A hepatitis C vírus (HCV) fertőzése gyermekek és felnőttek esetében a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján történik. Ez valószínűleg magyarázza a HCV terjedésének vezető pozícióját az onkológiai kórházakban, a plazmaferezis és a hemodialízis központokban és a transzplantációs osztályokban.
A nem megfelelően tesztelt vér vagy a transzfúzióhoz való terméke komoly kockázatot jelent a fertőzésre.
Ez a veszély a műtéti beavatkozások során is jelen van, beleértve a fogorvosokat, és a nem megfelelően steril eszközökkel végzett injekciókat. A hazai fertőzés (mikrotrauma) vagy a perinatális időszak (terhesség és szülés) esetei kevésbé gyakori. Mi az a hepatitis C gyermekekben, milyen tünetei vannak és kezelhető-e?
Mi az a hepatitis C?
Mit lehet mondani a gyermekkori hepatitis C-ről? Ez ugyanaz a májbetegség (mint bármely más hepatitis), amelyet a hepatitis C vírus (HCV vagy HCV) okoz. A HCV vírus a flavivírusok közé tartozik (latinul. "Flavis" - sárga), és egy RNS-tartalmú és bevont vírusrészecske, amelynek átmérője 40-60 nanométer.
Akut és krónikus formák vannak, és:
- az akut forma jellemzőbb steatosis (zsír felhalmozódása a májszövetben);
- krónikus - portális és periportális gyulladás (azaz a gyulladásos folyamat gyakori az epevezeték, a vénák és az artériák májba történő belépésének területén), gyakran enyhe fibrosis kialakulása.
A fertőzés oka, mint már említettük, egy fertőzött személy vérével való kapcsolat:
- vérátömlesztések során;
- sebészeti beavatkozások során;
- más manipulációkkal - injekciók, fogak eltávolítása és kezelése stb.;
- a bőrön vagy a nyálkahártyák mikroszkópos sérülésein keresztül a fertőzött személyekkel való mindennapi érintkezésben;
- szülés alatt - egy beteg anyától a gyermekig.
Gyermekek hepatitis C tünetei
Úgy tűnik, hogy a HCV klinikai megnyilvánulásának képe kissé homályos - a legtöbb fertőzött ember ritkán jön az orvosok figyelmébe a súlyos tünetek hiánya miatt.
- Enyhén rossz közérzet, fáradtság, néha fájdalmas ízületek, amelyek inkább nem a C-hepatitishez, és a gyermekkori ARD tüneteihez, általában nem adnak aggodalomra okot a gyermek szülei számára.
- Az ilyen jól ismert jelek, mint a sárgaság, a vizelet sötétebbsége és a széklet csillapítása nem túlságosan jellemző a gyermekkori hepatitisre - ha ezek mindegyike hepatitis C tüneteként jelentkezik gyermekekben, akkor csak egyes esetekben.
- A hepatitis C egyik legszembetűnőbb jele a májban és néha a lépben, a gyerekekben és a felnőttekben.
- Rendkívül ritka dyspeptikus tünetek jelentkeznek - étvágytalanság, hányinger, hányás.
- A szakértők szerint a HCV legnyilvánvalóbb tünete a kifejezett tünetek hiánya. Ezért ajánlatos rendszeresen vizsgálni a vért a HCV jelenlétében.
- A biokémiai kutatások alapján megállapított megnövekedett bilirubinszint a vér HCV vírusfertőzését jelezheti.
Itt talán mindent meg lehet mondani a hepatitis C gyermekekben való megjelenésének kérdésére adott válaszként. Gyors és jól diagnosztizált diagnózis esetén a betegség teljesen megszűnik, a gyerekek valamivel könnyebben tolerálják, mint a felnőttek. A probléma csak a terápiás rendszer diagnózisa és kiválasztása, figyelembe véve a vírus variabilitását.
Gyermekek hepatitis C-kezelése
A közelmúltban az ún. Szofosbuvirra, simeprevirre és daclatasvirra alapozott ún. Lehet-e ezeket a gyógyszereket használni hepatitis C-ben szenvedő gyermekek kezelésére?
Az alapterápia alapelvei:
- Diéta (Pevzner 5. táblázat) és szükség esetén (és ha lehetséges) tüneti kezelés.
- A hepatitis C gyermekeknek ezáltal történő kezelése hozzájárul a máj fenntartásához, ami - bizonyos körülmények között - egyedülálló regenerálódási képességgel képes helyreállni.
- Hepatoprotektorok írhatók fel a test támogatására - például Karsil, Göpobene, Essentiale és sok más, a választás a kezelőorvos számára történik.
- A vírus ellenállásához az immunrendszer erős támogatása szükséges, és itt felmerül a kérdés, hogy szükséges-e az immunitás fenntartása az interferonok bevezetésével. A 3 évesnél fiatalabb hepatitis C-ben szenvedő gyermekek esetében a Viferon általában kúpként kerül felírásra.
- Az Európai Májtudományi Szövetség jegyzőkönyve szerint a kombinált kezelési rend alkalmazása a sofosbuvir és a daclatasvir alapján a leghatékonyabb.
Jelenleg is folytatja a rendszer alkalmazását interferonnal és ribavirinnel (beleértve a sofosbuvir / daclatasvirral kombinálva).
C hepatitisben szenvedő gyermekek prognózisa
Napjainkban aligha lehet olyan szakembert találni, aki magabiztosan vállalná a HCV előrejelzését a kurzus súlyossága, a helyreállítási idő és a szövődmények valószínűsége tekintetében.
Bármely orvos, még a lenyűgöző tapasztalatokkal és a legjobb laboratórium legpontosabb eredményeivel is, megérti, hogy a HCV előrejelzései csak kis mértékben függenek az orvosok képviselőinek erőfeszítéseitől. Az orvostól független tényezők döntőek:
- maga a vírus aktivitása;
- a beteg immunrendszerének ellenálló képessége a vírus ellen;
- az egyértelműség, amellyel a páciens vagy szülei teljesítik az orvos előírt receptjét.
Az elmúlt években szinte nem beszélnek a halandóságról - kevesebb, mint 1% (bár a csecsemők esetében ez a szám valamivel magasabb). Ám általában az előrejelzés kedvező.
Hasznos videó
A vírusos hepatitissel kapcsolatos további információkért olvassa el az orvos videó történetét a következő videóban:
Hepatitis C gyermekeknél
A hepatitis C gyermekekben - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; A tipikus akut folyamatot agyi szindróma, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság jellemzi. A C-hepatitis diagnózisa gyermekeknél a vizsgálat, az anamnézis, a funkcionális májvizsgálatok, a szerológiai és a PCR vizsgálatok, valamint a májbiopszia összesített adatai alapján történik. A C-hepatitis kezelésében a gyermekek közé tartozik a vírusellenes és tüneti terápia, az interferonindukátorok és az immunmodulátorok alkalmazása.
Hepatitis C gyermekeknél
A gyermekek hepatitis C-je olyan gyulladásos folyamat, amely hepatitis C vírussal fertőzött májbetegségben jelentkezik, amely közvetlenül a beteg vérébe kerül. A gyermekek hepatitisz C-jét a krónikus hajlam jellemzi a cirrózis, a májelégtelenség és a rosszindulatú daganatok előrehaladtával. 14 éven aluli gyermekeknél az akut vírus hepatitisben a hepatitis C körülbelül 1%, a krónikus vírus hepatitis pedig 41% -ot tesz ki.
A hepatitis C vírus (HCV) egy rendkívül veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely hosszú ideig (néha az életben) tartósan fennmarad az emberi szervezetben a magas genetikai variabilitás, a maszkképző képesség és az immunrendszer szabályozása miatt. A hepatitis C vírus fő célpontja a hepatociták. A hepatitis C vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki a májsejtekre, aktiválja az autoimmun reakciókat és a fertőzött sejtek immunrendszeri citolízisét, a parenchyma nekrózisát és noduláris proliferációját, a kötőszövet (fibrosis) proliferációját okozza. A hepatitis C virionok behatolhatnak a szív, az agy, az immunsejtek szövetébe, súlyos mellékhatásokat okozhatnak (vaszkulitisz, arthritis, polimioosit, encephalopathia).
A hepatitis C okai a gyermekeknél
A gyermekek hepatitis C forrása fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A vírusos hepatitis C terjedésének útja a gyermekeknél parenterális és függőleges (az anyától a magzatig). A gyermekek és serdülők fertőzöttek a hepatitis C vírussal a fertőzött vérrel vagy vértermékeivel való közvetlen érintkezés útján. A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek fertőzései különböző orvosi rendelők és injekciók, hemodialízis, fogászati kezelés (a rosszul sterilizált orvosi műszerek újrafelhasználásával), szervátültetés, vérátömlesztés és vértermékek transzfúziója (plazma, fibrinogén, antihemofil faktor a hemofíliás gyermekek számára) során fordulhatnak elő. A kábítószer-használók körében magas a hepatitis C előfordulási gyakorisága a szennyezett fecskendők ismételt alkalmazása miatt a kábítószer-injekció beadásakor.
A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (születéskor, amikor a gyermek áthalad egy fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együtt fertőzött, a gyermek hepatitis C vírussal történő fertőzésének kockázata 3-4-szeresére nő.
Lehetőség van a C-hepatitisz átadására serdülőkorúakban a higiéniai szabályok és előírások be nem tartása során a bőr károsodásával járó eljárások során (tetoválás, testápolás); a higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használata során a vírushordozóval nem védett szexuális érintkezés során.
A hepatitis C osztályozása gyermekeknél
A terápia időtartama alatt az akut (legfeljebb 6 hónapos) és a krónikus (6 hónapos) C hepatitisz izolálódik. A hepatitis C krónikus formája a gyermekeknél lehet egy akut kezdődött betegség eredménye, de a leggyakrabban elsősorban krónikus folyamatként alakul ki, hosszú progresszív útja van, és súlyos májkárosodáshoz és funkciók károsodásához vezet.
A klinikai megnyilvánulások jellegétől függően a gyermekek akut hepatitisz C-jének tipikus (sárgaság kíséretében) és atípusos (anicterikus) változatai lehetnek. Gyermekekben a C-hepatitis atípusos lefolyása uralkodik, a gyermekeknél tipikus akut hepatitis C általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; rendkívül ritkán a betegség súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái lehetségesek.
Gyermekek hepatitis C tünetei
A C-hepatitis látens (inkubációs) ideje a gyermekeknél 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asteno-vegetatív szindróma és a diszepsziás rendellenességek kialakulásával. Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma, néha a nagy ízületek fájdalma észlelhető, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre, a széklet elszíneződésére és a vizelet sötétebbé válhat. A mérgezés hányinger, hányás, fejfájás.
A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek (sárgásbarna és bőr) sárga színű jelei nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); A icterikus időszak 1-3 hétig tart és könnyebb, mint más parenterális hepatitis esetén. A C-hepatitis akut lefolyása gyermekekben 10-20% -ban figyelhető meg, gyakori eredménye a betegség krónikus formájának kialakulása.
A krónikus C-hepatitis gyermekeknél évekig klinikailag kifejezett tünetek nélkül fordulhat elő, véletlenszerű vizsgálatok során. A gyermekek viszonylag kielégítő állapota és a panaszok hiánya miatt a krónikus C-hepatitis hepatomegáliában jelentkezik, a splenomegáliával járó esetek 60% -ában. A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekek egyharmadának aszténia, fáradtság és extrahepatikus tünetei vannak (telangiectasia, kapillárisok).
A krónikus C-hepatitisz minimális és alacsony aktivitási szintje ellenére a gyermekekben a májfibrózis tartós tendenciája (az esetek 50% -ában a fertőzés után egy évvel, az esetek 87% -ában 5 év után). A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekeknél is enyhe fibrózis esetén fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Az akut hepatitis C-ben szenvedő gyermekek szövődményei közé tartozik a hepatocellularis elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.
A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél
A hepatitis C diagnózisában a gyermekeknél figyelembe veszik a klinikai vizsgálat és az epidemiológiai történelem adatait, a biokémiai, szerológiai (ELISA) és a PCR vizsgálatok eredményeit, a máj szúrási biopsziáját.
A hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél a máj enzimek ALT és ACT aktivitásának növekedését figyelték meg a szérumban, bizonyos esetekben - a teljes bilirubin szintjének (közvetlen frakció) növekedését, a protrombin index csökkenését, a dysproteinémiát.
A Hepatitis C vírus RNS a fertőzés után 3-4 nappal a vérplazmában jelenik meg (hosszú ideig az antitestek képződése előtt). A valós idejű PCR a C-hepatitis diagnosztizálásának legkorábbi módszere, amely lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását, a vírus genotípusának és koncentrációjának meghatározását a vérben (vírusterhelés). Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nehezebb a C-hepatitis prognózisa, és minél nagyobb a fertőző betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés további fejlődéséhez, valamint a vírusellenes kezelés időtartama és hatékonysága. Leggyakrabban a betegség krónikus formájú gyermekeiben a hepatitis C vírus 1b genotípusát különböztetjük meg, amelyre jellemző a 90% -os krónikus fertőzés, egy súlyosabb lefolyás, és a fenntartható kezelés sikereinek kisebb aránya.
A szerológiai vizsgálat (ELISA) gyermekeknél lehetővé teszi a hepatitis C markerek jelenlétének megerősítését - specifikus fehérjék elleni antitestek (anti-HCV-mag, -NS3, -NS4, -NS5), meghatározza a vírusfertőzés (HCV IgM elleni) súlyosságát és aktivitását, a betegség stádiumát, fertőzés időtartama (anti-HCV IgG aviditás).
A gyermekek hepatitisz C-jét különböztetni kell a többi vírus hepatitistól, elsősorban a hepatitis B-től, a hemolitikus betegségtől, az angiocholecystitistől, az obstruktív sárgaságtól.
Gyermekek hepatitis C-kezelése
A hepatitis C terápia általános elvei a gyermekeknél hasonlóak a más vírusos hepatitishez, és magukban foglalják az ágy pihenését, a terápiás étrendet és a tünetekkel járó orvoslást.
A C-hepatitis kezelésének célja a fertőzés akut formájának krónikus formájának megakadályozása és a kialakult krónikus folyamat befolyásolása. Krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek esetében rekombináns alfa-interferon (IFN-) készítményeket használnak rektális kúpok és parenterális formák formájában. A C-hepatitisz kezelési rendjét egy gyermekre külön-külön kell kiválasztani. A C-hepatitis 3–17 éves gyermekeknél történő kezelésében, akiknek nincsenek ellenjavallatai, monoterápiát vagy rekombináns IFN- gyógyszerek kombinációját ribavirinnel vagy rimantadinnal (7 évesnél idősebb gyermekeknél) kell előírni. Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarha-csecsemőmirigy kivonatokat) is előírják. A C hepatitis kezelés időtartama gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24 és 48 hét között van.
A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése
A vírusos hepatitisz C prognózisa változó. A betegség akut formája a gyermekek teljes felépüléséhez vezethet, ami lassan (körülbelül egy év) fordul elő, vagy krónikus folyamatot eredményez, amely több évtizede vesz igénybe és a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezet.
A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén a halál lehetséges.
A vírusos hepatitis C megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a gyermekek körében az újszülöttek perinatális fertőzésének megelőzését, az egyszer használatos és steril újrafelhasználható orvosi műszerek használatát, a véradók alapos vizsgálatát és a vérkészítmények vizsgálatát, a személyes higiéniát és a kábítószer-függőség elleni küzdelmet foglalják magukban.
Hepatitis C gyermeknél
A hepatitis C olyan fertőző betegség, amelyet a máj gyulladásos károsodása jellemez. A fertőzés okozója a HCV vírus vagy a C, amely a betegség akut vagy krónikus lefolyását idézi elő. A fertőzés enyhe formában történhet, és több hétig tarthat, vagy súlyos formában, élethosszig tartó megnyilvánulással.
A krónikus formában szenvedő gyermekeknél a hepatitis C gyakran látens pályát mutat, míg az akut folyamatot aszténia, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság kísérik. Ha ezek a tünetek megjelennek egy gyermeknél, meg kell látogatni egy orvost, aki alapos diagnózist végez és diagnózist állít fel. A komplex kezelés a gyógyszert, a megfelelő táplálkozást és az egészséges életmódot foglalja magában.
Hepatitis C - alapvető információk
A hepatitis C gyermekekben a májparenchyma vírus károsodásának gyakori változata. A gyulladásos reakció a hepatitis C vírus (HCV) a szervezetbe való belépésére adott válaszként jelentkezik. A krónikus betegséggel járó betegség lassan halad, az illetékes terápia hiányában növeli a cirrózis, a funkcionális májelégtelenség, az onkológiai entitások valószínűségét. A statisztikák szerint az akut hepatitis C (HS) a fiatalabb korosztályban szenvedő betegek 1% -ánál diagnosztizálódik, és krónikus - 40% -ban.
A vírusos hepatitis C egy nagyon veszélyes betegség, amely súlyos következményekkel jár. A HCV hosszú ideig vagy egész életében a gyermek testében lehet. Ez azzal magyarázható, hogy a mikroorganizmus tökéletesen maszkolódik és sikeresen elkerüli a mentelmi támadást.
A virionok (a vírus teljes részecskéi) behatolhatnak a szívizomba, az agyba, az immunrendszer sejtjeibe, ahol a vaszkulitist, az ízületi gyulladást, az agy nem gyulladásos betegségeit provokálják.
A hepatitis C elérésének módjai
Ha a májsejtek betegsége vírus, amely megzavarja a szerkezetüket. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, és holt foltok jelennek meg.
A gyermek hepatitis C-t a következő módon kaphat:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
- Függőleges. A magzati fejlődés során a HCV átjut a placentán. A betegséget az anya (beteg vagy vírus) átviszi a magzatra. Ha egy gyermek hepatitiszben születik, akkor valószínűleg függőleges fertőzési módszer.
- A szülés. A fertőzött gyerekek a beteg anyja biológiai médiumával való érintkezés után születnek a szülőcsatornán keresztül történő áthaladás során.
- Parenterálisan. A HCV a gyermek testébe jut át a véren a bőr károsodása, a belső membránok injekciók során és egyéb orvosi eljárások (fogászati kezelés, a vér extrarenális tisztítása) esetén. A fertőzés valószínűsége a fertőzött donor vérátömlesztése vagy szervátültetés útján történik.
- Szoptatás ideje alatt. Ez a fertőzés útja a hepatitis C-hez képest a B-betegséggel ellentétben a legvalószínűbb. A fertőzés kockázata a korai gyermekkorban nő a szoptatás során, ha a szoptató anyának hepatitisz van. Minél nagyobb a vírus koncentrációja a tejben, annál nagyobb a csecsemő fertőzésének valószínűsége.
A serdülők fertőződhetnek olyan eljárások során, amelyek nem steril eszközöket (tetoválásokat, piercingeket, manikűreket stb.) Használnak, és valószínűleg érintkeznek a beteg vérével.
tünetek
A HCV nem azonnal provokálja a tüneteket, a mikroorganizmus alkalmazkodik az új körülményekhez, szorozódik. A látens időszak körülbelül 5-8 hétig tart, amely idő alatt a betegség nem jelentkezik. Az első jelek az inkubációs fázis végén (6-12 hét) jelennek meg, miután a vírus bejutott a testbe.
Gyermekekben az akut hepatitis C tünetei:
- szívdobogás;
- túlzott izzadás;
- fáradtság, fejfájás;
- hasi fájdalom;
- ízületi fájdalom (fájdalmas ízületek);
- a hőmérséklet 38 ° -ra emelkedik és hosszú ideig fennmarad;
- a vizelet sötétebb, habok;
- széklet világosabb;
- hányinger, hányás.
A C-hepatitis ilyen jelei a gyermekeknél, mint például a szemfehérje sárgasága, a belső membránok és a bőr, csak a betegségben szenvedő betegek 20–40% -ában jelennek meg. Ezek a tünetek 14-20 napig fennmaradnak. A gyermekek könnyebben tolerálják a hepatitis C icterikus fázisát, mint a betegség más típusai. Akut hepatitis fordul elő a betegek 10-20% -ánál, majd a betegség krónikus lesz. Ebben az esetben a gyermek jól érzi magát, de az érintett szerv enyhén megnő.
A hepatitis C krónikus formában nincs kifejezett tünetei. A betegség a máj és a lép növekedésével jár. Sok gyermek szenved a fájdalomtól (fáradtság, fejfájás), az emésztési zavaroktól, az érrendszeri csillagoktól a testen.
A hepatitis C formái gyermekeknél
A kurzus időtartama alatt az orvosok akut hepatitist (kb. Hat hónap) és krónikus (6 hónapos vagy annál idősebb) válnak ki. A krónikus betegség akut hepatitiszhez vezethet, de a legtöbb esetben a betegségnek krónikus folyamata van. A gyermeknek és szüleinek óvatosnak kell lenniük a betegség krónikus formájával, mivel súlyos szervkárosodást és funkciójának megsértését idézi elő.
A tünetektől függően tipikus (sárgasággal) és atipikus (sárgaság nélküli) hepatitisz keletkezik. A fiatalabb betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegség atípusos lefolyásától. Az akut hepatitisz egy tipikus kurzussal világos és közepes formában jelenik meg.
Rendkívül ritka a gyermekeknél a fulmináns (rosszindulatú) hepatitis diagnosztizálása, amely a májsejtek halálával jár. Az ilyen tünetek autoimmun hepatitist mutatnak.
Diagnózis és kezelési módszerek
A diagnózis pontos megállapításához végezzen el egy sor tanulmányt:
- A vér klinikai és biokémiai vizsgálata.
- Az ELISA az antitestek kimutatására szolgáló laboratóriumi diagnosztikai módszer.
- A polimeráz láncreakcióval a hepatitis vírust észlelik.
- A hasüreg ultrahanga.
- A máj tűbiopsziája.
- A Fibroscanning lehetővé teszi a májfibrózis mértékének meghatározását.
A vérvizsgálat kimutatható az újonnan született gyermekek hepatitis C-jében. Ezen túlmenően ez a tanulmány citomegalovírus hepatitist mutat.
A hepatitis C kezelését gyermekeknél a diagnózis tisztázása után végzik. Sok szülő nem tudja, mit tegyen, hogy legyőzze a vírusos fertőzést. Fontos, hogy biztosítsuk a gyermek többi részét, meg kell felelnie az ágy pihenésének, meg kell enniük, és szednie kell a gyógyszereket.
A vírus kiküszöbölésére rektális és injektálható gyógyszereket használnak. Az orvos határozza meg a kezelési rendet a fertőzés súlyosságától, a beteg életkorától, a történelemben fellépő allergiás reakcióktól stb. Függően.
3–16 éves betegek monoterápiát alkalmazhatnak az α-interferon alapú gyógyszerekkel, ha nincsenek ellenjavallatok.
Megengedett a hepatitis C kezelésére a Viferont használó gyermekeknél, interferon, aszkorbinsav, tokoferol alapján. A gyógyszert rektális kúpok formájában állítják elő, amelyek erősítik az immunrendszert és gátolják a vírusokat.
Viferon a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Gátolja a patogén mikroorganizmusok kialakulását.
- Megerősíti az immunrendszert, serkenti az A osztályú immunglobulinok termelését, normalizálja az allergiákért felelős E immunglobulinok szintjét.
- Lassítja a túl gyors cellaelosztást.
- Stimulálja a fagocitózist (idegen sejtek vagy fragmentumaik felszívódása).
- Aktiválja a vírusantigéneket felismerő limfocitákat és megszünteti a rögzített sejteket.
Az aszkorbinsav felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását, antioxidáns és membrán-stimuláló hatású.
A kúp bejut a gyermek anális csatornájába, és 20 perc elteltével megjelenik a terápiás hatás. A Viferont különböző típusú hepatitis komplex kezelésére használják. A gyógyszer ellenjavallt csak abban az esetben, ha az összetevői nem tolerálják a betegeket. A gyógyszer dózisát a kezelőorvos határozza meg.
Általában a gyógyszer jól tolerálható, de néha a bőrkiütés, ödéma vagy csalán rohanás valószínűsége megnő.
A hepatoprotektorokat kiegészítő kezelésként használják:
- Galsthena, Hepel - újszülöttek számára.
- Essentiale - 3 éves gyerekek.
- Antral - 4 év.
- Carsil, Gepabene - 5 év.
- Holenzyme - 12 éves és idősebb betegek számára.
A máj terhelésének csökkentése érdekében étrendet kell követnie. A gyermeknek 5–7 alkalommal naponta kis mennyiségben kell enni. Emellett el kell hagyni a zsíros, fűszeres ételeket, friss süteményeket, cukrászdákat, füstölt, kolbászokat.
Hepatitis vakcina
A hepatitis C és B a véren keresztül jut át, az utóbbiak jobban ellenállnak a külső hatásoknak. A HCV vakcina még nem alakult ki, de létezik olyan gyógyszer, amely elpusztult vagy gyengült hepatitisz B vírusokkal (HBV) született meg a csecsemőknek a születés után.
Ha az anya a vírus hordozója volt, vagy a terhesség alatt szenvedett, akkor a baba hepatitis ellen kell vakcinázni. Szükség van arra, hogy a csecsemő immunitást fejlesszen ki a HBV-vel szemben.
A hepatitis B újszülöttek vakcinázási rendszere:
- Az első befecskendezést a szállítás után több órával végzik.
- A második injekció - amikor a gyermek 1 hónapos. A HBV-immunitás fennmaradásának fenntartásához ismételt vakcinázásra van szükség (az oldat ismételt beadása).
- A harmadik vakcinát akkor adják be, amikor az újszülött eléri a 6 hónapot.
A vakcinázás ütemezése a gyermek fertőzésveszélyének mértékétől függően változhat. Gyors (a rendszer szerint 0–1–6–12 hónap) és sürgősségi (0-7 nap - 21 nap - 12 hónap) vakcinázás történik.
Nem minden szülő tudja, hová teszik az injekciót, és mi a reakció az oltás után. 3 évesnél fiatalabb betegek számára a combban és 3 évnél idősebb vakcinában részesül a vállban. A vakcinálás után ajánlatos elkerülni a vízzel való érintkezést. Ha nedvesíti az injekció helyét, akkor negatív hatások léphetnek fel (kiütés, duzzanat, viszketés).
Ha a gyermeknek nincs ellenjavallata a vakcinának, akkor azt a fertőzés veszélye esetén kell elvégezni. Tilos a készítmény elpusztult vagy gyengített vírussal történő beadása a készítmény összetevőinek intoleranciája esetén, ha a beteg magas hőmérsékleten, epilepsziában, asztmában vagy 2 kg alatti súlyban szenved.
Előrejelzés és megelőző intézkedések
A C-hepatitis prognózisa a gyermekeknél többnyire kedvező. Ez azonban a betegség kimutatásának időpontjától és a megfelelő kezeléstől függ. Ha minden feltétel teljesül, a hepatitis C egy év alatt megszűnik.
A késői felismerés vagy a megfelelő kezelés hiánya miatt a hepatitis C veszélyes következményekkel járhat. A krónikus betegség sokáig terjed (több év), cirrózist vált ki. A rosszindulatú formában levő hepatitis növeli a halál valószínűségét.
A betegségek megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartania:
- A szülőknek biztosítaniuk kell, hogy az orvosi eljárások során steril eszközöket (fecskendőket, fogászati műszereket, katétereket stb.) Használjanak.
- A vérátömlesztés előtt a gyermeknek meg kell győződnie arról, hogy a donor egészséges és a vértermékeket tesztelik.
- Fontos, hogy a gyermekeket a személyes higiénia és az egészséges életmód megismertesse.
- Megakadályozhatja a betegséget a terhesség tervezése során is. A fogamzás előtt teljesen meg kell vizsgálni egy férfit és egy nőt. Ha a szülők egyikében hepatitisz C észlelhető, a kezelést csak akkor kell elvégezni, és csak akkor térjen vissza a terhességi tervezés kérdésébe.
Csak a szabályok betartásával a szülők megmenthetik gyermekeiket egy veszélyes betegségtől.
A hepatitis C következményei
Az újszülöttek hepatitis C gyakran tünetmentes, ami a betegség krónikussá válik. A hosszan tartó gyulladás következtében a kötőszövet nő a májban, és megjelenik a szerv orgonális változása. Ennek eredményeként a májfunkció zavart, a cirrózis és a rák valószínűsége nő.
A májkóma a legveszélyesebb szövődmény, amely halált okoz. Sok szülő érdekli, hogy mennyire élnek az encephalopathiával. Általában a halál 2–3 napon belül történik, de súlyos esetekben a beteg néhány órán belül meghalhat.
Így a C-hepatitis veszélyes és rejtélyes betegség, amely súlyos következményekkel jár. A betegség gyakran tünetmentes és krónikus lesz. Fontos, hogy időben azonosítsák a gyermek betegségét, és megfelelően kezeljék.
A hepatitis C gyermekekben történő kimutatása: a megnyilvánulás jelei és a kezelési módszerek
A hepatitis C a máj fertőzéssel összefüggő akut vagy krónikus gyulladása. Ennek a patológiának a kezelése súlyos orvosi probléma. A hepatitis C gyermekekben való krónikus valószínűsége magas és 55-85%. A betegség legveszélyesebb következményei a cirrózis és a májrák. Vegyük figyelembe a gyermekek hepatitis C fejlődésének jellemzőit, a modern diagnosztikai és terápiás eljárásokat, hogy megbirkózzanak a patológiával.
A patológia sajátosságai
Súlyos májbetegséget okoz az RNS hepatitis C vírus (HCV). A Flaviviridae család Hepacivirus nemzetségének tagja. A hepatitis C nem takarít meg felnőtteket vagy gyermekeket, de a fertőzés ez utóbbi nagyon lassan alakul ki. A fertőzés és az első tünetek közötti idő - az inkubációs idő - 6-9 hét, de 15 és 150 nap között változhat.
A gyermekek hepatitis C egyik fő jellemzője a betegség felismerésének nehézsége. Ha a fertőzés után külső jelek hiányoznak, akkor ez nem mindig jelenti a gyógyulást. A betegség észrevétlenül alakul ki, a tünetek 60% -ban hiányoznak. Az akut időszakban a tíz fiatal beteg közül csak kettő alakul ki sárgaságban. Előfordulhatnak olyan jellegzetes tünetek, amelyek jobban hasonlítanak az influenzára.
Kezelés nélkül a fertőzött emberek körülbelül ötödének a máj cirrhosisa alakul ki. A hepatitis C esetén is magas a hepatocelluláris rák kockázata. Alkalmanként van egy fulmináns forma, amely villámlás és a máj gyors nekrózisa veszélyes. A betegség bekövetkezése után 20 évvel nő a veszélyes szövődmények kialakulásának valószínűsége.
A fertőzés módjai
Az esetek 5-10% -ánál a gyermek a C-hepatitis vírust a magzati fejlődés során vagy a fertőzött anyától származó munka során továbbítja. A szoptatás alatt a fertőzés enyhe kockázata van - akár 1,5%. Ha a beteg vagy a C-hepatitis vírus hordozójának mellbimbói nem sérülnek, akkor a szoptatást biztonságosnak tartják.
A fertőzés intravénás hatóanyag-adagolás, vérátömlesztés és a műtét során is terjed. Jelenleg minden vérkészítményt alaposan ellenőriznek hepatitis vírusok miatt, így az ebből az útvonalból eredő fertőzésveszély jelentősen csökkent az 1990 előtti időszakhoz képest, és kevesebb, mint 1 eset millió emberre.
A hepatitis C diagnózisával a gyermek óvodába vagy iskolába járhat. Emlékeztetni kell arra, hogy a vírust egy fertőzött személy vérével közvetett vagy közvetlen érintkezés útján továbbítják. Ajánlott nagyobb figyelmet fordítani még a legkisebb károsodásokra is a gyermekeknél: fogantyúk, horzsolások, karcolások, a sebek tömítése ragasztóval.
Azok a serdülők, akik injekciót adnak a kábítószer-fogyasztóknak és nem védik a szexet, nagyobb kockázatot jelentenek, mint mások. Továbbá a piercing, a tetoválás, a szennyezett borotvák megosztása, a fogkefék átszúrása a betegséghez vezethet.
Magas vírusterhelés esetén a hepatitis C kórokozók a nyálba, a spermába, az izzadságba, a könnyekbe és az anyatejbe kerülnek. Ezért a fertőzés akkor lehetséges, ha a fertőzött biológiai folyadékokkal érintkezik a sérült bőrön és egy egészséges személy nyálkahártyáján. Az orvosi gyakorlatban ilyen esetek ritkák.
A vírus hatásmechanizmusa
Az inkubációs periódus után az akut fázis alakul ki, amelynek során az esetek 15-25% -ánál spontán gyógyulás lehetséges. A fertőzött gyermek vagy felnőtt testét 6 hónapig függetlenül szabadítják fel a vírus nélkül.
Ha a hepatitis C vírus a vérben több mint 6 hónapig van, akkor a betegség krónikusan megy végbe.
Ezt a fejlődést a fertőzött gyermekek 75-85% -ában figyelték meg. A vírus szaporodása májsejtekben károsodáshoz és halálhoz vezet. Fibrosis halad, májelégtelenség fordul elő. A cirrózis visszafordíthatatlan károsodást okoz az egész májban. A betegek mintegy 10–20% -ánál a fertőzés után 20–30 évig fordul elő.
A vírusfertőzés mellett a C-hepatitis kialakulásának valószínűsége az alkoholtartalmú italok, egyes gyógyszerek, különösen a paracetamol fokozott. A szalmonellával történő egyidejű fertőzés veszélyes az amoebikus dizentéria. Hozzájárulás a májbetegségekhez, a hormonális rendellenességekhez, az immunhiányhoz.
A betegség formái
Vannak akut és krónikus gyulladásos folyamatok. A tünetek, a diagnózis és a kezelés ezekben az esetekben eltérőek:
A hepatitis C akut formája. A tünetek hirtelen megjelennek, néhány hét vagy hónap alatt eltűnnek. A hepatitis C túlnyomóan tünetmentes fejlődése.
Néha az inkubációs periódus után az általános mérgezés jelei vannak, mint például a fáradtság, fejfájás, étvágytalanság. Esetenként a test bőrének és a szem nyálkahártyájának sárga színezése van. A betegség akut fázisa után a máj károsodása nélkül gyógyítható.
genotípusok
A C-hepatitis vírusok egy fehérje bevonatban lévő genetikai anyag. A különböző genotípusokban lévő RNS nukleotidszekvenciák különbözőek, folyamatosan változnak, mutáltak, alkalmazkodnak az immunrendszer sejtjeinek támadásaihoz és az alkalmazott gyógyszerekhez. A leggyakoribb és legveszélyesebb az 1. genotípus, beleértve az a és b altípusokat.
A betegség súlyossága és az interferon kezelés hatékonysága attól függ, hogy a gyermek hogyan fertőzött a HCV genotípusával. A májkárosodás mértéke, a beteg kora és neme befolyásolja.
Az európai tudósok által végzett vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a hepatitis C vírus 1 genotípusával fertőzött gyermekek gyógyítása 44-59% -ban fordul elő.
Ha a HCV 2 és 3 fertőzött, a terápia sikeressége több mint 90%. A kutatók megjegyzik, hogy az első genotípus fertőzése során minden megelőző és gyógyító intézkedés nehéz a vírus nagy változékonysága és alkalmazkodóképessége miatt.
A súlyossági fokát
A gyermekek betegsége eltérhet a tünetek intenzitásától és a májkárosodás mértékétől:
Enyhe fertőző betegség. A mérgezés enyhe megnyilvánulásai jellemzik:
- a fáradtság enyhe növekedése és a teljesítmény csökkenése;
- rövid életű, éles fájdalmak;
- hányinger ritka, nincs hányás, az étvágyat mérsékelten csökkenti. Ha sárgaság jelenik meg, kevésbé kifejezett, mint a súlyosabb hepatitis C formáknál.
Súlyos hepatitis C. Tünetek:
- az általános mérgezés tünetei;
- szédülés és "legyek" a szem előtt;
- megnövekedett érrendszeri vérzés - vérzéses szindróma;
- fájdalom a jobb felső hasban, a májban;
- folyadékretenció, duzzanat. A szülők észrevehetik, hogy óvoda vagy iskola után a gyermek nagyon fáradtnak tűnik, mint a szokásos, nem mozog sok. Az étvágy rosszabbodik, de nincs hányás. A sárgaság kifejezettebb, mint a betegség enyhe lefolyása.
Klinikai kép és diagnózis
Gyermekekben kétféle hepatitis C van: tipikus és atipikus, vagy anicterikus. A második nehezebb diagnosztizálni és kezelni. A tünetek többsége a kóros májfunkció stádiumában jelentkezik, nem pedig a virémia (a szervezetben a vér keringése) következtében.
A hepatitis akut stádiumának tipikus klinikai képe:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- étvágycsökkenés vagy elvesztés;
- ízületi, izom- és fejfájás;
- nyomás és fájdalom érzése a has felső részén;
- emésztési zavarok;
- sötét és habos vizelet;
- halvány széklet;
- sárgaság.
Gyermekek krónikus hepatitisz jelei:
- megnagyobbodott máj és lép;
- pók vénák a testen;
- gyengeség;
- vérszegénység.
Akut hepatikus encephalopathiában a mérgezés tünetei továbbra is növekednek. Megjelenik az álmosság és az érzelmi zavarok. Fájdalom a sütés és a sárgaság területén. A következő szakaszt zavarosság jellemzi. A kóma megközelítése során a beteg szóbeli kapcsolata megtört. A HCV vírus hepatitisének rosszindulatú lefolyása nem jellemző.
Az inkubációs periódus végén laboratóriumi eredményeket lehet beszerezni, amelyek igazolják a gyermek hepatitis C gyanúját. Általában az orvos több vizsgálathoz küldi:
- Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. A második vizsgálat eredménye a bilirubin (epe pigment) szintjének növekedését mutatja. Ha egy gyermek veleszületett fertőzésben szenved, akkor 3 hónapos korban megemelkedik a máj enzimek - transzaminázok (AST, ASL) szintje. A májsejtek lebontása következtében szabadulnak fel.
- ELISA. A fertőzés után néhány hónappal a szervezet specifikus antitesteket termel a hepatitis vírus és antigének ellen. A vérben való jelenlétét enzim immunoassay (ELISA) segítségével határozzuk meg. Azonban az anyából nyert antitesteket három év alatti gyermekben tárolhatjuk.
- A hasi szervek ultrahangja.
- Biopszia. Májszövet mintát veszünk a krónikus hepatitis májkárosodásának stádiumának értékelésére.
- PCR. A kezelés kiválasztásához a vírusrészecskék minőségi és mennyiségi meghatározása szükséges. Az RNS patogén kimutatása a polimeráz láncreakció módszerével történik. A teszt eredménye befolyásolja a kezelési rend kiválasztását, annak időtartamát.
A diagnózis megerősítésre kerül, ha a következő mutatók vannak jelen:
- a hepatitis C elleni antitestek;
- az ALT, az AST, a bilirubin és az alkáli foszfatáz szintjének emelkedése;
- biopsziával vagy elasztográfiával kimutatott májgyulladásos változások.
A terápia jellemzői
A hepatitis C gyors kezelése megakadályozza a betegség krónikus lefolyását, csökkenti a legveszélyesebb szövődmények kockázatát. A drogterápiát három évnél idősebb gyermekek számára írják elő. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a gyógyszerek mellékhatásait.
Hagyományos módszerek
A 3-14 éves gyermekek kezelési rendje megegyezik a felnőtt betegekéval, csak a dózisok különböznek. Használt gyógyszerek kombinációja: peginterferon-alfa (Pegasys) + ribavirin. A 7 évesnél idősebb gyermekek számára a Remantadine antivirális hatóanyagot felírhat. A vírus eliminációs foka ebben az esetben eléri a 64% -ot.
A leggyakoribb genotípusú kezelés időtartama:
- 2. és 3. - 24. hét genotípusai. Pegasys + ribavirin, a gyógyulási arány 80-90%.
- Az 1. és 4. - 48. hét genotípusai. Pegasis + ribavirin, a gyógyulási arány 50%.
Gyakori mellékhatások - lokális reakciók az interferon bevezetése után. Vannak még:
- influenzaszerű állapotok;
- szorongás;
- álmatlanság;
- depresszió;
- anémia;
- hypothyreosis;
- emésztési zavarok.
Az interferonnal történő kezelés hatása a vírus RNS szaporodását gátló enzimek szintézisének fokozása. Hasonlóképpen a Ribavirin ügynök is működik. Sajnos a terápia sok mellékhatással jár.
Gyermekek hepatitis C kezelésére is használatos:
- polioxidonium immunmoduláló szer;
- hepatoprotektorok Essentiale, Kars;
- enzimkészítmények pankreatinnal.
Alternatív megközelítések
A hepatitis C kezelésére közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Sok orvos szerint ezeknek a gyógyszereknek a megjelenése ugyanolyan fontos a vírus hepatitis elleni küzdelemben, mint a C vírus felfedezése.
Közvetlen hatású vírusellenes szerek - modern kezelés 95% -nál nagyobb hatékonysággal. A C-hepatitisz teljesen gyógyítható 3-6 hónapig interferon alkalmazása nélkül. Azonban ezek a gyógyszerek még nem állnak rendelkezésre a széles fogyasztók számára magas költségük és elégtelen klinikai bázisuk miatt.
A hepatitisben szenvedő betegek táplálkozása függ a máj gyulladásos folyamatától. A legkedvezőbb az 5A. Táblázat, amelyet a betegség akut időszakában neveznek ki. Az étrend a következő szabályokat tartalmazza:
- Főtt termékek és párolt ételek. A sütés, a párolás és a gőzölés kizárt.
- A zsírok korlátozottak.
- A durva szálas termékek nem megengedettek.
- A fehérjék és a szénhidrátok tartalmának meg kell felelnie a korhatárnak.
- Étkezés - naponta 5 alkalommal, kis adagokban.
Kockázatok és következmények a gyermek számára
A patológia miatt életveszélyes állapotok alakulhatnak ki, amelyekben csak egy májtranszplantáció segíthet:
- a máj cirrhosisa;
- hepatocelluláris karcinóma;
- akut májelégtelenség.
Bár nincs vakcina, amely megakadályozhatja a fertőzést és a hepatitis C kialakulását. Közvetett védelem biztosítja a személyes higiéniát, a vágások és a karcolások fertőtlenítését. El kell kerülni a kockázati tényezőket, hogy ne érintkezzenek a fertőzött vérrel és más fertőzött testfolyadékokkal. Figyelembe kell vennie a máj működését befolyásoló gyógyszerek megválasztását is.
Hepatitis megelőzés és vakcinálás
A gyermekek számára azonban nehéz a megelőzési szabályok betartása. A gyermeket fogorvos fertőzheti meg, vagy fertőzött tárgyat vehet fel, és megsérülhet. Például az ilyen helyzetek is előfordulhatnak: egy 14 éves tinédzser egy fecskendőt kölcsönzött egy kábítószerrel egy barátjának. Két hónappal később érezte fejfájását, hányingert. A pácienst a gyermek fertőző betegség-osztályába helyezték, és megvizsgálta a hepatitis vírus elleni antitestek jelenlétét a vérben. A PCR-szérumban kimutatták a hepatitis C genotípusát.
Még egyetlen intravénás injekció súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Nem csak a lehetséges függőségről van szó. Nagy a vírusos hepatitis B és C fertőzés, valamint a HIV fertőzés kockázata. Ezeknek a betegségeknek a kezelése hosszú, bizonytalan siker, sok mellékhatás.
Azok a serdülők, akik a szexet is elkezdték, gyakran hepatitisz C-vel fertőződnek meg, mivel a tudatosság hiánya miatt ritkán alkalmazzák a fogamzásgátlás módszereit.
A betegség tünetei általában nem világosak, és ez is veszélyt jelent, mivel a máj megsemmisítése megtörténik, de sem a szülők, sem a gyermek nem ismeri ezt. Az inkubációs időszak alatt a gyermek egészsége általában normális.
Csak a gyulladásos folyamat megkezdése után jelentkezhet sárgaság a májban. A gyermek nem kap kezelést, a gyulladás krónikus, és cirrózis vagy májrák kialakulásához vezethet. Ezért olyan fontos, hogy konzultáljunk egy szakemberrel, ha a gyermek egészségi állapota eltér.
Hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani a hepatitisz C-t egy gyermekben?
A gyermekek hepatitis C vírusos etiológiájának antropózisos betegsége, amely a máj szövetének fertőző léziójában fejeződik ki. Amikor ez a betegség előfordul, a legtöbb esetben a tünetek hiányoznak.
A hepatitis C nagyszámú tünete jellemző lehet az akut betegség típusára. A betegség fő megnyilvánulásai közé tartozik az aszténia, a hasi régió fájdalma, a hőmérséklet emelkedése, hányinger, hányás, evangéliumi betegség.
Az akut vagy krónikus C-hepatitisz diagnózisa gyermekeknél függ a fizikai vizsgálat általános eredményeiről, az orvosi előzményekről, a különböző vérvizsgálatokról, a szerológiai vizsgálatokról, a PCR-vizsgálatokról és a májszövet-minta elemzéséről. A hepatitis C kezdeti tüneteinek megjelenése után ajánlott a gyermek azonnal kezelni.
A hepatitis C terápia magában foglalja az interferonogén és immunstimulánsok alkalmazását, valamint az étrend-bevitelhez való alkalmazkodást.
Az átvitel módjai
Gyermekeknél a vírusos hepatitis C olyan gyulladásos folyamathoz vezet, amely a máj fő funkcionális szövetében alakul ki, amikor egy specifikus HCV vírussal fertőzik a gyermek véráramát. A krónizáció és a cirrózis, a májelégtelenség és a rák előrehaladása a betegségre jellemző.
A fertőző betegség akut formája a korcsoportban legfeljebb öt évig a vírusos hepatitis általános struktúrájában, a krónikus formában csupán 40%.
A HCV vírus citopátiás hatást fejthet ki a májsejtekre, aktiválhatja az autoimmun reakciót és a fertőzött sejtek pusztulásának folyamatát, okozhat nekrózist és a kóros sejtek kontrollált reprodukcióját a májszövetekben, és a kötőszöveti májszövet növekedéséhez vezethet.
A vírusrészecskék is képesek behatolni a szívszövetbe, az agyba, az immunsejtek rendszerébe, hozzájárulva a kapcsolódó betegségek kialakulásához (vasculitis, arthritis, polimioositis, encephalopathia).
A hepatitis C előfordulását kiváltó fertőzés csak a fertőzött vérben található. A vírusfertőzés gyermekeknél többféle módon történik, amelyek közül a főbbek a következők:
- Függőleges.
- A szülés.
- Parenterálisan.
- Szoptatás ideje alatt.
Az első út a vírus áthelyezése a beteg anyáról a babára. Ez azt jelenti, hogy a vírusfertőzés behatolhat a gyermek testébe a sérült bőrfelületen keresztül történő szállítás során. A születendő gyermek fertőzésének valószínűsége kisebb. Azonban még mindig létezik, és azokban a gyerekekben nő, akiknek az anyáknak nagy mennyiségű vírus keringése van a szervezetben.
A fertőzés vertikális átvitelének mechanizmusát a gesztációs periódusban a vírus placentába történő bevezetésével valósíthatjuk meg. A kórokozó forrása ebben az esetben egy olyan nő, aki a vírusfertőzés hordozója.
A HCV vírusfertőzése egy veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely a gyermek testében tartós (néha egész életen át tartó) tartósságot eredményez a megnövekedett genetikai variabilitás, a maszkolt tulajdonságok és az immunrendszerből való expozíció elkerülése miatt. A fenti vírusfertőzés fő célpontja a máj parenchyma sejtek.
Intranatális úton - a baba fertőzése közvetlenül a szállítás során, a gyermek érintkezésével az anya biológiai folyadékával. Egyes besorolások szerint ezt az utat említhetjük a vírus átvitelének első módszerének változataként.
A parenterális transzmisszió a vírusrészecskék testbe történő behatolásának folyamata, amikor a bőrön és a nyálkahártyákon az injekció vagy más invazív manipuláció idején mikrotraumák jelennek meg.
A hepatitis C fertőzött a fertőzött vérrel közvetlenül érintkező gyermekkel. Különösen az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a betegség kimutatható a donoroktól származó szennyezett vér transzfúzióját követően.
A vírusnak a beteg nőtől a gyermekéig történő átadásának laktációs változata nem valószínű, így a gyermekek ritkán fertőződnek. A kontaktus biológiai folyadékokban lévő virionok koncentrációs szintje fontos szerepet játszik a gyermek fertőzésében, ezért a szoptatás folyamata meglehetősen biztonságos.
Mivel azonban az anyatej a fertőző ágens egyik forrása lehet, nem szükséges azt állítani, hogy nincs abszolút kockázat.
A gyermek ezzel a betegséggel való megfertőzésének egyéb módjai a következők:
- A vírusfertőzés átvitele bizonyos orvosi manipulációk végrehajtása során. Ez utóbbi lehet a fogorvosnál történő kezelés, a bébi injekció beadása, vérátömlesztés. A fenti helyzetekben a fertőzés fő „bűnös” az orvosi dolgozók alacsony szakmai színvonala és a rosszul sterilizált eszközök használata.
- Gyermekek és fertőzött szülők megosztása a bőrrel és a nyálkahártyával kapcsolatos különféle személyi ápolási termékekkel.
A hepatitis C vírussal való fertőzés folyamatának megkülönböztető jellemzője a vírusrészecskék fokozott aktivitásával járó fertőzés kockázatának növelése. Ha a vírus inaktív állapotban van, vagy a vírusterhelés mértéke elhanyagolható, a hepatitis gyermeknél nem valószínű.
Van egy változata a hepatitis elleni védőoltás jelenlétéről, amelyet ajánlott akár 1 év alatti gyermekek számára is. Az oltás létezik, azonban csak a B-hepatitis ellen védhető.
tünetegyüttes
A csecsemőknél a vírus inkubációs ideje hét-nyolc hét lehet. Az akut C-hepatitisz az autonóm idegrendszer és a dyspepsia (emésztőrendszeri rendellenességek) rendellenességeinek a gyermekben történő megjelenését követi.
Egy beteg gyermek fájdalmat érezhet a hasban, ritkán a fájdalmat a nagy ízületek területén. Gyakran megfigyeltek a subfebrilis testhőmérséklet (37,1-38 ° C) tünetei. Ha megsérti a bilirubin kiválasztási folyamatát, a gyermek ürüléke elszíneződik, és a vizelet sötétebb lesz. Akut hepatitis C-ben a mérgezés jelei, valamint hányinger, hányás, hányás, fejfájás.
A hepatitis C hátterében a sárgaság megnyilvánulása a sklerák és a bőr sárga árnyalata. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tünetek ritkán fordulnak elő (a helyzetek 20-35% -ában).
A jégperiódus időtartama 7-14 nap. Könnyebben halad, mint más parenterális hepatitis típusoknál. A betegség akut formájának alakulását a helyzetek legfeljebb 20% -ában állapítják meg. Gyakran előfordul, hogy a betegség ezen formája következtében a betegség krónikus stádiumába lép.
A krónikus hepatitis C hosszú ideig (akár több évig is) klinikai megnyilvánulások nélkül folytatható. Csak véletlen diagnózissal lehet kimutatni. A gyermekek normális jólétével a betegség krónikus formája hepatomegalia (a máj patológiás kiterjedése) formájában jelentkezhet, a splenomegalia mellett (hasonlóan a lép állapotához). A fenti hepatitis C-es formában szenvedő gyermekek 34% -ánál a szervezet általános gyengesége, magas fáradtsága és extrahepatikus tüneti megnyilvánulása (telangiectasia, hemosiderosis) áll fenn.
A betegség krónikus formájának minimális vagy alacsony aktivitási szintjétől függetlenül stabil tendencia alakul ki a kötőszövetszövet proliferációjával, hegesedéssel.
Gyermekeknél a hepatitis C krónikus formájának enyhe fibrózisa esetén is fennáll a cirrózis lehetősége. Az akut forma hozzájárulhat a májfunkcióhoz, súlyos fertőző betegségekhez és vérzéshez.
A hepatitis C krónikus formában a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a jellemző klinikai tünetekre: a gyermek állandó letargiájára, valamint a fáradtságra. A betegség ezen formája a fájdalmat jelezheti a jobb hypochondrium és a hányinger és a hányás ismétlődő tünetei között.
A betegség fenti formájának tüneti megnyilvánulása a természetben hullámzó lehet. A remissziós időszakok általában váltakoznak a fertőző folyamatok súlyosbodásának időszakával.
A hepatitis C akut formája általában 3 hónapon belül jelentkezik. Lehetőség van a krónikus folyamat megjelenésének érvényesítésére, ha időnként megfigyelik a betegség tüneteit (gyakran nem áll le a betegség első jeleinek megjelenését követő hat hónap elteltével).
A gyermek krónikus formájú fertőzéssel fertőződhet meg a jövőben a vesebetegségekben, a pajzsmirigy működésének megváltozásában, a cirrózisban és a rosszindulatú májdaganatban.
diagnosztika
Megfelelő diagnózis felállítása kisgyermekeknél számos vizsgálatot és tesztet igényel, amelynek eredményeképpen meg lehet győződni arról, hogy egy vírus megjelent. E célból az orvosi szakemberek differenciál diagnosztikai intézkedéseket javasolnak.
Ezek a következők:
- Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.
- Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
- Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatására.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata.
- A máj tűbiopsziája.
- Máj elasztográfia.
A kutatás fő típusa az enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálat, amelynek során a hepatitis C vírusfertőzés elleni antitesteket azonosítják, és a betegség fiatal korban történő diagnosztizálásának nehézségei az anya antitestek valószínűsége miatt vannak, amelyek átlagosan 1 és 1,5 év közöttiek maradnak.
A májbiopszia a kisméretű májszövetek kivonásának folyamata a diagnózis megerősítésére. Az elasztográfia egy nem invazív módszer a máj tanulmányozására ultrahangos érzékelők segítségével.
A módszerek mindegyike úgy van kialakítva, hogy elvégezze a májpatológiák, például a fibrózis és a cirrózis diagnózisát. Két diagnosztikai módszerrel egyidejűleg az orvosi gyakorlatban történő aktív használat a teljesítményükben jelentéktelen különbségekről beszél.
Másrészt figyelmet kell fordítani számos egyéb tényezőre, amelyek a következőkből állnak:
- A fájdalomcsillapítás szükségessége.
- A szövet integritásának megsértése.
- Pszichológiai hatás.
- Félelem, amikor egy kisgyermekben manipulálunk.
A májbiopszia ugyanolyan pontos eredményt ad, mint az elasztográfia. Ez lehetővé teszi, hogy az elasztográfiás eljárást a biopszia súlyos alternatívájának tekintsék.
Számos kritérium van a gyermekek diagnózisának megerősítésére. A főbbek az alábbiak:
- A hepatitis B marker jelenléte a gyermekben és az anyában.
- Az alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz, bilirubin fokozott aktivitása.
- A biopsziából, ultrahangból eredő parenchymás változások ellenőrzése.
A szérumban a C-hepatitisz szinte minden gyermeke fokozza az ALT és ACT speciális májenzimek aktivitásának szintjét. Ritka esetekben a teljes bilirubin közvetlen frakciója növekedhet, és a protrombin-index csökkenhet.
A kezelés és a megelőzés módszerei
Napjainkban igen sok reklámtájékoztató jelent meg a C-hepatitis kezelésére használt következő innovatív gyógyszerek feltalálásával kapcsolatban. Nem szabad engedelmeskednie a reklámok hatásának, és megkérdőjelezhető drogokat kell vásárolni nagy összegű pénzért.
A gyermeket erősen ajánlott a kezelőorvos állandó felügyelete és felügyelete alatt tartani. A teljes terápiát kizárólag diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után, és a kis beteg korosztályától, valamint a kapcsolódó betegségektől kezdve lehet előírni.
A terápia folyamán rendszeresen kell elvégezni a rutin diagnosztikát, aminek eredményeként az orvosok eltávolíthatják a használt gyógyszercsoportokat, és helyettesíthetik őket a modernebb és hatékonyabbakkal, valamint csökkenthetik az adagolás mennyiségét.
Napjainkban a hepatitis C-t két, antivirális típusú gyógyszer kombinációjával kezelik. Ez a kombináció ribavirint és interferont tartalmaz, amelynek adagját gondosan kiszámítjuk. Ha a fenti gyógyszerek egyikének intoleranciáját észlelik, csak egyet használnak a kezelésben.
Ne feledje, hogy ez a fajta terápia igen hatékony, azonban mellékhatásai vannak. Tehát a ribavirin fogyasztása után bizonyos gyerekek fejfájást és diszepsziás zavarokat tapasztalhatnak. A vérvizsgálatok változása is előfordulhat. A gyógyszer általános intoleranciáját rendkívül ritka esetekben figyelték meg.
Az interferon bevétele után a baba testhőmérséklete akár 37,5 ° C-ra emelkedhet, valamint izomfájdalom, gyengeség és magas fáradtság. A beteg gyermek egészségének romlása 1-2 óra és 3 nap között figyelhető meg, majd a test hozzászokik a gyógyszerhez, és javulni fog az állapot.
Ugyanakkor meg kell érteni, hogy az ilyen kezelés első 7 napján a gyengeség érzése lehet. A gyógyszerek szedése a fogyás folyamata lehet. A nyálkahártyák és a bőr felülete kiszáradhat, és a haj kialszik.
A beteg gyermek specifikus terápiája mellett tüneti kezelést lehet alkalmazni a hepatoprotektorok - Karsil, Essentiale, Silimar - bevétele formájában. Gyakran az orvosok gyógyszereket írnak fel a kelátképzők és az immunstimulánsok, valamint a vitamin-komplexek típusai szerint.
A szokásos kezelési rend időtartama legalább egy év. A további kezelés a további vizsgálatok eredményei alapján kerül kiválasztásra. Bizonyos helyzetekben az orvosok nem írnak elő külön kezelést a betegségre, ha számos ellenjavallat van. Ezek közé tartozik:
- A krónikus betegségek súlyos formái (beleértve a cukorbetegséget, a szívelégtelenséget, számos tüdőbetegséget).
- A szervátültetés folyamata.
- A vírusellenes hatású gyógyszerek intoleranciája.
- Korosztály (3 év alatti gyermekek).
A kiskorú gyermekeknél a kimutatott hepatitisz kedvezőtlen. Ez azzal magyarázható, hogy nagyon nehéz választani a vírusellenes kezelés biztonságos lefolyását.
megelőzés
Mivel a C-hepatitis nagyon fertőző, a megelőző intézkedéseknek a betegség fertőzésének kiküszöbölésére kell irányulniuk. A szülők számára elsőbbséget kell biztosítani a gyermek megfertőzésének megakadályozására. A főbb megelőző intézkedések a következők:
- személyes tárgyak egyéni használata;
- fertőtlenítő műszerek bármilyen orvosi manipuláció (injekció, vérmintavétel stb.) végrehajtása során;
- személyes higiénia;
- vérvizsgálat a transzfúziójának megvalósításában.
Ezen elemi szabályok gyakorlati alkalmazása nagymértékben csökkentheti annak valószínűségét, hogy egy gyermek vírussal fertőzött.
Az étrend nagyon fontos a hepatitis megelőzésében és kezelésében is. Ha a baba szoptat, anyjának be kell tartania a megfelelő étrendet. Ez azt jelenti, hogy figyelmet kell fordítania a felhasznált termékek összetételére, kizárnia az alkoholtartalmú italok, fűszerek és fűszerek használatát. A sült és zsíros ételek, valamint a mesterséges színekkel és az ízfokozókkal való ételek fogyasztása szigorúan tilos.