A hepatitis B esszenciája és diagnózisa

Amint a színpad sárgaságsá válik, az egész és sárga nyálkahártya elkezd sárga színűvé válni, az egészségi állapot jelentősen romlik. Fontos hangsúlyozni, hogy a máj mérete növekszik és a parti ív alól kiemelkedik. A bőr sárga színben történő festése fokozatosan történik. A máj enzimek mennyisége nő a vérben, és a timol minta nem változik.

A betegség diagnosztizálása: alapvető módszerek és fogalmak

A hepatitis B diagnózisát többféle módon végzik:

1. Először is, az orvosnak anamnézist kell vennie és alapos felmérést kell végeznie a személyről. A felmérés során nagy hangsúlyt fektetnek azokra a pillanatokra, mint:

• a drogok vagy más intravénás eszközök bevezetése;
• hogy van-e vérátömlesztés;
• a sebészeti beavatkozások elvégzése;
• a bőr integritásának károsodása volt-e jelen;
• mik a szexuális kapcsolatok;
• hogy a beteg érintkezett-e a hepatitis B-vel vagy annak hordozójával.

Ha ezek közül bármelyik bekövetkezett, akkor azt meg kell adni, hogy mennyi ideig. A fertőzés jellemzően 6 héttől hat hónappal a hepatitis első tüneteinek előfordulása előtt lép fel.

2. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, az antigének és a hepatitis B elleni antitestek ELISA-elemzése. Ez a vizsgálat célja három antigén azonosítása:

• HBsAg (felületi felületű antigén),
• HBcAg (belül található)
• HBeAg (az előző antigénnel összekapcsolva). A betegséget az antigének korai felismerése jellemzi a vérben.

A hepatitis B-ben szenvedő és ezekben az antigénekben a vérben szenvedők nagyon fertőzőek. Képesek megfertőzni más embereket. Ha a HBsAg hiányzik egy személy vérében, ez azt jelzi, hogy egészséges. Ha valaki beteg, akkor a test elkezdi antitestek kiválasztását a meglévő antigének ellen.

3. A hepatitis B diagnosztizálása a keringési rendszerben a HBV DNS kimutatására tervezett PCR-módszer alkalmazásával. Ha az eredmény pozitív, akkor a személynek hepatitisz van. A HBV DNS analízisét kvalitatívnak nevezzük. Kvantitatív PCR is van. A mennyiségi PCR lehetőséget nyújt a terhelés azonosítására a hepatitis vírus jelenlétével. Mi a vírusterhelés? Ez a HBV DNS másolatai száma 1 ml vérben. A hepatitis kvantitatív elemzése mutatja a vírus aktivitását.

4. A biokémiai vérvizsgálat. Ez az elemzés magában foglalja a máj által termelt enzimek számának meghatározását. Az ilyen enzimek közé tartozik az ALT, az AST. A májsejtek - hepatociták - belsejében helyezkednek el. Ha a májsejtek megsérülnek, az enzimek felszabadulnak és belépnek a vérbe. Pozitív elemzés csak akkor tekinthető meg, ha a máj enzimek száma meghaladja a normát. A felmérés azt jelzi, hogy van-e gyulladásos folyamat a májban és azok aktivitásában.

5. Ultrahangvizsgálat, elasztometria stb. A hepatitis diagnózisa elvégezhető és nem laboratóriumi módszerek. Az ultrahang vizsgálja a hasi szerveket. Az ultrahang egyértelmű képet ad a máj és az edényei gyulladásos folyamatáról. A máj elasztometriájának hatékony vezetése. Az elasztometriás módszer a májszövet fibrózisának mértékét mutatja.

6. A legfontosabb elemzés a hepatitis B antigének jelenléte a vörösvérsejtekben, ha léteznek, ez azt jelzi, hogy az emberi szervezetben a fertőzés jelen van.

7. A hepatitis laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja az antigének és antitestek meghatározását az eritrocita tömegben. A leggyakoribb HBsAg a keringési rendszerben a hepatitis inkubációs periódusában is jelentkezik. Egy személy nem tudja a betegség kialakulásáról, és a vérváltozás már folyamatban van. Ha a hepatitis akut, a HBsAg eltűnik a vérből. Általában a HBsAg nincs jelen a jeges időszak első hónapjában, és az antigén elleni antitestek a keringési rendszerben a fertőzés után 90 nappal kezdődnek.

A pozitív antitestvizsgálat nem jelenti azt, hogy egy személynek hepatitisz van. Lehetséges, hogy korábban hepatitist szenvedett D-szer nélkül. Ha a kezelés után a beteg vérében nincs HBsAg, de vannak antitestek, ez jó prognózist jelez, ami azt jelzi, hogy a beteg visszatér. Ha a betegnek krónikus vagy súlyos hepatitise van, akkor az antitestek már a jeges időszak első napjaiból is megjelennek.

A megbízható ekvivalens a vérben lévő anti-HBc IgM. Ezeket az elődöntő időszak végén mutatják be. Jelen vannak a nyilvánvaló megnyilvánulások teljes időszakában. Ha az elemzés anti-HBc IgM-et tartalmaz, azt jelenti, hogy a vírus továbbra is szaporodik. A visszanyerés kezdetén az anti-HBc IgM eltűnik. A betegség akut fázisa anti-HBc IgG vizsgálatot eredményezhet. Ezeket egy személy életében érzékelik.

Amikor a hepatitis (különösen az autoimmun) inkubálásának időtartama befejeződött, a HBeAg elkezd megjelenni a vérben. Tájékoztatják a fertőző részecskék aktív felosztását és növekedését. Amint elkezdődik a jeges időszak, az NVAAg eltűnik. Az anti-HBe helyettesíti. Az anti-HBe azt jelzi, hogy csökken a fertőzés aktivitása és hamarosan helyreáll. De a vírus szaporodása nem áll meg!

Az akut hepatitis krónikus lehet. Erről fog beszélni azonosított a vérben HВеАg. Ha jelen van, ez azt jelenti, hogy a folyamat krónikus formává való átalakításának valószínűsége magas. A HeVag jelenléte nagyon fertőző betegre utal.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis B laboratóriumi diagnózisa, amely negatív eredményt ad a HBsAg esetében, nem zárja ki magát a diagnózist. Fontos döntő elem az anti-HBc IgM jelenléte a vérben. Ezek az ellenanyagok pontosan megerősítik a betegséget. Ha a vérvizsgálat nem tartalmaz anti-HBc IgM-et, akkor ez jelezheti a HBV jelenlétét, és ezeknek az antitesteknek a jelenléte a fertőzés fokozódását jelzi.

Hepatitis B DNS kimutatása

A vírus DNS jelenlétének meghatározására a legfontosabb vizsgálat a PCR. Az elemzés a fertőző folyamat aktivitását jelzi. Ezzel a módszerrel megismerheti a betegség prognózisát.

Ha a hepatitis kedvezőbb, akkor a HBV DNS eltűnik a vérből a fertőzés kezdeti időszakában. A PCR formájában végzett laboratóriumi diagnózis adatokat szolgáltat a kezelés minőségéről (nem egy adott gyógyszer hatása).

Ahhoz, hogy megértsük, milyen taktikát kell alkalmazni a terápiás intézkedések kijelöléséhez, a PCR mennyiségi módszerét kell elvégezni. A kvantitatív PCR bizonyítja a terápia pozitív reakcióját.

A diagnózis alapja

A megfelelő diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatok szükségesek:

1. Napi ellenőrzés, tapintás.
2. A máj ultrahanga.
3. A vér biokémiai elemzése (ismételten).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc teljes, HBV DNS vizsgálata.
5. A HBV és a HCV markerei (a vírus hepatitis kizárt).
6. Májszúrás.
7. Májbiopszia. Egy speciális tű segítségével a hasfal megtört, és egy kis darab a májból eltávolítható a szövettani vizsgálathoz (a darab mérete legfeljebb egy fél gramm). A biopszia a hepatitis legújabb vizsgálati módszere. Hála neki, legpontosabban beszélhetünk a fertőző folyamat, a májfibrózis mértékéről. A biopszia sebészeti eljárás. Komplikációkhoz vezethet, ezért gyakran nem használják fel a diagnózist.
8. Fibroelastografiya. Használható a májszövet sűrűségének becslésére. A technika hasonló az ultrahanghoz. A tanulmány egy speciális szenzort használ, amely a bőrön a máj vetülete helyén van beépítve.
9. FibroTest. Ez bizonyos vérszámlálás számításán alapul.

Krónikus hepatitis B

Krónikus hepatitisz B előrehaladás fázis:

1. fázis - A vírus replikációja. A vírus megnövekedett aktivitással szaporodik.

2. fázis - integráció. A vírus leállítja a szaporodást. A vírusgenom a normális májsejtek, a hepatociták DNS-jébe integrálódik.

A vírus előrehaladásának sebességének meghatározásához fontos megérteni a folyamat súlyosságát, a kimenetelét, a májsejtek megszakításának mértékét. A krónikus hepatitis laboratóriumi diagnózisa a következők kimutatásán alapul:

Ha a hepatitis HBeAg-pozitív (pozitív analízis), akkor az eritrocita tömeg:

• a tenyésztési szakaszban - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (teljes), HBV DNS;
• a hepatociták behelyezésének szakaszában DNS-be - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (teljes), HBV DNS.

Ha hepatitisz szeronegatív, akkor HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNS lesz jelen a vér tömegében. Továbbá jelenlétük semmiképpen sem függ a fertőző folyamat szakaszától.

Differenciáldiagnosztika

A diagnózis elkészítésekor az orvos köteles differenciálni a hepatitis B-t más betegségekkel szemben - A, C, E, D hepatitis.

A hepatitist más fontos betegségekkel kell megkülönböztetni: akut légúti vírusfertőzések, epekő, ételmérgezés, bélfertőzés, hasi szervek sebészeti kórképe és sok más betegség.

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis esetében a diagnózis a következő legfontosabb vizsgálatokat tartalmazza:

1. Vörös vérsejtek (OAK) elemzése. Magyarázat: Az autoimmun hepatitisben, a leukociták, a vérlemezkék és a megnövekedett ROE-ben megfigyelt anaemia (normocytic) a vérben figyelhető meg. De magasabb fokú anémia várható.
2. Vizelet. A vizeletvizsgálat megfejtése: fehérjét, vörösvértesteket, bilirubint tartalmaz.
3. A biokémiai vérvizsgálat. Nagyon releváns elemzés. Értelmezés: megnövekedett mennyiségű bilirubin, megnövekedett argináz, albumin csökkenés, γ-globulinok növekedése és timol teszt. A szublimációs teszt csökken. Bizonyos mutatók 2 vagy több alkalommal növelhetők. Ez pozitív teszt az autoimmun hepatitisre.
4. Immunológiai elemzés. Dekódolás: a T-limfocita szuppresszorok csökkenése, a vörösvérsejtek megjelenése a vörösvértestek tömegében, az immunglobulinok száma, az eritrociták elleni antitestek száma.

A hepatitis pozitív vizsgálata szerológiai módszerrel kimutatható. Az autoimmun hepatitis heterogén betegség.

Hepatitis B: diagnosztikai módszerek és vizsgálatok típusai

A hepatitis B olyan fertőző betegség, amelyet a máj fertőzése okoz. A kezdeti stádiumban a gyakori diagnózis a májvizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a vér összetétele nem változott. Ma is vannak speciális gyorsvizsgálatok, amelyek szó szerint 15 perc alatt meghatározhatják a hepatitis B antitestek jelenlétét. Megjegyezzük, hogy ez csak az első lépés, amelyet meg kell tenni a helyes diagnózis megállapításához. Ezután forduljon orvoshoz, aki teljes diagnózist végez.

A hepatitis B diagnózisának módszerei

A vírus testben való jelenlétének meghatározásához több diagnosztikai lépést kell végigvinni, amelyek lehetővé teszik számunkra a vírus mennyiségének, agresszivitásának mértékét és a májszövet károsodásának mértékét.

Részletesen vizsgáljuk meg a hepatitis B diagnózisának módszereit:

1. A máj kipirálása. Egy tapasztalt orvos képes a test bármely betegségének diagnosztizálására 80% -os pontossággal. Így normál állapotban a máj konzisztenciája lágy, hepatitis esetén sűrű és rugalmas. Ezzel a vizsgálatsal megállapíthatja, hogy a szerv mérete megnő-e és mennyire súlyos a fájdalom szindróma a betegben. Ez arra utal, hogy a hepatitis agresszivitása, a fájdalom szindróma azt jelenti, hogy visszafordíthatatlan folyamatok kezdődtek a szervezetben.
   
2. Laboratóriumi vérvizsgálatok. Először is, a vér a B hepatitis specifikus markereinek kimutatására adományozott. A patogén vírus három fő antigénből, a HBsAg-ból, a HBcAg-ból és a HBeAg-ból áll, amelyekhez antitesteket termelnek a szervezetben. Számos teszt segít a vírus markereinek azonosításában. Fontos, hogy a HBsAg antigén egy személy vérében jelenjen meg, mielőtt bármilyen tünet jelentkezne, de csak a betegség sárgasági szakaszában jelenik meg. Ezért gyakran negatív tesztet kaphat, ami ténylegesen hepatitisben él. Ezért fontos, hogy ne csak a kvalitatív enzim immunvizsgálatot, hanem a polimeráz láncreakció hatékony kvantitatív módszerét is elvégezzük.
   
3. Vérbiokémiai paraméterek. Ezek közé tartozik a vér biokémiai vizsgálata. Az eredmények lehetővé teszik annak kiszámítását, hogy a szervezetben milyen változások következnek be, amelyek befolyásolják a belső rendszerek működését.
   
4. Májbiopszia. A vírusaktivitás mértékének és a máj károsodásának meghatározására használt klinikai vizsgálati módszer lehetővé teszi a fibrózis különböző szakaszokban történő megállapítását. Ez egy eljárás a májszövet speciális tűvel történő összegyűjtésére, a bőr és a máj szúrásával. A módszert helyi érzéstelenítésben végezzük. Az orvosnak 0,5 g májszövetet kell kitermelnie a részletes diagnózis érdekében mikroszkóp alatt. Ez egy nagyon informatív módszer, amelyet gyakran utalnak a májbetegségek diagnosztizálásában. Természetesen elég fájdalmas, de nem lehet másképp szedni az anyagot. Az általános érzéstelenítés használata ebben az eljárásban tilos.
   
5. Fibroelastografiya. Egyedülálló, modern diagnosztikai módszer a hepatitis B-hez. Egy speciális eszközzel - egy fibroszkánnal - végzik, amely az emberi szervek bőrén keresztül jön létre, és fontos információkat ad az orvosnak a máj sűrűségéről. A módszer lehetővé teszi a hepatitis kezelésének dinamikáját és hatását, és különösen azt, hogy a hepatociták megsemmisülnek-e. A hatásmechanizmus hasonló az ultrahanghoz, de ennek az eljárásnak a hatása sokkal magasabb - biopsziával egyenértékű. Kizárólag értékes adatok megszerzéséhez nem szükséges sebészeti beavatkozás.
   
6. A peritoneális szervek ultrahangja. Segéddiagnosztikai módszerként használható. Pontosan meghatározza a hasi szervek, köztük a máj alakját, méretét, elhelyezkedését. Ez az eljárás lehetővé teszi a májparenchyma sűrűségének és szerkezetének becslését is, a gyulladásos folyamatok még a kis fókuszainak kiszámításához.
   
7. Az emberi immunállapot vizsgálata. Ez egy nagyon fontos pillanat a hepatitis diagnózisában, mivel a gyengült immunrendszer elméletileg készen áll arra, hogy elfogadja a vírust. És gyakran, amikor egy személy hepatitis B-vel fertőzött, meg kell találni az egyensúlyhiány okait. Ha ez nem történik meg, a hepatitis C fertőzés ismét megtörténhet. Az olyan betegségek kizárására, mint az immunhiány, az immunrendszer csökkent vagy megnövekedett aktivitása, valamint az autoimmun reakciók, speciális vizsgálatokat kell végezni. Ennek eredményeképpen meg lehet határozni az immunrendszer meghibásodásának okát, és ezáltal erősítheti a hepatitis B elleni immunitást.
   

A hepatitis B esetében a diagnózis egyik módszere nem elegendő. A helyes diagnózis érdekében nemcsak vér adása szükséges, hanem szükség esetén klinikai vizsgálatok sorozata is.

Mit kell tenni a hepatitis B kimutatására?

Annak ellenőrzésére, hogy van-e vírus a szervezetben, bárki megteheti, különösen azt a betegnek kell elvégeznie, aki sebészeti beavatkozásra, véradókra, terhes nőkre, gyengített immunitású emberekre kerül. Tudnia kell, hogy a hepatitisz B tesztjei a betegség klinikai tüneteit mutató emberek esetében.

A hepatitis B vizsgálatok típusai:

• ELISA vérvizsgálat antitestekre (ELISA). Ez az elemzés képes kimutatni a vírust bármely szakaszban, és diagnosztikai módszernek tekinthető, amely közel 100% -os megbízható eredményt ad. A speciális reagensek és kiváló minőségű berendezéseknek köszönhetően a vírus ellenanyagai megtalálhatók a vérben, és arányuk lehetővé teszi a hepatitis B kórokozó típusának kiszámítását, amely magában foglalja az ilyen antitesteket és antigéneket - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Ez az elemzés meghatározza az antitestek minőségét és mennyiségét, valamint a hormonok változását. A dekódolás során részletesen ismertetjük az antitestek és antigének jelenlétét, egy szakértő segít tisztázni ezeket az adatokat egy személynek. Az ilyen módszerrel történő adatfeldolgozás sok időt vesz igénybe, de eredményét a legpontosabbnak tekintjük.
  
• Immunokromatográfiás elemzés (ICA). Ezt a hepatitisz elemzést is gyors tesztnek nevezik, amely viszonylag nemrégiben népszerűvé vált. Ahhoz, hogy megtartsuk, egy speciális expressz kazettával kell áttörnünk az ujját, ahol a számításhoz szükséges anyag esik. Különleges csíkok adják az eredményt, és a személy 15 perc múlva felismeri azt. Ez a módszer a terhességi teszthez hasonlóan működik. Az ICA analízis gyorsan meghatározza a hepatitis elleni antitestek jelenlétét. Ez az elemzés akkor használható, ha egy személynek nincs lehetősége a kórházba menni, mert az eredményei még mindig nem olyan pontosak, mint egy enzim immunoassay. Ha a B-hepatitisz eredménye pozitív ebben a vizsgálatban, forduljon szakemberhez a részletes diagnózis felállításához.
  
• Polimeráz láncreakció (PCR). Ez egy elemzés is, amely anyag a vér. Ez a módja annak, hogy meghatározzuk a hepatitis B vírus DNS-jét, és ez lehetővé teszi a szervezetben a legtöbb idegen részecske azonosítását (és nem mindig lehetséges hepatitisről beszélni). 20-30 ciklusban a mikroorganizmus kívánt DNS-fragmenseinek példányainak száma eléri a többmilliót, ami lehetővé teszi csak egy vírus kimutatását egy májsejtben. A vírus jelenlétének ténye mellett meghatározhatja annak mennyiségét, ami nagyon fontos a kezelési rend kialakításakor. Az eredmény dekódolása attól függően, hogy mennyi vírust észlelünk 1 ml vérben.
  
• A máj enzimek kiszámítása. A hepatitis B biokémiai vérvizsgálatát végzik. Máj enzimek - alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST), amelyek olyan anyagot tartalmaznak, mint a hepatociták. Ha a májsejtek megsérülnek, kiléphetnek, és így vérszintjük emelkedik. Ez az enzimvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, milyen súlyos a májgyulladás a hepatitis B fertőzés miatt.
  
• Pigment analízis. Kiszámítja a vér teljes és közvetlen bilirubinszintjét. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a máj munkáját, megtudja, hogy van-e rendellenesség a szervben, és határozza meg a sárgaság okát, ha van ilyen.
  
• A fehérjék és a hemosztázis vizsgálata. Meghatározza a máj legfontosabb funkcióját - a fehérje szintetizálásának képességét. A hepatitis B-ben szenvedő betegek 70% -ában a véralvadás csökken.
  
• A tumor markerek elemzése. Ha egy beteget cirrhosisban diagnosztizáltak, elemezni kell az alfafetoprotein aktivitását, amely a májrák markere. Ennek a markernek a jelenléte gyakran jelzi a hepatitis B vírust a szervezetben.
  

Ezek az elemzések teljes képet adnak az emberi állapotról. Segítségükkel megtudhatja, mennyire aktív a vírus, mennyi a szervezetben, és mennyire befolyásolja a máj. Az adatok alapján már a beteg megfelelő vírusellenes terápiát ír elő.

Olvassa el, hogyan kapnak felnőttek és gyermekek hepatitis B vakcinát.

Felkészülés a hepatitis B szűrésre

Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények a lehető legteljesebbek legyenek, fontos tudni, hogy melyik vizsgálatot kell végezni a hepatitis B-hez és hogyan kell felkészülni a vizsgálatra. Úgy tűnik, hogy könnyebb lenne, mint a vér adományozása több tanulmányhoz? Ez egy hatalmas tévhit. Csak a nap közepén jön, és a vér adományozása elpazarolt idő.

Bizonyos szabályokat kell követni a tesztelés előestéjén. Ellenkező esetben egy személy megbízhatatlan eredményeket kaphat, és legjobb esetben újra kell ezt az eljárást elvégeznie, és a legrosszabb esetben a szakképzetlen orvos helytelen adatok alapján kezelést írhat elő.

Az eredmények teszteléséhez tájékoztató jellegűek:

1. Az üres gyomorban átadni őket. A B-hepatitis kimutatásához releváns biokémiai analízis és szerológiai vizsgálat azt követeli meg, hogy a személy ne vegyen legalább 8 órát a vérvétel előtt, de jobb, mint 12-nél. Egyes beszámolók szerint jobb, ha reggel nem fogkefét fogni, mert a fogkrém cukrot tartalmaz, ami szintén befolyásolhatja az eredményt.
   
2. Legalább egy nappal a tesztek előtt ne fogyasszon zsíros, fűszeres és túl sós ételeket. Ha a tesztek előestéjén "hasi ünnepe" volt, jobb, ha az eljárást egy másik napra halasztják. Az ilyen élelmiszerek számos olyan enzimet termelnek, amelyek belépnek a véráramba, és befolyásolhatják az eredményeket is.
   
3. Egy nap a hepatitis B vérvizsgálatának megkezdése előtt nem szabad dohányozni vagy alkoholt fogyasztani. Ez hátrányosan érinti a test minden folyamatát, és ami a legfontosabb, az edények munkája zavaró, és ebben az esetben nem lehet egyértelmű adatokat gyűjteni vérrel.
   
4. Csak akkor kell adományoznia vért, ha a személy nem veszi be a kábítószereket, és legalább 14 nappal ezelőtt megszüntette azokat. Természetesen vannak olyan esetek, amikor kizárás történik, amikor a kábítószer-fogyasztást nem lehet törölni.
   
5. A véradást megelőző napon kerülni kell a súlyos fizikai terhelést, mint például a futás, a lépcsős aerobik és a tizedik emeletre való járás. A vérben ilyen éles aktivitással vannak olyan anyagok, amelyek a test természetes állapotában hiányoznak, ami a vizsgálathoz szükséges.
   
6. Két nappal a véradás előtt egy személynek el kell távolítania az étrendjétől minden narancs vagy sárga színű gyümölcsöt és zöldséget. Ezek a termékek befolyásolhatják a vér bilirubin növekedését, különösen, ha előtte túljutnak.
   
7. A masszázs, röntgen, ultrahang vagy fizikai eljárások után nem adhat véradást. A plazma összetétele megváltozik, és ez befolyásolja a kutatás eredményeit.
   
8. Egy nőnek tájékoztatnia kell orvosát menstruációs ciklusáról, hogy kiszámítsa a vérvételi optimális időt. A „kritikus napok” nem befolyásolják a szervezetben a folyamatokat a legjobb módon, és jobb elvégezni az elemzéseket a befejezésüket követően.
   
9. Fontos, hogy a vérmintavétel idején pihenjen. Ne feledje, hogy a félelem vagy a stresszes helyzet bizonyos hormonok felszabadulását provokálja a vérbe, és ez csak akkor sérülhet, ha az eredményeket megfejti.
   

Melyek a B hepatitisz tesztek - nézd meg a videót:

A hepatitis B diagnózisát módszerekkel végzik

A diagnózis a beteg vizsgálatával kezdődik. A "vírusos hepatitis" helyes és időben történő diagnosztizálásához az orvosok először megvizsgálják a beteget, irányítják őt a vér és a vizelet vizsgálatára.

Először is figyelmet fordítanak a betegség kezdeti időszakának jellegzetes tüneteire, mint a letargia, az általános izmok gyengesége, az étvágytalanság, a hányinger, a hasi diszkomfort, a vizelet színe sötétebbsége, a máj megnagyobbodása és sűrűsége, az alsó szél fájdalomérzékenységének növekedésével. Általában véve a vérorvosok elemzése figyelmet fordít a leukociták, a limfociták, az ESR tartalmára.

Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy felmérjék a májkárosodás mértékét és megerősítsék, hogy a sárgaság májgyulladással jár-e. A legjelentősebb az epe pigment - bilirubin - szintje, amely a vörösvérsejtek lebomlása következtében alakul ki a májban.

Általában a bilirubin vérfehérjékhez kötődik, és nincs toxikus hatása a testszövetekre. A hepatitis esetén a szabad és a kötött bilirubin koncentrációja a vérben meredeken emelkedik. Ha meghaladja a 200-400 mg / l értéket, a sárgaság láthatóvá válik a szem számára.

A hepatocita-károsodás a transzamináz aktivitás növekvő szintjéről beszél - az ALAT-ról és az AST-ről, amelyek a májsejtekből a sérült membránokon keresztül jutnak a vérbe. Vannak speciális vizsgálatok a véralvadási rendszer állapotára is, amelyekben a májban szintetizált fehérjék vesznek részt. A vizelet pozitív reakciója az urobilinnak diagnosztikai értéke van.

A károsodott májfunkció bizonyítása timol teszt. A protrombin index változása jellemzi a vírus hepatitis súlyosságát, és az alkalikus foszfatáz, a teljes bilirubin aktivitásának növekedése a máj szekréciós funkciójának megsértését jelzi. A vizelet reakciója az epe pigmentekre a betegség kezdetén jóval kisebb.

A nem kis jelentőségű diagnózisban a vírus hepatitis akut és krónikus formáit ultrahangos vizsgálatnak vetik alá a hasüregben. Ezzel a módszerrel az orvosok meg tudják határozni a külső vizsgálat által nem észlelt változásokat: a máj bővülése, a májvénák szűkítése, faluk indukálása és sűrűsödése, az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásának jelei, a kiterjesztett portál és a lépes vénák, a lép kiterjedése, a nyirokcsomók bővítése. A legfontosabb diagnosztikai módszer, különösen a krónikus hepatitis, a májbiopszia.

Az antitestek és antigének a vérben és más testfolyadékokban való kimutatására szolgáló eljárások közé tartozik a szerológiai diagnosztika. A vírus hepatitis korai diagnosztizálásához, beleértve az anicterikus, aszimptomatikus formákat, a szérumban meghatározzuk a vírusfehérjék (antigének, vírusos hepatitis markerek) vagy ellenanyagok jelenlétét az immunenzim analízissel (ELISA). Ezenkívül, ha lehetséges, az ELISA-t polimeráz láncreakcióval (PCR) egészítik ki, amely lehetővé teszi a hepatitis B vírus, más hepatitis hepatitis B vírusainak DNS-jében lévő vírusos nukleinsavak jelenlétének meghatározását, ami különösen fontos az időben történő kezelés megkezdéséhez.

Az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) - az immunológiai diagnózis univerzális módszere, amelyet a gyakorlatban széles körben használnak. Úgy tervezték, hogy kimutassa a vírusfehérjéket (antigéneket) vagy antitesteket, amelyeket az immunrendszer a vírusoknak az emberi testbe való behatolására adott válaszként termel. Ezek a fehérjék sajátos markerek (jelek) vagy jelek, amelyek jelenléte lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, értékelje a betegség természetét, segítse orvosát a megfelelő kezelés kiválasztásában. Ez az eljárás a jól ismert antigén-antitest kölcsönhatáson alapul.

Az antigének azonosításához a különböző kereskedelmi cégek 96 lyukú polisztirol lemezeket tartalmazó vizsgálati rendszereket állítanak elő. A kutak alján az antitesteket előzetesen adszorbeáljuk („varrjuk”) a kórokozó egyik vagy másik antigénjéhez, például a hepatitis B vírus - HBs-antigén felületi antigénjéhez.

Az első szakaszban minden egyes lyukba mintát veszünk, például a beteg vérszérumát különböző hígításokban, amely még nem meghatározott vírusfehérjét (antigént) tartalmaz. Ha ez a fehérje (antigén) „felismeri” az antitestjét, akkor azok kötődnek. Ez azt jelenti, hogy a páciens széruma tartalmazza az antigént, amelynek ellenanyagai a lemez alján sorbensek.

Annak érdekében, hogy a reakció eredményeit lássuk, a következő lépésben egy vegyületet adunk az antitesthez kötődő "antigén-antitest" komplexhez. Ez a vegyület olyan enzimet tartalmaz, mint a torma peroxidáz. Amikor egy szubsztrátot adunk hozzá, az utóbbit felosztjuk, majd az oldatot sárga-barna színnel festjük.

A következő szakaszban minden lyukat alaposan mossunk a nem reagált komponensekből. Azokban a kutakban, ahol az antigén, mint a mi esetünkben, teljesen kötődik az antitesthez, az már nem képes kölcsönhatásba lépni a hozzáadott vegyülettel.

Ezért a mosás során eltávolítják a kutakból. Mivel a szérumot hígítjuk, az antitestek tartalma csökken, és már nem képesek teljesen kötődni az antigénhez. Ezekben a lyukakban az enzimet tartalmazó vegyület kötődik az antigénhez és a mosás után a kútban marad. A következő lépésben adjuk hozzá a szubsztrátumot, és nézzük meg a reakció eredményeit, amelyet vizuálisan vagy spektrofotométerrel értékelünk.

Így azt találtuk, hogy a beteg szérumminta HBs antigént tartalmaz. Megtudhatja annak mennyiségét vagy titerét is, meghatározva a szérum utolsó hígítását, ahol sárga szín jelenik meg. Minél nagyobb a hígítás mértéke, annál nagyobb a vírus a beteg vérében.

Hasonlóképpen meg lehet határozni a vírus hepatitis egy adott kórokozójához tartozó antitestek jelenlétét. Csak ezekben az esetekben használnak diagnosztikai vizsgálati rendszereket, amelyek „varrottak” a kutak aljára, nem pedig antitestekkel, hanem ismert antigénekkel. A módszer előnyei a nagy érzékenység és specifitás, a könnyű reakció, a nagyszámú beteg egyidejű vizsgálatának lehetősége. A módszer hiányosságai közé tartozik a speciális drága berendezések és a megfelelő személyzeti képesítések szükségessége.

Polimeráz láncreakciós módszer

A modern laboratóriumi diagnosztikában a PCR különleges helyet foglal el. A PCR módszer a klinikai laboratóriumi diagnosztikát alapvetően eltérő magasságra emelte - a nukleinsavak (DNS és RNS) meghatározásának szintjét, amely lehetővé teszi egy fertőző ágens vagy genetikai mutáció közvetlen kimutatását bármely biológiai közegben.

Ebben a PCR-eljárásban elméletileg kimutatható, hogy mások között több, mint egy nukleinsavmolekula van. A klinikai orvoslás szempontjából a nukleinsav meghatározása egyenértékű a kórokozó kimutatásával a vizsgálat tárgyában.

A biológiából ismert, hogy a nukleinsavak (DNS vagy RNS) az ön-szaporodás (reprodukció) tulajdonságával rendelkeznek. Ez az elv a PCR módszer alapja, amikor ezt a folyamatot mesterségesen végzik a laboratóriumban. Ehhez a nukleinsavat először egy páciensből nyert szövetmintából izoláljuk (például vírus hepatitis gyanúja esetén).

Olyan "mátrix" szerepet tölt be, amelyen a szintézist végzik. A nukleinsavnak saját "lenyomata" - egy egyedi nukleotidszekvenciája, amelyből áll. Minden kórokozó esetében egy ilyen szekvenciát vizsgáltak, egyfajta „térképet” állítottak össze.

A PCR-ben a legfontosabb elem a primer (a DNS-nek a mintából izolált nukleinsav régióinak komplementer (rövidítése) rövid szakaszai). A primerek biztosítják a reakció indítását és specifitását.

Így a PCR vizsgálati rendszere a vizsgálati minta nukleinsavainak keverékéből, egy primerből és speciális enzimekből (polimerázokból) áll, amelyeken keresztül ez a reakció lehetetlen. A PCR-analízis számos ciklust (lépést) tartalmaz, aminek eredményeként a mátrix-nukleinsav felismerhető régiójának pontos másolatait kapjuk. Ezeket a ciklusokat egy adott programnak megfelelően 30–50-szer ismételjük meg. A reakció végtermékét gélelektroforézissel ismerjük fel.

"Érzékenység" jelző

A laboratóriumi elemzések diagnosztikai hatékonyságának egyik legfontosabb kritériuma az „érzékenység” indikátor. Ugyanakkor meg kell különböztetni az analitikai és diagnosztikai érzékenységet. A PCR-re alkalmazott analitikai érzékenység a DNS vagy RNS minimális példányszámának 1 ml-es mintaoldatban való meghatározása, amely meghatározható ezzel a vizsgálati rendszerrel.

A legtöbb kereskedelmi vizsgálati rendszer képes kimutatni a kívánt nukleinsavat egy biológiai mintában, még akkor is, ha annak koncentrációja több száz példányban van 1 ml-es minta esetén. Ez összefügg az általános helyzettel, amely meghatározza a laboratóriumi diagnosztikai módszerek vagy vizsgálati rendszerek klinikai alkalmasságát - a módszer diagnosztikai érzékenysége nem lehet 95–98% -nál kisebb.

A laboratóriumi hatékonyság második univerzális kritériuma a „specifitás”, amelyet az egészséges emberek aránya határoz meg, akik valóban negatív elemzési eredményekkel rendelkeznek. A PCR-módszer a legmagasabb specificitással rendelkezik, amely elérte a 99-100% -ot.

A PCR diagnosztikai érzékenysége és specificitása összehasonlítható, és gyakran meghaladja azokat, amelyeket más módszerek biztosítanak, amelyek a fertőző betegségek diagnosztizálásában az „arany standard”.

A PCR-analízis eredményei egy munkanapon belül szerezhetők be, míg az elemzésre kiválasztott minták akár több hétig tárolhatók (felhalmozódhatnak) a megfelelő hőmérsékleti normák figyelembevételével. A közelmúltban számos külföldi kutatóközpontban elvégzett különböző diagnosztikai módszerek érzékenységének összefoglaló értékelése azt mutatta, hogy az ELISA érzékenysége 50–70%, a PCR pedig 90-100%.

A PCR-nek az ELISA-val és más módszerekkel összehasonlítva két fontos előnye van: nagy érzékenység és rövid analízisidő, vagyis az orvos és a beteg kutatási eredményének „relevanciája”.

A klinikai laboratóriumi diagnosztika más módszerei előtt a PCR előnyei:

- A módszer lehetővé teszi bármely DNS és RNS kimutatását, még abban az esetben is, ha más módszereket használunk;

- a módszer magas specificitással rendelkezik (akár 100% -ig). Ennek oka, hogy a vizsgált anyagban egyedülálló nukleinsavfragmens található, amely csak egy adott patogénre vagy génre jellemző;

- a nukleinsav tartalmának nem csak minőségi (rendelkezésre állása), hanem mennyiségi (koncentrációs) értékelésének lehetősége is. Jelenleg a kereskedelmi vizsgálati rendszerek segítségével több száz példányt lehet meghatározni a vizsgált mintában;

- a módszer magas gyárthatósága és automatizálása lehetővé teszi az orvos számára, hogy a vizsgálat eredményeit megkapja, és az elemzés napján megosszák velük a pácienst;

- A PCR lehetővé teszi a kórokozó azonosítását a szervezetben a betegség kialakulása előtt, például az inkubációs időszakban;

- a PCR-analízis elvégzéséhez a minta minimális térfogata elegendő (több mikroliterig);

- A PCR-analízis lehetővé teszi, hogy egyszerre több kórokozót diagnosztizáljon egy mintában anélkül, hogy veszélyeztetné az eredmény érzékenységét vagy specifitását;

- A kapott PCR-eredményeket számítógépes adathordozókba lehet beírni, vagy független szakértők általi további értékelés céljából fényképezhetjük.

A fenti előnyök ellenére a PCR-módszer még mindig nem létezik olyan hibák nélkül, amelyeket figyelembe kell venni a kutatási eredmények értékelése során:

- a laboratóriumi berendezésekre vonatkozó legmagasabb követelmények, a vizsgálati rendszerek minősége és a kutatási előírások szigorú betartása a hamis eredmények elkerülése érdekében. Az elemzések minőségének megoldása a személyzet megfelelő képesítésével és a laboratórium kötelező tanúsításával lehetséges;

- a pozitív PCR-eredmény kétértelmű értékelése. Ez a tény gyakran az orvosok indokolatlan érvelése a kapott eredmény és a PCR-módszer hatékonyságának kétségbe vonására. Például a PCR-módszerrel a vérben kimutatott kórokozó DNS-ével rendelkező egyénekben a betegség nem alakulhat ki klinikailag.

Ebben a helyzetben a PCR-elemzés során egy fertőzött betegről kell beszélni, nem pedig egy fertőző betegség kialakulásáról. A PCR-analízis módszere lehetővé teszi a kórokozó jelenlétének vagy hiányának meghatározását, nagyrészt válaszol a "nem kezelendő" kérdésre, és lehetővé teszi a kezelés minőségének értékelését a kórokozó jelenlétének vagy hiányának ellenőrzésével. Az orvos, a PCR-elemzés eredményét kiértékelve, felismeri, hogy ez az eredmény nem az egyetlen érv a kezelés megkezdésére vagy elutasítására.

A vírusos hepatitisz kórokozójának minden típusára tesztrendszert fejlesztettek ki, de a legértékesebb PCR-módszer a B, C, D, G hepatitis diagnózisában mutatkozott. A hepatitis B diagnosztizálásához rendkívül fontos a PCR módszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus számos fajtája között mutánsok (megváltozott tulajdonságokkal), amelyeket nem a hagyományos szerológiai vizsgálatok határozzák meg.

A PCR-elemzés módszere lehetővé teszi a hepatitis 15 vírus azonosítását, függetlenül attól, hogy képes-e önálló reprodukcióra vagy integrálásra (integrált) a gazdasejt DNS-jébe. Ez kritikus jelentőségű klinikai jelentőséggel bír, hiszen ennek a fertőzésnek az integratív formájával egy személy nem fertőző a másoknak (a szexuális partner biztonsága, a szakmai alkalmasság, nincs kockázat a vírus vertikális átvitelére az anyáról a magzatra stb.).

Ezen túlmenően, az antivirális terápia ilyen betegeknél nem szerepel, sőt még veszélyes is. A fertőzés integratív formájával azonban a májrák kialakulásának valószínűsége drámai mértékben nő (több mint 200-szor). Az ilyen embereknek legalább évente egyszer átfogó klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezniük.

A PCR-módszer döntőbíróként hathat a kezelés megkezdésének szükségességére és annak hatékonyságának ellenőrzésére. A hepatitis B vírus DNS gyors eltűnése a vérből a vírusellenes kezelés sikeres kimenetelének közvetlen és megbízható tesztje.

Így a hepatitis B vírus DNS meghatározása a vérplazmában a legfontosabb elemzés, amely más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt lehetővé teszi a fertőzés objektív diagnosztizálását, a fertőző folyamat természetének meghatározását, kritériuma a terápia végrehajtásában és hatékonyságának értékelésében.

A PCR-analízis módszere páratlan a hepatitis C vírusfertőzés vírusellenes kezelésének diagnózisában, prognózisának és sikerességének értékelésében, a PCR alkalmazása lehetővé teszi a hepatitis C vírus kimutatását a fertőzés legkorábbi szakaszában, mivel a Hepatitis C vírus RNS kimutatható a vérszérumban. egy héttel a fertőzés után. Ezzel a módszerrel meghatározták e vírus genetikai fajtáit, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a helyes kezelés előírását.

A vírusos hepatitis D esetében a PCR analízis módszere lehetővé teszi a vírus RNS meghatározását a beteg szérumában, valamint a vegyes hepatitis B és D fertőzést. Ezért ezt a kutatási módszert használhatjuk a kezelés hatékonyságának, a betegség lefolyásának és kimenetelének előrejelzésére. Fontos, hogy az orvos megvizsgálja, hogy van-e vegyes fertőzés, mivel a hepatitis D fokozza a hepatitis B nekrotikus hatását, és ezáltal növeli annak kialakulásának kockázatát.

A PCR-analízis módszere jelenleg az egyetlen módja annak, hogy bebizonyítsa a hepatitis C-vírussal való fertőzés jelenlétét.

Fontolja meg a különböző hepatitis diagnosztikai módszereinek alkalmazását.

E. hepatitis Az hepatitis E vírus fő diagnosztikai jellemzői: a víztovábbítási mechanizmus feltételezése, a beteg kora 20-40 év, a túlnyomórészt trópusi és szubtrópusi övezetekben előforduló prevalencia, klinikai tünetek, mint a hepatitis A enyhe formák, súlyos formák nyilvántartása halálos fenyegetéssel terhes nőknél a terhesség második felében, ritkábban a korai szülés utáni időszakban és szoptató anyákban (intenzív hemolízis, hemoglobinuria, akut veseelégtelenség). megfelelő trombohemorrhagiás szindróma). Megerősíti a vérben lévő antitestek kimutatásának diagnózisát.

Hepatitis B. A vírusos hepatitisz B az orvosoknál gyanús, ha a beteg vagy a vérkomponensek teste (eritrocita, leukocita, thrombocyta tömeg) a betegség 45–180 nappal a betegség megkezdése előtt, sebészeti beavatkozások, belső szervek vizsgálata, számos injekció (beleértve a gyógyszereket is) ), vagy ami sokkal ritkábban történik, ha a páciens szexuális vagy szoros kapcsolatba került egy hepatitisz B betegrel. A diagnózis korai megerősítésének kritériuma a HBs, HBe és HBc antigének a vérben, valamint a vírus DNS kimutatása.

Az akut hepatitis B szerológiai markerei

Hepatitis C. A hepatitis B-szel ellentétben, melynek során diagnosztizálják az antigén és antitest markerek figyelembevételét, a hepatitis C-ben csak antitesteket rögzítenek ELISA-val, ami a vírus alacsony koncentrációjához kapcsolódik a vérben. A hepatitis C vírus antigének kimutathatók májbiopsziás mintákban.

A laboratóriumi diagnózis három fő típusú vizsgálatot tartalmaz.

Az akut hepatitis C szerológiai markerei

Antitestek kimutatása. A magas specifitás ellenére a modern diagnosztikai enzim immunvizsgálati rendszerek nem biztosítottak a túldiagnózis ellen, azaz a késleltetés pozitív eredményei ellen. Ezek kizárásához a különböző időintervallumokban kapott elemzések eredményén alapuló értékelésre van szükség. A hamis negatív eredmények akkor is lehetségesek, ha a vírus jelenléte ellenére a vírusellenes antitestek nem észlelhetők. Ez a következő esetekben történik:

- a betegség kezdeti időszakát;

- az immunszuppresszánsok betegek általi fogadása során - az immunrendszert elnyomó gyógyszerek;

- bizonyos genotípusok fertőzésével (először a 3. és 4.).

Jelenleg kereskedelmi vizsgálati rendszereket állítanak elő az 1. genotípusú hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására. Előfordulhat azonban, hogy az ilyen tesztek nem elég hatékonyak az antitestek megbízható kimutatására egy másik genotípusú vírussal fertőzve. Ez nagyon fontos olyan régiókban, ahol más típusú vírusok érvényesülnek. Tehát a hepatitis C hatékony diagnózisához rendkívül érzékeny tesztre van szükség, amely képes reagálni a hepatitisz C vírus elleni antitestekkel.

A vírus RNS meghatározása. A hepatitis C vírus RNS-t diagnosztikai célokra detektáljuk, és ez a teszt a C-hepatitis diagnózisában „arany standardnak” tekinthető. Ehhez a polimeráz láncreakció (PCR) klasszikus változata a legelterjedtebb. Segítségével megfigyelhető a vírus szaporodása, valamint a májban és más szövetekben való jelenlétének megítélése. Az RNS meghatározását leggyakrabban az antitestek kimutatásának eredményének igazolására használják, az akut hepatitis korai diagnózisát (a vírus RNS már 7-21 nappal a fertőzés után detektálható, vagyis az első antitestek megjelenése előtt), a terhes nők megfigyelésére a fertőzés perinatális ideje alatt. az antivirális terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A két vizsgálat adatai jól kiegészítik egymást. A PCR-analízis pozitív eredményei a vírusellenes antitestek negatív eredményeivel kombinálva néhány akut hepatitis időszakra jellemzőek. A pozitív antitestvizsgálat hátterében a PCR-analízisek negatív mutatói lehetnek a vérben lévő alacsony (nem kimutatható PCR) víruskoncentráció eredménye. Az ismételt pozitív PCR-tesztek a vírusaktiválást tükrözik a májsejtekben vagy más szervekben.

A PCR-t a vírus kimutatására is használják a biopszia során vett májszövetben. Ez teljesebb tájékoztatást nyújt a fertőző folyamat fejlődéséről, mivel a vírus hosszú ideig képes hepatocitákban maradni anélkül, hogy a vérbe jutna, vagy alacsony koncentrációban jelen lenne benne. Ez gyakrabban fordul elő a fertőzés korai szakaszában, de krónikus hepatitisben is megfigyelhető.

A hepatitis C vírus fehérjék (antigének) meghatározása A hepatitis C vírus fehérjéinek kimutatásának fő lehetősége röviddel a vírus felfedezése után jött létre a krónikus C-hepatitiszben szenvedő emberek májjából vett szövetek immunváltozásában, ezen vírussal fertőzött emberekben és csimpánzokban.

A vírusfehérjék (antigének) meghatározása a szérumban alacsony tartalom miatt hosszú ideig nem volt lehetséges. A közelmúltban módszertani megközelítéseket dolgoztak ki a belső C-fehérje immunofermentális kimutatására a vérben, és megszervezték az első kereskedelmi tesztrendszerek előállítását. A gyakorlatba való bevezetése lehetővé teszi a diagnosztika vitatott kérdéseinek gazdaságosabb megoldását, mint a vírus RNS meghatározását. Az AlAT szintjének meghatározása a legolcsóbb módszer a hepatitis C lefolyásának értékelésére. Azonban, ha a kapott adatok nem elégségesek a betegség súlyosságának meghatározásához.

A májkárosodással kapcsolatos fontosabb információk meghatározhatók az AlAT koncentrációjának meghatározásával több hónapig. Az egyéb kutatási módszerekkel nem elérhető májkárosodás mértékének megszerzéséhez májbiopsziát adhat az orvosnak. Az eljárás eredményeként nyert adatok lehetővé teszik a vírusellenes kezelés indítását vagy megszüntetését.

A cikk a nyílt forrásokból származó anyagokat használja: Szerző: Trofimov S. - Könyv: "Májbetegségek"

A hepatitis diagnózisa: diagnosztikai módszerek és elemzések

A hepatitis orvosok bármilyen gyulladásos májbetegséget hívnak. A hepatociták gyulladásos reakcióját vírusok, rendszeres alkoholfogyasztás, gyógyszerek, mérgező anyagokkal történő mérgezés okozhatja; Az autoimmun hepatitist, amelynek etiológiája nem ismert az orvostudományban, külön csoportnak nevezzük. A hepatitis-fertőzés és a nem-fertőző genesis kezelésére vonatkozó megközelítés alapvetően más, ezért nagyon fontos, hogy az orvos megvizsgálja a patológia kialakulásának oka a „máj” tünetekkel rendelkező beteg vizsgálata során. Hogyan kell ezt megtenni, milyen módszerek vannak a hepatitis diagnosztizálására - nézzük tovább.

A hepatitisz tünetei

A legtöbb esetben az akut hepatitis fényes klinikai képet mutat: a bőr sárgasága, mérgezés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, láz, súlyos gyengeség. Krónikus hepatitis esetén minden más - mindez gyakorlatilag nem jelentkezik, de a máj megsemmisül. Ezek a betegek gyakran véletlenül megtanulják a betegségüket (a vizsgálat során, amely teljes egészében egy másik alkalommal is elvégezhető), vagy akkor is, ha hosszú gyulladásos folyamat következményei - cirrhosis és májrák. A második lehetőség megakadályozása érdekében célszerű figyelni az alábbi tünetekre:

• Bármilyen kellemetlen érzés a máj területén. Ez lehet a repedés, a bizsergés és a nehézség érzése.
• A puffadás hajlama.
• Gyakori hányinger.
• Az arc és a szem egészségtelen arcszíne (esetenként sárgás színűek).
• Állandó fáradtság.
• Rossz étvágy.

Ha a fenti aggályok valamelyike ​​felmerül, akkor feltétlenül lépjen kapcsolatba a terapeutával. A "Hepatitis" diagnózisának megerősítéséhez átfogó vizsgálatot kell végezni, amelynek fő része a különböző laboratóriumi vizsgálatok. Azonban a májat megjelenítő instrumentális tanulmányok (ultrahang, CT-vizsgálat, MRI) másodlagosak az alacsony információtartalom miatt - csak a szerv strukturális változásairól adnak információt, de nem a betegség okairól.

A különböző típusú hepatitis diagnózisának jellemzői

A diagnosztika során az orvosnak először meg kell állapítania, hogy milyen hepatitiszekkel foglalkozik, másrészt határozza meg, hogy a máj patológiás változásai milyen mélyek, milyen a gyulladásos folyamat aktivitása, és mennyire zavarja a szervfunkciót.

Vírusos hepatitis

A hepatitis vírusok fertőzőek, és ezért a leggyakoribbak a lakosság körében. Az ilyen hepatitisnek két csoportja van:

• a "piszkos kézbetegségek" - A, E;
• vérrel vagy más testnedvekkel átjut a szexuális kapcsolat során, orvosi és kozmetikai manipulációkkal szennyezett eszközökkel, vérátömlesztésekkel - B, C, D, G.

Laboratóriumi módszerek a vírusos hepatitis okozójának azonosítására:

• enzim immunoassay a vírus antigének és az ellenanyagok ellen;
• vérvizsgálat a vírus genetikai anyagának (DNS, RNS) PCR-rel történő kimutatására.

A hepatociták pusztulásának és májfunkciójának mértékének értékeléséhez komplex biokémiai vérvizsgálatot végzünk, amelynek során az AlT, AST, lúgos foszfatáz (a hepatociták megsemmisítése során a vérbe kibocsátott enzimek), bilirubin frakciók (ezen anyagcsere szorosan kapcsolódik a májhoz) koncentrációja, frakciók (sok fehérje szintetizálódik a májban). Ez az elemzés egy másik nevet tartalmaz - a máj vizsgálatok.

A krónikus vírus hepatitisben a beteg vizsgálatának lényeges eleme a májszövet szerkezeti változásainak és gyulladásos aktivitásának értékelése. Ehhez a következő módszereket használjuk:

• A szerv biopsziája, amelyet a felvett anyag morfológiai elemzése követ.
• Az elasztometria a máj rostos degenerációjának mértékének meghatározása (normális májszövet cseréje funkcionálisan inkompetens rostos sejtekkel) a Fibroscan készülék használatával. Ez a tanulmány egy ultrahang vizsgálathoz hasonlít.
• A FibroTest egy modern, nem invazív módszer a máj fibrózisának és gyulladásos változásának diagnosztizálására, a 6 biokémiai markerek vérkoncentrációjának meghatározása alapján. Ennek a módszernek a jelzése a vírusos hepatitis B és C krónikus folyamata.

Autoimmun hepatitis

Ilyen hepatitis esetén a gyulladásos folyamat elkövetője a saját immunrendszere - támadja meg a hepatocitákat, mint például az idegen sejteket. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség más autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél fordul elő - reumatoid arthritis, lupus erythematosus, Crohn-betegség stb.

A szokásos az, hogy megkülönböztessük a két típusú autoimmun hepatitist. Minden betegségtípusnak saját laboratóriumi markerei vannak, amelyeket a vérvizsgálatok során határoznak meg:

• 1. típus - antinukleáris antitestek (ANA) és simaizom elleni antitestek (ASMA);
• 2. típus - a máj és a vese mikroszómák elleni antitestek (anti-LKM), a máj citoszol antigénjei elleni antitestek (Anti-LC-1).

Ezek a markerek más patológiákban is kimutathatóak, így az autoimmun hepatitis diagnosztizálására szolgáló „arany standard” a májbiopszia. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra a májszövet morfológiai szerkezetének vizsgálatát, valamint a gyulladásos folyamat autoimmun természetének nagy pontossággal történő meghatározását, továbbá a fibrosisra jellemző változások azonosítását. A máj funkcionális életképességének értékeléséhez a májfunkciós vizsgálatokat is elvégezzük.

Mérgező hepatitis

Sok vegyi anyag káros a májsejtekre - hatásukat hepatotoxicitásnak nevezik. Az alkoholt a toxikus hepatitis kialakulása okozhatja (nem annyira a dózis, hogy mennyire használják), drogokat, természetes és ipari mérgeket. A gyógyszerek, antibiotikumok, tuberkulózisellenes szerek, szulfonamidok, görcsoldók és rákellenes szerek közül sok antipiretikus és érzéstelenítő szer a legnagyobb hepatotoxicitás.

A mérgező hepatitis diagnózisában nagy jelentőségű az anamnámiai adatok, azaz a veszélyes anyagok használatának meghatározása. A laboratóriumi vizsgálatokat azonban nem annyira végezzük, hogy azonosítsuk a máj gyulladásos reakciójának okait, hanem hogy meghatározzuk a szervfunkció mértékét.

Vírusos hepatitisz tesztek

Mivel a vírusos hepatitist leggyakrabban észlelik, a diagnózist részletesebben meg kell vizsgálni. A vírusos hepatitis okozója azonosítása szempontjából leginkább informatívnak tekinthető a specifikus markerek vérvizsgálata. Ezekkel a mutatókkal meg lehet határozni a vírus típusát és a betegség időtartamát (a betegség kialakulásának szakaszát).

Hepatitis A

Vírusos hepatitisz A ellenanyagokkal (immunoglobulinokkal) diagnosztizálódik a vírusantigénnel. Az M osztályú immunglobulinok kimutatása akut folyamat. Ha a G osztályú immunglobulinok „áthaladnak a tetőn” a vérben, a gyógyulás valószínűleg megkezdődött (gyógyulás). A hepatitis A vírus RNS kimutatása gyakorlatilag nem alkalmazható a rutin diagnosztikában.

Hepatitis B

A hepatitis B-nek több markere van:

• A HBsAg (felületi vagy ausztrál antigén) a betegek vérében jelenik meg az első.
• A HBeAg az aktív vírus szaporodásának markere.
• Egy másik osztályú vírus antigénjei elleni antitestek.
• A vírus DNS-je, amelyet PCR-rel detektál (a krónikus hepatitis B diagnózisában fontos, nem csak a vírus DNS jelenlétének megállapítását a vérben, hanem annak mennyiségét is - az ún.

Bizonyos markerek jelenlététől függően az orvos meghatározhatja, hogy a hepatitis akut vagy krónikus. Ha a gyulladásos folyamat akut, akkor megadhatja a betegség időtartamát: inkubáció, akut periódus vagy gyógyulás. A hepatitis krónikus formájában a markerek megkülönböztethetik a replikációt (ha a vírus szaporodik) és a betegség integráló (ha a vírus alszik) fázisát. Ez az információ nagyon fontos a kezelési terv elkészítéséhez és a beteg fertőzőképességének meghatározásához.

Hepatitis C

A hepatitis C diagnózisa a következőkre épül:

• Serológiai markerek kimutatása a vérben - antitestek a vírus antigénjei ellen.
• Fedezze fel magát a vírust (az RNS-t PCR-rel).
• A vírus genotípusának megállapítása. Ez a vizsgálat szükséges a vírusellenes kezelés hatékonyságának előrejelzéséhez és a betegség súlyos következményeinek - hepatocarcinoma, cirrhosis - kialakulásának kockázatának felméréséhez.

Hepatitis D

A vírus hepatitis D fő vérjelzője az RNS vírus. Ez a vírus önmagában nem képes parazitálni, mivel nem rendelkezik borítékkal, állandó társa a hepatitis B vírus, ezzel összefüggésben a hepatitis B-ben szenvedő betegeket hepatitisz D ellen kell vizsgálni.

Hepatitis E

Ennek a hepatitisznek a beteg vérében történő diagnosztizálásához meghatároztuk a G és M osztályú antitestek koncentrációját az E vírusra, a betegség akut stádiumában az M immunglobulinok mindig jelen vannak, de a G immunoglobulinok a betegség megszűnése után jelennek meg.

Hepatitis G

A vírusos hepatitis G-t gyakran kombinálják a vírusos hepatitis C-vel, így ha ez utóbbi megállapításra kerül, a beteg továbbá:

• vérvizsgálat a G vírus RNS-jére;
• a G. vírus antigének elleni antitestek szerológiai vizsgálata.

Hogyan határozza meg az orvos, hogy melyik elemzés szükséges ahhoz, hogy átadja a betegnek

Első pillantásra azt mutathatja, hogy a hepatitis diagnózisa nagyon összetett folyamat. Valójában a tapasztalt hepatológusok (a májbetegségekre szakosodott orvosok) bizonyított cselekvési mintázattal rendelkeznek, amikor a betegben a máj patológiájának jeleit észlelik.

Az első szakaszban az orvos információkat gyűjtsön, amelyek világíthatnak a hepatitis okaira:

• a beteg hozzáállása az alkoholhoz, a kábítószerekhez;
• kapcsolatok betegekkel vagy vírusos hepatitissel;
• elhalasztott betegségek;
• kapott kezelés stb.

A következő lépés a máj funkcionális képességeinek értékelése biokémiai vérvizsgálattal. Ha a májvizsgálatok rendellenességeket mutatnak, a vírusos hepatitis markerekre vonatkozó szerológiai vizsgálatokat végeznek (a három fő - A, B, C) elején - ez a harmadik szakasz. A szerológiai vizsgálat negatív eredményével a kiterjesztett májvizsgálat továbbra is kizárja az autoimmun folyamatot. Ha a hepatitis vírus jellegét megerősítik, további vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat neveznek ki a helyes kezelési stratégia kiválasztására.

A modern laboratóriumi központok csomagszolgáltatásokat kínálnak a hepatitis diagnosztizálásához. Ajánlatos, hogy egy ilyen vizsgálatot rendszeresen végezzenek olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata a vírusos hepatitis megbetegedésének, például azoknak, akik vérátömlesztést vagy hemodialízist kaptak.

Ne feledd! A vírusos és nem fertőző hepatitis időben történő felismerésével nagyon nagy a feltétel, hogy a betegség teljes mértékben helyreálljon, vagy a maximális stabilizálódás.

Olub Zubkova, orvosi kommentátor, epidemiológus

Összesen 3 860 megtekintés, 5 megtekintés ma