A hasnyálmirigy adenokarcinóma lefolyásának jellemzői és a betegség kezelése

A hasnyálmirigy adenokarcinóma az egyik leggyakoribb rák, amelyre jellemző, hogy rendkívül agresszív hatással van erre a szervre. Az orvosi statisztikák szerint a hasnyálmirigy összes rákának mintegy 95% -a adenokarcinóma. Ez a rosszindulatú daganat minden negyedik ember és minden harmadik nő életét veszi át a világon.

Tehát miért ilyen magas a halálesetek száma, milyen okai vannak a patológia kialakulásának és kezelésének módszereinek?

A betegség jellemzői

A hasnyálmirigy adenokarcinóma rendkívül gyors fejlődést mutat, ezért általában az utolsó szakaszokban diagnosztizálják, ami magyarázza a magas halálozási arányt a diagnózisban szenvedő betegek körében.

Az adenokarcinóma nem-ideális konfigurációjú fehéres csomópont, amelynek mérete 10 cm és annál nagyobb. A tumor gyorsan terjed a szerv működő sejtjeire, és a normál szöveteket rostos anyagokkal helyettesítik.

Az a tény, hogy a gyors fejlődés sokféle rákra jellemző, nagyon rövid idő elteltével a mutáns sejtek nemcsak gyorsan terjednek át a nyirok- vagy véráramban, hanem a közeli szerveket is megragadják, így metasztázisokat képeznek. Először is, a következő káros hatások vannak kitéve:

• Máj.
• Epehólyag.
• Nyirokcsomók.
• Gyomor.
• Beleket.
• Hasi szövet.

Az adenokarcinómának több fajtája van:

1. Erősen differenciált (lassú növekedés és késői metasztázis jellemzi).
2. Mérsékelten differenciált (aktívabb növekedés jellemzi, és az egész testben is elterjed, de időben történő kezeléssel a stabil remisszió esélye meglehetősen nagy).
3. Szegényen differenciált (a legveszélyesebb mirigyes rák). Az intenzív megosztottság és a gyors növekedés jellemzi.

4 fejlődési szakaszban jellemzett mirigyes rák esetében:

• Az első. A mérete legfeljebb 2 cm, a mirigy határán belül helyezkedik el, nem befolyásolja a nyirokcsomókat, és nincsenek áttétek.
• A második. Az érték meghaladja a 2 cm-t, más jelek hasonlóak az előző szakaszhoz.
• Harmadik. A neoplazma a közeli szerveket érinti, a metasztázisok megjelennek, de a celiac törzs és a mesentericus artéria eddig nem érinti őket.
• A negyedik. A rák a mesenteriális artériát és a celiakus törzset érinti, és a metasztázisok szorosan elhelyezkedő szervekben találhatók.

Az epizódok 50% -ában a hasnyálmirigy fejében anomália alakul ki, ebben az esetben az orvosok a mirigy fejének adenokarcinómájáról beszélnek. Ha a patológia exokrin felében alakul ki, ez a feltétel a hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma.

Ha a rosszindulatú csomópont a mirigy farkában vagy testében helyezkedik el, akkor idővel elkezd blokkolni a lép lépcsőjét, amely tele van a nyelőcső és a varikózus vénák és a splenomegalia fejlődésével. A magas vérnyomás következtében a vénák túlzott kiterjedése megrepedhet, ezáltal rendkívül veszélyes helyzetet teremt - a belső vérzés a hasüregben és a hasnyálmirigyben bármikor előfordulhat.

A rosszul differenciált (puha) adenokarcinóma esetén a csomópont sűrű tömege, amely apró cisztákból, zselé tömegből és ductális szerkezetekből áll, homályos határokkal.

Ha a daganat kicsi, előfordulhat, hogy a daganat jelenléte nem jelentkezik. Ez a fő oka annak, hogy a betegek későn jönnek az orvosokhoz. Az adenokarcinóma megnöveli a mirigy csatornáit, ezáltal rontja az epefolyadék és a hasnyálmirigy-lé kiáramlását, és bizonyos esetekben képes teljesen elzárni a csatornákat.

Az adenokarcinóma mirigyeket provokáló tényezők

Ismeretes, hogy az adenokarcinóma abszolút normális sejtek genomjának eltéréséből adódik, ami a mutációhoz és ellenséges reprodukcióhoz vezet. Azonban miért történik ez, a gyógyszer nem tudja, ezért a szakértők hipotetikusan megvizsgálják és azonosítják a rosszindulatú daganat kialakulásához vezető esetleges előfeltételeket az anomáliás betegek történetének elemzésével.

Az orvostudomány úgy véli, hogy a hasnyálmirigy adenokarcinóma előfordulása hozzájárul:

1. Ártalmas hobbi (dohányzás, alkohol).
2. Kiegyensúlyozatlan étrend (zsíros, fűszeres, pácolt étel).
3. Örökletes hajlam
4. Inaktív életmód.
5. Krónikus pancreatitis.
6. Elhízás.
7. Hepatitis.
8. A rák előfordulása.
9. A máj cirrhosisa.
10. Mozgáshiány.
11. A diabetes mellitus.
12. A gyomor vagy a betegség egy részének levágása.
13. Olyan iparágban dolgozhat, amely vegyi anyagokat használ, mint például: benzopirol, azbeszt, naftil-amin stb.

Ennek az orgonának a mirigyes daganata gyakrabban fordul elő 50 évnél idősebb betegeknél, de fiatal korban is előfordulhat.

A patológia tünetei

Hangsúlyozni kell, hogy a patológia specifikus tünetei attól függnek, hogy milyen helyet és annak növekedési aktivitását mutatják, például ha a daganat kis méretű, akkor a pancreasban a rák jelenlétének jeleit nem érzi a beteg. Ez a fő oka annak, hogy a betegek későn jönnek az orvosokhoz.

A betegség tünetei:

• Az epe magas jelenléte a szervezetben, az epevezeték eltömődésével (émelygés, a bőr viszketése és mechanikai sárgaság következtében) vált ki.
• Másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás (csökkent enzimes funkció és a hasnyálmirigy gyulladása).
• Másodlagos diabétesz az inzulinhiány miatt.
• A vérrészecskék jelenléte a vizeletben és a székletben.
• A hasi üregben (ascites) a folyadék felhalmozódása következtében fellépő hasi feszültség.

Ez az egész klinika az onkológia késői szakaszaira jellemző, és aktívan előforduló rákfolyamatokat jelez.

Nem specifikus jelek, amelyek más anomális jelenségekre is jellemzőek:

• A jobb hipokondrium és a hasüreg alján lévő fájdalom.
• Emésztési rendellenességek: hasmenés, obtypatsiya, gyomorégés.
• A testtömeg és az étvágy hiánya.
• A test általános gyengülése.
• Extrém fáradtság és letargia.
• Apátia (a beteg elveszti érdeklődését a napi tevékenységek iránt).
• Az anaemia kialakulása.
• Hőmérséklet (a betegség kezdeti és végső szakaszában).

A metasztázis stádiumában a klinika az egyéb rákkárosodások helyétől függ. Szinte mindig a metasztázis folyamatát szélsőséges fájdalom kíséri, különösen akkor, ha a rákos sejtek bejutnak a csontszövetbe és az idegekbe.

A daganatok behatolásával a belek elzáródásához és a belső vérzés megfigyeléséhez. Számos metasztázis jelenlétében a májban elkezdődik az akut májhiány és az orgona kóma.

Gyakori diagnosztikai módszerek

Jelenleg nincsenek hatékony módszerek a hasnyálmirigy adenokarcinóma kialakítására a fejlődés korai szakaszában. Az a tény, hogy tünetei nagyon hasonlítanak a hasnyálmirigy-gyulladás és más gyomor-bélrendszeri patológiák megnyilvánulásaival. Ha gyanítja a mirigyes hasnyálmirigyrákot, az orvosok a következő vizsgálatokat írják elő:

1. Klinikai vérmintavétel.
2. Biokémia.
3. Endoszkópos pancreatográfia.
4. USA-ban.
5. Számítógépes tomográfia.
6. CT kontrasztos.
7. MR.
8. Kontrasztos röntgendoszkópia.
9. Endoszkópos retrográd cholangopancreatográfia.
10. Szövet biopszia.
11. Szövettani vizsgálat.
12. Laparoszkópia.

A betegségterápia jellemzői

Sajnos a modern orvostudomány csak egy hatékony kezelési lehetőséget kínál a rosszindulatú onkológiának - a sebészet korai szakaszában szükséges sebészeti inváziónak.

A műveletet rendkívüli komplexitás jellemzi, amelyben a PZh részecske levágása az adenokarcinómával együtt történik, ugyanakkor eltávolítják a mirigycsatornákat és a belek egy részét. Azonban ez a sebészi kezelés csak a betegek 10–30% -ánál lehetséges, mivel ritka jelenség a mirigy adenokarcinóma diagnosztizálása a kezdeti szakaszban.

Ha a daganatot az utóbbi szakaszokban észlelték, amikor a metasztázis folyamata a tüdőbe, a nyirokcsomókba, a májba, a mellékvesékbe került, akkor ebben az esetben a sebészeti kezelés már nem ajánlott. Ebben az esetben az orvosok csak kémiai terápiát és sugárzást ajánlhatnak. Azonban a hasnyálmirigy rákai nagyon ellenállóak a kemoterápiás gyógyszerekkel, és könnyen alkalmazhatók az új gyógyszerekhez. A mai napig egyetlen fajta vényköteles (protokoll) terápia nem áll rendelkezésre.

A gyógyszerek nem segítenek abban, hogy a beteg teljesen helyreálljon a tumorból. Ennek alapján a gyógyszerek használatát palliatív terápiának nevezzük. Az ilyen kezelés fő célja a beteg jólétének javítása és életének meghosszabbítása, amennyire csak lehetséges.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelésére előírt gyógyszerek:

A progresszív tumor kezelésének fő módszere a kemoterápia, amelyet a betegség minden esetben ajánlott.

Az ígéretes kezelés a szelektív artériás kemoembolizáció, amely elősegíti a rák és a kemoterápia tartós érintkezését magas koncentrációban. Ma ez a módszer a tanulmányi szakaszban van, de ígéretes hatékonysága már megállapításra került - az emberek hosszú élettartama növekszik, és a daganat is csökken.

Megelőző intézkedések a betegség ellen

A hasnyálmirigy adenokarcinóma fő oka a rossz étrend, így a diétázás csökkentheti a rák valószínűségét. A rák megelőzése érdekében előnyben kell részesíteni a növényi termékek és az alacsony zsírtartalmú (étrendi) húsokat.

A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése lehet a rákot okozó kóros betegségek időben történő kezelése:

• Krónikus pancreatitis.
• A diabetes mellitus.
• A hasnyálmirigy adenoma.

Az orvosok hangsúlyozzák, ha csökkentik a külső környezet mérgező hatásait a beteg testére, vagyis a városról vidékre mozognak, ahol az ökológiai helyzet sokkal tisztább, akkor az onkológia kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

A mirigy mirigyes daganatának előrejelzése

A sebész beavatkozása utáni prognózis és a művelet sikeres kimenetelét illetően a mirigyes adenokarcinóma várható élettartama 6-18 hónap, az orvosok még az ötéves túlélési időszakról sem beszélnek, hiszen csak 5% -a érhető el.

Amint fentebb említettük, a betegségnek csak 30% -át írják le a betegségnek, és nagyon gyakran nem adják meg a várt sikert, így a 3 éves élettartam csak az összes kezelt beteg 50% -ában volt megfigyelhető.

Sebészeti kezelés nélkül, azaz palliatív terápia alkalmazásával, a betegek várható élettartama nem haladja meg a 12-24 hónapot, csak a műtéten nem részesülő betegek 2% -a élt több mint három éve.

A rák utolsó szakaszában a beteg működésképtelenné válik, és az élet esélye nulla.

következtetés

Annak érdekében, hogy ezt a szörnyű és rendkívül veszélyes az emberi élet betegségére, a legkisebb eltérésekkel az egészségben, egy modern orvoshoz kell fordulni, és a jelenlegi gyomor-bélrendszeri betegségeket és hasi szerveket időben kezelni kell. Tartsa be az orvos előírásait, vezessen egy egészséges életmódot, eszessen helyesen és teljesen abbahagyja a függőséget.

Meg fog lepődni, hogy milyen gyorsan visszaszorul a betegség. Vigyázz a hasnyálmirigyre! Több mint 10.000 ember észrevette az egészségük jelentős javulását, ha reggel reggel ivott.

A kezelési terápia sikeres kimeneteléhez nagyon fontos, hogy a betegséget a lehető leghamarabb felismerjék, és a megfelelő intézkedések megkezdéséhez teljes vizsgálatot kell végezni.

A mirigy által termelt összes hormon rendkívül fontos az egész emberi test általános jóléte szempontjából. Ezért szükségük van az ellenőrzésre, mivel a legkisebb mennyiségű és szintézisbeli zavarja különböző betegségek.

Az orvosok hangsúlyozzák, hogy nem minden ilyen oktatás hordozza valódi veszélyt a páciensre, de kezelni kell, még azok is, akik egyáltalán nem zavarnak. Végül is, a pszeudociszták jelenléte időbomba

Ha időben nem fordul elő szakemberhez, és nem kezdi el a kezelést, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához, allergiához, érrendszeri elzáródáshoz, más szervek működésének megzavarásához és a szervezet súlyos mérgezéséhez vezethet.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma

A hasnyálmirigy adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a statisztikai adatok szerint 80% -át teszi ki ennek a szervnek az összes daganata. Név szerint lehet állítani, hogy a mirigysejtekből származik, amelyek a nyálkahártyában és az ürülékcsatornák epitheliumában találhatók.

A szakemberek az endokrin készülékkel kapcsolatos összes hasnyálmirigy-rákot osztják fel:

• exokrin (nem kapcsolódik a hormonok termeléséhez);
• endokrin (befolyásolja a hormonális egyensúlyt).

Az adenokarcinóma az exokrin rák része. Ha figyelembe vesszük az ilyen típusú neoplazma eseteinek arányát csoportunkban, akkor ez 95% -ot tesz ki. A WHO 2010-es klinikai osztályozásban a tumor ductális adenokarcinóma. A leggyakoribb idős férfiak esetében, akik krónikus pancreatitisben és alkoholfüggőségben szenvednek. Az ICD-10 a C25 kód alatt van regisztrálva a rosszindulatú daganatok osztályában.

Mit jelent a statisztika?

Az incidencia vizsgálata azt mutatja, hogy a férfiak 1,5-szer gyakrabban betegek, mint a nők. A legmagasabb prevalenciát az európai kontinens északi és keleti részének lakossága (100 ezer férfi esetében 9), az USA-ban és Japánban - 7–9. A hasnyálmirigy adenokarcinóma halálozási aránya nem különbözik a morbiditástól. Az ezekben az országokban élő nők körében ez az érték 3,8–600 / 100 ezer.

Oroszországban a 2012-es eredményeket követően a hasnyálmirigy-rák a férfiak körében a 10. helyen (3,2%), a nők körében - a rosszindulatú daganatok közül tizenharmadik (2,7%).

Egy ok-okozati vizsgálat magyarázza ezeket a jellemzőket:

• alacsony diagnosztikai képesség a kijelölt területeken;
• faji különbségek;
• ilyen különleges tényező, mint az étkezési szokások.

A környezeti tényezők fontos szerepét megítélheti az alacsonyabb patológiás prevalenciájú országokból érkező migránsok előfordulásának növekedése az aggodalomra okot adó területen. 10 évnyi új életben töltött év után egy korcsoportba tartozó emberek egyértelműen növekednek a történelmi hazájukhoz képest.

Kockázati tényezők és a patológia valószínű okai

A hasnyálmirigy rosszindulatú elváltozásainak okai még nem ismertek, így a tudósok megbízhatóan azonosított kockázati tényezőket javasolnak számos betegben.

A legnagyobb figyelmet a következők fordítják:

1. A dohányzás - a kockázat arányos a „szolgálati idővel” és az intenzitással. A hasnyálmirigyben a rák a dohányosok 2% -ában (a tüdőben - 10% -ban) alakul ki. Amikor a dohányzás, a rák kialakulásának kockázata megduplázódik, ez az oka domináns minden negyedik betegben.
2. Élelmiszer-szokások - véleményt nyilvánítottak az emberek, akik sok állati terméket, kávét fogyasztanak, és nincsenek rostok, zöldségek és gyümölcsök. Ez azonban nem tekinthető kellően megalapozottnak.
3. Az elhízás, a II. Típusú cukorbetegség a legmegbízhatóbb tényezők az adenokarcinóma kialakulásában. A kockázat 60% -kal nő a cukorbetegek nélkül, és legalább 10 évig tart. A legveszélyesebb életkor az 50 év felett van.
4. Krónikus pancreatitis - a gyulladás formájától függetlenül 20-szor növeli az adenokarcinóma kockázatát. A leginkább érintett pancreatitisben szenvedő betegek több mint öt éve. A rosszindulatú növekedés előfordulása az epithelium elszaporodása a mirigyek csatornáiban és acini-ban, a szerv szerkezetének helyreállítási folyamatának egyidejű megsértésével.
5. Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás - különleges hely, növeli a malignus degeneráció valószínűségét 50-szer. Bár a betegek 2% -ánál fordul elő. Ennek oka a PRSS1 gén mutációi. A krónikus pancreatitis örökletes formájú betegek 40% -ánál a hasnyálmirigy adenokarcinóma alakul ki. Más felsorolt ​​tényezők csatolása jelentősen csökkenti a beteg korát. A patogenezisben a fő szerepet a tripszinogén enzim károsodott inaktiválása jelenti, amelyért megváltozott gén felelős. Ez az acini sejtek önmagába emésztéséhez vezet.
6. Fertőzések - létrejött kapcsolat a transzferált vírus hepatitissel és a Helicobacter pylori-val. A mikroorganizmusok nemcsak a gyomor és a máj rákos megbetegedései, hanem a hasnyálmirigy patológiája szempontjából is fontosak.
7. Naftil-amint, benzidint, benzopirolt, azbesztet, acetil-amino-fluoridot tartalmazó vegyi anyagok rákkeltő hatása a vegyi anyagok előállításában, ami fontos bonyolult tényező.

A műtét után a gyomor és a petesejtek eltávolítása (a gyomor és az epehólyag eltávolítása) még nem ismert a bizonyított kockázati tényezők miatt. De továbbra is tanulmányozzák.

Hogyan befolyásolja az öröklődés?

A családban a hasnyálmirigy adenokarcinóma jelenléte prediszponáló tényezőnek tekinthető. Az igazi családi forma a betegek 5% -ában jelenik meg. És a kockázat mértékét figyelembe veszik a közeli vérviszonyok között:

• ha az egyik szülő, testvér vagy adenokarcinóma van, a kockázat 2,3-szor nő;
• a következő két betegnél - 6-szor;
• három - 32 alkalommal.

Ductalis adenokarcinóma alakul ki a különböző genetikai szindrómák hátterében, nem rendelkezik az érintett genetikai mechanizmus általános formájával, vagy még nem alakult ki. Leggyakrabban észlelt:

• atipikus nevus multiplex melanoma;
• Peutz-Jeghers szindróma (a gyomorban a túltermelés, a hamartom polipok belseje - különböző szövetekből származó növekedés);
• örökletes krónikus pancreatitis és a családi adenokarcinóma.

A duktális adenokarcinóma jellemzői

Normál hasnyálmirigy-csatornák, amelyek a köbös és az alacsony henger alakú epitéliumot borítják. A cellákban:

• a mag a bazális zónában van;
• nincs zsúfoltság;
• a mucint nem állítják elő;
• a tipikus mitózis felosztás ritkán figyelhető meg;
• Nincs fokozott színtulajdonság és a kibővített mag.

A prevalencia 5% -a 7 vegyes formájú ductalis rák. A szakértők az adenokarcinomatózis daganatával végzett eredmények összegzése során figyelmet fordítanak a kezelés hatékonyságára vonatkozó megítélés helytelenségére, mivel a vegyes típusú tumorok kevésbé agresszívek, jellemzőbbek a nőkre, és jobb prognózisuk van.

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma a szerv különböző részein található:

• a fejben 75% -os gyakorisággal;
• a szervezetben - az esetek 18% -a;
• a faroknál, a betegek 7% -ánál.

Az adenokarcinóma sűrű tumor, anélkül, hogy a határok egyértelműek lennének. Amikor a szakasz látható, törött lobulált architektúra, a szín szürke-sárga. A nagy méretű tumorokban a ciszták találkoznak. Nem jellemző a vérzés és a nekrózis.

A hasnyálmirigy fejének daganata 2,5-3,5 cm átmérőjű, és ha a testben és a farokban helyezkedik el, a mérete eléri a 10 cm-t, a hasnyálmirigy változásai gyakran összefüggő krónikus hasnyálmirigy-gyulladással járnak. Ezért a szövetekben fibrózis, a parenchima atrófiája van. Ez megnehezíti a tumor határainak meghatározását.

A patológiás jellemzők vizsgálata azt mutatta, hogy:

• az adenokarcinóma nem csak a hasnyálmirigy főcsatornáját érinti, hanem a második, harmadik, még a nyálkahártya és a serózus kilépések epitéliumának elágazását is;
• a daganat fokozott hajlamot mutat az idegszál mentén (perineurálisan), a mirigy ideghálózatát a cöliakia, a mesenteriás, a máj és a lépsejtek képezik;
• sűrű környező neurális hálózat hozzájárul a rák jelentős terjedéséhez.

Az idegsejtek és a plexusok, amelyek körülveszik a celiakus törzset és a kiváló mezenteriális artériát, a hasnyálmirigy-csatornákból származó tumorsejtek koncentrációja szempontjából a legjelentősebbek. Bizonyított, hogy a test egy részének vagy egészének eltávolítása után a rák megismétlődését okozzák. Ez a folyamat elmagyarázza a szervezet teljes tisztításának lehetetlenségét a műtét után.

Szövettani jellemzők

A ductalis adenokarcinóma mirigysejtekből áll, amelyek utánozzák a normális szerkezeteket. Az orgona parenchyma belsejében csíráznak. A különbségek mértéke szerint:

1. A nagyon differenciált daganatok patológiás mirigyszerkezeteket, csatornákat változtatnak és szabálytalan alakúak, az irány kaotikus. Ezt a változatot a "nagy áramlás" -nak nevezik. A tumorsejteket egy köbös vagy hengeres típusú egyrétegű epitélium képviseli, könnyű citoplazmával. A sejtmagok kerekek, enyhén nagyítottak, a mitózis stádiumát ritkán észlelik. Az interlobuláris csatornákban a normális hám helyett egy hengeres. A tumorsejtek megtalálhatók a véredényekben, a közös epevezetékben, a Vater papillában és a duodenum testében.
2. Mérsékelten differenciált típus - sok kis csöves mirigy csővel ellátott. A tumorsejtek magjai különböző méretűek, a mitózisok száma nő. A tumor határán hibás mirigyszerkezeteket észlelünk.
3. Alacsony minőségű típusú - számos hibás, kis méretű mirigyet tartalmaz, a különböző formájú magok egész rétegei és fókuszai vannak, nincs mucin szintézis, a terjedés gyakrabban perineurális vagy az edényeken keresztül történik.

Az alacsony differenciálódást a gyors metasztázis jellemzi:

• a májba;
• hashártya;
• nyombél
• nyirokcsomók;
• gyomor;
• lép;
• epehólyag.

Hogyan határozzák meg a tumor stádiumát?

A hasnyálmirigy adenokarcinóma a nemzetközi szabványoknak megfelelően osztályozza a tumor méretét, a nyirokcsomók csírázását és a metasztázisok jelenlétét. Például a helyétől és méretétől függően:

• Tx - olyan helyzet, ahol nincs elegendő adat a tumor növekedésének értékeléséhez;
• T (nulla stádium) - a kezdeti szakasz vagy az "előfutár";
• T1 - a daganat határa nem terjed ki a hasnyálmirigy felett, és a maximális mérete legfeljebb 2 cm átmérőjű;
• T2 - mint T1, de nagyobb, mint 2 cm;
• T3 - a határok túlmutatnak az orgona határain, de a celiac törzs és a kiváló mezenteriális artéria még nem vesz részt;
• T4 (4. stádium) - növekedést figyeltek meg a celiak törzsében vagy a felső mesenterális artéria zónájában.

Hol metasztázódik a daganat?

Az onkológusok az elválasztott metasztázisok gyakoriságát jelzik, amikor a rák a hasnyálmirigy testében vagy farokjában található. Itt a betegség időtartamának növekedése. Meghatároztuk az egyes lokalizációk arányát az esetek teljes összetételében:

• leggyakrabban a máj (53-60%);
• tüdő és hashártya (10–12 és 11–16%);
• csontok - akár 7%;
• mellékvesék és vesék - 5–6%;
• pleura, 4–10%;
• vékonybél - 3%;
• membrán és lép - 2% -kal;
• perikardium, miokardium, agy - mindegyik 1%.
• 5% más szervekből származik.

tünetek

A hasnyálmirigy adenokarcinóma klinikai megnyilvánulását a lokalizáció, az intenzitás, a növekedési stádium határozza meg. Ha a méretek kicsi, akkor a páciens nem érzi a tüneteket. Amikor a csomópont növekszik, megszorítja a csatornákat, rontja az epe és a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlását.

A betegek:

• hányinger;
• bontatlan;
• hasmenés;
• étvágytalanság;
• intenzív fájdalom az epigasztriás régióban, hátrafelé sugározva, „körülvéve”;
• sárgaság a bőr és a sklera;
• fogyás;
• viszketés;
• a vér lázát székletben figyelték meg, a szokásosnál világosabbá válik;
• a vizelet sötét lesz, vérzés jelei lehetnek.

A hasi tapintás a betegben:

• helyi fájdalom a felső részen;
• megnagyobbodott, feszes epehólyag (vékony betegeknél);
• megnagyobbodott lép.

Fájdalom:

• daganat-károsodást okoz az idegtörzsekben;
• a helyi ödéma kialakulása;
• megnövekedett nyomás a hasnyálmirigy-csatornákban és az epe kiterjedésében és túlcsordulásában;
• perineuralis carcinoma sejtek csírázása;
• a test trófiai rendellenességei;
• elterjedt a retroperitoneális idegplexusra;
• gyulladás jelei a mirigy parenchyma és az epevezetékekben;
• valamennyi simaizomszerkezet (artériák) görcsössége;
• szomszédos szervek sérülése.

Funkcionális rendellenességek a hányás, hányás, hasi desztilláció formájában:

• a nagy csatornák sima izomzatának görbéje, érfal;
• a hasnyálmirigy és a környező szervek trofizmusának rendellenessége;
• az epehólyag, a gyomor, a belek szekréciós és motoros funkcióinak károsodott neuroendokrin szabályozása (ezért a hasmenés, a székrekedés és a steatorrhea).

A láz leggyakrabban:

• fertőzés az epevezetékben és a húgyhólyagban;
• a hasnyálmirigy parenchima gyulladása;
• a tumor dezintegrációja;
• ciszták, belső fistulák.

Az adenokarcinóma klinikai lefolyásának egyik jellemzője a tünetek nem specifikus jellege. Ezen tünetek egyike sem csak a betegségre jellemző, és nem utal a tumor lokalizációjára.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása során a betegség hosszú ideig tarthat. A kezdeti szakasz felismerése nagyon nehéz. A következő módszereket használjuk:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok - emésztési zavar vegyes típusú vérszegénységhez vezet (B₁₂-hiányos + vashiány), a fertőzés esetén a vérben a leukocitózis balra fordulva jelenik meg;
• biokémiai vérvizsgálatok vizsgálata maradék nitrogén, fehérje frakciók, glükóz, bilirubin, enzimek (lúgos foszfatáz, amiláz és transzamináz) esetében;
• jelölők és antigének DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrahangvizsgálat;
• az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáinak átjárhatóságát endoszkópos módszerrel (retrográd cholangopancreatography) ellenőriztük;
• A kontrasztanyag segítségével röntgensugár;
• a számítógépes tomográfia is a kontrasztot a legjobban használható;
• szövettani vizsgálat és biopszia.

kezelés

A kezelés alapja a sebészeti eltávolítás. A hasnyálmirigy rosszindulatú sejtjei nem reagálnak a citotoxikus szerekre.

A fejterületen található adenokarcinóma klasszikus pancreatoduodenalis resection. A művelet befejeződött:

• mirigyfejek;
• a duodenum részei;
• epehólyag;
• ha szükséges, a gyomor és a közös epevezeték reszekciója.

A fennmaradó szervek között az emésztést biztosító anasztomoszatok képződnek. A műveletet súlyosnak tekintik, 15% -os halálozás mellett. Nem minden onkológus úgy ítéli meg, hogy ez indokolt, mivel csak minden tizedik kezelt beteg kap túlélést az elkövetkező években. Sokkal gyakrabban használnak sebészeti módszereket a csatornák elzáródásának és az obstruktív sárgaság kiküszöbölésére.

Ideiglenesen segítő intézkedésként (palliatív módszer) a kemoterápia kombinációja a Gemzar és a sugárzás alkalmazásával történik. Lehetséges a tumor növekedésének felfüggesztése. Az alábbiak ajánlottak érzéstelenítőként:

A fenntartó terápia magában foglalja az enzimkészítmények bevezetését a hasnyálmirigylé hiányának kompenzálására. Ezek a következők:

kilátás

A betegség prognózisa kedvezőtlen. Bár nincs egyértelmű módszer a korai diagnózisra, nincs mód a növekedés és az áttétek megállítására. Ezért az onkológusok gyakorlata csalódó eredményeket mutat:

• az adenokarcinóma tünetei megjelenésének időpontjától a betegek várható élettartama nem haladja meg a 1,5 évet;
• mindössze 2% él 5 évig;
• az ismételt műveletek lehetővé teszik a betegek számára, hogy 4-5 évig éljenek.

A hangsúlyt a kockázati tényezők megelőzésére, az onkológiai családi problémákkal küzdő betegek megfigyelésére kell összpontosítani. Továbbra is reméljük, hogy új kezelési módszereket találunk.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma

A hasnyálmirigy mirigyszövetének rosszindulatú elváltozásai szinte mindig gyorsan fejlődnek, és felfedezésük idejére már a késői stádiumban vannak.

Ez magyarázza a hasnyálmirigy adenokarcinóma magas halálozási arányát.

Az utóbbi években az onkológusok világszerte regisztráltak a hasnyálmirigy adenokarcinóma esetén: ez a bolygó ökológiai állapotának általános romlásának és a modern emberek táplálkozási szokásainak tulajdonítható.

• Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak a DOCTOR képes az EXACT DIAGNOSZTÁT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

okok

A hasnyálmirigy adenokarcinóma kialakulása rossz szokásokkal (dohányzás, alkoholfogyasztás), étrenddel (zsíros, fűszeres, konzervek), öröklődéssel, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással terhelt étrenddel járhat.

Mindezek a tényezők nem a betegség közvetlen okai, hanem növelik annak előfordulásának valószínűségét. Az orvostudomány még nem adott pontos választ arra a kérdésre, hogy a mirigysejtek miért mutálódnak és kontrollálatlanul oszlanak el, az egészséges szöveteket rögzítve.

Vannak más tényezők is, amelyek az onkológusok szerint mutációkat okozhatnak a sejtekben, ami rosszindulatú degenerációjukhoz vezet:

• a cukorbetegség jelenléte;
• májbetegségek (cirrózis, hepatitis);
• a gyomor reszekciója;
• hipodinámia - mozgáshiány;
• Munka a vállalkozásnál, ahol olyan vegyi anyagokat használnak, mint azbeszt, benzopirén, naftil-amin és mások.

Néha hasnyálmirigy adenokarcinóma fordul elő fiatalokban, de a leggyakoribb betegpopuláció az 50 év feletti emberek.

Fotó: Hasnyálmirigy adenokarcinóma

tünetek

Az adenokarcinómák az összes hasnyálmirigy-tumor 95% -át teszik ki. A tumor egy szabálytalan alakú, körülbelül 10 cm-es vagy nagyobb méretű csomópont. A rosszindulatú folyamat gyorsan elterjed a szerv funkcionális szövetére, az egészséges sejteket rostos szövet helyettesíti.

A patológiai folyamat gyorsan lefedheti az egész mirigyet, majd a szomszédos szervekbe terjedhet - a belek, a máj, az epehólyag, a lép, a nyirokcsomók, a szövetek, a hashártya. Az adenokarcinóma tünetei specifikus és nem specifikus.

Különleges tünetek a következők:

• az epevezeték elzáródása által okozott megnövekedett epe a szervezetben (ez az állapot a mechanikus sárgaság, hányinger, pruritus);
• másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy enzimes diszfunkciója és a szerv gyulladása);
• az inzulinhiány miatt másodlagos cukorbetegség;
• a vizeletben és a székletben lévő vérszennyeződések jelenléte;
• aszcitesz (puffadás a folyadékgyulladás következtében).

Ezek a tünetek általában a hasnyálmirigyrák késői szakaszaiban jelentkeznek, és jelzik a rosszindulatú folyamatok progresszióját.

A nemspecifikus tünetek közé tartoznak a sok más patológiás tünetek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban és az alsó hasban;
• emésztési zavarok (székrekedés, hasmenés, gyomorégés);
• fogyás és étvágytalanság;
• általános gyengeség, letargia, fáradtság, a napi tevékenységek motivációjának hiánya;
• vérszegénység.

A metasztázis stádiumában a tünetek a másodlagos tumorgyűrűk helyétől függenek. A metasztázisokat szinte mindig súlyos fájdalom kíséri, különösen, ha a rákos sejtek idegrendszerbe vagy csontszövetbe hatolnak be.

A bélben a tumor növekedésével veszélyes szövődmények keletkeznek obstrukció és belső vérzés formájában. A májban számos metasztázisban akut szervi elégtelenség és májkóma alakul ki.

diagnosztika

Sajnos nagyon nehéz felismerni a hasnyálmirigy adenokarcinómát korai stádiumában, mivel minden tüneti megnyilvánulás hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra vagy más emésztőrendszeri betegségekre.

Ha a rák gyanúja áll fenn, az alábbi eljárásokat írják elő:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• biokémia (fehérje, cukor, bilirubin, karbamid, tumor markerek és egyéb vegyületek vizsgálata, amelyek szintje az onkológusokat a testben előforduló patológiai folyamatokról meséli el);
• endoszkópos pancreatográfia;
• Ultrahang és egyéb képalkotó technikák - CT, CT kontrasztos, MRI;
• a szövetbiopszia és a laboratóriumi minták szövettani vizsgálata.

Néha diagnosztizáláshoz szükséges a hasüreg auditálása laparoszkópiával. Ez a módszer lehetővé teszi az onkológusok számára, hogy vizuálisan értékeljék a szervek és szövetek állapotát, valamint a tumor terjedésének mértékét.

kezelés

Eddig a hasnyálmirigy rák egyetlen hatékony kezelése a sebészeti módszer. A művelet a betegség legkorábbi szakaszában szükséges.

A sebészeti beavatkozás nagyon összetett folyamat, amelynek során a hasnyálmirigy jelentős részét eltávolítják a daganattal együtt, a mirigycsatornák és a belek egy része is megszűnik. Később rekonstruáltak az epevezetékeket és helyreállították a bél folyamatosságát. Ez a művelet csak a betegek 10-30% -ánál lehetséges, mivel a hasnyálmirigy adenokarcinóma lokalizált formájának korai felismerése ritka.

Itt találhatók a vastagbél adenokarcinóma képei.

Meg kell jegyezni, hogy a műtét után az ilyen típusú rákos betegek várható élettartama nem haladja meg a 6-18 hónapot. Vagyis az ötéves túlélési küszöb ebben az esetben nem áll fenn.

A későbbi szakaszokban, amikor a nyirokcsomók, a tüdő, a máj, a vesék, a mellékvese, a tünetek, a máj, a vesék, a mellékvesek, a radikális kezelés radikális módszerei nem megfelelőek. Az orvosok sugárzást és kémiai terápiát írhatnak elő. A hasnyálmirigy daganatai egy kellemetlen tulajdonsággal rendelkeznek - viszonylag ellenállóak a kemoterápiával szemben, és gyorsan kialakulnak az új gyógyszerekkel szembeni rezisztencia. Nincs ilyen kezelési protokoll az ilyen típusú daganatok esetében.

A következők kezelésére használt gyógyszerek:

Hasnyálmirigy adenokarcinóma vagy mirigy rák

Az orgona leggyakoribb szövettani típusa az adenokarcinóma vagy a mirigyes hasnyálmirigyrák. A diagnosztizált neoplazmák több mint 80% -ában található meg, a szerv mirigyes epitheliumából képződik. Gyakran lokalizálódik a test fejében, a férfiaknál kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nők.

Mi a hasnyálmirigy adenokarcinóma?

A hasnyálmirigy adenokarcinóma a rák súlyos formája, amelyet nehéz kezelni, és nagyon rossz prognózisa van. A betegek száma a világon minden évben növekszik, ami a környezet romlásához és az általános életminőséghez kapcsolódik. Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy ritkán fordul elő a korai szakaszokban. A hasnyálmirigyrák az orgona onkológiai eseteinek 90% -ában fordul elő, főként 50 éves korú emberek szenvednek.

A hasnyálmirigy az emésztés fontos szerve. A retroperitoneális térben található, a gyomor és a nyombél mellett. A hasnyálmirigy a szomszédos vena cava, az aorta, a bal vese véna és a közös epevezeték mellett van.

A hasnyálmirigy számos funkcióval rendelkezik:

• kiválasztja a váladékokat (lipázok, amilázok, proteázok), amelyek a csatornákon keresztül jutnak be a duodenumba, és részt vesznek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontásában;
• olyan inzulint és glukagont termel, amely a testben a szénhidrátok metabolizmusát szabályozza. Az inzulinnak köszönhetően az összes anyag, amely a gyomorba kerül, a bomlásuk után eloszlik az egész testben. A glükagon szabályozza a glükózszintet is.

A hasnyálmirigyben előforduló komplex folyamatok miatt az onkológiai patológiák nagy valószínűsége van.

A hasnyálmirigy a fejből, a testből és a farokból, valamint a két ürítőcsatornából áll. A rák ezekben a részekben jelenhet meg, de a hasnyálmirigy fejének adenokarcinóma, amely a csatornákat érinti, a leggyakoribb. A csomó alakja tubercles, nincs egyértelmű elválasztás az egészséges szövetektől. A daganat mérete eléri a 10 cm-es átmérőt és többet. A tumor terjed a nyirokcsomókon és a véráramban a duodenumba, a májba, a gyomorba és a tüdőbe.

A legmagasabb előfordulási gyakoriság 60-70 évre esik, gyakrabban a férfiak adenokarcinóma. A 30 év alatti emberek rendkívül ritkán diagnosztizálják.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma okai

A rosszindulatú daganatok az egészséges sejtek genomjának károsodása következtében alakulnak ki, amelyek mutálódnak és agresszíven szaporodnak. Az egészséges sejtek rosszindulatú daganatának okai nem ismertek.

Az emberben a rák kialakulására kifejtett genetikai érzékenység mutáció vagy a kromoszómák számának csökkenése miatt jelentkezik bizonyos génekben, amelyek felelősek az onkológia kialakulásának megakadályozásáért. Más szavakkal, a test egészséges sejtjei erőteljesen mutálódnak és szaporodnak. Ezért az adenokarcinóma előfordulásában jelentős szerepet játszik a krónikus pancreatitisben a beteg legközelebbi hozzátartozóinak érzékenysége.

A szakemberek számos olyan kockázati tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a rosszindulatú adenokarcinóma előfordulásához:

• helytelen táplálkozás. A zsíros ételek állandó fogyasztása, étkezés nélküli étel, a kezelés hiánya - mindez emésztési problémákat okoz;
• rossz szokások (alkohol és dohányzás). Bebizonyosodott, hogy a cigarettacsomagot naponta dohányzó személy 4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki rákban;
• a hasnyálmirigy-tumor kialakulásában szerepet játszó gén jelenléte;
• örökletes betegségek. A betegség, amely öröklődik és hozzájárul az ALE előfordulásához, az alábbiak: adenomatózus polipózis, Gardner-szindróma, ataxia-telangethozia, örökletes pancreatitis. Ez utóbbi az esetek 40% -ában rákot okoz nyugdíjas korban;
• gyomorműtét (gastroectomia vagy rezekció). Az ilyen beavatkozások befolyásolják az emésztőrendszert, amely megzavarja a hasnyálmirigy működését, és 3-szor növeli az adenokarcinóma kialakulásának kockázatát;
• vegyi anyagokkal való érintkezés;
• ülő életmód, túlsúly.

Olyan betegségek, mint a máj cirrózisa, a cukorbetegség és a hasnyálmirigy-gyulladás, amely hosszú ideig áramlik krónikus formában, rákot okozhat.

Informatív videó

A hasnyálmirigy adenokarcinóma tünetei

A hasnyálmirigy adenokarcinóma tünetei a korai stádiumokban gyakran hiányoznak vagy finomak. Egy személy elveszíti étvágyát, elveszti a súlyát, sújtja a fejfájást, a gyengeséget és a depressziós érzelmi állapotot. A betegek felében hányinger, hányás és emésztési zavarok (székrekedés, gyomorégés stb.) Jelennek meg.

Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében található, akkor a fenti tünetek mellett:

• fájó fájdalmak a gyomorban és a bélben, kellemetlen érzés. Ezek a tünetek súlyosbodnak a rák kialakulásával, a fájdalom élesedik, az alsó hátoldalon vagy az ágyékban adódik. Ez a tulajdonság a hasnyálmirigy testében vagy farokjában található adenokarcinómára jellemző;
• sárgaság. A fej sérüléseivel gyakrabban fordul elő. Az epevezeték tömörítése miatt alakult ki. A bőr és a szem fehérje sárgára válik. A vizelet sötét lesz, és a széklet - ragyog. Az ilyen típusú onkológia gyakran a Courvoisier tünetével (megnövekedett epehólyag) nyilvánul meg;
• másodlagos diabetes mellitus és másodlagos pankreatitisz. Megjelenik a hasnyálmirigy működésének megsértése következtében. A megnövekedett glükóz a szomjúság érzését okozhatja, de egy személy még mindig nem tud részeg. A hasnyálmirigy-gyulladás növeli a fájdalom szindrómát, a vörös foltok megjelenése a gyomorban lehetséges;
• megnövekedett testhőmérséklet (38-39º);
• Trusso tünete (megnövekedett trombusképződés a vénákban);
• folyadék felhalmozódása a hasüregbe, vérzés. A legveszélyesebb a tünetek.

Amikor az adenokarcinóma eléri a nagy méretet - érezhető. Növelje az epehólyagot, a lépet vagy a májat.
A hasnyálmirigyrák fenti tünetei akkor jelennek meg, amikor a daganat már nem működik, ami jelentősen csökkenti a betegek várható élettartamát.

Amikor a daganat eléri a metasztázis stádiumát, új, súlyosabb tünetek jelennek meg, attól függően, hogy mely szervet érinti. Ha például hasnyálmirigy-adenokarcinóma van májmetasztázisokkal, májelégtelenség alakul ki, és a bélben obstrukció és vérzés alakul ki.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma differenciálódásának típusai és foka

A hasnyálmirigyrák differenciálódásának mértéke:

• az alacsony fokú adenokarcinóma szálas színű, a sejteket különböző méretű, ovális és kerek magokban találjuk. A nyálkahártya sejteket egyenlőtlenül állítják elő;
• tiszta sejt magas differenciált hasnyálmirigy adenokarcinóma. Ez a faj hámsejtekből áll, amelyek csőszerű szerkezetet képviselnek. Ezek különböző alakúak lehetnek: ovális, kerek, hosszúkás vagy szabálytalan alakúak. A sejtek citoplazma könnyű, festéssel nagy mennyiségű nyálka keletkezik;
• a közepesen differenciált adenokarcinóma közepes méretű ductális szerkezetekből és különböző formájú és méretű tubuláris rákmirigyekből áll. Eltér az előző típusától, hogy a betegség fókuszában a sejtek gyorsabban oszlanak meg. Emellett a gyors metasztázisok következtében komoly szövődmények kockázata is magas.

Ezek különböznek a szervi sejtek patológiás változásaitól. Erősen differenciált formában ezek a változások kisebbek, ami azt jelenti, hogy a rák lassan fejlődik, könnyebben kezelhető. A rosszul differenciált mérték azt jelzi, hogy a tumorsejtek nagyon különböznek az egészséges szövetektől. Az osztódás folyamata gyorsabb, a tumor terjed.

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma a leggyakoribb szövettani típus. Ez az esetek több mint 90% -át teszi ki. A tumor nagyon agresszív, gyorsan fejlődik és metasztázik.

A következő típusokra oszlik:

• A hasnyálmirigy tiszta sejt adenokarcinóma.
• A hasnyálmirigy mucinózus adenokarcinóma.
• Szilárd pszeudopapilláris.
• Papilláris.
• Etsinarnocelluláris cystadenocarcinoma.
• Acináris sejt adenokarcinóma.
• Serous cystadenocarcinoma.

Vegyes lehetőségek is vannak. Morfológiai struktúrájukban különböznek. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy rosszul differenciált duktális adenokarcinóma.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma szakaszai

A hasnyálmirigyrák 4 fázisában van:

• 0. szakasz - "rák a helyén." Ez azt jelenti, hogy a sejtekben a hisztológiai változások most kezdődnek. Ez a folyamat hosszú, nincsenek tünetek.
• Az 1. lépést a hasnyálmirigy által határolt daganat jellemzi. Nincsenek regionális vagy távoli metasztázisok. Az 1. szakasz 2 csoportra oszlik:

1. legfeljebb 2 cm átmérőjű daganatok;
2. daganat több mint 2 cm átmérőjű.

• A hasnyálmirigy-rák 2. stádiuma szintén két alcsoportra oszlik:

1. a daganat túlnyúlik a mirigyen, de a celiakus és a mesentericus artéria nem vesz részt;
2. A legközelebbi nyirokcsomók metasztázisai vannak.

• A 3. szakasz akkor következik be, amikor a rák a celiakus és a mesentericus artériát érinti. Távoli metasztázis nem.
• A hasnyálmirigy adenokarcinóma 4. szakaszában a legkedvezőtlenebb prognózis van. A tumor terjed a nyirokcsomókon és megfertőzi más szerveket.

Incidenciák aránya

Adenocarcinoma diagnózisa

Tehát, mivel a betegség korai szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, vagy nem kifejezetten nyilvánulnak meg, akkor nagyon nehéz gyanítani az APH-t. A legtöbb esetben az emberek fájdalommal vagy sárgasággal panaszkodnak az orvoshoz, és ezek a jelek a probléma elhanyagolását jelzik. A hasnyálmirigyrák korai diagnózisa nagyon fontos, ami segít annak azonosításában a korai stádiumban. Ez rendszeresen és teljes körű vizsgálatból áll.
Először az orvosnak teljes történetet kell gyűjtenie, különös figyelmet kell fordítania a krónikus cukorbetegségre és a hasnyálmirigy-gyulladásra, az esetleges örökletes betegségekre és a gyomor műtétére. Ezután egy fiziológiai vizsgálat. Az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy növekedése is adenokarcinómát jelezhet.

A diagnózis megerősítéséhez biokémiai és teljes vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, valamint a tumor markerek vizsgálatát. A daganat helyzetének, méretének és típusának meghatározása képalkotó technikák alkalmazásával. A hasnyálmirigy adenokarcinómát kimutathatja hasi ultrahangon vagy számítógépes tomográfiával. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy lássuk a szerv szerkezetét és a rájuk jellemző zavarokat, a rák típusának és mértékének értékelésére. Egy élesebb kép egy endoszkóppal rendelkező ultrahangot mutat, amelyet közvetlenül a bélbe táplálnak a tumorba. Néha röntgensugarat használnak.

Az előírt jelzések szerint:

• MRI (ugyanazokat a problémákat oldja meg, mint az ultrahang és a radiográfia, de pontosabb, még a legkisebb patológiákat is feltárhatja);
• Szúrás cytobiopszia. A rosszindulatú daganat típusának és mértékének megerősítéséhez szükséges egy daganat mintavétele. Alapvetően ez az elemzés nem irányítható APL-rel történik;
• Pozitron emissziós tomográfia. Nagyon pontos módszer, amely lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének meghatározását minden szervben. A PET-et ritkán használják magas költségei miatt;
• Angiográfia (a hasnyálmirigy és a daganat vérellátási rendszerének vizualizálására);
• Laparoszkópia. Ez egy olyan módszer, amely minimálisan invazív eszközöket használ. A laparoszkópia során nemcsak kis metasztázisokat és tumorokat lehet vizsgálni, hanem rák vagy folyadék mintáját is.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelése

A fő és leghatékonyabb kezelési módszer a hasnyálmirigy rezekciója, amelyet nem sebészeti módszerekkel kombinálnak. A művelet lehetőségét táblázatos kritériumok határozzák meg (például a celiakus törzsének, a máj- és a felsővezeték artériájának deformitása stb.). A statisztikák szerint a betegek csak 15-20% -a működik.

Ha a betegnek obstruktív sárgaság tünetei vannak, akkor meg kell állítani. Az epe eltávolításának fő módja a transzkután transzhepatikus vízelvezetés. Az endoszkópos transzpapilláris vízelvezetés vagy sebészeti gallér jelzése szerint. Csak a sárgaság megkönnyítése után végezhető el a resekció.

A műveletek típusai:

• distalis pancreathectomia (distalis hasnyálmirigy eltávolítása, néha nyirokcsomókkal kombinálva);
• teljes pancreatoduodenalis rezekció (a teljes hasnyálmirigy eltávolítása, lép, a gyomor, a belek és a nyirokcsomók egy része).

Az ilyen beavatkozások (különösen a második lehetőség) nagyon gyakran okoznak szövődményeket. Ezek között a vérzés, tályog, májelégtelenség. A teljes hasmenés után a hasnyálmirigy adenokarcinóma táplálkozása nehéz. Ilyen betegek esetében nasoenterális táplálkozás (az élelmiszer az orrnyílásba behelyezett szondán keresztül jut be a gyomorba). Az ilyen manipulációkat 5-7 napig végezze el. Ezután a beteg meg tud enni, de szigorú étrendet kell követnie.

A műtét után a komplex kemoterápia és a sugárzás a metasztázisok elpusztítására és a visszaesések megelőzésére szolgál. Ezután minden betegnek negyedévente kell vizsgálnia, amely magában foglalja a vérvizsgálatot a tumor markerekre, az ultrahangra és az MRI-re (ha van ilyen).

Kismértékben eltávolíthatatlan betegeknél (akiknél a műtét lehetséges, de valószínűleg nem fog eredményt adni), daganatellenes kezelést hajtanak végre, amelynek célja, hogy a tumort rezektálhatóvá alakítsa, hogy később eltávolítsa azt. Ennek elérése nem mindig lehetséges, de csak az esetek felében.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelése a következőket is tartalmazza:

• hormonális terápia;
• fájdalomcsillapítók alkalmazása fájdalom enyhítésére;
• depresszió elleni szerek;
• az emésztést elősegítő enzim-kiegészítők;
• immunterápia, amely a szervezet védekezésének megerősítésére és aktiválására irányul;
• inzulin intravénásan (mivel nem elég hasnyálmirigy nélkül).

A hasnyálmirigy adenokarcinóma élet prognózisa

Ez a betegség nagyon rossz túlélési arányt mutat. Ezt bizonyítja az APZH által az év során bekövetkezett halálesetek száma, ami majdnem megegyezik az esetek számával.
A komplex kezelés területe (a kemoterápia és a sugárzás teljes reszekciója) átlagosan 1,5-2 évig él, feltéve, hogy az adenokarcinóma nem gyakori, és a terápia időben történt. 5 év csak 20-30% -ot él.

A distrális pankriatektomii valószínű ismétlődése után az 5 éves túlélés 7% -ra csökken. Ha a daganat eltávolítása nem lehetséges, a teljesítmény 3-4-szer kisebb. A teljes rezekció során a betegek legfeljebb 15% -a hal meg.

A hasnyálmirigy onkológiája nagyon veszélyes. Ezért jobb, ha megvédi magát a szörnyű diagnózistól, figyelve az egészséges életmódot és az emésztő szervek időbeni gyógyító betegségeit. A veszélyeztetetteknek meg kell ismernünk a hasnyálmirigy-tumor tüneteit, és figyelniük kell az egészségügyi eltérésekre, valamint rendszeres vizsgálatokra.