A hepatitis A (Botkin-kór) olyan vírusos májkárosodás, amely a személyes higiénia megsértése, a szennyezett élelmiszerek vagy a víz fogyasztása miatt következik be. Ez a fertőzés a "piszkos kézbetegség" kategóriába tartozik. A leggyakoribb a forró országokban.
Botkin-kór széles körben elterjedt Ázsiában és Afrikában, beleértve a hagyományosan turisztikai államokat - Tunézia, Egyiptom, Törökország és India. Leggyakrabban 5-6 éves korú gyermekek betegek, sokan enyhe hepatitiszben szenvednek.
Gyermekcsoportokban gyakori a kitörések, miután a betegség egész életen át tartó immunitás marad.
okok
A Botkin-kór vírusot okoz, amelyet a víz, az élelmiszer és a piszkos kéz közvetít.
Amikor a vírusok belépnek a bélbe, abszorbeálódnak és a vérbe jutnak a májba. A fertőzés kialakulása a máj sejtjeiben történik, károsítja őket és a betegség főbb tüneteit okozza. A gyulladásos folyamat immunrendszerrel rendelkezik, a test felismeri a sérült sejteket és elpusztítja őket.
Ki fenyegeti a betegséget
Nagy a veszélye annak, hogy a Botkin-kór megbetegedik, ha:
- szoros kapcsolat a betegekkel, a higiéniai szabályok megsértése;
- csókolózás, szexelés;
- amikor külföldre utaznak olyan országokban, ahol a betegség gyakori;
- gyógyszerek használata során.
Hogyan lehet megtanulni a fertőzést
Ha gyanít egy Botkin-kórra, vagy ha meghatározza az immunitás jelenlétét, a vér vizsgálata az anti-HAV IgG vírus elleni antitestek kimutatására.
Ha a vérben van, azt jelenti, hogy már érintkezett a vírussal (oltás vagy betegség következtében). Ebben az esetben az újrafertőzés nem lehetséges, a vakcinázás nem szükséges.
Ha nincs antitest, ez azt jelenti, hogy nincs védettség a Botkin-betegséggel szemben, és szükség van a tervezett vagy sürgősségi vakcinázásra, immunoglobulin beadására (ez megakadályozza a fertőzést, vagy két hétig megállítja a fertőzést).
A beteg személy minden családtagja és a kapcsolattartó személy, ha gyermek, vizsgálatot igényel.
Botkin-kór tünetei
A Botkin-betegség fokozatosan fordul elő, a fertőzés időpontjától számított inkubációs idő 15-től 50 napig tart.
Befejezése után megkezdődik a prodromális jelenségek stádiuma (azaz gyakori tünetek) - a szervezet általános mérgezésének tünetei jelentkeznek:
- láz;
- hányinger és hányás;
- étvágytalanságok;
- nehézség a gyomorban;
- fájdalom a jobb oldalon;
- gyengeség, alvászavar.
A Botkin-kór magasságában megjelenik:
- habos és sötét vizelet;
- sárgaság a bőrön, a nyálkahártyákon és a szemfehérjéken;
- a szék elszíneződése.
A sárgaság hátterében a beteg általános jóléte javul. A sárgaság körülbelül egy hónapig tart, fokozatosan csökken az intenzitás.
Az immunrendszer korától és állapotától függően a betegség 30-40 napig tart, a gyengült betegeknél a krónikus formába hat hónapig tarthat.
A legtöbb Botkin-betegség a teljes gyógyulást eredményezi, bármilyen következmény kialakulása nélkül.
diagnosztika
A diagnózist fertőző betegség orvos készíti el.
A diagnózis felállítása érdekében fontos jelezni a Botkin-betegség hordozójával való érintkezést vagy a fertőzés veszélyeztetett országaiban való tartózkodást. Részletes vizsgálat a máj és a lép méretének meghatározásával, egy sor teszt.
- általános vér- és vizeletelemzés;
- vérvizsgálat bilirubinra és máj enzimekre (májfunkciós vizsgálatok);
- biokémiai vérvizsgálat;
- vér a hepatitis elleni antitestekre;
- véralvadás.
A Botkin-kór akut formájának kritériuma az M-osztályú antitestek kimutatása a vérben, és krónikus folyamat vagy immunitás esetén G-osztályú antitestek jelennek meg.
Botkin-betegség kezelése
Az immunrendszer vírusok leküzdésére irányuló aktív munkája miatt a gyógyulás nélkül is helyreáll. A terápiák alkalmazása az állapot enyhítésére és a mérgezés tüneteinek enyhítésére irányul.
- az akut periódus idején a „máj” diéta (5. táblázat);
- béke létrehozása, a beteg elszigeteltsége;
- a mérgezés eltávolítása glükóz és nátrium-klorid oldatok bevezetésével;
- vitaminok bevezetése az immunitás és a májfunkció fenntartása érdekében;
- olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek megvédik a májsejteket a pusztulástól.
Az 5-ös diétás táblázatban főtt vagy párolt vegetáriánus asztal, tejtermék, gabonafélék, sovány hús található. Tilos zsíros, sült, fűszeres ételeket, fűszereket és túlzott sót. Fontos, hogy gyakran, legalább öt alkalommal enni kis adagokban.
A Botkin-kór táplálkozásával kapcsolatos további információ a külön cikkben található.
A vírusellenes terápiát nem végezték el, mivel nincs hatékonysága. Ha a kontakt személyek vérében antitesteket észlelnek, akkor a fertőzés megelőzése érdekében antihepatitis immunoglobulint adnak be.
szövődmények
A Botkin-betegség súlyos az egy év alatti gyermekeknél és az időseknél. Felnőtteknél az A hepatitis súlyos mérgezéssel jár.
Előfordulhatnak anicteres tüdőbetegségek, ilyen személy a fertőzés forrása, különösen a gyermekek számára veszélyes.
Az immunrendszer hibáiban vagy korai életkorban, akár hat hónapig, a Botkin-kór súlyos kórképe van a májkárosodás vagy akár halál kialakulásával.
Az A hepatitis sok tekintetben hasonlít a többi hepatitishez, így minden sárgaság esetét meg kell vizsgálni.
megelőzés
A Botkin-kór megelőzése vakcinázás. Ma nem szerepel a kötelező vakcinázások naptárában, de óvatosan ajánlott az óvodákban, a nyaraláson és az embereknél, akiknek nagy a kockázata az érintkezésnek.
A vakcinát kétszer, 6 hónapos időközönként adják be, míg a teljes értékű immunitást legfeljebb 10 évig alakítják ki. A vakcinázást három éves korú gyermekek, a hepatitis A-ben nem szenvedő felnőttek és a kockázati csoportokba tartozó gyermekek számára adják.
Botkin-kór tünetei és jelei
A Botkin-betegség olyan betegség, amelynek kóros megnyilvánulása kizárólag a májban található, kedvező terápiás és vírusos eredetű. Nemcsak minden felnőttnek, hanem egy gyermeknek is tudnia kell, hogy hogyan terjed a Botkin-betegség, és hogyan kerülhető el a fertőzés, mivel ez a kategória a fertőzés kockázati csoportjába tartozik. A Botkin-kór okozója valószínűleg gyorsan terjed a szennyezett élelmiszerek és háztartási cikkek révén, ezért a nem megfelelő higiénia és a személyes higiénia az életének legkedvezőbb feltételei.
A Botkin-betegség és a máj egyéb vírusos betegségei közötti fő különbség az, hogy ez a patológia nem hajlamos a krónikusságra a máj parenchyma degeneratív hatásának hiánya miatt. A Botkin-kór esetében a halál kialakulása csak egy bonyolult kurzus esetén lehetséges, ami rendkívül ritka, és inkább kivétel, mint szabály.
A Botkin-betegség eseteit a közelmúltban járványkitörések formájában figyelték meg, bár a fertőző kórtörténetek világszerte korábban bizonyos járványai voltak, amelyek bizonyos ciklikus jellegűek.
Az összes toxinfekció közül a Botkin-betegség az uralkodó többség. A Botkin-kór okozója sokáig fennáll környezeti feltételek mellett, és ellenáll a legtöbb élelmiszer-előállítási folyamatnak, amelyet a bakteriális kórokozók gátlására használnak.
A Botkin-betegség gazdasági és társadalmi veszteségekhez vezet, mivel a betegek kezelése és rehabilitációja általában hosszú ideig tart, ezért a fertőző patológia megelőzésének kérdése rendkívül fontos kapcsolat.
Botkin-kór okai
A Botkin-kórban a fertőzés terjedésének fő forrása az a személy, akinek klinikai képe van ennek a patológiának, és a fertőzött székletgel együtt a virionokat a környezetbe bocsátja ki. A Botkin-kór okozója az emberekben patogén, és rendkívül ellenálló a környezeti tényezőkkel szemben. Ne feledje, hogy nem csak egy beteg, hanem egy vírushordozó is szerepet játszhat a vírus terjedésének forrásaként Botkin-kórban.
A vírus megtalálása a Botkin-kórban szenvedő betegek székletében a kórokozó nagy mennyiségben koncentrálódik a vérben. A Botkin-féle betegség fertőzése szinte bármilyen módszerrel hajtható végre, azonban a széklet-orális és vizes előnyös. A Botkin-kór vírusának terjedésének epidemiológiájával kapcsolatban a legnagyobb veszély a rejtett vírushordozók, amelyek magukban foglalják a látens klinikai lefolyású betegeket.
A Botkin-betegség kialakulásának patogenezise abban rejlik, hogy a vírus hematogenikusan terjed a testben, és a májban koncentrálódik, és parenchimájában gyulladásos változásokat idéz elő. A Botkin-betegség a hepatociták bilirubin-termelő funkciójának megsértéséhez vezet, amelyhez a bilirubin felhalmozódik a keringő vérben, ami a sárgaság kialakulásához vezet. A vírusrészecskék reprodukciója a Botkin-kórban a hepatociták citoplazmájában fordul elő, amely után az epe-csatornák mentén tömegesen belép az epe belsejébe. Azok a személyek, akik ebből a betegségből kiderülnek, egy egész életen át tartó immunválaszt kapnak, amely nem védi a vírusos hepatitisz más típusú fertőzéseivel szembeni gyógyulást.
A Botkin-féle betegség gyermekkori fertőzésként határozottan kategorizálható, bár a gyermekkori betegség előfordulásának többségét nem regisztrálták, mivel tünetmentes.
Botkin-kór tünetei és jelei
Botkin fokozatosan fejlődik. Ezt a patológiát egy hosszú prodromális periódus jellemzi, amely a lázas és a diszpepsziás szindrómában nyilvánul meg, amely rossz közérzet, gyengeségérzet, étvágytalanság, étvágytalanság, hányinger és hányás, a jobb hypochondrium fájdalma, 38,5 ° C-os láz.
A Botkin-kórban a icterikus időszak klinikai megnyilvánulásának kialakulása nagyon gyors, és a beteg általános állapotának javulásával jár. Először a sárgaság a nyálkahártyákon és a szklerákon jelentkezik, majd az egész test bőrére terjed. A sárgaság növekedése fokozatosan történik, az inkubációs időszak megnyilvánulásaitól eltérően, és körülbelül egy hétig tart. A sárgaságot Botkin-kórral leggyakrabban adynámia, fejfájás, álmatlanság, viszketés, ingerlékenység alakul ki.
A Botkin-kór objektív jelei a máj méretének kismértékű vagy jelentős növekedését jelentik, amelynek széle kissé tömörül és érzékeny a tapintásra. Bizonyos helyzetekben a hepatomegalia nagyított léptelennel kombinálódik. A vizelet sötétebbsége a Botkin-kórban a vizeletben lévő urobilin koncentrációjának köszönhető, és a bél bilirubin-hiánya miatt a széklet elszíneződik. A Botkin-kórban a icterikus időszakra vonatkozó laboratóriumi kritériumok a leukopenia, és a szérum bilirubin-koncentráció enyhe emelkedése 8-10 mg-ra. A Botkin-kór hosszan tartó lefolyása esetén a icterikus periódus több hónapra nőtt.
A Botkin-kór klinikai megnyilvánulásának időtartama és intenzitása jelentősen változhat. A Botkin-kór, valamint az enyhe kurzus sárgaságának inkubációs ideje rövid életű. Ebben a helyzetben a jó segítség a laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazása az aldoláz aktivitásának meghatározása, amely többszöröse.
A Botkin-féle betegség súlyos lefolyása a neuropszichiátriai rendellenességek kialakulása a letargia, álmosság, valamint a kifejezett sárgaság intenzitása, a diffúz természetű petechiális kiütés megjelenése. A Botkin-betegség súlyos lefolyásának laboratóriumi jelei a bilirubin szintjének emelkedése a keringő vérben 20 mg% -ra, a timol-teszt 20-24 egységre való mutatója és a szublimációs minta egyidejű csökkenése 1,4-1,1 egységre.
A Botkin-betegség rosszindulatú lefolyása, amelyet "akut májstratégiának" neveznek, a máj diffúz masszív necrosisának és a parenchyma irreverzibilis dystrofikus változásainak kialakulásával jár együtt. A Botkin-kór ilyen formájának klinikai markerei a progresszív májcsökkenés, sárgaság, általános súlyos mérgezési szindróma, a központi idegrendszer struktúrájának aktivitásában a májkóma kialakulásával kapcsolatos súlyos zavarok.
A toxikus máj nekrózis tünetei, amelyek a Botkin-kór egyik formája, a tartós anorexia, hányinger, „kávéalapú” hányás ismétlődő epizódjai, az általános általános gyengeség, letargia, apátia, nappali álmosság és álmatlanság. A hepatomegáliát a szklerotikus változások váltják fel a májban, és a parenchyma konzisztenciája lágyul. A neurológiai változások kialakulásának pathognomonikus jelei a páciens izgalma, a megnövekedett inak reflexek és a tremor kialakulása, és mivel a progresszió kómát alakít ki.
Botkin betegsége gyermekeknél
A sárgaság kialakulása a Botkin-féle betegségben a gyerekekben fokozatosan alakul ki, és a bőr nyálkahártyájának első helyén, majd a bőr enyhe bőr viszketésével járó icterikus festés formájában nyilvánul meg. A gyerekek Botkin-kórja mindig a hepatosplenomegalia fejlődésével jár, és a máj ebben a patológiában nemcsak megnagyobbodott, hanem fájdalmas. A klinikai megnyilvánulások intenzitásának csökkenése a sárgaság enyhülése után következik be. A Botkin betegségének a gyermekekben történő átterjedése, akut májdisztrófiában nyilvánul meg, nem ismert bizonyos, és szerencsére ez a patológia rendkívül ritka ebben a személycsoportban.
Gyermekkori korai diagnózis lehetséges a kórélettani klinikai tünetek jelenlétében, és az ilyen patológiában szenvedő felnőtt vagy gyermek érintkezésének ellenőrzése 15–45 napon belül, mivel a Botkin-betegség inkubációs ideje éppen ez az idő. A Botkin-betegség korai ellenőrzéséhez fontos a gyermekek rutin laboratóriumi vizsgálata a bilirubin szérumkoncentrációjára, az epe pigmentekre, a vizeletben lévő urobilin szintekre, valamint az ilyen enzimek aktivitásának meghatározására, mint az aldoláz és a transzamináz. A Botkin-betegségben szenvedő gyermekek kezelésének megadása előtt figyelembe kell venni, hogy a betegség klinikai képét az influenza, az obstruktív sárgaság és az élelmiszer-mérgezés szimulálhatja.
A Botkin-betegség gyermekeknél történő kezelését kizárólag a fertőző profil kórházi környezetében kell elvégezni, és az egész pihenőidő alatt az ágy pihenésének feltétele. A Botkin betegségének gyermekkori táplálkozásához magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztása szükséges, az állati zsírok korlátozásával és a napi étrend gazdagításával túróval, zöldséggel és nyers gyümölcsökkel. Ezzel a fertőző patológiával fokozottan szükség van vitaminokra, amelyeket nem lehet az étkezési viselkedés racionalizálásával fedezni, ezért ajánlott a C-vitamin formájában szájon át történő adagolása 0,1-0,3 g napi dózisban, nikotinsav napi 0 dózisban. 04 g, a B csoportba tartozó vitaminok 0,003 g / nap.
A botkini betegségben szenvedő gyermekek a szobahőmérsékleten történő étkezés előtt a Borjomi ásványvíz korától függően 25-10 ml térfogatú, 5-10 ml térfogatú magnézium-szulfát-oldatot használnak. A 20% -os glükózoldattal végzett parenterális terápia alapját képezi a Botkin-kór súlyos, a mérgezési szindróma kialakulásával párosuló folyamata.
A Botkin betegség gyermekkorban történő megelőzését csak a gyermek megbízható érintkezésével és a betegségben szenvedő személyrel végezzük, és a gamma-globulin intramuszkuláris beadását a gyermek életkorának megfelelő dózisban végezzük.
Botkin-betegség kezelése
A Botkin-betegség a fertőző kórképek kategóriájába tartozik, ahol a vírusellenes terápia nem a kezelés alapvető eleme. A Botkin-kór elsődleges terápiás intézkedése a gyógyszeres tüneti kezelés alkalmazása, amely kristályos oldatok, vitamin-komplexek, hepatoprotektorok infúziójának beadását jelenti, amelyek hozzájárulnak minden májfunkció gyors helyreállításához.
Az ágyak pihenését csak az aktív sárgasági időszakban élő gyerekeknek kell figyelniük, míg a felnőtt betegeknek csak korlátozniuk kell a mozgásszervi aktivitását. A Botkin-féle betegséggel járó étrend a beteg napi menüt gazdagítja a magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel, a nyers zöldségek és gyümölcsök kötelező használatával, valamint a zöldek elegendő mennyiségben történő felhasználásával. A Botkin-betegség kezelését, még ha enyhe kurzus is van, fertőző betegségek kórházi környezetében kell elvégezni, sürgősségi értesítést küldve a helyi egészségügyi járványügyi állomásnak.
A Botkin-kór megelőzése a kórházban a háztartási cikkek kezelése, valamint a beteg természetes ürülékei, forrással, mechanikus tisztítással és klórtartalmú fertőtlenítőszerekkel történő áztatással.
A Botkin-féle betegség esetén a súlyos mérgezés a 250 ml-es térfogatú glükózoldat, a hemodezis, az oxigénterápia és a glükokortikoszteroidok intravénás infúziójának indikációja. A szteroidhormonok 30 mg-os dózisban való alkalmazásának abszolút indikációja a Botkin-kór, akut májdstrophia formájában jelentkezik. A Botkin-féle betegség hormonterápiáját a véralvadási indikátorok ellenőrzése mellett kell elvégezni, és a megnövekedett vérzés első jeleit követően 2 napos intramuszkulárisan 1% -os Vikasola-oldatot kell beadni 2-3 napig.
A Botkin-betegség bonyolult lefolyása, amelyben a máj és a máj tályogok gyulladásos infiltrátumainak kialakulását észleljük, szükséges, hogy a gyógyszeres terápiát kiegészítsék antibakteriális szerekkel Penicillin formájában napi 100 000 000 NE, Erythromycin, 200 000 NE naponta négyszer, szájon át.
A Botkin-betegség specifikus megelőzését csak akkor alkalmazzuk, ha a gamma-globulin 2 ml-es dózisban van megadva. Az immunizálás utáni védőreakciókat az esetek 100% -ában egy hónapon belül figyelték meg. Még akkor is, ha a Botkin-kór okozója bejut az emberi testbe, elegendő immunválasz alakul ki az oltást követő két héten belül. A Botkin-kór vírusával szembeni hosszú távú immunvédelem kialakulásának biztosítása érdekében ajánlott kettős vakcinázás. A különböző korú betegek jól tolerálják a Botkin-féle vírus elleni vakcinát.
Botkin-kór következményei
A Botkin-kórral rendelkező betegek túlnyomó többsége teljesen egészséges, még súlyos klinikai folyamat esetén is. A Botkin-kór ismétlődő lefolyását nem figyelték meg, azonban a betegek 30% -ában hosszan tartó krónikus folyamat alakulhat ki. Ezt a Botkin-kórfolyamatot akkor figyeli meg, amikor a beteg nem kér azonnal orvosi segítséget egy fertőző betegség szakemberétől, és nem tartja be a kezelőorvos ajánlásait a munka és a táplálkozás tekintetében.
Botkin betegségének eredménye az akut periódusban a máj parenchyma funkcionális képességeinek megsértése, és az ehhez kapcsolódó enzimes zavarok, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezet működését, és szerencsére átmeneti jellegűek. Az időszerű diagnózis és az orvosi kezelés feltételeinek való megfelelés hiányában a Botkin-betegség olyan szövődmények kialakulását idézheti elő, mint a máj cirrózisa, aszcitesz, májelégtelenség és encephalopathia. A halálesetek csak a Botkin-betegség esetében észlelhetők, amely akut disztrófiai formában fordul elő az immunhiányban szenvedő személyeknél.
A Botkin-kór helyreállítási ideje 2–3 hónap, és az esetek 70% -ában teljes helyreállítási idő áll fenn. A súlyos betegséget Botkin jellemzi az újszülötteknél, valamint az időseknél, így a betegek ezen kategóriájába tartozó komplikációk megelőzését különös figyelmet kell fordítani. A Botkin-kór nemspecifikus megelőzése kiemelt jelentőségű, és az élelmiszer és a csapvíz tisztaságának, a személyes higiéniai szabályoknak a megfigyelése.
Botkin betegsége - melyik orvos segít? A betegség kifejlődésének gyanúja esetén Botkin azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosoktól, mint infektológus, terapeuta.
Vírusos hepatitis A gyermekben: okok, tünetek és kezelés
A gyermek és egy felnőtt hepatitis A-t gyakran nevezik Botkin-kórnak, egy orosz terapeuta neve után, aki először írta le a betegséget. Botkin volt az első, aki fertőző betegségként rangsorolta a gyomor-bélrendszeri katarrát (katarrális sárgaság), amelyet később kollégái megerősítettek sokéves kutatás során. A Botkin betegsége gyermekeknél nem krónikus stádiumú, de minden szülőnek tudnia kell a betegség jeleiről és megelőzéséről.
Hogyan kerül át a hepatitis A (Botkin-kór) a gyermeknek
A hepatitis járványt Botkin-kórnak is nevezik. Ez egy akut fertőző betegség, amelyet súlyos kurzus jellemez. A gyermekek járványos hepatitiszben jelentősen gyakrabban szenvednek, mint a felnőttek. A betegséggel a máj túlnyomórészt érintett, de van egy általános mérgezés is; az anyagcsere-folyamatok zavarnak, sárgaság alakul ki.
A vírusos hepatitis A okozta kórokozó egy speciális szűrhető vírus. Napjainkig a vírus jellegét nem sikerült pontosan megállapítani. Ennek a vírusnak két típusa van. Az A vírus a járványos hepatitis okozója, és a B vírus a szérum hepatitis okozta (a fertőzés az injekciók végrehajtásakor).
A hepatitist okozó vírus nagyon stabil a környezetben; könnyen tolerálja a szárítást és a jelentős fűtést - 50 ° C felett.
A fertőzés forrása általában beteg beteg. A májban, az epében, a vérben, a bélben és a vizeletben található. A páciens leginkább fertőző a korai időszakban, valamint a jeges időszak első két-három hetében. A fertőzés forrása a betegség krónikus formája is lehet, amikor a betegség akut.
Hogyan terjed a hepatitis A gyermekeknek és felnőtteknek? Az A vírust egy beteg személy ürüléke és vizelete útján, étkezés vagy ivóvíz, valamint ritkábban parenterális úton továbbítják. A szárny rovarok, főként legyek, hozzájárulnak a fertőzés átadásához. A B vírus, amely kizárólag a beteg vérében vagy szérum hepatitisben szenvedő személyben található, nem ürül ki a székletből. Ezért a fertőzés csak a vér, vérszérum, plazma transzfúzió során jelentkezik, fecskendők és tűk használata esetén, rosszul sterilizálva (a beteg beadása után).
Meg kell jegyezni, hogy nagyobb az érzékenység a járványos hepatitisre. A Botkin-féle betegek közül a 15 év alatti gyermekek 60-70% -ot tesznek ki. Az élet első hónapjaiban azonban a gyermekek nagyon ritkán járnak járványos hepatitiszben. A betegség utáni immunitás nagyon perzisztens.
Az A vírus esetében a bejárati kapu a gasztrointesztinális traktus, a B vírus esetében az injekció beadásának helye, amelyben a kórokozót a beteg egy vér- vagy vérszérumával együtt találták meg. A vér keringésével és a szaporodással a szervezetben a vírus a legkényelmesebb körülményeket találja a májban, koncentrálódik benne és így szelektíven befolyásolja azt. A máj nagyon fontos funkciói gyorsan elkezdnek szenvedni, ezért a szervezetben az anyagcsere zavar. Nyilvánvaló, hogy minél nehezebb a máj károsodása, annál zavaróbbak az anyagcsere-folyamatok. A járványos hepatitisben az összes anyagcserét érintik. A beteg vérében a fehérjetartalom csökken, de káros metabolikus termékek halmozódnak fel, a bilirubin mennyisége a vérben nő. A test nem tartalmaz A-vitamint és néhány B-vitamint; K-vitamin felszívódása károsodott, ami a protrombinhiány kialakulását eredményezi - és a vérzéses jelenségek közvetlenül kapcsolódnak ehhez. A máj ilyen fontos funkciója, mint antitoxikus funkció, szenved. A máj mérgező degenerációja alakul ki.
Hogyan jelenik meg a hepatitis A gyermekekben: a Botkin betegségének első jelei a gyermekben
A járványos hepatitis inkubációs időtartama két hét és másfél hónap között változhat. A szérum hepatitis inkubációs ideje még több mint százötven nap lehet.
A Botkin-kór folyamán három időszakot különböztetünk meg: az előzetes időszakot, a jeges időszakot és a gyógyulási időszakot.
A Botkin-kór tüneteinek megnyilvánulását gyermekkorban 3-10 napig figyelték meg. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy nem, de a legtöbb betegnél ez az időszak figyelhető meg. Ebben az időszakban jellemzőek a hepatitis A tünetei a gyermekeknél, mint például a diszeptikus tünetek - anorexia, hányinger és hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés. A hepatitis A első jelei a gyermekeknél általános gyengeség, fejfájás lehetnek. A gyermek hajlamos feküdni, nem mutat érdeklődést a környezet iránt. A testhőmérséklet normális lehet, de gyakrabban mérsékelt láz. Néha a betegnek orrfolyása, köhögése, neuralgikus fájdalma és reumatikus arthralgia van a preichelikus időszakban. A vizsgálat során az orvos kismértékben emelkedik a májban, és fájdalom van a máj részén. Kisgyermekeknél a lép fokozódása a Botkin betegség tünetei lehetnek a preherteris időszakban. Fokozatosan nő a bilirubin-tartalom. A beteg vizelete telített sárga lesz az epe pigmentek megjelenése miatt. Ellenkezőleg, a szék elszíneződhet.
És hogyan jelenik meg a hepatitis A gyermekekben a jégkorszakban? Egyes betegeknél a sárgaság időszakának kezdetén az egészség javulhat, a testhőmérséklet normalizálódik. De a legtöbb sárgaság megjelenésével rendelkező betegeknél az általános állapot egyre jobban szenved, mivel az általános toxikus hatások súlyosbodnak. A fokozatos fejlődés jellemző a sárgaságra: először a Botkin-kór tünete jelenik meg a gyermekeknél, mint a sárgaság a szemfehérjékben; ha megvizsgálja a beteg szájüregét, láthatja a puha szájpad sárgaságát; egy idő után a bőr sárgára változik. A sárgaság súlyossága más, és mértéke nem feltétlenül felel meg a betegség súlyosságának. Enyhe hepatitisben szenvedő betegeknél súlyos sárgaság figyelhető meg, másokban is súlyos betegség esetén, a bőr icterikus színe elhanyagolható. Gyakran előfordul, hogy a sárgaság viszkető bőrt okoz - bár egy kicsit. A páciens bőrén vérzéses bőrkiütés lehet. Vannak orrvérzéses esetek is. A gyermek hepatitis A jelei is letargia, ingerlékenység, alvászavar. Az étvágy rosszabbodik, hashajtás, hányinger és hányás, fájdalmak vannak az epigasztikus régióban, néhány beteg aggódik a székrekedés miatt, mások hasmenéses, széklet, elszíneződött tömegek. Tompított, nagy sűrű máj; fájdalom a májban nem erős. Néha a gyermekeknél a vírusos hepatitis A tünete van, mint a pulzusszám csökkenése (bradycardia). A vérben és a vizeletben jelentős változások tapasztalhatók. A sárgaság időtartama átlagosan körülbelül két hétig tart. A Botkin-féle betegség ilyen tüneteinek eltűnése a gyerekekben, mint a bőr icterikus festése, sokkal lassabb, mint a sárgaság fokozása. Ahogy csökken a bilirubin tartalma a vérben, javul a beteg általános állapota.
A helyreállítási időszak néha nagyon hosszú időt vesz igénybe. Ebben az időszakban a májfunkció fokozatosan helyreáll, a máj mérete normálisra csökken. Megfigyelhető a függőség: minél kisebb a gyermek életkora, annál gyorsabb a károsodott májfunkciók helyreállítási ideje. Egyes betegeknél ez a súlyosbodási idő lehet. A hepatitis maradék hatásait néhány hónap alatt egy gyermeknél lehet kimutatni - ez főként a máj enyhe növekedése és alig észrevehető sárgaság.
A gyakorlatban figyeljék meg a Botkin-kór különböző klinikai formáit. A kurzus akut hepatitis, hosszabb hepatitis (a betegség időtartama több mint három hónap), krónikus hepatitis (a betegség időtartama több mint hat hónap). A hepatitis enyhe, mérsékelt súlyosságú, súlyos és nagyon súlyos (a máj toxikus disztrófiája alakul ki). Néha a járványos hepatitis atípusos formája anicterikus.
kilátás
A legtöbb járványos hepatitisben szenvedő beteg esetében a prognózis kedvező - helyreállnak. Ritka esetekben a betegség krónikussá válik, néha a májcirrózis kialakulásával. A toxikus májstratégia kialakulásával, az atrófiás cirrhosis kialakulásával a beteg halálos lehet, bár azt kell mondani, hogy a járványos hepatitisz okozta halálozás alacsony.
A hepatitis A kezelése a gyermekeknél és a táplálkozás a Botkin-kór számára
A vírusos hepatitisben szenvedő gyermeket kórházba kell vinni. A páciens béke nagyon fontos, mind fizikai, mind mentális. A betegség során a gyermeknek szigorú pihenőhelye van. Ha a betegség enyhe, az ágy pihenését a fő tünetek eltűnése után törlik; ha a hepatitis súlyossága átlag, az ágyazás időtartama nem lehet kevesebb egy hónapnál; súlyos esetekben a gyermeknek egy hónapnál hosszabb ideig kell az ágyban maradnia, különben a helyreállítási folyamat késleltethető, és súlyosbodások és visszaesések léphetnek fel.
A gyermekek hepatitis A komplex kezelésében az étrend fontos helyet foglal el. Nem csak a beteg étvágyát vagy annak hiányát veszik figyelembe, hanem a májfunkció mértékét és a toxikózis súlyosságát is figyelembe veszik. Az 5. táblázat a páciensnek van rendelve, ez a diéta teljes, könnyen emészthető ételeket biztosít. Élelmiszer - túlnyomórészt szénhidrát, de elegendő mennyiségű fehérjével. A fehérjék csak korlátozott vagy kizárták az étrendből, csak súlyos mérgezés kialakulásával. A gyermek étrendje olyan tejtermékekből áll, mint a kefir, a joghurt, a túró, valamint a zöldségek és gyümölcsök; Élhetsz cukrot, lekvárt, méh mézet. A menüben zselé és kompótok, gyenge fekete hosszú tea tea, gyümölcslevek, lúgos ásványvizek, fahéj fahéj főzés (ajánlott a gyermeknél többet inni a test tisztításához). Korlátozott zsírtartalom, só. Szükséges kivétel a konzervek, fűszeres és sült ételek, kivonatok, savanyúságok, fűszerek, csokoládé, kakaó, sütemények menüjéből. Az élelmiszereknek elég vitaminokat kell tartalmaznia. Ezen túlmenően, a vitaminokat is hozzárendelik a gyermekhez. Különösen fontos az A-vitamin és a B-vitamin (B1-vitamin) belépése a beteg testébe; ha a gyermeknek vérzéses kiütése van, egy további K-vitamin-kiegészítés is szerepel, a betegeknek olyan vitamin-komplexeket kell felírni, mint az Aerovit, a Vitrum, a Vitalux stb.
Ha a hepatitis súlyos, intézkedéseket kell tenni a mérgezés ellen. Egy vagy két napig egy kirakodó étrendet írnak elő: kefir, gyümölcs, lekvár, cukor, és rengeteg italt adnak a gyermeknek. A mérgező termékek bélrendszerének tisztításához készítsen tisztító beöntést. Nagy mennyiségű folyadékot injektálunk intravénásan (csepp): glükózoldatot (5%), Ringer-oldatot, hemodezet stb. Az orvos vérplazma transzfúziót is igénybe vehet. Súlyos és elhúzódó hepatitisz B esetén a betegnek antivirális terápiát kell adni: α-interferont vagy készítményeiket (humán leukocita interferon, reaferon, viferon, wellferon stb.) Adnak be.
Szükség esetén a hepatitis A kezelésére gyermekeknél enteroszorbenseket, enzimkészítményeket (mezime, pankreatin, creon), immunszuppresszánsokat, cholagogue-t írnak elő. Az epeutak másodlagos fertőzésének jelenlétében antibiotikumok jelennek meg; A betegnek terápiás vízelvezetés is van (Demyanov módszere szerint). A hepatitis súlyos formáiban szteroid hormonok rendelhetők.
Amikor a betegség fordított fejlődési időszakba kerül, a Karsil, LIV-52 vagy más hepatoprotektorok szerepelnek a vírusos hepatitisz A kezelésére vonatkozó kezelési tervben. Ebben az időszakban jó eredményeket érhetünk el fizioterápiás eljárásokkal; UHF-terápia, ozokeritoterápia, paraffin terápia látható. A gyógyító gyermekekkel rendszeresen fizioterápiás gyakorlatokat tartanak.
Miután a Botkin betegségét elszenvedő gyermek elhagyta a kórházat, legalább hat hónapig megfigyelés alatt áll a lakóhelyen. Ez idő alatt nem lehet megelőző vakcinázást végezni; ebben az időszakban nem lehet antihelmintikus kezelés. Ha a betegség fennmaradó hatásait hosszú ideig megfigyelik, a gyermeknek szanatóriumban ajánlott kezelése.
A gyermek hepatitis A-val történő ellátása
A beteg gyermek gondozására jóváhagyott anya figyeljen a következő ajánlásainkra:
- Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek eleget tegyen az orvos által előírt ágy-pihenésnek, hogy ne fogyasszon olyan táplálékot, amely megköveteli az étrend korlátozását vagy az étrendből való teljes kizárást;
- annak érdekében, hogy a gyermek teste gyorsan megszabaduljon a méreganyagoktól, gyakrabban és korlátozás nélkül kell inni. Vitamin teák ajánlhatók - például hegyi kőris és fahéj csipkebogyó gyümölcséből készülnek. A teák inni kell 1 pohár naponta. Egres, fekete ribizli és más bogyós gyümölcsöket kell adni mors formájában. Ezek a gyümölcsök olyan kémiai vegyületeket tartalmaznak, amelyek diuretikus hatással vannak a testre;
- győződjön meg arról, hogy a gyermek széke rendszeresen indul - naponta egyszer. Ha a széklet szabálytalanul kialszik, a beteg gyermekeinek belsejébe mérgező anyagok gyűlnek össze, ami súlyosbítja a betegség súlyosságát; Az anya, látva, hogy a gyermek széklete késik, erről tájékoztatnia kell a nővért, és hogy (ahogyan azt az orvos előírta) a gyermek tisztító beöntés lesz;
- ha egy gyermek súlyos járványos hepatitiszben szenved, egy percig nem szabad egyedül maradnia (mivel a májkóma bármikor elkezdhet fejlődni);
- a helyreállítási időszakban az epe és más emésztőlevek szétválasztásának ösztönzése érdekében gyakran adnak a gyermeknek friss zöldségleveket - sárgarépát, káposztát, céklát, burgonyát, stb. Igyon 1/3 csésze naponta, fokozatosan növelve az adagot.
Miután a gyermek a kórházból felszabadult, gondoskodnia kell a takarékos étrendről, és meg kell védenie őt a jelentős fizikai erőfeszítésektől.
A hepatitis A (Botkin-kór) megelőzése gyermekeknél
A hepatitis A gyermekeknél történő megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni: t
- az A és B hepatitis megelőzésére aktív immunizálást végeznek; a beteg korai diagnózisa és időben történő elkülönítése nagyon fontos;
- minden beteg szükségszerűen kórházi kezelésre kerül speciális osztályokban; A kórházból történő kibocsátás csak a teljes felépülés után történik - de legkorábban 3 héttel a jegesedés kezdetétől vagy egy hónappal a betegség kezdete után. A gyermekcsapatban a járványos hepatitiszes gyermek csak egy hónappal a teljes gyógyulást követően engedélyezett;
- a beteg gyermek által használt edényeket szükségszerűen fertőtlenítő oldatba kell áztatni;
- mindazokat, akik kapcsolatba léptek egy beteg gyermekkel, az orvos 50 napig (az utolsó kapcsolatfelvétel után) figyeli; azokat a gyermekeket, akik érintkeztek a pácienssel, intramuszkulárisan injektálják γ-globulinnal - ez sokszor csökkenti a hepatitis incidenciáját;
- fertőtlenítést végzünk a járvány fókuszában - az aktuális és a végleges; az aktuális fertőtlenítést a beteg kórházi kezelésének megkezdése előtt végzik, a végső - a kórházi kezelés után; a fertőtlenítés előtt minden kitörést el kell pusztítani;
- karanténintézkedéseket hajtanak végre a gyermekintézetben, ahol a C-hepatitis fertőzött volt;
- A fecskendőket, a tűket és az egyéb piercing eszközöket alaposan sterilizálják.
Botkin betegsége
A Botkin-kór (a vírusos hepatitis A) a máj fertőzése, amely a hepatitis egyik legkedvezőbb formája, mivel nem hajlamos krónikusvá válni. A Botkin-kór az egyik leggyakoribb bélfertőzés. A populáció valamennyi csoportja érzékeny a betegségre, leggyakrabban a hepatitisz A gyermekekben diagnosztizálódik, de az utóbbi években a felnőtteknél előfordulási gyakoriság nőtt.
Az ilyen típusú hepatitis prevalenciája közvetlenül kapcsolódik a rossz egészségügyi feltételekhez és a meleg éghajlathoz, így ez a szám különösen magas a fejlődő országokban.
Időszerű és megfelelően megválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A májfunkciók teljes helyreállítása az esetek körülbelül 90% -ában fordul elő.
Okok és kockázati tényezők
A hepatitis A vírus a Hepatovirus nemzetség RNS vírusa. Meglehetősen stabil a környezetben: 4 ° C hőmérsékleten több hónapig tart, -20 ° C-on évekig, szobahőmérsékleten több hétig fennmarad. Legfeljebb 5 percig ellenáll a forralásnak; ha ultraibolya inaktiválásnak van kitéve, egy percen belül bekövetkezik; bizonyos ideig képes fenntartani a klórozott csapvíz életképességét. Saválló burkolattal rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy a savas gyomorkörnyezeten áthaladjon sérülés nélkül. Az A-hepatitis vírust nagy immunogenitás jellemzi, egy elhalasztott betegség után egy személy tartós egész életen át tartó immunitást fejt ki.
A fertőzés forrása beteg. A fertőzés elsősorban a háztartás (háztartási tárgyak, háztartási tárgyak) és táplálkozási eszközök (a szennyezett ételek fogyasztása) révén történik. Amikor a hepatitis A vírus belép a közvíztartályba, előfordulnak a betegség kitörése. Kevésbé gyakori a parenterális átviteli út - a véren keresztül, az intravénás injekció, a hemotranszfúzió és a fogászati eljárások megsértésével.
A Botkin-kór terjedése leggyakrabban gyermekcsoportokban történik. A kockázatot a vendéglátóipari, egészségügyi és szanatóriumi intézmények, az asszociális életmódot vezető emberek foglalkoztatják.
Leggyakrabban Botkin-kór 3–12 éves gyermekeket és fiatalokat érinti. A gyakoriság szezonális jellegű, növekedése a nyári-őszi időszakban figyelhető meg.
A betegség formái
A Botkin-betegség egy tipikus (a hepatitisre jellemző tünetek jelenlétével) és atipikus (nem specifikus tünetek) lehet.
A klinikai képtől függően a betegség alábbi formáit különböztetjük meg:
A betegség lefolyásának időtartama alatt a Botkin-betegség akut vagy elhúzódó lehet. A súlyosságtól függően: enyhe, mérsékelt és nehéz.
A Botkin betegség prodromális periódusa a lázas, dyspeptikus, asteno vegetatív és vegyes formában folytatható.
A betegség fázisa
A Botkin-kór tipikus változatának klinikai folyamata során három szakasz áll rendelkezésre:
- Prodromal (dozheltushny) időszak.
- Icterikus időszak.
- Lábadozás.
Botkin-kór tünetei
Bizonyos esetekben (leggyakrabban 6 év alatti gyermekeknél) a betegség tünetmentes.
A Botkin-betegség inkubációs ideje 3-4 hét. A kezdet általában akut.
A Botkin-féle betegség prodromális periódusának lázas variánsa a hőmérséklet-emelkedés nagy számokig terjed, amit a test intoksikációjának jelei mutatnak (gyengeség, fejfájás, ízületi és izomfájdalom, étvágytalanság), hányinger, gyomor, a gyomor és a máj környékén tapasztalható kényelmetlenség, és a felső légutak katarrális gyulladásának tünetei - torokfájás, rhinitis, száraz köhögés.
A betegség prodromális periódusának diszeptikus változatában a katarrális tünetek általában hiányoznak. A betegek émelygést, hányást, rángást, keserű ízlést, szájüregi fájdalmat, a hypochondrium és az epigastriás térség duzzanatait, valamint a szédülést (hasmenést vagy székrekedést vagy váltakozást) panaszkodnak.
A sárgaság előtti időszak asteno vegetatív változata nem nagyon specifikus. Általános gyengeség, letargia, fáradtság, csökkent teljesítmény, alvászavar, étvágytalanság. Bizonyos esetekben a betegség előfordulhat a sárgaság kialakulásával, a prodromális időszak jeleinek hiányában.
A prodromális periódus vegyes változata esetében számos klinikai szindróma kombinációja jellemző.
A prodromális periódus általában két-tíz napig tart, fokozatosan belépve a jégkorszakba. Az általános mérgezés jelei eltűnnek, a testhőmérséklet normalizálódik, javul a beteg általános állapota. Azonban a dyspepsziás tünetek általában nemcsak megmaradnak, hanem kifejezettebbek is. A botkini betegség egyéb tünetei a jégperiódus időszakában a vizelet sötétedése, az ikteres sclerák, a lágy szájpadlás sárga nyálkahártyái és a nyelv frenuluma, majd a bőr. Sárgás virágzás található a nyelven és a fogakon. A széklet a teljes elszíneződésig világít.
Súlyos Botkin-kórfolyamat esetén hemorrhagiás szindróma alakul ki (vérzés, petechiae a bőrön és a nyálkahártyákon, orrvérzés, stb.). A máj megnagyobbodott, fájdalmas a tapintáskor, az esetek 10–20% -ában a lép lép fel. A megfigyelt bradycardia és hipotenzió astheno-vegetatív tüneteket, központi idegrendszeri rendellenességeket okozhat.
A jégperiódus időtartama több héttől egy hónapig terjed, utána a helyreállítás megkezdődik, azaz a helyreállítás. A mérgezés, sárgaság, a máj mérete normalizálódik. Ez a szakasz 3-6 hónapig tarthat.
A Botkin-kór általában enyhe vagy mérsékelt formában fordul elő. A betegség krónikus formára vagy a vírus hordozóra (látens formára) való átállása nem következik be.
Ritkán a cholangitis, a biliáris diszkinézia és az epehólyag, a kolecisztitis a Botkin-kór hátterében kialakulhat. Lásd még:
diagnosztika
Diagnózis, panaszok és anamnézis, fizikai vizsgálat, vér és vizelet laboratóriumi vizsgálata. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a morfológiai és funkcionális állapotot a instrumentális diagnózis módszereihez.
Általában a vérvizsgálat a leukociták, a limfocitózis, a megnövekedett ESR számának csökkenését tárta fel. A vér biokémiai vizsgálata során a máj transzaminázok aktivitásának éles (8–10-szeres) növekedése, a bilirubin koncentrációjának növekedése (főleg a közvetlen bilirubin miatt) az albumin szintjének csökkenését észleli. A protrombin index általában a normál érték alatt van.
A Botkin-betegség specifikus diagnózisát, azaz a kórokozó azonosítását az enzim immunoassay és radioimmunoassays segítségével végzik. A icterikus periódusban az IgM titer növekedése van a helyreállítási szakaszban - IgG. Ezenkívül a hepatitis A vírus RNS kimutatását a polimeráz láncreakció módszerével végezzük.
kezelés
A Botkin-betegség kezelése a legtöbb esetben járóbeteg alapon történik. A kórházi kezelést csak a betegség súlyos formáira kell alkalmazni, epidemiológiai jelzések szerint. Nyilvánvaló jelei az általános mérgezésnek, ágyágyazás látható. A terápia fontos eleme a diétázás (Pevzner szerint az 5. táblázat) és az alkoholfogyasztás (erős ivás).
A hepatitisz Etiotrop terápiáját nem fejlesztették ki, a kezelés célja a tünetek és a patogenetikai korrekció csökkentése. A súlyos mérgezés jeleinek csökkentése érdekében kristályos oldatok intravénás infúziója történik. Az emésztési folyamatok normalizálása érdekében laktulóz készítményeket alkalmazunk. A kolesztázis kialakulásának megakadályozása érdekében antispasmodikumok kerülnek felírásra. Bizonyos esetekben szükség van a kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazására. A hemorrhagiás szindróma kialakulásához hemosztatikus gyógyszerek alkalmazására lehet szükség, amelyeket a gyomorba szondával infundálnak. Bakteriális fertőzés bekapcsolódása esetén antibakteriális szereket használnak.
A betegség klinikai megnyilvánulásának eltűnése után a gastroenterológus klinikai nyomon követését 3–6 hónapig mutatja.
Hepatitisz A vakcinázást a második életévi gyermekek, valamint a Botkin történetét nem mutató felnőttek esetében ajánlott, akiknél fokozott a fertőzés kockázata.
Lehetséges komplikációk és következmények
Ritkán a cholangitis, a biliáris diszkinézia és az epehólyag, a kolecisztitis a Botkin-kór hátterében kialakulhat. Rendkívül ritkák a máj súlyos szövődményei (akut hepatikus encephalopathia), súlyos belső vérzés, cirrhosis, májrák, kóma és halál.
kilátás
Időszerű és megfelelően megválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A májfunkciók teljes helyreállítása az esetek mintegy 90% -ánál fordul elő, a fennmaradó betegek maradványhatásai vannak. A Botkin-kórban a halálozás nem haladja meg a 0,04% -ot.
Az ilyen típusú hepatitis prevalenciája közvetlenül kapcsolódik a rossz egészségügyi feltételekhez és a meleg éghajlathoz, így ez a szám különösen magas a fejlődő országokban.
megelőzés
A Botkin-kór kialakulásának megakadályozására irányuló általános megelőző intézkedések közé tartozik a szennyvíz kibocsátásának ellenőrzése, az ivóvíz minőségének tisztítása, a lakosságnak az egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő táplálkozás biztosítása, a szükséges beavatkozások biztosítása a Botkin-betegség kitörésekor szervezett gyermekek és felnőttek körében kollektíva. A kapcsolattartó személyeket a betegrel való érintkezés pillanatától számított hónapban figyelemmel kell kísérni. A fertőzés fókuszában fertőtlenítési intézkedéseket kell végezni.
Hepatitisz A vakcinázást a második életévi gyermekek, valamint a Botkin történetét nem mutató felnőttek esetében ajánlott, akiknél fokozott a fertőzés kockázata (fertőző betegségek osztályai, vízellátó és vendéglátóipari dolgozók, emberek, akik utaznak), epidemiológiailag veszélyes a vírusos hepatitisz A, az óvodai intézmények személyzete, az injekciós kábítószer-használókkal érintkező szociális munkások stb.).
A hepatitis A vírussal való fertőzés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a személyes higiéniai szabályok betartása, a kétes minőségű élelmiszerek étkezésének elkerülése, a kétes forrásokból származó ivóvíz és a nyílt víztestek elkerülése, a Botkin betegséggel való érintkezés elkerülése.
Botkin betegsége
A "Botkin-kór" kifejezés a "A" vírus hepatitiszre vonatkozik, amely nagyon fertőző akut májbetegség. A nevét a híres klinikus S.P. Botkin 1883-ban a betegséget kilenc évvel korábban a mikroorganizmusok vírusként való felfedezése előtt kapta meg. Sergei Petrovich Botkin, az első kijelentette, hogy a katarrális sárgaság nem alakul ki az epevezetékek mechanikus elzáródása miatt, de fertőző jellegű.
A vírusok felfedezése után kiderült, hogy legalább tíz képviselőjük szelektíven megfertőzte a májat. Ezeket a vírusokat a latin ábécé első betűinek nevezik. Az A betűk azonosították azt a vírust, amely Botkin-betegséget okoz, és most vírusos hepatitisz-nak hívják.
Botkin-betegség vírus
Az A vírus tökéletesen alkalmazkodik a változó környezeti feltételekhez, ami nagyfokú túlélést és virulenciát biztosít (fertőzőképesség). Vírus:
- szobahőmérsékleten több hétig életképes;
- 4 ° C hőmérsékleten, hónapokig tárolva;
- mínusz 20ºС-ban megtartja életképességét évekig;
- még akkor is, ha a csapvíz klórozása közben egy ideig életképességet mutat;
- amikor 5 perc múlva forró víz hal meg;
- ultraibolya sugárzással 1 perc múlva meghal.
A hepatitis A okai
A hepatitis A a bélfertőzések csoportjába tartozik, mivel a fertőzés széklet-orális módszerrel történik:
- vizes táplálék (közhasználatú víz és nyersen fogyasztott mezőgazdasági termékek);
- kapcsolat-háztartási mód.
A kórokozó belekerülve a vízbe vagy az ételbe belép a vérbe, és belép a májba. Miután a vírust hepatocitákba (májszövetekbe) juttatták be, azok megsemmisülnek, és a májelégtelenség tünetei jelennek meg.
Az A-hepatitisz „mosatlan kezek” betegsége. Az alacsony higiéniai készségek jellemzőek a 10 év alatti gyermekek számára, így a hepatitis A 85% -át teszik ki. A Botkin-betegség járványai általában a gyermekcsoportokba kerülnek. A fertőzésre is hajlamos:
- vendéglátóipari dolgozók;
- függők;
- homoszexuálisok.
A rossz egészségügyi és járványügyi intézkedések miatt az A-hepatitis gyakori az ázsiai és afrikai harmadik országokban. Ennek következményei gyakran befolyásolják az epe-kiválasztó rendszer munkáját egész életében.
tünetek
A Botkin-kór során 4 időszak van:
- inkubáció - 20-30 (és akár 50) napig tart;
- dozheltushny - prodromal (az első jelek megjelenése);
- sárgaság;
- gyógyulás (helyreállítás).
A prodromális időszak akutan kezdődik. 2-10 napig a betegnek olyan jelei vannak, amelyek a betegség egyik változatában alakulnak ki:
A icterikus időszakban a hányinger, a hányás és a széklet instabilitása formájában kialakuló diszpepsziás tünetek fennmaradnak. A vérzéses szindróma jelei vannak: orrvérzés és kisebb vérzés a bőrön és a szem és a száj nyálkahártyáin. A máj és a lép fokozott és fájdalmas. Alacsony vérnyomás és ritka pulzus van. A láz és a mérgezés tünetei fokozatosan eltűnnek.
A visszanyerés lassú - 3-6 hónap. A máj mérete visszatér a normális értékhez. Az egészségi állapot javul. A betegség eredménye a tartós immunitás kialakulása. A Botkin-féle betegség vírusfertőzése soha nem történik meg. A prognózis kedvező.
szövődmények
A vírusos hepatitis A nem létezik krónikus formában, a legyengült betegeknél csak egy több hónapos helyreállítási időszak figyelhető meg. A májszövet gyulladása azonban negatívan befolyásolja az epehólyagrendszert (epehólyagképződést és az epehólyag-kiválasztást):
- az epehólyag és az epehólyag diszkinézia (csökkent hangja);
- cholangitis;
- epehólyag-gyulladás.
Nagyon ritkán a májelégtelenség következtében az encefalopátia (agykárosodás) és az endokrin rendellenességek hatásai alakulnak ki.
A Botkin-betegség csecsemőkben és idősekben súlyos. Csökkent immunitás és 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők esetében a kórokozó súlyos májelégtelenséget okoz, ami akár halálos is lehet.
diagnosztika
A diagnózist fertőző betegség orvos végzi, figyelemmel a jellegzetes panaszokra és tünetekre, a vírus hordozójával való érintkezés történetében, vagy kedvezőtlen epidemiológiai helyzetben. Egy további vizsgálat magában foglalja a vizelet és a vérvizsgálatok vizsgálatát. A Botkin-betegség és más vírusos hepatitisz közötti differenciáldiagnózis szükséges.
Vért veszünk vénából, hogy meghatározzuk:
- Bilirubin a vérben.
- Enzimek (májvizsgálatok).
- A hepatitis elleni antitestek (ELISA és RIA reakciók).
- Véralvadás.
Az általános elemzés jellemzői:
- a leukociták koncentrációjának csökkenése;
- lymphocytosis;
- megnövekedett ESR.
A biokémiai elemzés során:
- megnövekedett bilirubinszintek;
- megnövekedett aminotranszferáz aktivitás;
- a szublimációs minta növelése;
- alacsony timolszint;
- alacsony protrombin index;
- az albumin redukciója.
Az A vírus RNS-ét polimeráz láncreakcióval (PCR) detektáljuk. A kórokozót specifikus szerológiai diagnosztikával határozzuk meg, az enzim immunoassay (ELISA) és a radioimmun (RIA) módszerekkel a specifikus antitestek kvantitatív és kvalitatív regisztrálására a szérumban - igM immunoglobulinokban (akut, sárgaság, betegség fázisában) és az igG (ezek koncentrációja krónikusan növekszik) immunitás kialakulásával).
kezelés
Súlyos formákban és járványügyi körülmények között a kórházi kezelést jelzik. De enyhe forma járóbeteg-kezelése megengedett. A vírusellenes terápia hatástalan. A kezelés tüneti a patogenetikai korrekcióval:
- Ágy pihenő
- 5. diétaszám.
- Az alkoholos italok teljes eltávolítása.
- Antispasmodikumok az epe áthaladásának megkönnyítésére.
A kezelés ideje alatt és az orvosi vizsgálat során a fizikai és sportterhelések csökkennek, a gyermeknek adott összes védőoltás megszűnik.
5. diétaszám
Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis térfogatúak, de gyakoriak (legalább 5 alkalommal).