A sárga nem betegség, hanem az újszülött betegség tünete. A koraszülöttek mintegy 60% -a és a koraszülöttek 80% -a az élet első napjaiban sárgára vált. A születés után az első 24 órában a sárga babák betegek lehetnek, és ha egészségügyi problémái vannak, akkor a tünetek időtartama további három napig késik.
A jövőben az elhúzódó sárgaság más súlyos betegségeket okoz az újszülöttben, mint pl
Az orvosok gondosan figyeljenek a baba köldökére, ellenőrizzék a torkát, hogy a garat-tampont, tanácsot adjanak a vizeletvizsgálatra, ellenőrizzék a vérlemezkék szintjét, használhatják még a gerinccsapot, a mellkas röntgensugarat.
A zheltushki fejlődésének kockázata:
- Az újszülöttnek alacsony születési súlya van, például: a koraszülés sárgaságot okozhat.
- A szoptatás kiváló megelőzése ennek a betegségnek.
- Ha a szülők már sárgasággal rendelkeznek újszülöttekkel, akkor valószínűleg nem fog menekülni. Az ilyen esetekben az orvosoknak ajánlott fényterápia.
- A legegyszerűbb módja annak, hogy a születés utáni első napon beteg legyen.
- Csecsemők, akiknek az anyja cukorbeteg.
- A fiúk gyakrabban szenvednek, mint a lányok, valamint a kelet-ázsiai gyermekek.
- Magas magasságban élő emberek.
Az újszülöttek sárgaságának okai
A sárgaság legfőbb oka az újszülött bilirubinszintjének emelkedése a vérben (a hemoglobin természetes metabolizmusának terméke).
Kezelés nélkül a sárgaság súlyos tüneteket okoz. Egy egészséges testben az anyag (bilirubin) kis mennyiségben keletkezik. További "feldolgozott" a májban, és a máj és a bél csatornákon keresztül, amelyek a belekben választódnak ki. Tehát a bilirubin cseréjének kudarcai minden szakaszban lehetnek.
Ha az anya és az újszülött közötti rhesus-konfliktus sárgaság fordulhat elő. Anyukának van rhesus mínusz, és a baba plusz egy csoportkonfliktus.
A sárgaság betegség típusai
- mellékvese,
- máj,
- Obstruktív.
Szuperhepatikus sárgaság újszülöttnél
Egy újszülöttben a vérben eritrociták pusztulnak el, aminek következtében a bilirubin felhalmozódik. Ezt a mintát hemolitikus anémia, malária stb.
Májkárosodás a babában
A bilirubin anyagcseréjének az újszülöttek májjában való megsértése jellemzi. Bizonyos fertőző betegségek (mononukleózis, vírus hepatitis), mérgező májkárosodás (gyógyszerek), cirrózis és onkológiai folyamatok okozzák.
Subhepatikus sárgaság egy csecsemőnél
Az újszülötteknél az epe áramának akadályai vannak. Sárgaság fordul elő, amikor az epevezetékek és a májcsatornák kövek vagy paraziták (kerekféreg, Giardia) elzáródása a hasnyálmirigy cisztái és tumorai jelenlétében történik.
Az újszülöttek fiziológiai sárgasága
A vörösvérsejtek megnövekedett megszakításával és az újszülött éretlen májfunkciójával társult. Zheltushka 2 vagy 3 napon belül alakul ki, az első hét végére eltűnik. A betegség 10. napjáig teljesen helyreállítható.
Milyen legyen az újszülöttek bilirubin aránya
A sárgaságú újszülöttek normális bilirubinszintje általában nem emelkedik 200 μmol / l fölé, és az egészségi állapot továbbra is kielégítő. Azonban sokkal nagyobb lehet, ha a baba idő előtt születik, vagy ha az eritrocita bomlása megnő - például kiterjedt zúzódások, kephalohematom.
Korai újszülöttkori sárgaság újszülötteknél
Az újszülött sárgaság leggyakrabban a születés után 24 órán belül alakul ki. Ha a születés utáni első napon alakul ki, ezt az orvosi dolgozók észreveszik, de ha az anya már otthon van, észrevette a kényelmetlenséget, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Sárgás bőrszínnel, újszülöttnél ne várjon, amíg a tünetek maguk el nem mennek.
Újszülöttkori újszülöttkori sárgaság okai
Hemolitikus: például betegség (Rh faktor), ABO inkompatibilitás, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, szferocitózis. Fertőzés: veleszületett (például toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus (CMV), herpes simplex vírus, szifilisz) vagy szülés utáni fertőzés.
- Megnövekedett hemolízis a hematoma miatt.
- Anyai autoimmun hemolitikus anaemia: például a lupus erythematosus.
- Crigler-Najar szindróma vagy Dubin-Johnson szindróma.
- Gilbert szindróma.
- Az újszülött arcán újszülött sárgaság jelenik meg. Idővel halad és terjed a baba testén.
Az elhúzódó sárgaságot figyelembe kell venni, ha az újszülött betegsége nem haladja meg a 14 napot a csecsemők esetében, és 21 nap a koraszülötteknél.
A meghosszabbított sárgaság fő okai a következők:
- Az újszülött fertőzése - például húgyúti fertőzés.
- Hypothyreosis, hypopituitarism.
- Galaktózémia.
- A szoptatott baba normálisnak érzi magát, és a betegség a hatodik héten megszűnik, de néha további négy hónapig húzódik.
- Gasztrointesztinális (GI): biliáris atresia, choledoch cysta, újszülött hepatitis.
Hogyan kell kezelni az elhúzódó sárgaságot
- Ügyeljen a vizelet állapotára - halvány vagy barna a filmmel azt jelenti, hogy az újszülöttnek problémája van.
- Mérjük meg a bilirubin sebességét.
- Töltse ki az FBC-t.
- Vérvizsgálatot kell végezni mind az anya, mind a gyermek számára, valamint a közvetlen antiglobulin tesztet (DAT vagy Coombs teszt). Az eredményt a reakcióerő figyelembevételével értelmezze, és a terhesség alatt vegye figyelembe a profilaktikus anti-D immunglobulin gyógyszereket is.
- Végezzen vizeletvizsgálatot.
- Győződjön meg arról, hogy az orvos metabolikus szűrést végez (beleértve a veleszületett hypothyreosisra).
Konjugáció Sárga
okok
- Fertőzés.
- Parenterális táplálkozás.
- Cisztás fibrózis.
- Metabolikus: alfa-1-antitripszin, galaktoszémia, aminosav és szervgyógyszerek.
- GI: biliáris atresia, holedokai ciszta, újszülött hepatitis.
- Endokrin: hypothyreosis, hypopituitarism.
A sárgaság jelei
A legtöbb esetben a szülő fizikai vizsga megnyomja az újszülött sárgás bőrét. A sárgaság súlyosabb formája a megmagyarázhatatlan álmosság tünetét is magában foglalhatja.
Általában a vérben a bilirubin normájának mérése az egyetlen módja a sárgaság meghatározásának. Az újszülöttek a második vagy harmadik napon teszteket végeznek. Az első teszt után, még akkor is, ha az eredmények negatívak voltak, a szülőknek mindig körültekintőnek kell lenniük, és meg kell látogatniuk az orvost, amint az első sárgaság jelei gyanakszanak.
A zheltushka a szoptatott újszülötteknél gyakrabban fordul elő, mint azoknál, akik speciális keverékeket táplálnak, de a legtöbb esetben helytelen táplálékkal. Táplálja a babát 8-12 alkalommal a nap folyamán.
A sárgaság neurológiai jelei
Az újszülött izomtónusának, görcsének és sírásának változása azonnali figyelmet igényel, hogy elkerülje a sárgaságot.
A hepatosplenomegalia, a petechia és a mikrocefhalia a hemolitikus anaemia, a szepszis és a veleszületett fertőzések.
Hepatitis (pl. Veleszületett rubeola, CMV, toxoplazmózis) és epehólyag atresia az újszülöttek vérében a magas bilirubinszint miatt jelentkezik. Ha a szülők észreveszik, hogy a gyermek vizelete nagyon sápadt vagy barna, éles, kellemetlen szaga van, különösen a baba életének harmadik hetében, akkor a kórházba kell mennie.
Hogyan határozzuk meg az újszülött sárgaságát?
Szüntesse meg az újszülöttet, és helyezze fényes fénybe, lehetőleg természetesbe. A zheltushki vizsgálatához az orvosok sclera-t, kenetet és a gyermek bőrét ellenőrzik. A szülők nem támaszkodhatnak a vizuális ellenőrzésre, mivel ez nem fogja meghatározni a bilirubin mennyiségét a baba vérében.
Zheltushka és a bilirubin normája
Használjon transzkután bilirubinométert az újszülötteknek, akiknek terhességi ideje 5 hét vagy annál hosszabb, vagy csecsemőknek a születést követő 24 órán belül. Ha a bilirubinométerrel végzett mérések azt mutatják, hogy a bilirubin szintje meghaladja a 250 µmol / l értéket, az eredményeket a szérum szintjének mérésével is ellenőrizni kell.
Az újszülöttek bilirubinszintjének meghatározásához mindig a szérum mérését használja:
- Az első 24 órában.
- A csecsemőknél kevesebb, mint 35 hetes terhesség.
- Mindig használja a csecsemők szérum anyagainak mérését. Ez az egyik legváltozatosabb módszer, és minden korosztály számára alkalmas.
- Ne használjon icterométert.
- Ha nincsenek látható sárgaság jelei, ne kezdje el a normál tesztet.
Sárgaság kezelése
Az újszülöttnek növelnie kell a folyadékbevitelt. Általában a betegség gyógyászat nélkül megy át, de súlyos esetekben droppers is használható. Ha nem szoptat, keresse fel a gyermekorvos, a nővér vagy a szoptatás szakemberét. Az anyatej ideális a baba etetésére.
fototerápia
A fototerápia indikációi és használata a sárgaságra az újszülött vérében lévő hemoglobin szintjétől, annak terjedési sebességétől, a születési naptól függően változik.
A fototerápiát azonnal el kell kezdeni, lehetőleg a sárgaság kialakulását követő első 24 órában. Ilyen esetekben a legnagyobb hatással lesz az újszülöttre.
Minél korábban születik a baba, annál magasabb a bilirubin szintje a vérben. A korai vagy alacsony születési súlyú csecsemők megelőzésére alkalmas megelőző fényterápia segít megőrizni a bilirubin alacsonyabb koncentrációját a vérben, és hatással lehet az anyagcserére és az idegrendszeri rendellenességek kialakulásának kockázatát okozhatja.
Az alapvető gondoskodás magában foglalja a bőrre gyakorolt maximális hatás biztosítását, szemvédelmet biztosítva az újszülött számára, a termoreguláció megfelelő szinten tartását, valamint a hidratációt.
A zheltushki kezelése LED-ekkel
A fényterápia fényforrása hatékonyan csökkenti az újszülöttek szérum bilirubinszintjét, ami hasonló a közönséges fényhez, mint egy kompakt fénycső (CFL) vagy halogén.
A fototerápia fő szövődményei az anyával való elválasztás, a kiszáradás (a folyadékbevitel növelése) és a laza széklet. Általában nem végeznek hiperbilirubinémia esetén, mivel ez a módszer nem gyógyítja meg az újszülöttet a sárgaság nagyon súlyos formáival.
A vérátömlesztés az artériákon, a köldökzsinórokon vagy a vénákon keresztül; A zheltushki jelei függnek a klinikai állapottól (a transzfúziós problémákkal küzdő gyermekek korábban), a bilirubin emelkedésének aránya és az újszülött terhességi kora. A Nemzeti Népegészségügyi és Társadalmi Kiválósági Intézet (NICE) javasolja a csere vérátömlesztését kétszer (a teljes vérmennyiség kettős becslését eltávolítja és kicseréli) a kezeléshez.
Hogyan kezeljük az újszülöttek sárgaságát
Sok esetben a sárgaság nem igényel orvosi kezelést. A meztelen babát különleges fény alá kell helyezni, ami csökkenti a bilirubin szintjét a vérben. A bilirubin mennyiségétől függően az eljárás kórházban vagy otthon történik. A betegséget a korai szakaszban kezelik, amikor a gyermek agya még nem sérült meg.
Nem érdemes újszülöttet elhelyezni a nap közvetlen sugarai alatt - ez a sárgaság kezelésének nem biztonságos módja. Ez a módszer segít csökkenteni a bilirubin szintjét, de csak akkor fog működni, ha a baba ruhát nem igényel. A módszer otthoni kezelésre nem biztonságos, mert a párduc fagy. Nem hagyhatja a babát közvetlen napfényben, égési sérülést okoz.
Transzfúzió során:
- Ne használjon fényterápiát.
- A legjobb, ha minden transzfúziót egy időben végezzük.
- Használjon albumint.
- Rendszeresen adjon be intravénás kalciumot.
Transzfúzió cseréje után:
- Még a fototerápiás szekciók folytatására is szükség lehet.
- Mérjük meg a szérum bilirubin szintjét a transzfúzió után két órán belül, és hasonlítsuk össze az eredményeket a táblázatban szereplő normák alapján.
Mit kell tudni az anyáról a sárgaságról az első 24 órában
Sárgaság fordul elő az újszülöttekben az egészség súlyos eltéréseinek, például a fertőzés, a hemolitikus betegség vagy az anyagcsere rendellenességek miatt. Az élet első napjaiban sárgasággal rendelkező gyermeknek a kórházban kell maradnia a teljes gyógyulásig.
Ha a sárgaság több mint 3 hétig késik, forduljon orvoshoz. Kövesse a szakértői tanácsokat, és ne feledje, hogy a szint több mint 290 µmol / L. az újszülött súlyos májbetegségét jelzi.
A gyönyörű és régóta várt baba, aki született, hirtelen sárga lett. A szülést követő harmadik napon, csak a mentesítésig, amelyet az egész család várt, a morzsa szokatlan narancsvirágot szerzett, egyszer és mindenkorra áthúzva az anya álmait egy gyönyörű fotózásra egy újszülöttkel. Örömteli gondolatokat helyettesítettek a szorongás - milyen ez a sárgaság és hogyan veszélyes? Ezekre a kérdésekre válaszol egy jól ismert gyermekorvos, a TV-házigazda és a gyermekek egészségéről szóló könyvek és cikkek szerzője, amelyet Jevgenyij Komarovszkij anyák millióinak tartanak.
Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori, a koraszülöttek 50-60% -ában és a koraszülöttek 80% -ában fordul elő. A betegség kezelésére nem érdemes. A gyermek bőre nagyon fiziológiás okok miatt sárga színű. A baba vérében lévő magzati hemoglobin (ami neki volt természetes terhesség alatt) megváltozik a normális humán hemoglobin A-ra. Egy kis ember alkalmazkodik a környezethez. Az enzimrendszer éretlen, mint a máj. Ez a szerv a felelős a bilirubin eliminálásáért, amely minden emberben kialakul a vörösvérsejtek lebontása során. Ezeket a vérsejteket folyamatosan frissítik, ezért szükség van az öregedő sejtek újrahasznosítására.
A szülés utáni időszak morzsáiban a hemoglobin normális, az öregedő vörösvérsejtek cseréjével is lebomlik, de a gyengén működő máj még nem képes eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a testben marad, a bőr sárga színűvé válik. Ez a metamorfózis általában egy újszülöttnél születik a születést követő harmadik napon.
Az enzimrendszer meglehetősen gyorsan javul. Mivel a máj, amely megkapja a szükséges enzimeket, teljes erővel kezd dolgozni, a bilirubin elkezdi elhagyni a testet, a bőr megvilágosodik, először egy őszibarack árnyalatot kap, majd visszatér a normál színre. Általában ez a folyamat teljes egészében befejeződik az élet 7-10 napján, így 4-5 nap múlva, kevésbé ritkán - egy hét alatt, a sárgaságnak teljesen át kell mennie. A koraszülötteknél elhúzódó újszülöttkori sárgaság figyelhető meg, de az orvosok megpróbálják kezelni és megfigyelni a kórházban.
A nem veszélyes sárgaság másik típusa - szoptató sárgaság. Komarovszkij szerint az anyatejben vannak speciális anyagok, amelyek lassítják a bilirubin kötődését a májban. Ez a helyzet normális, nem igényel kezelést, és még inkább a szoptatás megszüntetését és a baba áthelyezését az élelmiszer-adaptált keverékekhez.
Mivel a folyamat természetes, Jevgenyij Komarovszkij tanácsolja az anyákat, hogy nyugodjanak, és ne aggódjanak az újszülött sárgaság kezelésével kapcsolatos kérdésekben. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszert ezekhez a célokhoz. Úgy véljük, hogy a gyermek-fényterápia bőrszínének normalizálásának egy kissé gyorsabb módja. Ehhez használja a "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeképpen a sugarak hatása alatt levő bilirubin pigment olyan anyagokké bomlik, amelyeket az újszülött teste képes kiüríteni a vizelettel és a székletgel.
Komarovsky azt tanácsolja, hogy otthon használja a szokásos "fehér" lámpákat, ha nincs LED, mert minden fényes fény semlegesíti a bilirubin toxicitását.
A sárgaság másik hatékony gyógyulását maga a természet hozza létre - anyai anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz a gyermek immunrendszerének védelme érdekében. Ezért minél hamarabb alkalmazzák a csecsemőt a mellre, annál gyakrabban fogják táplálni az anyatejet, annál gyorsabban és könnyebben a teste megbirkózik a fiziológiai sárgasággal. Az ilyen gyerekek etetése különleges történet. Általában a megnövekedett bilirubinnal rendelkező morzsákat a megnövekedett álmosság jellemzi, és elhagyhatja a táplálást. Fontos gondoskodni arról, hogy a baba időben fogyasszon, szükség esetén ébressze fel, de semmiképpen ne tegye ki.
A terápiás hatás egy ilyen babával jár. Gyorsabban ki kell venni az utcára, hogy a gyermek érintkezzen a közvetett napsugárzással. Ha az időjárás lehetővé teszi, és a szezon, a sárgasággal rendelkező gyermeknek a nap legnagyobb részét az utcára kell töltenie.
A rendellenes állapot olyan, amelyben a gyermek születése után a vörösvérsejtek tömeges szétesését indítja el, nemcsak elavult és helyettesítő, hanem teljesen egészséges. Ebben az esetben a bilirubin szintje nagyon magas, és már nem beszélünk egy funkcionális sárgaságról. Az orvosok az újszülött (HDN) hemolitikus betegségéről beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh tényezője eltér az anyától. Ha immunológiai konfliktus keletkezik, az anya immunitása specifikus antitesteket termel a magzati vérsejtek ellen.
Az ilyen sárgaság a csecsemő születését követő első órákban alakul ki. Ennek eredményeként súlyos anémia figyelhető meg az újszülött, májjában, a központi idegrendszerben és az agyban. Az orvosok szorosan figyelik a bilirubin szintjét. A vér pigmentjének bizonyos kritikus szintjeinek elérésekor helyettesítő transzfúziót kell alkalmazni. Néha ezek az eljárások többet igényelnek a bilirubin testre és annak összes rendszerére gyakorolt mérgező hatásának csökkentésére. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál fordulhat elő.
Egy másik rendellenes sárgaság, amely a gyermekeknél rejlik, az epehólyag atresiájához kapcsolódik. Ez egy veleszületett patológia, amelyben az adott útvonalak nem alakulnak ki vagy alakulnak ki rosszul valamilyen genetikai hiba miatt. Egy ilyen betegség nagyon ritka, a hivatalos orvosi statisztikák szerint a világon született 15 ezer gyermek egyike. Ez az állapot sebészesen megszűnik, a művelet nagyon bonyolult, high-tech, de lehetőséget ad a gyermeknek további normális életre.
Vannak más okok is a sárgaság rendellenes megjelenésére egy újszülött esetében:
- A K. vitamin túladagolása A "Vikasol" (a K-vitamin szintetikus analógja) gyógyszert a szülés során használják, hogy megakadályozzák vagy megszüntessék a nő súlyos vérzését. Abban az esetben, ha egy nő adagol, vagy sürgősen szükség van nagy mennyiségű gyógyszerre, a baba túladagolása fordulhat elő.
- Diabetikus fetopátia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő májja és enzimrendszere nem eléggé fejlett, mivel a magzat terhesség alatt szenvedett az anya cukorbetegségének hátterében.
- Genetikai (örökletes) májformulációk. Ezek a genetikai szindrómák bizonyos típusai, amelyekben a szervbeültetés szintjén a magzatban strukturális genetikai hibák merültek fel.
- Intrauterin fertőzések. Néhány olyan fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett, a magzati máj fejlődésében rendellenességeket okozhat.
Kóros sárgaság kezelése
A patológiás sárgaság 7-8 nap alatt nem megy el, általában elhúzódó természetű. A sárgaság minden típusa kötelező kiegészítő vizsgálatot igényel, hogy megtalálják az igazi okot, majd megfelelő kezelést írnak elő - konzervatív vagy sebészeti.
Gyakran előfordul, hogy a sárgaság kóros típusainak kezelésében a gyermekek olyan súlyos gyógyszert írnak elő, mint "fenobarbitál". Jevgenyij Komarovszkij azt mondja, hogy ebben nincs semmi szokatlan: ez a gyógyszer valóban képes aktiválni az enzimeket, amelyek felgyorsítják a bilirubin kötődését a májban. Ugyanakkor a világon nem használják ezt a gyógyszert a kisgyermekek kezelésére, mivel a fenobarbitális mellékhatása a gyermek idegrendszerére annyira pusztító, hogy más tulajdonságai elveszítik jelentőségüket. A modern orvostudomány meggyőződött arról, hogy a „Phenobarbital” használata korai életkorban az intelligencia csökkenéséhez, a tanulási képességhez vezet egy idősebb korban.
Dr. Komarovszkij tippei
Az újszülött fiziológiai (normál) sárgasága miatt elengedhetetlen a víz inni. Nagyon hasznos a morzsás glükózhoz.
Az újszülött fiziológiai sárgasága nem a hepatitis elleni vakcinázás ellenjavallata. Csak azért, mert a baba sárgára nem vakcinál, nem éri meg, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Sárgasággal a C-hepatitis kialakulásának kóros kockázata jelentősen megnő, ezért Komarovsky úgy véli, hogy a vakcina még szükségesebb és hasznosabb.
Annak eldöntésére, hogy a gyermeknek sárgasága van - normális vagy kóros -, nem a szülők, hanem az orvosok. Komarovszkij minden olyan esetben hívja fel a kapcsolatot, ahol a baba bőrének színe különböző intenzitású sárga színűre változott.
További információ az újszülött sárgaságáról a következő videóban látható.
A sárgaság olyan patológiás tünet, amely a bőr és a szem sclera festésének változó intenzitású sárga színben jelentkezik.
Az újszülöttek sárgaságát fiziológiai állapotnak tekintik, és nem igényel terápiát. De manapság más típusú sárgaság (intrauterin fertőzés, hemolitikus betegség és obstruktív sárgaság) vagy akár fiziológiai sárgaság figyelhető meg a csecsemőkben az újszülött időszakban. Ezért a szülőknek tudniuk kell ennek a kóros tünetnek az okait és az újszülöttek sárgaságának kezelését.
Az otthoni terápia leghatékonyabb módszerei a fényterápia, a szoptató anya megfelelő táplálása, a hepatoprotektorok (Galsten) kijelölése, szorbensek (aktív szén és Smecta), a gyógynövények főzésében történő fürdés, a glükózoldat és a húsleves csíkok ivás formájában.
A sárgaság okai
A születés utáni első napokban az újszülöttekben fiziológiai vagy posztpartum sárgaság jelenik meg - ez több okból is normális állapot:
- A magzati hemoglobin összeomlása.
- A szérum bilirubin felhalmozódása. Ez az anyag sárgán festik a bőrt és a látható nyálkahártyákat.
A következő okok gyakran negatív hatást gyakorolnak az újszülött sárgaságára:
- tartós hormonális egyensúlyhiány az anyában (az ösztrogén szintjének emelkedése a vérben az anyatej és a test további erőfeszítéseket igényel a felesleges hormonok eltávolítására);
- nem megfelelő étrend-ápoló anya;
- a máj és az epe rendszer súlyos éretlensége.
Általában a sárgaság időtartama 2 hét és egy hónap között mozog, fokozatosan csökkentve a bőrben lévő icterikus festés intenzitását.
A bilirubin felhalmozódik a vérszérumban, és a májban fertőtlenítik, így a hosszan tartó kurzus a májsejtek éretlenségével, az epe áramlásának megsértésével vagy a bélben lévő fertőtlenítőszerek fordított felszívódásával jár.
A bilirubin magas koncentrációja a gyermek vérében mérgezést okoz, és a nukleáris sárgaság a patológia legveszélyesebb és legsúlyosabb szövődménye. Ennek az anyagnak az agy neuronjaira gyakorolt toxikus hatása és a törzs magja a rezisztens neurológiai patológia kialakulását eredményezi a gyermekeknél az újszülött időszakban. Ezért a szülés utáni sárgaság hosszadalmas lefolyása és a pozitív dinamika hiánya 14 napon belül meg kell határozni a bilirubin szintjét a vérben, és figyelemmel kell kísérnie a jövőbeni csökkenésének dinamikáját.
Más típusú újszülöttkori sárgaság a gyermekeknél nem kevésbé veszélyes:
- az újszülött hemolitikus betegsége, amely az intrauterin hemoglobin-széteséshez kapcsolódik;
- intrauterin fertőzések (TORCH-) - a májsejtek károsodása;
- az emésztőrendszer anomáliái és az epe kiáramlása (obstruktív sárgaság).
Mind az újszülöttekben, mind az elhúzódó újszülött és más kóros kórképek kezelését azonnal meg kell kezdeni, azonnal az ok megállapítása után, és meg kell határozni a bilirubin szintjének és dinamikájának meghatározásával kapcsolatos diagnózist. Ugyanakkor orvosi és népi jogorvoslatokat alkalmaztak a sárgaságra. Továbbá, egy szoptató anyának jogot kell tennie - a sárgasággal rendelkező diéta biztosítja a táplálékból való kizárást olyan élelmiszerekből, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a baba máj fertőtlenítő funkcióját vagy emésztési zavarokat okozhatnak.
Az újszülött sárgaság tünetei
A harmadik napon sok anya észrevesz egy újszülött bőrszínének és sclera változásának: a morzsa szokatlanul sötét lesz, vagy a bőr sárgaságfestést szerez - ezek a sárgaság fő tünetei.
A festés intenzitása függ a bilirubin szintjétől (35-250 µmol / l) - minél magasabb a szint, annál komolyabb a következményei a baba egészségére.
A gyermek icterikus festésének lokalizációja szintén fontos - minél alacsonyabb a sárgaság (lábak, lábak, kezek), annál nagyobb a bilirubinszint és annál súlyosabb a testre gyakorolt hatása.
Ha a baba más tünetekkel jár együtt sárgasággal: szorongás, regurgitáció vagy hányás, letargia, vizelet elszíneződése (sötét lesz) vagy széklet (fényes sárga vagy zöld) - feltételezhető a bilirubin toxikus hatása a gyermek összes szervére és rendszerére. E jelek megjelenésével a morzsák sürgős és intenzív kezelése szükséges a kórházban, valamint a baba állapotának dinamikus ellenőrzése.
A nukleáris sárgaság tünetei:
- az újszülött növekvő gyengesége, letargia és álmossága;
- regurgitáció és hányás;
- a szívó reflex kihalása;
- tiki, izomrángás és görcsök megjelenése.
Ezeknek a zavaró megnyilvánulásoknak a megjelenése a gyermekeknél azonnali kezelést igényel a szakember számára és sürgős kórházi kezelést igényel a gyermeknek - ebben az esetben a háztartási körülmények között.
Az újszülöttek sárgaságkezelésének alapelvei
A sárgasággal rendelkező gyermekek kezelése a legtöbb esetben otthon történik. Fontos és meghatározó tényezők ebben a kérdésben:
- a baba egészsége és a kóros tünetek;
- sárgaság okai;
- bilirubin szint és csökkenésének dinamikája;
- háttérbetegségek jelenléte.
Az újszülöttek sárgaságának kezelésére szolgáló terápiás intézkedések összetétele:
- Teljes szoptatás, de ezzel a sárgasági étrend szükségszerűen figyelhető meg.
- Fototerápia és napozás.
- Kötelező séták a friss levegőben egy újszülöttnél.
- Sárgasági gyógyszerek: szorbensek (aktív szén, Smekta, Enterosgel) használata, hepatoprotektorok kijelölése (Galstena, Hofitol).
- A népi jogorvoslatok kezelése otthon: a gyermekek fürdése a gyógynövények (körömvirág, kamilla) kekszében, csipkebogyó, ivóvíz formájában, glükózoldat bevétele, ami javítja a májfunkciót.
A népi jogorvoslatok használata a sárgaság kezelésében
Az újszülöttek (kivéve a nehéz és súlyos eseteket) elhúzódó fiziológiás sárgaságát otthon kezelik.
Otthon kényelmesebb mind az anya, mind a baba számára, és a morzsák gyorsabbak. A terápia teljes időtartamát azonban a kezelőorvosnak kell figyelemmel kísérnie, aki előírja a kezelést, megjegyzi a fiziológiai állapot tüneteit és a kezelés során bekövetkezett változásokat, valamint a sárgasággal rendelkező gyermekek kezelésének korrekcióját.
Minden eszközt - mind az orvosi készítményeket, mind a hagyományos kezelési módszereket - egy szakértővel kell összehangolni.
A szoptatás előnyei újszülött sárgasággal
A gyermekorvosok a bilirubin gyors eltávolítását javasolják a vérből és a szövetekből, hogy számos ajánlást hajtsanak végre, és először is - ez a baba gyakori szoptatása.
Mell tejfehérjék kötik a bilirubin, immunglobulinok toxikus bomlástermékeit - aktiválják a szervezet rezisztenciáját.
Emellett a szoptatás hashajtó hatása van, amely serkenti az emésztőrendszer összes szervének munkáját.
A gyermekek sárgaságával történő szoptatás ellenjavallata csak az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus (a vércsoportban és a Rh-faktorban), amikor valószínű, hogy a baba tejjel antitesteket fog kapni, ami súlyosbítja a hemoglobin lebontását és a bilirubin aktív felszabadulását. Minden más esetben az anyatej a legjobb gyógyszer a sárgaság kezelésére otthon.
De a szoptató anyának meg kell enni a helyes utat: a sárgaság megfelelő étrendje a bilirubin szervezetből történő gyors és intenzív eltávolításának kulcsa.
Szükséges kizárni az étrendből minden olyan élelmiszert, amely a baba emésztésében hibákat okozhat:
- fűszeres és zsíros ételek;
- füstölt hús;
- savanyúság;
- tartósítószereket és festékeket tartalmazó hosszú távú tárolási termékek;
- allergének (citrusfélék, csokoládé, vörös és narancs gyümölcsök és zöldségek, teljes tej);
- a fokozott gázképződésre hajlamos élelmiszer (muffin, édesség, szőlő, szénsavas ital, erős tea és kávé);
- olyan termékek, amelyek székletmegtartást okozhatnak.
Az otthoni kezelés további hatékony tényezője a friss levegőben járás - ez aktiválja az összes anyagcsere-folyamatot a baba testében, beleértve a máj méregtelenítő funkcióját is.
fototerápia
A fényterápia vagy az ultraibolya terápia a komplex sárgaság terápia fontos eleme. Ezt a technikát speciális osztályokban használják speciális, fehér vagy kék fényű lámpák segítségével, de lehetséges és otthon - napozással vagy ultraibolya lámpák bérbeadásával. Ha a lámpákat használják, az optikai szálak speciális kötszerét és takaróját alkalmazzák a baba szemére és testére, és a legtöbb esetben a kezelés 96 óra.
Az ultraibolya sugarak felgyorsítják a bilirubin lebomlását a szövetekben, és stimulálják a szervezetből történő kiválasztását.
A baba napozással természetes naponta 15-20 percig naponta naponta természetes ultraibolya kap. Ez a technika nemcsak a hemoglobin mérgező bomlástermékeinek kötődését aktiválja, hanem a baba keményítésének hatékony módja is.
A szorbensek alkalmazása sárgaság kezelésére
A kötött formában lévő bilirubin egy székkel ürül ki - a hemoglobin szétesésének kifejezett folyamatával a széklet színváltozása jelenik meg.
- Annak érdekében, hogy eltávolítsuk a bilirubint a belekből, egy természetes szorbens kerül felhasználásra - aktívszén és gyógyszerek - Enterosgel vagy Smekta. Az enteroszorbensek használata otthon csak a kezelőorvos által előírt módon lehetséges, néha ezek az alapok székrekedést okozhatnak, vagy fordítva, a széklet felszabadítását.
- Aktivált vagy fehér szenet használnak a baba egy naponta legfeljebb 1/4 tablettánál nagyobb adagban, korábban egy teáskanál forró vízben oldva.
A gyógyszerek használatának megkezdése után figyelni kell a morzsák állapotát. Emlékeztetni kell arra is, hogy az aktívszén bébi bevétele után sötét színű zárványok jelennek meg a széken, vagy a széklet sötét színű lehet.
Húsleves csípő a hosszantartó sárgaság kezelésére
A gyermek testéből a toxikus termékek gyors eltávolítása érdekében a termoszban csípő ital formájában lehet főzni. A gyógyító eszközök előkészítéséhez néhány száraz rózsafüzért (2-3) kell előkészíteni, először összetörni, és öntsünk egy pohár forró vizet. 5-6 órán keresztül ragaszkodjon a termoszhoz. Adja a húsleves csípőjét a csecsemőnek 1-2 teáskanál takarmányozása között. Ez az eszköz óvatosan alkalmazható az allergiás reakciókra hajlamos gyermekek számára.
Fürdés a gyógyító gyógynövények húslevesében
A gyógynövényeket (körömvirág vagy kamilla) tartalmazó fürdők javítják a bőr vérkeringését, nyugtató és gyulladáscsökkentő hatásúak, és felgyorsítják a bilirubin eltávolítását a szövetekből.
Ahhoz, hogy otthon készítsük a húsleveset, 200 gramm körömvirág vagy kamilla virágot kell venni négy liter vízre, 10 percig főzzük, és 3-4 órán át ragaszkodni kell. Ezt az eszközt napi fürdő morzsákhoz használják.
Mindezeket a terápiás módszereket kiegészítőnek tekintjük, és csak hosszan tartó újszülöttkori sárgaságra használják. Ezért a szülőknek szorosan figyelniük kell ezen állapot tüneteit, és azonnal kapcsolatba kell lépniük egy szakemberrel, ha a sárgaság jelei romlanak.
Dr. Komarovsky az újszülöttek sárgaságáról
A gyönyörű és régóta várt baba, aki született, hirtelen sárga lett. A szülést követő harmadik napon, csak a mentesítésig, amelyet az egész család várt, a morzsa szokatlan narancsvirágot szerzett, egyszer és mindenkorra áthúzva az anya álmait egy gyönyörű fotózásra egy újszülöttkel. Örömteli gondolatokat helyettesítettek a szorongás - milyen ez a sárgaság és hogyan veszélyes? Ezekre a kérdésekre válaszol egy jól ismert gyermekorvos, a TV-házigazda és a gyermekek egészségéről szóló könyvek és cikkek szerzője, amelyet Jevgenyij Komarovszkij anyák millióinak tartanak.
Mi történt
Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori, a koraszülöttek 50-60% -ában és a koraszülöttek 80% -ában fordul elő. A betegség kezelésére nem érdemes. A gyermek bőre nagyon fiziológiás okok miatt sárga színű. A baba vérében lévő magzati hemoglobin (ami neki volt természetes terhesség alatt) megváltozik a normális humán hemoglobin A-ra. Egy kis ember alkalmazkodik a környezethez. Az enzimrendszer éretlen, mint a máj. Ez a szerv a felelős a bilirubin eliminálásáért, amely minden emberben kialakul a vörösvérsejtek lebontása során. Ezeket a vérsejteket folyamatosan frissítik, ezért szükség van az öregedő sejtek újrahasznosítására.
A szülés utáni időszak morzsáiban a hemoglobin normális, az öregedő vörösvérsejtek cseréjével is lebomlik, de a gyengén működő máj még nem képes eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a testben marad, a bőr sárga színűvé válik. Ez a metamorfózis általában egy újszülöttnél születik a születést követő harmadik napon.
Az enzimrendszer meglehetősen gyorsan javul. Mivel a máj, amely megkapja a szükséges enzimeket, teljes erővel kezd dolgozni, a bilirubin elkezdi elhagyni a testet, a bőr megvilágosodik, először egy őszibarack árnyalatot kap, majd visszatér a normál színre. Általában ez a folyamat teljes egészében befejeződik az élet 7-10 napján, így 4-5 nap múlva, kevésbé ritkán - egy hét alatt, a sárgaságnak teljesen át kell mennie. A koraszülötteknél elhúzódó újszülöttkori sárgaság figyelhető meg, de az orvosok megpróbálják kezelni és megfigyelni a kórházban.
A nem veszélyes sárgaság másik típusa - szoptató sárgaság. Komarovszkij szerint az anyatejben vannak speciális anyagok, amelyek lassítják a bilirubin kötődését a májban. Ez a helyzet normális, nem igényel kezelést, és még inkább a szoptatás megszüntetését és a baba áthelyezését az élelmiszer-adaptált keverékekhez.
Hogyan kell kezelni?
Mivel a folyamat természetes, Jevgenyij Komarovszkij tanácsolja az anyákat, hogy nyugodjanak, és ne aggódjanak az újszülött sárgaság kezelésével kapcsolatos kérdésekben. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszert ezekhez a célokhoz. Úgy véljük, hogy a gyermek-fényterápia bőrszínének normalizálásának egy kissé gyorsabb módja. Ehhez használja a "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeképpen a sugarak hatása alatt levő bilirubin pigment olyan anyagokké bomlik, amelyeket az újszülött teste képes kiüríteni a vizelettel és a székletgel.
Komarovsky azt tanácsolja, hogy otthon használja a szokásos "fehér" lámpákat, ha nincs LED, mert minden fényes fény semlegesíti a bilirubin toxicitását.
A sárgaság másik hatékony gyógyulását maga a természet hozza létre - anyai anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz a gyermek immunrendszerének védelme érdekében. Ezért minél hamarabb alkalmazzák a csecsemőt a mellre, annál gyakrabban fogják táplálni az anyatejet, annál gyorsabban és könnyebben a teste megbirkózik a fiziológiai sárgasággal. Az ilyen gyerekek etetése különleges történet. Általában a megnövekedett bilirubinnal rendelkező morzsákat a megnövekedett álmosság jellemzi, és elhagyhatja a táplálást. Fontos gondoskodni arról, hogy a baba időben fogyasszon, szükség esetén ébressze fel, de semmiképpen ne tegye ki.
A terápiás hatás egy ilyen babával jár. Gyorsabban ki kell venni az utcára, hogy a gyermek érintkezzen a közvetett napsugárzással. Ha az időjárás lehetővé teszi, és a szezon, a sárgasággal rendelkező gyermeknek a nap legnagyobb részét az utcára kell töltenie.
Patológiai helyzetek
A rendellenes állapot olyan, amelyben a gyermek születése után a vörösvérsejtek tömeges szétesését indítja el, nemcsak elavult és helyettesítő, hanem teljesen egészséges. Ebben az esetben a bilirubin szintje nagyon magas, és már nem beszélünk egy funkcionális sárgaságról. Az orvosok az újszülött (HDN) hemolitikus betegségéről beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh tényezője eltér az anyától. Ha immunológiai konfliktus keletkezik, az anya immunitása specifikus antitesteket termel a magzati vérsejtek ellen.
Az ilyen sárgaság a csecsemő születését követő első órákban alakul ki. Ennek eredményeként súlyos anémia figyelhető meg az újszülött, májjában, a központi idegrendszerben és az agyban. Az orvosok szorosan figyelik a bilirubin szintjét. A vér pigmentjének bizonyos kritikus szintjeinek elérésekor helyettesítő transzfúziót kell alkalmazni. Néha ezek az eljárások többet igényelnek a bilirubin testre és annak összes rendszerére gyakorolt mérgező hatásának csökkentésére. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál fordulhat elő.
Egy másik rendellenes sárgaság, amely a gyermekeknél rejlik, az epehólyag atresiájához kapcsolódik. Ez egy veleszületett patológia, amelyben az adott útvonalak nem alakulnak ki vagy alakulnak ki rosszul valamilyen genetikai hiba miatt. Egy ilyen betegség nagyon ritka, a hivatalos orvosi statisztikák szerint a világon született 15 ezer gyermek egyike. Ez az állapot sebészesen megszűnik, a művelet nagyon bonyolult, high-tech, de lehetőséget ad a gyermeknek további normális életre.
Vannak más okok is a sárgaság rendellenes megjelenésére egy újszülött esetében:
- A K. vitamin túladagolása A "Vikasol" (a K-vitamin szintetikus analógja) gyógyszert a szülés során használják, hogy megakadályozzák vagy megszüntessék a nő súlyos vérzését. Abban az esetben, ha egy nő adagol, vagy sürgősen szükség van nagy mennyiségű gyógyszerre, a baba túladagolása fordulhat elő.
- Diabetikus fetopátia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő májja és enzimrendszere nem eléggé fejlett, mivel a magzat terhesség alatt szenvedett az anya cukorbetegségének hátterében.
- Genetikai (örökletes) májformulációk. Ezek a genetikai szindrómák bizonyos típusai, amelyekben a szervbeültetés szintjén a magzatban strukturális genetikai hibák merültek fel.
- Intrauterin fertőzések. Néhány olyan fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett, a magzati máj fejlődésében rendellenességeket okozhat.
Kóros sárgaság kezelése
A patológiás sárgaság 7-8 nap alatt nem megy el, általában elhúzódó természetű. A sárgaság minden típusa kötelező kiegészítő vizsgálatot igényel, hogy megtalálják az igazi okot, majd megfelelő kezelést írnak elő - konzervatív vagy sebészeti.
Gyakran előfordul, hogy a sárgaság kóros típusainak kezelésében a gyermekek olyan súlyos gyógyszert írnak elő, mint "fenobarbitál". Jevgenyij Komarovszkij azt mondja, hogy ebben nincs semmi szokatlan: ez a gyógyszer valóban képes aktiválni az enzimeket, amelyek felgyorsítják a bilirubin kötődését a májban. Ugyanakkor a világon nem használják ezt a gyógyszert a kisgyermekek kezelésére, mivel a fenobarbitális mellékhatása a gyermek idegrendszerére annyira pusztító, hogy más tulajdonságai elveszítik jelentőségüket. A modern orvostudomány meggyőződött arról, hogy a „Phenobarbital” használata korai életkorban az intelligencia csökkenéséhez, a tanulási képességhez vezet egy idősebb korban.
Dr. Komarovszkij tippei
Az újszülött fiziológiai (normál) sárgasága miatt elengedhetetlen a víz inni. Nagyon hasznos a morzsás glükózhoz.
Az újszülött fiziológiai sárgasága nem a hepatitis elleni vakcinázás ellenjavallata. Csak azért, mert a baba sárgára nem vakcinál, nem éri meg, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Sárgasággal a C-hepatitis kialakulásának kóros kockázata jelentősen megnő, ezért Komarovsky úgy véli, hogy a vakcina még szükségesebb és hasznosabb.
Annak eldöntésére, hogy a gyermeknek sárgasága van - normális vagy kóros -, nem a szülők, hanem az orvosok. Komarovszkij minden olyan esetben hívja fel a kapcsolatot, ahol a baba bőrének színe különböző intenzitású sárga színűre változott.
További információ az újszülött sárgaságáról a következő videóban látható.
orvosi felülvizsgálat, pszichoszomatikus szakember, 4 gyermek anyja