Az iszap az orvostudományban

Az iszap - ez a vér állapota, amely a vörösvértestek aggregációján alapul. Az iszap kialakulása a vérsejtek aggregációjának szélsőséges mértékű kifejeződése.

A vérnyomás fő jellemzői: a formájú elemek egymáshoz való tapadása és a plazma viszkozitásának növekedése, ami olyan vérállapothoz vezet, amely a perfúziót mikrovezetőkön keresztül nehezíti.

Az aggregátumok szerkezeti jellemzőitől függően a következő típusú iszapokat különböztetik meg:

ARTERIÁLIS ÉS VENÓ HIPEREMIA. Stasi. Csökkenhet.

Hiperémia -. a szövet vérellátása.

Az artériás hiperémia olyan típusú kóros folyamat, amelyre jellemző, hogy a szöveti helyek vérellátása növekszik az artériás véráramlás növekedése következtében, a vénás és nyirokcsökkenés nagyobb vagy kisebb mértékű növekedésével.

Az artériás hiperémia patogenezisének fő kapcsolata az arteriolák terjeszkedése.

Az artériás hiperémia patogenetikai változatai:

1. A fiziológiai állapot, amelyben a véráram növekedése megfelel a megnövekedett szöveti igényeknek (a vénás vér oxigén parciális nyomása nem nő).

2. A patológiás, amelyben a véráramlás növekedése meghaladja a szövet igényeit:

A. Neurogén, az arteriolák vaszkuláris tónusának szabályozásával összefüggő:

1) idegsejt, az értágító tónusának növekedésével (főleg paraszimpatikus idegekkel);

2) neuroparalitikus a vasokonstriktorok (elsősorban a szimpatikus idegszálak) hangjának csökkenésével;

Az artériás hiperémia egyéb típusai axon-reflexként jelentkezhetnek, ha a reflexív egyetlen neuron szintjén záródik.

B. Anyagcsere, amely az exogén és endogén eredetű humorális faktorok vaszkuláris falának kitéve alakul ki.

A vénás hiperémia olyan típusú kóros folyamat, amelyre jellemző, hogy a szöveti helyszín vérellátása növekszik a vénás rendszeren keresztüli véráramlás csökkenése miatt.

A vénás hyperemia patogenetikai változatai.

1. Trombus, embolus stb.

2. Tömörítés - a vénák összenyomása tumor, ödémás folyadék, heg, stb.

3. Szívelégtelenség következtében a vér átáramlása - vénás mozgás, a vénák szelepberendezésének elégtelensége, az izomtónus csökkenése stb.

Stázis -. a véráramlás vagy a nyirok áramlása a kapillárisokon keresztül.

A stázis patogenetikai változatai.

1. Ischaemiás - az artériás véráramlás megszüntetésével összefüggésben (a nyirokfolyás is csökken).

2. Vénás - az arteriolákban és a venulákban a hidrosztatikus nyomás kiegyenlítésében (a nyirok áramlása nő).

3. Igaz - a kapilláris fal tulajdonságainak megsértése és a vér vagy nyirok reológiai tulajdonságainak megsértése.

Az ischaemia olyan típusú kóros folyamat, amelyet az arteriális véráramlás csökkenése jellemez egy szövet- vagy szervhelyre.

Az ischaemia patogenetikai variánsai:

1. Az artériás hajó elzáródása.

2. Kompresszió - az artériás edény összenyomása kívülről.

3. Angiospasztikus - véredény görcs.

Az ischaemia hatásai függnek a biztosíték mértékétől és az ischaemiától.

TROMBÓZIS ÉS EMBOLIZMUS

A hemosztázis trombózis.- patológiás megnyilvánulása, a vér és a nyirokösszetevők edénykonglomerátumának élettartamának kialakulása trombusnak. Ez magában foglalja a primer trombocitás trombus, majd a fibrinrög képződését, majd egy díszített thrombust. Az intravaszkuláris trombus akkor fordul elő, ha: 1) a véralvadási rendszerek megszakadnak; 2) az érfal sérülése; 3) a vér reológiai paramétereinek megsértése. A trombózis előrejelző tényezői lehetnek: kor, nem, klíma, fizikai inaktivitás, trauma, műtét.

Embolia: egy kóros folyamat, amelyre jellemző a kis és nagy vérkeringés keringése az idegen testek edényeiben, amelyek nem keverednek a vérrel. Az embolia lehet az antegrade (az embolus a vénákból a jobb kamrába és a pulmonális törzsbe kerül), és paradox módon, amikor az embolus belép a szisztémás keringésbe az interventricularis septumban vagy egy konzervált ovális nyíláson keresztül. A retrográd embolia akkor fordul elő, amikor az embolus a vena cava-ból a máj vénájába az intrathorakális nyomás növekedésével jár.

Vénás thromboembolia A forrás a femorális vénák és a medencei vénák, majd a vénás trombózis 25-50% -os lábvénái emboliához vezetnek, ebből 5-10% halálhoz vezet.

Az artériás thromboembolia A forrás a bal szív, az aorta és a ritkán pulmonális vénák vérrögképződése.

A levegőembólia a levegő bejutását eredményezi a vénás rendszerbe, amikor a vénát megsebesítik, a szív közelében (pl. Juguláris véna). A levegőembólia összefüggésben állhat a levegő bejutásával a méhüregbe, büntetőeljárással, intravénás injekciókkal, ha a levegőt korábban nem távolították el a fecskendőből. A gáz-embolus hasonlít egy olyan levegőembóliára, amely a benne oldódó gázbuborékok gyors nyomáseséssel (pl. Búvárok közötti dekompressziós betegség) való felszabadulását eredményezi.

A zsírembólia.- a csontkárosodás bekövetkezésekor következik be, amelyet zsír összenyomása és emulzióvá történő átalakítása követ.

A szöveti embolia. - a magzatban a szövetek megsemmisítése során a munka során, a magzatvíz emboliájával, a tumorsejtekkel, azaz a szövetembóliával a tumor metasztázisának és a metasztatikus tályogoknak a szeptikopirémiában történő kialakulásának forrása lehet.

Embolizmus idegen testekkel.- lövéses sebek, kagylótöredékek, golyók bányái zárhatják a nagy vénák réseit és a retrográd embóliák forrását jelentik.

A trombózis eredményei.- 1) punci aszeptikus olvadás az enzimek hatására (plazma plazma proteázok),

2) vérrögképződés,

3) egy vérrög szeptikus szeptikus olvadása, amikor a mikrobiális szereket az eljárás lehetséges általánosításával (szepszis) injektáljuk.

A trombózis komplikációja - egy vérrög átalakulása az embolusban, amikor elválik az érfalból (tromboembólia).

Stimulánsok és thrombocyta szekréció. - Olyan anyagok, amelyek hozzájárulnak a vérlemezkék duzzadásához és kötődéséhez egymással a folyamatok kialakulásával és az aggregátumoknak az edényben károsodás helyén történő elhelyezésével.

Az elsődleges stimulánsok a kollagén, az ADP, a katekolaminok és a szerotonin. A másodlagos stimulánsok a tapadó és aggregált vérlemezkékből származó granulátumok formájában tűnnek ki: antiheparin 4. faktor, - tromboglobulin, thrombocyta növekedési stimulátor, lemez aggregáló faktor (paf), glikoprotein G (trombospondin, endogén pektin). Az aggregáció plazma-kofaktorjai közé tartozik a kalcium- és magnéziumionok, a fibrinogén, az albumin és a két fehérjefaktor - az A és B fehérjék. Az aggregációs funkció megvalósításában az aggregálószerekkel kölcsönhatásba lépő vérlemezke-glikoproteinek fontos szerepet játszanak. A glikoprotein I (adhézióhoz és trombin-aggregációhoz szükséges) elosztása,

glikoprotein II (minden típusú aggregációhoz), a III. glikoprotein (a legtöbb aggregáció és vérrög visszahúzódás esetében).

Az iszap szindróma - jellemző jellemzők és kezelési módszerek

A kőképződés folyamatát mindig a szerves vagy szervetlen vegyületek fokozott kristályosodása követi. Ha a sós diathesis hozzájárul a veseképződés kialakulásához, akkor az epehólyag-betegség kezdeti szakaszát az iszap szindróma jelzi. E patológiai folyamatra jellemző az epe stagnálása és a kristályos koleszterin, fehérjék és kalcium ásványi sók szuszpenziójának kialakulása. Gyakran előfordul, hogy az iszap szindróma más kapcsolódó betegségek diagnosztizálásában is megtalálható.

patogenézisében

Mi az epeiszap egy patológiai folyamat, amely az epekőbetegség típusának megfelelően alakul ki, a koletokoleszterin együttható paramétereinek jelentős csökkenésével. Ugyanakkor az epe telítettségének indexe, az epe összetételének változása nő. Az Oddi sphincter hipertrófiai tónusa gyakran olyan tényezővé válik, amely ezt az egyensúlyhiányt provokálja. Ugyanilyen fontos az epehólyag funkcionális aktivitásának csökkentése, hipotenzió kialakulása.

Az iszap szindróma patogenezise fokozatosan fordul elő:

• a koleszterin az epében növekszik;
• a koleszterin kristályok nagy konglomerátumokká egyesülnek, és az epehólyag falára helyezkednek el;
• A konglomerátumok fokozatosan egyre nagyobbak az új kristályok hozzáadásával.

A patológiai folyamat kezelése az epe összetételétől függ, ezért a laboratóriumi diagnózis fő célja a foszfolipidek, koleszterin és kalcium sók százalékos arányának meghatározása. Az iszap szindróma az alábbiak szerint van besorolva:

• microlithiasis. Az epehólyag tartalma a fehérjék, a kristályos koleszterin és a szervetlen kalciumvegyületek legkisebb részecskéinek szuszpenziója. A konglomerátumok nincsenek szilárdan rögzítve a falakra, így amikor egy személy megpróbálja megváltoztatni a test helyzetét, szabadon mozognak az epehólyagban;
• epe vérrögök. A foltok vastagok, pépesek, különböző sűrűségűek, képesek kiszorítani;
• mikrolitisz és epe vérrögök kombinációja.

Az epehólyag tartalmának fizikai tulajdonságai a fő összetevő koncentrációjának köszönhetők:

• a szuszpenziók, amelyekben a szerkezetű billyes pigmentek dominálnak;
• magas kalcium ásványi sók tartalmú konglomerátumok;
• a kristályos koleszterin nagy koncentrációjú foltok.

Az iszap szindróma kialakulását két fő módszer jellemzi:

• az elsődleges. A patológiai folyamat okai nem teljesen tisztázottak. Az iszap szindróma külön betegségként jelenik meg;
• másodlagos. A patológia a provokáló tényezők hatására alakul ki, amelyhez az orvosok is tartalmazhatnak kapcsolódó betegségeket.

Milyen típusú iszap szindróma alakul ki egy adott személyben, nem lehet előre meghatározni. Sokat függ az egészség, a nem, az életkor és a diéta kezdeti állapotától.

kórokozó kutatás

Az iszap szindrómát gyakran diagnosztizálják olyan monodietikus betegeknél, akik túl drasztikusan fogynak. A zsírhiány az élelmiszerben az epe kiáramlásának megsértéséhez vezet. Hosszú ideig kezd stagnálni az epehólyagban, sűrűsödik. Egy ilyen környezet rendkívül kedvező a kristályosodás és az aggregáció folyamatainak javítására. Mi mást okozhat az iszap szindróma megjelenésének:

• sebészeti műveletek végrehajtása az emésztőrendszer szervein;
• kurzusos kezelés citosztatikumokkal, antibiotikumokkal, magas kalciumtartalmú gyógyszerekkel;
• donor szervek vagy szövetek transzplantációja;
• a máj zsíros degenerációja, hepatitis, cirrhosis, hepatociták gyulladása és rostos szövetekkel való helyettesítése;
• gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben, amelynek oka az alkoholtartalmú italok visszaélése volt;
• az epehólyagban a kövek töredezettsége sokkhullám litotripsziával;
• az epevezeték szűkítése a kő eltömődése következtében;
• az epeutak cicatriciális szűkítése;
• cukorbetegség cukor etiológiája, amely csökkenti a hasnyálmirigy inzulintermelését;

Az epehólyagban lévő iszap az epehólyag-betegség egyik oka és következménye is lehet. Az epe stagnálása gyakran erős érzelmi sokk vagy túlzott pszichológiai stressz következménye.

Számos gyermek születése után fiziológiai sárgaságot diagnosztizál. Általában néhány nap múlva eltűnik, és orvosi kezelést igényel. De egyes csecsemőknél iszap szindrómát vált ki. Ebben az esetben az epesavak a konglomerátumok fő összetevőjévé válnak.

Figyelmeztetés: "Az idősebb gyermekeknél a kóros folyamat a kiegyensúlyozatlan és gyenge táplálkozás miatt alakul ki, amikor a felnőttek számára alkalmasabb élelmiszerek (a felesleges zsírtartalom vagy a fűszerekkel és fűszerekkel túltelítettek) dominálnak az étrendben."

Klinikai kép

Az iszap szindróma kezdeti stádiumában semmilyen tünet nem jelentkezik. A kóros folyamat klinikai képe homályos, hasonlóan a krónikus cholecystitis vagy pancreatitis tüneteihez. Ahogy a foszfolipidek kristályosodása, a koleszterin és a kalcium sók emelkednek, a tünetek nőnek. Mi utalhat az iszap szindróma kialakulására:

• a személynek fájdalma van a jobb hypochondriumban, amelynek jellege hirtelen, fájdalmas és akut, paroxiszmális. A testhelyzet megváltoztatásakor vagy a motoros aktivitás növelése során fellépő súlyosbodások következnek be;
• az epe-stázis a test általános mérgezésének oka lesz, ami hipertermia, fokozott fáradtság, szédülés és álmosság;
• az epehólyag funkcionális aktivitásának csökkenését közvetlenül jelzi a nyálkahártya és a bőr sárga árnyéka;
• A hasnyálmirigy gyulladása túlzott gázképződést okoz. Egy személynek van egy érzése, hogy elcsúszás, puffadás, dübörgés és szaggatás;
• a gyomor-bél traktus munkája fokozatosan felborul, hányinger, hányás, krónikus székrekedés vagy hasmenés lép fel.

Az orvosi ajánlások elhanyagolása vagy az önkezelés súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

diagnosztika

A diagnózis kezdetén az orvos megvizsgálja a beteget, hallgatja a panaszokat, megvizsgálja a betegséget a történelemben. A gasztroenterológus azt kérdezi, hogy mikor jelentkezik először a fájdalom, kéri, hogy írja le természetüket, és jelezze a lokalizáció helyét. Mi mást érdekelhet az orvos:

• a beteg életmódja, az alkoholtartalmú italok használata, az élelmiszerek az étrendben;
• gyógyszert szedni;
• Gyakran ideges emésztés van?

A széklet, a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatát végzik a társbetegségek és az általános egészség kimutatására. A bilirubin, a fehérjék és a koleszterin minőségi és mennyiségi tartalmának meghatározásához biokémiai vérvizsgálatok szükségesek. A kutatási eredmények megfejtése után megállapították a zsírok, fehérjék és szénhidrátok metabolizmusában részt vevő májenzimek koncentrációját.

Az ultrahang a legismertebb az iszap szindróma diagnosztizálásakor. A kristályos és pépes konglomerátumok, a flokkuláló üledék láthatóvá válik a monitor képernyőjén. A mozgás akkor is nyomon követhető, amikor a beteg megváltoztatja a test helyzetét.

kezelés

Az epehólyag iszap szindróma terápiájában egy egész sor olyan intézkedést alkalmaznak, amely megoldja a következő feladatokat:

• kristályok és szuszpenziók eltávolítása az epehólyagból;
• az epe minőségi és mennyiségi összetételének normalizálása;
• az epehólyag funkcionális aktivitásának helyreállítása;
• a tünetek megszüntetése;
• a negatív következmények megelőzése.

Gyorsítsa fel a betegek gyógyulását: segít megtartani a megtakarító étrendet, a megfelelő ivási rendet és farmakológiai gyógyszereket. Szükség esetén sebészeti műveleteket végeznek.

Tipp: "A gasztroenterológusok nem ellenzik a hagyományos orvostudomány használatát iszap szindróma terápiában, de csak a gyógyszeres kezelés után."

Ursodeoxikolsav

Az ursodeoxikolsav a leghatékonyabb eszköz a szuszpendált anyagok és a pelyhesített iszap feloldására. Ez egy aktív összetevő:

A gyógyszerek szedése lehetővé teszi, hogy:

• blokkolja a koleszterin felszívódását a bél minden részében;
• gátolja a koleszterin szintézisét és kristályosítási folyamatait;
• aktiválja az epehólyag evakuációs funkcióját.

Az ursodeoxikolsav védi a májsejteket a mérgező vegyületek negatív hatásaitól és normalizálja funkciójukat.

fájdalomcsillapítók

A beteg állapotának enyhítésére, a fájdalmas görcsök kiküszöbölésére használhatunk spasmodikus hatású gyógyszereket:

A gyógyszerek ellazítják a belső szervek simaizom izmait és optimális epe áramlást biztosítanak. A fájdalom akkor is eltűnik, ha a fájdalomcsillapítót szájon át szedi: Spazgana, Ketorol, Analgin. Bizonyos esetekben a gasztroenterológusok gyulladáscsökkentő nem-szteroid szerek - nimesulid és Ibuprofen - alkalmazását javasolják.

Az epe stagnálása önmagában nem tűnik el, ezért ha az iszap szindróma tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. A patológia képes gyorsan fejlődni. A kezeletlen iszap szindróma a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis), epehólyagot (kolecisztitist), epeutat (cholangitis) provokál.

Az iszap szindróma

. vagy: Biliariszap

Az iszap szindróma tünetei

alak

okok

Az orvos segít a gasztroenterológusnak a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése (ha (milyen hosszú ideig) jelentkeztek a betegség tünetei, akár hasi fájdalmak, hol találhatóak (találhatóak), stb.).
• Élettörténeti elemzés: a beteg hosszú ideig gyógyszert szedett, gyomor-bélrendszeri betegségeket (például hepatitist (májgyulladást), májcirrózist (normál májszövet cseréjével durva kötőszövetekkel) járó betegséget), visszaélést alkohol, stb.
• Fizikai vizsgálat. A hasi tapintás (fájdalom) fájdalma határozza meg.
• A vér, a vizelet, a széklet általános vizsgálatai a háttér (melynek során az iszap szindróma alakul ki) és a kapcsolódó betegségek, azok szövődményei azonosítása céljából.
• Biokémiai vérvizsgálat a máj enzimek változásainak (a szervezetben az anyagcsere folyamatokat felgyorsító anyagok) kimutatására, a teljes fehérje, a bilirubin (az epe egy összetevője), a koleszterin (zsírszerű anyag) stb.
• Instrumentális kutatási módszerek.
  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang) a fő módszer az iszap szindróma diagnosztizálására. Ebben a vizsgálatban az epehólyagban lévő csomókat, epe-pelyheket, azok mennyiségét, elmozdulhatóságát (az epe szintjének változását a beteg testének helyzetétől függően) határozzuk meg, és értékeljük az epehólyag falainak állapotát.
  • Duodenális intubáció (az epe nyerése a nyombélből 12) és az epe vizsgálata (az epe mikroszkópos vizsgálata).
  • A hasi szervek számítógépes tomográfiája (CT) és mágneses rezonanciája (MRI) lehetővé teszi a májban, az epehólyagban bekövetkező változások megállapítását.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

Az iszap szindróma kezelése

Komplikációk és következmények

• Akut pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása).
• Biliáris kolika (hirtelen görcsös hasi fájdalom).
• Kolesztázis (az epe stagnálása).
• Akut cholangitis (epehólyag-gyulladás).
• Kolecisztitis (az epehólyag gyulladása).

Az iszap szindróma megelőzése

• A testtömeg normalizálása (de érdemes megjegyezni, hogy nem lehet betartani a szigorú étrendet, éhezni, drámaian csökkenteni a súlyt).
• Olyan betegségek kezelése, amelyek ellen az epeiszap alakult ki (például hepatitis (májgyulladás), májcirrózis (a normális májszövet cseréjével durva kötőszövettel) kapcsolatos betegség).
• Ha lehetséges, csökkentse az adagot vagy utasítsa el az iszap szindrómát okozó gyógyszert.

• forrás

1. A klinikai gasztroenterológiai atlasz. A., Misievich J. J., Compton K. K. és munkatársai: Translation of English. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 oldal.
2. Belső betegségek Davidson szerint. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 oldal.

Mi a teendő az iszap szindrómával?

• Válasszon megfelelő gasztroenterológust
• Pass tesztek
• Szerezzen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Mi az epeiszap és hogyan gyógyítható?

A biliáris iszap az epehólyagban az epe vérrög. Ezt a jelenséget az epehólyag-betegség előfutáraként tartják számon, és megköveteli az étrend betartását és néha a gyógyszert. Az iszap az epe összetételében bekövetkezett változások miatt jelentkezik, amikor vastagabbá és stagnálódik a húgyhólyagban. A koleszterint, amely az epe egyik összetevője, általában vérrögben gyűjtöttük össze. Kristályosodik és fokozatosan a kövek kialakulásához vezet.

Mi az - epeiszap

Ez koleszterin-frakciók, kalcinálások, pigmentkristályok keveréke sűrű vérrögben, az epehólyag- vagy epe-csatornákban képződik. Ezt a szuszpenziót az epekő betegség előfutárának tekintjük, és az epe stagnálása során alakul ki. A tudósok azt sugallják, hogy az időben diagnosztizált iszapszindróma nagy esélyt ad a GIB megelőzésére. Ezért ilyen figyelmet fordítanak a biliáris szuszpenzió (iszap) vizsgálatára.

A patológia fajtái és okai

Az epehólyag iszap-szindróma közvetlenül kapcsolódik az emberi szervezetben a koleszterin-metabolizmus megsértéséhez. A zsíros ételek visszaélése, a kenyér, a tészta, a fizikai inaktivitás, az alkohol, a dohányzás túlzott szenvedélye - az epe betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők. Kemény, kiegyensúlyozatlan étrendek a gyors fogyás mellett - az iszap előidézésének további kockázata. A női nem, az idős kor, a túlsúly növeli az iszap lehetőségét az epe rendszer szerveiben.

A biliáris iszap gyakran képződik a háttérben:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a máj cirrhosisa;
• sarló anémia;
• szervátültetés;
• antibiotikumok, citosztatikumok és egyéb gyógyszerek szedése;
• műveletek a gyomor-bél traktus szervein;
• diabétesz;
• az epe kifolyásának megsértésével kapcsolatos betegségek;
• lithotripszia után (a kövek eltávolítása őket zúzással).

A biliáris vérrög összetétele változhat, attól függően, hogy a készítményben lévő bármely frakció domináns. Az egyik esetben több a koleszterin zárvány a édesítőszerben, a másik kalciumkristályokban és a bilirubin részecskékben a harmadikban.

Bebizonyosodott, hogy a kolesztázis és az iszapképződés néhány antibiotikumot (harmadik generációs cefalosporinokat), kalcium-készítményeket, orális fogamzásgátlókat és lipolitikumokat provokál.

A konzisztencia szerint a biliáris szuszpenzió három típusra osztható:

• mikrolízis (kisebb zárványok, egyidejűleg mozog az emberi test mozgásával);
• gittre emlékeztető iszap;
• a felfüggesztés, beleértve az első és a második típusú elemeket.

A fejlődés dinamikája szerint az iszap elsődleges és másodlagos. A primer biliáris vérrög a betegség jelenlététől függetlenül alakul ki. A másodlagos a fő betegség (hepatitis, fibrosis, cholecystitis) csatlakozásával jön létre.

Algoritmus biliáris vérrög kialakulására:

• az epe koleszterinnel telített;
• a koleszterin kis kristályokká alakul;
• a kristályok kis kövekben vannak összekapcsolva és tovább növekszik;
• az oxidált zsírok felhalmozódnak, sebességük nő;
• gall rosszul csökkent, anélkül, hogy a koleszterin feleslegét eltávolították volna;
• a koleszterinnel túltelített buborékok képződnek.

Az iszap szindróma epehólyag tünetei

Nem léteznek bizonyos tünetek, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megértsék, hogy a páciensnek van epeiszap is. A máj és az eperiszap ultrahangvizsgálatát véletlenszerűen határozzuk meg. A beteg állapota kielégítő, nincs panasz. Megfigyelhető:

• fájdalom a jobb hypochondrium területén (diagnosztikai módszer - tapintás), intenzitása az evés után növekszik;
• hányinger, amely nem függ a napszaktól;
• gyomorégés;
• hasmenés vagy székrekedés;
• rossz étvágy.

Egyes esetekben a fájdalom elég erős az epigasztrium vagy a jobb hypochondrium régiójában. A támadás akár fél óráig is tarthat. Vannak példa arra, hogy a kimerítő fájdalmak két hónapig vagy annál hosszabb ideig váltakoznak a remissziós időszakokkal. Ez lehetetlenné teszi, hogy egy személy normálisan éljen és dolgozzon.

Diagnosztikai módszerek

Az iszapdiagnosztika anamnézissel kezdődik. A következő adatok fontosak:

• hogy a betegnek van-e fájdalma a hasban, ahol található;
• a gyomor vagy a belek betegségei voltak;
• a személy hosszú ideig gyógyszert szedett;
• volt-e korábban hepatitis vagy az epe rendszer betegsége;
• a máj cirrózisa van-e;
• milyen gyakran fogyasztanak alkoholt.

Ezután az orvos megvizsgálja a pácienst, és megvizsgálja a hasat, feltárva fájdalmas területeket. A recepción a széklet, a vizelet és a vér elemzésének eredményeit (általános és biokémiai) kell hoznia. Mutatóik alapján közvetve meghatározhatjuk, hogy van-e az epehólyagban az epeiszap.

Ha az iszapot nem észlelik időben, a krónikus cholecystitis és a cholelithiasis kialakulásának kockázata több mint 40-60% lesz (más tényezők kombinációjától függően).

Különösen fontos a koleszterin szintje a vér biokémiai elemzésében. Ha az iszap megemelkedik.

A pontosabb diagnózishoz instrumentális módszerekkel:

• Az ultrahang vizsgálata az epe rendszer betegségeinek meghatározására szolgáló alapvető módszer. Meghatározza az epe minőségét (a patológiás részecskék jelenlétét, azon képességét, hogy mozogjanak, amikor a beteg teste mozog).
• Számítógépes tomográfia. Meghatározza a máj, az epekő és a patológiai változások pontos méretét, az iszap jelenlétét.
• Duodenális hangzás. Lehetővé teszi az epe mintájának a nyombélből történő közvetlen mintavételezését. Ezután mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Hogyan kell kezelni

Ha az iszap az epében található, három lehetséges lehetőség van:

1. A kezelésre nincs szükség. Elég egy olyan külső tényező kiküszöbölésére, amely hozzájárul a betegség megnyilvánulásához.
2. Szükség van a kezelésre, mivel negatív trend alakul ki - a kövek képződése, az epevezetékek eltömődésének kockázata.
3. Sürgős műtétre van szükség. Súlyos életveszélyes szövődmények veszélye áll fenn.

Ha az epe patológiás változásainak elemzésében és az epevezeték elzáródásának valószínűségében (vastag szuszpenzió, gitt formájában) észlelhető, cholecystectomiát hajtanak végre - az epekő eltávolításra kerül.

A konzervatív terápia feladatai:

• csökkenti a koleszterinszintézist;
• fokozzák az epe szekrécióját;
• távolítsuk el az Oddi sphincterének hipertóniáját, amely nem teszi lehetővé az epehólyagok mozgását a duodenumba;
• csökkenti a belek képességét a koleszterin felszívására;
• hozzon létre feltételeket a belek jó emésztéséhez, megszüntesse a székrekedést.

Kábítószer-kezelés

Lehetőség van a koleszterin termelés normalizálására a Resalut gyógyszer hatására. Csökkentve a teljes koleszterinszintet, az epe összetételére hat, csökkentve a lithogenitását. A máj által termelt koleszterin gátolódik. Ennek eredményeként a kövek képződnek. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A betegség enyhe formája - 1 hónap, súlyos - legfeljebb 3 hónap.

Annak érdekében, hogy az epe orgonából az epe jó legyen, az ursodeoxikolsav (Ursosan, Ursofalk, Ursohol) előírt.

Az epehólyag iszap szindróma kezelése összetett és többkomponensű, beleértve az étrendterápiát, a gyógyszerek és a gyógynövények hatásait, a műtétet. A betegek állapotának javítása és az epehólyag működésének helyreállítása érdekében szükséges a kristályok és konglomerátumok eltávolítása az epe-ből, a készítmény összetételének normalizálása, folyékonyabbá tétele. Ez segít csökkenteni a tünetek súlyosságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az epeutak dyskinesia-jából eredő spasztikus fájdalom a Mebeverin, Papaverin, No-shpa gyógyszerekkel jól eltávolítható. A Resalut és a Mebeverin készítmények jól kombinálódnak, és ezáltal csökkentik a betegség kezelésének időtartamát.

Amikor az epe refluxja (fordított áram) károsítja a gyomrot, antacid készítményeket használnak - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

A betegség stádiumától és a klinikai tünetektől függően az epeiszapos betegek kezelése szigorúan egyedi.

Diéta és életmód

A betegség első szakaszában néha elég ahhoz, hogy szigorúan betartsák az étrendet. A táplálkozással kapcsolatos összes ajánlással a gyógyszerek használata nélkül is lehetséges a teljes gyógyulás.

5. táblázat - az étrend neve, amely tartalmazza az ebbe a fajta biliáris patológiába engedélyezett termékek listáját:

• kompót, zselé, gyümölcs- vagy bogyós gyümölcslé (nem savas), kávé tejjel, gyenge tea;
• alacsony zsírtartalmú sajt és túró 1%;
• párolt csirke, sovány marhahús;
• növényi (12 g / nap) és vaj (20 g) olaj;
• rozsból vagy búzalisztből készült kenyér;
• zöldségleves, tészta, gabona;
• gyümölcsök, bogyók (nem savanyú);
• zöldségek, saláta, zöldek;
• legfeljebb 1 főtt tojás vagy rántotta naponta.

Tilos alkohol, erős kávé, zsíros hús, sült tojás, konzervek, marinádok, füstölt ételek, fagylalt, csokoládé, mustár, bors, zsíros hal, gazdag húsleves, savanyú gyümölcsök, palacsinta, zsemle és minden sütés.

Meg kell enni frakcionált, 4-5 alkalommal egy nap. A fizikai aktivitást változtatni kell, mérsékelt. Jó gyaloglás, kerékpározás, jóga, úszás.

Hagyományos orvoslás és egyéb módszerek

A máj kezelésében a hagyományos orvostudományt mindig széles körben használták, amit évszázados tapasztalatok igazoltak. A BS második és harmadik szakaszában ez a kezelési módszer hatástalan és néha veszélyes.

Kezdetben a kezelőorvosgal konzultálva olyan recepteket alkalmazhat, amelyek hozzájárulnak a kis kövek feloldódásához és fokozzák az epe kiválasztását:

• A teát inni, a kutyafélék, a highlander fű, a knotweed, a kamilla, a gentian, a cikória formájából is meg lehet inni. Egy napra főzzünk 1 evőkanál. 250 ml forró vizet és italt egész nap.
• A zöldséglevek jól segítenek: sütőtök, cékla, uborka, sárgarépa, zeller és petrezselyem. A lé legalább napi 600 ml-en kell inni. Különböző gyümölcsleveket keverhet.
• Rendszeresen kaporokat adunk az ételekhez, és egy szezonban megszabadulhat az epeutak kis kövétől.

Mi a veszélyes iszap szindróma

Úgy gondoljuk, hogy az epeiszap szindróma jelenléte egy személyben fontos szerepet játszik a cholelithiasis kialakulásában. A kezelési módszerek helyes és megfelelő megválasztásától függően a gyógyszerek a kövek további kialakulásától függnek. A betegség stádiumának időben történő meghatározása nagy klinikai jelentőséggel bír a megfelelő terápia kiválasztásában.

Ha nem kezeli az iszapot, az ilyen biliáris és egyéb szövődmények lehetségesek:

• akut pancreatitis;
• kolesztázis (epe stagnálása);
• kolecisztitis (az epehólyag gyulladása);
• biliáris kolika;
• akut cholangitis (az epevezetékek gyulladása).

Prognózis és megelőzés

Az iszapkezelés prognózisa a betegség stádiumától, a beteg orvosi ellátáshoz való időben történő kezelésétől és a kezelőorvos szakképzettségétől függ. A biliáris iszap harmadik szakaszában a kövek képződésével nagy a komoly szövődmények kockázata (a kő elakadhat az epevezetékben).

Az iszapképződés megelőzése a megfelelő életmódban van: a normális testsúly megtartása, az éhgyomorra és a szigorú étrend elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz a hasi fájdalomért, ne vegye be a gyógyszert speciális szükséglet nélkül.

Az iszap jelensége: mi az

A hematopoetikus rendszer a legfontosabb rendszer, amely biztosítja a szervezet létfontosságú aktivitását. Vér - egy mozgó kötőszövet, amely formájú komponensekből és egy folyékony közegből (plazmából) áll, oxigént, vitaminokat és egyéb hasznos anyagokat szállít a belső szervekhez, amelyek felszívódása a vékonybélben történik. A keringő vér mennyisége egy felnőttben 4-6 liter lehet, míg férfiaknál ez a szám általában egynegyede több, mint az azonos korú nőké. Az elhízott emberek edényeiben és artériáiban megnövekedett mennyiségű vér (akár 7 liter) is keringhet.

A vérkomponensek a plazma súlyozott vérlemezkék (vérlemezkék), a nem festődő sejtek (leukociták) és a vörösvérsejtek. A vér reológiai tulajdonságainak egyik megsértése a mikrocirkulációs elégtelenség, az iszap-jelenség (az angol iszap szó, amely „tina, nyálka”). Ezzel a patológiával megtörténik a vérkomponensek aggregációja (fúziója), amelyek oszlopok formájában alakulnak ki, de ugyanakkor megmarad a citológiai membránmembrán. Az iszapsejtek egymáshoz tapadnak, ami kifejezett hemodinamikai változásokhoz vezet.

Az iszap jelensége: mi az

Mi a mikrocirkuláció?

A mikrocirkulációs funkció nemcsak az ásványi anyagokkal, vitaminokkal és oxigénnel dúsított vér szállítása, hanem a nyirok mozgása, az érrendszer egyik összetevője is. A mikrocirkuláció a vér és a nyirok folyamatos mozgása a tartályokon és az artériákon keresztül, ami a szövetekkel és szervekkel ellátja a szükséges anyagokat, valamint a feldolgozott termékek, például a szén-dioxid kiválasztását.

A vér mikrocirkulációs funkciója biztosítja a vér mozgását a kapillárisokon, vénákon és artériákon, és optimális nyomásszintet biztosít. Ha a vérsejtek iszapállapotban vannak, az egyik tünet a vérnyomás megsértése - az erő, amellyel az erek falai ellenállnak a véráramnak (az egyik legfontosabb biomarker, amellyel a szív és az erek kiértékelésére kerül sor). A hemodinamikai zavarokat leggyakrabban az artériás hipertónia okozza, de a betegek mintegy 20–30% -ában a nyomás folyamatosan csökken.

Alapvető vérfunkciók

Egy másik lényeges vérfunkció a szén-dioxid (szén-dioxid), salakok és toxinok eltávolítása. Hosszabb idejű iszapszindróma esetén ez a funkció károsodhat, ami befolyásolja a személy általános állapotát, és mérgezési szindróma kialakulásához vezethet.

Nyirokcsatorna és funkciói

A mikrocirkulációs folyamatokban nagy jelentősége van a nyirokrendszer kezdeti szakaszai által képződő nyirokcsomó aktivitásának. A nyirok tiszta folyadék, a kötőszövet olyan eleme, amelyben különböző anyagok oldódnak. A nyirok a véredényekben és a kapillárisokban alakul ki, és falain keresztül az intercelluláris térbe kerül, így ez a szövet az emberi test belső környezetének egyik összetevője.

Vér és nyirok - mi ez

A nyirokágy funkciói a következők:

• a kapilláris szűrlet megsemmisítése (különösen gyulladásos folyamatok során);
• hasznos elemek és anyagok elosztása a külső edénybélés résszerű terében;
• a felesleges folyadék megsemmisítése és a fehérje-vegyületek reszorpciója a nyirokcsatornákban.

A nyirokrendszer részt vesz az immunitás kialakulásában, a baktériumok és vírusok elleni küzdelemben specifikus antitestek kifejlesztésében, valamint biztosítja a fehérjék, sók és más anyagok visszatérését a szövetekből a vérbe.

Tény! A felnőtteknél a nyirokcsomó mennyisége legfeljebb 4 liter lehet.

A patológia okai

A szakértők úgy vélik, hogy az iszap fő oka az ischaemia - a vérerek vérkeringésének csökkenése, amely a vérerek összenyomódása vagy a lumen elzáródása következtében következik be. Az ischaemia leggyakrabban a szív szövetét érinti, de a hasnyálmirigy, a belek, a máj, a lép és más belső szervek ischaemiás léziói találhatók.

A vérsejtek lecsökkentésének egyéb okai és kiváltó tényezői a következők:

• a szív és a vérerek betegségei (aritmia, krónikus szívelégtelenség, magas vérnyomás);
• belső vagy külső vérzés, valamint a tartós vérveszteséggel járó állapotok (vérző gumi, menorrhagia, orrvérzés);
• vérbetegségek (atherosclerosis, trombózis, thromboembolia, leukémia);
• alkoholfogyasztás;
• vasat tartalmazó élelmiszerek elégtelen fogyasztása;
• szabálytalan és rövid séták a friss levegőben.

Az iszap-jelenséget gyakran megfigyelik az endokrin rendellenességekkel (különösen a mellékvesekéreg cukorbetegségével és patológiájával) rendelkező betegeknél, valamint az általánosított plazmacytomában, amelyet egyszerűen myeloma-nak hívnak. Ez egy rosszindulatú betegség, amelyben a differenciált plazma limfociták termelő antitesteket képeznek a tumor tömegében (Rustitsky-Kalera betegség).

A különböző fokú sejtek édesítése megfigyelhető a vérlemezkékből és a hylomikronokból származó aggregátumok képződésének körülményeiből, amelyet a mikrovezér falához (az úgynevezett „fehér trombusz”) való rögzítés követ. Ez lehet fagyás, szövetkárosodás, mérgező termékek mérgezése és ipari mérgek.

Figyeljen! A reverzibilis iszap-jelenség jellemző a súlyos hipertermia (a testhőmérséklet 38,5 ° C-ra és magasabb szintre történő emelkedése) hátterében előforduló betegségekre: bél- és nyálkahártya-fertőzések, kolecisztitis, pyelonephritis stb.

Az iszapfejlesztési mechanizmusok

faj

A legtöbb esetben a betegeket reverzibilis sejtszaporodási folyamatokkal azonosítják, amelyekben csak az eritrociták vesznek részt az aggregációban - a hemoglobint tartalmazó sejtek, amelyek oxigént biztosítanak a szövetekhez, és eltávolítják a szén-dioxidot. Ilyen klinikai lefolyással és időben történő orvosi beavatkozással a gyógyulás gyorsan történik, és a szervezetre gyakorolt ​​következmények minimálisak. Ha az eritrociták aggregációjának és agglutinációjának (mechanikai kapcsolatának) folyamatában viszkózus szuszpenzió képződik, a patológia irreverzibilisnek tekinthető és sebészeti beavatkozást igényel.

Táblázat. Az iszap típusai az aggregátumok méretétől és sűrűségétől függően.

Sidge Vijas: A - klasszikus, B - dextrán, C - amorf

Mi okozza az iszapcellákat: következmények

A sejtkeverés reverzibilis és irreverzibilis kurzussal járhat - ez függ a vörösvérsejt-komponensek aggregációjának okától, valamint az együttes faktorok jelenlététől, amelyek lassíthatják vagy felgyorsíthatják a vérsejtek tapadását. Az iszap-jelenség a szövetkárosodás szisztémás reakciója (beleértve az egyes területek ischaemiáját), és időben történő kezelés és korrekció hiányában növelheti a megnövekedett viszkozitás és a csökkent véráramlás következtében a trombózis kockázatát.

Az iszap és a trombózis a mikrovaszkuláris edényekben

A vörösvértestek aggregációjához vezető főbb következmények a következők:

• a létfontosságú szervek (szív, bél) lassuló véráramlása és ischaemia;
• a szövetek akut hipoxiája (oxigénhiány) a lehetséges nekrotizációval;
• acidózis - lassítja a szerves savak oxidációs termékeinek a szervezetből való kiválasztását és a szervezet belső környezetének savasságának növekedését;
• az anyagcsere-rendellenességekből és az anyagcsere-folyamatokból eredő belső szervek és szövetek

Hosszú patológiás kurzussal (leggyakrabban ez irreverzibilis édesítőszerrel fordul elő) a vér stázisa előfordulhat. Ez egy olyan állapot, amelyben a véráramlás sebessége több mint 85% -kal lassul, vagy a keringés teljesen leáll. Az igazi stázis okai az érfalak károsodását és a vörösvérsejtekre gyakorolt ​​kémiai reagensek hatását okozzák. A valódi stázis, az ischaemiás és vénás ellentétben, a beteg halálához vezethet, ezért bármilyen szöveti károsodással járó betegség és patológia esetén a vérparaméterek ellenőrzése nélkülözhetetlen része a kezelésnek és megfigyelésnek.

Lehetséges az iszap-jelenség felismerése otthon: jelek és tünetek

A patológiát gyakorlatilag lehetetlen meghatározni laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül. A páciens közvetett jeleket és tüneteket észlelhet, amelyek nem tekinthetők tipikusan a vériszapnak, csak a betegségre jellemző. Ezek lehetnek:

• a szövetek és szervek akut ischaemiaából eredő különböző lokalizációjú és intenzív fájdalmak;
• a bőr és a nyálkahártyák patológiás károsodása;
• fejfájás;
• fokozott fáradtság és gyengeség;
• álmosság a munkanap során;
• mérgezés tünetei (hányinger, étvágytalanság, szédülés).

Az iszapok közel 88% -a epe iszap - a vénás vér akut stagnálása az epehólyagban a szuszpenziós részecskék képződésével a szervben. A biliáris cukorral rendelkező személy panaszkodhat a széklet instabilitására (gyakori székrekedés vagy hasmenés), hányás ok nélkül, súlyos émelygés, az étkezéstől függetlenül. A biliáris fájdalom jellege - sajtolás, fájdalom, paroxiszmális.

Mi az epeiszap

Mi a teendő

Bármilyen típusú iszap kezelése nemcsak a gyógyszeres terápiát, hanem az életmód korrekciót is magában foglalja. A betegnek megfelelően kell enni, meg kell figyelnie a bőséges ivási rendszert, hogy javítsa a vér áramlási tulajdonságait. Az elfogyasztott folyadékok teljes térfogatának körülbelül fele legyen szokásos ivóvíz gáz nélkül. A napi étrendbe legalább 300 g friss bogyós gyümölcsöket és gyümölcsöket, valamint ugyanolyan mennyiségű zöldséget kell belefoglalni.

Nagy jelentőséggel bír az emocionális kontroll, elegendő séták a friss levegőben, mobil életmód - mindez hozzájárul a vér telítettségéhez az oxigénnel és a mikrocirkuláció javulásával.

Séta a parkban

A legtöbb esetben a választott gyógyszerek a "Pentoxifylline" és a "Trental". Ezek értágító szerek, amelyek orálisan tabletták formájában vagy helyileg, intramuszkuláris és intravénás injekciók formájában vehetők fel. Az iszap kezelésére és korrekciójára ezeket a gyógyszereket a következőképpen írják elő:

• az első két hét alatt 2 tabletta naponta háromszor;
• a harmadik héten - 1 tabletta naponta háromszor.

A kezelés időtartamát egyedileg választják ki és az iszap típusától, az aggregátumok sűrűségétől, méretétől és mennyiségétől függ. A kezelés javasolt időtartama 1-3 hónap. A pentoxifilin maximális napi adagja felnőtt betegeknél 1200 mg (6 tabletta). Ha a beteg vesebetegségben szenved, részleges veseelégtelenséggel és a kreatinin clearance 10 ml / perc-re történő csökkentésével, a napi adagot 2-szer kell csökkenteni.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Az iszap az orvostudományban

Az epehólyag iszapja olyan patológia, amelyet egy sűrű üledék szuszpenzió vagy pelyhek alakulása jellemez, amelyet a hasi szervek ultrahangos vizsgálata során lehet kimutatni. A „biliáris iszap” kifejezés a gasztroenterológiában és a hepatológiában viszonylag nemrégiben jelent meg, ezért a diagnosztikai algoritmusok és a diagnózis kezelési rendszerei különböző egészségügyi intézményekben eltérőek lehetnek az egységes szabványok hiánya miatt. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az epehólyag iszapja átmeneti (gyors elhaladó, átmeneti) betegség, de a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben az epe lithogenicitásának változása a cholelithiasis (gallstone betegség) kezdeti stádiuma.

Az iszap az epehólyagban

Meghatározás és besorolás

Az "iszapszindróma" kifejezés a szuszpenziós üledék koleszterinből, bilirubinból, urobilinból, kalcium-sókból álló és az epevezetékek összehúzódási funkcióját sértő hosszantartó stagnálás következtében képződött szuszpenziós üledék képződését jelenti. A szuszpenzió jelentős mennyiségű savas molekulatömegű glikoproteint is tartalmaz, amely savas poliszacharidokat és epe-fehérjéket - immunglobulinokat (nem több, mint 4,5%) tartalmaz.

Leggyakrabban az epehólyagot a hepatobiliaris rendszerben szenvedő betegeknél észlelik, amely magában foglalja az epe képződésében és szekréciójában részt vevő szerveket (máj- és cisztásvezetékek, epehólyag és máj). A diagnózis gyakorisága azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek emésztőrendszeri rendellenességeket, és akiknek korábban nem volt cholelithiasis, nem haladja meg a 3,7–4% -ot. Az iszapképződés patogenezisét a következő folyamatok képviselik:

• az epe megváltozása a lithogenitásban (biokémiai tulajdonságok, kövek képződési képessége);
• a máj és az epehólyag szekréciós funkciójának megsértése;
• a koleszterin túlzott felhalmozódása a májban;
• a pigmentek és a koleszterin kristályos formáinak fúziója és az azt követő mikrolitok képződése;
• az epehólyag motoros (kontraktilis) képességének megsértése.

Mi az epeiszap

Fontos! Ha az iszapot nem észlelik időben, a krónikus cholecystitis és a cholelithiasis kialakulásának kockázata több mint 40-60% lesz (más tényezők kombinációjától függően).

Az iszapfajok

A szakemberek több biliáris iszap minősítést kínálnak.

Epekőbetegséggel kombinálva:

• kalkulált iszap (számítással);
• nem kalkulált iszap (kalkulus nélkül).

Az epehólyag és a csatornák motoros funkciójának aktivitása szerint:

• normál motoros készségekkel;
• csökkent motilitással (biliáris diszkinézia);
• leválasztott epehólyaggal (motilitás teljesen hiányzik).

Az epeiszap szindróma előfordulása

Összetétel szerinti osztályozás

Közös osztályozás (színpad)

Ritka esetekben a betegek speciális típusú iszapszindrómával rendelkeznek: koleszterin polipózis (a koleszterin kristályok által képződött polipok az epehólyag falán jelennek meg).

A máj epe aktív és passzív áthaladása az epehólyagba

A patológia okai

Az esetek túlnyomó többségében az epehólyag iszapja másodlagos jellegű, vagyis bármilyen betegség és patológiás szövődmény. A fő kockázati csoportba tartoznak a májbetegségben (parazita ciszták, cirrózis, hepatitis, hepatociták zsíros degenerációja) és az epevezetékben szenvedők. A szakértők úgy vélik, hogy az epeképződés egyik fő provokáló tényezője a különböző formájú és méretű kövek (kövek). Megnövekedett betegségveszély figyelhető meg cholecystitisben, krónikus cholangitisben, pancreatitisben és egyéb betegségekben, amelyek befolyásolhatják az epe szekrécióját és a duodenumba történő mozgását (beleértve a máj portális vénáján keresztül történő másodlagos mozgást).

Az iszap következményei az epehólyagban

Az iszap egyéb okai lehetnek:

• exudatív folyadék és nyálka felhalmozódása az epehólyag üregében;
• lithotripszia (a bőrön keresztüli zúzódás ütéshullámú berendezések segítségével);
• extrahepatikus kolesztázis (kóros szindróma a májsejtek duodenumba történő kiválasztódása és obstruktív sárgaság kíséretében);
• hosszú távú parenterális táplálkozás (tápanyagkeverékek és oldatok intravénás beadása révén);
• alkoholmentes zsírmájbetegség;
• endokrin rendszeres betegségek (diabetes mellitus, hipo- és hyperthyreosis);
• hemoglobinopátia, melyet az eritrocitákban a normális hemoglobinláncok kialakulásának örökletes rendellenessége kísér, amelyben egy kristályos szerkezetet alkalmaz.

Az iszap bizonyos gyógyszerek, például ceftriaxon (Hazaran, cefaxone, ceftriabol, lendacin) bevétele után is megjelenhet. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazásával az epe viszkózusabbá és koleszterinnel túltelítetté válik, ami az epehólyag falaira pelyhek és kristályos szuszpenzió formájában áll fenn. Hasonló hatás fordulhat elő kalcium- és orális fogamzásgátlókkal („Lindinet”, „Yarina”, „Janine”) történő kezelés során.

Az epehólyag ultrahanga

A nők kockázati tényezői

Az iszap kialakulásának egyik oka a hepatológusok szerint a hormonszintek éles ingadozása, ezért ezt a patológiát a férfiaknál többször gyakrabban észlelik. A reproduktív funkcióval összefüggő női test élettani jellemzői azt eredményezik, hogy a hormonok még egészséges nőkben is havonta változnak a menstruációs ciklus során.

A hormonális felszabadulás csúcsa a menstruáció első napját követő 14.-16. Napon esik: ebben az időszakban a domináns tüsző végének érése és szakadása következik be, aminek következtében az érlelt tojássejt belép a petevezeték tölcsérébe, ahol a trágyázás a sperma sejtekkel való fúzió után történik. Annak érdekében, hogy a megtermékenyített tojást be lehessen ültetni az endometriumba (a méh belső rétegébe), a test kezd aktívan előállítani a progeszteront, amely a terhesség megőrzéséhez és továbbfejlesztéséhez szükséges hormon. Ebben az időszakban az epe lithogén tulajdonságainak változásának kockázata a lehető legmagasabbnak tekinthető, ezért a nőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk az epehólyag-betegségek megelőzésére.

A nők hormontermelésével kapcsolatos másodlagos (közvetett) kockázati tényezők:

• a reproduktív és reproduktív rendszer betegségei (endometriózis, endometritisz, endometrium mirigyes hiperplázia, méhmóma stb.);
• pubertás (lányokban);
• terhesség
• menopauza és menopauza.

Fontos! A terhes nőknél az epehólyagüregben a kristályos szuszpenzió képződésének fokozott kockázata nemcsak a hormonális változásokkal, hanem a fiziológiai folyamatokkal is összefügg. A megnagyobbodott méh összenyomhatja az epehólyagot, megzavarva az epe áramlását, ami stagnálásához és pelyhek és üledékek kialakulásához vezet.

A terhes nőknél fokozott a kristályos szuszpenzió kockázata az epehólyagüregben

Jelek és tünetek

Bizonyos esetekben az epeiszap nem jelentkezik klinikai változás nélkül, és a hasi szervek rutinvizsgálatakor (például klinikai vizsgálat során) véletlenszerűen kimutatható. A patológiának nincsenek tipikus tünetei, így az elsődleges diagnózis a beteg kezelését követően általában „cholecystitis” vagy „cholelithiasis”. A diagnózis nehézsége a specifikus tünetek hiányában rejlik, amely nagy valószínűséggel gallériszap megnyilvánulásának tekinthető, ezért a hepatobiliariás szervek megbetegedéseinek veszélyeztetett betegeinek ismerniük kell a patológia lehetséges tüneteit.

A standard biliáris iszap tünetegyüttesét az alább felsorolt ​​tünetek jelentik.

1. Akut fájdalom a jobb hypochondriumban. Az ilyen harci szindróma biliáris kolikaként megy végbe, és az epevezetéket blokkoló koleszterin pelyhek okozzák.
2. Fájó, paroxiszmális fájdalom a jobb felső hasban. Amikor szuszpenziót mozgatnak (mozgatnak), ami irritálja az idegvégződéseket és a nyálkahártya-receptorokat.
3. A bőr sárgulása, körömlemezek, szemhámlások. Az icterikus szindróma patogenezise az epe kiáramlásának megsértésével járó bilirubin koncentrációjának növekedése.
4. Biliaris dyspepsia. Az üledék kialakulása az epehólyagban megzavarja az epe áramlását a nyombélbe, ahol az élelmiszer-emésztés második fázisa és a tápanyagok felszívódása következik be. Az epe hiánya emésztési zavarokhoz vezet: változások a székletben, hányinger, hányás, bélgörcsök. Ha az epehólyag is pancreatitis (a hasnyálmirigy gyulladása) komplikálja, a klinikai képet kiegészíti a légzés és a flatus (nagy mennyiségű bélgáz kibocsátás csípős szaggal).

Az akut fájdalom a jobb hypochondriumban az epehólyag duzzanatát jelezheti

A mérgező szindróma az epehólyag-duzzanatban súlyos fejfájás, étvágytalanság, alvászavar (álmatlanság, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott álmosság) jelentkezik. Sok beteg viselkedési változásai vannak az asztén szindróma jeleivel kapcsolatban: irracionális agresszió, ingerlékenység, amelyet az apátia és a környező események iránti érdeklődés hiánya vált ki.

A testhőmérséklet édes epehólyaggal általában a normál tartományon belül van, és a lázas paraméterekhez (38 ° feletti) történő növekedése a szövődmények kialakulását jelezheti: kolecisztitisz, pancreatitis vagy cholangitis.

Az iszap szindróma a gyermekeknél

Az epehólyagban az iszapral diagnosztizált gyermekek fő csoportja az első életévben újszülöttek és csecsemők (több mint 70% -a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban). Leggyakrabban az iszap szindróma az újszülöttek fiziológiai sárgaságának hátterében alakul ki, de bizonyos esetekben súlyos betegségek, például az epevezetékek atresia vagy a veleszületett májcirrhosis eredménye. Ennek a korcsoportnak a gyermekeiben a patológia egyetlen látható tünete a bőr és a nyálkahártya sárgasága. Más tünetek lehetnek a hasi feszültség, ingerlékenység, nyugtalan alvás, könnyesség (látható okok hiányában).

Az életkor első hónapjaiban a csecsemőkben az iszap szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

• az etetés rendjének megsértése;
• a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése;
• a szoptatás elutasítása és a táplálékra való áthelyezés a kiigazított tejformákkal (ha erre nincs objektív jelzés).

Leggyakrabban az iszap szindróma az újszülöttek fiziológiás sárgaságának hátterében alakul ki

Az idősebb korban az epe szekréció és az iszap kialakulásának oka lehet táplálkozási hiba, az oktatási folyamathoz kapcsolódó érzelmi stressz, a család helyzete vagy a társaikkal való kapcsolat. A diagnózis elkészítéséhez és tisztázásához a gyermek vizuális vizsgálata után átfogó vizsgálatot kell végezni, amelynek célja többek között az epehólyag és a máj egyéb lehetséges betegségeinek kizárása.

Fontos! Szükséges konzultálni egy gastroenterológussal, ha a gyermek rendszeresen panaszkodik a jobb hypochondrium fájdalmára, émelygésre, valamint világos étvágytalanság és alkalmi hányás (más klinikai tünetek hiányában) esetén.

Videó - Az epehólyag problémák első tünetei

Elemzések és szűrés

Az epeiszap diagnózisa a páciens történetének és fizikai vizsgálatának összegyűjtésével kezdődik, amely magában foglalhatja a fájdalmas terület tapintását és ütőhangolását is. A kezdeti vizsgálat során szinte lehetetlen az epehólyagban lévő iszap gyanúja, így a vizsgálat egy olyan laboratóriumi, műszeres és hardveres módszereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a hepatobiliaris rendszer működésének teljes klinikai képét és kizárják a lehetséges patológiákat és betegségeket. Ezek a módszerek a következők:

• vizelet és vérvizsgálatok;
• koprogram (a széklet biokémiai vizsgálata);
• Az epehólyag és a csatornái, a máj és a hasnyálmirigy ultrahanga;
• duodenális intubáció, amelyet az epe biokémiai vizsgálata követ (beleértve a mikroszkópiát);
• az epehólyag és a csatornák gamma-tomográfiája radiológiai tomográf segítségével és a radioaktív anyagok minimális dózisainak bevezetése;
• Az epehólyag és az epehólyag röntgenvizsgálata kontrasztanyag közvetlen befecskendezésével (kolecisztográfia és kolangiográfia).

A felmérés laboratóriumi, műszeres és hardveres módszereket tartalmaz.

Figyeljen! Ha gyanítható a daganatos folyamatok, a számítógépes tomográfia is szerepel a diagnosztikai intézkedések komplexében, amellyel nemcsak a rosszindulatú daganatok, hanem a metasztázisok is azonosíthatók.

kezelés

A legtöbb esetben az epeiszap jól kezeli a konzervatív kezelést, ha időben észlelhető, mivel a terápia egyik fő célja a patológia progressziójához kapcsolódó szövődmények megelőzése. A kábítószer-kezelést olyan betegeknek írják elő, akik stabilan diagnosztizált biliáris iszap állapotában vannak, három hónapig.

Videó - Sladzh epehólyag

Ursodeoxikolsav

Az epehólyag- és májbetegségek kezelésére az ursodeoxikolsav készítmények az epe-stázissal együtt járó fő csoport. Ez a sav egy hidrofil epesav, amely nem rendelkezik citotoxicitással, és benne van a kolesztatikus patológiák autoimmun komponenssel történő kezelésére vonatkozó standard protokollban.

Az ursodeoxikolsav alkalmazásának terápiás hatását a hatóanyag következő tulajdonságai magyarázzák:

• csökkenti a koleszterin szintézisét a májban, megakadályozza a túlzott felszívódását a bélben;
• serkenti az epe kialakulását és szekrécióját;
• javítja a koleszterin kristályok oldhatóságát;
• csökkenti az epe lithogén tulajdonságait;
• növeli a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréciót;
• védi a májsejteket a káros faktorok (például etanol) negatív hatásaitól;
• a koleszterin dugók részleges vagy teljes feloldódását okozza.

Ebben a csoportban a gyógyszerek mérsékelt immunmoduláló hatással rendelkeznek, és csökkentik az eozinofilek számát a vérben.

Gyógyszertárakban az ursodeoxikolsav megvásárolható a következő kereskedelmi nevek szerint: „Ursoliv”, “Ursocid”, “Ursohol”, “Ursofalk”, “Ursodez”. A standard terápiás dózist rendszerint a következőképpen számítjuk ki: 10 mg ursodeoxikolsav / kg kilogramm beteg naponta. A kezelés időtartama 6 hónap és több év közötti.

Fontos! Ennek a csoportnak a készítményeit nem szabad a máj és az epehólyag akut betegségei, a vesefunkció súlyos patológiái, a májcirrózis a dekompenzáció stádiumában figyelembe venni. Ha egy beteget kalciumiszapban diagnosztizálnak, az ursodeoxikolsav kezelés szintén ellenjavallt.

görcsoldók

A görcsoldó hatású készítmények segítenek megszüntetni az epehólyag és a csatornák görcsét, és helyreállítják az epe normális áramlását a nyombélbe. Ők is használják, hogy kiküszöböljék az epehólyag-vastagbél vagy a megnövekedett epehólyag-hang által okozott fájdalmat. A drotaverinum alapú spasmodikumok a leghatékonyabbak az epe édességek esetében:

Naponta 1-2 alkalommal 1-2 tablettát (20-40 mg) kell bevennie. Nem ajánlott 5-10 napnál hosszabb ideig tartani az orvos beleegyezése nélkül.

fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapító hatású szereket súlyos fájdalom szindrómában alkalmazzák, ami negatív hatással van a beteg életminőségére. Hagyományosan az ibuprofenre vagy ketorolakra alapuló nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") használják a fájdalom megszüntetésére. Súlyos fájdalommal az orvos "Analgin" -et írhat elő, de ez a gyógyszer kevésbé szerepel a kezelési rendben, mint fájdalomcsillapító a mellékhatások nagy száma miatt.

Súlyos fájdalmak esetén az orvos "Analgin" -et írhat elő.

diéta

A diétás terápia nélkülözhetetlen eleme a kolesztatikus patológiák komplex kezelésének, amely magában foglalja az iszap-szindrómát. A táplálék elégséges rosttartalma nagy jelentőséggel bír az epehólyag és a gyomor-bél traktus szerveinek mozgékonyságának normalizálásában, de az akut patológiás időszakban jobb, ha kevéssé használják, hogy ne hozzanak létre további terhelést az emésztőrendszerekre. Az epeiszapos betegek leveseket, gyenge húslevest, főtt és reszelt hús- és zöldségleveset, gyümölcs- és zöldségpürét mutatnak. A cukrászati ​​termékek fogyasztását minimalizálni kell, és desszertként jobb választani a túrós pudingokat, zseléket, gyümölcsöket.

A diéta terápia nélkülözhetetlen eleme a kolesztatikus patológiák komplex kezelésének.

Teljesen el kell hagynia a következő termékeket:

• kolbász, szalonna, füstölt karaj és szár;
• szénsavas italok;
• kávé és ital alapjának;
• zsíros mártások;
• nagyszámú vegyi adalékanyagot tartalmazó termékek;
• friss sütemények;
• konzervek;
• savanyúság;
• forró fűszerek.

A táplálékot az ivóvíz bőséges fogyasztásával kell kiegészíteni. A napi 70 kg-os testtömegű személynek legalább 2,1 liter vizet kell fogyasztania (30 ml / ttkg).

Az epehólyag iszapja az emésztőrendszeri és hepatobiliariás betegeknél gyakori patológia. Figyelmen kívül hagyja a tüneteket az epeiszap nem, mert ez vezethet a kövek kialakulásához és a cholelithiasis kialakulásához.