Ischaemiás hepatitis, vagy májinfarktus, sokk máj, hipoxiás hepatitis a diffúz természetű májbetegség, mivel a szervhez nincs elég oxigénellátás. Nagyon ritka, leggyakrabban a szív és a véredények egyidejű, öregkori betegségének hosszú idejű jelenlétében. Ennek a betegségnek az előrejelzése időben és teljes körű kezeléssel kedvező, azonban halálesetek lehetségesek.
okai
A hipoxiás hepatitis okai:
- Krónikus szívelégtelenség;
- Súlyos pulmonalis hipertónia;
- Pulmonális szív;
- kardiomiopátia;
- A mitrális szelep szűkítése;
- Perikarditis, krónikus folyamat;
- Lassú cirrhosis;
- Hőütés;
- Hypovolémiás sokk;
- Hemorrhagiás sokk;
- Burn betegség 3-4 fok;
- A májtranszplantáció hatása;
- Függőség (különösen az ecstasy);
- Onkológiai folyamatok a májban.
Az egyik kapcsolódó kórkép miatt a szívteljesítmény csökken. Ez azt eredményezi, hogy a máj elégtelen mennyiségű vért és így oxigént kap. A hepatociták nekrózisa (halál) a máj közepén kezdődik, a gyulladás területei némileg közelebb kerülnek a perifériához.
besorolás
Kétféle ischaemiás hepatitis létezik:
- Az akut ischaemiás hepatitis egy gyors, súlyos halál, amely magas halálozási kockázattal jár;
- A krónikus ischaemiás hepatitis lassú kezelés, melynek során a tünetek időszakosan súlyosbodnak és fokozatosan romlik.
Az ischaemiás hepatitis tünetei
Az ischaemiás hepatitis fő jelei és tünetei:
- Enyhe sárgaság;
- Bővített máj;
- Diszkomfort a májban;
- Fájdalom a jobb hipokondrium tapintására;
- A lábak duzzadása és a lábak alsó harmada;
- A nyaki vénák duzzadása;
- A laboratóriumi paraméterek változásai: az AST és az ALT (transzaminázok), LDH (1-2 nap elteltével a számok 50% -kal, majd 2 héten belül szinte teljesen helyreállnak) növekedése, a protrombin index éles csökkenése (1-1,5 héten belül helyreállítva) némi emelkedés a bilirubinban.
diagnosztika
Diagnosztikaként a betegség története és a páciens vizsgálata döntő szerepet játszik (azzal jellemezve, hogy a májban ischaemiát okozó párhuzamos patológia, enyhe sárgaság, légszomj, az ajkak, az orr és az ujjhegyek cianózisa áll fenn).
Az ultrahang képalkotás (a máj méretének, a nekrózis és a gyulladás fokának növekedése), valamint a laparoszkópos diagnosztika és a biopszia (lehetővé teszi a hepatociták szerkezetének meghatározását és a máj megjelenését - rendszerint kékes, lila) - használható kiegészítő vizsgálatként.
Az ischaemiás hepatitis kezelése
Az ischaemiás hepatitis kezelésére nincs specifikus kezelés. Az egyetlen kezelési módszer, amelyben mind a máj, mind a beteg megmenthető, az alapbetegség kezelése, amely a véráramlás csökkenéséhez vezetett. A megfelelő terápiával a hepatociták teljesen helyreállnak.
A májsejtek szerkezetének helyreállításának és a máj működésének felgyorsítása érdekében a hepatoprotektorokat kiegészítő kezelésként írják fel: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte, stb.
szövődmények
A hipoxiás hepatitis egyetlen szövődménye a májelégtelenség kialakulása és az azt követő halál. Ezen állapot előfordulási gyakorisága az összes májinfarktus 1-5% -a.
megelőzés
Preventív intézkedésként nem szabad elindítani az alapbetegséget, ami a szívelégtelenség csökkenéséhez és a szervek és szövetek megfelelő véráramlásához vezet. Ehhez azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez, és kövesse a kezelőorvos ajánlásait.
Máj szívroham (K76.3)
Verzió: Betegségkönyvtár MedElement
Általános információk
Rövid leírás
Szintén szükséges megkülönböztetni a "májinfarktus" és a "vörös atrófiás májinfarktus" kifejezéseket. Ez utóbbi lényegében a mérgező máj dystrophia formáját (színpadát) jelenti, amelyre jellemző, hogy a nekrózisgömbök a lebenyek közepétől a perifériáig terjednek, és a májszövet tömegesen szétesik; A májszövet kapillárisai, amelyek elvesztették a rugalmasságát, nagymértékben kiterjednek és túlcsordulnak a vérrel, ami miatt vörösvé válik („Máj toxikus károsodása májkárosodással” - K71.1).
Etiológia és patogenezis
A kettős vérellátás (a. Hepatica, v. Porta) a szívbetegségek ritkaságát okozza a májban.
Egy vagy mindkét hajó intrahepatikus ágaiban a véráramlás megsértése szívinfarktust okozhat a májban. Objektív módon a májinfarktust leggyakrabban a véráramlás csökkenésével összefüggésben említik. hepatica, amely a szövetekben szükséges oxigén 50-70% -át biztosítja. A portál vénája a májba áramlás 65-75% -át, a szöveti oxigénellátás 30-50% -át okozza. Az artériás véráramlás szorosan kapcsolódik a vénához, így a májban a teljes véráram állandó marad.
Szokás, hogy az artéria és a vénák egyenlő részvételéről beszélünk a máj vérellátásában (oxigenizáció), bár szélsőséges körülmények között lehetőség van a terhelés újraelosztására. Az általános véráramlás szabályozásának mechanizmusát csak a máj artériája közvetíti, a portális véna nem szabályozhatja a véráramlást. Az artériás véráramlást specifikus helyek szabályozzák, amelyek felszabadítják az adenozint (erős értágítót). Ha a véráramlás magas, az adenozin gyorsan eltávolul, ami artériás érszűkülethez vezet. Ezzel szemben, ha a portál véráramlása alacsony, az artériás edényekben az adenozin által közvetített vazodilatációs hatás szükséges a teljes véráramlás növeléséhez.
A máj ischaemia okai nagyon különbözőek lehetnek:
1. A vérnyomás szisztémás csökkentése:
- sokk (az esetek 50% -ában);
- a celiakia törzsének tömörítési szindróma.
2. Máj artéria. A véráramlás helyi csökkenése:
- trombózis (bármilyen etiológia);
- embolia (bármilyen etiológia);
- a máj lebeny torziója;
- a tumor összenyomása (rendkívül ritka);
- manipulációk (műtéti és diagnosztikai) mind endoarterialis (például angiográfia), mind ténylegesen a májszöveteken (például tumor radioaktivitás); a sokk ischaemia második oka a sokk után;
- artériás sérülés (beleértve a szakadást is).
3. Hepatikus portál vénája:
- trombózis és embolia (bármilyen etiológia);
- tömörítés kívülről.
Iatrogén károsodás:
- hipotenzió, amely a belső szervek elégtelen perfúzióját és a portális véráramlás csökkenését okozza;
- érzéstelenítő hatás;
- jobb kamrai vagy bal kamrai meghibásodás;
- súlyos hypoxemia;
- a máj reperfúziós sérülése.
- a máj cirrhosisában szenvedő betegek különösen érzékenyek az intraoperatív ischaemia káros hatásaira, mivel a májszövet ebben a patológiában jobban függ a véráramtól a máj artériában.
Szisztémás vaszkulitiszben (periarteritis nodosa és mások), myeloproliferatív betegségekben (polycythemia, krónikus mieloid leukémia) szenvedő betegeknél a máj artériájának akut obstrukciója léphet fel. Ez akkor fordul elő, ha a tumor (kompresszió, csírázás, embolia) arteriosclerosis, gyulladásos folyamatok a szomszédos szervekben, sérülés után stb.
Az artériák elzáródásának oka lehet embolia a fertőző endocarditis és más szívbetegségek (különösen a pitvarfibrilláció kíséretében) és az aorta atheromatosisában. A műtét során a máj artériájának véletlen lekötése vagy sérülése lehetséges.
patogenézisében
Az artériás vérellátás változik: a máj artériájának ágai és számos anasztomoszata változó. Ezért a máj artériájának elzáródásának következményei attól függnek, hogy a helyük, a kollaterális vérkeringés és a portális véráramlás állapota függ-e. A fő törzs nagyon veszélyes elzáródása, valamint a vérkeringés egyidejű megsértése a portálvénában.
A terminális elágazások elzáródásával és az elégtelen biztosítékkal való véráramlással kapcsolatos szívrohamok szegmentálva vannak, ritkán érik el a 8 cm-es átmérőt, bár leírták azokat az eseteket, ahol egy egész lebeny és még az epehólyag is megfertőződik.
Morfológiai kép. A máj szívroham mindig ischaemiás a környező pangásos vérzéses csíkokkal. A szubapszuláris mezőket nem befolyásolja a további vérellátás. Az infarktus perifériáján mentettek a mezők.
A portális vénás trombózis (piletrombózis) ritka betegség, az idiopátiás variáns az összes portális vénás trombózis 13-61% -ában fordul elő.
Etiologia:
- fogamzásgátlók bevétele;
- a portál véna összenyomása kívülről tumorokkal, cisztákkal;
- gyulladásos változások a portál véna falában (gyomorfekély, apendicitis, hasfal, sérülés);
- májcirrhosis esetén;
- intraabdominalis sepsis;
- egy vénás daganat összenyomása;
- hasnyálmirigy-gyulladás és más gyulladásos folyamatok a hasüregben;
- posztoperatív szövődményként;
- sérülésekkel;
- a kiszáradás során;
- a koaguláció megsértésével.
patogenézisében
A portális vénás trombózis egy gyakori trombózis, amely a vérrögképződés helyén elhelyezkedő területeken a vénák terjeszkedéséhez vezet. A vérrög kialakulásának lehetséges fúziója a falhoz, annak szervezése és újraszervezése.
A portális véráramlás krónikus károsodása esetén kinyílik a nyílások és az anasztomoszatok egyrészről a lép és a felső mezenteriális vénák, másrészt a máj között.
Ha a portális vénás trombózis nem alakul ki a cirrózis (akut trombózis) hátterében, akkor a májban nem lehet változás. A máj vénáinak lehetséges tromboembólia, valamint a trombózis terjedése a portális vénák ágaira a lép, a belek hemorrhagiás szívrohamainak kialakulásával.
járványtan
Tünet Elterjedtség: Rendkívül ritka
Elterjedtség ismeretlen. Feltételezzük, hogy az idősebb betegek túlnyomó többsége.
Máj szívroham - veszélyes szervkárosodás!
Amikor a test elfogy, különböző betegségek, köztük a májinfarktus. Ez a szerv egy részének hirtelen halála, amelyet bármely etiológia fókuszos iszkémia vált ki. Mennyire veszélyes ez a feltétel, mi a fő tünetei, hogyan kell felismerni és hogyan kell kezelni azt?
Mi az?
A máj szívroham (ischaemiás hepatitis, sokk máj) károsítja a máj szöveteit és sejtjeit, amelyek a májérelmek elzáródása következtében alultápláltságuk miatt meghalnak. A műtét, más szervek patológiái és a gyomor-bélrendszeri megbetegedések szövődményei ellen alakul ki.
A máj szívroham az emésztőrendszer betegségeire utal. Osztály - XI. A teljes egységnek K70-től K77-ig terjedő kódja van. A máj szívrohamának kódja - K76.3.
Okok és kockázati tényezők
Amikor a máj vérellátása zavart, gyakran szívroham lép fel. Ennek fő oka a májban lévő egyik edény trombózisa. Nagyon fontos, hogy amikor az artériás és vénás vér a szervbe kerül, a terhelés azonos. Ha a hajók zökkenőmentesen működnek, akkor minden rendben van. De néha egyéni jogsértésekkel a terhelés újraelosztása történik. A fő munkát az artéria végzi, és a portálvénák nem tudnak megbirkózni a véráramlás rendezésével. Az artériás véráramlás bizonyos területeken a nukleotid - adenozin felszabadulása miatt állítható be, ami csökkenti az edény vénás falának hangját. Ez trombózist és ennek következtében szívrohamot okoz.
Többek között az alábbiak:
- a vérnyomás éles csökkenése;
- további károsodott májhártya;
- az edény kialakult daganata;
- artériás szakadás;
- atherosclerosis;
- a véredényt átfedő embolus előfordulása;
- a máj cirrhosisa;
- szívelégtelenség;
- posztoperatív szövődmények.
A máj ischaemia kockázati tényezői lehetnek:
- szívbetegség;
- egészségtelen étrend;
- elhízás;
- hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
- stressz
- magas koleszterinszint;
- rossz szokások;
- duzzanat;
- cukorbetegség;
- 55-60 éves korig.
tünetegyüttes
Nehéz a betegség egyértelmű jeleit elkülöníteni, mert egybeesnek más betegségek tüneteivel. Általában a máj ischaemiát olyan megnyilvánulások kísérik, mint:
- fájdalom a májban, felső has;
- kellemetlen érzés a vállpengék területén, szublaviai fossa, deltoid terület;
- hányinger és hányás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- láz, ha nagy elváltozások vannak;
- sárgaság.
Milyen komplikációk merülnek fel?
Ha nem tesz lépéseket, és nem megy orvoshoz a kezeléshez, akkor minden nap a betegség csak rosszabbodik. A májinfarktus hátterében fellépő szövődmények teljesen eltérőek lehetnek, és minden személy számára másképp jelennek meg. A leggyakoribbak a következők:
- a máj cirrhosisa;
- különböző vérzés;
- bélelzáródás;
- gyenge vesefunkció;
- a lép szakadása.
Hogyan történik a diagnózis?
Nagyon gyakran, az artériák egyes szakaszainak trombózisa a májban, bizonyos manifesztációk nélkül megy végbe, így lehetetlen azonosítani őket, és nehéz megmagyarázni egy májbetegséget, különösen, ha más betegségekkel együtt fordul elő. Tehát a helyes diagnózis érdekében átfogó diagnózist kell végezni.
Laboratóriumi vizsgálatok
A betegség felismerése érdekében ultrahang- vagy ultrahangos vizsgálatot végzünk. A szakember ellenőrzi a echogenitást, mivel a máj ischaemia alatt alacsony. A kandalló háromszög alakúvá válik, egészséges szövetre korlátozva.
A betegek számára számítógépes tomográfiát is rendelnek. A vizsgálat tárgya a hasüreg. Ha szívroham történik, akkor ék alakú fókuszt észlel.
Szükséges annak megállapítása, hogy mi a májban az artéria átjárhatósága, mivel a máj területének beavatkozása a máj artériájának legnagyobb ágának véletlenszerű ligálását okozhatja.
Differenciáldiagnosztika
A máj szívrohamát meg kell különböztetni a vírusos vagy gyógyszer által kiváltott hepatitistől. A fő különbség az enzimek (aminotranszferázok) aktivitása. A hepatitisben az aktivitás növekedése és csökkenése nem olyan gyors, mint az ischaemiás májkárosodás esetén. Ezen túlmenően a posztoperatív időszakban egy későbbi időpontban jelentkeznek.
A terápia típusai
A betegségnek nincs általános kezelése minden páciensnél, mivel mindegyik esetében egyedi. A következő tényezőket veszik figyelembe:
- a betegség mértéke;
- a betegség időtartama;
- a test egyedi jellemzői.
A kezdeti szakaszban folyamatban van a vérzés megállítása, és minden intézkedést megteszünk a hypoxemia megszüntetésére, mivel szükséges a vér oxigénnel való ellátása, ami nem elég. Ez az állapot a szív, a máj, a vesék, a vérfertőzés betegségeihez vezet. A vérrögök detektálásakor ajánlott az angiográfia.
Ezután antibiotikumokat írnak fel a másodlagos fertőzés megszüntetésére. Esetenként sebészeti beavatkozás történik az embolus eltávolítására az edényekben, ami elzáródáshoz vezet. Bizonyos esetekben a kis hajók stenulálódnak.
kilátás
Az esetek túlnyomó többségében a májinfarktus kedvező eredményt mutat. A legsúlyosabb betegeknél a patológia a többszervi károsodás egyik jele, és kedvezőtlen prognózist jelez.
Ritka esetekben a lézió meggyengült veseelégtelenséghez vezethet. Általában ez krónikus pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis jelenlétében fordul elő. Az ilyen betegek gyakran kómába kerülnek. A halál az első 10 nap alatt történik.
Tehát a májinfarktus olyan betegség, amely leggyakrabban idős korban fordul elő. Nem könnyű diagnosztizálni, de a máj súlyos kóros állapotára utal. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, diagnosztizálja és felismerje a betegséget, csak ezután kezdje el a helyes kezelést.
K76.3 Máj szívroham
A májbetegségek csoportjával kapcsolatos egészségkárosodás
1 452 894 embert diagnosztizáltak májbetegséggel
41 101 a máj szívroham diagnózisával halt meg
2,83% betegséghalálozás Máj szívroham
Töltse ki az orvos kiválasztásának űrlapját
A benyújtott űrlap
Amint megtaláljuk a megfelelő szakembert, kapcsolatba lépünk Önnel.
A máj szívrohamát 19,11% -nál gyakrabban diagnosztizálják a nőknél, mint a nőknél.
789 810
A férfiak májbetegségben szenvednek. 26 383 számára ez a diagnózis végzetes.
halálozás a betegségben szenvedő férfiaknál
663084
Nők a máj szívrohamban diagnosztizáltak Ezek közül 14 718-nak ez a diagnózis végzetes.
halálozás a betegségben szenvedő nőknél Máj szívroham
A betegség kockázati csoportja A máj szívroham 60-64 éves férfiak és 55-59 éves nők
A betegség leggyakoribb a 60-64 éves férfiaknál
A férfiaknál a betegség legkevésbé valószínű az életkorban
A nőknél a betegség legkevésbé valószínű az életkorban
A betegség leggyakoribb az 55-59 éves nőknél.
A betegség jellemzői Máj szívroham
Az egyéni és társadalmi veszély hiánya vagy alacsony
* - Orvosi statisztikák a betegségek egész csoportjára vonatkozóan K76 Egyéb májbetegségek
kórokozó kutatás
A májproblémák lehetséges okai közé tartoznak a következők: Vírusok. Ezek közé tartozik az A, B, C, D, E és más ritka fajok hepatitis vírusai. Ezek a májszövetben akut és krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásához vezetnek, amelyeket hepatitisnek, vagyis a vírus nevének neveznek. A hepatitisz a legveszélyesebb vírus hepatitis, a B veszélyes, a krónikus kurzust szerez, és a cirrhosis - hepatitis C; Mérgező hatások. A toxikus vegyületek hosszú távú és szisztematikus bevitele a környezetből (gőzök, kémiai vegyületek, nehézfémek) vagy nagy dózisuk egyidejű expozíciója a májba e szerv károsodásához vezet. Ebben az esetben a máj mérsékelt kiterjedése jelentősebb funkcionális zavarok nélkül, valamint a hepatocita-nekrózis progresszív hepatocelluláris elégtelenségére történő átmenetével járhat; Kábítószer-hatások. Nem minden gyógyszer azonos hepatotoxicitással rendelkezik. Ezek közül a leginkább agresszívek a kemoterápiás szerek, antibiotikumok, hormonok; Alkoholos italok. Az etanoltartalmú termékek szisztematikus visszaélése közvetlenül károsítja a májsejteket. Idővel ez a máj cirrhosisához vezet. A megállapított 40% -os etanolos napi dózis a májban nem haladja meg a 90–100 ml-t a férfiaknál, és 50–70 ml-et a nőknél; Fertőző és parazita szerek. Közülük a fő helyet echinococcus és alveococcus, roundworm, leptospirosis kórokozói foglalják el. Akut kóros változásokat okoznak és krónikus folyamatokat okoznak a máj cisztikus átalakulása formájában; Hibák az étrendben és a helytelen táplálkozásban. Ebben a tekintetben a zsíros, sült, füstölt és nagy mennyiségű fűszereket tartalmazó élelmiszerek legveszélyesebb szisztematikus visszaélése. Ez megsérti az epe kifolyását, ami stagnálásához, kolangitishoz és kövek kialakulásához vezet a máj ductalis rendszerében; Örökletes hajlam, genetikai betegségek és rendellenességek. Ez a fajta ok a hepatikus hajók és csatornák különféle atresiáinak, a máj hypoplazia, a felhalmozódás és a fermentáció betegségeinek alapja; A hasi szervek akut betegségei, kísértő folyamatok kíséretében. Lehet, hogy a portálvénás rendszerben szennyeződés terjed, ami a trombózist okozza; A has és a máj sérülése. Nem számít az esemény után. Néha néhány évvel a sérülés után szenvedő ciszták vagy más folyadékgyülemek találhatók a máj parenchymájában; Ionizáló sugárzás és más fizikai és kémiai rákkeltő anyagok. Ezek az okozó tényezők a májszövet egyes területeinek rákos degenerációját okozhatják.
Klinikai kép
Májbetegség jelei: kellemetlen érzés és fájdalom a máj vetületeiben; Nagyított máj méret; Általános gyengeség és rossz közérzet; fejfájás; Károsodott mentális képességek; A bőr és a duzzanat fokozott izzadása; Sárga bőr és sclera; Bőrkiütés; A bőr súlyos viszketése; A vérerek fokozódó törékenysége és vérzési tendencia; A széklet instabilitása, a széklet természetének és színének megváltoztatása; A has méretének növekedése; Fokozott vénás mintázat a has bőrén; Nem motivált fogyás; Félelem a szájban; Repedések a nyelv felületén és fehér vagy barna patina bevonatán; Hőmérséklet-reakció változó súlyossággal.
A máj ultrahanga a tályog, hepatitis, daganatok, infarktus, sérülések diagnózisában
Az akut hasi fájdalom olyan tünet, amely azonnali diagnózist és azonnali orvoslási intézkedéseket igényel. Ha a patológia forrása a májban található, akkor a máj ultrahangja lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen azonosítsa a probléma fókuszát.
Az alábbi példák olyan betegségekre utalnak, amelyekben a máj ultrahang segíti a betegség okának megállapítását. Májkárosodás esetén az ultrahang vezető szerepet játszik a diagnózisban.
Máj tályog
Májtúszás - a máj púpos gyulladása, piszkos üreg kialakulásával. A máj tályogát láz, hányás, hányinger, fogyás, fájdalom a jobb hypochondriumban kísérik. A vérben a leukocitózis, a megnövekedett ESR, az alkáli-foszfatáz szintjének emelkedése.
Ha a tályog során a máj ultrahangát határozzák meg:
- heterogén struktúra lekerekített kialakítása, t
- a máj lehetséges bővülése,
- tályogok (gyakrabban a máj jobb lebenyében - 5, 6, 7. szegmens).
Egyes esetekben az azbesztózis izoechogén lehet a normál májszövethez viszonyítva. Az ultrahangos pirogénnel összehasonlítva az aminosav azbeszt nem tartalmaz tiszta kapszulát, amely gyakran felszínesen helyezkedik el. A májban és a lépben a gombás tályogok képződnek, és kis (legfeljebb 2-3 cm) különböző echogenitási fókusúak, egyes esetekben „cél” típusú (hyperechoic center és perifériás hypoechoic perem és fordítva).
Akut hepatitis
Az akut hepatitis a különböző eredetű máj akut gyulladása. Az akut hepatitis prodromális szakaszában hányinger, hányás, alacsony fokú láz, ízületi fájdalom és gyengeség figyelhető meg. Amikor a klinikai kép kinyílik, sárgaság, fájdalom a jobb hypochondriumban, májbővülés figyelhető meg.
Az akut hepatitisben az ultrahang általában nem informatív. Bizonyos esetekben a echogenicitás (ödéma) diffúz csökkenése, míg a portáltartályok sűrűbb falai élesen állnak a májszövet hátterében (a "csillagos ég" tünete). A kapuknál kimutatható a nyirokcsomók, az epehólyagfal reaktív duzzadása lehetséges.
Májtumorok
Májtumorok - a máj jóindulatú vagy rosszindulatú daganatai. A májdaganatok akut hasi tünetként jelentkeznek kapszulájuk szakadásakor, vérzés, a fő májhajók tömörítése.
Az ultrahang esetén a tumor a tiszta (jóindulatú) vagy nem egyenetlen (rosszindulatú) élek térfogataként jelenik meg. A szerkezet heterogén a másodlagos változások (nekrózis, vérzés, ciszták) jelenlétében.
Budd-Chiari-szindróma
Budd-Chiari-szindróma - a májból származó vér kifolyásának megsértése több okból, amelyek nem kapcsolódnak a májhajók változásához. A Budd-Chiari-szindrómát a véráramlás teljes vagy részleges blokkjának megjelenése okozza a rosszabb vena cava és a májvénák szintjén. Az előfordulás fő okai a vér hypercoagulációjával járó állapotok (megnövekedett véralvadás), myelimple-proliferatív betegségek (leukémia).
- hepatosplenomegalia (a máj és a lép növekedése), t
- a máj heterogén szerkezete,
- ascites (hasüreg ödémája),
- a májvénák szinte láthatatlanok, nincs véráramlás,
- az akut fázisban a vénák lumenében vérrögök láthatóak;
- néha a vénák egyenetlen kontúrjai, faluk sűrűsödése,
- az extrahepatikus biztosítékok (porto- vagy caval caval) jelenléte - azaz a vénás átjárók megkerülése a portálvénás rendszer és az alsó vena cava között.
Máj szívroham
Máj szívroham - a máj egy részének hirtelen halála a vérellátás megszűnése miatt. A máj szívrohamja ritkán alakul ki a kettős vérellátása (máj artériája + portálvénás) miatt. Klinikailag megnyilvánul az akut fájdalom a jobb hypochondriumban.
A májinfarktus ultrahangára kerül sor:
- az alacsony echogenitás középpontja, általában háromszög alakú, a szerv perifériáján, a normális szövetektől jól körülhatárolt.
Májkárosodás
A máj károsodása vagy sérülése a has jobb felső negyedében lévő fájdalom, amely a vállig terjed. Az epe-csatornák sérülése esetén a sárgaság vagy a biliáris peritonitis jelei jelennek meg.
A máj ultrahangában a máj szubapszuláris hematomái megegyeznek a lép által okozott károsodással (a szövet marginális hibája korlátozott sarlószerű folyadék felhalmozódással). A perihepatikus térben szabad folyadékot határoznak meg, amikor a kapszula megtört, és az epe és / vagy a vér elvezetik. A májösszehúzódás heterogén struktúra részeként nyilvánulhat meg, egyértelmű határok nélkül.
Akut portális véna trombózis
A portálvénák akut trombózisa - a portálvénák akut trombózisa. Az akut trombózis fő okai a máj cirrhosisa, akut pancreatitis, akut apendicitis, hasi trauma; egyes esetekben az ok nem világos.
Amikor ultrahang észlelhető:
- echogén szerkezet a portálvénában vagy annak ágaiban;
- egyes esetekben a friss trombus alacsony echogén, és csak akkor látható, ha színes Doppler-leképezést használunk (lumenhiba, amelyet a színspektrum nem fest). Az akut trombózis eredménye a portálvénának úgynevezett üreges átalakulása (a fő törzsek helyett, több port-portál fedezetet határozunk meg) magas vérnyomás szindrómával (nagy nyomás).
A máj ultrahangával együtt az epehólyag ultrahangát végezzük. Az ultrahangra való felkészülés olyan, mint a hasi szervek szokásos ultrahangja.
- Bogdanovich B. B. (Minszki 10. Klinikai Kórház). "Az ultrahang használata vészhelyzeti hasi műtétben."
"Az ultrahang használata vészhelyzeti hasi sebészetben"
Máj szívroham kezelés
A szívizominfarktus étrendjének jellemzői és a páciens példaértékű receptjei
A myocardialis infarktust jogosan nevezik a huszonegyedik század csapdájának. Ha néhány évtizeddel ezelőtt ez a szívpatológia többnyire férfiakra hatott, ma a fiatal nők is az intenzív osztályba kerülnek. A negatív következmények fenyegetik a beteg egész testét. Ennek fényében a szívizominfarktus étrendje kiemelkedően fontos.
Az étrend célja
A szívizominfarktus étrendjének fő célja a kalóriabevitel ellenőrzése.
Teljesítmény jellemzők
Tehát a betegnek ellenőriznie kell az általa fogyasztott kalóriatartalmú élelmiszerek csökkentését. Különösen veszélyesek a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerek. Ebben a tekintetben az étrendből ki kell zárni a zsíros ételeket és a füstölt húsokat.
Ugyanilyen fontos a cukorbevitel korlátozása. Szigorúan tilos „cukorkát” tárolni. Ha az „infarktus előtti” időszakban a beteg édes fog volt, akkor a házi sütés mérsékelten fogyasztható.
Ha nincs allergiás reakció, az édességeket és a süteményeket mézzel vagy dátumokkal kell kicserélni.
Önnek ki kell zárnia az étrend-termékeket is, amelyek hozzájárulnak a légszomj előfordulásához. Tehát a "tabu" jel alatt olyan termékek találhatók, mint:
- Friss rozskenyér.
- Bab termékek.
- Tej (valamint a tej).
- Káposzta és uborka.
- Gáz alapú italok.
Ajánlatos a kávét és a kakaót, a fűszereket és a fűszeres ételeket visszautasítani. A szabad folyadék és a só mennyiségét jelentősen korlátozni kell.
A páciens táplálékát pároljuk vagy főzzük. Fontos megérteni, hogy a szívizominfarktus diéta kizárja a sült ételek használatát. Az első alkalommal ki kell zárni az étrendből, sőt még sült és párolt ételből is.
Figyeljen!
A miokardiális infarktus étrendjének elkészítésekor különös figyelmet kell fordítani az első kopogásra a betegség után.
Általában az az ischaemiás szívbetegség komplikációját elszenvedő személy nem tapasztal súlyos éhséget az első két napban. Emiatt a beteg a nap folyamán nyolcszor nagyobb mértékben kezelik a bőséges ivást. A betegnek inni kell gyengén főzött teát cukorral.
A cukorral végzett tea kiváló alternatívája a csipkebogyó. Ön is adhat egy személy hígított ribizli és narancslé.
Az ivást melegíteni kell, mert a hideg a szív fájdalmához járul hozzá.
Hogyan kell enni?
A szívizominfarktus utáni étrend hozzájárul a szív- és érrendszer megfelelő körülményeinek kialakításához. Továbbá, a táplálkozás megszervezésének köszönhetően a tényleges izom erősödik és javul a nem teljesen oxidált anyagcsere-termékek kiválasztódása a szervezetből.
Mi az akut időszakban
A myocardialis infarktus után a táplálkozás először nagyon szigorú. Ez idő alatt a személynek olyan kardiológus felügyelete alatt kell állnia, aki szükség esetén ki tudja igazítani az étrendet.
A beteg táplálkozásának töredezettnek kell lennie. Az optimális étrend öt-hét alkalommal. A részek nem lehetnek nagyok.
A miokardiális infarktus utáni étrend a következő termékek használatát jelenti:
- sovány tej;
- zöldséglevesek;
- alacsony zsírtartalmú gabonafélék (kívánatos, hogy jól forralva és folyékonyak legyenek);
- friss sárgarépalé, növényi (vagy olíva) olajjal.
A sós étel nem szükséges. A sót citruslével cserélheti.
Mi a hegesedés időszakában
A miokardiális infarktus utáni étrend a betegség hatodik hetedik hetére tervezhető. Ebben a szakaszban rendkívül fontos megfigyelni a szénhidrátok, zsírok és fehérjék kombinációjának harmóniáját. A fehérje napi adagja nem haladhatja meg a száz grammot, a zsírt - nyolcvan grammot és a szénhidrátokat - négyszázötven grammot.
A só megengedett, de szigorúan korlátozott mennyiségben. Az alkalmazott folyadék 1,2 és 1,4 liter közötti tartományban változhat.
Az egész étrendet négy étkezésre kell osztani.
Az utolsó étkezésnek legkésőbb két órával lefekvés előtt kell lennie. Mielőtt lefeküdne, megengedett egy pohár friss természetes gyümölcslé, alacsony zsírtartalmú joghurt vagy joghurt.
Mi a túlsúly
A myocardialis infarktust kiváltó fő kar az elhízás. Ezért az extra kilogrammok jelenlétében szenvedő embereknek fontos, hogy kövessék az étrendet, amely elősegíti a súly normalizálódását.
Az ilyen betegek számára ajánlott speciális „kirakodási” napokat rendezni.
Az éhgyomri napok étkezése a következő:
- Ötszáz gramm zabpehely és 800 milliliter friss gyümölcslé.
- Háromszáz gramm friss érett görögdinnye a nap folyamán.
- Száz gramm rizs kása + öt pohár kompót.
- Másfél-két kilogramm sült alma (az őrlés elkerülése érdekében almásszelet is készíthet).
Minta menü
A táplálkozási szakemberek és az orvosok már régóta megteremtették a kapcsolatot a betegségek és az elnyelt ételektől való öröm hiánya között. Ezért fontos annak biztosítása, hogy az élelmiszer nemcsak egészséges, hanem ízletes is legyen. Manapság a szív rendellenességének előfordulása miatt számos táplálkozási recept van a miokardiális infarktusban szenvedő betegnek.
Cukkini + húspüré
A miokardiális infarktusban szenvedő betegeknek az egyik ajánlott étrend-receptje ez. Az egyszerű, finom, de ízletes és kielégítő étel elkészítéséhez az alábbi manipulációkat kell tennie:
- forraljuk marhahúst (150 gramm) vagy csirke filé, majd vágjuk le a húst;
- a fő összetevőt forralt vízben eloltani;
- cukkini (két darab) tiszta, rúdra vágva és egy serpenyőben;
- törölje le és tegye ki a készterméket;
- Keverjük össze a tojássárgáját tejjel és öntsük a burgonyapürébe, majd sóba.
Keverjük össze az összes összetevőt, adjunk hozzá egy kis vajat, távolítsuk el a hőből.
Apple leves
A leves elkészítéséhez a következőket kell tennie:
- szárított alma (ötven gramm) és szárított kajszibarack (hatvan gramm) hideg vizet öntenek, és addig főzzük, amíg az alacsony hőmérsékleten teljesen meg nem főzik;
- húzzuk ki a táptalajt, dörzsöljük az összetevőket egy szűrőn;
- adjunk hozzá cukrot (50 gramm) és fahéjat (½ teáskanál);
- hígított keményítő (1 teáskanál) kis mennyiségű hűtött húslevesben;
- adjunk hozzá keményítőt burgonyapürével, alaposan keverjük össze, forraljuk fel.
Ez az egészséges étel mind a reggeli, mind a vacsora során fogyasztható.
Hogyan jelennek meg a szív-ödémák
- Előfordulási mechanizmus
- A szívödéma tünetei
- diagnosztika
- A hagyományos orvoslás módszerei
- Kórházi kezelés
- A hagyományos orvoslás módjai
- Általános ajánlások
Az ödémák folyadékok, amelyek szervekben és szövetekben halmozódnak fel. Eredetileg vese és szív. Amikor a szív már nem képes ellenállni a vér mozgatásához szükséges terhelésnek, amikor a vérellátás lassul, és a szívfrekvencia gyenge és gyors, a folyadék visszatartás figyelhető meg. Ennek egy része áthalad a szomszédos szövetek véredényeinek falain és puffadást képez.
A gravitációs erők elmozdítják a duzzanatot, így a leggyakoribb a lábak duzzanata. A vese patológia és az „éhes” ödéma okozta ödéma egyenletesen oszlik meg a bőr alatti szövetekben.
A máj cirrhosisa hasi duzzanatot mutat. Ezzel ellentétben a szív-ödéma megfigyelhető hátul és hátul (a fekvő magok közelében) vagy az alsó lábszáron és a combokon (minden más magas vérnyomású beteg esetében).
Az alsó végtagok és az arc ödémája gyakran jelzi a szívelégtelenséget. Az idős korban gyakrabban fordulnak elő, mint a szívfrekvencia változásainak és a kibocsátás csökkentésének rendszeres reakciója. Ha a kezelés időszerű és megfelelő, megszabadulhat a puffadás tüneteitől.
Előfordulási mechanizmus
A szívödéma megjelenése és növekedése nem könnyű és hosszú folyamat. Általánosságban elmondható, hogy a patogenezis az alábbiak szerint magyarázható: sok okból (szívroham, magas vérnyomás, ateroszklerózis, gyulladás, instabil angina) az izomrostok sérülnek és lassítják a szív csökkentő képességét.
Hidrostatikus nyomás emelkedik a kapillárisokban, és a folyadék az edényeken keresztül a legközelebbi szövetbe szivárog. Például a perikardiális zónában a folyadék felhalmozódása jellemző a szívcseppre.
A betegség első szakaszában az ödéma lokalizálódik az alsó végtagokban, később megfigyelhetők más helyeken, leggyakrabban a szem alatt. Mindkét lábon a puffadás egyenletesen fejlődik. Először úgy néz ki, mint egy kozmetikai hiba, amely rövid idő elteltével gyorsan eltűnik.
Ha a szív patológiája erős, akkor a duzzanat megragadja a hasüreget. A hasa gyorsan növekszik, mint egy golyó. Ha folyadék gyűlik össze a légutakban, hangzik a zihálás és a hosszan tartó nedves köhögés.
Ha a fő betegséget nem kezelik, a tünetek súlyosbodnak, és a pihenés (beleértve az éjszakát is) nem segít. A gastrocnemius mellett a csípő duzzad. Ha az ágyas betegnek az ágyéki és a medencei ödémák ödémája van, ez biztos jele az egészség romlásának.
A szívödéma tünetei
Sok mag elhagyja a betegség kezdeti szakaszát, és sokkal később orvoshoz fordul. Az ilyen kényelmetlen gondatlanság oka az, hogy a betegség első tünetei enyheek, és a betegség kialakulása inaktív lehet.
Először a lábak duzzanata csak este, vagy hosszabb ideig tartó terhelés után jelenik meg (álló munka stb.). Ha megváltoztatja a test helyzetét, egy idő után a duzzanat eltűnik anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna.
lokalizáció
Ha összehasonlít más típusú ödémával (máj, vese), a szívelégtelenség a szív patológiája miatt emelkedik. Az első alkalommal észlelhető a talpokon és a bokain.
A fő betegség kialakulásával az ödéma zónája is nő. Most a felsőtestre mozognak - az alsó hátra, a coccyx, a kezek, az arc, a szemek felé. Még súlyosabb - a szív dropiája, amelyet csak a kórházban lehet kezelni.
Ha a bőrt a sípcsont környékén megnyomjuk, akkor egy pillanat alatt nem tűnik el a dent, úgy gondolja, hogy a szív duzzanata. A váratlan és jelentős testtömeg-növekedés szintén a víz egyensúlyhiánya miatt következik be.
Az ödéma mellett az orvosok a "paszta" kifejezést jelentik, ami a lábak enyhe duzzanata. A nyomást követően nincsenek nyomok. A Pastos nem igényel kezelést.
További jelek
A szív-ödéma további tünetekkel jár:
- Az arc duzzanata;
- Légszomj;
- Kék ajkak;
- Halvány hideg bőr;
- Szívdobogás;
- Fáradtság.
diagnosztika
A test bizonyos részeinek ödéma okainak tisztázása és a megfelelő kezelési mód kiválasztása különböző diagnosztikai módszereket alkalmaz. A standard változat a következőket tartalmazza:
- Fizikai vizsgálat, amely nem igényel speciális felszerelést. Következtetések, amelyeket az orvos a beteg vizsgálata után tesz.
- Az antropometriai adatok lehetővé teszik a testrészek arányainak változásának nyomon követését a dinamika értékeléséhez. A beteg mérése és súlya - a folyadék felhalmozódása nem mindig látható.
- A szív, a tüdő, a hasüreg röntgensugárzása feltárja az ödéma lokalizációját a probléma későbbi azonosításához.
- Általános klinikai vizsgálatok. A vizeletvizsgálatot azért végezzük, hogy megkülönböztessük a szívet a vese ödémától. A vérvizsgálat segít azonosítani a változásokat a különböző szervek munkájában.
- Az ultrahangokat ritkábban végezzük, de ez a módszer alkalmas a belső szervek működésének elemzésére és a duzzanat okainak azonosítására.
- Az EKG népszerű módja a szívbetegségek diagnosztizálásának. A vizsgálat nem sok időt vesz igénybe, és minden egészségügyi intézmény számára elérhető, pontossága elégséges a diagnózishoz.
- Az EchoCG elemzi a szív szerkezeti változásait, diagnosztizálja a lehetséges problémákat és patológiákat, de nem adja meg a duzzanat pontos okát.
- A vénás nyomás mérése fontos mutató, amely jelzi a vénák lehetséges stagnálását. Ez nem csak a betegség azonosítását teszi lehetővé, hanem a színpad tisztázását is.
- Kaufman kísérlete nagy pontossággal mutatja a probléma összetettségét. A beteg sok folyadékot fogyaszt. Aztán hazudik, a következő szakaszban felemeli a lábát, sétáját vagy állványait. A helyzetek minden változása után vizeletmintát veszünk. Eredményei szerint következtetések születnek az ödéma természetéről.
A hagyományos orvoslás módszerei
Az ödéma nem független betegség, hanem csak a szív patológiájának tünete. Ezért, hogy megszüntessük őket, komolyan foglalkoznunk kell a fő betegség kezelésével. A szív patológiájának kompenzálásakor tünetei eltűnnek.
Mit tegyek, ha duzzanat van? Először ellenőrizze az orvos által előírt gyógyszerek helyességét. Ha minden feltétel teljesül, de a duzzanat továbbra is fennáll, forduljon orvoshoz. Egy felmérési tervet készít, amely az ödéma helyétől függ.
Ambuláns terápia
A lábak szívduzzadása lehetővé teszi az ambuláns kezelést. Ez a fajta ödéma főleg érett betegeket érinti.
Ha kozmetikai hibaként hagyjuk őket félre, veszélyes, mivel csak a jövőben növelik a problémákat. Ha megállapítást nyer, hogy az ödéma szív eredetű, diuretikumokat írnak fel (Furosemid, Hidroklorotiazid, Lasix, Hypothiazide stb.).
De ez a tüneti kezelés, a béta-blokkolók segítenek helyreállítani a normális szívműködést. Csökkenti a szívizomsejtek terhelését, megkönnyítik a szív munkáját. Emellett rendelje el a vért vékonyító gyógyszereket is.
Szív glükozidokat írnak elő a szív összehúzódási funkciójának fokozására, a véráram helyreállítására, a stagnálás megelőzésére.
Kórházi kezelés
Ha a szívpatológiák meglehetősen egyértelműek, a kezelést egy kórházban végzik. Szívödéma esetén nem használnak droppert, mivel az intravénásan betöltött extra folyadék mennyisége csak bonyolítja a szív munkáját. Az ilyen hibák tüdőödémát okozhatnak, amely már az intenzív ellátásban megszűnik.
Az intravénás kábítószer-injektálási módszereket csak a puffadás jelentős csökkenése után alkalmazzák. Továbbá az orvos meghatározza a folyadék jelenlétét a tüdőben. Az ilyen betegeket gyakran kálium-polarizáló keveréket írják elő, amely fokozza a szív funkcionalitását.
A vénába injekciózott diuretikumokból a furosemidet a vénába injektáljuk. Korábban a beteg vérnyomását méri. Nagyon alacsony arányban a diuretikumok törlődnek. Furosemiddel történő hosszú távú kezeléssel párhuzamosan a Parallel Aspartámot írják fel, mivel a diuretikum a szervezetből hasznos ásványi anyagokat távolít el.
Ha a magas vérnyomású beteg már vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, a rendszert módosítani lehet. Ha szükséges, növelje a vérnyomást prednizolonnal.
A hagyományos orvoslás módjai
A különböző lokalizációjú szívduzzanat kezelése nem hagyományos módszer lehet. A folyékony, hatékony növényi kivonatok stagnálásával.
- Egy pohár forró vízzel 2 evőkanál. l. horsetail fű. 20 perc. Feszültség után 4 napot lehet inni. 65 ml-en.
- A Lubish gyökér (40g) 1 liter forró vizet főz, és 8-10 percig vízfürdőben tart. Ragaszkodjon 20-25 percig. és 50 g 4p / nap.
- Szárított nyersanyagok lumbago (10-15 g), teát, forró vizet (1 halom), és 2 órán át inkubáltuk. Igyon 1 stacket / nap., A kezelés folyamata - 2 hét.
- 1 liter vízzel 4 tl. lenmag. Forraljuk 5 percig. és csomagoljon egy takarót 3-4 órán át. Feszítés után citromlevet adunk hozzá. Vegyen fel egy csésze 2 órás intervallummal, csak 5-6 alkalommal.
- Az infúzióhoz szükséges, hogy a boróka (gyümölcs), az édesgyökér, a stalnik és a lovage (gyökér) egy részében legyen. 1st.l. A nyersanyagok 6 órán át ragaszkodnak hideg vízhez (1 köteg), majd 15 percig forraljuk. és szűrjük. Igyon egy negyed csésze 4 p. / Nap.
- Készítsünk keveréket fűszernövények - csalán, orbáncfű, bearberry, plantain, csipkebogyó. 600 ml forrásban lévő vizet 1 evőkanál kell venni. l. keveréket. Forraljuk 5 percig. és ragaszkodjunk 1 óráig, majd feszítés után mindent 1 napon belül egyenlő részekben inni.
- A fél liter forrásban lévő víz 1 köteg. apróra vágott petrezselymet egy turmixgépben (gyökerekkel). Ragaszkodjon 6-8 óráig. Squeeze és öntsük 1 citromlét. 3 nap / nap. 2 napig iszik, majd 3 napos szünetet, és mindent megismételnek.
- Egy vaslemezen száraz babot szárítunk. Ash pereteret por és tedd egy üvegbe. A kezeléshez 1 evőkanál keverjük össze. l. vodka és fél kanál kőris és ital. Ismételje meg a 3.r./napot.
Általános ajánlások
Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a veszélyes betegség első tüneteit, gondosan mérlegelje saját egészségét:
- Figyelje meg az ivási módot (legfeljebb 1 liter folyadék naponta);
- Minimalizálja a sótartalmat;
- Változtassa meg a diétás táplálkozás irányát a diuretikus hatású gyümölcsök és zöldségek, valamint a tejtermékek arányának növekedésével;
- Az étkezések között meg lehet inni egy petrezselymes mag, a len, a körömvirág tinktúrája;
- Kövesse az orvos ajánlásait az alapbetegség kezelésére.
Ezek az egyszerű megelőző intézkedések segítenek megelőzni az ödéma megjelenését vagy enyhítik a betegség tüneteit további gyógyszerek nélkül.
Portál hipertónia - tünetek, diagnózis és kezelés
A portál hipertónia olyan betegség, amely ellenére a máj portális vénájában a vérnyomás jelentősen megnő. Ennek a patológiának az oka a különböző keringési zavarok. Ezzel a betegséggel a nyelőcső és a gyomor varikózusai jelennek meg. Ismerje fel a betegséget aszcitesz, diszperzió, gastrointestinalis vérzés.
A portál hipertónia diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, ezért szükséges ultrahang, röntgen, endoszkópia elvégzése. A gyógyszereket betegség kezelésére használják, és sebészeti beavatkozást írnak elő. A fejlett szakaszokban sebészeti beavatkozást írnak elő.
besorolás
A leghatékonyabb kezelési rend meghatározásához az orvosnak meg kell határoznia a portál hipertónia formáját. A betegség alábbi fajtáit különböztetjük meg:
- Prehepatikus - a vér áramlása megszakad, mielőtt a vénát a máj kapujába belépnének;
- Intrahepatikus - a véráramlás közvetlenül károsodik a májban;
- Posthepatikus - a májból való kilépéskor megszakad a véráramlás;
- Vegyes - a máj minden részében zavaró a véráramlás.
A betegség bizonyos szakaszai is megkülönböztethetők:
- Preklinikai - a betegnek nincs betegségének megnyilvánulása;
- Mérsékelt - a portál magas vérnyomásának jelei jelennek meg;
- A dekompenzált - belső vérzés megnyílik, a betegség tünetei érzékelhetőbbé válnak;
- Terminál - a gyomor-bél traktus vénáiból hatalmas vérzést nyit.
okok
A portál hipertónia kialakulásának kiváltója a máj vérkeringésének megsértése. Általában ezt megelőzi a parenchima megsemmisítése, valamint a felső és a rosszabb vena cava patológiája.
A következő patológiák provokálhatják a portál hipertónia fokozatos kialakulását:
- A portálvénák veleszületett rendellenességei;
- Wilson-betegség, Karoli, Gaucher;
- Genetikai rendellenességek a máj szerkezetében;
- A portális vénás szklerózis, szűkület és trombózis;
- Tumorok és daganatok a hashártyában;
- Policisztás máj;
- Fibrózis, cirrózis és májrák;
- A kötőszövet nodális növekedése;
- Alkoholos hepatitis;
- Bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
- Budd-Chiari-szindróma;
- szívburokgyulladás;
- A szívelégtelenség.
tünetek
A portál hipertónia diagnózisa kiterjedt vizsgálatot igényel. A betegség azonosítása a kezdeti szakaszokban rendkívül nehéz, mivel nem jelentkezik konkrét jelekkel. A tünetei könnyen tulajdoníthatóak más gastrointestinalis patológiáknak.
Ismerje meg a portál hipertóniát a következő tünetekkel:
- Nagyított lép;
- A belső szervek varikózusai;
- Elszigetelt aszcitesz;
- Portál kolopátia, gastropátia;
- Csökkent étvágy;
- Hányás, hányinger és hányás;
- A hasban zörög;
- Gyakori sürgetés a WC-re.
szakasz
A portál magas vérnyomásának szakaszos lefutása van. A szakember könnyen meg tudja határozni, hogy milyen mértékű károsodást okoz a szervezet. A betegség kialakulásának kezdetén egy személy panaszkodik a felső hasi fájdalomra, sárgaságra, a tenyér bőrének sötétedésére.
Idővel a duzzanat a végtagokban jelenik meg, a folyadék a hasüregben felhalmozódik.
Különösen veszélyes a nyelőcső varikózus vénái. Ez vérzéshez vezethet a megnövekedett intraabdominalis nyomás következtében. A bélmozgás és egy fekete szék fájdalom alatt felismerheti.
Jelenleg a portál hipertónia következő szakaszai különböztethetők meg:
- Az első szakasz - egy személy elkezd lelassulni, gondolata lassul, gyakori hangulatváltozás figyelhető meg, keze folyamatosan rázza. Ebben az esetben a kardiogram teljesen rendben van;
- A második szakasz - egy személy nem megfelelő viselkedést szerez, folyamatosan álmos, a test minden folyamata lelassul, a gyomor jelentősen megnő;
- A harmadik cikk - aki folyamatosan alszik, nehéz őt ébreszteni, az EKG-n a szívritmus zavarai vannak, a széklet teljesen fekete;
- A negyedik szakasz - egy személy kómába esik, nincs létfontosságú folyamat, az EKG kóros.
Az áramlás jellemzői
A portál magas vérnyomása rendellenességeket okoz a szervezetben. Egy személy kezdeti szakaszában a perifériás erek érintik a májtónust. Az általános véráramlás megszakad, ami meggyullad a portálvénát. A szabályozási képességek károsodnak, a máj összeomlik. Emiatt a kötőszöveti területek felszínén nőnek.
Ennek a patológiának a folyamata néhány jellemzője:
- A májban egy obstrukció lép fel, amely megakadályozza a vér keringését normálisan;
- A portálhajók növelik az ellenállást;
- A véráramlás a portálvénákban növekszik;
- Ascites alakul ki, amely általában patológiát diagnosztizál;
- Formált biztosítékok;
- Hepatikus encephalopathia előfordul;
- A lép léptékben növekszik, ezért a testben a stagnálás alakul ki.
diagnosztika
A portál hipertónia diagnosztizálásához szükség van egy kiterjesztett vizsgálat elvégzésére. Először az orvosnak részletes történetet kell gyűjtenie, hogy megállapítsa, hogy a rokonok májbetegségei voltak-e. Ezt követően a pácienst a műszeres vizsgára küldjük.
Az aszcitesz azonosításához hasi ultrahangot végeznek. A vérkeringés felmérése segít a máj dopplerometriájában. Továbbá előírt FGD-k, esophagoscopy, sigmoidoscopy.
kezelés
Minél hamarabb kezdődik a portál hipertónia kezelése, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerülni fogja a súlyos szövődményeket. Vegyük figyelembe, hogy csak a kezelőorvosnak kell részt vennie a kezelésben. Az önköltség súlyos szövődményekhez vezethet.
A portál hipertónia terápiája a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Naponta kétszer 20-180 mg propranolol felvétele. Ebben az esetben a varikózus vénák ligálását vagy scleroterápiáját végzik a májban;
- A vérzés megnyitása után 1 mg terlipressint adnak be, amelyet intravénásan adnak be. Ezt a terápiát naponta 4 óránként megismételjük. Ez az expozíciós módszer stabil és nem okoz mellékhatásokat, ellentétben a Vasopressin-szel;
- A vérzés gyakoriságának megállításához ajánlott 250 mg Somatostatin intravénásan és 4 óra elteltével injektálni. A bevezetést 4 napon belül kell folytatni. Ne feledje, hogy az ilyen terápia hátrányosan befolyásolja a víz-só egyensúlyt, ezért szükséges a diétájának monitorozása a kezelés időtartama alatt. Aszcitesz esetében az ilyen terápiát nem írják elő.
A portális hipertónia előrehaladott stádiumában a gyógyszeres kezelés nem okozhat semmilyen hatást. Ebben az esetben invazív vagy sebészeti beavatkozást írnak elő. A leghatékonyabb és legnépszerűbbek a következők:
- Az endoszkópos scleroterápia a legnépszerűbb eljárás, amelyet a portál hipertóniával végeznek. A beavatkozás lényege, hogy tamponádot vezessen be, amelynek során a szomatosztatint injektáljuk. A szklerozánst behelyezik a vénába, és a vénát együtt ragasztják. Eltömődik, majd teljesen meghal. Az eljárás hatékonysága eléri a 80% -ot;
- Nyelőcső tamponádé - a Blakemore szondával végzett eljárás. Egy speciális eszközt vezetnek be a gyomorba, amely a levegőt a gyomorba kényszeríti. Emiatt a nyelőcső alsó harmadát a gyomor vénájába nyomják. Ebben az esetben a ballon a nap folyamán levegőt pumpál;
- Az endoszkópos ligálás olyan eljárás, amelyet a gyomor és a varikózus vénákon végeznek. Elég bonyolult, de nagyon hatékony. Segítségével megakadályozható a vérzés, és megakadályozható további fejlődésük;
- A rutin műtét - a további vérzés megelőzése érdekében történik, a máj és a vénák egy része kivágható;
- A májátültetés a leginkább radikális beavatkozás a portál magas vérnyomásához. Szükséges, ha a betegséget gyakori vérzés vagy cirrózis okoz.
A portál hipertónia diéta
A portál hipertónia lefolyásának megkönnyítése érdekében különös figyelmet kell fordítani az étrendre. A megfelelően választott étel segít csökkenteni a máj terhelését, így egy személy sokkal jobban érezni fogja magát.
Is próbálja meg csökkenteni a magas fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségét. Felgyorsítja a hepatikus encephalopathia kialakulását.