Májbetegségek vérvizsgálata (májvizsgálatok). Aminotranszferázok (AST és ALT), laktát-dehidrogenáz (LDH), lúgos foszfatáz (ALP), glutamát-dehidrogenáz (GLDH), SDG, GGT - transzkriptum

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az emberi szervezetben lévő máj számos fontos funkciót lát el. Számos különböző biokémiai reakció történik a májban, melynek nevét "a test biokémiai gyáraként" nevezik. Következésképpen nagy mennyiségű enzimet szintetizálnak vagy dolgoznak a májban, melynek hatására az egész szerv állapota megítélhető. A máj munkájához kapcsolódó enzimek aktivitásának meghatározását a májbetegségek enzimodiagnosztikájának nevezik.

Az enzimaktivitás változásai a különböző betegségekben
Az enzimek aktivitásának három fő fajtája létezik, amelyek a test összes általános kóros folyamatára jellemzőek:

1. a vérben folyamatosan jelen lévő enzimek fokozott aktivitása
2. a vérben folyamatosan jelen lévő enzimek aktivitásának csökkenése
3. a normálisan hiányzó enzimek megjelenése a vérben

Milyen enzimeket használnak a máj- és epeutak betegségeinek diagnosztizálására
A máj állapotát az alábbi enzimek alapján lehet értékelni:

• aminotranszferázok (AST és ALT)
• laktát-dehidrogenáz (LDH)
• lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz)
• glutamát-dehidrogenáz (GLDG)
• szorbit-dehidrogenáz (SDG)
• γ-glutamiltranszferáz (GGT)
• fruktóz-monofoszfát-aldoláz (FMFA)

Érzékenységi enzimdiagnosztika májbetegségekben
Az enzimdiagnosztika nagy érzékenységét azzal magyarázza, hogy az enzim koncentrációja a májsejtekben (hepatocitákban) 1000-szer nagyobb, mint a vérben. Az enzimodiagnózis fontos a sárgaság nélkül fellépő májkárosodás kimutatásához (például gyógyászati ​​károsodás, a vírus hepatitis anicterikus formája, krónikus májbetegség).

Az enzimek típusa - membrán, citoplazmatikus és mitokondriális

Alanin-aminotranszferáz (ALT, ALT) - a norma, a májbetegség eredménye

Az ALT normális aktivitása a férfiak vérében 10-40 U / l, nőkben 12-32 U / l. Az ALT fokozott aktivitásának szintjeit akut hepatitisben, májcirrhosisban, obstruktív sárgaságban és hepatotoxikus gyógyszerek (mérgek, néhány antibiotikum) alkalmazásakor észlelik.

Az akut májbetegség vitathatatlan jele, hogy az ALT aktivitás 5-10 vagy annál több alkalommal élesen emelkedik. Ezenkívül ez a növekedés még a klinikai tünetek (sárgaság, fájdalom, stb.) Előtt is kimutatható. Az ALT aktivitás növekedése a klinika megkezdése előtt 1-4 héttel kimutatható, és a megfelelő kezelés megkezdhető anélkül, hogy a betegség teljesen fejlődne. Az ilyen akut májbetegségben az enzim magas aktivitása a klinikai tünetek megjelenése után nem tart sokáig. Ha az enzimaktivitás normalizálódik két héten belül, ez jelzi a súlyos májkárosodás kialakulását.

Az ALT aktivitás meghatározása kötelező donorvizsgálat.

Az aszpartát-aminotranszferáz (AST, AsAT) - normák, májbetegséget eredményeznek

A maximális AST aktivitást a szívben, a májban, az izmokban és a vesékben észlelték. Általában egy egészséges emberben az AST aktivitás férfiaknál 15-31 U / l, nők esetében 20-40 U / l.

Az AST aktivitás a májsejtes nekrózissal nő. Ebben az esetben az enzim koncentrációja és a hepatociták károsodásának mértéke között közvetlen arányos kapcsolat van, azaz minél nagyobb az enzim aktivitása, annál erősebb és kiterjedtebb a hepatociták károsodása. Az AST aktivitás növekedése akut fertőző és akut toxikus hepatitishez (nehézfémsók és bizonyos gyógyszerek mérgezéséhez) jár.

Az AST / ALT aktivitás arányát de Rytis együtthatónak nevezzük. A normál de ritis együttható értéke 1,3. Májkárosodás esetén a de Ritis együttható értéke csökken.

Részletes információ a vér fermentációs biokémiai elemzéséről, olvassa el a cikket: A vér biokémiai vizsgálata

Laktát-dehidrogenáz (LDH) - a norma, a májbetegség eredménye

Az LDH az emberi szervezetben gyakori enzim. Aktivitásának mértéke különböző szervekben csökkenő sorrendben: vesék> szív> izmok> hasnyálmirigy> lép> máj> vérszérum. A szérumban az LDH 5 izoformája van. Mivel az LDH a vörösvérsejtekben is megtalálható, a vizsgálathoz szükséges vér nem tartalmazhat hemolízis nyomokat. A vérplazmában az LDH aktivitás 40% -kal alacsonyabb, mint a szérumban. Az LDH normális aktivitása a szérumban 140-350 U / L.

Melyek a máj izoformák patológiái nőttek
A különböző szervekben és szövetekben az LDH magas prevalenciája miatt az LDH teljes aktivitásának növekedése nem nagy jelentőségű a különböző betegségek differenciáldiagnózisa szempontjából. A fertőző hepatitis diagnosztizálásához az LDH 4 és 5 izoformák (LDG4 és LDH5) aktivitásának meghatározását kell alkalmazni. Akut hepatitisben a szérum LDH5 aktivitás a jeges időszak első heteiben nő. Az LDH4 és az LDH5 izoformák kumulatív aktivitásának növekedése minden fertőző hepatitisben szenvedő betegnél előfordul az első 10 napban. A epehólyag-elzáródás nélküli cholelithiasisban az LDH-aktivitás növekedését nem észlelték. A miokardiális ischaemia során a teljes LDH-frakció aktivitásának növekedése a máj stagnálásának jelensége miatt következik be.

Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz) - a norma, a májbetegség eredménye

Az alkáli foszfatáz az epevezeték-tubulusok sejtmembránjában található. Ezek az epe-csatornák epe csatornáinak sejtjei az ún. Az alkáli foszfatáz pontosan ezen a kefe határán található. Ezért, ha az epevezetékek károsodnak, az alkáli foszfatáz felszabadul és felszabadul a vérbe. Általában a lúgos foszfatáz aktivitása a vérben az életkortól és a nemtől függően változik. Tehát egészséges felnőtteknél az alkalikus foszfatáz aktivitás 30-90 U / l tartományban van. Ennek az enzimnek az aktivitása az aktív növekedés időszakában nő - terhesség alatt és serdülőkben. Az alkalikus foszfatáz aktivitás normál mutatói a serdülőknél 400 U / l, terhes nők esetében pedig 250 U / l-ig terjednek.

Melyek a májtartalom patológiái emelkednek
Az obstruktív sárgaság kialakulásával a szérum lúgos foszfatáz aktivitása 10-szer vagy több alkalommal nő. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának meghatározását differenciáldiagnosztikai tesztként használják az obstruktív sárgaság vizsgálatára. A hepatitisben, a kolangitisben, a fekélyes vastagbélgyulladásban, a bélbakteriális fertőzésekben és a tirotoxikózisban a lúgos foszfatáz aktivitásának kevésbé jelentős növekedése is megfigyelhető.

A glutamát-dehidrogenáz (GLDG) a májbetegségek eredménye

Általában a glutamát-dehidrogenáz kis mennyiségben jelen van a vérben, mivel mitokondriális enzim, azaz intracellulárisan helyezkedik el. Az enzim aktivitásának növekedésének mértéke feltárja a máj károsodásának mélységét.

A glutamát-dehidrogenáz koncentrációjának növekedése a vérben az endogén faktorok vagy exogén okozta degeneratív folyamatok jele. Az endogén tényezők közé tartoznak a máj tumorok vagy metasztázisok, és az exogén tényezők közé tartoznak a májra károsító toxinok (nehézfémek, antibiotikumok stb.) És a fertőző betegségek.

Schmidt együttható
Az aminotranszferázokkal együtt számítsuk ki a Schmidt együtthatót (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Obstruktív sárgaság esetén a Schmidt együttható 5-15, akut hepatitis - több mint 30, a tumorsejtek metasztázisával - kb.

A szorbit-dehidrogenáz (SDH) a májbetegségek eredménye

A γ-glutamiltranszferáz a normák, amelyekben a máj patológiái megnövekednek

Ez az enzim nem csak a májban van. A γ-glutamiltranszferáz maximális aktivitását a vesékben, a hasnyálmirigyben, a májban és a prosztatában észlelik. Egészséges embereknél a γ-glutamiltranszferáz normális koncentrációja férfiaknál 250-1800 nmol / l * s, nőknél - 167-1100 nmol / s * l. Újszülötteknél az enzimaktivitás 5-ször magasabb, és korai - 10-szeres.

A γ-glutamiltranszferáz aktivitása fokozza a máj- és epebetegségek, valamint a cukorbetegség betegségeit. Az enzim legmagasabb aktivitását obstruktív sárgaság és kolesztázis kísérik, melyekben a γ-glutamiltranszferáz aktivitása 10-szer vagy több alkalommal nő. A májnak a rosszindulatú folyamatokban való részvételével az enzimaktivitás 10-15-szeresére nő, krónikus hepatitisz esetén - 7-szer: A γ-glutamiltranszferáz nagyon érzékeny az alkoholra, amelyet a vírusos és alkoholos májkárosodás differenciáldiagnózisára használnak.

Ezen enzim aktivitásának meghatározása a legérzékenyebb szűrővizsgálat, amely előnyösebb az aminotranszferázok (AST és ALT) vagy az alkáli foszfatáz aktivitásának meghatározására.
A γ-glutamiltranszferáz és a májbetegségek aktivitásának informatív meghatározása a gyermekeknél.

A fruktóz-monofoszfát-aldoláz (FMFA) a norma, a májbetegségek eredménye

A normál vér nyomokban található. Az FMFA aktivitás meghatározását akut hepatitis diagnosztizálására használják. A legtöbb esetben azonban az enzim aktivitásának meghatározása a májban mérgező vegyi anyagokkal foglalkozó emberek foglalkozási patológiájának azonosítására szolgál.

Akut fertőző hepatitisben a fruktóz-monofoszfát-aldoláz aktivitása tízszeresére nő, és alacsony koncentrációban toxinokkal szemben (krónikus mérgezés toxinokkal), csak 2-3-szor.

Enzimaktivitás a máj és az epeutak különböző patológiáiban

A táblázatban a különböző enzimek aktivitásának növekedését mutatjuk be a máj és az epeutak bizonyos patológiáiban.

Minden információ a GGT vérvizsgálatról

A GGT - gamma-glutamiltranszferáz (szinonimája - gamma-glutamil-transzpeptidáz, GGTP) egy olyan enzim (fehérje), amely részt vesz az aminosavak metabolizmusában a szervezet sejtjeiben. Elsősorban a vesék, a máj és a hasnyálmirigy sejtjeiben található. De egy kis mennyiség is megtalálható a lépben, az agyban, a szívben, a belekben.

Magában a sejtben található (a membránban, a citoplazmában és a lizoszomában), de amikor megsemmisül, belép a véráramba. Ennek az enzimnek a vérben való alacsony aktivitása normálisnak tekinthető, mivel a sejtek megújulnak, de ha a sejtek jelentős része meghal, a vér szérumának aktivitása drámai módon nő. Az enzim legmagasabb tartalma a vesékben található, de ennek ellenére a GGT szérum aktivitásának forrása főként a hepatobiliáris rendszer. A GGTP vérszérum elemzése a legérzékenyebb laboratóriumi indikátor szinte minden sérülés és májbetegség esetében:

• cholestasia
• a máj obstruktív elváltozásai (intra- vagy posthepaticus eltömődés) - a norma 5-30-szorosa
• cholecystitis, cholangitis, sárgaság. Ezekben a betegségekben a GGT elemzése pontosabb, mivel más máj enzimek (például AST és ALT) előtt jelenik meg, és hosszabb ideig fennmarad.
• Fertőző hepatitis - 3-5-szöröse a normának. Ebben az esetben jobb az AST és ALT mutatókra összpontosítani.
• zsírmáj - 3-5-szörösére emelkedett
• kábítószer-mérgezés
• pancreatitis (akut és krónikus)
• alkoholos cirrhosis
• primer és szekunder neoplasztikus májbetegségek. A vérben a megnövekedett szérum enzim kifejezettebb, mint az ALT és az AST mutatók

Sok hasznos információ a GGT-ről, a GGTP-ről, a dekódolásról stb. Az alábbi videóban.

Emellett a GGT indexet a májbetegségekhez nem kapcsolódó változások hátterében lehet növelni:

• a hasnyálmirigy és a prosztata rosszindulatú betegségei
• bizonyos gyógyszerek szedése (például paracetamol és fenobarbitál)
• alkoholfogyasztás

Az elemzéshez

A vérben a szérumszintet általában orvos írja fel, és mivel az összes májenzim, a GGT a legérzékenyebb az alkoholra, leggyakrabban egy kábítószer, a következő esetekben:

• a rutinszerű orvosi vizsgálatokról (ritka)
• a műtét előkészítése során
• a májkárosodás diagnózisában
• hasnyálmirigy- és prosztatarákra
• a már azonosított rosszindulatú betegségek megfigyelése
• az alkalmazott gyógyszerek toxicitásának felmérése
• feltételezett alkoholos cirrhosis, hepatitis.
• a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek kezelésének ellenőrzése
• a sárgaság, fáradtság, hányinger, hányás, jobb hasi fájdalom panaszai

Hogyan történik a vérvizsgálat

A gamma-glutamiltranszferáz elemzése a vér biokémiai analízisére utal, és az úgynevezett májvizsgálatok csoportjába tartozik, az ilyen indikátorokkal együtt: ALT, AST, bilirubin, lúgos foszfatáz, koleszterin, albumin és mások.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémia (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

Az elemzéshez leggyakrabban vénás vért veszünk. Standard készítmény:

• Az elemzést üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezés legkésőbb 8 óra. Az elemzés előtt ön is egy kis mennyiségű vizet inni.
• pár napig, hogy kizárja a zsíros ételeket és az alkoholt
• ha gyógyszert szed, győződjön meg róla, hogy erről értesíti orvosát, és ha ideiglenesen felfüggesztheti másokat, akkor tegye meg
• megszünteti a nehéz fizikai terhelést
• az ultrahang és a fluoroszkópiás vizsgálatok befolyásolhatják az eredményt, ezt szem előtt tartva
• bizonyos fizioterápiás eljárások tilosak

A teljesítmény szabványai

Az indikátorok a beteg életkorától, nemétől és egyenletes versenyétől függenek. Az eredményeket az eszközök és a mértékegységek is befolyásolják, ezért rendkívül fontos, hogy az összes vizsgálatot egy laboratóriumban végezzük, hogy a változások dinamikája pontos legyen. Vagy, ha ez nem lehetséges, a megfejtés során vegye figyelembe a mértékegységeket (U / l, U / ml vagy μkat / l, ahol 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

A férfiak magasabb aránya a prosztatarákban található enzimek jelenlétének köszönhető. A csecsemőknél az ilyen magas értékek annak az oka, hogy az első napokban a placenta az enzim forrása, és csak ezután fokozatosan válik a máj.

Terhes nőknél a vérben a szérumszint függ a terhességi időszaktól:

Mi befolyásolhatja az eredményt

A következő tényezők befolyásolhatják a GGT elemzés eredményeit:

• az aszkorbinsav tartós használata csökkentheti a teljesítményt
• paracetamol, aszpirin, tesztoszteron, orális fogamzásgátlók, sztatinok (a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek), antidepresszánsok, antibiotikumok, hisztamin blokkolók és néhány más gyógyszer növelik a GGTP szintjét
• az elhízott betegek túlbecsülhetik

TÁMOGATÁS! Más biokémiai vérvizsgálatokkal - AST, ALT, LDH, lipáz, lúgos foszfatáz, bilirubin és mások - kombinációban kell értékelni a változások eredményeit és dinamikáját. A gamma-glutamiltranszferáz szintjének gyakorlatilag minden változása más enzimek teljesítményében bekövetkező változásokkal együtt történik. Különösen a helyes diagnózis szempontjából fontos az enzim és az ALT mutatóinak aránya az AST-rel.

Szintnövekedés

Ha a normál GGT-tartalom megemelkedik, ez elsősorban a máj és a hepatobiliariás betegség markere. Mivel az összes májmintából származó szérum a legérzékenyebb a hepatociták (májsejtek) károsodására, ha az aktivitás szintje megemelkedik, akkor 90% -os pontossággal mondhatjuk, hogy ez hepatotoxicitás kérdése. De a tény, hogy a szintet megnövelik, egyéb tényezők is okozhatják:

• az epeutak betegségei
• nagyon magas arány az alkáli foszfatázzal együtt az epevezetékek autoimmun betegségeinek (primer biliaris cirrhosis és sclerosing cholangitis) jele lehet.
• szívelégtelenség
• emlőrák
• cukorbaj
• szívinfarktus
• tüdőbetegség
• arthritis
• lupus erythematosus
• pajzsmirigy-túlműködés

A csökkenés

A gamma-glutamil-transzpeptidáz csökkentett szintje meglehetősen ritka.

Csak három fő oka van:

• az alkoholfüggőség kezelésében részesülő betegeknél a kezelés egy hónapja után a szint jelentősen csökkenthető. Ennek oka az etanol hiánya, mint a májsejtekben az enzimszintézis fő ösztönzője, amelyhez a test hozzászokott.
• hypothyreosis
• bizonyos gyógyszerek szedése (például klorofibrát)

Hogyan kell normalizálni szintet

Nem lehet normalizálni a GGT szintjét a betegség kezelésével szemben, amellyel az okozta.

Ha azonban betartja az orvos ajánlásait, és kövesse az összes utasítást, a indikátorok gyorsan visszatérnek a normál értékhez. Például az alkoholfüggőségben szenvedő betegek esetében egy hónap alatt csökken. A normál szinten bekövetkező változások megelőzése érdekében szükséges az egészséges életmód fenntartása, valamint az összes olyan betegség diagnosztizálása és kezelése, amely jogsértéshez vezethet.

A GGT a vérben megnő: okok, kezelés, étrend

A GGT növekedése megfigyelhető a belső szervek betegségei, az alkohol vagy a gyógyszerek bevitele esetén. Külsőleg ez az állapot bizonyos tünetekkel járhat. Például, ha a gamma-glutamiltranszferáz májbetegség, hányinger, hányás, viszketés és a bőr sárgulása következtében emelkedik, a vizelet sötétebb, nagyon könnyű széklet léphet fel.

A GGT megemelkedett szintje esetleg nem jár tünetekkel. Ha más vérvizsgálatok nem érzékelnek rendellenességeket, lehetséges, hogy ez egy ideiglenes növekedés, és az elemzési eredmények normalizálódnak. Természetesen ez nem így van, ha a gamma-glutamil transzferáz tízszeresére nő.

Megnövekedett GGT a vérben: mi az oka

A gamma-glutamil-transzferáz szintjének változása átmeneti lehet, és az ilyen változások okainak kiküszöbölése után visszatérhet a normál értékhez (a normákkal). Ezek közé tartoznak a következők: az epe sűrítése vagy a kiválasztás lassulása (fenobarbitál, furoszemid, heparin, stb.), Elhízás, alacsony fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholfogyasztás, még kis mennyiségekben is.

A GGT mérsékelt emelkedése a vérben (1-3-szor) a vírusos hepatitis fertőzése miatt fordul elő (néha 6-szor magasabb a normálnál), hepatotoxikus gyógyszerek (fenitoin, cefalosporinok, orális fogamzásgátlók, acetaminofen, barbiturátok, ösztrogének, rifampin stb.) Alkalmazása közben., cholecystitis, pancreatitis, posthepaticus cirrhosis, fertőző mononukleózis (lázzal, nyirokcsomókkal együtt).

A gamma-glutamiltranszferáz 10-szeres vagy annál nagyobb növekedésének oka:

• sárgaság az epe kiáramlása és az intraductális nyomás növekedése következtében;
• mérgezés és mérgező károsodás a májban;
• a máj és a hasnyálmirigy daganatai férfiaknál - a prosztata;
• cukorbetegség;
• miokardiális infarktus;
• rheumatoid arthritis;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• krónikus alkoholizmus és számos más betegség.

Hosszabb alkoholfogyasztás esetén a GGT-szint 10-30-szor emelkedik (a gamma-glutamiltranszferáz és az AST aránya körülbelül 6). Az alkoholtartalmú termékek felhasználásának mennyisége, időtartama és gyakorisága befolyásolja az enzim tartalmát a vérben.

A rendszeres alkoholfogyasztás megszűnése után a megnövekedett GGT-index normál értékre emelkedik. A gamma-glutamil transzferáz normál értékekre történő csökkentésének folyamata több naptól néhány hétig terjedő józan életig terjedhet.

Ennek az időszaknak az időtartamát a korábban fogyasztott alkohol típusa, mennyisége, a máj és egyéb szervek állapota határozza meg, valamint azt, hogy mennyi ideig fogyasztott egy ember alkoholt és egyéb tényezőket.

Megnövekedett GGT és egyéb enzimek (AST, ALT)

Mivel a vérben a GGT megemelkedett szintje nem pontosan diagnosztizálja a betegséget, és más okok miatt is előfordulhat, az orvos a máj további vizsgálatát írja elő.

Először is ez a transzaminázok - ALT (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az alkáli-foszfatáz szintjének meghatározása. A GGT-szint és az ALT és az alkáli-foszfatáz (alkalikus foszfatáz) vérszintjének összehasonlítása megkülönbözteti a betegségek egy részét (a pontos diagnózis elkészítéséhez további vizsgálatra van szükség).

Különösen, ha a GGT értéke meghaladja a 100-at, az ALT 80-nál kisebb, az alkáli-foszfatáz kevesebb, mint 200, lehet:

• nagy alkoholfogyasztás;
• gyógyszerek szedése;
• diabétesz;
• gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
• nagy túlsúly;
• megnövekedett trigliceridek;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A vér biokémiai analízisében a GGT meghaladja a 100-at, a 80-nál kisebb ALT-t és a 200-nál több lúgos foszfatázt figyeltek meg, amikor:

• lassítja az epe kiáramlását a túlzott alkoholfogyasztás miatt;
• a májcirrhosis következtében csökkent epe-kiáramlás;
• az epehólyag kivándorlásának nehézsége az epekövek miatt, vagy az epevezetékek neoplazmák által történő összenyomása;
• egyéb okok miatt.

A gamma-glutamil-transzferáz szintjének 100-ra történő emelése, 80-as ALT és AST-nél és ALP-nél kisebb, mint 200 lehet:

• vírusos hepatitis (A, B vagy C) vagy Epstein-Barr vírus jelenléte (néha vírusos hepatitisz jelentkezik a máj enzimek szintjének növekedése nélkül);
• túlzott hatása a májalkoholra;
• zsíros hepatosis.

A GGT 100-ra nőtt, az ALT meghaladja a 80-at és az alkáli foszfatáz több mint 200-at. Ez azt jelenti, hogy az epe kiáramlása nehéz, és a májsejtek megsérülnek. Ennek a feltételnek az oka:

• alkoholos vagy vírusos krónikus hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• a máj daganatai;
• a máj cirrhosisa.

A pontos diagnosztizáláshoz szükség van az orvos további vizsgálatára és belső konzultációjára!

A biokémiai vérvizsgálat GGT-indexe az epe-stázt diagnosztizálja. Ez egy nagyon érzékeny marker a cholangitis (az epevezeték gyulladása) és a cholecystitis (az epehólyag gyulladása) szempontjából - korábban emelkedik, mint más májenzimek (ALT, ACT). A GGT mérsékelt emelkedését figyelték meg a fertőző hepatitis és a máj elhízása esetén (2-5-ször magasabb a normálnál).

A magas GGT-kezelés a vérben: hogyan csökkenthető és normalizálható

A megnövekedett GGT-szintek kezelése a test állapotának diagnosztizálásával kezdődik, és meghatározza az enzim növekedésének pontos okait. Azok a betegségek kezelése, amelyek miatt a gamma-glutamiltranszferáz megnövekedett, csökkenti annak szintjét.

A gyógyszeres kezelésen kívül meg kell változtatnia a diétáját. A GGT csökkentése segít a menüben a gyümölcsök és zöldségek gazdagságában. Először is, ez a növényi élelmiszer C-vitamin, rost, béta-karotin és folsav telített:

Le kell állítania a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai a dohányzás megszüntetéséről és az ivás megállításáról segítenek megszabadulni ezekről a szokásokról.

GGT a vér biokémiai elemzésében

A máj- és az epeutak patológiás változásainak a vérvizsgálatban való időben történő kimutatására különös figyelmet fordítanak a GGT enzimre (gamma-glutamiltranszferáz), gamma-glutamiltranspeptidáznak (GGTP) is nevezik. Az enzim aktívan részt vesz az új fehérjemolekulák kialakításában, és a biokémiai reakciók fontos katalizátora.

A vérben lévő GGT mutatja a máj és az epe csatornák állapotát

GGT (gamma-glutamiltranszferáz) indikációk

A Gamma GT a vesék, a máj, a hasnyálmirigy, az epevezetékek sejtjein található. Rendszerint gyakorlatilag hiányzik a vérben, és csak akkor érhető el, ha a létfontosságú szervek egészséges sejtjeit megsemmisítik. Ezért a GGT meghatározása szerves része a vér biokémiai elemzésének (májminták). A szérum éles emelkedése a májban vagy az epevezeték zavaraiban bekövetkező veszélyes változásokat jelzi.

A GGTP biokémiai vizsgálatának elvégzésére vonatkozó jelzések a következők:

1. Az alkoholfogyasztás (alkoholos hepatitis) által okozott normális májműködés megsértése. Általában az ilyen pácienseket a narkológban figyelik meg.
2. A kövek jelenléte az epevezetékekben vagy a hasnyálmirigyben. Ezek az állapotok az epehólyag-csatornák elzáródását idéznek elő.
3. A csontszövetek patológiás változásai (elemzést végeznek, ha a lúgos foszfatáz megemelkedik).
4. Panaszok a beteg étvágytalanságáról, fájdalomérzetről a jobb oldalon a borda alatt, időszakos hányinger, emetikus sürgetés. A vizelet sötétedése és a széklet csillapítása, a bőr sárgasága és viszketése hozzáadható a klinikai képhez.

A műtét előtt, valamint a rutin fizikai vizsgálatok során a vérvizsgálat előtt véradásra van szükség, valamint megelőzés formájában.

Az epehólyagban lévő kövek esetében a GGT-analízist írják elő.

Előkészítés az elemzéshez

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a GGT elemzéséhez megfelelően fel kell készülni:

1. 8–10 órával a véradás előtt ne fogyasszon ételt vagy italt. Az anyagot reggel, üres gyomorban veszik.
2. A nap folyamán a maximális fizikai és érzelmi stressz korlátozódik.
3. Néhány napig kövesse az étrendet, hogy kizárja az étrendből zsíros, fűszeres, sós és füstölt ételeket, édességeket és alkoholt.
4. A vizsgálat előtti napon semmilyen gyógyszert nem szed. Ha ez nem lehetséges, értesítse az orvost a gyógyszerek bevételéről, mivel ezek torzíthatják a kutatási eredményeket.
5. Próbálkozzon a dohányzás megszüntetésével legalább 2-3 órával a vizsgálat megkezdése előtt.

Néhány nappal a tesztek előtt nem lehet fűszeres és zsíros ételeket fogyasztani.

Érdemes megjegyezni, hogy a biológiai anyag vizsgálatának eredményeit befolyásolhatja a fizioterápia vagy az ultrahangvizsgálat, a fluoroszkópia. Ezért az ilyen eljárásokkal jobb, ha néhány napot vár.

A teljesítmény szabványai

A gamma GT szintje a vérben a személy korától és nemétől függ. Gyermekeknél ez az indikátor az élet első napjaiban jelentősen megnőtt. Ahogy érik, az enzim mennyisége stabilizálódik.

"A gamma-glutamiltranszferáz normája a gyermekek és felnőttek biokémiai elemzésében"

Az eltérések lehetséges okai

A gamma-glutamiltranszferáz enzim a májsejtek belsejében helyezkedik el, és megsemmisítésük következtében belép a véráramba. Ha a biokémiai elemzésben a GGT indexet csökkentjük vagy növeljük, akkor a létfontosságú szervek negatív folyamatairól beszélünk.

A magas GGTP okai

A GGT szintjének növelése a biokémiai elemzésben nem határozza meg a specifikus patológiát, de a szakértők számára egyértelművé teszi, hogy a májban vagy az epehólyagban negatív rendellenességek fordulnak elő.

A magas gamma GT okai szolgálhatnak ilyen betegségekre:

• a hepatitis súlyosbodása vagy a betegség lassú lefolyása (a GGTP-szint 3-4-szer magasabb a normánál);
• az epehólyag-elzáródások vagy kövek elzáródása (az enzimet 30-szor növelik);
• daganatos folyamatok a hasnyálmirigyben (gamma GT 10-szer magasabb a normálnál);
• a hosszan tartó alkoholfogyasztás miatti májkárosodás;
• gyulladásos folyamatok az interlobuláris és septális epevezetékekben (biliáris cirrhosis);
• malignus elváltozások.

A biokémiai elemzés megfejtésekor érdemes figyelembe venni, hogy a gamma-glutamiltranszferáz mennyiségének növekedését más létfontosságú szervek betegségei befolyásolhatják.

1. Onkológiai daganatok az emlőmirigyekben (nőknél), prosztata (férfiaknál).
2. Krónikus és akut jellegű vesebetegség (glomerulonefritisz).
3. Miokardiális infarktus.
4. Máj metasztázisok bármelyik rákban.
5. Cukorbetegség súlyos állapotban.

A tanulmány eredményeit befolyásolják a gyógyszerek, amelyeket egy személy a biológiai anyag előkészítésének előestéjén vett.

Növelje a GGTP szintjét, amely képes:

• antidepresszánsok;
• fogamzásgátlók (hormonális);
• cefalosporinok (antibiotikumok);
• statinok (a vérben a koleszterin normalizálására szolgáló eszközök);
• antihelmintikus és antihisztamin gyógyszerek.

Immunológia és biokémia

Májvér

Elemzés - májminták, dekódolási elvek

A feltételezett P (P) betegségben szenvedő vagy a betegség határozott képével rendelkező személy vérvizsgálatának eredményeit összehasonlítják a normál értékekkel, a laboratórium azt jelzi, hogy melyik tartomány (alsó és felső határ) kötelező. Az egészséges egyének 2,5% -a károsíthatja a P biokémiai vizsgálatot, ugyanakkor a normál érték nem zárja ki teljesen a májbetegséget. Ezért a májminták összes abnormális értékének dekódolását csak a beteg klinikáját figyelembe véve kell elvégezni. A kóros májfunkciós vizsgálat kezdeti értékelése részletes előzményeket, gyógyszerek listáját (beleértve a vitaminokat, gyógynövényeket) és a fizikai vizsgálatot tartalmazza. A betegség P-es kockázati tényezőit értékeljük - gyógyszereket, alkoholfogyasztást, társbetegségeket, P. betegség jeleit és tüneteit, így az orvos bizonyos betegséget gyaníthat, a májbetegségek eredményeinek megfejtése a várható diagnózisok megállapítását célozza. Ha nincs klinikai kulcs, vagy ha a gyanús diagnózist nem lehet ellenőrizni, májfunkciós dekódolási algoritmust használnak. Egy adott májvizsgálat normájától való eltérést csak a klinikai információk tekintetében kell értelmezni (megfejteni).

Különleges májminták - rendellenes

A legtöbb klinikai laboratórium biokémiai májmintákat kínál, amelyek gyakran tartalmazzák a következő indikátorok összes vagy több részét (májpanel):

• bilirubin
• Aspartát transzamináz (AST)
• Alanin-aminotranszferáz (ALT),
• Gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP)
• Alkalikus foszfatáz
• Laktát-dehidrogenáz (LDH)

Ezekből az elemzésekből (hepatikus tesztek) csak a GGTP specifikus a P-re. Az egyik indikátornak a májvizsgálatok komplexéből származó izolált növekedése gyanúja kell, hogy a forrás nem P, hanem valami más (1. táblázat). Ha a májminták többszörös eredményei egyidejűleg eltérnek a normál tartománytól, akkor elfogadhatatlan azok értelmezése a P mint forrásnak.

1. táblázat: Az egyes májminták rendellenességeinek extrahepatikus forrásai.

elemzés

Extrahepatikus forrás

Eritrociták (hemolízis, hematoma)

Csontváz, szívizom, vörösvértestek

Csontváz, szívizom, vese

Szív, eitrociták (pl. Hemolízis)

Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz)

Csontok, placenta első trimeszterében, vesék, belek

Vese, hasnyálmirigy, belek, lép, szív, agy és a szemes hólyagok. A legnagyobb koncentráció a vesében van, de a máj a szérum enzimaktivitás forrása.

A GGTP, mint májkísérlet szintje túl érzékeny, és gyakran nő, ha nincs P betegség, vagy a betegség nem nyilvánvaló. A GGTP teszt csak két esetben alkalmazható: (1) az alkalikus foszfatáz szintjének növekedése esetén, az enzimek aktivitásának párhuzamos növekedése a P. betegség javára. A GGTP használható az alkoholfogyasztás megfigyelésére. A GGTD szintjének izolált növekedését nem lehet értékelni, ha nincsenek további klinikai kockázati tényezők a P. betegségre vonatkozóan, az LDH elemzése nem érzékeny és nem specifikus, mivel az LDH a test minden szövetében jelen van.

A májminta P-betegségének értékelése - szérum enzimek

A betegségek P szokásos és hasznos besorolása három fő kategóriába sorolható: hepatocelluláris, - a hepatociták elsődleges károsodása, P-sejtek; cholestatikus - az epevezeték és az infiltratív betegség elsődleges károsodása, amelyben a P infiltrált vagy hepatocitákat nem-máj anyagokkal, például tumorokkal vagy amiloidokkal helyettesítik.

A hepatocelluláris és a kolesztatikus betegségek megkülönböztetésére a leghasznosabb az egyes májvizsgálatok - AST, ALT és ALP - indikátorainak elemzése.

Enzimek mint infiltratív betegségek májvizsgálata

Például szükség van az AST és ALP vérvizsgálat eredményeinek megfejtésére. Hasonlítsa össze az enzimek növekedésének mértékét a normák értékével. A beteg AST-szintje 120 NE / ml (normál, ≤40 NE / ml) és SchP. 130 IU / ml (normál, <120 NE / ml). Az eredmények tükrözik a P-hepatocelluláris károsodást, mivel az AST-szint háromszorosa a norma felső határának, míg az alkáli foszfát szintje csak némileg magasabb, mint a norma.

AST és ALT mint hepatocelluláris betegségek májvizsgálata

A szérum aminotranszferázok - az ALT és az AST - a P-sejtek károsodását tükröző májvizsgálatok két leghasznosabb mutatója, bár az AST kevésbé jellemző a P-re, mint az ALT szintje. Az AST szintjének növelése a miokardiális infarktus vagy a vázizom károsodás - rhabdomyolysis tükröződésének is tekinthető. A csontvázak sérüléseiben és még intenzív edzésben is megfigyelhető az ALT szintjének kisebb mértékű emelkedése. Így a klinikai gyakorlatban nem ritka, hogy az AST és az ALT szintje megemelkedik a nem epatikus betegségekben, mint például a miokardiális infarktus és a rhabdomyolysis. Azok a betegségek, amelyek elsősorban a hepatocitákat érintik, mint például a vírusos hepatitisz, aránytalanul magas AST és ALT szintet okoznak (10-40-szer magasabb a normálnál), míg az alkalikus foszfatáz kevesebb mint 3-szor emelkedik. Az AST / ALT aránya kevéssé hasznos a P. károsodásának okának meghatározásában, kivéve az akut alkoholos hepatitist, amelyben általában nagyobb, mint 2 (AST / ALT> 2).

A különböző laboratóriumok ALT-normájának felső határa általában 40 IU / l. A közelmúltbeli vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a P-ALT-minta küszöbértékének felső határát csökkenteni kell, mivel az emberek, akik enyhén megnövekedett ALT-értékkel rendelkeznek, vagy amelyek a felső határon belül vannak (35-40 NE / l), fokozottan veszélyeztetik a betegségek okozta mortalitást P. Ezen túlmenően ajánlott figyelembe venni a nemeket, mivel a nőknek az ALT normális szintje valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál. A P-aminotranszferáz teszt minimális értékével rendelkező betegeknél ajánlatos néhány hét múlva megismételni a vizsgálatot. Az AST és ALT kisebb mértékű emelkedésének gyakori okai közé tartozik a nem alkoholos zsírbetegség P (NAFLD), a hepatitis C, az alkoholos zsírbetegség P és a gyógyszer hatása (például a sztatinok miatt).

ALP mint a kolesztatikus betegségek P mintája

A P minta szérum alkalikus foszfatáz enzimek - izoenzimek heterogén csoportját tartalmazzák. A PCA-ban a hepatociták tubuláris membránjában a leginkább sűrűen ábrázolt. Ennek megfelelően a betegségek, amelyek túlnyomórészt a hepatociták szekrécióját befolyásolják (például obstruktív betegségek), az alkalikus foszfatáz szérumban történő növekedésével járnak. Az epeutak obstrukciója, az elsődleges szklerózis-kolangitisz (PSC) és a primer biliáris cirrhosis (PBC) olyan betegségek, amelyekben P P-es minták AP-szintjei vannak, és gyakran a transzamináz P-szintje felett vannak (2. táblázat).

2. táblázat - A szérum enzimek domináns növekedésével járó betegségek P

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Ast alt gt norma

A GGT a vérben megnő: okok, kezelés, étrend

A GGT növekedése megfigyelhető a belső szervek betegségei, az alkohol vagy a gyógyszerek bevitele esetén. Külsőleg ez az állapot bizonyos tünetekkel járhat. Például, ha a gamma-glutamiltranszferáz májbetegség, hányinger, hányás, viszketés és a bőr sárgulása következtében emelkedik, a vizelet sötétebb, nagyon könnyű széklet léphet fel.

A GGT megemelkedett szintje esetleg nem jár tünetekkel. Ha más vérvizsgálatok nem észlelnek rendellenességeket, az átmeneti növekedés lehet a GGT-ben, és normalizálódik. Természetesen ez nem így van, ha a gamma-glutamil transzferáz tízszeresére nő.

Megnövekedett GGT a vérben: mi az oka

A gamma-glutamil-transzferáz szintjének változása átmeneti lehet, és az ilyen változások okainak kiküszöbölése után visszatérhet a normál értékhez (a normákkal). Ezek közé tartoznak a következők: az epe sűrítése vagy a kiválasztás lassulása (fenobarbitál, furoszemid, heparin, stb.), Elhízás, alacsony fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholfogyasztás, még kis mennyiségekben is.

A GGT mérsékelt emelkedése a vérben (1-3-szor) a vírusos hepatitis fertőzése miatt fordul elő (néha 6-szor magasabb a normálnál), hepatotoxikus gyógyszerek (fenitoin, cefalosporinok, orális fogamzásgátlók, acetaminofen, barbiturátok, ösztrogének, rifampin stb.) Alkalmazása közben., cholecystitis, pancreatitis, posthepaticus cirrhosis, fertőző mononukleózis (lázzal, nyirokcsomókkal együtt).

A gamma-glutamiltranszferáz 10-szeres vagy annál nagyobb növekedésének oka:

• sárgaság az epe kiáramlása és az intraductális nyomás növekedése következtében;
• mérgezés és mérgező károsodás a májban;
• a máj és a hasnyálmirigy daganatai férfiaknál - a prosztata;
• cukorbetegség;
• miokardiális infarktus;
• rheumatoid arthritis;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• krónikus alkoholizmus és számos más betegség.

Hosszabb alkoholfogyasztás esetén a GGT-szint 10-30-szor emelkedik (a gamma-glutamiltranszferáz és az AST aránya körülbelül 6). Az alkoholtartalmú termékek felhasználásának mennyisége, időtartama és gyakorisága befolyásolja az enzim tartalmát a vérben.

A rendszeres alkoholfogyasztás megszűnése után a megnövekedett GGT-index normál értékre emelkedik. A gamma-glutamil transzferáz normál értékekre történő csökkentésének folyamata több naptól néhány hétig terjedő józan életig terjedhet.

Ennek az időszaknak az időtartamát a korábban fogyasztott alkohol típusa, mennyisége, a máj és egyéb szervek állapota határozza meg, valamint azt, hogy mennyi ideig fogyasztott egy ember alkoholt és egyéb tényezőket.

Megnövekedett GGT és egyéb enzimek (AST, ALT)

Mivel a vérben a GGT megemelkedett szintje nem pontosan diagnosztizálja a betegséget, és más okok miatt is előfordulhat, az orvos a máj további vizsgálatát írja elő.

Először is ez a transzaminázok - ALT (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az alkáli-foszfatáz szintjének meghatározása. A GGT-szint és az ALT és az alkáli-foszfatáz (alkalikus foszfatáz) vérszintjének összehasonlítása megkülönbözteti a betegségek egy részét (a pontos diagnózis elkészítéséhez további vizsgálatra van szükség).

Különösen, ha a GGT értéke meghaladja a 100-at, az ALT 80-nál kisebb, az alkáli-foszfatáz kevesebb, mint 200, lehet:

• nagy alkoholfogyasztás;
• gyógyszerek szedése;
• diabétesz;
• gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben;
• nagy túlsúly;
• megnövekedett trigliceridek;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A vér biokémiai analízisében a GGT meghaladja a 100-at, a 80-nál kisebb ALT-t és a 200-nál több lúgos foszfatázt figyeltek meg, amikor:

• lassítja az epe kiáramlását a túlzott alkoholfogyasztás miatt;
• a májcirrhosis következtében csökkent epe-kiáramlás;
• az epehólyag kivándorlásának nehézsége az epekövek miatt, vagy az epevezetékek neoplazmák által történő összenyomása;
• egyéb okok miatt.

A gamma-glutamil-transzferáz szintjének 100-ra történő emelése, 80-as ALT és AST-nél és ALP-nél kisebb, mint 200 lehet:

• vírusos hepatitis (A, B vagy C) vagy Epstein-Barr vírus jelenléte (néha vírusos hepatitisz jelentkezik a máj enzimek szintjének növekedése nélkül);
• túlzott hatása a májalkoholra;
• zsíros hepatosis.

A GGT 100-ra nőtt, az ALT meghaladja a 80-at és az alkáli foszfatáz több mint 200-at. Ez azt jelenti, hogy az epe kiáramlása nehéz, és a májsejtek megsérülnek. Ennek a feltételnek az oka:

• alkoholos vagy vírusos krónikus hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• a máj daganatai;
• a máj cirrhosisa.

A pontos diagnosztizáláshoz szükség van az orvos további vizsgálatára és belső konzultációjára!

A biokémiai vérvizsgálat GGT-indexe az epe-stázt diagnosztizálja. Ez egy nagyon érzékeny marker a cholangitis (az epevezeték gyulladása) és a cholecystitis (az epehólyag gyulladása) szempontjából - korábban emelkedik, mint más májenzimek (ALT, ACT). A GGT mérsékelt emelkedését figyelték meg a fertőző hepatitis és a máj elhízása esetén (2-5-ször magasabb a normálnál).

A magas GGT-kezelés a vérben: hogyan csökkenthető és normalizálható

A megnövekedett GGT-szintek kezelése a test állapotának diagnosztizálásával kezdődik, és meghatározza az enzim növekedésének pontos okait. Azok a betegségek kezelése, amelyek miatt a gamma-glutamiltranszferáz megnövekedett, csökkenti annak szintjét.

A gyógyszeres kezelésen kívül meg kell változtatnia a diétáját. A GGT csökkentése segít a menüben a gyümölcsök és zöldségek gazdagságában. Először is, ez a növényi élelmiszer C-vitamin, rost, béta-karotin és folsav telített:

Le kell állítania a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A WHO iránymutatásai a dohányzás megállításáról és az ivás megállításáról segítenek megszabadulni ezekről a szokásokról. Ez is csökkenti a megnövekedett GGT-t.

További információ erről a témáról

GGT - gamma-glutamiltranszferáz

A GGT vagy a gamma-glutamiltranszferáz érzékeny mutatója az epének lassú fejlődésének a májban az epevezetékekben, valamint a krónikus alkoholizmus.

A GGT elemzése az öt standard májvizsgálat egyike. Itt olvashat a májfunkciós tesztekről. terhes nőknél - itt.

A GGT

aminosav hordozó enzim a test sejtjeiben. A GGT aktívan felszívódó és szekréciós eljárásokkal széles körben képviselteti magát minden szervben, azaz például felszívódás és kiválasztás - a vesékben, a hasnyálmirigyben. máj, prosztata, lép, szív, agy.

A májsejt (hepatocita) belsejében a GGT az endoplazmatikus retikulumban helyezkedik el - egy mini-szállítószalag, amelyen keresztül az enzimek áthaladnak az epeutak sejtjeiben, a GGT a sejtmembrán felületén helyezkedik el. Ezért a GGT az epe stagnálását jelzi, kisebb mértékben a máj károsodását, amelynél az epe áthalad egyébként.

Az enzim jelenléte a prosztatában magyarázza, hogy a férfiaknál a GGT aránya 1,5-szer magasabb, mint a nőknél.

A vese esetében a GGT a leginkább, de nem a vesebetegség mutatója. Miért? Mivel a vér főleg GGT a májból. A vese GGT-je megjelenhet a vizeletben, de nem a vérben.

A GGT-elemzés a következőkhöz van hozzárendelve:

• sárgaság, hányinger, hányás, viszketés, sötét vizelet, széklet elszíneződés és fáradtság előfordulása esetén - az epe stagnálásának diagnosztizálásához szükséges a GGT és az alkalikus foszfatáz vizsgálata.
• a krónikus alkoholizmus diagnosztizálása és az absztinencia ellenőrzése - az alkoholtól való tartózkodás
• a májpatológia kezelésének sikerességét
• a kolesztázis alkalmazása során

A vérben a GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz) növekedésének sebessége és okai

A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT vagy GGTP rövidítve) egy olyan enzim, amely részt vesz a nukleinsavak cseréjében. A sejtek membránjaiban, lizoszómáiban és citoplazmájában, parechimatikus szervekben (májban, vesében, agyban, prosztatában és lépben), valamint epilélsejtekben találhatók.

A vérben a GGTP nem kering. Kis aktivitása a vérplazmában kimutatható a sejtek megújulásakor. Egy egészséges testben ez a folyamat a GGT szintjének növelése nélkül megy végbe.

Az enzim aktivitása a vérben a sejtek tömeges megsemmisítésével nő. A megnövekedett GGT-szintek közül a leggyakoribb okok közül a hepatociták citolízise és az epe stagnálása elsődleges, és valójában a indikátor a májsejt-lebontás és a kolesztázis nem specifikus markere.

A GGT szintjének megváltoztatásával lehetetlen meghatározni, hogy a patológiás folyamat a májban történik. De feltételezhető, hogy a növekedés oka a májbetegség, és a szerv diagnózisának folytatása.

A májbetegségekben a GGT szintje jelentősen meghaladja az ALT, az AST és az alkáli fosztatáz szintjét.

Milyen esetekben írjon elő egy felmérést

1. Ha hasnyálmirigy-daganat gyanúja áll fenn;
2. Az epevezetékek eltömődésének diagnosztizálásában (gyanús galaxis betegség);
3. Az alkohol vagy más hepatitis kezelésének hatékonyságának értékelése;
4. Az epehólyag-betegség diagnosztizálására: biliáris cirrhosis vagy légcsatorna sclerosis (sclerosing cholangitis);
5. A máj- és csontbetegségek differenciáldiagnózisára, amely korábban kimutatta az alkalikus foszfatázszint növekedését;
6. Mint más biokémiai vérvizsgálatok részeként végzett szűrővizsgálat, beleértve a művelet előkészítését is;
7. Biokémiai vérvizsgálatokhoz olyan betegeknél, akik panaszai vannak:
8. fájdalom a hypochondriumban
9. gyengeség és étvágytalanság
10. hányinger és hányás
11. viszkető bőr
12. a vizelet sötét színe és a széklet megvilágítása.

Normál GGT értékek

Újszülötteknél a GGT-index 10-szer magasabb, mint az 1 és 3 év közötti gyermekeknél, és 180 és 200 U / l között mozog. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt az enzim forrása a placenta. A magzat saját GGT-jét az első élethét után kezdjük előállítani.

Hat hónapos életidő után a csecsemőkben a GGT szintje 34 U / literre csökken. A pubertás előtt 1 évvel az enzimindex szintje továbbra is fennmarad: fiúkban - 43-45 éves korig - lányoknál - akár 32-33 egység / liter.

18 év után a férfiaknál a vér szintje legfeljebb 70, a nők esetében - akár 40 V / liter. A GGT nagyobb megengedett értékei a férfiaknál annak a ténynek köszönhető, hogy az enzim egy részét a prosztata termeli.

Terhes nőknél az enzim szintje is emelkedett. 1 trimeszterben a 17 U / literes növekedés a normának tekinthető, a másodikban 33 U / liter, a harmadik trimeszterben 32-33 U / liter szinten marad.

A vérben a megnövekedett GGT okai

Az eredmények megfejtésekor figyelembe kell venni, hogy az enzim szintje nő a máj- és epehólyag-betegségekkel, más szervek betegségeivel és gyógyszerekkel.

A máj károsodásával járó betegségek az enzim szintjének növekedéséhez vezetnek. Ezek közé tartozik:

• Akut vagy krónikus hepatitis. A GGT szint ezekben a betegségekben 3-4-szer meghaladja a normát;
• A biliáris csatornák kövei - ezért a vérben lévő enzim szintje 30-szor nőhet;
• A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy gyulladása - a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintje 10-szer meghaladja az átlagot;
• Alkoholizmus súlyos májkárosodással;
• Az epevezetékek szklerózisa. Az enzim szintje 10-15-szeresére nőhet;
• Biliaris cirrhosis;
• A patológiai folyamatban a májszövetet érintő fertőző mononukleózis;
• A máj rosszindulatú daganatai. A GGT-szint azonnal emelkedik a betegség kialakulása után, a klinikai tünetek megjelenése előtt.

Néhány más szerv betegsége a GGT növekedéséhez is vezet, például:

• A szívinfarktus akut periódusa;
• Cukorbetegség a dekompenzáció szakaszában;
• Rheumatoid arthritis;
• Szisztémás lupus erythematosus;
• Prosztata rák;
• Az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai;
• Akut vagy krónikus glomerulonefritisz;
• Bármilyen rosszindulatú daganat májmetasztázisokkal.

A következő gyógyszerek szedése torzíthatja a GGT-analízis eredményeit:

• Hormonális fogamzásgátlók;
• A statinok csoportjának előkészítése;
• antidepresszánsok;
• Cefalosporin antibiotikumok;
• Histamin blokkolók;
• A tesztoszteront tartalmazó készítmények;
• Gombaellenes szerek.

A gyógyszerek mellett a GGT szintje növeli az alkoholtartalmú italok bevitelét.

A GGT szabályai

Az analízishez szükséges vért a kubitális vénából (általában reggel) veszik, és az éhezést 8 órával a szállítás előtt ajánljuk. Az elemzést megelőző napon alkoholt, zsíros és fűszeres ételeket nem szabad elfogyasztani, és reggel a szállításkor víz, tea, kávé és más italok is fogyaszthatók.

A vizsgálat napján (a vizsgálat előtt) nem javasolt röntgen- vagy röntgenvizsgálat, ultrahang vizsgálat. A fizioterápiás eljárások szintén kizárhatók. Közvetlenül az analízis megkezdése előtt fél órára a beteg teljes fizikai és mentális pihenést ajánl.

Az elemzés eredményének megfejtésekor figyelembe kell venni, hogy az enzim szintje nőhet a túlsúlyos emberekben, valamint a gyógyszert és az aszkorbinsav nagy adagjait kapó betegekben.

A vér biokémiai elemzése fontos tanulmány, amely lehetővé teszi az emberi test szerveinek és rendszereinek funkcionális állapotának értékelését a vérben lévő különböző nyomelemek elemzésével. Az alábbiakban a vírus hepatitis diagnosztizálásához használt vér biokémiai elemzésének összetevői találhatók.

Az alanin-aminotranszferáz (ALT, ALT, ALT) a máj szöveteiben található enzim, amely károsodáskor a vérbe kerül. Az ALT szintjének emelkedését vírusos, toxikus vagy egyéb májkárosodás okozhatja. A vírusos hepatitisben az ALT szintje a normál értékektől több normáig változhat, így ezt az enzimet 3-6 hónaponként ellenőrizni kell. Úgy véljük, hogy az ALT szintje a hepatitis aktivitásának mértékét tükrözi, azonban a krónikus vírus hepatitisben (CVH) szenvedő betegek mintegy 20% -a, akik állandóan normális ALT szinttel rendelkeznek, súlyos májkárosodást mutatnak. Hozzá lehet tenni, hogy az AlAT érzékeny és pontos teszt az akut hepatitis korai diagnózisára.

Az AST vérvizsgálat - aszpartát-aminotranszferáz (AsAT, AST) egy olyan enzim, amely a szív, a máj, a vázizom, az idegszövet és a vesék és más szervek szövetében található. A vérvizsgálatban az AST emelkedése a CVH-ban szenvedő betegek ALT-jével együtt a májsejtek nekrózisára utalhat. A CVG diagnózisában különös figyelmet kell fordítani az AST / ALT arányra, az úgynevezett de Ritis együtthatóra. A CVH-ban szenvedő betegeknél az ALT-t meghaladó AST-érték a vérvizsgálatban súlyos májfibrózist vagy mérgező (gyógyszer vagy alkohol) májkárosodást jelent. Ha az analízisben az AST jelentősen megnövekedett, akkor ez hepatocita nekrózist jelez, amelyet a celluláris organellák szétesése kísér.

A bilirubin az epe egyik fő összetevője. A hemoglobin, a mioglobin és a citokrómok lebontása eredményeként keletkezik a retikuloendoteliális rendszer, a lép és a máj sejtjeiben. A teljes bilirubin közvetlen (konjugált, kötött) és közvetett (nem konjugált, szabad) bilirubint tartalmaz. Úgy véljük, hogy a vérben a bilirubin növekedése (hiperbilirubinémia) a közvetlen frakció miatt (a teljes bilirubin több mint 80% -a közvetlen bilirubin) hepatikus eredetű. Ez a helyzet a CVH-ra jellemző. A hepatociták citolízise miatt a közvetlen bilirubin károsodott eliminációjával is járhat. A vérben a szabad bilirubin miatt bekövetkező koncentráció növekedése a máj parenchyma térfogati károsodását jelezheti. Egy másik ok lehet egy veleszületett patológia - Gilbert szindróma. Emellett a bilirubin (bilirubinémia) koncentrációja a vérben fokozhatja az epe áramlásának nehézségeit (az epevezetékek elzáródása). A hepatitis vírusellenes terápia során a bilirubin növekedését az eritrocita hemolízis sebességének növekedése okozhatja. Ha a hiperbilirubinémia 30 µmol / l felett van, megjelenik a sárgaság, amely a bőr és a szemhártya sárgulása, valamint a vizelet sötétebbé válik (a vizelet a sötét sör színévé válik).

A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT, GGTP) olyan enzim, amelynek aktivitása a hepatobiliaris rendszer betegségei (kolesztázisjelző) növekedésével nő. Az obstruktív sárgaság, cholangitis és cholecystitis diagnosztizálására használják. A GGT-t az alkohol és a hepatotoxikus gyógyszerek által okozott toxikus májkárosodás indikátoraként is használják. A GGT-t az ALT-vel és az alkáli-foszfatázzal együtt becsüljük. Ez az enzim a májban, a hasnyálmirigyben, a vesékben található. Ez érzékenyebb a májszövetekben tapasztalható rendellenességekre, mint az AlAT, az AsAT, az alkáli foszfatáz, stb. A májban legalább öt folyamat növeli aktivitását: citolízist, kolesztázt, alkohol mérgezést, tumor növekedést és gyógyászati ​​sérüléseket. A CVH esetén a GGTP tartós növekedése a máj súlyos folyamatát (cirrhosis) vagy toxikus hatásokat jelez.

A lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz, AR, alkáli foszfatáz, ALP, ALKP) a kolesztázissal járó májbetegségek diagnosztizálására szolgál. Az alkalikus foszfatáz és a GGT együttes növekedése az epeutak patológiáját, az epekő betegségét, az epe kiáramlásának megsértését jelezheti. Ez az enzim az epevezetékben található, ezért aktivitásának növekedése bármilyen eredetű kolesztázt (intrahepatikus és extrahepatikus) jelez. Az alkalikus foszfatáz izolált növekedése kedvezőtlen prognosztikai jel, és jelezheti a hepatocellularis carcinoma kialakulását.

A glükózt (glükózt) a cukorbetegség, az endokrin betegségek, valamint a hasnyálmirigy betegségek diagnosztizálására használják.

A ferritin (Ferritin) a szervezetben lévő vasraktárakat jelzi. A ferritin és a CVH növekedése májpatológiát jelezhet. A megnövekedett ferritinszint csökkentheti a vírusellenes kezelés hatékonyságát.

Az albumin (Albumin) a májban szintetizált fő plazmafehérje, szintjének csökkenése akut és krónikus betegségek okozta májpatológiát jelezhet. Az albumin mennyiségének csökkenése súlyos májkárosodást jelez, a fehérje-szintetikus funkció csökkenésével, ami már a máj cirrózisában jelentkezik.

A teljes fehérje (teljes fehérje) a fehérjék (albumin és globulinok) teljes koncentrációja a szérumban. A teljes fehérje erős csökkenése az elemzésben a májfunkció hiányára utalhat.

Fehérje frakciók - a vérben lévő fehérje komponensek. Meglehetősen nagy számú fehérjefrakció van, azonban a HHG-ben szenvedő betegek esetében különös figyelmet kell fordítani az öt főre: albuminra, alfa1-globulinra, alfa2-globulinra, béta-globulinnak és gamma-globulinnak. Az albumin csökkenése a máj és a vesék patológiájáról beszélhet. Az egyes globulinok növelése a májban számos eltérést jelezhet.

A kreatinin a fehérje metabolizmusának eredménye a májban. A kreatinin kiválasztódik a vesékkel a vizelettel. A kreatitin vérszintjének növekedése a vesék hibás működését jelezheti. Az elemzést a vírusellenes kezelés előtt végezzük annak biztonságosságának értékeléséhez.

A timol tesztet (TP) a közelmúltban egyre kevésbé használták a CVH diagnózisában. A TP értékének növekedése a krónikus májkárosodásra jellemző dysproteinémiát és a szervezetben a mesenchymális-gyulladásos változások súlyosságát jelzi.

Mi az a GGT

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT vagy GGTP) számos testszövetben található enzim. Normális esetben a GGT-tartalom alacsony, de ha a máj megsérül, a GGTP-elemzés először azt mutatja, hogy a GGTP emelkedett: szintje növekedni kezd, amint az epe csatornákból a májból a bélbe való áthaladás megkezdődik. Az epevezetékekben kialakuló tumorok vagy kövek, amelyekben a gamma-GGT szinte mindig emelkedik, akadályozhatják az epevezetéket. Ezért a vérben a GGTP meghatározása az egyik legérzékenyebb teszt, amelynek mérése lehetővé teszi az epevezetékek betegségeinek pontos meghatározását.

A nagy érzékenység ellenére a GGT vérvizsgálata nem specifikus a májbetegségek okainak megkülönböztetésében, mivel ez a szerv számos betegségével (rák, vírus hepatitis) növekedhet. Emellett szintje fokozódhat bizonyos, a májhoz nem kapcsolódó betegségekben (például akut koronária szindróma). Ezért a GGT-elemzést sohasem végezzük önmagában.

Másrészt a plazma GGT nagyon hasznos teszt a más elemzésekkel történő dekódoláshoz. Különösen fontos a megnövekedett lúgos foszfatáz (ALP), a máj által termelt másik enzim okainak tisztázására.

Amikor a GGT emelkedik a vérben, az ALP a májbetegséggel egyidejűleg nő. A csontbetegségek esetében azonban csak az ALP emelkedik, míg a GGT normális marad. Ezért a gama-GT vizsgálat dekódolása sikeresen elvégezhető egy ALP teszt után, hogy meghatározzuk, hogy a magas ALP a csontbetegség vagy a májbetegség eredménye.

Mikor kell venni

Biokémiai vérvizsgálat A GGT együtt alkalmazható a májpanel más tesztjeivel, mint például az alanin-aminotranszferáz (AlAT), az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT), a bilirubin és mások. Általános esetben, amikor a biokémia a GGTP növekedését mutatja, ez a májszövet károsodását jelzi, de nem jelzi a károsodás sajátosságait. Ezen túlmenően a GGT elemzése felhasználható az alkoholizmus és az alkoholos hepatitis kezelésére.

Annak érdekében, hogy az orvos a GGT elemzésére utaljon, a betegnek a következő tünetekkel kell rendelkeznie:

• Gyengeség, fáradtság.
• Az étvágytalanság
• Hányinger és hányás.
• A has és a fájdalom daganata.
• Sárgaság.
• A vizelet sötét színe.
• A szék színe.
• Viszketés.

A gamma-glutamiltranszferáz mindig emelkedik, ha az alkohol kis mennyiségben kerül a vérbe. Ezért az elemzés helytelen előkészítése, azaz az alkohol fogyasztása az elemzést megelőző napon helytelen eredményeket ad. Ennek megfelelően a gamma-GT nagymértékben javul a krónikus alkoholistákban és az itatókban. Ezért lehet a GGTP vérvizsgálatot sikeresen alkalmazni annak meghatározására, hogy az alkoholizmus mely szakaszában van a beteg.

Ez a teszt alkalmazható olyan betegek számára is, akik a múltban részegek voltak, vagy akiket alkoholizmusnak vetettek alá. A cirrózis nagyon ártó betegség, és mielőtt megnyilvánul, 10-15 év alatt alakul ki. A GGTT növelése lehetővé teszi a patológia időben történő kimutatását, és az időben történő kezelés késlelteti a patológia kialakulását.

A GGT teszt eredményeinek értéke

Az egy évnél idősebb nők és lányok GGT aránya 6-29 egység / l. Érdemes megjegyezni, hogy a nőknél az enzim nő az életkorral együtt. Férfiaknál a számok valamivel magasabbak, de mivel a GGTP aránya:

• 1-6 év: 7-19 l;
• 7-9 év: 9-22 l;
• 10-13 évesek: 9-24 font;
• 14-15 évesek: 9-26 l;
• 16-17 évesek: 9-27 egység;
• 18-35 évesek: 9-31 l;
• 36-40 éves: 8-35 Ls;
• 41-45 év: 9-37 l;
• 46-50 év: 10-39 l;
• 51-54 év: 10-42 l;
• 55 éves: 11-45 l;
• 56 év: 12-48 egység l;

Mint már említettük, a GGTP aránya általában megemelkedik a májszövet károsodásával, de az elemzés dekódolása nem jelzi a patológia pontos okát. Általában minél nagyobb a glutamil-transzpeptidáz-szint, annál nagyobb a károsodás. Emellett a GGT növekedése cirrózist vagy hepatitist is jelenthet, de a veleszületett szívelégtelenség, a cukorbetegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás eredménye is lehet. Ezenkívül a vérben lévő GGT-t a máj gyógyszerekre gyakorolt ​​mérgező hatás miatt növelheti.

A GGT megemelkedett szintje szív- és érrendszeri betegségekre és / vagy magas vérnyomásra utalhat. A GGT-t növelő gyógyszerek közé tartozik a fenitoin, a karbamazepin, a barbiturátok (Phenobarbital) csoportjából származó gyógyszerek. Emellett a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a lipidek, az antibiotikumok, a hisztamin receptor blokkolók (a gyomorsav túlzott termelésének kezelésére) csökkentik az enzim szintjét. Gombaellenes szerek, antidepresszánsok, tesztoszteron szintén növelik a GGT szintjét.

Az alacsony GGT értékek arra utalnak, hogy a beteg normális májban van, és egyáltalán nem fogyaszt alkoholt. Ha az emelkedett ALP szintet komolyan magas GGT kíséri, ez kizárja a csontbetegségeket, de ha a GGT normális vagy csökkent, csontprobléma lehet jelen. Emellett a klofibrát és az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a GGT szintet.

Mi az a májpanel?

Mivel a GGT-elemzést más vizsgálatokkal is figyelembe kell venni, szem előtt kell tartani, hogy ez az enzim általában belép a májpanelbe, amelyet a májkárosodás szűrésére használnak. Különösen releváns a májban szenvedő betegeknél.

A májpanel vagy annak különálló részei a májbetegségek diagnosztizálására szolgálnak, ha a betegnek vannak tünetei és tünetei ennek a szervnek. A betegség megállapítása esetén a vizsgálatot rendszeres időközönként meg kell ismételni annak állapotának megfigyelésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére. Például egy sor bilirubin tesztet végeznek az újszülöttek sárgaságának megfigyelésére.

A máj panel több tesztből áll, amelyeket ugyanazon a vérmintán végeznek. Egy tipikus májpanel a következő összetevőkből áll:

• Az ALP egy, az epevezetékekkel kapcsolatos enzim, valamint a placenta által a csontokban, a belekben és a terhesség alatt termelt enzim. Leggyakrabban az epevezetékek eltömődésével növekszik.
• Az ALT egy olyan enzim, amely főként a májban található, a hepatitis által legjobban meghatározható.
• Az AST egy olyan enzim, amely a májban és más szervekben található, különösen a test szívében és izmában.
• A bilirubin a máj által termelt epe pigment. A bilirubin általános elemzése a teljes vér mennyiségét méri, a közvetlen bilirubin meghatározza a bilirubin (más komponensekkel kombinálva) kötött formáját.
• Az albumin a máj által termelt fő vérfehérje. A szintet a máj és a vesék működése befolyásolja. Az albumin szintjének csökkenését a vérben befolyásolhatja mind a májban történő termelés csökkenése, mind a vesén keresztül a vizeletben a vese diszfunkciója során kifejtett hatásának növekedése.
• Teljes fehérje - Ez a vizsgálat az albumint és egyéb fehérjéket általában méri, beleértve a fertőzésekkel szembeni ellenanyagokat is.
• AFP - a fehérje megjelenése a májsejtek regenerációjával vagy proliferációjával (szöveti növekedéssel) kapcsolatos;

A kezelőorvos vagy a laboratórium irányától függően más vizsgálatok is szerepelnek a májpanelen. Ez lehet a véralvadási funkció mérésére szolgáló protrombin idő meghatározása. Mivel a véralvadásba bevont enzimek közül sokan a májot termelik, az abnormális értékek kárt okozhatnak.

Negatív eredmények esetén a májpanel tesztjeit nem egyszer, hanem bizonyos időközönként végezzük, ami néhány naptól hétig tarthat. Meg kell tenniük annak megállapítását, hogy az értékek csökkenése vagy növekedése krónikus-e, és szükség van-e további vizsgálatokra a májműködési zavar okainak azonosítására.