Epekő - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.

Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.

Hogyan képződnek az epekő?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.

Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
5. Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
6. Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
7. Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
8. Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
9. A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:

1. Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
3. Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.

Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.

Tüdőkövek tünetei

Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:

• fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
• dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
• ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.

A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat

diagnosztika

A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.

Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.

Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:

• az epehólyag falának cellulitisz;
• biliáris fisztula;
• Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
• az epehólyag perforációja;
• epe pancreatitis;
• akut és krónikus kolecisztitis;
• az epehólyag dropiája;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.

Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

1. Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
2. Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
3. Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).

Kő feloldódása (litholytic terápia)

Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:

1. A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
2. Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
3. A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kő zúzás (extracorporális litotripszia)

Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).

Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:

1. Az epevezeték elzáródásának veszélye;
2. Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Percutan transzhepatikus cholelitholysis

Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:

• gyakori epe colicák;
• „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
• nagy kövek;
• a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.

A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.

élelmiszer

Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.

Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt húsok;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• keményen főtt tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• Ecetes ételek;
• húsleves: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztő péksütemények;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.

Mi a teendő, ha epeköveket észlelnek: diagnózis és kezelés

A Gallstone-kór (cholelithiasis) az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a kemény kövek kialakulása a különböző méretű és formájú epehólyagokban. Gyakran a nők szenvednek a betegségtől, valamint azoktól, akik a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerekkel visszaélnek.

Az epehólyag fontos szerv az emésztési folyamatban. A máj által termelt epét gyűjti össze, ami szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Szűk csatornákkal rendelkezik, amelyek a vékonybélbe nyílnak, és ebből az epe-et szállítják a zsíros ételek, a koleszterin, a bilirubin emésztésére. Az epe miatt a sziklás képződmények képződnek, amelyek elzárják az epevezetékeket.

Mi az az epekőbetegség?

Mert a betegséget az epehólyag vagy a csatornák, kemény kövek képződése jellemzi. A koleszterin-anyagcsere következtében kórosak. Az epe bilirubint és koleszterint tartalmaz, és a húgyhólyagban lévő kövek a stagnálás következtében alakulnak ki. Ugyanakkor a koleszterin megmarad a testben és sűrű üledéket képez az epehólyagban, amelyből homok képződik.

Idővel, ha nem kezdi meg a kezelést, a homokszemcsék egymáshoz ragadnak és szilárd konglomerátumokat képeznek. Az ilyen kövek kialakulása 5-25 évig tart, és a beteg hosszú ideig nem tapasztal kellemetlenséget.

A cholelithiasis kockázata az idősek, valamint a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Az örökletes hajlam, az egészségtelen táplálkozás (overeating és böjt), a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei, az anyagcsere-rendellenességek provokálhatják a betegség kialakulását.

Nézze meg a videót az éhgyomorra gyakorolt ​​hatásról az epehólyagra:

Tüdőkövek tünetei

Akut fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A tünetek súlyossága és mértéke a kövek méretétől és helyétől függ. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epehólyag-betegség egyik legjelentősebb tünete a súlyos és akut fájdalom, melyet máj- vagy epe kolikának neveznek.

A helyes hipokondriumban van, és néhány órával a támadás kezdete után az egész epehólyag-területet lefedi. A fájdalmat a nyakra, a hátra, a lapáttal és a szívbe adhatjuk.

• gyomorégés;
• keserűség a szájban;
• böfögés;
• fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• általános gyengeség.

A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, alkohol. A fájdalom stresszeket, fizikai túlterhelést, az epehólyag görcsét okozhatja a kövek mozgásából. Az epevezetékek elzáródása folyamatos húzó fájdalommal jár, a jobb oldalon a nehézség érzése.

Jellemzője a súlyos hányinger és hányás, a szék megsértése, a hasi feszültség. Bizonyos esetekben a hőmérséklet, a láz és a fő epevezeték - sárgaság és fehér ürülék - teljesen elzáródik.

A kőképződés okai

Az epehólyag térfogata nem haladja meg a 70-80 ml-t, és az epe nem mozdulhat és felhalmozódik. A bélbe való mozgásának folyamatának folyamatosnak kell lennie. Hosszabb stagnálással a koleszterin és a bilirubin kicsapódik, ahol kristályosodnak. Ez a folyamat különböző méretű és alakú kövek kialakulásához vezet.

A cholelithiasis (gallstone betegség) okai:

• elhízás;
• hormonális gyógyszerek;
• öröklődés;
• a máj cirrhosisa;
• alkoholfogyasztás;
• szabálytalan étrend, böjt;
• a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése (oktreotid, ciklosporin);
• gyulladásos folyamat az epehólyagban;
• nőknél többszörös születés;
• cukorbetegség;
• bél műtét;
• emelkedett kalciumszint az epében.

Az epeköveket gyakran zsíros és fűszeres ételek, endokrin patológiák és toxikus májkárosodás okozza.

Az epekő típusai és milyen méretűek

A kövek típusai összetételüktől függenek.

A kövek többféle formában különböznek. Ez az epe összetevőitől függ.

• koleszterin;
• mész;
• vegyes;
• bilirubin.

A koleszterin kövek homogén szerkezetű, lekerekített sima formációk. Az átmérője körülbelül 15-20 mm, és kialakulásának oka az elhízott emberek metabolikus rendellenessége. Csak az epehólyagban lokalizált és gyulladásos folyamat hiányában jelenik meg.

A kalciumot tartalmazó kálium és a kialakulásának oka az epehólyag gyulladása. A baktériumok vagy a koleszterin kis részecskéi felhalmozódnak a kalcium sók, amelyek gyorsan megszilárdulnak és különböző formájú és méretű köveket képeznek.

A májban és az epehólyagban a megnövekedett gyulladás következtében vegyes kövek fordulnak elő. A kalcium-sók koleszterin és pigmentképződésekre vannak rétegezve, szilárd heterogén képződményeket képezve, amelyek rétegelt szerkezetűek.

A bilirubin a gyulladás jelenlététől függetlenül képződik, és ennek oka az, hogy megsértik a vér fehérje összetételét vagy a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával összefüggő veleszületett hibákat. Ezek a kövek kicsiek és gyakrabban lokalizálódnak az epevezetékekben.

Ritkán mészkövek és gyakrabban vegyes kövek találhatók, amelyek mérete 0,5 és 5-6 cm között mozog.

Az epekőbetegség diagnózisa

A JCB hosszú ideig tünetmentes, és a betegeket csak súlyos fájdalommal kezelik. A májkolika a gastroenterológus vizsgálata szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Az orvos köteles teljes vérszámot és biokémiát előírni.

Biokémiai vizsgálatban a bilirubin szintjének emelkedése jól látható, és általában a leukociták és a gyors ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése.

A további diagnózis megköveteli az epehólyag ultrahangát, ami az epehólyagban és a csatornákban a kövek jelenlétét mutatja az esetek 90-95% -ában, valamint a choledochoscopy. A mészalakítások röntgensugárzással jól láthatóak, és az endoszkóp segítségével végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epekövek megjelenését nagyon zsíros, elhízott betegekben.

Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) hatékonyan azonosítja az epe-csatornák köves képződményeit.

Ha az epekő jobban nem érinti

Az ultrahanggal történő zúzás módja a kövek csiszolása a sokkhullám nagy nyomásának és rezgésének hatására.

A sebész segít megszabadulni a nagy kövekből, de ha a betegség nem jelentkezik, akkor nem szükséges kezelni. A fő dolog, amit meg kell tenni, az, hogy kövessünk egy étrendet, egészséges életmódot, lemondjunk a rossz szokásokról.

A kis kavicsok gyógyszerek segítségével feloldhatók, de nagyon hosszú ideig kell őket kezelni, és a hatás rövid. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek alkalmazása elpusztítja a májsejteket és többszörös szövődményeket okoz.

Ha 1-2 apró kavicsot találunk, egy ütéshullám segítségével összetörhetik őket. Ezután a kapott finom homok önállóan elhagyja a testet. Semmilyen körülmények között nem lehet enni a choleretic kábítószereket (beleértve a növényi alapon). A kövek szabálytalan mozgása az epehólyag mentén veszélyes komplikációkkal fenyeget.

Kezelési módszerek

A kábítószer-kezelést csak a JCB fejlesztésének kezdeti szakaszában használják.

Ebben az esetben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

Epekő: diagnózis és kezelés

A gallstone betegség (ICD) olyan betegség, amelyben az epehólyagban vagy az epevezetékekben kövek alakulnak ki.

A Gallstone-betegség gyakran fordul elő. Európában és Amerikában a nők egyharmadában és a férfiak egynegyedében van jelen. Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek cholelithiasisban szenvednek, különösen az idősebb nőknél.

okok

A kövek kialakulásának két fő tényezője: az epehólyag epének stagnálása és az anyagcsere-rendellenesség következtében az epe sók koncentrációjának növekedése.

Az epekőbetegség előfordulásának előidézése:

• overeating, böjt, szabálytalan étkezés;
• ülő életmód, különösen az ülő munka;
• terhesség
• hasnyálmirigy-betegség.

Mi folyik itt

Az epekövek kialakulása az epe sűrű részecskék kicsapódása következtében jelentkezik. A legtöbb kövek koleszterin, bilirubin (epe pigment) és kalcium-sók. Ezek zavarják az epehólyag normál működését, amely az epe tárolója.

Néha, amikor rázás, overeating vagy más provokáló tényező, egy kő elérheti az epevezeték száját (biliáris kolikát) és blokkolja. Ennek következtében az epe kiáramlása a húgyhólyagból megzavarodik, a falai túlnyúlnak, és a személy erős fájdalmat érez. Ez az epehólyag gyulladásához vezethet - akut cholecystitis. A gyulladás kiterjedhet a közeli szervekre is - a hasnyálmirigyre, a nyombélre, a gyomorra.

Hogyan jelenik meg?

Mindaddig, amíg a kövek nem a csatornában vannak, de csendben fekszenek az epehólyagban, egy személy nem is hisz a betegségéről. Az első figyelmeztető jelek, amelyekre a gyomorhártya gyanúja gyanítható: a jobb hypochondrium nehézségei, a keserű íz a szájban, hányinger és rángatózás.

Néha a kő kilép az epehólyagból az epevezetékbe. Tehát az úgynevezett biliáris colikának támadása van: a jobb hypochondriumban vagy a felső hasban éles fájdalom van. Ő tud „adni” a jobboldali, jobb karon vagy hátul. Ez keserűséget okoz a szájban, hányinger és hányás, ami nem hoz enyhülést.

Ha a kő (viszonylag kis méretben) képes volt megkerülni a csatornákat, és beleeshet a nyombélbe, a támadás önmagában megáll, és a kő kiteszi a székletet. Ellenkező esetben az epeutak eltömődnek, és fennáll az akut cholecystitis és mechanikai (szubhepatikus) sárgaság kialakulásának veszélye.

diagnosztika

A gastroenterológus nem komplikált epehólyag-betegség (ICD) diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. A diagnózist a beteg panaszai és számos további tanulmány alapján lehet elvégezni.

Először is, a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. Bonyolultabb esetekben szükség lehet röntgenvizsgálatra kontrasztanyag (száj vagy intravénásan) - kolecisztokolangiográfia előzetes beadásával -. A kontrasztanyagot közvetlenül az epevezetékbe injektálhatjuk egy speciális vékony tűvel (transzkután transzhepatikus kolangiográfia) vagy endoszkóp (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia vagy ERCP) segítségével. Az ERCP alatt lehetséges az apró kövek eltávolítása az epevezetékekből.

kezelés

A kövekkel kapcsolatos betegség terápiásan (műtét nélkül) és sebészeti úton kezelhető. A kezelés általában terápiás módszerekkel kezdődik.

• Diet. Ajánlott 4-6 egyszeri étel, a zsíros, sült, fűszeres, csokoládé, szénsavas italok kivételével. Tilos füstölt hús, zsíros hús (bárány, sertés), irritáló ízesítés, alkoholos italok. A növényi ételeket és tejtermékeket ajánljuk. Hasznos a búza korpa hozzáadása az élelmiszerhez.
• Az epehólyagok feloldódása speciális készítmények (ursodeoxikol és chenodesoxycholic acid) segítségével. A módszert csak egy kis (legfeljebb 2 cm) koleszterin (röntgen-negatív) kövek esetében alkalmazzák, ellenjavallatok hiányában. A kezelés időtartama 1-1,5 év. Néhány év elteltével a betegek több mint fele újra formázza a köveket.
• Extracorporális sokkhullám litotripszia - a kőzetek megsemmisítése a speciális eszközök által létrehozott lökéshullámmal. A koleszterin kövek esetében, amelyek átmérője legfeljebb 3 cm, legfeljebb 3, az epehólyag megfelelő kontrakciója mutatja. A köveket apró darabokra (1-2 mm-re) aprítjuk, és a székletből függetlenül hagyjuk el a testet. Az eljárás fájdalommentes, jól tolerálható és járóbeteg alapon végezhető.

A legtöbb esetben sebészeti kezelést írnak elő. Ez az epehólyag eltávolítását jelenti, amely kétféleképpen végezhető el:

1. Klasszikus cholecystectomia: a műtét során viszonylag széles hasi metszést végeznek. A műtét után 10–12 cm hosszúságú varratok maradnak.
2. Laparoszkópos cholecystectomia: olyan speciális szerszámokkal végzik, amelyeket a hasüregbe kis lyukakkal (legfeljebb egy centiméter) helyeznek be. A műtét után gyakorlatilag nincsenek jelölések a bőrön. Ez a módszer előnyei vannak a klasszikus cholecystectomiához képest: kevésbé traumatikus, rövidebb (4-5 napos) kórházi időszakot igényel, utána gyorsabb fellendülés és visszatérés a szokásos életritmushoz.

A sebész a beteg állapota súlyosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és egyéb kritériumoktól függően kiválasztja a művelet típusát.

Gallstone betegség

Az egyik típusú kövekből álló kőkövek viszonylag ritkák. Az észlelt epekő fő része vegyes típusú. Leginkább vegyes kövek koleszterinben (90%), kalcium sókban (3%) és bilirubinban (5%). Az ilyen kő magja általában pigmentált.

Az egyik páciensnek különböző struktúrájú és kémiai összetételű epevezetékeiben van kövek. A tömörítési méretek néhány milliméterről az epehólyag magasságáig terjedhetnek.

A kövek súlya elérheti a 80 g-ot. Formájuk is változatos - a sima lekerekített vonalaktól az éles, egyenetlen végig.

Konstrukciós szerkezet:

A kőösszetétel fő típusai

koleszterin

A szerkezetben gyakrabban homogének. Az anyagcsere-rendellenességek miatt jelentkezik. Legtöbbjük az elhízáshoz hajlamos betegekben található.

A koleszterin-epekövek kerek alakúak, átmérőjük legfeljebb 20 mm.

pigment

Ezek kialakulhatnak az epevezetékek gyulladásos folyamatainak részvétele nélkül. A megjelenésük fő oka a vörösvértestek megnövekedett lebomlása a veleszületett vér rendellenességek miatt.

Méreteik a többi kövéhez képest kicsik. Ezek mind az epevezetékekben, mind az epehólyagban találhatók.

lime

Ez a fajta kövek kevésbé gyakori, mint a többi. A kalcium a meszes epekő alapja.

hibrid

Az epehólyagbetegek 80% -ánál találtak. A magja szerves, és körülötte más típusú kövek (kalcium-sók, koleszterin, bilirubin) rétegei vannak.

Nehéz kövek

A cholelithiasis 10% -ában észlelték. Egy koleszterin magot tartalmaznak, amelyek körül különböző kémiai vegyületeket rétegeznek.

Az epehólyagban lévő nehéz kövek gyakran gyulladásos folyamatok miatt jelentkeznek.

Az epekő okai

1. A betonok leggyakoribb oka az epehólyag meghibásodása. Ha összehúzódási aktivitása csökken, akkor nem lehet teljesen leereszteni az epe. Ennek eredményeként a fennmaradó epe idővel vastagodik, viszkózus lesz.
2. Age. Az 50 évesnél idősebbek szenvednek leginkább az epekőből.
3. Hosszú, helytelen böjt. Az epehólyag az ételt lenyeli az epe után. Ha az ételt nem kapják meg - az epe felhalmozódik az epehólyagban.
4. Csökkent fizikai aktivitás (terhesség, betegség).
5. Női szex A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. Ennek a jelenségnek az egyik oka, hogy az ösztrogén mennyisége nő a terhesség alatt. Ez növeli a koleszterin felszívódását a belekből. Ezután az epe mentén az epeutak mentén mozog.
6. Overeating, magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztása állati zsírokban. Túlzott alkoholfogyasztás.
7. A pajzsmirigy rendellenességei miatt bekövetkezett hormonális változások.
8. Örökletes tényező. Ha az egyik szülőnek epehólyag-betegsége van, akkor az esélye annak, hogy a gyerekek az epekőből szenvednek.
9. A máj betegségei, epehólyag, csatornák.
10. Egyes gyógyszerek elfogadása.

Táplálkozás okai

Az emberi test munkája közvetlenül függ a táplálkozásától.

És minden betegség, beleértve a nyálkahártya-gyulladást is, az alábbiak eredménye:

• rendszeres overeating;
• a táplálkozás hiánya;
• rendszeres étkezést vacsorázni;
• a magas fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• alacsony zsírtartalmú étrend fenntartása és sok más ok is.

A gyógyszerek bevételének okai

A gyógyszeres kezelés nem biztonságos. Egy betegség gyógyítása hozzájárulnak egy másik kialakulásához. Azok a nők, akik orális fogamzásgátlót szedtek vagy korábban vettek, leginkább az epekőképződésre hajlamosak. Ezek a gyógyszerek nagy mennyiségű tárkonyot tartalmaznak, ami növeli a koleszterin termelését az epében, és megakadályozza az epehólyag kiürülését.

Ugyanilyen hatással az ólom és a gyógyszerek, amelyek furcsán segítenek csökkenteni a vérben a koleszterint. Csökkentik ennek az anyagnak a vérben való koncentrációját, de növelik az epeben. Az eredmény az epehólyag-betegség.

Az epehólyag-betegség első jelei

A kristályos vegyületek (kövek) kialakulása az epehólyagban nem maradhat észrevétlenül egy személy által, mivel hozzájárul az erős fájdalom szindróma megnyilvánulásához - az epehólyag-kólik támadásához, vagy - amint azt is hívják - májkolika támadásának.

A fájdalom-szindróma kialakulását a cisztikus csatornában lévő kristályos vegyület megsértése okozza a szerv simaizomzatának spasztikus összehúzódása következtében, ami akkor fordul elő, amikor megpróbálja kiüríteni (az epe felszabadulása a nyombélbe).

Gyakran ebben a folyamatban részt vesz a Vater mellbimbó, amely a nyombélen található. A kövek behatolhatnak belőle, ezáltal súlyos személyi fájdalmat okozva.

Általában a nehéz ételek fogyasztása után néhány órával (sütés, zsíros hús és zsír, tojásfehérje nagy mennyiségben stb.) Támadás figyelhető meg. A férfiaknál a fájdalom megfigyelhető hosszú járművezetés után, amit a kőcsövek az epevezetékek mentén történő mozgása okozott rázás következtében.

És mivel ma is a nők aktívan részt vesznek az autók vezetésében, ugyanezen okból is előfordulhatnak a betegség ilyen megnyilvánulásai.

Tünetek a kolika alatt

Az epekőbetegség kialakulásának leggyakoribb jele a májkolika. Általánosságban elmondható, hogy a tünetei hirtelen megnyilvánulnak, és gyorsan erősítik karakterét. Egy nagyon erős fájdalomszindrómával jár, amit egy személy erősen szenved. Vannak olyan helyzetek, amikor a beteg még a fájdalomtól elveszti a tudatot.

A biliáris kolikumok tünetei a következők:

• fájdalom van az epigasztrium és a jobb hypochondrium területén, amely a nyaknak, a válllapnak és a nyaknak is adhat;
• ezzel egyidejűleg a beteg szervre történő préselés során a hasi duzzanat és a fokozott fájdalom figyelhető meg;
• hányinger és hányás.

Leggyakrabban a betegek nem mutatnak peritoneális irritációt, védő izomfeszültség is hiányozhat. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a tachycardia tünetei is megjelennek. A szívverés percenkénti vagy több száz ütést érhet el.

Mindezek a biliáris kólák jelei is hirtelen eltűnhetnek, amikor elkezdődnek. Rendszerint ezek időtartama nem haladja meg a 30 percet. Azonban a támadás teljes eltűnése után a jobb hypochondrium fájdalma további 20-40 óráig is fennállhat.

Ha a májkolika tüneteit hosszú ideig (több mint 1-2 óra) észlelik, akkor nem zárható illeszkedésről beszélünk. Ez már arra utal, hogy a beteg súlyosabb betegséget, kolecisztitist alakít ki, amelyen a gyulladásos folyamat fejlődik.

1. A bakteriális környezet kialakulása a belekben és az epehólyagban;
2. A máj és más emésztőszervek működését fokozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
3. A mechanikai tényezők hatása (a páciens testének falait nyújtva, egyre nagyobb nyomást gyakorolva rá, stb.).

A betegség fázisa

elsődleges

Jellemzője az epe összetételének változása. A kövek még nem alakultak ki. A betegség kialakulását az epe biokémiai elemzésével lehet kimutatni.

kialakulását kalkulusok

Az epekövek kifejezett jelei hiányoznak, de a kövek már megkezdődnek.

A betegség e szakasza instrumentális diagnosztikai módszerekkel detektálható.

Tünetek jelentkezése

A betegség kifejezett tünetei. Akut vagy krónikus kolecisztitisz alakulhat ki.

Akut betegség

A fájdalom helytelen és késői kezelésével súlyosbodhat a gallstone betegség különböző szövődményei.

Az epekőbetegség diagnózisa

Az epeutak betegségeinek helyes diagnózisa a betegség történetén, a kutatáson, a laboratóriumi indikációkon alapul. Az időszerű diagnózis és a helyes kezelés miatt elkerülhetőek az epehólyag-betegségek szövődményei.

Általános klinikai vizsgálatok

Ilyen elemzések csak tájékoztató jellegűek az epehólyag-kólák során. Ebben az időszakban az ESR és a leukociták száma nő. Biokémiai elemzés - a bilirubin növekedését mutatja. A vizelet általános klinikai elemzésében az urobilin jelen lesz a támadás alatt, és a székletben a sterokobilin hiányzik.

Kötelező instrumentális tanulmányok

ultrahang

A diagnózis megerősítésének leghatékonyabb módja a hasi ultrahang. Ennek az eljárásnak köszönhetően az orvos tájékoztatást kap az akut vagy krónikus kolecisztitis jelenlétéről és hiányáról. Az ultrahangot az epehólyag-gyulladás során végezhetjük.

Ultrahangérzékenység az epehólyagban és a csövekben lévő kövek számára - 89%, fajlagosság -97%, közönséges epevezetékekben lévő kövek esetében - akár 50%, fajlagosság - 95%. Az ultrahang használatakor az epehólyag csatornáiban 1 mm-nél kisebb átmérőjű kövek találhatók. Meghatározta az epehólyag alakját, szerkezetét, helyzetét is. Ezenkívül elemezzük az epe csatornák permeabilitását.

Az ultrahangos eljárás előtt elő kell készítenie magát. A vacsora előtt este 18: 00-ig. Ezután csináljon egy beöntést (tiszta vízzel tisztítva). Az ultrahangnak éhgyomorra van szüksége, nem ajánlott még vizet iszni.

Röntgen

A röntgensugárzás ritkán történik az ultrahanghoz képest. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok epekő van röntgen-negatív.

A módszer érzékenysége kevesebb, mint 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS - a gyomor és a nyombél állapotának felmérésére. Információkat is szolgáltat a duodenális papilla állapotáról, ha gyanúja van a choledocholithiasisnak.

Az instrumentális kutatás további módszerei

Orális és belső cholecystography

Az extrarenális epeutak kontrasztban vannak, és a buborék nincs meghatározva. Ez a cisztás csatornák lehetséges eltömődéséről szól.

Számítógépes tomográfia

A CT az epekövek csillapítási együtthatójának mennyiségi meghatározása Hounsfield szerint.

A módszer közvetett módon jelezheti a kőképződés összetételét és sűrűségét.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia

Az ERCP rendkívül hatékony módszer az extrahepatikus csatornák tanulmányozására a közös epevezetékekben a kövek kialakulásához. Az obstruktív sárgaság okai is megtalálhatók.

MRCP

Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia. Azt érzékeli, hogy az ultrahang gép nem észlelte az epe csatornákat.

Érzékenysége 92%, a specificitás 97%.

Az epekő kezelési módszerei

Hogyan kezeljük az epehólyag-betegséget? A vezető módszer egy művelet, és ma már sok minimálisan invazív sebészeti technika áll rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik az epehólyag komplikációk nélküli eltávolítását. Az epekövek gyógyszere jelentősen késleltetheti a nagy kövek kialakulásának idejét.

Sebészeti kezelés

Az epekőbetegség műtéti kezelésére számos módszer létezik:

• Cholecystectomia vagy az epehólyag teljes eltávolítása. Ez a betegség leghatékonyabb kezelése.
• Cholecystotomia, amelyben az epehólyagot kivágják, kivonják a köveket, majd varrják. A gyakori visszatérések és komplikációk miatt ezt a módszert ma már gyakorlatilag nem használják.
• Cholecystostomiát. A műtét során az epehólyagban ideiglenes vízelvezetés jön létre, amely lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk a felesleges epe-t (különösen igaz az epehólyagcsúcsra).
• Holedohostomiya. Nehéz műtét, amelyet abban az esetben hajtanak végre, ha a kő elzárta a közös epe csatorna lumenét. A vízelvezetőbe van behelyezve, amellyel az epefa "kirakható". Ezt követően a vízelvezetést eltávolítjuk és a sebet varrjuk.

A sebészeti taktikát a betegség lefolyásának jellemzői határozzák meg egy adott betegben. A legtöbb esetben a műveleteket minimálisan invazív megközelítéssel hajtják végre laparoszkópiával, amely biztosítja a helyreállítási időszak rövid idejét és a normális élethez való korai visszatérést.

Konzervatív kezelés

Az epehólyag betegség kezelésére vonatkozó indikációk:

• Az epekőbetegség súlyosbodásának ideje, amikor a sebészeti kezelés nem ajánlott.
• Homok az epehólyag lumenében.
• A kövek kis mérete (kevesebb mint 0,3-0,5 cm), ha műtét nélkül eltávolíthatók.

A nyálkahártya kezelésére a súlyosbodás időszakában olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik az epe kialakulását és kiáramlását, javítják az epeutak mozgékonyságát és enyhítik a betegséggel járó kellemetlen tüneteket. A legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek az ursodeoxikolsavat tartalmazó tabletták (Ursosan, Ursofalk és mások). Ők védik a máj- és az epehólyag-csatornák sejtjeit, valamint segítik a kis epekő, különösen a koleszterin feloldását. A korai szakaszban a cholelithiasis konzervatív kezelése sikeresen végrehajtható otthon.

Az epehólyag gyulladásának kezelését hagyományosan antibiotikumokkal végezzük. A tanfolyam általában 1-2 hétig tart. A gasztroenterológus a gyógyszer választásával határozható meg, a vizsgálatok eredményei alapján.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

A Gallstone-betegség nem gyógyítható speciális diétához való ragaszkodás nélkül. Az e betegségben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk bizonyos táplálkozási ajánlásokat, mivel sok termék közvetlen irritáló hatást fejt ki a májra és az epeutakra, váratlan mozdulatot okozhat a kőben, és új májkolika támadáshoz vezethet.

• Zsíros ételek: zsír, zsíros hús és hal, belsőség, vaj.
• Illóolajokban és oxálsavban gazdag zöldségek: retek, hagyma, fokhagyma, retek, sóska, spenót.
• Liszttermékek és édességek, különösen túlsúly esetén.

A cholelithiasis jó hatása magnézium-étrend. Ez a mikrokellékben gazdag élelmiszerek napi használatán alapul. A magnézium jótékony hatással van az epeutak állapotára, eltávolítja a simaizmok görcseit, stimulálja a perisztaltikát és gyulladáscsökkentő hatást biztosít. Ez az étrend különösen hatékony a nyálkahártyagyulladásban szenvedő betegek kezelésében.

A magnézium-étrend három egymást követő 3-4 napig terjedő adagból áll, amelyek mindegyike legalább 0,8 gramm magnéziumot tartalmaz. Az ilyen étrendet követő betegnek teljesen el kell távolítania az asztali sót, a húst és a hústestet, valamint korlátozni kell a folyadékbevitelt.

megelőzés

Az epehólyag-betegség patogenezisének megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a megelőzésre. Először is fontos a megfelelő táplálkozás. Lassan kell enni, mindent óvatosan rágni. A vétel közötti intervallum nem lehet több, mint 3 óra.

A fogyasztott élelmiszerek nagyobb mennyisége zöldség és gyümölcs. Nem kívánatos étvágygerjesztő, de annyira nehéz megemészteni az ételt - füstölt, zsíros, fűszeres.

Igyon legalább 1,5-2 liter vizet. Víz, nem tea vagy gyümölcslé. Koffeint tartalmazó italok szintén nem kívánatosak. A cholelithiasisban szenvedő alkoholnak, ha nem teljesen megszűnik, legalább a fogyasztást korlátozni kell.

Az orvosok azt is javasolják, hogy megelőző biliáris gyógyszereket szedjenek.

A táplálkozás mellett fontos az aktív életmód fenntartása. A gyakorlatot minden nap meg kell tenni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy hasznos a homokzsákok vagy a nehéz vásárlások szállítása a piacról. A testet az egész test izmai között kell elosztani. Hasznos a napi gyakorlatok elvégzése, valamilyen sportolás.

Ha nehéz kényszeríteni magát, hogy tegyen valamit, akkor a kiutat a csoportba való beiratkozás (aerobik, jóga, tánc). Ha előre fizetsz a leckeért, sajnálom, hogy a pénz eltűnik - részt kell venned.

Ne feledje, hogy az epehólyag betegség időben történő megelőzése megkönnyíti a további kezelését.

Az epekőbetegség diagnózisa

Az emésztés az emberi testben nem lehetséges epe nélkül. Folyamatosan termelődik a májban, és az epehólyagba jut az epevezetékeken keresztül - a máj lebeny alsó falán elhelyezkedő szerv, amely szekretált szekrécióként szolgál. Amikor az élelmiszer belép a testbe, az epehólyag az epe a duodenumba tolja, a folyadék részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában. Az epehólyag motoros funkciójának megsértése esetén az epe egy része nem jön ki, és felhalmozódva viszkózus folyadékgá válik, amelyből fokozatosan kövek keletkeznek. A Gallstone-betegség alakul ki.

A kőképződés lassú folyamat, amely évekig tart. A csapadék összetevőitől függően különböző összetételű kövek alakulnak ki: koleszterin, pigment vagy mészkő. Néha a koleszterin kalcifikációja, pigmentkövek keletkeznek, az ilyen esetekben a struktúrák vegyesnek tekinthetők.

A cholelithiasis okai

A gallstone betegség meglehetősen gyakori betegség. Gyakran nő a nők, a túlsúlyos emberek szenvednek. A betegség okai:

• Alultápláltság - szabálytalan étkezés, böjt, overeating.
• Csendes életmód, hipodinamia.
• Hormonális változások a terhesség alatt.
• Öröklődés.
• A hasnyálmirigy betegségei.

A közelmúltban úgy vélték, hogy az epehólyag eltávolítása egyszerű módszer a kövek megszabadítására. A közelmúltbeli tanulmányok kimutatták, hogy ha lehetőség van, jobb, ha megpróbáljuk megőrizni a szervet. Az epehólyag felhalmozódik a koleszterin feleslegében, amikor az orgona eltávolításra kerül, az anyag belép a vérerekbe, növelve az atherosclerosis kockázatát. Az epehólyag eltávolítása után egy személy elhanyagolható a merev diéta élethosszig tartó betartása mellett.

Az epekőbetegség tünetei

Kezdetben a kövek felhalmozódnak az epehólyagban, anélkül, hogy személyi szorongást okoznának. Eljött az idő, amikor a provokáló tényezők miatt - túlzott alkoholfogyasztás, lenyelés, vagy az utazás rázásakor - a kövek bejutnak az epe csatornába, eltömítik a lyukakat, megakadályozzák az epe mozgását. Van egy epehólyag-gyulladás. A figyelmet igénylő betegség tünetei:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban, nehézségi érzés az epigasztriás régióban.
• Hányinger, hányás.
• Fájdalom a szájban, gyomorégés.
• A bőr és a szemhártya sárgulása.

Egy kis kő önmagában áthaladhat a csatornákon, a testet ürülékkel együtt hagyja. De gyakrabban, a kövek mérete teljesen átfedi az epehólyagot, a fájdalom nő, vissza és jobb kar. Szükséges, hogy konzultáljon orvosával, terapeutával, gasztroenterológussal, aki teljes körű vizsgálatot végez.

Az epekőbetegség diagnózisa

A betegség sikeres kezelésének alapja - a helyes diagnózis. Kezdetben a cholelithiasis differenciáldiagnosztikája. A fő feladat annak megerősítése, hogy a beteg panaszai a meghatározott betegségnek köszönhetőek, hatékony kezelést biztosítva. Számos betegség - krónikus pancreatitis, hepatitis, cholecystitis és mások - hasonló tüneteket mutat. Hogyan határozzuk meg a támadást okozó betegséget? Kizárólag a beteg panaszaira támaszkodva és a laboratóriumi vizsgálatok lehetetlenek. További eljárások szükségesek. Ezek a következők:

• Az epehólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang).
• Számítógépes tomográfia (CT).
• Mágneses rezonancia kolangiográfia.
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP).

Az epehólyag-betegség diagnosztizálása más, kevésbé gyakori módszerek használatát foglalja magában, például röntgensugárzás vagy duodenális hangzás.

Az epehólyag ultrahang vizsgálata

Megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. A beteg nincs kitéve sugárzásnak, ha szükséges, a vizsgálatot többször meg lehet ismételni. Az ultrahang lehetővé teszi az epehólyag belsejét és a test falát. A csatornákat kis vastagságuk miatt nem mindig határozzák meg. Az ultrahang nem rendelkezik ellenjavallattal, és széles körben alkalmazzák a hasi szervek, köztük az epehólyag diagnózisában.

A vizsgálatra való felkészülés két-három nap múlva kezdődik. Úgy tartják, hogy kizárja a táplálékból olyan ételeket, amelyek légutakat okoznak és nehezítik a diagnózist. Kimutatták, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyek elősegítik a gázok eltávolítását - aktív szén, Motilium. Az utolsó étkezés a vizsgálat előtt nyolc órán belül történik. Ajánlott a belek tisztítása beöntéssel vagy hashajtókkal. Az ultrahang szigorúan üres gyomorban történik. Tilos teát, vizet inni, rágógumit használni, megakadályozni az epe felszabadulását.

Számítógépes tomográfia

A megadott vizsgálati módszerrel a belső szervek részletes képét röntgensugarak segítségével kapjuk meg. A beteg az asztalra kerül, lassan belépve a tomográf belsejébe. Forgatással a készülék rétegeket képez a kívánt szervrétegből. A világosabb kép elérése érdekében a vizsgált alany jódot tartalmazó kontrasztanyagot vesz fel. A felvétel előtt és után felvett képek világosan láthatják a gyulladás fókuszát.

A számítástechnikában végzett tanulmányban kiderült a kövek jelenléte az epehólyag csatornáiban és nyakában. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kövek sűrűségének meghatározását, a származási formák megkülönböztetését, ami fontos a kezelés módjának kiválasztásakor. Ismert, hogy a koleszterin kövek gyógyszerek segítségével hajlamosak feloldódni, és a pigmentköveket sokkhullám zúzza. A kalcium- vagy röntgen-pozitív köveket veszélyesnek tekintik, az ilyen lerakódások eltávolítása csak sebészeti módszerekkel lehetséges.

A tomográfra történő vizsgálathoz nem szükséges speciális előkészítés. Szükséges tartózkodni a táplálkozás előestéjén, a hashajtó. A diagnózis ellenjavallata a terhesség. Az orvos figyelmeztet a beteg meglévő betegségeire - a cukorbetegségre, az asztmára, a vesére vagy a szívbetegségre, valamint a jódtartalmú gyógyszerek allergiájára.

A röntgensugarak nagyszámú vizsgálatának áthaladásával az onkológiai szövődmények kis valószínűsége feltételezhető.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

A mágneses rezonancia cholangiográfia egy modern diagnosztikai módszer, amely teljesebb információt nyújt a számítógépes tomográfiával szemben. A nukleáris rezonancia által létrehozott erős elektromágneses tér lehetővé teszi egy szerv képének megszerzését bármilyen szögből. A módszer még olyan betegségeket is feltár, amelyeket más diagnosztikai intézkedések segítségével nem lehet meghatározni, például a primer biliaris cirrhosis súlyos autoimmun betegség, amelyet az epevezetékek fokozatos megsemmisítése jellemez. A módszer bizonyítottan pozitívnak bizonyult az epehólyag kövekkel, gyanús tumorokkal vagy polipokkal.

A mágneses rezonancia-diagnosztika eredményei lehetővé teszik, hogy a legpontosabb módon meghatározzák a kövek által blokkolt csatornát, hogy megállapítsák, hogy az epehólyagban a betegek még nem zavarnak. Az ultrahangos vizsgálat után ajánlott mágneses rezonancia-kolangiográfia elvégzése, az ultrahangadatok megmondják, hogy a szerv melyik részét kell részletesebben megvizsgálni.

Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot a reggeli órákra tervezik, az este előtti este 20 órakor, tartózkodnia kell az étkezéstől. Reggel nem ajánlott inni és dohányozni. A mágneses rezonancia choliográfiájának ellenjavallatai közé tartoznak a súlyos betegségek, a máj és az epehólyag-rendellenességek, valamint a szervek sérülése.

A módszer teljesen biztonságos a páciens számára, az elektromágneses mező nem befolyásolja az immunitást, nem járul hozzá a rákos megbetegedések kialakulásához.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia

Az eljárás, a diagnózis mellett, lehetővé teszi a kövek eltávolítását az epehólyagból. Az ERCP végrehajtásakor az endoszkóp - a kamerával rendelkező rugalmas szonda - beilleszkedik a beteg szájába, és az emésztőrendszerben a gyomorban mozog, elérve a nyombélt. Ezután egy katétert helyezünk az endoszkópba, amelyen keresztül egy kontrasztanyagot injektálunk az epevezetékbe. Röntgenberendezések alkalmazásával az epehólyag és a csatornák képeit veszik fel, meghatározva a kezelés módját. A kövek eltávolítására az epe csatornából helyezzen be egy stentet - egy vékony műanyag csövet. Az izomszövet esetleges kivágása az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái között. Mindkét módszer növeli a csatornák kapacitását, segítve az epehólyag felszabadítását a kövekből.

A módszer egy bizonyos százalékos kockázatot mutat, különösen az ERCP-n átesett betegek számára a kövek eltávolítására. Komplikációk lehetségesek - vérzés, a nyelőcső falainak perforációja, fertőző fertőzések. Ha néhány órával az eljárás után a beteg aggódik a gyomor- vagy hasi fájdalom, folyamatos köhögés, hidegrázás miatt, azonnal forduljon orvosához.

Az endoszkópos vizsgálat előkészítése hasonló a leírt eljárásokhoz. Az eljárás előtt 6-8 órát kell tartózkodnunk. A vizsgáló orvos köteles figyelmeztetni a szív-érrendszeri megbetegedésekre, gyógyszerek, különösen antibiotikumok bevételével.

Az epehólyag-betegség megelőzése

Az epekő elkerülése érdekében ajánlatos betartani a megfelelő étrendet, kövesse a diétát. A rendszernek kis részében ajánlott enni. Kerülje a zsíros, sült és füstölt termékek, friss sütemények, koleszterinnel telített élelmiszerek fogyasztását.

A gasztrointesztinális traktus szerveinek normális működésének ellenőrzésére, a máj időszakos tisztítására ajánlott. Az egészséges életmód, a mérsékelt edzés segít az emésztőrendszerben. Az epehólyag kis kövekből való tisztítása természetes növényi készítményekkel lehetséges.