Hepatitis B - mi az, jelek és kezelés 2018-ban

A hepatitis B potenciálisan nagyon veszélyes vírusbetegség, melynek következtében a WHO szerint évente mintegy 780 ezer ember hal meg. Emiatt a betegség a globális egészség szempontjából kulcsfontosságú kérdésnek minősül. Nem annyira veszélyes a B vírus hepatitis, hanem az általa okozott szövődmények, amelyek cirrózishoz vagy májrákhoz vezethetnek.

Összességében mintegy 250 millió ember szenved a betegség krónikus hatásaitól. Gyakran a hepatitis B nem egy, hanem a hepatitis D-vel párosul, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést. A vakcinázás megmentheti a fertőzést, ami 95% -os valószínűséggel véd a vírusfertőzés ellen.

Mi az?

A hepatitis B egy vírusos betegség, amelyet a máj elsődleges károsodása és a krónikus folyamat lehetséges kialakulása jellemez.

kórokozó kutatás

A hepatitis B vírus (HBV) a kórokozók családjába tartozik, melyet hagyományosan Hepadnaviridae-nak (latin hepar máj, Eng. DNS - DNS) neveznek. A hepatitis B virionok (Dane részecskék) - komplexen szervezett 42-45 nm átmérőjű gömb alakú ultrastruktúrák, külső héjjal és belső sűrű maggal rendelkeznek. A vírus DNS kör alakú, kettős szálú, de egyszálú régióval rendelkezik. A vírus magja tartalmazza a DNS-polimeráz enzimet. A teljes virionok mellett a polimorf és cső alakú képződmények, amelyek csak a virion külső burkolatának töredékeit tartalmazzák. Ezek a nem DNS-fertőzött, nem fertőző részecskék.

A vírus szaporodása két lehetséges lehetőség közül az egyikben - produktív vagy integratív - történik. A produktív reprodukció esetében teljes értékű integrációs virionok képződnek - a DNS integrálódik a celluláris génhez. A vírusgenom vagy az egyes gének beágyazása a sejt genomhoz vezet, és számos hibás vírusrészecskét szintetizál. Feltételezzük, hogy ebben az esetben a vírusfehérjék szintézise nem fordul elő, ezért a személy nem fertőző a körülötte lévő személyek számára, még akkor is, ha a vérben hepatitis B felületi antigén van - HBsAg.

Hogyan viselkedik a hepatitis B

A fertőzés forrása betegség a betegség szinte bármely szakaszában (beleértve a betegség tüneteinek megjelenését megelőzően), valamint a vírus hordozója. A beteg biológiai folyadékai másoknak veszélyesek: vér és nyirok, hüvelyi váladékok és sperma, nyál, epe, vizelet.

A hepatitis B transzmissziójának fő útja parenterális, vagyis különböző vérrel való érintkezés. Ez a következő esetekben lehetséges:

• a vér vagy annak komponenseinek átmásolása egy nem vizsgált donorból;
• a hemodialízis egységben végzett orvosi eljárás során;
• különböző orvosi műveletek újrafelhasználható eszközökkel (szöveti biopszia, fogkivonás és egyéb fogászati ​​eljárások);
• az injekciós drogok felhasználása egy fecskendőből több személy által;
• fodrászszalonokban manikűr és pedikűr eljárások végrehajtásában újrahasználható, rosszul sterilizált eszközökkel, tetoválás vagy piercing közben.

A nem védett szex is veszélyes. Ennek a betegségnek a kockázati csoportja a sebészeti orvosok, eljárási és operatív ápolók, a krónikus hepatitis B-vel vagy a vírus hordozóival született gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B fertőzés valószínűsége egyetlen érintkezés esetén is meglehetősen nagy.

Hepatitis B fejlődési mechanizmusok

Hepatitis B vírus, amikor belép a szervezetbe, a testen keresztül terjed, és a májsejtekben rögzül. A vírus maga nem károsítja a sejteket, de a védő immunrendszer aktiválása felismeri a vírus által károsodott sejteket és megtámadja őket.

Minél aktívabb az immunrendszer, annál erősebbek lesznek a megnyilvánulások. Amikor a károsodott májsejtek pusztulása a májgyulladást fejti ki - hepatitis. Az immunrendszer munkáján a kocsi és a krónikus formába való átmenet függ.

alak

Megkülönböztetik a betegség akut és krónikus lefolyását, továbbá a hepatitis B szállítását különálló változat jellemzi.

1. Az akut forma azonnal bekövetkezhet a fertőzés után, súlyos klinikai tünetekkel járhat, és néha fulmináns fejlődéssel jár. Az emberek 95% -a teljesen meggyógyul, az akut hepatitis fennmaradó része krónikus lesz, és az újszülötteknél az esetek 90% -ában krónikus betegség jelentkezik.
2. A krónikus forma akut hepatitis után jelentkezhet, és kezdetben a betegség akut fázisa nélkül lehet. A megnyilvánulása tünetmentes (a vírus hordozójától) az aktív hepatitisig terjedhet, és a cirrhosisba való átmenet.

A betegség fázisa

A hepatitis B következő szakaszai vannak:

A hepatitis B tünetei

Sok hepatitis B-ben szenvedő betegnek nincs hosszú ideje tünetei. A vírust csak akkor lehet azonosítani, ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a terhesség klinikai vizsgálatához vagy regisztrálásához szükséges vérben. Ilyen esetekben speciális elemzés készül - vérvizsgálat az "ausztrál antigén" azonosítására.

Ha az emberi szervezetben kialakuló B-hepatitisnek külső jelei vannak, a következő tünetek figyelhetők meg a betegeknél:

1. hányinger;
2. szédülés;
3. fáradtság;
4. nátha;
5. A testhőmérséklet emelkedése (gyakran a hőmérséklet 39-40 fok);
6. köhögés;
7. Általános gyengeség;
8. Fájdalom az orrnyálkahártyában;
9. Súlyos fejfájás;
10. A bőrszín változása (sárgaság);
11. A nyálkahártya sárgulása, szemhéj, tenyér;
12. A vizelet elszíneződése (elkezd habosodni, és a színe egy sötét sörhez vagy erős teahöz hasonlít);
13. Fájdalom az ízületekben;
14. Étvágytalanság;
15. Módosítsa a széklet színét (elszíneződött);
16. Nehézség a jobb hypochondriumban;
17. Hidegrázás.

Amikor a hepatitis B belép a krónikus stádiumba, a fő tünetek mellett a betegek májelégtelenség jeleit mutatják, amelyek ellen a szervezet mérgezése jelentkezik. Ha a beteg ebben a betegség-fejlődési szakaszban átfogó kezelést nem végez, akkor a központi idegrendszer sérülése lesz.

Az áramlás jellege

A hepatitis B lefolyása a következőképpen oszlik meg:

Az orvosok és a tudósok azt állítják, hogy nem mindig a vírus lép be a szervezetbe hepatitist okoz. Ha egy személynek erős immunrendszere van, a vírus nem veszélyes rá, bár mások fertőzhetnek. WHO megjegyzi, hogy több száz millió potenciális vírushordozó van a világon, akik ezt még nem tudják.

Hepatitis B szövődmények

A leggyakoribb szövődmény az epehólyag-károsodás - a betegek 12-15% -ában.

A krónikus hepatitis B cirrhosis gyakori szövődményei számos extrahepatikus manifesztáció - colitis, - hasnyálmirigy-gyulladás, arthralia, érrendszeri sérülés, vérzés a toricoscele vénáiból. A májcoma cirrózissal porto-caval vagy vegyes típusú. A krónikus, tartós hepatitisz B sok Rock által meghúzható, hosszan tartó remisszióval. „A krónikus aktív hepatitisz B és a májcirrhosisban szenvedő betegek halálozása magas, főleg a betegség első 5-10 évében.

Előrejelzés. A halálozás 0,1-0,3%, ami a betegség rosszindulatú (fulmináns) formájához kapcsolódik. A krónikus hepatitis B a betegek mintegy 10% -ánál fordul elő, a betegek 0,6% -ánál pedig a cirrhosis. A legtöbb krónikus hepatitisz B esetében előfordult anicteric betegség.

diagnosztika

A vírusos hepatitis B diagnózisát a vírus specifikus antigének (HbeAg, HbsAg) kimutatása alapján végezzük a vérszérumban, valamint az ellenanyagok kimutatását (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés lehetővé teszi a vírus DNS-jének kimutatását, valamint a vírusos másolatok számát a vér egységnyi térfogatára.

A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának figyelemmel kísérésére rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• teljes vérszám és vizelet.

Győződjön meg róla, hogy a dinamikában máj ultrahangot végez. Ha bizonyíték van, akkor a máj lyukasztó biopsziája következik be, amelyet a szúrás szövettani és citológiai vizsgálata követ.

Krónikus hepatitis B

Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.

1. A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
2. Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
3. Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
4. Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).

A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t

A legtöbb esetben az akut B-hepatitisz nem igényel kezelést, mivel a legtöbb felnőtt önállóan megbirkózik ezzel a fertőzéssel gyógyszerek használata nélkül. A korai vírusellenes kezelés a betegek kevesebb mint 1% -át igényelheti: agresszív fertőzésben szenvedő betegek.

Ha a hepatitisz B kezelés során otthon történik, amelyet néha enyhe betegséggel gyakorolnak, és a folyamatos orvosi felügyelet lehetőségét, be kell tartania néhány szabályt:

1. Igyál sok folyadékot, ami segít méregteleníteni - eltávolítja a szervezetből a toxinokat, és megakadályozza a kiszáradást, ami a bőséges hányás hátterében kialakulhat.
2. Ne használjon orvosi rendelvény nélküli gyógyszert: sok gyógyszer negatív hatást gyakorol a májra, használatuk villámgyorsan romlik a betegség során.
3. Ne igyon alkoholt.
4. Megfelelően kell enni - az élelmiszer magas kalóriatartalmú; Szükséges a terápiás étrendhez ragaszkodni.
5. A testmozgást nem szabad visszaélni - a fizikai aktivitásnak meg kell felelnie az általános állapotnak.
6. Szokatlan, új tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz!

B-hepatitis elleni gyógyszeres kezelés:

1. A kezelés alapja a méregtelenítő terápia: bizonyos megoldások intravénás beadása a toxinok felszámolásának felgyorsítására és a hányás és hasmenés elvesztett folyadék feltöltésére.
2. Készítmények a bél felszívódási funkciójának csökkentésére. A bélben a toxinok tömege keletkezik, melynek felszívódása a vérbe egy nem hatékony májban rendkívül veszélyes.
3. Az α interferon egy vírusellenes szer. Hatékonysága azonban függ a vírus szaporodási sebességétől, azaz a vírus szaporodásától. fertőzés.

A kezelés egyéb módszerei, beleértve a különböző vírusellenes szereket is, korlátozott hatékonysággal rendelkeznek magas kezelési költséggel.

Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?

Mind a specifikus (vakcinázás), mind a nem specifikus megelőzés, amelynek célja az átviteli útvonalak megszakítása: az emberi viselkedés korrekciója; egyszeri eszközök használata; a higiéniai szabályok gondos betartása a mindennapi életben a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása; hatékony fertőtlenítőszerek használata; az egyetlen egészséges szexuális partner vagy egyébként védett szex jelenléte (ez utóbbi nem ad 100% -os garanciát a nem fertőzésre, mivel minden esetben védtelen kapcsolat van a partner egyéb biológiai szekrécióival - nyál, verejték stb.).

A vakcinázást széles körben alkalmazzák a fertőzések megelőzésére. A rutinszerű vakcinázást a világ szinte minden országában fogadják el. A WHO azt javasolja, hogy a születést követő első napon kezdjék el a gyermeket vakcinálni, a nem vakcinázott iskolai korú gyermekeket, valamint a kockázati csoportokból álló embereket: szakmai csoportok (orvosok, sürgősségi szolgálatok, katonai stb.), Nem hagyományos szexuális preferenciákkal rendelkező emberek, drogfüggők, betegek, akik gyakran kapnak kábítószert olyan személyek, akik programozott hemodialízisben vannak, a párok, amelyekben az egyik tag fertőzött vírus, és mások. A vakcinát általában a hepatitis B vírus vakcinára használják, ami fehér. vírusrészecskék, úgynevezett. HBs antigén. Egyes országokban (például Kínában) a plazma vakcinát használják. Mindkét típusú vakcina biztonságos és rendkívül hatékony. A vakcinázási kurzus általában a vakcina intramuszkulárisan beadott három dózisát tartalmazza.

A fertőzött anyák számára született újszülöttek oltásának hatékonysága, feltéve, hogy az első adagot az első 12 órában adták be, akár 95% -ig. A fertőzött személyrel szoros kapcsolatban álló sürgősségi vakcinázás, ha a fertőzött vér egy egészséges ember vérébe kerül, néha egy specifikus immunglobulin bevezetésével párosul, amely elméletileg növeli a hepatitis kialakulásának esélyét.

Az egyesült királyságbeli iránymutatások szerint az oltás útján immunizált (kezdetben immunizált) személyek további védelmet igényelnek (ez vonatkozik a hepatitisz B-fertőzéssel fenyegetett emberekre). Javasoljuk, hogy tartsák fenn a hepatitis B vírussal szembeni immunitást, ismételt revakcinációt - ötévente egyszer.

Mi az a hepatitis B (C)?

A hepatitis B tünetei

fáradtság, fáradtság

nehézség a jobb hypochondriumban

hányinger, étvágytalanság

sárgaság, sárga bőr és a szem szikra sárgulása

világos színű széklet

sötét vizelet

ízületi fájdalom

Hepatitis B (C), hogyan nyilvánul meg a hepatitis B tünetei, hogyan veszélyes? Hogyan viselkedik a vírusos hepatitis B és hogyan védi meg magát és szeretteit?

A vírusos hepatitis B olyan fertőző májbetegség, amely a világon széles körben elterjedt. Veszélye abban rejlik, hogy a vírus által okozott károsodás súlyos következményekkel járhat - cirrhosis és rák.

Abban az esetben, ha a vírusos hepatitis B diagnózisában szenvedő beteg kezelését nem kellett időben előírni, vagy egyáltalán nem írták elő, a betegség kialakulása a máj pusztulásához vezet, és a beteg számára nem észlelhető. Ezért szükséges azonnal kapcsolatba lépni egy speciális hepatológussal.

Megkezdődött a hepatitis B / B korábbi kezelése, annál jobb a prognózisa, és minél nagyobb a valószínűsége annak, hogy sok éven át fennmarad az egészséges máj.

Eddig nincsenek vírusellenes szerek, amelyek garantálják a gyógyulás helyreállítását és a vírus teljes eltávolítását. Ugyanakkor létezik a terápia, amely lehetővé teszi a máj egészségének megőrzését hosszú időn keresztül, és már most is segít a hepatitis B vírussal rendelkező betegek milliói számára. További információ a hepatitis B / C és vírusellenőrzés kezeléséről.

A vírus hepatitis B formái

A hepatitis B vírus akut vagy krónikus formában hat a májra. A betegség akut formájában a fertőzést követő 6 hónapon belül a tünetek, például a bőr sárgasága, hányinger, sötét vizelet, fáradtság, láz és hasi fájdalom jelentkeznek. Néha a vírusos hepatitis B akut lefolyása halálos májelégtelenség kialakulásához vezet. 15-20% -ban akut vírus hepatitis válik krónikusnak, tünetmentesnek, 30% -uk progresszív kurzussal rendelkezik, amelyek 70% -ában 2-5 év alatt a máj cirrózisához vezet. A hepatitis B magas kockázatot jelent a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma (májrák) miatt.

Hogyan juthatok be hepatitis B-hez?

A hepatitis B különböző orvosi eljárásokkal, például műtét, vérátömlesztés és fogászati ​​kezelés útján léphet be a vérbe. Megfertőződhet a piercing, a tetoválás, az intravénás kábítószer-használat és a szexuális kapcsolat révén is. A szexuális partnerből származó fertőzés valószínűsége 30%. Emellett lehetséges, hogy a csecsemő fertőzött legyen egy fertőzött anya terhesség és szülés során.

Hepatitis B vírus szűrés

Mivel a krónikus vírus hepatitis B tünetmentes, a diagnózis csak laboratóriumi módszerekkel lehetséges. A vírus jelenlétének fő mutatója - a felszíni antigén elleni antitestek - HbsAg.

Az akut hepatitis A jellemzi az IgM antitestek jelenlétét a nukleáris antigénnel szemben - anti-HBcor IgM, magas szintű vírusaktivitás és fertőzőképesség - HBeAg. A vírus veszélyének fő mutatója a vírusterhelés, amelyet a PCR-rel határoz meg a vírus koncentrációjának mennyiségi becslése ml-ben a vér - HBV-DNS-ben.

A hepatitis B vírus vérben történő meghatározásához három vizsgálatot kell elvégezni:

HBsAg - a vírus jelenlétét vagy hiányát jelzi;

Anti-HBcor - mutatja a vírus jelenlétét vagy hiányát a múltban;

Anti-HBs - jelzi a védő antitestek jelenlétét vagy hiányát.

Az átfogó felmérés költsége - 1600 rubel.

Iratkozzon fel egy ingyenes konzultációra a felmérés kinevezésére és a vakcinázás lehetőségére. Anonimitást.

Iratkozzon fel egy felméréshez
telefonon +7 (495) 255-10-60

Lehetséges-e a hepatitis B vírus hazai átviteli útja?

A Hepatitis B vírust nem közvetíti a háztartási érintkezés. A beteg körül nem veszélyes. Tudjon meg többet arról, hogyan terjed a B-hepatitis (B)

Milyen fertőző a hepatitis B vírus?

A hepatitis B vírus nagyon fertőző. Ezenkívül stabil a külső környezetben, és egy hétig is fennmaradhat.

A hepatitis B-ben több mint 2 millió ember van a világon, és körülbelül 350 millió vírushordozó. Ez a betegség évente 1 millió ember hal meg. Az akut vírus hepatitisz B-t évente 4 millió embernél észlelik.

A fejlett országokban többnyire felnőttek betegek. A 9 év alatti gyermekeket védőoltással védik, amelyet a születést követő első órákban törvényesen adnak meg.

Mi történik a hepatitis B vírusba történő behatolás után?

A hepatitis B vírus belép a májba, a májsejtekbe (hepatocitákba), és elkezd szaporodni. Ez a hepatociták halálához, a májszöveti károsodáshoz és az időbeni kezelés hiányában cirrhosishoz vezet.

Hogyan folytatódik a hepatitis B?

A hepatitis B lehet akut és krónikus.

Az akut hepatitis a fertőzés után rövid időn belül jelentkezik (6 hónapig), és leggyakrabban súlyos tünetek jelentkeznek: láz, hidegrázás, hányinger, sárgaság. 6-8 hétig tart, és akár a természetes immunitás kialakulásával, akár a hepatitis krónikus formába történő átmenetével járhat. Ugyanakkor a krónikus forma lehet inaktív, a vírus szaporodása nélkül, vagy aktív.

Az első esetben nem szükséges a vírusellenes kezelés, de a betegség-szabályozás szükséges, a második esetben szükség lehet vírusellenes készítményekre.

A krónikus hepatitis B élethosszig tartó diagnózis marad.

A krónikus hepatitis B lefolyása és eredménye függ a betegség előrehaladásának sebességétől. Az esetek több mint felében a betegség nagyon lassan halad, és a cirrózis és a májrák kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony.
Aktívan progresszív betegség esetén a cirrózis és a májrák kialakulásának kockázata körülbelül 20%, de az alkohollal való visszaélés esetén sokkal magasabb.

Mivel csak a szakember tudja felmérni a hepatitis B lefolyásának természetét és a progresszió kockázatát, a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy hepatológussal, hogy tisztázza a vírus hepatitis B kezelésének és ellenőrzésének taktikáját.

Mikor jelennek meg a hepatitis B első jelei?

Az inkubációs (rejtett) időszak 3 hét és 6 hónap közötti. A tünetek az esetek 70% -ában jelentkeznek, leggyakrabban fáradtság, fáradtság, sárgaság, sötét vizelet, könnyű széklet, ízületi fájdalom.

Mit kísérhet a vírusos hepatitis B?

A vírusos hepatitisz B - vaszkuláris, vese-, ízületi fájdalomra is jellemzőek az extrahepatikus megnyilvánulások.

Milyen vizsgálatok igazolják a vírusos hepatitis B jelenlétét?

HbsAg - pozitív. A vírus hepatitis B laboratóriumi markerei átlagosan 4 héttel a fertőzés után jelentkeznek. Emellett a vérben az ALT és az AST biokémiai paraméterei jelentősen megnövekednek, az icterikus formában is növekszik a bilirubin.

Hogyan működik az akut B hepatitis?

Az akut vírusos hepatitisz B háromféle formája lehet: anicterikus forma, kolesztaázis jeleit mutató icterikus és hosszantartó forma.

Nonshield formában a betegség enyhe lefolyása alacsony biokémiai mutatókkal jellemezhető.
A icterikus formát sárgaság, mérgezés, súlyos biokémiai változások követik a vérben.

Az akut hepatitis B kolesztatikus formájával a máj funkcionális károsodásának jelei szignifikánsak.

Hepatitis D / D vírus - lehetséges veszélyes kombinált fertőzés

A hepatitis B vírussal együtt járhat a hepatitis D vírus (D, delta vírus), amely szinte mindig irreverzibilis változásokat okoz a májban (cirrhosis), ezért minden hepatitis B kimutatás esetén szükség van a hepatitis D vírus kutatására.

Milyen vizsgálatokat kell végezni az akut vírus hepatitis B esetében?

A vírus hepatitis B laboratóriumi markerei a következők: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs és HBV-DNS.

E markerek különböző kombinációi különböző információkat tartalmaznak, beleértve a betegség időtartamát, a vírusaktivitást, a lehetséges gyógyulást. Hepatitis B tesztek.
Különösen szükséges a máj állapota. Ehhez végezzen biokémiai vérvizsgálatot az ALT, az AST, a GGTP, az alkalikus foszfatáz, a teljes fehérje és a fehérje frakciók, a bilirubin, valamint a hasi ultrahang vizsgálat elvégzésével.

Milyen gyógyszerek kezelik az akut B-vírust?

Akut vírusos hepatitis B esetén nem írnak elő vírusellenes szereket. A kezelés célja a máj méregtelenítése és helyreállítása.

Milyen eredményeket várhatunk a vírusos hepatitis B kezeléséről?

A legtöbb akut vírusos hepatitis B-ben szenvedő beteg visszatér. Ha az akut vírus hepatitis krónikus, a teljes gyógyulás rendkívül ritka. A modern gyógyszerek lehetővé teszik, hogy az esetek 10-15% -ában teljes visszanyerésre számíthasson.

Általában a krónikus vírus hepatitis B kezelésének célja a vírusterhelés csökkentése és a hepatitis cirrózis vagy májrák kialakulásának megakadályozása.

Milyen gyógyszereket használnak a krónikus vírus hepatitis B kezelésére?

Jelenleg nincsenek vírusellenes szerek a hepatitis B kezelésére, amelyek biztosítják a vírus teljes eltávolítását. Ezért a világ vírusellenes szerek - a nukleozid analógok (nukleotidok) a vírusreplikáció elnyomására, a cirrhosis kialakulásának megállítására vagy lelassítására, a májrák kockázatának csökkentésére, valamint a vírusos hepatitis B betegek életminőségének és életminőségének csökkentésére szolgálnak. más gyógyszerek. Bizonyos esetekben az alfa-interferont rendelte.

Jelenleg új gyógyszert fejlesztenek ki - MERKLUDEX.

A kezelési rend kiválasztását egy minősített hepatológus végzi, a teljes vizsgálat eredményeitől függően. A felmérés lehetővé teszi, hogy ne csak a májkárosodás mértékét, hanem a vírus aktivitását és agresszivitását is megállapítsa egy adott személyben.

Ki írhatja elő a hepatitis B vírusellenes kezelését?

A vírusellenes terápia kijelölése jó okot igényel. A kezelés megkezdésének oka a HBV DNS magas szintje a vérben, a máj enzimek fokozott aktivitása és mérsékelt vagy súlyos fibrózis (több mint F2 a METAVIR skálán).

A kezelés időtartama nem lehet kevesebb, mint 5 év. Néha az életfolyamatot írják elő, ha a májkárosodás mértéke közel áll a cirrhosishoz, vagy már kialakult a cirrózis. A vírusellenes szerek olyan tabletták, amelyek jól tolerálhatók és ritkán okoznak gyógyszerrezisztenciát. A gyógyszereknek fibrózisellenes hatása van (fordított fibrosis).

A terápia kijelöléséről a hepatológusnak kell meghoznia a megfelelő vizsgálatot követően. Az Európai Májtudományi Szövetség ajánlásai szerint a cirrhosisban szenvedő betegeknek a virémia szintjétől függetlenül kezelést kell kapniuk, valamint olyan betegeknél, akiknek családi anamnézisében májrák és cirrhosis lépett fel.

Azoknál a betegeknél, akiknél a virémia szintje több mint 20 000 NE vérmintában és ALT-ben 2-szer nagyobb, mint a normál, a kezelést a fibrózis mértékétől függetlenül kell előírni.

Élettartam-szabályozás a kezelés alatt

Ha nincs ok a hepatitis B antivirális terápiára, akkor rendszeres ellenőrzés szükséges legalább évente egyszer. Ellenőrzés alatt a vírus terhelése és a máj állapota a biokémiai adatok és a fibrózis mértéke szerint

A gyógyszerek mellékhatásai

Az interferon készítmények szignifikáns mellékhatásai vannak (lásd a vírusos hepatitis C kezelését). Ennek a kezelési rendszernek az előnye azonban egy időigényes kezelési kurzus (1 év).
A nukleozoidok analógjainak nincs kifejezett mellékhatása. A fejfájás rendkívül ritka.

Szennyezett-e a vírusellenes terápiában részesülő beteg vére?

A vírusellenes gyógyszerekkel végzett kezelés után a vírust a szervezetben tárolják, így a beteg vérfertőző.

Hogyan kezelhető a vírusos hepatitis B?

A közelmúltban számos csodálatos vagy úgynevezett "népi" gyógyszer promóciós ajánlata jelent meg a hepatitisz B kezelésében, amelyek állítólag aktiválják az immunrendszert, helyreállítják a májat és képesek eltávolítani a vírust a szervezetből. A bizonyítékokon alapuló gyógyszer azonban nem bizonyította e gyógyszerek hatékonyságát.

Sajnos a gyors és garantált helyreállítást lehetővé tevő gyógyszerek nem léteznek, és a közeljövőben nem várhatóak. A megfelelő és időben történő kezeléssel azonban a legtöbb esetben meg lehet őrizni a máj egészségét. További információ a B hepatitis kezelésről

Hogyan védhetem a hepatitisz B ellen?

A hepatitis B megelőzésére a világban több mint 20 éve beoltották. A vakcina a váll izomzatába kerül a szokásos módszer szerint: az első vakcinázást követően, egy hónappal a második és 5 hónap után - a harmadik.

Van-e mellékhatása a vakcinának?

Rendkívül ritka (az esetek körülbelül 2% -ában) a hőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges.

Szükségem van-e speciális vizsgálatra a beoltás érdekében?

A vakcinázást megelőzően virológiai vizsgálatot kell végezni (vakcinázási tesztek), amelyek megerősítik a vírus hiányát nem csak pillanatnyilag, hanem a múltban is: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Csak a laboratóriumi paraméterek negatív értékeivel lehet vakcinázni.

Hat hónappal az oltás után meg kell vizsgálni az oltás eredményét az anti-HBs kvantitatív elemzésével. Ha a titer több mint 100 NE / ml, akkor a B-hepatitis elleni védelemben részesülhet.

Az immunitás 5-8 évig tart.

Ki kell vakcinázni a hepatitis B ellen?

Mindent. A fertőzés egyszerűsége miatt a vakcinázás szükségessége mindenki számára fontos. A törvény szerint az Egészségügyi Minisztérium szabályozási dokumentumai szerint az újszülötteknek az első vakcinát a születéstől számított 12 órán belül, a második hónapot és a harmadik hat hónapot kapják.

A fertőzött anyának született gyermekeket speciális rendszer szerint vakcinázzák.

Hepatitis B

A hepatitis B egy olyan vírus által okozott fertőző betegség, amely káros hatással van a májsejtekre. A betegség lefolyása tünetmentes lehet, vagy súlyos klinikai tünetekkel járhat. A betegség krónikus formába történő átmenete esetén a kezelés hiányában a májfibrózis kialakulása a következő cirrhosisba való átmenet mellett lehetséges.

A hepatitis B fertőzhet a vírushordozó különböző testfolyadékaikal érintkezve. A fertőzés leggyakrabban nem teljesen észrevehető egy személy számára, és a laboratóriumi vizsgálatok során vagy a tünetek megjelenésekor véletlenszerűen észlelhető. A sikeres gyógyítás és a komplikációk hiánya csak a betegség időben történő észlelése és a megfelelő terápia kijelölése esetén lehetséges.

Az átvitel módjai

A hepatitisz B fertőzése szexuális közösülés során, a mindennapi életben, a fertőzött anya szülésében, az injekciók bevezetésével fordulhat elő. A hepatitis B vírussal való fertőzés esélye nagyon magas. A mindennapi életben a vírus átvitele akkor fordulhat elő, ha egy beteg személy higiéniai tartozékát használja - borotva, fogkefe, törölköző stb. Még a legkisebb sérülések és a bőr és a nyálkahártya károsodása, valamint a test bármely testfolyadékával való érintkezés (sperma, vizelet, vér, verejték és más váladékok) nagyon veszélyes.

A következő egyének nagy kockázattal járnak a hepatitis B fertőzéssel:

• kábítószerfüggőséggel küzdő emberek;
• a biológiai folyadékokkal érintkező orvosi személyzet;
• családtagjai és a fertőzött hepatitis B-vel élők.

Emellett a fogászati ​​eljárások során, a köröm szalonban, a tetoválás során fertőzés léphet fel.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenáll a fizikai és kémiai tulajdonságoknak. Ellenáll az alacsony és magas hőmérsékletnek, forráspontnak és a savas körülményeknek való kitettségnek.

Patológiai űrlapok

A hepatitis B fertőzés inkubációs ideje körülbelül 12 hét. Amikor a vírus behatol a májba, a szaporodása megkezdődik. Amikor a vírus eléri a bizonyos szintet, megkezdődik az akut hepatitis fázisa. Bizonyos esetekben a vírusos hepatitis akut formája tünetmentes, vagy enyhe indiszponancia és fokozott fáradtság következik be. Az akut formában levő hepatitist teljes kitermeléssel lehet kitölteni a tartós immunitás kialakulásával, vagy krónikus formába kerül, amely gyakran kíséri a hullámzó exacerbációs időszakokat, gyakran szezonális jellegű. Fokozatosan a normális májsejteket patológiás helyettesíti. Fibrózis alakul ki, amely később cirrózisgá válhat.

A statisztikák szerint az akut és a krónikus hepatitis B közötti átmenet gyakorisága:

• újszülöttekben - 95%;
• 1-6 éves gyermekek - 30%;
• felnőtteknél - 5%.

Klinikai kép és megnyilvánulások

A betegség lefolyása és eredménye nagyban függ az emberi immunrendszer állapotától. A hepatitisz B megnyilvánulása és tünetei főként a szervezet mérgezéséből adódnak, amit a máj képtelensége okoz, és teljes mértékben elvégzi a méregtelenítő funkcióit, valamint az epe áramlásának megsértését, azaz cholestasis.

A betegség akut lefolyása során három periódust lehet megkülönböztetni:

• előtti fázis;
• icterikus időszak;
• hasznosítás.

A betegség előtti fázisának fokozatos kialakulása jellemző. Ez az időszak 1-4 hétig tart. A következő tünetek jelenhetnek meg:

• fokozott fáradtság és gyengeség;
• alvászavarok;
• ingerlékenység és idegesség;
• a bőr tónusának változása;
• a nehéz hypochondriumban a nehézség vagy a fájdalom érzése;
• csökkent étvágy;
• hányinger vagy hányás;
• széklet rendellenességek;
• viszketés;
• megnagyobbodott máj (hepatomegalia) és lép (splenomegalia);
• fényérzékenység;
• szédülés.

Az átlagosan 2–6 hétig tartó icterikus időszakra jellemzőek a következő megnyilvánulások:

• az általános jólét romlása;
• növekvő gyengeség;
• sárgaság előrehaladása;
• fokozott diszepsziás megnyilvánulások - hányinger, hányás, duzzanat;
• a vérzéses jelenségek megjelenése - orrvérzés, vérzőgumi stb.;
• megnagyobbodott máj, érzékeny a tapintásra;
• splenomegalia (a lép lépése);
• viszketés;
• hipotenzió és bradycardia;
• hasi fájdalom;
• a nehézség és a fájdalom érzése a jobb hypochondriumban.

A krónikus hepatitis B késői stádiumaiban a fibrózis vagy a cirrózis súlyosbítja a portál hipertónia és a vérzéses szindróma tipikus fejlődését.

A veszélyeztetett és a hepatitis B elleni vakcinázást igénylő személyek listája a következőket tartalmazza:

• orvosi személyzet;
• az iskola előtti intézmények összes személyzete;
• szociális munkások;
• kapcsolattartó pontok a betegség fókuszából.

A vakcinázás a vakcinázott személyek 85-90% -ában immunitást biztosít. A vakcinázást egy adott rendszer szerint több szakaszban végzik.

Hogyan viselkedik a hepatitis B

A hepatitis B vírus csak a beteg biológiai anyagával való érintkezés után képes bejutni egy egészséges személy testébe. A betegség átadása lehetséges:

• Szexuálisan. A vírus szekrécióban, például spermiumokban és hüvelykiválásokban található. Éppen ezért a nem védett és kíméletlen szex jelentősen növeli a vírusfertőzés kockázatát.
• A nyálon keresztül. Az ilyen fertőzés mély csókokkal lehetséges, különösen, ha egy egészséges személynek sérülése volt a nyelven.
• A beteg vérén keresztül. Ez a módszer a leggyakoribb. A fertőzés olyan, mint a piszkos fecskendővel végzett injekciók, valamint a vérátömlesztés következtében. Ez a fertőzés különösen gyakori a drogfüggők körében. De a fogorvosi rendelőben és a szépségszalonokban is veszélyes vírussal lehet fertőzni, abban az esetben, ha a műszerek és berendezések sterilizálása nem megfelelő szinten történik. Ezért csak jó bizonyítvánnyal rendelkező, bevált intézményekre van szükség.
• Születéskor. Ez akkor válik lehetővé, ha az anya veszélyes vírus hordozója. A születés önmagában is normális lehet, de amiatt, hogy a magzat hosszú ideig közvetlen kapcsolatban áll az anya biológiai anyagával, a gyermeknek nagy a fertőzés kockázata. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés kialakulását a baba testében, oltani kell. Így meg lehet védeni a babát a hepatitis vírussal szemben.

Lehetetlen vírust leküzdeni speciális készítmények nélkül. A hepatitis B ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, valamint az alkáli és savas környezetnek. A vírus hosszú ideig nem tud meghalni még a szárított vérben sem, például ollóban maradva. Ezért minden embernek nagyon óvatosnak kell lennie, és nagy figyelmet kell fordítania saját biztonságára.

tünetek

A vírus fertőzése általában a betegség akut formájának kialakulásához vezet. A betegség inkubációs ideje két-hat hónap lehet. Az akut hepatitis B, melynek tünetei sokan ismertek, sokféle formában jelentkezhetnek: icterikus, szubklinikai és kolesztatikus.

A betegséghez a hőmérséklet meredek emelkedése, egy súlyos fejfájás előfordulása, a test egészében fájdalom. A kezdeti tünetek hasonlóak a közönséges hideg tüneteihez. Néhány nap elteltével a beteg étvágya eltűnik, hányinger és hányás, sárgaság jelenik meg. Emellett elszíneződik a beteg széklete és a vizelet sötétebbsége. A sárgaság tüneteinek megjelenése után a beteg általános állapota általában enyhén javul. Néhány héten belül a tünetek általában ellenkező irányban fejlődnek.

Ha a beteg immunrendszere rendben van, akkor a B hepatitisz teljesen felépül (az esetek 90% -ában). Ha a betegség bezhertustechnogo formában megy át, a betegség krónikus formává válhat. Ebben az esetben a máj mérete növekszik, nyilvánvalóan diszeptikus jelenségek. A betegek hányingert, metszetet, gyengeséget, rossz közérzetet, fokozott izzadtságot és jelentősen csökkent teljesítményt fejtenek ki. A krónikus betegség fokozatosan megöli a májsejteket. A helyükön a kötőszövet fokozatosan nő, ami cirrózist eredményez. Ennek eredményeként a máj, ami létfontosságú szerv, megszűnik a fő funkcióinak (az emberi test méregtelenítése, az epe képződése, a fehérje szintézis) elvégzése.

oltás

Annak érdekében, hogy megóvja testét a hepatitis B ellen, az orvosok erősen ajánlják, hogy fertőző betegség ellen vakcinázzanak. A vakcinázást kizárólag intramuszkulárisan adják be. Ha az injekciót szubkután végezzük, nincs hatás.

Azonban nem minden olyan egyszerű. A vakcinázás számos embernél ellenjavallt. Ez a kategória a következőket tartalmazza:

• az élesztőt tartalmazó élelmiszerekre allergiás emberek;
• szoptató anyák;
• terhes nők;
• koraszülöttek.

A fenti személyek tartózkodjanak a vakcinázástól.

A hepatitis B vírus elleni vakcinálásnak két módja van:

• Standard (0-1 hónap. - 6 hónap.). Az első vakcinázást követően egy hónapon belül újra kell vakcinázni. További 5 hónap elteltével a vakcinázást harmadik alkalommal végzik.
• Alternatív (0-1 hónap. - 2 hónap.). Ebben az esetben három oltást végzünk 1 hónapos időközönként. A gyenge immunrendszerrel rendelkező személyek revakcinálását egy évvel az első vakcina bejuttatását követően végzik el. Ez az eljárás veseelégtelenségben szenvedők számára is elvégezhető.

A vakcinázást követően a beteg ezen vagy más mellékhatásokat tapasztalhat. A leggyakrabban megfigyeltek:

• A bőrpír megjelenik az injekciós területen.
• A kis pecsétek megjelenése.
• Kisebb kényelmetlenség vezetés közben.
• A csalánkiütés megjelenése (a betegség önmagában kis idő elteltével megy át).
• A közönséges hideg.
• Izomfájdalom szindróma.

Az orosz Föderáció területén található valamennyi egészségügyi intézményben az orvosok számos különböző országból származó oltóanyagot használnak, amelyeket kifejezetten a vírus elleni küzdelemre terveztek:

• Shanwak B (India).
• Evuks B (KNDK).
• Eber-Biovac (Kuba).
• HB-VAX-II (Hollandia).
• Engerix B (Belgium).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Oroszország).

Mielőtt a vakcinát beadnák, az egészségügyi dolgozóknak ellenőrizniük kell a lejárati dátumot, amely után a szükséges adagot helyesen kell kiszámítani. Ez utóbbi a személy korától függ. A különböző cégek vakcinái egymással felcserélhetők, ezért nem számít, hogy az ismételt vakcinázásra szánt gyógyszerek teljesen azonosak.

A vakcinázás és a megelőzés érdekében. Ez olyan esetekben történik, amikor bizonyos esély van a beteg fertőzésére. Az egészséges személyrel való érintkezés után a beteg biológiai anyagával egy antivirális vakcinát kell beadni egy speciális készítmény, immunglobulin mellett. Ez egy kész antitest, amely rendkívül ellenálló a hepatitis vírussal szemben. Az ilyen betegek oltását kizárólag a fent leírt alternatív módszerrel végezzük.

diagnosztika

A tünetek előfordulásának első gyanúja esetén azonnal forduljon az orvosi központhoz. Az ellenőrzés során a betegség történetét összeállítják. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kézhezvételét követően az elsődleges diagnózist vagy megcáfolják vagy megerősítik.

Az immunogramot gyakran olyan betegeknek írják fel, akiknél feltételezhető, hogy B-csoportú hepatitisz van. Segít megismerni a szervezet e betegségre adott reakcióját, és megjósolni a jövőbeni útját. Az orvos megbeszélést adhat a PCR diagnosztikára - további elemzésre. Ez azért szükséges, hogy megismerjük a fertőző vírusos betegség genetikai anyagát, és meghatározzuk a replikáció sebességét. Májbiopsziát írnak elő, ha az orvos újabb szövődményeket javasol. Az elemzés a máj szerkezetének változását mutatja, valamint azt, hogy nem történt-e rosszindulatú sejt degeneráció.

Hogyan történik a kezelés

Amikor az akut hepatitis enyhe formában megy végbe, egy személy otthon kezelhető az előírt kurzus alkalmazásával. Először a testet méregtelenítésnek kell alávetni, azaz bőséges ivóvíz tiszta vizet.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a fertőzésektől és helyreállítsa a máj működését, a gyógyszert a kezelőorvos írja elő. Az ágy pihenését és a fizikai aktivitás kizárását előírják. Javasoljuk, hogy kövessen olyan étrendet, amely hozzájárul a máj jelentősen gyorsabb kinyeréséhez.

Talán az akut hepatitisz B független áthaladása sok betegnél. Emiatt a gyógyszeres kezelés nem szükséges. A szakemberek javaslata szerint ezek az emberek támogató terápiát végeznek, amelynek segítségével a vírusfertőzés könnyebben leküzdhető. Ha a mérgezés erős, akkor az orvos speciális oldatokat nevez ki intravénás csepegtető módszerrel. A beteg állapota lényegesen jobb lesz a toxinok vérből történő korai eltávolításából, amit a droderek hemodez-lel történő beállításával érünk el.

Ha krónikus hepatitis B diagnosztizálódik, a kezelés átfogó:

• vírusellenes gyógyszereket, például lamevudint, adefovirot és másokat használnak;
• gyógyszerek, amelyek gátolják a májszklerózis növekedését, vagyis az interferonokat;
• immunmodulátorok is szükségesek a beteg immunválaszának normalizálásához;
• a hepatoprotektorok fontos szerepet játszanak a májharcban a sejtek szintjén;
• nem tud vitaminok és ásványi anyagok nélkül.

Továbbá, a betegeket naponta ajánljuk, hogy sok vizet inni a test méregtelenítésére.

A krónikus hepatitis B-ben vannak olyan fejlődési szakaszok, amelyek ciklikusan fordulnak elő:

• replikáció, amely a beteg erőteljes reprodukciójához vezet;
• remisszió, amelyben a vírus DNS-t közvetlenül a hepatocita genomba helyezzük.

Annak érdekében, hogy a gyógyszeres terápia jelentős hatást fejtsen ki, az orvos a terápiás intézkedések komplexét kívánja elvégezni a replikációs szakaszban. A laboratóriumi vizsgálat után meghatározzuk a patológia pontos fázisát. A krónikus formában a hepatitis lefolyásának szakaszát a vér szerológiai elemzése alapján határozzuk meg.

Az orvosi technika kiválasztásához az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg egyedi mutatóit. A hepatitis B vírussal szembeni győzelem jelentős sikere érdekében a legtöbb orvos a világ híres szakembereinek gyakorlati tapasztalatait használja. A beteg a kórházban határozza meg az állapotának jobb ellenőrzését.

A kezelés befejezése után a vírus antigénjét az egyének vérében sok éven át termelik. Ezek az emberek e fertőzés hordozói lesznek, és kötelesek őket szisztematikusan megvizsgálni, valamint meg kell vizsgálni a kudarcot.

A hepatitis B diagnózisában szenvedő betegeknél a következő fejlődés lehetséges:

• a terápia után a fertőzés eltűnik, és a személy erős immunitást fejt ki;
• a krónikus formába való átmenet során a beteg teste komoly szövődményekkel jár;
• a kezelés befejezése után a személy a vírus antigénjét hordozza, amely évek óta nem okozott aggodalmat, és nem nyilvánul meg;
• késői kezelés esetén lehetséges a máj rákos megbetegedése vagy májcirrózisa, ami a műtét sürgős beavatkozását igényli, emellett a halálozás kockázata megnő.

Az előírt kezelés befejezése után a betegeket egy ideig ajánlják, hogy regisztráljanak az orvosi intézményben. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a különböző komplikációk előfordulását.

Hepatitis B diéta

A hepatitis B káros hatással van a májra. A fertőző és gyulladásos folyamatok előrehaladása miatt vereséget szenved. A speciális étrendi ételek segítik a máj működését. Azok a betegek, akiknek betegsége van, azt tanácsolják, hogy olyan étrend-táplálkozási programot kapjanak, amelyet kifejezetten erre a célra fejlesztettek ki.

Először is, a naponta elfogyasztott étrendet legalább öt fogadásra kell osztani, ami még tápanyagokban és térfogatban is lesz. Feltételezzük, hogy a kezelés során az alkohol és a gyorsétel nem teljes. Ne töltse be az emésztőrendszert este. A hepatitis B diéta lehetővé teszi a könnyű ételek fogyasztását este. Ezenkívül nem ajánlott egy adott listából származó termékeket használni. A napi fogyasztásnak az alábbi termékeket kell tartalmaznia: erjesztett tej, sovány fajtájú hús és hal, zabpehely, fehérje és növényi olajok.

A főzés kívánatos, hogy csak egy párot végezzen. Az ilyen kezelés jobban megőrzi a tápanyagokat. A napi több mint 3500 kcal használata nem ajánlott.

megelőzés

Van egy bizonyos egyértelmű lista a szabályokról, amelyek segítenek megakadályozni a hepatitis B kezelését.

A fertőzött személyrel való szoros kapcsolat után azonnali kezelésre van szükség. Ha hepatitis B vírust feltételeznek az emberi szervezetben, sürgősségi profilaxist végeznek, beleértve a következő elemeket:

• egy vírusblokkolót helyeznek a vérbe - immunglobulinba;
• behozzák a betegség elleni vakcinát;
• Egy speciális rendszer szerint a vakcinázást a kívánt idő után ismétlik meg.

szövődmények

Súlyos hepatitis B tele van különböző szövődményekkel:

• fennáll az agy duzzanatának lehetősége;
• sok májbetegségben szenvedő betegben jelentkezik, amely a végső szakaszban kómába léphet;
• fennáll a légzési és májelégtelenség valószínűsége;
• a legrosszabb a májsejtes karcinóma és a máj cirrhosisa.

Ha hepatitis B fertőzés történt, kötelező időben történő kezelés szükséges. Ez megakadályozza, hogy a betegség veszélyes szakaszba kerüljön.

Hepatitis B

hepatitis B vírus

A félelmetes statisztikák szerint a világ népességének több mint egynegyede fertőzött a hepatitis B vírussal, jelenleg a betegség az egyik legveszélyesebb májbetegségnek számít, amelynek következményei kiszámíthatatlanok. Bármelyik eredménye egy élettartam lenyomata. A hepatitis B vírussal való véletlenszerű találkozás eredménye egy egyszerű vírushordozót és egy onkológiai károsodást okozhat a májnak, a fő emésztőmirigynek.

Hepatitis B - mi ez és hogyan továbbítják? Melyek a B-hepatitis tünetei, milyen kezelési és megelőzési intézkedései vannak? Mik a lehetséges következmények és komplikációk?

Mi az a hepatitis B

A hepatitis B vírus könnyen észlelhető a világ legtávolabbi sarkaiban. És ez nem meglepő. Ez ellenáll a magas hőmérsékletnek és számos megoldásnak. Nehéz a hagyományos módszerekkel elpusztítani, míg a beteg fertőzéséhez csak 0,0005 ml-es vér van szükség.

Milyen jellemzői vannak a hepatitis B vírusnak?

1. Néhány perc múlva a vírus 100 ° C-ra ellenáll a melegítésnek, a hőmérséklet ellenáll, ha a kórokozó a szérumban van.
2. Az ismételt fagyasztás nem befolyásolja tulajdonságait, felolvasztás után még mindig fertőző lesz.
3. A vírust a laboratóriumban nem tenyésztik, ezért nehezen tanulmányozható.
4. A mikroorganizmus minden emberi biológiai folyadékban megtalálható, és fertőzőképessége százszorosára is meghaladja a HIV-t.

Hogyan viselkedik a hepatitis B

A fertőzés fő útja parenterális, a véren keresztül. A fertőzéshez elegendő, hogy egy kis mennyiségű vér vagy más biológiai folyadék (nyál, vizelet, sperma, nemi szervek titkos mirigyei) a sebfelszínre esnek - kopás, vágás. Hol kaphatok hepatitisz B-t?

1. Bármely sebészeti beavatkozás során a hasi vagy plasztikai sebészettől a szokásos tályognyílásig.
2. A szépségszalonokban, ahol egy kezeletlen, fertőzött eszköz egy speciális manikűr során tetoválást okoz, vagy áttört a fülbuborékot, a hepatitis B vírus kis mennyisége kerül a sebre.
3. A fogorvosi rendelőben.
4. Lehetséges-e a hepatitis B mindennapi életben? - igen, ez is megtörténik. Ha fertőzött személy személyes tárgyait használjuk, például fogkefét, borotvát, fésűt. Ebben az esetben a beteg nyálja, vérrészecskéi nagyobb valószínűséggel jutnak egy mikropórusba egy egészséges személy testén.
5. A vér és a drogok transzfúziójával.
6. A fertőzés a fertőzött fecskendők újrafelhasználásával történik.
7. A véletlen laboratóriumi munkások fertőzött anyagokkal való fertőzés közben fertőződhetnek meg.
8. A csókolózás vagy a nem védett szexuális kapcsolat a betegrel vírusfertőzéshez vezethet.

A hepatitis B transzmissziós útvonalai magukban foglalják a transzplacentális terápiát is - a terhes nőtől az egészséges gyermekig - a szülés alatt a baba érintkezhet a vírussal, amikor az anya szülőcsatornáján áthalad. A szoptató anyák is megfertőzhetik gyermekeiket.

Vírusos hepatitis B kockázati csoportjai

Vannak olyan lakossági csoportok, amelyek a fertőzés elleni kötelező vakcinálásnak vannak kitéve. A legmagasabb kockázata a hepatitis B kialakulásának. Ezek a kockázati csoportok a következők:

• újszülöttek, mivel az anyasági kórházban még mindig fertőzhet, bár ilyen esetek rendkívül ritkák;
• ezért minden egészségügyi dolgozókat, ezért a vírus elleni rendszeres oltások kivételével évente megvizsgálják a tünetmentes szállítást;

hemodialízisben szenvedők, akik ismételten vért és vérösszetételeket kapnak;

laboratóriumi dolgozók, akik naponta vértermékekkel foglalkoznak;

a hepatitis B-vel fertőzött anyák számára született gyermekek;

családtagok, ahol beteg van;

emberek, akik gyakran jönnek a betegség kedvezőtlen epidemiológiai helyzetével rendelkező országokba vagy területekbe: afrikai országok, délkelet-ázsiai országok;

kábítószerfüggők, homoszexuálisok és a szexuális partnerek gyakori változásai;

munkavállalók és gyermekek a gyermekházakból és a bentlakásos iskolákból.

Mi veszélyes a hepatitis B számára? Ezeknek a populációknak a legnagyobb kockázata a vírusfertőzés kialakulásának. Ezért ajánlott a hepatitis B elleni vakcinázása, és rendszeresen ellenőrizni kell őket.

Hepatitis B formák

Ezek különböző típusú betegségek, amelyek hozzájárulnak a vírus keringéséhez. Ezek a következők:

• a fulmináns B-hepatitis rövidebb időszakokkal;
• anicterikus forma, amikor a bőr sárgulása nem figyelhető meg, és a betegséget véletlenszerűen észlelik;
• a hepatitis B könnyű lefolyása szinte észrevétlenül halad át a személy és a körülötte élő személyek számára;
• A hepatitis B a terhesség alatt nehezebb, különösen a második trimeszterben, a veseelégtelenség, a placenta-megszakítás és a magzati halál következtében szövődmények léphetnek fel;
• a betegség ritka típusa szubakut, a hosszú anicterikus periódus, a hullámzó kurzus, a fő tünetek növekedése nélkül, tipikus remissziók nélkül;
• a fertőzöttek legfeljebb 15% -ánál az akut folyamat hosszú távú vagy krónikus hepatitis B-be megy, amely remissziós és súlyosbodási időszakokban fordul elő.

A legnehezebb betegség a fiataloknál és a gyermekeknél fordul elő. Minél alacsonyabb a beteg kora, annál nagyobb a krónikus betegség valószínűsége

Az akut vírus hepatitis B tünetei

A szervezetbe való behatolás után a vírus behatol a májsejtekbe és szaporodik. Ezután a mikroorganizmusnak a sejtekből történő felszabadulását követően a hepatociták halálát okozzák. Néhány idő elteltével az autoimmun elváltozások figyelhetők meg, amikor a test saját sejtjei reagálnak saját magukra.

A fertőzés pillanatától a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásaiig gyakran több hónapig tart. Ez a hepatitis B inkubációs ideje, és akár hat hónapig is tarthat. A fulmináns betegség esetében az inkubációs időszak csak két hétig tart, de átlagosan körülbelül három hónap. Ezután jön a klasszikus megnyilvánulások pillanata. A betegség akut formájának legjellemzőbb, ahol:

Mindezen időszakok alatt a személy aggódik az alábbi tünetek miatt.

1. A prodromal időszak körülbelül egy hónapig tart. Általános mérgezéssel jár, amikor egy személy gyenge, rosszul érzi magát, fájdalom van az ízületekben, hányinger, étvágytalanság, néhány hét múlva a máj növekszik, és változások vannak az elemzésekben. Ebben a szakaszban néha nehéz diagnózist készíteni.
2. A magasság alatt a hepatitis B tünetei kifejezettebbé válnak, a jobb hypochondrium fájdalma gyakrabban tompa jellegű, és elsősorban a máj gyulladásával és bővítésével jár (a májszövet önmagában nem rendelkezik idegvégződésekkel, fájdalom akkor jelentkezik, amikor az ideggazdag kapszula megnagyobbodik és nyúlik). Néha nincs fájdalom, de van egyfajta nehézség és kellemetlen érzés, amely nem függ a táplálékfelvételtől, hanem az étrend hibáival növekszik - az alkoholfogyasztás, túl zsíros ételek fogyasztása.
3. A hőmérséklet emelkedik.
4. A hepatitis egyik legjelentősebb megnyilvánulása a kolesztázis szindróma, amikor a személyt viszkető bőr, a bőr és a nyálkahártya sárgulása zavarja. Ebben az esetben a vizelet sötét lesz, és a széklet fény, ami a bilirubin konverziójának megsértésével jár.
5. A hepatitis B tipikus jelei közé tartoznak a fogínyek vérzése, az egész testre vonatkozó ésszerűtlen zúzódások megjelenése, állandó álmosság és az úgynevezett hepatikus lustaság, amikor egy személy egyszerűen ágyban tölthet órákig, ami a máj megsértésével, különösen a méregtelenítő funkcióval jár.
6. A hepatitis B-ben szenvedő beteg hajlamos az ájulásra.
7. A máj és a lép tovább növekszik, a bőr sápadt árnyalattal halványsárga lesz.
8. A vérnyomás csökken, és az impulzus ritkább lesz.
9. A pálmákon és a lábakon eritemák jelennek meg (a bőr kisedése a kis kapillárisok miatt).
10. A hepatitis B egyik késői jele az érrendszeri csillagok előfordulása, amelyek az orron, a vállon, a nyakon, a has bőrén lehetnek.
11. Az idegrendszer romlása az eufória, a gyengeség, a fejfájás, a nappali álmosság és az éjszakai álmatlanság.

A hepatitis B betegség növekedésének oka a betegség lassú és anicterikus enyhe formája. A legtöbb esetben ez nem mutat tipikus klinikai megnyilvánulásokat, az ember szenved a betegségtől "a lábán", nem veszi a kábítószereket és megfertőzi az őt körülvevő embereket, ami hozzájárul a betegség gyors terjedéséhez.

A hepatitis B diagnózisa

A diagnózis összetettsége a betegség hosszú inkubációs periódusában és a törölt klinikai formákban rejlik. A diagnózist tipikus klinikai tünetek és laboratóriumi kutatási módszerek alapján határozzák meg.

A hepatitis B jelenlétének meghatározására szolgáló fő módszer a vírus markerek kimutatása. A diagnózist a HbsAg, HBeAg és Anti-HBc IgM markerek detektálásakor állítják be a vírus DNS-szérumában. Ezek a hepatitis B vírus jelenlétének mutatói a betegség akut fázisában.

Emellett biokémiai vérvizsgálatot végzünk a máj enzimek aktivitásának meghatározására.

kezelés

Az akut fertőzést csak a kórházban kezelik. A hepatitis B kezelése a betegség formájától és lefolyásától függ.

1. A hepatitisz B megfelelő étrendjének megfigyelése és a fizikai terhelés korlátozása gyakran elégséges a betegség enyhe formájával. A zsírok korlátozottak, az élelmiszer tilos, irritálja az emésztőrendszert (fűszeres, füstölt), alkoholos és szénsavas italokat. A tejfehérjét (túró, erjesztett tejtermékek), vitaminokat, friss gyümölcsöket és zöldségeket (kivéve a retek, bors, fokhagyma, hagyma, retek) bele kell foglalni az étrendbe. Nem lehet babot, gombát és fűszereket, erős húsleveset, marinádokat, konzerveket fogyasztani.
2. Általános ajánlások a hepatitis B betegek számára, a rendszernek megfelelően (megfelelő pihenés, érzelmi stressz hiánya), a friss levegőben járás, a foglalkozási veszélyek kizárása, a termál- és vízgyógyászati ​​eljárások kötelezőek.
3. A hepatitis B kezelése enteroszorbensek és infúziós készítmények alkalmazásával.
4. A B csoportba tartozó vitaminok, aszkorbinsav hozzárendelése.
5. Alkalmazzon olyan anyagokat, amelyek normalizálják a májfunkciót ursodeoxikolsav alapján.
6. Súlyos esetekben hormonális gyógyszereket és gyógyszereket adnak be más szervek és rendszerek működésének normalizálására: diuretikumok, antioxidánsok, antibiotikumok.
7. A vírusellenes szerek nem mindig hatékonyak, sikeresen használják az interferont.
8. A komplikációk kialakulásával a kezelés tüneti és az intenzív osztályon.

A B-hepatitis teljesen gyógyítható-e? - Igen, vannak ilyen esetek, még a maradék hatások nélkül is. Ehhez azonban időről időre azonosítani kell a betegséget, és teljes körű kezelést kell végezni. A kezelés fontos szerepe a betegek immunitása.

A hepatitis B következményei

A statisztikák szerint a fertőzés után szenvedő emberek 90% -a szinte véglegesen megszabadul a betegségtől. De a „teljes” helyreállításuk relatívnak tekinthető, mivel a legtöbb esetben a következőket tartalmazza:

• dyskinesia vagy az epeutak gyulladása;
• maradék asztén-vegetatív szindróma;
• A fertőzés lehet a Gilbert-szindróma kialakulásának ösztönzése.

Hány évig él a hepatitis B-vel? - ha nem komplikált, akkor a krónikus betegség esetén a hepatitis B nem befolyásolja a várható élettartamot. Az életminőség romolhat, ha maradványhatások vannak. A prognózis a személy viselkedésétől és szövődményeitől függ. Megnehezítik az életet a beteg számára, mivel a vérzés bármikor megjelenhet, vagy más nehézségek jelennek meg.

szövődmények

Milyen B hepatitisz szövődményei veszélyesek?

1. Az esetek 1% -ában a betegség halálos.
2. 10-15% -ban megy a krónikus szakaszba, amikor az emberi testben lévő vírus egy "alvó" állapotban van egy bizonyos pillanatig.
3. Az akut májelégtelenség kialakulása. Ez gyakrabban súlyos hepatitis következménye.
4. Egy további fertőzés (hepatitis D vírus, bakteriális szövődmények) hozzáadása.
5. A komplikációk magukban foglalják a gyomor-bél vérzését, a bél flegmonját (szálas gyulladás).
6. A hepatitis B gyakran hepatofibrosishoz vezet (a máj cirrhosisa), vagyis a kötőszövet gyulladásának helyszínein. Ebben az esetben a máj nem működik teljesen, és a beteg halála 2-4 éven belül történik.
7. A máj rákja.

A hepatitis B megelőzése

A fertőzés fókuszában a megelőzés általános módszerei közé tartozik a fertőzés forrásának azonosítása, a hepatitis B-vel rendelkező személy éves megfigyelése, mindenkinek a vizsgálata, aki kapcsolatba került vele.

Emellett léteznek aktív és passzív profilaxisok is.

Az aktív megelőzés a vakcinák alkalmazása. A vírus prevalenciája és a tünetek súlyossága miatt az első hepatitis B elleni vakcina az újszülöttnek életük első 12 órájában történik. Ez szinte 100% -os védelmet biztosít a vírus ellen. A vakcina következő injekciójának egy hónapon belül kell lennie, majd fél év alatt, 5 év múlva újra beoltva.

A hepatitisz B elleni vakcinázást felnőtteknek adják be annak jelzése alapján, hogy azok kockázati kategóriába tartoznak vagy külföldre utaznak (korábban nem vakcináltak). Az immunizálásnak számos lehetősége van. Az első nap, majd egy hónap és 5 hónappal az utolsó oltás után vakcinázott. Vészhelyzetben, az első napon vakcinázva, a hetedik és a 21. napon revakcinációval egy év alatt.

A passzív profilaxis a beteg emberrel érintkezésbe kerülő interferon bevezetése.

A hepatitis B elleni védőoltást Oroszországban az alábbi vakcinák végzik:

• Endzheriks B;
• "Rekombináns hepatitis B vakcina";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• „Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

A vírusos hepatitis B nagy sebességgel terjed az emberek között. Súlyos, különböző tünetek, a kezelés összetettsége és a veszélyes szövődmények várhatóak az ilyen típusú hepatitisben fertőzött személyektől. A betegség a visszafordíthatatlan betegségek - májcirrhosis és rák - kialakulásának prediszponáló tényezője. Ezért a fertőző betegségek figyelmét a B. hepatitisre összpontosítják. A megfelelő megelőzés, amely nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek számára is megvalósul, segít elkerülni ezeket a nehézségeket.