A krónikus hepatitis C előzményei

A krónikus hepatitis C előzményei

Akut hepatitis

Az akut hepatitis a máj gyulladása, amely számos veszélyes betegség tünete lehet. Mindezek a kóros tünetek jellemző tüneteket mutatnak: fájdalom a jobb hypochondriumban, az emésztőrendszer rendellenességei, és bizonyos esetekben sárgasági szindróma. A kezelés megkezdéséhez szükséges a teljes diagnózis lefolytatása és annak meghatározása, hogy mi okozza az akut gyulladást.

A betegség okai és a fajták közötti különbségek

Az emberi testben lévő máj egyfajta szűrő szerepet játszik. Hepatocita sejtekből áll, amelyek képesek a mérgekből és méreganyagokból a vér kiszűrésére. Ezen kívül ez a szervezet számos létfontosságú anyagot - epe, bizonyos fehérjék és aminosavak - termel, és részt vesz a zsír metabolizmus folyamatában is. Az emésztőrendszer, a szív-érrendszer és a húgyúti rendszer állapota az állapotától függ. A mikroorganizmusok (vírusok vagy baktériumok) bármilyen terhelésének növekedése vagy a sejtek károsodása provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását.

A kezelés algoritmusa a hepatitis okától függ. Van egy szabványos besorolás, amely különbözik a hepatitis típusától:

• vírus - a májszöveti vírusok vereségével fejlődik ki;
• bakteriális és gombás;
• mérgező - beleértve mérgezés esetén is, valamint gyógyszer- és alkoholos hepatitisz esetén.

Akut vírusos hepatitis

Ha a májgyulladást először a fertőző hepatitis kizárásához szükséges. A mikroszkopikus vírusoknak a véráramba való bejutása és a májszövetben való szaporodása miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a fertőzés közvetlenül a véren keresztül történik, azaz amikor a fertőzött folyadékot egy egészséges személy edényeibe vezetik be. Ez történhet a nem steril berendezéssel végzett manipulációk során, beleértve az injekciókat, a vérátömlesztést, a hemodialízist, valamint a manikűr eljárás és a tetoválás során. A vírus továbbításának másik módja a szex. A legtöbb esetben a vírusos hepatitisz lefolyása krónikus, váltakozó remissziós és relapszus időszakokkal.

Hepatitis A

Az akut vírus hepatitis A a fertőző májbetegségek egyik leggyengébb formája. A betegséget az ivóvíz vagy egy vírussal szennyezett élelmiszer, azaz a széklet-orális úton továbbítja. Más vírusos hepatitistól eltérően gyakran enyhe formában fordul elő, és nem vezet súlyos májbetegségekhez. Emellett a gyógyulás után a személy tartós, egész életen át tartó immunitást biztosít a fertőzés ellen.

Az A hepatitisz jellemző tünetek:

• az inkubációs idő körülbelül 1 hónap;
• az udvar előtti időszak - 3-7 nap, lázzal, egészségromlással, az emésztőrendszer rendellenességeivel jellemezve;
• A jégkorszak a széklet és a vizelet színének világos és sötét árnyalatúvá válásával kezdődik, majd a bőr és a nyálkahártyák sárgare festik, a hőmérséklet a normák határainál csökken;
• gyógyulás - kezdődik 2 héttel a sárgaság kialakulása után.

Az akut vírus hepatitisz A-t meg kell különböztetni a kórokozók által okozott máj fertőző betegségeitől. A tüneti kezelés célja az emésztőrendszer munkájának helyreállítása és a máj erősítése.

Hepatitis B

Az akut hepatitis B-t a vírus átáramlása okozza a véráramban, ez is lehetséges intrauterin fertőzés. A testben nem jelenik meg azonnal, hanem egy hosszú inkubációs időszak után. A betegség tünetmentes lefolyása 2-4 hónapos vagy annál hosszabb ideig tarthat. Továbbá több lépcsőben váltakozik:

• anicteric - legfeljebb 5 hétig tart, láz, az emésztőrendszer rendellenességei, álmatlanság, akut fájdalom a jobb hypochondriumban;
• icteric - ebben az időszakban a hőmérséklet normalizálódik, de a beteg aggódik a száj keserűsége, a máj fájdalma, a gyomor és a belek rendellenességei miatt.

A hepatitis B egy olyan betegség, amely kezelhető. A teljes visszanyeréshez azonban 6 hónapig hosszú kezelési cikluson kell átesni. Fontos figyelmet fordítani a betegség megelőzésére is. Terhes nők esetében tesztek szükségesek a fertőzés a magzatba történő esetleges átadásának kizárására. Az újszülötteknél a betegség akut és életveszélyes.

Hepatitis C

Az akut hepatitis C az egyik legveszélyesebb formája. A fertőzés a véren keresztül történik, gyakran a betegséget hátrányos helyzetű régiókban rögzítik. A kockázatok azonban még akkor is fennállnak, ha a profilaxis minden szabályát megfigyelik - a vírus bármilyen manipuláció során behatolhat a véráramba. A betegség hosszú ideig tarthat krónikus vagy szubakut formában, míg a májsejtek továbbra is összeomlanak.

Hepatitis D

Az akut vírus hepatitis D egy speciális fajta, amelyet specifikus részecskék okoznak. Aktiválódnak és képesek az emberi testben szaporodni csak abban az esetben, ha a hepatitis B vírus benne van. Több nap alatt halad, míg a máj teljesen megszűnik a funkcióinak végrehajtásában. A legtöbb esetben a test és az idegrendszer mérgezése, valamint a májkóma kialakulása miatt haláleset figyelhető meg.

Hepatitis E

Az E-hepatitist széklet-orális úton továbbítják, és a bélfertőzéssel jár. Ez gyakoribb az egzotikus országok hátrányos helyzetű régióiban. Az utazás során fertőzhet a helyi étel vagy a szennyezett víz fogyasztásával. Ebben az esetben a klinikai tünetek nem jelennek meg azonnal. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a testbe az első tünetek megjelenéséig, 2 héttől 2 hónapig tart. Továbbá a klinikai kép a következő lesz:

• az anicteric stádium körülbelül 5 napig tart, gyengeséggel együtt, de a hőmérséklet a normál tartományon belül marad;
• icterikus stádium - súlyos lázzal, megnagyobbodott májgal és léptelennel jár, fájdalom a jobb hypochondriumban.

Súlyos akut vírusos hepatitisz E jelentkezik terhes nőknél. A májszövet nekrózisa bőséges belső vérzéssel, abnormális magzati fejlődéssel és újszülöttes halállal jár együtt. Ha felnőttnél a haláleset legfeljebb 4% -ánál fordul elő, akkor a terhesség alatt a halálozás 70% -ot érhet el.

Hepatitis herpeszrel

Az akut hepatitist a herpes simplex vírus okozhatja. Ez a kórokozó a legtöbb esetben az óvodai korban is behatol a testbe, és az egész életen át marad. Gyermekekben a máj szöveteiben szaporodhat, amit sárgaság és testméret növelése kísér. Jellemzője a hepatociták fulmináns folyamata és gyors nekrózisa. A halál súlyos belső vérzéssel jár. A hepatitis ez a formája a rákos kemoterápia időszakában is lehetséges.

Cytomegalovírus hepatitis

A betegség a DNS-vírusnak a májszövetre gyakorolt ​​kóros hatásai miatt alakul ki. Ezt háztartási, érintkezési, légtechnikai módszerekkel, valamint a terhesség alatt transzplacentálisan továbbítják. A vírus a májsejtek és az epeutak degenerációját okozza, amelyet akut gyulladás kísér. A citomegalovírus hepatitis előfordulhat icterikus vagy anicterikus formában. Ennek eredménye lehet a máj cirrózisa.

Mérgező hepatitis

A mérgező hepatitis a máj gyulladása, amikor nagy mennyiségű toxin kerül a szervezetbe, és lehetetlen megszüntetni őket. Mivel a máj az ilyen vegyületekből kiszűri a vért, a megengedett dózis túllépése, vagy állandó mérgezés esetén nem tudja kezelni a funkciókat. A káros anyagok a szövetekbe kerülnek, akut gyulladásos reakciókat okozva.

A mérgező hepatitis csoportban több fajtára osztható:

• gyógyszerek (gyógyszerek) - bizonyos gyógyszerek szedése során fejlődnek;
• alkohol - még kis mennyiségű etil-alkohol adagolásával is összefüggésben áll;
• mérgezés esetén, beleértve az élelmiszereket, a vegyi vegyületeket, a nehézfémeket és más anyagokat.

Akut bakteriális hepatitis

Egyes bakteriális betegségekben a májgyulladás másodlagos tünetként hat. Ezek a betegségek közé tartozik a tífusz, a brucellózis, a tularémia, a szalmonella és a bakteriális fertőzés által okozott egyéb patológiák. A klinikai kép a pontos diagnózistól függően változik. A fő tünetek mellett a beteg a májban fájdalmat, a térfogat növekedését, az emésztési zavarokat és az icterikus szindrómát fejezi ki.

Az akut hepatitis tünetei

Az akut hepatitis tünetei hasonlóak lesznek okuktól függetlenül. A gyulladáshoz és a hepatociták fokozatos pusztulásához kapcsolódnak, ezért nem tudják elvégezni a funkciójukat. Ezen túlmenően, ha a kóros májfunkció, további patológiák alakulnak ki, beleértve a toxin mérgezést és az epeváltozást.

Az akut hepatitis általános klinikai képe több komponenst is tartalmaz:

• éles fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a máj megnagyobbodása úgy, hogy elkezd kinyúlni a parti ív szélén, a lép gyulladása is megfigyelhető;
• láz - az akut gyulladás egyik fő jele a szervezetben;
• az epe szabálytalan szekréciójával összefüggő emésztési zavarok - a máj titka, amely részt vesz a zsírok emésztésében a vékonybélben;
• sárgaság - a bőr epe pigmentekkel történő festése stagnálás vagy más bilirubin anyagcsere rendellenességei esetén;
• a viszketés az allergiás reakció jele a toxinok bőrön keresztül történő eltávolítására;
• súlyosabb szövődmények a májkóma, amely a toxinoknak az emberi agyba történő belépésével jár.

Fontos megérteni az akut és a krónikus hepatitis közötti különbséget. Az első esetben a betegség akut gyulladásos roham, amely lázzal és fájdalommal jár a jobb hypochondriumban. Időtartama nem több, mint egy hét. A vírus hepatitis krónikus formái évek óta jelen vannak a szervezetben. Megfelelő kezeléssel teljesen megszabadulhat a betegségtől, vagy megakadályozhatja a későbbi visszaeséseket. Mérgező vagy nehézfémekkel történő mérgezés esetén a hepatitis gyakran akut formában fordul elő, és az alkoholizmus során is krónikus lehet.

Diagnosztikai módszerek

Akut fájdalom esetén a májban teljes diagnózist kell végezni a hepatitis okának és stádiumának meghatározása érdekében. Az első szakaszban fontos a máj vizualizálása és károsodásának mértéke. Ezután a vérvizsgálatok alkalmazásával lehetséges a betegség okozójának izolálása, ha azt vírusfertőzés okozza.

A beteg egy sor tanulmányt ír elő:

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata - hepatitis esetén a máj mérete megnagyobbodik, kapszula feszült, a széleit simítják;
• teljes vérszámlálás az akut gyulladás jeleinek észlelésére (megnövekedett limfociták szintje);
• biokémiai vérvizsgálat - a hepatitis növeli a máj enzimek aktivitását (ALT, AST);
• MRI- vagy CT-vizsgálat a máj- és epeutakban;
• májbiopszia.

Ha vírusos hepatitisz gyanúja merül fel, a szerológiai vizsgálatokat szérummal végzik. A vírus izolálására két módszer létezik. Az első az ELISA vagy az enzim immunoassay. Ez a reakció a vírusfehérjék humán szérumfehérjékhez való kötődése alapján megy végbe, amelyeket az immunrendszer a kórokozó hatására reagál. A második módszer a PCR (polimeráz láncreakció), amelynek során azonosítható és azonosítható a vírusos RNS. Mindkét módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a kórokozó típusát és a kvantitatív PCR-t, hogy kiszámítsa annak mennyiségét a vérben.

Betegségkezelési rendszer

Az akut hepatitis kezelése az okától függ. Először is, a beteg szigorú étrendet ír elő. Szükséges, hogy a menetrend szerint szigorúan enni, naponta legalább 5 alkalommal étkezzünk. Ki kell zárni az összes olyan táplálékot, amely feszültséget okoz a májban. Ez a lista tartalmaz zsíros, sült, füstölt és sós ételeket, édességeket, alkoholt és szénsavas italokat. Az akut gyulladás időszakában kívánatos a könnyű levesek, reszelt burgonya főtt zöldségek és sovány húsok vagy halak korlátozása. Ezután a termékek fokozatosan hozzáadhatók. Azt is javasoljuk, hogy hagyja abba a dohányzást.

A drogterápia célja a hepatitis okainak és tüneteinek megszüntetése. Tartalmazhat több csoportba tartozó gyógyszereket is:

• fájdalomcsillapítók és gyulladásgátlók;
• hepatoprotektorok - gyógyszerek a máj erősítésére és sejtjeinek javítására;
• antibiotikumok szükségesek a bakteriális fertőzés ellen, valamint a patológiai folyamathoz való ragaszkodás megelőzésére;
• choleretic tabletták vagy gyógynövénykészítmények - serkenti az epe kiválasztását és kiválasztását, megakadályozza az epehólyag stagnálását és a kövek kialakulását;
• A vírusos hepatitis kezelésére specifikus vírusellenes szereket használunk, de a kurzus csak a gyulladásos folyamat krónikus stádiumba való átmenetét követően indítható.

A hepatitis konzervatív kezelést alkalmaz. A betegség akut támadása nem rontja el a szövetet olyan mértékben, hogy a sejtek nem tudtak helyreállni. A máj cirrózisára a sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a hepatitis végső fázisa lehet. Az indikációk szerint akár teljes májtranszplantációt, akár sérült fragmentumainak eltávolítását lehet előírni.

Az akut hepatitis hasonló tünetekkel rendelkező májbetegségek csoportja. Ezeket vírusok, baktériumok, hosszú távú gyógyszerek vagy alkohol okozhatják. A kezelés hatékonysága a gyulladás okától és a színpadtól függ. A nem fertőző hepatitisz könnyebben kezelhető, és a vírus etiológiájában a betegség az élet során is fennállhat.

A terápia fontos szempontja a májcirrózis ápolási folyamata

A májcirrhosis súlyos betegség, gyakran alkoholos májkárosodásban és gyakran kórházi kezelésre szorul. A végstádiumú betegek általában rendkívül súlyos állapotban vannak, és különböző szakképzettségű személyzet orvosi segítséget igényelnek. A májcirrózis ápolási folyamata a betegségek kezelésének egyik fontos szempontja.

Nővér funkciók

Az ápolási folyamat egy olyan módszer, amely megszervezi és segíti, hogy az ellátásra szoruló beteg szükségletei teljesüljenek. A szoptatási folyamat célja a feltételek és a vitalitás fenntartása, a súlyos betegség fiziológiai és érzelmi állapotának maximális enyhítése.

A szoptatási folyamatot fokozatosan végzik, és több lépést is magában foglal. Ápolási vizsgálatot végeznek, amelynek során a beteg problémáit azonosítják és értelmezik, és megvizsgálják az orvosi előzményeket. Az elemzett adatok alapján elkészül és végrehajtja az ápolási folyamat tervét. Az ápolási folyamat végső szakasza szükség esetén értékeli a gondozási terv hatékonyságát és kiigazítását.

A májcirrózis ápolási ellátása néhány jellemzője. A nővérnek meg kell ismernie a máj cirrózisának etiológiáját, patogenezisét, provokáló tényezőit, diagnosztikai módszereket, különösen a beteg felkészítését különböző vizsgálati módszerekre, terápiás és profilaktikus elvekre.

Annak ellenére, hogy az elsődleges terápiát a kezelőorvos előírja és elvégzi, a nővér, aki a beteg közelében van, szinte egész idő alatt értékelheti az állapotában bekövetkezett változásokat, mind pozitív, mind negatív. A nővér feladatai nemcsak a megfelelő betegellátás megvalósítását, az előírt eljárások végrehajtásának képességét foglalják magukban. Pontosan tudnia kell, hogy a különböző gyógyszerek és manipulációk hogyan hatnak a beteg testére, hogy azonnal észrevegyék a szokatlan helyzetet.

Miért fontos egy nővér segítsége a májcirrózisban szenvedő betegnek?

Az ápolási ellátás teljes körű és hatékony elvégzése érdekében a nővérnek folyamatosan kapcsolatban kell állnia a pácienssel és a hozzátartozóival, adatokat kell gyűjtenie és elemeznie. A cirrhosisos betegek gondozása rendszeresen értékelje az érzelmi, mentális és fiziológiai állapotát annak érdekében, hogy azonosítsa és esetleg megakadályozza a lehetséges szövődményeket.

A májcirrózis egy krónikus betegség, amelynek előrehaladása lassítható, de nem teljesen gyógyul. Ez a betegnek nyújtott terápiás segítség célja. A cirrhotikus folyamat végső szakaszaiban a beteg általában rendkívül súlyos állapotban van. A rokonoknak nincs lehetőségük arra, hogy otthon gondoskodjanak az ilyen betegekről, mert szükség lehet speciális gyógyszerekre vagy eljárásokra.

A cirrhosisban szenvedő betegek ápolása során a nővér feladatai:

• a beteg étrendének figyelemmel kísérése, a cirrózis hátterében a hepatocelluláris elégtelenségben a táplálkozási táplálkozás szabályainak megismerése;
• az ágy-pihenés betartásának ellenőrzése, a higiéniai eljárások végrehajtásában való segítségnyújtás, a természeti szükségletek kezelésében való időben történő segítségnyújtás;
• a beteg biológiai anyagainak laboratóriumi vizsgálatokhoz való gyűjtése;
• különböző diagnosztikai vizsgálatokra való felkészülés;
• segítség a diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtásában;
• a gyógyszerek időben történő beadásának az infúzió vagy injekció beadása útján történő végrehajtása, az orálisan beadott gyógyszerek kezelési rendjének betartásának ellenőrzése a kezelőorvos szerint;
• a beteg életfontosságú jeleinek (nyomás, hőmérséklet, testtömeg) ellenőrzése;
• a beteg állapotának nyomon követése és értékelése, döntés a sürgős hívás szükségességéről a kezelőorvos számára vagy szükség esetén sürgősségi ellátás biztosítása.

A nővérnek a hepatitiszben vagy cirrhosisban diagnosztizált betegek gondozásának elsőbbsége az, hogy tudatosan oktassa a beteget a táplálkozás és a betegség viselkedésének szabályairól.

Gondoskodjunk az ágy betegről

A májcirrózisban szenvedő ágy betegek gondozása speciális készségeket igényel, amelyeket a nővérnek teljes mértékben kell tulajdonítania. Az ilyen súlyosságú májbetegségek, valamint a műtéti beavatkozások után a betegek ágyágyazást igényelnek, és gyakran nem képesek önállóan mozogni, és speciális segítséget igényelnek a természetes igények kezelésében.

Ha a beteg túlságosan gyengül, a nővér segít neki enni, természetes szükségleteket küldeni, szemeit dörzsölni, megtisztítani a fülét és az orrát. Segít a higiéniai mosás, zuhanyozás vagy fürdő használatában is. Ha a beteg nem tud önállóan mozogni, a nővér legalább három-négy naponként teljes mosást vagy nedves ronggyal törölje le. Az ágyneműt hetente cseréljük, vagy szükség szerint.

Az ágyas betegek lehetséges problémája az ún. Egy ilyen probléma megelőzése az ápoló közvetlen feladata. Néhány óránként meg kell fordítania a beteget, ki kell egyenesítenie az ágyneműt és a pizsamát. Az ágyasodások megelőzése érdekében a nővérnek rendszeresen meg kell vizsgálnia a beteg bőrét, azonnal azonosítania kell a legkiszolgáltatottabb területeket, és speciális gyógyszerekkel kell kezelnie őket.

Gondoskodni kell arról, hogy az ágyas beteg bőrének száraz maradjon. Ha a páciens fokozott izzadtságot mutat, rendszeresen törölje le a bőrt száraz törülközővel, használja a talkumot. A székletet azonnal el kell távolítani, mert a bőrrel érintkezve erős irritáló hatásuk van.

A kórházi szellőztetést, az egészségügyi intézkedések végrehajtásának ellenőrzését, a kórházi napi nedves tisztítást is ápolók végzik.

Ápolási gondozási terv

A tervezés a nővér munkájának szerves része. A terv első szakasza a beteg kórtörténetének és vizsgálatának vizsgálata. A nővér feladatai közé tartozik a betegkártya kialakítása és kezelése. Ő gyűjti és rögzíti a betegtől, valamint a hozzátartozóitól kapott adatokat. A beteggel való érintkezés elengedhetetlen feltétele az ápolási folyamat hatékony végrehajtásának.

A vizsgálat a páciens szubjektív panaszainak, valamint a vizsgálat és a fizikai vizsgálat során azonosított objektív mutatók azonosítása.

A terv második szakasza a kapott adatok elemzése. A megállapítások értelmezésével a nővér azonosítja a beteg aktuális és lehetséges problémáit. Az első olyan tényezők, amelyek az adott időpontban zavarják a beteget. A májcirrózist a következő szindróma jellemzi:

• fájdalom a jobb oldalon;
• keserű ízérzés a szájban;
• fokozott gázképződés;
• hasi bővítés aszcitesz miatt;
• alvászavarok;
• túlzott idegesség, ingerlékenység, gyakran depressziós állapot;
• étvágytalanság;
• viszkető kiütés a testen;
• a vizelettel termelt és a vesék által választott vizelet csökkenése;
• fáradtság kisebb terhelésekkel.

A beteg valódi problémái magukban foglalhatják az alkohol feladásának szükségességét is, ha a cirrózis az alkoholfogyasztás következménye. A páciens lehetséges problémái közé tartozik a hepatikus encephalopathia kialakulásának kockázata, a májkómába eső, a belső vérzés valószínűsége.

Az ápolási folyamat harmadik szakasza az ápolási terv elkészítése. A nővér dokumentálja a terv várható eredményeit. Tervezéskor a nővérnek az ápolási szokásos szabályokra kell támaszkodnia, az adott beteg problémáihoz igazítva. A tervezés fontos szempontja a célmeghatározás. Ez azt jelenti, hogy a nővérnek egyértelműen be kell mutatnia és tükröznie kell a dokumentumokban, hogy milyen eredményeket várnak rövid és hosszú távon, ha teljesülnek az adott betegre vonatkozó terv valamennyi pontja.

Az ápolási folyamat negyedik szakasza a feladatok és célok, azaz a terv végrehajtása. A betegvel együtt a nővér következetesen és szisztematikusan végzi a tervezett orvosi tevékenységeket, miközben rögzíti a dokumentált folyamatot. Ez a szakasz a testvér folyamatában a legfontosabb. A nővérnek egyértelműen meg kell értenie a kezelési folyamat célját, egyéni megközelítést kell végrehajtania minden betegre, tiszteletben kell tartania a személyiségét. Továbbá, a nővér köteles kapcsolatba lépni a pácienssel, hogy megtanítsa őt, hogy vigyázzon magára a betegség során, hogy meghatározza, mely termékek alkalmasak az étrendjére, stb. Fontos megjegyezni, hogy bár a nővér nem kezeli a kezelést, a felelőssége rendkívül nagy.

A tervezés utolsó szakasza, ha szükséges, a hatékonyság tervezése és a terv tervének kiigazítása. Ebben a szakaszban értékelik a páciens egyéni válaszát az ápolási ellátásra, meghatározzák, hogy a nyújtott segítség mennyire volt a cél, melyik célokat érte el.

A cirrhosis terápia nagymértékben függ az ápoló kompetens és átgondolt hatásától. Felelős a beteg megfelelő táplálkozásának, a kezelési rend betartásának, az orvos ajánlásainak és az előírt gyógyszerek időben történő betartásáért. Ezért az ilyen súlyos betegségek kezelésében az ápolási folyamat rendkívül fontos. A nővér fő feladata a beteg életminőségének biztosítása, a kezelőorvos ajánlásainak helyes végrehajtása, a beteg állapotának megfelelő értékelése és az orvosi beavatkozás szükségessége. A nővér feladatai közé tartozik a beteg leggyorsabb kilépése olyan állapotból, amelyben orvosi segítségre van szüksége.

videó

Ápolási folyamat a kórházban és a kórházon kívül.

Krónikus hepatitis: jelek, tünetek, kezelés és szövődmények

A krónikus hepatitis gyulladásos májbetegség, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen folyamatok meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet normális működését, és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal ritkábban fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a világon a felnőttek mintegy 5% -a szenved.

A krónikus hepatitis okai

A betegség krónikus formája leggyakrabban vírusos hepatitisz okozta. Csak az A és E típusú vírusok nem fejlődhetnek ki krónikus folyamatokká. Gyakran a nem-vírusos etiológia gyulladásának oka a túlzott alkoholfogyasztás, a hosszú távú gyógyszerek vagy a toxikus anyagok hosszú ideig tartó expozíciója.

Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy metabolikus rendellenesség.

A krónikus hepatitis tünetei

Általában a krónikus hepatitis nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot követően a megfelelő hypochondriumban nehézségeket érezhet. Egyes esetekben a betegség tünete a hányinger vagy izomfájdalom. A krónikus hepatitisz jelei lehetnek a bőr vagy a fehérek sárgás árnyalata is. Alkalmanként láz vagy anorexia fordul elő.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez végezzük a vér biokémiai elemzését, az ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának megállapításához és néha az okuk azonosításához májbiopszia szükséges. Bizonyos esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.

Meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek kimutatása során konzultálnia kell orvoshoz a vizsgálatokra vonatkozó utasításokért.

A krónikus hepatitis osztályozása etiológia szerint

A betegség eredetétől függően saját jellemzői és kezelési módszerei vannak. Vessünk egy pillantást a hepatitis általánosan elfogadott osztályozására.

Vírus (B, C, D)

A vírusformák óriási sebességgel terjedtek el az egész világon. Ez hozzájárul a kábítószer-függőség és a bolygó népességének szexuális emancipációjához. Fontos az invazív orvosi eljárások (injekciók, műtétek stb.) Széles körű terjesztése is.

Krónikus vírus hepatitis C

Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A szerv ilyen gyulladása évtizedekig nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő, anélkül, hogy okot adna orvoshoz fordulni. Külsőleg egészséges emberek viszonylag rövid időn belül cirrózist vagy más súlyos szövődményt kaphatnak, nem tudva állapotukról. A krónikus vírusos hepatitisz C-nek "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A máj funkciói hosszú ideig fennmaradnak, a betegség lefolyása lassú, és gyakran eltűnik a tünetek nélkül. Nem ritka, hogy a betegség a cirrhotikus stádiumban észlelhető.

A krónikus C-hepatitis különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közé tartozik az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Az ilyen komplikációk a betegek 45% -ánál fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek a klinikai képen jelentősekké válnak. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait gondos megfigyelés alatt kell tartani.

A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása a májon kívüli vírusok replikációjával (a vesékben, a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyben) társul, a későbbi káros hatásokkal.

A krónikus C-hepatitis legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, melynek következménye a cirrózis kialakulása.

Krónikus vírus hepatitis B

A májgyulladás ilyen formája széles körben elterjedt, leggyakrabban véren keresztül terjed. A betegség veszélyes, és ha a késői diagnózis és a kezelés szövődményekhez vezethet, ami a beteg halálához vezethet. Az utóbbi években a hepatitist ebből a kategóriából vakcinázták, ami jelentősen csökkenti annak terjedését.

Krónikus D-hepatitis

Ez a típusú májgyulladás nem folytatható önállóan, a B. csoport vírusának rétegezésére jellemző. A kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A tünetek és a kutatási eredmények egybeesnek a krónikus B csoport hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb és a prognózis gyakran rossz.

autoimmun

Nincs megbízható adat a betegség előfordulásáról. Az immunrendszer meghibásodásának oka az, ami a májsejteket idegen szerként érzékeli. A lányok és a nők veszélyben vannak. Ilyen nem vírusos hepatitisz esetén sárgaság figyelhető meg, de a betegség nélkül is fennáll a betegség. Szintén a tünetek között találtak fáradtságot, fájdalmat a hasban, akne súlyos formában.

Egy autoimmun formában a máj cirrhotikus átalakulása kialakulhat, még a betegség kezdetén is.

orvosi

Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A tünetek közé tartozik a sárgaság és a májbővülés (hepatomegalia). A gyógyszerek törlése esetén javulások történnek.

Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszabb ideig tartó használata esetén a sérülés súlyossága sokszor nő.

alkoholos

Az alkohol rendszeres fogyasztása nagy dózisokban gyulladásos károsodást okozhat a májban, ami gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének növekedése (mérsékelt vagy kisebb), fájdalom a jobb hypochondriumban, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

toxikus

A mérgező anyagok kis dózisainak ismételt lenyelésével a máj nem vírusos gyulladása jön létre, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség nehéz diagnózisához vezet. Az időben történő orvosi kezelés hiánya súlyos következményekkel járhat a cirrózis, a májelégtelenség és a halál következtében.

Nem ellenőrzött krónikus hepatitis

Bizonyos esetekben nem lehet azonosítani a betegség okait, majd diagnosztizálni kell a nem meghatározott etiológia krónikus hepatitiszét vagy nem ellenőrzött állapotát. Ezt a betegséget a gyulladásos és romboló folyamatok jellemzik, amelyek cirrózissá vagy májrák kezdeti szakaszává alakulnak.

Morfológiai osztályozás

A hepatitist a morfológia elve szerint is osztályozzák - a betegség sajátosságai, a betegség változása és átalakulása, a kóros folyamatok jellemzői.

Morfológiailag elfogadta, hogy az alábbi kategóriákat osztja meg:

Krónikus aktív hepatitisz különböző fokú aktivitással

A krónikus aktív hepatitist a fokozatosan növekvő vagy többszörös (egész szeletek vagy azok csoportjai rögzítik) szövetkárosodás, aktív gyulladás és fibrosis jellemzi.

A krónikus aktív hepatitis lehet viszonylag tünetmentes és nagyon nehéz. A betegség prognózisa nem állandó.

Az etiológia más, leggyakrabban B típusú vírus.

A betegség alacsony, közepes és nagy aktivitású, valamint az 1-4.

Krónikus tartós hepatitis

Ez a leggyengébb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, dyspepsia, jelentéktelen fájdalom a jobb hypochondriumban, vagy azok nélkül is. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem halad, és csak a súlyosbodás időszakában jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyszer-etiológiájú. Ebben az esetben a gyógyulás fő tényezője a diéta és az alkohol teljes elutasítása.

Krónikus lobularis hepatitis

A betegség ezen formájának előfordulását leggyakrabban vírusos hepatitis okozta. A klinikai tünetek nagyon szűkösek. A betegek közül csak néhány érzi meg a jobb hypochondriumban a megnövekedett fáradtságot és fájdalmat.

A máj állapotának javulása orvosi beavatkozás nélkül történik, a lobularis hepatitis 6-36 hónap múlva megszűnik, elkerülve az ismétlődő károsodást.

A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke

A gyulladásos folyamat aktivitási fokának megállapításához egy olyan vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. A következő tevékenységi fokozatokat különböztetjük meg:

A klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosságához kapcsolódnak.

Minimális aktivitás mellett a tünetek enyheek és a prognózis a legkedvezőbb. Alapvetően a betegség csak a máj indukciójával és kiterjesztésével jelentkezik.

Alacsony aktivitásukkal ugyanazokat a megnyilvánulásokat figyelték meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.

A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Ebben az esetben a betegek gyengeséget, letargiát, fáradtságot, álmatlanságot, fejfájást, rossz étvágyat panaszkodnak.

Magas fokú aktivitás jellemzi az immunrendszer és a laboratóriumi paraméterek jelentőségét.

A betegség fázisa

A betegség stádiumának meghatározására a fibrosis prevalenciáját vizsgáljuk. A besorolás 0-ról (ha nem észlelünk fibrosist) 4-re (cirrhosis).

A krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelésében a receptek mértéke és színvonala függ, de bármilyen körülmények között az intézkedések összetétele:

• az ok megszüntetése;
• az érintett szerv funkcióinak helyreállítása;
• diéta.

A táplálkozási frakcionált táplálkozást az egész életen át tiszteletben kell tartani. A betegnek teljes étrendet kell biztosítania, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt ételeket.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a toxinok felhalmozódását a szervezetben, elengedhetetlen az emésztőrendszer normalizálása. Ehhez a székrekedés hashajtó hatású gyógyszereket és enzimeket vett.

A hosszú hepatoprotektorok célja, hogy megvédje a testet a külső hatásoktól, valamint a regenerációs folyamatok aktiválásától.

A remisszióban a beteg nem írta fel a gyógyszert. Általános szabály, hogy a terápiát a táplálkozásnak és a kezelési rendnek megfelelően kell csökkenteni. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneratív funkció felgyorsítására.

Ha súlyosbítja a folyamatot, szigorú étrendet kell követnie, hepatoprotektorokat, gyógynövényeket, interferonokat és vírusellenes szereket kell szednie.

Ápolási folyamat

A kezelés minőségének javítása érdekében a megfelelő ápolási folyamat nagy jelentőséggel bír - ez az, ahogyan az egészségügyi személyzet a beteg állapotának enyhítésére egy sor gondozási és kezelési intézkedést hív meg. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamatban elsősorban a tanulmányok és eljárások előkészítése történik. A nővér megvizsgálja a beteget (a hőmérséklet, a testtömeg, a bőr állapotának, a nyálkahártya állapotának vizsgálata stb.).

A beteg biztonságos kezelésének feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a beteg és családjával való együttműködést. Az ápolási ellátás a gyógyszerekkel, az adagolással és az alkalmazás módjával kapcsolatos információkat is tartalmaz. Ebben az esetben a nővérnek beszélgetést kell folytatnia az étrend fontosságáról és az alkohol teljes lemondásáról. Fontos, hogy a páciens teljes pihenést biztosítson és napi kezelést rendezzen.

A kezelés prognózisa

A krónikus hepatitis gyógyítása nehéz, de teljesen lehetséges. Általában a kezelés megkezdése után három hónappal a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai paraméterek normalizálódnak.

A krónikus hepatitis kezelésének fő célja a remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere számos tényezőtől függ:

• a betegség időtartama;
• a test jellemzői;
• mennyire teljesíti a beteg az orvos utasításait;
• a megnyilvánulási fok;
• társbetegségek és így tovább.

Gyakran előfordul, hogy a betegség megismétlődik, ezért fontos, hogy támogató terápiát folytassanak, az orvos rendszeresen ellenőrizze, és májvizsgálatot végezzen.

megelőzés

A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni: t

• a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időben történő kezelése;
• az alkoholizmus elleni küzdelem;
• mérsékelt gyógyszerek, csak vényköteles;
• óvatos, ha mérgező anyagokkal dolgozik.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak bizonyos óvintézkedéseket kell betartaniuk. Ezt a betegséget nem a levegőben lévő cseppek adják át közönséges ételek és háztartási tárgyak révén. A nemi közösülés során barrier fogamzásgátlókra van szükség. A vágást és a kopásokat a páciensnek önállóan vagy az orvosi személyzet részvételével kell kezelnie, és a szennyezett vér terjedése elfogadhatatlan.

Ha fertőzés gyanúja áll fenn, 24 óráig alkalmazzon sürgősségi megelőzési módszert - a hepatitis elleni immunoglobulint.

Esettörténet a fertőző betegségekről. Diagnózis: Vírusos hepatitis C, mérsékelt súlyosság.

Diagnózis: Vírusos hepatitis C, mérsékelt súlyosság.

Panaszok: a jobb hypochondrium és a fájdalmas fájdalmak, az esti fejfájás, a szájszárazság, a gyengeség, a vizelet sötétedése és a széklet csillapítása, a bőr sárgulása.

1997 március 30-án betegnek tartja magát, amikor az étvágy romlása, a lakhatás zavara és a vizelet sötétebb volt, a 4April figyelmet fordított a bőr bőrének sárgulására. Április 5-én a bőr viszketősége és sárgasága nőtt, a vizelet sötétebb lett, a széklet fényévé vált, és a hőmérséklet 37,2-re emelkedett, intenzív szúró fájdalom jelentkezett a jobb hypochondrium, epigastriás és lépsejtekben. Ebben a tekintetben a helyi poliklinika felé fordult. A körzeti orvos előzetes diagnózisának vizsgálata után a "Vírus hepatitis" -et küldték a kórházba. Botkin. A kórházban való tartózkodás során a beteg jobban érezte magát: a hőmérséklet csökkent, a fájdalom eltűnt a lépben

A szexuális úton terjedő betegségek, a malária, a tífusz és a tuberkulózis tagadja. Az elmúlt hat hónapban semmilyen vér nem transzfundálódott, nem történt injekció, és nem hagyta el a Leningrádi területet. Körülbelül 2 hónappal ezelőtt a beteg intravénás injekciót adott a gyógyszerbe, nem érintkezett az állatokkal. Rendszeresen eszik otthon.

1981-ben született Leningrád városában az első gyermekes családban. Fizikailag és szellemileg normálisan fejlődött, nem maradt el a társaitól. 7 éves kortól iskolába mentem. Jól tanult. 1994-ben az anyja gondozása miatt kilépett az iskolából, és jelenleg önállóan tanul egy külső hallgatóval. Pénzügyileg biztosított, kétágyas, szülőkkel ellátott apartmanban lakik. Az étkezések rendszeresek, naponta háromszor teljesek, változatosak.

SARS, torokfájás. 13 éves korában műtéttel végezte a herék torsionját.

Az anya hipertóniás betegséggel rendelkezik, az apa egészséges, nincs más rokonokkal kapcsolatos információ.

Egyetlen, nincs gyerek.

Nem dohányzik, nem használ alkoholt, a páciens szerint körülbelül 2 hónappal ezelőtt egyetlen intravénás injekciót adott.

A gyógyszerekkel és az élelmiszerekkel szembeni allergiás reakciókat nem jegyezzük fel.

Az utolsó betegszabadság 1995 januárjában

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

18 napos betegség. 8 napos kórházi tartózkodás. A testhőmérséklet 36,8 ° C.

A mérsékelt állapot. A tudat egyértelmű. A pozíció aktív. Normális testtípus, mérsékelt táplálkozás. A megjelenés megfelel az életkornak. A bőr sárga, normál páratartalom. A rugalmas bőr, a szövet piacor megmarad. Dermagrofizm fehér, instabil. A szubkután zsírszövet kielégítően fejeződik ki, a köldök vastagsága a köldöknél 1,5 cm, a szőrzet egyenletes, szimmetrikus, megfelel a padlónak. A körmök oválisak, rózsaszínűek, tisztaek.

A nyálkahártya sárga, nedves, tiszta. Icteric sclera. Az arcok nyálkahártyája, a lágy és kemény szájpad, a hátsó garatfal és a pálmás ívek sárgaek, nedvesek, tisztaak. A mandulák nem lépnek túl a palatinívek folyosóin. Az íny nem változik. A fogak változatlanok. A nyelv normál méretű, nedves, fehér virággal bevont, a mellbimbók kifejezve.

A szubmandibuláris és szubmentális nyirokcsomók ovális alakúak, 1 cm-nél 0,5 cm-es, rugalmas konzisztenciájúak, nem forrasztva az alatta lévő szövetekhez, és fájdalommentesek.

A testtartás helyes, járás funkciók nélkül. A szokásos konfiguráció illeszkedése, szimmetrikus, mozdulatok teljes, fájdalommentes. Az izmok kielégítően, szimmetrikusan fejlődnek, az izomtónus megmarad. Magasság 168 cm, súly 65 kg.

Az apikális impulzus nem látható vizuálisan.

Az impulzus szimmetrikus, 54 ütés / perc, ritmikus, kielégítő feszültség és töltés. Az apikális impulzus nem érzékelhető.

A relatív szívtelenség határai:
Jobbra, a szegycsont jobb szélétől 1 cm-re kifelé, a 4
A 3. széle felső szintje l között. sternalis és mtsai. parasternalis sinistrae
Balra az 5-ös keresztkötés térben 1,5 cm-re befelé a középsíkvonalból

Az abszolút szívtelenség határai:
Jobbra bal oldali szegycsont
A felső szintű 4. borda
A relatív szívtelenség határától 1 cm-re befelé balra

A vaszkuláris köteg nem terjed ki a szegycsonton az 1. és 2. interosztális térben

A szívhangok ritmikusak, világosak, hangosak.

Vérnyomás 110/70 mm RT. Art.

Légzés az orron keresztül, szabad, ritmikus, felületes. A légzés típusa hasi. A légzési mozgások gyakorisága 16 percenként. A mellkas alakja rendszeres, szimmetrikus, a mellkas mindkét fele egyformán részt vesz a légzésben. A kagyló és a lapátok szimmetrikusak. A lapocka szorosan a mellkas hátsó falával szemben. A bordák pályája ferde. A szupraklavikális és szublaviai fossa jól fejeződött ki. A közbenső terek nyomon követhetők.

Mellkas rugalmas, fájdalommentes. A hang remegés szimmetrikus, nem változott.

A jobb tüdő alsó határa:
által l. parasternalis - a 6. borda felső széle
által l. medioclavicularis - a 6. borda alsó széle
által l. axillaris elülső- 7 él
által l. axillaris media- 8 él
által l. axillaris hátsó - 9 él
által l. scapuiaris- 10 borda
által l. paravertebralis - a 11. mellkasi csigolya gerincfolyamatának szintjén

A bal tüdő alsó határa:
által l. parasternalis-——--
által l. medioclavicularis - --—--
által l. axillaris elülső- 7 él
által l. axillaris media- 9 él
által l. axillaris hátsó - 9 él
által l. scapuiaris- 10 borda
által l. paravertebralis - a 11. mellkasi csigolya gerincfolyamatának szintjén

A tüdő felső határai:
Elöl 3 cm-rel a kagyló felett.
A nyaki csigolya 7 gerincfolyamatának szintje mögött.

A jobb tüdő alsó pulmonális élének aktív mozgása a középső axilláris vonalban:
belélegezzen 4 cm-t
kilégzés 4 cm

A bal tüdő alsó pulmonális élének aktív mozgása a középső axilláris vonalban:
belélegezzen 4 cm-t
kilégzés 4 cm

A tüdőszövet szimmetrikus területein világos pulmonáris hang határozza meg.

Mindenekelőtt az auscultatory pontok vesikuláris légzése hallható. Nem zihálás.

A helyes forma hasa, szimmetrikus, részt vesz a légzésben, a köldök visszahúzódik.

felület: A has puha, fájdalommentes. Fájdalom van a jobb hipokondrium tapintására.

mély: A sigmoid vastagbél a bal oldali csípőrészben elasztikus henger alakjában, 1,5 cm széles, mozgatható, nem dübörgő, fájdalommentes felületű. A cecumot tipikusan elasztikus konzisztenciájú henger alakítja ki, sima felületű, 2 cm széles, mozgatható, nem dübörgő, fájdalommentes. A keresztirányú vastagbél nem tapintható. A gyomor nem érzékelhető.

A máj alsó széle éles, egyenletes, sűrű rugalmas, fájdalmas, a tengerparti ív szélétől 3 cm-re nyúlik; A máj felülete sima. Az epehólyag nem érzékelhető. Murphy, Ortner, frenicus tünetei - negatív. A lép nem érzékelhető.

A Kurlov nagysága: a jobb Sedneclavicular vonal 13 cm, az elülső középvonal mentén 10 cm, a bal parti ív 8 cm-es, a lép felsõ határa a 9. bordán a bal középtengely mentén, a 11. borda alsó része.

A lumbális régióban nincsenek látható változások. A vesék nem tapinthatóak. Tünet, míg a lumbális régióban a könnyezés negatív.

A tudat egyértelmű, a beszéd nem változik. Az érzékenység nem sérült. Várj funkciók nélkül. A faringális, hasi és ín-periostealis reflexek megtakarításra kerültek. A hüvely tünetei negatívak. A szemgolyó, a tanulók állapota és a pupillás reflexek normálisak.

ELŐZETES DIAGNÓZIS ÉS IGAZGATÁSA

A beteg panaszai alapján (az esti fejfájás, a szájszárazság, a sötét vizelet és a széklet ürítése, a bőr sárgasága és viszketése, a nehéz hypochondriumban bekövetkező nehézségek), a betegség történetében, amely a betegség ciklikusan jellemző jellegzetes fejlődését tükrözi: fokozatos megjelenés, preicus jelenléte periódus: az étvágy romlása, a mérgezés tünetei, az ezt követő icterikus időszak, és a sárgaság megjelenésével a beteg állapota romlik: fájdalom van az epigasztriás régióban, a jobb hypochondriumban és a régióban Zenki, epidemiológiai történelem (kb. 2 hónappal ezelőtt, a gyógyszer beinjekciózásában) és objektív vizsgálati adatok: az icterikus sklerák kimutatása, a látható nyálkahártyák és a bőr sárgasága, a nyelv fehér virágzásával bevont, bradycardia, fájdalom a jobb hipokondrium tapintása során, méretnövekedés máj 3 cm, a fájdalom a tapintásra, gyaníthatja a páciensben a vírusos hepatitist, és az a információ, hogy a beteg a gyógyszerben / a gyógyszerben kb. eralnym transzmissziós mechanizmus (B vagy C).

• A vér klinikai elemzése. Jelölje be a vírusos elváltozásokra jellemző tüneteket, azaz a leukopeniát, a monociták száma megnőhet, felgyorsult az ESR.
• A vér biokémiai vizsgálata. Ebben érdekeltek a teljes fehérje mennyiségének, a fehérje frakcióknak, a fehérjék üledékmintáinak, az aminotranszferáz aktivitás indikátorainak (ezek növelése) mutatói. Szükséges indikátor bilirubin. Mivel a májfunkció károsodott, határozottan megnézzük a protrombin szintjét.
• Vizelet elemzés Mivel feltételezzük, hogy a vizelet májpatológiája epe pigmentek és urobilin lehet.
• A férgek tojásainak székletének elemzése.
• Virológiai vizsgálat. ELISA HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.

A LABORATORY-TOOL KUTATÁSOK EREDMÉNYEI

Laboratóriumi eredmények:

A vér klinikai elemzése 1997. április 9-től.

Színes. mutató - 0,95

basophil-1%
palochkoyadernye- 6%
szegmentált - 55%
Limfociták - 30%
Monocita - 8%
SOE- 2 mm / h

2. A vér klinikai elemzése 1997. április 16-tól.

Hematokrit-44%
3.Biokémiai elemzése 1997. április 10-től.

ALAT 1720ED / l
Bilirubin összesen. 459 µmol / l
Prothrombin index 72%
Fibrinogén 2,9 g / l

4.Biokémiai elemzése 1997. április 16-tól.

Bilirubin összesen. 440 µmol / l
A hepatitis vírus megfertőzi a hepatocitákat, ezért a biokémiai mutatók jellemzőek a citolitikus, kolesztatikus és mezenhimális gyulladásos szindrómákra, a máj számos funkcióját sértve. Az ALAT aktivitás, a hiperbilirubinémia és a protrombin index csökkenése kimutatható.

5. A vizelet elemzése 1997. április 11-től.
Szín sötét sárga Fehérje 0
Átlátszó átlátszó cukor 0
Reakció savanyú Urobilinoidok 2
Relatív sűrűség 1020 Bilirubin 2
3-4 leukocita látható
3-4 lapos epitélium látható
A vizelet hiperbilirubinémia és májkárosodás következtében bekövetkező változások. Az urobilin és az epe pigmenteket találjuk, amelyek sötét vizeletszínt adnak.

6. Az ürülék tanulmányozása 1997. április 10-én.
Nem találtak férgek tojását

7.Serológiai kutatás.
1997. április 11. Hep. A - HAV IgM (-) negatív
1997. április 11. Hep. С -anti-HCV-diaplus (+) pozitív
1997. április 14. Hep. B - HBsAg (-) negatív

1997. április 17. Hep. В-НВcorАВ összesen (-) negatív

1997. április 17.Gep.V-NVEAg (-) negatív

1997. április 17.Gep.E-anti-HEV összesen (-) negatív
A HCV-ellenes diabétesz jelenléte megerősíti a vírusos hepatitis C diagnózisát.

DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

Ebben a betegben az egész tünetegyüttes lehetővé teszi, hogy a vírusos hepatitist diagnosztizáljuk egy parenterális átviteli mechanizmussal. A végső diagnózis esetében azonban a hasonló betegségek: malária (icterikus forma) és pszeudotuberculosis közötti differenciáldiagnózist igényel.

Megkülönböztetünk a virális hepatitist és a malária icterikus formáját, mivel ezekben a betegségekben a sárgaság, a fájdalmasan megnagyobbodott máj, a leukopenia, az eritropenia, a hemoglobinszint csökkenése figyelhető meg. A malária esetében az epidemiológiai történelem adatai fontosak: meleg és meleg éghajlatú országokba utazás, melyet a beteg tagad. Epidemiológiai története arra hívja fel a figyelmet, hogy kb. 2 hónappal ezelőtt a páciens iv. A preicterikus időszakok is eltérőek. A lemoláriában a klinikai megnyilvánulások jellemzői: a betegek magas, gyakran paroxizmális lázzal panaszkodnak a hidegrázás, a láz és az izzadás, a nagy gyengeség, a gyakori myalgia és arthralgia fázisával, míg a személy földes színárnyalatot szerezhet. A hepatitis B vagy C (és a páciens) esetében nem fordulhat elő kifejezett láz, az aszténus tünetei (gyengeség, étvágytalanság) jelentkeznek. A B vagy C vírusos hepatitisben a mérgezés tünetei súlyosbodnak, amit a betegben látunk: a fejfájás, a szájszárazság új panaszai. A malária esetében azonban a tünetek csak a támadás időszakában (1-12 óra) nőnek, amit a betegben nem látunk. A laboratóriumi módszerek végső soron ezeket a betegségeket feloldják. A vírus klinikai analízisében a vírus etiológiájú hepatitisben leukopeniát észlelünk, lassítva az ESR-t, enyhe monocitózis lehet (ugyanazok a változások a betegben). A malária a vérben a gyorsított ESR-ben van meghatározva. Nagyon fontos biokémiai paraméterek: az AlAT és az AsAT mérsékelten fokozott aktivitása, szemben a hepatitissel. Malária esetén az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, a protrombin index enyhe csökkenése, a fehérje- és üledékminták általában nem változnak. A páciensnek magas az AAT aktivitása a magas bilirubinszint, a lúgos foszfatáz normál tartományon belül, a protrombin index jelentősen csökken, és a fehérje-üledékmintákat megváltoztatják, ami újabb „plusz” -ot ad a vírusos hepatitis javára. Végül, a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek célja a kórokozó (bakteriológiai, szerológiai) azonosítása, feltárják a HBsAg-t egy betegben, ami lehetővé teszi a vírusos hepatitis B végleges diagnosztizálását és kizárja a maláriat.

Különösen nehéz a vírusos hepatitis B vagy C pszeudotuberculosisból történő megkülönböztetése, annak ellenére, hogy e két betegség klinikai megnyilvánulásai között számos hasonlóság (például gyengeség, rossz közérzet, láz, fejfájás, fehér tartós dermográfia megjelenése, a bőr sárgulása és a jobb hypochondrium fájdalma) csökken. étvágy), de lehetetlen nem felhívni a figyelmet az ilyen betegségek erős különbségére, mivel a pszeudotuberculosis esetében a hőmérséklet általában nagy, különösen a betegség kezdetén (39-40,0-ig) és A betegség enyhe csökkenésével járó periódus, amelyet a B vagy C vírusos hepatitis nem észlel, amikor a hőmérséklet 37,5-et ér el a preicterikus periódusban, és a sárgaság megjelenése, a hőmérséklet normál számra csökken, pseudotuberculosis esetén a sárgaság a betegség (10-12 nap) magasságában eléri a maximális értéket. ekkor gyorsan elhalványul, a fehér virágzással, de az első 5 napig is bevonva, majd a málna leszedve, végül pszeudotuberkulózissal a rózsás és pszeudo-blotch kitörések megjelenése lehetséges. Ami a laboratóriumi diagnózist, a leukocitózist, a pszeudotuberkulózisra jellemző neutrofíliát, az eozinofíliát (a virális hepatitisz esetében ezek a mutatók ellentétesek), a pszeudotuberculózisra jellemzőek, és végül, az epidemiózis felismerése lehet a pszeudotuberkulózis jellemzője. a mosott zöldségeket és nyers vizet eszik, amit a beteg tagad, de rámutat az északi-sarki intravénás injekcióra. ferentsirovke.

KLINIKAI DIAGNÓZIS ÉS ALKALMAZÁSA

Figyelembe véve a beteg panaszát: az esti fejfájás, a szálláshely zavarai, a szájszárazság, a jobb hypochondrium nehézsége, gyengeség, vizelet sötétebbsége és a széklet csillapítása; figyelembe véve a betegség történetéből származó információkat, amelyek a betegség ciklikus jellegét tükrözik (fokozatos megjelenés, a preicterikus periódus jelenléte, enyhe mérgezési tünetekkel, az ezt követő icterikus periódus a beteg jóllétének romlásával); Figyelembe véve az epidemiológiai történetet: kb. Két hónappal ezelőtt behoztam magam egy gyógyszerbe; Különös figyelmet fordítva az objektív vizsgálatra vonatkozó adatokra: a bőr és a látható nyálkahártya sárgaságának általános vizsgálatát, valamint a sklerák ictericitását, a szív-érrendszer vizsgálatát, a bradycardia felismerését, az alacsony vérnyomást és az emésztőrendszer vizsgálatát. a máj a parti ív szélétől 3 cm-re, a máj sima felületével, a máj méretének növekedésével (13x10x8 cm) terjed ki; és laboratóriumi adatok: csökkentett ESR, leukopenia, mérsékelt monocitózis perifériás vérben, magas bilirubinszint, megnövekedett ALT aktivitás, vérbiokémiai vizsgálatokban a protrombin index csökkenése, az urobilin jelenléte a vizeletben és az epe pigmentekben, és végül az anti- HCV cukorbetegség a szerológiai vizsgálat során - biztosan kijelenthetjük, hogy a beteg vírusos hepatitisz C-vel rendelkezik. Mérsékelt mérgezési tünetei (fejfájás, szájszárazság, gyengeség, lakhatási zavar) ) a 200 µmol / l feletti bilirubin szintje és a 75% alatti protrombin-index csökkenése lehetővé teszi a beteg közepes-súlyos betegségét.

Klinikai diagnózis: Vírusos hepatitis C, mérsékelt súlyosság.

ELŐZMÉNYEK ÉS ELŐÍRÁSOK

Az élet prognózisa viszonylag kedvező, mivel már morfológiai változások vannak a májszövetben, bár gyulladásos jellegűek. Figyelembe véve, hogy a beteg életkora (16 év), a betegség közepesen súlyos formája, a kezelésre alkalmas, megfelelő beteg viselkedése, az egyidejűleg fennálló patológia hiánya, kielégítő életkörülmények, a folyamat teljesen regresszálódik, a beteg teljes klinikai helyreállításáig megfelelő étrend. De a betegnek hepatitis C-je van, amely gyakran válik krónikus formává, a máj további cirrhosisának kialakulásával, a kedvezőtlen tényezők hatásával (dohányzás, az étrend betartásának elmulasztása, az alkoholfogyasztás még kis mennyiségben is). Lehetséges, hogy a beteg a gyógyulási periódusban a hepatitis utáni szindrómát astheno-vegetatív panaszokkal fejtheti ki. A klinikai és morfológiai fellendülés után a teljes gyógyulás lehetséges.