A steatosis (zsíros hepatosis) egy független vagy másodlagos patológia, amelyet a koleszterin és a zsírok felhalmozódása jellemez a májszövetben (parenchima). Ennek oka az anyagcsere-betegségek, a gyógyszerek, a rossz táplálkozás, az alkoholizmus stb. A máj zsíros hepatosisának tüneteit és kezelését a betegség állapota határozza meg. A parenchyma lipidek tartalmának csökkentése étrend- és lipidcsökkentő terápiát igényel. A kábítószer-kezelés célja a máj funkcióinak helyreállítása és metabolikus folyamatainak normalizálása.
Mi a zsíros hepatosis?
A steatosis vagy a zsírmáj egy lassú betegség, amelyet a parenchima (szervszövet) változása jellemez. A hepatociták zsíros degenerációja és a máj lebeny nagy területeinek kóros folyamatában való részvétel. A májszövet zsírszűrője reverzibilis. De a steatosis késleltetett kezelése súlyos szövődményekhez vezet - fibrosis, cirrhosis.
A zsíros degeneráció, amely a parenchyma sejtjeivel történik, a funkcióinak megsértésével jár együtt. Az intercelluláris és intracelluláris változások a szerv elhízásához vezetnek. Mérete növekszik és mély vörös árnyalatot vesz fel. A májsejtek (hepatociták) halála miatt ciszták jelennek meg - zsírokkal töltött kóros üregek.
Okok és kockázati tényezők
A zsír lerakódások a májban a lipid anyagcsere lassulásának hátterében fordulnak elő. Az anyagcsere zavarok egyik fő oka az alkohol használata. A patológia jeleinek súlyosságát az alkoholfogyasztás gyakorisága és mennyisége határozza meg.
A zsírmáj kialakulásában a diabétesz fontos szerepet játszik. A szénhidrát anyagcsere és az inzulinrezisztencia megszakítása a vérben a lipidek koncentrációjának növekedését eredményezi. Ebben a tekintetben a trigliceridek termelése a májszövetben felgyorsul. Amikor a szintézisük sebessége meghaladja az anyagcsere-reakciókat, zsírdisztrófia fordul elő.
A steatosisot kiváltó tényezők a következők:
- pajzsmirigy-túlműködés;
- krónikus pancreatitis;
- magas vérnyomás;
- hypovitaminosis;
- örökletes betegségek;
- hormonális gyógyszerek;
- GI patológia;
- szívelégtelenség;
- myxedema;
- operatív beavatkozás;
- belső szervek sérülése;
- bélférgek;
- étrend-visszaélés.
A parenchyma zsíros infiltrációja terhes nőknél előfordulhat a terhesség 25-26 hetében. A hepatosis kockázata nem haladja meg a 2-2,5% -ot. Az elhízással, magas vérnyomással és cukorbetegséggel küzdő emberek sztózisra hajlamosak. A trigliceridek és lipoproteinek felhalmozódásának valószínűsége a hepatocitákban 75-90%.
A zsír hepatosis tünetei, amelyeket egy személy érez
A hepatociták jelentős változásai ellenére a steatosis gyakran tünetmentes. Férfiaknál a betegség 2-szer kevesebb, mint a nőknél. Ez annak köszönhető, hogy a hormonális zavarok szinte teljesen hiányoznak, mint amilyenek a terhesség, a menstruáció, a menopauza, a fogamzásgátlók stb.
A májban a zsírmájgyulladás tünetei már a betegség 2-3 fázisában jelentkeznek:
- fájó fájdalmak a jobb oldalon;
- nehézség a jobb hypochondriumban;
- fáradtság;
- az élelmiszerek iránti elriasztás;
- gyors telítettség;
- túlzott nyálkásodás;
- fogyás;
- vérzéses (véres) kiütések;
- Wen szemhéjak;
- test fájdalom;
- gyakori megfázás;
- bőrviszketés.
Zsíros infiltrációval a máj lebenye nagymértékben megnő. Emiatt a páciensek jobb oldali oldala van a bordák alatt. A vér bilirubin (gallér pigment) növekedésével a bőr sárgássá válik. Az idegvégződések irritációjával összefüggésben viszketés jelenik meg, ami éjszaka fokozódik.
A steatosis által károsodott májfunkció az immunitás csökkenését vonja maga után. Ezért a parenchyma zsíros degenerációjával rendelkező emberek gyakran megfázódnak és súlyosbítják a krónikus fertőzést. A betegség jelei közé tartozik az éhség hiánya és a belső szervek szorítása is.
Mi lesz a diagnózis
A zsíros hepatosisos betegek 50-68% -ában a máj lebenyének károsodásának tünetei nem jelennek meg. Gyakran fordulnak orvoshoz más patológiák, például hypothyreosis, hipertónia, cholelithiasis, miokardiális elégtelenség, stb. A májszövet zsírsűrűségének jeleit gyakran rutinszerű fizikai vizsgálat során véletlenszerűen találják.
A zsír hepatosisot a máj teljes tömegében 5% vagy több zsír jelenlétében diagnosztizálják.
A hepatosis formájának és a parenchyma beszivárgásának stádiumának meghatározásához végezzen egy sor felmérést. A diagnosztikai módszereket a gasztroenterológus választja ki a betegség történetének és külső megnyilvánulásának megfelelően:
- a vér és a vizelet klinikai elemzése;
- A hasi szervek ultrahanga;
- parenchima biopszia;
- elastographia;
- biokémiai vérvizsgálat;
- mágneses rezonancia képalkotás (fókuszos MRI, a helyi zsírfelhalmozódás a májban).
A hepatomegalia (májbővülés) meghatározása ultrahangos vizsgálat során történik. A patológiát visszhangjelzések jelzik - a hullámok túlzott visszaverődése a parenchymából. A szakértő megállapítja a végső diagnózist, ha más zsírmáj-hepatosis jeleit észleli:
- csökkent a máj röntgen-sűrűsége a zsíros degeneráció miatt (CT-vel);
- abnormális üregek lipidekkel a szervben (MRI-vel);
- szerkezeti változások a májszövetben (elasztográfiával).
A biopszia eredményei alapján határozzuk meg a zsír hepatosis típusát és a betegség stádiumát. Ezután az orvos elkészíti a drogterápiás rendszert, diétát és kiegészítő terápiás eljárásokat ír elő.
A zsírmáj szakaszai
Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a hepatosis két formája - alkoholmentes steatohepatitis és a máj alkoholos zsíros degenerációja. A steatohepatosis a rossz táplálkozás, az anyagcsere-patológiák, a gyógyszerek hátterében fordul elő. Az alkoholtartalmú zsírsejtek 10-szer gyakrabban fordulnak elő.
Hány fázisú zsírszövet:
- az első a minimális elhízás, amely akkor fordul elő, ha a májsejtekben kis mennyiségű zsíranyag gyűlik össze;
- a második mérsékelt elhízás, amelyet a hepatociták megsemmisítése és a lipidek extracelluláris térbe való behatolása kísér;
- a harmadik egy cirrhotikus állapot, amelyben a májszövet hegszövetekkel való helyettesítése történik.
A károsodás természetéből adódóan a máj zsíros degenerációja lehet:
- fókusz - a lipidek felhalmozódása a test kis területein;
- disszeminált - zsírrétegek a máj lebeny nagy területein;
- zóna - a koleszterin lerakódása a test különböző területein;
- diffúz - a lipidek egyenletes eloszlása a parenchima teljes felületén.
A zsír hepatosis első tünetei főként a második és a harmadik szakaszban fordulnak elő. Ugyanakkor a májsejtek 1-2 részének zsíros degenerációja megy végbe.
Kockázatok a beteg számára
A hepatosis késői kezelésével életveszélyes szövődmények lépnek fel.
Mivel a betegség korai szakaszában tünetmentes, általában előfordul, hogy a betegség kezelése nagyon későn kezdődik.
A máj zsíros degenerációja tele van patológiás folyamatok átmenetével a krónikus formában és ezek következményeivel:
- sárgaság - a bőr sárgulása és viszketése, amit az epehólyag pigmentjének felhalmozódása okoz a vérben;
- a fibrosis egy reverzibilis eljárás a hepatociták hegszövetek helyettesítésére;
- a cirrhosis a hepatocita szövetek kötőszöveti sejtek által történő visszafordíthatatlan visszaállítása;
- májelégtelenség - a szervezetben a májfunkció okozta kóros változások komplexuma.
A legveszélyesebbek a cirrhotikus változások, amelyek nem alkalmasak a hatékony kezelésre. A cirrózis hátterében aszcitesz (hasi has), hepatocellularis carcinoma, májkóma fordul elő. Mindegyik halálos.
Hogyan kell kezelni a zsírmájokat
A klinikától függ, hogy melyik orvos kezeli a steatosisot. Általánosságban elmondható, hogy a terápiát járóbeteg-ellátással vagy kórházban végzi egy gasztroenterológus, de ha nincs ilyen szakember, akkor kapcsolatba kell lépnie a terapeutával. A felmérés eredményei szerint a steatosis stádiumát értékelik, az étrendet és a gyógyszeres terápiát előírják. A betegeknek ki kell zárniuk az anyagcsere-zavarokat kiváltó tényezőket - az alkoholt, a gyenge táplálkozást, az elhízást, fogamzásgátló szereket stb.
készítmények
A máj zsírdisztrófiájának kezelése attól függ, hogy a parenchyma károsodott-e. A konzervatív terápia magában foglalja az ilyen gyógyszereket:
- Lipotrop (Bicyclol, B12-vitamin, Apkosul) - a lipid metabolizmus helyreállítása, a lipidek májszövetben történő oxidációjának felgyorsítása. Csökkentse a zsíros degeneráció súlyosságát és megakadályozza a hepatociták halálát.
- Hepatoprotektorok (Kars, Acetylcysteine, Ornithine) - védik a májsejteket a pusztulástól, felgyorsítják regenerálódását. Segít megszabadulni a zsírszervek beszivárgásától és megakadályozza a gyulladást.
- Lipidcsökkentő (Fenofibrát, Clofibrid, Bezafibrat) - normalizálja a szervezetben a trigliceridek, lipoproteinek szintézisét és hasítását. Ezeket a koleszterin koncentrációjának csökkentésére használják a májszövetben.
A máj lebenyének zsíros hepatosisos munkájának helyreállításához vegye be a tokoferol, folsav, piridoxin vitaminokat.
A zsírmájbetegség diéta
Ha a betegnek zsírban van májja, akkor terápiás étrendet írnak elő. Gyakran a hepatosis gyógyításához elegendő az étrend megváltoztatása és az alkohol elhagyása. A diétás terápia dietetikus, figyelembe véve a parenchima zsíros degenerációjának mértékét.
Az 5-ös étrend zsíros hepatosissal megakadályozza a súlyos fájdalmat, más betegségek hozzáadásával kezdve: az epehólyag és a csatornák gyulladása, fibrosis, hasnyálmirigy lipomatózis.
A hepatosis terápiás étrendjének jellemzői:
- a lipidek napi dózisa 80 g, ebből 30-35% növényi zsír;
- naponta legalább 2 liter tiszta vizet kell itatni;
- a só napi adagja 7-8 g, a cukor pedig legfeljebb 30 g;
- 5-6-szor naponta kevesebbet kell enni;
- kizárja a sült ételeket és a szénsavas italokat az étrendből;
- A menü 80% -át párolt vagy sült zöldségek, diétás hús, gyümölcsök kell lenniük;
- el kell hagynia az epe kiválasztását stimuláló termékek használatát: fűszeres ételek, fűszerek, konzerv zöldségek.
Hibát feltételeznünk, hogy a zsírinfiltráció esetén a parenchyma teljesen kizárja a zsírokat a menüből. A lipidmentes étrend hátrányosan befolyásolja az anyagcserét, ami még nagyobb zavarokat okoz a biokémiai folyamatokban.
Népi receptek
A zsírmáj tisztításához olyan természetes termékeket és gyógynövényeket használjon, amelyek hepatoprotektív, lipotróp és choleretic tulajdonságokkal rendelkeznek:
- korpa;
- fenyőmag;
- gyógyászati kamilla;
- körömvirág;
- örök;
- Orbáncfű;
- borsmenta;
- kurkuma;
- bogáncs magjai.
A hepatosis hátterében előforduló gyakori megfázásokkal immunstimuláló szereket használnak - méz, fokhagyma, citrom, echinacea, orchidea, fekete bodza stb.
Egyéb intézkedések
A máj zsíros hepatosisának kezelése nemcsak étrendet biztosít, hanem:
- sportolás;
- masszázs;
- a hormonális gyógyszerek megtagadása.
A mérsékelt testmozgás csökkenti a testtömeget, ezáltal csökkenti a vérben lévő lipidek szintjét. A terápiás kezelés megakadályozza a hepatociták patológiájának és halálának előrehaladását. Az emésztőrendszer munkájának helyreállításához terápiás masszázst kell készíteni a megfelelő hipokondrium szövetének tanulmányozásával. A májszövet intenzív vérellátása stimulálja az anyagcsere folyamatokat és csökkenti a zsírsejteket a hepatocitákban.
Prognózis és megelőzés
A hepatosis más formáitól eltérően a steatosis kedvező irányú.
A táplálkozással a lipotróp és lipidcsökkentő gyógyszerek teljesen gyógyítható zsírmáj. A terápia hatékonyságát azonban erősen befolyásolja a provokáló tényezők megszüntetése. A steatosis megismétlődésének megelőzése érdekében:
- adja fel az alkoholt;
- sportolás;
- eszik racionálisan;
- ne használja vissza a kábítószereket;
- az endokrin patológiák kezelésének ideje;
- a tömeg elfogadható szinten tartása.
A káros tényezők kizárása és az orvostudományi ajánlások végrehajtása megakadályozza a parenchyma dystrofikus változásait. A steatosis örökletes hajlamának köszönhetően évente legalább egyszer ultrahangvizsgálatot kell végezni.