A század valós problémája a vírusok által okozott krónikus fertőző betegségekké vált. A C-hepatitis egyike azoknak, akik szinte mindenki tudja, hogy ez a betegség hogyan terjed át - véren keresztül. De kevesen gyanítják, hogy miért olyan nehéz harcolni vele, ezért sok beteg úgy ítéli meg, hogy ez a diagnózis ítélet.
Mik a veszélyes vírusok?
Nem csoda, hogy a biológusok a vírusokat más élő szervezetektől elkülönítve írják le:
- Általában nem élnek.
- Ezek a nukleinsavak egy meghatározott függvény végrehajtására tervezett halmaza.
- Csak a sejten belül, a hordozó testében létezhetnek.
- A szokásos élőhelyük elvesztése után több napig nem élnek.
- Saját fehérjék miatt képesek befolyásolni azoknak a sejteknek a teljesítményét, amelyekben élnek.
Csak annyira történt, hogy a szervezetben szinte minden folyamatot fehérje szabályoz. A DNS egy összetett fehérje molekula, a genetikai szinten van a teljes létezési program. A vírus megváltoztathatja a fertőzött sejteket az új vírusok szintetizálására. Sőt, annál is inkább, ha egy fertőzött sejtmegosztást és egy újat alakítunk ki, akkor is fertőzött lesz a lánysejt genetikai programjának megváltozása miatt.
Ilyen körülmények között néha egyszerűen lehetetlen megbirkózni egy vírussal, mert minden virion megöléséhez el kell pusztítania az egész testet. Nyilvánvaló, hogy terápiás célokra senki sem fog részt venni.
Hogyan szerezhető be hepatitis C?
A hepatitis C vírus átadásának három fő módja van:
A közösülés során
Anyától gyermekig
A leggyakrabban nem steril tűk ismételt használatával fordul elő.
Bár a spermium kis mennyiségű vírust tartalmaz, a fertőzés még mindig lehetséges.
A magzati fejlődés során a fertőzés nem fordul elő, a vírus nem jut át a placentán.
Vannak egészségügyi dolgozók fertőzésének esetei, a műveletek során áthelyezhető.
A hepatitis „fogása” esélye 1:20, nagyszámú partnerrel, a valószínűség növekedése.
Fertőzés közvetlenül a szülés során, az anya vérével való érintkezés miatt.
Minden 25-ik pácienst „vérrel” kaptak a vérátömlesztés során.
A vírus szóbeli érintkezés útján történő továbbításának lehetősége nem bizonyított.
A vírus nem jut be a tejbe, csak a véren keresztül jut át.
Javasoljuk, hogy nézze meg a videót, amelyben részletesen beszélnek arról, hogy miként működik ez a személy, a hepatitis C fertőzés tüneteiről és módszereiről, amelyek elsősorban a veszélyes vírust érintik:
Lehet-e gyermeknek hepatitisz?
Gyermekekben nincs különleges védelem, amely képes megvédeni őket a hepatitis C vírus káros hatásaitól.
Itt csak kevésbé valószínű, hogy a csecsemők vérátömlesztésekkel, sebészeti beavatkozásokkal és nem steril tűk használatával találkoznak:
- A gyermekek fertőzésének kockázata szignifikánsan alacsonyabb, mint a felnőtteknél.
- A legfőbb korcsoport a fiatalember.
- A gyengített immunrendszerrel kapcsolatban a gyermekeknél a betegség bonyolultabb formában fordulhat elő.
- Gyermekeknél a betegség gyakran krónikussá válik, ami problémákat jelent a jövőben.
- A máj aktivitása csökken, megszűnik a megfelelő mennyiségű fehérje szintetizálása, amely annyira szükséges a normális növekedéshez.
Leggyakrabban a beteg gyermekek fertőzött szülőkből születnek. A fertőzés folyamata maga a születési csatornán áthaladó folyamán történik. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a fogorvosgal való konzultáció a fogamzás előtt.
Ma 20 teljesen egészséges gyermek születik 20 beteg anyában, amelyeknek köszönhetően a modern orvostudománynak és a szülők szorgalmának köszönhető. De egy jó statisztika nem garantálja, hogy ez a 20 eset hiányzik.
A C-hepatitisz nyálon keresztül jut?
Egyszerűen nagy mennyiségű előítélet van a hepatitisre vonatkozóan. Természetesen a betegség fertőző, krónikus és veszélyes, így az embereknek valóban őrükön kell lenniük. De nem ugyanolyan mértékben:
- Vannak, akik komolyan hiszik, hogy a beteg ugyanazon a szobában való tartózkodása is megfertőződhet.
- Mások úgy vélik, hogy egy banális csókkal meg lehet fogni a fertőzést.
- Kezet, vagy egy edényt használva nem is fertőzött.
A nyálval kapcsolatos aggodalmak nem tűnnek olyan megalapozatlannak. De néhány évtizeddel ezelőtt a tudósok kutatást folytattak, amelyben azt találták, hogy csak a vérben és a spermában található a fertőzéshez elegendő virion.
De vannak bizonyított tények a fertőzés egyetlen fogkefével. A tény az, hogy benne lehetnek olyan részecskék, amelyekben a vírus kedvező körülmények között akár 3 napig is élhet. És mivel az emberek legalább naponta egyszer fogmosják a fogukat, nagyon kellemetlen problémával szembesülhet. Tehát érdemes megtenni néhány ésszerű intézkedést a fertőzés forrásától való megvédésére.
A hepatitis C latens folyamata
A C-hepatitisz újabb nagyon kellemetlen pillanata van:
- A fertőző folyamat leggyakrabban tünetmentes.
- Egy adott időszakig a személy még azt sem gyanítja, hogy komolyan beteg.
- A májban a hepatociták veresége miatt megváltozik.
- Egy bizonyos pontig a „sorban maradó” sejtek kompenzálják a jogsértést.
- Egy nem nagyon szép napon, a kártérítés megszakadt, a májkárosodás minden tünete megnyilvánul.
"Szerető gyilkos" egy hirtelen a "örökkévaló pihenésre" küldhet egy beteget. Itt van egy másik szag, amíg rosszabbodik, a páciens bízik az egészségében, és nem tartja szükségesnek az orvos minden ajánlásának szigorú betartását. Túl későn tudhatja az állapotát.
Néha a rutinellenőrzések során a fertőzést meglehetősen váratlanul észlelik. A vérben kimutatják az antitesteket, amelyeket a szervezet a vírusnak a szervezetbe való behatolására reagál. Tehát a kimutatás a "közvetett bizonyítékok" szerint történik.
Hepatitis kockázat
A hepatitis C vírus átvitele előfordulhat:
- Anyától gyermekig.
- A vérátömlesztés során.
- Orvosi manipulációkkal.
- A nem steril tűk és fecskendők használata miatt.
- A nem védett nemek között.
A betegek hatalmas rétegei drogfüggők. Korábban ezek aránya valamivel alacsonyabb volt, mivel a résüket a vérátömlesztés és a szülés során bekövetkező fertőzés okozta fertőzés okozza. De ma már viszonylag hatékony intézkedéseket fejlesztettek ki a vírus terjedésének leküzdésére.
Minden donor vérét ellenőrzik a fertőző betegségek, köztük a hepatitis C jelenlétében. Szülészek előre tervezik a szülés megszüntetésének lehetőségeit, ha van információ az anya státuszáról.
Ahhoz, hogy megvédje magát a betegségtől, tudnia kell róla, amennyire csak lehetséges. Elég sok kérdést feltenni - mi a C-hepatitis, hogyan továbbítható a beteg?
Videó: a hepatitis C átvitelének módszerei
Ebben a videóban egy vendég orvos, Jevgenyij Isotikov tájékoztatja Önt arról, hogyan viselkedik a leggyakrabban a hepatitis C vírus, és hogyan védheti meg testét:
Hogyan kaphat egy baba hepatitist
Hogyan kaphat hepatitist?
Natalya Ksenofontova Megvilágosodott (29155) 7 évvel ezelőtt
A hepatitist személyről emberre továbbítják, és minden vírusnak megvan a maga módja a transzmissziónak.
Az A és E hepatitis lényegében bélfertőzések, "piszkos kéz" betegségek. Az a személy, aki fertőzött emberi ürülékkel szennyeződik, azzal fenyeget, hogy ételekkel vagy vízzel vegye fel őket. Ugyanez történhet az anális és az orális szex váltakozásával is.
A hepatitis B, D, G fertőzött véren keresztül jut át. Ezeket a következők okozzák: fertőzött fecskendők és tűk (borotvák és manikűr eszközök). fertőzött vér transzfúziója, szexuális kapcsolat egy beteg emberrel. Ezen túlmenően a hepatitisz ilyen típusai a terhesség és a szülés során átadódnak az anyáról a gyermekre.
A hepatitis C szintén vérrel fertőzött. Egy jelentős különbséggel: a C-hepatitisz megbetegedése a nemi közösülés következtében sokkal nehezebb, de egy közös szalmán keresztül fertőzhet a kokain belélegzésére.
Osipova Olga mesterséges intelligencia (117476) 7 évvel ezelőtt
A hepatitis B vírus az emberi vérben és a szekrécióban található, mint például a magvíz, a hüvelykiválasztás, a vizelet és a nyál.
A vírus átvitele akkor történik, ha a fertőzött vér vagy más folyadék a szem, a száj, a sérült bőr vagy a szexuális érintkezés nyálkahártyájára kerül; nagyon magas a vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének kockázata. Így a hepatitis B vírus például a tűk használatakor, a fertőzött vér transzfúziója során, sebészeti beavatkozások és fogászati eljárások során kerül átadásra. Ezen túlmenően a hepatitis B háztartási módon, például egyetlen borotva, fogkefe vagy fogászati eljárás esetén is átvihető.
Az AIDS-hez hasonlóan a hepatitis B gyakran szexuális úton terjed, de a hepatitis B vírus körülbelül 100-szor fertőzőbb, mint az AIDS-et okozó vírus. Egy nagyon nagy valószínűséggel újszülött (akár 90-95%) is fertőzhet a hepatitis B vírussal fertőzött anyával.
A hepatitis B vírus nem jut át levegőn vagy vízen. Általában nem terjed étellel, kivéve, ha a fertőzött személy rágással rágja az ételeket, majd megengedi, hogy enni.
http://konchalovsky.ru/vakcina/index1_3.html
Hogyan terjed a hepatitis C?
A hepatitis C egy vírus által okozott veszélyes fertőző májbetegség. Annak érdekében, hogy megvédjék magukat és szeretteiket ebből a betegségből, minden embernek világosan meg kell értenie, hogy a hepatitis C-t hogyan továbbítják, és mit lehet tenni annak megóvására.
Hol és hogyan juthat C-hepatitishez?
A transzmisszió fő útja a vér. Így ilyen helyzetekben fertőzhet:
- Amikor tetoválásokat és testápolási cikkeket végez, amelyek elhagyták a fertőzött személy vérét.
- A mindennapi életben a személyi higiéniai cikkek használatával fertőzhet: borotva, fogkefe, manikűr eszközök.
- A fogorvosi rendelők kórházaiban, a tömeges vakcinálás során, a vérátömlesztés. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi előírások nem megfelelőek vagy rossz minőségű vérvizsgálatot végeznek (transzfúzió során).
- Nagy a fertőzés kockázata, ha a drogokat egy közös tűn keresztül injektáljuk.
A hepatitis C szexuális úton terjed?
A nemi fertőzés valószínűsége 3-5%. Ha a partnerek hűek maradnak, akkor a vírus átviteli esélye minimális. Ugyanakkor nagyszámú szexuális partner esetében, valamint alkalmi szexuális kapcsolatokban nő. A fertőzés orális szexen keresztüli átvitelének lehetőségét nem vizsgálták elég jól.
Az óvszer-fuvarozóknak vagy a hepatitisben szenvedőkkel szexuálisan használóknak óvszert kell használniuk.
A C-hepatitisz átjut-e anyáról a gyermekre?
5% -os az a valószínűség, hogy a beteg anyáról a magzatra hepatitist továbbítanak. A csecsemő beteg lehet a szülés során. Sajnos még mindig nem ismert, hogyan lehet teljesen megelőzni a fertőzést ebben az esetben. A legtöbb gyermek azonban egészséges.
Nem állnak rendelkezésre adatok a vírusnak a szoptatás alatt a gyermeknek történő átadására vonatkozóan. Ha az anya hordozó vagy beteg, és bőrkárosodásai vannak a mellkason vagy vérzéssel, akkor a szoptatást el kell hagyni.
Hogyan kerül át a hepatitis C vírus?
- Légcseppek. Tüsszögés esetén nem lehet megfertőzni, amikor nyálon keresztül beszél.
- A legtöbb háztartási kapcsolat esetében ez a vírus nem is továbbítható. Ezek közé tartozik az ölelés, a kézfogás, az ételek és az ételek megosztása. A mindennapi helyzetekben a fertőzés csak akkor lehetséges, ha a beteg vére egy egészséges ember vérébe kerül.
Ki fenyegeti a hepatitisz C fertőzését?
- Azok a személyek, akik többszörös szexuális kapcsolatokkal rendelkeznek, vagy szexuálisan sértetlenek, valamint olyan személyek, akiknek állandó szexuális kapcsolata van egy fertőzött személyrel.
- A drogfüggők megosztják a tűket a kábítószer-injektáláshoz.
- Orvosi személyzet, ha fertőzött vérrel dolgozik.
- Mesterek és ügyfelek a szalonokban, ahol piercingeket és tetoválásokat végeznek.
- Az emberek, akik börtönben vannak.
- Emberek, akik vérátömlesztést kaptak (a kockázat nagyon kicsi).
- Hemodializált betegek.
- Azok a személyek, akik szerveket vagy transzfúziós vért transzplantáltak egy olyan személytől, aki később vírussal rendelkezett.
- Meghatározatlan májbetegségben szenvedő személyek.
- A fertőzött anyák számára született gyermekek.
A veszélyeztetett embereket meg kell vizsgálni a vírus jelenlétének ellenőrzésére. A vizsgálandó fő elemzés a hepatitis C vírus elleni antitestek (anti-HCV). Bizonyos esetekben ez az elemzés helytelen eredményeket adhat: jelezheti a betegséget, ha nincs ott, vagy mutatkozik a betegség hiánya, amikor az van. A betegség jelenlétének pontos meghatározásához részletesebb vizsgálat szükséges.
Hepatitis C betegség és gyógyulás
Hepatitis C-t kaphat, majd helyreállhat. Az ilyen gyógyítás valószínűsége 10-20%. Az is lehetséges, hogy a vírus hordozójává váljon, fejlődik a szervezetben, de nem okoz kárt a tulajdonosának. Azonban egy ilyen személy megfertőzhet egy másik személyt, aki ezt követően fejleszti a betegséget.
Megfertőződhet, majd helyreállíthat és újra megbetegedhet. Ha egy személynek hepatitis C-je van, a jövőben nem ad neki immunitást.
Sajnos az esetek többségében krónikus hepatitisz keletkezik (a betegek mintegy 70% -a). Minden fertőzött embernek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Mit kell követni a hepatitis C-ben szenvedő személynél?
- Nem lehet vér és szervek adományozója.
- Ne használjon olyan közös elemeket, amelyek átvitel eszközekké válhatnak (borotvák, epilátorok, manikűr eszközök, fogkefék).
- A bőrelváltozások kezelése elengedhetetlen, és foltokkal és kötszerekkel fedje le őket. Ha egy fertőzött személynek szüksége van egy másik személy segítségére, az ellátónak először orvosi kesztyűt kell viselnie.
A hepatitis C vírus a környezetben legfeljebb négy napig élhet, így a fertőzött személy vérének esése esetén fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ez lehet például fehérítő oldat 1: 100 arányban. A vérrel megfestett ruhák, 60 ° C-on legalább 30 percig mosva.
Igen. Senki sem védi a hepatitist. Bárki megbetegedhet, függetlenül a társadalmi státusztól és a jövedelemtől.
Ha egy személyt hepatitisz B ellen vakcinálnak, ez a betegség nem fenyegeti őt. A hepatitis C nem vakcinázott.
Hogyan terjed a B és C hepatitis?
A beteg hepatitis B és C vírusai a vér és a test folyadékaiban találhatók. A fertőzés akkor következik be, amikor a véréből, nyálából, spermájából vagy a hüvelyből történő ürítésből egy egészséges személy véráramba kerül.
Hogyan kaphat hepatitist?
A fertőzés kockázata magasabb, annál nagyobb a fertőzés a szervezetbe. Ezért a legnagyobb veszély a fertőzött vérrel való érintkezés, amely a vírus legtöbb példányát tartalmazza. Ez akkor fordulhat elő, ha nem tesztelt vért vagy termékeit transzfúzi, valamint a bőrkárosodással, a nem steril vagy rosszul feldolgozott eszközökkel kapcsolatos manipulációkat végez.
A következő események potenciálisan veszélyesek:
- a nem tesztelt vér transzfúziójával kapcsolatos műtét, különösen vészhelyzet;
- fogászati manipulációk;
- károsodás a manikűrben a szalonokban;
- tetoválás vagy piercing;
- gyomor vagy kolonoszkópia;
- egy injekciós fecskendő használata, amelyet valaki már korábban is használt - a legveszélyesebb intravénás injekció;
- szexuális kapcsolat nélkül óvszer használata nélkül.
A hepatitisz nem kerül továbbításra
- kezet rázva
- karok,
- csók,
- az edényeken keresztül
- főzés közben
- háziállat és rovarcsípésekkel.
Ha a bőrön vagy a szájnyálkahártyán nincs súlyos károsodás, a fertőzött vér megérintésével vagy megnyomásával nem fertőzhet be hepatitis B vagy C fertőzéssel.
Hogyan nem kap hepatitist?
Sajnos a vírusos hepatitisz fertőzés elleni védelem nem lehetséges. De néhány egyszerű szabályt követve a kockázat csökkenthető:
- Ne végezzen manikűreket, pedikűreket, tetoválásokat, piercingeket stb. A megkérdőjelezhető szalonokban, valamint olyan nyilvános helyeken, ahol az újrafelhasználható műszerek és alkatrészeik szükséges sterilitását nem lehet biztosítani;
- Kerülje az idegen nem steril piercing, vágó tárgyak, orvosi, manikűr és egyéb eszközök használatát;
- ha lehetséges, menjen végig minden olyan eljárást, amely károsíthatja a bőrt és kezdheti a vérzést reggel, a műszak kezdetén;
- rendszeresen ellenőrizze a hepatitist.
A B-hepatitis elleni vakcinázás - megvédi Önt a betegségtől 100% -kal.
Mi az immunitás a betegség ellen?
Bármilyen betegséggel szembeni immunitás a szervezet azon képessége, hogy felismerje és megsemmisítse a fertőzést, és nem teszi lehetővé a test betegségét.
Az immunitás természetesen kialakulhat - betegség után vagy oltás után (vakcinázás). Ennek eredményeként az emberi vérben antitestek jelennek meg, amelyek felismerik a betegség okozóját, és a test védőrendszereire mutatják.
Milyen hepatitisz kaphatok?
Jelenleg a hepatitis A és B elleni védőoltások vannak. Ez a leghatékonyabb eszköz e betegségek megelőzésére.
A hepatitis C antitestek nem rendelkeznek védő funkcióval. Tehát most nincs hepatitis C vakcina. De a létrehozásával kapcsolatos munka folyamatban van.
Ki kell vakcinázni a hepatitis B ellen?
A hepatitisz B elleni vakcinázást mindenkinek, mindenkinek, akinek nem volt. Ezt az elemzések segítségével lehet megállapítani a személy nem mindig tudja, hogy akut hepatitisz B-vel rendelkezik, és ő maga is felépült.
A hepatitis B beteg minden családtagját be kell oltani.
Javasolt a hepatitis C-ben szenvedő betegek gyökerezése is, mivel a hepatitis C és B vírusokkal való egyidejű fertőzés súlyosbítja a betegség lefolyását és kezelését.
Kaphatok-e hepatitisz B-t az oltásokból?
Nem. A vakcinázás nem tartalmaz vírust. Ez csak egy vírusburkolat mesterségesen szintetizált fragmentuma. Nem feltétlenül veszélyes.
Milyen gyakran kell vakcinázni a hepatitis B ellen?
A stabil immunitás elérése érdekében az oltást három szakaszban végezzük. Egy hónappal az első vakcinázást követően meg kell tennie a második, és további 5 hónap után - a harmadik. Ezután a vakcinázott immunitás 90–95% -át alakítják ki, amely életben tartható.
Hepatitis C gyermekeknél
A hepatitis C gyermekekben - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; A tipikus akut folyamatot agyi szindróma, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság jellemzi. A C-hepatitis diagnózisa gyermekeknél a vizsgálat, az anamnézis, a funkcionális májvizsgálatok, a szerológiai és a PCR vizsgálatok, valamint a májbiopszia összesített adatai alapján történik. A C-hepatitis kezelésében a gyermekek közé tartozik a vírusellenes és tüneti terápia, az interferonindukátorok és az immunmodulátorok alkalmazása.
Hepatitis C gyermekeknél
A gyermekek hepatitis C-je olyan gyulladásos folyamat, amely hepatitis C vírussal fertőzött májbetegségben jelentkezik, amely közvetlenül a beteg vérébe kerül. A gyermekek hepatitisz C-jét a krónikus hajlam jellemzi a cirrózis, a májelégtelenség és a rosszindulatú daganatok előrehaladtával. 14 éven aluli gyermekeknél az akut vírus hepatitisben a hepatitis C körülbelül 1%, a krónikus vírus hepatitis pedig 41% -ot tesz ki.
A hepatitis C vírus (HCV) egy rendkívül veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely hosszú ideig (néha az életben) tartósan fennmarad az emberi szervezetben a magas genetikai variabilitás, a maszkképző képesség és az immunrendszer szabályozása miatt. A hepatitis C vírus fő célpontja a hepatociták. A hepatitis C vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki a májsejtekre, aktiválja az autoimmun reakciókat és a fertőzött sejtek immunrendszeri citolízisét, a parenchyma nekrózisát és noduláris proliferációját, a kötőszövet (fibrosis) proliferációját okozza. A hepatitis C virionok behatolhatnak a szív, az agy, az immunsejtek szövetébe, súlyos mellékhatásokat okozhatnak (vaszkulitisz, arthritis, polimioosit, encephalopathia).
A hepatitis C okai a gyermekeknél
A gyermekek hepatitis C forrása fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A vírusos hepatitis C terjedésének útja a gyermekeknél parenterális és függőleges (az anyától a magzatig). A gyermekek és serdülők fertőzöttek a hepatitis C vírussal a fertőzött vérrel vagy vértermékeivel való közvetlen érintkezés útján. A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek fertőzései különböző orvosi rendelők és injekciók, hemodialízis, fogászati kezelés (a rosszul sterilizált orvosi műszerek újrafelhasználásával), szervátültetés, vérátömlesztés és vértermékek transzfúziója (plazma, fibrinogén, antihemofil faktor a hemofíliás gyermekek számára) során fordulhatnak elő. A kábítószer-használók körében magas a hepatitis C előfordulási gyakorisága a szennyezett fecskendők ismételt alkalmazása miatt a kábítószer-injekció beadásakor.
A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (születéskor, amikor a gyermek áthalad egy fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együtt fertőzött, a gyermek hepatitis C vírussal történő fertőzésének kockázata 3-4-szeresére nő.
Lehetőség van a C-hepatitisz átadására serdülőkorúakban a higiéniai szabályok és előírások be nem tartása során a bőr károsodásával járó eljárások során (tetoválás, testápolás); a higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használata során a vírushordozóval nem védett szexuális érintkezés során.
A hepatitis C osztályozása gyermekeknél
A terápia időtartama alatt az akut (legfeljebb 6 hónapos) és a krónikus (6 hónapos) C hepatitisz izolálódik. A hepatitis C krónikus formája a gyermekeknél lehet egy akut kezdődött betegség eredménye, de a leggyakrabban elsősorban krónikus folyamatként alakul ki, hosszú progresszív útja van, és súlyos májkárosodáshoz és funkciók károsodásához vezet.
A klinikai megnyilvánulások jellegétől függően a gyermekek akut hepatitisz C-jének tipikus (sárgaság kíséretében) és atípusos (anicterikus) változatai lehetnek. Gyermekekben a C-hepatitis atípusos lefolyása uralkodik, a gyermekeknél tipikus akut hepatitis C általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; rendkívül ritkán a betegség súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái lehetségesek.
Gyermekek hepatitis C tünetei
A C-hepatitis látens (inkubációs) ideje a gyermekeknél 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asteno-vegetatív szindróma és a diszepsziás rendellenességek kialakulásával. Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma, néha a nagy ízületek fájdalma észlelhető, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre, a széklet elszíneződésére és a vizelet sötétebbé válhat. A mérgezés hányinger, hányás, fejfájás.
A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek (sárgásbarna és bőr) sárga színű jelei nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); A icterikus időszak 1-3 hétig tart és könnyebb, mint más parenterális hepatitis esetén. A C-hepatitis akut lefolyása gyermekekben 10-20% -ban figyelhető meg, gyakori eredménye a betegség krónikus formájának kialakulása.
A krónikus C-hepatitis gyermekeknél évekig klinikailag kifejezett tünetek nélkül fordulhat elő, véletlenszerű vizsgálatok során. A gyermekek viszonylag kielégítő állapota és a panaszok hiánya miatt a krónikus C-hepatitis hepatomegáliában jelentkezik, a splenomegáliával járó esetek 60% -ában. A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekek egyharmadának aszténia, fáradtság és extrahepatikus tünetei vannak (telangiectasia, kapillárisok).
A krónikus C-hepatitisz minimális és alacsony aktivitási szintje ellenére a gyermekekben a májfibrózis tartós tendenciája (az esetek 50% -ában a fertőzés után egy évvel, az esetek 87% -ában 5 év után). A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekeknél is enyhe fibrózis esetén fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Az akut hepatitis C-ben szenvedő gyermekek szövődményei közé tartozik a hepatocellularis elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.
A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél
A hepatitis C diagnózisában a gyermekeknél figyelembe veszik a klinikai vizsgálat és az epidemiológiai történelem adatait, a biokémiai, szerológiai (ELISA) és a PCR vizsgálatok eredményeit, a máj szúrási biopsziáját.
A hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél a máj enzimek ALT és ACT aktivitásának növekedését figyelték meg a szérumban, bizonyos esetekben - a teljes bilirubin szintjének (közvetlen frakció) növekedését, a protrombin index csökkenését, a dysproteinémiát.
A Hepatitis C vírus RNS a fertőzés után 3-4 nappal a vérplazmában jelenik meg (hosszú ideig az antitestek képződése előtt). A valós idejű PCR a C-hepatitis diagnosztizálásának legkorábbi módszere, amely lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását, a vírus genotípusának és koncentrációjának meghatározását a vérben (vírusterhelés). Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nehezebb a C-hepatitis prognózisa, és minél nagyobb a fertőző betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés további fejlődéséhez, valamint a vírusellenes kezelés időtartama és hatékonysága. Leggyakrabban a betegség krónikus formájú gyermekeiben a hepatitis C vírus 1b genotípusát különböztetjük meg, amelyre jellemző a 90% -os krónikus fertőzés, egy súlyosabb lefolyás, és a fenntartható kezelés sikereinek kisebb aránya.
A szerológiai vizsgálat (ELISA) gyermekeknél lehetővé teszi a hepatitis C markerek jelenlétének megerősítését - specifikus fehérjék elleni antitestek (anti-HCV-mag, -NS3, -NS4, -NS5), meghatározza a vírusfertőzés (HCV IgM elleni) súlyosságát és aktivitását, a betegség stádiumát, fertőzés időtartama (anti-HCV IgG aviditás).
A gyermekek hepatitisz C-jét különböztetni kell a többi vírus hepatitistól, elsősorban a hepatitis B-től, a hemolitikus betegségtől, az angiocholecystitistől, az obstruktív sárgaságtól.
Gyermekek hepatitis C-kezelése
A hepatitis C terápia általános elvei a gyermekeknél hasonlóak a más vírusos hepatitishez, és magukban foglalják az ágy pihenését, a terápiás étrendet és a tünetekkel járó orvoslást.
A C-hepatitis kezelésének célja a fertőzés akut formájának krónikus formájának megakadályozása és a kialakult krónikus folyamat befolyásolása. Krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek esetében rekombináns alfa-interferon (IFN-) készítményeket használnak rektális kúpok és parenterális formák formájában. A C-hepatitisz kezelési rendjét egy gyermekre külön-külön kell kiválasztani. A C-hepatitis 3–17 éves gyermekeknél történő kezelésében, akiknek nincsenek ellenjavallatai, monoterápiát vagy rekombináns IFN- gyógyszerek kombinációját ribavirinnel vagy rimantadinnal (7 évesnél idősebb gyermekeknél) kell előírni. Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarha-csecsemőmirigy kivonatokat) is előírják. A C hepatitis kezelés időtartama gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24 és 48 hét között van.
A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése
A vírusos hepatitisz C prognózisa változó. A betegség akut formája a gyermekek teljes felépüléséhez vezethet, ami lassan (körülbelül egy év) fordul elő, vagy krónikus folyamatot eredményez, amely több évtizede vesz igénybe és a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezet.
A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén a halál lehetséges.
A vírusos hepatitis C megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a gyermekek körében az újszülöttek perinatális fertőzésének megelőzését, az egyszer használatos és steril újrafelhasználható orvosi műszerek használatát, a véradók alapos vizsgálatát és a vérkészítmények vizsgálatát, a személyes higiéniát és a kábítószer-függőség elleni küzdelmet foglalják magukban.
Hepatitis C gyermekeknél: kezelés és ajánlások
A hepatitis C vírus világszerte mintegy milliárd embert érint.
A vírus prevalenciája a gyermekek körében alacsony - a vírusfertőzés minden esetben a gyermekek 0,3-0,7% -át teszik ki. A hepatitis C vírus minden fertőzött anya anyatejében található. De a baba nem fertőzhető anyatejjel. Nincs olyan adat, amely megerősítené a legkisebb fertőzés lehetőségét a szoptatással. Ezért a gyermekorvosoknak azt tanácsolják, hogy ne hagyják el a szoptatást. A gyermekből gyermekre történő fertőzés valószínűsége elhanyagolható. Nincs értelme korlátozni a gyermek más gyerekekkel való kommunikációját, mint például az otthoni oktatásra való áttérés vagy a csoportos osztályok elhagyása körökben.
Hogyan viselkedik a gyermek hepatitis C-re
A baba fertőzése a szülés során az anyától. A gyermek megfertőződhet bármely olyan fertőzéssel, amely az anya születési csatornájában van jelen. A vírus a nő hüvelyének vérében és biológiai szekréciójában lehet. A fertőzés a baba bőrének fertőzött szekrécióval és vérrel való érintkezése révén fordulhat elő. A szülés ideje alatt bekövetkező fertőzés a gyermekek hepatitis C-jének 5% -ánál fordul elő. Ha az anya HIV-pozitív, a fertőzés kockázata többször is nő.
Vérátömlesztéssel. A gyermek vérátömlesztés közben vírussal fertőzhet. Minél több vérvért kapott egy baba, annál nagyobb a fertőzés esélye. A leginkább veszélyeztetett gyermekek állandó vérátömlesztést igénylő gyermekek - a vérrákos gyermekek. E gyermekek 30% -a fertőzött a gyakori vérátömlesztés után.
Intrauterin fertőzés (magzati fertőzés a terhesség alatt). Leggyakrabban a baba fertőzése terhesség alatt jelentkezik. A vírus a placentán keresztül továbbítható a babának. Ez a leggyakoribb oka az újszülöttnek a hepatitis C vírussal történő fertőzésének, és ez a fajta fertőzés esetén a gyermek életének első évében az öngyógyulás valószínűsége magas.
Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek fertőzött
Életük első néhány évében a C-hepatitiszben szenvedő anyából született baba figyelhető meg. Sajnos, közvetlenül a születés után lehetetlen megállapítani, hogy a baba fertőzött-e egy vírussal. Bizonyosodjon meg róla, hogy a gyermek terhesség vagy szülés alatt fertőzött csak 12 hónap után lehetséges. Az a tény, hogy az anya antitestjeit a placentán keresztül továbbítják a baba. Az antitestek a gyermek vérében akár 12-18 hónapig is jelen lehetnek. Körülbelül 95% -ban a baba nem fertőződik meg az anyától. Az első életév után az anyai ellenanyagok fokozatosan eltűnnek a baba véréből.
18 hónapig a gyermek vérében lévő C-hepatitisz elleni antitestek még mindig nem beszélnek. Az a maximális időtartam, ameddig a beteg anya ellenanyagai a baba vérében lehetnek, 18 hónap. Ha ezen időszak után antitesteket észlelnek a gyermek vérében, a vírus átvitele történt. Ezek nem anyai antitestek, hanem a gyermek saját reakciója a vírussal szemben.
Mi a különbség a betegségben a gyermekek és felnőttek között?
A hepatitis C különbözik gyermekeknél és felnőtteknél. Gyermekek és felnőttek esetében az akut stádium tünetei gyakran hiányoznak. Gyermekekben azonban a vírus gyakran eltűnik önmagában, és a máj enzimek visszatérnek a normális értékhez. A korai életkor és a normális máj enzimaktivitás gyakran a vírus eltűnéséhez vezet a gyermek testéből. Ha egy gyermek krónikus formába kerül, a betegség rosszul fejlődik további 5–20 évre.
A máj vizsgálata, még a fertőzés utáni 10–20 évvel is, minimális károsodást mutat. A krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek 4-6% -ánál mérsékelt és súlyos májkárosodást észlelnek. A C-hepatitis azonban általában könnyebb, mint a felnőtteknél.
A hepatitis C kezelése gyermekeknél
A hepatitis C kezelése fiatal betegekben hasonló a felnőttek kezeléséhez. A kezelés legfeljebb három évig szigorúan tilos. Három évvel elkezdheti a vírusellenes terápiát. A fiatal betegek kezelésére kombinált kettős terápia. Számos tanulmány készült, amelyek megerősítették, hogy a fiatalabb betegeket gyakrabban gyógyítják meg, mint a felnőtteket, és kevésbé szenvednek a mellékhatásoktól.
A gyermekek hepatitis C-ét kombinált terápiával kezelik. A kezelés interferont és ribavirint tartalmaz. A kezelés időtartama 24-48 hét. A gyógyszerek kezelési ideje és adagolása attól függ, hogy milyen típusú vírus van a gyermek vérében.
A kutatás megerősíti, hogy a teljes vírusellenes kezelés után:
- a vírus negyedik genotípusával rendelkező gyermekek 80% -ánál tartósan gyógyulnak;
- a harmadik genotípusú gyermekeket az esetek 93% -ában gyógyítják;
- a vírus második genotípusával rendelkező gyermekek 84% -ában véglegesen megszabadulnak a betegségtől;
- A vírus első genotípusával rendelkező gyermekek 55% -ában teljesen megszabadulnak a betegségtől.
Gyermekeknél a gyógyulás sokkal kedvezőbb, mint a felnőtteknél. Minél hamarabb kezdi el a gyermek vírusellenes szereket szedni, annál nagyobb az esély arra, hogy gyorsabban gyógyuljon, és megakadályozza az akut és krónikus átmenetet.
A betegség korai kezelése a terápia nagy hatékonyságát eredményezi, és megakadályozza a májkárosodás formájában fellépő esetleges szövődményeket. A gyermekek elviselik a vírusellenes kezelést, sokkal könnyebbek a felnőttek számára, és a mellékhatások száma többször is alacsonyabb.
A hepatitis C gyermekekben történő kimutatása: a megnyilvánulás jelei és a kezelési módszerek
A hepatitis C a máj fertőzéssel összefüggő akut vagy krónikus gyulladása. Ennek a patológiának a kezelése súlyos orvosi probléma. A hepatitis C gyermekekben való krónikus valószínűsége magas és 55-85%. A betegség legveszélyesebb következményei a cirrózis és a májrák. Vegyük figyelembe a gyermekek hepatitis C fejlődésének jellemzőit, a modern diagnosztikai és terápiás eljárásokat, hogy megbirkózzanak a patológiával.
A patológia sajátosságai
Súlyos májbetegséget okoz az RNS hepatitis C vírus (HCV). A Flaviviridae család Hepacivirus nemzetségének tagja. A hepatitis C nem takarít meg felnőtteket vagy gyermekeket, de a fertőzés ez utóbbi nagyon lassan alakul ki. A fertőzés és az első tünetek közötti idő - az inkubációs idő - 6-9 hét, de 15 és 150 nap között változhat.
A gyermekek hepatitis C egyik fő jellemzője a betegség felismerésének nehézsége. Ha a fertőzés után külső jelek hiányoznak, akkor ez nem mindig jelenti a gyógyulást. A betegség észrevétlenül alakul ki, a tünetek 60% -ban hiányoznak. Az akut időszakban a tíz fiatal beteg közül csak kettő alakul ki sárgaságban. Előfordulhatnak olyan jellegzetes tünetek, amelyek jobban hasonlítanak az influenzára.
Kezelés nélkül a fertőzött emberek körülbelül ötödének a máj cirrhosisa alakul ki. A hepatitis C esetén is magas a hepatocelluláris rák kockázata. Alkalmanként van egy fulmináns forma, amely villámlás és a máj gyors nekrózisa veszélyes. A betegség bekövetkezése után 20 évvel nő a veszélyes szövődmények kialakulásának valószínűsége.
A fertőzés módjai
Az esetek 5-10% -ánál a gyermek a C-hepatitis vírust a magzati fejlődés során vagy a fertőzött anyától származó munka során továbbítja. A szoptatás alatt a fertőzés enyhe kockázata van - akár 1,5%. Ha a beteg vagy a C-hepatitis vírus hordozójának mellbimbói nem sérülnek, akkor a szoptatást biztonságosnak tartják.
A fertőzés intravénás hatóanyag-adagolás, vérátömlesztés és a műtét során is terjed. Jelenleg minden vérkészítményt alaposan ellenőriznek hepatitis vírusok miatt, így az ebből az útvonalból eredő fertőzésveszély jelentősen csökkent az 1990 előtti időszakhoz képest, és kevesebb, mint 1 eset millió emberre.
A hepatitis C diagnózisával a gyermek óvodába vagy iskolába járhat. Emlékeztetni kell arra, hogy a vírust egy fertőzött személy vérével közvetett vagy közvetlen érintkezés útján továbbítják. Ajánlott nagyobb figyelmet fordítani még a legkisebb károsodásokra is a gyermekeknél: fogantyúk, horzsolások, karcolások, a sebek tömítése ragasztóval.
Azok a serdülők, akik injekciót adnak a kábítószer-fogyasztóknak és nem védik a szexet, nagyobb kockázatot jelentenek, mint mások. Továbbá a piercing, a tetoválás, a szennyezett borotvák megosztása, a fogkefék átszúrása a betegséghez vezethet.
Magas vírusterhelés esetén a hepatitis C kórokozók a nyálba, a spermába, az izzadságba, a könnyekbe és az anyatejbe kerülnek. Ezért a fertőzés akkor lehetséges, ha a fertőzött biológiai folyadékokkal érintkezik a sérült bőrön és egy egészséges személy nyálkahártyáján. Az orvosi gyakorlatban ilyen esetek ritkák.
A vírus hatásmechanizmusa
Az inkubációs periódus után az akut fázis alakul ki, amelynek során az esetek 15-25% -ánál spontán gyógyulás lehetséges. A fertőzött gyermek vagy felnőtt testét 6 hónapig függetlenül szabadítják fel a vírus nélkül.
Ha a hepatitis C vírus a vérben több mint 6 hónapig van, akkor a betegség krónikusan megy végbe.
Ezt a fejlődést a fertőzött gyermekek 75-85% -ában figyelték meg. A vírus szaporodása májsejtekben károsodáshoz és halálhoz vezet. Fibrosis halad, májelégtelenség fordul elő. A cirrózis visszafordíthatatlan károsodást okoz az egész májban. A betegek mintegy 10–20% -ánál a fertőzés után 20–30 évig fordul elő.
A vírusfertőzés mellett a C-hepatitis kialakulásának valószínűsége az alkoholtartalmú italok, egyes gyógyszerek, különösen a paracetamol fokozott. A szalmonellával történő egyidejű fertőzés veszélyes az amoebikus dizentéria. Hozzájárulás a májbetegségekhez, a hormonális rendellenességekhez, az immunhiányhoz.
A betegség formái
Vannak akut és krónikus gyulladásos folyamatok. A tünetek, a diagnózis és a kezelés ezekben az esetekben eltérőek:
A hepatitis C akut formája. A tünetek hirtelen megjelennek, néhány hét vagy hónap alatt eltűnnek. A hepatitis C túlnyomóan tünetmentes fejlődése.
Néha az inkubációs periódus után az általános mérgezés jelei vannak, mint például a fáradtság, fejfájás, étvágytalanság. Esetenként a test bőrének és a szem nyálkahártyájának sárga színezése van. A betegség akut fázisa után a máj károsodása nélkül gyógyítható.
genotípusok
A C-hepatitis vírusok egy fehérje bevonatban lévő genetikai anyag. A különböző genotípusokban lévő RNS nukleotidszekvenciák különbözőek, folyamatosan változnak, mutáltak, alkalmazkodnak az immunrendszer sejtjeinek támadásaihoz és az alkalmazott gyógyszerekhez. A leggyakoribb és legveszélyesebb az 1. genotípus, beleértve az a és b altípusokat.
A betegség súlyossága és az interferon kezelés hatékonysága attól függ, hogy a gyermek hogyan fertőzött a HCV genotípusával. A májkárosodás mértéke, a beteg kora és neme befolyásolja.
Az európai tudósok által végzett vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a hepatitis C vírus 1 genotípusával fertőzött gyermekek gyógyítása 44-59% -ban fordul elő.
Ha a HCV 2 és 3 fertőzött, a terápia sikeressége több mint 90%. A kutatók megjegyzik, hogy az első genotípus fertőzése során minden megelőző és gyógyító intézkedés nehéz a vírus nagy változékonysága és alkalmazkodóképessége miatt.
A súlyossági fokát
A gyermekek betegsége eltérhet a tünetek intenzitásától és a májkárosodás mértékétől:
Enyhe fertőző betegség. A mérgezés enyhe megnyilvánulásai jellemzik:
- a fáradtság enyhe növekedése és a teljesítmény csökkenése;
- rövid életű, éles fájdalmak;
- hányinger ritka, nincs hányás, az étvágyat mérsékelten csökkenti. Ha sárgaság jelenik meg, kevésbé kifejezett, mint a súlyosabb hepatitis C formáknál.
Súlyos hepatitis C. Tünetek:
- az általános mérgezés tünetei;
- szédülés és "legyek" a szem előtt;
- megnövekedett érrendszeri vérzés - vérzéses szindróma;
- fájdalom a jobb felső hasban, a májban;
- folyadékretenció, duzzanat. A szülők észrevehetik, hogy óvoda vagy iskola után a gyermek nagyon fáradtnak tűnik, mint a szokásos, nem mozog sok. Az étvágy rosszabbodik, de nincs hányás. A sárgaság kifejezettebb, mint a betegség enyhe lefolyása.
Klinikai kép és diagnózis
Gyermekekben kétféle hepatitis C van: tipikus és atipikus, vagy anicterikus. A második nehezebb diagnosztizálni és kezelni. A tünetek többsége a kóros májfunkció stádiumában jelentkezik, nem pedig a virémia (a szervezetben a vér keringése) következtében.
A hepatitis akut stádiumának tipikus klinikai képe:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- étvágycsökkenés vagy elvesztés;
- ízületi, izom- és fejfájás;
- nyomás és fájdalom érzése a has felső részén;
- emésztési zavarok;
- sötét és habos vizelet;
- halvány széklet;
- sárgaság.
Gyermekek krónikus hepatitisz jelei:
- megnagyobbodott máj és lép;
- pók vénák a testen;
- gyengeség;
- vérszegénység.
Akut hepatikus encephalopathiában a mérgezés tünetei továbbra is növekednek. Megjelenik az álmosság és az érzelmi zavarok. Fájdalom a sütés és a sárgaság területén. A következő szakaszt zavarosság jellemzi. A kóma megközelítése során a beteg szóbeli kapcsolata megtört. A HCV vírus hepatitisének rosszindulatú lefolyása nem jellemző.
Az inkubációs periódus végén laboratóriumi eredményeket lehet beszerezni, amelyek igazolják a gyermek hepatitis C gyanúját. Általában az orvos több vizsgálathoz küldi:
- Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. A második vizsgálat eredménye a bilirubin (epe pigment) szintjének növekedését mutatja. Ha egy gyermek veleszületett fertőzésben szenved, akkor 3 hónapos korban megemelkedik a máj enzimek - transzaminázok (AST, ASL) szintje. A májsejtek lebontása következtében szabadulnak fel.
- ELISA. A fertőzés után néhány hónappal a szervezet specifikus antitesteket termel a hepatitis vírus és antigének ellen. A vérben való jelenlétét enzim immunoassay (ELISA) segítségével határozzuk meg. Azonban az anyából nyert antitesteket három év alatti gyermekben tárolhatjuk.
- A hasi szervek ultrahangja.
- Biopszia. Májszövet mintát veszünk a krónikus hepatitis májkárosodásának stádiumának értékelésére.
- PCR. A kezelés kiválasztásához a vírusrészecskék minőségi és mennyiségi meghatározása szükséges. Az RNS patogén kimutatása a polimeráz láncreakció módszerével történik. A teszt eredménye befolyásolja a kezelési rend kiválasztását, annak időtartamát.
A diagnózis megerősítésre kerül, ha a következő mutatók vannak jelen:
- a hepatitis C elleni antitestek;
- az ALT, az AST, a bilirubin és az alkáli foszfatáz szintjének emelkedése;
- biopsziával vagy elasztográfiával kimutatott májgyulladásos változások.
A terápia jellemzői
A hepatitis C gyors kezelése megakadályozza a betegség krónikus lefolyását, csökkenti a legveszélyesebb szövődmények kockázatát. A drogterápiát három évnél idősebb gyermekek számára írják elő. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a gyógyszerek mellékhatásait.
Hagyományos módszerek
A 3-14 éves gyermekek kezelési rendje megegyezik a felnőtt betegekéval, csak a dózisok különböznek. Használt gyógyszerek kombinációja: peginterferon-alfa (Pegasys) + ribavirin. A 7 évesnél idősebb gyermekek számára a Remantadine antivirális hatóanyagot felírhat. A vírus eliminációs foka ebben az esetben eléri a 64% -ot.
A leggyakoribb genotípusú kezelés időtartama:
- 2. és 3. - 24. hét genotípusai. Pegasys + ribavirin, a gyógyulási arány 80-90%.
- Az 1. és 4. - 48. hét genotípusai. Pegasis + ribavirin, a gyógyulási arány 50%.
Gyakori mellékhatások - lokális reakciók az interferon bevezetése után. Vannak még:
- influenzaszerű állapotok;
- szorongás;
- álmatlanság;
- depresszió;
- anémia;
- hypothyreosis;
- emésztési zavarok.
Az interferonnal történő kezelés hatása a vírus RNS szaporodását gátló enzimek szintézisének fokozása. Hasonlóképpen a Ribavirin ügynök is működik. Sajnos a terápia sok mellékhatással jár.
Gyermekek hepatitis C kezelésére is használatos:
- polioxidonium immunmoduláló szer;
- hepatoprotektorok Essentiale, Kars;
- enzimkészítmények pankreatinnal.
Alternatív megközelítések
A hepatitis C kezelésére közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Sok orvos szerint ezeknek a gyógyszereknek a megjelenése ugyanolyan fontos a vírus hepatitis elleni küzdelemben, mint a C vírus felfedezése.
Közvetlen hatású vírusellenes szerek - modern kezelés 95% -nál nagyobb hatékonysággal. A C-hepatitisz teljesen gyógyítható 3-6 hónapig interferon alkalmazása nélkül. Azonban ezek a gyógyszerek még nem állnak rendelkezésre a széles fogyasztók számára magas költségük és elégtelen klinikai bázisuk miatt.
A hepatitisben szenvedő betegek táplálkozása függ a máj gyulladásos folyamatától. A legkedvezőbb az 5A. Táblázat, amelyet a betegség akut időszakában neveznek ki. Az étrend a következő szabályokat tartalmazza:
- Főtt termékek és párolt ételek. A sütés, a párolás és a gőzölés kizárt.
- A zsírok korlátozottak.
- A durva szálas termékek nem megengedettek.
- A fehérjék és a szénhidrátok tartalmának meg kell felelnie a korhatárnak.
- Étkezés - naponta 5 alkalommal, kis adagokban.
Kockázatok és következmények a gyermek számára
A patológia miatt életveszélyes állapotok alakulhatnak ki, amelyekben csak egy májtranszplantáció segíthet:
- a máj cirrhosisa;
- hepatocelluláris karcinóma;
- akut májelégtelenség.
Bár nincs vakcina, amely megakadályozhatja a fertőzést és a hepatitis C kialakulását. Közvetett védelem biztosítja a személyes higiéniát, a vágások és a karcolások fertőtlenítését. El kell kerülni a kockázati tényezőket, hogy ne érintkezzenek a fertőzött vérrel és más fertőzött testfolyadékokkal. Figyelembe kell vennie a máj működését befolyásoló gyógyszerek megválasztását is.
Hepatitis megelőzés és vakcinálás
A gyermekek számára azonban nehéz a megelőzési szabályok betartása. A gyermeket fogorvos fertőzheti meg, vagy fertőzött tárgyat vehet fel, és megsérülhet. Például az ilyen helyzetek is előfordulhatnak: egy 14 éves tinédzser egy fecskendőt kölcsönzött egy kábítószerrel egy barátjának. Két hónappal később érezte fejfájását, hányingert. A pácienst a gyermek fertőző betegség-osztályába helyezték, és megvizsgálta a hepatitis vírus elleni antitestek jelenlétét a vérben. A PCR-szérumban kimutatták a hepatitis C genotípusát.
Még egyetlen intravénás injekció súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Nem csak a lehetséges függőségről van szó. Nagy a vírusos hepatitis B és C fertőzés, valamint a HIV fertőzés kockázata. Ezeknek a betegségeknek a kezelése hosszú, bizonytalan siker, sok mellékhatás.
Azok a serdülők, akik a szexet is elkezdték, gyakran hepatitisz C-vel fertőződnek meg, mivel a tudatosság hiánya miatt ritkán alkalmazzák a fogamzásgátlás módszereit.
A betegség tünetei általában nem világosak, és ez is veszélyt jelent, mivel a máj megsemmisítése megtörténik, de sem a szülők, sem a gyermek nem ismeri ezt. Az inkubációs időszak alatt a gyermek egészsége általában normális.
Csak a gyulladásos folyamat megkezdése után jelentkezhet sárgaság a májban. A gyermek nem kap kezelést, a gyulladás krónikus, és cirrózis vagy májrák kialakulásához vezethet. Ezért olyan fontos, hogy konzultáljunk egy szakemberrel, ha a gyermek egészségi állapota eltér.
Hogyan nyilvánul meg a vírusos hepatitis C egy gyermekben, és mi a teendő, ha a betegség gyanúja áll fenn
A gyermekek hepatitis C fertőző-gyulladásos máj sérülése. Mivel a vérbe bejutó vírus nem elég „telített” meg, a beteg immunitása későn reagál a kórokozóra. Ezért a gyermekek majdnem 80% -ánál a betegség áthalad a krónikus fázisba, anélkül, hogy tudná magát. A gyulladás diagnosztizálása és kezelése megnehezíti a vírus mutációképességét. A törékeny gyermekorganizmus nehéz ellenállni a gyengéd gyilkosnak. Ez a hepatitis C nem hivatalos neve.
A hepatitis C okai a gyermekeknél
A hepatitis C egy gyermekben kifejeződik a máj parenchyma vereségében. Ez egy epitheliális sejtréteg. A Parenhema szövetek funkcionálisan aktívak, vagyis a saját költségén a test méregeket, zsírokat dolgoz fel, szintetizálja az epe.
A hepatitis C vírus hosszú távú jelenléte a vérben a májgyulladás súlyos szövődményeit eredményezi. A szervkárosodás, a cirrózis vagy az onkológiai patológiák alakulnak ki.
A kórokozó hosszú távú tartózkodása a szervezetben annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus képes normál sejtek maszkolására, elkerülve az immun támadásokat.
A C-hepatitisz gyermeke többféle módon fertőzhet:
- Függőleges. A kórokozó belekerül a baba testébe a fertőzött anya placentáján keresztül az intrauterin fejlődés szakaszában. Azaz, ha a betegséget újszülöttnél diagnosztizálják, a fertőzés útja függőleges.
- A szülés. A fertőzés akkor következik be, amikor a csecsemő érintkezik a beteg anya testének által választott biológiai környezettel. Általában a fertőzés akkor következik be, amikor áthalad a születési csatornán.
- Szoptatás ideje alatt. A csecsemő ilyen fertőzési módja jellemző a hepatitis B vírus átvitelére, azonban a C-fertőzés is előfordulhat a szoptatás alatt. A fertőzés akkor fordul elő, ha a tejben magas a vírus koncentrációja.
- Parenterálisan. A fertőzés behatolása a véráramba való belépéshez vezet, ha a bőr vagy a nyálkahártyák integritása sérült. Általában a fertőzés az orvosi manipulációk során történik, például injekciók, fogászati kezelés. A vírus képes bejutni a gyermek testébe, és a vérátömlesztés vagy a szervátültetés során, ha az anyagokat fertőzöttek.
- Kapcsolat. Ez a fertőzés útja releváns a serdülők számára. Megfertőződhetnek a beteg vérével érintkezve vagy a nem steril szerszámok használatával a manikűr, a piercing során. Lehetséges fertőzés a szexuális kapcsolat során.
Különösen "érdemes" reaktív hepatitisz. Az exogén vagy endogén tényezők hatására alakul ki. Az utóbbiak belsőek, például autoimmun zavarokkal vannak társítva. Az exogén külső tényezők, például a mérgek állandó belélegzése.
Mivel a májnak nincs idegvégződése, a hepatitis nem jelentkezik sokáig. A szerv nem tud neurotranszmissziót közvetíteni az agyba.
Ezért lehetséges a hepatitis C kimutatása a fejlődés késői szakaszaiban, amikor az idegvégződéssel ellátott szövetek érintettek.
A C komplikált betegség végzetes kimenetelű lehet. Ezért, ha észreveszik a gyermek hepatitisz jeleit, fontos, hogy ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával.
A hepatitis C osztályozása gyermekeknél
A betegség gyermekkori fejlődési periódusa alapján a vírusos hepatitis C 2 típusra oszlik:
- Akut, 6 hónapnál nem hosszabb ideig fejlődik.
- Krónikus, 6 hónapos vagy annál idősebb diagnózis.
Néha a krónikus folyamat oka az akut hepatitis rossz kezelése. A gyermekeknél azonban a kezdeti szakaszban ritkán fél évig tart. A krónikus gyulladás már 1-2 hónap. Ezért gyakrabban nem az orvosi hibák kérdése, hanem a vírus fejlődésének sajátosságai a gyermek testében.
A krónikus hepatitis a beteg hosszú folyamatát jellemzi a beteg állandó romlásával. Fokozatosan a betegség a máj komplex károsodásához vezet. A szerv megszűnik a rendes működés. A szövetek elpusztulnak vagy mutálnak.
A krónikus C-hepatitis tünetei implicit módon jelentkeznek. Az akut stádiumban a betegség tipikusan és tipikusan folytatódik. A jellemzők befolyásolják a hepatitis C tüneteit és tüneteit a gyermekeknél. Az atipikus klinikai kép is elmosódott. Jellemző megnyilvánulások nyilvánvalóak, a főbbek a sárgaság. A szín nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat is, a szemek skleráját változtatja meg.
Hepatitis C tünetek
Figyelembe véve a gyermekek hepatitisz jeleit, megjegyezhető, hogy a tünetek némileg elmosódottak. A betegség inkubációs periódusa kb. 7-8 hétig tart. A kezdeti tünetek általában emésztési zavarokkal járnak. Vannak hasmenés, gyomorégés, a hasi dübörgés és a felszakadt, megnyilvánuló hepatitis és az idegrendszer rendellenességei.
Mivel a hepatitis C lassan fejlődik, első fertőzései csak 6 hónap vagy annál hosszabb ideig jelentkezhetnek a fertőzés után.
A betegség akut periódusára a következő tünetek jellemzőek:
- fájdalom a has vagy a fájó ízületekben;
- a testhőmérséklet tartós megtartása 37-38 fokon;
- sötét vizelet;
- a széklet elszíneződése;
- hányinger és hányás.
A betegek 20-40% -ában sárgaság alakul ki. 2-3 hétig tart.
A krónikus C-hepatitis néhány éven belül kialakulhat, és egyáltalán nem nyilvánul meg. Gyakran az orvosok diagnosztizálják a betegséget más patológiák vizsgálata során. Annak ellenére, hogy a krónikus hepatitisben szenvedő gyerekek nem panaszkodtak, a vírus a máj és a lép növekedéséhez vezet.
A gyermekek mintegy 30% -a fáradtságot és agyi érzést mutat. Ez utóbbi kifejezés fájdalmas gyengeségre utal, mind fizikai, mind mentális.
A krónikus patológia alacsony aktivitása ellenére a gyermekeknél a májfibrózis jelentkezik. Egy évvel a fertőzés után a betegek felében, majd 5 év után 90% -ban észlelhető. A fibrosis a kötőszövet növekedése. A jelenség a cirrózis és más szövődmények kialakulásának veszélyes kockázata. Ezek közé tartozik a májelégtelenség, az autoimmun reakciók, a bakteriális fertőzések, a vérzés.
A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél
A gyermekek hepatitiszét egy átfogó vizsgálat után észlelik. Tartalmaz egy vizsgálatot, anamnézist, biokémiai és szerológiai elemzéseket.
A C-hepatitis meghatározásához a gyermekgyógyászatban alkalmazott fő diagnosztikai módszerek a következők:
- A bilirubin és a máj enzimek szintjének meghatározása. A betegség számával növekszik. Ez csökkenti a protrombin indexet. Ez a különbség az egészséges és beteg személy véralvadási idejében.
- Polimeráz láncreakció. Lehetővé teszi a vírus azonosítását a gyermek vérében a fertőzés után 24 órán belül. A tanulmány lehetővé teszi egy adott genotípus, azaz egy betegség típusának meghatározását. Felismerése lehetővé teszi, hogy válasszon egy hatékony terápiát és kiszámolja a kezeléshez szükséges időt. Teljesen megszabadulni a hepatitis C-től nehéz. Minél magasabb a polimeráz reakció által észlelt vírusterhelés, annál rosszabb a prognózis.
- Linked immunosorbent assay. Meghatározza a vírus markereit, aktivitását és a patológia fejlődésének sebességét.
- Ultrahang vagy májbiopszia. Nem kötelező. Adja meg a diagnosztikát a megadott módszereknek. Mivel azonban a C-típusú vírus jelenlétének tünetei hasonlóak a B-hepatitisz megnyilvánulásához, igyekeznek a teljes körű vizsgálatokat végleges diagnózis felállítására használni.
Az újszülöttek diagnózisa több szakaszban történik. Általában 4 db van, a diagnosztikai lépéseket 1-6 hónapos időközönként végezzük. Kezdjük a vírus vagy annak antitestek RNS (ribonukleinsav) jelenlétének vizsgálatával. Ha nincsenek azonosítva, a gyermek egészséges.
Kisgyermekek esetében a legtöbb esetben a vírus genotípusát diagnosztizálják, melynek súlyos fejlődése és minimális valószínűsége a teljes gyógyulásnak.
Gyermekek hepatitis C-kezelése
A hepatitis C kifejlődése a gyermekeknél hasonló a felnőtt betegek betegségének lefolyásához. Közvetlenül a vírus bejutása után a betegség akut fázisban van. Idővel a patológia krónikus szakaszba kerül. Fiatal betegeknél a folyamatot gyakran felgyorsítják. A speciális gyógyszerek befogadásán túlmenően a kezelés magában foglalja az ágy pihenését és a táplálkozást.
A terápia fő feladata, hogy megakadályozza, hogy a patológia krónikus legyen. Ezért fontos a gyulladás megszüntetésének sebessége. Az immunitás állapota befolyásolja a terápia sikerét.
A recepció támogatja:
Az interferon szervezetére gyakorolt hatás fokozása érdekében, amely a legtöbb anti-hepatitis gyógyszer hatóanyaga, a ribavirin szintén párhuzamosan történik. Segít az alapvető gyógyszerek mellékhatásainak csökkentésében is.
Az orvosok kinevezése minden esetben a fertőző folyamat súlyosságától, a gyermek általános állapotától függ.
Azt is figyelembe vesszük, hogy számos vírusellenes hatású gyógyszer nem alkalmas kisgyermekek kezelésére, ami:
- a gyomor-bél traktus szerveinek rendellenessége;
- a vérkészítmény változása;
- általános rossz közérzet;
- láz és hidegrázás;
- fájdalmak az izmokban és a fejben;
- száraz bőr;
- hajhullás.
A gyógyszereket minimális mellékhatásokkal választják ki. Idővel azonban a gyermek teste képes hozzászokni a drogok működéséhez. Ezután a mellékhatások elhalványulnak. A terápiás kurzus általában 6-12 hónapra van tervezve.
Győződjön meg róla, hogy kijelöl egy recepciót:
- Gepatoprotektorov. Támogatják a májsejtek állapotát és hozzájárulnak a regenerációhoz. Általában Essentiale, Carsil, Galstena, Antral írta.
- Sorbents. A testből eltávolítják a toxinokat. A standard feladat az Enterosgel.
- Antioxidánsok. Ezeket anti-kolecitikus és immunmoduláló tulajdonságokkal választják ki. Gyakran a gyermekeket Ursosan-nak nevezik.
A máj terhelésének csökkentése érdekében fontos az étrend betartása. Kis adagokban frakcionált étkezést jelent. A kezelés ideje alatt a diétából kizárjuk a fűszeres és zsíros, füstölt, friss süteményeket, kolbászokat és süteményeket.
A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése
Egyetlen orvos sem képes előrejelzést adni a betegség kialakulásáról, a kezelés idejéről vagy a szövődmények előfordulásáról.
Az orvosok attól tartanak, hogy feltételezéseket tegyenek, mivel a betegtől vagy az orvosoktól független tényezők befolyásolják a hepatitis B fejlődését:
- egy adott vírus aktivitása;
- a beteg immunitásának képessége a kórokozó ellen;
- az orvosi rendelvények következetessége és egyértelműsége.
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekorvosok megjegyzik, hogy a gyermekek kezelésének kilátásai jobbak, mint a felnőttek. A fiatal test könnyebben tolerálható az interferon használatával. Gyermekek májműködése gyorsabban helyreáll. Ez megkönnyíti a terápiát.
A hepatitisz C okozta halálozás a gyermekek körében nem haladja meg az 1% -ot. Ha mintát veszünk a csecsemők körében, a szám közel 2%.
Figyelembe véve a kockázatokat, az orvosok figyelmet fordítanak a szülőkre a betegség megelőzésére:
- A vírusnak a gyermek testébe történő behatolásának megakadályozása érdekében fontos, hogy csak az egyszer használatos fecskendőket használják az injekció beadása során. Ezért a szülőknek be kell tartaniuk az orvosi intézményekben alkalmazott eljárásokat.
- Ha a gyermeknek vérátömlesztésre van szüksége, fontos, hogy a potenciális donor egészséges legyen. Ezenkívül érdemes meggyőződni arról, hogy a használt vértermékeket tesztelik.
- Fontos a higiéniai elvek betartása. Nemcsak otthon, hanem manikűr és piercingeket is megfigyelnek szalonokban, ahol nem steril berendezések is lehetnek.
- A nők esetében a megelőzés fontos a terhesség tervezési szakaszában. A baba képes elkapni a vírust a méhben. Ezért a fogamzás előtt mind a nő, mind a partnere átfogó vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja a hepatitis C vagy a hordozó állapotának ellenőrzését. Ha egy szülőnek betegsége van, fontos, hogy a terhességet csak a terhesség megtervezése után végezzük.
A hepatitis C elleni vakcinázás, szemben az A és B vírusokkal, nem. A tudósok még nem tudták kimutatni olyan fehérjét, amely képes lenne az antitestek semlegesítésére. Ezért a gyermek védelme érdekében csak a felsorolt szabályok segítenek.
Dr. Komarovsky a hepatitis C-ről a gyerekekben
Jevgenyij Komarovszkij neves gyermekorvos tipikus vérfertőzésnek hívja a C hepatitist. A vírus behatol a vörösvértestek áramlásába. A kórokozót ritkán továbbítják más folyadékokon keresztül.
Komarovszkij megfigyelése szerint a gyerekeket általában nem steril fecskendőkkel fertőzik, fogaikat kezelik, vagy fertőzött vérrel érintkeznek.
A hepatitis B-szel ellentétben a C-típusú vírus megkönnyíti a könnyebb kurzust. A betegség első típusát azonban könnyebb kezelni. Ezen kívül van egy hepatitis B elleni vakcina.
Komarovszkij megjegyzi, hogy a C-típusú vírus kezelésének lehetőségei korlátozottak. A patogén elleni készítmények drága, de nem mindig hatékonyak. Nem létezik egyetemes módja a fertőzés elleni küzdelemnek.
Ezért a hepatitis C modern terápiája csak a máj terhelésének csökkentésére és a betegség kísérő rendellenességeinek kijavítására szolgál:
- a véralvadás megsértése;
- toxikus károsodás a szervezetben;
- emésztési zavarok.
Ha a vírusos hepatitis enyhe vagy közepes súlyosságú formában fordul elő, az egyetlen lehetséges kezelés Komarovsky különleges étrendet hív meg a könnyen emészthető ételek felhasználásával, kivéve a zsírt.
Fontos, hogy a gyermek több folyadékot inni. Segíti a toxinok eltávolítását a szervezetből.
A kezelés Komarovsky előfeltétele, hogy a kórházban legyen. A diétát könnyebb követni. A gyermek romlása esetén az orvosok gyorsan reagálhatnak.
Gondolva a C-hepatitis megelőzésére, Dr. Komarovsky azt tanácsolja, hogy vakcinát helyezzen a B-típusú vírus ellen. A vakcina nem véd a fertőzésektől egy gyilkos gyilkos ellen, de megkönnyíti a betegség lefolyását.
Ugyancsak fontos a higiénia betartása és a gyermek tanítása. Nem titok, hogy a gyerekek felnőttektől tanulnak. Miután észrevette a gyermek hepatitisz jeleit, Komarovsky azt tanácsolja, hogy ne essen pánikba. A betegség tünetei számos más betegségre jellemzőek, például az epehólyag és a csatornák problémái. Először gyorsan, nyugodtan és pozitív hozzáállással kell diagnosztizálni. Ott világossá válik, hogy mit néznek.
Még ha hepatitiszben is diagnosztizálják, érdemes pozitív hozzáállást fenntartani, mert a pihenés fontos a kezeléshez. A gyerekek hajlamosak a szülők, a szeretteik tapasztalatai alapján elfogadni.