A biliáris diszkinézia gyermekeknél az epehólyag, epe-cső összehúzódásának funkcionális rendellenessége, amely az epe kiválasztásának megsértésével jár. Általában 5-6 évvel kezdődik. A gyomor- és nyombélbetegségben szenvedő gyermekbetegek 97% -ánál JVP-t találtak. A dyskinesia veszélyes? A válaszadáshoz ismernie kell annak előfordulási mechanizmusát.
patogenézisében
Az epe az epehólyagból az epevezetéken keresztül ürül ki a nyombélbe. Az epe áramlását szabályozó szelepek szerepét Lutkens és Oddi sphincters játszik. Az első az epehólyagnak az epevezetékbe való átmenet szintjén helyezkedik el. A második a duodenum falának vastagságában van.
Az Oddi epehólyag és a sphincter munkája összehangolt. Amikor a húgyhólyag megköti, az izomszelep ellazul, és lehetővé teszi az epe átjutását a nyombélbe. A JVP-vel ez a kapcsolat megszakadt. A patogenezis egyik kapcsolata az epehólyag, azaz dyskinesia kontraktilitása. faj:
- Hypokinetikai típus. Az epehólyag elégtelen kontraktilitása. Az epe stagnál, felhalmozódik, ami a test nyújtásához vezet.
- A hyperkinetic típus szerint. A húgyhólyag a fokozott kontraktilitás állapotában van.
- Vegyes típusú. Az egyik típusú diszkinézia rendszeres változása a másikra.
A JVP-vel az Oddi sphincterét a hipertóniás és a hipotóniás variáns befolyásolja. Az első esetben az izom-sphincter görcsre való hajlamáról beszélünk. A második, éppen ellenkezőleg, a gyenge kontraktilitásról. A GIBP-t bonyolíthatja az epehólyag gyulladása, a kövek kialakulása és a gastroduodenitis.
okok
A DZHVP elsődleges és másodlagos. A gyermekeknél a primer diszkinézia gyakoribbá válik az epehólyag-rendszer rosszabbodása. A főbbek a következők:
- Az epevezetékekben a veleszületett változások. Fejletlenség, terjeszkedés, elzáródás, ciszták.
- Az epehólyag szerkezetének anomáliái. Izomfalának fejletlensége, a nyak rögzített felfutása, a test megduplázása vagy hiánya.
- A sphincter készülék patológiája. A veleszületett fibrózis által okozott Oddi sphincter tartós szűkítése.
A JVP elsődleges formái viszonylag ritkák, az esetek 10–15% -ában. A legtöbb zavar (85–90%) másodlagos. Okok:
- Az epe rendszer gyulladásos betegségei. Például akut vagy krónikus kolecisztitisz.
- Pszicho-érzelmi zavarok. Gvp görbéje a stressz hátterén.
- Hibák a táplálkozásban. Túlevés.
- Az emésztőrendszer társult kórképei. A gyomorfekély, a hasnyálmirigy-gyulladás - a duodenális papilla gyulladása, melyben az Oddi sphincterje található.
- Endokrin betegségek. A JVP hipotóniás hypokinetikus formája hypothyreosissal.
- Az epeutak mechanikus összenyomása. Jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
- Parazita vereség. Giardiasis, ascariasis.
- Csere betegségek. Például a koleszterózis a koleszterin lerakódása az epehólyag nyálkahártyájába.
A JVPP etiológiájának diagnosztikai keresése nehézségekkel küzd. Az epeutak szerkezetének változatossága egészséges gyermekeknél növeli az elsődleges GIVP túldiagnózisának kockázatát. Gyakran a veleszületett okokat másodlagos tényezőkkel kombinálják.
Hogyan jelenik meg?
A biliáris dyskinesia tünetei a gyermekek típusától és súlyosságától függenek. Tünetmentes rendellenességek fordulnak elő, amelyeket a rutin kutatás során véletlenül fedeznek fel.
A magas vérnyomás-hiperkinetikus JVP-t fájdalom jellemzi. Jellemzői:
- Rohamokban jelentkező. Fájdalom, mint a kólika, a jobb hipokondriumban vagy a köldök közelében.
- Rövid időtartam. Hirtelen felmerül és hirtelen halad.
- A kapcsolat a provokáló tényezőkkel. Ezek: zsíros ételek fogyasztása, stressz, testmozgás.
- Besugárzást. Bizonyos esetekben a fájdalom visszaadja a jobb válllapot.
A lefoglalásokon kívül a gyermek általában nem nyújt be panaszt. A hasnyálmirigy gyulladásának tünetei csatlakozhatnak a JVP-hez. Ez akkor fordul elő, amikor a Virungi csatorna részt vesz a patológiai folyamatban. Általában hasnyálmirigy-szekréciót biztosít a duodenumba. Ilyen helyzetben a fájdalom zsindely.
A JVP hipotonikus-hypokinetikus formája klinikailag különbözik az előzőtől. tünetek:
- A jobb hipochondriumban tapasztalható kellemetlenség. A nyomás érzése, nehézség.
- Pain. Tompa, gyakran hosszú. Helyes a megfelelő hipokondriumban. Az óvodáskorú gyermekek jelzik a köldökterületet.
- Dyspeptikus szindróma. Ez émelygés, fokozott gázképződés, károsodott székletre hajlamos. Lehet keserűség a szájban.
Gyakori, de nem specifikus panaszok lehetnek: gyengeség, izzadás, könnyesség, fejfájás. A vegyes JVP klinikai tünetei mindkét formában váltakoztak.
diagnosztika
A biliáris diszkinézia diagnosztizálásának igazolására laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak.
Biokémiai vérvizsgálat
A nem komplikált diszkinézia nem jár együtt a teljesítmény változásával. Az epe tartós stagnálásának hátterében a bilirubin szintjének emelkedése megfigyelhető közvetlen frakció miatt. Az AST / ALT, az alkáli foszfatáz, az LDH növekedése segít a reaktív hepatitis hozzáadásának gyanújában. Az amilázszintek növekedése másodlagos hasnyálmirigy-gyulladásra utalhat.
Hasi ultrahang
Lehetővé teszi a fejlődési anomáliák észlelését. A dyskinesia teszt típusának meghatározása choleretic reggelivel. Ha az epehólyag térfogata a vizsgálat után több mint 70% -kal csökkent, akkor a hiperkinesiáról, ha kevesebb, mint 40% -ról, akkor a hypokinesia-ról.
Az esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi a nyelőcső falainak, a gyomornak, a 12 nyombélfekélynek a állapotát. Elsősorban differenciáldiagnózishoz használják.
Szükség esetén végezzen epe mintavételt. A komplikált JVP hátterében nincsenek gyulladásos változások. Ha a parazita DZHVP kimutatható Giardia. Az epe duodenális vizsgálatát 10 évesnél fiatalabb betegek végzik.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) az endoszkópos és röntgenvizsgálatot kombináló módszer. A kontrasztanyagnak a hasnyálmirigy- és epe-csatornákba történő bevezetése alapján, majd röntgensugárzással. Egyértelműbb diagnosztikai módszerként használják, de nem a fő. Például a GID-kőzet elzáródásának gyanúja esetén a tumor. Az ERCP-t 12 évvel írják elő.
A májsejtek funkcionális állapotának felmérésére techneciummal végzett hepatobiliáris szcintigráfiát alkalmaznak. A finomítási módszer azon alapul, hogy a sejtek képesek bizonyos radioaktív izotópokat felhalmozni. Lehetővé teszi a májsejtek működésének értékelését, az epe kifolyásának megsértésének és súlyosságának mértékét.
Hogyan kell kezelni
Az epehólyag-dyskinesia kezelése gyermekeknél gyakrabban ambuláns, konzervatív. Magában foglalja a nem kábítószeres intézkedéseket és a gyógyszeres terápiát.
Általános ajánlások
Gyakran előfordul, hogy egy enyhe funkcionális zavar eltűnik az életmódváltás után. Hozzájárulás a helyreállításhoz:
- A munka és a pihenés normalizálása;
- A stressz megszüntetése;
- A fizikai inaktivitás megelőzése az interkotális időszakban;
- A fizikai aktivitás korlátozása a súlyosbodás során.
diéta
Az étel típusa a JVP típusától függ. A referenciapont a Pevzner 5. diéta száma. Ez 4-5-szeres rendszeres étkezést jelent kis adagokban. Szigorúan tilos túlélni. A sült és fűszeres ételek, szóda, marinádok, csokoládé, gyorsétterem kizárása. Előnyben főtt, sült ételek, párolt ételek. Az étrend átlagos időtartama 3-6 hónap (a GWP súlyosságától függően).
Amikor a hipertonikus-hyperkinetic JVPP korlátozza az epe termelését stimuláló termékeket. Ez vonatkozik az állati zsírokra, a növényi olajokra. Az étel nem lehet túl meleg vagy hideg.
A hipotóniás-hypokinetikus JVPP táplálkozással ellentétben az epe kiválasztásának stimulánsai tartoznak. Ezek közé tartoznak a következők: növényi rost (zöldség, gyümölcs), puha főtt tojás, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, növényi olajok. Nos, ösztönözze az emésztőrendszer aszalt szilva, szárított sárgabarack, tök motilitását.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszerek kiválasztását az orvos egyedileg végzi. Gyógyszercsoportok:
- Görcsoldók. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Hipertenzív-hyperkinetic típusú DZHVP-ben. A fájdalom enyhítésére választott gyógyszerek.
- Nyugtatók. Melissa főzet. Csökkenti a sphincter görcsöket a stressz hátterében.
- Prokinetikumokként. Domperidon (Motilium). A hipokinézis során stimulálja az epehólyag összehúzódási funkcióját, normalizálja a gyomor-bélrendszer motilitását hipo-és atónikus körülmények között.
- Choleretikus. Hofitol (articsóka). A hypokinetikus gyermekeknél a biliáris diszkinézia kezelésére szolgál. Növeli az epe termelését, megakadályozza annak sűrűségét.
- Gidroholeretiki. Alkáli ásványvizek (Borjomi, Narzan). Az epe vizes komponensének növelésével hígítható. A koleretikumok és a kololekinetika kombinációja.
- Holekinetiki. Flaminus (immortelle virágok). Növeli az epehólyag izomtónusát, ellazítja az Oddi gömbölyűjét. A Flamin egyesíti a cholekinetics és a choleretic tulajdonságait.
A fő terápia után a cholereticus hatású fitopreparációk (kukorica stigmák, körömvirág, kamilla) kinevezése látható. A fogadás időtartama 1-3 hónap. Gyógynövények nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára. Az ebből az életkorból fiatalabb betegek számára a gyógyteák kijelölését az orvos határozza meg.
Fontos! Elfogadhatatlan a choleretic kábítószerek használata (beleértve a növényi díjakat) megfelelő vizsgálat nélkül. Ha a gyógyszer nem felel meg a diszkinézia típusának, akkor károsíthatja a gyermeket. Válasszon egy kompetens terápiás taktikát, amely csak képes.
következtetés
A JVP prognózisa általában kedvező. Ha pontosan betartja az orvos ajánlásait, remissziót érhet el. A diszfunkció kimutatása nem feltétlenül jelenti azt, hogy a holecisztitis elkerülhetetlenül előfordul a gyermekben a jövőben. Az egészséges életmód, a rendszeres orvosi megfigyelés kulcsfontosságú a hosszú távú szövődmények megelőzésében.
Az epehólyag-dyskinesia kezelése gyermeknél, és milyen jelek szerint sürgősen szükség van egy gastroenterológusra
Biliáris diszkinézia
Az epehólyag-dyskinesia (JVP) olyan funkcionális patológia, amelyben megsérti az epe kiáramlását az epeutak mentén és felszabadulását a duodenális lumenbe. A betegség a jobb hypochondrium fájdalmában nyilvánul meg, keserű íz a szájban, a szék megsértése. Azonban, ha objektív diagnózist végezünk, semmilyen szerves kórt nem mutat. Alapvetően a gyermekek epehólyag-dyskinesiája a hepatobiliariás rendellenességek jelenlétében jelentkezik, és az étrend vagy a gyakori stresszhelyzetek elmulasztása miatt vált ki.
Az epét a májsejtek képezik, és barnás-sárga folyadék. Szükséges a normál emésztéshez, fő funkciója a zsírok emulgeálása, aminek következtében lipázzal lebontják, majd felszívódik a bélbe. Emellett az epe szerepet játszik a fehérjék és a szénhidrát anyagok felszívódásában.
Ezeknek a folyamatoknak a normális lefolyásához az epenek bizonyos koncentrációval kell rendelkeznie. Ehhez fokozatosan felhalmozódik az epehólyagban, és szükség esetén felszabadul. Ha ez nem történik meg, akkor az emésztés megzavarja a béllumenben, ami hasmenést okoz. Az epe hosszú távú jelenlétében a húgyhólyagban fokozódik a koncentrációja, ami szintén a gyomor-bél traktus megszakadásához vezet.
Anatómiailag az epehólyagrendszert a májcsatornák, az epehólyag, a choledochus (közönséges epevezeték) jelöli, amelyek a nyombélfuratba nyílnak.
Az epe áramlása a májból a bél lumenébe a bélrendszer különböző részei közötti nyomáskülönbség miatt következik be. Van egy egész csoportja a sphinctersnek, aminek köszönhetően az egész mechanizmus megvalósult:
- Oddi sphincter;
- Myritsi sphincter;
- Lutkens sphincter.
Hogyan alakul ki a biliáris diszkinézia gyermekekben, azok típusaiban
Az epe kiáramlásának megszakadása a következő okok miatt fordulhat elő:
- nincs megfelelő relaxáció az epevezetékek zsinórjához, ami megnehezíti az epe szekrécióját;
- az epe csatornák zárószegélyének nincs megfelelő csökkenése, ami bonyolítja az epe kiválasztását;
- az epehólyag erős összehúzódása van;
- az epehólyag- és az epehólyag-csatornák falai hipotóniásak, ami csökkenti az epe kiválasztását.
A motoros funkció jellemzőitől és az epehólyagfalak falának tónusától függően az alábbi diszkinézis-osztályozás van:
- hipermotor - a fokozott sphincter tónus és az epe aktív szekréciója jellemzi;
- hypomotor (hipotóniás) - csökken a sphincters hangja, lassú az epe felszabadulása.
Mi vezet a patológia kialakulásához
A hepatobiliáris rendszer funkcionális rendellenességeit a legtöbb esetben 6-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A lányok gyakrabban szenvednek, mint a fiúk. Ennek a patológiának elsődleges és másodlagos oka van. Az epehólyag és az epehólyag kialakulásának örökletes rendellenességei főként az epe kiválasztásának elsődleges megsértéséhez vezetnek:
- kettős csatornák;
- az epehólyag-falak veleszületett hipotenziója;
- az epehólyag diffrakciója;
- extra epehólyag.
Vannak másodlagos tényezők is, amelyek dyskinesiát okozhatnak:
- az étrend megsértése - nagy időközönként az étkezések között;
- növényi zsírok hiánya az étrendben - vagy éppen ellenkezőleg, nagy mennyiségű zsír, füstölt hús, fűszeres ételek használata;
- krónikus stressz -, valamint egy erős pszicho-érzelmi túlterhelés, neuropszichiátriai patológiák;
- pancreatitis - és a gastrointestinalis traktus egyéb krónikus betegségei;
- a hepatobiliáris rendszer krónikus betegségei - hepatitis, cholecystitis;
- endokrin patológiák - elhízás, hyperthyreosis, cukorbetegség;
- krónikus fertőzési gyulladások a szervezetben - a fogak betegségei, garatgyulladás;
- parazita fertőzések - giardiasis, opisthorchiasis;
- dysbacteriosis - valamint a bélfertőzések és az élelmiszer-allergiák.
Hogyan érzi magát a betegség
Dyskinesia a gyermekeknél a következő tünetek:
- fájdalom szindróma;
- hányinger, kevesebb hányás;
- keserűség a szájban;
- nehézség a jobb hypochondriumban;
- étvágytalanság;
- a széklet megsértése (székrekedés vagy hasmenés);
- puffadás.
Az epe szekréció funkcionális patológiájának legjellemzőbb a fájdalom. A fájdalom jellege a diszkinetikus rendellenességek típusától függ. A hipertóniás variáns esetében a fájdalom támadásokkal fordulhat elő, görcsös, néha az étkezés után jelentkezik. A kiváltó tényezők ebben az esetben a sült, fűszeres ételek, az állati zsírok magas tartalmú termékek bevitele.
A gyermek hipotóniás dyskinesiája tompa, húzódó fájdalmakból fakad, amelyek szinte folyamatosan zavarják Önt. Az étkezés után fokozódhatnak, és émelygéssel és nehézségi érzéssel járnak a jobb hypochondriumban és a felső hasban.
Szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
A gasztroenterológus a vizsgálat során feltételezheti az epeutak funkcionális zavarát. Erősítse meg az objektív vizsgálat adatainak diagnózisát: fájdalom a jobb hipochondriumban a tapintásra, az epehólyag tünetei, a phrenicus tünet. Emellett az orvos további laboratóriumi és műszeres diagnosztikát is előírhat.
- A széklet vizsgálata (koprogram). Az epe szekréció megsértése esetén a zsírsavak nagy mennyiségben detektálódnak.
- A vér biokémiai vizsgálata. Az alkáli foszfatáz indexek növekedése jellemző a diszkinéziára, néha az amiláz és a lipáz szintjének emelkedése figyelhető meg, ami a hasnyálmirigy egyidejű patológiáját jelzi.
- A hepatobiliaris rendszer ultrahangvizsgálata. Reggel az étkezést megelőzően kerül megrendezésre. Az ultrahang segítségével az epehólyagrendszer kialakulásának rendellenességeit azonosíthatjuk, meghatározhatjuk az epe stagnálását, az emésztőrendszer egyidejű patológiáját. Gyermekekben különösen az epehólyag nyakának túlzott mértékű észlelése tapasztalható, amelyek általában funkcionális jellegűek.
- Holetsitografiya. Mivel ez egy röntgensugaras kutatási módszer, a gyermekeknél csak akkor érvényes, ha érvényes jelzések vannak. A technika egy sor felvétel készítéséből áll, az első egy üres gyomorban történik, a következő pedig a choleretic reggeli után tizenöt percenként. A kutatás időtartama 1,5 óra. A tanulmány lehetővé teszi az epehólyag összehúzódási képességének értékelését és annak megállapítását, hogy a diszkinézia jelen van.
4 irány a diszkinézia kezelésében
Az epe szekréció funkcionális rendellenességeinek terápiájának szükségszerűen átfogónak kell lennie, amelynek célja a kiváltó tényezők és a patogenezis különböző kapcsolatainak kiküszöbölése. A biliáris diszkinézia kezelése gyermeknél:
- étrend-terápia;
- a munka és a pihenés normalizálása;
- vényköteles gyógyszerek.
Diétás bevitel
A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a táplálkozás ajánlott, legfeljebb 2,5-3 órás időközönként. Az étkezést nyugodt légkörben kell végezni, alapos rágással. Meg kell adnia a gyermeknek kis adagokat, elkerülve a túlhevülést. Ajánlatos az ételeket főzéssel vagy pörköléssel főzni, a zsírban, különösen az állatban, sütés nélkül.
Amikor a biliáris diszkinézia, a Pevzner 5. diéta ajánlott. A menü többnyire a következő ételeket tartalmazza:
- zöldségsaláta, rakott, burgonyapüré;
- friss, nem savas gyümölcsök;
- főtt lágy főtt tojások;
- erjesztett tejitalok, különösen házi készítésű;
- sovány hús, főtt vagy főtt hal;
- alacsony zsírtartalmú túró;
- levesek zöldség vagy gabonafélék húsleves.
A menüben növényi olajokat kell hozzáadni: olajbogyó, kukorica és repce. Saláták és burgonyapürével készíthetők.
A következő élelmiszerek nem tartoznak a gyermek étrendjéhez:
- koncentrált hús- és halleves;
- fűszeres és pácolt ételek;
- zsíros hústermékek, szalonna;
- hideg ételek és desszertek (zselé, fagylalt).
Jó alvás, friss levegő és sport
Először is teljes éjszakai pihenést ajánlunk. A dyskinesiában szenvedő gyermek alvási időtartamának legalább nyolc-tíz órának kell lennie. Ha egy gyermek nagyon fáradt a nap folyamán, akkor szükségszerűen szüksége van egy nappali alvásra (egy-két óra).
Napközben kötelező a friss levegőbe járás és a megvalósítható sportolás gyakorlása. Ezek a tevékenységek hozzájárulnak a központi idegrendszerben az epe kiválasztódásának szabályozásának helyreállításához.
tabletta
A gyógyszerek alkalmazásának szükségessége függ az epe kiválasztásától függő funkcionális zavarok típusától. A patológiás hipertóniás formában antispasmodikumok szükségesek:
Közülük rövid ideig, legfeljebb három-négy napra neveznek ki. Ezek a gyógyszerek azonban szisztémás görcsoldószerek, és bizonyos mellékhatásokat okozhatnak, mint például a vérnyomás csökkentése.
Ezeknek a hiányosságoknak nincs szelektív spasmodikus "Duspatalin" (mebeverin). Ez szelektíven hat a gasztrointesztinális traktus sima izomrostjaira és kiküszöböli a sphincters hypertonicitását. A klinikai ajánlások szerint naponta kétszer, étkezés előtt (15-20 perc) kerül sor.
Gyermekeknél a JVP kezelésére choleretikus hatású készítmények is alkalmazhatók. Némelyiküknek hepatoprotektív és görcsoldó hatása van. Gyermekgyógyászati gyakorlatban az epeutak hipermotoros vagy hypomotoros diszkinéziája esetén a következő gyógyszereket használják:
Ezeknek a gyógyszereknek a többsége gyógynövény-összetevőkből áll, ezért gyermekek számára biztonságos és hosszú ideig használható. Például Galstena tartalmaz pitypang kivonatot, tejes bogáncsot, vérfűt, a gyógyszer 3 év alatti gyermekeknek adható. A "Hofitol" egy articsóka kivonat. Általában a cholagogue legalább két-három hetet ír elő.
Gyógynövényes infúziók
A gyermekek epeáris diszkinézia kezelésében is aktívan használják a népi jogorvoslatokat. A következő koleszterikus hatású gyógynövényeket ajánljuk:
- pitypang;
- borbolya;
- kukorica stigmák;
- kamilla;
- zsálya;
- Helichrysum.
Ezeket a gyógynövényeket infúzióként használják. Általában a gyógyszeres terápia után írják elő, a kezelés időtartama körülbelül egy hónap.
Az epehólyag-diszkinézia tünetei és kezelése a gyermekeknek saját jellemzői vannak. Ez a patológia ritkán súlyos szövődményekhez vezet, de jelentősen csökkenti az életminőséget. Az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeinek hátterében a tápanyagok felszívódásának és metabolizmusának folyamatai zavarnak. Ez a gyermek súlyvesztéséhez vezet, lelassítja fizikai fejlődését, az iskolai gyenge teljesítményt okozza. Ezért a szülőknek figyelniük kell gyermekük panaszaira, és időben kapcsolatba kell lépniük a gasztroenterológussal.
Biliáris dyskinesia: hogyan kezeljük a betegség különböző formáit gyermekekben
Az epehólyagok diszkinézise gyermekeknél (rövidítve a JVP-ként) egy funkcionális rendellenesség, melynek következtében az epe képződésének és szekréciójának folyamatai megszakadnak, és az epehólyag tartalma stagnál. A baba testében az epe szintetizálódik a májban, majd a folyadék belép a hólyagba. Amint a gyomorba emésztett étel a nyombélben van, a szerv elkezd összehúzódni és felszabadítja az epe egy részét a bél lumenébe. Az epe fontos szerepet játszik az emésztési folyamatokban, az anyagokat zsírsavakká bontja.
Miért szakadt meg az epehólyag összehúzódási funkciója?
A gyermekek dyskinesia kialakulása hozzájárul a rossz étrendhez:
- korai csípős zsíros fűszeres ételek;
- nagy különbség a takarmányok között;
- az ülő életmóddal rendelkező élelmiszerek és édességek túlzott fogyasztása.
A biliáris rendszer munkája a stressz és a pszicho-érzelmi zavarok miatt romlik. A patológia okai között különleges helyet foglal el a gyomor és a nyombél 12 betegségei, az élelmiszer-allergiák, a GVH rendellenességek és a bakteriális fertőzések. Az epe-csatornák minden típusú sérülése összekapcsolódik, így a betegség lefolyása hasonló. Hagyományos megjelenésük az epehólyag-dyskinesia a gyermekeknél - a húgyhólyag-motilitás vagy a csatornák megzavarása.
Hogyan osztályozható a JVP
A mozgékonysági rendellenességek alapján a diszkinézia három típusra oszlik:
- A JVP hypokinetikus, atóniával folytatódik, a megváltozott epe stagnálása és a húgyhólyag növekedése;
- JVP hyperkinetic, amelyben a zsák állandó feszültségben van, és élesen és fájdalmasan csökkent a gyomor tartalmának a duodenumba való bejuttatásával;
- vegyes forma, amelyet a fenti államok különbségei jellemeznek.
A befolyásoló tényezőktől és a betegség kialakulásának idejétől függően a patológia primer és másodlagos. Az elsődleges forma az újszülötteknél és a GVS veleszületett rendellenességeivel rendelkező csecsemőknél fordul elő. A másodlagos diszkinézia jellemző a serdülők számára. A külső tényezők hatására és a gyomor-bélrendszeri problémák hátterében alakul ki.
Az epehólyag-betegség jelei
A patológia klinikai képe az adott formától függ. Ezért a hyper- és hypokinetikus dyskinesia tünetei nem azonosak. A következő tünetek hyperkinetic rendellenességet jeleznek: t
- paroxizmális vagy fájdalmas fájdalom a májban, ami egy órával az étkezés után károsítja a gyermeket. A zsíros étel túlfogyasztása fokozza a szindrómát. A közeli szervek számára a kellemetlen érzés továbbjut, és a jólét még tovább romlik.
- A kiürülési zavarok A szervezet reagál a székrekedésre vagy hasmenésre az epehólyagrendszer betegségén.
- Hányinger és hányás. Felmerül a fokozott fájdalom támadás miatt.
- Szívdobogás a fájdalom pillanatában.
- A vérnyomás csökkentése.
- Izzadás és fejfájás.
- Az alvászavarok a folyamatos kényelmetlenség miatt.
Amikor az orvos megvizsgálja a hasot, a gyerekek fájdalmat panaszkodnak a jobb oldalon, amint a szakember keze megérinti a hipokondriumot. A hyperkinetic dyskinesia esetén a testhőmérséklet normális marad.
A hypokinetikus forma fő tünetei a következők:
- székrekedés;
- rossz étvágy;
- rágás és hányinger;
- fokozott gázképződés;
- a gyermek panaszai a száj keserűségére.
A JVP kezelés korai felismerése sikeres lesz. A gasztroenterológushoz való késői fellebbezést olyan súlyos patológiák fenyegetik, mint a cholangitis, a cholecystitis, a duodenitis, a gastritis, a pancreatitis és az epekőbetegség. Ezenkívül a gyermek nem lesz képes súlyt szerezni, és ez veszélyezteti a kimerülést.
Dyskinesia diagnosztizálására szolgáló módszerek
A diagnózis "Az epehólyag diszkinézia", a szakértők különböző tanulmányok alapján készültek. Például egy szerv ultrahang vizsgálata lehetővé teszi a csatornák szerkezetének és jellemzőinek tanulmányozását, a méret mérését és a fájdalmat kiváltó hibák azonosítását. Megtalálva bármilyen hibát, megbízhatóbb adatok megszerzéséhez, még két alkalommal - a reggeli előtt és után - ultrahangos vizsgálatot végeznek. Az első ultrahang reggelente üres gyomorban történik, majd zsíros ételekkel táplálják a gyermeket, és 30-40 perc után újra megvizsgálják. A második munkamenet a hólyag összehúzódásának erejét mutatja, és meghatározza a patológia formáját.
A GIS rendellenességeinek kimutatására szolgáló nyombél intubáció előzetes előkészítést igényel. Az eljárás hosszú és kellemetlen, mert a gyermek 12-nyombélén az epe vizsgálatához be kell helyezni egy szondát.
Az x-sugarak irányát csak azoknak a gyerekeknek adják ki, akiknek az ultrahangja az epehólyag és a szomszédos csatornák veleszületett hibáit mutatta. A csecsemők endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiája ritkán kerül elküldésre.
A gyerekek JVP laboratóriumi diagnózisa számos tevékenységet tartalmaz:
- székletvizsgálat férgek tojásainak jelenlétében;
- vérvizsgálat és biokémiai;
- a vizelet általános klinikai elemzése;
- a hepatitis vírusformáinak vérvizsgálata;
- lipidprofil, hogy meghatározzuk a vér zsírszintjét.
Gyermekek kezelése diszkinézia esetén
Ha krónikus gyulladást észlelnek, a gyermekek antibiotikumokat írnak elő. Ha a bélparaziták a JVP bűnözői, a kezelést antihelmintikus gyógyszerek végzik. Az orvosok specifikus terápiás intézkedéseket dolgoznak ki a diszkinézia típusa alapján.
Hypokinetikus betegség esetén a kábítószer-kezelés a különböző csoportok gyógyszereiből van kiválasztva. A gasztrointesztinális motilitás stimulálására a prokinetikát írják elő - Metoclopramide vagy Domperidone. A koleretikumok stimulálják az epe termelését (Allohol, Flamin, Febihol). Annak érdekében, hogy a GVS sphincterjét ellazítsák és javítsák az epe tömegét, csecsemőket kapnak mannit, xilit, szorbit, magnézium-szulfát. Lényeges a máj támogatására. Az enzimhiányt a Festal vagy a Mezim korrigálja.
A fizioterápiás kezeléshez Komarovsky gyermekgyógyász ajánlja a gyermekeket galvanizálásra és elektroforézisre Prozerin, kalcium-klorid, magnézium-szulfát segítségével. Szinuszos modulált áramok és Bernard diadinamikus áramok hasznosak lesznek a gyerekek számára.
A hiperplasztikus hiperpláziás hiperplázia konzervatív kezelését különböző gyógyszerekkel végzik:
- gepatoprotektory;
- enzim anyagok;
- nyugtatók;
- holespazmolitiki;
- gidroholeretiki.
A hyperkinetic dyskinesia fizikai terápiája magában foglalja a mikrohullámú eljárásokat, a paraffin fürdőket, az induktotermiát, a görcsoldó elektroforézist, a radont és a fenyőfürdőt. A JVP sebészeti kezelése nem biztosítja a sebészeti beavatkozást.
A helyes étrend a GER kórosságában
Az epevezeték-dyskinesia konzervatív kezelése az egészséges táplálkozás egyik pontját foglalja magában. A gyermeket az 5. táblázat elvei szerint táplálják, és böjt napokon - gyümölcs-cukor vagy kefir-túró - gondoskodnak. A gyermeknek meg kell enni és gyakran.
A JVP diétával engedélyezett élelmiszerek száma: 5:
- méz;
- lekvár;
- édességet
- édes gyümölcs;
- száraz kekszek;
- alacsony zsírtartalmú sajt;
- sovány hús;
- tejföl;
- tej;
- tegnapi sütemények;
- tej- és zöldségleves.
Mi felsoroljuk, és mi nem lehet a gyerekek étrendjében. Nem szabad táplálni egy beteg gyermek sült ételeket, házi konzerveket, fekete kenyeret, gazdag húsleveset. A csecsemőnek szánt ételeket tilos éles fűszerek fűzni. A zöldségfélékben a tabukot fehérrépa, hagyma és fokhagyma helyezik. A csokoládét az édességekből eltávolítjuk. A szénsavas italok és a dyskinesiával kakaó nem fogyhatnak.
Megelőző intézkedések a JVP ellen
A megelőző intézkedéseknek való megfelelés az epe rendszer egészségének kulcsa. Hagyományosan az orvosok javasolják a diéta helyes fejlesztését, a nap betartását és a gyermekorvos által végzett rutinvizsgálatokat. Mivel az idegrendszer rendellenességei miatt számos betegség alakul ki, meg kell védeni a gyermeket a stressz és az érzelmi túlterhelés ellen.
Az epehólyag-görcs megelőzése érdekében ne adjon gyermekeknek hideg ételeket. Annak érdekében, hogy az epehólyag normális hangot biztosítson, a gyermeknek rendszeresen gyümölcsöt és zöldséget, tejföllel és tejszínnel, tojással és növényi olajokkal kell fogyasztania.
- A recept szerint töltse ki a gyermekben az epeutak diszkinézia népszerű kezelését. Öntsük a "Hercules" gabonát forró vízzel, és várjunk, amíg a zagy hűl. Keverjük össze a babát fél órával a reggeli és vacsora előtt.
- A JVP-ben szenvedő csecsemő számára hasznos ital lesz a száraz csipkebogyó megtisztítása. Crush 1 evőkanál. l. gyümölcs és töltse fel a fitosyrё forró vizet. Forraljuk az elegyet 3 percig, és hevítsük le. Hagyja a húst 3 vagy 4 órán át melegíteni. Szűrt formában táplálja a gyermeket ezzel a szerrel 3 r. az étkezés előtti napon. Egyszeri adag - 100 ml. Az ital ízének javítása érdekében adjunk hozzá mézet.
Az epe jó kiáramlása esetén a beteg gyermekek számára grapefruitlé vagy sárgarépa, mind nyers, mind főtt.
A JVP diagnózisa: tünetek és kezelés az epehólyag-diszkinéziában egy gyermeknél
Minden anya megpróbálja jól táplálni a babát, kiválasztja a megfelelő és egészséges táplálékot. Néha azonban előfordul, hogy egy gyermek rosszul eszik, elutasítja a kedvenc ételeit is. Az ilyen viselkedés komoly ok lehet a gasztroenterológus meglátogatására. Különösen, ha az étel elutasítását kíséri a hasi fájdalom és a szék megsértése.
Ha a babának fájdalmas érzése van a jobb borda alatt, keserű íze van a szájban, akkor van ok a DZHVP - biliáris diszkinézia - gyanúja, és konzultáljon szakemberrel.
Ha gyermeke elvesztette étvágyát és panaszkodik a jobb borda alá tartozó fájdalomra, azonnal forduljon orvoshoz, és teljes körű vizsgálatnak kell alávetni a testet.
Mi a JVP és milyen betegségek találhatók?
A biliáris diszkinézia gyakran előfordul az óvodáskorú gyermekeknél. Egyes szakértők ezt a leggyakoribb jogsértésnek nevezik. Ez egy olyan betegség, amelyben a normális epevezetés megszakad. A gasztrointesztinális traktus nem fog megbirkózni, és az epehólyagban az epe stagnál, vagy fordítva, túl gyorsan lép be.
Miért szükséges az epe a szervezetben, és miért olyan fontos a szállítás a duodenumba? Ez az emésztőrendszer szükséges az emésztőrendszer normális működéséhez. Az epe a májban keletkezik, belép az epehólyagba, és ott tárolódik. Amikor az élelmiszer belép a nyombélbe, az epe az epevezetéken keresztül szabadul fel.
Jelentős funkciója a zsírok zsírsavakká való bontása. Ha az epe nem érkezik meg időben, a tápanyagok felszívódása az élelmiszerből csökken. A stagnálás veszélyt jelent a gyermek testére is, mivel káros anyagokat (gyógyszereket, toxinokat, anyagcsere-termékeket) távolítanak el epe.
Az epe szekréció zavarai a hiperkinetikus és a hypokinetikus típusúak: túl gyors vagy túl lassú epe áramlása. Ha a beteg koráról beszélünk, akkor legalább három éves gyermek és fiatal van veszélyben. A JVP ideiglenes jelenség lehet az izom-csontrendszer gyors növekedésének időszakában serdülőkben.
Miért fordul elő gyermekeknél a biliáris diszkinézia?
Mint a szervezet bármely diszfunkciója, a gyermekek epehólyag-dyskinesia nem fordul elő hirtelen. Ezt megkönnyíti a hosszú betegség vagy a helyes életmód megsértése.
A szokásos az elsődleges és a másodlagos JVP megosztása. Amikor az epe kiáramlásának elsődleges megsértéséről beszélünk, a különböző patogén tényezőknek a testre gyakorolt hatása van:
- zavartalan étrend: az étkezések, a túlhevülés, a zsíros és a sült ételek nagy mennyisége, az édességek túlzott fogyasztása és az egészségtelen ételek (gyorsétterem, édes szénsavas víz);
- az idegrendszer rendellenességei az állandó pszichológiai és érzelmi sokkok miatt;
- tehetetlenség, ülő életmód;
- allergia, beleértve a krónikus;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek hozzájárulnak az epe összetételének változásához.
Az epe kiáramlás másodlagos rendellenességei a meglévő betegségek megnyilvánulása. Ezek a következők:
- a máj és az epehólyag betegségei;
- gyulladásos folyamatok a hasüregben és a medencei szervekben;
- a gyomor-bél traktus fertőző betegségei;
- különböző parazitózis;
- endokrin rendellenességek;
- újszülötteknél - perinatális központi idegrendszeri károsodás.
Jelentős szerepet játszik az öröklés. Ha van ilyen diagnózis a legközelebbi családtagok történetében, akkor a baba nagyobb valószínűséggel van rendellenességgel. Előfordul, hogy a JVP alapja a veleszületett rendellenességek, például az epehólyag-diszplázia.
Gyermekben megjelenő tünetek
A rendellenesség tünetei a biliáris diszkinézia típusától, a hipertóniától vagy a hypotonikától függenek.
Hipertenzív DZHVP
A hipertóniás JVP-t fokozott ólom-epe formájában fejezik ki, amelyet gyorsan és gyakran osztanak ki.
- éles fájdalmak a borda alatt edzés után, stressz, étrend-rendellenességek (előfordul, hogy a gyerekek fájdalmat panaszkodnak a testnevelési órákon való futás után);
- hányás, hányinger;
- túlzott vizeletürítés;
- Emésztőrendszeri rendellenességek (székrekedés vagy hasmenés);
- étvágytalanság;
- a nyelv sárgulása;
- hirtelen fogyás, fáradt, haggard megjelenés.
A GPV magas vérnyomású dyskinesia mértéke epe kolikává válik. A váratlan súlyos fájdalom, szívdobogás, pánikrohamok és a végtagok zsibbadtsága felismerte.
Hypotonikus JVP
Hipotonikus típus akkor jelentkezik, ha az epehólyag színe alacsony. Ha az epe nem áramlik a nyombélbe normál térfogatában, stagnálás van.
Az epeáris diszkinézia tünetei:
- a jobb oldali hypochondriumban a nehézség, az unalmas, implicit fájdalom érzése, ami a gyorsétel vagy a stressz étkezés után következik be;
- keserűség van a szájban;
- hányinger, puffadás, rángatózás;
- csökkent étvágy;
- a gyereket székrekedés kínozza;
- az egyik beszélő tünet az állandó vágy, hogy valamit rágjon;
- 37,2-37,5 ° C-os hőmérséklet az epe stagnálásából eredő gyulladásos folyamat miatt (ebben az esetben azonnal orvosi segítséget kell nyújtani).
A hipotóniás JVP szélsőséges esetben az epeutakban az epe stagnálása következik be. A test egészében intenzív viszketés, a bőr és a szem fehérje sárgulása, a vizelet sötétebbsége és a halványsárga vagy szürkés színű széklet.
Vegyes JVP
Tiszta formában a hipotonikus forma ritka, gyakrabban fordul elő dyskinesia vegyes formája, amikor a hipertóniás formát helyettesíti a hipotonikus forma. Ezt a betegséget az autonóm idegrendszer diszfunkciója jellemzi, a gyermek éles, ingerlékeny, kiegyensúlyozatlan, gyors fáradtság jelenik meg, a tanulók figyelmetlennek és nyugtalanná válnak. A csecsemők közt nem lehet semmit zavarni, kielégítőnek érzi magát.
Mi a veszélyes biliáris dyskinesia? Az epe kifolyásának megzavarása hátrányosan befolyásolja a test általános állapotát. Az epe kiáramlási zavar súlyos betegségeket okozhat:
- cholangitis (epeutak gyulladása);
- kolecisztitis (az epehólyag gyulladása);
- epekőbetegség (homok és kövek kialakulása az epehólyagban) és mások.
Az időben történő diagnózis, az emésztési folyamat normalizálása és az epe mentése megakadályozza a szövődményeket. A szakemberre való fellebbezéssel nem érdemes megemlíteni - a gyermek teste érzékenyen reagál a munkájuk esetleges megsértéseire és eltéréseire.
A betegség diagnózisa
Ha a sürgősségi ellátás nem szükséges, a körzeti gyermekorvos konzultációra utal egy gasztroenterológusra. A tünetek szerint a szakember előzetes diagnózist készít, és teljes vizsgálatot ír elő. Szükséges lesz a vér, a vizeletvizsgálat, a májfunkciós tesztek, a Giardia székletének elemzése, a koprogram, valamint az idősebb gyermekek az epe mintáit átfogó és biokémiai elemzése.
Az orvos különböző típusú vizsgálatokat ír elő:
- Az epehólyag ultrahanga. Először egy hasi ultrahang vizsgálatot végzünk üres gyomorban, megvizsgáljuk a szervek állapotát és méretét, ellenőrizzük a kövek jelenlétét az epehólyagban és a gyulladás közvetett jeleit. Ezután ultrahang vizsgálatot végzünk choleretic reggelivel, és megvizsgáljuk az epehólyag szerződéses képességét.
- Duodenális intubációt végzünk az epe összetételének elemzésére, amelynek egy részét vékony szondán keresztül gyűjtjük össze. Ez lehetővé teszi a paraziták és baktériumok jelenlétének további meghatározását.
- A gyermekeket röntgen vizsgálatnak vetik alá az epehólyag gyanús fejlődési rendellenességei és az epevezetékek esetében.
Az azonosított biliáris dyskinesia azonnali kezelést igényel a gasztroenterológusnak és a kezelésnek. Ebben az esetben az önkezelés nem elfogadható, a kezelést szakképzett szakembernek kell előírnia.
A kezelés fő módszerei
A JVP diagnózisa után azonnal el kell kezdeni a kezelést. A szakember meghatározza a rendellenesség kialakulásához vezető okot, és a kinevezések célja az alapbetegség gyógyítása. Ezeket egyedileg végzik, mert a különböző betegségek epehólyag-zavarokhoz vezetnek.
Az újszülötteket szükségszerűen kórházba kell helyezni, az idősebb gyermekek otthon vannak egészségügyi dolgozó felügyelete alatt. A kórház súlyos állapotban kapja a gyermekeket, vagy ha otthon nem lehet teljesen gondoskodni a babáról.
Általában egy felnőtt személyben, egy gyermekben három hét múlva kerül sor a helyreállításra két héten belül, feltéve, hogy minden találkozót betartanak. Először az ágy pihenését mutatják, a fizikai aktivitás fokozatosan visszatér, a friss levegőben sétálnak.
A megfelelő napi rendelés, a jó alvás és a rendszeres étkezés kedvező hatással lesz a gyermek egészségére. Továbbá fizikai terápia, fizioterápia, masszázs, pszichoterápia kerül kijelölésre. Ha lehetséges, jobb, ha a gyermeket szanatóriumba vagy üdülőhelyre küldi.
gyógyszerek
A dyskinesia akut kellemetlen megnyilvánulásának kiküszöbölése érdekében a baba leszerelhető gyógyszerkészítmények:
- a belső szervek sima izmainak hangjának csökkentése és a fájdalom enyhítése, a papaverin és a silók felállítása;
- a pszicho-érzelmi állapot normalizálása érdekében vegye be az anyavállalatot és a valerianát tartalmazó gyógyszereket;
- Allohol, Holenim, Vigeratin az epe kialakulásának és szekréciójának fokozására szolgál;
- mivel a vitaminok felszívódása nehéz, a vitaminkészítmények kiürülnek.
Hagyományos orvoslás
Jól kialakult népi receptek. Néhány közülük:
- az epehólyag-zavaros diszkinézia formájában, 1 evőkanál. kanál olívaolajat és lemosott citromlével és cukorral;
- forró vízben beadott zabpehely a teljes hűtés után, naponta kétszer - 30 perccel a reggeli és vacsora előtt;
- Az étkezést megelőzően 20 perccel a nyers vagy főtt formában használt sertés használata előnyös - hozzájárul az epe szekréciójához;
- a szárított csipkebogyót egy kávédarálóban apróra vágjuk, forró vízzel öntsük, forraljuk 3 percig, feszítsük meg a levest, szükség esetén mézet adjunk hozzá, és étkezés előtt naponta háromszor inni egy pohár poharat.
Bármilyen népszerű receptet is választ, az alkalmazását az orvosával kell megegyezni. Ellenkező esetben károsíthatja a gyermeket, és új betegségeket okozhat.
Milyen étrend szükséges a JVP-vel rendelkező gyermek számára?
A szakorvos elkészíti az étrendet, amelyet követni kell. Nem tartalmazza az édes, liszttermékek, friss tej, szóda, diófélék, hüvelyesek és így tovább. Sós, fűszeres, sült ételek teljesen ellenjavalltak. A tiltott élelmiszerek kötelező listáján - gyorsétterem (zseton, sózott dió, keksz és más szemétes élelmiszer).
A betegség átfogó kezelése magában foglalja a szelíd étrend kötelező betartását.
A hideg táplálkozás görcsöket okozhat, ezért melegen kell szolgálni. Előnyösek a párolt ételek és a főtt termékek. A legjobb, ha az edényt őröljük, és burgonyapürével kell szolgálni. A termékek a minőséget választják. Jobb, ha gyakrabban főzünk, hogy az ételek frissek legyenek.
Az epehólyag terhelésének csökkentése érdekében az étkezést naponta 4-5 alkalommal, három óránként kell bevenni. Kívánatos, hogy az étkezés egyszerre történjen. A fő ételek közötti harapnivalókat kizárják. Nem ajánlott enni lefekvés előtt, jobb, ha egy alacsony zsírtartalmú tejet iszik - joghurtot vagy kefirt. Győződjön meg róla, hogy nagy mennyiségű vizet használ - átlagosan 2-2,5 liter naponta -, hogy megszüntesse az epe stagnálását.
Az ilyen táplálkozásnak hat hónapnál hosszabb ideig kell tartania. A kezelés után a káros termékeket szigorúan kizárják a betegség visszaesésének elkerülése érdekében.
Hallgassunk egy szakembert: Dr. Komarovszkij véleményét
Jevgenyij Komarovszkij, a híres gyermekorvos azt mondja, hogy a gyakorlatban soha nem találkozott a nagy családok gyermekeivel az epehólyaggal. Ennek magyarázata egyszerű - nem túladagolnak. Bármely anya természetes kívánsága, hogy az utódaikat kielégítő és sűrűvé tegyék, emésztési zavarok formájában kellemetlen hatást fejtsen ki.
A túlzott ápolás, a vágy, hogy az egész részt a gyermek tiltakozása ellenére táplálja, az étel csiszolása, amikor a gyermeknek már teljes a fogak összetétele, mindez biliáris diszkinéziát okoz. A termékek gyenge kezelése és a teljes sterilizálás rossz hatással van.
A fő dolog diéta, és nemcsak a kezelés alatt, hanem az egész élet során is. Mindent a racionalitás és a racionalitás elvének kell követnie - enni, ha igazán akarod, enni az ételt, ami jó a testnek. Ez lesz a JVP legjobb megelőzése. A biliáris diszkinézia meglehetősen gyakori és tanulmányozott rendellenesség a gyermekeknél. A szakemberek számára a kezelés időben történő kezelését szolgálja.
A biliáris diszkinézia gyermekeknél
A biliáris diszkinézia gyermekeknél - az epe rendszer tónusának és motilitásának változása, amely sérti az epe teljes áramlását a nyombélbe. A gyermekek epehólyag-dyskinesiája a jobb hypochondriumban tapadó fájdalom, a táplálkozás hibáihoz kapcsolódó diszeptikus rendellenességek. A biliáris dyskinesia gyermekeknél történő diagnosztizálására az epehólyag ultrahangát üres gyomorban és choleretic reggeli, duodenális intubáció, kevésbé gyakori cholecystography, hepatobiliaris szcintigráfia után végezzük. A biliáris diszkinézia kezelését gyermekeknél a táplálkozás, a gyógyszeres terápia, a fitoterápia és a fizioterápia segítségével végezzük.
A biliáris diszkinézia gyermekeknél
A biliáris diszkinézia gyermekeknél - az epeutak diszfunkcionális rendellenessége; az epehólyag és az epeutak kontraktilitásának megsértése, amely az epe kiválasztásának funkciójával jár együtt. Az epehólyagrendszer betegségeinek struktúrájában a gyermekeknél a biliáris diszkinézia az első hely; ezt gyulladásos betegségek (kolecisztitisz, cholangitis), epehólyag-rendellenességek és cholelithiasis követik. Gyermekgasztroenterológiában az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek 70-90% -ánál észleltek az epe rendszer diszfunkcionális rendellenességei.
A biliáris dyskinesia okai gyermekeknél
A biliáris dyskinesia alapja a gyermekeknél az epehólyag és az idegrendszeri és parakrin rendszer szfinkterjeinek szekvenciális összehúzódásának és relaxációjának szabályozása. A biliáris rendszer aktivitásának diszkoordinációja következtében megszakad az epe átjutása a bélbe, amit egy klinikai megnyilvánulások komplexe kísér.
A csecsemőknél a bélrendszeri diszkinézia, mint a gyomor-bélrendszer egyéb funkcionális rendellenességei, leggyakrabban perinatális központi idegrendszeri elváltozások (hipoxia, születési trauma, aszfxia stb.) Eredménye. A biliáris diszkinézia kialakulását gyermekeknél elősegíti az epevezetékek anomáliái és az epehólyag túlterhelése, ami akadályozza az epe normális áramlását; záróizom rendellenességek; citogén vagy hepatogén dyscholium.
Gyermekgyógyászatban összefüggés van az epeutak dyskinesia előfordulása és a gyermek által hordozott fertőző betegségek között - hepatitis A, szalmonellózis és dizentéria. A krónikus betegségek (antritis, krónikus mandulagyulladás stb.), A giardiasis, az ascariasis és a neuro-arthritikus diathesis bizonyos szerepet játszanak a gyermekek epeáris diszkinézia számos okában.
Az idősebb gyermekeknél növekszik a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a neurózis, a pszicho-érzelmi zavarok, a fizikai inaktivitás, a táplálkozási hibák szerepe a biliáris diszkinézia kialakulásában. Mivel az epehólyag összehúzódása és relaxációja peptidhormonok (cholecystokinin, gastrin, secretin, glukagon stb.) Hatására alakul ki, a gyomorhurut, a gastroduodenitis, a pancreatitis, az enterokolitisz kialakulásának károsodása gyermekeknél is epeáris diszkinéziát okozhat.
A biliáris diszkinézia osztályozása gyermekeknél
A rendellenességek jellegétől függően megkülönböztethető az elsődleges és másodlagos biliáris diszkinézia a gyermekeknél. A primer diszfunkció neurohumorális szabályozási rendellenességhez kapcsolódik; a másodlagos viszkozitás visceralis reflexként jelentkezik, és az emésztőrendszer patológiájának következménye.
A nemzetközi osztályozás szerint megkülönböztetjük a diszkinetikus rendellenességek két formáját: az epehólyag diszkinéziája és a cisztás légcsatorna és az Oddi sphincter spazmusa.
Tekintettel az epeutak károsodott tonusának és motilitásának jellegzetességeire, valamint a gyermekek dyskinesia klinikai megnyilvánulására, ez hipertóniás, hipotonikus, hipotóniás és kevert változatokban fordulhat elő. A hypermotor változatban az epe szekréciója gyorsan és gyakran fordul elő, amelyet az epehólyag és a sphincters spasztikus állapota kíséri. Amikor a hypomotor izomzat alakul ki, az epehólyag ellazult, az epe lassan válik ki, ami az epehólyag stagnálásához vezet. A vegyes biliáris dyskinesia gyermekeknél kombinálja a hypermotor és a hypomotor formák jeleit.
Gyermekek epehólyag-tünetei
A biliáris dyskinesia fő megnyilvánulása a gyermekeknél a fájdalom szindróma, a dyspeptikus szindróma és a pozitív cisztás tünetek. A megnyilvánulások jellege a diszfunkció formájától függ.
A epehólyag-hiperkinetikus dyskinesia lefolyása gyermekeknél a paroxizmális (varrás, szúrás, vágás) fájdalom jellemzi a megfelelő hypochondriumban, amelyek rövid időtartamúak (5-15 perc). A palpáció során az epehólyag terület fájdalmas, pozitív epehólyag-szindrómák határozhatók meg. Az epehólyag vérnyomáscsökkentő dyskinesiájában a gyermek gyakran laza széklet, hányinger, étvágytalanság, hányás, keserű íz a szájban, általános gyengeség, fejfájás. A fájdalom és a dyspepsia provokáló tényezői általában fizikai erőfeszítések, sült vagy zsíros ételek fogyasztása, negatív érzelmek. Az interkultális időszakok során a gyermekek jóléte kielégítő; néha rövid hasi görcsöket okozhat.
Gyermekek ritkán fordulnak elő a biliáris diszkinézia hipotonikus formája. Ebben az esetben a hipokondrium fájdalma állandó, unalmas, unalmas karakter; néha csak ezen a területen van duzzanat és nehézség. Lehet dyspepsia: váltakozó székrekedés és hasmenés, étvágytalanság, légzési levegő, duzzanat. A kolesztázis és az epehólyag túlterhelése miatt a tapintás során megnagyobbodott és fájdalommentes máj kerül meghatározásra.
A biliáris diszkinézia diagnózisa gyermekeknél
A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeket gyermekorvos a gyermekgasztroenterológussal való egyeztetés céljából továbbítja. A klinikai diagnózis tisztázása és a biliáris diszkinézia típusának meghatározása érdekében a klinikai, laboratóriumi, műszeres vizsgálatok komplexuma történik.
Dyskinesiában szenvedő betegeknél a fájdalmat az epehólyag kivetítésében és az epigasztriás régióban határozzák meg. A biliáris dyskinesia diagnózisában a gyermekeknél a legfontosabb az epehólyag ultrahangja, amelyet az epehólyag alakjának, méretének, deformitásának, a csatornák állapotának és a kövek jelenlétének értékelésére használnak. Az epehólyag összehúzódásának és az Oddi sphincter állapotának meghatározásához a gyermek epehólyagának ultrahangát megismételjük provokatív reggeli után.
A nyombélű dyskinesiában szenvedő gyermekek duodenális intubációja lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az epe részeinek térfogatát, mikroszkopikus és biokémiai összetételét. A nyombélfaj tartalmának, a gyulladás jeleinek tanulmányozása során a kövek, Giardia stb. Kialakulásának tendenciája észlelhető.
Ha szükséges a biliáris rendszer morfológiájának és működésének vizsgálata, orális vagy intravénás kolecisztográfia (kolecisztokolangiográfia), radionuklid cholcintigraphia, retrográd cholangiopancreatográfia, MR-kolangiográfia. Az egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek kizárása érdekében gyermeket gasztroszkópia, széklet-bélféreg-elemzés, koprogram, bakteriális diszbakteriózis és biokémiai vérvizsgálatok végezhetnek.
A biliáris diszkinézia kezelése gyermekeknél
A biliáris diszkinézia gyermekeinek produktív kezelésének alapja az étrend-táplálkozás, amely korlátozza a zsíros, sült, fűszeres, sós, édesség, szóda használatát. Ajánlott frakcionális (napi 5-6 alkalommal) táplálkozás, az étrend gazdagítása magas rosttartalmú élelmiszerekkel, A, B, C vitaminok, bifidobaktériumok és laktobacillák, finomított növényi olajok. A gyermek motoros módjának szabályozása, kedvező érzelmi háttér kialakítása. Minden esetben figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére.
Azok a gyermekek, akik hyperkinetic-hypertensive típusú epe-diszkinesia-t kapnak, a nyugtatókat (gyógynövénykészítmények, valerianusok) és a görcsoldó szereket a fájdalmas támadások enyhítésére (papaverin, drotaverin) írják elő. Az epehólyag-gyulladásos hypertoniás-ginekinetikus dyskinesia kezelésének alapja a choleretic és cholespasmolytic (flamin, száraz epe készítmények). Pszichoterápia, akupunktúra, fizioterápia (paraffin fürdők, diathermia, induktothermia, elektroforézis görcsoldó szerekkel) és a méhnyak-gallérzóna masszázsai bizonyították a gyermekek epeáris diszkinézia kezelésében.
Az epehólyag hypotonikus-hypokinetikus diszkinéziájában gyermekeknél stimuláló eljárásokat írnak elő: fizikoterápia, hidroterápia, masszázs. Cholinokinetikus hatású cholagogikus készítményeket (xilit, szorbit, magnézium-szulfát), növényi kivonatokat (kukorica selyem, csipkebogyó, körömvirág) használnak; terápiás kolagógás csöveket hajtunk végre. A fizioterápiás módszerekből a galvanizálás, a magnézium-szulfáttal végzett elektroforézis, Bernard-áramok használatosak.
Gyermekeknél az epehólyag-diszkinézia előrejelzése és megelőzése
A dyskinesia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése, figyelembe véve annak típusát, lehetővé teszi az epehólyag és az emésztés folyamatainak normalizálását, a gyulladások és a korai kőképződés megelőzését a gyermekek epehólyagjában. Az epehólyag-rendszer hosszan tartó megszakítása cholecystitis, cholangitis, gallstone betegség, bél dysbiosis kialakulásához vezethet.
A biliáris dyskinesiában szenvedő gyerekeknek gyermekgyógyász, gyermekgyógyász és gasztroenterológus, az ultrahang-monitorozás, az évente kétszer choleretikus kurzusok elvégzése, valamint a specializált szanatóriumokban való szabadidős ellátás szükséges. Szükséges követni a gyermek táplálkozását és módját, érzelmi állapotát.