Vírusos hepatitis gyermekeknél: tünetek, kezelés

A vírusos hepatitis jól ismert, de még nem teljesen tanulmányozott betegség. Lényegében ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori vírusos májbetegségek. Ezeknek a fertőzéseknek gyakran találhatók más nevek: Botkin-kór; szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy járványos hepatitis; fertőző sárgaság.

Minden vírusos hepatitist a megnövekedett máj, a károsodott funkció, a mérgezés tünetei és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemez. Ebben a cikkben vegye figyelembe a gyermekek vírusos hepatitisz tüneteit, valamint a betegség kezelését.

A vírusos hepatitis (akut formája) a bélfertőzések és az ARVI után fertőző betegségek közül a harmadik. A gyermekek körében a hepatitis teljes előfordulási gyakorisága 60% és 80% között mozog (különböző régiókban). A betegséget izolált esetek vagy járványok formájában rögzítik, de járványok is lehetségesek.

A vírusos hepatitis nemcsak az akut időszakban, hanem a krónikus formába való átmenet során is veszélyes, mivel a krónikus hepatitis (gyakran a B és C vírusok okozta) egyike a világ 10 leggyakoribb halálozási okának.

A vírusos hepatitis okai

A hepatitis kórokozója számos vírus lehet (jelenleg ezek közül 8 van, talán több közülük): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes megfertőzni a májsejteket és olyan betegségeket okozhat, amelyek a fertőzés mechanizmusában, a klinikai tünetekben, a súlyosságban és az eredményben különböznek.

A hepatitist gyakrabban az A, B és C vírusok okozzák. Gyermekeknél a leggyakoribb a hepatitis A (a hepatitis gyermekeinek 75% -a). A vírus hepatitis fennmaradó típusai (F, D, E, G, SEN, TTV) nem ismertek jól.

A hepatitis vírusok rendkívül ellenállóak a környezetben: érzéketlenek az alacsony és magas hőmérsékletekre (60 ° C-ra történő fűtés ellenáll 30 percnek), szárítás, számos vegyi anyag hatása és ultraibolya sugárzás. A különböző hepatitis vírusok ellenállása azonban más.

A vírusok forrása beteg vagy vírushordozó (csak hepatitis A esetében nem létezik egészséges vírushordozó), de a fertőzés mechanizmusa különböző a hepatitis különböző típusaiban.

Az A és E hepatitisben a fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A vírus a beteg testéből ürülékkel és vizelettel ürül ki. A vírus a piszkos kéz vagy játékok, a szennyezett háztartási tárgyak révén belép a gyermek szájába. A fertőzés bejárati kapuja az emésztőrendszer.

A hepatitis A és E átviteli módjai a következők:

• kapcsolat-háztartás: piszkos kéz vagy játékok, háztartási tárgyak használata esetén a vírus a szájon keresztül a gyermek testébe kerül;
• vízi: a víztestek kitörése a vízzel fertőzött hepatitisz kitörését okozhatja, ha a vízellátó rendszer rossz minőségű;
• élelmiszer: az élelmiszereken keresztül történő fertőzés akkor lehetséges, ha az előkészítő személy nem követi a higiéniai szabályokat;
• A vírusos hepatitis A terjedése a levegőben (nem minden tudós felismeri).

Az első életévben a gyermekek hepatitis A-ra való érzékenysége minimális a veleszületett immunitás miatt, amely évente eltűnik. Maximális fogékonyság - 2-10 éves gyermekeknél. A gyermekek legmagasabb előfordulási gyakorisága 3-9 év, a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt.

A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás áll fenn, más típusú hepatitis esetén nincs szezonalitás.

Az összes többi hepatitis vírus átjut a véren.

A hepatitis B és C vírusok még elhanyagolható mennyiségű fertőzött vérben kerülnek továbbításra. A beteg az inkubációs időszak végétől fertőzővé válik.

Gyermekfertőzés történhet a donor-vírus hordozóból vagy a beteg által a beteg inkubációs periódusában kapott vértermékek transzfúziója révén. Továbbá, a gyerekek fertőződhetnek rosszul feldolgozott újrafelhasználható orvosi műszereken (fogászati, sebészeti).

A hepatitisz B-ben szenvedő és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akik esetleg nem ismerik a betegségüket, különösen veszélyesek, mint fertőzés forrása - nem izoláltak és továbbra is terjednek a fertőzés.

A B vírust nemcsak a vérben, hanem a székletben, a vizeletben, a nyálban, az anyatejben, a könnyfolyadékban és a beteg egyéb biológiai folyadékaiban is tartalmazzák. De a gyermek fertőzése általában a véren és rendkívül ritkán az anya nyálán keresztül történik. Ritkán a fertőzés fogkefék, szivacsok stb.

A gyermekek B-vírusra való érzékenysége nagyon magas. Mindazonáltal, figyelembe véve a fertőzés átviteli útjait, az ilyen típusú hepatitisben szenvedő gyermekek incidenciája a vírusos hepatitis teljes számának mindössze 11% -a. Gyermekkorban (perinatális esetekben), valamint a szervátültetés után a hemodialízissel kezelt gyermekeknél gyakrabban betegek az onkológiai klinikák; immunhiányos gyermekek.

A vírus C fertőzött vérrel vagy vértermékekkel kerül továbbításra. Ennek forrása nemcsak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírus hordozó is.

A magzat fertőzésre kerülhet az anyavírus hordozójáról a szülés során, valamint parenterálisan, áttört és vágó tárgyakkal, beleértve az orvosi műszereket is, amelyek rosszul feldolgozottak és elhanyagolható mennyiségű vért tartalmaznak (műtéti műveletek, fogak eltávolítása stb.).

A tizenéves gyerekek így fertőzhetnek, amikor tetoválás, testápolás, manikűr, fülbevaló fülbevaló.

A serdülőkorban a vírusos hepatitisz B és C vírus partnerek között szexuálisan átvihetők védtelen érintkezés közben. A kábítószert használó serdülők injekcióval is fertőzhetők.

A hepatitis különböző típusai között nincs kereszt-immunitás.

A vírus hepatitis tünetei

A vírusos hepatitist a betegség ciklikus lefolyása jellemzi. Az akut vírus hepatitis kialakulásakor a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubálás;
• preicteric;
• sárgaság;
• helyreállítási időszak (helyreállítás).

A betegség egy tipikus és atipikus változatban fordulhat elő. Jellemző az atherikus forma, az atipikus törölt, anicterikus és látens formák. A vírusos hepatitis lefolyása enyhe, mérsékelt, súlyos és rosszindulatú (fulmináns) lehet. A hepatitisz akut, hosszantartó és krónikus formái is vannak (a betegség időtartamától függően).

Szintén lehetséges, hogy a betegség egy aciklusos, hosszabb lefolyású, ha a javulás vagy helyreállítás után ismét súlyosbodások és visszaesések lépnek fel.

A hepatitis A inkubációs periódusa 7-50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); hepatitis B-vel - 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); hepatitis C-vel - néhány naptól 26 hétig (gyakrabban - 7-8 hét).

Az előzetes időszak különböző típusokban fordulhat elő:

• influenzaszerű vagy katarrális;
• gastritikus vagy dyspeptikus;
• asthenovegetative;
• arthralgia vagy reumatoid.

Az influenza-szerű típusban a betegség a hőmérséklet emelkedésével és a betegség katarrális megnyilvánulásának megjelenésével kezdődik (orr-torlódás, köhögés, gyengeség, étvágytalanság), orrvérzés. Néha még akkor is, ha ebben az időszakban egy orvosra utalnak egy gyermekre, az "ARVI" diagnózisa készül.

Gasztrikus típus esetén az előgyógyászati ​​időszakban a gyermeket fájdalom zavarja az epigasztikus régióban, a jobb hypochondriumban, hányinger, étvágytalanság, gyengeség és néha hányás. A szülők gyakran próbálják összekapcsolni ezeket a jelenségeket az élelmiszer jellegével vagy minőségével, gyanítják az ételmérgezést.

Amikor az asthenovegetatív változat markáns gyengeséget, álmosságot, fáradtságot, fejfájást, étvágytalanságot észlelt.

Az artrralgiás szindrómát a preicterikus időszakban az ízületi fájdalom jellemzi a mérgezés tüneteinek hátterében, a bőrön kiütés lehet. Ez a variáns időszak változata jellemzőbb a B vírus hepatitisre.

A hepatitis A esetén az előzetes időszak körülbelül egy hétig tart, a parenterális hepatitis hosszabb (2-4 hétig).

Már a preicterikus periódus végén már megjelennek a máj és a sötét vizelet színe.

A hepatitis icterikus időszakát a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napig) jellemzi. Először a szklerán, az orális nyálkahártyán, az arcon, a törzsen és a végtagokon jelenik meg. Ezt követően a sárgaság fordított sorrendben eltűnik.

A hepatitis A esetében a sárgaság előbb jelenik meg, és gyorsabban emelkedik, majd gyorsabban eltűnik. A hepatitis B-ben a sárgaság hosszabb preicterikus periódus után jelenik meg, és lassan nő és hosszabb ideig megmarad.

A sárgaság súlyossága a hepatitis súlyosságától függ, de a gyermek korai életkorában ez nem feltétlenül teljesül. Amikor megjelenik a sárgaság, a vizelet gazdag sötét színűvé válik (az erős főzött teához hasonlít), és a széklet, ellenkezőleg, elszíneződik, hasonlít a fehér agyagra.

Súlyos sárgaság esetén a viszketés zavart okozhat. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen lecsökkennek. A máj mérete ebben az időszakban megnő, és a lép mérete gyakran nő. Sőt, minél kisebb a baba életkora, annál gyakrabban nő a lép. Más szervekből a változások nem kifejeződnek.

Súlyos esetekben a jeges időszakban hemorrhagiás tünetek jelentkeznek (petechiális vérzés a bőrön, orrvérzés); a mérgezés továbbra is növekszik. A központi idegrendszer károsodásának különösen veszélyes tünetei: szorongás vagy letargia, alvási ritmus zavar, álmatlanság, rémálmok. Hányás léphet fel, csökkentve az pulzusszámot.

Fokozatosan eltűnik a sárgaság, a máj mérete normalizálódik, és helyreáll a normál kisülés.

Az enyhe formájú jégperiódus időtartama körülbelül 2 hét, mérsékelt formában - legfeljebb 1 hónap, súlyos formában - körülbelül 1,5 hónap.

Az elhúzódó kurzust hosszabb sárgaság jellemzi (3 hónap vagy több).

A hepatitis legsúlyosabb formája a fulmináns (rosszindulatú), amelyben a májszövet necrotizálódik, és a nekrózis (nekrózis) előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A nekrotikus területek nagysága az antitestek masszív képződéséhez és a máj autoimmun károsodásához kapcsolódik.

Ez a hepatitis súlyos formája elsősorban az első életévben gyermekekben alakul ki, ami valószínűleg a baba immunrendszerének tökéletlenségének és a vérrel kapott vírus nagy adagjának köszönhető.

Ebben a formában a mérgezés és a központi idegrendszer károsodásának tünetei korán kezdődnek és fokozódnak: a nappali és az éjszakai nyugtalanság, a hányás, a máj jelentős növekedése és az eszméletvesztés előfordulhat. Az idősebb gyermekek delíriummal rendelkezhetnek. A hosszan tartó alvás váltakozhat a keverés és a motor nyugtalanságával. A gyerekek sikolhatnak, kiugorhatnak az ágyból, és megpróbálnak menekülni.

Ezt követően vérzéses megnyilvánulások fordulnak elő: orrvérzés, emetikus tömegek hasonlítanak a kávéalapokra (gyomorvérzés). Légszomj, a szívfrekvencia jelentős növekedése, a hőmérséklet 38 ° C-on belül emelkedik, görcsrohamok lehetségesek. A máj fájdalmas, nemcsak a has, hanem a pihenés során is.

A kóma tovább fejlődik. A máj gyorsan mérséklődik, a szájból nyers máj ("májszag") jellegzetes cukros-édes illata van. A vizelet mennyisége csökken, duzzanat léphet fel.

A bilirubin szintje a vérben gyorsan növekszik, és a transzaminázok (máj enzimek) aktivitása ezzel szemben csökken. A betegség leggyakrabban halálban ér véget. Ha a kóma kialakulása megakadályozható, akkor a betegség elhúzódó vagy krónikus. A májkóma prognózisa nehéz, de nem reménytelen.

A hepatitis atípusos (enyhe) formái

Az anicterikus formát a preicterikus időszak minden megnyilvánulása, a megnagyobbodott máj jellemzi, de a sárgaság nem jelenik meg, és a bilirubin szintje a vérben a normál tartományon belül marad. Néhány gyermeknek a vizeletének rövid sötétedése és a széklet elszíneződése lehet. De a vérben lévő enzimek szintje (transzaminázok) mindig emelkedett.

Ezek a gyermekek másoknak veszélyesek. Az anicterikus formák gyakrabban jellemzőek a vírusos hepatitis A-ra, és általában gyermekkori hepatitis kitörésekor diagnosztizálhatók. Sporadikus esetekben más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek diagnosztizálódnak. A hepatitis B is kialakíthat anicterikus formát, amelyet általában nem ismerünk fel, és a betegség krónikus lesz.

A törölt formára jellemző, hogy a tipikus vírus hepatitisz enyhe tünetei jellemzőek. Nincsenek vagy könnyen kifejezhetők a preicterikus időszak megnyilvánulása a mérgezés tünetei nélkül; a máj kissé megnagyobbodott. Az ilyen esetekben a vírusos hepatitist nem mindig diagnosztizálják.

A szubklinikai formát a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya és a gyermek normális jóléte jellemzi. Ezt a formát csak azoknál a gyermekeknél diagnosztizálják, akik a vérvizsgálat változásai alapján érintkeztek egy vírusos hepatitisben szenvedő pácienssel.

Az atipikus formák a C-vírus hepatitisére jellemzőbbek. A vírusos hepatitis C-vel rendelkező minden harmadik gyermeknek klinikai tünetei vannak az előzetes időszakban, a gyermekek 2/3-án pedig a hepatitis anicterikus formában fordul elő, de néhány év elteltével a krónikus hepatitisz jelei vannak.

A helyreállítási időszak több hétig több hónapig tart. A hepatitis A esetén a betegség gyorsan megy, 3-4 hét múlva a betegség megnyilvánulása megszűnik, és az egészségi állapot visszatér a normális állapotba. A májszövet teljes helyreállítása 3 hónap után (néha hat hónap elteltével) történik. A hepatitis A eredménye kedvező, nincs krónikus folyamat.

A hepatitis B esetében a gyógyulás időnként 3 hónapra meghosszabbodik. Ebben az időszakban a gyermeket a nehéz hypochondrium, a gyengeség okozhatja. A vizsgálat során a máj emelkedését észlelték. Néha az epeutak tünetei jelennek meg.

Az elhúzódó hepatitisből való kilábalás 4-6 hónapra késik. A betegség icterikus és posztszínű periódusa is meghosszabbítható. Ugyanakkor megmarad a máj növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése. Egyes esetekben a bilirubin és a transzaminázok hullámosan nőnek és csökkennek. Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hepatitis elhúzódó lefolyását és a krónikus folyamatot.

A hepatitis nem gördülékeny lefolyása esetén szövődmények, a folyamat súlyosbodása és a visszaesések jelentkezhetnek. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásos folyamataiban kialakuló szövődmények másodlagos mikroflóra hozzáadásával alakulnak ki. Az ilyen kolecisztokolangitis enyhén enyhe tüneteket, a gyulladásos folyamat időtartamát különbözteti meg. Ennek eredményeként ezek a gyulladások késleltetik a hepatitisből való kilábalást, sőt hozzájárulnak a krónikus átmenethez.

A súlyosbodást a hepatitis klinikai megnyilvánulásának megismétlődésének vagy fokozódásának nevezzük egy korábbi javulás után. A fekvőbeteg terápiában vagy a kiürülés után is súlyosbodhat. A tünetek teljes egészében nyilvánulhat meg, vagy csak a laboratóriumi paraméterek romlása (leggyakrabban az enzimaktivitás) következtében jelentkezhet.

A súlyosbodást az étrend hibái, a védelmi rendszer megsértése, a fertőzés hozzáadása, a májsejtekre gyakorolt ​​mellékhatásokkal járó gyógyszerek okozhatják.

A hepatitis relapszus a hepatitis klinikai tünetei a helyreállítás után, a betegség hosszú megnyilvánulása után. A visszaesés oka ugyanazok, mint a súlyosbodás. Különösen veszélyes relapszusok a betegség korai stádiumában (legfeljebb 3 hónapig), a kurzus súlyosságában különböznek a kóma kialakulásától.

A legkedvezőtlenebb az exacerbációk vagy visszaesések ismétlődése. A bonyolult betegségek (otitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb.) Szintén bonyolíthatják a hepatitis lefolyását.

A csecsemők hepatitisének jellemzői

A csecsemőkben a hepatitis ritkábban alakul ki, mint más gyermekek korosztályaiban, de sajnos ez a hepatitis leggyakrabban szérum (azaz a fertőzés a véren keresztül történik), és ennélfogva súlyosabb.

E hepatitis jellemzői:

• A fertőzés gyakran transzplacentálisan, a méhben történik. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus magzati fejlődési rendellenességeket és koraszülést okozhat.
• A betegség még a magzati fejlődés szakaszában is kialakulhat, és ebben az esetben a gyermek hepatitiszben születik a különböző időszakokban.
• Ha egy újszülöttben fokozott aktivitású májnövekedést, fokozott lép és májméreteket észlelnek, lehetséges a veleszületett hepatitis anicterikus formáját javasolni.
• A születéskor született csecsemőknél a veleszületett hepatitis már a szubakutában és a krónikus stádiumban is lehet. Nagyon ritkán az eljárás lehet a máj cirrózisának kialakulásának szakaszában, az epehólyag (eltömődés) az epevezetékben.
• Gyakran a csecsemőkben a vírusos hepatitis vegyes vírusmikrobiális (általában stafilokokkusz) fertőzés formájában jelentkezik, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok adatai igazolnak.
• A gyermek születése után kialakult hepatitis latens, anicterikus formában vagy enyhe sárgasággal fordulhat elő. Ezekben az esetekben a betegség már az akut szakaszban is diagnosztizálható. A hepatitis gyanúja akkor fordulhat elő, ha a pelenkán sötét vizeletfoltokat, regurgitációt, szorongást, a mell elutasítását észleli.
• A csecsemőkben (különösen az első hat hónapban) a vírusos hepatitist a kurzus súlyossága jellemzi.
• Előfordulhat, hogy a preicterikus periódus hiányzik, a betegség akutan kezdődik, és a hőmérséklet magasra emelkedik, enyhe katarrális esemény. Gyakran előfordulhat, hogy a betegség az étvágy romlásával, a regurgitációval kezdődik, és néhány gyermek esetében a preicterikus időszak csak a vizelet és a széklet színváltozásából fakad.
• Az időintervallum időtartama legfeljebb egy hónapig terjedhet. A bilirubin nagy számra emelkedik. A máj éles és hosszú ideig nő. A lép csaknem minden csecsemőn megnagyobbodik, és a megnagyobbodása néha hosszabb ideig tart, mint a máj megnagyobbodása.
• A csecsemőknél a hepatitis megbetegedése egyenetlen, gyulladásos szövődmények, a betegség enzimatikus súlyosbodása alakul ki.

diagnosztika

A gyermek klinikai vizsgálata mellett a hepatitis diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálat;
• enzim immunoassay;
• szerológiai vérvizsgálat;
• PCR;
• A hasi szervek ultrahangja.

Vírusos hepatitisben a vér klinikai elemzése során csökken a leukociták száma, a monociták számának enyhe növekedése, az ESR csökkenése (vagy normálértéke). A leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása a fulmináns formával és a bakteriális fertőzés rétegződésével történik. Az urrobilin a vizeletben, majd az epe pigmentekben található.

A hepatitis icterikus formája vérének biokémiai analízisében a bilirubin szintje (főleg a közvetlen frakció miatt) és a timolminta emelkedik. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának értékelése során. Az epe kifolyásának megsértésével (kolesztázis) fokozódik az alkalikus foszfatáz és a koleszterinszint aktivitása.

De a hepatitis bármely formájának fő jelentősége a májenzimek (AlAt és AsAt) vagy az aminotranszferázok fokozott aktivitása. Továbbá az AlAt (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben nő. A megnövekedett enzimaktivitás a májsejtek pusztulásának folyamatát jelzi.

A máj enzimaktivitása már a legelőnyösebb időszakban változik, amely a hepatitis korai diagnosztizálására alkalmazható. Ez a mutató nagyon fontos a betegség atipikus formáinak diagnosztizálásában. Az enzimek aktivitásának meghatározása szintén segít a hepatitis fulmináns formájának diagnosztizálásában: először is, az enzimek drámai módon nőnek, és a terminális stádiumban a bilirubin szintjének emelkedésével is jelentősen csökken.

A hepatitis súlyosságát a protrombin szintjének csökkenése és a vérben lévő ammónia növekedése is jelzi. A kutatók szerint nagy mennyiségű ammónia az egyik tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, jelezve a hepatitis rosszindulatú formáját.

A szerológiai vérvizsgálatok kimutathatják az M és G osztályú immunglobulinokat, amelyek lehetővé teszik a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markerek felismerése a vérben, lehetővé téve a vírus típusának pontos meghatározását.

Az ELISA és a ROME igen érzékeny módszerei (azaz az enzim immunoassay és radioimmunoassay) képesek kimutatni a vírusantigéneket és ellenanyagokat.

Az ultrahang nem csak a máj és a lép méretét határozhatja meg, hanem a máj szerkezeti változásait is.

kezelés

A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket elsősorban a kórházban kezelik. Az enyhe hepatitis A-nál idősebb gyermekek otthoni kezelése megengedett.

A bonyolult kezelést végzik, beleértve a következőket:

• ágy pihenő;
• étrend
• tüneti kezelés (indikációk szerint): méregtelenítő terápia, szorbensek, hepatoprotektorok, vitaminok, choleretic gyógyszerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok és egyéb gyógyszerek);
• vírusellenes szerek (parenterális hepatitisz esetén).

A kórházban a gyerekeket a vírus típusától függően külön-külön helyezik el a keresztfertőzés kiküszöbölésére. Az akut periódusban szigorú ágy-pihenést írnak fel, amíg a normál vizeletszín vissza nem áll. A laboratóriumi teljesítmény javulása és a sárgaság csökkenése következtében a rendszer fokozatosan bővül.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát végeznek - a glükózoldatokat és a sóoldatot intravénásan adják be; sorbensek bevitele (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktív szén).

A glükokortikoszteroidokat a hepatitis malignus formáira alkalmazzák. A májsejtek szignifikáns citolízise (károsodása) esetén, amelyet az enzimek 5 vagy több alkalommal történő növekedése igazol, antivirális gyógyszereket használnak (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A és mások). Az interferencia induktorokat és az immunmodulátorokat (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) is előírják.

A májsejt működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat használnak:

• Essentiale Forte, Essentiale N - a készítmény a májsejtek javításához szükséges foszfolipideket tartalmaz.
• A tejbogán kivonatból készült készítmények: a Silibor, a Legalon, a Kars, a Mariol és mások javítják a májsejtek visszanyerését.
• A LIV 52 - különböző gyógynövények kivonataiból áll, regeneráló hatással van a májszövetre.
• A parzhin (az arginin esszenciális aminosavat tartalmazza), a Glyutargin - javítja a májfunkciót.

A hepatitis és vitamin komplexek, B-vitaminok, aszkorbinsav kezelésében látható. Az Apilac (királyi zselé) és a Spirulina (nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavat és egyéb biológiailag aktív anyagokat) általánosan erősítő kezelésként használják.

A helyreállítási időszakban a choleretic drogokat (Cholenzim, Hofitol, Flamin) alkalmazzák. A növényi készítmények csak a kezelőorvos engedélyével használhatók.

Az étrend nagyon fontos a hepatitis kezelésében. A harmadik húslevesben levő vegetáriánus levesek vagy levesek első tanfolyamként engedélyezettek. A húsételek (borjúhúsból, csirkeből, nyúlból) pároltak vagy főttek. A halak alacsony zsírtartalmú fajtáit is pároljuk. Minden kolbász kizárt.

Az étrendben növényi zsírokat kell használni. A táplálékot naponta 4-5 alkalommal kell osztani. Oldalsó edényként a zabkása megengedett, különösen zabpehely (lipotróp hatása van), burgonya. A fermentált tejtermékek megengedettek (különösen ajánlott túró). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnye, kompótok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.

A sült, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, mártások, mártás, diófélék, gombák, füstölt ételek, csokoládé, halva, sütemények, fagylalt, tojás nem tartoznak ide. A fehérje omlettjeit főzheti. A kenyeret fehér, enyhén szárított kenyér adja. A visszanyerés után az ásványi nem szénsavas vizet lehet adni.

Az étrendet a gyermeknek legalább 6 hónapig kell követnie a hepatitis elszenvedése után.

Gyermekek vírusos hepatitisének előrejelzése és kimenetelei

A gyermekeknél a vírusos hepatitis A enyhe és mérsékelt, a felépüléssel végződik, és nem válik krónikus hepatitissé. Míg a vírusos hepatitis B gyakran mérsékelt és súlyos formájú, a klinikai és laboratóriumi megállapítások 6 hónapnál nem régebben normalizálódnak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Bár a hepatitis C könnyebb, mint a hepatitis B, a krónikus folyamat az esetek 80% -ában alakul ki. A helyreállítás gyakrabban történik a betegség icterikus formájával.

Általában véve a hepatitis B prognózisa kedvező a gyermekek számára. A legtöbb esetben a helyreállítás befejeződik. A halálozás kevesebb, mint 1% (a csecsemőknél magasabb). Súlyos formákban a kóma kialakulásával járó károsodás (lehetséges halál).

A betegség magassága alatt a csökkent protrombinszint és a transzamináz aktivitás a májszövet tömeges nekrózisát jelzi - fenyegető tünet.

A betegség magasságában a vírusos hepatitis B veszélyesebb, és a hosszú távú eredmény a vírus hepatitis C.

A vírus hepatitis hosszú távú prognózisát számos tényező befolyásolja: a vírus típusa, a betegség súlyossága, a gyermek életkora, a korai relapszusok előfordulása, a hepatitis súlyosbodása, egyéb fertőzések hozzáadása és az étrend és az adagolás utáni adagolás.

A vírusos hepatitisz eredményei változatosak:

• A gyermekek teljes gyógyulása lassan fordulhat elő, a betegek mintegy fele maradt hatással. Ezek közül az egyik a posztpatpatikus szindróma: a gyermeknek kellemetlen érzése, panaszai vannak, de nézve az objektív változások kevések. Ha követi az ajánlott étrendet és rendszert, fokozatosan eltűnnek, de évekig is fennmaradhatnak.
• A maradék hatások másik változata a bilirubin (szabad frakció) szintjének hosszú időn belüli növekedése, de nincs más megnyilvánulás. Bár ez a funkcionális májelégtelenség megnyilvánulása, általában jóindulatú.
• A leggyakoribb maradványjelenség az epeutak patológiája (kolecisztitisz, cholangitis, dyskinesia). Ajánlatos az ilyen változásokat a lehető legkorábban azonosítani, mivel előrehaladhatnak és hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
• A hepatitis megbetegedése után az emésztőrendszer más szervei (duodenitis, pancreatitis) is érintettek lehetnek.
• A visszanyerésen kívül a vírusos hepatitisz eredménye a krónikus formába való átmenet (a 6 hónapnál hosszabb hepatitis krónikusnak tekinthető) és a májcirrózis kialakulása. Az ilyen eredmény leggyakrabban hepatitis C-ben alakul ki - az esetek 80% -ában.

A hepatitisz megbetegedése után a gyermekek 6-12 hónapon keresztül kezelőorvos felügyelete alatt állnak, a hepatitis típusától és a kurzus súlyosságától függően. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lehetővé teszik a komplikációk haladéktalan diagnosztizálását és kezelését. A gyermekek 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és a sporttól.

megelőzés

A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem különböznek a bélfertőzésekben szenvedőktől:

• személyes higiénia;
• kiváló minőségű vízellátás biztosítása;
• a betegek izolálása a teljes fertőző időszakra (3 héttel a sárgaság kezdetétől, azaz körülbelül egy hónappal a betegség kezdetétől);
• fertőtlenítés a fertőzés középpontjában.

Van egy hepatitis A elleni vakcina is.

A hepatitis B és C megelőző intézkedések bonyolultabbak:

• az egyszer használatos orvosi eszközök maximális használata;
• az újrafelhasználható eszközök kiváló minőségű feldolgozása és sterilizálása;
• a gyermekek vérrel való érintkezése és a használt eszközök (fecskendők, tűk és egyéb) kizárása;
• vírus hepatitis markerek donorvérének vizsgálata;
• a terhes nők vírusos hepatitis markereinek tesztelése;
• magyarázó munka a hepatitis különböző típusainak és megelőzési módszereinek átadásának módjairól, az egészséges életmód kialakulásáról (a kábítószerek és a nem védett nemek használatának megakadályozása);
• Az újszülöttek hepatitis B vakcinázása (Engeriks vakcina) a születést követő 12 órán belül, majd 1 hónap elteltével. és 6 hónapig. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor a gyermek (egészséges) születése után születik, majd 1 hónapon át, 2 hónapon keresztül. és egy év. Azok a gyermekek, akik nem kapták meg a vakcinát a korai életkorban, 13 éves korukban, majd egy hónap és 6 hónap elteltével vakcinázhatók.

A gyermekeket szintén krónikus hepatitisz B betegségben szenvedő családokban, illetve az ausztrál antigén hordozóiban vakcinázzák, a hemodialízis alatt álló vagy gyakran vértermékeket kapó gyermekeket, rákos és hematológiai patológiás gyermekeket.

A többi hepatitisz elleni vakcinát még nem hozták létre.

Hepatitis B gyermekeknél

A hepatitis B gyermekekben - a hepatotropikus B típusú vírus által okozott máj-parenchyma fertőző léziója. A hepatitis B specifikus megnyilvánulásai a sárgaság időszakában alakulnak ki, amikor a vizelet sötétebb, a széklet elszíneződése, a szemlencse, a nyálkahártyák és a bőr sárga színezése, a nyálkahártyák és a bőr sárga színe, a nyálkahártya és a bőr sárga színezése, a fájdalom és a fájdalom a jobb oldalon hipochondria. A hepatitis B diagnózisát gyermekeknél a klinikai és laboratóriumi adatok (tünetek, a vér biokémiai elemzése, a markerek meghatározása) alapján végzik. A hepatitis B alapterápiája a gyermekek körébe tartozik az étrend, az interferon terápia, a méregtelenítő terápia, a hepatoprotektorok, a szorbensek, a vitaminok kijelölése; súlyos esetekben plazmaferézis és hemoszorpció.

Hepatitis B gyermekeknél

A hepatitis B gyermekekben (parenterális vagy szérum hepatitis) a máj specifikus vírusos gyulladása akut vagy krónikus formában fordul elő. A B-hepatitis okozta kórokozó a DNS-t tartalmazó vírus, amely nagyon patogén és rendkívül ellenálló a környezeti hatásokkal szemben. Ha a gyermek a hepatitis B vírussal fertőzött perinatális időszakban vagy csecsemőkorban, a krónikus májkárosodás valószínűsége 70-90% -ra emelkedik. A gyermekkorban hepatitis B-vel fertőzött emberek 20-35% -a máj- vagy elsődleges hepatocelluláris carcinomában jelentkezik. A gyermekgyógyászat egyik prioritása a hepatitis B kezelésének megelőzése és növelése a gyermekeknél.

A gyermekek hepatitis B okai

A gyermekek hepatitis B egy tipikus antroponotikus fertőzése; a fertőzés forrása beteg és vírus hordozó. A hepatitisz B fertőzésének főbb módjai a transzplacentális (intrauterin fertőzés), intrapartum (a munka során), postnatalis (postpartum).

A transzplacentális átviteli útvonal az összes rögzített eset 6-8% -ában valósítható meg. Különösen gyakran a magzat fertőzése a placenta elégtelensége és a placenta-megszakítás háttere. A magzat hepatitis B vírussal történő intrauterin fertőzése koraszüléssel fenyeget. A hepatitis B vírus intranatális transzmisszióját (kb. 90%) a gyermek testnedvekkel és a fertőzött anya vérével való érintkezése okozza, mivel a gyermek áthalad a születési csatornán. A gyermek szülés utáni fertőzése a szoptatás vagy a csecsemőgondozás folyamatában következik be: megsérti a bőr integritását és a gyermek nyálkahártyáit, szorosan érintkezik egy fertőzött anyával, a vírus izolálását a mellbimbó repedéseivel.

Régebbi korban a hepatitis B-vel fertőzött gyermekek fertőzésére gyakori törülközők, mosogatórongyok, fogkefék és egyéb higiéniai termékek, valamint szexuális (serdülők) használata esetén kerülhet sor. Nem zárható ki a hepatitis B-ben szenvedő gyermekek fertőzésének lehetősége a vérátömlesztés, az invazív kezelés és a diagnosztikai eljárások során. A hepatitis B kialakulásának kockázata nő a vese dialízis alatt álló gyermekeknél. Nagy a fertőzés valószínűsége a tizenéves drogfüggők körében, akik közös tűket és fecskendőket használnak.

A gyermekek immunrendszerének éretlensége a hepatitis B vírus gyors terjedését okozza a testfolyadékok és a máj parenchyma károsodása révén. Általában a hepatitis B akut formája a gyermekeknél gyorsan halad, és végül a gyógyulással együtt végződik, a vírussal szembeni tartós egész életen át tartó immunitás kialakulásával. A felnőttkorban a B-hepatitis látens, tünetmentes lefolyása esetén a májszövetben bekövetkező sebhelyváltozás véletlenül észlelhető. A krónikus hepatitisz B gyermekei egész életen át tartó vírus hordozók.

A hepatitis B tünetei gyermekeknél

A gyermekek hepatitis B ciklikus lefolyása magában foglalja az inkubációt (látens), preicterikus, icterikus időszakokat és a gyógyulás helyreállítását.

Az inkubációs időtartam 2-4 hónap, és a fertőző dózis, a fertőzés és a gyermek életkora határozza meg. A fertőzött vérkomponensek transzfúziója esetén a B-hepatitis látens lefolyásának időtartama 1,5-2 hónapra csökken, más fertőzés útján 4-6 hónapra nőhet. Minél alacsonyabb a gyermek kora, a rövid az inkubációs időszak. Ebben a szakaszban nincsenek hepatitis klinikai tünetei, azonban az időszak végén a vérben hepatitis B markerek (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) és a máj enzimek magas aktivitása észlelhetők.

A több órától 2-3 hétig tartó előzetes időszakban általános fertőzéses gyengeség (gyengeség, letargia), izomfájdalom és ízületi fájdalom, bőrkiütés, hasi szindróma, regurgitáció, hányás, étvágytalanság, metszés, hasmenés. Néha a gyermekek hepatitis B első klinikai tünetei a vizelet sötétebbé válnak és a széklet elszíneződése. A vérben a transzaminázok és a közvetlen bilirubin szintje megnövekedett, vírus DNS-t detektálnak.

A hepatitis B-vel járó sárgaság időtartama gyermekeknél 7-10 naptól 1,5-2 hónapig tarthat. A sárgaság megjelenése minden esetben a vizelet és a széklet elszíneződése előtt következik be. A bőr és a látható nyálkahártyák icterikus festésének intenzitása 7 napon belül nő, és 1-2 hétig tart. Ellentétben a hepatitis B-vel, a hepatitis B-vel, a sárgaság megjelenésével, az általános állapot nem javul, és a mérgezési szindróma, ellenkezőleg, növekszik: a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, letargia, gátlás és adynámiás növekedés. A hepatitis B-ben szenvedő gyermekeknél makulopapuláris bőrkiütés lehet, hipotenzió, a máj méretének növekedése és néha lép. A vérben a icterikus periódus magassága, a maximális transzamináz aktivitás, a PTH csökkenése esetén hipoalbuminémia figyelhető meg.

A B-hepatitisz kedvező lefolyása esetén a betegség 3-4 hónapos helyreállítási időszakban végződik. A sárgaság fokozatosan eltűnik, az étvágy, az alvás, a aktivitás, a vérszámlálás visszatér a normális értékhez. A hepatitis B gyermekeknél akut (legfeljebb 3 hónapos), hosszabb (6 hónapos) és krónikus (több mint 6 hónapos) kurzusban lehet.

A csecsemőknél a hepatitis B mérsékelt és súlyos formái uralkodnak, és a halálesetek a rosszindulatú betegségek miatt lehetségesek. Ez utóbbi esetben a hepatikus encephalopathia és a májelégtelenség képe gyorsan nő a gyermekeknél, és a májkóma fejlődik.

A hepatitis B diagnózisa gyermekeknél

Az ésszerű diagnózis megteremtése hozzájárul ahhoz, hogy gyermekgyógyász és gyermekgyógyászati ​​fertőző betegség szakértője vizsgálja meg a gyermeket, elemezze a betegség fejlődését és lefolyását (ciklikusság, jellegzetes tünetek), epidemiológiai előzményeket (vérátömlesztések, injekciók, invazív eljárások, műveletek) stb.

A B-hepatitis diagnózisában a fő szerepe a laboratóriumi módszereknek felel meg: markerek (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBs) kimutatása, a vérbiokémiai paraméterek változása (megnövekedett bilirubinszint és megnövekedett transzferáz aktivitás).

Ha a hepatitis B gyanúja gyanítható gyermekkorban, az influenzát, az ARVI-t, az élelmiszer-eredetű fertőzést, az ízületi gyulladást ki kell zárni; icterikus időszakban - vírusos hepatitis A, C, E, sárga láz, fertőző mononukleózis, citomegalovírus fertőzés, Gilbert-szindróma, GCB, cholangitis, pancreatitis, májcirrhosis stb. májszcintigráfia, májbiopszia.

Gyermek hepatitis B kezelés

A hepatitis B-vel diagnosztizált gyermekek kórházba kerülnek a fertőző betegség osztályon. A teljes icterikus időszak alatt az ágy pihenője látható, majd - takarékos mód. Az étrendhez rendelt (Pevzner 5. számú táblázata), tejtermék-növényi, mechanikailag és kémiailag takarékos élelmiszerekkel, rengeteg itallal.

A hepatitisz B gyermekgyógyászatában a B, C, A, E csoportba tartozó vitaminok tartoznak; antispasmodikumok (papaverin, drotaverin), hepatoprotektorok, koleretikus szerek. A hepatitis B súlyos formáiban a gyermekek interferonokat, méregtelenítő terápiát, plazma- és albumin-transzfúziókat, és szükség esetén glükokortikoidokat, heparint, diuretikumokat, plazmaferézist, hemoszorpciót mutatnak.

A regenerálódók diszperzív megfigyelése 1 évre (3 havonta) történik a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatával, a máj és a lép méretének meghatározásával, a vizelet és a széklet színének értékelésével és a laboratóriumi paraméterek meghatározásával. A hepatitis B-ben szenvedő gyermekeknek szanatóriumi kezelést ajánlottak a gastroenterológiai intézményekben.

A hepatitis B prognózisa és megelőzése gyermekeknél

A hepatitis B tipikus formái a gyermekeknél általában a gyógyulást eredményezik. A krónikus formára való áttérés az esetek 2-18% -ában észlelhető. A gyermekkorban átadott B-hepatitist a tartós egész életen át tartó immunitás kialakulása kíséri.

A hepatitis B gyermekkori szövődményei krónikus hepatitis vagy cirrhosis lehetnek, ami jelentősen növeli a hepatocellularis carcinoma felnőttkori kialakulásának kockázatát. A hepatitis B rosszindulatú lefolyása esetén a halálozás rendkívül magas (75%).

A B-hepatitis megelőzésének legmegbízhatóbb módja a vakcinálás, amelyet háromszor hajtanak végre: az első napon a szülés után, 1 és 6 hónapos életkor rekombináns vakcinákkal Regevak, Endzheriks V, Evuks B, Combiotech, stb. fertőzés 15 éven át.

A hepatitis B nem specifikus megelőzése gyermekeknél egyszer használatos orvosi eszközöket, újrafelhasználható műszerek gondos feldolgozását és sterilizálását, a donorok szűrését, a transzfúziós terápiát szigorú indikációk szerint végzik.

Hepatitis B gyermekeknél

A hepatitis B egy antroponóta (kizárólag az emberi szervezetben parazitáló), potenciálisan veszélyes, életveszélyes vírus májbetegség. Lehet, hogy mindkét nemnek, minden korosztálynak, a méhben lévő magzatból indul ki. Akut és krónikus formában fordul elő. Ennek oka a hepatitis B vírus, más néven HBV. A beteg a vérből átadja az egészségesnek. A fertőzés megelőzése lehetővé teszi a vakcinázást.

okok

A hepatitisnek a gyermek májban történő parenchyma egyik leggyakoribb patológiája. Ha a máj hepatotropikus B-vírussal fertőzött, a betegséget hepatitisz B-nek nevezik. Ennek az antroponotikus fertőzésnek a forrása a vírus hordozói vagy a betegségben szenvedők. A csecsemők fertőzése a következő három lehetőség egyikében jelentkezik:

• intrauterin (transzplacentális időszak);
• a szállítás folyamatában (intranatális);
• szülés után (postnatalis).

Az óvodai és serdülőkorú gyermekek betegségének oka lehet:

• invazív eljárások (injekció, műtét);
• vérátömlesztés (vérátömlesztés vagy bőrátültetés);
• a fertőzött személyhez tartozó személyes higiéniai termékek (törülköző, fogkefe és hasonlók) használata.

Serdülőkorban a lehetséges további fertőzés további két módja van:

• szexuális,
• egyetlen tűt és fecskendőt több serdülők használnak a gyógyszer beadásakor.

Ez a fajta betegség a gyermekeknél általában akut formában van, és megfelelő kezeléssel körülbelül 6 hónap elteltével végződik. Ezt követően a gyermek élethosszig tartó mentességet alakít ki. Azok a gyermekek, akiknél a hepatitis tünetmentes (látens), a betegség minden életvírus-hordozója számára marad, mert:

• nem kapják meg a szükséges kezelést (a betegség észrevétlen);
• a betegség krónikus lesz.

tünetek

Az akut hepatitis a gyermekes betegekben négy időszakból áll:

• inkubálás (2-4 hónap);
• előzetes (néhány órától három hétig);
• icteric (egy héttől két hónapig);
• gyógyulás (három-négy hónap).

A hepatitis első látható jelei a prehalus időszakban jelennek meg. Ezek a következők:

• letargia;
• hasi fájdalom;
• bőrkiütések;
• étvágytalanság; -ban
• hasi fájdalom (duzzanat);
• hányás;
• emésztési zavar.

A betegség specifikus megnyilvánulása a jeges időszakban fordul elő. Ezek a következők:

• a vizelet elszíneződése (sötétség) és a széklet (tisztítás);
• sárgás árnyalat megszerzése a szem és a bőr nyálkahártyáira;
• fájdalom a máj helyétől;
• mérgezési szindróma nő;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a máj és a lép fokozott paraméterei;
• az artériás nyomás néha csökken, egy foltos kiütés jelenik meg.

A hepatitis B diagnózisa egy gyermeknél

A diagnózis alapja:

• a gyermek vizsgálata (gyermekorvos, fertőző betegségek);
• anamnézis (információ az életkörülményekről, a múltbeli betegségekről, a betegség lefolyásáról);
• a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata.

A gyermekbetegség diagnosztizálásának további módszerei a következők:

• májszcintigráfia (meghatározza a vérellátását és pozícióját; meghatározza a ciszták formájában kialakuló lehetséges daganatok jelenlétét, alakját, paramétereit);
• A szerv ultrahangja, a májbiopszia szúrással;
• mágneses rezonancia kolangiográfia (az epehólyag, a kiválasztócsatornák vizsgálata).

szövődmények

Ha egy betegséget időben észlelnek, és az összes orvosi intézkedést a jelzéseknek megfelelően végzik, a gyermek hepatitis B teljes gyógyulása és stabil immunitás kialakulása e betegséggel. A vírus fertőzésének legveszélyesebb következménye a hepatitis átmenete az akut és a krónikus fázis között. Ebben az esetben a gyermek (majd a felnőtt) állandó szállítóvá válik. Ő maga fenyegeti a betegséget:

• a máj cirrhosisa;
• hepatocelluláris karcinóma (szervdaganat);
• kóma kialakulása.

A betegek rosszindulatú lefolyása 75% -ban halálos kimenetelű.

kezelés

A betegség akut fázisának kezelése:

• interferon terápia (alfa-leukocita, béta-fibroblaszt);
• méregtelenítő terápia (glükóz, sóoldat, plazmalit - intravénás, ásványvíz);
• hemoszorpció és plazmaferézis (nehéz esetekben);
• étrend
• Ágynemű (helyreállítási - takarékos) mód;
• hepatoprotektorok, szorbensek, vitaminok, görcsoldó szerek, choleretic gyógyszerek bevezetése.

A kezelést véglegesen a kórház fertőző betegségekkel foglalkozó részlegében végzik. A behajtás utáni év során a gyermek a helyreállítási időszak végéig nyomon követés alatt áll. A testmozgás korlátozott (a tanulók hat hónapig mentesek a testnevelési osztályoktól), fizikai aktivitás. Ajánlott szanatóriumi kezelés.

Mit tehetsz

A szülők feladata:

• időben felismerni a hepatitis B tüneteit egy gyermeknél, és orvoshoz kell fordulni;
• a rehabilitációs időszakban hozzon létre az étrend betartásának minden feltételeit, mivel ez nem kevésbé fontos, mint a kábítószer-kezelés;
• győződjön meg arról, hogy a gyermek eleget tesz az orvos minden követelményének.

Amit az orvos csinál

• hallgasson a beteg panaszaira;
• kérjen vezető kérdéseket a szükséges történeti adatok megszerzéséhez;
• végezzen minden szükséges tanulmányt a pontos diagnózis elvégzése érdekében;
• a beteg megfelelő kezelését előírja és végezze el;
• konkrét ajánlásokat adjon a szülőknek, mit kell tennie a kórházból történő kibocsátás után.

megelőzés

A hepatitis B betegség előfordulásának megelőzésének legbiztosabb módja, hogy a betegségből háromszor azonnal vakcinázzák (95% -os védelem biztosított). A nem specifikus megelőzési módszerek a következők:

• személyes higiéniai követelmények
• csak egyszer használatos fecskendőket és injekciós tűket használjon, t
• az újrafelhasználható eszközök helyes feldolgozása,
• az összes szabály betartása a transzfúziós terápia során.

Gyermekek hepatitisének tünetei és kezelése

A gyermek májkárosodása különböző okok miatt alakulhat ki. Ennek az állapotnak a veszélye, hogy számos komplikáció kialakulásához vezethet.

Mi az?

A májsejtek vagy a hepatociták megzavarása különböző provokáló tényezők következtében hepatitisnek nevezik. A legtöbb esetben a vírusok különböző altípusai a csecsemőkben ezt az állapotot fejtik ki. A betegség ilyen formáit vírusos hepatitisznek nevezik. Leggyakrabban a gyermekgyakorlatban találhatók.

A hepatitisben szenvedő csecsemők száma évente növekszik. Amerikában a 400 000 új eset előfordulásának növekedése évente. Az oroszországi gyermekek körében a leggyakrabban előforduló lehetőségek közé tartozik a hepatitis B és A. Ezek az esetek többségében megtalálhatók. A hepatitis C-t sokkal ritkábban rögzítik.

A tudósok többféle vírust választanak ki, amelyek pusztító hatással vannak a májsejtekre. Őket hívják latin betűkkel - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ezek nemcsak a sejtszerkezet specifikus különbségei között különböznek, hanem más tulajdonságokkal is rendelkeznek.

A gyermek testében a hepatitis vírusok, a vérrel együtt bejutnak a májsejtekbe, ahol aktívan elszaporodnak és romboló és mérgező hatást gyakorolnak.

A máj több mint 40 különböző funkciót lát el a testben. Ez a fő testület, amelyben mérgező anyagcsere termékek méregtelenítése (semlegesítése) történik. Ezenkívül gátfunkciót is végez, amely biztosítja a test belső környezetének védelmét az idegen mikroorganizmusok belépésétől. A májban fontos hormonokat és biológiailag aktív anyagokat is szintetizálnak, amelyek részt vesznek az élethez nagyon szükséges kémiai reakciók nagy részében.

A hepatitis vírusok a gyermek testébe kerülve káros hatással vannak a májsejtekre. Akut kurzus esetén - a gyermeknek nagyon világos klinikai tünetei vannak. A krónikus formában a betegség megnyilvánulása törölhető vagy enyhén kifejezhető. Ebben az esetben a helyes diagnózis megállapításához további diagnosztikai módszerekre van szükség.

Hogyan továbbítják?

A hepatitis vírusok nagyon jól megmaradnak a külső környezetben. Hosszú ideig hideg hőmérsékleti körülmények között lehetnek, és csak elég hosszú feldolgozással halnak meg, ami 60 fok fölött történő melegítéskor történik.

Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis vírus legtöbb altípusa nagyon érzékeny az ultraibolya sugárzásra.

A gyermek különböző módon fertőzhet:

• Közvetlen érintkezés a vírusokat tartalmazó testfolyadékokkal. Ezek a következők: vizelet, nyál, vér. A vírusok a különböző mikrotermékek segítségével kerülnek be a vérbe. Kis méretűek és jól elterjedtek a véráramban.

• Veleszületetten. Ezt a fertőzési módszert magzatnak is nevezik. Ebben az esetben a hepatitis vírusokat az anya átadja a babának. Továbbá, a gyermek megfertőződhet az apáról, ha már a fogamzás előtt beteg volt. A mikroorganizmusok különböző módon haladnak át a placentán. Például a hepatitis C vírusokat sokkal nehezebb átjutni a hemato-placentán lévő gáton, mint a B altípus.

• Szoptatással. A globális vizsgálatok megerősítik azt a tényt, hogy a hepatitis vírusok bizonyos típusai nagyon könnyen eljutnak az emlőmirigyekhez. Képesek behatolni az anyatejbe. Ha egy szoptató anya hepatitiszben szenved, különösen aktív formában, gyermeke megfertőződhet.

• Az italon keresztül. A fertőzés forrása ebben az esetben a rossz minőségű víz. Általában nagy mennyiségű vírust tartalmaz. Ez a módszer a legvalószínűbb az A. hepatitis esetében is. Ezt a formát Botkin-kórnak is nevezik. Az A-hepatitisz egy tóban úszó baba is fertőződhet meg, amikor véletlenül úszás közben elfogyja a vizet.

• A személyes higiénia megsértése miatt. Más személyes higiéniai termékek használata sokszor növeli a fertőzés esélyét. A külföldi fogkefe, törölköző vagy zuhanyszivacs a gyermek hepatitiszfertőzéséhez vezethet.

• Orvosi beavatkozások során. Természetesen ez nagyon ritka. Mindazonáltal évente rögzítik a műtéti beavatkozások után vagy akár egyszeri injektálási intézkedések végrehajtásakor a véren keresztüli fertőzés eseteit. A fertőzés ezen változata leggyakrabban a B vírus hepatitis B vagy C megjelenését eredményezi egy gyermekben.

• Májtranszplantáció után. Bizonyos helyzetekben, különféle súlyos, veleszületett vagy szerzett betegségek esetén, a sérült szövetek cseréjére van szükség. Ehhez az orvosok egy donorból transzplantációt végeznek. Az eljárás elvégzése előtt elvégezzük a szükséges vizsgálatokat, amelyek megakadályozzák a hepatitis lehetséges fertőzését. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vírus a gyermekben a májban történő átültetés után a vérben található.

• Mérgezéssel mérgező anyagokkal. A semlegesítő funkciót ellátó májnak minden veszélyes összetevőt el kell távolítania a szervezetből. Néhány mérgező anyag romboló és romboló hatást gyakorol a májsejtekre. Jellemzően az ilyen akut állapotok elég gyorsan fejlődnek. Ez majdnem teljes mértékben megakadályozza a májat és jelentősen megsérti a munkáját.

• A nem védett nemek miatt. A fertőzés ilyen formáját gyakran a serdülőknél rögzítik. Az információk hiánya és a legegyszerűbb fogamzásgátló eszközök elhanyagolása nagyszámú hepatitis B vagy C fertőzéshez vezet.

• Piszkos kézzel. Az utcai játékok után a gyerekek gyakran elfelejtik a kezüket. A szennyeződések vagy a föld részecskéi számos vírust, köztük a hepatitist is tartalmazhatnak. Evés közben a gyermek a fertőzést a testébe helyezi. A vírusok nagyon gyorsan jutnak a nyálba, majd a vérbe.

Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés hordozója lehet olyan személy, akinek a vérében hepatitis vírus van.

Egyes esetekben a diagnózis nem észlelheti azokat. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs több vírus a szervezetben. Gyakran a betegség krónikus formáinak kimutatásához kiterjesztett diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A hepatitis átvitelének kockázata meglehetősen magas. Az A hepatitisz gyakrabban fordul elő a 3 és 12 év közötti csecsemőknél. A betegség őshonos variációit leggyakrabban a C altípusú vírusok okozzák. A vírusok fennmaradó altípusai a csecsemőknél ritkán okoznak hepatitist.

Minden hepatitis különböző tünetekkel jelentkezik. Ez jobban függ attól, hogy mely vírus altípus okozta a betegséget. Ez a körülmény azt is meghatározza, hogy milyen nehéz lesz a betegség egy adott gyermeknél.

A betegség legsúlyosabb változata fulmináns. Jellemzője a teljes májsejt-halál (nekrózis). Ez az állapot visszafordíthatatlan és inkább rontja a prognózist. Ez a betegség minden szakaszában előfordulhat. A fulmináns pálya esetében nagyszámú ellenanyag detektálható, ami a májszövet autoimmun károsodásának eredménye.

A hepatitisz ilyen veszélyes formáját leggyakrabban az élet első hónapjaiban regisztrálták.

Ez annak köszönhető, hogy az ilyen csecsemőkben az immunrendszer szerkezete és munkája nem megfelelő. A csecsemők immunitása nem képes megbirkózni a vírusok májsejtekre kifejtett mérgező és pusztító hatásával. A hepatitis fulmináns lefolyásának kialakulásával az orvosok rendszerint nagyszámú, meglehetősen hatalmas gyújtótünetet észlelnek egy elpusztult májban.

A nemspecifikus reaktív hepatitist diffúz disztrófiai változások jellemzik a májszövetben. A betegség ezen formája általában a belső szervek krónikus betegségei miatt jelentkezik. Általában a betegség ilyen variánsai kisebb tünetek megjelenésében nyilvánulnak meg. Ezek közül a leggyakoribb a gyors fáradtság, a károsodott íz és az étvágy, néhány száraz bőr. Súlyos esetekben sárgaság alakulhat ki.

A betegség különböző klinikai formái különleges kezelést igényelnek. A betegség minden formája esetében más. Egyes esetekben a betegség kezelése még mindig nem tökéletes. Ez elsősorban a C-hepatitiszről szól. A világ minden tájáról származó tudósok minden nap új hatásos gyógyszereket hoznak létre, amelyek teljes mértékben helyreállnának a betegségből. A kezelés kiválasztásának ilyen nehézsége miatt a hepatitis C a 6. típusú herpeszhez közel áll, amelyből még nem találtak specifikus terápiát.

Inkubációs idő

A kórokozó belépésének kezdetétől a véráramig az első klinikai tünetek megjelenése előtt eltelt idő eltérő lehet. Ez jobban függ a vírus altípusától és fertőző tulajdonságaitól.

A hepatitis különböző típusait az inkubációs időszak eltérő időtartama jellemzi:

1. A lehetőség - 8 - 49 nap. A legtöbb esetben - két hét.
2. B lehetőség - 51 és 180 nap között. A túlnyomó számú gyermek esetében a hepatitis B első jelei átlagosan 3 hónappal a kórokozó belépése után jelentkeznek.
3. C opció - 1,5-2 hónap. Bizonyos esetekben az inkubációs időszak két hét és hat hónap között lehet.
4. D opció - általában a kórokozó vérbe való behatolását követő első héten. Néhány esetben az első tünetek megjelenése a kezdeti fertőzés időpontjától számított 2-3 hónap elteltével alakulhat ki.
5. E lehetőség - 20 naptól 1,5 hónapig.
6. F opció - soha nem találkozik külön. A gyerekek csak akkor fertőződhetnek meg velük, ha A, B és C vírusokkal fertőzöttek. Ezekkel a vírusokkal kombinálva az inkubációs periódusok többször is rövidíthetők.
7. G opció - többnyire két héttől egy hónapig. Egyes csecsemőknél az első tünetek csak 35-45 nap elteltével jelennek meg.

tünetegyüttes

Ezeket a betegségeket a klinikai tünetek fokozatos megjelenése jellemzi.

A tünetek súlyossága egy csecsemőn közvetlenül függ a kezdeti adatoktól. A betegség gyengülése esetén a betegség lefolyása meglehetősen súlyos lehet, és a tünetek meglehetősen egyértelműek.

A betegség kialakulásának több szakasza van:

• Predzheltushny időszak. Számos formában jelentkezhet: katarrális, gastritikus, asthenovegetatív vagy reumatológiai. A hepatitis A esetében általában körülbelül egy hétig tart. A fennmaradó formák, melyeket hematogén fertőzés jellemez, a tünetek kialakulásával 2-3 héten keresztül jelentkeznek.
• Sárgaság. Jellemzője a májbetegségek legjellemzőbb markere - a látható nyálkahártyák és a bőr sárgulása. A Botkin-kórra jellemző a sárgaság fokozatos növekedése és gyors eltűnése. A hepatitisz más formáit egy igen hosszú idõszak kísérte.
• Felépülés vagy átmenet a krónikus formába. A betegség végeredménye számos adattól függ, beleértve a betegséget okozó vírus jellemzőit is. A Botkin-betegség túlnyomó száma a teljes gyógyulást eredményezte. A hepatitis B és C vírusok abszolút eltűnésének elérése meglehetősen nehéz. Ehhez intenzív kezelés szükséges, amely több hónapot vagy akár éveket is igénybe vehet.

Az előkészítő időszak különböző módon folytatható. A katarrális formát az összes tünet megjelenése kíséri, ami bármilyen közönséges hideg esetén is előfordulhat. Ezek közé tartozik: köhögés nélküli köhögés, orrfolyadék, folyékony és vizes ürítés, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis vagy lázas számokra, az általános gyengeség és a gyors fáradtság növekedése, valamint a fejfájás.

Gyakran előfordul, hogy ebben az időszakban a csecsemőknél az orvosok hibás diagnózist készítenek, figyelembe véve ezeket a klinikai tüneteket, mint akut légúti betegség vagy influenza megnyilvánulását.

A betegség azonosítása csak olyan laboratóriumi vizsgálatokat segít, amelyek könnyen mutatják a fertőzés okozóját. Ez az időszak azonban elég hosszú idő, a helyes diagnózis nélkül.

Gasztritisz vagy dyspeptikus formák esetében, amelyekre jellemző a gyomor-bél traktus szerveinek káros tünetei. A gyermek kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalhat az epigasztriumban. A gyerek gyakran csípődik, émelygés vagy hányás miatt panaszkodik. Általában ebben az időszakban a beteg gyermek étvágya csökken. A helytelen diagnózis miatt az orvosok rossz diagnózist készítenek, ami azt jelenti, hogy a baba egyszerű ételmérgezéssel jár.

Az Asthenovegetative variánshoz nem jár fényes és specifikus tünetek megjelenése. A gyermek kicsit letargikussá válik, hamar elfárad a szokásos cselekedetei után is, étvágya nélkül eszik, fejfájást okozhat. Általában a szülők ebben az időszakban úgy vélik, hogy a baba nem beteg, de csak nagyon fáradt vagy rossz. Elég nehéz a betegség gyanúja ebben a szakaszban, még egy tapasztalt orvos számára is.

A pre-szteroid időszak reumatológiai változata meglehetősen ritka. A kisgyermekek általában elkezdnek panaszkodni a lábak fájdalmáról járás közben. Vizuálisan az összekötő terület nem változtatható meg. Azonban még a gyermek járása is megváltozik. Általában a baba nem próbál lépni a fájdalmas lábra, mivel ez jelentősen növeli fájdalmát. A betegség egyes autoimmun formái kíséri a gyermek megjelenését a bőrkiütéseken, amelyek megjelenése hasonlíthat az allergiára.

A preicterikus periódus fokozatosan megszűnik, és a baba fényes és specifikus májkárosodás jelei vannak, amelyek minden anya számára jól ismertek. Ez sárgaság. Általában pár nap múlva nő. Szemcsont, látható nyálkahártya, majd a bőr sárgává válik. Világos citromtól olívaig lehet. Ezt a kórokozó fertőző tulajdonságai határozzák meg.

E tulajdonság súlyossága az életkortól is függ. Újszülötteknél és csecsemőknél a bőr sárgulása kissé kifejeződhet. A sárgaság egyes formáit elviselhetetlen viszketés kíséri. Ezekből a csecsemőkből a bőrön láthatók számos karcolás nyoma.

Súlyos betegség esetén a gyermek különböző vérzést okozhat.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában a máj szintetizál olyan anyagokat, amelyek pozitív hatással vannak a vérerekre és a kapillárisokra. Amikor egy jogsértés következik be, a törésük és a vér kiáramlása. A baba orrvérzés alakulhat ki, vagy a bőrön különböző zúzódások jelentkezhetnek. Ekkor általában a gyermek izgalmasabbá válik.

A jeges időszak végére a máj összes fő funkciója fokozatosan normalizálódik. Ez azt eredményezi, hogy a betegség negatív tünetei eltűnnek. A baba sokkal jobban érzi magát. Ez az időszak átlagosan csak néhány hétig tart. A betegség súlyosabb eseteiben azonban akár több hónap is lehet. Ezek a helyzetek a betegség elhúzódó időszakának alakulásáról szólnak.

Gyermekgyakorlatban a betegség alternatív formái is vannak:

• Anicteric. Ezzel a lehetőséggel a gyermek bőre halvány rózsaszín marad. A bilirubin szintje normális vagy enyhén emelkedett lehet. A máj határai általában nem haladják meg a normát. A vizsgálat során lehetséges a betegség okozója, valamint a speciális májenzimek - transzaminázok enyhén megnövekedett szintje.
• Törlődik. Gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a babában. Orvos vizsgálata során a máj bizonyos mértékű növekedését észlelik. A betegség ebben a formában a diagnózisa a legnehezebb.
• Szubklinikai. Ezzel a változattal a betegség a baba nem jelenik meg a betegség klinikai tünetei. A baba jól működik. A betegség azonosítása ebben a kurzusban - nagyon nehéz. A diagnózis megállapításához speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek meghatározzák a vérben levő kórokozót, valamint a szervezet által kifejlesztett antitesteket.

Az első jelek az újszülötteknél és a csecsemőknél

Az orvosok a betegség magzatának veleszületett formáit hívják. Ebben az esetben a fertőzés intrauterin módon történik: az anyától a gyermekig. Ha egy terhes nő hepatitis vírussal fertőzött, és ha a betegség akut formája is van, könnyen fertőzheti a születendő gyermekét.

A veleszületett hepatitis egyre gyakrabban fordult elő a gyermekorvosok és a fertőző betegségek orvosainak kezelésében. Ez nagyrészt az összes szükséges vakcinázás hiányának köszönhető a jövő anyák számára. Az újszülötteknél a szakemberek szérum hepatitist is hívhatnak. Ez azt jelenti, hogy a vírus a vérszérum folyékony komponensén keresztül jutott el a baba.

A betegség kialakulása újszülötteknél és csecsemőknél igen gyors lehet. Egyes esetekben ez számos komplikáció kialakulásához vezet. Sokan közülük még képesek az életveszélyes körülményekhez: sokk vagy kóma. Ezekben az esetekben intenzív ellátásra van szükség az intenzív osztályon.

De nem mindig újszülöttnél a vírusos hepatitis súlyos formában fordul elő. Ha egy gyermek jó súlyú, és a belső szervek különféle kóros kóros állapotai nélkül is születik, akkor a betegség meglehetősen könnyen fejlődhet. Ezek a gyermekek szükségszerűen fokozott figyelmet igényelnek a szülők és az orvosi személyzet részéről.

Az első évben a csecsemők hepatitisz megkülönböztető jellemzői a következők:

• Bizonyos esetekben a betegség törölt tünetekkel járhat. Ezt az opciót anicterikusnak is nevezik, mivel a babának nincs sárgasága.
• A máj enzimek éles növekedése. A máj transzaminázok többször is növekedhetnek. Ez a májsejtek károsodását jelzi. A betegség kolesztatikus variánsának kialakulásával, amelyet az epe kiáramlásának megsértése kísér, a bilirubin szintjének növekedése is megfigyelhető.
• Bővített máj. Határai jelentősen meghaladhatják az adott korhatár megengedett maximális értékét. A hepatitis autoimmun variánsaiban megnagyobbodott lép lép fel. Az orvos képes lesz a vizsgálat során, valamint az ultrahangos vizsgálat során azonosítani ezeket az eltéréseket.

• A betegség gyakori átmenete a krónikus formába. Ez általában a betegség azon formáira jellemző, amelyek a szubakut pályán fejlődtek ki. A vírusok hepatocitákra gyakorolt ​​hosszantartó és pusztító hatása károsodáshoz és a máj alapfunkcióinak megzavarásához vezet.
• A betegség vegyes formái. Néhány gyengített babában a vírusos hepatitist kombinálják a baktériumokkal. Leggyakrabban - streptococcal. A betegség ilyen formái meglehetősen nehézkesek, és nem csak a vírusellenes szerek, hanem az antibiotikumok kinevezését is megkövetelik.

• Flow tünetek nélkül. Az orvosok ezt a formát látensnek is nevezik. Annak gyanúja, hogy gyermeke jelenléte csak a baba szoros megfigyelése esetén lehetséges. A figyelmes szülők képesek lesznek megfigyelni a pelenka sötét foltjait a vizeletből, ami a máj enzimek emelkedett szintjéből ered. A beteg látens formájából szenvedő kisgyermekek túlzottan visszafoghatják az ételt, és megtagadhatják a szoptatást.
• A betegség fulminált formáinak lehetséges fejlődése. Az ilyen hepatitis az élet első hat hónapjának csecsemőiben a legveszélyesebb. Ha ez a betegség ebben a korban újszülött gyermeknél észlelhető, akkor az intenzív kezelés céljából általában a fertőző betegség-osztályon kórházba kerül.

• A hepatitis fő időszakainak megsértése, valamint az inkubációs időszak időzítésének megváltozása. Ebben az esetben a baba sárgaság nélküli időszaka egyáltalán nem lehet. A gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik. Általában lázas számokra nő.
• A sárgaság időszakának meghosszabbítása. Másfél hónapig is tarthat. A gyermek vizsgálata során a bilirubin nagyon magas szintjét tárta fel. Több esetben többször is meghaladhatja a normát. Az ilyen csecsemők vizsgálatakor az orvosok általában nagy lép méreteket észlelnek. Ebben az esetben a máj határai hosszú ideig a korhatáron belül maradhatnak.
• Gyakori szövődmények. Az újszülöttek betegségének esetleges negatív következményeinek kockázata többször is nő. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a komplikációk kialakulásának kockázata. Általában a betegség legsúlyosabb lefolyása az első 3-6 hónapos csecsemőknél.

Alapvető diagnosztika

Az esetek túlnyomó többségében a vírusos hepatitis diagnózisa meglehetősen egyszerű. A sárgasággal rendelkező csecsemők 75% -a találja a betegség jeleit. Az orvos gyanús lehet a betegség rutin vizsgálata és a belső szervek méretének meghatározása során. Egy ilyen klinikai vizsgálat után az orvos több vizsgálatot és vizsgálatot ír le, amelyek lehetővé teszik a diagnózis pontos megállapítását.

A következő teszteket alkalmazzák a gyermek hepatitisének kimutatására:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
• Vizeleteszt az epe pigmentek kimutatására.
• ELISA vérvizsgálat a betegség okozójának megállapítására. A pozitív elemzés a vírusok jelenlétét jelzi a gyermek testében. A tesztnek azonban nincs elég magas specifitása. Ez hamis pozitív eredményhez vezet. Ilyen helyzetekben néhány hónap után ismételt megfigyelés szükséges.
• Az antitestek kimutatására szolgáló szerológiai vizsgálat. A képződéshez idő szükséges, ezért lehetetlen a betegség kezdeti szakaszában felismerni őket.
• PCR. Elég pontos tanulmány, amely segít megtalálni a különböző vírusokat a szervezetben.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata. Segít meghatározni a máj és a lép tényleges méretét, és kvalitatív leírást ad a szervekben meglévő anomáliákról.

Lehet-e születni egy hepatitissel rendelkező egészséges anya?

A terhesség alatt az intrauterin fertőzés kockázata meglehetősen magas. Leggyakrabban ezt a kérdést a hepatitis B vagy C-es nők kérik. A B-típusú vírus kicsi és nagyon könnyű átjutni a placentán. A vírusos hepatitisz B anyák statisztikái szerint a fertőzött csecsemők az esetek többségében születnek.

Ön befolyásolhatja. Az intrauterin fertőzés kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos a terhesség megtervezése. A fogamzás megkezdése előtt a jövő anyjának minden szükséges kezelést meg lehet adni. Ez segít csökkenteni a vírusok koncentrációját a szervezetben. A jövőben a terhesség alatt ez jelentősen csökkenti a baba esetleges fertőzésének kockázatát.

Minden gyermeket tervező várandós anyát vakcinázni kell.

A hepatitis B vakcinázás menetrendjét Oroszországban egy hivatalos dokumentum hagyja jóvá. A vakcinázás időzítéséről szóló információ a megelőző vakcinák nemzeti naptárában található. A hepatitis B elleni védelemhez csak három adag vakcina szükséges. Egy ilyen egyszerű megelőzési intézkedés segít megvédeni a jövőbeni babát az esetleges veszélyes betegségekkel szemben.

A hepatitis C szintén gyakori veszély a terhesség alatt. A tudósok kimutatták, hogy a betegség vírusos kórokozói alig tudnak behatolni a placentába. A fertőzés kockázata azonban még mindig fennáll. A legtöbb fertőzést a szülés során rögzítik. A gyermek a születési csatornán keresztül fertőzhet.

A hepatitis C vakcina jelenleg nem létezik. Ezért a terhesség alatt minden anyukának be kell tartania a megelőzés alapvető szabályait. Szükséges az összes lehetséges érintkezés korlátozása és minimalizálása, ami a lány és a jövőbeli gyermek fertőzéséhez vezethet. Bizonyos helyzetekben lehetőség van vírusos hepatitisz C-vel fertőzni még szépségszalonban is manikűr elvégzése közben.

szövődmények

A hepatitis számos formája véget ér a teljes gyógyulás során. A csecsemőknek, akiknek gyermekkorában Botkin-kórja volt, 90% -a nem emlékszik rá. A vérfertőzés során előforduló parenterális formák általában nem rendelkeznek ilyen jó lefolyással és prognózissal. Elég gyakran akut pályáról krónikusak.

A hepatitis B-ben a kedvezőtlenebb szövődmények előfordulhatnak a megelőző időszakban. A statisztikák szerint az esetek 5–15% -ában megfigyelték őket. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a vérzés, a bőrkiütések megjelenése, az ízületi fájdalom, a vér megjelenése a vizeletben.

A hepatitis C után a gyermek autoimmun betegséget tapasztalhat.

Néhány csecsemőnek reumatológiai betegsége van. Az orvosok észrevették a késői bőrös porfiria, a zuzmó sík és más patológiák ilyen tünetek megjelenését. Eddig a tudósok nem adtak választ arra, hogy miért alakulnak ki ezek a betegségek a vírusos hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél.

A hepatitis villámformái, a májsejtek tömeges halálával együtt, az esetek 1-5% -ában fordulnak elő. A betegség ilyen gyors fejlődése a máj bőséges nekrózisával jár. A baba állapota romlik. Egyes esetekben akár sokk vagy kóma is kialakulhat. A kezelés sürgős kórházi kezelést igényel a kórházban és egy masszív infúziós terápiát.

A krónizálási folyamat a csecsemők mintegy 40-50% -ában fordul elő. A krónikus hepatitis jelentősen rontja a gyermek életminőségét. A baba túlzott fáradtságot szenvedhet, rosszul tanulhat és nagyon gyorsan elfáradhat. Az ilyen gyermekekben általában az étvágy csökken vagy zavar. Néhány csecsemő nehezen elalszik, vagy gyakran ébred fel az éjszaka közepén.

Hogyan kell kezelni?

A vírus hepatitis minden klinikai formáját másképpen kezelik. Botkin betegsége önmaga eltűnik néhány hét múlva. A betegségnek ez a formája csak tüneti kezelést igényel. A vírus kiküszöbölésére semmilyen speciális antivirális szer alkalmazása nem szükséges. Általában a gyermek teste a mikroorganizmusok megszüntetésével és munkájuk normalizálásával küzd.

A parenterális vírus hepatitis terápia meglehetősen nehéz feladat. A gyógyszeres kezelési rend kiválasztását fertőző betegségek orvos végzi. A gyermek, akit fertőző kórokozók vérében találtak, diszpozíciós nyilvántartásba vételre került. A babának kötelezően konzultálnia kell az orvosokkal, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. A kórházi kezelés általában nem szükséges a betegség akut periódusában.

Az egyetlen kivétel az olyan esetek, amikor a gyermek súlyos és különösen fulmináns hepatitiszben szenved. Ebben a helyzetben a gyermek kórházba kerül a gyermekkórház fertőző betegség-osztályában minden szükséges kezeléshez.

A betegség akut periódusának komplex kezelése:

• Vírusellenes kezelés. A hepatitis parenterális formáira írják elő. A gyógyszeres kezelés különböző rendszereit alkalmazzuk. A Sofosbuvir-kezelést hepatitis C kezelésére használják. Ez az eszköz elég nagy hatékonysággal és jó tolerancia-spektrummal rendelkezik.

• A mérgezés megszüntetése. Ezt megkönnyíti a bőséges ivás, valamint a szorbens és lázcsillapító szerek használata. Mivel szorbensek használhatók: aktív szén, Smektu és más gyógyszerek.

A magas hőmérséklet kiküszöbölése érdekében jobb, ha paracetamol alapú gyógyszereket választanak, mivel ezeknek nincs toxikus hatása a májra.