Az idegen részecskék emberi szervezetbe történő lenyelése esetén, mint például a vírusok, az immunrendszer immunoglobulinokat - védő antitesteket termel. Ezeket az antitesteket egy speciális ELISA-vizsgálattal detektáljuk, melynek segítségével megállapítható, hogy egy személy fertőzött-e a hepatitis C vírussal, a C-hepatitisz esetén pedig minden antitest tartalmaz HCV-elleni rövidítést, ami azt jelenti, hogy "a hepatitis C vírus ellen".
A hepatitis C antitestek két osztályból állnak - G és M, amelyek az analízisekben az IgG és az IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) az antitestek latin neve). HCV-ellenes (anti-HCV, anti-hcv) - a hepatitis C antigének összes antitestje (az IgG és az IgM osztályok összmennyisége). A HCV mind akut (mind a 4-6 héttel a fertőzés után észlelhető), mind a krónikus hepatitisben jelen van. A hepatitis C-ben szenvedő és önmagukban gyógyuló HCV-ellenes teljes mennyiség is megtalálható. Ez a marker az ilyen emberekben 4-8 évig vagy annál hosszabb a helyreállítás után. Ezért a pozitív anti-HCV teszt nem elegendő a diagnózis megállapításához. A krónikus fertőzés hátterében a teljes ellenanyagot folyamatosan észlelik, és a sikeres kezelés után hosszú ideig fennmaradnak (elsősorban az anti-HCV-IgG-nek köszönhetően, ezeket az alábbiakban írják le), míg a titerük fokozatosan csökken.
Fontos tudni, hogy a C-hepatitis elleni antitestek nem védik a HCV-fertőzés kialakulását, és nem biztosítanak megbízható immunitást az újrafertőzés ellen.
Az anti-HCV-spektrum (mag, NS3, NS4, NS5) specifikus antitestek a hepatitis C vírus egyedi szerkezeti és nem strukturális fehérjéi számára, amelyek meghatározzák a vírusterhelés, a fertőzési aktivitás, a krónikus kockázat, az akut és krónikus hepatitis szétválasztását, valamint a májkárosodás mértékét.. Az egyes antigének ellenanyagainak kimutatása független diagnosztikai értékkel rendelkezik. Az anti-HCV szerkezeti (mag) és nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjékből (fehérjék) áll.
Anti-HCV mag IgG - G osztályú ellenanyagok a nukleáris (mag) HCV fehérjékhez. Az anti-HCV IgG a fertőzés után 11-12 héttel jelenik meg, így a korábban megjelenő anti-HCV összeget a lehetséges "friss" fertőzések diagnosztizálására használják. Az anti-HCV IgG a fertőzés időpontjától számítva 5–6 hónappal elérte a koncentráció csúcsát, és a betegség krónikus lefolyása során a vérben kimutatható az élet. A C-hepatitisz átadásakor az IgG-osztályú antitestek titerje fokozatosan csökken, és a gyógyulást követően néhány év elteltével nem észlelhető értékeket érhet el.
Anti-HCV IgM-IgM antitestek a hepatitis C vírus antigénjei ellen A HCV-vel szembeni IgM kimutatható a vérben a fertőzés után 4-6 héttel, és ezek koncentrációja gyorsan eléri a maximumot. Az akut folyamat befejezése után az IgM-szint csökken, és a fertőzés reaktiválása során ismét növekedhet, ezért úgy véljük, hogy ezek az antitestek az akut vagy krónikus fertőzés jelei a reaktiváció jeleivel. Akut hepatitis C esetén az M osztályú antitestek hosszú távú kimutatása olyan tényező, amely a betegség krónikus formába való átmenetét jelzi. Úgy véljük, hogy az anti-HCV IgM kimutatása tükrözi a virémia szintjét és a hepatitis C aktivitását, de nem mindig a CVHC reaktiválásával, anti-HCV IgM detektálható. Vannak olyan esetek is, amikor a HCV IgM-et a krónikus C-hepatitiszben észlelték újraaktiválás hiányában.
Nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjék.
Az NS3, NS4, NS5 nem strukturális (NS-nem strukturális) fehérjék. Valójában ezek a fehérjék nagyobbak - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, azonban a legtöbb klinikai diagnosztikai laboratóriumban az NS3, NS4 és NS5 fehérjék ellenanyagokat detektálnak.
Az anti-NS3 a szerokonverzió legkorábbi szakaszaiban észlelhető. A magas anti-NS3 titerek az akut hepatitis C-re jellemzőek, és az akut folyamat független diagnosztikai markerei lehetnek. Az akut folyamatban az anti-NS3 magas koncentrációja általában jelentős vírusterhelést mutat, és hosszú távú megőrzése az akut fázisban a krónikus fertőzés nagy kockázatával jár.
Az Anti-NS4 és az anti-NS5 általában később jelentkezik. A CVHG esetében az anti-NS4 meghatározása magas titerekben jelezheti a fertőző folyamat időtartamát, és egyes adatok szerint a májkárosodás mértékéhez kapcsolódik. Az anti-NS5 kimutatása magas titerekben gyakran jelzi a vírusos RNS jelenlétét, és az akut stádiumban a krónikus fertőzés előrejelzője. Az NS4 és NS5 titerek csökkenése idővel kedvező jel lehet a klinikai és biokémiai remisszió kialakulására. Az anti-NS5-titerek tükrözhetik a PVT hatékonyságát, és megemelt értékeik jellemzőek azokra, akik nem reagálnak a terápiára. A visszanyerés után az anti-NS4 és az anti-NS5 titer idővel csökken. Egy vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegek csaknem fele az interferonokkal, az anti-NS4-szel és az anti-NS5-tel való sikeres kezelés után 10 évvel nem volt kimutatható. A következő táblázat a hepatitis C markerek kombinációjának legvalószínűbb kezelési lehetőségeit mutatja.
Hepatitis C vírus (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigének, IgG antitestek
HEPATITIS C VIRUS
Etiológia. A hepatitis C vírus (Hepatitis C vírus, HCV) - a vírust tartalmazó RNS a Flaviviridae családhoz tartozik, ez a leggyakoribb okozója a transzmisszió hepatitisnek a világban: az akut hepatitis, a krónikus hepatitis 60-70% -a és a cirrózis és a rák mintegy 30% -át okozza. a máj. Eddig 11 vírus genotípusa és több mint 100 altípusa ismert. A „genotípus” kifejezés a vírus genetikai szerkezetére utal: az általánosan elfogadott osztályozás szerint a genotípust egy szám jelöli, az altípus pedig egy latin ábécé kis betűje, a genotípus meghatározása a betegség prognózisának, a vírusellenes terápia hatékonyságának és a terápia időtartamának meghatározása érdekében történik. Az 1b genotípusú betegeknél a krónikus HCV-fertőzés az esetek 90% -ában fordul elő, míg a 2a és 3a genotípusok esetében 33-50%. Az 1b genotípusú fertőzés a betegség súlyosabb lefolyását, a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma kialakulását eredményezi. A 3a genotípussal rendelkező betegek szembetűnőbb steatoosával és az epehólyag-elváltozásokkal, valamint az ALT magasabb szintjével rendelkeznek, mint a HCV 1b genotípusú betegeknél. Továbbá a fibrosis szintje kifejezettebb az 1b genotípusú betegeknél. Az interferon monoterápiában a HCV 1b-es genotípusával fertőzött betegek 18% -ában tartós választ kaptak, míg más genotípusokkal 55% -kal fertőzöttek. Az interferon + ribaverin kombinációban a HCV 1b-es genotípusával fertőzött betegek 28% -ánál, illetve más genotípusokkal fertőzött betegek 66% -ánál stabil választ találtak.
Epidemiology. A hepatitis C vírus (HCV) túlnyomórészt parenterális úton kerül átadásra, ahol a HCV-fertőzés eseteinek aránya magasabb a szervátültetésen átesett betegeknél, a vérátömlesztésnél és a több intravénás injekcióban (drogfüggők), valamint azoknál, akik vese dialízisben részesülnek. A 90-es évekig - a vérátömlesztés során a maximális fertőzések száma. Az anyáról a magzatra való áttérés meglehetősen ritka (2,7–4,4%.), De a kockázat akkor nő, ha az anya HIV-fertőzött (5,4–8,6%). A szexuális átvitel rendkívül ritka. Az esetek 30% -ában azonban a fertőzés oka nem világos. Emellett figyelembe kell venni, hogy a vírus olyan biológiai folyadékokban is jelen lehet, mint a nyál, a tej, a hüvelykiválasztás és a sperma. A hepatitis C vírussal való fertőzés a vírus teljes eliminációjával végbemehet egy immunválasz kialakulásával, de a legtöbb esetben ez nem fordul elő (50% - 90%), és krónikus progresszív fertőzés alakul ki, ami cirrózishoz vezethet, amelynek nagy kockázata a hepatocellularis karcinóma kialakulásának. A betegség súlyosabb lefolyására hajlamosító tényezők az 1. genotípusú vírus, a férfiak neme, az alkoholfogyasztás és a HIV-fertőzés.
Klinikai megnyilvánulások. Az inkubációs periódus 1-6 hónap, az esetek 75% -ában az akut periódus tünetmentes, anicterikus formában, ezért gyakran nem diagnosztizálható ebben a szakaszban.
diagnózis:
A vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnózisa a következőkre épül:
- a közvetett vírusfelismerés módszerei - a szerológiai markerek kimutatása (a vírus antigénjei elleni antitestek). Ezek a módszerek lehetővé teszik a vírusfertőzés telepítését, a védő immunitás jelenlétének felmérését, a betegség szakaszainak megkülönböztetését, a vírus replikáció végének kimutatását;
- direkt vírus kimutatási módszerek: vírus RNS kimutatása a vizsgált biológiai anyagban PCR-rel. Ezek a módszerek nemcsak az etiológiát, hanem a vírus aktivitásának értékelését is lehetővé teszik - a replikációs szakasz azonosítására, a vírus genotípusának megállapítására.
Serológiai diagnózis. Az M osztályú antitestek a fertőzés után 4-6 héttel jelennek meg, és a kezdeti fertőzésnél 5–6 hónapig tartanak fenn. Az IgM szintek ismét növekedhetnek a fertőzés következő reaktiválása során.
A G-osztályú antitestek a fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg, 5–6 hónappal elérik a koncentráció csúcsát, és állandó szinten maradnak a vérben a betegség és a gyógyulás egész időtartama alatt, majd csökkennek és minimális szinten maradhatnak az életben. Egyes esetekben teljesen eltűnik. Az antitest-kimutatás hamis negatív eredményei megtalálhatók az immunhiányos betegeknél (HIV-fertőzött), veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek esszenciális vegyes krioglobulinémia van. Az autoimmun betegségekben (az esetek 80% -ában - autoimmun krónikus aktív hepatitis), a noduláris polyarteritisben, a reumatoid faktor, a hypergammaglobulinemia, a paraproteinemia, az antitestek passzív átadása esetén hamis pozitív eredményeket tapasztaltunk. Az antitestek kimutatása nem teszi lehetővé a jelenlegi fertőzés és a fertőzés megkülönböztetését. Ha pozitív eredményt kapunk, akkor egy másik módszerből származó másik módszerrel történő visszaigazolás szükséges. A szerológiai markerek negatív eredménye, de a klinikai adatok rendelkezésre állása a HCV-fertőzés lehetséges jelenlétéhez szükséges, hogy a vírus RNS kimutatására molekuláris módszereket végezzünk, hogy megerősítsük vagy kizárjuk a hepatitis C aktív fertőzésének diagnosztizálását. E. Régóta a hepatitis C elleni antitestek megjelenése előtt.
A hepatitis C vírus kimutatására szolgáló molekuláris módszerek azonosíthatják az RNS-t kvalitatív (észlelt / nem észlelt) formátumban, kvantitatív (nem detektált / kimutatott) formátumban, meghatározzák a vírus genotípusát. Minden formátum lehetővé teszi bizonyos diagnosztikai problémák megoldását. A vírus RNS kimutatása kvalitatív formában lehetővé teszi a vírus replikációs stádiumának azonosítását és az aktivitás kérdésének megválaszolását: ezt a vizsgálatot mind a szeropozitív, mind a szeronegatív eredményekkel rendelkező betegek esetében végezzük, amikor ez a módszer lehetővé teszi a hepatitis etiológiájának megállapítását.
A mennyiségi elemzést valós idejű PCR-rel végezzük, amely a legérzékenyebb módszer. A WHO szabvány bevezetése után a kvantitatív PCR eredményei egységesek, lehetővé téve a különböző laboratóriumok vizsgálata során a dinamika értékelését. Az eredményeket nemzetközi egységekben (NE) mutatjuk be. Mindegyik HCV RNS kvantitatív kimutatására szolgáló készletnek van egy tényezője a "másolatok / ml" újraszámítására "IU / ml" -re. Ezt a vírus RNS-nek a formátumát a vírusterhelés meghatározása és a terápia (virológiai válasz) hatékonyságának ellenőrzése céljából a vírusellenes terápia megkezdése előtt használjuk, hogy megerősítsük a virémia eliminációját.
A genotípus vizsgálata szükséges a betegség prognózisának meghatározásához. Emellett bizonyíték van arra is, hogy a túlnyomórészt az átvitel módja a vírus genotípusától is függ. Úgy véljük, hogy az 1b típus a transzfúziós útvonalra jellemzőbb, az 1a és 3a pedig a gyógyszerek használata során. Ezenkívül a vírus típusa prognosztikai értékkel rendelkezik a terápia hatékonyságának előrejelzésére és az időtartam becslésére.
A kezelésre vonatkozó döntés a vírus kezdeti terhelésén és a vírus genotípusán alapul. A kezelés időtartama 4 tényezőtől függ - a kezdeti vírusterheléstől, a csökkenő virémia dinamikájától, a nulla vírusterhelés eléréséhez szükséges időtől és a fibrosis kialakulásától.
Ha a 2. vagy 3. genotípussal fertőzött, a kezelés időtartama legalább 24 hét, és valószínű, hogy körülbelül 70% -os stabil virológiai válasz keletkezik. Ha az első genotípus vírusa fertőzött (valamint 4, 5 vagy 6), a kezelés időtartama legalább 48 hét, és a stabil virológiai válasz valószínűsége 45% körül mozog. 1, 4, 5 vagy 6 genotípus jelenlétében elengedhetetlen a vírusterhelés indikátorának meghatározása a kezelés megkezdése előtt. A 400 000 NE / ml-nél kisebb vírusterhelés alacsonynak tekinthető, több mint 400 000 NE / ml magasnak tekinthető. A VN meghatározását meg kell ismételni 12 hetes kezelés után. Abban az esetben, ha az index csökkenése legalább 2 logaritmus, a terápia 72 hétig folytatódik. Ha a VN nem csökken 2 vagy annál több logaritmussal, a kezelést abszolút virológiai válasz miatt leállítják. A kezelés célja, hogy meghatározhatatlan vírusterhelést érjünk el, melyet a kezelés befejezése után 6 hónappal meg kell erősíteni.
Egy másik döntéshozatali algoritmus a virológiai válasz elérésének idején alapul, függetlenül a vírus genotípusától. A 4 hetes terápia után legalább 1 lg-es vírusterhelési szint csökkenésének hiánya nulla válasznak tekinthető, és a terápia megszűnik. A vírusterhelés meghatározhatatlan szintje esetén a hatást gyors virológiai válasznak tekintik. Ebben az esetben alacsony elsődleges vírusterhelés esetén a kezelés időtartama lerövidülhet, és magas terápiával a kezelést 48 hétig kell folytatni. Ha a terápia 12. hetében nem észlelhető vírusterhelés érhető el, a hatás korai virológiai válasznak tekinthető, és a kezelés legfeljebb 48 hétig tart. A 12. héttel megállapított vírusterhelés legalább 2 lg csökkenést mutat az elsődlegesre, ami azt jelzi, hogy a lassú virológiai válasz és a kezelés 72 hétig tart.
A WHO ajánlásai szerint a hepatitis C diagnózisa lehetséges a HCV RNS háromszoros kimutatása alapján a beteg szérumában más hepatitis markerek hiányában. A C-hepatitis vírust nagy variabilitás jellemzi, és a Synevo laboratóriumában meghatározzuk az 1a, 1b, 2, 3a, 4 genotípus számos variánsait, és a genotípus meghatározását a betegség prognózisának, a vírusellenes kezelés hatékonyságának és a terápia időtartamának meghatározása érdekében kell elvégezni. A PCR lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását nem csak a szérumban, hanem a májbiopsziában is, ami fontos a HCV szerepének megerősítésében a hepatocellularis carcinoma kialakulásában. Ilyen betegeknél a HCV RNS-t hepatocitákban és a HCV és HCV RNS hiányában szérumban észlelik.
Algoritmusok az eredmények vizsgálatához és értelmezéséhez:
- Az anti-HCV antitestek pozitív eredményével a HCV RNS (PCR) minőségi meghatározása szükséges. A hepatitis C pozitív PCR eredménye megerősíti a vírus jelenlétét, de nem utal a hepatitis kialakulására;
- a HCV-ellenes antitestek negatív eredményével és az akut hepatitis C gyanújának jelenlétével a HCV RNS kvalitatív meghatározása történik. Ha a PCR-teszt pozitív, a diagnózis megerõsödik, és ezt követõen meg kell ismételni a szerológiai vizsgálatot a szerokonverzió igazolására. Immunszuppresszió, valamint a HCV-fertőzés gyanújának epidemiológiai vagy laboratóriumi okok miatt szükséges a magas minőségű PCR elvégzése, függetlenül a szerológiai vizsgálatok eredményétől;
- A hemodialízisben és a vesetranszplantációban szenvedő betegeknél a HCV antitestek éves ellenőrzését igénylik;
- A vertikális fertőzés kockázatának felméréséhez a PCR-t seropozitív terhes nőknél is el kell végezni. A magzat fertőzésének kockázata 0% -tól 5% -ig terjed, de HIV fertőzés esetén az anya esetében a fertőzés kockázata 15% -ról 30% -ra nő.
Hepatitis C vírus ellenanyag
A C-típusú vírus májbetegsége a fertőző betegségek és a hepatológusok egyik akut problémája. A betegség jellemző hosszú inkubációs periódusa, amelynek során nincsenek klinikai tünetek. Ekkor a HCV hordozója a legveszélyesebb, mert nem tudja a betegségéről, és képes megfertőzni az egészséges embereket.
Először a vírus a 20. század végén kezdett beszélni, majd megkezdődött a teljes körű kutatás. Ma már hat formája és nagy számú altípusa ismert. A szerkezet ilyen változatossága a kórokozó mutációjának képessége.
A májban a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásának alapja a hepatociták (sejtjei) pusztulása. A citotoxikus hatású vírus közvetlen hatása alatt megsemmisülnek. A preklinikai stádiumban az egyetlen lehetőség a kórokozó azonosítására a laboratóriumi diagnózis, amely magában foglalja az antitestek és a vírus genetikai készletének keresését.
Mi a hepatitis C antitest a vérben?
Az a személy, aki messze van az orvostudománytól, nehéz megérteni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit anélkül, hogy tudnánk az antitesteket. Az a tény, hogy a kórokozó szerkezete fehérje komponensekből áll. A testbe való belépés után az immunrendszer reagál, mintha bosszantaná a jelenlétével. Így kezdődik a hepatitis C antigének elleni antitestek előállítása.
Ezek többféle típusúak lehetnek. Minőségi összetételük felmérése miatt az orvos meggyőződhet egy személy fertőzéséről, valamint megállapítja a betegség stádiumát (beleértve a gyógyulást is).
A hepatitis C elleni antitestek kimutatásának elsődleges módszere egy immunvizsgálat. Célja, hogy specifikus Ig-t keressen, amelyeket a fertőzés testbe való behatolására válaszul szintetizálnak. Megjegyezzük, hogy az ELISA lehetővé teszi a betegség gyanúját, amely után további polimeráz láncreakcióra van szükség.
Az antitestek még a vírus feletti teljes győzelem után is az emberi vérben maradnak életük hátralévő részében, és jelzik a kórokozóval való immunitás múltbeli érintkezését.
A betegség fázisai
A hepatitis C elleni antitestek jelezhetik a fertőző-gyulladásos folyamat szakaszát, amely segít a szakembernek a hatékony vírusellenes gyógyszerek kiválasztásában és a változások dinamikájának nyomon követésében. A betegség két fázisa van:
- látens. Egy személynek nincs klinikai tünetei, annak ellenére, hogy már vírus hordozó. Ugyanakkor a hepatitis C elleni antitestek (IgG) tesztje pozitív lesz. Az RNS és az IgG szintje kicsi.
- akut - az antitest titer, különösen az IgG és az IgM növekedése jellemzi, ami a kórokozók intenzív szaporodását és a hepatociták kifejezett megsemmisítését jelzi. Megsemmisülését a máj enzimek (ALT, AST) növekedése igazolja, amelyet a biokémia mutat. Ezen túlmenően az RNS patogén ágens nagy koncentrációban található.
A pozitív hátteret a kezelés hátterében a vírusterhelés csökkenése igazolja. Visszanyeréskor a kórokozó RNS-jét nem észlelik, csak G immunglobulinok maradnak, ami egy korábbi betegséget jelez.
Jelzések az ELISA-hoz
A legtöbb esetben az immunitás nem képes önállóan megbirkózni a kórokozóval, mivel nem képes erőteljes választ adni rá. Ennek oka a vírus szerkezetének megváltozása, aminek következtében az előállított antitestek hatástalanok.
Általában egy ELISA-t írnak fel többször, mivel negatív eredmény (a betegség elején) vagy hamis pozitív (terhes nőknél, autoimmun patológiákban vagy HIV-ellenes terápiában) lehetséges.
Az ELISA válaszának megerősítéséhez vagy visszautasításához szükséges, hogy egy hónap múlva újrakezdje azt, valamint adjon vért a PCR és a biokémia számára.
A hepatitis C vírus elleni antitesteket vizsgáljuk:
- injekciós kábítószer-használók;
- a májcirrózisban szenvedőknél;
- ha terhes, vírus hordozó. Ebben az esetben mind az anya, mind a baba vizsgálatot folytat. A fertőzés kockázata a vírusterhelés és a betegség aktivitása függvényében 5% és 25% között mozog;
- nem védett szex után. A vírus átvitelének valószínűsége azonban nem haladja meg az 5% -ot, a nemi szervek, homoszexuálisok nyálkahártyáinak sérülése, valamint a gyakori partnerváltás szerelmesei esetében a kockázat sokkal magasabb;
- tetoválás és test piercing után;
- a rossz hírnévvel rendelkező szépségszalon látogatása után, mivel a fertőzés szennyezett eszközökön keresztül történhet;
- véradás előtt, ha egy személy donor akar lenni;
- A medsotrudnikaov;
- beszállók;
- a nemrégiben megjelent MLS-ből;
- ha a máj enzimek (ALT, AST) emelkedése kimutatható, hogy kizárja a szervi víruskárosodást;
- szoros kapcsolatban áll a vírus hordozóval;
- hepatosplenomegáliában szenvedő betegeknél (a máj és a lép térfogatának növekedése);
- HIV-fertőzöttekben;
- a bőr sárgaságával rendelkező személy, a tenyér hiperpigmentációja, krónikus fáradtság és fájdalom a májban;
- a tervezett műtét előtt;
- terhesség tervezésekor;
- az ultrahang által detektált máj szerkezeti változásaiban szenvedőknél.
Az enzim immunoassay az emberek tömeges átvilágításának és a vírushordozók keresésének szűrésére szolgál. Ez segít megelőzni a fertőző betegség kitörését. A hepatitis kezdeti szakaszában megkezdett kezelés sokkal hatékonyabb, mint a cirrózis hátterében végzett kezelés.
Antitestek típusai
A laboratóriumi diagnosztika eredményeinek megfelelő értelmezése érdekében tudnia kell, hogy milyen antitestek és mit jelenthetnek:
- Az anti-HCV IgG az immunglobulinok által képviselt fő antigéntípus. Ezek kimutathatók egy személy első vizsgálatakor, ami lehetővé teszi a betegség gyanúját. Ha a válasz pozitív, érdemes meggondolni, hogy a múltban milyen lassú fertőző folyamat vagy a vírusokkal való immunitás kapcsolat. A betegnek további diagnózisra van szüksége a PCR használatával;
- anti-HCVcoreIgM. Ez a típusú marker a "patogén ágens nukleáris szerkezeteivel szembeni antitesteket" jelent. Hamarosan a fertőzés után jelentkeznek, és akut betegséget jeleznek. A titer növekedését az immunvédelem erősségének csökkenésével és a vírusok aktiválásával figyelték meg a betegség krónikus lefolyása során. Amikor a remisszió gyengén pozitív marker;
- A HCV-ellenes teljes a kórokozó szerkezeti fehérjeszerű vegyületeinek ellenanyagainak teljes indexe. Gyakran lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a patológia színpadát. A laboratóriumi kutatás a HCV testbe történő behatolásától számított 1-1,5 hónap elteltével informatívvá válik. A hepatitis C vírus elleni összes antitest az M és G immunglobulin elemzése. A fertőzés után átlagosan 8 héttel növekedett. Az életben fennmaradnak, és múltbeli betegséget vagy krónikus folyamatot mutatnak;
- anti-HCVNS. A indikátor a patogén nem strukturális fehérjéi ellenanyag. Ezek közé tartozik az NS3, az NS4 és az NS5. Az első típus a betegség kezdetén észlelhető, és az immunitás érintkezését jelzi a HCV-vel. Ez a fertőzés mutatója. Magas szintjének tartós megőrzése közvetett jele annak, hogy a májban a vírusos gyulladásos folyamat krónikus. A hepatitis késői stádiumában a fennmaradó két típusú fehérjeszerkezet elleni antitesteket detektáljuk. Az NS4 jelzi a szervkárosodás mértékét, és az NS5 a betegség krónikus lefolyását jelzi. Titerjük csökkentése a remisszió kezdetének tekinthető. A laboratóriumi kutatás magas költségei miatt a gyakorlatban ritkán használják.
Van még egy marker - ez a HCV-RNS, amely magában foglalja a kórokozó genetikai készletének a vérben történő keresését. A vírus terhelésétől függően a fertőzés hordozója többé-kevésbé fertőző lehet. A vizsgálathoz nagy érzékenységű vizsgálati rendszereket használnak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó detektálását a preklinikai szakaszban. Ezen túlmenően a PCR használata a fertőzést egy olyan szakaszban érzékeli, amikor az antitestek még mindig hiányoznak.
Az antitestek megjelenésének ideje a vérben
Fontos megérteni, hogy az antitestek különböző időpontokban jelennek meg, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamat pontosabb meghatározását, a szövődmények kockázatának felmérését, valamint a hepatitis gyanúját a fejlődés kezdetén.
A teljes immunoglobulinok a fertőzés második hónapjában kezdik regisztrálni a vérben. Az első 6 hétben az IgM szintje gyorsan növekszik. Ez a betegség akut lefolyását és a vírus nagy aktivitását jelzi. A koncentráció csúcsát követően megfigyelhető annak csökkenése, ami a betegség következő fázisának kezdetét jelzi.
Ha G-osztályú antitesteket észlelnek a hepatitis C-re, akkor szükséges az akut stádium végének és a patológia átmeneti állapotának a krónikusra való átállása. Ezeket a szervezetben a fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével észlelik.
Néha az antitestek a betegség második hónapjában már izolálhatók.
Ami az anti-NS3-at illeti, azokat a szerokonverzió korai szakaszában, az anti-NS4 és a -NS5-t egy későbbi szakaszban detektáljuk.
Kutatás dekódolása
Az immunglobulinok ELISA módszerrel történő kimutatására. Alapja az antigén-antitest reakciója, amely speciális enzimek hatására lép fel.
Általában a teljes érték nem kerül rögzítésre a vérben. Az antitestek kvantitatív értékeléséhez az „R” pozitivitási együtthatót használtuk. Ez jelzi a biológiai anyagban lévő marker sűrűségét. Referenciaértékei nullától 0,8-ig terjednek. A 0,8-1 tartomány megkérdőjelezhető diagnosztikai választ mutat, és további vizsgálatot igényel a betegnek. Az R-egységek túllépésekor pozitív eredményt kell figyelembe venni.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Ns3 ns4 ns5 mind pozitív
A máj vírusos elváltozásai gyakran a gasztroenterológusok gyakorlatában jelentkeznek. És a vezető mindenképpen C-hepatitis lesz, és a krónikus stádiumhoz fordulva jelentős károsodást okoz a májsejtek számára, megzavarva az emésztő- és gátfunkciókat.
A hepatitis C-t lassú áram jellemzi, hosszú ideig, a betegség fő tüneteinek megnyilvánulása és a komplikációk nagy kockázata. A betegség hosszú ideig nem adja ki magát, és csak a C-hepatitisz és más markerek ellenanyagainak vizsgálatával lehet feltárni.
A hepatocitákat (májsejteket) a vírus befolyásolja, ez okozza a diszfunkciót és a pusztulást. Fokozatosan, miután elhaladt a krónikus állapot, a betegség egy személy halálához vezet. A hepatitis C antitestek betegének időszerű diagnózisa képes megállítani a betegség kialakulását, javítani a beteg minőségét és várható élettartamát.
A hepatitis C vírust először a 20. század végén izolálták. Az orvostudomány ma hat variációt különböztet meg a vírustól és több mint száz altípusát. A mikroba és annak altípusának meghatározása emberben nagyon fontos, mivel meghatározzák a betegség lefolyását, és ezért a kezelés módját.
Attól az időponttól kezdve, amikor a vírus először belép az emberi vérbe, az első tünetek megjelenése előtt 2-20 hét eltelt. Az esetek több mint négyötödében akut fertőzés alakul ki tünetek nélkül. És csak az öt eset egyikében lehetséges, hogy egy akut folyamat kifejlesztése jellegzetes, világos klinikai képpel történhet, a sárgaság átadásának minden szabálya szerint. A krónikus fertőzés a betegek több mint felét szerez, majd a máj cirrhosisába kerül.
A hepatitis C vírus idejében kimutatott antitestek képesek a legmagasabb fokozatú diagnózist a fertőzésre, és lehetőséget adnak a betegnek a teljes gyógyításra.
Mik azok a hepatitis C elleni antitestek?
Azoknál az embereknél, akik nem kapcsolódnak a gyógyszerhez, természetes kérdés lehet - a hepatitis C antitestek, mi ez?
Ennek a betegségnek a vírusa a szerkezetében számos fehérje komponenst tartalmaz. Lenyeléskor ezek a fehérjék okozzák az immunrendszer reagálását és a hepatitis C elleni antitesteket termelnek hozzájuk, az eredeti fehérje típusától függően különböző típusú antitesteket izolálnak. A laboratóriumot különböző időszakokban határozzák meg, és diagnosztizálják a betegség különböző szakaszait.
Hogyan történik a hepatitis C elleni antitestek vizsgálata?
A hepatitis C elleni antitestek kimutatása érdekében a laboratóriumban egy személy vénás vért vesz. Ez a tanulmány azért kényelmes, mert nem igényel előzetes előkészítést, kivéve, ha 8 órával az eljárás előtt nem eszik. Egy steril kémcsőben a beteg vérét megőrzik, és az antigén-antitest-kapcsolaton alapuló enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) után a megfelelő immunglobulinokat detektáljuk.
A hepatitisz C elleni antitestek elemzése az elsődleges szűrés egy változata, amely az emberi fertőzés jelenlétére vonatkozik.
A diagnózis jelzése:
- a máj megzavarása, beteg panaszok;
- a májfunkciós mutatók növekedése biokémiai analízisben - transzaminázok és bilirubin frakciók;
- preoperatív vizsgálat;
- terhességi tervezés;
- kétes ultrahangos adatok, a hasüreg, különösen a máj diagnózisa.
A C-hepatitisz antitestek azonban gyakran véletlenül találhatók meg a vérben, amikor egy terhes vagy választott műtétet vizsgálnak. Egy személy számára ez az információ sok esetben sokk. De nem kell pánikba esnie.
Számos olyan eset áll fenn, ahol mind a hamis negatív, mind a hamis pozitív diagnosztikai eredmények valószínűek. Ezért a szakemberrel folytatott konzultációt követően ajánlatos megismételni a kérdéses elemzést.
Ha a hepatitis C elleni antitesteket észlelik, akkor nem érdemes a legrosszabbra dallamozni. Szükséges tanácsot kérni egy szakembertől, és további vizsgálatokat kell végezni.
A hepatitis C elleni antitestek típusai
Attól függően, hogy mely antigénből állnak elő, a hepatitis C elleni antitestek csoportokra vannak osztva.
Anti-HCV IgG-osztályú G-antitestek a hepatitis C vírus ellen
Ez az elsődleges szűrés során a fertőzés diagnosztizálására detektált fő antitest típusa. „Ezek a hepatitis C markerek, mi ez?” Bármely beteg megkérdezi az orvost.
Ha ezek a hepatitisz C elleni antitestek pozitívak, akkor ez azt jelenti, hogy az immunrendszer korábban találkozott ezzel a vírussal, a betegség lassú formája élénk klinikai kép nélkül jelenhet meg. A mintavétel időpontjában a vírus nem replikálódik aktívan.
Az immunglobulinok humán vérben történő kimutatása további vizsgálatot (a hepatitis C kórokozójának RNS kimutatását) okozza.
HCV-nukleáris fehérjék elleni IgM-osztályú anti-HCV antitestek
Ez a fajta markerek azonnal kitűnnek, miután a kórokozó belépett az emberi testbe. A laboratórium a fertőzés után egy hónappal követhető. Ha az M osztályú hepatitis C elleni antitesteket észlelik, az akut fázist diagnosztizálják. Ezeknek az antitesteknek az mennyisége az immunrendszer gyengülése és a vírus krónikus folyamat során történő aktiválása idején nő.
A kórokozó aktivitásának csökkenésével és a betegség krónikus formába történő átmenetével az ilyen típusú antitestek a vizsgálat során a vérben nem diagnosztizálhatók.
Hepatitis C antitestek
A hepatitis C elleni IgG és IgM elleni teljes HCV elleni antitestek t
Gyakorlati helyzetekben gyakran utalnak erre a kutatásra. A hepatitis C vírus teljes antitestjei mind az M, mind a G markerek mindkét osztályának kimutatására szolgálnak. Ez az elemzés az első osztályú antitestek felhalmozódása után informatívvá válik, azaz 3-6 héttel a fertőzés után. Két hónappal később, átlagosan ezt követően, a G osztályú immunglobulinokat aktívan termelik. Ezeket a betegek vérében határozzák meg egész életében vagy a vírus felszámolásáig.
A hepatitisz C elleni antitestek egy betegség elsődleges szűrésének egyik módszere, egy személy fertőzése után egy hónappal.
Anti-HCV NS - antitestek a HCV nem strukturális fehérjéi ellen
A fenti markerek a hepatitis C kórokozójának szerkezeti fehérjeszerű vegyületei közé tartoztak. De létezik egy nem-strukturális fehérje osztály. Az is lehetséges, hogy diagnosztizáljuk a betegség betegségét. Ezek az NS3, NS4, NS5 csoportok.
Az NS3-elemekkel szembeni antitesteket az első szakaszban észlelik. Az elsődleges kölcsönhatást a kórokozóval jellemzik, és a fertőzés jelenlétének független indikátoraként szolgálnak. Ezen titerek nagy térfogatú tartós megőrzése a fertőzés fokozott kockázatának krónikus jelzésére utalhat.
Az NS4 és NS5 elemekkel szembeni antitestek megtalálhatók a betegség későbbi időszakaiban. Az első, amely a májkárosodás szintjét jelzi, a második - a krónikus fertőzési mechanizmusok elindítása. Mindkét indikátor titerének csökkenése pozitív jele lesz a remisszió kezdetének.
A gyakorlatban a nem strukturális hepatitis C antitestek jelenlétét a vérben ritkán ellenőrzik, mivel ez jelentősen növeli a vizsgálat költségeit. Gyakran a hepatitisz C elleni antitesteket használják a máj állapotának vizsgálatára.
A hepatitis C egyéb markerei
Az orvosi gyakorlatban számos más mutató is szerepel, amelyek alapján megítélhető, hogy a betegnek hepatitis C-vírusa van-e.
HCV-RNS - Hepatitis C vírus RNS
A hepatitis C-RNS-t okozó hatóanyag ezért tartalmazhat a kórokozó génjének kimutatását a vérben vagy a biomateriálisban, a májbiopszia során, fordított transzkripcióval végzett PCR-módszerrel.
Ezek a vizsgálati rendszerek nagyon érzékenyek, és az anyagban akár egyetlen részecskét is képesek kimutatni.
Ily módon nemcsak a betegség diagnosztizálása, hanem annak típusa is meghatározható, ami segít a jövőbeni kezelés tervének kidolgozásában.
A hepatitis C elleni antitestek: dekódoló elemzés
Ha egy páciens ELISA módszerrel kapta meg a hepatitis C kimutatására vonatkozó vizsgálat eredményeit, akkor csoda lehet - a hepatitis C antitestek, mi ez? És mit mutatnak?
A hepatitis C-hez való biomateriális vizsgálatban a teljes antitesteket általában nem észlelik.
Az orvosi gyakorlat kvantitatív értékeléséhez a pozitivitási együtthatót alkalmazzuk. Ez a minta anyagának optikai sűrűségét tükrözi. Ha nagyobb, mint 1, az eredmény pozitívnak tekinthető. Ha kisebb, mint 0,8, akkor negatívnak tekintjük. Az R értéke 0,8 és 1 között kétséges, és további diagnosztikát igényel.
Fontolja meg a hepatitis C-hez kapcsolódó ELISA-tesztek példáit és azok értelmezését:
Anti hcv, amely megerősíti, hogy mit jelent
A máj vírusos betegségei veszélyesek és súlyos szövődményeket okozhatnak. A hepatitis C vírus természet (HCV) a világ bármely részén megtalálható, és a betegség terjedésének üteme nagyon magas. A diagnózishoz antitesteket és máj enzimeket vizsgálnak. Az ANTI CHV vérvizsgálata mi az? Ilyen orvosi vizsgálat a hepatitis C vírus elleni antitestek keresése a beteg szérumában. Az elemzést az orvosi vizsgálatok során vagy a hepatitis specifikus tüneteinek jelenlétében végezzük.
Az elemzéshez
A C-vírus típusa a vérben gyorsan elégedett, és megfertőzi a májsejteket. A fertőzés után a sejtek aktívan megosztják, terjednek és fertőzik a szöveteket. A szervezet reagál a fenyegetésre, és elkezdi a C-hepatitis elleni antitesteket termelni. A legtöbb esetben a szervezet természetes ellenállása nem elegendő a betegség elleni küzdelemhez, és a betegnek komoly gyógyszerre van szüksége. Bármilyen hepatitis szövődményeket okozhat, és súlyos károsodást okozhat a májban. A gyermekek különösen érzékenyek a betegségre.
A vírusos hepatitis terjedése gyorsan, különösen meleg és nedves éghajlaton történik. A gyenge higiénia csak növeli a fertőzés esélyeit. A HCV antitestjei a fertőzés után néhány héttel vérvizsgálattal detektálhatók. Ezért a betegrel való érintkezés után nem kell egy, hanem két vagy három vérvizsgálatot elvégezni.
Egyes esetekben a felmérés kötelező, néhány esetben ajánlott:
Ha az anya beteg C-hepatitis vírussal, a gyermeknek ez a betegsége is lehet. A fertőzés valószínűsége 5-20%, a vírus RNS jelenlététől függően. Nem védett szex egy fertőzött személygel. Nincs egyértelmű vélemény a hepatitis és az orvosok közötti szexuális kapcsolatok közötti kapcsolatról, valamint a közvetlen bizonyítékról. A statisztikák szerint azonban a szexuálisan aktív embereknek nagyobb esélyük van arra, hogy vírussal fertőződjenek meg, mint azok, akik betartják a monogámiát. A hepatitis C gyakran megtalálható a drogfüggőkben (fecskendők és vérfertőzések). A fogorvos látogatásakor tetováló mester, piercing, manikűr fertőzés lehetséges, de ilyen esetek nagyon ritkán fordulnak elő. A véradóknak az eljárás előtt HCV-ellenes vizsgálatot kell végezniük. A műtét előtt vérvizsgálatot végeznek a vírusok ellen. A vérminták biokémiai analízisének eredményeként megnövekedett májminták értékével további vizsgálatokat végeznek. A betegrel való érintkezés után vizsgálatot kell végezni. Számos teszthez hozzárendelték egy másik időtartammal.
Gyakran a vérvizsgálat és a véradás hepatitiszben nagy mennyiségben történik egy véletlenszerű diagnosztikai vizsgálat során (szűrés) egy adott földrajzi területen. Az ilyen tevékenységek megakadályozzák a vírusos betegség járványának kitörését. A beteg orvosi segítséget is kérhet, ha jellegzetes hepatitisz jeleit talált.
Laboratóriumi vizsgálatok
Májbetegség esetén a bőr sárgasága, magas fáradtság, rossz közérzet, hányinger stb. De csak egy vérvizsgálat igazolhatja vagy tagadhatja a vírus gyanúját. A laboratórium elvégzi a laboratóriumi reagensek hatását a beteg vérmintájára. A reakció eredményeként meg lehet határozni a G, M, HCV NS-IgG és RNS vírusok ellenanyagainak jelenlétét vagy hiányát a beteg vérmintájában.
Ha az orvos egy "ANTI HCV összesen" vizsgálatot írt elő, ez azt jelenti, hogy a C-hepatitis vírus elleni összes antitestet vizsgálják.
A részletes kutatásokhoz enzim immunoassay (ELISA), radioimmunassay (RIA) vagy polimeráz láncreakció (PCR) kerül alkalmazásra.
A hepatitis C vérvizsgálatát RIA, PCR és ELISA vizsgálata laboratóriumi körülmények között végezzük. Elemzéshez vénából származó vért használunk. A megbízható eredmény elérése érdekében a bioanyagot üres gyomorban kell bevenni. Néhány nappal a vizsgálat előtt ajánlott abbahagyni a gyógyszerek szedését, valamint a nehéz fizikai és érzelmi stressz elkerülését. A laboratóriumok általában reggel 7-től 10-ig dolgoznak. Az eredményt a kezelőorvos megfejti.
Antitestek típusai
Attól függően, hogy mely antitesteket észlelték, az orvos következtetést vonhat le a beteg egészségi állapotáról. A biológiai mintában különböző sejtek detektálhatók. Az antitestek két fő típusra oszthatók. Az IgM a vérben a vírus belépése után 4-6 héttel jelenik meg. Jelenlétük a vírus sejtek aktív szaporodását és a progresszív betegséget jelzi. Az IgG kimutatható krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek vérvizsgálatának eredményeként. Ez általában 11-12 héttel a vírussal való fertőzés után jelentkezik.
Néhány laboratórium vérmintával meghatározhatja nemcsak az antitestek jelenlétét, hanem a vírus egyes fehérjéit is. Ez egy bonyolult és költséges eljárás, de jelentősen leegyszerűsíti a diagnózist, és a legmegbízhatóbb eredményeket adja.
A fehérjék tanulmányozása általában ritkán kerül kijelölésre, mivel a diagnózis és a kezelés megtervezéséhez elegendő az antitestek elemzése.
A laboratóriumi kutatási módszereket folyamatosan fejlesztik. Minden évben lehetőség van az elvégzett tesztek pontosságának javítására. A laboratórium kiválasztásakor jobb, ha előnyben részesítjük a leginkább képzett személyzetet és a legújabb diagnosztikai berendezéseket.
Hogyan lehet megérteni a teszt eredményét
A vizsgálati eredmények nem adhatnak egyértelmű információkat. A pozitív vérvizsgálat a hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétét jelzi a beteg vérében, de nem jelenti azt, hogy a beteg beteg. A kiterjesztett tanulmányok maximális hasznos információt szolgáltatnak.
Az IgM, az IgG, az anti-HCV NS-IgG és az RNS (RNS) pozitív vizsgálati eredményének számos lehetősége van:
Az IgM, IgG és RNS vírus osztályok antitestjeit a biológiai anyagban detektáltuk. A betegség akut formájának helyzete. Általában súlyos hepatitis tünetekkel jár. Azonnali kezelésre van szükség, mert ez a betegség nagyon veszélyes. Ha az összes vizsgált paraméter a vérben van, a beteg súlyosbítja a betegség krónikus formáját. Az IgG és az anti-HCV NS-IgG jelenléte vérmintában krónikus hepatitisz C-t jelez. Általában nincs klinikai tünet. Az IgG-teszt pozitív, azaz Az eredményformában a „+” jelzéssel szerepel, és a HCV-ellenes indikátor „+/-” jelzésű, akut hepatitis C-ben szenvedő betegekre jellemző, és kiderült. Néha ez az eredmény megfelel a betegség krónikus formájának.
Bizonyos esetekben a HCV vírus elleni antitestek a beteg vérében vannak, de nincs betegség, és nem volt. A vírusok eltűnhetnek a testből, és nem kezdtek aktívan cselekedni és megfertőzni a szöveteket.
A negatív teszt eredménye sem garantálja, hogy a beteg egészséges.
Ebben az esetben a vizsgálat megerősíti, hogy a vírusban nincs antitest. Lehetséges, hogy a fertőzés nemrég történt, és a szervezet még nem kezdte meg a patogén sejtek elleni küzdelmet. A bizalom érdekében újbóli vizsgálatot neveznek ki. Az esetek 5% -ában hamis negatív eredmény következik be.
Expressz teszt
Az antitestek elemzése önállóan hajtható végre otthon. Gyógyszertárakban a kereskedelemben kapható gyors teszt a C-hepatitis vírus antigénsejtjeinek meghatározására, ez a módszer egyszerű és meglehetősen nagyfokú bizalommal rendelkezik. A készlet egy steril scarifier-t tartalmaz a csomagolásban, egy reagens anyagot, egy antibakteriális ruhát, egy speciális vérpipettet és egy indikátorlemezt. A készlet részletes használati utasításokat is tartalmaz.
Ha 2 vonal jelenik meg a vizsgálati zónában, az elemzés eredménye pozitív. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz (fertőző betegség szakembere vagy terapeuta), meg kell vizsgálni és vérvizsgálatot kell végezni a laboratóriumban. A „C” jelzéssel ellentétes vonal egy negatív eredmény, ami azt jelenti, hogy a hepatitis C vírussal szemben nincs antitest. Ha ennek eredményeként az egyik vonal a „T” jelzéssel ellentétes, a gyors diagnosztikai készlet érvénytelen.
Az orvosok standard orvosi vizsgálatokat javasolnak, beleértve a HCV vérvizsgálatot is minden évben. Ha fennáll a veszélye a hepatitis C kitöréseinek kitett betegekkel vagy a meglátogatott országokkal, konzultáljon kezelőorvosával a hepatitis vakcinázásáról, ha nincsenek ellenjavallatok. A hepatitis egy súlyos betegség, amely rákot és májcirrózist okoz.
A krónikus virális májbetegségek mindenütt jelen vannak, és az egész világon jelentős közegészségügyi problémát jelentenek. Ezek közül a C-hepatitis a legnagyobb jelentőséggel bír a fertőző ágens biológiájának sajátosságai, a hatékony kezelés alacsony elérhetősége és a betegség viszonylag magas aránya miatt. A betegség diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a hepatitis C elleni antitestek elemzése és a vírusterhelés meghatározása.
Habár a vírusos májbetegségek laboratóriumi kutatási módszerei jól fejlettek, vannak bizonyos árnyalatok, amelyeket a vizsgálat előtt figyelembe kell venni.
Hepatitis C - mi ez?
A hepatitis C vírusos májbetegség, amelyre jellemző a hosszú és lassú kurzus, a hosszú tünetmentes időszak és a veszélyes szövődmények kialakulásának nagy kockázata. A fertőzés okozója egy RNS-t tartalmazó vírus, amely a hepatocitákban (a fő májsejtekben) szaporodik, és közvetíti a pusztulást.
járványtan
A vírusos hepatitis C kissé fertőzőnek tekinthető, mert csak fertőzött vérrel való közvetlen és közvetlen érintkezés útján lehet fertőzni.
Ez akkor történik, ha:
A kábítószer-használat injekciója. Gyakori vérátömlesztések és készítményei. Hemodialízis. Nem védett szex.
Rendkívül ritka fertőzés történik a fogorvos látogatásakor, valamint manikűr, pedikűr, piercing és tetoválás során.
A nemi úton terjedő fertőzések valószínűségével kapcsolatban továbbra is megoldatlan kérdés merül fel. Jelenleg úgy vélik, hogy a C-hepatitis fertőzésének kockázata a nemi életkorban lényegesen alacsonyabb, mint más vírusos hepatitisz esetén, még állandó és védtelen érintkezések esetén is. Másrészt meg kell jegyezni, hogy minél több személynek van szexuális partnere, annál nagyobb a fertőzés kockázata.
A hepatitis C esetében fennáll a fertőzés függőleges átvitele, azaz az anyától a magzatig. Más dolgok egyenlőek, körülbelül 5-7%, és jelentősen nő, ha egy HCV RNS-t kimutatunk egy nő vérében, 20% -ot elérve a vírusos hepatitisz C és HIV fertőzés esetén.
Klinikai tanfolyam
A C-hepatitist eredetileg krónikus folyamat jellemzi, bár egyes betegeknél kialakulhat a betegség akut formája, sárgasággal és májelégtelenséggel.
A C-hepatitis vezető tünetei nem specifikusak, és magukban foglalják az általános rossz közérzetet, krónikus fáradtságot, nehézséget és kényelmetlenséget a jobb felső negyedben, zsíros ételek intoleranciáját, a bőr és a nyálkahártya sárgás festését, stb. A betegség azonban gyakran előfordulhat, és a laboratóriumi vizsgálatok eredménye az egyetlen meglévő patológia jele.
szövődmények
A betegség jellegéből adódóan a C-hepatitis jelentős szerkezeti változásokat okoz a májban, ami számos szövődményt eredményez, például:
A máj cirrhosisa. Portál magas vérnyomás. Hepatocellularis carcinoma (májrák).
Ezeknek a komplikációknak a kezelése nem kevésbé nehéz, mint maga a hepatitis elleni küzdelem, és ebből a célból gyakran szükséges a sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazása, beleértve a transzplantációt is. Tudjon meg többet a hepatitis C jeleiről, lefolyásáról és kezeléséről →
Mit jelent a C-hepatitis elleni antitestek jelenléte?
A hepatitis C antitestek többnyire véletlenszerűen kimutathatók más betegségek vizsgálata során, klinikai vizsgálat, műtéti előkészítés és szülés. A betegek számára ezek az eredmények sokkolóak, azonban nem kell pánikba kerülnie.
A hepatitis C elleni antitestek jelenléte - mit jelent ez? Fogjuk kezelni a meghatározást. Az antitestek olyan specifikus fehérjék, amelyeket az immunrendszer a szervezet patológiai ágensére adott válaszként hoz létre. Ez kulcsfontosságú szempont: egyáltalán nem szükséges hepatitisz, hogy az antitestek megjelenjenek. Vannak ritka esetek, amikor a vírus belép a testbe, és szabadon hagyja el, és nincs ideje patológiás reakciók kaszkádjának elindítására.
Egy másik, a közegészségügyben gyakran tapasztalt helyzet a hamis pozitív vizsgálati eredmények. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis C elleni antitesteket találtak a vérben, de valójában az ember teljesen egészséges. Ennek az opciónak a kizárásához ismét meg kell adnia az elemzést.
A hepatitis C elleni antitestek megjelenésének legsúlyosabb oka a vírus jelenléte a májsejtekben. Más szóval, a pozitív vizsgálati eredmények közvetlenül azt jelzik, hogy a személy fertőzött.
A betegség megerősítéséhez vagy kizárásához további vizsgálatokat kell végezni:
A transzaminázok szintjének meghatározása a vérben (ALT és AST), valamint a bilirubin és annak frakciói, melyeket a standard biokémiai elemzés tartalmaz. Egy hónapon belül meg kell ismételni a C-hepatitis elleni antitestek vizsgálatát. Határozza meg a HCV RNS vagy a vírus genetikai anyagának jelenlétét és szintjét a vérben.
Ha ezeknek a teszteknek az eredményei, különösen a HCV RNS-vizsgálat pozitívak, akkor a C-hepatitis diagnózisa megerősítést nyer, majd a betegnek hosszú távú megfigyelésre és kezelésre van szüksége egy fertőző betegség-szakértőtől.
A hepatitis C elleni antitestek típusai
A hepatitis C elleni antitestek két fő csoportja van:
Az IgM osztályú antitestek átlagosan 4-6 héttel a fertőzés után keletkeznek, és általában az akut vagy a közelmúltban megkezdett folyamatot jelzik. Az első IgG osztályú antitestek képződnek, és krónikus és hosszantartó betegség lefolyását jelzik.
A rutin klinikai gyakorlatban a leggyakrabban a hepatitisz C elleni antitestek (anti-HCV összesen) határozhatók meg. A vírus szerkezeti komponensei körülbelül egy hónappal a szervezetbe való belépést követően keletkeznek, és életükig vagy a fertőző ágens eltávolítása után is fennmaradnak.
Egyes laboratóriumokban az antitesteket általában nem a vírusra, hanem az egyes fehérjékre határozzák meg:
Anti-HCV mag IgG - vírusos szerkezeti fehérjékre adott válaszként termelt antitestek. A fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg. Az anti-NS3 tükrözi az eljárás akut jellegét. Az anti-NS4 jelzi a betegség időtartamát, és valamilyen kapcsolatban állhat a májkárosodás mértékével. Az anti-NS5 magas kockázatot jelent az eljárás krónizálására és a vírusos RNS jelenlétére utal.
A gyakorlatban az NS3, NS4 és NS5 fehérjék elleni antitestek jelenlétét ritkán határozzák meg, mivel ez jelentősen növeli a diagnózis teljes költségét. Ezen túlmenően az esetek túlnyomó többségében a C-hepatitis elleni összes antitest kimutatása és a vírusterhelés szintje elegendő ahhoz, hogy pozitív eredményt adjon, meghatározza a betegség stádiumát és tervezze a kezelést.
A vérben lévő antitestek kimutatásának időtartama és meghatározási módszerei
A hepatitis C vírus összetevőinek antitestjei egyidejűleg nem jelennek meg, amelyek egyrészt némi nehézséggel járnak, másrészt lehetővé teszi a betegség stádiumának nagy pontossággal történő meghatározását, a szövődmények kockázatának felmérését és a leghatékonyabb kezelést.
Az antitestek megjelenésének időzítése körülbelül a következő:
Anti-HCV összegek - 4-6 héttel a fertőzés után. Anti-HCV mag IgG - 11-12 héttel a fertőzés után. Anti-NS3 - a szerokonverzió korai szakaszában. Végül is megjelenik az Anti-NS4 és az Anti-NS5.
A laboratóriumokban az antitestek kimutatására enzim immunoassay (ELISA) eljárást alkalmaznak. Ennek a módszernek az a lényege, hogy egy specifikus antigén-antitest reakciót regisztráljon olyan speciális enzimek segítségével, amelyeket címkékként használnak.
Az egyéb fertőző betegségek diagnózisában széles körben alkalmazott klasszikus szerológiai reakciókhoz képest az ELISA nagyon érzékeny és specifikus. Ez a módszer minden évben egyre jobban javul, ami jelentősen növeli annak pontosságát.
Hogyan lehet megfejteni a teszt eredményeit?
A laboratóriumi eredmények értelmezése meglehetősen egyszerű, ha az elemzések csak a HCV és a vírusterhelés teljes ellenanyagszintjét határozzák meg. Ha részletes vizsgálatot végeztek a vírus egyes komponensei elleni antitestek meghatározásával, akkor a dekódolás csak egy szakember által lehetséges.
Az alapkutatás eredményeinek megfejtése (AntiHCV összesen + HCV RNS):