A hepatitis C tünetei és kezelése gyermekeknél

A hepatitis C gyermekeknél a vírus károsodásának egyik leggyakoribb változata.

A májszövetben a gyulladásos folyamat kialakulását a test hepatitis C-vírussal történő fertőzése okozza, a lassú progresszióval járó kóros krónikus lefolyást cirrózis, májelégtelenség és rosszindulatú daganatok megjelenése kíséri. Az akut formában levő vírusos hepatitis C a gyermekek 1% -ánál diagnosztizálódik a máj összes gyulladása között, az esetek 40% -ában krónikus folyamat figyelhető meg.

Fontos tudni, hogy a hepatitis C rendkívül veszélyes vírusbetegség. Az RNS-vírus okozta kórokozó hosszú ideig és néha egész életen át a gyermek testében maradhat, mivel képes változni és álcázni, valamint az immunrendszer elleni támadások sikeres elkerülésére.

A vírus fő célpontja a hepatociták (májsejtek). Aktiválja az autoimmun folyamatokat, a sejtek nekrózisát, valamint a parenchyma proliferációját okozza, melyet fibrózis kísér. A hepatocitákat kötőszövet helyettesíti, aminek következtében a mirigy funkciója hatással van.

A vírusok képesek behatolni a szívizomba, az agyba és az immunsejtekbe, provokálva a vaszkulitisz, az ízületi gyulladás és az encephalopathia kialakulását.

okok

A hepatitist a májsejtekben lévő vírus jelenléte jellemzi, ami szerkezetük megszakításához vezet. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat lép fel, és megjelenik a nekrotikus fókusz. A kórokozó egy év alatti gyermekre hatol be a következő módokon:

1. A függőleges (transzplacentális) - akkor érhető el, amikor a vírus a terhesség alatt (a terhesség alatt) átjut a placentán. A kórokozó forrása terhes nő lesz (a hepatitis C vírus betegsége vagy hordozója).
2. Intranatális - a gyermek fertőzése a munkaidő alatt történik, az anya biológiai környezetével való érintkezés során. Néha ez a fertőzés útja függőlegesnek tekinthető. Az intranatális fertőzést az esetek 5% -ában rögzítik.
3. Parenterális - a vírus behatolása a véráramba a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével az injekció és más manipulációk (fogászati ​​eljárások, hemodialízis) idején. Az újszülöttek vírusos hepatitise a fertőzött donorvér transzfúziója (transzfúzió) után alakulhat ki.
4. A hepatitis B-ben szenvedő gyermekek fertőzésének valószínű okaként a C-hepatitisben szenvedő nőknél a szoptatás átadása valószínű. A fertőzés szempontjából fontos a vírus koncentrációja az anyatejben, bár sokan azzal érvelnek, hogy a laktáció biztonságossága a C-hepatitisben a laktációban.

A magzat fertőzésének kockázata nagyon magas, ha a terhes nő betegsége aktív fázisban van. Ha a hepatitis C inaktív, a gyermek hepatitisz valószínűsége jelentősen csökken.

A serdülőkorban a gyermekek hepatitis C-je a vér és a nem steril eszközök manipulációjának eredményeként alakulhat ki. Ez vonatkozik a tetoválásra, a piercingre, a manikűrre és a borotválkozásra.

Klinikai tünetek

Nehéz a C-hepatitis megnyilvánulásait egyértelműen leírni, mert a betegség klinikai tünetei alakjától függenek. Az akut gyulladás gyakran kifejezett tünetekkel jár, amelyek 2 hónapon belül gyorsan fejlődnek, és a megfelelő kezelés hat hónapon belül teljesen eltűnnek.

A gyermekkori hepatitis lefolyásának jellemzőinek vizsgálata alapján megállapították, hogy az akut periódust néha egyáltalán lehet törölni vagy nem nyilvánítani. A statisztikák szerint az akut forma a betegek 10–20% -ánál fordul elő. Más esetekben a fertőző folyamat tünetei a krónikus patológia után kezdődnek.

besorolás

Számos osztályozás van, amely figyelembe veszi a betegség időtartamát, valamint a betegség klinikai képét. Tehát a patológia akut lefolyása megfigyelhető a hepatitis időtartamával, fél évig, a krónikus - jellemző, hogy a tünetek több mint fél éve fennmaradnak.

A krónikus hepatitis lehet egy akut folyamat következménye, vagy először krónikus formában fordulhat elő, ami megzavarja a májfunkciót és befolyásolja a mirigy parenchymát.

Gyermekekben a hepatitis C gyakran atipikus formában fordul elő, ami azt jelenti, hogy nincs jele a jódos szindrómának. Érdemes kiemelni az icterikus (tipikus) tanfolyamot is. Gyakran a szervezetben a gyulladásos folyamat enyhe és mérsékelt formában jelentkezik. Fulmináns (rosszindulatú) tanfolyam rendkívül ritka.

tünetek

A hepatitis C inkubációs ideje átlagosan 8 hét, de akár 26 hétig is eltarthat. Időtartama a vírusnak az anyában való aktivitásától függ. A betegség akut formája jellemző:

• gyors dyspepsia és asteno vegetatív megnyilvánulások előfordulása (étvágytalanság vagy táplálék elutasítása, regurgitáció, letargia, megnövekedett fáradtság a szokásos terhelés jelenlétében és változatlan napi adagolás, csökkent aktivitás és könnyesség);
• alacsony fokú hipertermia légzési fertőzés jeleit nem mutatva;
• fájdalom a hasban (különösen a köldök közelében), valamint az ízületek; hányinger, hányás, ideges széklet, metszés, dübörgés és rángás;
• fejfájás;
• a nyálkahártyák icterikus festése, bőr és a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése. A sárgaság szindrómát az esetek 15-40% -ában diagnosztizálják. 10-20 napig tart, és sokkal könnyebb, mint a más hepatitisz sárgasága.

Ami a betegség krónikus lefolyását illeti, sok évig a tünetek hiányoznak. A patológia a vizsgálat során vagy egy másik betegség vizsgálata során diagnosztizálható. A krónikus hepatitisre jellemző:

• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• splenomegalia 60% -ban (a lép kiterjedése);
• az asztén szindróma 30% -ában (gyengeség, figyelmetlenség, hipotenzió);
• pók vénák.

A C-hepatitisz klinikai képe gyermekeknél olimpiai lehet.

A betegség néhány jelének megjelenése a krónikus kórfolyamat korai szakaszában gyakran téved a bélfertőzéssel vagy más tünetekkel járó patológiával.

Ez az egyik oka a betegség késői észlelésének - mint általában - már a máj kialakult cirrhosisában.

A tünetek közé tartozik a vérszegénység, amely a májkárosodás nem specifikus jele, és különös figyelmet igényel.

Ha egy nőnek közös fertőzése van (hepatitis C és HIV), az embrió fertőzésének kockázata többször nő.

szövődmények

A májszövetben a gyulladás hosszú távú megőrzésének következménye a fibrózis, amelynek során a normális hepatocitákat rostos szövet helyettesíti, elvesztve a fiziológiai funkciókat. A rostos területek fertőzés után egy évvel később (az esetek 50% -ában) találhatók. 5 év elteltével a C-hepatitis esetek 90% -ában kimutatható a fibrózis.

Még kis fibrózis esetén is magas a cirrhosis kialakulásának kockázata. A hepatitis hátterében megfigyelt súlyos szövődmények közül érdemes kiemelni:

diagnosztika

A gyermekek hepatitisének diagnosztizálása olyan tanulmányokat igényel, amelyek eredményei lehetővé teszik a vírusfertőzés és annak aktivitásának meglétét, valamint differenciáldiagnosztikát. A patológia tüneteinek és a fizikai vizsgálat eredményeinek elemzése után az orvos előírja a gyermeket:

1. Általános klinikai vérvizsgálat.
2. A vér biokémiai vizsgálata.
3. Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatására.
5. A hasüreg ultrahangvizsgálata.
6. Tű biopszia a mirigyből.
7. Máj elasztográfia.

A hepatitis C laboratóriumi adatai indikatívnak tekinthetők már az inkubációs időszak végén, és amikor a betegség első nem specifikus tünetei megjelennek, ha a májkárosodás jelei nincsenek.

A veleszületett fertőzések esetében a patológiai folyamat kezdete megegyezik a máj enzimek (ALT, AST) növekedésével - leggyakrabban 3 hónapos életkor után. A transzaminázok tartós növekedése hosszú ideig fennáll a patológia specifikus tüneteinek hiányában.

Kritikus kutatás az ELISA, amely során a hepatitis vírus elleni antitesteket határozzuk meg. Korai gyermekkorban a betegség diagnosztizálásának bonyolultsága annak a valószínűsége, hogy a gyermek anyai antitestjei fennállnak, 12–18 hónapig, ritkán legfeljebb 3 éves korig.

Egy másik módszer a májbiopszia. Ez a májszövet mintavétel a szövettani elemzéshez. Az elasztográfia a máj nem-invazív vizsgálata ultrahangos szondával. Mindkét módszert úgy tervezték, hogy kimutassák a máj fibrózisának gyulladását és megerősítsék a cirrózist.

Számos tényező azonban korlátozza a biopszia használatát a gyermekben. Ez az érzéstelenítés szükségességére, a májszövet integritásának megsértésére, valamint a fiatal páciensre gyakorolt ​​negatív pszichológiai hatásra vonatkozik. Az elasztográfia során kapott adatok egybeesnek a májbiopszia eredményeivel, ami lehetővé teszi, hogy az elasztográfiát a biopszia teljes alternatívájának tekintsük.

A hepatitis C diagnózisának igazolására vonatkozó kritériumok:

• hepatitis markerek jelenléte a gyermekben és az anyában;
• az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin fokozott aktivitása;
• a májban bekövetkezett változások megerősítése biopsziával vagy elasztográfiával.

A hepatitis C kezelése gyermekeknél

A hepatitis C általános terápiás elvei gyakorlatilag nem különböznek a mirigy más gyulladásának kezelésétől. Az intézkedések összetétele:

• az ágy pihenése, aminek következtében meg lehet őrizni a gyermek belső erőit és irányíthatja őket a vírusos kórokozók elleni küzdelemre;
• terápiás étrend;
• patogenetikai terápia;
• tüneti kezelés.

Orvosi segítség

A terápia feladata, hogy megakadályozza a gyulladásos folyamat kronizálódását és súlyos szövődmények kialakulását. A patogenetikus terápia magában foglalja a rekombináns alfa-interferon kombinációjának a Ribavirinnel vagy a Remantadinnal való kombinációját (a 7 év feletti gyermeknél). Az immunmodulátorok szintén ajánlottak.

A terápiás kurzus időtartama 24 hét. Ha szükséges, a kezelés dinamikájától függően megduplázódik.

A terápiában a rektális és az injektálható gyógyszerformákat használják. A rendszert egyedileg állítják össze, figyelembe véve a betegség típusát, súlyosságát, életkorát, allergiás történelmét és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.

Három-tizenhét évesen, ellenjavallatok hiányában, rekombináns interferon-alfa monoterápiát alkalmaznak. A vírusellenes szerek képviselője, gyermekkorban feloldva - alfa-interferon, vagy Viferon rektális kúpok formájában.

Vírusellenes gyógyszerek

A hepatitis C kezelése gyermekeknél a Viferon segítségével immunmoduláló tulajdonságai és a vírusokra gyakorolt ​​gátló hatása miatt. A gyógyszer rektális formában áll rendelkezésre, alfa-interferont, C-vitamint, tokoferol-acetátot és egyéb segédanyagokat tartalmaz. Viferon:

• vírusellenes hatás, gátolja a kórokozók szaporodását;
• immunmodulátor, fokozza az immunrendszer működését, növeli az A immunglobulin szintézisét, normalizálja az allergiás reakcióért felelős IgE szintjét;
• antiproliferatív - gátolja a túlzott sejtosztódást;
• fokozza az immunsejtek fagocita aktivitását, amely lehetővé teszi a vírusok gyors leküzdését;
• aktiválja a fertőzött sejtekre irányuló limfociták specifikus aktivitását.

A C-vitaminnak köszönhetően a gyógyszer hatékonysága fokozódik. Az aszkorbinsav regeneráló, antioxidáns és membrán-stimuláló hatású.

Miután a kúp bejutott a rektális bélbe, a hatóanyagot a véráramban egy órán belül észlelik. A Viferont különféle hepatitisz komplex terápiájának részeként írják elő.

Érdemes kiemelni az egyetlen ellenjavallatot - allergiás reakciót a gyógyszer összetevőire. A dózist egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a gyermek életkorát és a betegség súlyosságát.

Az utasítások szerint a mirigy krónikus gyulladását kúpokkal kezelik 150 000 NE adagban. A hat hónaposnál fiatalabb gyermeknek naponta háromszor kell egy kúpot rendelni. Az idősebb korban a kúp sokasága megnő, vagy nagyobb dózisú gyertyákat használnak.

Általában a gyógyszer jól tolerálható. Nem gyakori mellékhatás az allergiás reakció bőrkiütések, duzzanat vagy urticaria formájában. A gyógyszer kiválasztásakor tisztában kell lennie azzal, hogy a Viferon fokozza az antibakteriális gyógyszerek hatását.

Hepatoprotectors

Az antivirális terápia kiegészítése hepatoprotektorok. A gyermekkorban használt gyógyszerek közül kiemeljük:

• Galsthena, Hepel - csecsemőknek;
• Essentiale - három évig;
• Antral - négy éves kortól;
• Karsil, Gepabene és Ursosan - öt éves kortól;
• Cholenim - 12 év után.

A prognózis csak a kezelés időbeni megkezdésével kedvező lehet.

Az étrend-kezelés célja, hogy megfeleljen néhány ajánlásnak:

• az étkezések száma - legalább 5;
• kis adagok;
• zsíros ételek, forró fűszerek, muffinok és édességek elutasítása.

Ha a csecsemő szoptat, az anyára korlátozások vonatkoznak.

A megelőző intézkedések közé tartozik a szülők teljes vizsgálata a terhesség tervezési időszakában és az orvosi műszerek sterilitásának szigorú ellenőrzése. Sajnos a hepatitis C vakcina nem létezik. Ennek oka a vírus nagy variabilitása.

Szerző: Torsunova Tatiana

Melyek az első tünetek a betegeknél.

Hogyan tudom meghatározni az első tüneteket, és elkerülni a további fejlődést.

Milyen szabályokat kell követni ahhoz, hogy gyorsan megszabaduljon a betegségtől.

Hepatitis C gyermekeknél

A hepatitis C gyermekekben - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; A tipikus akut folyamatot agyi szindróma, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság jellemzi. A C-hepatitis diagnózisa gyermekeknél a vizsgálat, az anamnézis, a funkcionális májvizsgálatok, a szerológiai és a PCR vizsgálatok, valamint a májbiopszia összesített adatai alapján történik. A C-hepatitis kezelésében a gyermekek közé tartozik a vírusellenes és tüneti terápia, az interferonindukátorok és az immunmodulátorok alkalmazása.

Hepatitis C gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C-je olyan gyulladásos folyamat, amely hepatitis C vírussal fertőzött májbetegségben jelentkezik, amely közvetlenül a beteg vérébe kerül. A gyermekek hepatitisz C-jét a krónikus hajlam jellemzi a cirrózis, a májelégtelenség és a rosszindulatú daganatok előrehaladtával. 14 éven aluli gyermekeknél az akut vírus hepatitisben a hepatitis C körülbelül 1%, a krónikus vírus hepatitis pedig 41% -ot tesz ki.

A hepatitis C vírus (HCV) egy rendkívül veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely hosszú ideig (néha az életben) tartósan fennmarad az emberi szervezetben a magas genetikai variabilitás, a maszkképző képesség és az immunrendszer szabályozása miatt. A hepatitis C vírus fő célpontja a hepatociták. A hepatitis C vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki a májsejtekre, aktiválja az autoimmun reakciókat és a fertőzött sejtek immunrendszeri citolízisét, a parenchyma nekrózisát és noduláris proliferációját, a kötőszövet (fibrosis) proliferációját okozza. A hepatitis C virionok behatolhatnak a szív, az agy, az immunsejtek szövetébe, súlyos mellékhatásokat okozhatnak (vaszkulitisz, arthritis, polimioosit, encephalopathia).

A hepatitis C okai a gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C forrása fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A vírusos hepatitis C terjedésének útja a gyermekeknél parenterális és függőleges (az anyától a magzatig). A gyermekek és serdülők fertőzöttek a hepatitis C vírussal a fertőzött vérrel vagy vértermékeivel való közvetlen érintkezés útján. A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek fertőzései különböző orvosi rendelők és injekciók, hemodialízis, fogászati ​​kezelés (a rosszul sterilizált orvosi műszerek újrafelhasználásával), szervátültetés, vérátömlesztés és vértermékek transzfúziója (plazma, fibrinogén, antihemofil faktor a hemofíliás gyermekek számára) során fordulhatnak elő. A kábítószer-használók körében magas a hepatitis C előfordulási gyakorisága a szennyezett fecskendők ismételt alkalmazása miatt a kábítószer-injekció beadásakor.

A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (születéskor, amikor a gyermek áthalad egy fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együtt fertőzött, a gyermek hepatitis C vírussal történő fertőzésének kockázata 3-4-szeresére nő.

Lehetőség van a C-hepatitisz átadására serdülőkorúakban a higiéniai szabályok és előírások be nem tartása során a bőr károsodásával járó eljárások során (tetoválás, testápolás); a higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használata során a vírushordozóval nem védett szexuális érintkezés során.

A hepatitis C osztályozása gyermekeknél

A terápia időtartama alatt az akut (legfeljebb 6 hónapos) és a krónikus (6 hónapos) C hepatitisz izolálódik. A hepatitis C krónikus formája a gyermekeknél lehet egy akut kezdődött betegség eredménye, de a leggyakrabban elsősorban krónikus folyamatként alakul ki, hosszú progresszív útja van, és súlyos májkárosodáshoz és funkciók károsodásához vezet.

A klinikai megnyilvánulások jellegétől függően a gyermekek akut hepatitisz C-jének tipikus (sárgaság kíséretében) és atípusos (anicterikus) változatai lehetnek. Gyermekekben a C-hepatitis atípusos lefolyása uralkodik, a gyermekeknél tipikus akut hepatitis C általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; rendkívül ritkán a betegség súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái lehetségesek.

Gyermekek hepatitis C tünetei

A C-hepatitis látens (inkubációs) ideje a gyermekeknél 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asteno-vegetatív szindróma és a diszepsziás rendellenességek kialakulásával. Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma, néha a nagy ízületek fájdalma észlelhető, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre, a széklet elszíneződésére és a vizelet sötétebbé válhat. A mérgezés hányinger, hányás, fejfájás.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek (sárgásbarna és bőr) sárga színű jelei nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); A icterikus időszak 1-3 hétig tart és könnyebb, mint más parenterális hepatitis esetén. A C-hepatitis akut lefolyása gyermekekben 10-20% -ban figyelhető meg, gyakori eredménye a betegség krónikus formájának kialakulása.

A krónikus C-hepatitis gyermekeknél évekig klinikailag kifejezett tünetek nélkül fordulhat elő, véletlenszerű vizsgálatok során. A gyermekek viszonylag kielégítő állapota és a panaszok hiánya miatt a krónikus C-hepatitis hepatomegáliában jelentkezik, a splenomegáliával járó esetek 60% -ában. A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekek egyharmadának aszténia, fáradtság és extrahepatikus tünetei vannak (telangiectasia, kapillárisok).

A krónikus C-hepatitisz minimális és alacsony aktivitási szintje ellenére a gyermekekben a májfibrózis tartós tendenciája (az esetek 50% -ában a fertőzés után egy évvel, az esetek 87% -ában 5 év után). A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekeknél is enyhe fibrózis esetén fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Az akut hepatitis C-ben szenvedő gyermekek szövődményei közé tartozik a hepatocellularis elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

A hepatitis C diagnózisában a gyermekeknél figyelembe veszik a klinikai vizsgálat és az epidemiológiai történelem adatait, a biokémiai, szerológiai (ELISA) és a PCR vizsgálatok eredményeit, a máj szúrási biopsziáját.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél a máj enzimek ALT és ACT aktivitásának növekedését figyelték meg a szérumban, bizonyos esetekben - a teljes bilirubin szintjének (közvetlen frakció) növekedését, a protrombin index csökkenését, a dysproteinémiát.

A Hepatitis C vírus RNS a fertőzés után 3-4 nappal a vérplazmában jelenik meg (hosszú ideig az antitestek képződése előtt). A valós idejű PCR a C-hepatitis diagnosztizálásának legkorábbi módszere, amely lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását, a vírus genotípusának és koncentrációjának meghatározását a vérben (vírusterhelés). Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nehezebb a C-hepatitis prognózisa, és minél nagyobb a fertőző betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés további fejlődéséhez, valamint a vírusellenes kezelés időtartama és hatékonysága. Leggyakrabban a betegség krónikus formájú gyermekeiben a hepatitis C vírus 1b genotípusát különböztetjük meg, amelyre jellemző a 90% -os krónikus fertőzés, egy súlyosabb lefolyás, és a fenntartható kezelés sikereinek kisebb aránya.

A szerológiai vizsgálat (ELISA) gyermekeknél lehetővé teszi a hepatitis C markerek jelenlétének megerősítését - specifikus fehérjék elleni antitestek (anti-HCV-mag, -NS3, -NS4, -NS5), meghatározza a vírusfertőzés (HCV IgM elleni) súlyosságát és aktivitását, a betegség stádiumát, fertőzés időtartama (anti-HCV IgG aviditás).

A gyermekek hepatitisz C-jét különböztetni kell a többi vírus hepatitistól, elsősorban a hepatitis B-től, a hemolitikus betegségtől, az angiocholecystitistől, az obstruktív sárgaságtól.

Gyermekek hepatitis C-kezelése

A hepatitis C terápia általános elvei a gyermekeknél hasonlóak a más vírusos hepatitishez, és magukban foglalják az ágy pihenését, a terápiás étrendet és a tünetekkel járó orvoslást.

A C-hepatitis kezelésének célja a fertőzés akut formájának krónikus formájának megakadályozása és a kialakult krónikus folyamat befolyásolása. Krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek esetében rekombináns alfa-interferon (IFN-) készítményeket használnak rektális kúpok és parenterális formák formájában. A C-hepatitisz kezelési rendjét egy gyermekre külön-külön kell kiválasztani. A C-hepatitis 3–17 éves gyermekeknél történő kezelésében, akiknek nincsenek ellenjavallatai, monoterápiát vagy rekombináns IFN- gyógyszerek kombinációját ribavirinnel vagy rimantadinnal (7 évesnél idősebb gyermekeknél) kell előírni. Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarha-csecsemőmirigy kivonatokat) is előírják. A C hepatitis kezelés időtartama gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24 és 48 hét között van.

A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése

A vírusos hepatitisz C prognózisa változó. A betegség akut formája a gyermekek teljes felépüléséhez vezethet, ami lassan (körülbelül egy év) fordul elő, vagy krónikus folyamatot eredményez, amely több évtizede vesz igénybe és a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezet.

A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén a halál lehetséges.

A vírusos hepatitis C megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a gyermekek körében az újszülöttek perinatális fertőzésének megelőzését, az egyszer használatos és steril újrafelhasználható orvosi műszerek használatát, a véradók alapos vizsgálatát és a vérkészítmények vizsgálatát, a személyes higiéniát és a kábítószer-függőség elleni küzdelmet foglalják magukban.

Orvos Hepatitis

májkezelés

Hepatitis C egy évnél fiatalabb gyermekeknél

A hepatitis C egy fertőző és gyulladásos betegség, amely a vírus májkárosodásának következménye. A vizsgált esetek 80% -ában a gyermekek azonnal átalakulnak a krónikus formába. Az ilyen típusú vírusok másoktól való különbsége az, hogy a szérumban elegendően kis mennyiségben van jelen, és vereség esetén az immunrendszer gyenge és késői "riasztásokat" ad.

Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitis C vírus fő veszélye abban rejlik, hogy képes az emberi testben alvó üzemmódban lenni és mutálni.

képződés

Ez a vírus kizárólag a véren halad át. A hepatitis C transzmisszió két fő formája van:

• parenterális, orvosi beavatkozások eredményeként (nem steril eszközök használata, vérátömlesztések, injekciók, műveletek, szervek átültetése); a személyi higiénia (valaki más borotválkozás vagy manikűr kellékei), valamint háztartási eszközök (kopás, vágás) be nem tartása. A serdülőkorban a gyermek tetoválással is fertőzhet.
• függőleges, a szülés során előforduló, amikor a vírust az anyáról újszülöttre továbbítják. A fertőzött anyából az ilyen típusú átvitel gyakorisága körülbelül 5%. Mivel a C-hepatitisz nem szexuálisan fertőzött, az apától nem lehet átadni a gyermeknek.

A veleszületett hepatitis C okai lehetnek vírusos / bakteriális fertőzések és intrauterin fertőzések. Kevésbé, az ok az, hogy az anya mérgező gyógyszereket szed a terhesség befejezésére.

A hepatitis C fertőzés anyáról a magzatra történő átvitelének kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos, hogy a terhesség alatt megfelelő figyelmet fordítsanak a vírusellenes kezelésre. Leggyakrabban az orvosok a-interferont írnak fel a várandós anyáknak, majd a gyerekek egészségesek.

A betegség időzítése alapján történik:

A klinikai tünetek alapján:

• tipikus akut forma, amelyet a sárgaság jelei jellemeznek;
• atipikus (anicterikus) forma. A hepatitis C ez a formája sokkal gyakoribb a gyermekeknél.

Fő tünetek

A vírus inkubációs ideje 5-8 hét. A betegség fokozatosan alakul ki, és a fertőzés utáni első tünetek 6-12 hónap után is megjelennek.

Az akut hepatitis C-t a következő tünetek jellemzik:

• fájdalom a hasban és az ízületekben,
• magas hőmérséklet (37-38 fok) hosszú ideig,
• kalóriák elszíneződtek,
• a vizelet sötét és habos lesz
• a mérgezést is hányingerben és hányásban fejezik ki.

Az esetek 20-40% -ában külső sárgaság jelei jelennek meg: a baba bőre sárgássá válik, a szem fehérje és a szájnyálkahártya sárgára válik. Az ilyen tünetek 2-3 hétig tartanak. Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitis C esetében a sárgaság tünetei nem olyan kifejezettek, mint a többi vírus típus esetében. A betegség akut formája csak az esetek 10-20% -ában fordul elő, és általában a krónikus betegségre utal.

A hepatitis C krónikus formája néha több éven át nem jár tünetekkel. Ebben a formában a gyermek jóléte megfelel a normáknak, azonban a máj, és bizonyos esetekben a lép lép fel. A krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek mintegy 35% -a súlyos fáradtságot, agyi fájdalmat, betegségeket, a gyomor-bél traktus problémáit és a "pók vénákat" jelzi a testen.

diagnosztika

Az orvosok a hepatitis C vírust vérvizsgálattal (biokémiai és szerológiai) diagnosztizálják. A fertőzött gyermek vérében magas az ALT és az AST enzimek, valamint a specifikus antitestek, amelyek lehetővé teszik a betegség aktivitásának megállapítását, a vírus szaporodásának stádiumát és a fertőzés időszakát.

További elemzésként hasi ultrahang vizsgálatot lehet végezni, és néha májbiopszia szükséges.

Gyermekek egy évig

Különös figyelmet kell szentelni a fertőzött anyának született gyermekeknek a szülés utáni időszakban. Ez szükséges a fertőzés időben történő felismeréséhez, és szükség esetén a kezeléshez.

A vírus jelenléte újszülöttben nem azonnal, hanem csak egy idő után határozható meg. Ehhez az orvosok speciális vizsgálatot végeznek a hepatitis C antitestekre és RNS-re. Ez a vizsgálat négy szakaszban megy végbe: 1, 3, 6 és 12 hónapos korban. Ha az RNS minden egyes szakaszában nincs hepatitis C vírus, akkor száz százalékos garanciával állítható, hogy a gyermek nem fertőzött.

kezelés

Gyermekben a betegség ugyanúgy folytatódik, mint egy felnőttnél. Nevezetesen, közvetlenül a fertőzés után a C-hepatitis akut formát kap. Egy idő múlva a gyermek helyreáll, vagy a betegség krónikus formában jelentkezik. A gyerekek nagy kockázattal járnak, hogy a hepatitis C krónikus lesz, és a betegség lefolyása súlyosabb lesz.

• Először is szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a C-hepatitis diagnosztizálásakor érdemes kapcsolatba lépni egy gyermekorvos és fertőző betegségek szakemberével.
• Az A és B formákhoz hasonlóan a C-hepatitis kezelése vírusellenes, immunmoduláló szereket és tüneti terápiát tartalmaz.
• Érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy sok vírusellenes gyógyszer kategorikusan nem megfelelő gyermekeknek, vagy óriási mellékhatásokkal jár!

A kezelés megköveteli az ágy pihenését és a különleges diétát.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vírus átalakulását a krónikus stádiumban, valamint a krónikus hepatitisz kezelésében, az orvosoknak interferon gyógyszereket kell felírniuk: „Viferon”, „Intron”, „Roferon A”, interferon és mások.

Az orvostudomány és az orvos által az egyes betegek számára egyénileg előírt kezelési rend, figyelembe véve az eljárás súlyosságát és sok más tényezőt. A kezelés leggyakrabban hat hónaptól évig tart.

A hepatitis C átfogó kezelése szükségszerűen magában foglalja a hepatoprotektorokat - a májsejtekre kifejezetten kedvező hatású gyógyszereket. Gyermekek számára az orvosok leggyakrabban "Ursosan" -ot írnak elő - immunmoduláló, anti-kolémiás és antioxidáns hatású gyógyszer.

Az antivirális terápia lehetséges mellékhatásai közé tartoznak a vér módosítása, a gyomor-bélrendszer kisebb rendellenességei, láz, fejfájás, izomfájdalom, rossz közérzet, a bőr szárazsága és hámlása, hajhullás. A kezelés folyamán azonban a páciens teste „gyógyul fel”, és javul az egészsége.

Annak érdekében, hogy eltávolítsák a májból a „mérgező nyomást” és hozzájáruljanak a beteg általános állapotának javulásához, az orvosok kiegészítő terápiában hepatoprotektort („Kars”, „Essentiale Forte”) és szorbenseket (Enterosgel, aktív szén) írnak elő.

Megelőző intézkedések

Ahhoz, hogy megakadályozzák a fertőzött vér belépését az egészséges gyermekek testébe, csak egyszer használatos fecskendőket kell használni. A szülőknek szigorúan ellenőrizniük kell az orvosi személyzet által használt eszközöket.

Emellett a szülőknek világosan nyomon kell követniük a gyermek higiéniáját. Emellett meg kell mondani a gyerekeknek, hogy hogyan és miért kell betartani a higiéniát, és miért érdemes a manikűr és pedikűr, a megkérdőjelezhető szalonok tetoválásától megfosztani, kábítószeres injekcióktól.

Jelenleg csak a hepatitis A és a hepatitis B elleni védőoltások vannak. Sajnálatos módon nincs hepatitis C elleni védőoltás. Eddig a tudósok nem találtak olyan stabil vírusfehérjét, amely semlegesítő antitesteket termelne.

Fontos, hogy a hepatitis C-t időben azonosítsuk, és meghatározzuk a szükséges gyógyszerek szedését. Megfelelő kezelés esetén a betegség egy akut formája akár egy év alatt is teljesen gyógyítható.

Azonban a modern orvostudomány eredményei és a krónikus C-hepatitis vírusellenes kezelésével kapcsolatos sikerek ellenére szeretném megjegyezni, hogy sajnos száz százalékos hatás nem mindig biztosított. És, amint már említettük, a hepatitis C elleni védőoltás is nehéz a vírus módosítási variabilitása miatt.

Javasoljuk, hogy olvassa el :.

A hepatitis C olyan fertőző betegség, amelyet a máj gyulladásos károsodása jellemez. A fertőzés okozója a HCV vírus vagy a C, amely a betegség akut vagy krónikus lefolyását idézi elő. A fertőzés enyhe formában történhet, és több hétig tarthat, vagy súlyos formában, élethosszig tartó megnyilvánulással.

A krónikus formában szenvedő gyermekeknél a hepatitis C gyakran látens pályát mutat, míg az akut folyamatot aszténia, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság kísérik. Ha ezek a tünetek megjelennek egy gyermeknél, meg kell látogatni egy orvost, aki alapos diagnózist végez és diagnózist állít fel. A komplex kezelés a gyógyszert, a megfelelő táplálkozást és az egészséges életmódot foglalja magában.

Hepatitis C - alapvető információk

A hepatitis C gyermekekben a májparenchyma vírus károsodásának gyakori változata. A gyulladásos reakció a hepatitis C vírus (HCV) a szervezetbe való belépésére adott válaszként jelentkezik. A krónikus betegséggel járó betegség lassan halad, az illetékes terápia hiányában növeli a cirrózis, a funkcionális májelégtelenség, az onkológiai entitások valószínűségét. A statisztikák szerint az akut hepatitis C (HS) a fiatalabb korosztályban szenvedő betegek 1% -ánál diagnosztizálódik, és krónikus - 40% -ban.

A C-hepatitis krónikus úton jár és veszélyes következményekkel jár.

A vírusos hepatitis C egy nagyon veszélyes betegség, amely súlyos következményekkel jár. A HCV hosszú ideig vagy egész életében a gyermek testében lehet. Ez azzal magyarázható, hogy a mikroorganizmus tökéletesen maszkolódik és sikeresen elkerüli a mentelmi támadást.

A HCV elsődleges célja a májsejtek (hepatociták). A vírus hatására az immunrendszer károsítja a hepatocitákat, provokálva a májszövet halálát. A májparenchyma diffúz változásai miatt a kötőszövet proliferációja és hegesedése következik be. Ennek következtében a sérült szerv működése megszakad.

A virionok (a vírus teljes részecskéi) behatolhatnak a szívizomba, az agyba, az immunrendszer sejtjeibe, ahol a vaszkulitist, az ízületi gyulladást, az agy nem gyulladásos betegségeit provokálják.

A hepatitis C elérésének módjai

Ha a májsejtek betegsége vírus, amely megzavarja a szerkezetüket. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, és holt foltok jelennek meg.

A betegség a terhesség vagy a szülés során véren keresztül jut át.

A gyermek hepatitis C-t a következő módon kaphat:

• Függőleges. A magzati fejlődés során a HCV átjut a placentán. A betegséget az anya (beteg vagy vírus) átviszi a magzatra. Ha egy gyermek hepatitiszben születik, akkor valószínűleg függőleges fertőzési módszer.
• A szülés. A fertőzött gyerekek a beteg anyja biológiai médiumával való érintkezés után születnek a szülőcsatornán keresztül történő áthaladás során.
• Parenterálisan. A HCV a gyermek testébe jut át ​​a véren a bőr károsodása, a belső membránok injekciók során és egyéb orvosi eljárások (fogászati ​​kezelés, a vér extrarenális tisztítása) esetén. A fertőzés valószínűsége a fertőzött donor vérátömlesztése vagy szervátültetés útján történik.
• Szoptatás ideje alatt. Ez a fertőzés útja a hepatitis C-hez képest a B-betegséggel ellentétben a legvalószínűbb. A fertőzés kockázata a korai gyermekkorban nő a szoptatás során, ha a szoptató anyának hepatitisz van. Minél nagyobb a vírus koncentrációja a tejben, annál nagyobb a csecsemő fertőzésének valószínűsége.

A serdülők fertőződhetnek olyan eljárások során, amelyek nem steril eszközöket (tetoválásokat, piercingeket, manikűreket stb.) Használnak, és valószínűleg érintkeznek a beteg vérével.

A HCV nem azonnal provokálja a tüneteket, a mikroorganizmus alkalmazkodik az új körülményekhez, szorozódik. A látens időszak körülbelül 5-8 hétig tart, amely idő alatt a betegség nem jelentkezik. Az első jelek az inkubációs fázis végén (6-12 hét) jelennek meg, miután a vírus bejutott a testbe.

A betegség fokozott szívverés, láz, gyengeség, ízületi fájdalom, stb.

Gyermekekben az akut hepatitis C tünetei:

• szívdobogás;
• túlzott izzadás;
• fáradtság, fejfájás;
• hasi fájdalom;
• ízületi fájdalom (fájdalmas ízületek);
• a hőmérséklet 38 ° -ra emelkedik és hosszú ideig fennmarad;
• a vizelet sötétebb, habok;
• széklet világosabb;
• hányinger, hányás.

A C-hepatitis ilyen jelei a gyermekeknél, mint például a szemfehérje sárgasága, a belső membránok és a bőr, csak a betegségben szenvedő betegek 20–40% -ában jelennek meg. Ezek a tünetek 14-20 napig fennmaradnak. A gyermekek könnyebben tolerálják a hepatitis C icterikus fázisát, mint a betegség más típusai. Akut hepatitis fordul elő a betegek 10-20% -ánál, majd a betegség krónikus lesz. Ebben az esetben a gyermek jól érzi magát, de az érintett szerv enyhén megnő.

A hepatitis C krónikus formában nincs kifejezett tünetei. A betegség a máj és a lép növekedésével jár. Sok gyermek szenved a fájdalomtól (fáradtság, fejfájás), az emésztési zavaroktól, az érrendszeri csillagoktól a testen.

Annak ellenére, hogy a betegség tünetei enyhe, a kötőszövet a májszövetekben nő és a cicatricialis változások alakulnak ki. Az ilyen folyamatok veszélyes szövődményeket okoznak: cirrózis, a máj funkcionális elégtelensége, vesék, vérzés.

A hepatitis C formái gyermekeknél

A kurzus időtartama alatt az orvosok akut hepatitist (kb. Hat hónap) és krónikus (6 hónapos vagy annál idősebb) válnak ki. A krónikus betegség akut hepatitiszhez vezethet, de a legtöbb esetben a betegségnek krónikus folyamata van. A gyermeknek és szüleinek óvatosnak kell lenniük a betegség krónikus formájával, mivel súlyos szervkárosodást és funkciójának megsértését idézi elő.

A hepatitis C lehet akut vagy krónikus.

A tünetektől függően tipikus (sárgasággal) és atipikus (sárgaság nélküli) hepatitisz keletkezik. A fiatalabb betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegség atípusos lefolyásától. Az akut hepatitisz egy tipikus kurzussal világos és közepes formában jelenik meg.

Rendkívül ritka a gyermekeknél a fulmináns (rosszindulatú) hepatitis diagnosztizálása, amely a májsejtek halálával jár. Az ilyen tünetek autoimmun hepatitist mutatnak.

Diagnózis és kezelési módszerek

A diagnózis pontos megállapításához végezzen el egy sor tanulmányt:

• A vér klinikai és biokémiai vizsgálata.
• Az ELISA az antitestek kimutatására szolgáló laboratóriumi diagnosztikai módszer.
• A polimeráz láncreakcióval a hepatitis vírust észlelik.
• A hasüreg ultrahanga.
• A máj tűbiopsziája.
• A Fibroscanning lehetővé teszi a májfibrózis mértékének meghatározását.

A diagnózis után az orvos határozza meg a kezelés taktikáját

A vérvizsgálat kimutatható az újonnan született gyermekek hepatitis C-jében. Ezen túlmenően ez a tanulmány citomegalovírus hepatitist mutat.

A hepatitis C kezelését gyermekeknél a diagnózis tisztázása után végzik. Sok szülő nem tudja, mit tegyen, hogy legyőzze a vírusos fertőzést. Fontos, hogy biztosítsuk a gyermek többi részét, meg kell felelnie az ágy pihenésének, meg kell enniük, és szednie kell a gyógyszereket.

Az orvosok szerint meg kell akadályozni az akut hepatitisz krónikus és veszélyes szövődményekre való átmenetét. E célból a modern gyermekgyógyászat rekombináns α-interferon, ribavirin és rimantadin kombinációját kínálja. Ez az opció 7 éves betegek számára alkalmas. Emellett immunmoduláló szereket alkalmazunk. A kezelés 24 hétig tart, szükség esetén az orvos meghosszabbítja a kezelés időtartamát.

A vírus kiküszöbölésére rektális és injektálható gyógyszereket használnak. Az orvos határozza meg a kezelési rendet a fertőzés súlyosságától, a beteg életkorától, a történelemben fellépő allergiás reakcióktól stb. Függően.

3–16 éves betegek monoterápiát alkalmazhatnak az α-interferon alapú gyógyszerekkel, ha nincsenek ellenjavallatok.

Megengedett a hepatitis C kezelésére a Viferont használó gyermekeknél, interferon, aszkorbinsav, tokoferol alapján. A gyógyszert rektális kúpok formájában állítják elő, amelyek erősítik az immunrendszert és gátolják a vírusokat.

Viferon a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Gátolja a patogén mikroorganizmusok kialakulását.
• Megerősíti az immunrendszert, serkenti az A osztályú immunglobulinok termelését, normalizálja az allergiákért felelős E immunglobulinok szintjét.
• Lassítja a túl gyors cellaelosztást.
• Stimulálja a fagocitózist (idegen sejtek vagy fragmentumaik felszívódása).
• Aktiválja a vírusantigéneket felismerő limfocitákat és megszünteti a rögzített sejteket.

Az aszkorbinsav felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását, antioxidáns és membrán-stimuláló hatású.

A kúp bejut a gyermek anális csatornájába, és 20 perc elteltével megjelenik a terápiás hatás. A Viferont különböző típusú hepatitis komplex kezelésére használják. A gyógyszer ellenjavallt csak abban az esetben, ha az összetevői nem tolerálják a betegeket. A gyógyszer dózisát a kezelőorvos határozza meg.

Általában a gyógyszer jól tolerálható, de néha a bőrkiütés, ödéma vagy csalán rohanás valószínűsége megnő.

A hepatoprotektorokat kiegészítő kezelésként használják:

• Galsthena, Hepel - újszülöttek számára.
• Essentiale - 3 éves gyerekek.
• Antral - 4 év.
• Carsil, Gepabene - 5 év.
• Holenzyme - 12 éves és idősebb betegek számára.

A máj terhelésének csökkentése érdekében étrendet kell követnie. A gyermeknek 5–7 alkalommal naponta kis mennyiségben kell enni. Emellett el kell hagyni a zsíros, fűszeres ételeket, friss süteményeket, cukrászdákat, füstölt, kolbászokat.

Hepatitis vakcina

A hepatitis C és B a véren keresztül jut át, az utóbbiak jobban ellenállnak a külső hatásoknak. A HCV vakcina még nem alakult ki, de létezik olyan gyógyszer, amely elpusztult vagy gyengült hepatitisz B vírusokkal (HBV) született meg a csecsemőknek a születés után.

A vakcinának köszönhetően a gyermek immunitást fejt ki a hepatitis ellen.

Ha az anya a vírus hordozója volt, vagy a terhesség alatt szenvedett, akkor a baba hepatitis ellen kell vakcinázni. Szükség van arra, hogy a csecsemő immunitást fejlesszen ki a HBV-vel szemben.

A hepatitis B újszülöttek vakcinázási rendszere:

• Az első befecskendezést a szállítás után több órával végzik.
• A második injekció - amikor a gyermek 1 hónapos. A HBV-immunitás fennmaradásának fenntartásához ismételt vakcinázásra van szükség (az oldat ismételt beadása).
• A harmadik vakcinát akkor adják be, amikor az újszülött eléri a 6 hónapot.

A vakcinázás ütemezése a gyermek fertőzésveszélyének mértékétől függően változhat. Gyors (a rendszer szerint 0–1–6–12 hónap) és sürgősségi (0-7 nap - 21 nap - 12 hónap) vakcinázás történik.

Nem minden szülő tudja, hová teszik az injekciót, és mi a reakció az oltás után. 3 évesnél fiatalabb betegek számára a combban és 3 évnél idősebb vakcinában részesül a vállban. A vakcinálás után ajánlatos elkerülni a vízzel való érintkezést. Ha nedvesíti az injekció helyét, akkor negatív hatások léphetnek fel (kiütés, duzzanat, viszketés).

Ha a gyermeknek nincs ellenjavallata a vakcinának, akkor azt a fertőzés veszélye esetén kell elvégezni. Tilos a készítmény elpusztult vagy gyengített vírussal történő beadása a készítmény összetevőinek intoleranciája esetén, ha a beteg magas hőmérsékleten, epilepsziában, asztmában vagy 2 kg alatti súlyban szenved.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A C-hepatitis prognózisa a gyermekeknél többnyire kedvező. Ez azonban a betegség kimutatásának időpontjától és a megfelelő kezeléstől függ. Ha minden feltétel teljesül, a hepatitis C egy év alatt megszűnik.

A gyermek hepatitis C-ét könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.

A késői felismerés vagy a megfelelő kezelés hiánya miatt a hepatitis C veszélyes következményekkel járhat. A krónikus betegség sokáig terjed (több év), cirrózist vált ki. A rosszindulatú formában levő hepatitis növeli a halál valószínűségét.

A betegségek megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartania:

• A szülőknek biztosítaniuk kell, hogy az orvosi eljárások során steril eszközöket (fecskendőket, fogászati ​​műszereket, katétereket stb.) Használjanak.
• A vérátömlesztés előtt a gyermeknek meg kell győződnie arról, hogy a donor egészséges és a vértermékeket tesztelik.
• Fontos, hogy a gyermekeket a személyes higiénia és az egészséges életmód megismertesse.
• Megakadályozhatja a betegséget a terhesség tervezése során is. A fogamzás előtt teljesen meg kell vizsgálni egy férfit és egy nőt. Ha a szülők egyikében hepatitisz C észlelhető, a kezelést csak akkor kell elvégezni, és csak akkor térjen vissza a terhességi tervezés kérdésébe.

Csak a szabályok betartásával a szülők megmenthetik gyermekeiket egy veszélyes betegségtől.

A hepatitis C következményei

Az újszülöttek hepatitis C gyakran tünetmentes, ami a betegség krónikussá válik. A hosszan tartó gyulladás következtében a kötőszövet nő a májban, és megjelenik a szerv orgonális változása. Ennek eredményeként a májfunkció zavart, a cirrózis és a rák valószínűsége nő.

A betegség cirrózis és májrák.

A májkóma a legveszélyesebb szövődmény, amely halált okoz. Sok szülő érdekli, hogy mennyire élnek az encephalopathiával. Általában a halál 2–3 napon belül történik, de súlyos esetekben a beteg néhány órán belül meghalhat.

Így a C-hepatitis veszélyes és rejtélyes betegség, amely súlyos következményekkel jár. A betegség gyakran tünetmentes és krónikus lesz. Fontos, hogy időben azonosítsák a gyermek betegségét, és megfelelően kezeljék.

A hepatitis C vírus (HCV) fertőzése gyermekek és felnőttek esetében a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján történik. Ez valószínűleg magyarázza a HCV terjedésének vezető pozícióját az onkológiai kórházakban, a plazmaferezis és a hemodialízis központokban és a transzplantációs osztályokban.

A nem megfelelően tesztelt vér vagy a transzfúzióhoz való terméke komoly kockázatot jelent a fertőzésre.

Ez a veszély a műtéti beavatkozások során is jelen van, beleértve a fogorvosokat, és a nem megfelelően steril eszközökkel végzett injekciókat. A hazai fertőzés (mikrotrauma) vagy a perinatális időszak (terhesség és szülés) esetei kevésbé gyakori. Mi az a hepatitis C gyermekekben, milyen tünetei vannak és kezelhető-e?

Mi az a hepatitis C?

Mit lehet mondani a gyermekkori hepatitis C-ről? Ez ugyanaz a májbetegség (mint bármely más hepatitis), amelyet a hepatitis C vírus (HCV vagy HCV) okoz. A HCV vírus a flavivírusok közé tartozik (latinul. "Flavis" - sárga), és egy RNS-tartalmú és bevont vírusrészecske, amelynek átmérője 40-60 nanométer.

A hepatitis C vírus a gyermekben a vérben gyulladásos folyamatot okoz a májban, amelyet a hepatociták diffúz dystrofikus változásai (májsejtek) jellemeznek.

Akut és krónikus formák vannak, és:

• az akut forma jellemzőbb steatosis (zsír felhalmozódása a májszövetben);
• krónikus - portális és periportális gyulladás (azaz a gyulladásos folyamat gyakori az epevezeték, a vénák és az artériák májba történő belépésének területén), gyakran enyhe fibrosis kialakulása.

A fertőzés oka, mint már említettük, egy fertőzött személy vérével való kapcsolat:

• vérátömlesztések során;
• sebészeti beavatkozások során;
• más manipulációkkal - injekciók, fogak eltávolítása és kezelése stb.;
• a bőrön vagy a nyálkahártyák mikroszkópos sérülésein keresztül a fertőzött személyekkel való mindennapi érintkezésben;
• szülés alatt - egy beteg anyától a gyermekig.

Gyermekek hepatitis C tünetei

Úgy tűnik, hogy a HCV klinikai megnyilvánulásának képe kissé homályos - a legtöbb fertőzött ember ritkán jön az orvosok figyelmébe a súlyos tünetek hiánya miatt.

1. Enyhén rossz közérzet, fáradtság, néha fájdalmas ízületek, amelyek inkább nem a C-hepatitishez, és a gyermekkori ARD tüneteihez, általában nem adnak aggodalomra okot a gyermek szülei számára.
2. Az ilyen jól ismert jelek, mint a sárgaság, a vizelet sötétebbsége és a széklet csillapítása nem túlságosan jellemző a gyermekkori hepatitisre - ha ezek mindegyike hepatitis C tüneteként jelentkezik gyermekekben, akkor csak egyes esetekben.
3. A hepatitis C egyik legszembetűnőbb jele a májban és néha a lépben, a gyerekekben és a felnőttekben.
4. Rendkívül ritka dyspeptikus tünetek jelentkeznek - étvágytalanság, hányinger, hányás.
5. A szakértők szerint a HCV legnyilvánvalóbb tünete a kifejezett tünetek hiánya. Ezért ajánlatos rendszeresen vizsgálni a vért a HCV jelenlétében.
6. A biokémiai kutatások alapján megállapított megnövekedett bilirubinszint a vér HCV vírusfertőzését jelezheti.

Itt talán mindent meg lehet mondani a hepatitis C gyermekekben való megjelenésének kérdésére adott válaszként. Gyors és jól diagnosztizált diagnózis esetén a betegség teljesen megszűnik, a gyerekek valamivel könnyebben tolerálják, mint a felnőttek. A probléma csak a terápiás rendszer diagnózisa és kiválasztása, figyelembe véve a vírus variabilitását.

Hogyan lehet a veleszületett hepatitis

Gyermekek hepatitis C-kezelése

A közelmúltban az ún. Szofosbuvirra, simeprevirre és daclatasvirra alapozott ún. Lehet-e ezeket a gyógyszereket használni hepatitis C-ben szenvedő gyermekek kezelésére?

Gyermekek esetében a szofoszbuviron és más vírusproteáz inhibitorokon alapuló hatékony jogorvoslatok nem használhatók, mivel a betegek ezen kategóriájában végzett klinikai vizsgálatokat nem végezték el, és a gyermekek szervezetére gyakorolt ​​lehetséges hatását nem vizsgálták.

Az alapterápia alapelvei:

1. Diéta (Pevzner 5. táblázat) és szükség esetén (és ha lehetséges) tüneti kezelés.
2. A hepatitis C gyermekeknek ezáltal történő kezelése hozzájárul a máj fenntartásához, ami - bizonyos körülmények között - egyedülálló regenerálódási képességgel képes helyreállni.
3. Hepatoprotektorok írhatók fel a test támogatására - például Karsil, Göpobene, Essentiale és sok más, a választás a kezelőorvos számára történik.
4. A vírus ellenállásához az immunrendszer erős támogatása szükséges, és itt felmerül a kérdés, hogy szükséges-e az immunitás fenntartása az interferonok bevezetésével. A 3 évesnél fiatalabb hepatitis C-ben szenvedő gyermekek esetében a Viferon általában kúpként kerül felírásra.
5. Az Európai Májtudományi Szövetség jegyzőkönyve szerint a kombinált kezelési rend alkalmazása a sofosbuvir és a daclatasvir alapján a leghatékonyabb.

Jelenleg is folytatja a rendszer alkalmazását interferonnal és ribavirinnel (beleértve a sofosbuvir / daclatasvirral kombinálva).

C hepatitisben szenvedő gyermekek prognózisa

Napjainkban aligha lehet olyan szakembert találni, aki magabiztosan vállalná a HCV előrejelzését a kurzus súlyossága, a helyreállítási idő és a szövődmények valószínűsége tekintetében.

Bármely orvos, még a lenyűgöző tapasztalatokkal és a legjobb laboratórium legpontosabb eredményeivel is, megérti, hogy a HCV előrejelzései csak kis mértékben függenek az orvosok képviselőinek erőfeszítéseitől. Az orvostól független tényezők döntőek:

• maga a vírus aktivitása;
• a beteg immunrendszerének ellenálló képessége a vírus ellen;
• az egyértelműség, amellyel a páciens vagy szülei teljesítik az orvos előírt receptjét.

A gyermekgyógyászok ígéretesebb kilátásokat követelnek a HCV kezelésére a gyermekeknél, mint a felnőtteknél - a legtöbbjük sokkal jobban tolerálja az interferon-kezelést, és normális májfunkciójuk valamivel gyorsabban helyreáll.

Az elmúlt években szinte nem beszélnek a halandóságról - kevesebb, mint 1% (bár a csecsemők esetében ez a szám valamivel magasabb). Ám általában az előrejelzés kedvező.

Hasznos videó

A vírusos hepatitissel kapcsolatos további információkért olvassa el az orvos videó történetét a következő videóban:

következtetés

1. Gyermekkori hepatitis C-t meglehetősen gyakori előfordulásnak nevezhetjük.
2. A HCV tüneteit gyermekeknél ugyanolyan gyengeség jellemzi, mint a felnőtt betegeknél.
3. A standard kezelési megközelítésben az interferon és a ribavirin kezelési módok dominálnak, vagy az étrendhez és a tüneti kezeléshez való ragaszkodáson alapuló alapvető intézkedések.
4. A C-hepatitis prognózisa gyermekekben általában kedvező.

A gyermek májkárosodása különböző okok miatt alakulhat ki. Ennek az állapotnak a veszélye, hogy számos komplikáció kialakulásához vezethet.

A májsejtek vagy a hepatociták megzavarása különböző provokáló tényezők következtében hepatitisnek nevezik. A legtöbb esetben a vírusok különböző altípusai a csecsemőkben ezt az állapotot fejtik ki. A betegség ilyen formáit vírusos hepatitisznek nevezik. Leggyakrabban a gyermekgyakorlatban találhatók.

A hepatitisben szenvedő csecsemők száma évente növekszik. Amerikában a 400 000 új eset előfordulásának növekedése évente. Az oroszországi gyermekek körében a leggyakrabban előforduló lehetőségek közé tartozik a hepatitis B és A. Ezek az esetek többségében megtalálhatók. A hepatitis C-t sokkal ritkábban rögzítik.

A tudósok többféle vírust választanak ki, amelyek pusztító hatással vannak a májsejtekre. Őket hívják latin betűkkel - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ezek nemcsak a sejtszerkezet specifikus különbségei között különböznek, hanem más tulajdonságokkal is rendelkeznek.

A gyermek testében a hepatitis vírusok, a vérrel együtt bejutnak a májsejtekbe, ahol aktívan elszaporodnak és romboló és mérgező hatást gyakorolnak.

A máj több mint 40 különböző funkciót lát el a testben. Ez a fő testület, amelyben mérgező anyagcsere termékek méregtelenítése (semlegesítése) történik. Ezenkívül gátfunkciót is végez, amely biztosítja a test belső környezetének védelmét az idegen mikroorganizmusok belépésétől. A májban fontos hormonokat és biológiailag aktív anyagokat is szintetizálnak, amelyek részt vesznek az élethez nagyon szükséges kémiai reakciók nagy részében.

A hepatitis vírusok a gyermek testébe kerülve káros hatással vannak a májsejtekre. Akut kurzus esetén - a gyermeknek nagyon világos klinikai tünetei vannak. A krónikus formában a betegség megnyilvánulása törölhető vagy enyhén kifejezhető. Ebben az esetben a helyes diagnózis megállapításához további diagnosztikai módszerekre van szükség.

A hepatitis vírusok nagyon jól megmaradnak a külső környezetben. Hosszú ideig hideg hőmérsékleti körülmények között lehetnek, és csak elég hosszú feldolgozással halnak meg, ami 60 fok fölött történő melegítéskor történik.

Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis vírus legtöbb altípusa nagyon érzékeny az ultraibolya sugárzásra.

A gyermek különböző módon fertőzhet:

• Közvetlen érintkezés a vírusokat tartalmazó testfolyadékokkal. Ezek a következők: vizelet, nyál, vér. A vírusok a különböző mikrotermékek segítségével kerülnek be a vérbe. Kis méretűek és jól elterjedtek a véráramban.

• Veleszületetten. Ezt a fertőzési módszert magzatnak is nevezik. Ebben az esetben a hepatitis vírusokat az anya átadja a babának. Továbbá, a gyermek megfertőződhet az apáról, ha már a fogamzás előtt beteg volt. A mikroorganizmusok különböző módon haladnak át a placentán. Például a hepatitis C vírusokat sokkal nehezebb átjutni a hemato-placentán lévő gáton, mint a B altípus.

• Szoptatással. A globális vizsgálatok megerősítik azt a tényt, hogy a hepatitis vírusok bizonyos típusai nagyon könnyen eljutnak az emlőmirigyekhez. Képesek behatolni az anyatejbe. Ha egy szoptató anya hepatitiszben szenved, különösen aktív formában, gyermeke megfertőződhet.

• Az italon keresztül. A fertőzés forrása ebben az esetben a rossz minőségű víz. Általában nagy mennyiségű vírust tartalmaz. Ez a módszer a legvalószínűbb az A. hepatitis esetében is. Ezt a formát Botkin-kórnak is nevezik. Az A-hepatitisz egy tóban úszó baba is fertőződhet meg, amikor véletlenül úszás közben elfogyja a vizet.

• A személyes higiénia megsértése miatt. Más személyes higiéniai termékek használata sokszor növeli a fertőzés esélyét. A külföldi fogkefe, törölköző vagy zuhanyszivacs a gyermek hepatitiszfertőzéséhez vezethet.

• Orvosi beavatkozások során. Természetesen ez nagyon ritka. Mindazonáltal évente rögzítik a műtéti beavatkozások után vagy akár egyszeri injektálási intézkedések végrehajtásakor a véren keresztüli fertőzés eseteit. A fertőzés ezen változata leggyakrabban a B vírus hepatitis B vagy C megjelenését eredményezi egy gyermekben.

• Májtranszplantáció után. Bizonyos helyzetekben, különféle súlyos, veleszületett vagy szerzett betegségek esetén, a sérült szövetek cseréjére van szükség. Ehhez az orvosok egy donorból transzplantációt végeznek. Az eljárás elvégzése előtt elvégezzük a szükséges vizsgálatokat, amelyek megakadályozzák a hepatitis lehetséges fertőzését. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vírus a gyermekben a májban történő átültetés után a vérben található.

• Mérgezéssel mérgező anyagokkal. A semlegesítő funkciót ellátó májnak minden veszélyes összetevőt el kell távolítania a szervezetből. Néhány mérgező anyag romboló és romboló hatást gyakorol a májsejtekre. Jellemzően az ilyen akut állapotok elég gyorsan fejlődnek. Ez majdnem teljes mértékben megakadályozza a májat és jelentősen megsérti a munkáját.

• A nem védett nemek miatt. A fertőzés ilyen formáját gyakran a serdülőknél rögzítik. Az információk hiánya és a legegyszerűbb fogamzásgátló eszközök elhanyagolása nagyszámú hepatitis B vagy C fertőzéshez vezet.

• Piszkos kézzel. Az utcai játékok után a gyerekek gyakran elfelejtik a kezüket. A szennyeződések vagy a föld részecskéi számos vírust, köztük a hepatitist is tartalmazhatnak. Evés közben a gyermek a fertőzést a testébe helyezi. A vírusok nagyon gyorsan jutnak a nyálba, majd a vérbe.

Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés hordozója lehet olyan személy, akinek a vérében hepatitis vírus van.

Egyes esetekben a diagnózis nem észlelheti azokat. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs több vírus a szervezetben. Gyakran a betegség krónikus formáinak kimutatásához kiterjesztett diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A hepatitis átvitelének kockázata meglehetősen magas. Az A hepatitisz gyakrabban fordul elő a 3 és 12 év közötti csecsemőknél. A betegség őshonos variációit leggyakrabban a C altípusú vírusok okozzák. A vírusok fennmaradó altípusai a csecsemőknél ritkán okoznak hepatitist.

Minden hepatitis különböző tünetekkel jelentkezik. Ez jobban függ attól, hogy mely vírus altípus okozta a betegséget. Ez a körülmény azt is meghatározza, hogy milyen nehéz lesz a betegség egy adott gyermeknél.

A betegség legsúlyosabb változata fulmináns. Jellemzője a teljes májsejt-halál (nekrózis). Ez az állapot visszafordíthatatlan és inkább rontja a prognózist. Ez a betegség minden szakaszában előfordulhat. A fulmináns pálya esetében nagyszámú ellenanyag detektálható, ami a májszövet autoimmun károsodásának eredménye.

A hepatitisz ilyen veszélyes formáját leggyakrabban az élet első hónapjaiban regisztrálták.

Ez annak köszönhető, hogy az ilyen csecsemőkben az immunrendszer szerkezete és munkája nem megfelelő. A csecsemők immunitása nem képes megbirkózni a vírusok májsejtekre kifejtett mérgező és pusztító hatásával. A hepatitis fulmináns lefolyásának kialakulásával az orvosok rendszerint nagyszámú, meglehetősen hatalmas gyújtótünetet észlelnek egy elpusztult májban.

A nemspecifikus reaktív hepatitist diffúz disztrófiai változások jellemzik a májszövetben. A betegség ezen formája általában a belső szervek krónikus betegségei miatt jelentkezik. Általában a betegség ilyen variánsai kisebb tünetek megjelenésében nyilvánulnak meg. Ezek közül a leggyakoribb a gyors fáradtság, a károsodott íz és az étvágy, néhány száraz bőr. Súlyos esetekben sárgaság alakulhat ki.

A betegség különböző klinikai formái különleges kezelést igényelnek. A betegség minden formája esetében más. Egyes esetekben a betegség kezelése még mindig nem tökéletes. Ez elsősorban a C-hepatitiszről szól. A világ minden tájáról származó tudósok minden nap új hatásos gyógyszereket hoznak létre, amelyek teljes mértékben helyreállnának a betegségből. A kezelés kiválasztásának ilyen nehézsége miatt a hepatitis C a 6. típusú herpeszhez közel áll, amelyből még nem találtak specifikus terápiát.

A kórokozó belépésének kezdetétől a véráramig az első klinikai tünetek megjelenése előtt eltelt idő eltérő lehet. Ez jobban függ a vírus altípusától és fertőző tulajdonságaitól.

A hepatitis különböző típusait az inkubációs időszak eltérő időtartama jellemzi:

1. A lehetőség - 8 - 49 nap. A legtöbb esetben - két hét.
2. B lehetőség - 51 és 180 nap között. A túlnyomó számú gyermek esetében a hepatitis B első jelei átlagosan 3 hónappal a kórokozó belépése után jelentkeznek.
3. C opció - 1,5-2 hónap. Bizonyos esetekben az inkubációs időszak két hét és hat hónap között lehet.
4. D opció - általában a kórokozó vérbe való behatolását követő első héten. Néhány esetben az első tünetek megjelenése a kezdeti fertőzés időpontjától számított 2-3 hónap elteltével alakulhat ki.
5. E lehetőség - 20 naptól 1,5 hónapig.
6. F opció - soha nem találkozik külön. A gyerekek csak akkor fertőződhetnek meg velük, ha A, B és C vírusokkal fertőzöttek. Ezekkel a vírusokkal kombinálva az inkubációs periódusok többször is rövidíthetők.
7. G opció - többnyire két héttől egy hónapig. Egyes csecsemőknél az első tünetek csak 35-45 nap elteltével jelennek meg.

Ezeket a betegségeket a klinikai tünetek fokozatos megjelenése jellemzi.

A tünetek súlyossága egy csecsemőn közvetlenül függ a kezdeti adatoktól. A betegség gyengülése esetén a betegség lefolyása meglehetősen súlyos lehet, és a tünetek meglehetősen egyértelműek.

A betegség kialakulásának több szakasza van:

• Predzheltushny időszak. Számos formában jelentkezhet: katarrális, gastritikus, asthenovegetatív vagy reumatológiai. A hepatitis A esetében általában körülbelül egy hétig tart. A fennmaradó formák, melyeket hematogén fertőzés jellemez, a tünetek kialakulásával 2-3 héten keresztül jelentkeznek.
• Sárgaság. Jellemzője a májbetegségek legjellemzőbb markere - a látható nyálkahártyák és a bőr sárgulása. A Botkin-kórra jellemző a sárgaság fokozatos növekedése és gyors eltűnése. A hepatitisz más formáit egy igen hosszú idõszak kísérte.
• Felépülés vagy átmenet a krónikus formába. A betegség végeredménye számos adattól függ, beleértve a betegséget okozó vírus jellemzőit is. A Botkin-betegség túlnyomó száma a teljes gyógyulást eredményezte. A hepatitis B és C vírusok abszolút eltűnésének elérése meglehetősen nehéz. Ehhez intenzív kezelés szükséges, amely több hónapot vagy akár éveket is igénybe vehet.

Az előkészítő időszak különböző módon folytatható. A katarrális formát az összes tünet megjelenése kíséri, ami bármilyen közönséges hideg esetén is előfordulhat. Ezek közé tartozik: köhögés nélküli köhögés, orrfolyadék, folyékony és vizes ürítés, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis vagy lázas számokra, az általános gyengeség és a gyors fáradtság növekedése, valamint a fejfájás.

Gyakran előfordul, hogy ebben az időszakban a csecsemőknél az orvosok hibás diagnózist készítenek, figyelembe véve ezeket a klinikai tüneteket, mint akut légúti betegség vagy influenza megnyilvánulását.

A betegség azonosítása csak olyan laboratóriumi vizsgálatokat segít, amelyek könnyen mutatják a fertőzés okozóját. Ez az időszak azonban elég hosszú idő, a helyes diagnózis nélkül.

Gasztritisz vagy dyspeptikus formák esetében, amelyekre jellemző a gyomor-bél traktus szerveinek káros tünetei. A gyermek kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalhat az epigasztriumban. A gyerek gyakran csípődik, émelygés vagy hányás miatt panaszkodik. Általában ebben az időszakban a beteg gyermek étvágya csökken. A helytelen diagnózis miatt az orvosok rossz diagnózist készítenek, ami azt jelenti, hogy a baba egyszerű ételmérgezéssel jár.

Az Asthenovegetative variánshoz nem jár fényes és specifikus tünetek megjelenése. A gyermek kicsit letargikussá válik, hamar elfárad a szokásos cselekedetei után is, étvágya nélkül eszik, fejfájást okozhat. Általában a szülők ebben az időszakban úgy vélik, hogy a baba nem beteg, de csak nagyon fáradt vagy rossz. Elég nehéz a betegség gyanúja ebben a szakaszban, még egy tapasztalt orvos számára is.

A pre-szteroid időszak reumatológiai változata meglehetősen ritka. A kisgyermekek általában elkezdnek panaszkodni a lábak fájdalmáról járás közben. Vizuálisan az összekötő terület nem változtatható meg. Azonban még a gyermek járása is megváltozik. Általában a baba nem próbál lépni a fájdalmas lábra, mivel ez jelentősen növeli fájdalmát. A betegség egyes autoimmun formái kíséri a gyermek megjelenését a bőrkiütéseken, amelyek megjelenése hasonlíthat az allergiára.

A preicterikus periódus fokozatosan megszűnik, és a baba fényes és specifikus májkárosodás jelei vannak, amelyek minden anya számára jól ismertek. Ez sárgaság. Általában pár nap múlva nő. Szemcsont, látható nyálkahártya, majd a bőr sárgává válik. Világos citromtól olívaig lehet. Ezt a kórokozó fertőző tulajdonságai határozzák meg.

E tulajdonság súlyossága az életkortól is függ. Újszülötteknél és csecsemőknél a bőr sárgulása kissé kifejeződhet. A sárgaság egyes formáit elviselhetetlen viszketés kíséri. Ezekből a csecsemőkből a bőrön láthatók számos karcolás nyoma.

Súlyos betegség esetén a gyermek különböző vérzést okozhat.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában a máj szintetizál olyan anyagokat, amelyek pozitív hatással vannak a vérerekre és a kapillárisokra. Amikor egy jogsértés következik be, a törésük és a vér kiáramlása. A baba orrvérzés alakulhat ki, vagy a bőrön különböző zúzódások jelentkezhetnek. Ekkor általában a gyermek izgalmasabbá válik.

A jeges időszak végére a máj összes fő funkciója fokozatosan normalizálódik. Ez azt eredményezi, hogy a betegség negatív tünetei eltűnnek. A baba sokkal jobban érzi magát. Ez az időszak átlagosan csak néhány hétig tart. A betegség súlyosabb eseteiben azonban akár több hónap is lehet. Ezek a helyzetek a betegség elhúzódó időszakának alakulásáról szólnak.

Gyermekgyakorlatban a betegség alternatív formái is vannak:

• Anicteric. Ezzel a lehetőséggel a gyermek bőre halvány rózsaszín marad. A bilirubin szintje normális vagy enyhén emelkedett lehet. A máj határai általában nem haladják meg a normát. A vizsgálat során lehetséges a betegség okozója, valamint a speciális májenzimek - transzaminázok enyhén megnövekedett szintje.
• Törlődik. Gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a babában. Orvos vizsgálata során a máj bizonyos mértékű növekedését észlelik. A betegség ebben a formában a diagnózisa a legnehezebb.
• Szubklinikai. Ezzel a változattal a betegség a baba nem jelenik meg a betegség klinikai tünetei. A baba jól működik. A betegség azonosítása ebben a kurzusban - nagyon nehéz. A diagnózis megállapításához speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek meghatározzák a vérben levő kórokozót, valamint a szervezet által kifejlesztett antitesteket.

Az első jelek az újszülötteknél és a csecsemőknél

Az orvosok a betegség magzatának veleszületett formáit hívják. Ebben az esetben a fertőzés intrauterin módon történik: az anyától a gyermekig. Ha egy terhes nő hepatitis vírussal fertőzött, és ha a betegség akut formája is van, könnyen fertőzheti a születendő gyermekét.

A veleszületett hepatitis egyre gyakrabban fordult elő a gyermekorvosok és a fertőző betegségek orvosainak kezelésében. Ez nagyrészt az összes szükséges vakcinázás hiányának köszönhető a jövő anyák számára. Az újszülötteknél a szakemberek szérum hepatitist is hívhatnak. Ez azt jelenti, hogy a vírus a vérszérum folyékony komponensén keresztül jutott el a baba.

A betegség kialakulása újszülötteknél és csecsemőknél igen gyors lehet. Egyes esetekben ez számos komplikáció kialakulásához vezet. Sokan közülük még képesek az életveszélyes körülményekhez: sokk vagy kóma. Ezekben az esetekben intenzív ellátásra van szükség az intenzív osztályon.

De nem mindig újszülöttnél a vírusos hepatitis súlyos formában fordul elő. Ha egy gyermek jó súlyú, és a belső szervek különféle kóros kóros állapotai nélkül is születik, akkor a betegség meglehetősen könnyen fejlődhet. Ezek a gyermekek szükségszerűen fokozott figyelmet igényelnek a szülők és az orvosi személyzet részéről.

Az első évben a csecsemők hepatitisz megkülönböztető jellemzői a következők:

• Bizonyos esetekben a betegség törölt tünetekkel járhat. Ezt az opciót anicterikusnak is nevezik, mivel a babának nincs sárgasága.
• A máj enzimek éles növekedése. A máj transzaminázok többször is növekedhetnek. Ez a májsejtek károsodását jelzi. A betegség kolesztatikus variánsának kialakulásával, amelyet az epe kiáramlásának megsértése kísér, a bilirubin szintjének növekedése is megfigyelhető.
• Bővített máj. Határai jelentősen meghaladhatják az adott korhatár megengedett maximális értékét. A hepatitis autoimmun variánsaiban megnagyobbodott lép lép fel. Az orvos képes lesz a vizsgálat során, valamint az ultrahangos vizsgálat során azonosítani ezeket az eltéréseket.

• A betegség gyakori átmenete a krónikus formába. Ez általában a betegség azon formáira jellemző, amelyek a szubakut pályán fejlődtek ki. A vírusok hepatocitákra gyakorolt ​​hosszantartó és pusztító hatása károsodáshoz és a máj alapfunkcióinak megzavarásához vezet.
• A betegség vegyes formái. Néhány gyengített babában a vírusos hepatitist kombinálják a baktériumokkal. Leggyakrabban - streptococcal. A betegség ilyen formái meglehetősen nehézkesek, és nem csak a vírusellenes szerek, hanem az antibiotikumok kinevezését is megkövetelik.

• Flow tünetek nélkül. Az orvosok ezt a formát látensnek is nevezik. Annak gyanúja, hogy gyermeke jelenléte csak a baba szoros megfigyelése esetén lehetséges. A figyelmes szülők képesek lesznek megfigyelni a pelenka sötét foltjait a vizeletből, ami a máj enzimek emelkedett szintjéből ered. A beteg látens formájából szenvedő kisgyermekek túlzottan visszafoghatják az ételt, és megtagadhatják a szoptatást.
• A betegség fulminált formáinak lehetséges fejlődése. Az ilyen hepatitis az élet első hat hónapjának csecsemőiben a legveszélyesebb. Ha ez a betegség ebben a korban újszülött gyermeknél észlelhető, akkor az intenzív kezelés céljából általában a fertőző betegség-osztályon kórházba kerül.

• A hepatitis fő időszakainak megsértése, valamint az inkubációs időszak időzítésének megváltozása. Ebben az esetben a baba sárgaság nélküli időszaka egyáltalán nem lehet. A gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik. Általában lázas számokra nő.
• A sárgaság időszakának meghosszabbítása. Másfél hónapig is tarthat. A gyermek vizsgálata során a bilirubin nagyon magas szintjét tárta fel. Több esetben többször is meghaladhatja a normát. Az ilyen csecsemők vizsgálatakor az orvosok általában nagy lép méreteket észlelnek. Ebben az esetben a máj határai hosszú ideig a korhatáron belül maradhatnak.
• Gyakori szövődmények. Az újszülöttek betegségének esetleges negatív következményeinek kockázata többször is nő. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a komplikációk kialakulásának kockázata. Általában a betegség legsúlyosabb lefolyása az első 3-6 hónapos csecsemőknél.

Az esetek túlnyomó többségében a vírusos hepatitis diagnózisa meglehetősen egyszerű. A sárgasággal rendelkező csecsemők 75% -a találja a betegség jeleit. Az orvos gyanús lehet a betegség rutin vizsgálata és a belső szervek méretének meghatározása során. Egy ilyen klinikai vizsgálat után az orvos több vizsgálatot és vizsgálatot ír le, amelyek lehetővé teszik a diagnózis pontos megállapítását.

A következő teszteket alkalmazzák a gyermek hepatitisének kimutatására:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
• Vizeleteszt az epe pigmentek kimutatására.
• ELISA vérvizsgálat a betegség okozójának megállapítására. A pozitív elemzés a vírusok jelenlétét jelzi a gyermek testében. A tesztnek azonban nincs elég magas specifitása. Ez hamis pozitív eredményhez vezet. Ilyen helyzetekben néhány hónap után ismételt megfigyelés szükséges.
• Az antitestek kimutatására szolgáló szerológiai vizsgálat. A képződéshez idő szükséges, ezért lehetetlen a betegség kezdeti szakaszában felismerni őket.
• PCR. Elég pontos tanulmány, amely segít megtalálni a különböző vírusokat a szervezetben.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata. Segít meghatározni a máj és a lép tényleges méretét, és kvalitatív leírást ad a szervekben meglévő anomáliákról.

Lehet-e születni egy hepatitissel rendelkező egészséges anya?

A terhesség alatt az intrauterin fertőzés kockázata meglehetősen magas. Leggyakrabban ezt a kérdést a hepatitis B vagy C-es nők kérik. A B-típusú vírus kicsi és nagyon könnyű átjutni a placentán. A vírusos hepatitisz B anyák statisztikái szerint a fertőzött csecsemők az esetek többségében születnek.

Ön befolyásolhatja. Az intrauterin fertőzés kockázatának csökkentése érdekében nagyon fontos a terhesség megtervezése. A fogamzás megkezdése előtt a jövő anyjának minden szükséges kezelést meg lehet adni. Ez segít csökkenteni a vírusok koncentrációját a szervezetben. A jövőben a terhesség alatt ez jelentősen csökkenti a baba esetleges fertőzésének kockázatát.

Minden gyermeket tervező várandós anyát vakcinázni kell.

A hepatitis B vakcinázás menetrendjét Oroszországban egy hivatalos dokumentum hagyja jóvá. A vakcinázás időzítéséről szóló információ a megelőző vakcinák nemzeti naptárában található. A hepatitis B elleni védelemhez csak három adag vakcina szükséges. Egy ilyen egyszerű megelőzési intézkedés segít megvédeni a jövőbeni babát az esetleges veszélyes betegségekkel szemben.

A hepatitis C szintén gyakori veszély a terhesség alatt. A tudósok kimutatták, hogy a betegség vírusos kórokozói alig tudnak behatolni a placentába. A fertőzés kockázata azonban még mindig fennáll. A legtöbb fertőzést a szülés során rögzítik. A gyermek a születési csatornán keresztül fertőzhet.

A hepatitis C vakcina jelenleg nem létezik. Ezért a terhesség alatt minden anyukának be kell tartania a megelőzés alapvető szabályait. Szükséges az összes lehetséges érintkezés korlátozása és minimalizálása, ami a lány és a jövőbeli gyermek fertőzéséhez vezethet. Bizonyos helyzetekben lehetőség van vírusos hepatitisz C-vel fertőzni még szépségszalonban is manikűr elvégzése közben.

A hepatitis számos formája véget ér a teljes gyógyulás során. A csecsemőknek, akiknek gyermekkorában Botkin-kórja volt, 90% -a nem emlékszik rá. A vérfertőzés során előforduló parenterális formák általában nem rendelkeznek ilyen jó lefolyással és prognózissal. Elég gyakran akut pályáról krónikusak.

A hepatitis B-ben a kedvezőtlenebb szövődmények előfordulhatnak a megelőző időszakban. A statisztikák szerint az esetek 5–15% -ában megfigyelték őket. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a vérzés, a bőrkiütések megjelenése, az ízületi fájdalom, a vér megjelenése a vizeletben.

A hepatitis C után a gyermek autoimmun betegséget tapasztalhat.

Néhány csecsemőnek reumatológiai betegsége van. Az orvosok észrevették a késői bőrös porfiria, a zuzmó sík és más patológiák ilyen tünetek megjelenését. Eddig a tudósok nem adtak választ arra, hogy miért alakulnak ki ezek a betegségek a vírusos hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél.

A hepatitis villámformái, a májsejtek tömeges halálával együtt, az esetek 1-5% -ában fordulnak elő. A betegség ilyen gyors fejlődése a máj bőséges nekrózisával jár. A baba állapota romlik. Egyes esetekben akár sokk vagy kóma is kialakulhat. A kezelés sürgős kórházi kezelést igényel a kórházban és egy masszív infúziós terápiát.

A krónizálási folyamat a csecsemők mintegy 40-50% -ában fordul elő. A krónikus hepatitis jelentősen rontja a gyermek életminőségét. A baba túlzott fáradtságot szenvedhet, rosszul tanulhat és nagyon gyorsan elfáradhat. Az ilyen gyermekekben általában az étvágy csökken vagy zavar. Néhány csecsemő nehezen elalszik, vagy gyakran ébred fel az éjszaka közepén.

A vírus hepatitis minden klinikai formáját másképpen kezelik. Botkin betegsége önmaga eltűnik néhány hét múlva. A betegségnek ez a formája csak tüneti kezelést igényel. A vírus kiküszöbölésére semmilyen speciális antivirális szer alkalmazása nem szükséges. Általában a gyermek teste a mikroorganizmusok megszüntetésével és munkájuk normalizálásával küzd.

A parenterális vírus hepatitis terápia meglehetősen nehéz feladat. A gyógyszeres kezelési rend kiválasztását fertőző betegségek orvos végzi. A gyermek, akit fertőző kórokozók vérében találtak, diszpozíciós nyilvántartásba vételre került. A babának kötelezően konzultálnia kell az orvosokkal, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. A kórházi kezelés általában nem szükséges a betegség akut periódusában.

Az egyetlen kivétel az olyan esetek, amikor a gyermek súlyos és különösen fulmináns hepatitiszben szenved. Ebben a helyzetben a gyermek kórházba kerül a gyermekkórház fertőző betegség-osztályában minden szükséges kezeléshez.

A betegség akut periódusának komplex kezelése:

• Vírusellenes kezelés. A hepatitis parenterális formáira írják elő. A gyógyszeres kezelés különböző rendszereit alkalmazzuk. A Sofosbuvir-kezelést hepatitis C kezelésére használják. Ez az eszköz elég nagy hatékonysággal és jó tolerancia-spektrummal rendelkezik.

• A mérgezés megszüntetése. Ezt megkönnyíti a bőséges ivás, valamint a szorbens és lázcsillapító szerek használata. Mivel szorbensek használhatók: aktív szén, Smektu és más gyógyszerek.

A magas hőmérséklet kiküszöbölése érdekében jobb, ha paracetamol alapú gyógyszereket választanak, mivel ezeknek nincs toxikus hatása a májra.

• Az immunmoduláló. Ezek segítenek helyreállítani az immunrendszer normális működését. Az immunglobulin-terápia pozitív hatással van a hepatitis C kezelésére. Az interferon-sorozatú gyógyszerek szintén alkalmazhatók.

• Epe. Súlyos kolesztázis-szindrómával jelölték ki. Ebben az esetben az epe stagnálása és annak kiáramlása az epeutakon keresztül. Mivel ez a kezelés alkalmas lesz: Hofitol, Holenzyme és egyéb eszközök. A vényköteles gyógyszereket csak a máj és az epehólyag ultrahangja után végezzük. A jelenlétében kövek ezekben a szervekben használni cholagogue nem.

• Hepatoprotectors. Ezeket a májsejtek halálának vagy súlyos károsodásának megszüntetésére és megelőzésére írják elő. A gyógyszer megválasztása a gyermek életkorától függ, valamint figyelembe veszi a kórokozó változatait.
• Orvosi táplálkozás. A krónikus hepatitisben szenvedő csecsemőknek életük során étrendjüket kell követniük. Sült és zsíros ételek a szigorú tilalom mellett. Továbbá, minden gyorséttermi termék, és sok vajjal főzve, ki van zárva a menüből. A megfelelő táplálkozás a megfelelő zsírtartalmú, alacsony zsírtartalmú hús- és baromfifajták, valamint a gabonafélék és a tejtermékek sikeres betöltése garantálja a máj normális működését évek óta.
• Ágy pihenés sárgaság alatt. Ez az egyszerű intézkedés segít csökkenteni a további komplikációk kockázatát. A gyorsabb gyógyulás érdekében a babának elegendő mennyiségű folyadékot kell kapnia. Ez segít a betegség negatív tüneteinek gyors kezelésében.

Még a betegség krónikus formájára való áttérésnek nincs jelentős hatása a gyermek várható élettartamára. A gyerekek sok éven át aktív életmódot tartanak fenn. Csak a gyermekek 2% -ában lehet elég veszélyes szövődmények. Általában újszülötteknél és csecsemőknél alakulnak ki. Az életminőség a betegség formájától függ.

A vírusos hepatitis C általában hosszú időn keresztül jelentősebb tünetek nélkül fordul elő. Ha nem kezelik őket, a gyermek hosszú távú hatásainak kialakulásához vezethet. Már felnőttkorban a májsejtek - cirrhosis - teljes kárát és halálát képezi. Ebben az esetben az embernek már életre kell terápiát kapnia, néha még a fogyatékossági csoport létrehozásának jelzése is.

A vírusos májbetegség megelőzése csak a megelőzés útján lehetséges. Napjainkban kiváló és hatékony hepatitis B és A elleni vakcinák vannak. Ezek segítenek megvédeni a gyermek testét a veszélyes parenterális fertőzések ellen. A hepatitis B elleni vakcinázás már folyamatban van a szülési kórházban. A vakcinázás ütemezése szigorúan szabályozott és szerepel a Nemzeti Naptárban.

Dr. Komarovsky elmondja a következő videó vírusos hepatitiszéről.