ULTRASOUND LIVER ANATOMY

A máj jobb és bal lebenye közötti határ (magas echogenitású csík formájában) a máj félholdja és kerek kötszerje. A máj keresztmetszetét keresztmetszetben ovális vagy kerek alakú hiperhóka formában ábrázolják, néha akusztikus árnyékot adva.

A máj ultrahangja a legtöbb esetben lehetővé teszi mind a négy lebenyének egyértelmű megkülönböztetését. A lebenyek közötti határok anatómiai tájékozódási pontjai: az epehólyag (a jobb és a négyszögletű lebeny között), a máj kerek kötözőszöge és a kerek szegély (a négyszög és a bal lebeny között), a máj kapu (a négyzet és a caudate lebeny között), a vénás kötés bemetszése. hyperechoic septum (a bal és a caudate lebeny között). A farok része egy olyan folyamat, amelynek súlyossága egyértelműen

egyéni. A farokfolyamat, amely elég nagy méretű, jelentősen ki tud lépni a máj zsigeri felületéről.

A négy lebeny mellett, a májban, ultrahanggal, 8 anatómiai szegmens izolálása lehetséges. Ferde és keresztirányú szkennelés esetén ezeknek a szegmenseknek a lokalizációja a következő:

Az I szegmens megfelel a caudate lebenynek; a II. és III. szegmensekből származó vénás ínszalagok, májkapuk - a IV. szegmensből, a jobb oldali lebeny VIII. szegmenséből - alsó vena cava (részben) és a jobb májvénás szájából;

II. Szegmens - a bal lebeny alsó alsó részén helyezkedik el, középpontjában a bal oldali lebeny törzsének szegmentális ága van;

A III. Szegmens - a bal lebeny felső korona részét foglalja el a portál véna megfelelő ágának hasonló elrendezésével.

A II. És III. Szegmens határai a fennmaradó szegmensekkel a bal lebeny határán haladnak.

A IV szegmens egy négyzet alakú lebenynek felel meg; határai a máj kerek kötözőszöge és a kerek szegély (a III. szegmenssel) barázdája, a máj kapu (az I. szegmenssel); e szegmens határainak közvetett referenciapontjai a jobb lebeny szegmenseivel az epehólyag fossa (ágy) a hiperheach szál formájában (vastagsága a zsírszövet súlyosságától függ), a máj kapujából a jobb lebeny alsó szélére (V szegmens határával) és a középső májvénával, részben a IV szegmens mögött (VIII. szegmens);

V szegmens - az epehólyag ágyának mögött helyezkedik el, és kissé oldalirányú.

VI szegmens - amely a V szegmens alatti és oldalirányú, körülbelül a jobb oldali lebeny mentén terjed.

VII. Szegmens - a VI szegmens alatt helyezkedik el, és elérte a membrán kontúrját.

A VIII. Szegmens - "nád" - a jobb lebeny fennmaradó részét foglalja el, a négyzet alakú lebeny mögötti diafragmatikus felületre mozog, és nem rendelkezik egyértelmű határral az utóbbival.

Meg kell jegyezni, hogy az ultrahangos vizsgálat során nincsenek egyértelmű anatómiai iránypontok, amelyek lehetővé teszik a máj szegmenseinek korlátozását a lebenyében. A portális vénák ágai segíthetnek a májszegmensek központi szegmenseinek elkülönítésében.

A máj alakja az összes lebenyének hosszirányú metszetben, ferde szkenneléssel (a parti ív mentén) összehasonlítható egy nagy vízszintes vesszővel. A máj jobb keresztmetszete (hosszirányú szkenneléssel), a formája gyakran hasonlít egy félholdra és a bal lebeny szintjére - háromszögre.

A máj egy kapszulával van borítva, amely egyértelműen hiperhechikus szerkezetként helyezkedik el, kivéve a membránnal szomszédos területeket, mivel „összefonódik” az utóbbival.

A máj kontúrjai meglehetősen sima és világosak. A máj viszceralis (a hasüreg felé néző) felületén számos mélyedés következik be a szervek szoros kötődése miatt: a jobb vese, a jobb mellékvese, a vastagbél jobb kanyarja, a nyombél, a gyomor. A koronoid-szuszpenziót leggyakrabban a máj elülső felületén lévő összehúzódási hely képezi a ferde szkennelés során. A máj kötőszöveti készülékének egyéb elemei ultrahanggal csak a körülöttük lévő folyadék jelenlétében válnak láthatóvá. Az életkor, különösen 60 év után, a kapszula scleroticus folyamatai miatt a máj alsó széle echogenitása nő.

Hosszirányú szkenneléssel lehetővé válik a máj alsó szélének megjelenítése és értékelése. A máj jobb lebenyének alsó széle nem haladja meg a 75 ° -ot, a bal - 45 ° -ot. Ebben az esetben a máj alsó széle nem nyúlik ki a parti ív szélétől. Kivételek vannak

májproblémák és az alkotmányszerkezet sajátosságai (hipersténikus esetekben a máj alsó széle általában 1-2 cm-rel a parti ív alatt).

A máj méretét ultrahanggal különböző módszerekkel lehet meghatározni. A máj méreteinek legértékesebb és leginkább elfogadott módszere a ferde függőleges méret (CWR) és a jobb lebeny, a craniokaudális méret (CAC) és a bal lebeny vastagságának mérése.

A máj jobb lebenyének CVR-je az alsó széle és a diafragma kupola legnagyobb domborzata közötti távolság, amikor maximális szeletet kapunk. Ez a kép a CWR mérésére akkor fordul elő, ha a szenzor pozíciójában ferde szkennelés történik a parti ív mentén a középsíkvonal mentén (az ultrahangos sugár 75 ° és 30 ° közötti szögben felfelé irányul). A máj növekedésének hiányában a máj jobb lebenyének CWR-értéke nem haladja meg a 150 mm-t. A máj jobb lebenyének vastagsága az elülső felülettől a helyig, ahol a membránfelület áthalad a zsigeri felületre, és a hosszirányú szkennelést a mérés céljára a középsík vagy a bal oldali baloldalon végezzük. Ez a mutató nem haladhatja meg a 120-125 mm-t.

A máj bal lebenyének CCR-ét az alsó szélétől a membránfelületig mérjük, és általában nem haladja meg a 100 mm-t. A máj bal lebenyének vastagsága az elülső és a hátsó felület közötti távolság. Patológia hiányában ez a mutató nem haladja meg az 50-60 mm-t. A bal lebeny jelzett mutatóinak mérését egy hosszirányú szkenneléssel végzik a sagittális síkban a test középvonalán (11.1. Ábra).

További információk beszerezhetők a caudate lebeny vastagságának mérésével (hosszirányú, ferde vagy keresztirányú vizsgálatával), amelynek értéke általában nem haladja meg a 30-35 mm-t.

A máj jobb lebenyében CWR-ben szenvedő gyermekeknél 5 év alatt 40 + 10 mm, 12 év alatt - 80 ± 10 mm, 15 év alatt - 97 + 10 mm.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a máj mért mérési eredményei nem minden esetben objektív indikátor, amely lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését a normától, mivel ezek többek között az alkotmányos jellemzőktől függnek.

Ábra. 11.1. USA-ban. A máj bal lebenye.

1 - elülső felület; 2 - felső felület; 3 - alsó felület; 4 - cranio-méret; 5 - anteroposterior méret.

Ábra. 11.2. A portál véna ultrahang képe.

I - a portál vénájának lumenje; 2 - a portál véna fala.

Az ultrahang esetén a máj meglehetősen homogén, különösen a gyermekeknél, jól működik a hangban, kis és közepes kaliberű cső alakú szerkezeteket tartalmaz, amelyet az erek, az artériák, az epevezetékek jelenléte okoz. Nos, különösen a gyermekeknél a máj vénás rendszere nyomon követhető. A máj parenchymát alkotó kötőszöveti elemek kiegészítik az echográfiai képet.

A portális véna (11.2. Ábra), melyet a magassugárzó és a gerincvénák összefolyása képez, a máj kapujában jobb és bal lebeny ágakra oszlik. A portálvénák szegmentális ágai a májszegmensek középső részén helyezkednek el, és tovább oszlanak szubregmentális ágakra, amelyek megkülönböztető jellemzői a vízszintes elrendezés és a visszhang-pozitív falak. A portális véna belső átmérője fokozatosan csökken a távoli irányban. Általában 10-14 mm átmérőjű.

A vénás vénákat (11.3. Ábra) általában három nagy törzs (jobb, közép és bal) és kisebb ágak képviselik. Bizonyos esetekben „laza” típus figyelhető meg, amelyben három nagy törzs helyett több kisebb vénát találunk. A jobb májvénás a máj jobb lebenyében van, a középső pedig a fő interlobar szuluszban, a bal oldalon pedig a máj bal lebenyében. A caudate lebeny mögött az alsó vena cava-ba esik. A májvénák megkülönböztető jelei a perifériától a középpontig terjedő sugárirányúak (ventilátor formájában) és a faluk ultrahangvizsgálatának hiánya (kivéve azokat az eseteket, amikor az ultrahang sugár a vénába a szög közelébe kerül)

Ábra. 11.3. A májvénák ultrahang képe.

1 - jobb májvénás; 2 - bal májvénás; 3 - a jobb májvénák szegmentális következményei.

90 ° -ra). A változatlan májvénák átmérője 6-10 mm. Kicsi (legfeljebb 1 mm átmérőjű) ágaik a szerv perifériájához vezethetők.

A rosszabb vena cava (IVC) a máj jobb, bal és caudate lebenye közötti horonyban található, úgynevezett anechoic szalagszerű kialakítás, amely jól látható falakkal rendelkezik, legfeljebb 20-5 mm átmérőjű. Lumenében változik, a következő szinkron mély légzés.

A májatartályt a máj kapu régiójában, körülbelül 4-6 mm átmérőjű csőszerkezet formájában határozzuk meg, hiperhéikus falakkal, a portál véna mentén helyezkedik el. Ágazatai azonosíthatók a bifurkáció területén, valamint a lebenyek szintjén. Az osztás következő szakaszában a máj artériájának ágai általában nem találhatók.

A normál állapotú intrahepatikus csatornákat csak lobár szinten lehet kimutatni, hiperhéikus falai és belső átmérője körülbelül 1 mm.

A változatlan máj parenchyma szerkezete finomszemcsésnek tűnik, sok kis lineáris és pontszerkezetet tartalmaz, amelyek az orgona teljes térfogatában egyenletesen helyezkednek el. A normális máj echogennostja hasonlít az egészséges vese kortikális anyagához, vagy valamivel meghaladja azt. Kivétel lehet a máj caudate lebenye, amelynek echogenitása néha valamivel alacsonyabb, mint a máj bal lebenyének echogenitása.

A változatlan máj hangvezetése jó, ami lehetővé teszi mély részeinek és membránjának megjelenítését.

Hozzáadás dátuma: 2015-02-03; Megtekintések: 1145; SZERZŐDÉSI MUNKA

A máj caudate lebenyének mérete

Videó. Vladimir Izranov előadása "A máj mérete ultrahangon"

A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon

A máj jobb lebenyének méretét ultrahangon mérik a közepén kialakuló vonal

(A) - a jobb májhurok hossza (függőleges vagy cranio-caudalis méret) a hiperszténikus betegekben 120 mm-ig, agyi érzésnél pedig 140 mm-ig;

(B) - a jobb lebeny vastagsága (elülső és hátsó dimenziója) - a norma legfeljebb 110-125 mm;

(C) - ferde függőleges méret (CWR) - a máj szélétől a membrán legtávolabbi kraniális pontjáig - a norma legfeljebb 150 mm, a CWR hepatomegalia több mint 160 mm;

a máj jobb lebenyének alsó szélének szöge 75 ° -nál kisebb legyen.

A máj bal lebenyének mérete ultrahangon

A máj bal lebenyének méretét az ultrahangon a középvonal határozza meg

(A) - a bal májfészek hossza (függőleges vagy cranio-caudalis méret) - normál 60 mm-ig;

(B) - a máj bal lebenyének vastagsága (anteroposterior mérete) - normál 100 mm-ig;

a máj bal lebenyének alsó szélének szöge legyen

Fontos. A farokfrakció növekedhet, különösen a máj cirrhosisában.

A máj caudate lebenye (caudate lobe) funkcionálisan autonóm szegmens. Jobb és bal oldali oldalsó vénái vérellátást biztosítanak, és a caudate lebeny portális vénáiból is közvetlen vénás vízelvezetés van az alsó vena cava-ba. Megvédi a farokrészt. Májbetegségekben ez kevésbé érinti a többi területet. A caudate lebeny aránya a máj jobb lebenyéhez (CD / PD) a máj cirrózisának specifikus markere.

HD / PD kisebb, mint 0,6 - a norma (nem zárja ki a cirrózis jelenlétét);

HD / PD 0,6-0,65 - határértékek;

HD / PD nagyobb, mint 0,65 - a cirrózis valószínűsége 96%;

HD / PD nagyobb, mint 0,73 - a cirrózis valószínűsége 99%.

A máj tartályainak mérete ultrahanggal

Alacsonyabb vena cava (IVC) - normál 20-25 mm, tiszta falak és ovális alakúak;

A májvénák átmérőjét az IVC-től 2 cm-re való visszahúzással mérjük - a norma 6-10 mm-ig terjed;

A portálvénák törzsének átmérője ("Mickey Mouse's head") - a norma legfeljebb 13-14 mm;

Feszes és kiváló mezenteriás vénák - normál 10 mm-ig.

Az epehólyag mérete az ultrahang számára

Az epehólyag hossza - 60-80 mm;

Az epehólyag keresztirányú átmérője - 30-40 mm;

A kanyarok hátterében a teljes hosszot megközelítőleg mérjük;

Az epehólyag térfogata = (hossz + szélesség + magasság) x 0,523

Az epehólyag mérete gyermekeknél

Táblázat. A húgyhólyag méretei (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Vigyázz, diagnosztikus!

Máj ultrahang kezdőknek (előadás a diagnosztikáról)

Májszegmensek ultrahangon (előadás a diagnosztikáról)

A májhajók Dopplerje (előadás a diagnosztikusról)

Máj patológia ultrahangon (előadás a diagnosztikusról)

Címkék: előadások máj ultrahang

A máj egyedülálló laboratórium az emberi szervezetben: az anyagcsere folyamatokban részt vesz, semlegesíti a toxinokat.

Hogyan működik a máj?

Ez a legfontosabb szerv 2 felület és 2 él. A felső konvex felület a membrán alatt helyezkedik el. Az alsó felület a szomszédos szervek mélyedéseit tartalmazza: vastagbél-bél, nyombél, vese, mellékvese, stb. A máj 4 lebenyre oszlik: balra, jobbra, caudatára és négyzetre. Az egészséges máj éles elülső élével rendelkezik, a hátsó él kerek. Ennek a testnek a tömege férfiaknál 1,6 kg, nőknél 1,2 kg.

A máj anatómiai eszköze

A máj májvénái 8 szegmensre oszlanak. A szegmens egy háromszög alakú májparenchyma egy része, amely saját beidegződésével, vérellátásával és az epe kifolyásával rendelkezik. A caudate lebeny a máj I szegmense, a II és III szegmensek a bal lebenyben vannak, a IV szegmens négyzet alakú lebeny, az ötödik, hatodik, hetedik szegmens a jobb lebenyben, a VIII.

Májfunkció a szervezetben

Ez a szerv a következő funkciókat látja el:

semlegesíti a kábítószer, alkohol stb. bevételekor keletkező toxinokat, felosztja és eltávolítja a szervezetből az anyagcsere következtében keletkező felesleges hormonokat és toxinokat; felhalmozódik a vitaminok és nyomelemek; részt vesz az étel emésztésében az epe kialakulásával és felszabadításával, szintetizálja az emésztőenzimeket, hormonokat; részt vesz a szénhidrát anyagcserében: az aminosavakat és más anyagokat glükózvá alakítja, felhalmozódik a glikogén, amely energiát szolgáltat a sejtekhez; szintetizál a véralvadást, az immunreakciókban részt vevő plazmafehérjék, az enzimek és hormonok transzferjéhez szükséges fehérjék; a vér elveszi: hatalmas vérveszteséggel és erős nyomáscsökkenéssel a májhajók keskenyek és a felhalmozódott vér a keringési rendszerbe kerül, hogy támogassa más fontos szervek aktivitását; az oxigént szállító hém.

A felnőtteknél a máj mérete normális

A máj méretének fontos diagnosztikai értéke van felnőtteknél és gyermekeknél.

Az ultrahangos egészséges májparenchyma jól ultrahangot vezet, és még mély rétegek szerkezete is értékelhető.

Máj ultrahanggal

Egy egészséges máj ultrahangával az egész vénája látható. A középső véna az interlobar sulcusban található, a jobb és a bal vénák a megfelelő lebeny vastagságában vannak. A májvénák egyfajta elhelyezkedése van, amelyben 3 törzs nem képződik, de több kisebb átmérőjű vénát határozunk meg. A rosszabb vena cava-t a jobb, bal, caudate lebenyek korlátozzák. Az ultrahangon a máj artériája egy cső alakú képződés a máj kapujában, amelynek falai nagy echogenitással rendelkeznek. Az epe csatornák kisebbek, mint a lobarok, ezért nem láthatók. Átmérőjük 1 mm, a magas echogenitású falak. Az epehólyagot ultrahang határozza meg, mint egy körte alakú visszhangot.

Lehetőségek a máj anatómiai variabilitása

Inverzió: a szerv egy szokatlan anatómiai régióban helyezkedik el (általában a bal hypochondriumban). Ezt az állapotot általában más belső szervek rendellenes elhelyezkedésével kombinálják.

Forgatás: a test helyzetének megváltoztatása a tengelyhez viszonyítva. Leggyakrabban a máj a felső vagy alsó felület hasfalához kapcsolódik.

Riedel részesedés: a jobb lebeny korlátozott hipertrófia, míg a parenchima szerkezete nem szenved. Szimulálja a szerv növekedését patológiája jelenlétében.

További szulciumok okozhatnak nehézséget a diagnózisban, különösen, ha a betegnek a felső hasában sérülése volt. Ebben az esetben az ultrahangos vizsgálat során az orvosnak értékelnie kell a szerv szöveteinek állapotát, a képződmények kapszulájának integritását.

Kapcsolódó cikkek

Általában a máj jobb lebenyének alsó széle megközelítőleg a jobb parti ív szintjén van, és a középvonalon 1–2 cm-re, a középvonal mentén pedig 6 cm-re nyúlik ki. Az asztmás hörghurut, a hörgő asztma, a masszív mellhártyagyulladás esetén a megnagyobbodott máj kizárása lehetséges. A máj magas fekvése a légzés, a jobb tüdő reszekciója stb. Egy normális májban a bal lebeny alsó széle 30 fokos, nem haladja meg a 45 fokot, a jobb lebeny alsó szöge szöge kevesebb, mint 75 fok.

A jobb lebeny mérését a középsíkvonalon kell végezni. Úgy véljük, hogy a máj jobb lebenyének ferde függőleges mérete egészséges embereknél 150 mm-ig terjed, magassága (craniokaudális méret) - 85-125 mm, a bal lebeny magassága 100 mm-ig, a jobb lebeny vastagsága (anteroposterior mérete) - 110-125 mm-ig, a bal lebeny vastagsága - akár 60-80 mm, más adatok szerint - akár 50-60 mm.

Egy normális májban a kupolától a legtávolabbi caudális pontig tartó középtengelyű hosszirányú echogram függőleges mérete nem haladja meg a 13 cm-t, a hepatomegalia akkor fordul elő, ha ez a méret 15,5 cm vagy annál nagyobb, míg a hepatomegalia diagnózis pontossága 87%.

A caudate lebeny mérete normális: a hossza 6–7 cm, vastagsága 1,5–2 cm, a papilláris folyamat méretei 0,8–3,9 cm, a jobb oldali lebeny vastagságának aránya általában több mint 1,3. Keresztirányú echogramon az egészséges embereknél az ugyanazon a vonalon lévő jobb lebeny szélességének aránya kisebb, mint 0,55.

A keresztirányú sík echogramjain a máj hossza 17 (14-19) cm, a jobb lebeny - 13 (11-15) cm.

A még jelentéktelen hepatomegalia jelenlétére vonatkozó kérdésre adott válasz minden látszólagos egyszerűségével, az ultrahanggal nagyon nehéz ezt megtenni, mivel az irodalomban szereplő májméret adatai eltérnek, az alkalmazott mérési módszerek szintén nem azonosak. Ezen túlmenően a test mérete függ az alkotmánytól, a magasságtól, az alany életkorától, a belélegzés mélységétől, amely alatt az echogramot rögzítették. Ezért azokban az esetekben, amikor a máj határméretei vagy azok közelében vannak, nem célszerű következtetést levonni a szerv méretéről, és elég egy digitális értéket jelezni, például a máj jobb és bal lebenyének függőleges méretét.

Vitebszk, Gomel, Fehéroroszország

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

A máj méretének normál értékei ultrahanggal felnőtteknél

A máj egyedülálló laboratórium az emberi szervezetben: az anyagcsere folyamatokban részt vesz, semlegesíti a toxinokat.

Hogyan működik a máj?

A máj anatómiai eszköze

Májfunkció a szervezetben

Ez a szerv a következő funkciókat látja el:

semlegesíti a kábítószer, alkohol stb.
felosztja és eltávolítja a szervezetből az anyagcsere következtében keletkező felesleges hormonokat és toxinokat;
felhalmozódik a vitaminok és nyomelemek;
részt vesz az étel emésztésében az epe kialakulásával és felszabadításával, szintetizálja az emésztőenzimeket, hormonokat;
részt vesz a szénhidrát anyagcserében: az aminosavakat és más anyagokat glükózvá alakítja, felhalmozódik a glikogén, amely energiát szolgáltat a sejtekhez;
szintetizál a véralvadást, az immunreakciókban részt vevő plazmafehérjék, az enzimek és hormonok transzferjéhez szükséges fehérjék;
a vér elveszi: hatalmas vérveszteséggel és erős nyomáscsökkenéssel a májhajók keskenyek és a felhalmozódott vér a keringési rendszerbe kerül, hogy támogassa más fontos szervek aktivitását;
az oxigént szállító hém.

A felnőtteknél a máj mérete normális

A máj méretének fontos diagnosztikai értéke van felnőtteknél és gyermekeknél.

A máj mérete ultrahangon (előadás a diagnosztikáról)

A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon

Az ultrahangnál a máj jobb lebenyének mérete a középsíkvonalban mérhető, a jobb vese nem esik a szekcióba. Értékelje a cranio-caudal (CK), az anteroposterior (PZ), a ferde függőleges (CWR) méretet, valamint az alsó szél szögeit.

A jobb lebeny cranio-caudalis mérete 120-140 mm;

A jobb lebeny elülső-hátsó mérete 110-125 mm-ig;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

A jobb lebeny ferde függőleges mérete - a máj szélétől a legtávolabbi nyálkahártyához - általában legfeljebb 150 mm, a hepatomegalia CWR több mint 160 mm;

A jobb lebeny alsó széle szöge általában kisebb, mint 75 °.

A máj bal lebenyének mérete ultrahangon

Ultrahang esetén a máj bal lebenyének mérete a középvonalban mérhető. Értékelje a bal lebeny cranio-caudalis (QC) és anteroposterior (PZ) méretét, a caudate lebeny (PZHD) elülső-hátsó méretét, valamint az alsó szél szögét.

A bal lebeny cranio-caudalis mérete általában 60 mm-ig terjed;

A bal lebeny anteroposterior mérete általában 100 mm-ig;

A bal lebeny alsó szélének szöge normális

A májméret a gyermekeknél, Pykov magasságától függően - a nyomtatáshoz

Gyermekeknél a máj mérete a magasságtól és a testsúlytól függ. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a cranio-caudal az astenikosban, míg a hiperstenikusoknál az anteroposterior mérete meghaladhatja a normát, de az összeg nem. A bal és a caudate lebenyek elülső-hátsó méretének aránya a gyermekeknél nem haladja meg a 30% -ot.

A máj caudate és jobb lebenyének aránya - HD / PD

A máj lebeny funkcionálisan autonóm szegmens. A jobb és bal oldali portálvénák vérellátást, valamint közvetlen vénás vízelvezetést biztosítanak a gyengébb vena cava-ba. Májbetegségekben a caudate lebeny kevesebb, mint más területeken. A máj caudate és jobb lebenyének aránya (CD / PD) a máj cirrózisának specifikus markere (Harbin et al., 1980).

A 0,6 alatti HD / PD normális, de nem zárja ki a cirrózis jelenlétét;

HD / PD 0,6-0,65 - határértékek;

HD / PD nagyobb, mint 0,65 - a cirrózis valószínűsége 96%;

HD / PD nagyobb, mint 0,73 - a cirrózis valószínűsége 99%.

Ábra. A máj caudate és jobb lebenyének aránya: 1. sor - merőleges az alsó vena cava jobb szélétől a portálvénák törzséhez („Mickey Mouse fej”); a 2. sor a caudate lebeny bal szélét jelzi; 3. vonal - merőleges a jobb lebeny oldalsó szélétől az 1-es és 2-es vonalig; PD - a jobb lebeny szélessége; A HD a caudate lebeny szélessége.

A máj tartályainak mérete ultrahanggal

Alsó vena cava normális 20–25 mm-ig;

A májvénák átmérője normális 6-10 mm-ig;

A portál véna törzsének átmérője a szokásosnál 13-14 mm;

A feszes és a kiváló mezenteriális vénák általában 10 mm-ig terjednek.

Ábra. Az alsó vena cava-t (IVC) a szájban mérik, a májvénák 2 cm-re vannak vissza, a portálvénás törzs (BB) pedig a „Mickey Mouse fej” szintjén van.

Az epehólyag mérete az ultrahang számára

Az epehólyag formája lehet ovális, hengeres, orsó alakú, lekerekített, körte alakú, G és S alakú kanyar.

Az epehólyagfal vastagsága

Az epehólyag hossza 60-100 mm (megközelítőleg a kanyarok hátterében mérve);

Az epehólyag magassága 15-40 mm;

Az epehólyag területe 13-18 cm²;

A közös májcsatorna átmérője kisebb, mint 5 mm;

A közös epevezeték átmérője kevesebb, mint 9 mm, cholecystectomia után - 10-12 mm;

Az intrahepatikus epevezeték nem haladhatja meg a szomszédos robbanóanyag ágának átmérőjének felét.

Ábra. Az epehólyag mérete ultrahangon. Az epehólyag térfogata = (hossza * szélesség * magasság) * 0,523;

Az epehólyag mérete gyermekeknél (McGahan J.P. 1982) - nyomtatásra

Vigyázz, diagnosztikus!

Videó. Vladimir Izranov előadása "A máj mérete ultrahangon"

Válasz küldése

"Nem ismerem a legjobb asztmás gyógyszert..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) egykor széles körben használták Európában a hörgők asztma, húgyúti rendellenességek és szülések kezelésére. A Pliny azt javasolja, hogy a lépek betegségeihez hozzáadjuk a bort. A lonc göndör (L. periclymenum) virágainak infúziója alapján hagyományosan szirupot készítenek, amelyet erős köhögésű köhögésnek tartanak [...]

Nyár közepén a fűzvirág virágzik, amely rózsaszínes szőnyeggel, nagy erdei ligetekkel és ürülékkel borítja. A virágokat és a leveleket virágzáskor szüretelik, árnyékban szárítják, és szorosan lezárt üvegekben és dobozokban tárolják. Kiprey keskeny, Ivan-tea vagy Koporsky tea egy jól ismert gyógynövény, rózsaszín virágokkal. Ez az egyik kevés vadon élő növény, amelyet az élelmiszerben használnak […]

"Ez az egyik legcsodálatosabb gyógynövény a sebektől, magasan értékelhető és drága, amelyet belső és külső gyógyszerként használnak." Nicholas Culpeper, 1653 Herb az orosz nevét kapta, mert a középkori ruhák díszítése hasonlított, és latin neve az „alkímia” szóból származik, ami a növény csodálatos tulajdonságait jelzi. Gyűjtse össze a virágot virágzás közben. Karakter: hűvös, száraz; íze [...]

"A növény jellege olyan csodálatos, hogy az egyik érintése megállítja a vérzést." Pliny, 77 AD A horsetail egy botanikus emlék, amely közel van a Földön 270 millió évvel ezelőtt, a szén-dioxid-korszak alatt. A Szovjetunióban 15 fajta horsetails volt. A legnagyobb gyakorlati érdeklődés a horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) egy évelő spóros gyógynövény […]

A növényi efedra (Ma Huang, kínai nyelven) alkaloidokat tartalmaz - efedrin, norefedrin és pszeudoefedrin. Alkaloidok 0,5-3%. Az efedrában a horsetail és az efedra nagyobb, mint az efedrin, és a középső efedrában, pseudoefedrinben. Az őszi és téli hónapokban az alkaloid tartalom maximális. Az efedrában lévő alkaloidok mellett akár 10% tannin és illóolaj.

Az efedrin, a norepedrin és a pszeudoefedrin hasonlóak az adrenalinhoz - stimulálják az alfa- és béta-adrenoreceptorokat.

Ez a könyv a kezdőknek szól, akik szeretik a ginseng-termesztőket magántulajdonban lévő parcellákban és ginseng-termelőkben, akik első ízben kezdik meg az ipari ültetvényeket. A növekvő tapasztalat és az összes ajánlás figyelembe veszi a nem fekete föld régió klimatikus jellemzőit. A ginseng növekvő tapasztalataira való felkészülésben hosszú és keményen gondoltam, hogy hol kezdjem meg az összegyűjtött információ feltüntetését, és arra a következtetésre jutottam, hogy érdemes röviden és következetesen beszélni az általam utazott ginzengtermelő útjáról, hogy az olvasó mérje meg erősségeit és képességeit ügyben.

A sütőtökmagok cucurbitin-anyagot tartalmaznak, amelyek paraziták - pinworms, kaspírféreg, ascaris, és egyéb kaszférák és kerekféregek. Miután a férgek meglazítják a fogást, könnyen eltávolíthatók a belekből hashajtószerrel - például ricinusolajjal.
Egy gyilkos itallal a férgekből: 3 evőkanál nyers (nem sült) tökmagot, fél kis hagymát, 1 teáskanál mézet,? csésze tej, turmixgép.

Dr. Popov a népi jogorvoslatokról a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) ellen: A krónikus vastagbélgyulladás nagyon könnyen gyógyítható, ha reggel egy teáskanál vetőmagmagot vesz egy üres gyomorban, és egy teáskanál ló sóska magot este.

Minden tavasszal az egyik első hajtás csalánnyá válik. A tavasz első ajándéka a csalán. A teás tea meggyógyítja, megújítja, fokozza az immunitást, és a tavaszban felébreszti a testet.

Itt az ideje, hogy megszabaduljunk a vérző ínyektől és erősítsük az ínyeket. Tavasszal egyedülálló füvet hoznak létre sverbignek. Ha legalább egy héten eszik, a vérző fogak örökre elviszik.

Láb izzadság! A horror! Mi a teendő És a kiutat nagyon egyszerű. Minden receptet, amit adunk, mindenekelőtt magunkra tesztelünk, és 100% -os hatékonyságot garantálunk. Szóval, megszabaduljon az izzadságtól.

A beteg életében sokkal hasznosabb, mint a világ minden enciklopédiájában. Az embereknek szüksége van a tapasztalatra - „a nehéz hibák fia”. Kérek mindenkit, küldj recepteket, ne sajnálom a tanácsot, ők a betegnek - a fénysugárnak!

A tök orvosi tulajdonságairól A betelepített köröm 73 éves. A sebek megjelennek, mint amit nem is tudtak, hogy léteznek. Például a nagyméretű lábujjnál a köröm hirtelen növekedni kezdett. A fájdalom megtartott engem gyalog. Egy művelet felajánlása. A "HLS" - ben tökéletlen kenőcsről olvastam. Megtisztítottam a magokat a cellulózból, körömre és polietilénre helyeztem és […]

Gombák a lábakon Gombák a lábakon Töltsön forró vizet a medencébe (annál melegebb, annál jobb) és dörzsölje le a szappant egy mosogatórongyral. Tartsa a lábát 10-15 percig, hogy megfelelően gőzölje őket. Ezután tisztítsa meg a talpakat és a sarokpumát, győződjön meg róla, hogy kivágja a körmét. Törölje le a lábát, szárítsa meg, és tápláló krémmel kenje meg őket. Most vegye be a gyógyszeres nyírfát […]

15 éve a láb nem zavarja a nővért a lábon. A bal lábon lévő nővér régóta aggasztott. 7 éjszakára gyógyítottam, megszabadultam a fájdalomtól, és normálisan elkezdtem járni. Meg kell dörzsölni egy darab fekete retek egy reszel, tedd kendőt egy ruhát, szilárdan kötődik a fájó folt, wrap a celofán és tedd egy zokni. A tömörítés kívánatos éjszaka. Én [...]

Egy fiatal orvos receptet írt a nagymamájához, köszvényhez, a sarokköpenyekhez, amelyekhez egy receptet adok a sarokpótlás és a kúpok kezelésére a nagy lábujj közelében. 15 évvel ezelőtt egy fiatal orvos adta nekem. Azt mondta: „Ebben az esetben nem tudok beteglistát írni, nem szükséges. De a nagymamámat ezekért a bajokért kezelték... "elfogadtam a tanácsot [...]

Aspirin a lábak repedéseiből, repedések a lábakban, és szeretnék megosztani egy receptet a bőr lábujjainak gyógyítására. 100 ml alkoholt és 10 porított aszpirin tablettát rázzunk, amíg a tabletták fel nem oldódnak. Ezután adjunk hozzá egy injekciós üveg jódot és keverjük össze újra. Tárolja sötét helyen, jól zárt tartályban. Szemrepedt bőr. Baun L. V. [...]

Kezdjük köszvénygel, amelyet elsősorban az anyagcsere zavarok okoznak. Hallgassuk meg, amit Vinnitsa orvos DVNAMOV mond a padagráról. A köszvényt Naumov kezeli: köszvény „Egészséges életmód”: Sok kérdés a sók feloldódásáról az ízületekben. Azt állítja, hogy az általunk használt ehető sónak semmi köze az oldhatatlan sókhoz, mint például az urátok, foszfátok és oxalátok. És mi van [...]

Antonina Khlobystina, az osteomielitisz tanácsára 12 éves koromban osteomyelitisben szenvedtem és szinte maradtam láb nélkül. Komoly állapotba kerültem kórházba, és azon a napon működött. Az egész hónapot kezelték, és 12 év elteltével eltávolították a nyilvántartásból. Végül meggyógyultam egy egyszerű népi jogorvoslattal, amit Antonina Khlobystina javasolta nekem Chelyabinsk-70-től (most […]

Fell, felébredt - gipsz, az évek során a csontok nagyon törékenyekké válnak, fejlődik az osteoporosis - különösen a nők szenvednek. Mi a teendő, ha törés van? Mi lehet a gipsz és az ágy pihenése mellett? Ezekkel a kérdésekkel fordultunk a biológiai tudományok orvosához, Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV professzorhoz, a csontszövet helyreállításának szakemberéhez. "HLS": 25 éves vagy [...]

A csontritkulás hagymaleves Osteoporosis Az orvosok csendes tolvajnak nevezik osteoporosisnak. A kalcium csendesen és fájdalom nélkül hagyja el a csontokat. Egy személy osteoporosisban szenved, és semmit sem tud róla! Ezután váratlan csonttörések kezdődnek. Egy 74 éves csípőtörésű férfi lépett be a kórházba. Egy sík földre esett egy lakásba - a csont nem tudta megtartani a testet és […]

Orvos Hepatitis

májkezelés

Májszegmensek az ultrahangon

Hagyományosan a máj a félholdkötés rögzítésének helyén részvényekre oszlik, a négyzet és a caudate lebeny a máj jobb lebenyéhez tartozik. Ez a felosztás nem veszi figyelembe az erek és az epe csatornák lefolyását.

A sebészek a májat felét a kis érrendszeri zónában, az epehólyag fossa közepétől a középső máj és a rosszabb vena cava csomópontjáig nyerik. Így a négyzet és a caudate lebeny a máj bal lebenyére utal.

Ábra. A máj visceralis felületén a bal oldali hosszirányú horony elülső kör alakú ínszalagot tartalmaz, hátul pedig egy vénás ínszalagot, a jobb oldali hosszirányú barázdát az elülső epehólyagágyon és a hátsó alsó vena cava barázdán keresztül, a májkapu központi. A portálvénák törzsének hátsó része, a gyakori máj artériája és a közös epevezeték a caudate lebeny, és előzetesen egy négyzet alakú lebeny.

1957-ben Quino azt javasolta, hogy a májat szegmensekre osztják fel, figyelembe véve a portálvénák elágazását. Ez az opció a leginkább anatómiai jellegű, mivel a portálvénák, a máj artéria és az epevezetékek ágai egybeesnek.

Ábra. Quino szerint a májban 2 lebeny, 5 szektor és 8 szegmens van. A jobb lebenyben az oldalsó (6/7 szegmens) és a paramedialis (5/8 szegmens) szektor. A bal lebeny, az oldalsó (2/3 szegmens), a paramedialis (4 szegmens) és a hátsó szektor (1 szegmens).

Quino szerint a bal és a jobb oldali portális vénák a máj lebenyeit a felső és alsó lebenyekre osztják, az elülső és a hátsó szegmensekbe. A máj nyolc szegmense: 1 - caudate lebeny, 2 - bal hátsó-oldalsó lebeny, 3 - bal oldali elülső oldalirányú lebeny, 4a - bal felső mediális, 4b - bal alsó mediális, 5 - jobb oldali elülső és alsó, 6 - jobb hátsó - alsó, 7 - jobb hátsó felső, 8 - jobb első felső.

Különböző besorolásokban a szegmensek neve eltérő, de a számozás mindig azonos. Ismerje meg a szegmensek számozását. A balról jobbra elülső nézet a felső sor - 2487, az alsó sor - 3456, az első szegmens (a caudate lebeny) nem látható. Az alsó nézet az óramutató járásával ellentétes irányban - 1234567, a 8. szegmens nem látható.

A sebészek számára fontos, hogy világosan megértsük, hol található a kóros fókusz. Az anatómiai tájékozódási pontok megkülönböztetése esetén könnyű meghatározni az ultrahang májszegmensét (további részletek itt találhatók):

a felső részen - az alsó vena cava, a jobb, a középső és a bal májvénák;
a középső részen az alsó vena cava, a vízszintes portálvénák és a vénás kötés;
az alsó részen - a máj rosszabb vena cava, kerek és vénás kötése.

A portálvénák áthaladnak, és a máj vénái a lebenyek és a májszegmensek között.

A középső máj véna osztja a májat jobb és bal lebenyre. A jobb májvénás a jobb lebenyet az oldalsó (6/7 szegmens) és a paramedialis (5/8 szegmens) szektorba osztja. A bal májvénás osztja a bal lebenyet az oldalsó (2/3 szegmens) és a paramedialis (4a / 4b szegmens) szektorba.

Ábra. A máj felső részén lévő ultrahang keresztmetszetben, ahol a jobb, a középső és a bal májvénák az alsó vena cava-ban vannak. Emlékezzünk a máj felső szintjének szegmenseire - az óramutató járásával ellentétes irányban.

Ábra. A máj ultrahang keresztmetszete a bal oldali portális véna szintjén. A bal oldali oldalsó véna a bal lebeny felé irányul, majd meredeken halad előre. A portálrendszer egyetlen, éles fordulattal ellátott helye a portálvénum köldökszegmense. A máj bal lebenyét osztja az oldalsó (2/3 szegmens) és a paramedialis (4a / 4b szegmens) szektorba. Figyelmeztetés. Az ovális keresztmetszete a jobb és középső májvénáknak, amelyek áthaladnak a máj lebenyei és szegmensei között (lásd fent).

Ábra. Az ultrahang keresztirányú szakaszán a jobb oldali portás véna szintjén. A jobb oldali oldalsó vénát a hátsó (RPS) és az elülső (RAS) szegmens osztja, amely a jobb oldali (7/6 szegmens) és a paramedialis (8/5 szegmens) és az ágazat közepén fut. A középső májvénán és az alacsonyabb vena cava-n keresztül a vonal a jobb és bal lebenybe osztja a májat. A jobb májvénák a jobb lebenyet osztják a paramedialis és az oldalsó szektorba.

Ábra. Az ultrahang keresztirányú szakaszán a lép-vénák szintjén. A félhold és a kerek szegély osztja a máj bal lebenyét az oldalsó (3 szegmens) és a paramedialis (4b szegmens) szektorba.

Ábra. A májon belüli ultrahangon tiszta és zökkenőmentes kontúr, az akusztikus nyereség visszhangzik. A keresztmetszetben a fókusz a középső és jobb májbetegség hosszirányú szakasza - a jobb paramedialiság felső szintje - között helyezkedik el. Ne felejtsd el a kívánt kódot - balról jobbra, akkor nem kell hosszú ideig gondolkodnod. Következtetés: Egyszerű májciszta a 8. szegmensben.

Vigyázz, diagnosztikus!

Címkék: előadások máj ultrahang

Az ultrahang nagyon hatékony módja a máj patológiák tanulmányozásának. Egy ilyen tanulmány rengeteg információt nyújt a szervezetben zajló folyamatokról. A máj ultrahang segíthet az orvosoknak különböző betegségek diagnosztizálásában, mint például a fibrózis, a hepatomegalia, a rák, a sárgaság stb. Ezen túlmenően a máj ultrahangával közvetve ítélhető a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus más szerveinek betegségei.

A vizsgálat eredményeinek dekódolását szakembernek kell elvégeznie, azonban érdemes a betegek számára, hogy alapvető tudással rendelkezzenek.

A vizsgálati protokoll megfelelő értelmezése anatómiai ismeret nélkül nem lehetséges. Az embereknél a máj a hasüreg legnagyobb szerve, súlya egy felnőttnél eléri a 1,5 kg-ot. A mérgező anyagok vérének tisztításához szükséges legfontosabb szerv, részt vesz a fehérjék és zsírok szintézisének legfontosabb biokémiai reakcióiban. Az emésztéshez szükséges epe termelése is függ ezen mirigytől.

A máj a felső hasban helyezkedik el, a jobb hipokondrium és az epigasztrium elfoglalásával, a máj membrán és alsó viszcerális felülete, amely összekapcsolódik a hasüreg más szerveivel, a máj parenchyma kapszulával van borítva.

A máj 4 lebenyből áll, nevezetesen:

Az első 2 nagyméretű, a négyzet és a farok kicsi.

A vér a következő forrásokból kerül a májba:

23 véráramlás portál vénát ad,
13 véráramlás - saját máj artéria.

Az ultrahang dekódolása a véráramlás és a májszegmensek adatait figyelembe véve történik.

Az egészséges máj egyenes, különálló kontúrokkal rendelkezik vékony kapszulával. Szerkezetének homogénnek, finomszemcsésnek, echogenikusan egyenlőnek vagy valamivel magasabbnak kell lennie, mint az egészséges vese parenchyma echogenitása. A vaszkuláris mintát meg kell őrizni. Az intrahepatikus epevezetékeket nem szabad tágítani.

A bal lebeny normál paraméterei: elülső - hátsó (vastagság) 6-8 cm, koponya - caudalis (magasság) akár 10 cm.

A jobb lebeny normál paraméterei: elülső - hátsó (vastagság) 10,0 - 12,0 cm, koponya-caudalis (magasság) 8,5-12,5 cm, ferde függőleges méret - legfeljebb 15 cm.

A caudate lebeny normál paraméterei: hossza 6–7 cm, vastagság 1,5–2,0 cm.

A portálvénák átmérője 8-12 mm.

A portális véna és a máj artériája, valamint az epe csatornák elágazása egyidejűleg a májban oszlik meg, ami a máj szegmentális megoszlásának alapja. Claude Quino szerint a máj szegmentális szerkezetének általánosan elfogadott rendszere. A májban végzett műveletek során támaszkodnak rá.

Az ultrahangban olyan referenciapontokat használva, mint a szalagok, a vénák és a máj depressziói, tisztázható a májban végzett oktatás lokalizációja a további kezelési taktikák megtervezésére.

E rendszer szerint az I szegmens megfelel a caudate lebenynek. A fennmaradó hat szegmens egymás után megy végig a máj kontúrja mentén az óramutató járásával ellentétes irányban, ha az alulról felfelé néz, vagyis a zsigeri felületén.
A második szegmens a bal lebeny hátsó oldalsó részén helyezkedik el, és a harmadik szegmens az elülső lebenyben helyezkedik el.
A négyzetrész a IV szegmens. V, VI, VII, VIII szegmensek a jobb máj lebenyben vannak.
Az V szegmens az epehólyag-mélyedés oldalán található.
A VI szegmens a máj oldalsó és alsó hátoldalán található.
A VII. Szegmens a máj oldalirányú hátsó és felső része.
A nyolcadik szegmens a máj jobb lebenyének diafragma felületén helyezkedik el.

A máj ultrahangára vonatkozó indikációk a következők lehetnek:

fájdalom a jobb felső hasban;
megnagyobbodott máj;
sárgaság;
gyanúja a májban lévő képződményekről;
gyanús májrák;
hasi trauma;
echinokokkózis gyanúja;
a kezelés hatékonyságának és a májbetegségek dinamikájának ellenőrzése.

Általában a májvizsgálatot a has többi szervének echográfiájával együtt végzik. A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell felkészülni a máj ultrahangra. A diagnózis helyessége és ennek következtében a kezelési recept helyessége a máj ultrahangvizsgálatának előkészítésétől függ.

Kövesse a táplálkozás módját és szabályait. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor és a belek tartalmának jelenlétében, a meteorizmussal kifejezetten, a máj részlegesen blokkolható, és így lehetetlenné válik annak szerkezetének hatékony értékelése.

Legkésőbb 3 nappal az eljárás előtt kövesse az étrendet: a gázképződést okozó ételeket ki kell zárni az étrendből. Ezek a hüvelyesek, tejsavtermékek, fekete kenyér, szénsavas italok, savanyú káposzta, alkohol. A nyers zöldséget és gyümölcsöt szintén ki kell zárni.

Kásait, sovány húst és halat kell fogyasztania, párolt vagy párolt, kenyér morzsákat. Az italoknak gyenge teát és vizet kell inni. Az étkezés naponta 4-5-ször kell, hogy legyen.

Ha a táplálkozás változása ellenére a duzzanat továbbra is fennáll, akkor a vizsgálat előtt három nappal enzimkészítményeket, simetikont tartalmazó készítményeket, valamint aktívszenet vagy más szorbenseket kell használni. Krónikus székrekedés esetén a három nap alatt hashajtókat kell szedni.

Ha a gyomor vagy a belek diszfunkciója vagy krónikus betegségei vannak, ajánlatos, hogy a kezelőorvos a kezelést megelőzően néhány napig írja elő a kezelést. Egyes gyógyszerek a máj növekedését okozzák. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, konzultáljon kezelőorvosával, és ha lehetséges, elhalasztja az idejét.

Ha nincs betegség ellenjavallata, és ha a beteg állapota megengedi, ajánlott, hogy a szkennelés előtti napon végezzen tisztító beöntést.

A kutatás átirata és eredményei nagyban függenek attól, hogy a páciens helyesen eszik-e az eljárás előtt. A vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni, lehetőleg reggel. 8-12 óra, mielőtt tilos enni és inni. Ha az ultrahangot a nap folyamán végzik el, tartózkodjanak attól, hogy az eljárást megelőzően öt-hat órát eszik és inni.

Az inzulint használó cukorbetegek két órával a vizsgálat előtt inni tudnak egy csésze cukormentes teát, és enni a kenyér morzsákat.

A máj és más szervek egyidejű vizsgálata

Az epehólyag tanulmányozásához fel kell készülni a máj ultrahangra való felkészítésének valamennyi szabályára. Az étrend nem más is. Az epehólyag ultrahangvizsgálata előtt gyenge teát és vizet kell inni. Ezen túlmenően az előző 24 órában nem célszerű a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatát báriummal végezni, mivel a duodenumban lévő kontrasztanyag nehézséget okoz az epevezeték megjelenítésében. Az epehólyag és a máj ultrahangja meglehetősen informatív.

A hasnyálmirigy vizsgálatára való felkészülésre vonatkozó ajánlások megegyeznek a máj szkennelésével. A szükséges és a legfontosabb feltétel a gyomor tartalmának hiánya, ezért a vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni. Ha a páciens báriummal végzett röntgenvizsgálaton esett át, akkor a hasnyálmirigy echográfiai vizsgálatát legalább 24 órával később végezhetjük el. Ezt a feltételt az okozza, hogy a gyomor és a belek falán maradt bárium zavarja a hasnyálmirigy megjelenését.

A vesék vizsgálatára való felkészülés nem különbözik a máj ultrahang-előkészületeitől. Kívánatos, hogy a húgyhólyag betöltése megtörténjen, mivel a vese patológiájának ultrahangon történő kimutatásakor meg kell vizsgálni az uretert és a húgyhólyagot. Továbbá nem lehet enni olyan ételeket, amelyek fokozott légutakat okoznak. A vesék ultrahangvizsgálata elegendő információt nyújt sok betegség, például a hasnyálmirigy diagnosztizálására.

A máj ultrahangát általában a hátsó betegen végzik. Speciális gélt alkalmazunk a felső hasra, majd az orvos az ultrahang-érzékelőt az elülső hasfal szükséges pontjaira alkalmazza. Az orvos arra kéri a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, és tartsa lélegzetét, ez szükséges a máj jobb vizsgálatához, mivel általában a legtöbbet rejtették a képalkotást zavaró bordák mögött.

Előfordulhat, hogy az orvos az érzékelőt az interosztális térbe telepíti, ami lehetővé teszi az orgona jobb megvizsgálását. Ennek során az orvos elvégzi a szükséges méréseket, tanulmányozza a máj szerkezetét, szerkezetét, vérellátását, majd leírja a páciensnek egy ultrahang-következtetést papíron.

Ultrahang segítségével gyaníthatja vagy azonosíthatja a következő patológiákat a májban:

a szerkezet vagy a helyszín anomáliái;
hepatomegalia, azaz a méret növekedése;
zsíros infiltráció;
akut és krónikus hepatitis megnyilvánulása;
májkárosodás;
cirrózis;
a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
policisztás;
rák;
parazita sérülés.

Azonban csak az ultrahang vizsgálati módszer segítségével lehet pontosan megállapítani, hogy az orgona teljesen egészséges. Végül is az orvos megvizsgálja a szerv szerkezetét, de nem tudja meghatározni, hogy a máj milyen jól működik a funkcióival. Ehhez más kutatási módszerek is léteznek.

Emellett a máj ultrahang használatával nem mindig lehetséges egyértelműen meghatározni a fókuszváltozások természetét, akár rosszindulatú, akár jóindulatú, mivel sokan különböző ultrahangképekkel rendelkeznek. A legpontosabb módja ennek a diagnosztikai szúrásnak.

A gyermek májjának echográfiai vizsgálata ugyanúgy történik, mint a felnőtt.

A vizsgálatra való felkészüléshez a gyermeknek szüksége van a felnőttekre is, kivéve a csecsemőket, akiknek étrendje nem változik.

A vizsgálat során jobb, ha a gyermek az egyik szülővel együtt tartózkodik, mivel minden orvosi eljárás szorongást és félelmet okoz. El kell magyaráznunk neki, hogy az ultrahang teljesen fájdalommentes.

A máj ultrahang alatt az orvos gondosan megvizsgálja a gyermek májjának szerkezetét. A máj normál mérete a gyermekeknél eltér a felnőttektől és az életkorral változik. Ezért az ultrahang eredményeinek értékelése során az orvos összehasonlítja az adatokat az életkori előírásokkal.

Az orvos előtt álló fontos feladat a rák korai felismerése. A rákos máj gyakran cirrhotikus, homogenitása elveszett, nagy változások vannak. Ennek fényében nehéz lehet a rák azonosítása.

A májrákot egy vagy több gyökér jelenléte jellemzi. Megjelenik a szerv rendellenes szerkezete és kontúrjai.

A rákos megbetegedés másként jelenik meg. A betegség kezdetén, ha a daganat nem több, mint 5 cm, a májrák szinte lehetetlen megkülönböztetni a többi gyulladásos elváltozástól a szokásos B szerelési módban. Egy kis neoplazma csökkent hipoechogenitással rendelkezik, nagyon ritkán izoechogén, vékony hypoechoikus peremmel, amikor a tumor mérete megnő, a tumor echogenitása nő, az ultrahang minta heterogénvé válik, a kontúrok dombosak lesznek.

Különösen nehezen diagnosztizálható a diffúz májrák, amelyet több echogén fókusz jellemez, fuzzy határokkal. Ugyanakkor a Doppler szonográfia jelentősen megnöveli a vérellátást a közönséges máj artériában, és megsérti a májedények szerkezetét.

A rosszindulatú daganat (rák) nagyon gyorsan nő, 120 nap alatt körülbelül 2-szeresére nő. A rák elkerülhetetlenül a máj méretének növekedéséhez vezet.

A rák diagnosztizálására szolgáló „arany standard” az észlelt sérülés finom tű biopsziája az ultrahang képe alatt. Alternatív megoldásként kontrasztjavítású ultrahang is használható.

Így a májrák diagnózisát más vizsgálatokkal együtt kell elvégezni.

Az ilyen rendellenességek általában sérülések, valamint sebészeti beavatkozások után jelentkeznek. A máj hematómái a kapszula alatt helyezkedhetnek el, a parenchyma belsejében is elhelyezkedhetnek.

A nagy hajók sérülése után a hematomák olyan hosszúkás, szabálytalan alakú képződményeknek tűnnek, amelyek kis echogén zárványokkal rendelkeznek, és a korai szakaszban a hematomát úgy határozzák meg, mint a tiszta határok nélküli visszhangot.

Ha a vérzés folytatódik, a hematoma a gép képernyőjén is növekszik. Az ilyen hematómák idővel egy falnak tűnnek, a belső tartalom koagulálódik, az ultrahang echogén, heterogén. A jövőben ezen a helyen lehetséges egy szeróma kialakulása - cisztaszerű szerkezet vagy kalcifikáció -.

Ha a máj nagy edényei nem sérülnek meg, a hematoma ultrahang képe kissé eltérő. A máj parenchyma ebben az esetben vérrel átitatott, ami viszont fokozott echogenitási zónák megjelenéséhez vezet. A második hét végére kedvező irányban a hematomák mérete csökken, a kontúrok kevésbé világosak, egyenetlenek, a belső tartalom nem egyenletes. Egy hónappal később a hematoma eltűnhet. Egy szubapszuláris elrendezéssel a hematoma megjelenése hosszúkás, visszhangos sáv.

A májfibrózis elsődleges lehet, vagy a korábban átadott hepatitis vagy krónikus érrendszeri betegség következménye. Ez a kötőszövet proliferációjával nyilvánul meg, a májszövetet helyettesítve. A fibrózisnak több fázisa van. Az utolsó 4. lépésben a fibrosis a máj cirrhosisába kerül, ami rákhoz vezet.

A fibrózis diagnózisa a beteg átfogó vizsgálatával. Az ultrahangvizsgálat feltárja a fibrosis jelenlétét, de nem szolgáltat adatokat a színpad megállapításához. A fibrosis tipikus ultrahang jelei a következők:

homogén, néha durva szemcsésségű a máj szerkezete;
a parenchima fokozott echogenitása;
hullámos vagy dudoros felület;
a májhajók élénksége;
a portál hipertónia jelei.

Ezek a jelek lehetővé teszik, hogy megállapítsuk a fibrosis jelenlétét az eszközök leolvasása során. A mértékének meghatározásához speciális ultrahangos technikát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a májszövet-elasztográfia merevségének mérését a Fibroscan készüléken. Ez a rendszer különbözik a hagyományos ultrahangos szkennertől a rezgővel rendelkező érzékelő jelenlétével. Ez az érzékelő rezgéshullámokat továbbít a májszövetbe, és ezzel egyidejűleg regisztrálja a viselkedését (terjedési sebesség), amely alapján az orgona szöveteinek merevségét mutatja.

A tanulmány kétségtelen előnyei:

egyszerű használat
nem invazív (nincs behatolás a beteg testébe)
fájdalommentes.

Vannak azonban hátrányok is: a vizsgálat nem hatékony az ascitesben szenvedő betegeknél. Ráadásul a zsírszövet és a keskeny bordázott terek nagy mennyisége megnehezíti a pontos adatokat a testről. A fibroskán meglehetősen magas a specificitás a fibrosis kialakulásában.

Tehát az ultrahang valóban hatékony és fájdalommentes módja a májelváltozások diagnosztizálásának, ami segít a betegségek, például májfibrózis, sárgaság, jóindulatú és rosszindulatú daganatok (rák) stb. Az eredményeket, amelyek ezt a tanulmányt adják, nehéz túlbecsülni. A máj ultrahangja megbízható segítő orvos számos betegség diagnózisában. Ugyanakkor lehetőség van a hasnyálmirigy folyamatainak közvetett megítélésére, valamint az epehólyagra a máj állapota alapján. A diagnosztika eredményeit megmagyarázva, a szervezetnek, mint a májnak, a létfontosságú mirigyét a tapasztalt szakembereknek kell elvégezniük.

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem árt. Azonban a máj fájdalma a diszfunkcióról beszélhet. Végtére is, még ha a máj maga is nem fáj, a szervek, például a növekedés vagy a diszfunkció (epe felhalmozódása), fájdalmasak.

A máj fájdalom tünetei esetén a kellemetlenség, a diagnózis kezelése szükséges, orvoshoz kell fordulni, és orvos által előírtak szerint hepatoprotektort kell alkalmazni.

A Hepar (a görög nyelvből fordítva „Máj”), egy terjedelmes mirigy szerv, amelynek tömege eléri a 1500 g-ot.

Először is, a máj egy olyan mirigy, amely epét termel, és ezután belép a duodenumba a ürítőcsatornán keresztül.

Testünkben a máj számos funkciót lát el. A legfontosabbak az anyagcsere, az anyagcsere, a gát, a kiválasztás.

Korlátozó funkció: felelős a májban a májba belépő mérgező fehérje anyagcsere termékek semlegesítéséért. Ezen túlmenően a májkapillárisok endotéliumának és a sztellát retikuloendotheliocitáknak fagocita tulajdonságai vannak, amelyek segítenek semlegesíteni a bélben felszívódó anyagokat.

A máj a metabolizmus minden típusában részt vesz; különösen a bél nyálkahártyájában felszívódó szénhidrátok a májban glikogéngé (glikogén "depó") alakulnak át.

Az összes többi máj mellett hormonális funkciót is tulajdonítanak.

A kisgyermekek és az embriók esetében a vérképződés (eritrociták) működése működik.

Egyszerűen fogalmazva, májunk képes a vérkeringést, az emésztést és a különböző fajok, köztük a hormonális anyagcserét.

A máj funkcióinak fenntartásához szükséges a megfelelő étrend betartása (pl. 5. táblázat). A szervi diszfunkció megfigyelése esetén ajánlott a hepatoprotektorok alkalmazása (amint azt az orvos előírta).

Maga a máj közvetlenül a hasfal alatt, a jobb oldalon, a hasüreg felső részén található.

A máj csak egy kis része balra fordul egy felnőttnél. Az újszülötteknél a máj a hasüreg legnagyobb részét vagy az egész test tömegének 1/20 részét foglalja el (felnőttnél az arány körülbelül 1/50).

A májban szokás megkülönböztetni a 2 élet és a 2 felületet.

A máj felső felülete konvex a diafragma homorú alakjához képest, amelyhez a szomszédos.

A máj alsó felülete, hátra és lefelé nézve, és a szomszédos hasi belső viszkozitásból származó bemélyedésekkel rendelkezik.

A felső felületet alulról éles alsó szél, margo alsó rész választja el.

A máj másik széle, a felső, épp ellenkezőleg, olyan tompa, ezért a máj felszínének tekinthető.

A máj szerkezetében szokás megkülönböztetni a két lebont: a jobb (nagy), a lobus hepatis dexter és a kisebb bal, lobus hepatis sinister.

A diafragmatikus felületen a két lebeny a crescent-lig. falciforme hepatis.

Ennek a szegélynek a szabad szélén sűrű, rostos kötél van - a máj körkörös kötése, lig. teres hepatis, amely a köldökből, a köldökből húzódik, és egy benőtt köldökvénás v. umbilicalis.

A körkötés a máj alsó széle fölé hajlik, szűzpecsenyét, inkisura ligamenti teretis-t képez, és a bal oldali hosszirányú hornyon a máj zsigeri felületén fekszik, amely ezen a felületen a máj jobb és bal lebenye közötti határ.

A körkötést a horony elülső része foglalja el - fissiira ligamenti teretis; a szulusz hátsó része a körkörös kötés folytatását tartalmazza vékony szálkábel formájában - egy túlterhelt vénás csatorna, ductus venosus, amely az élet embrionális időszakában működött; A barázda e szakasza fissura ligamenti venosi.

A máj jobb oldali lebenye a zsigeri felületen két barázda vagy mélyedések között szekunder lebenyekre oszlik. Az egyik a párhuzamosan fut a bal hosszirányú horonnyal, és az elülső szakaszban, ahol az epehólyag található, a vesica fellea nevű fossa vesicae felleae; a barázda hátsó része mélyebben tartalmazza a vena cava, v. cava gyengébb, és úgynevezett sulcus venae cavae.

A Fossa vesicae felleae és a sulcus venae cavae egymástól a májszövet viszonylag keskeny csigája választja el, amelyet caudate folyamatnak neveznek, processus caudatus.

A fissurae ligamenti teretis és a fossae vesicae fellea hátsó végeit összekötő mély keresztirányú hornyot a máj kapujává, porta hepatisnek nevezik. Ezeken keresztül adja meg a. hepatica és v. kísérő idegek és nyirokerek, valamint a ductus hepaticus communis kilép a májból.

A máj jobb lebenyének része, amely a máj gallérja mögött van, az oldalról - az epehólyag fossa a jobb oldalon és a kerek szegély hasítása a bal oldalon, négyzet alakú lebeny, a lobus quadratus. A bal oldali fissura ligamenti venosi és a jobb oldalon lévő sulcus venae cavae között a máj kapuja mögötti terület a caudate lebeny, lobus caudatus.

A máj felszínéhez csatlakozó szervek mélyedéseket képeznek rajta, a benyomásokat, amelyeket érintő szervnek neveznek.

A májat a hasnyálmirigy borítja a legnagyobb mértékben, kivéve a hátsó felületének egy részét, ahol a máj közvetlenül a membránnal szomszédos.

A máj szerkezete. A máj serózus membránja alatt egy vékony szálas membrán, tunica fibrosa. A máj kapu régiójában, az edényekkel együtt a máj anyagába kerül, és folytatódik a máj lebenyeket körülvevő kötőszövet vékony rétegeiben, lobuli hepatisben.

Emberekben a lebenyek gyengén szétválnak egymástól, egyes állatokban például sertéseknél a lebenyek közötti kötőszöveti rétegek kifejezettebbek. A lobulákban lévő hepatikus sejtek lemezek formájában vannak csoportosítva, amelyek sugárirányban vannak elhelyezve a lobulák axiális részétől a perifériához.

A májkapillárisok falában lévő lebenyeken belül az endotheliocytákon kívül fágocitás tulajdonságokkal rendelkező stellát sejtek is vannak. A lebenyeket interlobularis vénák veszik körül, a venae interlobularisok, amelyek a portálvénák ágai és az interlobularis artériás ágak, az arteriae interlobularisok (a. Hepatica propria).

A májsejtek között, amelyek a májsejteket alkotják, a két májsejt érintkező felületei között az epe-csövek, a ductuli biliferi. A lebenyekből kilépve interlobuláris csatornákba, ductuli interlobularisokba áramolnak. A máj kiválasztási csatornájának minden lebenyéből.

A jobb és bal csatornák összefolyásából keletkezik a ductus hepaticus communis, amely kivonja az epe a májból, bilisből és elhagyja a máj kapuját.

A gyakori májcsatorna leggyakrabban két csatornából áll, de néha három, négy és akár öt.

Máj topográfia. A májat az epigasztrium elülső hasfalára vetítik. A máj felső és alsó határa, a test anterolaterális felületére vetítve, két ponton konvergál egymással: jobbra és balra.

A máj felső határa a jobb oldali tizedik keresztkötés térben kezdődik, a közép-axilláris vonal mentén. Innen meredeken emelkedik felfelé és mediálisan, a membrán vetülete, amelyhez a máj szomszédos, és a jobb mellbimbóvonal mentén eléri a negyedik keresztkötést; innen az üreg határát balra húzza, a szegycsontot kissé áthaladva a xiphoid folyamat alapja fölött, és az ötödik keresztirányú térben eléri a középső távolságot a bal és a bal mellbimbó vonal között.

Az alsó határ, amely a tizedik keresztirányú térben ugyanazon a helyen kezdődik, mint felső határ, innen ferdén és mediálisan megy át, a jobb oldali IX. És X. Tengerparti porcokat keresztezi, balra és felfelé áthalad a hasi régió területén, a parti ív VII. az ötödik átmeneti térben a felső határ kapcsolódik.

A máj kötegei. A májkötéseket a hashártya képezi, amely a membrán alsó felületéről a májba áthalad a diafragma felületére, ahol a máj koszorúér-kötését képezi, lig. coronarium hepatis. Ennek a szegélynek a szélei háromszög alakú lemezek formájában vannak, amelyeket háromszög alakú kötéseknek neveznek. triangulare dextrum et sinistrum. A máj zsigeri felülete a legközelebbi szervek felé fordul: a jobb vese-lig. hepatorenale, a gyomor-lig kisebb görbülete. hepatogastricum és a duodenum-lig. hepatoduodenale.

A máj táplálkozása a. hepatica propria, de a bal oldali gyomor artériájának egynegyede. A májhajók jellemzői, hogy az artériás vér mellett vénás vért is kap. A kapun keresztül a máj anyaga belép a. hepatica propria és v. portae. Belépés a máj kapujába, v. portae, amely vért szállít páratlan hasi szervekből, villák a legvékonyabb ágakba, a lebenyek között, vv. interlobulares. Az utóbbit aa. interlobuláris (ágak a. hepatica propia) és ductuli interlobulares.

A máj lebenyek lényegében kapilláris hálózatok képződnek az artériákból és vénákból, amelyekből a vér összegyűlik a központi vénákba - vv. Centrales. Vv. a máj lebenyéből kilépő, a kollektív vénákba áramlik, amelyek fokozatosan összekapcsolódnak egymással, és vv-t alkotnak. hepaticae. A centrális vénák összefolyásánál a vénás vénáknak vannak szfinomjai. Vv. 3-4 nagy hepaticae és több kis hepaticae hagyja el a májat a hátoldalán, és v. cava gyengébb.

Így a májban két vénás rendszer van:

ágak által létrehozott portál v. portae, amelyen keresztül a vér átáramlik a májba,
caval, amely a teljes vv-t képviseli. hepaticae vért vért a májból v. cava gyengébb.

A méhszakaszban a vénák harmadik, köldökrendszere van; az utóbbi ágak v. umbilicalis, amely a születést követően elpusztult.

Ami a nyirokerekeket illeti, a máj lebenyeiben nincsenek igazi nyirokkapillárisok: csak az interglobuláris kötőszövetben léteznek, és egyrészt behatolnak a nyirokerekek plexusaiba, amelyek a portális véna, a máj artéria és az epehólyag elágazása, valamint a májvénák gyökerei.. A máj elválasztó nyirokvérei a nodi hepatici, a coeliaci, a gastrici dextri, a pylorici és a hasüreg közeli aortai csomópontjaihoz, valamint a diafragma és a hátsó mediastinális csomópontokhoz (a mellkasi üregben) járnak. A teljes test nyirokának mintegy fele eltávolul a májból.

A máj megőrzését a celiakia plexusából a truncus sympathicus és n. vagus.

A máj szegmentális szerkezete. A műtét kialakulásával és a hepatológia kialakulásával összefüggésben a máj szegmentális szerkezetéről szóló tanítás jött létre, amely megváltoztatta az előbbi elképzelést, hogy a májot csak lebenyekre és lebenyekre osztják. Amint már említettük, a májban öt csőszerű rendszer van:

epeutak
artéria
a portál véna ágai (portálrendszer),
májvénák (caval rendszer)
nyirokerek.

A portál- és caval-vénás rendszerek nem egyeznek meg egymással, és a fennmaradó csőszerű rendszerek a portálvénák elágazását kísérik, párhuzamosan futnak egymással, és érrendszeri szekréciós kötegeket képeznek, amelyeket idegek kötnek össze. A nyirokerek egy része a májvénákkal együtt jár.

A májszegmens a parenchyma piramisszelvénye, az ún. Hepatikus triad mellett: a 2. sorrend portális vénájának egy ága, saját májterápiájának ága és a májcsatorna megfelelő ága.

A májban a következő szegmenseket különböztetjük meg: a sulcus venae cavae-tól balra, az óramutató járásával ellentétes irányban:

I - a bal lebeny caudate szegmense, amely megfelel a májnak;
II - a bal lebeny hátsó szegmense, az azonos nevű lebeny hátsó részében helyezkedik el;
III - a bal lebeny elülső szegmense, amely ugyanabban a szakaszban található;
IV - a bal lebeny négyszögletes szegmense, amely megfelel a máj lebenyének;
V - a jobb lebeny középső felső elülső szegmense;
VI - a jobb lebeny oldalirányú alsó elülső szegmense;
VII - a jobb lebeny oldalirányú alsó hátsó szegmense;
VIII - a jobb lebeny középső felső szegmense. (A szegmensnevek a jobb lebeny részeit jelzik.)

Összességében gyakori, hogy a májot öt szektorra osztják.

A bal oldali szektor megfelel a II. Szegmensnek (monoszegmentális szektor).
A bal oldali paramedikus szektort a III. És IV. Szegmens alkotja.
A jobb oldali paramedikus szektor a V és VIII szegmensből áll.
A jobb oldali szektor magában foglalja a VI és VII szegmenseket.
A bal hátsó szektor megfelel az I. szegmensnek (egyszegmenses szektor).

A születés idejére a máj szegmensei egyértelműen kifejeződnek kialakulnak a méhszakaszban.

A máj szegmentális szerkezetének elmélete részletesebb és mélyebb, mint a májnak a lebenyekre és a lebenyekre történő elosztása.

A máj vénái áthaladnak a lebenyek és a májszegmensek között.

Photo. A máj keresztmetszete a jobb, a középső és a bal májvénák belépési szintjén (nyilak) a gyengébb vena cava-ba: A középső májvénás (MHV) a májot jobb és bal lebenyekre osztja. A jobb májvénás (RHV) a jobb lebenyet az oldalsó (6. és 7. szegmens) és a mediális (5 és 8 szegmensek) szektorokra osztja. A bal májvénás (LHV) a bal lebenyet az oldalsó (2. és 3. szegmens) és a mediális (4A és 4B szegmensek) szektorokra osztja. Emlékezzünk a máj felső szintjének szegmenseire - az óramutató járásával ellentétes irányban 2487.

A portálvénák a máj lebenyein és szegmensein belül helyezkednek el.

Photo. A máj keresztmetszete a bal oldali portális véna szintjén: A bal oldali oldalsó véna a bal lebeny felé irányul, majd meredeken halad előre. A portálrendszer egyetlen, éles fordulattal ellátott helye a portálvénum köldökszegmense. Ez osztja a máj bal lebenyét az oldalsó (2. és 3. szegmens) és a mediális (4A és 4B szegmensek) szektorokba. Figyelmeztetés. Az oválisok a jobb és a középső májvénák keresztmetszete.

Photo. A máj keresztmetszete a jobb oldali portás véna szintjén. B - A jobb oldali portás véna elülső (RAS) és hátsó (RPS) szegmensekre oszlik. A RAS és az RPS központilag a jobb mediális (8/5 szegmens) és a laterális (7/6 szegmens) szektorokba kerül. Ügyeljen a jobb és középső májvénákra (nyíl). A jobb májvénás osztja a jobb lebenyet a mediális és az oldalsó szektorba. A középső májvénán és az alsó vena cava-n keresztül húzott vonal a májot jobb és bal lebenyekre osztja.

Photo. A lép-vénák szintjén mért keresztmetszet: B - Sickle (FL) és a kerek szalagok (nagy nyíl) osztják a máj bal lebenyét a mediális (4 szegmens) és az oldalsó (3 szegmens) szektorba. B - a máj caudate lebenyét (1) a máj kapuja, az alsó vena cava és a vénás kötés határolja (két nyíl).

Mindezek alapján az ultrahang alapján megállapítható, hogy a máj melyik szegmense az érintett terület.

Válasz: Keresztmetszet: A máj vénák és az alsó vena cava közötti csomópont a felső májban található → a középső májvénás a jobb lebenyet választja balról - a jobb lebenyben lévő cisztát → a jobb májvénát a jobb lebeny az oldalsó és a mediális szektorra osztja - a bal felső sarokban lévő ciszta - a ciszta a bal felső és a középső szektorba mediális szektor → 8 szegmens. Ezt a szagittális szelet is megerősíti - a ciszta magasan látható keresztmetszetei a májvénáknak. Figyelmeztetés. Ne felejtsd el a kívánt kódot - balról jobbra 2487. akkor nem kell hosszú → 8 szegmensre gondolnod.

Vigyázz, diagnosztikus!

Az efedrin, a norepedrin és a pszeudoefedrin hasonlóak az adrenalinhoz - stimulálják az alfa- és béta-adrenoreceptorokat.

Szeretné megszabadulni a vérző ínyektől, és megszabadulni a parodontális betegségtől - rágja a tölgy gallyakat.

Az emberi máj a diafragma alatt jobbra van és háromszög alakú. Tömege nagy része a jobb oldalon található, és csak egy kis része túlhalad a test középvonalán. A máj nagyon puha, rózsaszínű-barna szövetekből áll, amelyeket kötőszövetbe kapszuláz (glisson kapszula). A hasüreg peritoneumja (sero membránja) borítja és erősíti, amely megvédi és megtartja a hasüregben. A máj átlagos mérete kb. 18 cm, vastagsága pedig legfeljebb 13 cm.

A hashártya négy helyen kapcsolódik a májhoz: a koszorúér, a bal és a jobb oldali háromszögkötés, és a kerek kötés. Ezek a vegyületek anatómiai értelemben nem az egyetlenek; inkább a hasi membrán tömörített területei, amelyek támogatják a májat.

• A széles koszorúér-szalag összeköti a máj központi részét a membránnal.

• A bal és jobb lebeny oldalsó határainál a bal és a jobb oldali háromszögkötések összekötik a szervet a membránnal.

• Egy ívelt szalagot lefelé nyúlik a membránról a máj elülső peremén keresztül az aljáig. Az orgona alján az ívelt ínszalag körkörös szalagot képez, és a májot köti össze a köldökkel. A körkötés a köldökvénának maradványa, amely a magzat fejlődése során vért hordoz a szervezetbe.

A máj két külön lebenyből áll: a bal és a jobb oldalon. Ezeket egy ívelt kötéssel választják el egymástól. A jobb lebeny körülbelül 6-szor nagyobb, mint a bal. Minden lebeny olyan szektorokra van felosztva, amelyek viszont a máj szegmenseire oszlanak. Így a szerv két szegmensre, 5 szektorra és 8 szegmensre oszlik. A májszegmenseket latin számokkal jelöljük.

Mint már említettük, a máj jobb lebenye körülbelül 6-szor nagyobb, mint a bal oldalon. Két nagy szektorból áll: az oldalsó jobb szektorból és a jobboldali jobbszektorból.

A jobb oldali szektort két oldalsó szegmensre osztjuk, amelyek nem határolódnak a máj bal lebenyében: a jobb lebeny (VII szegmens) oldalirányú felső-hátsó szegmense és az oldalsó alsó-hátsó szegmens (VI szegmens).

A jobb oldali paramedikus szektor két szegmensből áll: a máj középső felső elülső és középső alsó szegmenseiből (VIII. És V.).

Annak ellenére, hogy a máj bal lebenye kisebb, mint a jobb oldalon, nagyobb számú szegmensből áll. Három szektorra oszlik: bal hátsó, bal oldali, bal oldali paramedikus szektor.

A bal hátsó szektor egy szegmensből áll: a bal lebeny (I) caudate szegmense.

A bal oldali szektor egy szegmenst is képez: a bal lebeny (II) hátsó szegmense.

A bal oldali paramedikus szektor két szegmensre oszlik: a négyzet és a bal lebeny (IV és III) elülső szegmensei.

A máj szegmentális szerkezetéről az alábbi ábrákon többet tudhat meg. Például az ábrán látható a máj, amely vizuálisan minden részre oszlik. A máj szegmensei az ábrán számozva vannak. Minden szám megfelel a latin szegmensszámnak.

A májban és az epehólyagban az epe-t hordozó tubulusokat epe-kapillárisoknak nevezik, és elágazó szerkezetet alkotnak - epe-csatornák rendszerét.

A májsejtek által termelt epe áramlik a mikroszkópos csatornákba - az epe kapillárisokba, amelyek nagy epevezetékekké vannak kombinálva. Ezek az epevezetékek összekapcsolódnak, így nagy bal és jobb ágakat hoznak létre, amelyek a máj bal és jobb lebenyéből epe-t hordoznak. Később egy közös májcsatornába egyesülnek, amelybe az összes epe áramlik.

A közös májcsatorna végül csatlakozik az epehólyagból a cisztás csatornához. Együttesen alkotják a közös epe-csatornát, amely epe a vékonybél nyombéljére vezet. A máj által termelt epe többségét perisztaltikával visszük vissza a cisztikus csatornába, és az epehólyagban marad, amíg az emésztéshez nem szükséges.

A máj vérellátása egyedülálló. A vér két forrásból érkezik: a portál vénából (vénás vérből) és a máj artériából (artériás vér).

A portál vénája a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból, a vékonybélből és a nagyobb omentumból származó vért hordoz. A máj kapujába belépve a vénás véna nagy számú hajóra oszlik, ahol a vért feldolgozzák, mielőtt a test más részeire költöznek. Hagyva a májsejteket, a vér a vénákban gyűlik össze, ahonnan belép a vena cava-ba és visszatér a szívbe.

A májnak is van saját artériás rendszere és kis artériái, amelyek oxigént biztosítanak a szöveteihez, mint bármely más szervhez.

A máj belső szerkezete körülbelül 100 000 kis hatszögletű funkcionális egységből áll, amelyek lebenyek. Mindegyik szárny egy központi vénából áll, melyet 6 májportális véna és 6 máj artéria vesz körül. Ezeket a véredényeket számos kapillárisszerű cső - sinusoidok kötik össze. Mint a kerék egyik küllők, a portálvénáktól és az artériáktól a központi vénáig terjednek.

Minden szinuszoid áthalad a májszöveten, amely két fő sejttípust tartalmaz: Kupffer sejteket és hepatocitákat.

• A Kupffer sejtek egyfajta makrofág. Egyszerű szavakkal megragadják és törik a régi, kopott vörösvértesteket, amelyek áthaladnak a sinusoidokon.

• A hepatociták (májsejtek) a kúpos epiteliális sejtek, amelyek a sinusoidok között helyezkednek el, és a májban lévő sejtek többségét alkotják. A hepatociták a máj legtöbb funkcióját - az anyagcserét, a tárolást, az emésztést és az epe termelést - végzik. A hepatociták másik oldalán a sinusoidokkal párhuzamosan kis méretű epe-gyűjtemények ismertek, amelyek kapillárisokként ismertek.

Már ismerjük az elméletet. Nézzük most, hogy néz ki egy személy májja. Az alábbiakban fotókat és leírásokat talál. Mivel az egyik rajz nem tudja teljes mértékben megmutatni a testet, többet használunk. Jól van, ha két kép ugyanazt a részét mutatja a májnak.

A 2. számú szám az emberi májat jelezte. Ebben az esetben a fényképek nem helyénvalóak, ezért tekintsük meg a képet. Az alábbiakban a számok láthatóak, és az ábrán látható:

1 - a jobb májcsatorna; 2 - a máj; 3 - a bal májcsatorna; - közös májcsatorna; 5 - közös epevezeték; 6 - hasnyálmirigy; 7 - hasnyálmirigy-csatorna; 8 - nyombél; 9 - Oddi szfinkterje; 10 - cisztás csatorna; 11 - epehólyag.

Ha valaha láttál egy emberi anatómia atlaszát, akkor tudod, hogy körülbelül ugyanazokat a képeket tartalmazza. Itt a máj látható:

1 - rosszabb vena cava; 2 - ívelt szalag; 3 - jobb lebeny; 4 - bal lebeny; 5 - körkötés; 6 - epehólyag.

Ebben az ábrán a máj a másik oldalon látható. Ismét az emberi anatómia atlaszának szinte azonos képe van:

1 - epehólyag; 2 - jobb lebeny; 3 - a bal lebeny; 4 - cisztás csatorna; 5 - májcsatorna; 6 - máj artéria; 7 - máj-portális véna; 8 - közönséges epevezeték; 9 - rosszabb vena cava.

Ez az ábra a máj nagyon kis részét mutatja. Néhány magyarázat: A 7. szám az ábrán egy hármas portált mutat be - ez egy olyan csoport, amely egyesíti a máj portálvénát, a máj artériát és az epevezetéket.

1 - májszinuszoid; 2 - májsejtek; 3 - központi vénák; 4 - a májvénába; 5 - epe kapillárisok; 6 - a bélkapillárisokból; 7 - „hármas portál”; 8 - májportális véna; 9 - máj artéria; 10 - epevezeték.

Az angol nyelvű feliratokat (balról jobbra) lefordítják: jobb oldali szektor, jobb oldali paramedikus szektor, bal oldali paramedikus szektor és bal oldali szektor. A májszegmensek fehér számokkal vannak számozva, minden szám egy latin szegmensszámnak felel meg:

1 - jobb májvénás; 2 - bal májvénás; 3 - középső májvénás; 4 - köldökvénás (maradék); 5 - májcsatorna; 6 - rosszabb vena cava; 7 - máj artéria; 8 - portál véna; 9 - epevezeték; 10 - cisztás csatorna; 11 - epehólyag.

Az emberi máj funkciói nagyon változatosak: komoly szerepet játszik az emésztésben, az anyagcserében és a tápanyagok tárolásában is.

A máj az epe termelésén keresztül aktív szerepet játszik az emésztési folyamatban. Az epe víz, epesók, koleszterin és bilirubin pigment keveréke.

Amint a máj hepatocitái epét hoznak létre, az áthalad az epevezetéken, és addig marad az epehólyagban, amíg szükség van rá. Amikor a zsírtartalmú étel eléri a duodenumot, a nyombélsejtek felszabadítják a kolecisztokinint, ami ellazítja az epehólyagot. Az epe-csatornák mentén mozgó epe belép a nyombélbe, ahol nagy zsírtömeget emulgeál. Az epe zsírjainak emulziója a nagy zsírcsomókat kisebb darabokra teszi, amelyek kisebb felületűek, és ezért könnyebben feldolgozhatók.

Az epeben lévő bilirubin a kopott vörösvértestek májban történő feldolgozásának eredménye. Kupffer sejtek a májban elkapják és elpusztítják a régi, kopott vörösvértesteket és átadják azokat hepatocitáknak. Az utóbbi esetben a hemoglobin sorsa eldöntésre kerül - ez osztódik a hem és a globin csoportjaira. A Globin fehérje tovább megsemmisül és energiaforrásként használják a szervezet számára. A vas tartalmú hemi csoportot a szervezet nem tudja újrahasznosítani, és egyszerűen csak bilirubinná alakul át, amely hozzáadódik az epéhez. A bilirubin az epe megkülönböztető zöldes színét adja. A bélbaktériumok a bilirubint a Strecobilin barna pigmentjévé konvertálják, ami barna színt ad a kiürüléknek.

A máj hepatocitáit bonyolult feladatokkal bízták meg az anyagcsere-folyamatokkal. Mivel az emésztőrendszerből kilépő vér áthalad a máj portális vénáján, a máj felelős a szénhidrát, lipidek és fehérjék biológiailag hasznos anyagokba történő felszívódásáért.

Emésztőrendszerünk a szénhidrátokat monoszacharid-glükózzá bontja, amely a sejtek elsődleges energiaforrásaként használják. A májba belépő májban a vér belépése rendkívül gazdag glükóztartalmú ételekből. A hepatociták elnyelik a legtöbb glükózt, és glikogén makromolekulákként, elágazó poliszacharidként tárolják, amely lehetővé teszi a máj nagy mennyiségű glükóz tárolását és gyors felszabadítását az étkezések között. A hepatociták glükóz felszívódása és felszabadulása segít fenntartani a homeosztáziát, és csökkenti a vér glükózszintjét.

A májon áthaladó vér zsírsavai (lipidjei) a hepatocitákban abszorbeálódnak és abszorbeálódnak, hogy energiát termeljenek ATP formájában. A glicerint, amely a lipid egyik összetevője, a glükózgenesis folyamán a hepatociták glükózzá alakítják át. A hepatociták olyan lipideket is termelhetnek, mint a koleszterin, foszfolipidek és lipoproteinek, amelyeket más testek használnak a szervezetben. A hepatociták által termelt koleszterin nagy része az epe komponenseként eliminálódik a szervezetből.

A táplálékfehérjéket az emésztőrendszerben még a máj portális vénája által továbbított aminosavakra bontják. A májba belépő aminosavaknak metabolikus feldolgozást igényelnek, mielőtt energiaforrásként használhatók fel. A hepatociták először eltávolítják az amincsoportot az aminosavakból, és ammóniává alakítják át, amely végül karbamiddá alakul.

A karbamid kevésbé mérgező, mint az ammónia, és a felesleges emésztő termékként a vizelettel ürülhet. Az aminosavak fennmaradó részeit az ATP-be hasítjuk, vagy a glükoneogenezis folyamán új glükózmolekulává alakítjuk.

Mivel az emésztő szervekből származó vér áthalad a vérben a májban, a hepatociták monitorozzák a vérszintet és eltávolítják a potenciálisan mérgező anyagokat, mielőtt elérik a test többi részét.

A hepatocita enzimek sok ilyen toxint (például alkoholtartalmú italokat vagy gyógyszereket) inaktív metabolitokká alakítanak át. Annak érdekében, hogy fenntartsák a hormonok szintjét a homeosztatikus határértékekben, a máj is felszívja és eltávolítja a saját testének mirigyei által termelt vérkeringési hormonokat.

A máj számos lényeges tápanyagot, vitamint és ásványi anyagot tárol a máj portálrendszeren keresztül történő átadásából. A glükózt hepatocitákban szállítják a hormon inzulin hatására, és glikogén poliszacharidként tárolják. A hepatociták emésztett trigliceridekből is felszívják a zsírsavat. Ezeknek az anyagoknak a tárolása lehetővé teszi a máj vércukorszintjének fenntartását.

Májunkban vitaminokat és ásványi anyagokat (A, D, E, K és B 12 vitaminok, valamint vas és réz ásványi anyagok) is tárolunk annak érdekében, hogy biztosítsuk ezeknek a fontos anyagoknak a szervezetben való folyamatos ellátását.

A máj felelős a vérplazma számos létfontosságú fehérje komponensének termeléséért: protrombin, fibrinogén és albumin. A protrombin és a fibrinogén fehérjék a vérrögképződésben szerepet játszó véralvadási faktorok. Az albuminok olyan fehérjék, amelyek izotóniás vérkörnyezetet tartanak fenn, így a test sejtjei nem jutnak el vagy veszítenek vizet testnedvek jelenlétében.

A máj a Kupffer sejtek funkciója révén az immunrendszer szerveként működik. A Kupffer sejtek olyan makrofágok, amelyek a mononukleáris fagocita rendszer részét képezik a lép és a nyirokcsomók makrofágjai mellett. A Kupffer-sejtek fontos szerepet játszanak, mivel baktériumokat, gombákat, parazitákat, kopott vérsejteket és sejttörmeléket dolgoznak fel.

A máj számos fontos funkciót lát el testünkben, ezért nagyon fontos, hogy mindig normális legyen. Tekintettel arra, hogy a máj nem sérül meg, mivel nincsenek idegvégződések, előfordulhat, hogy nem veszi észre, hogy a helyzet reménytelen lett. Ez egyszerűen összeomlik, fokozatosan, de végül lehetetlen gyógyítani.

Számos májbetegség van, amelyben nem is érzi, hogy valami helyrehozhatatlan történt. Egy személy sokáig élhet, és egészségesnek tekintheti magát, de végül kiderül, hogy cirrózisa vagy májrákja van. És ez nem fog változni.

Bár a máj képes arra, hogy visszanyerje magát, ő maga soha nem tud megbirkózni az ilyen betegségekkel. Néha szüksége van a segítségedre.

Annak elkerülése érdekében, hogy senki ne igényeljen, elég csak meglátogatni egy orvosot, és megtenni a máj ultrahangát, amelynek normáját az alábbiakban ismertetjük. Ne feledje, hogy a máj a legveszélyesebb betegségekhez kapcsolódik, például hepatitishez, amely megfelelő kezelés nélkül olyan súlyos patológiákat eredményezhet, mint a cirrózis és a rák.

Most menjünk közvetlenül az ultrahanghoz és annak normáihoz. Először is, egy szakember megvizsgálja, hogy a máj elmozdult-e és milyen méretű.

A máj pontos méretét nem lehet kimutatni, mivel lehetetlen a szervezet teljes vizualizálása. Az egész test hossza nem haladhatja meg a 18 cm-t, az orvosok minden egyes részét külön vizsgálják.

Először is, a máj ultrahangának egyértelműen meg kell néznie a két lebenyét, valamint azokat a szektorokat, amelyekbe osztják őket. Ugyanakkor a kopulációs készülék (azaz az összes köteg) nem lehet látható. A vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy minden nyolc szegmenst külön-külön tanulmányozzanak, mivel könnyen láthatóak.

A bal lebeny körülbelül 7 cm vastag és körülbelül 10 cm magas. A méret növekedése egészségügyi problémákat jelez, talán gyulladt májban. A jobb lebeny, amelynek normája körülbelül 12 cm vastag, és 15 cm hosszú, mint látod, sokkal nagyobb, mint a bal oldali.

A testen kívül az orvosoknak meg kell látniuk az epevezetéket, valamint a máj nagy hajóit. Az epevezeték mérete például nem lehet 8 mm-nél nagyobb, a portálvénának körülbelül 12 mm-nek kell lennie, és a vena cava-nak 15 mm-nek kell lennie.

Az orvosok számára nemcsak a szervek mérete fontos, hanem a szerkezetük, a szerv és a szövetek kontúrjai is.

Az emberi anatómia (amelynek májja egy nagyon összetett szerv) elég érdekes dolog. Semmi sem érdekesebb, mint megérteni magát. Néha megvédhet a nemkívánatos betegségek ellen. És ha éber, a problémák elkerülhetők. Az orvoshoz menni nem olyan ijesztő, mint amilyennek látszik. Áldjon meg!

- splenoportography - egy speciális tű az RCC bőrén keresztül kerül be a lép lépcsőjébe;

- perkután transzhepatikus portográfia - egy speciális tűt helyeznek be a bőrön keresztül a portális vénák intrahepatikus ágába.

Intervenciós radiológia - egy angiográfiai vizsgálat a máj edényeinek embolizációjával.

Az ultrahang elérhetősége, a nem invazivitása, az ellenjavallatok hiánya, valamint az erősen informatív kapott megérdemelt elismerést. Jelenleg a máj- és epeutakbetegségben szenvedő betegek szinte bármilyen vizsgálata kezdődik vele.

A májat úgy határozzák meg, mint egy homogén képződést finom szemcsés szerkezettel és tiszta, egyenletes kontúrokkal, amelyek ellen az intrahepatikus edények (főként a vénás vénák és a portális vénák ágai) megkülönböztethetők. A máj kapuja területén látható az úgynevezett hepatikus triád: a portál vénája (a fő törzs átmérője - 0,9-1,4 cm), a máj artéria (átmérő - 0,45-0,51 cm) és a közös epe csatorna (átmérő - kb., 7 cm). Az epehólyag úgy néz ki, mint egy ovális alakú echo-negatív alak, tiszta, egyenletes kontúrokkal, amelyek mérete 6 és 12 cm közötti, és 2,5-4 cm átmérőjű. A falvastagság 2 mm-től az aljzatig és a testtől 3 mm-ig terjed a tölcséren és a nyakon (11.6. Ábra).

A Doppler ultrahang segítségével nem invazív módon értékelhetjük a májban és a véráramlásban levő összes fő erek állapotát. Ez a módszer különösen jól demonstrálható a TsDK mód alkalmazása esetén (lásd a 11.7. Ábrát a színes betéten).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY A natív számítógépes tomográfia

A natív CT képeken a máj általában tiszta, egyenletes élekkel, egyenletes szerkezettel és sűrűséggel rendelkezik, körülbelül + 60... + 70 HU, a máj vénás hajói jól megkülönböztethetők (+ 30... + 50 HU). A vágás szintjétől függően lehetőség van a test bizonyos szerkezeteinek értékelésére. Ha követi a cranio-caudalis irányt (felülről lefelé), először a máj jobb oldali lebenye jelenik meg, amely közvetlenül a membrán kupola jobb oldala alatt van (ThIX-ThX szint). A máj és a diafragma közötti határvonalat általában nem lehet rajzolni, mivel ezeknek a szerkezeteknek a röntgensugárzási együtthatói szinte azonosak. Egy kicsit alacsonyabb (ThX-ThXI szint) kezdődik

Univerzális csúcsminőségű ultrahangos szkenner, ultrakompakt kialakítás és innovatív funkciók.

A máj ultrahang technika

A máj a legnagyobb emberi szerv, amely körülbelül 1500 grammot sújt, és a has jobb felső negyedében helyezkedik el. A valós idejű ultrahangos vizsgálat használata a máj vizsgálatában nagyban elősegítette a hasi ultrahangvizsgálatot. Ezt megkönnyíti a módszer nagy felbontása és elérhetősége, amely növeli a különböző májkárosodások értékelésére szolgáló diagnosztikai képességeket. A máj az ultrahangvizsgálat legegyszerűbb szervének tekinthető, és az echográfia használata sok betegséget diagnosztizál.

A beteg előkészítése. Ideális esetben a páciensnek 6 órával az eljárás előtt tartózkodnia kell az étkezéstől, annak érdekében, hogy csökkenjen a hasi fekély és az epehólyag betöltése. Bár könnyű a máj szkennelése, javasoljuk, különösen a kezdőknek, hogy kövessenek egy fix algoritmust annak biztosítására, hogy a teljes májparenchyma vizsgálata megtörténjen, és a tanulmány összes feladata befejeződött.

Technikai kutatás. A páciens pozíciója lehet hátul és jobb oldalon is. Az intézkedések technikai sorrendje a következő.

Az érzékelőt a jobb alsó parti perem alá (3. ábra) helyezzük el, és a bőrön kissé megnyomva, ventilátorszerű mozgásokat hozunk létre felülről lefelé és kívülről (4. ábra). Amikor irányítjuk az érzékelőt, látjuk a májvénákat (5. ábra) és tanulmányozzuk a máj szegmentális szerkezetét. Ezután egy kicsit irányítva az érzékelőt láthatja a portálrendszer vénáit (6. ábra).

Ábra. 3. Az érzékelő burkolatának elrendezése a szubosztális máj előállításához.

Ábra. 4. Az érzékelő ventilátor alakú mozgásának diagramja a máj ultrahangával.

Ábra. 5. A májvénák ultrahanga.

a) A májvénák elhelyezkedésének szintje (séma).

b) A májvénák normál képe (echogram).

Ábra. 6. A bifurkáció szintje.

a) A bifurkáció szintje akkor érhető el, ha az érzékelőt kissé caudálisan vezetik (diagram).

b) A portálvénák normál képe a bifurkáció szintjén (echogram).

A máj hosszanti metszete

Szorosan helyezze be az érzékelőt a bőrre a xiphoid folyamat alatt, és irányítsa felfelé (7. ábra), majd tolja az oldalsó irányba (párhuzamosan a kezdeti pozícióval), hogy az egész májot ellenőrizze (8. ábra). Ez a rész ideális a máj bal lebenyének vizsgálatához.

Ábra. 7. A máj hosszirányú szkennelése - az érzékelő bevezetésének terve. Tartsa szorosan a bőrt az érzékelővel.

Ábra. 8. A máj hosszirányú szakaszának echogramja.

a) A máj hosszanti metszete a jobb lebenyen keresztül.

b) A máj hosszirányú keresztmetszete a bal lebenyen keresztül.

Máj keresztmetszete

A máj keresztmetszete az érzékelő 90 ° -os hosszirányú elfordításával történő elforgatásával és a májon való áthaladásával érhető el (9. ábra). Ezek a szakaszok jelentősen segítenek az intrahepatikus epeutak dilatációjának értékelésében, amely jól látható a jobb lebeny keresztirányú szakaszaiban.

Ábra. 9. A máj keresztmetszete.

a) Az érzékelő burkolatának elrendezése a máj keresztmetszetének megszerzéséhez.

b) Egészséges máj keresztirányú része (echogram).

Befejezzük a máj hasi ultrahangvizsgálatát, az érzékelőt a 7-10 interosztális térbe helyezve, hogy tanulmányozzuk a máj jobb lebenyének ívét, ami néha nem egyértelműen látható, különösen az elhízott betegeknél. Ezen túlmenően az interosztális hozzáférés segíthet az edények és az epehólyag vizsgálatában.

A máj szegmentális szerkezete az ultrahang fontos része, hiszen az orgona szegmensére vonatkozó információ nagy jelentőséggel bír. A máj a vénákban a következőképpen osztható meg: a jobb vénák a jobb lebenyet két szegmensre osztják - a hátsó és az elülső (10. ábra), a bal véna pedig a bal lebenyet az oldalsó és a mediális szegmensekre osztja (11. ábra). Most, ha a hosszirányú síkokat a bal, középső és jobb oldali főportális vénákon keresztül rajzoljuk (12. ábra), akkor a máj nyolc szegmensre oszlik (13. ábra).

Ábra. 10. A máj jobb lebenyén áthaladó szuboszkális ferde metszés lehetővé teszi az első és hátsó szegmensek (echogram) megjelenítését.

Ábra. 11. A máj bal lebenyének mediális és laterális szegmensei (echogram).

Ábra. 12. A portálvénák bal, középső és jobb oldala mentén húzódó hosszanti síkok.

Megnevezések az ábrán:
RHV - jobb májvénás,
MHV - közepes májvénás,
LHV - bal májvénás,
RPV - jobb oldali portál véna,
Az LPV a bal oldali fő portál véna.

Ábra. 13. A máj nyolc szegmensre oszlik az alábbiak szerint:

1 - caudate lebeny, amelyet a hátsó vena cava és a fő hepatikus szuszpenzió elé határolnak;
2. és 3. ábra - a bal oldali szegmens;
4 - a bal mediális szegmens;
5. és 8. ábra - a jobb első szegmens;
6 és 7 - a jobb hátsó szegmens.

Klinikai eset

Egy 23 éves nőtlen asszony nem specifikus epigasztriás fájdalomban részesült. A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatát végeztük, amelynek eredményeit az 1. ábrán mutatjuk be. 1.

Ábra. 1. Az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy egy nagy hypoechoikus elváltozás van egyenetlen hiperhóka élekkel, ami elzárja és helyettesíti az epehólyag falát, és bemélyedést okoz.

a) A máj jobb lebenyének hátsó szegmense.

b) A máj bal lebenyének oldalsó szegmense.

Mi a beteg diagnózisa?

Értelmezés: Két hypoechoikus elváltozást azonosítanak, az első a jobb lebeny hátsó szegmensében és a második a bal lebeny oldalsó szegmensében. Mindkét fókusz, amelyet a hang dorsalis erősítése követ, világos kontúrokkal, több belső partícióval és hiperhóikus tartalommal rendelkezik.

Diagnózis: hidatikus ciszta.

Az emberben a hidatid betegség leggyakoribb oka az Echinococcus granulosus parazita inváziója, amely gyakori azokban az országokban, ahol a juhok tenyésztése vagy szarvasmarha tenyésztése fejlődik, elsősorban a Közel-Keleten, Ausztráliában és a Földközi-tengeren. Miután a közbenső gazda lenyelte E. granulosus tojásait (3-6 mm hosszú szalagféreg, amely általában a kutyák belsejében él), az embrió implantátumok a duodenális nyálkahártyán keresztül és a portálvénás rendszeren keresztül jutnak a májba, ahol késleltetik, bár a tüdő hatással lehet, vesék, lép.

A betegség jelei echográfiával: egy egyszerű cisztás, belső visszhang nélkül (2. ábra), egy cysta lánya cisztáival, cisztával, különálló endokistával, zsugorodott formációkkal.

Ábra. 2. Egy egyszerű ciszta, belső visszhang nélkül.

A betegség jelei számítógépes tomográfiával. A betegség tiszta kontúrokkal rendelkező ciszták jelenlétében nyilvánul meg, amelyek lehetnek többrétegűek vagy egykamrás, vékony vagy vastag falúak, és megfelelő szintű csillapítással (általában 15-25). A kis ciszták néha egy nagy ciszta belsejében láthatók. Központi vagy perifériás kalcifikáció léphet fel. A megerősítést csak egy ciszta falban figyeljük meg.

A máj-ciszták differenciáldiagnosztikája: veleszületett máj-ciszták, máj abscess, choledoch-ciszták, cisztás metasztázisok, pszeudopancreatista ciszták a májban.

Univerzális csúcsminőségű ultrahangos szkenner, ultrakompakt kialakítás és innovatív funkciók.

A máj olyan fontos szerepet játszik, mint az emésztés, az anyagcsere és a tápanyagok tárolása az emberi szervezetben. Bármilyen hiba a test munkájában súlyos következményekkel jár, mivel a test szövetei gyengülnek és fokozatosan meghalnak. Ahhoz, hogy jobban megértsük a test jellemzőit, javasoljuk a máj szegmenseinek vizsgálatát.

A májszegmensek szerves részét képezik ennek a szervnek. Minden szegmensnek van egy csatornája az epe kiáramlásához és egy külön vérellátáshoz.

A máj két részre osztható: jobbra és balra. Minden lebeny olyan szektorokra van felosztva, amelyek tele vannak májszegmensekkel. Következtetés: a testben 2 db, 5 szektor és 8 szegmens részvényei vannak.

A máj szegmensekbe történő felosztása rendkívül fontos, mivel lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szöveti fókuszváltozásokat. Rendelkezésre áll egy szerv egy szegmensre osztására, amely 1957-ben a francia Quino-tól állt.

Napjainkban a szervek szegmensekre való osztásának elve a végrehajtott függvény és a vérkeringés általánosságán alapul. A májat alkotó legnagyobb entitások a lebenyek.

A máj szerkezete a következő:

Jobb megosztás. Ez az arány több mint 6-szor meghaladja a bal oldali méretet, és 2 szektorból áll, amelyeket oldalirányú és paramedikusnak neveznek. Az oldalsó két szegmensre oszlik - a felső és az alsó hátsó részre, és egyikük sem határolódik a szerv bal oldalán. A Paramedian szektor 2 szegmenst tartalmaz - felső és középső.
Bal lebeny. Mérete ellenére ez a részesedés számos szegmenst és szektort tartalmaz. A bal lebeny 3 szektorban jelenik meg: dorzális, paramedikus, oldalsó.

A hátsó szektorban 1 szegmens - caudate, paramedian - négyzet és elülső, valamint a jobb lebeny oldalsó - hátsó szegmense van.

Minden májrésznek saját jellemzője van, és latin számokkal van számozva.

A máj egyes szerkezeteinek jellemzői a szegmensekben jól láthatóak az ultrahangon, az MRI-n vagy a CT-n.

A szegmens struktúrákat az alábbi táblázatban láthatjuk.

ULTRASOUND LIVER ANATOMY

A máj caudate lebenyének mérete

Videó. Vladimir Izranov előadása "A máj mérete ultrahangon"

A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon

A máj bal lebenyének mérete ultrahangon

A máj tartályainak mérete ultrahanggal

Az epehólyag mérete az ultrahang számára

Az epehólyag mérete gyermekeknél

Hogyan működik a máj?

Májfunkció a szervezetben

A felnőtteknél a máj mérete normális

Lehetőségek a máj anatómiai variabilitása

Kapcsolódó cikkek

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

A máj méretének normál értékei ultrahanggal felnőtteknél

Hogyan működik a máj?

Májfunkció a szervezetben

A felnőtteknél a máj mérete normális

A máj mérete ultrahangon (előadás a diagnosztikáról)

A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon

A máj bal lebenyének mérete ultrahangon

A májméret a gyermekeknél, Pykov magasságától függően - a nyomtatáshoz

A máj caudate és jobb lebenyének aránya - HD / PD

A máj tartályainak mérete ultrahanggal

Az epehólyag mérete az ultrahang számára

Az epehólyag mérete gyermekeknél (McGahan J.P. 1982) - nyomtatásra

Videó. Vladimir Izranov előadása "A máj mérete ultrahangon"

Válasz küldése

Orvos Hepatitis

májkezelés

Májszegmensek az ultrahangon

A máj és más szervek egyidejű vizsgálata

A máj ultrahang technika

A máj hosszanti metszete

Máj keresztmetszete

Klinikai eset

Mi a beteg diagnózisa?

Olvassa El Megtisztítani A Májat

Népszerű Kategóriák

Ciszta A Máj

Májrák