Hepatitis A, C, B

Mint tudják, a máj fontos szerv, amely számos funkciót lát el az emberi testben. Fő feladata mérgező vegyületek méregtelenítése és metabolizálása. Különböző betegségekben, a máj megsértésével együtt káros anyagokat gyűjthetnek, amelyek káros hatással vannak a központi idegrendszerre és más szervrendszerekre. Ezen betegségek egyike a hepatitis.

A hepatitis egy súlyos gyulladásos kóros folyamat, amely poliétológiai jellegű és minden májfunkciót érint.

Ma sokféle fajta betegség létezik, de a vírusos hepatitis különleges szerepet játszik a gyermekek számára.

A máj számos létfontosságú funkciót hajt végre, amelyek a test normális működéséhez szükségesek. A máj fehérjéket szintetizál, amelyek egyfajta építőanyag az emberi test számára. Ezenkívül a fehérjék fehérjékből, enzimekből és receptorokból állnak, amelyek a sejtek felületén találhatók.

A vírus hepatitis okai és fajtái

Az újszülöttek hepatitise a legtöbb esetben a vírus patogén átjutása a placentán keresztül az anyáról a gyermekre. A csecsemő fertőzése a méhben vagy a szállítás idején fordulhat elő. Ebben különleges szerepet játszanak a korai anyai diagnózis. Ha egy terhes nőt „Vírusos hepatitisz” -val diagnosztizáltak, akkor a terhesség szakaszában még mindig korrigálhatja a gyermek állapotát, ami megmenti őt a betegség szükségtelen következményeitől.

Eddig 8 emberben talált vírus hepatitist találtak, azonban közülük mindössze öt érdekes.

• A típusú vírusos hepatitis vagy Botkin-kór. A széklet-orális úton átjut a mosatlan kézen, szennyezett vízen és élelmiszereken keresztül. A betegség nagyon fertőző, ezért minden vendéglátó-munkavállaló évente fizikai vizsgálatot végez, amelynek célja, hogy megszüntesse ezt a patológiát. Az újszülöttek esetében általában nem fordul elő.
• B típusú vírusos hepatitis. Az előző betegséghez képest a veszélyesebb út jellemző. Az összes páciens egytizedében az akut kóros folyamat krónikus, hosszú és drága kezelést igényel. Ha a terápiás beavatkozások nem voltak megvalósíthatóak vagy nem voltak elegendő mennyiségűek, nagy a cirrhosis kockázata. A betegség ellen vakcinát fejlesztettek ki, amely tovább csökkenti a fertőzés kockázatát. A fő átvitel módja parenterális. A felnőttek vérátömlesztéssel, fertőzött tárgyak manipulációjával (köröm olló, tetováló tűk) vagy intravénás injekciókkal fertőznek. Szintén szexuális átvitelre kerül sor. Az újszülötteknél a hepatitis B a placentán vagy a munka során. A huszadik század közepén úgy döntöttek, hogy a teljes donorvért ellenőrizzük a hepatitis B vírus jelenlétére, ami jelentősen csökkentette a vérátömlesztést igénylő betegek incidenciáját. Még akkor is, ha a fertőzést követően oltást hajtottak végre, a betegség további előrehaladásának valószínűsége csökken.
• Vírusos hepatitis C. Az átviteli út hasonló az előző típushoz, de a betegség lefolyása nem lesz olyan gyors. A vírusos hepatitisz C-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A hepatitisz C megnyilvánulása az újszülöttben a klinikai tünetek hosszú hiányával jár együtt, amit a máj parenchima lassú destruktív folyamat kísér. A megelőzés konkrét módszereit még nem dolgozták ki. Vannak azonban speciálisan rendkívül érzékeny tesztek, amelyek miatt lehetséges a vírusok véradásának elemzése.
• Az E és D típusú vírus hepatitis nem játszik különös szerepet az újszülöttek előfordulási gyakoriságában.

tünetek

Újszülötteknél a vírus hepatitis az élet első vagy második hetétől kezdődik. Ritka esetekben az első tünetek később, a születést követő második vagy harmadik hónapban jelentkeznek. Az első jel, amely érezte magát, a sárgaság. Ez az élet első 7 napján, vagy akár az első 24 órában is előfordul.

Ennek a tünetnek a súlyossága változó, függ a mikroorganizmus egyedi jellemzőitől és maga a kórokozó agresszivitásától. A vírus hepatitisben megfigyelt tünetek:

• Az állandó vagy epizodikus széklet tömegének elszíneződése a gyermekek számára különös. A széklet aktivitásának meghatározásában fontos szerepet játszanak a széklet napközbeni elszíneződésének rögzítése. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt változik a vizelet színe. A korai napokban a vizelet még mindig normális színű, de a jövőben a színe hasonlít a sötét sörre. Az újszülöttek esetében is, akiket a viszketés tüneteinek hiánya jellemez.
• A máj folyamatosan nő, egyenlőtlenül a bal lebeny területén. Sűrűsége nem változik vagy növekszik. Szükséges a máj mérésének eredményeit rendszeresen rögzíteni. Ez lehetővé teszi, hogy megismerje a betegség súlyosságát és előrehaladását.
• A megnagyobbodott lép jelek ritkán találhatók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatosplenomegalia más, ritkán előforduló betegség komplikációk következménye.
• Mivel a máj az emésztőrendszer fontos része, a gyomor-bél traktusra hat. Az újszülöttek esetében gyakran elviselhetetlen hányás, ami jelentős folyadékveszteséghez vezethet. Ennek következtében a letargia és a megnövekedett fáradtság típusának egyidejű tünetei vannak. Egyes esetekben az emésztési problémák és a megnagyobbodott máj megelőzi a sárgaság kialakulását.
• Az újszülött általános jólétének változása egy esetben ötödikből alakul ki. Ugyanakkor az ödéma megjelenésével, a perifériás keringés csökkenésével és a gyermek késleltetett fejlődésével villámgyorsulás esetén romlhat. Bármi legyen is a helyzet, a klinikai eseteket feljegyezzük, amelyekben normális súlygyarapodás és az újszülött növekedése nő.
• Kisebb neurológiai rendellenességeket gyakran megfigyelnek, és ezeket meg kell erősíteni, mivel ez nagy jelentőséggel bír a betegség differenciáldiagnosztikájában. A fertőzött gyermekeknél a végtagok izomtónusa csökken, és az alapvető reflexek depressziósak. Súlyos esetekben általánosított görcsök és az agy bélésének gyulladásának jelei jelentkezhetnek.

Diagnosztikai módszerek

Jelenleg nincsenek specifikus módszerek az újszülöttek vírusos hepatitiszének kialakítására. A gyakorlati munka során az orvosnak figyelnie kell a máj biokémiai markereinek aktivitását. A citolízis fokozott aktivitását összehasonlítani kell a szövettani elemzés során kapott adatokkal, valamint a biokémiai vérvizsgálatok eredményeivel.

A differenciáldiagnózis esetében egy speciális szerepet játszik a teljes vérszám és a retikulociták számának számítása. Nem ritka, ha az anya és a gyermek közötti Rh vagy AB0 konfliktus során az utóbbi veleszületett hemolitikus vérszegénységgel jár, amelyet szuprahepatikus sárgaság kísér. A fenti kutatási módszerek lehetővé teszik a vírus hepatitis megkülönböztetését a rhesus-konfliktustól. Meg kell mondani, hogy a hepatitis esetek 25% -át a vörösvérsejtek hemolitikus károsodása kíséri. A hepatitis vírus eredete a vérben a vérlemezkék csökkenését tárta fel.

Érdekes tény. 2-3 hónapon belül a méhen belüli fejlettsége a magzat teljes tömegének fele.

A bilirubinszint-ingadozások becslései nem specifikusak, ám ezeknek köszönhetően közvetett elképzelést kaphatunk arról, hogy a betegség bejut a kolesztázisba. A klinikai vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy a vérben a közvetett bilirubin megnövekedett tartalma a betegség kezdetén keveredik, majd közvetlen hiperbilirubinémiára.

A májenzimek és a koleszterin koncentrációjának növelése nincs különösebb hatással a betegség prognózisára. Amikor a patológiás folyamat a kolesztázis stádiumába kerül, a koleszterinszint jelentős növekedése figyelhető meg.

A diagnózis szempontjából különösen fontos a virológiai vizsgálat. Ennek tartalmaznia kell a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a vér és az orrnyálkahártya kisülését. Mindezen eljárások célja a betegség etiológiai ágensének kimutatása. A specifikus szerológiai reakciók következtében megbízhatóan igazolható vagy tagadható a vírus patogén jelenléte a szervezetben.

A függőleges átvitelhez anya vizsgálata szükséges. A vérében és a vírus hepatitisben található antigénekben talált antitestek azt sugallják, hogy a gyermeknek ez a betegsége van. A kutatás radiológiai módszerei segítségével közvetett adatokat lehet beszerezni, amelyek jelzik a máj vírusos károsodásának jelenlétét.

Az újszülöttkori hepatitisz kimutatásához szövettani módszerre lehet szükség. Ő a gyermek biológiai anyagának összegyűjtése, majd tanulmányozása. Az eljárást a hasfalon egy szúrási tű segítségével végezzük. A biopszia elvégzése előtt győződjön meg arról, hogy nincs vérzési rendellenesség. A máj károsodása esetén a vérlemezkék szintjét is csökkenteni lehet, ami fokozott vérzéssel jár. Ha ez az állapot nem korrigálódik, akkor a biopszia során nagy a valószínűsége az akut vérzésnek.

Az összes biztonsági szabály betartása lehetővé teszi, hogy elkerülje a nemkívánatos szövődményeket, amelyek rontják a gyermek életének előrejelzését. A biológiai anyag összegyűjtése után a hisztológus megvizsgálja a különböző mikroszkópos eljárásokkal kapott mintát. A szúrási biopszia kiváló minőségű teljesítménye megszünteti a biológiai anyag sebészeti mintavételének szükségességét.

A betegség lefolyása

Az újszülöttek hepatitisének időtartama 2 hét és 1,5 hónap között változhat. Kivételes esetekben az áramlás 3-4 hónapig késik. A bőr színének normalizálása, a gyomor-bélrendszer normális működésének helyreállítása, valamint a máj méretének csökkenése a betegség kedvező kimenetelét jelzi.

Fokozatosan helyreállított élettani súlygyarapodás. A gyermek fejlettségi szintje megfelel az életkornak. A laboratóriumi paraméterek normalizálása nem történik meg azonnal, különösen a szabad koleszterin és zsírsavak szintje tekintetében. Az újszülöttek hepatitis C-je nem jelentkezhet sokáig, amíg a májfibrózis jeleit nem rögzítik.

szövődmények

A vírus hepatitis szövődményei jelentősen ronthatják a gyermek életének előrejelzését:

• Hosszú kolesztázis. Az összes fertőzés több mint 30% -át kíséri ez a szindróma. Az ilyen szindrómát okozó más betegségek differenciáldiagnosztikáját megkönnyíti, ha a gyermeknek hyperbilirubinemia jelei vannak (sárgaság, sötét vizelet, széklet elszíneződés). Hozzá kell tenni, hogy ennek a tünetnek a nyilvántartásba vételéhez a gyermeket a teljes betegség idején kórházi kezelésben kell részesíteni.
• A szubakut fibrosis ritka szövődmény. A pályája kifejezettebb és veszélyes lehet a gyermek számára. A fibrózis az élet negyedik hónapjának közepén rögzül, és a tömeggyarapodás, a növekedés, valamint a lép növekedése, a hasüregben a folyadékretenció és a májsűrűség növekedése következik be. Laboratóriumi vizsgálatok segítségével rögzítheti a növekedési sebességet, jelezve a gyulladásos reakciókat.
• A vírusos hepatitisz lefolyásának hosszú távú következményei a fogak kialakulását, a görcsöket és a csontritkulást sértik. A máj cirrózisa meglehetősen ritka. Fejlődése során a portál vénás rendszerben fellépő nyomás emelkedik, ami aszciteszhez, a lép növekedéséhez és a teljes folyadékretencióhoz vezet.

kezelés

Az újszülöttek vírusos hepatitisének tipikus formáit tünetekkel kezelik. Ebből a célból küzd a dehidratáció, az emésztés károsodása és a véralvadás megnyilvánulásaival. Kezdetben a gyermeknek olyan étrendet kell választania, amely megfelel az élettani igényeiknek.

A megfelelő véralvadási szint helyreállítását a rendszeres K-vitamin injekciók biztosítják. Az izom-csontrendszeri komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges a D-vitamint és a kalciumot tartalmazó gyógyászati ​​komplexek alkalmazása. Az epe áramlását javító gyógyszerek alkalmazása újszülöttekre nem vonatkozik.

A glükokortikoszteroidok kijelölése csak a szubakut fibrosis kialakulásával történik.

Ha a kolesztatikus megnyilvánulások tartósak, ajánlatos olyan sebészeti beavatkozást végezni, amely lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának értékelését. A normál epe-kiáramlás helyreállítása a vízelvezető csövek cholecystomia vagy preoperatív cholangiográfia eredményeként történő bevezetésével érhető el.

Hepatitis C újszülötteknél: tünetek, prognózis és kezelés

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlat egyik sürgős problémája az újszülöttek hepatitis C. Ez egy fertőző etiológiai betegség, amelyben a káros hatás elsősorban a májra vonatkozik.

A hepatitis C újszülöttek okai

Ennek a betegségnek az oka a vírus.

A hepatitis C újszülöttekben többféle módon fordul elő. Az egyik a vírus átültetése az anyai szervezetből. A statisztikai vizsgálatok szerint ez a kórokozó behatolási út csak az esetek 3% -ában valósítható meg. Ie a legtöbb ilyen betegségben szenvedő anyának lehet egészséges babája.

Ez a tény azonban nem csökkenti a szülés utáni fertőzés veszélyét. Az újszülöttben található hepatitis C a fertőzött anyával való érintkezésből származhat a szoptatás ideje alatt. Ebben az esetben fontos szerepe van a vérző repedések jelenlétének a mellbimbókban.

A hepatitis C megnyilvánulása újszülötteknél

A vírus inkubálásának időtartama a leírt betegségben általában 8 hét, bár akár 26 hétig is tarthat.

A C típusú májgyulladás lefolyásának gyermekkori jellemzőit vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy e betegség akut periódusának törölt karaktere lehet, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg. A betegek akut formáját a statisztikusok szerint a fertőzöttek 10-20% -ában figyelték meg. Minden más esetben a patológia a krónikus állapot után jelentkezik.

A lassú fejlődés az újszülöttek hepatitis C megnyilvánulásaira jellemző. A klinika dyspepsziás tünetekkel kezdődik, az asteno vegetatív rendellenességek jeleinek hozzáadásával. Különösen a csecsemő észreveheti az élelmiszer iránti érdeklődés csökkenését. A gyermek a szokásosnál jobban regurgitál. Az étvágy zavarása a mell teljes elutasítását eredményezheti.

A baba lassúvá, sírva és inaktívvá válik, miközben megtartja a napi szokásos rutint egy megalapozott terheléssel, megnő a megnövekedett fáradtság.

A test hőmérsékletváltozása a betegség vírusának jelenlétére állandó subfebrilis állapotra redukálódik, azaz átlagosan 37,5 ° C-ra emelkedik. Ebben az esetben a fontos szempont a légzőszervi fertőzés tüneteinek hiánya.

A hepatitis C jelei az újszülöttben tartalmazhatják a hasi fájdalom kialakulását, valamint a sárga bőr és a nyálkahártyák vizsgálatára rendelkezésre álló megjelenését, de ez nem kötelező része a leírt patológiás tüneteknek.

Gyakran előfordul a hányás, és a bélrendszeri betegségek észlelhetők. Idővel a széklet teljesen elszíneződött, és a vizelet sötét színű lesz. A máj és ezzel együtt a lép is megnő. A morzsák testén kiütés léphet fel.

Az újszülöttek hepatitis C-je, amelynek tünetei már meglehetősen szűkösek, gyakran atipikus formában haladnak. A betegség kis tüneteinek megnyilvánulása a krónikus folyamat kezdeti szakaszában sok esetben összetéveszthető egy másik, például bélrendszeri patológiával, amely hasonló klinikával rendelkezik. Ez a tény a fő oka a leírt betegség pontos diagnózisának késői telepítésének.

A csecsemőkben a C-hepatitisz megnyilvánulása és a vérszegénység között szerepel a vérszegénység, amely a máj hibás működésének nem specifikus jeleként szolgál, és a diagnosztikai keresés során szoros figyelmet igényel.

A hepatitis C újszülöttre gyakorolt ​​következményei

A hepatitis C hatása az újszülöttekre nem sokáig jön. A test természetes védelmének állapota az ilyen kórtörténetben szenvedő csecsemőknél nagyon gyenge. Az ilyen gyerekek könnyen megbetegedhetnek más betegségekkel, és egyértelműen elmaradnak a fejlődésben.

A szóban forgó fertőző folyamat lassan fejlődő krónikus változatossága olyan súlyos kóros változások kialakulásához vezet, mint a májrák, valamint a cirrhosis. A hepatitis eredménye lehet a vesék és a pajzsmirigy mindenféle betegsége.

A hepatitis C kezelése újszülötteknél: gyógyszerek és étrend

Bármely más betegséghez hasonlóan, az újszülötteknél a C-hepatitis kezelése is szükséges. A jó terápiás hatás elérése érdekében ebben az esetben szokás a vírusellenes gyógyszerek és hepatoprotektorok alkalmazása.

Az utóbbiak gyógyszerek arzenálja, amelyek közé tartozik a Kars, a Lipoic és az Ursodeoxycholic Acids, valamint a jól ismert Essentiale nevű gyógyszer.

Azok a gyógyszerek közül, amelyek közvetlenül a vírussal küzdenek, a Viferon gyermekcipőben történő alkalmazásra engedélyezett, ami elég jó ahhoz, hogy megakadályozza a vírus expozíciójának kronizálódását. Alkalmazza a meghatározott gyógyszert a baba végbélébe helyezett gyertyák formájában.

A hepatitis C-vel rendelkező újszülöttnek megfelelő diétát kell alkalmaznia. Ugyanilyen fontos szerepet játszik a betegség kezelésében.

A csecsemők szoptatáskor történő megtalálásakor az anya betartja a megfelelő táplálkozás alapjait. Óvatosan kell kiválasztania a termékeket, figyelemmel azok összetételére. Ki kell zárni az alkoholt, a zsíros ételek használatát, a sült ételeket, valamint meg kell próbálnunk elkerülni a mesterséges színeket és az ízfokozókat tartalmazó termékeket.

Mint ismeretes, a vírus, amely a kérdéses fertőzés kialakulásának bűnösévé válik, olyan tulajdonsággal rendelkezik, amely lehetővé teszi az oltást ellene. Ezért a mai napig az újszülöttnek nincs hepatitis C vakcinázása.

Ez a tulajdonság abban rejlik, hogy a genetikai variabilitás és a mutációk olyan gyorsan előfordulnak, hogy az ember, és még inkább a gyermek, a testnek egyszerűen nincs ideje a szükséges antitestek kifejlesztésére, amelyek képesek legyőzni a vírust.

Amíg a kórokozó egyik változata elleni védelem kialakul, a vérben teljesen eltérő tulajdonságokkal rendelkező leszármazottai jelennek meg.

A hepatitis C diagnózisának prognózisa az újszülöttben

Az újszülöttben a hepatitis C diagnosztizálásával a prognózis igen változó. Ha a betegség akut változata van, akkor legalább egy évet fordítanak a helyreállítás elérésére. Ha a betegség krónikus fejlődési formába lépett, akkor a folyamat sok évig, akár évtizedeken keresztül is megtörténhet.

A csecsemőknél előforduló ismert kóros állapot különösen kedvezőtlen, mivel ebben az esetben nincs lehetőség a terápiás intézkedések teljes körének végrehajtására.

Újszülött hepatitisz C esetén a prognózis akkor tekinthető kedvezőnek, ha a betegség diagnózisát viszonylag korán állapították meg, és a terápiás intézkedéseket azonnal megkezdték. Annak érdekében, hogy egy ilyen szörnyű betegség elinduljon, semmilyen körülmények között sem. Ugyanez vonatkozik az öngyógyításra is. Az orvosok szakképzett segítsége jelentősen megnöveli a kedvező eredmény elérésének esélyeit, továbbá lehetővé teszi más családtagok fertőzésének megakadályozását.

Hepatitis az újszülötteknél és a gyermekeknél az élet első hónapjaiban

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitise az élet első hónapjaiban a májban a különböző fertőző ágensek által okozott gyulladásos folyamatokra utal.

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitisének okai az élet első hónapjaiban

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitiszét az élet első hónapjaiban különböző kórokozók okozhatják:

• A protozoonok által okozott hepatitis (Toxoplasma);
• Hepatitis vírus etiológia (rubeola vírus, citomegalovírus, 1. és 2. típusú herpesz vírus, hepatitis B, C, D vírusok, ritkán A, általánosított adenovírus és coxackackus fertőzés, HIV fertőzés (humán immunhiány vírus), fertőző mononukleózis, bárányhimlő );
• Hepatitis bakteriális etiológia (treponema halvány).

A vírusos hepatitis B és C különleges helyet foglal el a gyermekek hepatitisének szerkezetében. A hepatitis B vírusfertőzés az hepatitis egyik leggyakoribb oka az újszülöttek és a kisgyermekek esetében. A gyermekeket a hepatitis B vírus e-antigénjének (HBeAg) anyai hordozói fertőzik. Ha az anya csak felületi antigén hordozója (HBsAg), akkor a gyermek fertőzésének kockázata sokkal alacsonyabb. A hepatitis C vírusfertőzés a hordozó vírus esetek 5% -ában fordul elő terhes nőknél.

A beteg gyermekek hepatitisz jelei

A legtöbb esetben az újszülöttekben a hepatitis az általánosított fertőzés egyik jele. Ebben a tekintetben a jelenlegi folyamat klinikai képe a betegséget okozó fertőző ágenstől függ.

A beteg gyermekek hepatitisz jeleit az epehólyag gyulladása vagy elzáródása okozza. Ez megzavarja az epe kiáramlását és az epesavak eltávolítását. Ezek a folyamatok kolesztázist és a vérben lévő közvetlen bilirubinszint emelkedését eredményezik. A kolesztázt az epesavak szintjének emelkedésében nevezik egy személy vérében. Emellett növeli a máj enzimek és az alkáli foszfatáz szintjét. A hepatitis egyéb jelei a lép és a máj növekedése, a vérzéses rendellenességek.

A vírusos hepatitis B-vel fertőzött gyermek klinikai képe más lehet. Az újszülöttek néha nem mutatnak hepatitis jellegzetes jeleit, a betegség tünetmentes lehet, bár a folyamat krónikus lehet. Néhány gyermek sárgasággal, megnövekedett májenzimekkel, károsodott jólétgel rendelkezik. Néha az újszülöttekben fulmináns hepatitis fordul elő.

A hepatitis C jelei nem fordulhatnak elő. Az esetek egynegyedében csak sárgaság figyelhető meg. A károsodott májfunkciók kevésbé kifejezettek, mint a B. hepatitis esetében. Ennek ellenére a legtöbb esetben (85%) a fertőzés krónikus.

Az újszülöttek hepatitise nyomon követhető a megfelelő terápia hátterében. Talán a máj elveszett funkcióinak teljes helyreállítása. A hepatitis B és C szövődményei gyermekeknél a krónikus hepatitis és a máj cirrhosisa, a máj rosszindulatú daganatai (hepatocellularis carcinoma).

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitisének megelőzése az élet első hónapjaiban

A hepatitis vírusfertőzések nem kerülnek át az anyatejbe. Kivétel a HIV-fertőzés az anyában, amelyben a szoptatás ellenjavallt.

A következő intézkedéseket tekinthetjük az újszülöttek és a gyermekek hepatitisének megelőzésére az élet első hónapjaiban:

• Terhesség tervezése és olyan fertőzések vizsgálata, amelyek az anya és az apa méhen belüli károsodását okozhatják.
• Az emésztőrendszeri fertőzések terhes nők körültekintő vizsgálata, ha szükséges, a dinamikában ismétlődő vizsgálatok elvégzése, hogy eldönthessék az azonosított betegségek időben történő kezelését.
• A hepatitis B vírus szállítására szolgáló összes terhes nő felmérése.
• A hepatitis B megelőzése a populációban (vakcinázás).
• A hepatitis B vakcina bevezetése az újszülötteknek a születést követő első napon, ellenjavallatok hiányában. További vakcinázás ─ a vakcinázási terv szerint. A kockázati csoportból származó gyermekeket az első életévben négy alkalommal vakcinázzák, a többi gyereket háromszor.
• A kockázati csoportból származó gyermekek a vakcinázás mellett bizonyítottan bejuttatnak egy specifikus immunglobulint.
• Ha ideiglenes ellenjavallatok állnak rendelkezésre az újszülöttek vakcinálására, a hepatitis B megelőzése a specifikus immunglobulin intravénás beadását jelenti, amely nagy mennyiségű antitestet tartalmaz a hepatitis B vírus ellen. az első életnapokban, és az első vakcinázást közvetlenül a gyermek állapotának stabilizálása után végezzük.
• A hepatitis B kialakulásának kockázati csoportjából származó gyermekeket legalább 12-15 hónappal a születés után a gyermekorvos és a fertőző betegségek szakembere által kell megfigyelni.

Hepatitis újszülötteknél

A hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet fertőzés, vírus vagy mérgező anyagok expozíciója okoz. Az esetek száma növekszik évente, a fertőzötteknél született újszülöttek száma is nő. A veleszületett hepatitist magzatnak nevezik.

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága és vírus hepatitisze nem ugyanaz. Az első a szülés után szinte minden gyermeknél megfigyelhető, mivel egy ilyen szerv, mint a máj átmeneti éretlensége következett be. Az állapot általában 2-3 héten belül eltűnik. Sárgaság is lehet hemolitikus - immunológiai konfliktus esetén. Ez lehet az anya és a baba Rh tényezőjének különbsége, a patológia több hónapig fennmarad.

Az újszülöttek hepatitise már 14–20 nap alatt jelentkezik, ritkán a második vagy harmadik hónapban, és ez hátrányosan érinti a gyermek életminőségét és egészségét.

okok

A csecsemőkben levő hepatitist a következők okozhatják:

• a legegyszerűbb mikroorganizmusok, gyakran toxoplazma által;
• hepatitis B, C, D vírusok, ritkán A, HIV, herpesz, rubeola, varicella, mononucleosis, citomegalovírus, adenovírus, enterovírus;
• treponema pallidum - fertőző betegséget okozó mikroorganizmus (szifilisz).

Az újszülöttek patológiájának fő okozója a hepatitis B szer, az általuk az anyukájuknál fertőzöttek, munka közben vagy a méhben. A betegség súlyosabb és veszélyesebb lehet, mint minden más típus. Az esetek 10% -ában a krónikus stádiumba kerül, és hosszú távú kezelést igényel.

A kisgyermekek a fertőzött anya hepatitis C-vel fertőzöttek az esetek körülbelül 5% -ában. A betegséget lassú és hosszú tünetmentes időszak jellemzi. Az esetek 85% -ában a fertőzés krónikus lesz.

A gyermek anyja által okozott fertőzése

Gyermekfertőzés módjai:

• a vírus átvitele a fertőzés hordozójából (anya) a placentán lévő gáton keresztül a terhesség alatt;
• egy fertőzött donor vérátömlesztésével;
• a fertőzött nő természetes szülésében vagy a császármetszés során;
• szoptatás alatt. Ez akkor lehetséges, ha az ápolási mellbimbónak mikrotrauma van, amely a tej testén keresztül megnyitja a vírusokat a gyermek testébe;
• a köldökzsinór nem megfelelő feldolgozása (az antiszepszis és az aszepszis szabályainak megsértésével);
• más manipulációk elvégzése, a bőr károsodása mellett.

tünetegyüttes

A betegség tünetei csak a látens időszak (inkubáció) után jelentkeznek. A hepatitis A esetén 15–50 nap; B - 60-120; C, 20-140. A vírusos hepatitis jellemzői:

Hasznos hányás

• étvágytalanság;
• a máj enzimek jelentős növekedése;
• a nyálkahártyák és a bőr színe sárga árnyalatban (a jel nem minden esetben jelenik meg);
• a széklet tömegének elszíneződése állandóan vagy alkalmanként;
• a vizelet sötétebb színe;
• a máj méretének növekedése, főleg a bal lebenyében, a sűrűség növelhető;
• a gyomor-bélrendszer rendellenességei, hányinger, hányás;
• az általános jólét romlása;
• megjelenése viszketés;
• neurológiai rendellenességek, a gyermek lábakban és karjaiban lévő csökkent izomtónus, az alapvető reflexek gátlása;
• előfordulhatnak a meningés vagy a görcsroham gyulladásának jelei;
• egy ritka tünet a megnagyobbodott lép.

Az A hepatitist a testhőmérséklet enyhe növekedése 37,5 fokra, fokozatosan 38–39 fokra emelkedik. A hepatitis B tünetei csak a súlyosbodás során jelentkeznek. Ha a betegség lefolyása hosszútávúvá válik, akkor az orrból vagy az ínyből való vérzés jelenik meg. A hepatitis C jellemző jele a testhőmérséklet 39 fokos emelkedése.

A kifejezett tünetek közvetlenül kapcsolódnak a gyermek állapotához. A gyenge gyerekeknél a betegség nehezebb, a betegség tünetei világosabbak, korán jelennek meg.

diagnosztizálására

Már az újszülött standard vizsgálata során az orvos gyaníthatja a hepatitis jelenlétét, és átfogó vizsgálatot ír elő a pontos diagnózis megállapítására:

• Vérvizsgálatok - általános és biokémiai, a vizsgálat időpontjában a májfunkciót tükrözik.
• A vizeletrendszer egészének munkáját a vizelet elemzése jellemzi. Jelzi a bilirubin, fehérje vagy vér megjelenését a vizeletben az urobilinogén felszabadulásának növelése érdekében.
• A vér vizsgálata a vírus patológiák markereinek azonosítására. A pozitív eredmény a vírusok jelenlétét jelzi a baba testében. Néhány hónap elteltével az elemzést meg kell ismételni, mert néha hamis pozitív.
• A vírus elleni antitestek kimutatására irányuló szerológiai vizsgálat, amely az immunrendszert eredményezi. Az immunglobulinok azonban nem képződnek azonnal, így a vizsgálat korai szakaszában hatástalan lehet.
• A PCR - polimeráz láncreakció lehetővé teszi a vírus DNS-jének azonosítását és annak mennyiségének meghatározását a vérben.
• A hasi szervek ultrahanga, amelynek során a szervekben észlelt eltérések, szerkezetük; a méretváltozások, a kóros folyamatok diagnosztizálása.

Hepatitis kezelés újszülötteknél

A magzati hepatitist a kimutatás után azonnal kezelni kell. Kivétel a hepatitis A - a betegség néhány hét elteltével megszűnik, és csak tüneti terápiát igényel. Más esetekben a kezelés célja a májsejtek helyreállítása, figyelembe véve a betegség típusát, stádiumát, tüneteit. Akut veleszületett hepatitisben írja elő:

Essentiale

• hepatoprotektorok a máj működésének fenntartásához és sejtjeinek javításához (Kars, Essentiale);
• vírusellenes szerek, amelyek a betegség okozója elleni küzdelemre szolgálnak (Viferon);
• cholagogue a kolesztázis szindróma megnyilvánulásában, amikor csökken az epe áramlása a nyombélbe, ami az epe kiáramlásának és stagnálásának a megszegéséhez vezet (Hofitol, Holenzyme);
• szükség esetén paracetamol alapú gyulladáscsökkentő szer (az anyagnak nincs toxikus hatása a májra);
• szorbensek az általános mérgezés tüneteinek enyhítésére;
• vitaminok javítása érdekében.

A terápia fontos fázisa az étrend betartása szoptató anyával. Tilos használni: magas allergén hatású termékek, zsíros, sült ételek, tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékek, alkohol.

A csecsemőt a szükséges mennyiségű folyadékkal kell ellátni.

kilátás

Az újszülöttben a hepatitis lefolyásának előrejelzése a betegség típusától, színpadától és szövődményeitől függően változik. A modern orvosok rendelkeznek azokkal a forrásokkal, amelyek minimalizálják a kockázatokat, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb keressen segítséget, és kövesse az összes ajánlást.

Hepatitis C hosszú ideig tünetek nélkül fordulhat elő. Ha a megfelelő kezelést időben nem hajtják végre, akkor a betegség jelentős következményekkel járhat a jövőben - a szervcirrózis kialakulása, a vesék, a pajzsmirigy, a szívkárosodás és a májrák kialakulása.

Azonban, még akkor is, ha a hepatitis krónikus, ez nem befolyásolhatja jelentősen a személy élettartamát. Gyakran a betegség teljes visszanyeréssel jár. Például az A-hepatitisben szenvedő csecsemők 90% -a teljesen meggyógyult.

A prognózis leginkább kedvezőtlen a vírusos hepatitisz B, C és több vírus által okozott vegyes fertőzés esetén.

megelőzés

Az újszülöttek betegségének megelőzéséhez szükség van egy sor intézkedésre:

• a terhesség megtervezésekor mindkét leendő szülő számára ellenőrizni kell a fertőzést;
• a fogamzáskor a B-hepatitis, a TORCH-fertőzések diagnosztizálására (a magzat fejlődésére legveszélyesebb komplexbe sorolt ​​számos fertőzés), a szexuális úton terjedő betegségek vizsgálatára;
• vakcinázni nem vakcinázott embereket, különösen sebezhető csoportokból;
• vizsgálja meg a fogamzóképes korú nők HIV, hepatitis B, herpesz, rubeola, toxoplazmózis, citomegalovírus kezelését, és szükség esetén írja elő a kezelést.

Hepatitis C vakcinázás

A hepatitis bizonyos típusainak leghatékonyabb megelőzése az oltás. A vakcinázást a születést követő első napokban adják be (ellenjavallatok hiányában). A veszélyeztetett újszülötteknek 4 injekciót kell adniuk.

A vírus gyors genetikai variációja és mutációja miatt a hepatitis C injekcióját még nem találták.

Lehetséges szövődmények

A csecsemőkben levő hepatitis különböző problémákat okozhat:

• Már a kezdeti szakaszban, az esetek mintegy 10% -ában a B hepatitis szövődményeket okozhat, mint a nyálkahártyák vérzése, a vér megjelenése a vizeletben, bőrkiütések és fájdalmas ízületek.
• A csecsemőkben a C-hepatitisben szenvedő komplikációk auto-agresszív betegség vagy reumatológiai betegségek lehetnek. A lichen planus, a bőr porfiria kialakulásának veszélye is fennáll (pigment anyagcsere zavar és fokozott bőrérzékenység az ultraibolya sugárzással szemben).
• Az újszülöttek 1–5% -ában a hepatitis azonnal kialakul, és súlyos májsejt-halálhoz vezet. Az egészségi állapot gyorsan romlik, sokk fordulhat elő - életveszélyes következmény, amely kómához vezethet. A lehető leghamarabb szükség van a kórházi kezelésre.
• A betegség 40-50% -ában krónikus lesz. A következmények csökkent étvágy, alvászavarok, fáradtság, gyenge teljesítmény.

Ugyanakkor a fertőzés során a vérben előforduló betegségek típusai nehezebben hordozhatók és gyakran krónikusak.

Gyermekek hepatitisének tünetei és kezelése

A gyermek májkárosodása különböző okok miatt alakulhat ki. Ennek az állapotnak a veszélye, hogy számos komplikáció kialakulásához vezethet.

Mi az?

A májsejtek vagy a hepatociták megzavarása különböző provokáló tényezők következtében hepatitisnek nevezik. A legtöbb esetben a vírusok különböző altípusai a csecsemőkben ezt az állapotot fejtik ki. A betegség ilyen formáit vírusos hepatitisznek nevezik. Leggyakrabban a gyermekgyakorlatban találhatók.

A hepatitisben szenvedő csecsemők száma évente növekszik. Amerikában a 400 000 új eset előfordulásának növekedése évente. Az oroszországi gyermekek körében a leggyakrabban előforduló lehetőségek közé tartozik a hepatitis B és A. Ezek az esetek többségében megtalálhatók. A hepatitis C-t sokkal ritkábban rögzítik.

A tudósok többféle vírust választanak ki, amelyek pusztító hatással vannak a májsejtekre. Őket hívják latin betűkkel - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ezek nemcsak a sejtszerkezet specifikus különbségei között különböznek, hanem más tulajdonságokkal is rendelkeznek.

A gyermek testében a hepatitis vírusok, a vérrel együtt bejutnak a májsejtekbe, ahol aktívan elszaporodnak és romboló és mérgező hatást gyakorolnak.

A máj több mint 40 különböző funkciót lát el a testben. Ez a fő testület, amelyben mérgező anyagcsere termékek méregtelenítése (semlegesítése) történik. Ezenkívül gátfunkciót is végez, amely biztosítja a test belső környezetének védelmét az idegen mikroorganizmusok belépésétől. A májban fontos hormonokat és biológiailag aktív anyagokat is szintetizálnak, amelyek részt vesznek az élethez nagyon szükséges kémiai reakciók nagy részében.

A hepatitis vírusok a gyermek testébe kerülve káros hatással vannak a májsejtekre. Akut kurzus esetén - a gyermeknek nagyon világos klinikai tünetei vannak. A krónikus formában a betegség megnyilvánulása törölhető vagy enyhén kifejezhető. Ebben az esetben a helyes diagnózis megállapításához további diagnosztikai módszerekre van szükség.

Hogyan továbbítják?

A hepatitis vírusok nagyon jól megmaradnak a külső környezetben. Hosszú ideig hideg hőmérsékleti körülmények között lehetnek, és csak elég hosszú feldolgozással halnak meg, ami 60 fok fölött történő melegítéskor történik.

Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis vírus legtöbb altípusa nagyon érzékeny az ultraibolya sugárzásra.

A gyermek különböző módon fertőzhet:

• Közvetlen érintkezés a vírusokat tartalmazó testfolyadékokkal. Ezek a következők: vizelet, nyál, vér. A vírusok a különböző mikrotermékek segítségével kerülnek be a vérbe. Kis méretűek és jól elterjedtek a véráramban.

• Veleszületetten. Ezt a fertőzési módszert magzatnak is nevezik. Ebben az esetben a hepatitis vírusokat az anya átadja a babának. Továbbá, a gyermek megfertőződhet az apáról, ha már a fogamzás előtt beteg volt. A mikroorganizmusok különböző módon haladnak át a placentán. Például a hepatitis C vírusokat sokkal nehezebb átjutni a hemato-placentán lévő gáton, mint a B altípus.

• Szoptatással. A globális vizsgálatok megerősítik azt a tényt, hogy a hepatitis vírusok bizonyos típusai nagyon könnyen eljutnak az emlőmirigyekhez. Képesek behatolni az anyatejbe. Ha egy szoptató anya hepatitiszben szenved, különösen aktív formában, gyermeke megfertőződhet.

• Az italon keresztül. A fertőzés forrása ebben az esetben a rossz minőségű víz. Általában nagy mennyiségű vírust tartalmaz. Ez a módszer a legvalószínűbb az A. hepatitis esetében is. Ezt a formát Botkin-kórnak is nevezik. Az A-hepatitisz egy tóban úszó baba is fertőződhet meg, amikor véletlenül úszás közben elfogyja a vizet.

• A személyes higiénia megsértése miatt. Más személyes higiéniai termékek használata sokszor növeli a fertőzés esélyét. A külföldi fogkefe, törölköző vagy zuhanyszivacs a gyermek hepatitiszfertőzéséhez vezethet.

• Orvosi beavatkozások során. Természetesen ez nagyon ritka. Mindazonáltal évente rögzítik a műtéti beavatkozások után vagy akár egyszeri injektálási intézkedések végrehajtásakor a véren keresztüli fertőzés eseteit. A fertőzés ezen változata leggyakrabban a B vírus hepatitis B vagy C megjelenését eredményezi egy gyermekben.

• Májtranszplantáció után. Bizonyos helyzetekben, különféle súlyos, veleszületett vagy szerzett betegségek esetén, a sérült szövetek cseréjére van szükség. Ehhez az orvosok egy donorból transzplantációt végeznek. Az eljárás elvégzése előtt elvégezzük a szükséges vizsgálatokat, amelyek megakadályozzák a hepatitis lehetséges fertőzését. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vírus a gyermekben a májban történő átültetés után a vérben található.

• Mérgezéssel mérgező anyagokkal. A semlegesítő funkciót ellátó májnak minden veszélyes összetevőt el kell távolítania a szervezetből. Néhány mérgező anyag romboló és romboló hatást gyakorol a májsejtekre. Jellemzően az ilyen akut állapotok elég gyorsan fejlődnek. Ez majdnem teljes mértékben megakadályozza a májat és jelentősen megsérti a munkáját.

• A nem védett nemek miatt. A fertőzés ilyen formáját gyakran a serdülőknél rögzítik. Az információk hiánya és a legegyszerűbb fogamzásgátló eszközök elhanyagolása nagyszámú hepatitis B vagy C fertőzéshez vezet.

• Piszkos kézzel. Az utcai játékok után a gyerekek gyakran elfelejtik a kezüket. A szennyeződések vagy a föld részecskéi számos vírust, köztük a hepatitist is tartalmazhatnak. Evés közben a gyermek a fertőzést a testébe helyezi. A vírusok nagyon gyorsan jutnak a nyálba, majd a vérbe.

Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés hordozója lehet olyan személy, akinek a vérében hepatitis vírus van.

Egyes esetekben a diagnózis nem észlelheti azokat. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs több vírus a szervezetben. Gyakran a betegség krónikus formáinak kimutatásához kiterjesztett diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A hepatitis átvitelének kockázata meglehetősen magas. Az A hepatitisz gyakrabban fordul elő a 3 és 12 év közötti csecsemőknél. A betegség őshonos variációit leggyakrabban a C altípusú vírusok okozzák. A vírusok fennmaradó altípusai a csecsemőknél ritkán okoznak hepatitist.

Minden hepatitis különböző tünetekkel jelentkezik. Ez jobban függ attól, hogy mely vírus altípus okozta a betegséget. Ez a körülmény azt is meghatározza, hogy milyen nehéz lesz a betegség egy adott gyermeknél.

A betegség legsúlyosabb változata fulmináns. Jellemzője a teljes májsejt-halál (nekrózis). Ez az állapot visszafordíthatatlan és inkább rontja a prognózist. Ez a betegség minden szakaszában előfordulhat. A fulmináns pálya esetében nagyszámú ellenanyag detektálható, ami a májszövet autoimmun károsodásának eredménye.

A hepatitisz ilyen veszélyes formáját leggyakrabban az élet első hónapjaiban regisztrálták.

Ez annak köszönhető, hogy az ilyen csecsemőkben az immunrendszer szerkezete és munkája nem megfelelő. A csecsemők immunitása nem képes megbirkózni a vírusok májsejtekre kifejtett mérgező és pusztító hatásával. A hepatitis fulmináns lefolyásának kialakulásával az orvosok rendszerint nagyszámú, meglehetősen hatalmas gyújtótünetet észlelnek egy elpusztult májban.

A nemspecifikus reaktív hepatitist diffúz disztrófiai változások jellemzik a májszövetben. A betegség ezen formája általában a belső szervek krónikus betegségei miatt jelentkezik. Általában a betegség ilyen variánsai kisebb tünetek megjelenésében nyilvánulnak meg. Ezek közül a leggyakoribb a gyors fáradtság, a károsodott íz és az étvágy, néhány száraz bőr. Súlyos esetekben sárgaság alakulhat ki.

A betegség különböző klinikai formái különleges kezelést igényelnek. A betegség minden formája esetében más. Egyes esetekben a betegség kezelése még mindig nem tökéletes. Ez elsősorban a C-hepatitiszről szól. A világ minden tájáról származó tudósok minden nap új hatásos gyógyszereket hoznak létre, amelyek teljes mértékben helyreállnának a betegségből. A kezelés kiválasztásának ilyen nehézsége miatt a hepatitis C a 6. típusú herpeszhez közel áll, amelyből még nem találtak specifikus terápiát.

Inkubációs idő

A kórokozó belépésének kezdetétől a véráramig az első klinikai tünetek megjelenése előtt eltelt idő eltérő lehet. Ez jobban függ a vírus altípusától és fertőző tulajdonságaitól.

A hepatitis különböző típusait az inkubációs időszak eltérő időtartama jellemzi:

1. A lehetőség - 8 - 49 nap. A legtöbb esetben - két hét.
2. B lehetőség - 51 és 180 nap között. A túlnyomó számú gyermek esetében a hepatitis B első jelei átlagosan 3 hónappal a kórokozó belépése után jelentkeznek.
3. C opció - 1,5-2 hónap. Bizonyos esetekben az inkubációs időszak két hét és hat hónap között lehet.
4. D opció - általában a kórokozó vérbe való behatolását követő első héten. Néhány esetben az első tünetek megjelenése a kezdeti fertőzés időpontjától számított 2-3 hónap elteltével alakulhat ki.
5. E lehetőség - 20 naptól 1,5 hónapig.
6. F opció - soha nem találkozik külön. A gyerekek csak akkor fertőződhetnek meg velük, ha A, B és C vírusokkal fertőzöttek. Ezekkel a vírusokkal kombinálva az inkubációs periódusok többször is rövidíthetők.
7. G opció - többnyire két héttől egy hónapig. Egyes csecsemőknél az első tünetek csak 35-45 nap elteltével jelennek meg.

tünetegyüttes

Ezeket a betegségeket a klinikai tünetek fokozatos megjelenése jellemzi.

A tünetek súlyossága egy csecsemőn közvetlenül függ a kezdeti adatoktól. A betegség gyengülése esetén a betegség lefolyása meglehetősen súlyos lehet, és a tünetek meglehetősen egyértelműek.

A betegség kialakulásának több szakasza van:

• Predzheltushny időszak. Számos formában jelentkezhet: katarrális, gastritikus, asthenovegetatív vagy reumatológiai. A hepatitis A esetében általában körülbelül egy hétig tart. A fennmaradó formák, melyeket hematogén fertőzés jellemez, a tünetek kialakulásával 2-3 héten keresztül jelentkeznek.
• Sárgaság. Jellemzője a májbetegségek legjellemzőbb markere - a látható nyálkahártyák és a bőr sárgulása. A Botkin-kórra jellemző a sárgaság fokozatos növekedése és gyors eltűnése. A hepatitisz más formáit egy igen hosszú idõszak kísérte.
• Felépülés vagy átmenet a krónikus formába. A betegség végeredménye számos adattól függ, beleértve a betegséget okozó vírus jellemzőit is. A Botkin-betegség túlnyomó száma a teljes gyógyulást eredményezte. A hepatitis B és C vírusok abszolút eltűnésének elérése meglehetősen nehéz. Ehhez intenzív kezelés szükséges, amely több hónapot vagy akár éveket is igénybe vehet.

Az előkészítő időszak különböző módon folytatható. A katarrális formát az összes tünet megjelenése kíséri, ami bármilyen közönséges hideg esetén is előfordulhat. Ezek közé tartozik: köhögés nélküli köhögés, orrfolyadék, folyékony és vizes ürítés, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis vagy lázas számokra, az általános gyengeség és a gyors fáradtság növekedése, valamint a fejfájás.

Gyakran előfordul, hogy ebben az időszakban a csecsemőknél az orvosok hibás diagnózist készítenek, figyelembe véve ezeket a klinikai tüneteket, mint akut légúti betegség vagy influenza megnyilvánulását.

A betegség azonosítása csak olyan laboratóriumi vizsgálatokat segít, amelyek könnyen mutatják a fertőzés okozóját. Ez az időszak azonban elég hosszú idő, a helyes diagnózis nélkül.

Gasztritisz vagy dyspeptikus formák esetében, amelyekre jellemző a gyomor-bél traktus szerveinek káros tünetei. A gyermek kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalhat az epigasztriumban. A gyerek gyakran csípődik, émelygés vagy hányás miatt panaszkodik. Általában ebben az időszakban a beteg gyermek étvágya csökken. A helytelen diagnózis miatt az orvosok rossz diagnózist készítenek, ami azt jelenti, hogy a baba egyszerű ételmérgezéssel jár.

Az Asthenovegetative variánshoz nem jár fényes és specifikus tünetek megjelenése. A gyermek kicsit letargikussá válik, hamar elfárad a szokásos cselekedetei után is, étvágya nélkül eszik, fejfájást okozhat. Általában a szülők ebben az időszakban úgy vélik, hogy a baba nem beteg, de csak nagyon fáradt vagy rossz. Elég nehéz a betegség gyanúja ebben a szakaszban, még egy tapasztalt orvos számára is.

A pre-szteroid időszak reumatológiai változata meglehetősen ritka. A kisgyermekek általában elkezdnek panaszkodni a lábak fájdalmáról járás közben. Vizuálisan az összekötő terület nem változtatható meg. Azonban még a gyermek járása is megváltozik. Általában a baba nem próbál lépni a fájdalmas lábra, mivel ez jelentősen növeli fájdalmát. A betegség egyes autoimmun formái kíséri a gyermek megjelenését a bőrkiütéseken, amelyek megjelenése hasonlíthat az allergiára.

A preicterikus periódus fokozatosan megszűnik, és a baba fényes és specifikus májkárosodás jelei vannak, amelyek minden anya számára jól ismertek. Ez sárgaság. Általában pár nap múlva nő. Szemcsont, látható nyálkahártya, majd a bőr sárgává válik. Világos citromtól olívaig lehet. Ezt a kórokozó fertőző tulajdonságai határozzák meg.

E tulajdonság súlyossága az életkortól is függ. Újszülötteknél és csecsemőknél a bőr sárgulása kissé kifejeződhet. A sárgaság egyes formáit elviselhetetlen viszketés kíséri. Ezekből a csecsemőkből a bőrön láthatók számos karcolás nyoma.

Súlyos betegség esetén a gyermek különböző vérzést okozhat.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában a máj szintetizál olyan anyagokat, amelyek pozitív hatással vannak a vérerekre és a kapillárisokra. Amikor egy jogsértés következik be, a törésük és a vér kiáramlása. A baba orrvérzés alakulhat ki, vagy a bőrön különböző zúzódások jelentkezhetnek. Ekkor általában a gyermek izgalmasabbá válik.

A jeges időszak végére a máj összes fő funkciója fokozatosan normalizálódik. Ez azt eredményezi, hogy a betegség negatív tünetei eltűnnek. A baba sokkal jobban érzi magát. Ez az időszak átlagosan csak néhány hétig tart. A betegség súlyosabb eseteiben azonban akár több hónap is lehet. Ezek a helyzetek a betegség elhúzódó időszakának alakulásáról szólnak.

Gyermekgyakorlatban a betegség alternatív formái is vannak:

• Anicteric. Ezzel a lehetőséggel a gyermek bőre halvány rózsaszín marad. A bilirubin szintje normális vagy enyhén emelkedett lehet. A máj határai általában nem haladják meg a normát. A vizsgálat során lehetséges a betegség okozója, valamint a speciális májenzimek - transzaminázok enyhén megnövekedett szintje.
• Törlődik. Gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a babában. Orvos vizsgálata során a máj bizonyos mértékű növekedését észlelik. A betegség ebben a formában a diagnózisa a legnehezebb.
• Szubklinikai. Ezzel a változattal a betegség a baba nem jelenik meg a betegség klinikai tünetei. A baba jól működik. A betegség azonosítása ebben a kurzusban - nagyon nehéz. A diagnózis megállapításához speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek meghatározzák a vérben levő kórokozót, valamint a szervezet által kifejlesztett antitesteket.

Az első jelek az újszülötteknél és a csecsemőknél

Az orvosok a betegség magzatának veleszületett formáit hívják. Ebben az esetben a fertőzés intrauterin módon történik: az anyától a gyermekig. Ha egy terhes nő hepatitis vírussal fertőzött, és ha a betegség akut formája is van, könnyen fertőzheti a születendő gyermekét.

A veleszületett hepatitis egyre gyakrabban fordult elő a gyermekorvosok és a fertőző betegségek orvosainak kezelésében. Ez nagyrészt az összes szükséges vakcinázás hiányának köszönhető a jövő anyák számára. Az újszülötteknél a szakemberek szérum hepatitist is hívhatnak. Ez azt jelenti, hogy a vírus a vérszérum folyékony komponensén keresztül jutott el a baba.

A betegség kialakulása újszülötteknél és csecsemőknél igen gyors lehet. Egyes esetekben ez számos komplikáció kialakulásához vezet. Sokan közülük még képesek az életveszélyes körülményekhez: sokk vagy kóma. Ezekben az esetekben intenzív ellátásra van szükség az intenzív osztályon.

De nem mindig újszülöttnél a vírusos hepatitis súlyos formában fordul elő. Ha egy gyermek jó súlyú, és a belső szervek különféle kóros kóros állapotai nélkül is születik, akkor a betegség meglehetősen könnyen fejlődhet. Ezek a gyermekek szükségszerűen fokozott figyelmet igényelnek a szülők és az orvosi személyzet részéről.

Az első évben a csecsemők hepatitisz megkülönböztető jellemzői a következők:

• Bizonyos esetekben a betegség törölt tünetekkel járhat. Ezt az opciót anicterikusnak is nevezik, mivel a babának nincs sárgasága.
• A máj enzimek éles növekedése. A máj transzaminázok többször is növekedhetnek. Ez a májsejtek károsodását jelzi. A betegség kolesztatikus variánsának kialakulásával, amelyet az epe kiáramlásának megsértése kísér, a bilirubin szintjének növekedése is megfigyelhető.
• Bővített máj. Határai jelentősen meghaladhatják az adott korhatár megengedett maximális értékét. A hepatitis autoimmun variánsaiban megnagyobbodott lép lép fel. Az orvos képes lesz a vizsgálat során, valamint az ultrahangos vizsgálat során azonosítani ezeket az eltéréseket.

• A betegség gyakori átmenete a krónikus formába. Ez általában a betegség azon formáira jellemző, amelyek a szubakut pályán fejlődtek ki. A vírusok hepatocitákra gyakorolt ​​hosszantartó és pusztító hatása károsodáshoz és a máj alapfunkcióinak megzavarásához vezet.
• A betegség vegyes formái. Néhány gyengített babában a vírusos hepatitist kombinálják a baktériumokkal. Leggyakrabban - streptococcal. A betegség ilyen formái meglehetősen nehézkesek, és nem csak a vírusellenes szerek, hanem az antibiotikumok kinevezését is megkövetelik.

• Flow tünetek nélkül. Az orvosok ezt a formát látensnek is nevezik. Annak gyanúja, hogy gyermeke jelenléte csak a baba szoros megfigyelése esetén lehetséges. A figyelmes szülők képesek lesznek megfigyelni a pelenka sötét foltjait a vizeletből, ami a máj enzimek emelkedett szintjéből ered. A beteg látens formájából szenvedő kisgyermekek túlzottan visszafoghatják az ételt, és megtagadhatják a szoptatást.
• A betegség fulminált formáinak lehetséges fejlődése. Az ilyen hepatitis az élet első hat hónapjának csecsemőiben a legveszélyesebb. Ha ez a betegség ebben a korban újszülött gyermeknél észlelhető, akkor az intenzív kezelés céljából általában a fertőző betegség-osztályon kórházba kerül.

• A hepatitis fő időszakainak megsértése, valamint az inkubációs időszak időzítésének megváltozása. Ebben az esetben a baba sárgaság nélküli időszaka egyáltalán nem lehet. A gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik. Általában lázas számokra nő.
• A sárgaság időszakának meghosszabbítása. Másfél hónapig is tarthat. A gyermek vizsgálata során a bilirubin nagyon magas szintjét tárta fel. Több esetben többször is meghaladhatja a normát. Az ilyen csecsemők vizsgálatakor az orvosok általában nagy lép méreteket észlelnek. Ebben az esetben a máj határai hosszú ideig a korhatáron belül maradhatnak.
• Gyakori szövődmények. Az újszülöttek betegségének esetleges negatív következményeinek kockázata többször is nő. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a komplikációk kialakulásának kockázata. Általában a betegség legsúlyosabb lefolyása az első 3-6 hónapos csecsemőknél.

Alapvető diagnosztika

Az esetek túlnyomó többségében a vírusos hepatitis diagnózisa meglehetősen egyszerű. A sárgasággal rendelkező csecsemők 75% -a találja a betegség jeleit. Az orvos gyanús lehet a betegség rutin vizsgálata és a belső szervek méretének meghatározása során. Egy ilyen klinikai vizsgálat után az orvos több vizsgálatot és vizsgálatot ír le, amelyek lehetővé teszik a diagnózis pontos megállapítását.

A következő teszteket alkalmazzák a gyermek hepatitisének kimutatására:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
• Vizeleteszt az epe pigmentek kimutatására.
• ELISA vérvizsgálat a betegség okozójának megállapítására. A pozitív elemzés a vírusok jelenlétét jelzi a gyermek testében. A tesztnek azonban nincs elég magas specifitása. Ez hamis pozitív eredményhez vezet. Ilyen helyzetekben néhány hónap után ismételt megfigyelés szükséges.
• Az antitestek kimutatására szolgáló szerológiai vizsgálat. A képződéshez idő szükséges, ezért lehetetlen a betegség kezdeti szakaszában felismerni őket.
• PCR. Elég pontos tanulmány, amely segít megtalálni a különböző vírusokat a szervezetben.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata. Segít meghatározni a máj és a lép tényleges méretét, és kvalitatív leírást ad a szervekben meglévő anomáliákról.

Lehet-e születni egy hepatitissel rendelkező egészséges anya?

A terhesség alatt az intrauterin fertőzés kockázata meglehetősen magas. Leggyakrabban ezt a kérdést a hepatitis B vagy C-es nők kérik. A B-típusú vírus kicsi és nagyon könnyű átjutni a placentán. A vírusos hepatitisz B anyák statisztikái szerint a fertőzött csecsemők az esetek többségében születnek.

Ön befolyásolhatja. Az intrauterin fertőzés kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos a terhesség megtervezése. A fogamzás megkezdése előtt a jövő anyjának minden szükséges kezelést meg lehet adni. Ez segít csökkenteni a vírusok koncentrációját a szervezetben. A jövőben a terhesség alatt ez jelentősen csökkenti a baba esetleges fertőzésének kockázatát.

Minden gyermeket tervező várandós anyát vakcinázni kell.

A hepatitis B vakcinázás menetrendjét Oroszországban egy hivatalos dokumentum hagyja jóvá. A vakcinázás időzítéséről szóló információ a megelőző vakcinák nemzeti naptárában található. A hepatitis B elleni védelemhez csak három adag vakcina szükséges. Egy ilyen egyszerű megelőzési intézkedés segít megvédeni a jövőbeni babát az esetleges veszélyes betegségekkel szemben.

A hepatitis C szintén gyakori veszély a terhesség alatt. A tudósok kimutatták, hogy a betegség vírusos kórokozói alig tudnak behatolni a placentába. A fertőzés kockázata azonban még mindig fennáll. A legtöbb fertőzést a szülés során rögzítik. A gyermek a születési csatornán keresztül fertőzhet.

A hepatitis C vakcina jelenleg nem létezik. Ezért a terhesség alatt minden anyukának be kell tartania a megelőzés alapvető szabályait. Szükséges az összes lehetséges érintkezés korlátozása és minimalizálása, ami a lány és a jövőbeli gyermek fertőzéséhez vezethet. Bizonyos helyzetekben lehetőség van vírusos hepatitisz C-vel fertőzni még szépségszalonban is manikűr elvégzése közben.

szövődmények

A hepatitis számos formája véget ér a teljes gyógyulás során. A csecsemőknek, akiknek gyermekkorában Botkin-kórja volt, 90% -a nem emlékszik rá. A vérfertőzés során előforduló parenterális formák általában nem rendelkeznek ilyen jó lefolyással és prognózissal. Elég gyakran akut pályáról krónikusak.

A hepatitis B-ben a kedvezőtlenebb szövődmények előfordulhatnak a megelőző időszakban. A statisztikák szerint az esetek 5–15% -ában megfigyelték őket. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a vérzés, a bőrkiütések megjelenése, az ízületi fájdalom, a vér megjelenése a vizeletben.

A hepatitis C után a gyermek autoimmun betegséget tapasztalhat.

Néhány csecsemőnek reumatológiai betegsége van. Az orvosok észrevették a késői bőrös porfiria, a zuzmó sík és más patológiák ilyen tünetek megjelenését. Eddig a tudósok nem adtak választ arra, hogy miért alakulnak ki ezek a betegségek a vírusos hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél.

A hepatitis villámformái, a májsejtek tömeges halálával együtt, az esetek 1-5% -ában fordulnak elő. A betegség ilyen gyors fejlődése a máj bőséges nekrózisával jár. A baba állapota romlik. Egyes esetekben akár sokk vagy kóma is kialakulhat. A kezelés sürgős kórházi kezelést igényel a kórházban és egy masszív infúziós terápiát.

A krónizálási folyamat a csecsemők mintegy 40-50% -ában fordul elő. A krónikus hepatitis jelentősen rontja a gyermek életminőségét. A baba túlzott fáradtságot szenvedhet, rosszul tanulhat és nagyon gyorsan elfáradhat. Az ilyen gyermekekben általában az étvágy csökken vagy zavar. Néhány csecsemő nehezen elalszik, vagy gyakran ébred fel az éjszaka közepén.

Hogyan kell kezelni?

A vírus hepatitis minden klinikai formáját másképpen kezelik. Botkin betegsége önmaga eltűnik néhány hét múlva. A betegségnek ez a formája csak tüneti kezelést igényel. A vírus kiküszöbölésére semmilyen speciális antivirális szer alkalmazása nem szükséges. Általában a gyermek teste a mikroorganizmusok megszüntetésével és munkájuk normalizálásával küzd.

A parenterális vírus hepatitis terápia meglehetősen nehéz feladat. A gyógyszeres kezelési rend kiválasztását fertőző betegségek orvos végzi. A gyermek, akit fertőző kórokozók vérében találtak, diszpozíciós nyilvántartásba vételre került. A babának kötelezően konzultálnia kell az orvosokkal, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. A kórházi kezelés általában nem szükséges a betegség akut periódusában.

Az egyetlen kivétel az olyan esetek, amikor a gyermek súlyos és különösen fulmináns hepatitiszben szenved. Ebben a helyzetben a gyermek kórházba kerül a gyermekkórház fertőző betegség-osztályában minden szükséges kezeléshez.

A betegség akut periódusának komplex kezelése:

• Vírusellenes kezelés. A hepatitis parenterális formáira írják elő. A gyógyszeres kezelés különböző rendszereit alkalmazzuk. A Sofosbuvir-kezelést hepatitis C kezelésére használják. Ez az eszköz elég nagy hatékonysággal és jó tolerancia-spektrummal rendelkezik.

• A mérgezés megszüntetése. Ezt megkönnyíti a bőséges ivás, valamint a szorbens és lázcsillapító szerek használata. Mivel szorbensek használhatók: aktív szén, Smektu és más gyógyszerek.

A magas hőmérséklet kiküszöbölése érdekében jobb, ha paracetamol alapú gyógyszereket választanak, mivel ezeknek nincs toxikus hatása a májra.