Az epekő megijeszt minket, majdnem gyermekkorától. Gyakran egy írástudatlan kijelentést hallunk - köveket a májban. Elnézést, milyen köveket lehet a májban? És miért bizonyos esetekben egy személyt azonnal sebészeti beavatkozásra küld, míg másokban gyógyszert kapnak? Milyen epekövek vannak ott? És miért alakultak ki?
A májban és az epehólyagban előforduló folyamatok
Minden kérdés megválaszolásához anatómiai és fiziológiai ismeretekre van szükség.
A máj minden nap körülbelül egy liter epe-t termel. Folyamatosan, vékony patakban belép az epehólyagba, amelynek térfogata nem képes befogadni hasonló mennyiségű folyadékot. Ezért az epehólyag falai aktívan felszívják a vizet, és visszaadják a véráramba, az epe majdnem 20-szor kondenzálódik, felhalmozódik és belép a duodenumba koncentrált formában, ahol részt vesz az emésztési folyamatban.
Az epe fő feladata az élelmiszerekből származó zsírok emulgeálása. (Ellenkező esetben a zsír nem lesz képes megemészteni és az emésztőrendszeren áthaladni anélkül, hogy bárhol elhúzódna.) Emellett az epe a kis- és vastagbél receptoraira hat, kiváltva perisztaltikát. És végül, az epe oldott és a májban feldolgozott metabolikus termékek (metabolitok), toxinok és salakok.
Hogyan alakulnak ki az epekő
Honnan jönnek az epekő, ha a természet annyira jó?
Ez az epe kémiai összetételéről, pontosabban a fizikai és kémiai egyensúlyról szól.
Az epe kb. 80% víz, epesavak, bilirubin, ásványi anyagok, zsír, lecitin és koleszterin oldódik fel benne.
A folyadék előfeltétele, hogy az epe folyadék állapota elegendő mennyiségű epesav. Ez normális. Bizonyos esetekben az egyensúly zavar, a koleszterin és a bilirubin koncentrációja növekszik, és az epesavak viszont nem elegendőek. Ezután az epe telített, a koleszterin pelyhek az epehólyag belsejében kicsapódhatnak. Ott egyesülnek epe pigmentekkel (bilirubin) és sókkal, és különböző színű és méretű epekő köveket alkotnak.
Az epehólyag kövek típusai
Hagyományosan az epehólyag kövek többféle típusa van.
A koleszterin-epekő több mint 50% koleszterin. Ezek általában kicsi kövek, fehéres-sárga színű, lekerekített formájúak. A koleszterin-epehólyag-kövek konzisztenciája hasonlít a paraffinviaszra vagy a viaszra, amely vízbe merül, nem süllyednek. Ez az epehólyag-kövek leggyakoribb típusa és a nem sebészeti kezelés lehetősége szempontjából a legkedvezőbb.
A koleszterin-epekő nagyon gyakran feloldható speciális technikákkal, és a további megelőző intézkedések után a beteg teljesen megszabadulhat az epekövekből.
Az epehólyagban lévő fekete pigmentkövek kevésbé gyakoriak és krónikus hemolízisben szenvedő emberekben alakulnak ki, azaz olyan embereknél, akiknél a vörösvértest (vérsejtek) bomlási aránya meghaladja a normát.
Ez a fajta epehólyag kövek bizonyos örökletes betegségekben fordulnak elő, mint például a sarlósejtes anaemia, a mesterséges szívszelepek beültetése, valamint a máj alkoholos cirrhosisa.
Az epehólyag fekete pigmentkövei a bilirubin, a karbonát és a kalcium-foszfát kalcium-sói.
Ezek a kövek az epehólyag sűrű konzisztencia, kevés a koleszterin benne, gyakorlatilag nem lehet feloldani.
Az epehólyag barna pigmentkövei főként az epevezetékekben találhatók, a máj és az epehólyag fertőzése hatására. A mikroorganizmusok hulladéktermékei a kristályosodás központjai, és a májban a torlódások hozzájárulnak ezeknek a központoknak a koleszterin- és kalcium-sókkal való elszennyeződéséhez.
Ezek a kövek az epehólyagban nem olyan sűrűek, mint a fekete pigmentek, de még mindig nehéz feloldani.
Az epekő okai
Megjegyezzük, hogy az epehólyagok a nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál, és ez a női test bizonyos hormonális folyamatainak köszönhető.
Jelentősen befolyásolja a kőképződés és az étrend, a stressz, az epe rendszer anatómiai jellemzőit. Valójában a modern városi élet nagyon életmódja az epehólyagkövek kialakulásának előfeltétele.
Milyen gyógynövények oldják meg az epeköveket?
De jó hír is van!
Az epekövek növekedési folyamata megállítható az immortelle homokos gyógynövény segítségével. Egyes epehólyagkövek (statisztikák szerint 40% a nők és 72% a férfiak esetében) általában könnyen oldódnak.
Hogyan lehet megérteni, hogy mekkora százalékos lesz pontosan az epekövek?
Ehhez az orvosok az epehólyagok feloszlatására vonatkozó vizsgálati kurzust kínálnak:
- A "Ziflan" étrend-kiegészítőt - immortelle kivonatot kapjuk kapszulákban, naponta 1 kapszula / 3-szor két hónapig, 10-14 napos szünetben.
- Ezután 20-30 napot várunk (mivel a Ziflan továbbra is működik legalább egy hónapig a vétel befejezése után), és ellenőrző ultrahangot végez.
- Az oldódó epekövek átmérője 1-3 mm.
- Ha ez nem történik meg, úgy gondolja, hogy legalább hat hónapig megakadályozta az epekövek további növekedését.
- Ha az epekő elkezdett csökkenni, akkor a Ziflan fogadását 30 napos időközönként meg kell ismételni a felvételi hónapok között.
- A további feloldódásuk havonta 1-2 mm-es átlagsebességgel fog járni, beleértve a Ziflan bevételét is.
- Gazdaságosan érdemes 90 kapszulát tartalmazó Ziflan csomagokat beszerezni.
Epekő: feloldható, kezelési lehetőségek műtét nélkül
A kövekkel kapcsolatos kórképet az epe pigmentek, a mészsók és a koleszterin kövek (kövek) képződése kíséri.
A gyomor-bélrendszer szerveit érintő betegségek között ez a patológia az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb következmény.
Ez magyarázza az epehólyag eltávolítására irányuló műveletek számának gyors növekedését. De vajon mindig szükség van-e sebészeti beavatkozásra e betegség miatt, vagy be lehet tartani a taktikát: „ha a kövek nem jelennek meg, jobb, ha nem érinti őket”?
Az egyik lehetőség kiválasztásához nem lenne fölösleges megismerkedni az epekövek feloldásának érvelésével.
Röviden a betegségről
A vizsgált szerv az epe akkumulátora, amely a normális emésztési folyamathoz szükséges.
Számos tényező járul hozzá a biokémiai összetétel negatív változásához. Ez a gyógyszerek, a túlzottan magas kalóriatartalmú élelmiszerek túlzott használata, a szükséges fizikai aktivitás hiánya.
Ennek eredményeként sűrűsödik és stagnálódik a húgyhólyag és az epe csatornákban (csatornákban), ami koleszterin vérrögök képződéséhez vezet, és fokozatos átalakulása kövekké.
Ez a cholelithiasis fő oka, amelynél önmagában az epehólyag gyulladásos és fertőző folyamatai, cholecystitis, pancreatitis alakulnak ki.
Az epevezeték és a kövek okozta epevezeték elzáródása a húgyhólyag törését okozhatja, ami elkerülhetetlenül peritonitiszhez, a műtét szükségességéhez és a halálhoz vezet.
tünetek
Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a patológiás folyamatot és ne kezdjék el a kezelést időben, meg kell ismerni a fejlődő betegség első jeleit. Ez a következő:
- a nehézség és a nyomás érzése a jobb hipokondriumban;
- gyakori székrekedés;
- keserűség a szájban;
- fájdalmas vastagbél a májban.
Ha a kő mozgatható, az blokkolhatja az epe áramlását a húgyhólyagból, és súlyos támadást okozhat. Ebben az esetben a zsindelyek intenzív fájdalmai vannak.
Veszélyes az ilyen helyzet késleltetése, sürgősen meg kell vizsgálni és megfelelő kezelésnek kell alávetni.
Kő ártalmatlanítási lehetőségek
A műtéti laparoszkópos műtét mellett, amely a leggyakoribb módszer a kövek eltávolítására, vannak más módszerek is, hogy megszabaduljanak tőlük.
Kezelés műtét nélkül
A hagyományos orvoslás konzervatív módszerekkel rendelkezik a cholelithiasis kezelésére. Közülük jól megalapozottak:
Litolitikus terápia
Ebben az esetben az epesav tabletták előkészítését írják elő - Ursohol, Khenokhol, Ursosan, Henofalk. Ezt a kőzetkioldódási változatot akkor használják, ha a koleszterin köveket legfeljebb 1,5 cm-re érzékelik, és nem alkalmas a pigmentes epekövek és az elhízásra hajlamos betegek megszabadulására.
A litholytic terápiában alkalmazott második típusú gyógyszer a Ziflan. A halhatatlan összetétele feloldja a koleszterin köveket.
A kövek feloszlatása
Ez magában foglalja a metil-terc-butil-éter (MTBE) bevitelét közvetlenül az epehólyagba. Meg kell jegyezni az eljárás összetettségét és bizonytalanságát. A klinikán tapasztalt szakemberek felügyelete alatt tartják.
Minden gyorsan megy. Az éter, amely a beteg hőmérséklete alatt folyékony állapotban marad, 6-10 óra alatt hozzájárul a kövek feloldódásához. A klinikán való tartózkodást az okozza, hogy súlyos mellékhatások jelentkeznek, amelyekhez erős fájdalom és égés következik.
Sokk hullámterápia
A módszert ritkán alkalmazzák, és gyakran a litholytic terápia egyidejű alkalmazásával. A második név „lithotripsy”. Az eljárás során nagy kövek zúzódnak a hanghullámok kis darabokra. A módszer használata 2 cm-t meg nem haladó formációk jelenlétében megengedett.
Az ilyen módszerek hátránya az új kövek kialakulásának lehetősége. Ezért a laparoszkópos műtét eltávolítása a hagyományos orvoslás fő technikája ebben az esetben.
Az epehólyagok aprítására és feloldására leírt módszereket olyan helyzetben alkalmazzák, ahol a sebészi beavatkozás ellenjavallt a beteg számára.
Alternatív módon
A nem műtéti kövek kivételének célszerűsége csak akkor igazolható, ha a koleszterin túlzott mennyisége következik be. Ebben az esetben:
- Feloldhatja a koleszterin köveket, amelyek képződött fitopreparációk. Rovakhol - a növényi anyagok alapján létrehozott források legjobb képviselője. A kezelés 6 hónap. Ebben az időszakban a kövek feloldódnak az epe kiválasztásának javításával és a máj koleszterinszintjének csökkentésével.
- Akupunktúra. Az akupunktúra segítségével nem oldódik meg és nem távolítja el az epeköveket. Az állapot enyhítésére szolgál: enyhíti a görcsöket, megszünteti az epe-stázt, és segít stabilizálni az epehólyag és a máj működését.
- A test tisztítása. Ez a módszer nem jól ismert. Nincs bizonyíték arra, hogy a kövek valóban feloldódnak-e az eljárás során. És a tisztítás után a székletben található anyagok nem más, mint a tisztítási eljárás mellékterméke.
Az ilyen módszerek hatékonyságának és a kövek feloldódásának jeleinek kimutatásához ultrahang szükséges. A vizsgálat akkor ajánlott, ha azt a kezelés előtt is elvégezték.
Csak az orvos dönti el, hogyan oldja fel a köveket az epehólyagban, és hogy az eltávolítása lehetséges műtét nélkül.
masszázs
Pozitív hatással van a testmasszázs tevékenységére. Nemcsak keményebben dolgozik, hanem jól pihen. A gyakorlatok meglehetősen egyszerűek:
- Hanyatt fekvő helyzetben hajlítsa meg a lábakat, találjon fájdalmas pontot a jobb szél alatt. Masszírozza a hüvelykujjával és mutatóujjával körkörös mozdulatokkal 5-6 másodpercig.
- Egy széken ülve hajlítsa előre, és kissé nyomja meg az öklét a fájdalom pontján. Hajtsa ki a hátát. Ismételje meg 5 alkalommal.
- Lie, mint az első gyakorlatban. Az ujjak körkörös mozdulatokat hajtanak végre a jobb hypochondriumban. Tedd 30-40 másodpercig.
Ha állandó fájdalmas érzések vannak, az epehólyag-masszázst naponta kétszer kell elvégezni (mindig 30-40 perccel étkezés előtt). A tanfolyam 10 nap.
A hagyományos orvoslás használata
Az epehólyagok megszabadulásának időigényes módja a népi jogorvoslatok által történő feloldódás. Íme néhány recept:
- A régi út. 100 ml homoktövis olajat és inni ugyanolyan mennyiségű citromlé lefekvés előtt. A kezelést havonta 3-4 alkalommal végezzük. Reggel látható a zöld színű vérrög a székletben - az epe és a koleszterin apró szemcséi.
- Keverjük össze a mézet olívaolajjal 0,5 teáskanálnyi mennyiségben. Eszik 30 perccel a reggeli előtt. A tanfolyam egy hét. Törés - 3 nap. Ezután további 3 kurzus hasonló szünetekkel.
- Homokos immortelle, keserű üröm fű és pitypang gyökere (1 teáskanál) forró vizet (200 ml) öntsünk, fél órán át hagyjuk. Reggeli után 50 g-ot inni. Vegyünk egy hónapon belül.
- 3 citrom, darált, 500 g méz és 100 ml homoktövisolaj alaposan keverjük össze, tegyük a hűtőszekrénybe. Keverjük össze a keveréket 1 teáskanál minden étkezés előtt. Tanfolyam - 1 hónap.
- A fekete reteklé kiváló gyógyszer a kövek számára. Vegyen fel 1 teáskanál étkezés után, fokozatosan növelje az adagot 1 csészére. A gyümölcslé azonnal 5 kg-ból készül. Ez elegendő a teljes kezeléshez.
- Rózsa csípő (1 evőkanál. Kanál) öntsünk egy pohár forró vizet, ragaszkodj egy termoszhoz egy éjszakán át. Igyon 30 napig 200 ml-en.
- Cékla leves. 500 g zöldséghéjat, vágva, egy órán át forraljuk alacsony hőmérsékleten. Naponta háromszor itassunk 50 ml-t.
- Gyümölcslevek - cékla, uborka, sárgarépa - egyenlő mennyiségben keverik (teljes térfogat 100 ml). Jó hatást biztosít, megtisztítja a buborékot. A hét folyamán naponta háromszor.
- Kiváló choleretikus szer a tea a cocklebur füvéből.
- Véleménye szerint 1 teáskanál szóda egy pohár vízzel lágyítja a koleszterin köveket, ami hozzájárul az oldódáshoz.
A tisztítás céljából különböző gyógynövényeket és ételeket használnak. Ez egy eper, káposzta, sárgarépa, cickafark, orbáncfű, pitypang, édeskömény.
Ezek hozzájárulnak az epe hígításához, lágyítják a kis köveket, amelyeket pelyhekké alakítanak át, és eltávolítják a belekben.
Az étrend szükségességéről
Megakadályozhatja a kövek kialakulását a különböző termékek használatához. Például az epe kiáramlási folyamatára gyakorolt kedvező hatás:
- a zöldség- és gyümölcslevek menüjében;
- gyümölcslevek és kefir, sajt keveréke;
- használja reggel és este, 5-10 g homoktövis vagy olívaolaj;
- zöld tea, amely képes megakadályozni a kövek kialakulását.
Emellett ki kell zárni az étrendből zsíros, sült, fűszeres ételeket, alkoholos italokat. Szükséges korlátozni a cukor, fűszerek, kávé, savanyúságok, marinádok használatát.
A tápláléknak gyakorinak és töredezettnek kell lennie, mivel minden alkalommal, amikor egy élelmiszer-bolus belép a gyomorba, az epe kifolyik a hólyagból. Ez megakadályozza a stagnáló folyamatok kialakulását.
Hogyan lehet megakadályozni az epe sűrűségét
Ez a folyamat a kövek képződésének fő oka. Ezért annak megakadályozása érdekében ajánlott:
- egy órával lefekvés előtt igyon egy pohár kefirot vagy egy almát;
- A reggeli előtt ajánlatos egy pohár vizet inni (sima vagy ásványi gáz nélkül);
- Kerülje el a kis mennyiségű zöldségsaláta étkezését.
Ezek az egyszerű műveletek az orgona stimulálásához és a kőképződés megakadályozásához vezetnek.
A gyakorlatról
Az egészséges életmód megőrzésére vonatkozó ajánlások nemcsak a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, hanem a fizikai nevelési osztályok megvalósítása is.
Ne feledje, hogy epekövek jelenlétében lehetetlen elvégezni a következő gyakorlatokat:
- súlyemelés;
- rezgés;
- ugrik;
- a test éles sarkai;
- hosszú terhelések.
Az ilyen gyakorlatok provokálhatják a kövek mozgását, ami az epevezetékek eltömődéséhez vezethet.
Ezért a cholelithiasis fizikai aktivitásának megengedett lehetőségei a következők:
- intenzív futás cseréje gyorsított gyaloglással;
- atlétikai gyakorlatok helyett - nyújtóelemek;
- légzési gyakorlatok;
- Túrázás.
A hátsó fájdalom, a jobb hypochondrium, a szájban a keserűség, a hányinger megjelenésével meg kell szüntetni a gyakorlást, és azonnal forduljon orvoshoz.
Fel kell ismerni, hogy nem mindig lehet műtét nélkül eltávolítani a köveket.
Ha ezt megpróbálja, mindig fennáll a veszélye annak, hogy a kő nemkívánatos mozgása az epevezetékbe kerül, ami elzáródáshoz, akut támadáshoz, húgyhólyag-töréshez, peritonitishez és más súlyos patológiai folyamatokhoz vezethet.
Bármely módszer használatát alapos vizsgálat után kell elvégezni, kizárólag orvos felügyelete mellett, és az orvosi eljárások eredményeként bekövetkező változások kötelező ellenőrzését követően.
Mi a teendő, ha epeköveket észlelnek: diagnózis és kezelés
A Gallstone-kór (cholelithiasis) az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a kemény kövek kialakulása a különböző méretű és formájú epehólyagokban. Gyakran a nők szenvednek a betegségtől, valamint azoktól, akik a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerekkel visszaélnek.
Az epehólyag fontos szerv az emésztési folyamatban. A máj által termelt epét gyűjti össze, ami szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Szűk csatornákkal rendelkezik, amelyek a vékonybélbe nyílnak, és ebből az epe-et szállítják a zsíros ételek, a koleszterin, a bilirubin emésztésére. Az epe miatt a sziklás képződmények képződnek, amelyek elzárják az epevezetékeket.
Mi az az epekőbetegség?
Mert a betegséget az epehólyag vagy a csatornák, kemény kövek képződése jellemzi. A koleszterin-anyagcsere következtében kórosak. Az epe bilirubint és koleszterint tartalmaz, és a húgyhólyagban lévő kövek a stagnálás következtében alakulnak ki. Ugyanakkor a koleszterin megmarad a testben és sűrű üledéket képez az epehólyagban, amelyből homok képződik.
Idővel, ha nem kezdi meg a kezelést, a homokszemcsék egymáshoz ragadnak és szilárd konglomerátumokat képeznek. Az ilyen kövek kialakulása 5-25 évig tart, és a beteg hosszú ideig nem tapasztal kellemetlenséget.
A cholelithiasis kockázata az idősek, valamint a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Az örökletes hajlam, az egészségtelen táplálkozás (overeating és böjt), a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei, az anyagcsere-rendellenességek provokálhatják a betegség kialakulását.
Nézze meg a videót az éhgyomorra gyakorolt hatásról az epehólyagra:
Tüdőkövek tünetei
Akut fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A tünetek súlyossága és mértéke a kövek méretétől és helyétől függ. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epehólyag-betegség egyik legjelentősebb tünete a súlyos és akut fájdalom, melyet máj- vagy epe kolikának neveznek.
A helyes hipokondriumban van, és néhány órával a támadás kezdete után az egész epehólyag-területet lefedi. A fájdalmat a nyakra, a hátra, a lapáttal és a szívbe adhatjuk.
- gyomorégés;
- keserűség a szájban;
- böfögés;
- fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
- általános gyengeség.
A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, alkohol. A fájdalom stresszeket, fizikai túlterhelést, az epehólyag görcsét okozhatja a kövek mozgásából. Az epevezetékek elzáródása folyamatos húzó fájdalommal jár, a jobb oldalon a nehézség érzése.
Jellemzője a súlyos hányinger és hányás, a szék megsértése, a hasi feszültség. Bizonyos esetekben a hőmérséklet, a láz és a fő epevezeték - sárgaság és fehér ürülék - teljesen elzáródik.
A kőképződés okai
Az epehólyag térfogata nem haladja meg a 70-80 ml-t, és az epe nem mozdulhat és felhalmozódik. A bélbe való mozgásának folyamatának folyamatosnak kell lennie. Hosszabb stagnálással a koleszterin és a bilirubin kicsapódik, ahol kristályosodnak. Ez a folyamat különböző méretű és alakú kövek kialakulásához vezet.
A cholelithiasis (gallstone betegség) okai:
- elhízás;
- hormonális gyógyszerek;
- öröklődés;
- a máj cirrhosisa;
- alkoholfogyasztás;
- szabálytalan étrend, böjt;
- a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése (oktreotid, ciklosporin);
- gyulladásos folyamat az epehólyagban;
- nőknél többszörös születés;
- cukorbetegség;
- bél műtét;
- emelkedett kalciumszint az epében.
Az epeköveket gyakran zsíros és fűszeres ételek, endokrin patológiák és toxikus májkárosodás okozza.
Az epekő típusai és milyen méretűek
A kövek típusai összetételüktől függenek.
A kövek többféle formában különböznek. Ez az epe összetevőitől függ.
- koleszterin;
- mész;
- vegyes;
- bilirubin.
A koleszterin kövek homogén szerkezetű, lekerekített sima formációk. Az átmérője körülbelül 15-20 mm, és kialakulásának oka az elhízott emberek metabolikus rendellenessége. Csak az epehólyagban lokalizált és gyulladásos folyamat hiányában jelenik meg.
A kalciumot tartalmazó kálium és a kialakulásának oka az epehólyag gyulladása. A baktériumok vagy a koleszterin kis részecskéi felhalmozódnak a kalcium sók, amelyek gyorsan megszilárdulnak és különböző formájú és méretű köveket képeznek.
A májban és az epehólyagban a megnövekedett gyulladás következtében vegyes kövek fordulnak elő. A kalcium-sók koleszterin és pigmentképződésekre vannak rétegezve, szilárd heterogén képződményeket képezve, amelyek rétegelt szerkezetűek.
A bilirubin a gyulladás jelenlététől függetlenül képződik, és ennek oka az, hogy megsértik a vér fehérje összetételét vagy a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával összefüggő veleszületett hibákat. Ezek a kövek kicsiek és gyakrabban lokalizálódnak az epevezetékekben.
Ritkán mészkövek és gyakrabban vegyes kövek találhatók, amelyek mérete 0,5 és 5-6 cm között mozog.
Az epekőbetegség diagnózisa
A JCB hosszú ideig tünetmentes, és a betegeket csak súlyos fájdalommal kezelik. A májkolika a gastroenterológus vizsgálata szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Az orvos köteles teljes vérszámot és biokémiát előírni.
Biokémiai vizsgálatban a bilirubin szintjének emelkedése jól látható, és általában a leukociták és a gyors ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése.
A további diagnózis megköveteli az epehólyag ultrahangát, ami az epehólyagban és a csatornákban a kövek jelenlétét mutatja az esetek 90-95% -ában, valamint a choledochoscopy. A mészalakítások röntgensugárzással jól láthatóak, és az endoszkóp segítségével végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epekövek megjelenését nagyon zsíros, elhízott betegekben.
Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) hatékonyan azonosítja az epe-csatornák köves képződményeit.
Ha az epekő jobban nem érinti
Az ultrahanggal történő zúzás módja a kövek csiszolása a sokkhullám nagy nyomásának és rezgésének hatására.
A sebész segít megszabadulni a nagy kövekből, de ha a betegség nem jelentkezik, akkor nem szükséges kezelni. A fő dolog, amit meg kell tenni, az, hogy kövessünk egy étrendet, egészséges életmódot, lemondjunk a rossz szokásokról.
A kis kavicsok gyógyszerek segítségével feloldhatók, de nagyon hosszú ideig kell őket kezelni, és a hatás rövid. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek alkalmazása elpusztítja a májsejteket és többszörös szövődményeket okoz.
Ha 1-2 apró kavicsot találunk, egy ütéshullám segítségével összetörhetik őket. Ezután a kapott finom homok önállóan elhagyja a testet. Semmilyen körülmények között nem lehet enni a choleretic kábítószereket (beleértve a növényi alapon). A kövek szabálytalan mozgása az epehólyag mentén veszélyes komplikációkkal fenyeget.
Kezelési módszerek
A kábítószer-kezelést csak a JCB fejlesztésének kezdeti szakaszában használják.
Ebben az esetben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:
Hogyan lehet megállítani az epekövek növekedését
A statisztikák szerint a bolygó minden ötödik lakosában epekő alakul ki. A nőknél az epekőbetegség csaknem kétszer olyan gyakori, mint a férfiaknál. Ennek oka az ösztrogén női hormonok, amelyek lassítják az epe kiválasztását. És mi van, ha ezek a kövek találhatók? Nincs más lehetőség az epehólyag eltávolítására?
Az epehólyag egy kis tasak, amely a májhoz kapcsolódik. Az epe felhalmozódik - egy összetett összetétel, amely szükséges a zsírok feldolgozásához, amelyek bejutnak a testbe az élelmiszerrel. Emellett az epe felelős a normális mikroflóra fenntartásáért a belekben. Ha az epe stagnál vagy összetétele megváltozott, akkor az epehólyag meghibásodása következik be, és a kövek a csatornákban képződnek.
Az ülő életmód, amelyben általában a test anyagcsere folyamata lassul, provokálhatja a betegség előfordulását. A fő kockázati csoport azonban azok, akik szabálytalanul eszik, valamint a magas koleszterinszintű zsíros ételek szerelmesei.
Ezekben az emberekben minden ünnep ünneplik az epe összetételének változását, és az ilyen esetekben a kövek képződésének valószínűsége sokszor nő. Az alkotórészektől függően az epekő koleszterin, pigment lehet - ha epe színezőanyagból - bilirubinból és mészkőből - képződik, ha ezekben a kalcium sók dominálnak. A leggyakoribbak a vegyes kövek, melyek mérete 0,1–3,5 cm.
„Miközben a kövek kicsiek és nyugodtan fekszenek az epehólyagban, egy személy nem is hisz a betegségéről. - Megmondja a Sebészeti Intézet hasi osztályának vezetőjét. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Az epehólyag betegségre utaló első figyelmeztető jelek a nehéz hypochondrium, a keserű íz a szájban és a hányinger étkezés után.
A helyzet akkor változik, amikor a kő belép az epevezeték szájába, és eltömíti azt. Az epe kiáramlása zavart, az epehólyag falai nyúlnak, és a személy erős fájdalmat érez a jobb hypochondriumban vagy a felső hasban. A fájdalmat a hátsó, a jobb oldali kagyló és a jobb kar adja. Hányinger vagy hányás jelentkezik. Az orvosok ilyen támadási biliáris kolikákat hívnak.
A fájdalmak nem túl erősek és gyakran önmagukban állnak meg, de megjelenésük azt sugallja, hogy a test elkezdett sziklázni, és egy személynek orvoshoz kell mennie. Végül is, a kövek, amelyek önálló úszással kezdtek, teljesen blokkolhatják az epe kiáramlását, és okozhatnak az epehólyag gyulladását - kolecisztitist, a hasnyálmirigy gyulladását - pancreatitist vagy mechanikus sárgaságot.
Az epehólyag-betegség "szem által" történő diagnózisának megállapítása még egy tapasztalt orvos számára is nehéz. Ehhez további vizsgálatokra van szükség - a hasi szervek ultrahanga, a legnehezebb esetekben - röntgensugarak, kontrasztanyag bevezetése az epevezetékbe. Jelenleg van egy tanulmány, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy először láthassa a köveket - choledochoscopy.
Ezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje a kövek méretét, helyét, ami lehetővé teszi a betegség további fejlődésének előrejelzését és a kezelés előírását.
Az orvosok meggátolhatatlanok: csak egy sebész mentheti meg az epeköveket! Ha azonban nincsenek a betegség tünetei, és az epehólyagban lévő kövek „csendesek”, akkor egyedül maradhatnak.
A cholelithiasisban szenvedő betegek legfontosabb orvosi rendszere a megfelelő étrend és szigorú étrend betartása. Szigorú tilalom szerint fűszeres, zsíros, sült és füstölt étel.
Néha a kis koleszterin kövek kábítószerekkel próbálnak feloldódni - chenodeoxycholic acid és ursofalk. A kezelés hosszú - a tanfolyam legalább egy évig tart, drága, és sajnos nem mindig vezet a kívánt eredményhez. Néhány év elteltével a betegek többségében ismét kialakulnak a kövek. Ezen túlmenően az ilyen kezelés komplikációkkal jár - ezek a gyógyszerek gyakran károsítják a májsejteket.
Megpróbálhatja elpusztítani a kis, egyszeri köveket sokkhullámmal. Az eljárás során a köveket apró darabokra (legfeljebb 1-2 mm-es méretre) aprítják, amelyek egyedül hagyják a testet. Ez az eljárás fájdalommentes, a betegek jól tolerálhatóak és járóbeteg alapon végezhető.
A cholelithiasisban a choleretic phytopreparations szigorúan ellenjavallt. Ezek hozzájárulhatnak a kövek migrációjához, és ez tele van a legszörnyűbb komplikációkkal. Ugyanezen okból, óvatosan kell kezelni az ásványvizek használatát.
Ha a kövek nagyok, gyakori az epehólyag-gyulladás támadása, akkor a betegnek le kell feküdnie a sebész asztalán.
Gyakran előfordul, hogy az epehólyagbetegek vészhelyzetbe kerülnek, amikor az epehólyag - cholecystectomia - eltávolítása létfontosságú. Ez akut cholecystitisben fordul elő, amelyet a peritonitis (a hashártya gyulladása) komplikál, valamint a pankreatitisz és az epeutak teljes elzáródása esetén.
A cholelithiasis arany standardja laparoszkópos műtét, amelyben az epehólyagot az elülső hasfal kis lyukasztásai eltávolítják. A műtét után gyakorlatilag nincsenek jelölések a bőrön. A beteg általában a műtét utáni másnap lemerül, és gyorsan visszatér a szokásos életritmusához.
Sokan aggódnak a kérdésben - lehetséges-e, hogy teljes életet éljenek epehólyag nélkül?
Az orvosok szerint az életminőség nem szenved a cholecystectomia. Az epehólyag célja az epe tárolása az élelmiszer-fogyasztásig. Csak a primitív emberek számára volt létfontosságú, akik csak egy sikeres vadászat után ültek az asztalnál (ami nem történt meg minden nap), és az extrahált mamut jó felét örömre eshetett.
A modern embernek nem kell "tartalékban" enni. Ezért az epehólyag hiánya nem befolyásolja létfontosságú aktivitását.
A GALLERY BUBBLE SZÁMÁK BŐVÍTÉSE
Az epekő az epehólyag-betegség, a cholelithiasis tünete;
Az epehólyag funkciója
- Az egészséges epe folyékony konzisztenciával rendelkezik, és nem képez köveket;
- A kövek többsége koleszterin, bilirubin (epe pigment) és kalcium-sók;
- zavarják az epehólyag normál működését, amely az epe tárolója;
- Ha az epehólyag összehúzódási funkciója csökken, a koleszterin pelyhek leereszkednek, amiből később a vérrög képződik - kövek
Az epekő okai
- A fehérjéket tartalmazó termékek szabályozatlan használata a vaszkuláris alappembránok (kapillárisok és artériák) sűrűségéhez vezet;
- böjt, irracionális étrend, hosszú szünetek az étkezések között, az epehólyag nem csökken, és az epe stagnál.
- Az epehólyagban a kövek kialakulását provokáló tényezők között különbséget lehet tenni a koleszterin túlzott bevitelében, amelynek oka a fehérjéket tartalmazó termékek, valamint a zsírok és a szénhidrátok: marhahús, túró, kenyér, gabonafélék, gyümölcsök, bogyók, zöldség- és gyümölcslevek ellenőrzött használata.
Vegyük a mérendő termékeket
- A hasnyálmirigyre összpontosító élelmiszerek bevitele, milyen százalékban dolgozza fel a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat jelenleg osztó enzimeket. Saját súly 60-80 kg
- Mókusok. PZ folyamatok 10-12 g fehérje (fehérje), marhahús, marhahús, bárány máj 10 - 12 g fehérjét tartalmaz. 70-100 g terméken
Érdekes. Ha nem bízik a gyártókban, akkor a környezetbarát termékek megtalálása nem jelent problémát;
- Az egyszerre fogyasztandó zsírok: lenolaj - 10 g (1 hl), tejföl - 1 ct l, vaj - 10 g, szalonna - 10 g. Ez a megközelítés meghatározza mind az anya, mind a gyermek egészségét. Napi zsírbevitel - 30 g:
- Szénhidrátok. Minden 30 g méretű kenyér 10-12 g szénhidrátot tartalmaz, melyet a szervezet 12 g glükózvá alakít, és a hasnyálmirigy saját enzimekkel kezeli őket - ez egy óra a tökéletes lassú felszívódás a szervezetben
Megjegyzés. A kenyér 30 g-ját 70 g gyümölcs, bogyó vagy 70 g vagy 250 g sárgarépa, répa helyettesítheti. Naponta 30 g szénhidrát, vizuálisan 6 teáskanál cukor
Az epekőbetegség tünetei
- viszkető bőr, sárgaság, csontkárosodás, bőr pigmentáció, májbővülés, elszíneződött széklet, sötét vizelet, laza széklet
Termékek, amelyek megakadályozzák a kövek kialakulását az epehólyagban
- Friss zöldségek és gyümölcsök, gyógynövények hozzájárulnak a szervezet lúgosításához, és megakadályozzák a koleszterin képződését az epeben. Ráadásul gazdag természetes rostokban, ami növeli az epe kiválasztását és eltávolítja a „rossz” koleszterint a szervezetből;
- Az articsóka cinarint tartalmaz - olyan anyag, amely choleretic hatással rendelkezik.
bármilyen kukorica selyemből, alkoholból, pitypangból, medvéből származó infúziók, kivéve az alkoholt, ezek a növények kedvező hatást gyakorolnak a máj és az epehólyag munkájára, valamint a babérlevelet fahéjjal;
- Ezen túlmenően, az epe stagnálásával és a sóegyensúly bizonyos arányban történő megsértésével hasznos lehet a tenger gyümölcsei: rózsaszín lazac, hering, lazac, makréla, tőkehal, tintahal;
- Fehérjetermékek: sovány hús, csirkemell, máj) és tojásfehérje (legfeljebb 100 g / fogadás);
- Tejtermékek: túró
Élelmiszerek ártalmasak az epehólyag megszakadására
- Margarin, majonéz;
- Mindenféle kolbász;
- chipek és chipek
Kerülendő termékek
További tippek
- Az étrendnek a legrészletesebbnek kell lennie, jobb, ha naponta 6-szor eszik. Három fő és 3 snack;
- Szükséges korlátozni a fekete tea és kávé használatát egy pohár naponta.
Ne felejtsük el a vízmérleg fenntartását: 35 ml / 1 kg súlyú vizet fogyasszunk
Kínálunk egy megelőző 4 egyszeri menüt, amely segít megakadályozni az epekő kialakulását
Megjegyzés. Összetevők a receptből a listába. Súly 75 kg
Reggel étrend:
Tartalmaz:
- Víz, hosszú levél zöld tea;
- Bogyós gyümölcsök: avokádó, feijoa, zöld egres 70 g;
Fűszerek: őrölt szegfűszeg öt rügy, 5 egész fekete bors, 1 csillag ánizs, forró piros paprika 20 g;
- Friss zöldségsaláta: sárgarépa, répa, paprika, zöldek: bazsalikom, chard, kapor, petrezselyem pitypanglevele, csalán, csírázott lencse (több mint 20 nyomelemet tartalmaz) 40 g, hozzáadja 15 g zsírt (karotinoidok zsírokat igényelnek); - 70 - 100 g marhahús;
- Párolt káposzta 70 g
előkészítés
- Vágja le a májat darabokra és 6-8 órán át áztassa tejbe, így megszabadulva a mérgező anyag bilirubintól;
- Ezután egy forró serpenyőben, olaj nélkül, és 5-7 percig folyamatosan keverjük össze, megakadályozzuk, hogy a húst 60 ° -on feljebb hevítsük, a tápanyagokat 50% -on tároljuk 20% -ig (vas, B-vitamin, B12), néhány pikáns, adj hozzá pirított hagymát;
Eszik.
- A reggeli bogyós gyümölcsökkel kezdődik, fűszereket és forró paprikát ad;
- Morkoy, répa, csírázott lencse hozzáadása, 15 g korpa;
- 10-20 perc múlva egyszeri zöld káposzta: május petrezselyem, kapor, pitypanglevél, saláta, csalán és fehér káposzta (nyers), hagyma, fokhagyma és mustár;
Marhahús párolt káposztával
- 60 - 90 perc után az ivóvíz után 100 - 200 ml, a hőmérséklet 70 fok;
- 30 perc múlva, 100 - 200 ml-es uborka levelei fahéjjal;
Húsleves babérlevél fahéjjal és mandulával A húsleves elkészítése. Forrásban lévő vízben 600 ml 10 babérlevelet, 1 fahéjat, 10 szegfűszeg bimbót, 1 csillag anizit, 3 percig forraljuk. A főzet kész;
A reggeli tápértéke: fehérje -18 g, szénhidrátok -25 g, zsírok - 10 g; energiaérték - 255 K / cal. "Költség" a kenyéregységekben 1,5 XE.
Ebédidő
Tartalmaz:
- 100 g gyümölcsbogyó: fekete ribizli, vadrózsa (tartalmazza a C-vitamin napi mennyiségét, egy kis cukrot), a feijoa tartalmazza a napi jódszintet, 5 őrölt szegfűbimbót, 1/4 fahéjat;
- A következő étel friss zöldség saláta 100 g: paradicsom, uborka, sárgarépa, cékla, retek, fokhagymás hagyma, csírázott lencse 40 g, forró főtt paprika 20 g, 15 g korpa és lila zöldek: bazsalikom 10 g, 1 g. tankoljon 10 g vajat (házi)
- 10 perc elteltével az osztriga főétel 70 gramm citrommal és egyszerű zöldséggel történik;
- 100 - 200 ml víz 60 - 90 perc alatt, 70 ° C hőmérséklet;
Érdekes. Az osztrigákhoz citromot adunk, ezáltal a szájüregben vas aszkorbát keletkezik, melyet a vékonybélben a csigák elnyelnek;
Az ebéd tápértéke: fehérjék - 15 g, szénhidrátok - 20 g, zsírok - 13 g, energiaérték - 250 K / cal, "Költség" kenyéregységekben 2 ХЕ.
Délutáni tea
Tartalmaz:
- Zöld tea 200 ml;
- Gyümölcsök, bogyók: feijoa, fekete ribizli, banán 100 g, őrölt szegfűszeg, 5 rügy, 5 egész fekete bors, 1 evőkanál. kanál bármilyen korpa;
- Friss zöldségsaláta: sárgarépa, répa, paradicsom, uborka 100 g csírázott lencse 40 g, zöldek: bazsalikom, chard, kapor, petrezselyem pitypanglevele, csalán, fürjtojás sárgával;
- 15 perc elteltével 30 g-os sajtot, 30 g-os fenyőmagot fogyasztunk, - további 60–90 perc után 100–200 ml vizet iszunk;
Tápérték: 5 g fehérje, 3 g növényi fehérje, 12 g szénhidrát, 15 g zsír, 225 K / cal energiaérték, 1 XE költség.
A vacsora
Tartalmaz:
- Gyümölcs bogyók: sárgabarack, feijoa, homoktövis bogyók 50 g (tartalmazza a C-vitamin napi adagját);
- 70-100 g (házi készítésű) túró, amelyet gyógynövényekkel hozott, hozzáadunk 40 g csírázott lencse, 10 g korpa (1/5 a mikroelemek napidíjából: magnézium, mangán, foszfor stb. - nyers zöldség saláta 100) g: paradicsom, uborka, retek, hagyma, fokhagyma, zöldek, szezon 1 evőkanál tejföllel Megjegyzés: Vegyük az összetevőket a receptből a listán.
- 60–90 perc után 100–200 g vizet fogyasztunk;
A vacsora tápértéke: fehérjék 15 g, zsírok 8 g, szénhidrátok 10 g, energiaérték 180 K / cal, ára 1 XE.
Hogyan lehet megállítani az epekövek növekedését
Napjainkban az epehólyag-betegség az egyik leggyakoribb szomatikus betegség, amely a kardiovaszkuláris és endokrin patológiák után harmadik helyen áll. Ez a multifaktorális betegség az epe komponensek (koleszterin és bilirubin) cseréjének mechanizmusának megsértése miatt következik be, és az epehólyag- vagy epevezetékekben a kövek képződését okozza. Mi a teendő, ha az epekő első tünetei? Lehet-e feloldani a köveket az epehólyagban és műtét nélkül? Válaszok, amelyeket a cikkből megtudhat.
Az epekő okai
A kóros folyamat kialakulásának és a későbbi kalkulusok kialakulásának feltétele a három fő tényező egyidejű jelenléte: a lithogén epe (túltelített koleszterin) termelése, a behatoló és a nukleotidellenes komponensek aktivitásának egyensúlya és az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenése.
A kóros folyamat kialakulásának ösztönzése:
- genetikai hajlam;
- a magas koleszterinszintű táplálékfelvétel és kis mennyiségű növényi rost;
- gyulladásos folyamatok az epeutakban;
- elhízás;
- biliáris diszkinézia;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- az ösztrogén, klofibrát, sandostatin és néhány más gyógyszer szedése;
- Crohn-betegség;
- teljes és részösszegű hemicolectomia;
- csökkent abszorpciós szindróma;
- súlyos fogyás;
- felfúvódás;
- terhesség
- krónikus és xanthogranulomatos kolecisztitis;
- epehólyag-koleszterózis
Az epekőbetegség kialakulásának mechanizmusa
A klinikai gyakorlatban a kőképződés két fő mechanizmusát tekintjük: vesicouplasmid és májcsere.
Az első esetben az epehólyagban a kövek kialakulásának oka gyulladásos folyamatsá válik, ami az epe pH-jának megváltozásához vezet a savas irányban. Ennek eredményeképpen csökken a fehérje frakciók védő tulajdonságai, és a bilirubin kristályosodása az elsődleges kristályosítási központ kialakulásával történik, amely körül az epe, nyálka és epithelium más komponensei elkezdenek rétegezni, ami számítást eredményez.
Az epehólyag-betegség máj-metabolikus mechanizmusa az alábbiak következménye:
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (durva zsírok (birka-, sertés-, marhahús)) az étrendben;
- endokrin rendellenességek;
- hypothyreosis;
- a máj parenchima fertőző-mérgező elváltozásai; mozgáshiány;
- életkori betegségek.
Az epekő kialakulása meglehetősen hosszú folyamat. A betegség fokozatosan, több év alatt alakul ki, amelyet polimorf tüneti kép jellemez. Az év folyamán a kövek 3-5 mm-rel nőnek (egyes esetekben növekedhet).
Az epekő típusai
- Koleszterin kövek.
Az anyagcsere-folyamatok megszakadásából eredő, 15-18 mm átmérőjű, röntgensugaras negatív homogén formák formájában. Leggyakrabban az elhízott betegekben, a gyulladás hiányában közvetlenül az epehólyagban találhatók.
- Bilirubin (pigment) kövek.
Ezeknek a köveknek a kialakulása is gyulladásos mechanizmusok részvétele nélkül történik. Ezek a vér fehérje összetételének megváltozásakor és különböző veleszületett rendellenességeknél fordulnak elő, a vörösvértestek megnövekedett lebomlása mellett. A bilirubin kövek többszörös, viszonylag kis méretű képződmények, amelyek az epehólyag- és az epevezetékekben találhatók.
A meszes kövek alapja a kalcium. Ezek az epehólyag falaiban fellépő gyulladás kialakulásának következtében meglehetősen ritkák. Ebben az esetben a képződés központja, amely körül a kalcium-sók elkezdenek lerakódni, baktériumokká, koleszterin kis kristályokká, vagy desquamated epithelium darabokká válik.
- Gallstones vegyes összetételű.
Ahogy a gyulladás növekszik, a kalcinátok pigment és koleszterin kövekre rétegeznek, és egy vegyes összetételű összetevőkké alakulnak, amelyek jellegzetes réteges szerkezetűek. Az ilyen formációk általában a műtéti beavatkozást okozzák.
Az epekő betegség osztályozása
A gallstone betegség többlépcsős betegség. A JCB 2002-ben elfogadott besorolása szerint a kőképződés négy szakaszát szokás megkülönböztetni:
I (kő előtti) színpad.
Ebben a szakaszban vastag, nem egyenletes epe- vagy epeiszap keletkezik (a bilirubin, a koleszterin és a kalcium-sók kristályainak felhalmozódása);
II. - a kövek kialakulásának fázisa.
A kövek közvetlenül az epehólyagban, a közös gallérban vagy a májcsatornákban képződhetnek. Ezek egy- vagy többszörösek, és összetételükben eltérőek.
III. - krónikus recidiváló számított kolecisztitis kialakulása;
IV. - a betegség szövődményei.
Epekő: tünetek
Az epekőbetegség kialakulásának klinikai képe meglehetősen változatos. Kifejezései függnek a kövek összetételétől, számától és lokalizációjától. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.
A betegség legjellemzőbb tünete az epehólyag kő kivonásának és az epevezeték mentén történő előrehaladásának a következménye. Ebben a helyzetben a fájdalom a megnövekedett intravesicalis nyomás és a szerv spasztikus összehúzódása miatt alakul ki. Hirtelen megjelenik, de a teljes egészség hátterében. A fókusz a jobb hypochondrium régiója, ahonnan a fájdalom a lapát, a nyak, a kar vagy az epigasztikus régió alatt sugározhat.
Leggyakrabban a májkolika a zsíros, fűszeres, sült ételek, a sör vagy a szénsavas italok fogyasztása után alakul ki. Mindazonáltal erős pszicho-érzelmi stressz, súlyok szállítása és egyenetlen terepen vezethet. Általában, a görcsoldó szerek és az epehólyag-terület hőjének felhasználása után a fájdalom az idő múlásával megy végbe. A 4 óránál hosszabb fájdalom jelzi a patológiai folyamat terjedését az epehólyagon.
A gyomorba dobódó epe következtében a beteg keserű íze van a szájban, az epigastriás térség súlyosasága, hányinger és hányás alakul ki. Talán légzés, hasmenés, jellegzetes folyadékkal, fethid széklet, vagy székrekedés. Gyakran vannak intolerancia a tej étrendjére.
Az objektív tünetek közé tartozik a sárgaság, a cisztás pontok tapintását érintő fájdalom (elhízással és erősen elhelyezkedő membránnal, hiányzik), a barna vagy fehér lepedék előfordulása a nyelven.
A betegség III. Stádiumában (krónikus kalkulált kolecisztitisz) hosszú szubfebril állapot alakul ki, valamint a kolecystocardialis szindróma kialakulása (a szív csúcsán lokalizált fájdalom) lehetséges. Hosszúak, fájóak lehetnek, és természetüknél fogva paroxiásak lehetnek. Gyakran a cholelithiasisban szenvedő betegek, az ízületi fájdalmak, amelyek e betegség kezelését követően lépnek át. Megfigyelt változások a vér összetételében (eozinofília és neutrofil leukocitózis). Sok beteg panaszkodik bizonyos termékek intoleranciájára, esetleg a neurasztén szindróma kialakulására.
Az epekőbetegség diagnózisa
Laboratóriumi kutatási módszerek
- Biokémiai vérvizsgálat (megnövekedett bilirubinszint és szérum aminotranszferáz aktivitás).
- Általános klinikai vérvizsgálat (gyorsított ESR és megnövekedett fehérvérsejtszám).
Instrumentális kutatási módszerek
- A máj és az epehólyag ultrahanga. A leginkább informatív technika, 95%, ami lehetővé teszi a choledochus és az epehólyag kövek diagnosztizálását.
- Radiográfia. A hasüreg áttekintő képében a meszes kövek (kalcinált) találhatók.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa az epe csatornájában a kalcákat.
- Percutan transzhepatikus kolangiográfia.
- Cholecysto-cholangiográfia. A laparoszkópos műtét előtt vagy az ERPG-t nem lehet végrehajtani.
- Endoszkópos ultrahangvizsgálat. Ezt a vizsgálatot meteorizmussal végezzük, és elhízott betegeknél is kimutatták. A szkennelést a gyomorban vagy a belekben keresztül behelyezett endoszkóp segítségével végezzük.
Epekő: műtét nélküli kezelés
Konzervatív technikák
A cholelithiasis konzervatív kezelését a betegség kezdeti (kő előtti) stádiumában végzik, és néhány, már kialakult kalkulussal rendelkező betegnek is beadható.
A gyógyszeres terápia magában foglalja a hepabén vagy az epesav készítmények bevételét (a felíráskor figyelembe kell venni az epehólyag összehúzódási funkcióját és az epeiszap alakját).
A litolitikus terápiát a már kialakult epekövekkel rendelkező betegek számára írják elő (az epesók oldására az urodexikolsav készítményeket használják). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelést csak akkor ajánljuk, ha a beteg nem ért egyet a művelettel, és más módszerek ellenjavallt. Az UDCA legnagyobb hatását a kőképződés korai szakaszaiban figyelték meg. Ugyanakkor a betegség hosszú lefolyása alatt a kőzet eltávolítása miatt a litotikus terápia gyakran hatástalan. A szakértők urodexikolsavval történő kezelést javasolnak olyan kövek jelenlétében, amelyek mérete nem haladja meg a 10 mm-t.
A kövek feloldása (helyi)
A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.
Extracorporális sokkhullám litotripszia
Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.
Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.
Az epekőbetegség sebészeti kezelése
A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:
- klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
- laparoszkópos cholecystectomia;
- laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).
A kő megismétlődésének megelőzése
Annak érdekében, hogy néhány hónapon belül megakadályozzák a kalkulus újraformálódását, a litolitikus terápiát folytatni kell, elkerülni bizonyos gyógyszerek szedését, a testtömeg csökkentését a koleszterinben gazdag ételek elutasításával és a hosszú böjtölés elkerülése érdekében.