A máj (IV, portális vénája) portális vénája egy nagy törzs, amely a lépből, a belekből és a gyomorból vért kap. Aztán mozog a májba. A test biztosítja a vér tisztítását, és ismét belép a mainstreambe.
Portálvénás rendszer
A portálvénák anatómiai szerkezete összetett. A hordónak sok ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vérerekhez. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a bomlástermékek és a mérgező komponensek vérplazma tisztítása.
A portálvénák megváltozott mérete lehetővé teszi bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, átmérője nem több, mint 1,5 cm.
Lehetséges patológiák
A portálvénák leggyakoribb patológiái a következők:
- trombózis;
- portál magas vérnyomás;
- cavernous transzformáció;
- pylephlebitis.
Robbanásveszélyes trombózis
A portális véna trombózisa súlyos patológia, amelyben vérrögök képződnek a lumenében, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként kialakul a portál hipertónia.
A patológia kialakulásának fő okai a következők:
- cirrhotikus májkárosodás;
- az emésztőrendszer rosszindulatú daganata;
- a köldökvénák gyulladása a katéterek csecsemőkben történő elhelyezésének folyamatában;
- az emésztőrendszer gyulladása;
- a lép, a máj, az epehólyag sérüléseit és műtétét;
- vérzési rendellenességek;
- fertőzés.
A trombózis ritka okai a következők: a terhességi idő, az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányás, dyspepsia, láz, hemorrhoidalis vérzés (néha).
Progresszív krónikus trombózis esetén - a portális vénák részleges megőrzése mellett - a következő tünetek jellemzőek: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, lép méretének növekedése, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, nyelőcső véna dilatációja, ami fokozza a vérzés kockázatát.
A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A monitoron a vérrög a hiperheaikus (sűrű) képződés, amely kitölti a vénás lumenet és az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kis vérrögöket észlelünk. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik a patológia pontos okainak azonosítását és a társbetegségek azonosítását.
Cavernous átalakulás
A patológia kialakul a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeinek hátterében - szűkítés, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben egy cavernoma található a törzsvénában. Ez egy kis hajók halmaza, amely bizonyos mértékben kompenzálja a portálrendszer csökkent vérkeringését.
A gyermekkorban észlelt üreges átalakulás a máj érrendszerének veleszületett rendellenességének jele. A felnőtteknél a cavernous oktatás jelzi a hepatitis vagy cirrhosis által kiváltott portális hipertónia kialakulását.
Portál hipertónia szindróma
A portál hipertónia olyan patológiai állapot, amelyet a portálrendszerben a nyomásnövekedés jellemez. A vérrögök kialakulásának oka. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Ennek a mutatónak 2 vagy több egységgel történő növelése a portál hipertónia diagnosztizálásának oka.
A patológiát provokáló tényezők:
- a máj cirrhosisa;
- májvénás trombózis;
- különböző eredetű hepatitis;
- súlyos szívbetegség;
- anyagcsere-rendellenességek;
- vérrögök a lépvénakban és a portális vénákban.
A portál hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; súlyosság a bal hypochondriumban, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.
A szindróma jellegzetessége a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás stázis. A vér nem léphet el a szervből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék felhalmozódása, valamint a nyelőcső alsó részének varikózus vénái is vannak.
Az ultrahangos vizsgálat során megnagyobbodott máj és lép lép fel, és folyadék felhalmozódását észlelik. A portál véna és a véráramlás méretét Doppler szonográfiával vizsgáljuk. A portál hipertóniát az átmérőjének növekedése, valamint a kiváló mezenteriális és lépes vénák bővülése jellemzi.
pylephlebitis
A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális véna - pylephlebitis - gennyes gyulladása foglalja el. Az akut appendicitis leggyakrabban provokáló tényező. Kezelés hiányában a májszövet necrotizációja következik be, ami egy személy halálát eredményezi.
A betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A klinikai kép a következő:
- magas láz; hidegrázás;
- megjelenik a mérgezés jelei;
- súlyos hasi fájdalom;
- a nyelőcső és / vagy a gyomor vénái belső vérzése;
- sárgaság, amelyet a máj parenchyma károsodása okoz.
A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukociták koncentrációja növekedett, az eritrocita üledékek aránya nő. Az indikátorok ilyen eltolódása akut gyulladásos gyulladást jelez. Ellenőrizze, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.
A portál vénás patológiák és a lehetséges szövődmények tünetei
A betegség akut és krónikus formában fordul elő, amely tükröződik a jelenlegi tünetekben. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős mértékű emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, hányinger, hányás, hasmenés kialakulása.
A szimptomatológia egyidejűleg alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet, a betegség krónikus lefolyása veszélyes, teljes tünetek hiánya. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják egy rutin ultrahangos vizsgálat során.
A kóros tünetek hiánya kompenzációs mechanizmusok indítását eredményezi. A fájdalom, hányinger és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a szervezet megkezdi a vazodilatációs folyamatot - a máj artériájának átmérőjének növekedését és a cavernoma kialakulását.
Mivel a beteg romlik, azonban bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, anorexia. A portál hipertónia különösen veszélyt jelent az emberre. Jellemzője az aszcitesz fejlődése, az elülső hasfalon elhelyezkedő szappanos vénák növekedése, valamint a nyelőcső varices.
A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. Az állam jelei lehetnek:
- unalmas, változatlan hasi fájdalom;
- tartósan alacsony minőségű láz;
- megnagyobbodott máj és lép.
Diagnosztikai intézkedések
A fő diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a változásokat a portálvénában, ultrahang marad. A vizsgálatot a nők, a gyermekek és az idős betegek számára lehet beadni. Az ultrahanggal együtt használt dopplometria segít a véráramlás sebességének és irányának értékelésében. Általában a test felé kell irányítani.
A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechogén (sűrű) heterogén oktatást mutatott. Meg tudja tölteni mind az edény teljes lumenét, mind csak részben átfedheti. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.
A portál hipertónia szindróma kialakulásával a vaszkuláris lumen expanziója észlelhető. Emellett az orvos megnagyobbodott májt, folyadék felhalmozódást észlel. A Doppler csökkenti a véráramlási sebességet.
A portál hipertónia lehetséges jele egy cavernoma lesz. A betegnek meg kell adnia az FGD-ket, hogy felmérje a nyelőcső anasztomoszainak állapotát. Ezenkívül ajánlott a nyelőcső és a gyomor eszophagoszkópiája és radiológiája.
Az ultrahangos vizsgálatok mellett a kontrasztos anyaggal rendelkező számítógépes tomográfia módszere is alkalmazható. A CT-vizsgálat használatának előnye, hogy a máj parenchyma, nyirokcsomók és más, a közelben elhelyezkedő szerkezetek láthatósága látható.
Az angiográfia a portálvénás trombózis diagnosztizálásának legpontosabb módja. A műszeres vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A klinikai érdeklődés a leukociták, a máj enzimek, a bilirubin indikátorai.
Patológiai kezelés
A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, és magában foglalja a gyógyszert, a műtétet. A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:
- az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek - megakadályozza a vérrögök képződését és javítja az érrendszer áteresztőképességét;
- thrombolytics - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portál vénáját.
A kiválasztott gyógykezelés terápiás eredményének hiányában egy személynek sebészeti beavatkozást kell adni. Transhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.
A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése és a bél-ischaemia kialakulása. A máj portálvénájának bármely patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápiás állapot kijelölését igényli.
A máj portálvénája
A portálvénás (portálvénás vagy VV) egy nagy vaszkuláris törzs, amely összegyűjti a vért a gyomorból, a lépből, a bélből, majd a májba szállítja. Ott a vér megtisztul, és visszatér a hemocirkulációs ágyba.
A hajó anatómiája meglehetősen összetett: a fő törzs a vénákba és más, különböző átmérőjű vérerekbe esik. A portás vénának (PV) köszönhetően a máj oxigénnel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal telített. Ez az edény nagyon fontos a normál emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. A robbanóanyagok lebontásával súlyos patológiák jelennek meg.
Portálvénás rendszer
Mint korábban említettük, a máj portálvénája összetett szerkezetű. A portálrendszer egyfajta további véráramkör, amelynek fő feladata a plazma tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől.
A portálvénás rendszer (UHV) hiányában a káros anyagok azonnal a vena cava (IVC), a szív, a pulmonáris keringés és a nagy artériás részébe kerülnek. Ilyen megsértés következik be a májparenchyma diffúz változásával és tömörítésével, ami például cirrhosisban nyilvánul meg. Tekintettel arra, hogy a vénás vérben nincs „szűrő”, a szervezet által a metabolitok súlyos mérgezésének valószínűsége nő.
Az anatómia során ismert, hogy sok szerv tartalmaz olyan artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítették őket. És ezek közül a vénák, amelyek a vér után a szív jobb oldalára, a tüdőbe szállítják a vért.
A PS egy kicsit másképp van elrendezve - az úgynevezett májkapu belép az artériába és a vénába, a vér, amely áthalad a parenchyma és ismét belép az orgona vénájába. Ez azt jelenti, hogy létrejön a vérkeringés kiegészítő köre, amely befolyásolja a test működését.
Az UHV kialakulása a vénák nagy törzseinek köszönhető, amelyek a máj mellett kombinálódnak. A mesenterikus vénák vért hordoznak a belekből, a lépcső az azonos nevű szervből kilép, és a gyomorból, a hasnyálmirigyből fogadja a tápfolyadékot (vért). Az utolsó szerv után a nagy vénák egyesülnek, ami UHV-t eredményez.
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
A hasnyálmirigy nyálkahártya és a PV között a gyomor-, paraumbilikus, prepilorikus vénák áthaladnak. Ezen a területen a PV a máj artériája és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel a máj kapujába kerül.
A orgona kapuja közelében a vénás törzs a robbanóanyag jobb és bal ágaira van osztva, amely áthalad a máj lebenyei között és elágazik a vénákba. A kis vénák kívülről és belülről fedik le a máj lebenyét, és miután a vér a májsejtekkel (hepatocitákkal) érintkezik, az egyes lebeny közepéről nyúló központi vénákra lépnek. A központi vénás hajók nagyobbakhoz kötődnek, majd májvénákat képeznek, amelyek az IVC-be áramolnak.
Portálvénás medence
A máj portálrendszere nem elkülönül más rendszerektől. Egymás mellett haladnak úgy, hogy ha a vérkeringés ezen a területen megsérül, lehetséges a „felesleges” vér más vénás hajókba történő lerakása. Így a beteg állapota kompenzálva van a máj parenchyma vagy a beteg trombózisa súlyos patológiái esetén, de ez növeli a vérzés valószínűségét.
A PV és más vénás gyűjtők az anasztomosok (csatlakozások) révén kapcsolódnak egymáshoz. Elhelyezésük jól ismert a sebészek számára, akik gyakran leállítják a vérzést az anastomosing oldalakról.
A csatlakozási portál és az üreges vénás hajók nem fejeződnek ki, mert nem hordoznak speciális terhelést. Amikor a robbanóanyagok funkcionális károsodása megzavarodik, amikor a májba történő véráramlást akadályozzák, a portáltartály kiszélesedik, a nyomás egyre növekszik, így a vér az anasztómákba kerül. Ez azt jelenti, hogy a vér, amelyre a portocaval anastomosisokon (anastomosis rendszer) keresztül kellett bejutni a PV-ba, kitölti a vena cava-t.
A robbanóanyagok legjelentősebb anasztómái:
- A gyomor és a nyelőcső vénái közötti kapcsolatok.
- Fistula a rektális vénák között.
- Az elülső hasfal vénáinak anasztómái.
- Az emésztő szervek vénáinak összekapcsolódása a retroperitonealis térben lévő edényekkel.
Amint azt korábban említettük, a véráramlás az üreges edénybe a nyelőcsöveken keresztül korlátozott, így a túlterhelés miatt bővülnek, és a veszélyes vérzés valószínűsége nő. A nyelőcső alsó és középső harmadában lévő hajók nem összeomlanak, mivel hosszirányban helyezkednek el, de az étkezés, a hányás és a visszafolyás során fennáll a károsodás veszélye. Gyakran előfordul a gyomor által okozott nyelőcső-varikózus vénás vérzés, amelyet cirrhosis esetén figyeltek meg.
A bél vénáiból a vér a PS-be és az IVC-be rohan. Amikor a nyomás a robbanóanyagok medencéjében emelkedik, a máj felső részének edényeiben stagnáló folyamat lép fel, ahonnan a folyadék belép a vastagbél alsó részének középső vénájába biztosítékkal. Ennek eredményeként megjelenik az aranyér.
A harmadik hely, ahol 2 vénás medencék egyesülnek, a has elülső fala, ahol a paraumbilis terület hajói „extra” vért vesznek, közelebb kerülve a perifériához. Ezt a jelenséget a "medúza fejének" nevezik.
A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti kapcsolatok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak. Határozza meg őket külső tünetekkel, amelyek nem működnek, de nem hajlamosak a vérzésre.
Robbanásveszélyes trombózis
A portális vénás trombózis (TBV) olyan patológia, amelyet a PV véráramlásának lassulása vagy blokkolása jellemez. A vérrögök megakadályozzák a vér mozgását a májba, ami magas vérnyomáshoz vezet az edényekben.
A portális vénás máj thrombosis okai:
- Cirrhosis.
- Bélrák
- A köldökvénák gyulladása egy csecsemő katéterezése során.
- Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (az epehólyaggyulladás, a belek, a fekélyek stb.).
- Sérülések, műtétek (tolatás, splenectomia, cholecystectomia, májátültetés).
- Koagulációs rendellenességek (Vaisez-betegség, hasnyálmirigy-tumor).
- Néhány fertőző betegség (a portál nyirokcsomók tuberkulózisa, citomegalovírus fertőzés).
A trombózis a legkevésbé valószínűsíti a terhesség kialakulását, valamint az orális fogamzásgátlók, amelyeket egy nő hosszú ideig vesz igénybe. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegekre.
Amikor a TBV emberben diszkomfort, hasi fájdalom, hányinger, hányás kitörése és székletzavarok jelentkeznek. Emellett fennáll a láz, a végbélvérzés lehetősége.
Progresszív trombózis (krónikus) esetén a PV véráramlása részben megmarad. Ezután a portál hipertónia tünetei kifejezettebbek:
- folyadék a hasüregben;
- megnagyobbodott lép;
- a bordák alatt a bal alatti nehézség és fájdalom érzése;
- a nyelőcső varikózusai, ami növeli a veszélyes vérzés valószínűségét.
Ha a beteg gyorsan fogy, a túlzott izzadás (éjszaka) szenved, akkor minőségi diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomó van a máj kapuja és maga a orgona közelében, akkor nem tudunk kompetens terápia nélkül. Ez lymphadenopathiát mutat, ami a rák jele.
Az ultrahang képalkotás segít a robbanóanyagok trombózisának azonosításában, a képen a trombus a portálvénában úgy néz ki, mint egy nagy sűrűségű ultrahangos hullámok képződése. A vérrög kitölti a BB-t és ágait. Az ultrahang Doppler megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis vénák dilatálódnak, ennek következtében a véredények kóros degenerációja következik be.
Az Endo-ultrahang, a számított vagy az MRI tomográfia segít a kis vérrögök azonosításában. Ezen túlmenően ezen vizsgálatok segítségével azonosíthatja a trombózis okait, szövődményeit.
Portál magas vérnyomás
A portál hipertónia (PG) olyan állapot, amely a PS nyomásnövekedésében nyilvánul meg. A patológia gyakran a trombus, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj) kíséretében jár.
A PG-ket akkor észlelik, amikor a vérkeringés blokkolva van, ami növeli a nyomást az UHV-ben. A blokkolást robbanóanyagok (pre-hepatikus PG) szintjén, szinuszos kapillárisok (hepatikus PG) előtt, a vena cava inferior (szuprahepatikus PG-ben) fordulhat elő.
Egy egészséges emberben a PV nyomás 10 mm Hg. Ha ez az érték 2 egységgel növekszik, akkor ez az üvegházhatást okozó gázok egyértelmű jele. Ebben az esetben a robbanóanyagok mellékfolyói, valamint a felső és alsó üreges vénák mellékfolyói között fokozatosan szerepel a fisztula. Ezután a varikózus vénák befolyásolják a biztosítékokat (a véráramlás megkerülését).
GHG-fejlesztési tényezők:
- Cirrhosis.
- Májvénás trombózis.
- Különböző típusú hepatitis.
- A szív szerkezeteiben a veleszületett vagy szerzett változások.
- Metabolikus rendellenességek (pl. Pigmentált cirrhosis).
- A lépvén trombózisa.
- A PV trombózisa.
Az üvegházhatást okozó gázokat dyspepsia (duzzanat, bélrendszeri megbetegedések, hányinger stb.), A bordák jobb oldalán lévő nehézség, a bőr festése, sárga színű nyálkahártya, súlyvesztés, gyengeség jellemzi. Amikor a nyomás az UHV-ben növekszik, a splenomegalia jelenik meg (lép lép nagyítva). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lép a vénás torlódásoktól szenved, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Emellett megnyilvánul az ascites (has a hasban), valamint az alsó nyelőcső varikózus vénái (a tolatás után). Néha a beteg a máj kapujában megnagyobbodott nyirokcsomókkal rendelkezik.
A hasüreg szervei ultrahangvizsgálatával a has, a lép és a folyadék mérete megváltozhat. A Dopplerometria segít a hajó átmérőjének, a vérmozgás sebességének értékelésében. Általában PG-vel a portál, a kiváló mezenteriás és a lépes vénák bővülnek.
A portálvén cavernoma
Ha a betegnek „a portál vénájának őrült átalakulása” van diagnosztizálva, nem mindenki érti, hogy ez mit jelent. A cavernoma lehet a májvénák veleszületett rendellenessége vagy májbetegség következménye. Portál hipertónia vagy robbanóanyag trombózisa esetén a csomagtartó közelében néha sok kis edény van, amely összefonódik és kompenzálja a vérkeringést ezen a területen. Cavernoma kifelé néz ki, mint egy daganat, így úgynevezett. Amikor a képződmények differenciálódnak, fontos a kezelés megkezdése (műtét).
A fiatalabb betegeknél a cavernous transzformáció jelzi a veleszületett rendellenességeket, a felnőttekben pedig a portál hypertonia, cirrhosis és hepatitis.
pylephlebitis
A portális vénák és ágai púpos gyulladásos károsodását pylephlebitisnek nevezik, amely gyakran TBB-kké válik. Gyakran a betegség akut apendicitist vált ki, a májszövet púpos-nekrotikus gyulladásával végződik és végzetes.
A Pieflebitnak nincsenek jellemző tünetei, ezért meglehetősen nehéz azonosítani. Nem olyan régen, ilyen diagnózist adtak a betegeknek halála után. Most, az új technológiáknak (MRI) köszönhetően, a betegség élete során azonosítható.
Lázas gyulladás, láz, hidegrázás, súlyos mérgezés, fájdalom a hasban. Néha vérzés van a nyelőcső vagy a gyomor vénáiból. Amikor a máj parenchyma fertőzött, púpos folyamatok alakulnak ki, amelyek sárgaságban nyilvánulnak meg.
A laboratóriumi vizsgálatok után ismert, hogy az eritrocita üledési sebesség nőtt, megnő a leukociták koncentrációja, ami akut gennyes gyulladást jelez. De lehetséges, hogy a "pieflebit" diagnózisát csak ultrahangos vizsgálat, CT-vizsgálat, MRI után lehet megállapítani.
Diagnosztikai intézkedések
Leggyakrabban ultrahangot használnak a portálvénában bekövetkező változások észlelésére. Ez egy olcsó, megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, különböző korosztályú betegek számára alkalmas.
Az ultrahang-Doppler lehetővé teszi a vér mozgásának természetét, a portás vénát a máj kapujában, ahol két ágra oszlik. A vér a máj felé halad. A 3-D / 4-D ultrahang segítségével háromdimenziós képet kaphat a hajóról. A robbanóanyag lumenének normál szélessége az ultrahang alatt körülbelül 13 mm. A hajó átjárhatósága nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.
Ez a módszer lehetővé teszi a hipoechoikus (csökkent akusztikus sűrűség) vagy a hiperhechikus (megnövekedett sűrűség) tartalmának kimutatását a portálvénában. Az ilyen fókuszok veszélyes betegségeket jeleznek (TIA, cirrózis, tályog, karcinóma, májrák).
A portál magas vérnyomásával az ultrahang azt mutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék a hasüregben felhalmozódott. A színes doppler segítségével kiderülhet, hogy a vérkeringés lelassult, őrült változások jelennek meg (a portál hipertónia közvetett tünete).
A mágneses rezonancia képalkotás hasznos a portálvénás rendszer változásainak okainak meghatározásában. A máj, a nyirokcsomók és a környező formációk parenchimájának vizsgálata. Az MRI azt mutatja, hogy a máj jobb lebenyének maximális függőleges mérete általában 15 cm, a bal 5 cm, a bilobar mérete a máj kapujában 21 cm, eltérések esetén ezek az értékek megváltoznak.
A műszeres vizsgálatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek. Segítségükkel rendellenességeket észlelnek (felesleges leukociták, emelkedett májenzimek, szérum nagy mennyiségű bilirubint stb.).
Kezelés és prognózis
A portálvénák patológiáinak kezelésére komplex orvosi terápia és sebészeti beavatkozás szükséges. A beteg rendszerint antikoagulánsokat (heparint, Pelentánt), trombolitikus szereket (Streptokinase, Urokinase) ír elő. Az első típusú gyógyszer a trombózis megelőzéséhez, a vénás türelem helyreállításához szükséges, a második pedig a vérrög önmagában elpusztítja a IV. A portálvénás trombózis megelőzésére nem szelektív β-blokkolókat használnak (Obsidan, Timolol). Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a TBV kezelésére és megelőzésére.
Ha a gyógyszerek hatástalannak bizonyultak, az orvos transzhepatikus angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír elő a májban a portoszisztikus tolatással. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénás vérzés, valamint a bél-ischaemia. Ezeket a veszélyes patológiákat csak sebészeti módszerekkel kell kezelni.
A portálvénák patológiáinak prognózisa attól függ, hogy milyen károsodást okozott. Ha az akut trombózis kezelésében a trombolitikus terápia nem volt teljesen hatékony, akkor műtét nélkül nem tehetünk. A krónikus betegséggel járó trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért a betegnek először elsősegélyt kell nyújtania. Ellenkező esetben a halálozási kockázat nő.
A portálvén tehát fontos edény, amely a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből, a bélből gyűjti a vért és szállítja azt a májba. Szűrés után visszatér a vénába. A robbanóanyagok patológiái nem lépnek nyom nélkül, és veszélyes szövődményekkel, akár halálkal fenyegetnek, ezért fontos, hogy a betegséget időben azonosítsák és kompetens terápiát végezzenek.
Normál méret a felnőttek máj ultrahangában: a mutatók táblázata
Mit tudunk a májról? Mindaddig, amíg nem aggodalomra ad okot, senki sem gondolja az állapotát, közben a testre irányuló megelőző figyelem segít elkerülni számos problémát. Milyen jellemzői vannak, és milyen diagnosztikai módszerek segítenek megőrizni az emésztőrendszer egészségét?
A májnak mirigyes szerkezete van, és az egyik legjelentősebb szerv, mind a méret, mind az elvégzett funkciók jelentősége szempontjából. A százalékos arányban a teljes testtömeg körülbelül 2,5% -ának felel meg. Ez a legnagyobb mirigy a jobb oldalon, a bordák alatt található. Fiziológiailag a test nem nyúlik ki a parti ívek alól, mivel a hasfal nyomása megtartja.
Májszerkezet és funkció
A mirigy szerkezete sűrű, de puha, a színe sötétvörös. A test összetételében van egy nagy jobb és egy kisebb bal lebeny, amelyek mindegyike szektorokra oszlik. Ezek viszont szegmensekre oszlanak.
A máj nélküli élet lehetetlen, mert a test számos komoly funkciót lát el az emberi testben:
- Aktívan részt vesz az élelmiszer emésztésében, amelyhez a kívánt mennyiségű epe keletkezik.
- Semlegesíti a vérbe, baktériumokba, baktériumokba és vírusokba belépő mérgező anyagokat.
- Ez a glikogén fő „szállítója”, amely a szervezetben a glükóz tartalék tartalékát képezi.
- Jelentős szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban.
Ez a technika lehetővé teszi számunkra a máj szerkezetét és méretét, valamint annak állapotának vizsgálatát.
Mikor írják elő a vizsgálatot?
Az orvos valószínűleg ultrahangvizsgálatot ajánl, ha:
- vannak panaszok a jobb oldali fájdalomról, a borda alatti térben, és erősödése az alkoholfogyasztás, zsíros és nehéz ételek fogyasztása után, vagy edzés után;
- a belső hematomák megjelenése;
- az érrendszer előfordulása;
- széklet szokatlan színe;
- a bőr bőre és nyálkahártyái észrevehető sárga árnyalattal rendelkeznek, vagy nincsenek kiütések, viszketés;
- sérülések voltak a hasban;
- a betegnek helyesen kell választania egy hormonális fogamzásgátlót;
- az emésztő- vagy ürítőrendszer krónikus betegségei orvosi felügyeletet igényelnek;
- a beteg alkoholizmusban szenved;
- fennáll a tumorok vagy a metasztázisok terjedésének kockázata.
videó
A bemutatott videóban a szakember arról beszél, hogy mely indikációkra adják be a máj ultrahangát.
másolat
1. táblázat: Máj ultrahang: normális felnőttekben.
A máj egészére nézve a normál hosszúság 14-18 cm, a keresztmetszet normája 20-22, 5 cm, a sagittális sík mérete 9-12 cm, az egészséges szerv teljes súlya átlagosan másfél kilogramm, a szövet konzisztenciája nem lehet szemcsés, lágy, tömítések nélkül. A monitor kontúrja tiszta és sima.
A normál szerv szövetének átlagos echogenitása van, amely egy ultrahang gép képernyőjén jelenik meg, mint színes monoton. A sötétebb területek, vagy éppen ellenkezőleg, a többihez képest világosabb hang jelzi a echogenicitás változását a mirigy ezen szegmensében, ami fájdalmas folyamatot jelez.
Vérellátás a májba
Ennek a rendszernek a fő edényei a saját májterápia és a közös artéria.
A vér közeledik a májhoz, és elhagyja a vénás rendszeren keresztül, ahol a portálvénának különleges szerepe van. Számos hajóra van osztva, amelyben a vér a test más részeire való átvitel előtt átalakul:
- d portál vénája - akár 1,5 cm-ig;
- d a máj artériája - 0,6 cm-ig.
A húgyhólyag és a csatornái
Az apró epe kapillárisok epe csatornákba kerülnek. Ezek a csatornák egymás között egyesülnek, nagy ágakat alkotva, balra és jobbra, amelyek az orgona megfelelő részeitől epe-t hordoznak. Később egyesülnek az epehólyagból érkező epevezetékkel. Így a máj és az epehólyag munkája összekapcsolódik.
Az epehólyag leírása gyakran a fogvatartás egyik pontja a máj vizsgálata során.
Mi a „diffúz változás”?
A „diffúz változások” kifejezést nagyon gyakran lehet hallani egy felnőtt beteg ultrahangos vizsgálata során. Mit jelent a máj ultrahangával kapcsolatban? A diffúz változások - nem független diagnózis, nem is a betegség tünete. Egyszerűen némi változást jelentenek a májszövetben, és összefügghetnek:
- a májszövet csökkenésével vagy annak növekedésével;
- szöveti duzzanattal;
- csökkent intracelluláris metabolikus folyamatok;
- a szövet növekedésével vagy a normális kötőszövet cseréjével.
Ha végül megemlítjük a diffúz változásokat a májban - ez az oka annak, hogy figyeljünk a szerv egészségére. Jobb, ha kiderül, hogy miért történt ezek a változások, mielőtt komolyabb patológiák kezdete lett volna.
Mit mondanak az eltérések?
A vizsgálat eredményei által azonosított mirigy megnagyobbodása a diagnosztikusok által leggyakoribb patológia. Mit jelent ez a funkció? A növekedés oka sok lehet:
A máj méretének csökkenése is megfigyelhető, riasztó jel, májelégtelenség jelzése és a szervezet által a funkciók elvesztése.
következtetés
Napjainkban az ultrahangvizsgálat egy speciális tesztkészlet mellett lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a májról, és ha a kóros folyamatokat találja, készítsen illetékes kezelési tervet.
Májportál vénás rendszer - anatómia, patológiás diagnózis és kezelés
A máj portálvénája egy 1,5 cm széles edény, amelyen keresztül az emésztőrendszer szerveiből vér nem jut, és a májba kerül. A hajó a máj artériája és a fő epevezeték mögött található, nyirokcsomókkal, idegszálak kötegével és kis edényekkel körülvéve.
A portál véna három másik összefolyásánál képződik: a felső és a gyengébb mezenteriális, a lépben lévő vénák. Az emésztőrendszer legfontosabb funkcióit látja el, és fontos szerepet játszik a máj vérellátásában és a méregtelenítésben is. Figyelem nélkül a hajó patológiájára, súlyos következményekkel járhat a testre.
A portálvénás rendszer a vérkeringés különálló köre, amelyben a toxinokat és a káros metabolitokat eltávolítják a plazmából. Vagyis az emberi test legfontosabb szűrőjének része. E rendszer nélkül a mérgező komponensek belépnének a szívbe az alacsonyabb vena cava-n keresztül, és elterjednének a keringési rendszerben.
A portálvénát helytelenül "gallérnak" nevezik. A név a "kapu" szóból, nem pedig a "gallérból" származik.
Hajó anatómia
Amikor a májszövetet betegségek okozzák, nincs további szűrő az emésztőrendszerből származó vér számára. Ez megteremti a test mérgezésének feltételeit.
Az emberi szervek többsége úgy van elrendezve, hogy a tápláló vérrel ellátott artériákhoz közeledjenek, és a velük töltött vénákat. A máj egyébként rendezett. Ez magában foglalja az artériát és a vénát. A fő vénából a vért kis májsejtekbe osztják, ezáltal vénás véráramlást hoz létre.
A portálrendszer létrehozásában masszív vénás törzsek vesznek részt. A hajók a máj közelében vannak. A mesenterikus vénák vért hordoznak a belekből. A lépsejt a lépből származik. Ez kombinálja a gyomor és a hasnyálmirigy vénáit. Autópályák kapcsolódnak a hasnyálmirigy mögé. Ez a portális keringési rendszer kiindulópontja.
Az 1 cm-t nem érte el a máj kapuja, a portál véna két részre oszlik: a bal és a jobb ág. Ezek az ágak egy kis hajóhálózattal borítják a máj lebenyét. A hepatocitákkal érintkező vér belsejében a toxinok tisztítják. Ezután a vér a központi kimenő vénákba áramlik, és végig a fővonalba, a gyengébb vena cava-ba.
Ha megváltozik a portálvénák normál mérete, akkor ez indokolja a patológia lefolyását. Trombózissal, cirrózissal, emésztőrendszeri rendellenességekkel bővíthető. A standard hosszúság 6-8 cm, a lumen átmérője 1,5 cm
Portális vénás trombózis
A portálvénás rendszer szorosan együttműködik más érrendszerekkel. Ha hemodinamikai patológia lép fel, az emberi anatómia lehetőséget biztosít a „felesleges” vér más vénákra történő elosztására.
A szervezet ezt a képességet súlyos májbetegségben használja fel, a szervezet képtelenségét, hogy teljes mértékben elvégezze a funkcióit. A trombózis azonban veszélyes belső vérzést okozhat.
A portálrendszer patológiája
A portál véna számos kóros állapotban vesz részt, többek között:
- Extrahepatikus és intrahepatikus trombózis;
- Portál magas vérnyomás;
- gyulladás;
- Cavernous átalakulás.
A patológiák mindegyike bizonyos módon befolyásolja a főedény állapotát és a szervezet egészének munkáját.
vérrögök
A trombózis egy olyan veszélyes állapot, amelyben a vérrögök a vénában jelennek meg, ami megakadályozza a normális véráramlást a máj felé. A thrombosis a magas vérnyomás oka az edényekben.
A portális vénás trombózis a következő kórképekben alakul ki:
- cirrózis;
- onkológiában
- A köldökvénák gyulladása;
- Kolecisztitis, fekélyes vastagbélgyulladás, pancreatitis;
- Belső sérülések;
- A véralvadás problémái;
- Fertőzések.
Az orális fogamzásgátlók bevétele után ritkán alakul ki trombózis, különösen 40 éves kor után.
A trombózis tünetei a következők:
- hányinger;
- Éles fájdalmak;
- hányás;
- Nagyított lép;
- Bélrendszeri betegségek.
A krónikus trombózisban a folyadék a gyomorban halmozódik fel, a lép mérete megnő, a lépek vénái kiterjednek, és a vérzés veszélye fenyeget.
A portális véna trombózisának diagnosztizálása ultrahang segítségével történik. Egy trombus látható, mint egy sűrű test, amely lefedi a lumenet. Ugyanakkor nincs véráramlás az érintett területen. Az endoszkópos ultrahang kimutathatja a kis vérrögöket, és az MRI-k vizsgálják a szövődményeket és meghatározzák a vérrögök okát.
Cavernous átalakulás
A kisméretű, egymással összefonódó hajókból származó patológiás érrendszer kialakulását cavernous transzformációnak nevezzük. A külső jelek szerint a patológia hasonló a daganathoz, mert cavernoma-nak hívják.
Gyermekben a cavernoma a veleszületett rendellenességek és a felnőtteknél alakul ki a portáltartályok magas nyomása miatt.
Portál magas vérnyomás
Hipertónia - mi ez? Ez folyamatos nyomásnövekedés, és portálvérnyomás esetén a portálvénában. Ugyanakkor a véráramlás a portál edényekben, a májban, a rosszabb vena cava-ban megszakad. Az állapot trombózissal jár, súlyos májbetegséget okoz.
A szindróma okai:
- májgyulladás;
- cirrózis;
- Portál trombózis;
- Szívbetegség;
- Csere rendellenességek, amelyek a májszövet károsodásához vezetnek.
A tünetek közé tartozik a nehéz emésztés, az étvágytalanság, a fogyás, a jobb hypochondrium fájdalma, a bőr sárgasága. A vénás stázis következtében a lép lép fel, a folyadék felgyülemlik a gyomorban. A nyelőcső alsó részének vénáit a varikózus dilatáció alakulása jellemzi.
A portál hipertónia ultrahanggal diagnosztizálható. A vizsgálat a máj és a lép méretének növekedését mutatja. A Doppler ultrahang módszer lehetővé teszi a vérerek lumenének értékelését. Közösnek tekinthető a portálvénák átmérőjének növelése, a lép- és felső mesenteriális vénák lumenjeinek kiterjesztése.
A portálvénák gyulladása
Akut appendicitisben ritkán alakul ki a púpos gyulladás, a pylephlebitis.
A vereség jelei:
- hidegrázás;
- Lázas állapot;
- A mérgezés jelei;
- izzadás;
- Pain.
Amikor a gennyes gyulladás növeli a nyomást az edényekben, fennáll a vénás vérzés kockázata az emésztőrendszerből. Ha a fertőzés bejut a májszövetbe, sárgaság alakul ki.
Sárgaság alakulhat ki a portális véna gyulladásában.
A gyulladásos folyamat észlelésének fő módja - laboratóriumi vizsgálatok. A vérvizsgálat a leukociták szignifikáns növekedését mutatja, megnövekedett az ESR. A pylephlebitis megbízhatóan diagnosztizálja az ultrahangot, az MRI-t.
Instrumentális diagnosztikai módszerek
Az ultrahangvizsgálat biztonságos, olcsó diagnosztikai módszer, amely a lakosság széles körei számára elérhető. Bármilyen korú emberek számára használható. A fájdalommentes ultrahang segítségével változások tapasztalhatók a portálvénák szerkezetében, felismerhetik a patológiákat, előírják a megfelelő és időben történő kezelést.
Általában az edény lumen ultrahanggal nem haladja meg a 15 mm-t. A trombózisban a vénák hiperhechikus heterogén tartalma látható. Bizonyos esetekben a lumen teljesen kitöltődik, ami a véráramlás megszűnéséhez vezet.
A portál magas vérnyomás esetén a patológia nyilvánvaló jelei a máj növekedése, a hasi folyadék jelenléte. A közvetett jel a cavernoma kialakulása.
A műszeres diagnosztika másik módszere a mágneses rezonancia képalkotása. A máj parenchyma alatt a nyirokcsomók jól láthatóak. Az MRI segítségével meg lehet határozni a portális vénák patológiájának okait.
Angiográfia - a vérerek röntgenvizsgálata kontraszt módszerrel, pontos diagnosztikai módszer. Kényelmes a nyelőcső és a gyomor edényeinek állapota. Leggyakrabban ez a módszer portál trombózist diagnosztizál.
Az átfogó vizsgálathoz klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni. Rendellenes számú leukocitát, enzimet, bilirubint mutatnak. Nagyon fontos a diagnózis és az anamnézis kezdeti gyűjtése szempontjából.
kezelés
A trombózis és a vénás expanzió fő kezelése az antikoagulánsok alkalmazása. A gyulladásos folyamat esetén antibiotikumokat írnak elő. A gyógyszereket egyedileg választják ki. Az adagolás fokozatos csökkentésével gyakoroljon intravénás alkalmazást.
A varikózisok kezelésére konzervatív terápiás technikát is alkalmaznak, amelyben az injektált gyógyszer lehetővé teszi, hogy a varikózus edényt „össze lehessen ragasztani”. Érzékelési technikát is alkalmaznak.
Idővel kimutatható patológia és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása megszünteti a szövődmények kockázatát. Megelőző gyakorlatként a racionális és az étrend, az edzésterápia, a rossz szokások elutasítása.
Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a májbetegségek elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán áll.
És már gondoltál a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és megfelelő működése garantálja az egészséget és a jólétet. Hányinger és hányás, sárgás bőr, keserű íz a szájban és kellemetlen szag, a vizelet sötétedése és hasmenés. Mindezek a tünetek először ismerősek.
De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a májat. Olvassa el a cikket >>
A máj portálvénája: az átmérő és a patológia normája
A máj portálvénája egy nagy hajó, amely felelős a testben történő vérszállításért. Ha patológiák lépnek fel, zavarok vannak a működésében, valamint más, közeli vénák munkájában. A páciens kialakulhat portális hipertónia, trombózis, gennyes gyulladás és cavernous transzformáció.
A máj portálvénájának állapota ultrahang és egyéb műszeres módszerekkel történik. A betegségek prognózisa attól függ, hogy milyen fejlettségi állapotban van. Amikor a patológia első tünetei megjelennek, segítségre van szükség a terapeuta felé.
A máj portálvénája egy nagy érrendszeri törzs. Az edényt úgy alakítjuk ki, hogy összekapcsolja a felső és az alsó mezenteriális és a lépes vénákat.
A portál véna egy vastag törzs, amely belép a májba. A vastag falnak köszönhetően a tartály ellenáll a normál értéknél többször meghaladó nyomásnak.
Az emberi anatómia esetében a vénás keringés egy további körét képezi, amely a vérplazma toxinoktól való tisztításának funkcióját végzi. Értéke a testben annak köszönhető, hogy összegyűjti a vért a hasi szervekből. A májban, kivéve az artériát, a vénás hajó belép, a vér, amely belép a máj vénájába, áthalad a szerv szövetén.
Néhány embernél a gyengébb mezenteriális vénák belépnek a lépvénbe, és a lépcső és a felső mesentericus véna csomópontja képezi a portál törzsét.
A máj portálvénájának normál mérete: hosszúság - 6-8 cm, átmérője - akár 1,5 cm.
Portálvénás rendszer
A vérkeringési rendszerben a portálrendszert a vénák nagy törzsei alkotják, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. A mezenteriális vénák a vért a belekből szállítják, míg a gerincvénák a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból vesznek át. A máj kapujában van egy osztás a portális véna jobb és bal ágaira, amely tovább bomlik kis vénás hajókba. Elérve a máj lebenyeibe, elfordulnak és belépnek.
A portálvénás patológiáknak négy típusa van:
- trombózis;
- portál magas vérnyomás;
- cavernous transzformáció;
- gennyes gyulladásos folyamat.
A trombózis (piletrombózis) egy vérrög képződése a májvénákban, amíg az edény lumenje teljesen el nem záródik. A patológiának progresszív iránya van.
A portálvénás trombózisban a betegeknél az ultrahang eredményei szerint az edény átmérője 13 mm-re nő.
Gyermekeknél ez a patológia a köldökzsinór fertőzéséhez kapcsolódik. Egy idősebb korban a fejlődése akut apendicitissel jár. Felnőtteknél az esetek 50% -ában a portálvénás trombózis oka ismeretlen.
A betegség tényezői:
- peritoneális műtét;
- a vénák falainak sérülése;
- hasnyálmirigy tumorok;
- cirrózis;
- fertőző léziók;
- szívelégtelenség;
- többszörös terhesség;
- a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények.
A lokalizáció szerint többféle vérrögképződés létezik:
Akut és krónikus piletrombózis felosztása. Az első forma drámai módon alakul ki, ritka, és két napig halálos kimenetelű, a gyomor, a hasnyálmirigy, a bél, a máj és a lép halálát okozza. Lassan krónikusan, az edény lumen részleges átfedésével jellemezhető.
Akut formában a betegek éles és váratlan fájdalmat panaszkodnak a hasban. Megfigyeljük a hasi lepárlást az ascites (a folyadéküreg a hasüregben) háttérben. Gyakran van a szubkután vénás hálózat kiterjesztése.
A betegek a vérrögökkel folyamatosan hányást fejtenek ki. A végbél és a sárgaság vérzése nyílik. A lábak duzzanata alakul ki.
A krónikus formában gyengeségérzet, fogyás, étvágytalanság vagy annak hiánya és hasi fájdalom érzés. Néha nő a testhőmérséklet, a vérben a leukociták számának növekedése, míg a máj megnagyobbodik.
A Piletromboznak négy fejlődési szakasza van:
A betegség lehetséges szövődményei:
- bél- és gyomorvérzés;
- peritonitis (gyulladás a hasüregben).
A betegség a vér kiáramlásának megsértésének hátterében és a portál vénás medencében a nyomás növekedésében alakul ki. Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának fő oka a hepatitis, a cirrózis és a szervdaganatok májkárosodása. Néha ez a betegség kábítószerekkel, gombákkal, különböző mérgekkel történő mérgezés esetén fordul elő. A patológiában szenvedő személyeknél a nyomás 250-600 mm-re emelkedik. Art.
A portál hipertónia kialakulása:
- trombózis;
- cirrózis;
- műveletek;
- trauma;
- égések;
- gyulladásos reakció a fertőző patológiára;
- alkoholfüggőség;
- vérzés;
- nyugtatók és diuretikumok alkalmazása.
Az orvosok a betegség kialakulását egy olyan mechanikai gát kialakulásával társítják, amely megakadályozza a normális véráramlást. A májban áthaladó vér mennyisége 4-5-ször csökken.
A teljes és a szegmentális portális hipertónia felosztása. Az első formában a teljes érrendszer érintett, és a második formában a véráramlás zavarja a lépben, miközben megtartja a normális véráramlást és a nyomást a portálon és a mesentericában.
A betegség négy szakasza van:
Kezdetben a betegek elkezdnek panaszkodni a duzzanatra, a székkel kapcsolatos problémákra és a hányingerre. Az étvágy romlása, a has és a jobb hypochondrium fájdalma. Gyengeség és fáradtság, csökkent koncentráció. Gyakran sárgaság alakul ki, melyet a bőr és a sclera sárgulása kísér. Súlyvesztés történik.
Ennek a betegségnek a kialakulásának első jele lehet a splenomegalia (egy kibővített lép). Ascites, a has térfogatának növekedése, a boka duzzanata. A nyálkahártya-elváltozások hátterén, a hasüregi nyomás növekedésénél és a vérzéses rendellenességeken hirtelen bőségesek és hirtelen fejlődnek. Ha a beteg a nyelőcsőből és a gyomorból vérzik, akkor véres hányás következik be.
A páciensnek lehet egy üreges átalakulása. Jellemzője, hogy számos egymással összefonódó hajó jelen van, ami részben kompenzálja a keringési hibát a portálrendszerben.
Ez a kóros állapot ritka. Ebben a betegségben a páciens fejlődik gennyes gyulladásban. Trombózissal jár.
A Pylephlebitis a következő kórképek hátterében alakul ki:
- a máj cirrhosisa;
- duzzanat;
- fokozott véralvadás;
- púpos gyulladások a hasüregben és a kismedencében;
- vakbélgyulladás;
- vérhas;
- immunhiány.
A has vagy a medence területén kialakuló fertőzés kialakulásával a baktériumok elkezdenek belépni a véráramba, és kis vérrögök képződnek az edényekben. Vérrel a vénás csatorna mentén elterjedt mikroorganizmusok terjednek, és a sérülés eléri a portálvénát és ágait.
Ennek a betegségnek a kialakulása a fertőzés más szervekre történő átmenetéhez, a májban, a tüdőben és az agyban kialakuló fekélyek kialakulásához, valamint a bélrendszeri tályoghoz vezet.
A patológia gyorsan fejlődik. Láz van, és súlyos esetekben sárgaság és ascites. A betegek gyengesége, magas testhőmérséklete, hidegrázása és érzékenysége van a peritoneális zónában. A fájdalom szindróma lokalizálható a jobb hypochondriumban, a mellkas alsó felében, a hátsó és a lapocka között. Néha a betegek aggódnak az étvágytalanság, a hányinger, a hányás és a hasmenés miatt.
A pylephlebitis kialakulásának mechanizmusa két, a szervezetben előforduló folyamathoz kapcsolódik:
- a streptococcus, a stafilokokkusz és más fertőzések kialakulása;
- vérrögök.
A páciens műszeres tanulmányozása előtt tanulmányozták történetét.
A patológiák diagnosztizálásának fő módszere a máj és a gyomor-bélrendszer szerveinek ultrahangvizsgálata. Az ultrahang lehetővé teszi az edény szerkezetének és az anomáliák (további ágak) jelenlétét, a fal vastagságát. A vizsgálati módszernek köszönhetően az orvos megállapíthatja, hogy van-e kalcium-lerakódás. Trombózisban szenvedő betegeknél hyperechogenicitást (az ultrahanghullámok nagyfokú visszaverődését) észlelik, amely kitölti az edény átmérőjének vagy a teljes lumennek egy részét, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet.
Portálvénás ultrahangon
A dopplerometriát kiegészítőként használják, amellyel megbecsülheti a véráramlás sebességét és irányát. Patológiák esetén a vizsgálat kimutathatja a véráramlás hiányát. A portál magas vérnyomásával láthatjuk a vaszkuláris nyílások bővülését, az epe térfogatának növekedését és a véráramlás sebességének csökkenését.
Angiográfiát használnak az edények és a nyelőcső állapotának értékelésére. Ez a módszer egy röntgen-vaszkuláris kontrasztanyag bevezetésével. Leggyakrabban trombózissal diagnosztizálják.
Mágneses rezonanciás képalkotás során meghatározhatja az edények, nyirokcsomók és máj változásának okait. A vizsgálatot számítógépes tomográfiával, kontrasztanyag alkalmazásával végzik.
A diagnózis tisztázása érdekében a vér, a vizeletvizsgálatok biokémiai elemzését rendelheti.
A pyleflebitist antibiotikumokkal kezelik. A fertőzés elsődleges fókuszának kiküszöbölésére sebészeti beavatkozásokat igényelt.
A portális hipertónia kezelésében nitrátokat (nitroglicerint), β-blokkolókat (propranololt), ACE-gátlót (enalaprilt, fozinoprilt) alkalmazunk.
Ha a beteg hemorrhágiás, az endoszkópos ligálás (a dilatált vénás latexgyűrűvel való szorítás) vagy a szklerózis (a tű áthelyezése az endoszkópon keresztül gyógyszert a dilatált vénákba) szükséges. Hatás hiányában a sebészek a vénákat villogják.
A trombózis kezelése a fizikai terhelés megszüntetését igényli. A beteget a bőr alá adrenalinnal injektáljuk, így a lép lecsökken, és a felesleges vér jön ki belőle.
Az ascitesben a páciens áthatol a hashártyán, és eltávolítja a folyadékot. Vérzés esetén K-vitamint vagy kalcium-kloridot kell beadni.
Az antikoagulánsokat (heparint) aktívan alkalmazzák. Ezeket az érrendszer áteresztőképességének növelésére használják. A trombolitikumok feloldják a vérrögöket és felszabadítják a vénás lumenet.
A prognózis az alapul szolgáló patológia súlyosságától függ. Az időben történő kezelés és a helyes diagnózis kedvező.
A portálvénás rendellenességek szövődményei a következők:
- cirrózis;
- ascites;
- más szervek szennyeződése;
- a máj megnagyobbodása, amelyben duzzadóvá, sűrűvé válik;
- bélinfarktus.
A komplikációk kialakulásával sebészeti beavatkozást igényelnek. A műtét után vérzés lehetséges.