Szindróma "piszkos epe"

Jó napot, Tatjana Jakovlevna! A kérdés: 1,8 g-os fia, a kórház után fiziológiai sárgaság, magas bilirubin volt. A Filatovskaya kórház gyermekorvosa megfigyelte, a hasi ultrahangokat hat havonta végezték, és minden alkalommal felfedeztek egy felfüggesztést az epehólyagban, és börtönbe helyezték a „piszkos epe szindrómát”. Mindig 1,2-ig Ursofalk-ot írtak minden nap inni. Éltünk, de nem rendszeresen... Az elmúlt 6 hónapban egyáltalán nem iszunk. Az utolsó ultrahang 2013 októberében - a következtetés ugyanaz. Mit gondol az URSOFALKA-ról és egy ilyen diagnózisról? A gyermek semmit nem panaszkodik, a szék rendszeres.

Hello Marina! Ami az Ursofalkot illeti, mindent meg kell adni az utasításaiban, nincs hozzá semmit. De vajon szükség van-e az egészséges gyermekek (beleértve az egyéb élettani feltételeket is) kezelésére nyilvánvaló betegség jelei nélkül, azt mondom: nem. A "szindróma" kifejezést általában olyan esetekben használják, amikor nincs ok a diagnózis készítésére, és egy ultrahang kép nem elegendő erre. Sok szerencsét!

Epe-vastagító szindróma

ICD-10 Fejezet: P59.1

A tartalom

Meghatározás és általános információk [szerkesztés]

Szinonimák: az újszülött hiperbilirubinémia a bilirubin károsodott kiválasztása miatt; az újszülött közvetlen hiperbilirubinémia; az epesűrűség szindróma.

Az extrahepatikus perinatális patológiából eredő újszülöttkori kolesztázis a perinatális időszak patológiai és iatrogén tényezői, valamint a morfofunkcionális máj érettségéből adódó hepatobiliáris rendszer kiválasztási funkciójának megsértése.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

Az újszülöttkori kolesztázis képződésének extrahepatikus okainak szerkezetében a vezető helyet a hepatobiliáris rendszer hipoxiájának vagy ischaemia kialakulásával, gasztrointesztinális hypoperfúzió, tartós hipoglikémia, metabolikus acidózis és pangásos kardiovaszkuláris kudarc okozza. A hepatobiliaris rendszer károsodott kiválasztási funkciója a megnövekedett bilirubinnak köszönhető a HDN-ben (az újszülött hemolitikus betegsége) az epe kolloid tulajdonságainak jelentős változása miatt, növelve annak viszkozitását, és bizonyos esetekben a bilirubin hepatociták és mitokondriumok membránjára gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatása miatt. Fontos helyet foglal el a szisztémás és lokalizált bakteriális fertőzések, amelyek a gyulladásos mediátorok komplex kaszkádjának Kupffer-sejtekkel, valamint hepatocitákkal és sinusoid endoteliális sejtekkel való szintézisét és kiválasztását váltják ki, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak az epe képződésére és kiválasztására. Az újszülött által a RITN körülmények között végzett terápiás intézkedések közé tartoznak a potenciálisan hepatotoxikus gyógyszerek, a PP-nek szánt források. A hepatobiliáris rendszer funkcionális állapotának megsértéséhez is hozzájárulnak. A kolesztázis kialakulását a koraszülött újszülötteknél gyakrabban említik, több patológiai és iatrogén tényező egyidejű fellépése a májfunkcióra és az epevezetékek állapotára.

Ezek a változások az epevezetékek különböző destruktív változásain, a hepatociták és az intercelluláris vegyületek károsodott membránáteresztő képességén alapulnak (a legtöbb esetben reverzibilis).

Az újszülött perinatális patológia hátterében az újszülöttkori kolesztázis kialakulása jellemző az újszülöttkori időszakra, mivel ebben a korban létezik a hepatobiliáris rendszer morph-funkcionális éretlensége - a patológiás és iatrogén faktorok együttes hatásának eredménye.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A klinikai tünetek közé tartozik a sárgaság zöldes árnyalattal, a máj méretének növekedése, a vizelet gazdag sárga színe, Acholia széklet epizódjai.

Epe-vastagító szindróma: diagnózis [szerkesztés]

Az anamnézis összegyűjtésekor a perinatális periódus patológiás állapotát és a máj kiválasztási funkciójának megsértését elősegítő terápiás hatásokat észlelünk.

A vizsgálat során a betegek értékelik a bőr és a sclera színét, a máj és a lép méreteit, a széklet és a vizelet színét.

a) Biokémiai vérvizsgálat:

• a cholestasis markerek - a közvetlen bilirubin - növekedése több mint 20% -kal a teljes lúgos foszfatáz (alkalikus foszfatáz), GGT (glutamil-transzpeptidáz) aktivitás, koleszterin és epesavak szintjéhez képest;

• a citolízis enzimek gyakran 6-8-szor kisebb késleltetéssel (a kolesztázist illetően) növekednek. Az ALT / AST arány kisebb, mint 1;

• a máj szintetikus funkcióját tükröző mutatók (albumin, kolinészteráz, koleszterin) általában nem változnak.

• a fibrinogén, amely a máj szintetikus funkcióját tükrözi, általában nem változik;

• gyakran észlelnek alacsony protrombin-indexet és PV-t, amely a K-vitamin felszívódásának a bélben történő csökkenésével jár;

• Meg kell jegyezni, hogy a fibrinogén, a koleszterin szint és a kolinészteráz enzim aktivitása a máj szintetikus funkciójának leginkább objektív kritériuma ebben a korban, míg az újszülött korban az albumin és a protrombin index csökkenése más okokból adódik. A protrombin indexben bekövetkező változásokat, amelyek a K-vitaminhiány miatt fordulhatnak elő, az újszülöttkori időszakban gyakran megfigyelik a vitamin és más okok átmeneti hiánya miatt. A kolesztázis kialakulása további tényező, mivel a K-vitamin felszívódását a bélben az epe részvételével végezzük. A legtöbb esetben a K-vitamin-vitamin (vikasol) bevételekor ez a indikátor szintje helyreáll. A hipoalbuminémia oka a táplálékfehérje-hiány, ami gyakran előfordul a koraszülött csecsemőkben és az intrauterin hipotrófiás újszülöttekben.

Amikor az ultrahang, a nem méretváltozások a máj méretének enyhe növekedése formájában, echogenitása és szerkezete megváltoztatása nélkül jelentkeznek, a piszkos epe tünete az epehólyag lumenébe hiperhechikus szabadon eltolódó zárványok formájában és a csatornák, amelyek nem adják meg az útvonal jelenségét.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

Epe-vastagító szindróma: kezelés [szerkesztés]

A kezelés célja: az epevezetékek átjárhatóságának helyreállítása.

Annak érdekében, hogy korrigáljuk a zsír malabszorpció másodlagos szindrómát, amely a bél epehiánya következtében alakul ki, a terápiás táplálkozás fokozott közepes láncú triglicerid tartalmú. A közepes láncú trigliceridek felszívódását a bélben az epe részvétele nélkül hajtják végre, ami meghatározza e diéta hatékonyságát az epe elégtelen áramlási viszonyaiban a bélbe. Az extrahepatikus perinatális patológia által okozott kolesztázis kialakulását gyakrabban figyelték meg a koraszülötteknél, beleértve a nagyon koraszülött csecsemőket, ezért a terápiás étrend kiválasztásakor figyelembe kell venni az alábbi összetevőket:

• a kolesztázis súlyossága és időtartama;

• a gyermek terhességi és utáni életkora;

• más komponensek - köztük a fehérjék és a szénhidrátok - felosztásának és felszívódásának megsértése.

Súlyos perinatális patológiájú gyermekeknél megfigyelhető a fehérje- és szénhidrát-abszorpciós folyamatok megsértése, amely a kolesztázisból adódó zsírok malabszorpciós szindrómájával együtt jelzi a megfelelő terápiás táplálkozás alkalmazását. Ebben az esetben tanácsos fehérje-hidrolizátum alapú keveréket használni, amely nem tartalmaz laktózt, amely 50% közepes láncú triglicerideket tartalmaz.

A koraszülötteknél, és különösen a koraszülötteknél, az élet első 2-3 hetében a terápiás táplálkozás kiválasztását a kolesztázis mértéke határozza meg. A fehérített széklet jelenléte, valamint a lipidek ürülékkel való szignifikáns növekedése a fehérje hidrolizátumon alapuló keverékek kijelölésének alapja. A kevésbé kifejezett kolesztázis megnyilvánulása és 10 napnál rövidebb időtartama miatt ajánlott a korai csecsemők etetésére szánt keveréket a közepes lánchosszúságú trigliceridek 30% -át megemelni.

A 2–3 hetesnél idősebb gyermekeknél a 10 napnál hosszabb kolesztázisos időtartam alatt a közepes láncú trigliceridek 50% -át meghaladó terápiás táplálkozás előírása látható.

Meg kell jegyezni, hogy nincsenek ellenjavallatok az anyatej használatára. Azonban csak a szoptatás nem tudja kielégíteni a gyermek szükségletét a fő összetevőkre, és különösen a zsír komponensre, ezért ajánlatos az anyatejet a terápiás keverékkel kombinálni a testtömeg dinamikájának és a széklet lipidösszetételének ellenőrzése alatt. Ezen túlmenően az étrend összetételében az anyatej százalékos arányának növelése érdekében lehetőség van a zsírokat lebontó enzimkészítmények alkalmazására (pancreatin 1000 NE lipáz / kg-os dózisban).

a) Etiotróp: az alapbetegség megfelelő kezelése, a potenciálisan hepatotoxikus gyógyszerek és vérkészítmények megszüntetése vagy korlátozása, az EP korai megjelenése.

b) Patogenetikus: a choleretic terápia kiválasztásakor figyelembe kell venni az újszülöttekben a hepatobiliaris rendszer morfofunkciós jellemzőit, beleértve a primer epesavak magas szintézisét és a kiválasztási mechanizmusok éretlenségét. Ebben a korban az ursodeoxikolsav készítmények alkalmazása 20–30 mg / kg dózisban szuszpenzió formájában 2–3 dózisban a leginkább patogenetikailag indokolt.

A kolesztázis időtartama alatt a zsírban oldódó vitaminok alkalmazását mutatják.

A bűnösség szindróma okai és a kezelési megközelítések

Az emberi testben az epe májsejteket termel - hepatocitákat. Ez a sárga biológiai folyadék viszkózus szerkezet. A fő összetevőket tartalmazza - speciális savak, foszfolipidek, bilirubin, immunglobulinok és koleszterin. Ezek az anyagok biztosítják a fő funkciót - enzimet, ami a gyomor emésztésből a bélbe való átmenetet eredményezi.

Az epe-nek bizonyos következetességgel kell rendelkeznie. Számos okból ez a folyadék koncentrálódhat. Ezt a jelenséget epe sűrűség szindrómának nevezik. Fejlődésével az epehólyag torlódását figyelték meg. Az ember emésztési problémákat alakít ki, gyulladást alakít ki, csökkenti az epeutak türelmét a kövek kialakulásának nagy valószínűsége miatt. A betegségnek bizonyos oka van, műszeres és klinikai diagnózist, kezelést és speciális diétára való áttérést igényel.

Az epe stagnálásának veszélye

Az epehólyag anatómiai szerkezete szerint kis kapacitású. Minden étkezéshez az epe „tározójában” felhalmozódik, amelyet a májsejtek termelnek. Ezután ez az anyag belép a nyombélbe az epevezetéken keresztül, ahol közvetlenül részt vesz, és serkenti a fontos emésztési folyamatokat.

Az epe vastagodása és további stagnálása veszélyes tényezők, amelyek jelentősen ronthatják az emberi egészség állapotát és veszélyes szövődményeket okozhatnak:

• az emésztési folyamat megsértése;
• az epehólyag-betegség kialakulása;
• a cholecystitisre jellemző gyulladásos folyamatok progressziója;
• a májszövet szerkezeti változásainak előfordulása, ami szervi diszfunkcióhoz vezet (beleértve a májcirrózist is);
• osteoporosis kialakulása;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése a vitaminok és nyomelemek elégtelen felszívódása miatt.

Az epesűrűség okai

Számos három csoportba sorolható tényező olyan patológiai folyamatokat idézhet elő, amelyek stagnáló epe-szindrómát okoznak:

• a máj funkcionális károsodása, az epe-csatornák túlsúlyossága a gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében (gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, bélfertőzések, hasnyálmirigy- és májgyulladás, az epehólyag és a csatornák veleszületett patológiája);
• más szervek és rendszerek patológiáinak jelenléte (a medence szervei betegségei, elhízás, anyagcsere-rendellenességek, cukorbetegség, idegrendszeri betegségek, allergiás megnyilvánulások);
• a kedvezőtlen külső tényezők hatása (különböző természetű toxinok, kábítószerek, alkohol, a szervezetbe belépő termékek, a dohányzás és az egészségtelen étrend).

A szindróma tünetei a terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezeket az ülő életmód, az étrend változása, a sebészeti beavatkozás is okozhatja, ami az epehólyag eltávolítását eredményezi. Növeli a patológia kialakulásának valószínűségét genetikai hajlam jelenlétében.

Jellemző tünetek

Hogy megértsük, hogy az emberi testben az epe megváltoztatja a textúráját, vastagsá válik, és kellemetlen tünetek segítenek. Különböző korcsoportokban - felnőtteknél, gyermekeknél, köztük csecsemőknél - a patológiás folyamatok különleges jelei figyelhetők meg.

Felnőtteknél

Szindróma epekárosodás felnőtteknél súlyos tünetekkel jár. A beteg rendszeres ismétlést és tünetek kombinációját jelezheti:

• a gyomorégés, a böfögés, a keserűség a szájban;
• hányinger, néha hányás kíséretében;
• fájdalom a hypochondriumban (jobbra) és az epigasztriumban;
• gyakori hasmenés;
• a széklet elszíneződése a fénybe, a vizelet éppen ellenkezőleg, sötét színűvé válik;
• súlyos fáradtság, gyengeség, általános bontás;
• a bőr állapotának változása (viszketés, szárazság, kiütés, sárgaság);
• a szikra, a száj nyálkahártyái, a nyelv sárgás árnyalatúvá válhat;
• éjszakai álmatlanság, súlyos nappali álmosság.

Terhesség alatt

A gyermek várakozási periódusában „perestroika” folyamatok zajlanak a női testben - a hormonok megváltoznak, a belső szervek megváltoztatják a helyüket, összenyomódnak. Az ilyen jelenségek hozzájárulnak a kolesztázis kialakulásához. Terhes nőknek jellegzetes megnyilvánulásai vannak:

• a táplálékfelvételt kísérő fájdalom, a magzat aktív mozgása és akár két óráig is tarthat;
• a fájdalom az emésztőrendszer reakciójával párhuzamosan jelentkezik (hányinger, gyomorégés, gyomorégés);
• megnőhet az izzadás, hidegrázás és a testhőmérséklet enyhe emelkedése.

újszülötteket

A csecsemőknél a legtöbb esetben a patológiás jelek a kezdeti stádiumban nem jelennek meg, a betegség képe fényes lesz a szövődmények kezdetén. Újszülötteknél az alábbi tünetek jelzik az epe szindrómát:

• étvágytalanság, néha az élelmiszer teljes elutasítása;
• a bébi bőr nagyon száraz és sárga lesz, rajta kiütések jelentkezhetnek;
• a gyermek gyakran rossz, nem alszik jól;
• a sötét vizelet könnyű székletré válik;
• az élelmiszer nem marad a gyomorban, hányás jelenik meg.

Diagnosztikai intézkedések

Ha kolesztázis tünetei jelentkeznek, az orvos további vizsgálatokat ír elő a diagnózis tisztázására és megerősítésére. A betegnek a következő műszeres és laboratóriumi eljárásokat kell elvégeznie:

• vizeletvizsgálat (urobilinogén esetében);
• vérvizsgálatok (általános, biokémiai, parazita betegségek kórokozói elleni antitestek jelenlétére);
• székletvizsgálat (parazita inváziók kimutatása);
• Az emésztési folyamatban részt vevő szervek ultrahangvizsgálata (a hasüregben található);
• mágneses rezonancia képalkotás;
• gasztroszkópia;
• májszcintigráfia;
• kolangiográfia (endoszkópos).

Használt kezelések

Terápiás intézkedések és eljárások együttesét alkalmazzák az epe sűrűség szindróma és stagnálásának kezelésében. Az alap nemcsak a szervek funkcióinak helyreállításához hozzájáruló gyógyszerek, a patológiás változásokkal járó rendszerek és a jellegzetes tünetek megszüntetése, hanem egy speciális diéta, gyógynövény, fizikai aktivitás, homeopátiás szerek alkalmazása is. Egyes esetekben a beteg műtétet ír elő.

Kábítószer-felülvizsgálat

A gyógyszeres kezelést az epe jellemzőinek változását okozó ok megbízható meghatározása után jelezzük. Miután megkapta az instrumentális, laboratóriumi diagnózis eredményeit, a páciens egy gyógyszerből kaphat gyógyszert, de gyakrabban több csoportból is:

• cholagogue készítmények, amelyek szükségesek a májban az epe képződésének szabályozásához (Odeston, Allohol, Kars);
• hepatoprotektorok - a máj funkcióinak helyreállítása, munkájának szabályozása (Essentiale, lecitin, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
• cholekinetics - az epehólyag falainak tónusának, összehúzódásának növelése ("Cholecystokinin", "Holosas", "Magnesium sulfate", "Flamin", "Berberine");
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• antibiotikumok;
• antispasmodikumok - kimutatták, hogy ellazítják az emésztőrendszer izmait ("Spazmalgon", "No-spa").

Népi receptek

A betegek - felnőttek és gyermekek - állapotának enyhítésére az orvos a hagyományos gyógyszert ajánlhatja. A természetes gyógyszereknek choleretikus, gyulladáscsökkentő, feszesítő tulajdonságokkal kell rendelkezniük. Ezek a tulajdonságok a következő gyógyászati ​​alapanyagokkal rendelkeznek:

• fű - mellékfolyó, homokos immortelle, knotweed, kukorica selyem;
• friss zöldség- és gyümölcslevek (sárgarépa, répa, alma);
• zab (mag);
• múmia (vízoldat).

Az egyéni rendszert és a személyre szabott kezelést, valamint a gyógyszerkészítmény sajátosságait az orvos szabályozza.

homeopátia

Epe stázis esetén alternatív kezelési módot alkalmaznak - homeopátia. Népszerű gyógyszerek:

• "Gepar compositum" injekciós oldat (több mint 20 hatóanyagot tartalmaz);
• cseppek és tabletták "Galstena" a felolvasztott pöttyös alapján.

Amikor a kezelés megtörténik, a hatás az epe termelésének javulása, szállítási funkciója, megakadályozza a gyulladás kialakulását, szabályozza a szervek izomtevékenységét. A gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, ebben az esetben abba kell hagyni a kezelést, és konzultálnia kell egy szakemberrel.

ünnepély

A máj és az epehólyag stagnálásának korrekciója és megelőzése érdekében ajánlott a motoros aktivitás növelése. A cél elérésének legegyszerűbb módja a napi séta. Ennek időtartama legalább egy óra.

Az orvosok tanácsot adnak a komplex orvosi torna számára. Ide tartoznak az ilyen gyakorlatok: esztergálás, a test hajlítása, a lábak felemelése egy hajlamos helyzetből - egyidejű légzési gyakorlatokkal.

Megfelelő táplálkozás

A diétára való áttéréskor a kolesztázis jelei kiküszöbölhetők. Minden állati eredetű zsiradék, amely sertés, bárány, hal, teljes tej és rajta alapuló termékek, mindenféle konzerv élelmiszerek, édességek és cukrászati ​​termékek, szénsavas cukrozott italok, fehér kenyér, teljesen kizárt a beteg étrendjéből.

Csak főtt termékek vagy párolt ételek ajánlottak élelmiszerekhez. A betegek megengedettek:

• élelmezési célra alkalmas halak;
• hús;
• gabonafélék (hajdina, barna rizs, zabpehely, árpa);
• bab;
• diófélék;
• növényi olajok (lenmag, olajbogyó, szezám);
• friss zöldségek;
• gyümölcs.

Megelőzés és prognózis

Az epe sűrűségét és stagnálását okozó okok, a patológiai folyamat sajátosságai, a kezelés megkezdésének ideje és minősége az egyes betegek egyedi prognózisát meghatározó tényezők.

A főbb megelőző intézkedések - a patológia okainak azonosítása, azok időbeni megszüntetése a terápiás eljárások komplexének felhasználásával.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Piszkos epe szindróma

Az epehólyag, az ürülék és a sphincters ritmikus és összehangolt munkája biztosítja az epe időben történő áramlását a vékonybélbe. És ez a kulcs a jó emésztéshez és jóléthez. A kibocsátás zavara, az epe stagnálása különböző betegségek kialakulásához vezet.

A veszélyes az epe stagnálása

Bile közvetlenül részt vesz az élelmiszer emésztésében. Csökkenti a gyomorból származó élelmiszer-bolus savasságát, és létrehoz egy környezetet a hasnyálmirigy enzimek aktiválásához. Az epesavak emulgeálják az élelmiszer-lipideket, átadják azokat olyan állapotba, amelyben behatolhatnak a bélfalon a vérbe. A bilirubin és a koleszterin feleslege az epe kiválasztódik.

Az epe stagnálása a zsírok emésztésének megsértéséhez vezet, néhányuk pedig meg nem formázott formában jelenik meg. Ehhez járulékos puffadás, duzzanat, hasmenés.

A koleszterin visszatér a vérbe, ami szintjének növekedéséhez és az atherosclerosis előfordulásához vezet. Az alkáli környezet hiánya nem teremt feltételeket a szénhidrátok emésztéséhez, a szénhidrátok glikogénré való átalakulása megszakad, ezért tartalékai nem képződnek.

Az epe kiáramlásának nehézségénél a fertőzés könnyen rögzíthető és előrehalad, fejlődik a cholecystitis. Az epe összetevőinek arányának megsértése tele van kövek kialakulásával. Stagnálással járó nyálkahártyagyulladás akut vagy krónikus kolecisztitiszhez vezet. A hosszú távú gyulladást a kötőszövet növekedése kíséri, ami ductális szűkület kialakulásához és a fibrosis kialakulásához vezet. Ezeknek a változásoknak a következménye a sclerosing cholangitis.

A gyomornyálkahártya gyulladása kombinálható epe-stázissal. Gyakran van nyombél-gyomor-reflux - a duodenum tartalmát, amely az epe összetételét tartalmazza, a gyomorban dobja. Fejlett reaktív gastritis.

Az epesavak hiánya az emésztés során a lipidek emésztéséhez és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához vezet. Ezt a malabszorpciós szindróma okozza. Jellemzője a steatorrhea, a hasi lepattanás, a polifécia. Néha a széklet mennyisége valamivel kevesebb, mint az étel. A hypovitaminosis tünetei megjelennek:

• Az A-vitamin hiánya a homályos látás romlását okozza;
• B hiány₁, E - neuropátia, paresztézia;
• rövid átvétel₁₂ megaloblasztikus anaemiát eredményez;
• A hipovitaminózis D hatással van a csontszövetre, kiürül, ami súlyos esetekben osteoporosishoz, osteomalaciához vezet;
• A K-vitamin hiánya vérzéses rendellenességet okoz, amelyet a vérzés, a bőr vérzése okoz.

Ezzel párhuzamosan a fehérjék emésztését zavarják, a fehérjék szintje a vérben csökken, a víz nem kötődik az albuminnal, különböző lokalizációk ödémái fejlődnek ki, beleértve az aszcitát.

Általában a patogén bél mikroflórát az epe jelenléte elnyomja. Stagnáláskor az élelmiszergolyó savas környezetben van, amely kedvező a baktériumok növekedésére. Ez diszbiózishoz vezet.

Az epe koncentrációjának növelése a májban károsítja a sejteket és halálhoz vezet. Ez szubhepatikus hepatitiszhez vezet. A májkárosodás az egész testet érinti. A méregtelenítési funkció csökken, a gyógyszerek felszívódása zavar. A máj hormonális anyagcserében vesz részt, és funkcióinak megsértésével a hormonok kiegyensúlyozatlanok.

járványtan

Különböző vizsgálatok szerint a gyomor-bél traktusban szenvedő gyermekek egyharmadában az epe-stázt észlelik. A terhes nők 3% -át érinti. A többi felnőtt populáció esetében az előfordulási gyakoriság az életkorral együtt nő. 40 év után 50% -uk stagnál, a nők gyakrabban vannak, mint a férfiak. A túlsúlyos emberek jobban hajlamosak rá.

A betegség okai

Az élet modern ritmusa a stagnáló epe kialakulására hajlamos. Az ember kevésbé mozog, több zsíros ételt és egyszerű szénhidrátot fogyaszt. Ezek okozó betegségek megjelenését okozzák:

• számított kolecisztitisz;
• biliáris diszkinézia;
• kinkbuborék;
• epehólyag-gyulladás;
• csatorna tumorok;
• a húgyhólyag kialakulásának cisztái vagy a hasnyálmirigy kiterjedt képződésének külső oldala;
• a közös májcsatorna kezdeti osztódásának szűkületét;
• az epe rendszer sphinctereinek ritmikus munkájának hiánya;
• az emésztés endokrin diszregulációja, a szekretin, a kolecisztokinin és az emésztés más mediátorai közötti rossz egyensúly.

Kockázati tényezők

A különböző provokáló hatások kombinációja felgyorsítja a betegség előfordulását. A legvalószínűbb tényezők a következők:

• étrend hiánya, szabálytalan táplálékfelvétel;
• zsíros élelmiszerek bősége, az egyszerű szénhidrátokban magas élelmiszerek;
• dohányzás, ivás;
• endokrin patológiák - pajzsmirigy-betegség, cukorbetegség;
• hormonális gyógyszerek;
• terhesség
• az emésztőszervek krónikus betegségei - gastritis, colitis, pancreatitis;
• neurotikus rendellenességek.

Az epe stagnálásának genetikai hajlama szintén bizonyos szerepet játszik. A betegség kialakulásához azonban provokáló tényezőknek kell megjelennie.

patogenézisében

Az egyes betegségekben a patológia kialakulása a saját útja mentén halad, de van egy általános minta. Bármely provokáló tényező, gyakran egyszerre több, befolyásolja az epehólyag-ürítés ritmusát. Ez lehet a sphincterek spasmája, amely megakadályozza az epe átjutását a bélbe, a csatornák és a húgyhólyag hosszabb megnyugtatását, ami nem tolja előre az epét. A buborékban marad, víz abszorbeálódik és fokozatosan sűrűsödik. A vérárammal való fertőzés behatolása kedvező feltételeket teremt a konszolidációhoz és fejlődéshez. Gyulladás alakul ki - cholecystitis. Koncentrált epe esetében a sók kicsapódnak, a kövek fokozatosan képződnek.

A betegségek kialakulása tovább súlyosbítja a stagnációt. Egy ördögi kör alakul ki, amelyben az állapot csak romlik.

tünetek

Gyakran a betegség tünetmentes. De idővel, az okoktól és provokáló tényezőktől, az egyéni jellemzőktől függően biztosak lesznek a stagnálás jelei. Ezek közül az első lehet a gyomorégés, a rágás, a keserűség a szájban. Ezután a hányinger csatlakozhat hozzájuk. Sárga patina jelenik meg a nyelven - a máj-biliáris rendszer hibás jele. A fehérje emésztésének megsértését rossz lélegzet kíséri. Néha hányás léphet fel.

A csökkent emésztés székrekedés vagy hasmenés, hasi elzáródás. Az ürülék zsíros megjelenése zsíros zsiradékból (steatorrhea) van.

A jobb oldali bordák alatt az unalmas fájdalom az étkezés után zavart okozhat, hosszú távú stagnálással. Néha a csatornák görbéje a májkolika megjelenéséhez vezet - akut, intenzív szúró fájdalom. A hátsó, a nyak, a lapáttal, a nyakörvével jobbra tud adni.

A fertőzés bekapcsolódása és a gyulladás kialakulása lázzal, akut fájdalommal jár.

A stagnálás tipikus megnyilvánulása a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése.

Ez a bilirubin anyagcsere megsértésének köszönhető. A bőr, a szem fehérje ebben az időszakban sárga színt kap. Az epesavak lerakódása intenzív viszketést okoz.

A stagnáló folyamatokat gyengeség, rossz közérzet, szédülés kísérheti. A máj emelkedik, a portálvénás rendszerben a nyomás emelkedhet.

Epe stázis a terhesség alatt

A terhes nők kis hányada az intrahepatikus kolesztázis kialakulását provokálja. Ezt az állapotot az emelkedett ösztrogénszint és bizonyos nőknél érzékenység okozza. Az epehólyag-kiválasztás hormonális szabályozása eltér a nem terhes nőkétől. A fokozott szekretin szint elősegíti a több epe szintézisét. A szomatotropin fokozott szekréciója a kolecisztokinin gátlásához vezet. Ez befolyásolja az epe eltávolítását. A buborék és a csatornák ritmikusan nem csökkenthetők.

Az epe-stagnálás tünete a viszkető bőr

A betegség tünetei a bőr fájdalmas viszketése, gyakran tenyér, talp. A tünetek maximális megnyilvánulása a terhesség 2 és 3 trimeszterében jelentkezik, amikor az ösztrogén szintje a legmagasabb. A vér biokémiai analízisében az obstruktív sárgaság jelei jelennek meg - az ALT és az AST, az alkáli foszfatáz, a teljes bilirubin növekedése a közvetlen frakció miatt.

A betegséget gyakran csak viszketés okozza, ami arra kényszeríti a terhes nőt, hogy kérjen segítséget egy bőrgyógyásztól. De ez a feltétel megköveteli a terapeuta konzultációját és kezelését.

A szülés után a spontán öngyógyulás néhány héten belül történik. A legtöbb nőnél ismételt terhesség esetén a kolesztázis tünetei ismét jelentkeznek. A hormonális fogamzásgátlók használatakor jelek is megjelenhetnek.

Gyermek stagnálás

A fiatalabb gyermekek esetében a betegség kialakulása gyakran veleszületett oka. Ezek lehetnek:

• buborék agenesis (teljes hiánya);
• kettős buborék;
• az intrahepatikus csatornák veleszületett dilatációja;
• az epevezeték cisztája vagy a veleszületett szűkület;
• károsodott máj antitripszin képződés;
• az intrahepatikus csatornák fúziója;
• az epehólyag mélyebb elhelyezkedése a máj parenchymában;
• az epe-szintézis veleszületett rendellenessége.

Az iskolás korú gyermekeknél az epe stagnálásának oka azonos a felnőtteknél. De a leggyakoribb oka a hólyag és az epeutak motoros működése. A korszerű gyerekek szénsavas italok, édességek, gyorsétterem függősége súlyosbodik.

Hol fáj?

A fájdalom lokalizációja az epehólyag kivetítésében - a jobb hypochondriumban. De néha intenzív fájdalom sugározhat a hát alsó részébe, a jobb karimájába, a vállrégióba, a lapátba.

diagnosztika

A vizsgálatot az orvosi protokollok szerint végzik. A beteg kötelező vizsgálata, a vizsgálat lefolytatása. Csak ezt követően, a gyanú alapján a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat nevezik ki:

• teljes vérszám;
• vizelet urobilin;
• biokémiai vizsgálat alkalikus foszfatáz, ALT, AST, bilirubin, koleszterin, epesavak, GGTP;
• koagulogram - a véralvadás meghatározása;
• a parazita inváziók elleni antitestek keresése.

Műszeres diagnosztikai módszerek alkalmazása:

• ultrahang;
• endoszkópia;
• a máj és a húgyhólyag scintiográfia;
• a hasnyálmirigy és az epevezetékek endoszkópos retrográd röntgenfelvétele;
• számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Mi van ellenőrizve

Kutatási módszerek az epehólyag, a csatornák, a máj állapotának tanulmányozására a betegség okának feltárására.

Hogyan kell megvizsgálni

A következő módszereket gyakrabban használják, mint másokat:

1. A húgyhólyag ultrahangát általában a májval egyidejűleg végzik, mert szervek anatómiailag és funkcionálisan kapcsolódnak. Felkészülnek a tanulmányra - 2-3 nappal a tervezett ultrahang vizsgálat előtt visszautasítják az alkoholt és a zsíros ételeket. Végezze el az ajánlott eljárást üres gyomorban vagy étkezés után 3-4 órával. A vizsgálat fájdalommentes, az elülső hasfalon keresztül.
2. A máj és az epehólyag radiográfiája fontos e terület vaszkuláris ágyának vizsgálatára. A vizsgálati röntgenfelvételek és a bárium-szulfát alkalmazása kevesebb, mert sok modern módszer világosabb képet ad a patológiáról, mint egy egyszerű röntgenfelvétel.

Milyen vizsgálatokra van szükség

A máj enzimek és az epe pigmentek vizsgálata közvetlenül kapcsolódik a máj működésének megértéséhez. Fiziológiailag a régi vörösvérsejtek szétesése naponta történik a lépben. A vasat elválasztjuk a felszabadult hemoglobintól, amelyet új sejtek építésére használnak. A pigment fennmaradó része az albuminhoz kötődik, és a semlegesítés céljából a májba juttatja. Ez egy közvetett bilirubin, egy mérgező vegyület. A hepatocitákban a glukuronsavval végzett hasítási és konjugációs reakciók jelentkeznek, majd a semlegesített bilirubin belép az epébe. És az epe felszabadulásával - a bélben, ahol az urobilinogénre metabolizálódik, amely a vérbe felszívódik és a vizelettel ürül, és a székletben a székletben kiválasztódik.

A folyamat egyik kapcsolatának megsértése a bilirubin növekedéséhez vezet a vérben. Az epe stagnálásával megszakította a közvetlen bilirubint. Ezért az elemzés izolált növekedése jelzi a betegség mechanikai okait.

Differenciáldiagnózis

Szükséges megkülönböztetni az epehólyag-megbetegedések által okozott epe stagnálását az örökletes sárgaságtól - Dabin-Johnson szindrómától, Gilberttől, rotortól. A differenciáldiagnosztikát fertőző hepatitis, májporfiria, mononukleózis.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A betegeket gasztroenterológus, hepatológus kezeli. Szűk szakemberek hiányában a terapeuta vállalhatja a funkcióját.

Állandó epe kezelése

A terápiát két irányban végzik - etiológiai és tüneti. Ha a betegség oka az eliminálódás, akkor ezt az irányt használjuk. Az etiológia megszüntetésének elmulasztása a betegség tüneteinek csökkentésére irányuló kezeléshez vezet.

A hepatoprotektorok az epe stagnálásának kezelésére szolgáló gyógyszerek első sora. Ha nincs akadálya a kiáramlásnak, használjon ursodeoxikolsavra (Ursofalk, Ursosan) alapuló gyógyszereket. A perparaty növeli a szintézist és javítja az epe áramlását. Csökkenti a koleszterin képződését és belépését a bélbe, csökkenti a koleszterin kövek kockázatát. Az Ursofalknak tilos a cirrhotikus változások, az akut cholecystitis és a cholangitis kezelésére a kalcium sókkal, máj- és veseelégtelenséggel borított kövekkel.

Choleretic gyógyszereket írnak fel, ha nincs nyilvánvaló akadály az epe kifolyására. Ezek olyan gyógyszerek, mint Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Az Alkohol szárított epeből áll, aktív szénnel, fokhagymás kivonattal. Elősegíti saját epe szintézisét, ezért ellenjavallt obstruktív sárgaságban, akut hepatitisben.

Az articsóka kivonatot Hofitola formájában adjuk meg. Elősegíti az epe eltávolítását, javítja a koleszterin anyagcserét. Terhes nőknél hatékony a kolesztázissal.

A kész gyógyszerek mellett gyógynövényeket is használnak. Ezek choleretic készítmények, amelyek immortelle gyógynövényből, cickafarkából, borsmenta, korianderből, körömvirágból, kamillaból állnak. Egy bizonyos keveréket egy pohárba főzünk, majd az étkezés előtt egy pohár italt.

A csipkebogyó tea choleretic tulajdonságokkal rendelkezik

A Dogrose rendelkezik choleretic tulajdonságokkal - főzzön gyümölcsöt gyümölcsből, vagy igyon Holosas szirupot. Az A, E, C, K vitaminok, B csoportok kedvező hatásúak.

A tüneti kezelés magában foglalja a görcsoldó szerek használatát a csatornák görcsének kiküszöbölésére, fájdalomcsillapításra. Talán nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása fájdalom és gyulladás enyhítésére. Az akut gyulladást mindig fertőzés okozza, és ezért antibakteriális gyógyszerek használatát igényli. A sárgaság viszketés kíséretében megköveteli a kelátképzők kijelölését, hogy eltávolítsák a bilirubin feleslegét és az epesavakat a bélből.

homeopátia

A homeopátiás kezeléshez Galsten és Hepar kompozit készítményeket alkalmazunk. Összetételükben hasonlóak, magukban foglalják a tej bogán kivonatot. A szilibinek - a hepatoprotektív hatású flavonoidok - jelenléte értékes. A Galstenut 2 órával az étkezés után vagy 1 órával étkezés előtt használják cseppek vagy tabletták formájában. A gyógyszer hatása a húgyhólyag spazmusainak kiküszöbölésére, a táplálkozás javítására, a gyulladásos folyamatok csökkentésére, az epe termelés növelésére és szekréciójára irányul.

A Hepar kompozíciónak nagy része van. Injekciós oldat formájában kapható. Intramuszkulárisan vagy szubkután adagolhat naponta legfeljebb 3-6 hétig.

Sebészeti kezelés

A művelet típusa az epe stagnálásának okaitól és helyétől függ. Alkalmazza a következő beavatkozásokat:

• a kövek eltávolítása laparoszkópos módszerrel;
• ektómiai ciszták, daganatok, akadályt képezve a kiáramlásnak;
• az epeutak stentelése;
• a ductus lumen ballon dilatációja;
• a közös epevezeték vízelvezetésének létrehozása;
• a húgyhólyag dilatációja stentek telepítésével és biliodigesztív üzenetek kialakításával;
• az epehólyag reszekciója;
• sphincter műtét.

Amikor az újszülöttek csatornáinak atresiaját mesterséges eszközökkel alakítják ki, az újjáépítés első hónapjaiban, néha májtranszplantációra van szükség.

Az epevezetékek elzáródásának akut állapota, amelyet a kő eltömődése okoz, sebészeti kezelést igényel. A késleltetés a húgyhólyag szakadásához és a peritonitis kialakulásához vezethet - a hasüreg súlyos gyulladása, amely ciklikusan áramlik. A sebészeti ellátás hiánya hozzájárul a szepszis - vérfertőzés előfordulásához.

Népi módszerek

A hagyományos orvostechnikai módszerek alkalmazása önálló kezelésként nem fordulhat elő, ezt a módszert csak az orvosával folytatott vizsgálat és konzultáció után alkalmazzák.

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a cukorrépa, alma és sárgarépa léit egyenlő mennyiségben kezeljék, amit étkezés után inni nem egy órával később.

Egy leveskanál alma almabor ecetet javasolnak fel egy pohár folyadékban, egy kanál méz hozzáadásával.

A recept a mumiyo-val. Egy adag felét feloldjuk fél liter vízben. Minden elkészített oldatot kis adagokban részegenként, étkezés előtt minden nap ittak.

A vad eper sok szilíciumot tartalmaz, ami csökkenti az epekövek kockázatát. A terápiás hatás érdekében a száraz bogyók forró vízzel főzött termoszon egy órán át. 1 evőkanál szamóca 2 pohár vízzel. Vegyünk fél órát étkezés előtt.

A savanyú káposzta leve choleretic hatású. Vegyük étkezés előtt egy evőkanál, fokozatosan növelve az adagot. Az ajánlott felvételi idő 2 hónap. Ez ellenjavallt gastritisben, gyomorfekélyben, vesebetegségben.

Az epe stagnálásával kapros vizet készítenek - 2 evőkanál magvakból és 2 pohár vizet inni 0,5 csésze étkezés előtt.

A menta és az oregánóból készült tea enyhe koleretikus hatású, étkezés előtt egy órával is részeg. Oregano, mint a kapor víz, nem ajánlott terhes nőknek.

A cukorrépa-lé finoman reszelt friss céklaiból leszorítva, és étkezés előtt inni egy kortyot. A sült tökmagokat naponta fogyasztják a zhmene számára.

Choleretikus céllal vegye le a kukorica stigmákat, 15 g / liter vizet. Ételek 50 g étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal.

Az aktív virágzás időszakában a pitypang gyökérét a choleretic tulajdonságainak felhasználása érdekében gyűjtik. Szárított gyökér forró vízzel főzött. Mint minden choleretic - étkezés előtt.

Diéta stagnáló epével

Ez a patológia megköveteli a tiszta étrend betartását. Az étkezést rendszeres, rendszeres időközönként, naponta legalább 4-5 alkalommal kell elvégezni. Ez meg fogja tanítani az epehólyagot a ritmikus munkára.

Tűzálló állati zsírokban gazdag élelmiszerek kizárhatók az étrendből. Ez a juh, sertés, liba, kacsa, zsíros hal zsíros húsa. Előnyben részesített könnyű hús diéta - pulyka, nyúl, csirke, borjúhús. A halat nem lehet kizárni az étrendből, mert hasznos zsírsavat tartalmaz, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a humán lipidprofilra.

Jobb edényeket, pörköltet, sütni, gőzzel főzni. Sült ételek hátrányosan befolyásolják az epehólyag és a máj állapotát. Állati zsírok, ahol lehetséges, növényi olajokkal helyettesíthetők. Az olívaolaj, lenmag, repceolaj használata nagyon hasznos.

A só szintén korlátozott. Előnyös, ha az edényeket nem főzzük főzés közben, hanem főzzük a sót a lemezbe. Így csökkentheti a só mennyiségét az ajánlott napi 15 g-ra. Annak érdekében, hogy ne fogyasszon felesleges zsírt és sót, nem kell kolbászokat, füstölt húsokat, konzerveket, házi és gyári marinátokat, szószokat fogyasztani.

Az édességek, a péksütemények, a zsírtartalmú édességek nem előnyösek, a lehető legkisebbek, és súlyos körülmények között teljesen kizárták őket. Édes szénsavas italok, az alkohol bármilyen mennyiségben ellenjavallt.

Az élelmiszerek kiválasztásakor inkább a zöldséget kell előnyben részesíteni. Meg lehet enni nyers, főtt, főtt vegetáriánus levesek, pörkölt. A hüvelyesek, a diófélék, bár növényi fehérjékben és olajokban gazdagok, túlságosan nehézek az emésztéshez, és növelhetik a duzzanatot, ami már zavarja az epe-stasis betegeket.

A fűszerek és a fűszeres fűszerezés bősége bosszantóan viselkedik, nem szabad erősen fűszerezett ételeket enni, különösen az akut betegség időszakában.

A tej- és tejtermékek tökéletesek az esszenciális aminosavakkal rendelkező állati fehérjék feltöltéséhez. Előnyös az alacsony zsírtartalmú, alacsony sótartalmú. A vaj felhasználható zabkása elkészítéséhez, de korlátozott.

A gabonafélék a táplálék alapját képezik, vízben vagy kis mennyiségű tejben főznek. A teljes kiőrlésű kenyér nagyon hasznos különböző szemek és magvak hozzáadásával.

Korábban a kávé és a tea a máj és az epehólyag-betegségek tiltott élelmiszerei közé tartozott. A legújabb kutatások fényében ezt elutasítják. Naponta 1-2 csésze gyenge kávébabot lehet inni és fekete és zöld teát inni.

Gyakorlatok az epe stagnálásában

Az epe kiválasztásának normalizálásának előfeltétele a megfelelő fizikai aktivitás. Mérsékelt edzés után a hasi izmok színe megnő, javul a véráramlás az egész testben. Ez különösen igaz az ülő életmóddal rendelkező és túlsúlyos emberekre. Megszabadulni az extra fontok nem csak javítja az általános egészséget, hanem csökkenti a vérnyomást, normalizálja a koleszterinszintet, a lipidek egyensúlyát, csökkenti az epe stázis hatásait.

A gyalogtúrát a napi legalább egy órás átlagos ütem befolyásolja. Ha nem lehet külön időt elosztani a gyalogláshoz, akkor a közlekedés útján járhat a munkába vagy a házba.

Az ebben az állapotban végzett gyakorlatok nem tartalmazhatnak éles forgásokat, előre hajolnak, ugrik. Hasznos a torna vezetése reggel. A minta gyakorlatok a következők:

1. Kiindulási helyzet - kezek az övre, a lábak egymástól elválasztva. Végezzen sima sarkokat balra és jobbra.
2. Mozgassa a kezét a fej mögött lévő zárba, oldalról oldalra támaszkodva.
3. Hajlítsa meg a könyökét, és tartsa magát előtted. Másodlagosan hajtsa le a könyökét egy hajlított láb ellenkező térdéhez.
4. A hátsó helyzetben, a jobb és bal lábak felváltása felváltva a belélegzésre, vigye őket a gyomorba, és a kilégzéskor visszaadja őket a kezdeti helyzetbe.
5. A diafragma gyakorlása - a térdre hajlított lábakkal fekve, mélyen lélegezze be a gyomorban, hogy felemelkedjen. A kilégzési hason rajzolni.
6. Az oldalán fekszik, hogy ugyanazokat a légzési mozgásokat hajtsa végre. Alternatívak a jobb és a bal oldalon. Ez a gyakorlat a belső szervek masszázsa. De nem szabad sok egymást követő ismétlést végrehajtani, ami hiperventilációhoz és szédüléshez vezet.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás módszerek hatékonyak az epe stagnálásában, de vannak ellenjavallatok:

• láz;
• a betegség akut periódusa, gyulladásos folyamat;
• daganatos folyamatok.

Az epehólyag stimulálásához használja az alábbi expozíciós módszereket:

• gyógyszerek elektroforézise;
• diadinamikus áramok az epehólyag kivetítésénél;
• a máj és a húgyhólyag amplitúdó területe;
• mágneses terápia;
• paraffin tömörít;
• tűlevelű fürdők.

Az expozíciós módszer és a gyógyszer kiválasztása a felmérés eredményeitől függ. Szükséges tudni, hogy ebből következik, hogy az epe stagnálása van: a húgyhólyag vagy a nyálkás epehólyag, a csatornák és a szfinkterek állapota magas. A kezelést a gyógytornász választja a kezelőorvos által szolgáltatott adatok alapján.

A hasznos gyógyfürdő kezelésének az ásványvizek használatával történő súlyosbodásának időszakában a radonfürdők, a sárterápia, a gyógynövény, a tonikus kezelés alkalmazása.

megelőzés

A betegség előfordulásának fele a személy életmódjától függ. A többi az orvostudomány, az ökológia és az örökletes tényezők fejlődésének köszönhető. Ezért nagyon fontos, hogy az egészséges életmód révén megakadályozzuk a betegségek kialakulását. A racionális táplálkozás, a fizikai aktivitás, a túlsúly ellenőrzése hozzájárul az epehólyag normális működéséhez. Az alkohol, a dohányzás, a gyorsétterem provokálja a betegség kialakulását.

Még a genetikai hajlam jelenléte sem feltétlenül vezet a betegséghez. A megfelelő táplálkozás, az egyéb kockázati tényezők befolyásolásának csökkentése nem teszi lehetővé a betegség kifejlődésének kialakulását vagy csökkentését.

Az orvosi segítségnyújtás időben történő felkérése elősegíti a kezelés megkezdését egy korai szakaszban, mielőtt egy ördögi kör keletkezett, és a betegség szövődményei nem alakultak ki.

kilátás

Megfelelő terápiával és időben történő kezeléssel a prognózis kedvező. De mindez a betegség okától, a kapcsolódó tényezőktől függ. Az epeutak diszkinézise a megfelelő gyógyszer kiválasztásával és a diétázással csökkenhet, a hólyag ritmusa és a csatornák normalizálódnak.

Az epehólyag gyulladása fontos a kezelés megkezdése egy korai szakaszban, csak antibiotikumokkal szabaduljon fel a fertőzésektől. A megfelelő kezelés segít megszabadulni a betegségtől. De bizonyos esetekben krónikus lesz. Ebben az esetben a súlyosbodást az étrend és a rendellenességek be nem tartása váltja ki.

Az epe stagnálásának jeleit mutató kalkuláris kolecisztitist ajánlott sebészeti úton eltávolítani. Ha kevés mozgó kövek vannak, akkor egy bizonyos ponton mozoghatnak és bejuthatnak az epevezetékbe. Az akadályt vészhelyzetben üzemeltetik. A peritonitis nem tud időben segítséget nyújtani - súlyos peritoneális gyulladás léphet fel.

Epe stagnálás

Az emésztési rendellenességek között a gastroenterológusok megkülönböztetik az epe-stázt, amely a hepatobiliaris rendszer hibás működésére utaló szindróma: epe-termelő máj, epehólyag (epe-depó, ahol koncentrálódik) vagy epe-transzport hálózat (intra- és extrahepatikus epevezetékek).

Mi a veszélyes epe stasis?

Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják, így tudnod kell, milyen veszélyes az epe stagnálása a test számára. Az étkezés után a benne lévő zsírok emulgeálódnak, de az emészthető lipidek és a lipofil vitaminok teljes lebontásához a gyomornedv és a hasnyálmirigy enzimek mellett epesavak és sóik, az epe fő összetevői szükségesek. Az epehólyagból belépnek a nyombélbe, ahol a zsírok emulgeálódása és kolloid hidrolízise folyik.

Ha az epe stagnál (azaz nem lép be az emésztőrendszer bélrészébe), csökken a bél lipáz enzim aktivitása, és a zsírok nem szétválnak és nem lépnek be a vérbe jelentős mennyiségben, ami megnehezíti, hogy a glükóz átalakuljon glikogénré (ami tele van a cukorbetegség kialakulásával). Az epe stagnálása veszélyes az epe-ben lévő felesleges koleszterin-kiválasztás csökkentésével: ez hypercholesterolemiát (emelkedett koleszterinszintet a vérben) okoz, és felgyorsítja az atherosclerosis kialakulását.

Az epehólyag epének stagnálása gyakran gyulladást (másodlagos kolecisztitist) vagy cholelithiasist (cholelithiasis) okoz. Az epehólyag kövének jelenlétében az akut és krónikus epehólyaggyulladás, amely epe torlódással jár, leggyakrabban alakul ki.

Lehetséges egyidejűleg diagnosztizálni a gastritist és az epe-stáziát, amikor a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyája ki van téve az epesavaknak, amelyek a nyombélből visszanyúló stroke-mal jutnak el a krónikus duodenogasztrikus refluxban (a nyelőcső gyengesége miatt).

Az úgynevezett szklerózis cholangitis - gyulladás, fibrosis és az epevezetékek szigorítása - az epe stagnálásához vezethet a csatornákban.

A gyomor-bél traktusban az epesavak keringésének megsértésével csökken a zsír (zsír malabszorpció) és zsírban oldódó vitaminok felszívódása: retinol (A-vitamin), ergokalciferol (D-vitamin), tokoferol (E-vitamin), filokinon (K-vitamin). Az A-vitaminhiány legismertebb hatásai és szövődményei a szürkületi látás romlása, és a D-vitamin osteomalacia (amikor a csont mineralizáció csökkenése lágyulást eredményez). Ugyanakkor az A és D vitaminok egyidejű hiánya zavarja a kalcium felszívódását, ami a csontszövetet is kevésbé sűrűvé teszi, vagyis fejlődik az oszteoporózis. A K-vitamin hiánya csökkenti a véralvadást és a vérzéses vérzés és vérzés előfordulását.

A krónikus epe-stázis által okozott valóságos fenyegetés a bélsavtartalom növekedése, mert az epe a kalcium kationok jelenléte miatt csökkenti a gyomornedvben áztatott gyomor tartalmát, ami az emésztés bél szakaszába kerül. Az epe stagnálásával (kolesztázissal) észlelhető a gyomor-bél traktus savas-bázis egyensúlyhiánya, és a savanyítás ascites (dropsy) és gyenge bélfunkciót eredményez a patogén mikrobák szaporodása miatt.

Ha a májban hosszú távú stagnálás következik be, a májban termelt chenodesoxycholic epesav szintjének növekedése a hepatociták halálához és a parenchyma fókális nekrózisához vezethet. Ez egy nagyon súlyos szövődmény, mivel a máj felelős a nagyon fontos funkciókért.

Ha a bélben az epe stagnálása következik be, a konjugált metabolikus termékek és az exogén toxinok toxicitása (beleértve a bakteriális eredetet is) fokozódik. Továbbá a következmények és a szövődmények a hormonok szintéziséhez kapcsolódnak, ami jelentősen csökken, mivel a lipidek előállításához szükségesek.

ICD-10 kód

járványtan

A kutatások szerint az esetek 70% -a extrahepatikus epe-stázissal fordul elő. A nők körében ez a szindróma gyakoribb - különösen a terhesség alatt. A máj enzimrendszerének éretlensége miatt az első két vagy három év újszülöttei és gyermekei hajlamosabbak az epe stagnálására.

Az epe stagnálásának okai

A klinikai gasztroenterológiában az epe stagnálásának okait a máj primer epehólyag vagy alkoholos cirrhosis következtében fellépő hepatociták pusztulása okozza (hepatocelluláris torlódás); májkárosodás fertőzésekkel vagy parazitákkal (vírusos hepatitis A, C, G, máj tuberkulózis, amebiasis, opiszthorchiasis, giardiasis stb.); a különböző toxinok vagy gyógyszerkomponensek májra gyakorolt ​​hatása (beleértve a szulfonamidokat, penicillin antibiotikumokat, fájdalomcsillapító szereket, hormonokat).

A szakértők szerint az epe stagnálása a májban akkor fordul elő, ha van máj cisztája, rosszindulatú daganatok vagy metasztázisok.

Az epekövek és az epevezetékek epe stagnálásának oka:

• epehólyag-dyskinesia;
• epekő;
• az epehólyag felfújása;
• az epehólyag vagy az epevezetékek tumorai;
• gyulladás az epehólyag nyakában;
• a közös epevezeték cisztás tömege vagy a hasnyálmirigyben található cisztával való kompresszió;
• a közös májcsatorna kezdeti részének tömörítése és összehúzódása (Mirizzi-szindróma);
• az epeutak szeleprendszerének diszfunkciója (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sphincter);
• az emésztés gastroduodenális stádiumának endokrin és parakrin mechanizmusainak zavarai, amelyek a szekretin, a cholecystokinin, a neurotenzin és más bél hormonok egyensúlytalanságához kapcsolódnak.

Kockázati tényezők

A hipodinámia és az epe-stázis szorosan összefügg: minél kevesebb ember mozog, annál lassabb a szervezetben az anyagcsere-folyamatok, és annál nagyobb a kockázata az epehólyag-dyskinesia vagy epekövek kialakulásának.

Az epehólyag eltávolítása után az epe stagnálását a szakemberek a tipikus posztoperatív hatások részeként hívják meg, amelyeket az epe csatornák hézagát szűkítő hegszövet képződése okoz.

Az epehólyagok okozta biliáris obstrukció fontos táplálkozási kockázati tényezője lehet a túlzott cukorbevitel, valamint a zsírtartalmú élelmiszerek, amelyek epe-stázt okoznak.

Az epe-stagnálás valódi kockázati tényezői az alkoholfogyasztás, az overeating, az elhízás, az anyagcsere-rendellenességek öröklődő genetikai hajlama.

patogenézisében

Az epehólyagcsatornákban az epe stagnálásának patogenezise fertőzésekkel, endokrin rendellenességekkel, genetikai metabolikus rendellenességekkel (thyrotoxicosis, máj- vagy belek amiloidózisa) és iatrogén hatásokkal jár. És az epehólyagcsatornákban (cisztás, közönséges máj- és közös epe) az epe stagnálásának patogenezisét az epe összetételében bekövetkező változások és a megnövekedett litogenicitás, az epeutak anomáliái és részleges vagy teljes elzáródása okozza.

Az epe-stázis tünetei

Először is szem előtt kell tartani, hogy ez az állapot tünetmentes lehet. És az epe stagnálásának tüneteinek intenzitása és sorrendje függ a test hepatobiliáris rendszerének sajátos okától és egyedi jellemzőitől. De az első jelek a viszkető bőr és a széklet és a vizelet változásai. Úgy véljük, hogy az epe-stázissal járó viszketés a vérplazmában az epesavak szintjének növekedéséhez vezet, ahol a májsejtek chenodesoxikolsavval történő károsodása következtében csökken.

Az epe-stagnálással rendelkező székletnek jellegzetes elszíneződése van, ami a bilirubin epe pigment megszüntetésének következménye (amely általában stercobilin-ként oxidálódik, ami barna színű, és a vizelet szalma-sárga). Az epe stagnálásával járó vizelet épp ellenkezőleg, sötétvé válik, mert az urobilin szintje nő (urin sterterobilin).

E állapot jellemző tünetei a székrekedés és az epe-stázissal járó hasmenés. Mivel az epesavak fontos szerepet játszanak a bélmozgásban, a béllumen csökkenése a székrekedéshez vezet. A stagnálással járó hasmenés a széklet tömegében (steatorrhea) vagy a bél mikroflórájában bekövetkezett változásokkal jár.

A bőrszín változása - sárgaság - nem figyelhető meg minden betegnél, azonban a konjugált bilirubin elég magas plazmaszintjein a bőr, a sclera és a nyálkahártya sárgára válik. Sárga foltok (xanthelasma) fordulhatnak elő a szemhéjokon és a szem körül, a pálmafoltokban, a mell alatt, a nyakon és a pelenka területén, a csecsemők fokozott bőrdaganatokkal rendelkeznek koleszterin (xantomák) tapaszokkal.

Tipikus fájdalom az epe stázis során - tompa paroxiszmális, a has jobb felső negyedében lokalizálódik (a hypochondriumban); adhat fel és hátul (a nyakpántos, a váll vagy a válllapon); akut rohamok lehetnek kolikumok formájában.

Az epe stagnálásával járó gyomorégés gyakran kíséri a szájban a keserűség állandó érzését, és a szájszárazság epe-stázissal is jellemző. Az epe segíti az élelmiszerekben lévő fehérjék és nitrogénbázisok lebontását, és a szájból származó szag az epe stagnálása következtében a fehérje emésztésének és abszorpciójának romlását okozza. By the way, keserű véraláfutások gyakran nyilvánulnak meg és az epehólyag eltávolítása után az epe stagnálása.

Láz - az epe stagnálásánál felmerülő hőmérséklet - a fertőzés jelenlétének bizonyítéka, pl. Gyulladásos vagy gangrenózis cholecititisben. Az endoszkópos diagnosztikai manipulációk után kialakuló szepszis magas hőmérsékletet adhat.

Ezenkívül a stagnáló epe tünetei közé tartozik a hányinger és a hányás; szédülés és általános gyengeségérzet; megnagyobbodott máj (hepatomegalia); nyomásnövekedés a portál vénás rendszerben a májban. A gyermekek epével való stagnálásával az esszenciális többszörösen telítetlen zsírsavak (linolsav, linolén, arachidon) hiánya növekedési késleltetéshez, a perifériás idegrendszer károsodásához és a bőrgyulladáshoz vezethet. Az alopecia, azaz az epe-stázissal történő hajhullás szintén trigliceridhiány eredménye.

Epe stázis a terhesség alatt

Az elmúlt években végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a terhesség alatt az epe-stázist ösztrogének indítják el, amelyek szabályozzák a várandós anya testének legtöbb folyamatát. Tehát a terhes nők nagyméretű hormonokat termelnek, és ezáltal több epe. Ugyanakkor a növekedési hormon növekedési hormon növekedési hormonja (STH) megnő, és gátolja az epehólyag és a közös epevezeték csökkentéséért felelős kolecisztokinin hormonot.

Az epe stagnálását a terhesség alatt (a terhesség idiopátiás sárgasága vagy a szülészeti cholestasis) leggyakrabban a második vagy harmadik trimeszter közepén megnyilvánuló fájdalomcsillapítás (különösen a tenyér és a láb talpai) fejezi ki - az ösztrogén maximális szintjének elérésekor. Emellett az aminotranszferáz, az alkáli foszfatáz és a nem konjugált epesavak szérumszintjének szignifikáns növekedése; más tünetek ritkák. A születést követő két-három héten belül spontán enyhülés és minden tünet eltűnése következik be.

A várandós epe epidemiológiája a terhes nőknél 0,4–1% -os érzékenységet mutat Közép- és Nyugat-Európa és Észak-Amerika legtöbb régiójában, míg Skandináviában és a balti államokban ez az arány 1-2%, néhány latin-amerikai régióban - 5-15% -ig.

Ugyanakkor az epe stasis következményeit és szövődményeit a várandós nőknél figyelték meg: koraszülés (20-60%), meconiumfestés a magzatvízben (több mint 25%), magzati bradycardia (14%), magzati szorongás (22-40%), magzati veszteség (0,4-4%).

Az epehólyag stagnálása a nők 45-70% -ában történik minden későbbi terhességben.

Egyébként, viszketés és a sárgaság hiánya miatt az epe-stádium és az allergiák gyakran nem különböznek egymástól, és a betegek a bőrgyógyászokhoz fordulnak, akik nem tudnak segíteni nekik.

Állandó epe a gyermekben

Számos oka van az epe stagnálásának, különösen:

• az epehólyag hiánya (agenesis);
• az epehólyag megduplázása (teljes vagy rudimentális);
• az epehólyag elmélyülése a máj parenchymában;
• az epehólyag divertikulum (a fal egy részének kiálló része);
• az epevezetékek veleszületett dilatációja a májban (Caroli-szindróma);
• veleszületett szűkületek egy közös epevezeték ciszta jelenlétében;
• meglehetősen gyakori veleszületett (a szerin emésztőenzimek génjének mutációi miatt), a máj alfa-1-antitripszin szintézisének megsértése;
• az intrahepatikus csatornák (biliáris atresia) genetikailag meghatározott csökkentése vagy teljes hiánya;
• heterogén epe termelési zavar - progresszív családi intrahepatikus torlódás (Byler-kór); a patogenezis a hepatocelluláris transzportrendszer génjeiben lévő mutációkhoz kapcsolódik; egy újszülöttben diagnosztizáltak 50-90 ezer fős

Ezen túlmenően az iskoláskor előtti és az iskolás korú gyermekeknél az epe stagnálása ugyanazokkal az okokkal járhat, mint a felnőtteknél (lásd fent). Az etiológiát azonban leggyakrabban az epehólyag motilitásának és az epeutak funkcionális rendellenességeinek a károsodásával társítják.

Hol fáj?

Az epe stázis diagnózisa

A klinikai gyakorlatban az epe stagnálásának diagnózisát vizsgálattal végeztük, amelynek során az anamnézis összegyűjtése és a beteg vizsgálata mellett az alábbi vizsgálatokat végzik:

• teljes vérszám;
• a bilirubin, a koleszterin, az epesavak, az 5-nukleotidáz, az aminotranszferáz, valamint a máj enzimek - lúgos foszfatáz, leucin-aminopeptidáz (LAP) és gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) vérszintjének biokémiai elemzése;
• a paraziták elleni antitestek vérvizsgálata;
• urobilin vizeletvizsgálata;
• a parazita inváziók székletének elemzése.

Az epe stagnálásában a patológiák instrumentális diagnosztikáját az alábbiak szerint végzik:

• az epehólyag, a máj és a vékonybél ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• dinamikus cholcintigráfia;
• endoszkópia;
• radioizotóp hepatobiliscintigrafia;
• endoszkópos kolangiográfia;
• az epevezetékek és a hasnyálmirigy endoszkópos retrográd röntgenfelvétele (ERCP).
• Az emésztő szervek CT vagy MRI.

Mit kell vizsgálni?

Differenciáldiagnosztika

A megoldandó feladat differenciális diagnózis, egyértelmű elhatárolása a problémák a hepatobiliáris rendszer, okozott stagnálása az epe, a örökletes kiválasztódását az epe (Rotor-szindróma, Dubin-Johnson), nem konjugált hyperbilirubinaemia (Gilbert-szindróma), parenchymás sárgaság, hematuria, carotenemia, eritropoietikus porfiria, a fertőző mononukleózis májformái stb.

Ki a kapcsolatot?

Állandó epe kezelése

Az epe stagnálásának komplex kezelésének alapelvei: ha az ok kiküszöbölhető - etiológiai kezelés, beleértve a sebészeti kezelést; ha az okot nem lehet kiküszöbölni - tüneti terápia, amely a lehető legnagyobb hatást gyakorolja az egyes patogenetikai komponensekre.

Ha az epehólyagban vagy az májban az epe stagnálása nem okozott légcsatorna elzáródást, akkor az epes-ursodeoxikolsav alapú készítményeket alkalmazzák. Ezek közé tartozik a hepatoprotektív gyógyszer, melyben choleretikus (az epe szintézisének fokozása) és cholereticus hatású Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan és más kereskedelmi nevek) kapszulák és szuszpenzió formájában orális adagolásra. Ez azt is jelenti, hogy csökkenti a koleszterin termelését és felszívódását a vékonybélben, ami csökkenti a koleszterin tartalmú kövek kialakulásának valószínűségét. A kapszulákat és a szuszpenziót napi 10-15-20 mg / testtömeg-kilogrammonként írják fel (az orvos meghatározza az adott dózist); hosszú távú kezelés.

Az Ursofalk nem alkalmazható a máj cirrhosisára, akut cholecystitisre vagy cholangitisre, az epehólyagban lévő kalcinált kövekre és a dyskinesiára, valamint a máj, a hasnyálmirigy vagy a vesék nyilvánvaló funkcionális elégtelensége esetén. És az ursodeoxikolsav mellékhatásai között a hasi fájdalom, mérsékelt hasmenés és az epehólyag-kalcinátok képződése figyelhető meg.

Gyakorlatilag mindig choleretikus szereket írnak fel az epes stasis számára, mint például Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte stb.). Az Edemetionin (Heptor, Heptral) gyógyszert a leghatékonyabb hepatoprotektornak ismerik el.

Az alkohol (száraz epe, csalán kivonatok és fokhagyma és aktív szén) elősegíti az epe termelését, ezért nem alkalmazzák akut hepatitis, májműködési zavar és obstruktív sárgaság. Az Allohol tablettát étkezés után - 2 tabletta naponta háromszor kell bevenni. Néhány esetben a gyógyszer bőr allergiát és hasmenést okozhat.

Tabletták (és oldatok orális adagoláshoz és parenterális adagoláshoz) Hofitol articsóka levélkivonatot tartalmaz, amely elősegíti az epe áramlását, növeli a diurézist és a koleszterin anyagcserét. A tabletta tabletták formájában naponta háromszor, 1-2 tabletta (étkezés előtt), az oldat - 2,5 ml (gyermekeknek - 0,6-1,25 ml). A Hofitol csalánkiütést okozhat; Ellenjavallt epekövekben, az epehólyag-elzáródásban és a májelégtelenségben.

A Holiver choleretic ágens az articsóka kivonat mellett az epe és kurkuma kivonatait is tartalmazza, serkenti az epesavak szintézisét és a máj epe felszabadulását. A szerszám hatékonyan alkalmazható a bél dysbiosisával és a légzéssel kapcsolatos székrekedéshez. Ellenjavallatok hasonlóak a Hofitolu-hoz; Standard adag - 2-3 tabletta naponta 3 alkalommal (étkezés előtt vagy után).

Az Odeston (7-hidroxi-4-metil-kumarin alapú) choleretic tabletta nemcsak az epe keringését gyorsítja, hanem a görcsöket is enyhíti. Ajánlott egy tabletta (0,2 g) naponta háromszor, 10-14 napig, fél órával az étkezés előtt. Az Odeston ellenjavallt nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban és minden olyan gyomor-bélrendszeri betegségben, amely fekélyekkel, az epevezetékek elzáródásával, hemofíliával jár; nem használják gyermekek kezelésére. A gyógyszer nyilvánvaló mellékhatásai hasmenés, epigasztriás fájdalom, fokozott bélgázképződés.

Az ademetionin (S-adenozil-metionin) gyógyszer hozzájárul a májfunkció és az anyagcsere normalizálásához. Naponta 2-3 tablettát neveztek ki; A gyógyszer ellenjavallatai az egyéni intoleranciára, a gyermekek és a terhes nők kezelésére vonatkoznak (I-II. Trimeszterben). Lehetséges mellékhatás a kellemetlen érzés a hypochondriumban.

Ezenkívül a stagnáló epe kezelésében gyógynövények gyógyászati ​​koleretikus töltéseit alkalmazzuk. Például a 2. sz. Cholagogue gyűjtemény (homokos immortelle virágok, cickafű, borsmenta levelek, koriander magok) vagy a 3. sz. Gyűjtemény (körömvirág, cserjés és vegyész Kamilla és menta levelek). A száraz nyersanyagból egy főzetet készítünk - egy evőkanál egy pohár vízben (legfeljebb 10 percig forraljuk, és fél óráig hagyjuk lezárt tartályban, törzset és forralt vizet adunk az eredeti térfogathoz). A cholagogue-díjakat az orvosgal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni; ital-levest étkezés előtt naponta kétszer - 100 ml.

A dogrose is choleretic tulajdonságokkal rendelkezik: száraz bogyókat infundálhat vagy a Holosas gyógyszert (desszert kanál naponta, a gyerekek fél teáskanál). Az A, C, D, E, K. vitaminokat is szedje.

homeopátia

Az epe stasis kezelésére szolgáló homeopátiás szerektől a Galsthen (a nyelv és a cseppek alatti pasztillák) és a Hepar Compositum (ampullák oldata parenterális adagolásra) használható.

Mindkét készítmény sok komponenst tartalmaz, de mindegyik tej bogáncsot (Silybum marianum) vagy tejet (növényi magkivonat formájában) tartalmaz. A tej-bogáncs hatóanyagai közül a flavonolignán komplex (szilibinin, szilibin, izosilibin, szilicin, izosilicristin, szilidianin és dihidroquercetin) különösen előnyös a májban. A tejes bogáncs K-vitamint és ω-6-zsírsav-linolsavat is tartalmaz.

Galsten gyógyszere stimulálja az epe termelését, és aktiválja mozgását a májból az epehólyagra, és tovább csökkenti a görcsöket és a gyulladást. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert egy tabletta (a nyelv alatt) naponta kétszer vegye be; csepp - napi 7-10 csepp (étkezések között). Az utasítások észrevették a kedvezőtlen allergiás reakciókat, és az ellenjavallatokban csak túlérzékenységet jeleztek. A Galstena azonban Chelidonium majus-t, azaz vérfűt, és ez a növény mérgező (az izokinolin-alkaloidok jelenléte miatt), és görcsöket, bélgörcsöket, droolációt és a méh izmainak összehúzódását okozhatja.

A homeopátiás gyógyszerkészítmény Hepar compositum 24 hatóanyagból áll (egyikük zűrzavar). Ezt intramuszkuláris vagy szubkután injekciókban alkalmazzák - egy-egy ampulla 3-7 naponként 3-6 hétig. A mellékhatások közé tartozik az urticaria és a viszketés.

Sebészeti kezelés

Ma, az epe-stázis etiológiájától és lokalizációjától függően, a sebészeti beavatkozás olyan sebészeti beavatkozásokat tartalmaz, mint:

• a kövek laparoszkópos eltávolítása az epehólyag-betegségben és az epevezetékek kalcáiban (endoszkópos lithoextrakció);
• az epe áramlását megakadályozó ciszták vagy tumorok eltávolítása;
• stentek telepítése az epevezetékbe;
• az epevezetékek lumenének léggömb dilatációja (dilatációja) az elzáródásuk során;
• a közös epevezeték vízelvezetése (choledochostomia);
• az epehólyag vagy annak csatornáinak kiterjesztése stenteléssel és bilidigesztív anasztomoszatok kialakulásával;
• az epehólyag sphincter sebészeti beavatkozása;
• az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia).

Mikor az epehólyag-atriaia (lásd az epehólyag stagnálását egy gyermekben), a májban lévő csatornák műtéti úton jönnek létre: az első két hónapos gyerekek rekonstrukciós műtéten mennek keresztül (portoenterotomia), de májtranszplantációra is szükség lehet.

Népi kezelés

A patológia népi kezelésének számos receptje közül kiválaszthatja a legmegfelelőbb tippeket:

• 1-1,5 hónapon belül házi készítésű gyümölcslevek - sárgarépa, alma és répa (keverék) keveréke; 150 ml-t kell itatni (egy órával étkezés után).
• Igyon természetes almaecetet egy evőkanál hozzáadásával egy csésze almalé vagy vízzel citromlével; ott tehet egy teáskanál mézet is.
• Vegyünk két hetes vízben oldott mumie-t (0,2 g / 500 ml tabletta); inni a teljes mennyiséget egy nap alatt (több fogadás, fél óra étkezés előtt). Alkalmazási kurzusok között ajánlott 5-7 napos szünetet tartani. Az ilyen múmiás terápia teljes ciklusa 3-5 hónapig tarthat. A népszerű receptben azonban nem említik, hogy a biostimulátor ilyen mennyiségű fogyasztásával hasmenés, szívdobogás és vérnyomás-emelkedés lehet.

A népi kezelés azt is javasolja, hogy zabot használjunk, és főzzünk belőle: öntsünk egy evőkanál teljes szemcséket két pohár vízzel, és forraljuk kb. igyon 15-20 perccel étkezés előtt 3-4 nap a nap folyamán (igyon a teljes összeget naponta). Ne feledje azonban, hogy a zab hashajtó hatású és csökkenti a vérnyomást.

Az epe-stázissal rendelkező gazdaság segít a hasmenés kezelésében (ezért ajánlott egy főzet elkészítése). A datolyaszilva sok béta-karotint és C-vitamint, valamint mangánt - egy kofaktor az antioxidáns enzim szuperoxid-diszmutáz szintéziséhez, amely növeli a nyálkahártyák stabilitását. A datolyaszilva más erős antioxidánsai közé tartozik a likopin és a cryptoxanthin. De a gránátalma nem csak a vérképződéshez járul hozzá, hanem choleretikus tulajdonságokkal is rendelkezik; ez a gyümölcs azonban hozzájárul a székrekedéshez.

Tehát biztonságosabb az epe-stázissal rendelkező choleretic gyógynövények használata: dymyanki gyógyszerek, homokos immortelle, hegyi lakosok, háromoldali karóra, meztelen meztelen, kukorica stigmák, édes lóhere, színező, hegyi arnika. A húsleveseket elkészítik és elfogadják, valamint a gyógyszertári cholereticus díjakat (lásd korábban).

Diéta stagnáló epével

Az orvosi étrend az epe stagnálásánál az 5-ös étrend, és bizonyos korlátozások, sőt, interdikciók étrendjébe kerül.

Vagyis ki kell zárni a zsíros ételeket (állati és főzőolajok, gazdag húsleves, zsíros húsok és halak, teljes zsírtartalmú tej, tejszín, vaj, tejföl, stb.); konzervek és húsgasztronómia tartósítószerekkel; félkész termékek és snackek; finomított cukor, fruktóz és édességek; kenyér és muffin fehér lisztet. Lásd még - Diéta az epehólyag-betegségekre

Eszik: friss zöldségek és gyümölcsök; főtt, sült vagy párolt sovány hús és baromfi, tenger gyümölcsei (fehérjeforrás); hüvelyesek (növényi fehérje); egészséges zsírok (dió, mandula, lenmag, tökmag).

Teljes kiőrlésű gabona, például barna rizs, árpa, zab, hajdina szükséges; egészséges olajok többszörösen telítetlen ω-3 és ω-6 zsírsavakkal: olívaolaj, szezámolaj, lenolaj.

Gyakorlatok az epe stagnálásában

Az orvosok figyelmeztetnek: mozgás nélkül megsértik a szervezetben levő összes folyamatot, beleértve az epe kiválasztását is. Ezért szükség van az epe stagnálásával kapcsolatos torna, de nem súlyosbíthatja a patológiát és nem fokozhatja a tüneteket.

A gyaloglás ajánlott (naponta legalább egy óra), valamint epe stázis esetén olyan gyakorlatok, amelyek nem igényelnek alacsony előretekintést, éles fordulatokat, erős árbocmozgásokat és ugrásokat.

Emlékezzünk az egyszerű reggeli gyakorlatokra: a legtöbb elem alkalmas az epe stagnálására. Például:

• A lábak egymástól vállszélességűek, az övön lévő kezek felváltva fordítják a testet jobb és bal oldalra.
• A lábak szélessége egymástól, karok a fej mögött - balra és jobbra döntenek.
• Ugyanabban a kezdeti helyzetben hajtsa a jobb lábát a térdre, és nyissa ki a bal oldali könyökével, majd hajlítsa meg a bal lábát, és tegye meg a jobb oldali könyökét.
• Feküdjön a hátán (egyenes lábak, a karok a test mentén); a belégzéskor a jobb láb hajlik a térdre, amikor a has felé közeledik, a kilégzéskor a kezdeti pozíciót veszik fel, ugyanezt a másik láb is elvégzi.
• A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térdre, tegye a tenyerét a gyomra, mély lélegzetet vesz fel a membrán felemelésével és a hasfal kiálló részével; a kilégzéskor húzza a gyomrot.
• Hasonló légzési mozgások végrehajtása a jobb és bal oldalon.

Mellesleg, az utolsó gyakorlat egyfajta belső önmasszázs szinte minden szervben, ahol csak az epe stagnálása található. De egy speciális terápiás masszázs az epe stagnálásához csak olyan orvosnak kell kineveznie, aki az epehólyag és a beteg májjának vizsgálatával rendelkezik.