Máshol nem besorolt ​​krónikus hepatitis (K73) t

Kivéve: hepatitis (krónikus):

• alkoholos (K70.1)
• gyógyszerek (K71.-)
• granulomatous NKDR (K75.3)
• reaktív nem specifikus (K75.2)
• vírus (B15-B19)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Meg nem határozott vírusos hepatitis

Meghatározatlan vírus hepatitis májkómával

Meghatározatlan vírus hepatitis májkóma nélkül

Vírusos hepatitis BDU

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Betegségek osztályai ICD-10

elrejti az összeset felfedjen mindent

Az egészséggel kapcsolatos betegségek és problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.
10. felülvizsgálat.
A WHO által 1996-2018-ban közzétett változásokkal és kiegészítésekkel.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Hepatitis, meghatározatlan mcb 10

I. Májkárosodás, amelynek etiológiája meghatározható:

1. Alkoholizmus. Ami fontos az alkohol közvetlen toxikus hatása a tartós napi alkoholizmussal, az alkoholos hialin kialakulása hepatitisben, amelyre immunválasz alakul ki.

2. Vírusfertőzés. Az esetek 70% -ában a hepatitis B, C, delta és azok kombinációja által okozott gyulladás kronizációja bizonyított. Ha 3 hónap elteltével az akut hepatitisben szenvedő betegnek Ausztrália antigén (HBs) hepatitis markere van, a krónikus hepatitis kialakulásának valószínűsége 80%. A hepatitis A esetében gyakorlatilag nincs krónikus.

3. Mérgező (beleértve a gyógyszert is) károsodást:
- gombás mérgezés;
- mérgezés a hepatocita anyagcserét sértő gyógyszerekkel (tuberkulózis, pszichotróp, előformázott fogamzásgátlók, paracetamol, antiaritmiás, szulfonamidok, antibiotikumok - eritromicin, tetraciklinek);
- szén-trikloriddal, olajdesztillációs termékekkel, nehézfémekkel történő termelési mérgezés.

5. Cholestatikus összefüggés az epe kiáramlásának elsődleges megsértésével.

6. Autoimmun, amelyben nincs egyértelmű kapcsolat a toxikus károsodással és a vírussal, de az immungyulladás tüneteit diagnosztizálják.

II. A krónikus hepatitisz morfológiai és laboratóriumi formáit finomították a „Krónikus hepatitis, nem sorolva más fejlécekbe” pontban - K73.

A krónikus aktív hepatitis (CAG) a hepatociták nekrózisa és dystrophia hosszú távú, jelenlegi gyulladásos folyamata.

A CAG patológiai jellemzői, amelyek a máj lobularis architektonikájának megsértéséhez vezetnek:

A májbiopsziás minták morfológiai vizsgálata szükséges a CAH klinikai diagnózisának megerősítéséhez és differenciáldiagnózis elvégzéséhez más elváltozásokkal, elsősorban krónikus tartós hepatitissal és cirrózissal.
A morfológiai vizsgálat során fellépő diagnosztikai hibák a tökéletlenül károsodott máj biopsziája során vagy a remisszió során jelentkezhetnek.

A CAH-ban szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálatainak eredményei a különböző májfunkciók megsértését jelzik:
- fehérje-szintetikus - hipoalbuminémia és hyperglobulinemia;
- a pigment anyagcsere szabályozása - hiperbilirubinémia (kb. minden negyedik beteg);
- enzimatikus - az ALT és az AST szint 5-10-szeres növekedése.

A CAG formái az áramlás jellegére vonatkozóan:
- a folyamat mérsékelt aktivitásával;
- a folyamat nagy aktivitása (agresszív hepatitis).
A folyamat aktivitásának klinikai megnyilvánulása: láz, ízületi fájdalom, kifejezett májjelek.

A CAG súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. A súlyosbodás fő okai lehetnek: a hepatotropikus vírusokkal való szuperinfekció; egyéb fertőző betegségek; alkoholizmus; nagy dózisú gyógyszerek szedése; kémiai mérgezések, amelyek károsak a májra stb. Becslések szerint a CAH-ban szenvedő betegek körülbelül 40% -a, akik a folyamat mérsékelt aktivitásával rendelkeznek, spontán remisszióval rendelkezhetnek a betegség természetes lefolyásával. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a szinte minden CAH-ban szenvedő beteg a cirrózis felé halad. Ugyanakkor leírtak a CAH kedvező lefolyásának eseteit a folyamat stabilizálásával és a krónikus tartós hepatitisre való átmenetsel.

2. Máshol nem besorolt ​​krónikus lobularis hepatitis (K73.1).

A krónikus lobularis hepatitis a krónikus hepatitis egy formája, amely a befejezetlen akut hepatitisnek felel meg.
A fő morfológiai jellemző a gyulladásos infiltráció domináns fejlődése a máj lebenyekben, a transzaminázok szintjének tartós növekedésével.
A betegek 5–30% -ánál regenerálódik, másokban a krónikus aktív hepatitiszre vagy a krónikus tartós hepatitiszre való áttérés figyelhető meg.
A „krónikus lobularis hepatitis” kifejezés akkor jelentkezik, ha a patológiai folyamat több mint 6 hónapig tart. A krónikus hepatitis modern besorolása a folyamat minimális morfológiai és laboratóriumi aktivitásával rendelkező krónikus hepatitiszre utal.

Krónikus tartós hepatitis (CPP) - hosszú távú áram (6 hónapnál hosszabb), jóindulatú diffúz gyulladásos folyamat, a máj lobulus szerkezetének megőrzésével.
Jellemzően a betegség kifejezett klinikai jeleinek hiánya. Csak a betegek mintegy 30% -a jelent általános rossz közérzetet és gyengeséget. A máj kissé megnagyobbodik (1-2 cm). Hepatikus jelek hiányoznak.

A CPG kóros jellemzői: mononukleáris, főként limfocitás, portális traktus infiltrátumok mérsékelt dystrofikus változásokkal és enyhe hepatocita nekrózissal (vagy annak hiányával). A gyengén kifejezett morfológiai változások több évig is fennmaradhatnak.

A CPP-ben szenvedő betegek vérének biokémiai vizsgálata (a változások a májfunkció megsértését jelzik, de kevésbé kifejezettek, mint a CAG esetében):
- az ALT és az AST-érték 2-3-szor nőtt;
- a bilirubin enyhén emelkedett (a CPP-ben szenvedő betegek kb.
- talán enyhe növekedés a GGT és az LDH szintjén;
- más biokémiai paraméterek a normál tartományban maradnak.

A krónikus hepatitis modern besorolása a krónikus hepatitis B-re utal, mint a krónikus hepatitisz, amely a folyamat minimális aktivitásával vagy enyhe.

K73 Máshol nem besorolt ​​krónikus hepatitis.

A krónikus hepatitis a máj gyulladása, amely különböző okokból legalább 6 hónapig tart. A kockázati tényezők esetenként eltérőek. Az életkor nem számít. Bár a krónikus hepatitis többnyire enyhe, tünetmentes, fokozatosan elpusztíthatja a májat, ami cirrózis kialakulásához vezet. Végül májelégtelenség fordulhat elő. A krónikus hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél fokozott a májrák kockázata.

A krónikus hepatitisz különböző okokból, beleértve a vírusfertőzést is, autoimmun reakció, amely során a szervezet immunrendszere elpusztítja a májsejteket; bizonyos gyógyszerek szedése, alkoholfogyasztás és néhány anyagcsere-betegség.

Bizonyos, akut hepatitát okozó vírusok valószínűleg hosszabb ideig tartó gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, mint mások. A leggyakoribb vírus, amely krónikus gyulladást okoz, a hepatitis C vírus, ritkábban a hepatitis B és D vírusok felelősek a krónikus folyamat kialakulásáért. Előfordulhat, hogy néhány ember nem ismeri a krónikus hepatitis tüneteinek kialakulását megelőző akut hepatitist.

Az autoimmun krónikus hepatitis okai még mindig nem világosak, de a nők jobban szenvednek ebből a betegségből, mint a férfiak.

Egyes gyógyszerek, mint például az izoniazid, mellékhatásként krónikus hepatitis kialakulást okozhatnak. A betegség hosszantartó alkoholfogyasztás következménye is lehet.

Bizonyos esetekben a krónikus hepatitis tünetek nélkül halad át. Ha ezek megjelennek, a tünetek általában enyheek, bár súlyosságuk változhat. Ezek a következők:

• étvágytalanság és fogyás;
• fokozott fáradtság;
• a bőr és a szem fehérje sárgasága;
• puffadás;
• kellemetlen érzés a hasban.

Ha a krónikus hepatitis komplikálja a cirrózist, a vérnyomás növekedése lehetséges az emésztőrendszert a májral összekötő edényekben. A megnövekedett nyomás vérzéshez vezethet az emésztőrendszerben. A fent leírt tünetek kialakulásával konzultáljon orvosával. Az orvos fiziológiai vizsgálatokat, vérvizsgálatokat ír elő; A diagnózis megerősítéséhez előfordulhat, hogy a páciens további vizsgálatokra, például ultrahang vizsgálatra kerül. A páciens májbiopsziát végezhet, amelynek során kis mennyiségű májszövetet veszünk belőle, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk, amely lehetővé teszi a májkárosodás természetének és mértékének megállapítását.

A hepatitis B és C vírusok által okozott krónikus hepatitis sikeresen kezelhető bizonyos vírusellenes szerekkel.

A test autoimmun reakciója által okozott krónikus hepatitiszben szenvedő betegek általában kortikoszteroidokkal történő egész életen át tartó kezelést igényelnek, melyeket immunszuppresszív szerekkel kombinálhatunk. Ha a májat bármilyen gyógyszer károsította, a gyógyszer leállítása után lassan helyreállítható.

A krónikus vírus hepatitis általában lassan halad, és évekig is eltarthat olyan súlyos szövődmények kialakulása, mint a máj cirrózisa és a májelégtelenség. A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél fokozott a májrák kialakulásának kockázata, különösen akkor, ha a hepatitis B-et a hepatitis B vagy C vírus okozza.

A krónikus hepatitis, amely az anyagcsere-betegség szövődménye, hajlamos arra, hogy fokozatosan súlyosbítsa a kurzust, ami gyakran májelégtelenséghez vezet. Ha májelégtelenség alakul ki, döntést lehet hozni a májtranszplantációról.

Teljes orvosi referencia / Trans. angolul E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 p.

Nincs meghatározva krónikus hepatitis (K73.9)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

Meghatározatlan krónikus hepatitis (krónikus hepatitis szindróma, kriptogén krónikus hepatitis) - a különböző okokból eredő gyulladásos májbetegségek csoportja, amelyet a hepatocelluláris nekrózis és a gyulladás mértéke jellemez, az infiltrált infiltrátumban a limfociták túlnyomó része - a szövet olyan része, amelyet általában nem megfelelő sejtek csoportja jellemez térfogat és nagyobb sűrűség.
.

megjegyzés
Az összes azonosított etiológiájú krónikus hepatitis nem tartozik ebbe az alfejezetbe, nevezetesen:
- B15-B19 Vírusos hepatitis
- B25.1 + Cytomegalovirus hepatitis (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmosis Hepatitis (K77.0 *)
- B94.2 A vírus hepatitis hosszú távú hatásai
- K70.1 Alkoholos hepatitis
- K71-. Mérgező májkárosodás
- K75.2 Nem specifikus reaktív hepatitis
- K75.3 Granulomatos hepatitis, máshová nem sorolt
- O98.4 Vírusos hepatitis, amely a terhességet, a szülést vagy a szülés utáni időszakot bonyolítja
- P35.3 A veleszületett vírusos hepatitis
- Z22.5 Vírusos hepatitis hordozója
- K75.9 Nem gyulladásos májbetegség
- K76.9 Májbetegség, nem meghatározott
- K77.0 * Májkárosodás más rovarokba sorolt ​​fertőző és parazita betegségekben
- K77.8 * Májkárosodás máshol osztályozott betegségekben
- R94.5 A májfunkciós vizsgálatokban azonosított rendellenességek
- T86.4 A májátültetés, amely elpusztul, és a májátültetés elutasítása
- K76.0 A máj máshol nem besorolt ​​zsíros degenerációja
- R93.2 A diagnosztikai képalkotás által a máj- és epe-csatornák vizsgálata során azonosított rendellenességek

Áramlási időszak

Minimális áramlási idő (nap): 180

Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva

besorolás

I. Osztályozás az ICD-10 szerint
- K73.0 Krónikus tartós hepatitis, máshol nem osztályozott;
- K73.1 Máshol nem osztályozott krónikus lobularis hepatitis;
- K73.2 Máshol nem besorolt ​​krónikus aktív hepatitis;
- K73.8 Máshová nem sorolt ​​egyéb krónikus hepatitis;
- K73.9 Krónikus hepatitis, nincs meghatározva.

II. Az osztályozás elvei, részletek (Los Angeles, 1994)

1. A tevékenységi fok szerint (morfológiai kritériumok):
- minimum;
- alacsony;
- mérsékelt;
- magas.

2. A betegség stádiumának megfelelően (morfológiai kritériumok):
- a fibrosis hiányzik;
- gyenge;
- mérsékelt;
- nehéz;
- cirrhosis.

A gyulladásos folyamat aktivitását és stádiumát (kivéve a cirrhosis) csak a szövettani vizsgálat alapján határozzuk meg. Előzetes diagnosztizálással, hisztológia hiányában előzetes (becsült) meghatározás lehetséges ALT szinten.

Az aktivitás mértékének meghatározása az ALT szintjén:
1. Alacsony aktivitás - az ALT-nél kevesebb, mint 3 szabvány.
2. Mérsékelt - 3-10 szabvány.
3. Kifejezték - több mint 10 normát.

A kriptogén hepatitis aktivitásának mértéke ezekben az esetekben is minimális, enyhe és mérsékelten súlyos, súlyos.

III. Az aktivitás mértékének meghatározására szövettani aktivitási indexet is alkalmazunk.

Index összetevők:
- periportális nekrózis híd nekrózissal vagy anélkül (0-10 pont);
- intralobuláris degeneráció és fokális nekrózis (0–4 pont);
- portál nekrózis (0-4 pont);
- fibrózis (0-4 pont).
Az első három komponens tükrözi az aktivitás mértékét, a negyedik komponenst - a folyamat szakaszát.
A hisztológiai aktivitási indexet az első három komponens összegzésével számítjuk ki.

Négy fokozatú tevékenység van:
1. A minimális aktivitás 1-3 pont.
2. Alacsony - 4-8 pont.
3. Mérsékelt - 9-12 pont.
4. Kifejezett - 13-18 pont.

IV. A krónikus hepatitist színpadonként különböztetjük meg (METAVIR skála):
- 0 - nincs fibrosis;
- 1 - enyhe periportális fibrosis
- 2 - mérsékelt fibrózis port-portál szepával;
- 3 - kifejezett fibrózis porto-centrális szeptával;
- 4 - májcirrhosis.

Korábban a morfológia kétféle krónikus hepatitist azonosított:

1. Krónikus tartós hepatitis - amikor a beszivárgás csak a portálterületeken volt.
2. Krónikus aktív (agresszív) hepatitis - amikor a beszivárgás belépett a lobulákba.
Ezután ezeket a kifejezéseket az aktivitás mértéke váltotta fel. Ugyanezt az osztályozást használják az ICD-10-ben. A minimális aktivitás a tartós hepatitisz, közepes és magas aktivitásnak felel meg.

Megjegyzés. Az aktivitás és a morfológiai jellemzők meghatározása lehetővé teszi, hogy a K73 „Chronic hepatitis, másutt nem osztályozott” megfelelő alfejezetekben a kriptogén hepatitist pontosabban kódoljuk.

Etiológia és patogenezis

Mivel a krónikus hepatitis nincs meghatározva, a betegség etiológiája nincs meghatározva vagy nem határozható meg.

Morfológiai meghatározás: krónikus hepatitis - diffúz gyulladásos-dystrofikus májkárosodás, amelyet a portálmezők limfoplazmatikus beszivárgása jellemez, a Kupffer-sejtek hiperplázia, mérsékelt fibrosis a májdisztrófiával kombinálva, a máj normális lobularis szerkezetének fenntartása mellett.

járványtan

Kor: főleg felnőtteknél

Tünet Elterjedtség: Ritka

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, áram

A krónikus hepatitis klinikai képe változatos. A betegség eltérő lehet - a szubklinikai formáktól a minimális laboratóriumi változásokig a súlyosbodási tünetek komplexjéhez (akut hepatitis).

diagnosztika

A krónikus kriptogén hepatitis diagnózisa a kirekesztés diagnózisa.

A szúrás vagy a biztonságosabb transzjuguláris biopszia szövettani vizsgálattal lehetővé teszi a krónikus hepatitis diagnózisának ellenőrzését, annak aktivitását és stádiumát.

Laboratóriumi diagnózis

A krónikus hepatitis laboratóriumi szindrómái közé tartoznak a citolízis szindrómák, a hepatocelluláris elégtelenség, az immun gyulladásos szindróma és a kolesztázis szindróma.

A citolízis szindróma a máj gyulladásos folyamatának fő mutatója, amelynek markerei az ALT, AST, GGTP, glutamát dehidrogenáz, LDH és izoenzimjei LDH4 és LDH5 fokozott aktivitása.

A hepatocelluláris elégtelenség szindrómát a máj szintetikus és semlegesítő funkciójának megsértése jellemzi.
A máj szintetikus funkciójának megsértése tükröződik az albumin, a protrombin, a proconvertin és más véralvadási faktorok, a koleszterin, a foszfolipidek, a lipoproteinek mennyiségének csökkenésében.

A dysproteinémia kapcsán a kolloid vérrendszer stabilitása károsodott, melynek alapján megállapítható, hogy mely üledékes vagy flokkulációs vizsgálatok alapulnak. A timol és a szublimációs minták gyakoriak a FÁK-ban.

A protrombin és a prokonvertin éles csökkenése (40% vagy annál nagyobb) súlyos hepatocelluláris elégtelenséget, a máj prekoma és kóma veszélyét jelzi.
A máj semlegesítő funkciójának értékelését stressztesztekkel végezzük: bromsulfalein, antipirin és más minták, valamint az ammónia és fenolok szérumban történő meghatározása. A máj késleltetett méregtelenítését a plazmában késleltetett bromsulfalein jelzi, az antipirin clearance csökkenését, az ammónia és fenolok koncentrációjának növekedését.

Az immuninflammatorikus szindrómát elsősorban a laboratóriumi adatok változásai jellemzik:
- hipergammaglobulinémiával;
- üledékváltozás;
- az immunglobulinok megnövekedett szintje;
- a DNS, sima izomsejtek, mitokondriumok elleni antitestek megjelenése;
- csökkent a celluláris immunitás.

Cholestasis szindróma:
- viszketés, sötét vizelet, akusztikus széklet;
- az epe-koleszterin, a bilirubin, a foszfolipidek, az epesavak és az enzimek összetevőinek vérkoncentrációjának növelése - a kolesztázis markerei (lúgos foszfatáz, 5-nukleotidáz, GGTP.
Ha az alkáli foszfatáz / ALT> 3 szintje meghaladja, fontolóra kell venni a kifejezett kolesztázis egyéb okainak kizárását.

A vizelet és ürülék elemzése: ha a vizeletben lévő kolesztázist uririn hiányában a vizeletben és a székletben lévő bilirubin határozhatjuk meg.

Differenciáldiagnózis

A krónikus B-hepatitis differenciáldiagnosztikáját a következő betegségekkel végezzük:

I. Májkárosodás, amelynek etiológiája meghatározható:

II. A krónikus hepatitisz morfológiai és laboratóriumi formáit finomították a "Krónikus hepatitis, nem sorolva más vámtarifaszám alá" címsor alatt - K73.

1. Máshol nem besorolt ​​krónikus aktív hepatitis (K73.2).

A krónikus aktív hepatitis (CAG) a hepatociták nekrózisa és dystrophia hosszú távú, jelenlegi gyulladásos folyamata.

A CAG-ot a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa jellemzi - a hiányosságoktól a szignifikánsig, a fogyatékossággal, a lázzal és a májjelek megjelenésével - a „csillagok” a vállövön, pálmás erythema.
A máj fájdalommentes marad, megnagyobbodik és 2-3 cm-rel vagy többet nyúlik ki a parti ív szélétől, széle kissé hegyes. A legtöbb páciensnél lehetőség van a lép pompázására.

A CAG patológiai jellemzői, amelyek a máj lobularis architektonikájának megsértéséhez vezetnek:

- a hepatocita restrikciós lemez megsemmisítése;
- limfoid sejtproliferáció;
- portál és periportális fibrosis;
- lépés nekrózis.

A májbiopsziás minták morfológiai vizsgálata szükséges a CAH klinikai diagnózisának megerősítéséhez és differenciáldiagnózis elvégzéséhez más elváltozásokkal, elsősorban krónikus tartós hepatitissal és cirrózissal.
A morfológiai vizsgálat során fellépő diagnosztikai hibák a tökéletlenül károsodott máj biopsziája során vagy a remisszió során jelentkezhetnek.

A CAH-ban szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálatainak eredményei a különböző májfunkciók megsértését jelzik:
- fehérje-szintetikus - hipoalbuminémia és hyperglobulinemia;
- a pigment anyagcsere szabályozása - hiperbilirubinémia (kb. minden negyedik beteg);
- enzimatikus - az ALT és az AST szint 5-10-szeres növekedése.

A CAG formái az áramlás jellegére vonatkozóan:
- mérsékelt folyamataktivitással;
- magas aktivitású folyamat (agresszív hepatitis).
A folyamat aktivitásának klinikai megnyilvánulása: láz, ízületi fájdalom, kifejezett májjelek.

A CAG súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. A súlyosbodás fő okai lehetnek: a hepatotropikus vírusokkal való szuperinfekció; egyéb fertőző betegségek; alkoholizmus; nagy dózisú gyógyszerek szedése; kémiai mérgezések, amelyek károsak a májra stb. Becslések szerint a CAH-ban szenvedő betegek körülbelül 40% -a, akik a folyamat mérsékelt aktivitásával rendelkeznek, spontán remisszióval rendelkezhetnek a betegség természetes lefolyásával. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a szinte minden CAH-ban szenvedő beteg a cirrózis felé halad. Ugyanakkor leírtak a CAH kedvező lefolyásának eseteit a folyamat stabilizálásával és a krónikus tartós hepatitisre való átmenetsel.

2. Máshol nem besorolt ​​krónikus lobularis hepatitis (K73.1).

A krónikus lobularis hepatitis a krónikus hepatitis egy formája, amely a befejezetlen akut hepatitisnek felel meg.
A fő morfológiai jellemző a gyulladásos infiltráció domináns fejlődése a máj lebenyekben, a transzaminázok szintjének tartós növekedésével.
A betegek 5–30% -ánál regenerálódik, másokban a krónikus aktív hepatitiszre vagy a krónikus tartós hepatitiszre való áttérés figyelhető meg.
A "krónikus lobularis hepatitis" fogalma akkor jelentkezik, ha a patológiai folyamat több mint 6 hónapig fennáll. A krónikus hepatitis modern besorolása a folyamat minimális morfológiai és laboratóriumi aktivitásával rendelkező krónikus hepatitiszre utal.

3. Máshol nem besorolt ​​krónikus tartós hepatitis (K73.0).

Krónikus tartós hepatitis (CPP) - hosszú távú áram (6 hónapnál hosszabb), jóindulatú diffúz gyulladásos folyamat, a máj lobulus szerkezetének megőrzésével.
Jellemzően a betegség kifejezett klinikai jeleinek hiánya. Csak a betegek mintegy 30% -a jelent általános rossz közérzetet és gyengeséget. A máj kissé megnagyobbodik (1-2 cm). Hepatikus jelek hiányoznak.

A CPG kóros jellemzői: mononukleáris, főként limfocitás, portális traktus infiltrátumok mérsékelt dystrofikus változásokkal és enyhe hepatocita nekrózissal (vagy annak hiányával). A gyengén kifejezett morfológiai változások több évig is fennmaradhatnak.

A CPP-ben szenvedő betegek vérének biokémiai vizsgálata (a változások a májfunkció megsértését jelzik, de kevésbé kifejezettek, mint a CAG esetében):
- Az ALT és az AST-érték 2-3-szor nőtt;
- a bilirubin enyhén emelkedett (a CPP-ben szenvedő betegek kb.
- talán a GGTP és az LDH szintjének enyhe növekedése;
- más biokémiai paraméterek a normál tartományban maradnak.

A krónikus hepatitis modern besorolása a krónikus hepatitis B-re utal, mint a krónikus hepatitisz, amely a folyamat minimális aktivitásával vagy enyhe.

Az mkb hepatitis kódja nem pontos

Tipikusan a hepatitis (az ICD-10 kódja a kórokozótól függ, és a B15-B19 tartományba tartozik), amely egy poliétológiai gyulladásos májbetegség, vírusos eredetű. Ma a vírusos hepatitis az első helyet foglalja el az orgona patológiáinak szerkezetében. A hepatológusok fertőzői ezt a betegséget kezelik.

Tartalomjegyzék

A hepatitis etiológiája

A betegség osztályozása összetett. A hepatitist az etiológiai tényező szerint 2 nagy csoportra osztjuk. Ezek nem vírusos és vírusos patológiák. Az akut forma számos, különböző okokkal rendelkező klinikai lehetőséget tartalmaz.

A gyakorlatban a következő nem vírusos betegségeket különböztetjük meg:

1. A gyulladásos nekrotikus karakter progresszív májkárosodást okoz az autoimmun változatban, azaz ha autoimmun hepatitis alakul ki. A saját immunitás elpusztítja a májat.
2. A 3-4 hónapnál hosszabb 300–500 radiális dózisú, hosszabb ideig tartó besugárzás miatt a májszövet gyulladásának sugárzási változata alakul ki.
3. Gyakran a nekrózis mérgező hepatitisz esetén jelentkezik (ICD-10 K71 kód). A kolesztatikus típus, egy nagyon súlyos májbetegség, az epe kiválasztásával kapcsolatos problémákkal jár.
4. A meghatározatlan hepatitist ennek a patológiának a szerkezetében határozzuk meg. Egy ilyen betegség észrevétlenül alakul ki. Ez a betegség nem alakult ki a máj cirrózisa. 6 hónapon belül nem fejeződik be.
5. A fertőző betegségek hátterében a gyomor-bélrendszeri patológiák gyulladásos és dystrofikus jellegű májsejt-károsodást okoznak. Ez a reaktív hepatitis (ICD kód K75.2).
6. A mérgező vagy sárgaságot gyógyászati ​​vagy alkoholos formába osztják, ami a káros italok vagy gyógyszerek visszaélése következtében következik be. Kábítószer vagy alkoholos hepatitis alakul ki (ICD-10 K70.1 kód).
7. Az ismeretlen etiológiájú betegséget kriptogén hepatitisnek tekintik. Ez a gyulladásos folyamat lokalizálódik és gyorsan fejlődik a májban.
8. A szifilisz-fertőzés következménye, a leptospirózis a májszövet bakteriális gyulladása.

Vírusos betegségek

A szervezetben a legkisebb intracelluláris paraziták különböző típusai vírusos változatot okoznak a patológiában. Mindenféle kórokozó súlyos májgyulladást eredményez. Jelenleg a kutatást végző tudósok 7 hepatitis vírusfajtát találtak. A levél nevét a májbetegségek ilyen formáihoz rendelték: A, B, C, D, E, F és G. Az elmúlt években TTV-típusú elváltozásokat is találtak. A betűk mindegyike meghatározza az adott betegséget és a specifikus kórokozót.

Jelenleg mindegyik kórokozó etiológiáját részletesen tanulmányozzák. Minden típusú betegségben genotípusokat találtunk - a vírusok alfajait. Mindegyik saját jellegzetességekkel rendelkezik.

A vírus hordozója vagy a beteg személy a betegség forrása. A fertőzés fő útja az egészséges személy vérébe történő parazit penetráció, de ez nem tekinthető egyetlennek. Ezért a modern tudósok vizsgálják meg a vírus patológiák átvitelének útjait. Legfeljebb 4 hétig tarthat a betegség inkubációs ideje.

Az A és E vírusok a legkevésbé veszélyesek. Az ilyen fertőző ágenseket szennyezett ivás és étel, piszkos kéz közvetíti. Egy vagy fél hónap az ilyen típusú sárgaság gyógyulási ideje. A legveszélyesebbek a B és C vírusok. Ezek a sárgaság fertőző kórokozói szexuális úton, de gyakrabban a véren kerülnek át.

Ez súlyos krónikus hepatitis B kialakulásához vezet (ICD-10 V18.1 kód). A sárgaság C vírus eredete (CVHS) gyakran tünetmentes a 15 éves kor előtt. A destruktív folyamat fokozatosan jelentkezik a beteg testében krónikus C-hepatitissal (ICD kód B18.2). A nem meghatározott hepatitis legalább hat hónapig tart.

Ha a patológiás gyulladásos folyamat több mint 6 hónapig alakul ki, a betegség krónikus formáját diagnosztizálják. Ugyanakkor a klinikai kép nem mindig egyértelmű. A krónikus vírus hepatitis fokozatosan folytatódik. Ez a forma gyakran a máj cirrózisának kialakulásához vezet, ha nincs megfelelő kezelés. A páciens ismertetett szerve megnő, fájdalma jelenik meg.

A betegség mechanizmusa és tünetei

A máj főbb multifunkcionális sejtjei a hepatociták, amelyek fontos szerepet játszanak a külső szekréciós mirigy működésében. Ezek a hepatitis vírusok célpontjává válnak, és a betegség okozói által érintettek. Fejleszti a máj funkcionális és anatómiai károsodását. Ez súlyos betegséghez vezet a beteg testében.

Gyorsan fejlődő kóros folyamat az akut hepatitis, amely a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában van, a következő kódok szerint:

• akut forma - B15;
• akut forma B - B16;
• akut forma C - B17.1;
• E-B17.2 akut formája.

A vér enzimek nagy számával jellemzett vér elemzésében a bilirubin. Rövid ideig sárgaság jelenik meg, a beteg mérgezési jeleit tapasztalja. A betegség a helyreállítási vagy kronizálási eljárással végződik.

A betegség akut formájának klinikai megnyilvánulása:

1. Hepatolienális szindróma. Méretben a lép és a máj gyorsan növekszik.
2. Hemorrhagiás szindróma. A homeosztázis megsértése miatt megnövekedett érrendszeri vérzés alakul ki.
3. Dyspeptikus tünetek. Ezek a problémák az emésztés megsértését jelentik.
4. A vizelet színének megváltoztatása, széklet. Jellemző a szék szürkésfehér színével. A vizelet sötét lesz. Készítsen sárga árnyalatú nyálkahártyát, bőr. Iterikus vagy anicterikus formában előfordulhat az akut hepatitis, amely tipikusnak tekinthető.
5. Fokozatosan kialakuló asztén szindróma. Ez egy érzelmi egyensúlyhiány, fáradtság.

Vírus sárgaság veszélye

A hepatobiliáris rendszer összes patológiájából a betegség vírus típusa leggyakrabban a máj rákos vagy cirrózisának kialakulásához vezet.

Az utóbbi kialakulásának kockázata miatt a hepatitis különleges veszély. Ezen patológiák kezelése rendkívül nehéz. A vírusos hepatitisz esetén a halált gyakran megfigyelik.

Diagnosztikai tesztek

A felmérés célja a betegség kialakulásának okait azonosító patológiás kórokozó létrehozása.

A diagnosztika a következő eljárási listát tartalmazza:

1. Morfológiai vizsgálatok. Tűbiopszia. A biopsziás minták tanulmányozására vékony üreges tűt készítünk a szövet szúrására.
2. Instrumentális tesztek: MRI, ultrahang, CT. Laboratóriumi vizsgálatok: szerológiai reakciók, májfunkciós vizsgálatok.

Terápiás hatások

A diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján a szakértők konzervatív kezelést írnak elő. A specifikus etiológiai terápia célja a betegség okainak kiküszöbölése. A mérgező anyagok semlegesítése érdekében méregtelenítésre van szükség.

Az antihisztaminok különböző típusú betegségek esetén jelennek meg. Diétás terápia szükséges. A kiegyensúlyozott, szelíd étrend elengedhetetlen a hepatitis kialakulásához.

A baj első jele, fontos, hogy azonnal lépjen kapcsolatba egy tapasztalt szakemberrel.

Akut toxikus hepatitis ICB 10

Akut toxikus hepatitis ICB 10

FOGLALKOZÁSOK (K70-K77)

Kivéve: hemochromatosis (E83.1), Rey-szindróma (G 93.7), Wilson-Konovalov-betegség (E 83.0)

Az ICD-10 fő fejezetei

K 70 ALKOHOLI ÉLELMISZER

K 71 TOXIC LIVER DISEASE

K 72 HEPATIC INSUFFICIENCY, máshol nem osztályozott

K 73 KRÓNIKUS HEPATITIS, NEM EGYÉB ÁLLÍTVA

K 74 FIBROSIS ÉS ÉLŐ CIRRHÓZIS

76 EGYÉB ÉLŐSÉGÜLÉSEKHEZ

AZ EGYÉB RUBRIKUSOKBAN OSZTÁLYOZOTT KERETEKBEN LÉVŐ ALKALMAZÁSBAN 77

K 70 ALKOHOLI ÉLELMISZER

K 70.0 A máj alkoholos zsíros degenerációja

K 70.1 Alkoholos hepatitis

K 70.2 Alkoholos fibrosis és a máj szklerózisa

K 70.3 Alkoholos cirrhosis

K 70.4 Alkoholos májelégtelenség: - akut, - szubakut, - krónikus, - májkómával vagy anélkül

K 70,9 Alkoholos májkárosodás nincs megadva

K 71 TOXIC LIVER DISEASE

Tartalmazza: a kábítószerek által okozott sérüléseket:

- májbetegség idioszinkronizálással (kiszámíthatatlan)

- mérgező májbetegség (kiszámítható)

Kizárás: alkoholhoz kapcsolódó májbetegség, Budd-Chiari szindróma

K 71,0 Toxikus májbetegség kolesztázissal

K 71.1 Nekrózisos mérgező májbetegség

K 71.2 Akut májbetegség akut hepatitisben.

K 71.3 Mérgező májbetegség krónikus, tartós hepatitisben

K 71.4 Krónikus lobularis hepatitisben mérgező májbetegség

K 71,5 Krónikus aktív hepatitissal járó mérgező májbetegség.

K 71.6 A toxikus májbetegség nem osztályozott

K 71.7 Fibrózis és cirrózis mérgező májbetegsége

71,8-nál Mérgező májbetegség más megnyilvánulásokkal:

fókuszos noduláris hiperplázia, máj granulomatózis, peliosis hepatitis, veno-okklúziós májbetegség.

K 71,9 Mérgező májbetegség, nem osztályozható

K 72 HEPATIC INSUFFICIENCY, máshol nem osztályozott

Tartalmazza: kóma, encephalopathia

hepatitis: akut, fulmináns, rosszindulatú

Nem tartalmazza: alkoholos májelégtelenség,

májelégtelenség:

-abortusz és méhen kívüli terhesség

-terhesség és szülés

-toxikus májbetegség

K 72.0 Akut és szubakut májelégtelenség

K 72.1 Krónikus májelégtelenség

K 73 CHRONIC HEPATITES, máshol nem osztályozva

Nem tartalmazza: hepatitis (krónikus): - alkoholos, - gyógyászati, - granulomatous, - reaktív

K 73.0 Krónikus tartós hepatitis

К 73.1 Krónikus lobularis hepatitis

K 73.2 Krónikus aktív hepatitis

K 73.8 Máshol nem besorolt ​​krónikus hepatitis

К 73.9 Krónikus hepatitis, nem specifikált

K 74 FIBROSIS ÉS ÉLŐ CIRRHÓZIS

Kizárás: alkoholos májfibrózis, szívmáj sclerosis

cirrhosis: alkoholos, veleszületett, toxikus májbetegség

K 74,0 Májfibrózis

K 74.1 Májszklerózis

K 74.2 A szklerózisos májfibrózis

K 74.3 Primer biliaris cirrhosis

Krónikus, nem gennyes romboló kolangitis

K 74.4 Másodlagos biliáris cirrhosis

K 74,5 Biliáris cirrhosis, nem specifikált

K 74.6 A májcirrózis egyéb formái

K 75 EGYÉB FOGLALKOZTATÓ LÉVESZTÉSEK

Kizárás: krónikus hepatitis

K 75.0 Májtünetek

K 75.1 A portálvénás flebitis

K 75.2 Reaktív hepatitis

K 75.3 Granulomatos hepatitis

K 75.8 A máj egyéb meghatározott gyulladásos betegségei

A 75,9-es gyulladásos májbetegségek, nem meghatározottak

A patológia belső szerkezetének elemzése még a májbetegségek első két osztályában is kimutatja a májbetegségek különféle formáinak jelenlétét kolesztázissal, nekrózissal, aktív vagy inaktív hepatitissel, fibrózissal, cirrózissal, májelégtelenséggel stb. A megnyilvánulások tényleges sokfélesége számos lehetőségre csökkenthető:

a májban a gyulladásos folyamat túlnyomó többsége,

az epe összetevőinek kiválasztásának megsértésével,

a dystrofikus folyamat túlnyomó része,

a portális keringési zavarok túlnyomó többsége.

A gyulladásos folyamat, mint a gyomorhurut esetén, eltérő mértékű aktivitással rendelkezik, és a májbetegségekre a következőképpen alkalmazható:

inaktív = tartós hepatitis

aktív = aktív hepatitis

76 EGYÉB ÉLŐSÉGÜLÉSEKHEZ

Kizárt: alkoholos májbetegség, máj amiloidózis, máj cisztás

májvénás trombózis, hapatomegalia, portális vénás trombózis

toxikus májbetegség

K 76.0 zsíros máj

K 76.1 Krónikus passzív máj stázis

A 76.2-es középső vérzéses májrák

K 76.3 Máj szívroham

K 76.4 Peliac hepatitis

A 76.5 hepatikus veno-okklúziós betegség

A 76,6-os portál hipertónia

76,7 Hepatorenális szindróma

K 76.8 Egyéb meghatározott májbetegségek

- fókuszos noduláris hiperplázia

A 76,9-es májbetegség meghatározatlan

AZ EGYÉB RUBRIKUSOKBAN OSZTÁLYOZOTT KERETEKBEN LÉVŐ ALKALMAZÁSBAN 77

halvány trefin (luithic)

Máj granulomatózis

A májbetegség főbb osztályai az ICD 10-ben

K 70 ALKOHOLI ÉLELMISZER

K 71 TOXIC LIVER DISEASE

K 72 HEPATIC INSUFFICIENCY

K 73 CHRONIC HEPATITIS

K 74 FIBROSIS ÉS ÉLŐ CIRRHÓZIS

A Belorusz Köztársaságban a gasztroenterológia és a táplálkozás területén folytatott oktatási programok vezetője

Mérgező hepatitis, ICD kód 10 - K71. A hepatoprotektorok etiopatogeneziséről és kiválasztásáról szóló irodalom áttekintése a toxikus májkárosodás kezelésében.

A máj mérgező károsodása alatt a károsító vegyszerek hatására megértik a szövetek kóros szerkezeti változásait (reverzibilis és irreverzibilisek). A mérgező hepatitis ICD 10 kódja K71.

A krónikus hepatitis okai a következők: drogok, alkohol, háztartási, növényi és ipari mérgek.

• A máj toxikus károsodása. Ennek tünetei előfordulhatnak, ha egyszeri dózisú, nagy dózisú, vagy bizonyos gyógyszerek kis mennyiségű, halmozódó dózisainak hosszú távú alkalmazása történik. Például "Tetraciklin", "Paracetamol" használatakor. Egyes anyagok gátolhatják a hepatocita enzimeket. Ilyenek például: "Erythromycin", "Rifampicin", "Clarithromycin", alkohol, dohányzás, gombaellenes és antiretrovirális gyógyszerek, penicillinek. Szintén toxikus hatások ilyen antiepileptikus anyag "Oxacillin", "flukloxacillin", "amoxicillin" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), szulfonamidok, "kotrimoxazol," "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", „Tubazid, "Ftivazid", görcsoldó szerek. A kábítószer eredetű toxikus hepatitisben az ICD 10 közös kódja a K71. Ezenkívül a test morfológiai változásaitól függően kerül kijelölésre.
• Alkohol, kábítószerek. Az ICD 10 általános kódja a toxikus alkoholos hepatitisben K70.
• Ipari mérgek. Peszticidek, arzén, foszfor, rovarirtók, fenolok, aldehidek, klórozott szénhidrogének stb.
• Növényi mérgek. Gorchak, keresztény, gomba mérgek stb. A kémiai vagy növényi mérgek által okozott toxikus hepatitisben az ICD 10 közös kódja is K71.

A máj egyik funkciója - a gát. Semlegesíti a mérgező vegyi anyagokat, így inaktív formát képez.

• Ha hepatotoxikus anyag lép be a szervezetbe, a májban aktív metabolitok képződnek, amelyek közvetlen toxikus hatást gyakorolhatnak a sejtre, vagy immunopozitívak (a túlérzékenység mechanizmusa alapján). Mindkét eljárás citolízist, hepatocita nekrózist okoz. Akut vagy krónikus hepatitis alakul ki.
• Emellett a gyógyszerek és metabolitjaik csökkenthetik a sejtben a mitokondriális oxidációt, és az anyagcserét az anaerob útvonalra továbbítják. Alacsony sűrűségű lipoproteinek szintézise károsodott, a trigliceridek felhalmozódnak a hepatocitákban. A beteg zsírmáj. Számos zsírbevonat a sejtben a steatonecrosisához vezet.
• A sejtekben az enzimek és a transzportfehérjék funkciói is megszakíthatók a hepatociták károsítása nélkül, a hiperbilirubinémia és a gamma-glutamil-transzferáz növekedése. A máj egyéb funkcionális tesztjei nem változnak.
• A transzport enzimek blokádja, a hepatociták károsodása kolesztázist, károsodott szintetizálást vagy epe szállítást okoz. Az epesavak, a bilirubin, a koleszterin hepatocitájában az epe képződik. Ezután belép az epevezetékbe. Az intrahepatikus kolesztázis intralobuláris és extralobuláris. Az extrahepatikus kolesztázist is jellemzi, amelyre jellemző, hogy az extrahepatikus epevezetékekben az epe áramlását akadályozzák.

Így egy mérgező anyag akut májkárosodást okozhat, hepatociták súlyos halálával és krónikus - mérgező anyag kis dózisainak ismételt beadásával.

• A hepatociták nekrózisa nélkül az autoimmun folyamatok előfordulása és a kolesztázis, az AST és az ALT fokozódik.
• Ha hepatocelluláris kolesztázis csatlakozik, akkor legfeljebb 2 normál lúgos foszfatáz, ALT, AST, GGTP fordul elő.
• A sejtes nekrózissal rendelkező képlékeny kolesztázisban a kép ugyanaz, de az alkalikus foszfatáz több mint 2 normával nő.
• Az autoimmun folyamatokban az immunglobulin növekedése több mint 1,5-szer magasabb.

Mérgező májkárosodás esetén a tünetek akut és lassan (krónikusan) alakulhatnak ki. A beteg panaszkodik a jobb hypochondrium fájdalmára és nehézségére, hányingerre, étvágytalanságra, gyengeségre. Lehet, hogy viszkető bőr, laza széklet, vérzés. A beteg gátolva van. A bőrből és a sklera sárgaságból nézve. A kolesztázissal a vizelet színe sötétebbé válik, a széklet fényévé válik. Nagyobb máj és lép lép fel. Ascites, láz lehet. A mérgező hepatitis és a kezelés tünetei a gyulladásos folyamat aktivitásától függenek.

diagnosztika

Ha mérgező hepatitisz gyanúja merül fel, a diagnózis klinikai, anamnestic, laboratóriumi, műszeres adatok alapján történik. Általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai elemzés: májfunkciós tesztek, fehérje szint, koagulációs rendszer, lipidogram vizsgálata. Az immunglobulinok, a hasi szervek ultrahangvizsgálata, az endoszkópia, az MRI, a májbiopszia.

A májkárosodás kezelésére használt főbb gyógyszerek a következők:

• Ursodeoxikolsav UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Ez csökkenti a cholestasis (epe pangás), felerősíti kimenete epesavak membrán-stabilizáló hatása (védelmet sejtfal való kitettség toxinok), valamint a májvédő, immunmoduláló, gyulladásgátló (prednizolonopodobny), koleszterinszint-csökkentő, antiapoptotikus (öregedés retardáció hepatociták) litholytic (feloldódjon a koleszterin kövek a JCB-szel), antifibrotikus (lassítja a cirrhosis előrehaladását, megakadályozza annak előfordulását), kardioprotektív, növeli az inzulinérzékenységet, javítja etabolizm lipidek és a glükóz a májban értágítóként szerepel.
• Az esszenciális foszfolipidek ("Essentiale") helyreállítják a sejtmembránok integritását, antifibrotikus hatásúak.
• Az S-ademetonin (Heptral) növeli a toxinokkal küzdő sejtek számát, csökkenti a kolesztázt és a lipid peroxidációt.
• A lipoinsav „Alfa” készítményei („Berlition”, „Thioctacid”) a májsteatosis kialakulásának ellen küzdenek.
• Az articsóka készítmények choleretikus hatásúak.
• A szilimarin készítmények (Karsil, Legalon) közvetlen antifibrotikus hatással rendelkeznek.

Feladási algoritmus

Tehát mi a toxikus hepatitis? Mik a tünetek és a kezelés? Adjunk hozzá néhány magyarázatot. A toxikus hepatitisre vonatkozó klinikai ajánlások szerint, ha a GGT és az alkalikus foszfatáz emelkedett (kolesztázis van jelen), az AST és az ALT normális, vagy nem haladja meg a két standardot, akkor az UDCA-t 15 mg / kg dózisban (750-1000 mg naponta két dózisban) adják meg. három hónapig és hosszabb ideig. Ha több mint két norma van (3–5), akkor a „Heptral” -ot intravénásan adják be 400–800 mg naponta 10–15 napig.

Az alkalikus foszfatáz normál szintjén (kolesztázis nélkül), valamint az ALT és az AST érték 5-ös normál emelkedése esetén az UDCA 10 mg / kg. 2-3 hónapra "Essentiale", "Berlitione" nevezték ki a betegség okairól.

Ha az AST, ALT, bilirubin több mint 5 normát tartalmaz, akkor a glükokortikoidok csatlakoznak. A „prednizolont” intravénásan adják be legfeljebb 300 mg naponta legfeljebb 5 napig, ezt követően egy tablettára való áthelyezés és az adag fokozatos csökkenése. Az UDCA-t és a „Heptral” -ot a fenti rendszer szerint írják le (ahol az AL emelkedett). Plusz a B1, B12, B6 és PP vitaminok.

K70-K77 májbetegség. V. 2016

Nemzetközi Betegségek Osztályozása, 10. felülvizsgálat (ICD-10)

K70-K77 májbetegségek

Kizárt: hemochromatosis (E83.1)
sárgaság BDU (R17)
Reye-szindróma (G93.7)
vírusos hepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalov-betegség (E83.0)
K70 alkoholos májbetegség

K70.0 Alkoholos zsírmáj (zsírmáj)

K70.1 Alkoholos hepatitis

K70.2 Alkoholos fibrosis és májszklerózis

K70.3 Alkoholos cirrhosis Alkoholos cirrhosis BDU K70.4 Alkoholos májelégtelenség Alkoholos májelégtelenség:

• NOS
• akut
• hronicheskaya
• podostraya
• májkómával vagy anélkül

K70.9 Alkoholos májbetegség, meghatározatlan
K71 Mérgező májkárosodás

Tartalmazza: Lekar májbetegség:

• idioszinkratikus (előre nem látható)
• mérgező (kiszámítható)

Szükség esetén azonosítsa a toxikus anyagot a külső okok további kódjával (XX. Osztály).
Badd-Kiari-szindróma (I82.0)

K71.0 Májkárosodásban szenvedő májkárosodás hepatocita károsodással
Tiszta cholestasis K71.1 A máj mérgező károsodása májkárosodással Májelégtelenség (akut) (krónikus), halálos okozta K71.2 A máj mérgező károsodása akut hepatitiszben jelentkezik

K71.3 Toxikus májkárosodás, amely krónikus, tartós hepatitiszként jelentkezik

K71.4 A máj mérgező károsodása, a krónikus lobularis hepatitis típusának megfelelően

K71.5 Toxikus májkárosodás, krónikus aktív hepatitiszben, mérgező májkárosodás, lupoid hepatitisként előforduló K71.6 Májkárosodás hepatitis képpel, máshol nem besorolva

K71.7 Mérgező májkárosodás fibrosis és cirrhosis esetén

K71.8 Mérgező májkárosodás más májbetegségekkel együtt A máj mérgező károsodása:

• noduláris noduláris hyperplasty
• máj granulomák
• peliozom máj
• veno-okklúziós májbetegség

K71.9 Mérgező májkárosodás, meghatározatlan

K72 Máshol nem osztályozott májelégtelenség

NKDR hepatitis májelégtelenségben:

Májelégtelenségben a máj (sejtek) nekrózisa
sárga atrófia vagy a máj degenerációja

Kizárt: alkoholos májelégtelenség (K70.4)
májelégtelenség, bonyolult:

• abortusz, extramurális vagy moláris terhesség (O00-O07, O8.8)
• terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O26.6)

magzati és újszülött sárgaság (P55-P59)
vírusos hepatitis (B15-B19)
toxikus májkárosodással kombinálva (K71.1)

K72.0 Akut és szubakut májelégtelenség Akut nem vírusos hepatitis BDU K72.1 krónikus májkárosodás

K72.9 Májelégtelenség, meghatározatlan

K73 Máshol nem besorolt ​​krónikus hepatitis.

Kizárt: krónikus hepatitis:

• alkohol (K70.1)
• osztályterem (K71.-)
• Ranumatomatous NKDR (K75.3)
• Reaktív, nem specifikus (K75.2)
• vírus (B15-B19)

K73.0 Krónikus, tartós hepatitis, máshová nem sorolva

K73.1 Máshol nem besorolt ​​krónikus lobularis hepatitis.

K73.2 Máshol nem besorolt ​​krónikus aktív hepatitis

K73.8 Egyéb krónikus hepatitis, más osztályokban nem besorolva

K73.9 Krónikus hepatitis, nincs meghatározva
K74 Fibrózis és cirrózis

Kivéve: alkoholos májfibrózis (K70.2)
a máj szklerózisa (K76.1)
májcirrhosis:

mérgező májkárosodással (K71.7-) K74.0 Májfibrózis

K74.1 Májszklerózis

K74.2 Májfibrózis májszklerózissal kombinálva

K74.3 Primer biliaris cirrhosis Krónikus, nem gennyes destruktív cholangitis K74.4 Másodlagos biliáris cirrhosis

K74.5 A biliáris cirrhosis, nincs meghatározva

K74.6 Egyéb és nem meghatározott cirrhosis Cirrhosis (máj):

• NOS
• cryptogen
• nagy csomópont (makronoduláris)
• kis csomópont (mikronoduláris)
• vegyes típus
• állványzat
• postnecroticus

K75 Egyéb gyulladásos májbetegségek

Kizárt: krónikus hepatitis, NKDR (K73.1)
gepatit:

• akut vagy szubakut
  • BDU (B17.9)
  • nem vírusos (K72.0)
• vírusos hepatitis (B15-B19)

mérgező májkárosodás (K71.1)

K75.0 Májtájékoztatás Májtünet:

• NOS
• holangitichesky
• gematogenny
• lymphogen
• pileflebitichesky

Kizárt: amebikus máj abscess (A06.4)
cholangitis máj abscess nélkül (K83.0)
pylephlebitis máj abscess nélkül (K75.1) K75.1 A portálvénás flebitis Pylephlebitis kizárt: a máj piloflebitos tályogja (K75.0)

K75.2 Nem specifikus reaktív hepatitis

K75.3 Granulomatos hepatitis, máshová nem sorolt

K75.4 Autoimmun hepatitis Lipoid hepatitis BDU K75.8 Egyéb meghatározott gyulladásos májbetegségek A máj alkoholmentes zsíros degenerációja [NASH] K75.9 A gyulladásos májbetegség nem meghatározott Hepatitis BDU K76 Egyéb májbetegségek

Kivéve: alkoholos májbetegség (K70.-)
amiloid máj degeneráció (E85.-)
cisztás májbetegség (veleszületett) (Q44.6)
májvénás trombózis (I82.0)
hepatomegalia iodi (R16.0)
portálvénás trombózis (I81.-)
toxikus májkárosodás (K71.-)

K76.0 A máj zsíros degenerációja, máshol nem besorolva Alkoholmentes zsírmájbetegség [NZhBP] Kivéve: alkoholmentes steatohepatitis (K75.8)

K76.1 Krónikus passzív máj plethora Cadiac, máj:

K76.2. Centrilobuláris hemorrhagiás májnecrosis

Kivéve: májelégtelenség májelégtelenséggel (K72.-)

K76.3 Máj szívroham

K76.4 Máj Peliosis Máj angiomatózis K76.5 Veno-elzáródó májbetegség

Kizárt: Bad-Kiari-szindróma (I82.0)

K76.6 Portál hipertónia

K76.7 Hepatorenális szindróma

Kivéve: gyermekszülés (O90.4)

K76.8 Egyéb meghatározott májbetegségek Egyszerű májciszta
Fokális csomós máj hyperplasia
Hepatoptosis K76.9 Májbetegség, nem meghatározott

K77 * Májbetegségek a máshol osztályozott betegségekben

Nincs meghatározva toxikus májkárosodás

ICD-10 Fejezet: K71.9

A tartalom

Meghatározás és általános információk [szerkesztés]

A máj kábítószer-károsodása - a májkárosodás klinikai és morfológiai variánsainak változatos csoportja, amelynek kialakulásának oka a gyógyszerek alkalmazása.

A farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos összes mellékhatás mintegy 10% -át a máj gyógyszeres károsodása okozza. Az Egyesült Államokban az akut sárgaság 2,5-3% -át okozzák, Európában ez a szám még nagyobb és 3-4% -ot tesz ki. Hangsúlyozni kell, hogy a gyógyászati ​​májkárosodás az esetek 25-28% -ában a fulmináns májelégtelenség oka, másodszor a vírusbetegségek után.

A máj gyógyszeres elváltozásainak osztályozása a májbiopsziás minták morfológiai változásain alapul.

A máj gyógyászati ​​sérüléseinek osztályozása morfológiai alapon:

• Akut hepatocita nekrózis - paracetamol, halotán, tetraklór-szén.

• Krónikus aktív hepatitis - nitrofuránok, metildopa, aszpirin, izoniazid.

• Zsírmájstratégia - amiodaron, valproát, tetraciklinek, etanol, kortikoszteroidok.

• Kolesztázis - ösztrogének, klórpromazin, antithyroid gyógyszerek, eritromicin, nitrofuránok, azatioprin.

• Vaszkuláris elváltozások - azatioprin, nemi hormonok, citotoxikus szerek, anabolikus szteroidok.

Ne feledje, hogy egyetlen gyógyszer számos gyógyászati ​​májkárosodást okozhat. Ilyen például a dopamin, amelyet akut kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő idős betegekben széles körben használnak. A dopamin hatására kialakulhat a fulmináns hepatitis és a krónikus aktív hepatitis.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

A májban a kábítószer-metabolizmus - bár kissé önkényesen - három fázisra osztható:

I. fázis - túlnyomórészt oxidatív reakciók, beleértve a monooxigenázokat, a citokróm C-reduktázt és a citokróm P450-et. Az univerzális kofaktor ezekben a rendszerekben csökkent nikotinamid-dinukleotid-foszfát.

II. Fázis - a metabolitok biotranszformációja, amelynek során a metabolitok endogén molekulákkal történő konjugációja következik be. Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen konjugációt biztosító enzimrendszerek nem specifikusak a májra, de nagy koncentrációban találhatók benne.

III. Fázis - biotranszformált termékek aktív szállítása és kiválasztása epével és vizelettel.

A májba belépő gyógyszereknek zsírban oldódónak kell lenniük, hogy áthaladjanak a bél epitélium membránján. A májban vízoldható vegyületké alakulnak, és kiválasztódnak a vizelettel és az epével.

A májszövet károsodásának mechanizmusai eltérőek - maguk a gyógyszerek vagy azok metabolitjai közvetlen toxikus hatása a hepatocitákra, a későbbi nekrózisuk, a bilirubin metabolizmusának minden szakaszában a hemból, az epevezetékbe történő kiválasztás előtt, a sinusoidok tágulása vagy a veno elzáródás. Ezenkívül izolálódik a drogok idioszinkronizációja által okozott májkárosodás, amely esetlegesen előfordulhat bármely gyógyszer hatása alatt. Az idioszinkronizáció a hepatocita membrán károsodásához vezető immunrendszeri reakciókon, valamint az intracelluláris funkciókat vagy sejtmembránt sértő metabolitok toxikus hatásain alapul.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A gyógyszerreakciók hepatocelluláris, kolesztatikus vagy vegyes csoportokra oszlanak, de a gyakorlatban a reakciók osztályozását nem csak a morfológiai változások és a sejtkárosodás jellege alapján használják, hanem a klinikai kép jellemzőire.

A kábítószer-toxikus reakciók típusai a májban

• Közvetlen reakciók - acetaminofen (paracetamol), szén-tetraklorid, varangyás méreg, foszfor.

• Idioszinkronizációs reakciók - izoniazid, propil-tiouracil, diszulfiram (több száz gyógyszer okoz idioszinkron reakciókat).

• Alkoholos hepatitis - amiodaron, valproát - típusa szerint.

• Májfibrózis vagy cirrózis - metotrexát, A-vitamin, metildopa.

• Veno-okklúziós betegség - ciklofoszfamid, más kemoterápiás szerek, gyógyteák.

• Ischaemiás károsodás - nikotinsav-metabolit, metilén-dioxi-amfetamin.

Nincs mérgező májkárosodás: Diagnózis [szerkesztés]

A máj gyógyászati ​​sérüléseinek diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz, különösen krónikus diffúz májbetegség esetén. Ez annak köszönhető, hogy nincsenek specifikus klinikai és morfológiai jelek, amelyek a májkárosodás kábítószer-etiológiájára utalnak, valamint egyértelmű dózis-válasz kapcsolat (néhány gyógyszer kivételével, például paracetamol). Ezen túlmenően egyetlen gyógyszer hatására különböző károsodások klinikai és morfológiai változatai fordulhatnak elő. A betegség történetének gondos vizsgálata és a májban potenciálisan veszélyes gyógyszerek értékelése, amelyet a betegség előtt 3 hónapig használnak, segíthet diagnosztizálni.

Szükséges egy májbiopszia szövettani vizsgálata, amely gyakran nem „illeszkedik” a „klasszikus” krónikus diffúz májbetegség keretrendszerébe.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

Megköveteli a májkárosodás egyéb lehetséges okainak kizárását (vírusos hepatitis, autoimmun hepatitis, tesauriosis, obstruktív sárgaság, primer szklerózis cholangitis, granulomatosis).

Meghatározatlan toxikus májkárosodás: Kezelés [szerkesztés]

A kezelés általános elvei:

- a lehető leghamarabb meg kell szüntetni a májban a kábítószer károsodását okozó gyógyszerek felszámolását;

- szindrómás terápia (víz-elektrolit-egyensúly normalizálása, méregtelenítés stb.), specifikus antidotumok (ha vannak ilyenek) alkalmazása vészhelyzetben, ha a májfunkció progresszív romlásának jelei például az N-acetil-cisztein injektálható formáját alkalmazzák paracetamollal történő akut mérgezésben;

- glükokortikoszteroidok (prednizon, metilprednizolon) bizonyos esetekben lehetővé teszik a citolízis vagy a kolesztázis kialakulásának megállítását;

- az ursodeoxikolsav alkalmazása előnyben részesül kolesztázis szindróma jelenlétében a máj károsodásának keretei között; az utóbbi kinevezése a biokémiai és a morfológiai megnyilvánulások javulásához kapcsolódik;

- A hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (ademetionin, esszenciális foszfolipidek) a gyógyszer által kiváltott hepatitis bizonyos esetekben mérsékelt aktivitásúak, és az „ok-okozati” gyógyszer nem kívánatosak: például daganatellenes, antituberkulózis, citosztatikus gyógyszerek.

- Metilprednizolon 24-28 mg / nap, heti 4 mg-os dóziscsökkentéssel a biokémiai paraméterek normalizálására és a klinikai tünetek visszaszorítására;

- 250 mg / nap ursodeoxikolsav hosszú ideig, ajánlatos a gyógyszer további 4-6 héttel a biokémiai paraméterek normalizálása és a klinikai tünetek csökkentése után folytatni.

Megelőzés [szerkesztés]

Egyéb [szerkesztés]

A legtöbb esetben kedvező, ha az „ok-okozati” kábítószert időben visszavonják. Ha egészségügyi okokból nem lehetséges megszakítani, a klinikai és biokémiai paraméterek rendszeres ellenőrzése szükséges. A fulmináns májelégtelenség kialakulása mindig komoly prognózissal jár (a májátültetés nélküli halálozás 30-90%).

Mi a toxikus hepatitis és hogyan különbözik a vírus? | ICD kód 10

A mérgező hepatitis gyulladásos folyamat a májban, amely káros anyagot idéz elő a szervezetbe. Kémiai vagy más jellegű lehet, de határozottan negatív hatást gyakorol a májsejtekre, amelyek kezdetben toxinokat gyűjtenek, majd gyulladnak és fokozatosan elpusztulnak.

Kétféle toxikus hepatitis létezik: akut és krónikus. Akut toxikus hepatitisz alakul ki egy nagy mennyiségű toxin bevétele vagy egy kis, de jelentős toxikus erő miatt. A felhalmozódás és az akut stádium első tünetei két-öt napig elegendőek. És a krónikus mérgező hepatitis esélye van a fejlődésre, rendszeres mérgezéssel, kis mennyiségben. A krónikus betegség tünetei fokozatosan jelennek meg, ami néhány héttől néhány évig tart.

Ki fenyeget

A mérgező hepatitis kialakulásának veszélye:

• az önkezelés szerelmesei, mivel az adagolás nem megfelelő állapota mérgező károsodást okozhat a szervezetben;
• a vegyipar, a kohászati ​​ipar munkavállalói;
• mezőgazdasági termelők számára;
• alkoholfogyasztók és drogfüggők.

Nincs pontos statisztikai adat Oroszországban a mérgező hepatitisről, de biztos, hogy fejlődésének leggyakoribb oka az alkoholfogyasztás, majd fájdalomcsillapítók alkalmazása az alkoholfogyasztásra jellemző fejfájás enyhítésére. Míg az Egyesült Államokban a májelégtelenség formájában bekövetkezett toxikus hepatitis 25% -ában jelentkezik, az öngyógyítás olyan gyógyszerekkel, amelyek jelentősen meghaladják az optimális dózist.

A fejlődés okai

A toxikus hepatitis okai három alfajra oszlanak:

• random;
• konkrét szándékos cselekedetekkel;
• profi.

A májban a mérgek a következő módon lépnek be a szervezetbe:

1. A szájon keresztül a gyomorba, a véráramba és a májba való feloszlás után;
2. Az orron keresztül a tüdőbe, és onnan a vérbe és a májba;
3. A bőrön keresztül.

A mérgek viszont hepatotropikusak (amelyek közvetlenül befolyásolják a májsejteket), míg mások, amelyek megzavarják a véráramlást az edényeken és a májhoz való oxigénellátást, a hepatociták gyulladását idézi elő későbbi halálukkal.

A következő gyógyszerek nagy adagja okozhatja ezt a betegséget:

• Biszeptol és a teljes szulfonamid-sorozat;
• Interferon antivirális szerek;
• A tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• Antikonvulzív fenobarbitál;
• Paracetamol, Analgin, aszpirin, acetilszalicilsav.

Ezek a gyógyszerek a testbe jutnak, általában a leírt módok közül az első: a szájon keresztül lépjen be a gyomorba, a hasítás során olyan hatóanyagot termel, amely a vérbe felszívódik, és az áramja eléri a májt.

Ipari mérgek

Az ipari mérgek átjuthatnak a második és harmadik átviteli módokon: az orron és a bőrön keresztül. Különösen káros:

• A vegyiparban használt aldehidek;
• A kohászati ​​iparban található arzén;
• A mezőgazdasági ágazatban és a mezőgazdaságban használt növényvédő szerek;
• Szén-tetraklorid - oldószer;
• Fenolok - a vegyiparban, a gyógyszeriparban;
• Foszfor - a metallurgisták és a gazdálkodók javára szolgál.

Nemcsak a szokásos, „tárolható” alkoholról van szó, hanem az alacsony minőségű hamisítványokról, gyógyszerészeti tinktúrákról és más alkohol tartalmú folyadékokról is. Használatuk belsejében gyors májkárosodást és fokozatos pusztulást okozhat. Ráadásul nem titok, hogy az alkohol nemcsak a májra, hanem az agyra is káros hatással van.

Növényi mérgek

A növényi mérgek közé tartoznak a mérgező gyógynövények és a gombák. A szájon áthaladva, különösen gyorsan az egész testre és a májra hatnak.

Ezek a következők:

Daphne (farkasharc)

Mivel a mérgező hepatitisz két fázisra oszlik: akut és krónikus, a tünetek a diagnosztizált betegség mértékétől függően változnak.

Az akut toxikus hepatitis tünetei

Az akut toxikus hepatitis tünetei 12 óra elteltével, 2-4 napon belül érintik a mérgezett gombákat.

Ezt az időszakot a következő tünetek jellemzik:

1. súlyos hányinger, amelyet ismételt hányás követ;
2. az ételtől való elriasztás;
3. a beteg lázban van;
4. sárga bőre, nyálkahártyája és szeme fehérje;
5. fájdalom van a jobb oldalon, a bordák alatt;
6. a könnyű széklet és a sötét vizelet kiválasztódik;
7. lehetséges orrvérzés;
8. és az agy toxinokkal való érintkezéséből adódó rendellenes viselkedés.

A krónikus toxikus hepatitis tünetei

A krónikus toxikus hepatitis tünetei megjelenhetnek és eltűnhetnek. Különösen:

1. A testhőmérséklet 37,5 ° C-ra történő emeléséről
2. A húzó- vagy röviden szúró karakter diszkomfortérzéséről a jobb hypochondriumban.
3. Alkalmi hányinger, hasmenés, hányás;
4. A keserűség gyakori érzéséről a szájban;
5. A viszkető bőrről;
6. A gyors fáradtságról és a koncentrálásra való képtelenségről.

A betegség krónikus formája nem olyan fényes tünetekkel rendelkezik, mint az akut forma, de a betegség veszélyes következményei és szövődményei sajnos bármelyiküknél fordulnak elő.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában akut toxikus hepatitist kódolnak a K71.2 kóddal - toxikus májkárosodás, akut toxikus hepatitis tüneteinek megfelelően.

Általános rész K71 - A mérgező májkárosodás a toxikus szervkárosodás által kiváltott májbetegségek listáját tartalmazza. Tehát a К71.0 alatt egy mérgező májkárosodás, a kolesztaázis jeleivel együtt, a К71.1 alatt - a nekrózisos májkárosodás, ez magában foglalja a gyógyszerekből adódó májelégtelenséget a К71.2 alatt.

A krónikus toxikus hepatitis osztályozása a K71.3. Pontban található - toxikus májkárosodás, amely krónikus tartós hepatitiszként jelentkezik, K71.4 - CCI, krónikus lobularis hepatitisként, és K71.5 - CCI, krónikus aktív hepatitiszként jelentkezik.

Kiegészíti a K71.9. Bekezdést a Kereskedelmi és Iparkamara értelmezésével, amely a nem meghatározott okok miatt alakult ki.

Mi a különbség a toxikus hepatitis és a mérgező májkárosodás között?

A mérgező májkárosodás a mérgező hepatitisz első fokozata a szövetek gyulladása nélkül, ha nem biztosítja a szükséges segítséget, akkor az állam mérgező hepatitisvé válik a májban.

A mérgező károsodások ugyanazokkal az okokkal rendelkeznek, és ugyanúgy előfordulnak, mint a fent leírtak.

A mérgező májkárosodás három szakaszra osztható:

1. Ha a toxinokat elpusztító enzimek szintjét 2-5-ször haladják meg;
2. Amikor az enzimek szintje 5-10-szer nagyobb, mint a normál (májsejtek gyulladása megkezdődhet);
3. Az enzimek száma meghaladja a 10-szer, az állapot közel van a toxikus hepatitishez.

Előfordulhat, hogy a tünetek nem nyilvánvalóak, és a bélfertőzéshez hasonlóan folytatódhatnak, de rosszabbodó állapotban következtetéseket lehet levonni a testbe belépő mérgező anyag szilárdságáról vagy annak mennyiségéről.

Az első előfordulhat:

• hányinger;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• hasüreg, fájdalom a köldök körül.

• ismételt hányás;
• a bőr sárgulása, a szem sclera, nyálkahártyák;
• a széklet és a sötét vizelet tisztítása;
• viszkető bőr és bőrkiütés.

• erythema a tenyéren és a lábon;
• a szem és az arc kapillárisai kibővülnek;
• a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.

A mérgező hepatitis kezelése értelme, hogy csak a máj méreggel való érintkezés megszűnése után kezdődik, csak ezután enyhítheti az állapotot. Először is szükség van az ágy pihenésére vagy a kórházi ellátásra. Ezt követi a gyomormosás, ha a méreg átjut a szájban. Abban az esetben, ha a gagging impulzusok mégis mesterségesen provokálódnak. A gyomor mosása után ajánlott aktív szenet venni és várni az orvost. Jobb telefonon értesíteni a mentőt az állapotáról és annak gyanújáról, a diszpécser ajánlhatja a gyógyszert - az aktív szén funkcionális analógját: Enterosgel, Atoxil, a kórházi kezelés után a kezelés folytatódik a Reosorbilact cseppével.

A kórházba érkezéskor vagy az otthoni állapot állapotának normalizálásával az orvos hozzáadja a kezelést:

• gepatoprotektory;
• choleretic drogok;
• B és C vitaminok;
• glükózcseppentő, amely nem képes vagy nem akar enni;
• valamint egy speciális, fehérje-mentes étrend.

Hepatoprotectors

A májsejtek regenerálásának természetes folyamatának megkezdéséhez és a külső tényezőkkel szembeni ellenállásának növeléséhez hepatoprotektorok szükségesek. Ezek lehetnek:

• Liv-52 (mérgező hepatitis kezelésére, naponta kétszer 2 tablettát vagy 80-160 csepp (1-2 teáskanál) naponta háromszor) az étkezéstől függetlenül;
• Essentiale Forte (2 kapszula naponta háromszor);
• vagy Heptral (tabletták formájában, naponta egy vagy két alkalommal, intravénás és intramuszkuláris injekciók formájában, naponta egyszer vagy kétszer egy hígított injekciós üveg vagy egy oldott fiolában sóoldatban vagy glükózban).

A mérgező hepatitis kezelésében a diéta nem fogadja el:

• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• zsíros, sós, fűszeres, fűszeres és savanyú ételek;
• konzervek;
• füstölt termékek;
• édességek, csokoládé;
• kávé, erős fekete tea, forró csokoládé, kakaó.

Először az élelmiszer nem lehet jelen:

• hús;
• halak és húslevesek belőlük;
• tojás;
• tej- és tejtermékek;
• olajok;
• tészta.

Később ezeket a termékeket fokozatosan be lehet vinni az étrendbe a test reakcióját követően. Az első étkezés zöldségekből és gabonafélékből, párolt pörköltből, sült zöldséglevestből, salátákból, rakottokból áll. Az ételeket szénsavas ásványvízzel, kompótokkal és gyenge teával le kell mosni. Egy héttel később, normál jólétével bővítheti a menüt nyúlból, fehér csirke húsból, sovány tengeri halból és tejtermékekből készült ételekkel.

Lehetséges szövődmények

Az orvos és a betegség enyhe esetei esetén a toxikus hepatitis teljesen gyógyul. Más helyzetek azonban:

• a máj cirrhosisa;
• májelégtelenség, amelynek első tünetei a jobb hypochondrium fájdalmának megnyilvánulása, az ízválasztás és a szokásos viselkedés változása, állandó hányinger érzés, éjszaka álmatlansága és álmosság a nap folyamán, valamint erős májszag a szájból;
• végzetes májkóma, amelyre jellemző: az eszméletvesztés, a görcsök és a reflexek hiánya.