Hepatitis A

A hepatitis A (fertőző hepatitis, Botkin-kór) a máj és az epe rendszer károsodásával járó betegség, amelyet vírus okoz. A háztartási kapcsolatok által továbbított.

Leggyakrabban a vírusos hepatitisz A-t diagnosztizálják gyermekeknél: a betegség 60% -ában.

Ez a betegség magában foglalja a szezonalitást, a vírus kitörését az őszi-téli időszakban figyelték meg. Megjegyzendő, hogy elsősorban a fejlődő országok lakossága szenved az A. hepatitisben.

Emellett a leírt patológia széles körben elterjedt a meleg éghajlatú régiókban, így az ázsiai, egyiptomi, törökországi és más „meleg helyekre” utazó turistáknak óvatosnak kell lenniük, és különös figyelmet kell fordítaniuk a higiénia betartására.

A vírus hepatitis A következő formái ismertek:

• ikterikus;
• törölt sárgasággal;
• anicteric.

Külön elkülönített szubklinikai (inapparantnaya) forma, amelyet csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálnak.

A betegség lefolyása lehet akut, elhúzódó, szubakut és krónikus (rendkívül ritka). Az akut fertőző hepatitis enyhe, közepes és súlyos lehet a klinikai tünetek súlyossága szerint.

okok

A betegség okozója a hepornitis A vírus, amely a picornavirusok családjába tartozik. A külső környezetben nagyon stabil, több hónapig + 4 ° C-on, több éven át -20 ° C-on is fennmarad. A vírus csak öt percnyi forrás után hal meg.

A fertőzés forrása betegsé válik, függetlenül a betegség formájától: icteric vagy anicteric. A betegek a leginkább veszélyeztetettek az inkubációs periódus végén és az elődöntő szakaszban. A sárgaság megjelenésével a vírus nem észlelhető a vérben, és a fertőzés kockázata a maximálisra csökken.

A fertőzés terjedésének fő módjai:

• táplálék;
• kapcsolat és háztartás;
• a víz.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a vírust a levegőben lévő cseppek adják át, de ez a szempont nem rendelkezik elegendő bizonyítékkal. Ezért az A hepatitist bélfertőzéseknek nevezik.

A hepatitis A-t ivás útján kaphatja meg:

• a fertőzött személy által készített étel;
• zöldségek és gyümölcsök, amelyeket szennyezett és nem edzett vízzel mossanak;
• élelmiszer, amelyet olyan személy készít, aki nem követi a személyi higiéniai szabályokat, vagy gondoskodik a beteg gyermekről;
• a hepatitis A kórokozója által fertőzött vizekben kifogott nyers tengeri ételek (a szennyvíz nem zárható ki);
• valamint homoszexuális kapcsolat a beteg személyekkel.

A hepatitis A fertőzés kockázati csoportjai:

• egy hepatitis A-val rendelkező személy háztartásbeli tagjai;
• emberek, akik szexuálisak a betegrel;
• emberek, különösen gyermekek, akik a magas hepatitisz prevalenciájú területeken élnek;
• homoszexuális férfiak;
• óvodák, vendéglátó-ipari intézmények és vízellátás;
• az óvodába járó gyermekek;
• függők.

Hepatitis A tünetek

A betegség inkubációs ideje átlagosan 2-3 hét, maximum 50 nap, és legalább 7.

Anicterikus formák és formák jelei törölt sárgasággal

Gyermekeknél az A hepatitis általában sárgaság nélkül vagy sárgaság eltűnt képével fordul elő.

E formák diagnosztizálásának nehézségei az, hogy a hőmérséklet emelkedése rövid, az első 2-3 napban megfigyelhető, majd csökken vagy (ritkán) subfebrile marad.

A fő és fontos jelek a megnagyobbodott máj és a lép (hepatosplenomegalia). A májat 2-3 cm-re nyúlik ki a parti ív szélétől, érzékenysége a tapintás során észlelhető. A betegek kisebb hányadában megnagyobbodott lép léphet fel.

Talán a vizelet gyors elhalása.

A legtöbb beteg panaszkodik:

• csökkent étvágy;
• hányinger;
• gyengeség;
• fájdalmak húzása az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban;
• ízületi fájdalom;
• a felső légutakban a szürkehályog jelenségeit észlelik.

Iterikus forma

Ha az A hepatitis akut, akkor klinikai szempontból jól diagnosztizálódik:

• preicteric;
• a betegség magassága (sárgaság);
• gyógyulás (helyreállítás).

Az előgyógyászati ​​stádium általában nem haladja meg a 7 napot, a gyermekeknél rövidebb, 4-5 napig, felnőtteknél 7-8 nap.

Attól függően, hogy melyik szindróma érvényesül a megelőző időszakban, annak változatait megkülönböztetjük:

• asthenovegetatív (gyengeség, fáradtság, álmosság, rossz közérzet);
• dyspepticus (hányinger, étvágytalanság, hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban);
• légzőszervi katarria (rhinitis, torokfájás és nyálkahártya-bőrpír, köhögés, láz 39-40 fokig);
• tévesen reumás (ízületi fájdalom);
• összekeverjük.

A icterikus stádiumot a bőr és a sclera sárgulása jellemzi, amely először növekszik, majd csökken. Ezeket a megnyilvánulásokat a páciens maga, vagy barátai vagy rokonai érzékelik.

A mérgezés jelei nem nőnek, lehetséges a pruritus előfordulása. A páciens továbbra is zavarja a hypochondrium súlyosságát és fájdalmait, a széklet elszíneződését és a vizelet sötétebbségét. A máj és a lép lép ki.

A helyreállítási időszakban a betegség klinikai tünetei fokozatosan eltűnnek. Az étvágy látható, a máj visszatér az eredeti méretébe, a vizelet ragyog, a széklet színe normalizálódik.

diagnosztika

A hepatitis A differenciáldiagnosztikája mind a preichelikus stádiumban szükséges: sok tünet hasonló az akut légúti vírusfertőzésekhez és az akut gastroenteritishez, és a sárgaság kialakulása után: a hepatitis A és más hepatitis, cholangitis, epe stasis és gallstone betegség megkülönböztetése.

A betegség diagnosztizálásához fontos:

• történelem felvétele;
• az epidemiológiai helyzet tisztázása és az A-hepatitisben szenvedő betegekkel való kapcsolat lehetősége;
• a máj és a lép növekedésének megerősítése;
• könnyű széklet és sötét vizelet panaszai.

Laboratóriumi módszerekből:

• az AST és ALT, aldoláz, timol teszt aktivitásának meghatározása;
• ELISA vagy PHA végrehajtása az immunglobulin M osztály specifikus ellenanyagainak kimutatására (anti-HAV IgM);
• teljes vérszám (csökkent limfociták és monociták száma csökkent leukocitákkal és ESR-sel);
• biokémiai vérvizsgálat (megnövekedett bilirubin, csökkent fehérje);
• vizeletvizsgálat;
• véralvadás a véralvadáshoz, különösen a protrombin index esetében;
• A máj ultrahanga.

Hepatitis A kezelés

Az A hepatitist egy fertőző betegség orvos kezeli. Minden betegnek kórházi kezelésre van szüksége a fertőző betegség osztályon vagy a kórházban.

* Tudjon meg többet a kórházban a gyermekek és felnőttek kezelésére vonatkozó előírásokról (2012).

A speciális gyógyszereket általában nem írják elő: a máj és más szervek vérellátásának javítása, az ágy pihenése, a pihenés és a takarékos étrend elengedhetetlen.

Szükséges kizárni az élelmiszerből:

• állati zsírok;
• sült, fűszeres, sózott és füstölt termékek;
• korlátozza a növényi zsír bevitelét;
• alkohol tilos.

Mérsékelt és súlyos helyzetekben:

• intravénás infúziók (glükózoldat, reopolyglukin, Ringer-oldat, gemodez) alkalmazhatók méregtelenítésre;
• antioxidánsokat (E, A, PP, C vitaminok), metabolikus és enzimkészítményeket (riboxin, Essentiale-forte) mutatunk be;
• ajánlott enteroszorbensek (polipor, enterosgel) és sok lúgos ital.

További információ a hepatitis A diétáról >>>

Következmények és prognózis

A vírus hepatitis A ritkán okoz szövődményeket.

Egyes betegeknél a gyógyulási időszak növekedése lehetséges, amely esetben általános megerősítő kezelést és multivitaminokat írnak elő.

A kronizálási folyamat rendkívül ritka. Betegség után néha előfordul az epehólyag-diszkinézia és a kolecisztitis. Ritkán cholangitis és pancreatitis alakul ki. Néha a hepatitis A után Gilbert-kór jelentkezik.

NEM SÁRGA HEPATITISZ
(Anicteric hepatitis)

- a fertőző folyamat formája, amelyre jellemző a betegség klinikai tünetei sárgaság hiányában.

Az A, B, C, D és E hepatitis anicterikus formái eltérőek.

A hepatitis A esetében a betegség (164. o.) És az anicterikus formák aránya 1: 2 és 1:50 között változik, ami függ a beteg korától, az immun állapotától és a fertőzés során a kórokozó dózisától. Leggyakrabban az anicterikus formát a gyermekek körében rögzítik. A gammaglobulin profilaxis alkalmazása a hepatitis A anicterikus formáinak növekedéséhez vezethet.

Akut hepatitis B-ben az anicterikus forma 60–80% -a. Megállapítást nyert, hogy a hepatitis B ilyen formája a legmagasabb fertőzési kockázatnak kitett személyek körében dominál, beleértve az első életévben a koraszülötteknél a transzfúzió utáni hepatitis B eseteit.

A hepatitis C esetében megállapították, hogy a sárgasággal előforduló akut betegség egy esetben legalább két anicterikus fertőzés esetén fordul elő.

Az A, B és C hepatitisektől eltérően a hepatitis D nem rendelkezik a betegség anicterikus formájával. A hepatitis E esetében a betegség icterikus és anicterikus formáinak arányát tisztázni kell.

A betegség icterikus formáival összehasonlítva az anicterikus hepatitist enyhébb klinikai folyamat jellemzi. Amikor ezt feljegyezzük: gyengeség, rossz közérzet, rossz étvágy, hányinger, ízületi fájdalom. A hepatitisben szenvedő betegek több mint 90% -ánál a máj megnagyobbodik, és 30-40% -ban a lép is megnő. A bőr viszketősége rendkívül ritka. Az akut periódus és a gyógyulás ideje, valamint a betegség anikteres formája esetén nem mutat jelentős eltérést a sárgaság jelenlétében előforduló fertőzésektől. A hepatitis B-ben arthralgia és csalánkiütés léphet fel, ami az A hepatitisben nincs.

Az anicteric hepatitisben szenvedő betegek szérum bilirubinszintje nem haladja meg a 17 μmol / l-t. A szérum transzaminázok aktivitásának növekedését rögzítik:

Az AlAT a betegek 98% -ában, az AsAT-ban 70%, az aldoláz -50%. Megnövekedett timol minták. A hepatitis anicterikus formáiban a szérum transzaminázok biokémiai paramétereinek szintje kisebb, mint a icterikus esetekben.

A hepatitis A, B és C anicterikus formájú betegek aktív fertőzési források.

A hepatitis A tünetei a nők, gyermekek és férfiak esetében

A hepatitis A vírusos betegség, amelyet a kórokozó májsejtekre és hepatocitákra gyakorolt ​​toxikus hatása jellemez. A fertőzés leggyakrabban a vírussal fertőzött élelmiszerek fogyasztásakor vagy étkezés közben fordul elő. A bélben a kórokozó a vérbe áramlik, ahol toxikus hatást gyakorol a sejtekre. Ennek következménye a máj funkcióinak megsértése, beleértve a pigmentképződést is, amely sárgaság formájában nyilvánul meg.

A hepatitis A szakaszai

Így minden fertőző betegséghez hasonlóan az A hepatitis számos szakaszon megy keresztül:

• előjele,
• icterikus, vagy a betegség magassága,
• hasznosítás.

Az inkubációs idő a fertőzés pillanatától a betegség első tünetéig tart. Átlagosan 15-40 nap. Ebben az időszakban a klinikai tünetek hiányoznak. A beteg egészségesnek érzi magát, megtartja a teljes teljesítményt.

A prodrom stádium jellemzői

A prodromális szakasz általában rövid. Átlagosan 7-10 nap, bár vannak eltérések és akár egy hónap, vagy két napos csökkentés. Klinikailag többféle formában is kialakulhat:

1. kéknyelv;
2. asthenovegetative;
3. emésztési;
4. Vegyes.

Az A hepatitis enyhe, mérsékelten súlyos vagy súlyos lehet. Ez utóbbi jellemző olyan betegekre, akiknek a hepatobiliáris rendszerének egyidejűleg fennálló patológiája van, valamint az alkohol története.

Ezek a betegségek mind a férfiakat, mind a nőket, az időseket és a gyermekeket érintik. Gyermekekben enyhébb formákban alakul ki. A nők és férfiak hepatitis A jelei hasonlóak.

A katarrális formát influenzaszerű állapot jellemzi, amikor a páciens testhőmérséklete emelkedik a subfebrilis számokra, rossz közérzet, izomfájdalom, rhinitis, torokfájás és száraz köhögés.

Ebben az időszakban a betegek már orvosi segítséget kérhetnek. A megfelelő diagnózis megállapítása azonban ebben a szakaszban nehéz, és általában az akut légzőszervi betegségek kezelésére kerül sor.

A prodromális periódus diszeptikus formáját az étvágytalanság, a hányinger, néha hányás, abnormális széklet, még súlyos hasmenés, nehézség és fájdalom jellemzi a jobb felső negyedben.

Az asteno vegetatív formáira jellemző az ingerlékenység, gyengeség, fáradtság, alvászavar.

A gyakorlati orvostudományban leggyakrabban vegyes forma van, amely számos klinikai megnyilvánulást kombinál.

Sárgaság színpad

A betegség csúcsát a bőr gyorsan növekvő icterikus festése jellemzi. Először is, a puha szájpadlást és a nyálkahártyát ez az árnyék megszerzi, és 3-4 napig az összes bőrt borítja. A hepatitis A első jeleivel együtt a vizelet színe megváltozik. Sötétebb színt (sörszínt) kap, és habos lesz.

Ebben az időszakban a betegek egyharmada székletelszíneződést mutat. Szürke színűvé válik, kifelé hasonlít az agyagra, néha zseniális megjelenése miatt. A hepatitis A tünetei a bőr viszketése is, gyakran nagyon intenzívek, amelyek megjelenése összefüggésben van a bőrreceptorokat irritáló epesavak vérében.

A hepatitis A ilyen tünetei, mint a katarrális jelenség, a testhőmérséklet növekedése a sárgaság kialakulása során csökken. A diszepsziás tünetek továbbra is fennállnak, és bizonyos esetekben még növekednek. Ugyanakkor a betegek gyakran nemcsak a jobb hypochondriumban, hanem a bal oldalon is fájdalmat és nyomást éreznek, ami egy kibővített léphez kapcsolódik.

A beteg vizsgálata során a bőr sárgasága, a sklerák és a lágy szájpadlás mellett az elviselhetetlen viszketés által okozott karcolás nyomai észrevehetők, az injekció helyén vérzés léphet fel. A tapintással az orvos megállapítja a máj fájdalmát és bővülését.

Ugyanakkor a szélét lekerekítették és 1-2 cm-re nyúlik ki a parti ív alól. Néhány betegnél megnagyobbodott lép lép fel. A kardiovaszkuláris rendszer részéről az orvos megállapítja a bradycardia jelenlétét, a vérnyomás csökkenését.

A helyreállítási szakasz

A jégperiódus időtartama 3-4 hét. Ezután a betegség a következő szakaszba lép - helyreállítás. A hepatitis A tüneteinek fokozatos csökkenése jellemzi, amikor az általános állapot normalizálódik, az étvágy megjelenik, a vizelet és a széklet normál színre válik.

A bőr sárgasága és a hypochondriumban a nehézség a leghosszabb. Ugyanakkor a klinikai helyreállítás, azaz a hepatitis A jelek csökkentése gyorsabb, mint a laboratóriumi paraméterek normalizálása.

A vérvizsgálatok, a vizelet, a széklet nagyon fontosak a májbetegségek diagnosztizálásához.

Laboratóriumi diagnózis

A hepatitis A kórokozója elsődlegesen megzavarja a bilirubin cseréjét, ami azt mutatja, hogy a vérben a megnövekedett főként a megkötött frakció miatt nő. Urobilinuria is megfigyelhető a vizeletben. Az ürülék elszíneződését a stercobilin hiánya okozza, de ott van a zsír, keményítő szemek.

A máj enzimatikus aktivitásának változása a transzaminázok (ALT, AST), aldoláz, lúgos foszfatáz aktivitásának növekedése. A mutatók 3-4-szeresére nőnek. A növekedés mértéke jelzi az eljárás súlyosságát. Az albumin, a koleszterin szintje miatt is csökken a teljes fehérje fehérje. A protrombin tartalma is csökken.

A teljes vérszámot az ESR, a leukopenia csökkenése jellemzi. A megnövekedett ESR és a leukocitózis a betegség szövődményeinek jelenlétét jelezheti. Súlyos esetekben thrombocytopenia van. A diagnózis tisztázása érdekében elvégezzük a icterikus periódus alatt növekvő M immunglobulin M titerének és a gyógyulási időszakban növekvő G immunglobulin vizsgálatát.

A legtöbb informatív elemzés a hepatitis A vírus PCR diagnózisa.

Anicterikus forma

Inkább az epidemiológiailag kedvezőtlen területek és a gyerekek körében elterjedt az anicterikus forma. A hepatitis A tünetei a gyermekeknél ebben az esetben a rossz közérzet, az általános gyengeség, a fájdalom a jobb hypochondriumban, alacsony fokú láz.

Néhány országban, ahol az egészségügyi és higiéniai feltételek nem kielégítőek, a lakosság legfeljebb 90% -a tíz éves kora előtt hepatitis A-t szenvedett.

Ha a gyermekeknél hepatitisz jeleit látjuk, ebben az esetben a szkéria és a lágy szájpadlás szubiceritása, érzékeny a tapintásra és a kissé megnagyobbodott májra. A vérben emelkedik a bilirubin, a transzaminázok, csökken az ESR. Egyes kutatók szerint az A-hepatitis anicterikus formáinak száma több mint 2-szer meghaladja az alternatív lehetőséget.

Annak ellenére, hogy az A hepatitis leggyakrabban enyhe formában fordul elő, veszélyes a szövődményekre, mint például a cholangitis, a cholecystitis, ritkán a máj cirrhosisára.

Az idősek, akiknek a kórtörténetében előfordultak, az esetek 2% -ában végzetes kimenetelű.

A hepatitis A kezelés alapelvei

A hepatitis A specifikus kezelése még nem alakult ki. A hepatitis A fejlődési mechanizmusa alapján a következő ajánlott:

• a májbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott étrend t
• méregtelenítési tevékenységek,
• antispasmodikumok használata,
• hepatoprotektorok használata
• vitamin terápia.

A betegségben ajánlott étrendnek tartalmaznia kell a fehérjéket, a szénhidrátokat, valamint a lipotrop anyagokat, például a túrót, hüvelyesek és zabpehelyeket. Élelmiszert kell erősíteni, különösen a B, C, A vitaminok kárára. Ezek a termékek magukban foglalják a zöldségeket, gyümölcsöket, élesztőt. Ajánlott főzés párolt vagy főtt. A sült, füstölt, fűszereseket ki kell zárni.

A méregtelenítő terápia a beteg állapotának súlyosságától függően magában foglalhatja mind a bőséges erődített ivást, mind a csepegtető infúziós oldatok (például 5% -os glükózoldat) beadását.

Kifejezett fájdalom szindróma és az epe-stázis megelőzésére antiszmodikumok kerülnek felírásra.

A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek pozitívan befolyásolják a máj működését, helyreállítják.

Jelenleg ezek a gyógyszerek jelentősen növekszik.

Széleskörű Heptral, Essentiale forte. A hepatoprotektív hatás mellett a livolin gyógyszer vitaminokkal is gazdagodik. A vitamin-kezelés injekcióval végezhető. B-vitamin (B1, B6, B12), P, C-vitamin jótékony hatása a máj működésére, vérzéses megnyilvánulásokkal - K.-vitamin

Az A-hepatitisz szenvedése után stabil immunitás keletkezik. Ismétlődő morbiditási eseteket nem figyeltek meg. Ha egyértelmű kapcsolat áll fenn a kedvezőtlen epidemiológiai helyzethez (a szennyvízcsövek áttörése a városi vízellátó rendszerben, vagy beteg beteg jelenléte), akkor egy immunglobulin bevezethető a betegség kialakulásának megelőzésére.

Ezek a tevékenységek azonban csak a fertőzés után 15 napig érvényesek. Ezt követően a hepatitis A tünetei nem tartják meg a várakozást.

Vírusos hepatitis gyermekeknél: tünetek, kezelés

A vírusos hepatitis jól ismert, de még nem teljesen tanulmányozott betegség. Lényegében ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori vírusos májbetegségek. Ezeknek a fertőzéseknek gyakran találhatók más nevek: Botkin-kór; szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy járványos hepatitis; fertőző sárgaság.

Minden vírusos hepatitist a megnövekedett máj, a károsodott funkció, a mérgezés tünetei és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemez. Ebben a cikkben vegye figyelembe a gyermekek vírusos hepatitisz tüneteit, valamint a betegség kezelését.

A vírusos hepatitis (akut formája) a bélfertőzések és az ARVI után fertőző betegségek közül a harmadik. A gyermekek körében a hepatitis teljes előfordulási gyakorisága 60% és 80% között mozog (különböző régiókban). A betegséget izolált esetek vagy járványok formájában rögzítik, de járványok is lehetségesek.

A vírusos hepatitis nemcsak az akut időszakban, hanem a krónikus formába való átmenet során is veszélyes, mivel a krónikus hepatitis (gyakran a B és C vírusok okozta) egyike a világ 10 leggyakoribb halálozási okának.

A vírusos hepatitis okai

A hepatitis kórokozója számos vírus lehet (jelenleg ezek közül 8 van, talán több közülük): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes megfertőzni a májsejteket és olyan betegségeket okozhat, amelyek a fertőzés mechanizmusában, a klinikai tünetekben, a súlyosságban és az eredményben különböznek.

A hepatitist gyakrabban az A, B és C vírusok okozzák. Gyermekeknél a leggyakoribb a hepatitis A (a hepatitis gyermekeinek 75% -a). A vírus hepatitis fennmaradó típusai (F, D, E, G, SEN, TTV) nem ismertek jól.

A hepatitis vírusok rendkívül ellenállóak a környezetben: érzéketlenek az alacsony és magas hőmérsékletekre (60 ° C-ra történő fűtés ellenáll 30 percnek), szárítás, számos vegyi anyag hatása és ultraibolya sugárzás. A különböző hepatitis vírusok ellenállása azonban más.

A vírusok forrása beteg vagy vírushordozó (csak hepatitis A esetében nem létezik egészséges vírushordozó), de a fertőzés mechanizmusa különböző a hepatitis különböző típusaiban.

Az A és E hepatitisben a fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A vírus a beteg testéből ürülékkel és vizelettel ürül ki. A vírus a piszkos kéz vagy játékok, a szennyezett háztartási tárgyak révén belép a gyermek szájába. A fertőzés bejárati kapuja az emésztőrendszer.

A hepatitis A és E átviteli módjai a következők:

• kapcsolat-háztartás: piszkos kéz vagy játékok, háztartási tárgyak használata esetén a vírus a szájon keresztül a gyermek testébe kerül;
• vízi: a víztestek kitörése a vízzel fertőzött hepatitisz kitörését okozhatja, ha a vízellátó rendszer rossz minőségű;
• élelmiszer: az élelmiszereken keresztül történő fertőzés akkor lehetséges, ha az előkészítő személy nem követi a higiéniai szabályokat;
• A vírusos hepatitis A terjedése a levegőben (nem minden tudós felismeri).

Az első életévben a gyermekek hepatitis A-ra való érzékenysége minimális a veleszületett immunitás miatt, amely évente eltűnik. Maximális fogékonyság - 2-10 éves gyermekeknél. A gyermekek legmagasabb előfordulási gyakorisága 3-9 év, a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt.

A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás áll fenn, más típusú hepatitis esetén nincs szezonalitás.

Az összes többi hepatitis vírus átjut a véren.

A hepatitis B és C vírusok még elhanyagolható mennyiségű fertőzött vérben kerülnek továbbításra. A beteg az inkubációs időszak végétől fertőzővé válik.

Gyermekfertőzés történhet a donor-vírus hordozóból vagy a beteg által a beteg inkubációs periódusában kapott vértermékek transzfúziója révén. Továbbá, a gyerekek fertőződhetnek rosszul feldolgozott újrafelhasználható orvosi műszereken (fogászati, sebészeti).

A hepatitisz B-ben szenvedő és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akik esetleg nem ismerik a betegségüket, különösen veszélyesek, mint fertőzés forrása - nem izoláltak és továbbra is terjednek a fertőzés.

A B vírust nemcsak a vérben, hanem a székletben, a vizeletben, a nyálban, az anyatejben, a könnyfolyadékban és a beteg egyéb biológiai folyadékaiban is tartalmazzák. De a gyermek fertőzése általában a véren és rendkívül ritkán az anya nyálán keresztül történik. Ritkán a fertőzés fogkefék, szivacsok stb.

A gyermekek B-vírusra való érzékenysége nagyon magas. Mindazonáltal, figyelembe véve a fertőzés átviteli útjait, az ilyen típusú hepatitisben szenvedő gyermekek incidenciája a vírusos hepatitis teljes számának mindössze 11% -a. Gyermekkorban (perinatális esetekben), valamint a szervátültetés után a hemodialízissel kezelt gyermekeknél gyakrabban betegek az onkológiai klinikák; immunhiányos gyermekek.

A vírus C fertőzött vérrel vagy vértermékekkel kerül továbbításra. Ennek forrása nemcsak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírus hordozó is.

A magzat fertőzésre kerülhet az anyavírus hordozójáról a szülés során, valamint parenterálisan, áttört és vágó tárgyakkal, beleértve az orvosi műszereket is, amelyek rosszul feldolgozottak és elhanyagolható mennyiségű vért tartalmaznak (műtéti műveletek, fogak eltávolítása stb.).

A tizenéves gyerekek így fertőzhetnek, amikor tetoválás, testápolás, manikűr, fülbevaló fülbevaló.

A serdülőkorban a vírusos hepatitisz B és C vírus partnerek között szexuálisan átvihetők védtelen érintkezés közben. A kábítószert használó serdülők injekcióval is fertőzhetők.

A hepatitis különböző típusai között nincs kereszt-immunitás.

A vírus hepatitis tünetei

A vírusos hepatitist a betegség ciklikus lefolyása jellemzi. Az akut vírus hepatitis kialakulásakor a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubálás;
• preicteric;
• sárgaság;
• helyreállítási időszak (helyreállítás).

A betegség egy tipikus és atipikus változatban fordulhat elő. Jellemző az atherikus forma, az atipikus törölt, anicterikus és látens formák. A vírusos hepatitis lefolyása enyhe, mérsékelt, súlyos és rosszindulatú (fulmináns) lehet. A hepatitisz akut, hosszantartó és krónikus formái is vannak (a betegség időtartamától függően).

Szintén lehetséges, hogy a betegség egy aciklusos, hosszabb lefolyású, ha a javulás vagy helyreállítás után ismét súlyosbodások és visszaesések lépnek fel.

A hepatitis A inkubációs periódusa 7-50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); hepatitis B-vel - 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); hepatitis C-vel - néhány naptól 26 hétig (gyakrabban - 7-8 hét).

Az előzetes időszak különböző típusokban fordulhat elő:

• influenzaszerű vagy katarrális;
• gastritikus vagy dyspeptikus;
• asthenovegetative;
• arthralgia vagy reumatoid.

Az influenza-szerű típusban a betegség a hőmérséklet emelkedésével és a betegség katarrális megnyilvánulásának megjelenésével kezdődik (orr-torlódás, köhögés, gyengeség, étvágytalanság), orrvérzés. Néha még akkor is, ha ebben az időszakban egy orvosra utalnak egy gyermekre, az "ARVI" diagnózisa készül.

Gasztrikus típus esetén az előgyógyászati ​​időszakban a gyermeket fájdalom zavarja az epigasztikus régióban, a jobb hypochondriumban, hányinger, étvágytalanság, gyengeség és néha hányás. A szülők gyakran próbálják összekapcsolni ezeket a jelenségeket az élelmiszer jellegével vagy minőségével, gyanítják az ételmérgezést.

Amikor az asthenovegetatív változat markáns gyengeséget, álmosságot, fáradtságot, fejfájást, étvágytalanságot észlelt.

Az artrralgiás szindrómát a preicterikus időszakban az ízületi fájdalom jellemzi a mérgezés tüneteinek hátterében, a bőrön kiütés lehet. Ez a variáns időszak változata jellemzőbb a B vírus hepatitisre.

A hepatitis A esetén az előzetes időszak körülbelül egy hétig tart, a parenterális hepatitis hosszabb (2-4 hétig).

Már a preicterikus periódus végén már megjelennek a máj és a sötét vizelet színe.

A hepatitis icterikus időszakát a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napig) jellemzi. Először a szklerán, az orális nyálkahártyán, az arcon, a törzsen és a végtagokon jelenik meg. Ezt követően a sárgaság fordított sorrendben eltűnik.

A hepatitis A esetében a sárgaság előbb jelenik meg, és gyorsabban emelkedik, majd gyorsabban eltűnik. A hepatitis B-ben a sárgaság hosszabb preicterikus periódus után jelenik meg, és lassan nő és hosszabb ideig megmarad.

A sárgaság súlyossága a hepatitis súlyosságától függ, de a gyermek korai életkorában ez nem feltétlenül teljesül. Amikor megjelenik a sárgaság, a vizelet gazdag sötét színűvé válik (az erős főzött teához hasonlít), és a széklet, ellenkezőleg, elszíneződik, hasonlít a fehér agyagra.

Súlyos sárgaság esetén a viszketés zavart okozhat. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen lecsökkennek. A máj mérete ebben az időszakban megnő, és a lép mérete gyakran nő. Sőt, minél kisebb a baba életkora, annál gyakrabban nő a lép. Más szervekből a változások nem kifejeződnek.

Súlyos esetekben a jeges időszakban hemorrhagiás tünetek jelentkeznek (petechiális vérzés a bőrön, orrvérzés); a mérgezés továbbra is növekszik. A központi idegrendszer károsodásának különösen veszélyes tünetei: szorongás vagy letargia, alvási ritmus zavar, álmatlanság, rémálmok. Hányás léphet fel, csökkentve az pulzusszámot.

Fokozatosan eltűnik a sárgaság, a máj mérete normalizálódik, és helyreáll a normál kisülés.

Az enyhe formájú jégperiódus időtartama körülbelül 2 hét, mérsékelt formában - legfeljebb 1 hónap, súlyos formában - körülbelül 1,5 hónap.

Az elhúzódó kurzust hosszabb sárgaság jellemzi (3 hónap vagy több).

A hepatitis legsúlyosabb formája a fulmináns (rosszindulatú), amelyben a májszövet necrotizálódik, és a nekrózis (nekrózis) előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A nekrotikus területek nagysága az antitestek masszív képződéséhez és a máj autoimmun károsodásához kapcsolódik.

Ez a hepatitis súlyos formája elsősorban az első életévben gyermekekben alakul ki, ami valószínűleg a baba immunrendszerének tökéletlenségének és a vérrel kapott vírus nagy adagjának köszönhető.

Ebben a formában a mérgezés és a központi idegrendszer károsodásának tünetei korán kezdődnek és fokozódnak: a nappali és az éjszakai nyugtalanság, a hányás, a máj jelentős növekedése és az eszméletvesztés előfordulhat. Az idősebb gyermekek delíriummal rendelkezhetnek. A hosszan tartó alvás váltakozhat a keverés és a motor nyugtalanságával. A gyerekek sikolhatnak, kiugorhatnak az ágyból, és megpróbálnak menekülni.

Ezt követően vérzéses megnyilvánulások fordulnak elő: orrvérzés, emetikus tömegek hasonlítanak a kávéalapokra (gyomorvérzés). Légszomj, a szívfrekvencia jelentős növekedése, a hőmérséklet 38 ° C-on belül emelkedik, görcsrohamok lehetségesek. A máj fájdalmas, nemcsak a has, hanem a pihenés során is.

A kóma tovább fejlődik. A máj gyorsan mérséklődik, a szájból nyers máj ("májszag") jellegzetes cukros-édes illata van. A vizelet mennyisége csökken, duzzanat léphet fel.

A bilirubin szintje a vérben gyorsan növekszik, és a transzaminázok (máj enzimek) aktivitása ezzel szemben csökken. A betegség leggyakrabban halálban ér véget. Ha a kóma kialakulása megakadályozható, akkor a betegség elhúzódó vagy krónikus. A májkóma prognózisa nehéz, de nem reménytelen.

A hepatitis atípusos (enyhe) formái

Az anicterikus formát a preicterikus időszak minden megnyilvánulása, a megnagyobbodott máj jellemzi, de a sárgaság nem jelenik meg, és a bilirubin szintje a vérben a normál tartományon belül marad. Néhány gyermeknek a vizeletének rövid sötétedése és a széklet elszíneződése lehet. De a vérben lévő enzimek szintje (transzaminázok) mindig emelkedett.

Ezek a gyermekek másoknak veszélyesek. Az anicterikus formák gyakrabban jellemzőek a vírusos hepatitis A-ra, és általában gyermekkori hepatitis kitörésekor diagnosztizálhatók. Sporadikus esetekben más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek diagnosztizálódnak. A hepatitis B is kialakíthat anicterikus formát, amelyet általában nem ismerünk fel, és a betegség krónikus lesz.

A törölt formára jellemző, hogy a tipikus vírus hepatitisz enyhe tünetei jellemzőek. Nincsenek vagy könnyen kifejezhetők a preicterikus időszak megnyilvánulása a mérgezés tünetei nélkül; a máj kissé megnagyobbodott. Az ilyen esetekben a vírusos hepatitist nem mindig diagnosztizálják.

A szubklinikai formát a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya és a gyermek normális jóléte jellemzi. Ezt a formát csak azoknál a gyermekeknél diagnosztizálják, akik a vérvizsgálat változásai alapján érintkeztek egy vírusos hepatitisben szenvedő pácienssel.

Az atipikus formák a C-vírus hepatitisére jellemzőbbek. A vírusos hepatitis C-vel rendelkező minden harmadik gyermeknek klinikai tünetei vannak az előzetes időszakban, a gyermekek 2/3-án pedig a hepatitis anicterikus formában fordul elő, de néhány év elteltével a krónikus hepatitisz jelei vannak.

A helyreállítási időszak több hétig több hónapig tart. A hepatitis A esetén a betegség gyorsan megy, 3-4 hét múlva a betegség megnyilvánulása megszűnik, és az egészségi állapot visszatér a normális állapotba. A májszövet teljes helyreállítása 3 hónap után (néha hat hónap elteltével) történik. A hepatitis A eredménye kedvező, nincs krónikus folyamat.

A hepatitis B esetében a gyógyulás időnként 3 hónapra meghosszabbodik. Ebben az időszakban a gyermeket a nehéz hypochondrium, a gyengeség okozhatja. A vizsgálat során a máj emelkedését észlelték. Néha az epeutak tünetei jelennek meg.

Az elhúzódó hepatitisből való kilábalás 4-6 hónapra késik. A betegség icterikus és posztszínű periódusa is meghosszabbítható. Ugyanakkor megmarad a máj növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése. Egyes esetekben a bilirubin és a transzaminázok hullámosan nőnek és csökkennek. Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hepatitis elhúzódó lefolyását és a krónikus folyamatot.

A hepatitis nem gördülékeny lefolyása esetén szövődmények, a folyamat súlyosbodása és a visszaesések jelentkezhetnek. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásos folyamataiban kialakuló szövődmények másodlagos mikroflóra hozzáadásával alakulnak ki. Az ilyen kolecisztokolangitis enyhén enyhe tüneteket, a gyulladásos folyamat időtartamát különbözteti meg. Ennek eredményeként ezek a gyulladások késleltetik a hepatitisből való kilábalást, sőt hozzájárulnak a krónikus átmenethez.

A súlyosbodást a hepatitis klinikai megnyilvánulásának megismétlődésének vagy fokozódásának nevezzük egy korábbi javulás után. A fekvőbeteg terápiában vagy a kiürülés után is súlyosbodhat. A tünetek teljes egészében nyilvánulhat meg, vagy csak a laboratóriumi paraméterek romlása (leggyakrabban az enzimaktivitás) következtében jelentkezhet.

A súlyosbodást az étrend hibái, a védelmi rendszer megsértése, a fertőzés hozzáadása, a májsejtekre gyakorolt ​​mellékhatásokkal járó gyógyszerek okozhatják.

A hepatitis relapszus a hepatitis klinikai tünetei a helyreállítás után, a betegség hosszú megnyilvánulása után. A visszaesés oka ugyanazok, mint a súlyosbodás. Különösen veszélyes relapszusok a betegség korai stádiumában (legfeljebb 3 hónapig), a kurzus súlyosságában különböznek a kóma kialakulásától.

A legkedvezőtlenebb az exacerbációk vagy visszaesések ismétlődése. A bonyolult betegségek (otitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb.) Szintén bonyolíthatják a hepatitis lefolyását.

A csecsemők hepatitisének jellemzői

A csecsemőkben a hepatitis ritkábban alakul ki, mint más gyermekek korosztályaiban, de sajnos ez a hepatitis leggyakrabban szérum (azaz a fertőzés a véren keresztül történik), és ennélfogva súlyosabb.

E hepatitis jellemzői:

• A fertőzés gyakran transzplacentálisan, a méhben történik. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus magzati fejlődési rendellenességeket és koraszülést okozhat.
• A betegség még a magzati fejlődés szakaszában is kialakulhat, és ebben az esetben a gyermek hepatitiszben születik a különböző időszakokban.
• Ha egy újszülöttben fokozott aktivitású májnövekedést, fokozott lép és májméreteket észlelnek, lehetséges a veleszületett hepatitis anicterikus formáját javasolni.
• A születéskor született csecsemőknél a veleszületett hepatitis már a szubakutában és a krónikus stádiumban is lehet. Nagyon ritkán az eljárás lehet a máj cirrózisának kialakulásának szakaszában, az epehólyag (eltömődés) az epevezetékben.
• Gyakran a csecsemőkben a vírusos hepatitis vegyes vírusmikrobiális (általában stafilokokkusz) fertőzés formájában jelentkezik, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok adatai igazolnak.
• A gyermek születése után kialakult hepatitis latens, anicterikus formában vagy enyhe sárgasággal fordulhat elő. Ezekben az esetekben a betegség már az akut szakaszban is diagnosztizálható. A hepatitis gyanúja akkor fordulhat elő, ha a pelenkán sötét vizeletfoltokat, regurgitációt, szorongást, a mell elutasítását észleli.
• A csecsemőkben (különösen az első hat hónapban) a vírusos hepatitist a kurzus súlyossága jellemzi.
• Előfordulhat, hogy a preicterikus periódus hiányzik, a betegség akutan kezdődik, és a hőmérséklet magasra emelkedik, enyhe katarrális esemény. Gyakran előfordulhat, hogy a betegség az étvágy romlásával, a regurgitációval kezdődik, és néhány gyermek esetében a preicterikus időszak csak a vizelet és a széklet színváltozásából fakad.
• Az időintervallum időtartama legfeljebb egy hónapig terjedhet. A bilirubin nagy számra emelkedik. A máj éles és hosszú ideig nő. A lép csaknem minden csecsemőn megnagyobbodik, és a megnagyobbodása néha hosszabb ideig tart, mint a máj megnagyobbodása.
• A csecsemőknél a hepatitis megbetegedése egyenetlen, gyulladásos szövődmények, a betegség enzimatikus súlyosbodása alakul ki.

diagnosztika

A gyermek klinikai vizsgálata mellett a hepatitis diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálat;
• enzim immunoassay;
• szerológiai vérvizsgálat;
• PCR;
• A hasi szervek ultrahangja.

Vírusos hepatitisben a vér klinikai elemzése során csökken a leukociták száma, a monociták számának enyhe növekedése, az ESR csökkenése (vagy normálértéke). A leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása a fulmináns formával és a bakteriális fertőzés rétegződésével történik. Az urrobilin a vizeletben, majd az epe pigmentekben található.

A hepatitis icterikus formája vérének biokémiai analízisében a bilirubin szintje (főleg a közvetlen frakció miatt) és a timolminta emelkedik. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának értékelése során. Az epe kifolyásának megsértésével (kolesztázis) fokozódik az alkalikus foszfatáz és a koleszterinszint aktivitása.

De a hepatitis bármely formájának fő jelentősége a májenzimek (AlAt és AsAt) vagy az aminotranszferázok fokozott aktivitása. Továbbá az AlAt (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben nő. A megnövekedett enzimaktivitás a májsejtek pusztulásának folyamatát jelzi.

A máj enzimaktivitása már a legelőnyösebb időszakban változik, amely a hepatitis korai diagnosztizálására alkalmazható. Ez a mutató nagyon fontos a betegség atipikus formáinak diagnosztizálásában. Az enzimek aktivitásának meghatározása szintén segít a hepatitis fulmináns formájának diagnosztizálásában: először is, az enzimek drámai módon nőnek, és a terminális stádiumban a bilirubin szintjének emelkedésével is jelentősen csökken.

A hepatitis súlyosságát a protrombin szintjének csökkenése és a vérben lévő ammónia növekedése is jelzi. A kutatók szerint nagy mennyiségű ammónia az egyik tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, jelezve a hepatitis rosszindulatú formáját.

A szerológiai vérvizsgálatok kimutathatják az M és G osztályú immunglobulinokat, amelyek lehetővé teszik a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markerek felismerése a vérben, lehetővé téve a vírus típusának pontos meghatározását.

Az ELISA és a ROME igen érzékeny módszerei (azaz az enzim immunoassay és radioimmunoassay) képesek kimutatni a vírusantigéneket és ellenanyagokat.

Az ultrahang nem csak a máj és a lép méretét határozhatja meg, hanem a máj szerkezeti változásait is.

kezelés

A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket elsősorban a kórházban kezelik. Az enyhe hepatitis A-nál idősebb gyermekek otthoni kezelése megengedett.

A bonyolult kezelést végzik, beleértve a következőket:

• ágy pihenő;
• étrend
• tüneti kezelés (indikációk szerint): méregtelenítő terápia, szorbensek, hepatoprotektorok, vitaminok, choleretic gyógyszerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok és egyéb gyógyszerek);
• vírusellenes szerek (parenterális hepatitisz esetén).

A kórházban a gyerekeket a vírus típusától függően külön-külön helyezik el a keresztfertőzés kiküszöbölésére. Az akut periódusban szigorú ágy-pihenést írnak fel, amíg a normál vizeletszín vissza nem áll. A laboratóriumi teljesítmény javulása és a sárgaság csökkenése következtében a rendszer fokozatosan bővül.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát végeznek - a glükózoldatokat és a sóoldatot intravénásan adják be; sorbensek bevitele (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktív szén).

A glükokortikoszteroidokat a hepatitis malignus formáira alkalmazzák. A májsejtek szignifikáns citolízise (károsodása) esetén, amelyet az enzimek 5 vagy több alkalommal történő növekedése igazol, antivirális gyógyszereket használnak (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A és mások). Az interferencia induktorokat és az immunmodulátorokat (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) is előírják.

A májsejt működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat használnak:

• Essentiale Forte, Essentiale N - a készítmény a májsejtek javításához szükséges foszfolipideket tartalmaz.
• A tejbogán kivonatból készült készítmények: a Silibor, a Legalon, a Kars, a Mariol és mások javítják a májsejtek visszanyerését.
• A LIV 52 - különböző gyógynövények kivonataiból áll, regeneráló hatással van a májszövetre.
• A parzhin (az arginin esszenciális aminosavat tartalmazza), a Glyutargin - javítja a májfunkciót.

A hepatitis és vitamin komplexek, B-vitaminok, aszkorbinsav kezelésében látható. Az Apilac (királyi zselé) és a Spirulina (nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavat és egyéb biológiailag aktív anyagokat) általánosan erősítő kezelésként használják.

A helyreállítási időszakban a choleretic drogokat (Cholenzim, Hofitol, Flamin) alkalmazzák. A növényi készítmények csak a kezelőorvos engedélyével használhatók.

Az étrend nagyon fontos a hepatitis kezelésében. A harmadik húslevesben levő vegetáriánus levesek vagy levesek első tanfolyamként engedélyezettek. A húsételek (borjúhúsból, csirkeből, nyúlból) pároltak vagy főttek. A halak alacsony zsírtartalmú fajtáit is pároljuk. Minden kolbász kizárt.

Az étrendben növényi zsírokat kell használni. A táplálékot naponta 4-5 alkalommal kell osztani. Oldalsó edényként a zabkása megengedett, különösen zabpehely (lipotróp hatása van), burgonya. A fermentált tejtermékek megengedettek (különösen ajánlott túró). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnye, kompótok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.

A sült, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, mártások, mártás, diófélék, gombák, füstölt ételek, csokoládé, halva, sütemények, fagylalt, tojás nem tartoznak ide. A fehérje omlettjeit főzheti. A kenyeret fehér, enyhén szárított kenyér adja. A visszanyerés után az ásványi nem szénsavas vizet lehet adni.

Az étrendet a gyermeknek legalább 6 hónapig kell követnie a hepatitis elszenvedése után.

Gyermekek vírusos hepatitisének előrejelzése és kimenetelei

A gyermekeknél a vírusos hepatitis A enyhe és mérsékelt, a felépüléssel végződik, és nem válik krónikus hepatitissé. Míg a vírusos hepatitis B gyakran mérsékelt és súlyos formájú, a klinikai és laboratóriumi megállapítások 6 hónapnál nem régebben normalizálódnak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Bár a hepatitis C könnyebb, mint a hepatitis B, a krónikus folyamat az esetek 80% -ában alakul ki. A helyreállítás gyakrabban történik a betegség icterikus formájával.

Általában véve a hepatitis B prognózisa kedvező a gyermekek számára. A legtöbb esetben a helyreállítás befejeződik. A halálozás kevesebb, mint 1% (a csecsemőknél magasabb). Súlyos formákban a kóma kialakulásával járó károsodás (lehetséges halál).

A betegség magassága alatt a csökkent protrombinszint és a transzamináz aktivitás a májszövet tömeges nekrózisát jelzi - fenyegető tünet.

A betegség magasságában a vírusos hepatitis B veszélyesebb, és a hosszú távú eredmény a vírus hepatitis C.

A vírus hepatitis hosszú távú prognózisát számos tényező befolyásolja: a vírus típusa, a betegség súlyossága, a gyermek életkora, a korai relapszusok előfordulása, a hepatitis súlyosbodása, egyéb fertőzések hozzáadása és az étrend és az adagolás utáni adagolás.

A vírusos hepatitisz eredményei változatosak:

• A gyermekek teljes gyógyulása lassan fordulhat elő, a betegek mintegy fele maradt hatással. Ezek közül az egyik a posztpatpatikus szindróma: a gyermeknek kellemetlen érzése, panaszai vannak, de nézve az objektív változások kevések. Ha követi az ajánlott étrendet és rendszert, fokozatosan eltűnnek, de évekig is fennmaradhatnak.
• A maradék hatások másik változata a bilirubin (szabad frakció) szintjének hosszú időn belüli növekedése, de nincs más megnyilvánulás. Bár ez a funkcionális májelégtelenség megnyilvánulása, általában jóindulatú.
• A leggyakoribb maradványjelenség az epeutak patológiája (kolecisztitisz, cholangitis, dyskinesia). Ajánlatos az ilyen változásokat a lehető legkorábban azonosítani, mivel előrehaladhatnak és hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
• A hepatitis megbetegedése után az emésztőrendszer más szervei (duodenitis, pancreatitis) is érintettek lehetnek.
• A visszanyerésen kívül a vírusos hepatitisz eredménye a krónikus formába való átmenet (a 6 hónapnál hosszabb hepatitis krónikusnak tekinthető) és a májcirrózis kialakulása. Az ilyen eredmény leggyakrabban hepatitis C-ben alakul ki - az esetek 80% -ában.

A hepatitisz megbetegedése után a gyermekek 6-12 hónapon keresztül kezelőorvos felügyelete alatt állnak, a hepatitis típusától és a kurzus súlyosságától függően. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lehetővé teszik a komplikációk haladéktalan diagnosztizálását és kezelését. A gyermekek 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és a sporttól.

megelőzés

A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem különböznek a bélfertőzésekben szenvedőktől:

• személyes higiénia;
• kiváló minőségű vízellátás biztosítása;
• a betegek izolálása a teljes fertőző időszakra (3 héttel a sárgaság kezdetétől, azaz körülbelül egy hónappal a betegség kezdetétől);
• fertőtlenítés a fertőzés középpontjában.

Van egy hepatitis A elleni vakcina is.

A hepatitis B és C megelőző intézkedések bonyolultabbak:

• az egyszer használatos orvosi eszközök maximális használata;
• az újrafelhasználható eszközök kiváló minőségű feldolgozása és sterilizálása;
• a gyermekek vérrel való érintkezése és a használt eszközök (fecskendők, tűk és egyéb) kizárása;
• vírus hepatitis markerek donorvérének vizsgálata;
• a terhes nők vírusos hepatitis markereinek tesztelése;
• magyarázó munka a hepatitis különböző típusainak és megelőzési módszereinek átadásának módjairól, az egészséges életmód kialakulásáról (a kábítószerek és a nem védett nemek használatának megakadályozása);
• Az újszülöttek hepatitis B vakcinázása (Engeriks vakcina) a születést követő 12 órán belül, majd 1 hónap elteltével. és 6 hónapig. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor a gyermek (egészséges) születése után születik, majd 1 hónapon át, 2 hónapon keresztül. és egy év. Azok a gyermekek, akik nem kapták meg a vakcinát a korai életkorban, 13 éves korukban, majd egy hónap és 6 hónap elteltével vakcinázhatók.

A gyermekeket szintén krónikus hepatitisz B betegségben szenvedő családokban, illetve az ausztrál antigén hordozóiban vakcinázzák, a hemodialízis alatt álló vagy gyakran vértermékeket kapó gyermekeket, rákos és hematológiai patológiás gyermekeket.

A többi hepatitisz elleni vakcinát még nem hozták létre.