Lehetséges a C-hepatitis vírus teljes gyógyítása

A betegek gyakran kérdezik meg az orvosokat, ha teljesen képesek gyógyítani a hepatitisz C-t. Néhány évvel ezelőtt a szakértők meg voltak győződve arról, hogy a betegség nem marad örökké. A vírus aktivitását határozatlan időre csak vírusellenes szerek és immunmodulátorok beadásával szuppresszáljuk.

Eddig azonban az orvosok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek elősegítik a tartós remissziót. Vannak esetek, amikor a teljes gyógyulás megtörtént. A pozitív terápiás hatás valószínűsége sok tényezőtől függ. A kezelés sikereit a következők befolyásolják:

• beteg beteg életmódja;
• a rossz szokások jelenléte;
• mentális hozzáállás;
• az orvos utasításainak lelkiismeretes betartása.

Mi a teljes gyógyulás valószínűsége

A vírus megtámadja a májsejteket, és fokozatosan elpusztítja a szervet. Az időben történő kezelés hiányában egy beteg személy cirrózist vagy rákot alakít ki. A patológiák visszafordíthatatlanok, nem gyógyíthatók. Ha a hepatitis C-t korábban diagnosztizálták, mint a cirrhosis és a rák, akkor örökre megszabadulhat. A gyors helyreállításhoz az orvos tapasztalatait és ismereteit össze kell kapcsolni a beteg erőfeszítéseivel. Minél hamarabb kezdi el a terápiát, annál nagyobb a valószínűsége a vírus megölésének.

Napjainkban a C-hepatitis jól megtervezett kezelésével 90-98% -ban gyógyítható. A patológia krónikus formáját nehezebb kezelni. A hatékony vírusellenes gyógyszerek kiválasztásához a beteg átfogó vizsgálatot végez. A diagnózis során meghatározzák:

• vírus genotípusa;
• fertőzés fázisában;
• a májkárosodás mértéke;
• az egyidejű betegségek jelenléte.

A C-hepatitis gyógyíthatósága számos tényezőtől függ. Annak ellenére, hogy a vírus teljes mértékben felszabadult, az orvosok nem adnak 100% -os garanciát a gyógyulásra. A hepatitis C-t néha HIV-hez hasonlítják. Mindkét fertőzés fokozatosan elpusztítja az emberi testet. A vírusellenes szerek gátolják a kóros mikroorganizmusok aktivitását, de nem pusztítják el őket teljesen. Bár a hepatitis C esetében kivételeket lehet alkalmazni. Az orvosok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek teljesen elpusztíthatják a vírust. Fontos, hogy az orvos helyesen kiválassza és megszervezze a gyógyszert.

A krónikus C-hepatitis komplex terápiát igényel. A gyógyszereknek kölcsönhatásba kell lépniük egymással, és nem kell elnyomniuk egymást. Az új gyógyszereknek köszönhetően minden páciens egyéni kezelési módot választhat. A terápia költsége magas. Nem minden hepatitis C-vel fertőzött ember megengedheti magának drága gyógyszereket. Ezért az innovatív gyógyszerek mellett az orvosok továbbra is előírják a szokásos gyógyszereket, amelyek ára megfizethetőbb.

Nehéz meghatározni, hogy a C-hepatitis gyógyítása standard módszerrel történjen-e. A beteg átfogó vizsgálata után előrejelzést adhat. Az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a teljes gyógyulás korai stádiumban van, de ritkák. Az 1990 óta alkalmazott standard terápiák segítségével helyreállítható. Ugyanakkor a vírus megszabadulásának valószínűsége alacsony, és csak 30%.

Standard kezelési megközelítés

A kezelés megkezdése előtt olvassa el a hepatológust. Sok éven át vírusos májkárosodást kezeltek interferonnal és ribavirin-alapú gyógyszerekkel. Még akkor is, ha a beteg ALT és AST értékei vannak a normál tartományon belül, a vírusellenes szerek még mindig előírtak. A kombinációs kezelés késlelteti a kóros változások megjelenését a májban.

A ribavirin megváltoztatja az RNS vírust. Az összetevő csak interferonnal kombinálva aktív. Belép a patogén mikroorganizmusok szerkezetébe, és lassítja aktivitását. A betegség az esetek 60% -ában leáll. A kábítószerek megfelelő és szisztematikus használatával a tartós remisszió évek óta lehetséges. Bizonyos esetekben, még akkor is, ha a szokásos kezelési rendet alkalmazzák, a betegség nem fokozódik az öregségre. Az orvosok ezt teljes vagy részleges helyreállításnak nevezik.

Lehetőség van a betegség krónikus típusának gyógyítására, vagy annak progressziójának lassítására, az interferont és a ribavirint tartalmazó gyógyszerekkel. A hepatológusokat gyakran a betegeknek írják fel:

Ritkán lehetséges a C-hepatitis tartós gyógyítása a fenti gyógyszerekkel. A terápia eredményét a következők befolyásolják:

• patogén genotípusa;
• egy beteg személy fiziológiai jellemzői;
• a vírus mennyisége a vérben;
• patogén érzékenység az interferonnal szemben;
• a májkárosodás mértéke.

Az első kezelés időtartama hat hónap. Minden hónapban egy beteg személyt tesztelnek a terápia hatékonyságának meghatározására. Ha hat hónap elteltével a vírus koncentrációja a vérben nem csökkent, a kezelés további 6 hónapig meghosszabbodik. Szükség esetén az orvos más gyógyszert ír elő. A kombinált eszközök helyett a ribavirint és az interferont külön-külön használják.

Vannak hazai és importált gyógyszerek. Ugyanolyan hatékonyak, csak az árban különböznek. A ribavirin Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega része. Az interferon közé tartozik a Reaferon, az Altevir, az Interal, stb. Ezen kívül vitaminokat és hepatoprotektorokat írnak elő. Ezek szükségesek a máj helyreállításához és az immunitás fenntartásához.

Új technika

Néhány betegnek negatív reakciója van az interferont tartalmazó gyógyszerek alkalmazására. Az immunitás éles aktiválása lázzal, gyengeséggel, rossz étvággyal, hányingerrel, depressziós állapotokkal teli. Számos beteg érdekel, hogy az interferon alkalmazása nélkül lehet-e lassítani a patológia progresszióját. 2012-ben az orvosok hepatitisellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek nem tartalmaznak immunmodulátorokat. Gátlóknak nevezik őket, és közvetlenül hatnak a vírusra.

Közvetlen hatású gyógyszerek - ez egy áttörés a hepatitis C hagyományos kezelésében. Az esetek 97% -ában megakadályozzák a vírusok szaporodását. A betegség korai szakaszában a betegek 90% -ánál az inhibitorok hozzájárulnak a teljes gyógyuláshoz. A közvetlen hatású gyógyszerek egyetlen hátránya a magas ár. Csak kevesen engedhetik meg maguknak, hogy az állami és a jótékonysági alapok nélkül is vásároljanak inhibitorokat.

Ma az orosz gyógyszertárakban csak két közvetlen vírusellenes szer található: Inviso és Viktralis. Európában és az USA-ban sikeresen tesztelték és regisztrálták az alábbi gátló szereket:

Az, hogy egy adott esetben a C-hepatitist a fenti gyógyszerekkel kezelik, csak egy hepatológus mondhat.

A vírus 1-6 genotípusa létezik, amelyek mindegyike specifikus gyógyszerrel kezelhető. Annak érdekében, hogy a betegséget örökre gyógyítsuk, kövesse az orvos minden ajánlását, ne fogyasztjon alkoholt és zsíros ételeket. A betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, a vitaminok és gyógyszerek alkalmazásával a májfunkció helyreállításához. Csak ebben az esetben számíthat a teljes helyreállásra.

Teljesen kezelik-e a vírusos hepatitisz C-t?

Az emberi szervezetben a HVC vírus diagnosztizálásakor szinte minden beteg megkérdezi magától: a C-hepatitis teljesen gyógyult-e, és mennyi ideig és nehéz lesz a terápia? Ennek kezeléséhez meg kell értenünk, hogy milyen betegség van, milyen veszélyt hordoz a testre, és hogyan viselkedjen, amikor észleli.

A hepatitis C súlyos vírusos betegség. A fő kórokozó felfedezése és számos súlyos vírusfertőzésbe való bevonása tökéletes volt a 20. század 80-as éveiben. Az ilyen rövid időnk ellenére azonban az orvosok egyértelműen válaszolhatnak arra, hogy a hepatitis C vírust kezelik-e. Ennek fő feltétele a megfelelő orvos időben történő fellebbezése és a terápiára vonatkozó valamennyi követelmény teljesítése.

A hepatitis kialakulását elősegíti a HCV vírus bejutása az emberi szervezetbe, amely után a fertőzési folyamat fejlődik. A betegség általában látens krónikus formában fordul elő, anélkül, hogy tüneteket mutatna, ami súlyos, néha visszafordíthatatlan változásokat eredményez a májban.

Ennek oka a magas hepatotropikus vírus - a májsejtekben való szaporodási képesség. A kórokozó sajátos jellemzője a mutációs képesség: a szervezetbe való belépés után folyamatosan változik, aminek következtében a beteg ugyanabban a genotípusban számos variációt tapasztalhat.

A betegség veszélye a tünetek titkosságában rejlik, ami késlelteti az orvos látogatását és a lehetőséget arra, hogy időben kezeljék. Ez idő alatt a vírus továbbra is szaporodik a májban, fokozatosan megsemmisíti sejtjeit. Több év elteltével a májfunkciók károsodnak, és a fertőzöttek többsége cirrhosisban diagnosztizálódik. Ez az egyik komoly tényező, amely hatással lesz a hepatitis megszabadulásának kérdésére: függetlenül attól, hogy a betegséget kezelik-e ebben az esetben, elmondható, hogy vannak előfeltételek, és még a pozitív eredmények is ritkák, de megjegyezték.

A hepatitis C krónikus formájának másik veszélye a cholecystitis kialakulása: az epeutak elzáródása következik be, ami a szekréció stagnálásához és az azt követő bilirubin emelkedéséhez vezet, és mérgező károsodást okoz a szervezetben.

okok

A hepatitis olyan betegségekre utal, amelyeket a légcseppek vagy a testi érintkezés nem közvetítenek (ölelés, kezet). A vírus véren keresztül jut át. A szervezetbe való behatolás fő módjai a következők:

• Orvosi eljárások, amelyekben a szaniter normákat megsértik (az orvosi műszerek szükséges sterilizálását nem lehet feldolgozni, vagy a sterilizálási folyamat zavartalanul, a hepatitisben fertőzött nem vizsgált személy vérét, a hemodialízis folyamatát megzavarják, és a fogorvosi rendelőben megsértik a higiéniai normákat).
• Nagy a valószínűsége a fertőzésnek a piercing során, tetoválva az egészségtelen körülmények között, és olyan helyeken, ahol a szerszámok nem mennek át higiéniai körülmények között.
• A fertőzés alacsony kockázata az újszülöttekre esik, miközben áthalad a születési csatornán. A csecsemők születésének csak 5% -a a vírus anyatejéből származik.
• A fertőzés egy kis hányada (kb. 5%) védtelen nemi alapon lehetséges.
• Lehetséges fertőzés és háztartási mód: külföldi fogkefék, borotválkozási eszközök, manikűrkészletek és egyéb eszközök használata.

Inkubációs idő

Az inkubációs idő időtartama számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik a szervezet immunválasz. Legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ebben az időszakban a betegséget véletlenszerűen, egy tervezett megbízással lehet kimutatni, amikor az általános tesztek rendellenes hemoglobin, leukocita és limfocita számot mutatnak. Ezeknek a normáknak a következetlensége lesz az alapja a részletesebb vizsgálatnak, amely segít a vírus azonosításában.

Az első külső tünetek csak súlyos májkárosodással, májelégtelenséggel, cirrhosis kialakulásával jelentkezhetnek.

A fájdalom receptorok hiányában a vírusfertőzés kialakulása nem jár fájdalommal. Az ilyen megnyilvánulások az epehólyag vereségével fordulhatnak elő.

A betegség akut lefolyását rövidebb, csak 2-3 hetes látens időszak jellemzi.

Ha hepatitisz C vírussal fertőzött, számos lehetséges módja van:

• A betegségnek nincs megnyilvánulása, rutin vizsgálat vagy cirrhosis kialakulása során észlelhető.
• Az akut szakasz krónikus lesz.
• Az elhalasztott akut stádium után a gyógyulás befejezése nélkül teljes gyógyulás történik (az időszak több hónaptól évig is eltarthat).
• Egy személy elkerülheti a betegség kialakulását, de a vírus hordozójává válik. A szervezetben lévő vírus bármely jele nem jelenik meg sem a külső, sem a laboratóriumi vizsgálatok során.
• A hepatitis teljes gyógyulása nem garantálja az immunitás kialakulását, az ember egy másik genotípusú vírussal fertőzhet.

Tünetek és diagnózis

Mivel a betegség lefolyása kétféle: akut és krónikus, az azt kísérő tünetek különbözőek.

Az akut kurzus jelei

A preicterikus időszak: a fájdalom megjelenése az ízületekben, nyilvánvaló ok nélkül, gyengeség, gyors fáradtság, alvászavar, étvágytalanság, kiütések a testen, hőmérséklet emelkedése.

Az akut kurzus időtartama körülbelül egy hétig tart, utána kezdődik a sárgaság időtartama:

• fokozott fáradtság;
• a vizelet sötétebb lesz;
• a sárgaság nyilvánul meg: az első, hogy a sklerát sárga színben kapja, a bőr után;
• fájdalmas érzések lehetnek a jobb hypochondriumban;
• meg kell jegyezni a széklet tömegének tisztázását;
• a vesék és az ízületek zavarai vannak.

Ennek az időszaknak a időtartama legfeljebb 5 hét lehet, miután a tünetek elhalványulnak, ha nem kezdi el a kezelést, a hepatitis C krónikus lesz.

Ritkán akut hepatitis fordulhat elő gyorsan, amikor egy személy hangulatában jelentős változás következik be, ami körül mozog, miután a tudat zavarta, a páciens stupor vagy kóma állapotába eshet. Ez az állapot halálos lehet.

Kifejezések a krónikus formában

A krónikus betegség jelei különféle módon jelentkezhetnek, de ezek a megnyilvánulások nem mindig kapcsolódnak a hepatitishez, mivel ugyanazok a tünetek is megfigyelhetők a szervezetben kialakuló egyéb patológiákban. Ezért a legkisebb hibák észlelésekor orvoshoz kell fordulni és alapos vizsgálatot kell végezni. Mit kell keresni:

• a fáradtság növekszik, az álmosság növekszik, a személynek reggel reggel ébrednie kell, az alvás, a gyengeség, a fáradtság érzése figyelhető meg;
• az alvási ciklus zavart okozhat;
• étvágytalanság;
• jelentős májkárosodással, puffadással, hányingerrel és hányás idejével.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez, ha a beteg hepatitisz gyanúja merül fel, a beteg egy sor tanulmányt végez:

• A májvizsgálatok vérvizsgálata, amelynek eredményeit már el lehetett rendelni az első gyógyszerekre (krónikus hepatitisben, a indikátorok a normál tartományon belül lehetnek).
• ELISA a markerek meghatározására: az akut stádium 4. hetétől kezdődően M immunglobulinokat detektálnak, amelyek a krónikus forma súlyosbodása során is megjelenhetnek; 2,5 - 3 hónap elteltével a G immunglobulinok jelennek meg az eredményekben, körülbelül fél évvel a mutatóik növekedni fognak. A teljes fellendülés mellett ezek a mutatók csökkennek. A krónikus C-hepatitis az életben az IgG jelenlétével jár együtt.
• Az ELISA eredményeket az RIBA módszerrel megerősítették, érzékenyebb.
• A PCR-analízis meghatározza az RNS-vírust. A dinamika azonosítása és fejlesztése. Az eltűnése a fellendülés egyik jele.
• A genotípus meghatározása a hatékony kezeléshez.
• A mennyiségi PCR a kezelés hatékonyságáról és a beteg fertőzőképességének mértékéről szól.
• Szükség esetén biopsziát végeznek. Szükséges a diagnózis tisztázása és más lehetséges patológiák kizárása.

A máj ultrahang vizsgálatának figyelemmel kísérése céljából.

Kell-e mindenkinek kezelni a vírust

A C-hepatitis gyógyszereivel történő kezelése nem adható minden betegnek. A betegség kialakulásától, színpadától, genotípusától, dinamikus kutatástól függően az orvos dönt az orvosi kezelés szükségességéről.

A vírusellenes szerek használata:

• a cirrózis kialakulásának magas kockázata, vagy a patológiai folyamat kezdetén;
• amikor az elmúlt fél évben az ALT szintje nő;
• ha a vírus 2 és 3 genotípusát észlelték;
• a krioglobulinok vérében.

A terápiában olyan gyógyszereket használnak, amelyek interferonon és ribavirinen alapulnak. Tanfolyam időtartama - 1 év.

A betegség krónikus formában egyéni kezelési módot írnak elő. A gyógyszerek dózisát az orvos határozza meg a laboratóriumi vizsgálatok indikátorától, a személy tömegétől és az alkalmazott gyógyszer típusától függően.

A betegség enyhe formájú lefolyása esetén, súlyos következmények nélkül, a kezelés nem alkalmazható. De be kell tartania a betegség dinamikáját, hogy ne hagyja ki az aktiválását. Ehhez bizonyos időszakokban ellenőrizzük a máj indikátorait.

A gyógyszerek használata súlyosan befolyásolhatja más szervek és rendszerek állapotát, ezért, ha számos ellenjavallatot észlelünk, a vírusellenes szerek kezelése megszűnik, és ha lehetséges, más jóindulatú gyógyszerekkel helyettesíthető.

A vírusellenes kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akik:

• súlyos vérnyomás, a keringési rendszer rendellenességei, a szervezetben a rosszindulatú változások, a pajzsmirigy rendellenességei, ischaemia, cukorbetegség;
• depressziós állapotokban, amelyek nem alkalmasak orvosi és pszichoterápiás kezelésre;
• ha a hepatitis B nem fertőző;
• alkohollal és kábítószer-függőséggel;
• epilepsziás tünetekkel és mentális zavarokkal;
• az interferonnal szembeni egyéni intolerancia;
• a cirrózis utolsó szakaszában.

A terhesség alatt és a tervezéskor sem írnak elő vírusellenes kezelést. Az utóbbi esetben valószínűleg jobb lesz a baba koncepciójának elhalasztása mindaddig, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.

Hogyan kezdődik a kezelés és ki a kapcsolatot

Ha egy betegséget véletlenszerű vizsgálat során észlelnek, sok betegnek van kérdése: mit kell tennie és ki kell fordulnia? Először meg kell értenie, hogy azonnal cselekednie kell. Az eredmények kézhezvételét követően a közeljövőben meg kell látogatni egy illetékes orvosot, aki további vizsgálatokat ír elő, amelyekre a végleges diagnózis megállapításra kerül. Tanácsokat és kezelési találkozókat kaphat a következő szakemberektől:

• Terapeuta. Az első orvos, akinek meg kell fordulnia a szervezet bármilyen működési hibája esetén. Teljes diagnózist folytat, és az összegyűjtött adatok alapján kezelést ír elő, vagy szakemberhez utalja.
• A fertőző betegségek. A hepatitis akut stádiumában szenvedő betegeknek szól. Az orvos a betegség kezelését írja elő, és utána rehabilitációs terápiát ír elő. A betegség kötelező fejlődése.
• Hepatológiai. Kompetenciája szerint a májbetegségek krónikus formái, beleértve a különböző etiológiák cirrhosisát.

Ezek a fő szakemberek, akiket rutin diagnózis során a C-hepatitis észlelésekor kell említeni. A tünetek (fájdalom az emésztőrendszerben, hányinger, anorexia) esetén először gasztroenterológushoz fordulhat. Továbbá a szabványos rendszer következik: az okok feltárása laboratóriumi kutatások, kezelés célja vagy a profilorvoshoz való átirányítása révén.

Ha bármilyen májproblémát észlelünk, a kezelőorvos első lépése a hepatoprotektorok alkalmazása a máj védelme és helyreállítása érdekében. További terápia folytatódik a betegség jelenlétét igazoló és a vírus genotípusának és fejlődésének intenzitását meghatározó vizsgálati válaszok beérkezése után.

Lehetséges a teljes helyreállítás?

Keresi a választ arra a kérdésre, hogy a hepatitis C-t véglegesen kezeli-e, a betegség pozitív felbontására van szüksége. Pozitív hozzáállás segít megbirkózni a sok nehézséggel, és támogató lépés lesz, miközben növeli a szervezet ellenállását.

Ma az orvosok egyre inkább pozitív tendenciát mutatnak a hepatitis gyógyszerek kezelésében. Ennek a jelenségnek a fő feltétele az állampolgárok tudatossága a megelőző vizsgálatok szükségességében, amely korai szakaszban segít a vírus azonosításában az emberi testben, és időben cselekedni. A krónikus formában a C-hepatitis szintén gyógyítható, de ez hosszabb időt vesz igénybe, és maga a páciens hangulata.

A terápia során a beteg nem támaszkodhat csak drogokra, betartania kell az orvos előírásait, kövesse az alapvető intézkedéseket az egészség megőrzése és megerősítése érdekében:

• hagyja abba az alkoholtartalmú italok fogyasztását, még a minimális mennyiséget is ki kell zárni;
• a dohányzás megszüntetése;
• ragaszkodjon az alacsony kalóriatartalmú étrendhez;
• a lehetséges stresszhelyzetek elkerülése;
• legalább 8 órát aludni, a testnek lehetőséget ad a pihenésre;
• gyakrabban a szabadban.

Vannak esetek, amikor a hepatitisben szenvedő betegek gyógyulnak meg, orvosi beavatkozás nélkül. De ez csak az erős immunitás feltétele mellett lehetséges, így a szervezetben fellépő bármilyen zavarok fő feladata az, hogy növelje a különböző típusú sérülésekkel szembeni ellenállását és a küzdelem képességét.

Hogyan történik a kezelés?

Bizonyos körülmények között, a betegség kezdeti szakaszában, az orvos javasolhatja, hogy ne sietjen orvosi kezeléssel, és egy ideig ne halasszon el. Az orvos ezt a felelősséget vállalja a beteg erős immunitása esetén, és nagy valószínűséggel, hogy maga a szervezet antitesteket termel és megsemmisíti a vírust. A kezelés késleltetése a következő esetekben lehetséges:

• a beteg 35 év alatti;
• a vizsgálati eredmények nem mutatnak szignifikáns eltéréseket a normától, csak a bilirubin kis mértékű növekedése megengedett;
• a krónikus betegségek előzményeit nem figyelték meg;
• az egészséges életmód fertőzött támogatója, és nem törődik a nehéz ételekkel;
• az ultrahangos eredmények nem mutatnak eltéréseket a májban vagy a lépben;
• a fertőzés legfeljebb egy évig tart.

Más esetekben a pácienseket a megfelelő hepatitisz típus által választott rendszer szerint kezelik, amelynek célja az aktivitásának elfojtása és a pusztítás, a májfunkciók fenntartása és az immunitás fokozása.

Mi lehet a szervezet által a gyógyszerekre adott válasz?

A vírusellenes gyógyszerek, például az interferon és a ribavirin alkalmazása esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Fiatal betegeknél az alkalmazkodás gyengébb és kevésbé kifejezett negatív hatásokkal jár.

A ribavirin egy könnyebb gyógyszer, ha alkalmazzák, a vérkészítményben kisebb változások léphetnek fel, a vörösvérsejtek fokozott pusztulásának nyomai jelenhetnek meg. Bizonyos esetekben a dyspepsia jelei vannak, a vérben emelkedett húgysav, fejfájás, ritkán allergiás reakció áll fenn a gyógyszerre.

Az interferon nehezebb:

• az injekciókat influenzaszerű szindróma kísérheti (hideg tünetei: hidegrázás, általános rossz közérzet);
• körülbelül 2 óra elteltével a gyógyszer bevitele után láz, testfájdalom van. Ez a hatás akár több napig is tarthat;
• a kurzus első hónapjában a test alkalmazkodik, és a tünetek elkezdődnek;
• a második vagy harmadik hónapban csökkenhet a leukociták és a vérlemezkék száma, ezzel a jelenséggel csökken a gyógyszer dózisa vagy teljesen megszűnik;
• ritka esetekben a hajhullás, a fogyás, a depressziós állapotok, a pajzsmirigy megszakítása.

A kezelés időtartama és elvei minden esetben egyediek. Mindez a betegség súlyosságától, az azonosított genotípustól, a szervezet immunválaszától és más betegségek jelenlététől függ, amelyek befolyásolhatják a vírusellenes gyógyszerek beadását. De alapvetően a standard tanfolyam körülbelül egy évig tart. Bizonyos esetekben a kezelés késleltethető a máj és más szervek funkcióinak helyreállítására, ami több éven át is tarthat.

Ha vírust észlelnek, az orvosok általában kedvező előrejelzéseket tesznek a betegség gyógyítására. Kivételek csak bizonyos esetekben lehetnek. Az utolsó szakaszban hepatitisben szenvedő betegeket nehéz helyreállítani. Ugyanakkor irreverzibilis folyamatok lépnek fel a májban, és súlyos fokú cirrhosis alakul ki. A 40 év feletti férfiaknál a betegség diagnózisában a pozitív előrejelzések nem mindig pozitívak. Bonyolult kezelés az 1b vírus genotípusának kimutatásakor és nagy aktivitásával.

Ezen esetek bármelyikében a kezelés hatékonysága bizonyos tényezőktől függ. A betegség időtartama már a C-hepatitis megsemmisítésének komoly akadálya, ilyen esetekben az orvosok fő feladata a fejlesztési folyamatok gátlása. Aztán elvárhatjuk a gyulladásos folyamatok csökkenését, a fibrózis jeleinek eltűnését.

Hogyan védheti meg magát a fertőzésektől

A C-hepatitisz okozta kórokozónak nagy az a képessége, hogy behatoljon az emberi szervezetbe, a fertőzött vér minimális mennyisége elegendő. Ennek elkerülése érdekében csak egy módja van arra, hogy megvédje magát és szeretteit a HVC vírusától -, hogy tartsa be a megelőző intézkedéseket.

A betegségek megelőzése az egészségügyi intézményekben:

• Az egyszer használatos kesztyűk használata a manipulációk során védi mind a beteg, mind az egészségügyi szolgáltatót;
• injekciókhoz és transzfúziókhoz csak egyszer használatos fecskendőket és rendszereket kell használni;
• a nőgyógyász által végzett vizsgálatot előnyösen eldobható steril készletek alkalmazásával végezzük;
• fogászati ​​eljárások, amelyeket a bevált szakemberek végeznek, akik engedélyt adhatnak.

Hogyan védheti meg magát az életkörülmények között:

• minden családtagnak személyi higiéniai termékekkel kell rendelkeznie (fogkefék, borotválkozási kellékek, manikűrkészletek, súrolóeszközök, törölközők stb.);
• Kerülje a gyanús szalonokat a tetováláshoz vagy a piercinghez. A jó hírnevű szalonokban eldobható tűket használnak, és a kézművesek kesztyűben dolgoznak, engedélyük van, és az ilyen szolgáltatásokhoz is engedélyt kell adni;
• piercing jelenlétében csak személyes kiegészítőket használjunk;
• az alkalmi szexet óvszer védeni kell, és a család létrehozásakor nem sérül meg alapos vizsgálat, hogy mindkét partner egészségét biztosítsák, és szükség esetén kezeljék őket.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre, ha egy szeretett ember beteg. Emlékeztetni kell a vírus túlélésére, életképessége 4 napig tartható. A háztartások fertőzésének elkerülése érdekében szükséges, hogy a beteg külön ágyneműt, törölközőt, edényt használjon. A ruhákat természetes szövetből kell készíteni, 60 ° C-on mosható. Használatuk után a dolgok vasalóval moshatók és hőkezelhetők, az edényeket főzzük. A véletlenül csöpögött helyeket fertőtlenítőszerekkel kezelik. A betegek relatív fertőzésének kizárása érdekében ajánlatos évente egyszer PCR-módszerrel történő véradásra adományozni.

Van-e hepatitis C vakcinázás?

A hepatitis C egy súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni, és más típusúakkal ellentétben, a Hepatitis A és B, hatékony vakcinát hoztak létre annak megelőzésére, amely megakadályozza a fertőzést.

A HVC vírussal szembeni vakcinák fejlesztésének fő problémája az instabilitás, a változási képesség. Jelenleg a tudósok stabil vírusfehérjét keresnek, amely antitesteket termelhet, amelyek semlegesítik a vírus minden módosítását.

De a Kanadából származó kutatók által nemrégiben tett biztató nyilatkozat, hogy vakcinát hozzon létre e betegség ellen. A kísérletek kimutatták hatékonyságát a vírus számos genotípusával szemben, de túl korai beszélni annak bevezetéséről a tömeges használatra.

A vakcinázást az influenzavírus mesterséges módosítása alapján hozták létre a hepatitis C genetikai anyagának felhasználásával. Ennek eredményeképpen a kapott szérum belsejéből megfertőzheti a HVC vírust, ami teljes megsemmisítéséhez vezet.

Sajnos ma már egyre több páciens érdekli a „C-hepatitis kezelése” kérdését. Gyakran előfordul, hogy az emberek olyan betegségeket azonosítanak, mint a Hepatitis C, olyan betegségekként, amelyek hatástalan életmódot okozhatnak. És ha vírusfertőzést diagnosztizálnak, visszavonulnak magukba, megpróbálják elrejteni azt a körülöttük lévőektől, vagy félnek, hogy orvoshoz jussanak. Ezt nem érdemes megtenni: először is, ez a betegség bárkit érinthet, másodszor, a kezelés késleltetése hátrányosan befolyásolhatja az életminőséget és annak időtartamát.

A C-hepatitis teljesen és tartósan kezelhető?

A hepatitis C májbetegség. A C-hepatitis vírus izgatja, a fertőzés enyhe lehet, és néhány hét elteltével eltűnik. És az életre is képes, és a legsúlyosabb szövődményeket adhatja.
A C-hepatitis számos komoly problémát hordoz:

• gyakran válik krónikusnak - az esetek 75–83% -a;
• hosszú ideig él a testben, tünetek nélkül, és csak a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban mutatkozik meg;
• a máj cirrózisát, a máj rosszindulatú daganatát - hepatocelluláris karcinómát;
• mindenhol közös.

Ha a fertőzés fertőzött, a fő „stroke” a májra esik, de néha a patogén a perifériás vérsejtekben szaporodik. Ezért krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél számos immunrendszeri rendellenesség lép fel. Néhány betegnek általánosított sérülése van: más szervek és rendszerek részt vesznek a fertőző folyamatban.

Általános információk

A kórokozó átviteli fő útja a véren keresztül történik. Sokkal ritkábban - más biológiai folyadékok (nyál, sperma, vizelet) révén, ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült. A fertőzés legtöbb esetben megfigyelhető a gyógyszer intravénás alkalmazásakor. A szexuális kapcsolat során bekövetkező fertőzés ritka, de azok számára, akik nem különböztetnek meg intim kapcsolatokban, az előfordulás magas.

A fertőző ágens fertőzése először a hepatitis C akut formáját alakítja ki. A legtöbb esetben a patológia tünetmentes, ezért akut fázisát nagyon ritkán észlelik.
Az akut hepatitis hat hónapig tart. Ebben az időszakban a betegek mintegy 17–25% -a spontán helyreállt. „Spontán”:

• a betegeket nem kezelték;
• jól érzik magukat;
• máj, a lép nem nagyított;
• a szérumban a betegség után 24 hónapig nincs RNS-kórokozó.

Az esetek többségében (az esetek 60–70% -a) a betegség fokozatosan áramlik a krónikus formába. Ez az - a patológia fő formája. Több év alatt a májszövet állapota lassan romlik. Néha a betegség 15-20 év alatt alakul ki, és az egész időszak nem érzi magát betegnek. Az esetek 10–40% -ában a krónikus hepatitis cirrózisig terjed. Az emberek 5% -a fejlődik hepatocellularis carcinomában, főként azokban, akiknél fibrózis vagy cirrhosis alakult ki.
A vírus hepatitis C-vel a betegség másik formája a vírusszállítás. A személy maga nem beteg, de megfertőzi másokat.
A hepatitis C-vel való fertőzés kockázata a következő csoportokban nő:

• intravénásan injektálható drogfüggők;
• egészségügyi dolgozók, akik vérrel érintkeznek;
• fertőzött anyák újszülöttei;
• C hepatitisben szenvedő betegekkel élő rokonok;
• a parenterálisan (nem a gyomorban) kezelt betegek;
• nők eladják magukat.

A hepatitisből származó összes haláleset 80% -át a 30 éven aluli fiatalok aránya jelentette.
A vírusos hepatitisz C elleni vakcinát nem fejlesztették ki.

Hepatitis C vírus genotípusai

A hepatitis C vírus nagy genetikai variabilitással rendelkezik. Talán ezért nehéz kezelni, nehéz vakcinákat létrehozni. A vírus genotípusai különböző hatást gyakorolnak a fertőzés lefolyására, a vírusellenes kezelés hatékonyságára és esetleg a betegség kimenetelére.

Azonosították a vírus 6 genotípusát, amelyeket arab számokkal jelöltek 1, 2, 3, 4, 5,6. A különbségek a vírusgenom magas mutációs sebességével járnak. Minden genotípus altípusra oszlik. Az Orosz Föderáció területén az 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a altípusok rendkívül ritkán azonosultak, a 4a altípus.

Az esetek 86% -ában az 1b és 3a altípusok észlelhetők. Az 1a altípus, a genotípus 2 altípusai (2k és 2c csak Moszkvában és Szentpéterváron keringenek) sokkal kevésbé gyakori. Vannak vegyes altípusok. Néhány alfaj nem határozható meg.

A kezelési taktikát meghatározó fontos tényező, hatékonysága, a klinikusok a hepatitis C vírus genotípusát, valamint a vírusfertőzés súlyosságának mértékét nevezik ki, amelyet kvantitatívan számítanak ki - hány vírusrészecskét tartalmaz egy fertőzött organizmus biológiai folyadékának (az ún.
Nincsenek olyan tesztek, amelyek egyformán érzékenyek a hepatitis C vírus minden genotípusára. A vírus genotípusának meghatározása azonban bizonyosan meghatározó klinikai jelentőséggel bír a terápiás stratégia kialakítása szempontjából.

A betegség diagnózisa

A hepatitis C-t nehéz időben felismerni, mivel ritkán fordul elő tünetekkel.
A laboratóriumokban először az immunrendszer által az emberi vérben előállított antitestek jelenlétét ellenőriztetjük a C-hepatitis C vírus elleni szerrel szemben, azonban az immunoglobulin M antitestjei a fertőzött személy vérében csak 14-70 nap, és néha néhány hónappal a fertőzés után detektálódnak. Az elemzést "szerológiai" -nak nevezzük, csak a diagnózis közvetett módszere, mivel csak az emberi immunrendszer közvetített választ mutat a vírus bevezetésére.

A vírust a betegség kezdeti szakaszában a vérben nem észlelik, mivel elhanyagolható mennyiségben van jelen. A fertőzés okozószerének kimutatására szolgáló közvetlen laboratóriumi módszer a PCR - polimeráz láncreakció vizsgálata. A vizsgálat molekuláris szinten vizsgálja a biomateriát, azonosítja a vírus RNS-jét, és a fertőzés után 7-20 nappal észleli azt.
A májban előforduló kóros zavarok azonosítására a szúrási biopsziát végzik.

Lehet-e a C-hepatitis teljesen gyógyítani örökre?

Természetesen a vírussal fertőzött emberek aggódnak azzal a problémával kapcsolatban, hogy a C-hepatitis teljesen kezelt-e.
Korábban a betegséget bonyolultnak tartották. A betegek fenntartó kezeléséről és életminőségének javításáról szólt. Az új kábítószer-csoportok intenzív fejlesztésének köszönhetően azonban hatékony vírusellenes szerek állnak rendelkezésre. A C-hepatitist teljesen súlyos gyógyszerek nélkül gyógyítják.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) bejelentette, hogy a C-hepatitis gyógyítható, az esetek 50–90% -ában teljesen gyógyítható. A siker függ a fertőző ágens törzsétől és az alkalmazott gyógyszerek típusától.
Más tényezők befolyásolják a sikeres helyreállítást:

• 2-6 genotípusok (az első kivételével);
• az 1-es törzskel fertőzöttek különböző szerkezeti variánsokat tartalmaznak az interleukin-28 génjének;
• alacsony vírusterhelés - kevesebb, mint 400 000 NE / ml;
• a beteg nő;
• a beteg fiatalabb, mint negyven éves;
• a betegek - kaukázusi;
• 74 kg-nál kisebb testsúly;
• gyenge májfibrózis, cirrózis;
• az inzulin immunitás hiánya;
• az enzimek nagy aktivitása a transzferáz-csoportból - szérum transzaminázok.

A gyógyszerek megfelelő használata lehetővé teszi, hogy bizalommal mondhassuk: "A C-hepatitisz teljesen gyógyítható." Az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott vírus kezelésére alkalmazott algoritmus nagy százalékban adja meg a C-hepatitis gyógyulását.

Ki kell felírni a hepatitis C kezelését

A hepatitis C kezelése a fertőzés akut időszakában szükséges. A terápia megkezdése ebben a szakaszban teljesen gyógyíthatja a C-hepatitist. A kezelés megkezdése néhány hónapra késleltethető, mivel a fertőzöttek egyötödének spontán gyógyulása tapasztalható - a szervezet maga is megbirkózik a fertőzéssel. Ha a terápia a fertőzés időpontjától számított három hónap elteltével kezdődik, a C-hepatitis a betegek 80% -ánál vagy többénél teljesen meggyógyul.

Az akut fertőzési periódust 3-6 hónapig kezelik. Sikerült teljesen gyógyítani a hepatitisz C-t, ellenőrizze a kurzus elhaladását. A sikeres fellendülés mutatója a diagnosztizált RNS kórokozó hiánya a vérben.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó döntés mindegyik beteg számára megfelelő, külön-külön. Figyelembe veszik:

• milyen mélyen érinti a májat;
• ellenjavallt-e a kezelés ellen;
• mennyire magas a súlyos mellékhatások kockázata;
• a fertőzött személyben más betegségek jelenléte;
• mennyire valószínű, hogy a C-hepatitis tartósan gyógyítható;
• a beteg keze a kezelés megkezdésére.

Májbiopsziát végeznek. Ha a májsejtek nem kötődnek a kötőszövethez (nincs fibrosis - a szövet hegesedése), a hegesedés kis mértékben fejlődik, a kezelést elhalasztják. Ez annak köszönhető, hogy a patológia előrehaladása alacsony.

Mindenekelőtt a hepatitis kezelését tiltott fibrosisban szenvedő betegeknél (kötőszövet kialakulása a máj edényei között), rekonstruált (kompenzált) cirrhosisban jelezték.

Hepatitis C kezelési problémák

Az Egészségügyi Világszervezet előírja a C-hepatitisz kezelését mindazok számára, akik készen állnak a kezelésre és nincsenek ellenjavallatok. De a C-hepatitisz gyógyítására való képesség szinte mindenhol, beleértve a magasan fejlett államokat is, korlátozott. A kábítószerek új generációjának költsége nem magas, de az eredeti gyógyszerek gyártói eladják őket, jelentősen túlbecsülve az árat. Egyes országokban (főként alacsony jövedelműek) a kezelés költsége a generikus gyógyszerek - generikus gyógyszerek - bevezetése miatt alacsonyabb lett.

A kezelés drága

A fertőzöttek több százezre sürgős kezelésre szorulnak, és a hepatitis C kezelésére Oroszországban minimális források vannak. A betegek kiválasztott csoportjai, akik számára elsőbbséget élveznek a betegség elleni szabad terápia. Elméletileg csak a HIV-fertőzöttek kaphatnak esélyt a kezelésre a költségvetési források kárára.

A kábítószereket használó betegeket kizárják a kezelési programokból, mivel a drogfüggőknek nem valószínű, hogy hosszú időn keresztül képesek betartani a kezelési rendet. A pszichoaktív anyagok felhasználóinak abba kell hagyniuk az ingyenes kezelés lehetőségét.
A betegeket felajánlják maguknak a kezelésért fizetni, de kevesen rendelkeznek ilyen lehetőséggel: a kábítószerek kiskereskedelmi ára jóval magasabb, mint az ország átlagkeresete. A standard vírusellenes interferon kezelés költsége 2011-ben 460 000 - 550 000 rubel volt. Az új gyógyszerek telaprevir és boceprevir terápiája sokkal drágább: a boceprevir terápiája 2013-ban 1,72 millió rubel volt, a kurzus pedig telaprevir - 3,58 millió rubel. A drága a kezelés megkezdése előtti vizsgálat.

Sok beteg nem tudja, hogy a hepatitis gyógyítható, mert az orvosok nem tájékoztatják őket róla. A leggyakrabban az orvosok egyszerűen kimutatják a diagnózist, és számos hepatoprotektorból írnak fel gyógyszereket, amelyek használata nem tudományosan megalapozott, bár pénzügyileg nehézkes.

Az interferon kezelés ellenjavallatai

Az interferonokkal végzett vírusellenes kezelés számos korlátozással rendelkezik:

• pszichózisok, depressziók, amelyeket nem lehet szabályozni;
• súlyos epilepszia;
• immunrendszeri betegségek;
• mély abnormális májfunkció, amelyet már nem lehet helyreállítani;
• ugyanakkor súlyos betegségek - szívelégtelenség, folyamatos vérnyomásnövekedés, cukorbetegség, nem gyógyszerek által szabályozott, obstruktív tüdőbetegség;
• terhességi időszak;
• ha a szexuális partnerek nem tudják megvédeni magukat a kezelés alatt és utána fél évig.

A vírusellenes interferon terápia ellenjavallt a vérvizsgálat eltérése esetén is.

Mellékhatások

Az interferontartalmú kezelési lehetőségek jól vizsgáltak, hatékonyak, de számos esetben számos mellékhatást fejtenek ki, ami megnehezíti a gyógyulást.
A hepatitis kezelésének tipikus mellékhatásai:

• • influenzaszerű tünetek - gyengeség, fejfájás, láz;
  • a beteg mentális zavarai - alvászavar, idegesség, depressziós állapotok;
  • hematológiai szövődmények - a vörösvértestek fokozott pusztulása, anémia kialakulása; a vérben keringő neutrofilek számának csökkenése; a vérlemezkék szintjének csökkenése, fokozott vérzés kíséretében;

Az interferonok kezelésében a nem gyakori mellékhatások a pszichózis, a hajhullás, a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható, bakteriális fertőzések, az autoimmun betegségek provokációja.

A C-hepatitisz teljesen gyógyítható: 3 genotípus

A kezelés megkezdése előtt értékeljük a májkárosodás mértékét (a betegség stádiumát), a vírusterhelés súlyosságát és a vírus genotípusát. A cirrhosis stádiuma fontos, mivel a kezelés sikere és a cirrhosis nélküli betegek jólétének további előrejelzése sokkal jobb, mint a májcirrózis által nagymértékben érintett májban.

A genotípus meghatározása azért fontos, mert eltérő a terápiájuk. Az 1. genotípus rosszul kezelt interferonnal. Az 1a altípusú betegek rosszabbul kezelik a kezelést, mint az 1b altípusban fertőzöttek. A hepatitis C 3 genotípus jól reagál az interferon kezelésre.
Ha az interferon-terápia nem segített, a közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelést előírják.

Az 1. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése

Az 1. genotípust hat kezelési mód szerint kezeljük: 2 variáns interferonnal, 4 változata nélkül. A hepatitist az 1a altípus esetében 89–92% -ban kezelik, 82% -ban az 1b altípus esetében. A cirrózissal fertőzöttek körében a gyógyulási arány alacsonyabb.
A kezelési idő 3-6 hónap.

A 2. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése

A 2. genotípusú elsővonalbeli gyógyszerek az interferonmentes sofosbuvir + ribavirin kombináció. Kezelési idő - 3-5 hónap.
Cirrózis nélkül a hepatitis C 97% -ban gyógyítható, cirrózis esetén a gyógyulási arány alacsonyabb - 83%.

A 3. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése

A hepatitis C 3 genotípusok esetében 3 kezelési rendszer áll rendelkezésre. Két kombináció a leghatékonyabb:

• • 1. pegilált interferon-a + ribavirin + szofoszbuvir;
    2. interferonmentes kezelés - sofosbuvir + daclatasvir ribavirinnel vagy anélkül.

A tanfolyam 3 hónap. Az első rendszer szerint a hepatitis 3 genotípusai a fertőzöttek 83% -ában gyógyíthatók. A második kezelési lehetőség szerint a cirrhosisos esetek 34% -ánál a hepatitis teljesen gyógyul, a cirrhosis nélküli emberek 61% -ában. A hatékonyság százalékos aránya azonban jelentősen megnő, ha a 3. genotípusú terápia hat hónapra meghosszabbodik.

A kurzus időtartama a fertőző ágens genotípusától függően változik, és az alkalmazott gyógyszerektől függ. Az interferon-terápia hosszabb, és az 1 év első genotípusával folytatódik, 3, 2 és fél év genotípussal.

Hogyan történik a kezelés

A beteg minden héten szubkután injekciót ad be. A betegeket ezt megelőzően tanítják. A ribavirint kapszulákban vagy tablettákban szedik. A teljes kezelés ideje alatt a páciens gyakran meglátogatja az orvost és megvizsgálja a vizsgálatokat. Lehetetlen a kezelést megszakítani a kezelőorvos (gasztroenterológus vagy hepatológus) ajánlása nélkül.
A patológiás folyamat súlyosbodásának elkerülése érdekében a betegnek ajánlott betartani a védelmi rendszert:

• • • kevésbé maradjon napfényben, elkerülje a test túlmelegedését;
    • igyon 2,5-3 liter vizet naponta;
    • kizárják az alkoholfogyasztást, ne dohányozzanak;
    • Ne igyon olyan gyógyszert, amely mérgező a májra.

Az elhízott betegek ajánlott fogyás. A patológia mély szakaszaiban és a portál hipertóniával - a fizikai terhelés korlátozásával - megkönnyítették a munkát.
Úgy véljük, hogy a fertőzés teljesen meggyógyul, ha egy évvel a terápia után a fertőző ágens RNS-je nem észlelhető. Miután ezt az ellenőrzést már nem végezték el. A cirrhosisban szenvedő betegeknek évente kétszer kell figyelniük.

Ha a kezelés nem volt hatékony, egy másik kezelési rendet is figyelembe kell venni.
A gyógyulási normák gyorsan változnak. A WHO azt ajánlja, hogy előnyben részesítsék a következő közvetlen vírusellenes szereket:

Ezek a gyógyszerek sokkal hatékonyabbak, biztonságosabbak. Nem fejtenek ki annyi mellékhatást, mint az elavult gyógyszerek. A közvetlen vírusellenes gyógyszerek 12 hét alatt gyógyíthatják a hepatitist.

A hepatitis C vírus néhány törzsét (3., 5., 6. genotípus) az interferon-eljárással meggyógyíthatjuk.
Az oroszországi szabadokat csak egyszerű és pegilált interferonokkal, ribavirinnel kezelik. Az új generációk kábítószerekkel való kezeléséhez kétféleképpen lehet:

• • 1. a leginkább Oroszországban regisztrált gyógyszerek megvásárlása;
    2. részt vesznek a klinikai vizsgálatokban.

Fontos azonban megérteni, hogy a hepatitis C-ben teljesen veszélyeztetett emberek ismét fertőzöttek lehetnek. A terápia nem volt hiábavaló, meg kell változtatnia az életmódot.

2016-ban az Egészségügyi Világszervezet kidolgozott egy programot a vírusos hepatitis elleni küzdelemre. Stratégia szerint 2030-ra a betegek 80% -át vírusellenes kezeléssel kell ellátni.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

• alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

1. Akut (3 hónapig).
2. Elhúzódó (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrhosisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

1. Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
3. A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

1. Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
2. A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

• a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
• 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
• A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
• Az esetek 37% -a 41–50 éves;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.