Minden évben 10 millió ember fertőzött a Földön hepatitis A-val. Ez a vírus a járványok valódi hullámát okozhatja, de ez nem olyan veszélyes, mint a B és C hepatitis.
A betegség másik neve Botkin-kór.
Ebben a cikkben foglalkozunk a betegség természetével, hatásmechanizmusával, a tünetek megismerésével, diagnózissal és hatékony kezelési módszerekkel.
A betegség leírása
A hepatitis A a máj akut fertőző betegsége, a kórokozó az azonos nevű vírus. Nem csoda, hogy ezt a betegséget piszkos kezek betegségének nevezik. A fertőzés fő forrása a szennyezett víz és az élelmiszer.
A hepatitis A veszélye nem olyan nagy, mint a B és C hepatitis, mivel nem rendelkezik krónikus formával. Ez a betegség azonban olyan tüneteket okozhat, amelyek jelentősen aláássák az egészséget és az akut májelégtelenséget (az úgynevezett "fulmináns hepatitist"), amely a legtöbb esetben végzetes.
A vírus ellenáll a külső hatásoknak. A környezetben létezik. A vírus képes ellenállni az élelmiszertermelés folyamatainak, amelyek célja a bakteriális kórokozók elleni küzdelem. A vírus ellenálló a savas és vizes közegekkel szemben, klór és hasonló fertőtlenítőszerekkel nem kezelhető.
Hogyan történik a fertőzés?
Mint korábban említettük, a vírusos hepatitis A nem krónikus stádiumú, ezért nem károsítja a máj folyamatos működését. A legkönnyebben tolerálható.
A fertőzés bekövetkezése után a szervezet aktívan elkezdi termelni antitesteket, amelyek az immunitás további fejlődését provokálják.
Az egyetlen módja annak, hogy a vírus ne fertőződjön meg, az oltás. Ez a módszer visszaszorítja az éves járványokat a fejlődő országokban.
Amikor egy vírus belép a szervezetbe, belép a véráramba a száj vagy a belek epithelialis sejtjein keresztül. Ezután a véráramlás a vírust a májba szállítja. A szaporodásra vírusrészecskéket használnak:
- A hepatociták a fehérjék szintézisében és tárolásában részt vevő májsejtek, a koleszterin szintézise, a szénhidrátok átalakulása és az epe képződéséért felelősek. A test teljes tömegének 60-80% -át teszik ki.
- Kupffer sejtek - felelősek a régi, nem funkcionális vérsejtek befogásáért és feldolgozásáért.
A betegség inkubációs periódusa 15 és 50 nap között változik, a halál aránya nagyon kicsi - kevesebb, mint az összes eset 0,5% -a.
A hepatitis A típusai szerint a nemzetközi besorolás szerint:
- májkómával;
- akut;
- májkóma nélkül.
Űrlapok és szakaszok
A betegségnek a következő formái vannak:
- epés
- Törölt sárgaság
- Anicteric.
Ha olyan betegségről beszélünk, amely kifejezett tünetekkel jelentkezik, akkor az orvostudományban a következő szakaszok állnak rendelkezésre:
- Inkubációs idő. Időtartama 15-30 nap, bizonyos esetekben 50 napig terjed. Ebben az időszakban a tünetek hiányoznak, a személy nem ismeri a fertőzést.
- Prodromális időszak. Az időtartam 3-10 nap. Ez idő alatt a betegség tünetei jelennek meg, amelyek általános mérgezésről beszélnek - gyors fáradtság, gyengeség, mérsékelt láz és étvágytalanság.
- Icterikus időszak. Időtartam - 15-20 nap. Minden esetben eltérő súlyosságú. A betegség enyhe eseteiben a nyálkahártya sárgulása látható, súlyosabb esetekben a bőr sárgára válik. Ezen időszak kezdetén a legtöbb beteg javult a jólétről. Sárgaság alatt a vizelet sötétebb, árnyékában a sör vagy az erős tea színe hasonlít. Egyes betegek elszíneződhetnek a székletből.
- Recovery. Ez az időszak a sárgaság eltűnése után kezdődik, 2-4 hétig tart. Ebben az időszakban az összes testfunkció visszatér a normális értékhez, a máj normálisan kezdi működését, mérete csökken.
tünetek
A vírus hepatitis A bizonyos tüneteinek megnyilvánulásában meghatározó tényező a beteg kora. Gyermekeknél a betegség tünetei és lefolyása eltér a felnőttek tüneteitől.
10 év alatti gyermekeknél a vírus szinte semmilyen tünetet nem okoz. A betegség tünetei már az idősebb gyermekek és felnőttek esetében is megjelennek.
Ez az oka annak, hogy a sárgaság minden beteg felnőttnél jelentkezik. Ha a beteg idős korban van, a betegség tünetei és következményei súlyosbodnak és súlyos szövődményeket okoznak a májban.
A halálozások aránya 40 év után nő, így ezeknek a betegeknek csak kórházi állapotra van szükségük.
A hepatitis tünetei az inkubációs időszak után jelentkeznek. A betegség első jelei:
- A hőmérséklet emelkedése
- fejfájás
- Test fájdalom
- rossz közérzet
- Az étvágy hiánya
- Hányinger, hányás
- Fájdalom a jobb hypochondriumban
- Ideges széklet
- Fáradtság.
A vírus okai és átvitele
A fertőzés fő oka a piszkos étel és a víz. Ha fertőzöttek egy másik, már fertőzött személy hulladékával, akkor a betegséget az elfogyasztott személynek továbbítják, feltéve, hogy vakcinázatlan.
A vírus mindig ott van, ahol nincs rossz személyes higiénia és rossz higiénia, vagy a kiváló minőségű élelmiszerek nem hozzáférhetősége.
A széklet-orális úton továbbítja, ezért fertőző a környező személyek körében, akik a beteg mellett vannak, közös edényeket, törölközőket és higiéniai termékeket használva.
Azokban az országokban, ahol nagy a valószínűsége a vírus terjedésének, a leggyakrabban 3 év alatti betegeknek.
A betegség átvitelének módjai közé tartozik továbbá:
- Nem védett szexuális kapcsolat egy akut stádiumú személyrel.
- Utazás a fejlődő országokba, ha nem oltották be
- Véren keresztül (rendkívül ritka).
A betegség jellemzői és gyermekkori jelek
Leggyakrabban a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják. A betegségben szenvedő betegek több mint 60% -a gyermek. A hepatitis vírus mind az egyedi esetekben, mind a kis járványok formájában fordulhat elő.
A 3-7 éves gyermekek a vírusra érzékenyebbek. Legfeljebb egy évig a gyermeket transzplacentális immunitás védi.
A hepatitis A gyermekeinek több mint 50% -a enyhe formában fordul elő. Jellemzője a hőmérséklet enyhe növekedése, enyhe mérgezés és a máj enyhe növekedése. A sárgaság időtartama 7-10 nap, és a betegek 20-25% -ában ez a forma teljesen hiányzik. A gyermekek csak 5% -a szenved a betegség tartós kezelésében.
A terhes nők betegségének jellemzői
Az orvosok szerint a terhes nők nagyobb valószínűséggel megbetegednek, mint más felnőttek. Ez annak köszönhető, hogy a test növekvő érzékenysége van a gyermek hordozása során.
Általában a terhesség alatt az A hepatitis nem befolyásolja hátrányosan a magzat fejlődését. A betegség jelenlétében azonban egy nőt kórházi kezelésre szorul, függetlenül a trimesztertől.
Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy a helyreállításig a jövőbeni nő állapotát ellenőrizzék. Annak ellenére, hogy ez a betegség nem veszélyes egy terhes lány számára, mégis szükség van a test állapotának figyelemmel kísérésére a teljes gyógyulásig.
A Botkin-betegség öngyógyító fertőzés, ezért elég ahhoz, hogy a terhes nők gyógyulása érdekében különleges kezelési módot alkalmazzanak. Tartalmazza az étrendet, amely korlátozza az érzelmi és fizikai stresszt, a pihenés jelenlétét.
diagnosztika
A betegség diagnózisát és kezelését egy fertőző betegség orvos kezeli. A betegség diagnózisa szempontjából nemcsak a beteg panaszai és a klinikai tünetek, hanem a járványtörténet is fontosak. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek fő szerepe azonban.
A betegség jelenlétében a vérben az ún. Hepatikus enzimek AST és ALT szintjének éles (10-szeres vagy nagyobb) emelkedése figyelhető meg. A vér mennyiségében a májkárosodás mértéke alapján lehet megítélni. Emellett a diagnózis a megnövekedett bilirubin jelenléte alapján történik.
A hepatitis A vírussal szembeni antitestek az akut fázis után keletkeznek, így jelenlétük csak a diagnózis megerősítését jelenti, de nem rendelkezik semmilyen hasznossággal a korai diagnózisban.
Felnőttek és gyermekek kezelése
A vírusos hepatitis A kezelése mind a kórházi kórházban, mind otthon. Gyakran a kórházi kezelés után az orvos hazatér a betegnek, mert a betegség lefolyása nem különbözik a súlyos formában.
A sikeres kezelés összetevői:
- Mérsékelt gyógyszeres kezelés. A páciens csak bizonyított gyógyszereket ír elő, minimális mellékhatásokkal. Az akut periódusban cholekinetikus hatású gyógyszereket adnak. A helyreállítási szakaszban - a choleretikus hatású gyógyszer.
- Speciális motor üzemmód. Súlyos formában a páciensnek szigorú ágyas pihenést kell követnie. Ha a betegség enyhe, akkor az a félig ágyas módba van rendelve. Az állandó vízszintes helyzet azonban csak a betegség akut periódusában hasznos. Ezután fokozatosan beletartozhat a napi módba mérsékelt edzés.
- étrend
- Rengeteg pihenés
- Vitaminok fogadása. Ezek az enzimek katalitikus hatását biztosítják. A betegek a B csoport (B1, B2 és B6), C, PP, A és E előírt vitaminjai.
- Hagyományos orvoslás - mint a fő terápia gyorsulása. A gyógynövénykészítmények, a vadrózsa bogyókból és hegyi kőrisből készült tinktúrák, zsálya tinktúra, citromlé és burgonya segít a betegség kezelésében.
Mikor kell kórházi ellátásra
Akut májelégtelenség esetén a pácienst szükségszerűen kórházban kell kezelni.
Szintén kórházi kezelésben részesülnek azok a betegek, akik súlyos sárgaságúak: hosszan tartó formában, komoly társbetegségek jelenlétében.
A kötelező kórházi ápolás alá eső személyek egy másik csoportját rendelik el. Magában foglalja a panziók, vendéglátóhelyek, oktatási intézmények, gyógyszertárak, szállodák, szépségszalonok stb.
Kötelező kórházi kezelést kell előírni terhes nőknek. Bár a vírus nem jelent veszélyt a magzatra, az orvosnak gondosan figyelnie kell a betegség előrehaladását a teljes gyógyulásig.
Hogyan kezeljük a sárgaságot otthon?
A Botkin-kór otthonában történő kezelése különleges diétát, az orvos által előírt rendszernek megfelelő gyógyszeres kezelést, az ágy pihenését jelenti.
Enyhe és mérsékelt betegség esetén a test maga is megbirkózik a vírussal. A legfontosabb dolog ebben az időben az, hogy vigyázz magadra, és ne legyen kitéve fizikai és érzelmi stressznek.
Az otthoni kezelés fontos szerepe a beteg önfegyelme. Meg kell felelnie a kezelőorvos minden utasításának. A beteg köteles megérteni, hogy az ágyazás és a táplálkozás különleges szabályainak betartása nemcsak az orvosok szeszélye, hanem a gyógyulás gyors módja.
Ha nem követi ezeket a szabályokat, súlyos szövődmények, például májkóma alakulnak ki. Az ilyen események kialakulásával a páciens sürgősen kórházba kerül.
diéta
A máj feladata, hogy normalizálja az emésztési folyamatot, és segítse a szerveket az élelmiszerek emésztésében. Ha a test fertőzött a hepatitis A vírussal, akkor már nem tudja teljes mértékben megbirkózni ezzel a feladattal. Ezért a speciális étrend segít a testnek, ezáltal hozzájárulva a gyors gyógyításhoz.
A beteg táplálékának csak könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia, vitaminokban és mikroelemekben gazdag. Az ilyen termékek normalizálják az epe szekréció folyamatát és segítenek szabályozni a zsír anyagcserét.
Szükséges a zsírok és a gyors szénhidrátok fogyasztásának korlátozása. Lehet leveseket levenni nem húsleves, sovány hal, baromfi, gabona, párolt zöldségek, kovásztalan kenyér. Naponta egy kicsit 5-6-szor kell lennie.
A hepatitis esetében szigorúan tilos édes és friss sütemények, édes, zsíros halak és hús, konzerváruk, füstölt ételek, sós ételek, erős tea és kávé, zsíros tejtermékek, sült ételek.
Komplikációk és következmények
Az átadott hepatitis A nagyon ritkán okoz szövődményeket és következményeket. A rossz forgatókönyv csak akkor alakulhat ki, ha az időben történő kezelés nem biztosított. Fennáll a veszély:
- Beteg, betegség közben nem éri el a diétát
- Azok a betegek, akik visszaélnek a fizikai terheléssel közvetlenül a gyógyulás után
- Májproblémák
- Azok az emberek, akik alkohollal élnek.
következtetés
A hepatitis A időben történő kezelésével 1-2 hónap múlva, komplikációkat nem okozva. Ehhez azonban forduljon orvoshoz az első tüneteknél a helyes diagnózis felállításához. Alapvetően a kezelést otthon végezzük, és nem igényel komoly drogterápiát.
A betegség az ágy pihenéséből és a kisebb fizikai terhelésből, valamint a különleges táplálkozásból ered, amelynek célja a máj funkcióinak fenntartása.
Vírusos hepatitis A
A vírusos hepatitis A (Botkin-kór) a máj akut fertőzése, melyet jóindulatú, hepatociták nekrózisa kísér. A vírusos hepatitis A a bélfertőzések csoportjába tartozik, mivel széklet-orális fertőzéssel rendelkezik. A vírusos hepatitis A klinikai lefolyása során megkülönböztetnek a dezheltushny és icterikus időszakok, valamint a gyógyulás. A diagnózist a vér biokémiai analízise, a RIA és az ELISA eredményei szerint végzik. Vírusos hepatitis A betegek kórházi kezelése csak súlyos esetekben szükséges. A járóbeteg-ellátás magában foglalja a diétát és a tüneti kezelést.
Vírusos hepatitis A
A vírusos hepatitis A (Botkin-kór) a máj akut fertőzése, melyet jóindulatú, hepatociták nekrózisa kísér. A Botkin-betegség a széklet-orális mechanizmus által továbbított vírusos hepatitis, és az egyik leggyakoribb bélfertőzés.
A kórokozó jellemzői
A hepatitis A vírus a Hepatovirus nemzetségbe tartozik, genomját az RNS képviseli. A vírus a környezetben meglehetősen stabil, 4 hónapon keresztül több hónapig, -20 ° C-on is fennáll. Szobahőmérsékleten több hétig életképes marad, 5 perc után forralva meghal. Az ultraibolya sugarak egy percig inaktiválják a vírust. A kórokozó egy ideig megtarthatja életképességét a vízellátásból származó klórozott vízben.
Az A hepatitist a széklet-orális mechanizmuson keresztül továbbítják elsősorban a víz és a táplálkozási útvonalon. Egyes esetekben háztartási érintkezéssel történő szennyeződés lehetséges háztartási cikkek és edények használata esetén. A vírusos hepatitis A vírusfertőzései a fertőzés vízi útjának megvalósításakor általában akkor fordulnak elő, amikor a vírus belép a nyilvános víztározókba; A kontaktus-mindennapi út megvalósítása jellemző a gyermekcsoportokra, ahol nem fordítanak kellő figyelmet az egészségügyi és higiéniai rendszerre.
A hepatitis A vírussal szembeni természetes érzékenység az emberekben magas, a legnagyobb - a pubertás előtti korú gyermekeknél a fertőzés utáni immunitás intenzív (valamivel kisebb a feszültség a szubklinikai fertőzés után) és tartós. A vírusos hepatitis A fertőzése leggyakrabban gyermekcsoportokban fordul elő. A felnőttek körében a kockázati csoportba tartoznak az óvodai és iskolai óvodák konyháinak alkalmazottai, valamint a kezelési-profilaktikus és szanatóriumi központok, az élelmiszer-feldolgozó üzemek. A kábítószer-bántalmazók és a homoszexuálisok közötti fertőzés kollektív kitörése egyre gyakoribb.
A vírus hepatitis A tünetei
A vírus hepatitis A inkubációs periódusa 3-4 hét, a betegség kezdete általában akut, a kurzust az időszakok egymást követő változása jellemzi: dozheltushnogo, icteric és convalescence. A dozheltushny (prodromal) periódus különböző klinikai lehetőségekkel jár: lázas, dyspeptikus, astenovegetatív.
A kurzus lázas (influenzaszerű) variánsa a fejlődő láz és mérgezés tünetei (az általános mérgezési szindróma súlyossága függ a kurzus súlyosságától). A betegek általános gyengeséget, izomfájdalmat, fejfájást, száraz köhögést, torokfájást, rhinitist panaszkodnak. A katarrális tünetek mérsékeltek, általában nem figyelhető meg a garat bőrpírja, talán a dyspepsia (hányinger, étvágytalanság, rágás) kombinációja.
A diszpepsziás kurzus nem jár katarrális tünetekkel, a mérgezés nem túl kifejezett. A betegek elsősorban az emésztési zavarok, hányinger, hányás, keserű íz a szájban, rágás miatt panaszkodnak. A jobb hypochondriumban, az epigastriában gyakran jelennek meg a tompa közepes fájdalmak. Talán egy bélbetegség (hasmenés, székrekedés, váltakozás).
Az asthenovegetatív változatban végbemenő dózisos időszak egy kicsit specifikus. A betegek lassúak, apatikusak, általános gyengeséggel panaszkodnak, alvászavarok szenvednek. Egyes esetekben a prodromális tüneteket nem figyelték meg (a sárgaság időszak látens változata), a betegség azonnal sárgasággal kezdődik. Abban az esetben, ha több klinikai szindróma jelei vannak, a dozheltushny időszak lefolyásának vegyes változatáról beszélnek. A fertőzés ezen fázisának időtartama két-tíz nap lehet, átlagosan általában a prodromális periódus egy hétig tart, fokozatosan a következő fázisba lépve - sárgaság.
A vírusos hepatitis A jeges időszakában a mérgezés jeleinek eltűnése, a láz csökkenése, a betegek általános állapotának javulása jellemző. Azonban a dyspepsziás tünetek általában megmaradnak és súlyosbodnak. A sárgaság fokozatosan fejlődik. Először is, a vizelet sötétebbé válik, a sklera, a nyelv frenulumának nyálkahártyái és a lágy szájpad sárgássá válnak. Továbbá a bőr sárgára változik, intenzív sáfrány árnyalatot kapva (máj sárgaság). A betegség súlyossága korrelálhat a bőrfestés intenzitásával, de célszerű a dyspeptikus és toxikus tünetekre összpontosítani.
Súlyos hepatitis esetekben előfordulhatnak vérzéses szindróma (petechia, nyálkahártya vérzés és bőr, orrvérzés) jelei. Amikor a fizikai vizsgálat a sárgás lepedéket észlelte a nyelven, a fogak. A máj megnagyobbodik, mérsékelten fájdalmas palpációval, a lépek egyharmadában megfigyelhető a lép lépése. A pulzus némileg csökkent (bradycardia), a vérnyomás alacsony. Az ürülék a betegség magasságában teljesen elszíneződik. A diszeptikus rendellenességek mellett a betegek asthenovegetatív tünetekkel is panaszkodhatnak.
A jégperiódus időtartama általában nem haladja meg a hónapot, átlagosan 2 héttel., Ezután kezdődik a helyreállítási időszak: a sárgaság klinikai és laboratóriumi jeleinek fokozatos visszaesése, mérgezés történik, a máj mérete normalizálódik. Ez a szakasz elég hosszú lehet, a helyreállítási időszak időtartama általában 3-6 hónap. A vírusos hepatitis A folyamata túlnyomórészt enyhe vagy mérsékelt, de ritka esetekben súlyos betegség alakul ki. A folyamat és a vírus hordozó krónizálása nem jellemző erre a fertőzésre.
A vírus hepatitis A szövődményei
A vírusos hepatitis A általában nem hajlamos a súlyosbodásra. Ritkán a fertőzés gyulladásos folyamatokat idézhet elő az epehólyag-rendszerben (cholangitis, cholecystitis, biliáris diszkinézia és epehólyag). Néha a hepatitis A-t komplikálja egy másodlagos fertőzés hozzáadása. A máj súlyos szövődményei (akut hepatikus encephalopathia) rendkívül ritkák.
Vírusos hepatitis A diagnózisa
Általában csökkent a vérleukociták, a limfocitózis, az ESR koncentrációja. A biokémiai analízis az aminotranszferázok, a bilirubinémia (főleg a kötött bilirubin miatt), az alacsony albumin, az alacsony protrombin-index, a szublimáció növekedése és a timolminták csökkenésében mutatott erőteljes növekedést mutat.
A specifikus diagnosztikát szerológiai módszerek alapján végezzük (az ellenanyagokat ELISA és RIA segítségével detektáljuk). A icterikus periódusban az Ig M növekedése és a helyreállítási időszakban - IgG. A legpontosabb és pontosabb diagnózis a vírus RNS kimutatása a vérben a PCR segítségével. Lehetséges a kórokozó és a virológiai kutatások izolálása, de az általános klinikai gyakorlat összetettsége miatt nem praktikus.
A vírusos hepatitis A kezelése
A Botkin-betegség járóbeteg alapon kezelhető, a kórházi kezelést súlyos formákban, valamint járványügyi okokból végzik. A súlyos mérgezés időszakában a betegek lefekvést, 5-ös étrendet (a hepatitis akut lefolyásának változata) és vitaminterápiát írnak elő. A táplálkozás frakcionált, megszűnt zsíros ételek, az epe termelését ösztönző termékek ösztönzik a táplálkozás tej- és növényi összetevőit.
Az alkohol teljes eltávolítását igényli. E betegség etiotróp terápiáját nem fejlesztették ki, terápiás intézkedések sorozata, amelyek célja a tünetek enyhítése és a patogenetikai korrekció. A méregtelenítés céljára a bőséges ivás szükség esetén kristályos oldatok infúzióját írják elő. Az emésztés normalizálása és a bél normobiocenosis fenntartása érdekében laktulózkészítményeket írnak elő. Antispasmodikumok használhatók a kolesztázis megelőzésére. Szükség esetén rendelje el az UDCH-t (ursodeoxikolsavat). A klinikai helyreállítást követően a betegeket 3-6 hónapig megfigyelik a gastroenterológusnál.
A legtöbb esetben a prognózis kedvező. Az epeutak szövődményeivel a gyógyulás késik, de hamis terápiával a prognózis nem súlyosbodik.
A vírusos hepatitis A megelőzése
Az általános megelőző intézkedések célja az ivóvízforrások magas színvonalú tisztítása, a szennyvízkibocsátás ellenőrzése, a közétkeztetési intézmények rendszerének egészségügyi és higiéniai követelményei, a gyermek- és egészségügyi intézmények élelmiszerblokkjaiban. Az élelmiszertermékek termelésének, tárolásának, szállításának epidemiológiai ellenőrzése a vírus hepatitis A kitörése során szervezett csapatokban (mind a gyermekek, mind a felnőttek) megfelelő karanténintézkedéseket hajt végre. A betegeket 2 hétig izoláljuk, a jégkorszak első hete után bekövetkező fertőzésük semmi. A klinikai fellendülés kezdetén végzett tanulmányokhoz és munkához való hozzáférés. A kapcsolattartókat 35 napig figyelemmel kísérik az érintkezés időpontjától. Gyermekcsoportokban ebben az időben karantén kerül kijelölésre. Szükséges fertőtlenítési intézkedéseket hoznak a fertőzés forrásánál.
Hepatitis A vakcinázását 1 éves korú gyermekek és a vírus hepatitis A veszélyes területekre költöző felnőttek számára ajánljuk.
Hepatitis A: etiológia, tünetek, inkubációs idő és kezelés
A vírusos hepatitis A olyan akut fertőző betegség, amely a székletürítés útján átjut a májszövet gyulladásával, necrobiosisával. Szinonimák - Botkin-kór, járványos hepatitis.
Hepatitis A - Etiológia
A hepatitis A oka a picornavirus család hepatotropikus vírusa, az enterovírusok nemzetsége. A vírus genomját az RNS egy spirálja alkotja, amely szorosan a kapszidba van csomagolva. A fizikokémiai hatásokkal szembeni ellenálló képessége más enterovírusoktól eltér. Hosszú tárolva vízben, élelmiszerben, szennyvízben, háztartási cikkekben.
A hepatitis A vírus több hétig sem veszít virulenciáját pozitív hőmérsékleten, fagyasztva (-20 fok), legfeljebb 2 évig. Forrás elpusztítja azt 5 perc alatt, ultraibolya - percenként, egy száraz hőszekrényben (120 fok) egy órán belül meghal, érzékeny a formalinra, klóraminra, fehérítőre.
járványtan
A statisztikák szerint évente több mint 1, 5 millió ember szerez hepatitis A.-t. Valójában ez a szám nagymértékben csökken - a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a tünetmentes formában szenved.
A betegség világszerte elterjedt. Közvetlenül függ a betegség terjedésének gyakorisága a lakosság társadalmi-gazdasági életkörülményeiről.
Afrika, Ázsia, Latin-Amerika és a Karib-térség országaiban, ahol rossz a higiénia, a higiénia és a tiszta víz hiánya, járványok vannak. Ezekben a régiókban a 10 év alatti gyermekek hepatitiszben szenvednek és stabil élethosszig tartó immunitást szereznek.
A fejlett országokban, ahol higiéniai ismeretekkel, szigorú járványellenőrzéssel, oltással, a betegség terjedését szabályozzák.
A fertőzés forrása a betegségben szenvedő betegek. Mások számára a legnagyobb veszélyt a betegek az inkubáció végén és a sárgaság kezdetét megelőző időszakban jelentik, mert ebben az időben a vírus a szervezetből maximálisan kiválasztódik.
Az A-hepatitist víz, táplálék, érintkező-háztartási út közvetíti. A fertőzés vízi útja a legveszélyesebb. Ha a székletszennyeződés a vízellátás forrásaként szolgáló tartályokban történik, előfordulnak a betegség járványkitörése. A fertőzés akkor lehetséges, ha szennyezett medencékben és tározókban úszik.
A háztartás-kapcsolat módja fertőzést okoz a gyermekgondozási létesítményekben az egészségügyi és járványügyi módok megsértése esetén, a családban a beteg késői azonosításával. Az élelmiszer-átvitelhez kapcsolódó betegségeket feljegyezzük, amikor a fertőzés forrása élelmiszeripari dolgozók vagy élelmiszer-eladók.
Különösen érzékenyek az A-hepatitisre és a 3-14 éves gyermekekre, elsősorban szervezett csoportokban. A mellrák ritkán betegül, mivel a passzív immunitást az anya továbbítja.
patogenézisében
Az emberi testben a szájon keresztül az emésztőrendszerben levő vírus eléri a vékonybélbe.
A vírus elsődleges szaporodása a vékonybél és a mesenterikus nyirokcsomók nyálkahártyájának endotéliumában történik. Ezután a vírus belép a véráramba, és átmegy a portál vénájába a májba, belép a hepatocitákba, integrálódik a sejt genomjába, arra kényszerítve, hogy intenzíven szintetizálja a másolatait. Továbbá, az elpusztult májsejtekből a vírusok eljutnak a nyombélbe, és a bél mentén a széklet mentén elhagyják a testet.
A hepatociták károsodása és a májszövet gyulladásos reakcióinak kialakulása a vírusok közvetlen citopatológiai hatása, valamint az immun védelmi mechanizmusok bevonása miatt következik be.
A vírus nagy immunogenitása a betegség vírus hordozó és krónikus formáinak hiánya miatt következik be. A masszív immunválasz megakadályozza a kórokozó szaporodását, megakadályozza annak terjedését a nem fertőzött hepatocitákra. Az inkubálás végén specifikus antitesteket szintetizálunk. A betegség közepén a test mentesül a vírus terhelésétől. Miután a betegség rezisztens immunitás marad.
A vírusos hepatitis A ciklusban van és több időszakra oszlik.
- inkubáció
- Prodromus
- sárgaság elleni
- reconvalescence
A hepatitis A inkubációs periódusa az az idő, amikor a vírus bejut a testbe az első tünetek megjelenéséig. Tartomány 7 - 50 nap. Egy személy nem tudja a betegségéről, de másnak fertőző.
tünetek
A betegség első tünetei a virémia során jelentkeznek, amikor a vírus az elsődleges replikáció után a vérbe kerül. Klinikailag ez a mérgezés tünetei - akut megjelenés, a lázas számok hőmérsékletének emelkedése, a fejfájás és a gyengeség. A felső légutak enyhe gyulladásának jele - köhögés, rekedtség. A gyomor-bélrendszer részéről - étvágytalanság, hányinger, néha hányás, kellemetlen érzés, nehézség az epigasztriumban.
Az 5.-10. Napon fokozatosan megjelenik az icterikus festés - először a száj nyálkahártyái, a szem sclera, majd az egész bőr. A vizelet sötétebbé válik sötétbarna színűvé, a széklet elszíneződött. A maximális fejlődés 2-3 napig elérve a sárgaság még 5-7 napig tart. Mivel a hepatocitákat vírusok, hepatolienális almabor formák, biliáris diszkinézia károsítja, melyet klinikailag hepatoplenomegáliában fejeznek ki.
A sárgaság megjelenésével a beteg állapota javul: a hőmérséklet visszatér a normális értékhez, az alvás és az étvágy javul.
A felnőtt hepatitis A tünetei
A tipikus formák mellett, amelyek egyértelmű ciklikusak, találkoznak
- Akut formázás 3 hét múlva következik be. A betegek 95% -a szenved ilyen formában.
- Elhúzódó forma - több mint hat hónapig tart. A máj és a lép helyreállításához jelentős időszakra van szükség. Ez azonban nem krónikus betegség, hanem a fertőző folyamat kiterjesztett ciklusa, amely a specifikus immunogenezis lassulásához kapcsolódik.
- Rosszabb formában - a javítások sokáig nem fordulnak elő. A májkísérletek továbbra is magasak. A visszanyerés után relapszusok lehetségesek, amelyek általában más típusú vírusos hepatitishez kapcsolódnak. A csökkent immunitás jellemzi.
- A biliáris dyskinesia bármilyen hepatitis A-t kísér, de változó súlyosságú
- Egyéb fertőzések hozzáadása. A vizsgálatok nem tárták fel, hogy a vírusos hepatitisz A és súlya annak folyamata és tünetei a közbenső fertőzések rétegződése során.
A férfiaktól eltérően a nők hepatitis A tünetei nem jelennek meg. Terhes nőknél a betegség jóindulatú, csak nagyon súlyos és elhúzódó formák esetén lehetséges a koraszülés. De az anya sem a méhben, sem a szülés során nem fertőzte meg a gyermeket.
Hepatitis A gyermekeknél, tünetek
Az általános morbiditási struktúrában a gyermekek aránya 60%. Gyermekcsoportokban, különösen a zártakban (gyermekházak, iskolák), járványkitörések fordulnak elő. Ennek több oka van.
- a gyerekeknek van néhány higiéniai készségük
- szoros háztartási kapcsolattartás szervezett csapatokban
- sok törölt anicterikus forma
A gyermekek inkubációs ideje 10-45 nap. Átlagosan 15-30 nap.
A prodromális periódus akutan kezdődik - a hőmérséklet 39 fokos emelkedése, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás. Bizonyos esetekben súlyos hasi fájdalom, akut appendicitis vagy epe colics hasonlít. A gyerekek szemtelenek, nem hajlandók enni, rosszul aludni. A székrekedés vagy a többszöri hasmenés formája a dyspepsia. A fényformák a vizelet színének (sötétség) és a széklet (elszíneződés) változásával kezdődnek. Az időszak hossza 3-8 nap.
Sárgaság fordul elő a hő alatt. Először is a szem szikra, a kemény szájpad nyálkahártyája, az arc, a test és később a végtagok érintettek. Nagyított máj, néha lép. Sárgaság 1-2 hétig tart. A gyermek jobb lesz: a hőmérséklet csökken, az étvágy és az alvás helyreáll.
Lábadozás. A máj normál méretűre csökken, a vizelet és a széklet természetes színt kap, a máj funkcionális teljesítménye fokozatosan helyreáll. De 2-3 hónapig agyi szindróma továbbra is fennáll - fáradtság, könnyesség, hangulatosság, epizodikus hasi fájdalom.
A gyermekek súlyos formáit ritkán rögzítik, leggyakrabban endokrin betegségek esetén, amikor egy autoimmun faktor csatlakozik a májhoz egy vírussal.
diagnosztika
A klinika, epidemiológia, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján.
klinika
A klasszikus esetekben a diagnózis alapja a hirtelen fellépő hőmérséklet, és a mérgezés tünetei. Jellemző jelei a tompa húzófájdalmak megjelenése a jobb hypochondriumban és epigasztriában, hányinger, étvágytalanság. A fizikális vizsgálati módszerekkel - a hepatomegalia, a máj a parti ív szélétől jön ki, fájdalmas a tapintásra. A pathognomonic tünetei 1-2 nappal a sárgaság előtt - a vizelet és a széklet elszíneződése.
járványtan
Az anamnézis gondos gyűjtése (érintkezés a hepatitisben szenvedő pácienssel, a hepatitis előfordulási gyakoriságára kedvezőtlen területre való távozás) lehetővé teszi a fertőzés forrásának megállapítását.
Laboratóriumi vizsgálatok
- Teljes vérszámolás koagulogrammal. Leukopenia limfómával és monocitózissal, anaemia, thrombocytopenia.
- Vér biokémia. A legfontosabb diagnosztikai kritérium az AST, ALT, F-1-FA (fruktóz-1-foszfát-aldoláz) hepatocelluláris enzimek meghatározása. Minél keményebb a patológiai folyamat, annál nagyobb az enzimszint a szérumban. A timol teszt többszöröse. Az összes bilirubin frakció megnövekedett szintje, különösen közvetlen. Csökkentett teljes fehérje, dysproteinemia.
- Vizeletvizsgálat. Az Urobilinuria a prodromális periódus elején jelenik meg, a lehető legnagyobb mértékben emelkedik a sárgaság kezdetéig, majd csökken.
- A hepatitis A vírus kimutatására szolgáló specifikus vizsgálatokat az enzim immunoassay módszerrel (ELISA) végezzük - meghatározzuk az M osztályú antitestek szintjét a hepatitis A vírussal szemben. Ezeket az antitesteket a hepatitis minden formájában megtalálják, függetlenül a betegség súlyosságától.
- Molekuláris genetikai módszerekkel - a polimeráz láncreakcióval (PCR) - kifejezetten specifikus korai módszert fejlesztettek ki a hepatitis A diagnózisára. A vírusos hepatitis A RNS-jét néhány nappal az enzim transzamináz szintjének emelkedése előtt detektáljuk a vérben.
- A máj ultrahanga. Ez a módszer nem nagyon specifikus az A hepatitisre. Meghatározzuk a szerv méretét (a kapszula duzzanata és nyújtása következtében), a máj szerkezetének heterogenitását.
Hepatitis A kezelés
Az etiológiai tényezőnek, azaz az A-hepatitis vírusnak nincs kezelése. A patogenetikus terápia a maximális schazheniya által érintett májra épül, fenntartva funkcionális állapotát. A terápiás intézkedések függnek a kurzus formájától, súlyosságától, a tünetek jelenlététől. A hepatitis A egyes fázisaiban bizonyos tünetek elválaszthatatlanok és a kezelés figyelembe veszi azok megnyilvánulásait. A gyógyszereket óvatosan írják fel, hogy ne növeljék a metabolikus termékek által okozott toxikus hatást a beteg májjára.
A fényforma esetében ajánlott a félig ágyas üzemmódnak való megfelelés, a Pevzner 5. diéta, a bőséges ivás (gyümölcskompót, bikarbonát-nátrium ásványvíz, gyenge édes tea).
Közepes formában ugyanazokat a terápiás intézkedéseket hajtjuk végre. Az első napokban az enteroszorbensek (enterosgel, polysorb, smecta) használata a toxinok és a káros anyagcsere-termékek gyors eltávolítására szolgál a szervezetből.
Súlyos formában a hepatitis A kezelése a kórház intenzív osztályán történik. Ha a májelégtelenség nagy a májbetegség kialakulásának kockázata a beteg máj méregtelenítő funkciójának megsértése miatt, ami nem képes megbirkózni az ammónia vérből történő eltávolításával. Magas koncentrációjú ammónia belép az agyba, gátolja a sejtek munkáját, ami a beteg kómájához és halálához vezethet.
Szigorú ágyazás szükséges a szervezet energiafogyasztásának megtakarításához. Emellett a máj vérellátása vízszintes helyzetben jelentősen javul.
Infúziós méregtelenítő terápia glükóz-sóoldatok segítségével (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). Ha túlhidratálódik a diurézis növeléséhez - diuretikus lasix, veroshpiron.
Glükokortikoidok - prednizon, dexametazon rövid idő alatt, gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerként, valamint egy adott hiperimmun reakció hatásának csökkentésére kerül sor.
A helyreállítási időszak alatt a hepatoprotektorok javítják a hepatocita javítási folyamatokat: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Folyamatban van a vitaminok kinevezéséről szóló döntés az elmúlt években. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vitaminok használata különösen a májbetegség parenterálisan nem mutatható ki, és a beteg természetes vitaminokat fogyasztva fogadhatja a vitaminokat.
diéta
Az élelmiszernek mechanikusan és kémiailag gyengédnek kell lennie. A sült, füstölt, konzervtermékek, kolbásztermékek, zsírok (margarin, marhahús, birka) elfogadhatatlanok. Az akut periódusban és súlyos kurzussal - állati fehérjék korlátozása. Erős húsleves, nagy mennyiségű nyersanyaggal, gombával nem ajánlott. Korlátozza az ételeket borsó, bab, káposzta használatával, amelyek hozzájárulnak a légzéshez.
Szinte minden zöldség és gyümölcs megengedett, kivéve azokat, amelyek illóolajokat tartalmaznak. A beteg étrendjében a gabonapehely, a tej, a tejsavtermékek, a hús, a hal, a pékáruk tartoznak. Főzési módszerek - főzés, pörkölés, sütés, gőzölés. 2,5 óránként evés meleg formában, kis adagokban. Bőséges ital - kompótok, zselé, dogrose decoctions, ásványvíz.
szövődmények
Súlyos súlyos forma, amely a mérgezés növekedésével, a májfunkció gyors blokkolásával - akut májelégtelenséggel jár, ami encephalopathiához és a beteg halálához vezet.
Ismétlődő hepatitis a. A relapszus 1-3 hónap elteltével a jó egészség hátterében, a máj funkcionális paramétereinek normalizálásában következik be. A tanfolyam könnyebb, mint az első akut fázisban, de nem jellemző tünetek, mint a pruritus, az ízületi fájdalom és az alsó végtagok lila kitörése.
A kolesztatikus sárgaság az epe kiáramlásának megsértése miatt alakul ki. Fokozott sárgaság formájában (legfeljebb 3 hónap), láz, viszketés, fogyás. A vérben - eritrocitózis, lymphopenia.
Más szövődmények is lehetségesek (aszcitesz, polyneuritis stb.). Nagyon ritkán figyelték meg. A legtöbb esetben a hepatitis A lefolyása jóindulatú, és a teljes helyreállítást követően végződik.
Klinikai vizsgálat
Valamennyi beteget az adagolási számlára helyezik. A vizsgálatokat és a laboratóriumi vizsgálatokat kezdetben egy hónapban, majd negyedévente végezzük, amíg a teljes klinikai helyreállítás és a májminták normalizálódnak.
megelőzés
Ez nem specifikus és specifikus.
A nem specifikus profilaxis célja a fertőzés megelőzése. Az A-hepatitis tipikus bélfertőzés, amelyet a széklet-orális úton továbbítanak. A fertőzés elleni óvatosság maximalizálása érdekében
- Ne igyon víz nélkül.
- Egyél tengeri ételeket, halat csak hőkezelés után
- Kerülje a betegekkel való érintkezést.
- A gyümölcsöket és zöldségeket folyó víz alatt mossa és forró vízzel kezelje.
- Ázsiában, Afrikában, Latin-Amerikában utazva ne fogyasszon megkérdőjelezhető utcai létesítményeket. Igyon csak palackozott vizet.
- Gondos és szigorú higiénia, személyes higiéniai cikkek.
A vészhelyzetre specifikus profilaxist egy normális humán immunglobulin hajtja végre azon személyek számára, akik az A. hepatitisben érintkeztek. Az intervallum nem haladhatja meg a fertőzés időpontjától számított két hétet.
A tervezett specifikus megelőzést a jelzések szerint végzik
Hepatitis A - mi az és hogyan továbbítják
Gyakorlatilag minden személy ismeri a hepatitis A-t (Botkin-kór). A járóbeteg-járóbeteg speciális kártyával van ellátva, majd sok éven át egy személyt megvizsgálnak a vírus jelenlétére a szervezetben. Bár ez utóbbi nem szükséges, a fertőzés átadása után a krónikus kurzusú emberek nem. Mindazonáltal tudnia kell a betegségről a kurzus bizonyos jellemzői miatt.
Hepatitis A - mi ez és hogyan továbbítják? Mi a különbség az ilyen típusú vírusos májkárosodásban? Mit kell tudni a betegségről és annak kezeléséről?
Mi az a hepatitis A
A tudósok kiszámították, hogy a vírusok által okozott májkárosodás minden esetben az A hepatitis mintegy 40%. Szinte minden második eset! A fertőzés nem esik a különösen veszélyes kategóriába, viszonylag kedvezően halad, és szinte mindig végleges helyreáll.
Mi a veszélyes hepatitis A?
- A betegség sokáig nem jelentkezik, néha 4-6 hét alatt csak az első jelei jelennek meg.
- Az ember megfertőzi másokat az inkubációs időszak utolsó napjaiban, amikor még a beteg sem tudja a betegségről. Ez idő alatt sikerül megfertőznie több száz embert.
- A hepatitis A kórokozója a környezetben stabil, csak 4 ° C hőmérsékletű felületeken stabil, több éve fennmarad.
- A mikroorganizmus jól tolerálható az ultraibolya sugárzás, detergensek, formalin hatásával.
- Csak a forralás 5 percen belül megöli a vírust.
- Ez egyaránt érinti az összes gyermeket és felnőttet, a vírussal szembeni általános érzékenységet.
- Számos rejtett vagy anicterikus formája a betegségnek.
Tehát mi ez a betegség - hepatitis A? Ez az A-típusú vírus által okozott májfertőzés, amely egyszerű átvitel módja, a populáció nagy érzékenysége és a betegség szokatlan formái. Még a legjobb modern megelőzési módszerek sem fogják megmenteni az embereket ebből a fertőzésből. A hepatitis A kering a világon, és rendszeres időközönként érinti az embereket. Ezért szükséges emlékezni rá.
A hepatitis A vírus okai
A természetben a vírus csak az emberek között található. Ezt személyről emberre továbbítják, az állatok nem fertőzöttek, és nem fertőzik őket. Ez egy szigorú antroponotikus fertőzés (csak az emberek között kering).
A vírusos hepatitis A megkötésének módjai a következők.
- Kapcsolat-háztartás út, a fertőzött tárgyakon keresztül az emberek környezetében. A veszély a beteg, aki a hepatitis A vírus izolálásának szakaszában van.
- Étkezési út - a mikroorganizmus fertőzött étel belsejében történő lenyelése esetén.
- A fertőzés egyik vezető útja a víz. A hepatitis A fertőzés leggyakrabban a vírusnak a csatornarendszerbe, a természetes víztestbe és más forrásokba való bejutása miatt következik be.
- Az ellentmondásos, de teljesen lehetséges átvitel módja parenterális, ami ritkábban fordul elő, mint a többiek, de az orvosok a hepatitisz A vírusának egyes esetekét injekcióval, dropperekkel lépett be a szervezetbe.
Mindez csak a vírus azon képességével magyarázható, hogy minden körülmények között fennmaradjon, és hogy mindenki számára hozzáférhetetlen módon semlegesítse azt.
Hogyan kerül át a hepatitis A személyről személyre? A transzmissziós mechanizmus széklet-orális, ami akkor érhető el, ha a kórokozó a bélben található és szaporodik. A vizelet, hányás vagy ürülék esetén a vírus belép a környezetbe, nem megfelelő vagy higiéniai normák megsértésével - a környező tárgyakon marad. Az emberek megérintik őket, megérintve a mikroorganizmust, hogy megfertőzze a következő személyt.
A járványban a leginkább kedvezőtlen az alacsony fejlettségi szintű országok, ahol a vírus széles körű elterjedése és az egészségügyi és járványügyi szabványok alacsony szintű fejlődése következtében fertőződnek meg.
A vírus hepatitis A fejlődési szakaszai
A hepatitis A lefolyására számos lehetőség van. A betegség tipikus klinikai képpel és tünetmentes.
Nyilvánvaló (fényes tünetekkel előforduló) manifesztálódás esetén a betegség kialakulása több fázisban van.
- A vírus hepatitis A inkubációs ideje attól a pillanattól kezdődik, amikor a kórokozó belép az emberi testbe, és a kezdeti megnyilvánulásokig. Ez 1-7 hétig tarthat, de átlagosan 21-28 nap.
- A prodromális időszak körülbelül 7 napig, néha három hétig tart. Ez hasonlít a felső légutak vírusos betegségének kezdetére.
- A betegség magassága vagy az ismert tipikus klinikai tünetek időtartama körülbelül két-három hétig tart, de speciális esetekben két hónap.
- Felújítás vagy helyreállítás.
A fertőzés átvitelét követően folyamatos élethosszig tartó immunitás alakul ki. Ismét kaphatok Hepatitis A-t? Ez lehetséges, a betegség átadása után a szervezet olyan sejteket termel, amelyek védelmet nyújtanak az újrafertőzés ellen.
A betegség első jelei
Az inkubációs időszak nem termel önmagát. Az epidemiológia szempontjából ez a legveszélyesebb időszak, mert végül egy személy már fertőződik a körülötte élő személyeknek, de még mindig nem tud róla. Ezért a hepatitis A veszélyesnek tekinthető.
A betegség kialakulásának következő szakasza a prodromális. A személy egész hosszúságában fertőző.
A hepatitis A prodromális időszakának megnyilvánulása a következő:
- a betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik, amelyet legalább három napig megfigyelnek;
- A hepatitis A első jelei közé tartozik a torok vörössége, fejfájás, enyhe orr-torlódás;
- hányinger, étvágytalanság, hányás lehetséges, de ritkán;
- lehetséges gyomorfájdalom vagy kellemetlen érzés;
- körülbelül két nappal később a vizelet sötét színűvé válik, sokan hasonlítanak a sötét sör vagy erős tea színéhez, a széklet elszíneződik és folyékonyvá válik;
- ez a hepatitis A ebben az időszakban a máj és a lép lép fel, és fájdalmassá válik a tapintásra.
A prodroma időszak kezdetén a légzőszervi fertőzésre utal, és csak a magasság előtti időszakban jelentkezik a tüneteinek egyértelműbbé válása.
A hepatitis A tünetei
Legfeljebb két hónapig tart ez a szakasz, és tipikusan a diagnózis szinte soha nem vet fel kérdéseket. A betegség mérsékelt lefolyása körülbelül a következő.
- Az A-hepatitisz sárgaságban nyilvánul meg: a szubfebrilis számokhoz való visszatéréskor vagy a testhőmérséklet csökkenésénél kezdődik, azonnal a száj nyálkahártyája és a sklerák sárga színűek, majd a bőr. Fontos pont - a bőr sárgaságának mértéke megfelel a betegség súlyosságának.
- A súlyos hepatitisz A esetén minden dyspeptikus tünet (hányinger, gyomor fájdalom, hányás) megmarad és fokozódik.
- A fájdalom a jobb hypochondriumban is előfordul, sokkal rosszabb az étkezés után, különösen táplálkozási hibák (zsíros és fűszeres ételek, alkohol) esetén.
- Az általános gyengeség fokozódik, letargia jelenik meg, gyors fáradtság előrehalad, ami a máj megzavarásával és sejtjeinek (hepatociták) károsodásával jár.
- Hogyan történik más esetben az A hepatitis? - a vérnyomás és a szívfrekvencia csökkenése, a vizsgálat során a nyelv fehér virággal van bevonva, és a máj megnagyobbodik.
- Az esetek körülbelül 30% -ánál a lép lép ki.
A sárgaság, a májbővülés és a dyspeptikus tünetek a Botkin-kór jellemző jellegzetességei.
A gyermekek és felnőttek hepatitis A lefolyásának jellemzői
Felnőttek és gyermekek esetében a betegség néha bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek az immunitástól és a szervezettől függenek.
Mi a különbség a hepatitis A és a gyermekek között?
- Leggyakrabban a 3 és 12 év közötti gyermekek betegek, különösen azok, akik szervezett gyermekcsoportokban vannak: óvodákban, iskolákban, iskolákban.
- Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az anyák vagy passzív immunitás megmarad.
- A hepatitis A tünetei a gyermekeknél: súlyos mérgezés, a máj méretének növekedése nemcsak a tapintás, hanem a szemrevételezéssel is mérsékelten súlyos.
- A betegség elhúzódó lefolyását csak az esetek 3% -ában figyelték meg.
- Milyen jelei vannak a fiatal hepatitis A-nak? - a gyermek ideges, könnyes, nem hajlandó enni, nem alszik jól, étkezés után hányás, nem engedi megvizsgálni, mivel a has fájdalmas a tapintásra, a krónikus fertőzések gyakran súlyosbodnak az alapbetegség hátterében, és gyakran újak.
Hogyan fordul elő felnőtt A hepatitis? A betegség átlagos súlyossága teljes mértékben összhangban van a fenti klinikai képpel. Az egyszerű vagy hosszú ideig tartó áramlás kissé eltérő.
- A legtöbb felnőttnél 35 éves vagy 40 éves korig aktív immunitás alakul ki, néha a fertőzés látens formájához kapcsolódik.
- A vegyes fertőzések agresszívak és tartósak, például ha egy személy egyidejűleg az A és B hepatitiszben szenved.
- A felnőttek hepatitis A tünetei változóak - a betegség kezdetén fellépő hőmérséklet jelentősen megemelkedhet vagy emelkedhet; dyspeptikus tünetek: a gyomorban tapasztalható kellemetlen érzés, hányinger, ismételt hányás és sárgaság enyhe formában jelentkezhet.
- Az életkor, a hepatitis A okozta halálesetek valószínűsége nő, az 50 évnél idősebb betegeknél az ilyen szövődmények száma 4-szer magasabb, mint a gyermekkori halálozási arány.
A hepatitis A a kezdetektől fogva az aktív megnyilvánulások során a légzőszervi megbetegedések többségéhez hasonlít, ezért az elhúzódó fertőzések során, a helyes diagnózis felállításához teljes mértékben meg kell vizsgálni.
A hepatitis A diagnózisa
Az A hepatitist több vizsgálat alapján diagnosztizálják.
- Epidemiológiai adatokat gyűjtöttek: meghatározzák, hogy az a személy él-e abban a helyen, ahol a köhögés megtörtént, ami a betegség hepatitis A-val való érintkezése után keletkezik.
- Az orvos megvizsgálja a személyt, és megkérdezi a pácienstől, hogy mi a panasz specifikus a fertőzésre.
- A diagnózis fontos helye a laboratóriumi diagnózis. A vér biokémiai elemzésének adatai (máj enzimek) a fő emésztőszervek sejtjeinek aktivitását mutatják, jelzik annak gyulladását. Anikterikus formában is ezek a mutatók segítenek a diagnózis elkészítésében.
- A normál vizeletvizsgálat során az urobilinogén jelenik meg, amely sötét színben színezi.
- A vírusos májbetegség jelenlétének végleges megállapításához a hepatitis A specifikus elemzését kell végezni - specifikus laboratóriumi diagnosztikát kell végezni. A vért vizsgálják a vírus ellenanyagok jelenlétében. Az M osztályú antitestek egy újabb fertőzésről vagy akut folyamatról beszélnek. A G osztályt egy korábban átvitt fertőzés esetében találjuk.
- A betegség korai szakaszában a széklet vizsgálatában diagnosztizálódik. A hepatitis A vírus fehérje fragmentumainak vagy RNS-jének kimutatása segít a diagnózis elkészítésében még az inkubációs időszakban is.
- A máj és a belső szervek ultrahangos vizsgálata is elvégezhető.
A hepatitis komplikációi
A betegség kedvező útja nem jelenti azt, hogy nincsenek következmények. Az egyetlen dolog, ami az A-hepatitis átadása után tetszik, az, hogy a betegség krónikus lefolyása nem következik be, vagyis ha valaha beteg volt, egy személy nem fertőződik meg.
Milyen változások következnek be a hepatitis A vírussal akut betegség után?
- Az esetek 90% -ában a betegség abszolút teljes gyógyulást eredményez, maradék hatások nélkül. A fennmaradó 10% kevésbé szerencsés.
- A tünetek tartós lefolyása és megismétlődése a fertőzés kihalásának ideje alatt néha másfajta hepatitisz-fertőzéssel vagy gyenge immunitással jár.
- A betegség után az epeutak károsodásának jelei találhatók: gyulladás, dyskinesia.
- Néha a betegséget komplikálja az extrahepatikus megnyilvánulások: tüdőgyulladás, a szívizom gyulladása, a vérsejtek károsodása.
- A halálozás nem haladja meg az esetek 0,04% -át.
Hepatitis A kezelés
A máj fertőzésére szolgáló terápia először magában foglalja a kezelést. A teljes alvás, a friss levegő séta és a nappali alvás a hepatitis A betegek számára normális.
- Mérgezés esetén a fertőző betegségek kórházának részlege felé fokozatosan emelkedik a személyiség hőmérséklete, és méregtelenítő terápiát végez.
- Adjunk vitaminokat az anyagcsere-folyamatok stimulálásához.
- A májsejtek a hepatitis A vírus káros hatásaitól való védelme érdekében ursodeoxikolsav készítményeket írnak elő.
- A kezelés többi része tüneti - a indikációktól függően, choleretic drogok, fájdalomcsillapítók használhatók.
Mennyi ideig kell figyelnie a betegeket és azokkal, akik kapcsolatba léptek velük? A pácienst 30 napig izoláljuk, és a hepatitis A karanténja a kontakt személyeknél legalább 35 nap.
Hepatitis A diéta
Az emésztőrendszer valamennyi betegsége kezelésének alapja a kiegyensúlyozott étrend.
A hepatitis A diéta a betegség kialakulása során kezdődik, és néhány hónapos gyógyulást követően folytatódik.
Hogyan fogynak a betegek?
- Nem lehet csökkenteni az élelmiszer kalóriatartalmát, a kalóriáknak meg kell felelniük a fiziológiai normának.
- Nem csökkentheti a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségét, arányuk helyes. Csak néhány, könnyen emészthető állati zsír van korlátozva: marhahús, sertés és birka.
- Meg kell inni az optimális mennyiségű folyadékot - 2-3 liter vizet naponta.
- A hepatitiszben szenvedő betegek számára napi öt étkezés javasolt kis adagokban.
Ezt a táplálkozási rendet a gyógyulást követően további hat hónapig kell követni. Nem szabad elfelejtenünk, hogy minden káros és éles termék tilos, hogy ne alakítson ki terhelést a májra.
Hepatitis A megelőzés
A fertőzés kimutatásának középpontjában a betegség kialakulása elleni védelem vagy az A-hepatitis megelőzése áll fenn. A pácienst izoláljuk, és tartózkodási helyén klórtartalmú szerekkel való felületkezelést végezzük. A beteg dolgai különleges kezelésnek vannak kitéve - a kamra fertőtlenítése.
A fenti intézkedéseken túl egy év elteltével a gyermekeket hepatitisz A elleni vakcinázásnak kell alávetni. Néhány oltóanyag csak három évvel a gyermek születése után adható be.
Ki a hepatitis A vakcina?
- A hepatitis A vakcinát az évről évre nagy gyakorisággal rendelkező országokban élő gyermekek számára adják be.
- A járványos jelzések szerint a fertőzés fókuszában lévő összes személynek a vakcinázást végzik.
- Az immunizálást a kockázati csoportokba tartozó emberek is végzik.
A gyógyszert kétszer intramuszkulárisan adjuk be a deltalizmában. A revakcinációt legkorábban egy hónappal a vakcina első injekciója után végezzük. Ez a rendszer legalább 20 éve teljes védelmet nyújt a betegség ellen.
A hepatitis A elleni védőoltást a következő gyógyszerekkel végzik:
- Az Oroszországban gyártott Algavak M minden felnőtt és három éves gyermek számára megengedett;
- "Havriks 720" és "Havriks 1440" gyermekek és felnőttek számára, Smith igénybevétel (Bichem, Anglia) gyártása;
- „Avaxim” (két éves korig), „Avaxim 80” (évről 15-ig), „Avaxim 160” (16 éves kortól) - francia vakcina különböző korcsoportok számára;
- vakcina gyártása az USA-ban.
A hepatitis A vakcinázás sajátossága, hogy mindannyian jól toleráltak, korai védelmet nyújtanak, és bevezetésük után gyakorlatilag nincsenek komplikációk.
Mennyire veszélyes a hepatitis A? Ez a tüdőfertőzések kategóriájába tartozik, amelyet mindenki kaphat, és a betegek közel 100% -a gyógyítható. De ezek mind "pozitív pillanatok". A betegség sok időt vesz igénybe, a szomszédos szervek károsítják, és akár halál is lehetséges. Lehetetlen elrejteni a hepatitis A-t, de az időben történő megelőzés még a kisgyermekeket is megmenti.