Gondolod, hogy egy ilyen figura van az életedben? Nos, ahogy a folyóban levő algák nőttek - a falhoz csatlakozik, és a lumenbe ráncolódik. a tablettákat nem kezelik (?).
így - dinamikus megfigyelés, növekedés nélkül - élő. de ha az orvos már rákényszerül a műtétre, akkor a polipok rontják a szerv működését és "meg kell tennie". azzal. vagy inkább: "E nélkül" élnek, bár az életminőség egy kicsit csökken (a bárány nem enni, és problémák lehetnek a székkel.
egyébként a holecisztectomia az én lehetséges jövőm. a kalkulus anatómiai jellemzőinek köszönhető. Eh. shish kebab, zsír. Hiányozni fogok
mindenesetre - egy másik diagnosztikus újbóli ultrahangozása. lehetséges, hogy ezek nem polipok, hanem alacsony sűrűségű kövek.
Általában ez így van - így nem unatkozunk. Most a gyakorlók jönnek, és máris elmondják neked az ügyet.
Az epehólyag-koleszterózis diagnózisa
Laboratóriumi diagnózis. A CKD laboratóriumi diagnózisának feltételeit nem fejlesztették ki. Általában a vér klinikai elemzésében bekövetkezett változások nem találhatók. A vér biokémiai vizsgálatában a betegek mintegy 50% -ában a hypercholesterolemia mérsékelten kifejezett. Jellemzőbb a szérum lipid-spektrum változása, amely a HDL XC szintjének csökkentése és az LDL XC növekedése. A diagnózis központi helye az instrumentális kutatási módszerek.
Röntgenvizsgálat. A sugárterhelés és az alacsony informativitás miatt ez a módszer a CGD diagnosztizálására elhalványult a háttérben. A CGD retikuláris formájának röntgen-vizualizációja a legtöbb esetben nem lehetséges a specifikus diagnosztikai jelek hiánya miatt. A CID radiográfiai jelei, mint például az epehólyag belső kontúrjának „kitöltése” vagy „erodálódása” postai bélyeg formájában, nem elég világosak és nem állnak rendelkezésre minden beteg esetében. Az orális cholecystography szerint csökken az epehólyag összehúzódási és koncentrációs funkciói krónikus kolecisztográfiában. A röntgenvizsgálat informatívabb a CID polipos formában, különösen az XII méretnél, több mint 5 mm. Ezek a parietális töltési hibák formájában vannak jelölve, amelyek nem kerülnek elhelyezésre a poliszpozíciós vizsgálat során, a vizualizáció jelentősen javul a zsíros ételek bevétele után. A módszer érzékenysége 5-30%. Azt is meg kell jegyezni, hogy a röntgenvizsgálat során a XII és a másik természetű polipoid formációk differenciáldiagnózisa szinte lehetetlen.
A dinamikus koleszintigráfia lehetővé teszi a radiofarmakon újbóli eloszlásának dinamikájának értékelését az epehólyagban, valamint az epehólyag és az epehólyag epehólyagképződésének koleszterinszintű funkcionális állapotának megértését. J.D. Halverson és munkatársai: A cholecystokinint alkalmazó dinamikus cholcintigraphy módszerrel nyerték ki, hogy az epehólyag-kiürülés aránya a nem számított CGP-ben szenvedő betegeknél kevesebb, mint 35%. Ezzel egyidejűleg az epehólyag kiürülési frakciójának csökkenését jelentős számú beteg esetében határozták meg, a W.A. Kmiot és munkatársai, 88% -ban a D.B. Joncs és mtsai.
Ezeket az adatokat olyan kísérleti vizsgálatok igazolják, amelyek a spontán fázis gyengülését és az epehólyag összehúzódását jelzik a kolecisztokinin, az acetilkolin és a kálium-klorid koleszteróz jelenlétében történő adagolására adott válaszként.
A különböző kutatási módszerek alkalmazásával kapott epehólyagok koleszterózisos összehúzódási függvényének értékelésében az adatok összeegyeztethetetlenségét valószínűleg nem a technikák pontatlansága magyarázza, hanem a CKD morfológiai változásainak jellege és a patológiai folyamat stádiuma. Jelentősen eltérhetnek mind a prevalencia mértékétől, mind a sérülés mélységétől, ami természetesen befolyásolja az epehólyag összehúzódási funkcióját.
Ultrahangvizsgálat. A magas információtartalom, a megvalósítás egyszerűsége, a biztonság és a dinamikus megfigyelés lehetősége megkülönbözteti azt a többi kutatási módszertől. Azonban az egyes ultrahangjelek diagnosztikai jelentősége a CKD különböző formáiban messze nem egyértelmű.
A CKD hálós formáját a legnehezebb diagnosztizálni kell, és ezért egyes szerzők tagadják, hogy ultrahang segítségével diagnosztizálják a hálót.
Az ultrahanggal kialakított CKD háló formáját az epehólyagfal egyenetlen sűrűségének szakaszai határozzák meg (de néhány szerző szerint a vastagság mindössze 1-2 mm-rel nő, mások szerint a falvastagság szignifikánsabb és 4-8 mm), visszhang-pozitív zárványokkal. mint szaggatott vonal (a ponttól 4 mm átmérőig). A CGP hálóformájára jellemző jellemzők. az epehólyag falainak echogenicitásának regionális növekedése. A koleszterózis területek vizualizálása javul az ultrahang jel intenzitásának csökkenésével, több pozíciójú és interosztális szkenneléssel, az epehólyagcsökkenés után choleretic reggeli után. A fókuszfolyamatban a koleszterin zárványokat az epehólyag falában pont-echo-pozitív struktúrákként ábrázolják, míg a diffúz - a megnövekedett 5–25 mm hosszúságú echogenitású területeken, és általában ezeknek a helyeknek a falán jelentéktelen sűrűséggel (14.28. Ábra).
A fenti kritériumok mindazonáltal meglehetősen szubjektívek, ezért az ultrahangos CID frekvenciája ritkán esik egybe a szekcionált adatokkal. Szóval V.M. Trofimova és munkatársai, a koleszterózis morfológiai vizsgálata 114 cholecystectomia esetén igazolódott. A CKD-t ultrahanggal végzett műtét előtt diagnosztizálták, az esetek csak 28,1% -ában, 26,3% -os CGD-ben megkérdezettek, a fennmaradó 45,6% -ot nem diagnosztizálták. Az adatok elemzése során a szerzők megállapították, hogy a hibák elsősorban a koleszterin fókuszos és enyhe diffúz formáira vonatkoztak.
A krónikus prosztatisz hálós formáinak diagnosztikai minőségének javítása érdekében a kritériumokat echodensimetry módszerrel próbáltuk objektíven megcélozni. A echodensimetria adatai összehasonlítása a makro- és mikroszkopikus vizsgálatok adataival azt mutatja, hogy az epehólyagfal visszhangsűrűsége pozitívan korrelál a CGI retikuláris és polipos formáival, valamint a habsejtek számával és az izomréteggel. A echosensimetria szerint az epehólyag falának echo-sűrűsége nagyobb a diffúz betegeknél, mint a CID polipózis formájánál, amely a sok epehólyag sejt jelenlétével jár együtt az epehólyag nyálkahártyájában.
Adataink szerint, a CGI polipos formájánál többször is előfordul, mint az egyes polipok. Tehát a krónikus prosztatarák polipózus 688-os betegéből az egyéni CP-k az esetek 44,9% -a (688 betegből 309-ben) voltak, az esetek 55,1% -ában (379 beteg esetében). A vizsgálatok azt mutatták, hogy a CP leggyakrabban a szervezetben lokalizálódott - 71,5% (688-ból 492-ből), ritkábban a méhnyakban - 53,1% (365 esetben) és az epehólyag alján - csak 25,4% -kal (175 eset) ).
Az epehólyag koleszterózisának nettó formája. A koleszterin retikuláris formájának ultrahang-jelei is előfordulhatnak az epehólyag más patológiáiban, ami megfelelő differenciáldiagnosztikát igényel.
Gyulladásos folyamatok az epehólyag falában gyakran együtt járnak a sűrűséggel. Az epehólyag falainak fokozott echogenitása a legtöbb esetben a krónikus kolecisztitisre jellemző. A súlyos sűrűség, melyet általában a kontúrok elmosódása és egyenlőtlensége kísér, gyakran rétegződéssel és gyakran a falak echogenitásának csökkenésével, a krónikus kolecisztitis akut vagy súlyosbodását jelzi, és nem jellemző a koleszterózisra. Ez a kritérium a CKD hálós formájának. mivel az epehólyag falainak egyenetlen sűrűsége a fal másodlagos változásainak következménye lehet, például krónikus szív, veseelégtelenség, hepatitis, májcirrózis, pancreatitis, portál hipertónia, böjt. Különös nehézségek merülnek fel a gyulladásos folyamat koleszterózisának betartása esetén (14.32. Ábra).
Bizonyos helyzetekben a diagnózis segít a röntgensugárzásban. A CIC kizárásra kerül a CPA, az AMM pathognomikus jele alapján, amely kontrasztos csíkok és foltok a kontrasztanyaggal töltött epehólyag kontúrja mentén. A CPA megjelenítése javítja az epehólyag stimulált összehúzódását. Meg kell azonban jegyezni, hogy egyes esetekben az AMM-sel ellátott C-PA nem ellentétes, mivel az epehólyag üregével a szinuszok üzenete epével, mikrolitokkal vagy gyulladásos elemekkel tölthető. Ezekben az esetekben a kontúr, a szűkületek és az epehólyag-szeptum deformációja, amely általában nem jellemző a CCD-re, az AMM fontos jelekké válik.
Xanthogranulomatous cholecystitis (CHC). Egyes patogenetikai mechanizmusok, morfológiai kép és ultrahangos jelek általánossága megkívánja a CKD differenciáldiagnózisát az epehólyag viszonylag ritka patológiájával.
A gyulladásos és destruktív folyamat a CHC-ben, valamint a CCD-ben diffúz vagy helyi lehet. A CKD és a CGD differenciáldiagnózisának nehézségei a kezdeti szakaszokban fordulnak elő, amikor az echográfiai mintát az epehólyagfal egyenetlen tömörödése, diffúz vagy helyi sűrűsége jellemzi. A folyamat előrehaladtával, az epehólyag falának kifejezett sűrűsége (egyes területeken akár 2-2,5 cm vagy annál nagyobb), kontúrjainak rossz megjelenítésével, lipoechogén területek megjelenésével a falvastagságban (a xantogranularizmus növekedésével és a mikrobaesések kialakulásával), általában nem okoz nehézséget (14.34. ábra).
Az epehólyag egyéb ritka betegségeit (peyromatosis, fibromatosis és elasztózis) figyelembe kell venni a koleszterózis differenciáldiagnosztikájában. Echográfiai képük meglehetősen fukar, de ritkán ezekben a kolecisztózisokban helyi vagy diffúz sűrűség is előfordulhat az epehólyag falán. C. echogenitása számos esetben nő.
Az epehólyag koleszterózisának polipózus formája. A koleszterin polipok differenciáldiagnózisát egy másik génes epehólyag polipjaival és parietális tömegével végezzük.
Annak ellenére, hogy a polponid vagy az epehólyag úgynevezett parietális formációinak ultrahangdiagnosztikája nem okoz különösebb nehézséget, a koleszterin polipok és az epehólyag más polipos képződményeinek differenciáldiagnosztikája sokkal bonyolultabb feladat lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyag minden polipoid elváltozásának mindenfajta echográfiai képét a fali, eltávolíthatatlan, disztális akusztikus árnyék nélküli oktatás jellemzi.
Az ultrahang-módszer széleskörű bevezetése a klinikai gyakorlatba jelentősen megnövelte az úgynevezett epehólyag-polipok kimutatásának gyakoriságát, következésképpen a sebészeti kezelés aktivitását, amely lehetővé tette, hogy nemcsak a patológia gyakoriságát tisztázzák, hanem ultrahangos kritériumok kifejlesztését is, amelyek növelik a műtét előtti diagnózist. Ebből a szempontból az epehólyag polipoid képződményei nem olyan ritka patológiává váltak, mint korábban gondoltak. Számos szerző szerint azonban az ultrahangot alkalmazó epehólyag polipok ritkán fordulnak elő az esetek 0,4-2% -ában; más kutatók szerint azonban sokkal gyakrabban fordulnak elő a lakosság körében, és gyakoriságuk elérheti a 3,2-7% -ot. Természetesen a sebészeti anyag hisztológiai vizsgálata gyakrabban történik. A mutatók változása azonban nagymértékben változik - 9% -ról 67% -ra.
Meg kell jegyezni, hogy az epehólyag "polip" echográfiai fogalma egy kollektív fogalom, mivel ez megfelel különböző szövettani struktúrájú jóindulatú és rosszindulatú daganatoknak.
A cholecystectomiás anyagok szerint az epehólyag polipoid formációinak morfológiai formái igen széles körben képviseltetik: koleszterin polipok - 5,3–76,2%, hyperplastic - 19,6–40,7%, adenomatózus - 2,5%, ún. Gyulladásos polipok - 7,4- 20%, kevert - 2,5%, különböző epiteliális rendellenességek - 8,4%, AMM - 3,7-15%, adenoma - 5-37,0%, neurofibroma - 2,5%, különböző nyálkahártya-heterotopia - 4,8 %, karcinoid - 9,1%, adenokarcinóma - 3-26%, stb.
A koleszterin polipok ultrahang képét a nem-elmozdítható közeli falak képződményei jellemzik, amelyek fokozott echogenitással rendelkeznek, egyenetlen szemcsés szerkezettel és szerkezettel. A CP gyakran bizarr formájú, némelyikük a lábakon helyezkedik el, aminek következtében kissé mozoghatnak (lásd 14.30. Ábra, 14.38. Ábra).
A koleszterin eredetű epehólyag polipok vizualizálása az ultrahangban a méretüktől függ. A japán szerzők által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az összes 3 mm átmérőjű polipok koleszterin, a 4 mm-es polipok, a koleszterin csak fele és a 20 mm-nél nagyobb méretű összes polip nem-koleszterin eredetű volt. Néhány esetben azonban a CP elérheti a jelentős méreteket (15-22 mm átmérőjű), ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist.
Amint fentebb említettük, a CP általában nem haladja meg a 10 mm-t, és a koleszterin-hepatitis szövettani igazolása a polipok ilyen méreteiben 69-98%. A növekvő CP-méretű ultrahangkép megváltozhat: csökken a szerkezet visszhangja, a kontúrok tisztasága elvész. Néhány nagy CP-ben a struktúra heterogenitása, az echogestesti csökkentési területei vannak. Gyakran előfordulhat, hogy az egyik betegben a különböző koleszterin-polipok echográfiai képe jelentősen eltérhet, tükrözve a fejlődés szakaszát.
Érdekesek azok az egyedi megfigyelések, amelyek alapvetően nem felelnek meg a koleszterin polipok fenti ultrahang-kritériumainak. A CP sztróma mérsékelt echogenitási fokú lehet, és központi része hiperheaikus lehet, és hatással lehet az ívhártya üregébe, és a falon lévő gyenge árnyékolásra. Véleményünk szerint az ilyen ultrahangos hatások a XII. Ezen túlmenően a folyékony komponens (epe) a nagy polipok külön részei között alakulhat ki, és ezért a média felületén előfordulhat a visszhang és az akusztikus árnyékhatások.
Vizsgálataink szerint az epehólyag-polipokat a cholecystectomiák 16,8% -ánál észlelték (az 500 betegből 84-nél). Morfológiai szerkezettel a koleszterin polipok, a smetana koleszterin-adenomatózis (CPA), az adenomatózis (AP), a fibro adenomatous (FAHT), a rostos polipok (FP) és a polipform formája a fókuszos adenomyomatosisnak. 14.3.
A koleszterinnel ellentétben az adenomatózus polipok gyakoribbak voltak a fiatalabb betegeknél, nagyobbak voltak és átlagos mérete 8,5 ± 3,8 mm volt. Leggyakrabban az epehólyag-nyakban az adenomatózus polipok lokalizálódtak, és ritkábban a koleszterin-polipok kombinálódtak a kolecisztolitiszissel. A TUS-ban és az EUS-ben az adenomatózus polipokat közepes echogenitással rendelkező parietális formák formájában látják el, gyakrabban sima kontúr, homogén szerkezettel.
A nagyobb adenomatózus polipok kevésbé homogén szerkezetűek és egyenetlen kontúrokkal rendelkeznek, az egyes polipokon a pedikát határozzák meg. A makroszkópos vizsgálat során a nagy polipok egy részén egy csomós és egy pilus szerkezet része volt. Gyakran volt egy vérnyomás egy polip stromájában, de MPC-vel minden nagy polip volt avaszkuláris.
A vegyes polipok (mirigyes koleszterin, HLP) közepes méretűek voltak a koleszterin és az adenomatózus polipok között, gyakrabban lokalizáltak, mint a koleszterin polipok, az epehólyag testében, ritkábban a koleszterin polipok a kolecisztolitiszissel kombinálva. A KAP echográfiai képe (kontúrok, echogenitás, szerkezet) a koleszterin vagy mirigy komponens túlnyomórészt függött a polipban, az összes koleszterin-adenomatózus polipnak szára volt.
Vegyes polipok MPC esetén a vaszkuláris lábak nem voltak láthatóak, míg morfológiai vizsgálatokban bizonyos esetekben jól fejlett vaszkuláris struktúra volt jelen az XAP stromában.
A koleszterin polipok differenciáldiagnózisa során emlékeztetni kell az epehólyag-polipok egyéb típusaira. A fibro-adenomatózus polipok méretei általában meghaladják az egyéb polipok átlagos méretét, beleértve a koleszterinszintet is. Az FAP echográfiai képében a mirigy- vagy rostos komponens túlnyomásától függően a echogenicitás változik (a rostos komponens prevalenciájával nő). Az FAP kontúrok általában világosak, egyenletesek vagy kissé hullámosak. Ezeknek a polipoknak a növekedési üteme általában magasabb, mint a koleszterin. Tehát a 2 éves megfigyelésünkben a FAP 3-ról 10 mm-re emelkedett, és a diagnosztikai célból végzett ursoterápia hatástalan volt. Általában a FAP méretének 8 mm-es átmérőjű növelése lehetővé teszi a polip vaszkularizációjának látását.
Vannak rostos polipok is, mirigy komponens nélkül (14.39. Ábra). Egy ilyen polip volt a tanulmányunkban. A TUS-val egy 8 mm átmérőjű, sima, tiszta kontúrú polip látható volt (14.40. Ábra).
Bizonyos esetekben a koleszterin polipokat meg kell különböztetni a fókuszos AMM polipózus formájától. Megfigyelésünkben egy ilyen polipot az epehólyag, az közepes echogenitás és a heterogén szerkezet 8 mm átmérőjű avascularis képződése jelentett. Ezt a képződést csak bizonyos szakaszokban lehetett vizualizálni, ami magyarázható a polip enyhe emelkedésével a nyálkahártya szintje felett (2 mm-rel). A japán szerzők észrevételei szerint az AMP polipoidokkal jellemezhető a korábban leírt zárványok reverberációs hatású megjelenítése. Vizsgálatunkban ez a hatás nem volt megfigyelhető.
A fentiek alapján nyilvánvalóvá válik, hogy a koleszterin polipok differenciáldiagnosztikája az epehólyag más fókuszos parietális képződményeivel hasonló ultrahangképpel rendelkezik, ami rendkívül nehézvé teszi a preoperatív diagnózist. Ez a körülmény volt a fő oka annak, hogy a sebészeti beavatkozásra kiterjesztett indikációk alakultak ki.
Annak ellenére, hogy az ultrahangadatok és az operatív anyag szövettani vizsgálatának eredményei között szignifikáns különbség van, az ultrahangvizsgálat továbbra is a CGI polipózus formáinak diagnosztizálásának fő módszere marad, beleértve az epehólyagfal más fókuszaitól való differenciáldiagnosztikát is.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyag polipoid képződésének más módszerei még kevésbé érzékenyek és specifikusak.
Az olyan módszerek, mint a CT, intravénás és orális kolecisztográfia, a legtöbb kutató szerint jelentősen alacsonyabbak a diagnosztikai képességek ultrahangához képest. Tehát Kh.N. Zbang és munkatársai, ezeknek a módszereknek az alkalmazásával diagnosztizálták az ultrahanggal kimutatott, az epehólyag polipoid formációinak csak 2/3-át. R. Alex és mtsai. Az ultrahang által diagnosztizált epehólyag-polipoid formációk csak 21% -át jelentették orális kolecisztográfiával. És a T.F. A szóbeli kolecisztográfiában Izmailova koleszterin polipok csak a hisztológiailag igazolt esetek 17,5% -ában találtak.
Az endoszkópos ultrahangos vizsgálat bevezetése a klinikai gyakorlatba nagymértékben megkönnyítette a differenciáldiagnosztikai feladatokat a CKD polipikus formájában. A módszer magas érzékenysége és specifitása alapján kialakult a polipózus epehólyagképződésben szenvedő betegek modern kezelésének koncepciója. A koleszterin műtéti kezelésére vonatkozó jelzések, beleértve a polipózis formákat is, jelentősen szűkültek. Első alkalommal jelent meg a betegek kvalitatív dinamikus megfigyelésének lehetősége, beleértve a konzervatív terápia hatékonyságának monitorozását is.
Az ultrahang képének és az operatív anyag morfológiai vizsgálatának elemzése azt mutatta, hogy a cholecystectomián átesett 500 betegből adataink szerint nem észleltünk rosszindulatú növekedést a gyulladásos vagy diffúz epehólyagfal elváltozás vízi eseteiben. Ezt a tényt nehéz túlbecsülni, mivel igazolja a cholelithiasis sebészeti kezelésének megválasztását és a cholecystectomia indikációinak szűkítését. A KHP diagnosztizálására szolgáló ultrahang-kritériumok elég pontosak nemcsak a koleszterózis diagnosztizálására, hanem az epehólyag másik patológiájával, ami hasonló az ultrahangképben, differenciáldiagnózisához.
Figyelembe véve az epehólyag koleszterin-polipjainak gyakori kombinációját a cholecymtolithiasis-val, ultrahanggal, minden eredetű falformációval és elsősorban az epehólyag falához rögzített finom kövekkel. A vizualizáció javítása érdekében interosztális vizsgálatokat, polipozíciós teszteket és cholereticus vizsgálatokat alkalmaznak UDCA-val.
A rögzített epehólyag-kövek diagnosztizálásának látszólagos egyszerűsége ellenére tisztában kell lenni a polipoid formációk hamis pozitív diagnosztikájának lehetőségével. Tehát a L.J. Damore és munkatársai, az epehólyag-polipok ultrahang által diagnosztizált 36,6% -a számítás volt. Bizonyos esetekben a polipoid formációk hamis pozitív diagnózisát nemcsak a rögzített kövek okozzák, hanem az epehelé epitéliuma fókusz deformációja is. T. Reck és munkatársai szerint ennek a patológiának a gyakorisága a sebészeti anyag vizsgálatában 67,6% volt. Számos kövek jelenlétében az epehólyagban, vagy a puffadt epe nagy vérrögökben a kis polipok meghatározása sokkal nehezebb és néha lehetetlen.
Mégis, az epehólyag egyetlen vagy több polipoid formációjának jelenlétében a vizsgálat fő feladata, hogy először kizárja a neoplasztikus folyamatot.
Korai szakaszában az epehólyag adenokarcinómát gyakran polipos növekedések jelentik. Az epehólyag polipoid képződései között az adenokarcinóma sebészi eredményeinek gyakorisága meglehetősen széles határok között változik - 3-26%. A késői diagnózis miatt a radikális műtét csak az epehólyagrákos betegek 7,5-24% -ában végezhető el. Az epehólyag elsődleges adenokarcinómát azonban még a cholecystectomia után is rendkívül rossz prognózis jellemzi, mivel az 5 éves túlélési arány 1-21%, a különböző szerzők szerint.
A gyenge hosszú távú eredményeket a betegség rendkívül gyors és agresszív lefolyása, valamint az időben történő diagnózis nehézségei magyarázzák. Az epehólyag nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásainak differenciáldiagnózisában emlékeznünk kell arra, hogy az epehólyag adenomái polipoid formái rosszindulatúak lehetnek. Sun Jung és munkatársai szerint a papilláris adenomák rosszindulatú elemeit az esetek 55,6% -ában, a tubuláris adenomákban pedig 5,3% -nál figyelték meg.
Számos kutató, aki a polipoid képződmények ultrahangos differenciáldiagnózisában jelentős jele, figyelembe veszik számukat az epehólyagban. A legtöbb esetben a neoplasztikus polipok, egyedülálló és nem tumorosak. A polipok számának csökkenésével növekszik a neoplasztikus természetük valószínűsége. A 3 és 5-10 mm-nél kisebb átmérőjű polipok számával a képződmények neoplasztikus genetikájának valószínűsége 37%.
A differenciáldiagnózis lefolytatásakor fontos, hogy ne csak a polipok méretét és számát értékeljük, hanem az alakját is. A koleszterin polipok méretétől függetlenül a szár jelenléte jellemzőbb, míg például a fókuszos AMM - széles bázis. Ebben a tekintetben a japán kutatók adatait érdemes figyelni. Az epehólyag polipoid elváltozásaira vonatkozó 503 cholecystectomia vizsgálatakor a 10 mm-nél nem nagyobb átmérőjű pedicles többsége nem daganatos volt, és 15 mm-es vagy nagyobb méretű neoplasztikus.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Az epehólyag Avascularis polipja, mi az
Az epehólyag polipjai - a szervüreg belső felületét bélelő nyálkahártya patológiás növekedése. Az intracavitív polipok általában nem okoznak nagy aggodalmat egy kis mennyiségben és kis számban. A daganatok növekedésével az epehólyag- és a hepatobiliariás betegségekre jellemző tünetek jelennek meg és erősödnek. Ebben a cikkben az epehólyag polipok típusairól, szerkezetéről és veszélyéről beszélünk, és röviden megérintjük a patológia kezelésének módszereit.
Mi a polip az epehólyagban felnőttekben és hogyan fenyegeti?
Az epehólyag üregében lévő polipok - neoplazmák, főleg jóindulatú természetűek. A növekedések mindig felépítettek, bázisuk, testük és lábuk van. Láb hiányában a polip egy tumorszerű növekedés, amelynek növekedését mind a szervüreg belsejében, mind a hólyag falain belül lehet irányítani.
A rák fő veszélyei a következők:
- A lábszárny csavarása vagy csípése (szöveti nekrózis, rossz keringés):
- Egy polip önmagában történő felvétele a gyermeket (figyelembe véve, hogy a gyepnek sok hajója van, az önmutáció intenzív vérzést okozhat):
- Bármilyen polip könnyen megsérülhet, ami gyulladást és állandó sebfókusz kialakulását idézi elő.
Különleges veszély a daganatsejtek malignitásának kockázata és a daganatos megbetegedés folyamatának metasztázissal történő kialakulása. Természetesen nem minden polip rosszindulatúvá válik egy onkogén tumorban, de bizonyos tényezők hatása alatt a malignus transzformáció kockázatai nőnek.
A felnőttek számára az ICD-10-es epehólyag-polip-kód K-87, és a polipózis az epehólyag-betegségnek minősül - D-37.6.
Különleges veszély a daganatsejtek malignitásának kockázata és a daganatos megbetegedés folyamatának metasztázissal történő kialakulása.
Besorolás és fő típusok
A patológia osztályozása meghatározza a polip helyét, számát és morfológiai jellemzőit. A kóros növekedés besorolásának fő kritériuma az előfordulásának jellege, vagy a kapcsolódó tényezők, amelyek nagymértékben meghatározzák a beteg további kezelését. Az epehólyag-polipok többféle fajtája van.
Koleszterin típus
A koleszterin-terjeszkedés a hepatobiliáris rendszer szervei felesleges koleszterin-lerakódásának eredménye. Az ilyen polipok csepp alakú vagy kerek alakúak, üreges szerkezetűek és egyenetlen körvonalai.
Morfológiailag a daganat részlegesen kalcinált és több szerves vegyületet tartalmaz. A neoplazmákat a szár a stromális szövethez rögzíti, amely később a bázist képezi.
A mennyiség szerint a koleszterin növekedés egyszeri vagy többszörös lehet. A klinikusok hamis polipot alkotnak, mivel eredetileg a nyálkahártya számára idegen komponensekből származnak. Kezelés nélkül a koleszterin-növekedést a nyálkahártyába beültetik, és a teljes poliphoz hasonlítanak. Az ultrahang gyakran összekeveri a koleszterin polipot az adenomatózissal, a vizualizáció hasonlóságára számít.
A koleszterin növekedését konzervatív módon kezelik, és időben észlelik őket. A patológiás zárványok fő okai a zsír anyagcsere és az általános anyagcsere, valamint az endokrin rendellenességek.
Kalcinált típus
A meszes polip oka a kőképződés folyamata a hepatobiliáris rendszerben.
A kalkulus vagy az epekő kialakulásának két fő mechanizmusa van:
- Csere máj (diszfunkció és metabolizmus a májban, hepatocitákban);
- Cisztás gyulladás (krónikus gyulladásos betegségekkel járó urolitiasis miatt).
A meszesedő növekedés szerkezetét kalcinátok alkotják - az epehólyagkövek, nyálka, epitheliális rétegek, különböző epe komponensek alkotóelemei.
A neoplazma az új lerakódások rétegződése miatt nő, sűrű szerkezetű, hamis tumorokra utal. Ahogy az epevezetékek növekedése megtörténik, az epe kiáramlása megzavarodik a húgyhólyag üregében lévő nagy számítás miatt.
Avaszkuláris típus
Az ilyen típusú polip etiológiája többszörös. A klinikai gyakorlatban az avaszkuláris növekedés olyan, amely gyenge a vérellátása, vagy egyáltalán nem táplálja a vért. A kifejezés jobban vonatkozik a porcra vagy az ízületi szövetre.
Rendszeres negatív tényezők, krónikus májbetegség, epe struktúrák, hasnyálmirigy-expozíció - mindez kiválthatja az avascularis polipózis neoplazma kialakulását.
Figyelembe véve, hogy egy valódi polip nagy mennyiségben van ellátva vérellátással, rengeteg összefonódás van a nagy vagy kis edényekből, a kapillárisok, az avascularis polipok hamisnak tekinthetők a táplálkozás hiánya miatt. Elég gyakran a nyálkahártya nyálkahártya-növekedése alakul ki a nyálkahártya nekrotikus károsodásában.
Gyulladásos polip
A belső szervek nyálkahártyáinak egészséges szövetén nem alakul ki a nyálkahártya-epitélium növekedése. Az egészséges, változatlan szövetek növekedése ritka vagy többszörös diffúz polipózis.
A gyulladásos típusú tumorszerű fókuszok kialakulásának alapja a következő kórképek:
- krónikus kolesztázis;
- epehólyag-gyulladás;
- epekőbetegség;
- akut cholangitis;
- dyskinesia;
- paraziták
- a hepatobiliáris rendszer onkológiája.
Rendszeres negatív tényezők, krónikus májbetegség, epe struktúrák, hasnyálmirigy-expozíció - mindez kiválthatja az avascularis polipózis neoplazma kialakulását.
A krónikus gyulladás állandó exacerbációval rontja a teljes klinikai képet, gátolja a nyálkahártyák megfelelő gyógyulását, és megzavarja a sejtek regenerálódását a károsodás, fekély és eróziós szövet elválasztás területén. Tehát a morfológiai komponenssel rendelkező nyálkahártya patológiás növekedése jelenik meg.
Adenomák, papillomák, papilláris növekedések
Mindezek a daganatok igazak a húgyhólyag nyálkahártyáinak közvetlen eredete miatt. A malignus adenomatosis kockázata az összes klinikai eset 35% -ánál fordul elő. Az epehólyagban az adenoma előfordulásának valódi természetének megbízható meghatározása nem lehetséges. Inkább a negatív tényezők nyálkahártyájára gyakorolt állandó hatás kombinációja.
A növekedés típusának megbízható meghatározása a terápiás és diagnosztikai intézkedések végrehajtásakor endoszkóp, biopszia alkalmazásával.
Ezenkívül előírt:
- MRI a lágy szövet állapotának értékelésére,
- Röntgen a kövek sűrűségének meghatározására
- Ultrahang vagy CT vizsgálat kontrasztanyaggal.
A malignus adenomatosis kockázata az összes klinikai eset 35% -ánál fordul elő.
Lokalizációs jellemzők - parietális polip
A parietális polipózus károsodás egyfajta polipózus károsodás-lokalizáció, melynek tünetmentes áramlását jellemzi kis méretben, az epe kiáramlásának vagy az epevezetékek szekréciójának kockázatának hiánya.
Az epehólyag falain három fő réteg van:
- Külső héj;
- Összekötő izomréteg;
- Nyálkahártya hámréteg.
A nyálkahártya vonalak, az epehólyag üregének belső szerkezetei, mirigyek, egy vékony epiteliális réteggel vannak borítva. A nyálkahártya a kóros növekedések alapjává válik, polipos stromát képez. A nyálkahártya többszöri ráncot képez az üreget borító felületen.
A növekedés lokalizációja nagymértékben meghatározza a betegség klinikai lefolyását. Tehát veszélyes növekedésekké válnak az epe csatornákban, a lumenben. A parietális neoplazma csak a lenyűgöző méretű vagy többszörös eloszlás esetén kezd veszélyesnek a normál epe kiválasztódáshoz. A tünetek általában akkor fordulnak elő, ha az epithelium parietális növekedése gyenge, vagy látens kurzus jellemzi.
A megjegyzéshez: a közeli falú daganatok mögött általában dinamikus kontroll van kialakítva, és a várakozási taktikát előírják. Ha egy polip egy év alatt néhány mm-rel nőtt, akkor az eltávolításra kerül sor az átalakulások vagy a spontán növekedés elkerülése érdekében.
Az epehólyag alakzatának rendellenességei és a polipok kialakulása
Gyakran előfordul, hogy rendszeres ultrahangos eljárás után sok beteg észleli a belső szervek alakjában kialakuló rendellenességeket. Nem kivétel és az epehólyag anatómiai alakja.
Ha egy szabálytalan forma nem provokálja a kellemetlen tünetek kialakulását, nem válik a hepatobiliáris rendszer betegségének oka, akkor az emberi fiziológia egyedi jellemzőire utal.
Ha az epehólyag alakzatának rendellenessége veszélyezteti az egészséget, meghatározza az emésztőrendszer munkáját, akkor az anatómiai zavar patológia.
A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:
- A fríz-sapka típusa szerint. A buborék ilyen formája ritka, ez egy üreg, amelynek hegyes vége és az oldalirányú dőlés (megjelenésében egy sapkához hasonlít). A patológiát a méhben diagnosztizálják, nem befolyásolja az emésztőszervek működését.
- A partíciók jelenléte. Az epehólyagok partíciói a normák, de sokaságuk növeli az epe kiáramlását, a kövek kialakulását a jövőben.
- Diverticulum. Az állapotot az üreges falak kifelé történő kiemelése jellemzi. Az ilyen kiemelkedések lokalizációja változatos. Ezek veleszületett vagy szerzettek lehetnek.
A leginkább anatómiai formájú és hajlított alakban az epehólyag alakja a következő osztályozásban van kifejezve:
- bumeráng buborék;
- S-alakú változás;
- golyó alakú;
- különböző lokalizációk.
A hypokinetikus vagy hyperkinetic típusú feleslegek elosztása és típusai.
A szerv formájának kialakulásának patológiás rendellenessége közvetett tényező a polipos fókuszok kialakulásában. Az epehólyag kanyarjai és túllépése a legjelentősebb kritérium a szerv működésének értékeléséhez. Ezek a jellemzők gyakran az emésztőrendszer működésének romlásához vezetnek.
A patológiai folyamatok a különböző szervekben polipos szerkezetek kialakulását eredményezik, a gyomor nem kivétel. Mi az a pylorikus polip és mennyire veszélyes, mondtunk egy külön cikkben.
Tudja meg, hol vannak a polipok a belekben. A bél a patológiás növekedések „kedvenc” helye.
Kezelési taktika
A domináns kezelési taktika a sebészeti eltávolítás, azonban hamis polipózis gyulladás esetén a gyógyszeres terápia megpróbálható. A terápiás folyamat a betegség klinikai képe, a beteg általános állapota és anamnestic kritériumai alapján épül fel.
A kezelés három fő taktikája van:
- Várakozás és monitorozás - kis egyéni polipok esetében, anélkül, hogy megzavarnák az emésztőrendszert és a hepatobiliaris rendszer működését;
- Tüneti terápia - a hamis polipok szerkezetének megsemmisítésére irányuló gyógyszeres kezelés, csökkentve a tünetek intenzitását;
- Sebészeti eltávolítás - növekvő, instabil tumorok, amelyek onkogén átalakulásra hajlamosak.
A várakozási és konzervatív taktikát akkor is választják, ha a műveletet jelenleg nem lehet elvégezni, kivéve a sürgős sebészeti beavatkozást igénylő helyzeteket.
További információ a polipos struktúrák kialakulásának mechanizmusáról a videóban:
kilátás
Az epehólyag polipjainak előrejelzési feltételeit a sejtek patológiájának, fejlődésének stádiumának és tendenciájának általános klinikai képe alapján határozzuk meg. A prognózis kedvező a daganatok időben történő kezelésére vagy eltávolítására. A sejtek vagy szövetek onkológiai átalakulásának jelei miatt a prognózis kétséges.
Mi okozza a polipokat a méhben, olvassa el a cikkünket.
Mi a teendő az epehólyagban lévő polipokkal: a helyes kezelés
A polipokat abnormálisan előforduló jóindulatú folyamatoknak nevezik, amelyek szabálytalan, csepp alakú vagy lekerekített formájúak, és az üreges szerkezetű szervek falain vannak elhelyezve. Jellemzően a polipos képződmények széles körben helyezkednek el, vagy a test falához kapcsolódnak egyfajta lábszárral.
A polipok bármely szerv nyálkahártyáján lokalizálhatók, azonban a leggyakrabban az epehólyag vagy a húgyhólyag, a bél, a méh, a gyomor vagy az orrüregben található. Néha polipos oktatások jönnek létre az epehólyag falain.
A betegség fogalma
Az epehólyag-polipok olyan daganatos daganatok, amelyek túlnyomórészt jóindulatúak, és amelyek a szerv belső nyálkahártyáján képződnek, és a lumenben nőnek.
Fotó egy polipról az epehólyagban
Az epehólyagok polipjainak nemzetközi osztályozása szerint a K82-es kód (egyéb epehólyag-patológia) tartozik. A hasonló helyekkel rendelkező polipok nehezen diagnosztizálhatók, mivel tünetei hasonlóak az egyéb epehólyag-patológiákhoz.
faj
Az epehólyagban megtalálhatók a következő típusú polipok:
- Adenomatózis - igazi jóindulatú daganatok. Jellemzői a malignitás magas kockázata (az esetek 10% -a) és a mirigyszövetek elterjedése miatt alakul ki. A malignitás kockázata miatt az ilyen polipok állandó figyelmet igényelnek az orvosoktól és a kötelező kezeléstől;
- Papillomák is igazi jóindulatú polipok, amelyek papilláris formájúak. Ők is újjáéledhetnek egy rosszindulatú daganatba;
- A gyulladásos eredetű polipok - pszeudotumorok, és a biliáris membrán nyálkahártyáján bekövetkező gyulladásos reakció következményei, aminek következtében a szöveti proliferáció következik be. Az ilyen polipok irritáló tényezők, például betonok, paraziták stb.
- A koleszterin polipok - a hamis polipok kategóriájába is tartoznak, és a konzervatív terápia során megoldódhatnak. De az a nehézség, hogy az ultrahanggal gyakran tévednek az igazi polipok. Az ilyen képződmények koleszterin lerakódások, amelyek a zsírcserélő folyamatok hibáinak következtében fordulnak elő, kalcium zárványokat tartalmazhatnak, ezért gyakran összetévesztik a köveket.
Leggyakrabban a koleszterin polipok találhatók, amelyek konzervatív terápiára alkalmasak.
okai
Az epehólyagban a polipok kialakulásának leggyakoribb oka a következő tényezők gyökerei:
- Valódi csere megsértése;
- A gyulladásos eredetű epehólyag patológiája;
- Örökletes tendencia;
- A genetikai eredetű anomáliák;
- A biliáris diszkinézia és egyéb hepatobiliariális rendellenességek.
Leggyakrabban a koleszterin polipok képződnek a zsír különböző anyagcsere-rendellenességeinek hátterében, aminek következtében nagy mennyiségű koleszterin kering a véráramban. Ennek eredményeképpen a koleszterin feleslegek az érfalra és az epehólyagra kerülnek, ami a koleszterin pszeudopolypok kialakulását provokálja.
A cholecystitis krónikus formái a polipózist okozó leggyakoribb tényezők.
A gyulladásos folyamat hátterében az epe-buborékszövetekben az epe-torlódás következik be, ami a szerv falainak sűrűsödéséhez és deformációjához vezet. Ennek eredményeként a granuláló szövet sejtjei növekednek, és a pszeudopolypok alakja.
Ha a családtörténetet genetikai rendellenességek terhelik, akkor ez egy további provokáló tényező a patológia klinikai megnyilvánulásának kialakulásához.
A epehólyag-kórképek vagy az epeutak betegségei kiegyensúlyozatlanságot okoznak a szekretált epe és a valóban szükséges mennyiségek tekintetében.
Az epe túlzott vagy hiányos kiválasztása miatt az emésztési folyamatok zavarnak, ami az epehólyag-polipózis kialakulásához vezet.
tünetek
A biliáris lokalizáció polipózisának tüneti képét a szervben lévő növekedés specifikus helye határozza meg.
Klinikai szempontból a legveszélyesebb a polip a húgyhólyag nyakában vagy csatornájában.
Ilyen helyzetben a polip zavarja a normális epe áramlást, ami mechanikai jellegű sárgaság kialakulásához vezet.
Amikor a húgyhólyagképződés a húgyhólyag másik részében található, a patológia klinikai képe elmosódott és nem fejeződik ki. Az ilyen megnyilvánulások leggyakrabban egy epehólyag polip jelenlétét jelzik.
- Sárgaság. A bőr icterikus színárnyalatot kap, mint a sklera, ami a vérben lévő bilirubin túlzott mennyiségét jelzi. Hasonló mintázatot figyeltek meg, amikor egy epevezeték jelentkezik a húgyhólyagban, ami az epe szivárgásához vezet a véráramba. Olyan tünetek, mint a vizelet sötétebbsége, izomfájdalom és ízületi fájdalom, hipertermia, hányinger-hányás szindróma és viszketés kiegészítik a bőr sárgaságát.
- Fájdalom. Az epehólyag-polipok fájdalmas megnyilvánulásai a szerv falainak túlterheléséből adódnak. Ez akkor fordul elő, ha az epe stagnál a hólyagban. Emellett fájdalom fordulhat elő a hólyag gyakori összehúzódásának hátterében. Az ilyen fájdalmak a jobb hypochondriumban lokalizáltak és unalmasak. Ezek görcsöket okoznak, amelyek zsíros ételek vagy túlhevülés, alkohol, stressz stb.
- Dyspepsia. Jellemzője a hányinger előfordulása, gyakrabban reggel, miután bőséges étel, hányás jelentkezik, és keserű íz van a szájban. Az ilyen jeleket az epe is okozza, ami az emésztési folyamatok megsértését idézi elő. A szájban a keserűség a motor epe-húgyhólyag hiperaktivitása következtében az epe visszafolyásából adódik a gyomorban.
- Májkolika. Hirtelen kolikát és akut gyengédséget mutat a jobb oldali hipokondriumban. Ez a jel általában ritkán fordul elő, főként hosszú lábú polipokkal. A vastagbél fájdalma annyira súlyos, hogy a beteg nem tud egy helyen lenni, így hiába rohan, sőt a test fájdalmasabb helyzetét keresve.
Egyidejű betegségek
A polipok gyakran gyakran kóros folyamatokat okoznak a szomszédos szervekben - hasnyálmirigyben és májban. Mivel a polipózis fertőző forrásként hathat, ami a gyulladásos folyamat kialakulását okozza, az epehólyag-polipok hátterében gyakran kialakulnak az epehólyag-görcsök, a kolecisztitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás stb.
Általában az epevezeték vagy a diszkinézia görcsei, a pancreatitis és a cholecystitis különböző formái, vagy epehólyag-betegségek különböztethetők meg a polipózist kísérő patológiák között.
Ez veszélyes daganat?
Az epehólyag polipok veszélyesek, mert ha nem kezelik őket, könnyen degenerálódhatnak rosszindulatú daganatokká, az ilyen valószínűség aránya körülbelül 10-30%.
Továbbá, a polipok bonyolíthatják az epehólyag plasztikus gyulladása, stb. A folyamatosan emelkedett bilirubin hátterében a cerebrális mérgezés alakulhat ki.
Ezért szükséges, hogy a segítségért és a kezeléshez azonnal forduljon a szakemberekhez.
Az oktatás diagnózisa
Jellemzően a betegek fordulnak szakemberekhez, ha a megfelelő fájdalomhoz kapcsolódó tünetek vannak. De lehetetlen a polipok jelenlétét meghatározni az ebből a tünetből.
A patológiát csak alaposabb diagnózis segítségével lehet azonosítani a megfelelő berendezések segítségével.
Először is, a betegeket ultrahangvizsgálatra küldik, amely a biliáris polipózis kimutatásában vezetőnek tekintendő.
Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia cholangiográfia is látható. Ezek a technikák lehetővé teszik, hogy maximális pontossággal meghatározzák a polipos képződmények helyét, természetét és szilárdságát, valamint a kapcsolódó rendellenességek észlelését.
A diagnosztikai vizsgálatban gyakran szerepel az endoszkópos endoszonográfia, amely feltárja a polipo proliferáció helyét és szerkezetét.
Hogyan kell kezelni a polipokat az epehólyagban?
Általában a tüskés biliáris képződés felfedezése után konzervatív terápiát írnak elő. Gyakran előfordul, hogy a koleszterin polipózis után az étrend beállítása és bizonyos gyógyszerek alkalmazása után a koleszterin polipok önállóan eltűnnek.
Ha a képződmények más fajtákhoz tartoznak, és nem több, mint egy centiméter átmérőjűek, akkor egy ideig megfigyelésre kerülnek, egyszerűen megfigyelhetők. A beteg rendszeresen ultrahangvizsgálatra, CT vizsgálatra vagy MRI-re megy. Ha a polipok nem mutatnak tendenciát növekedni, akkor nem fognak megérinteni.
Polip kezelés sebészeti beavatkozás nélkül
A fentiekben leírtak szerint az epehólyagban a polipózis nem sebészeti kezelése csak a formációk koleszterin jellegével lehetséges. Az ilyen polipok kezelésében a leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, mint az Ursofalk, a Simvastatin, a Holiver, az Ursosan, és az adjuváns terápia során a No-silo és a Gepabene alkalmazása javasolt.
A koleszterin polipok konzervatív terápiája indokolt, ha nem haladja meg a centiméteres méretet.
A polipozisz valójában nem lehet sejtszaporodás, hanem laza koleszterin kövek, amelyek később súlyos fájdalomcsillapítások okaivá váltak.
működés
Az operatív megközelítést csak azokban az esetekben mutatjuk be, amikor a polipokat állandó növekedés és többszörös karakter jellemzi.
Az orvosok elsőbbsége az epehólyag megőrzése, mert ektómia esetén az emésztés súlyosan zavar, és a zsíros ételeket egyáltalán nem hasonlítják össze.
Ha az epehólyagüregben polipok találhatók, akkor az orvos szükségszerűen különleges ellenőrzést kap, hogy kizárja a malignus tumor folyamatba történő átalakulásának lehetséges kockázatait.
Abban az esetben, ha a hagyományos kezelés nem eredményezte a várt hatást, vagy a polipok nagyméretűek, a probléma gyors megoldása látható.
bizonyság
A polipok gyors eltávolítására vonatkozó abszolút jelzések olyan tényezők, mint:
- A polipos növekedés nagy mérete több mint egy centiméter;
- A polipok gyors növekedési tendenciája, amit a formációk évi 2 mm-es növekedése mutat;
- A polipozisz többszörös karakterisztikája, széles tenyészettel, de nem lábakkal;
- Ha a polipózist epehólyag-betegség jelenléte egészíti ki;
- Az epehólyag krónikus gyulladásának hátterében a polipózis kialakulásával;
- A terhelt családi történelem jelenlétében.
Szükség van egy műveletre is, ha a polip szerkezete megváltozik egy rosszindulatú kialakulásra, kifejezett májkolika, gennyes kolecisztitisz, epeelvezetési rendellenességek, megnövekedett bilirubinszint mellett.
Mikor tehetek műtét nélkül?
Ha a polipok nem növekednek centiméteres paraméterek méretéhez, akkor nem kell eltávolítani őket, azonban a megelőzés érdekében a nőnek félévente orvosi vizsgálatokat és ultrahangvizsgálatokat kell végezni havonta.
Ha a kezelés után fél évig nem tapasztalható pozitív dinamika, akkor folytassa a sebészeti kezelést.
edzés
A polipok kiküszöbölésére a leggyakoribb a cholecystectomia. Az ilyen eljárás során nemcsak a polipos növekedéseket, hanem a biliáris szöveteket is eltávolítjuk. Egy ilyen műveletet szokásos módon vagy endoszkóposan hajtunk végre. Az utóbbi lehetőség előnyösebb, és az esetek 90% -ában használatos.
A műtét előtt a beteg elvégzi a szükséges diagnosztikai teszteket, laboratóriumi vizsgálatokat végez, és ultrahangos diagnosztikát végez. A műtét előtt általános érzéstelenítést alkalmazunk a betegnek izomrelaxánsokkal az izomszövet enyhítésére.
Maga a művelet 4 szúráson keresztül történik a műszereknek a hasüregbe történő behelyezésére és az epehólyag további extrahálására.
E művelet eredményeként minimális rehabilitáció, a posztoperatív fájdalom enyhe súlyossága, a különböző szövődmények, mint például az adhézió vagy a hernialis folyamat alacsony aránya, valamint a fertőző léziók.
Életmód a polip eltávolítása után
A műtét után a betegnek meg kell változtatnia a szokásos étrendet.
Ha nincs epehólyag, az enzimatikus aktivitás súlyosan zavar, a gyomornedv sokkal alacsonyabb koncentrációban válik ki, és az epehólyag helyett azonnal a belekbe kerül.
Annak érdekében, hogy a test többé-kevésbé tanuljon az epehólyag nélkül élni, legalább két évig tart.
Különösen fontosak az első hat hónap, amelyek a legkisebb és legkevésbé fontos táplálkozási követelményeket igénylik:
- Az elfogyasztott élelmiszert csak forrásban vagy gőzöléssel kell elkészíteni;
- Élelmiszert kell rágni hosszú ideig és alaposan, hogy a nagy darabok ne kerüljenek a gyomorba, ami a májnak több lehetőséget biztosít az enzimatikus aktivitásra;
- Egy élelmiszer-feldolgozó esetében egy kis mennyiségű ételt kell enni, hogy ne terhelje túl az emésztőrendszert.
diéta
A műtét előtt és után is az epehólyag polipjainak étrendje azt jelenti, hogy betartják a frakcionált étrendet, amikor a betegnek egy kicsit, de 3 óránként kell enni. Ezen kívül:
- Az evés után nem lehet túlfáradtság érzése;
- A táplálékot alapállapotban kell megenni vagy összetörni;
- Az étkezés után másfél órával zárja ki a terhelést;
- A termékeket csak sütés vagy forralás közben főzzük;
- Az ételeket nem lehet melegen fogyasztani.
Nem lehet gomba- és zsíros leveseket, muffinokat és sült lepényeket, zsíros halakat és húst, füstölt húsokat, majonéz és mártásokat, paradicsom, retek, sóska stb.
Népi jogorvoslatok
Ha az orvos a tüskés epehólyag-növekedés sebészeti eltávolítását javasolta, akkor a népi kezelés segítségével megszabadulni tőlük soha.
De ha az orvos megfigyelési taktikát választott és konzervatív terápiát ír elő, akkor a fő kezelést gyógynövénybevitelsel egészíthetjük ki, de csak az orvos egyetértésével.
További konzervatív kezelést lehet alkalmazni a gyógynövény vérfehérje infúziójával vagy kamillavirág hozzáadásával. A füvet forró vízzel öntik, és néhány órán át termoszban tartják, majd evés előtt egy nagy kanállal inni.
Az ilyen infúziókat ajánlott legalább egy hónapig tartani. Felhívjuk figyelmét, hogy az ilyen kezelés csak kiegészítheti a főprogramot, és nem helyettesítheti azt.
A betegek véleménye a terápiáról
Elena:
Anyámnak hosszú fájdalma volt a jobb oldali bordák alatt. Mindent elöntötte a májra, amíg el nem érte a vizsgálatot. Megállapították a biliáris polipokat és a hólyagosodást. A műveletet sürgősen eltávolították, és teljesen eltávolították az epét. Kezdetben nyílt műtétet akartak csinálni, de ragaszkodtunk az endoszkópiához. Az első évek, amikor anyám szigorú étrendet tartott, és most szokás szerint él, mert a műtét után 6 év telt el.
Maria:
Nem sokkal a születés után rosszul kezdtem fájni a máj jobb oldalán. Elmentem az ultrahangba, ahol polipokat találtak. Az orvosok azt mondták, hogy kötelező eltávolításra van szükség, mivel a növekedések nagyok és rákos daganatsá válhatnak. Ajánlott laparoszkópos cholecystectomia. A művelet nagyszerű volt, általános érzéstelenítéssel történt. Már azon a napon, amikor hazaértem. Már majdnem fél év. Fokozatosan elkezdtem új termékeket bevezetni az étrendbe, mert ezt megelőzően lehetetlen volt. Nem eszem füstölt húsokat és sült finomságokat, bár főzök őket háztartások számára. De a fő dolog az, hogy most a rák nem fenyeget engem, és az étrendi igények és a deprivációk könnyen elviselhetők.
kilátás
Kicsi, polipos növekedések, amelyek nem hajlamosak növekedni, kedvező prognózisúak, és gyógyszerek alkalmazásával kezelik őket. Azonban a biliáris polipok gyakran aszimptomatikusan alakulnak ki, és amikor jellemző tünetek jelentkeznek, a növekedések jelentős méretűek lehetnek, vagy akár rosszindulatúak is lehetnek.
Ezért, amikor meg kell vizsgálni az első riasztási harangokat, hogy megakadályozzák a rák kialakulását. Ezután az előrejelzések rendkívül pozitívak lesznek.
Videó műtét az epehólyagban lévő polipok eltávolítására: