Kalkuláris kolecisztitis - okok, tünetek és kezelés

A kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely a koleszterinből, az epefestékekből és a kalcium-szennyeződésekből képződő kövek lerakódásával jár. Ezek a lerakódások lokalizálódnak a biliáris lumenben és a csatornákban.

Az epe áramlásával kapcsolatos problémák a vérkeringés romlását okozzák az epehólyag falaiban, ami számos olyan anyag kibocsátását eredményezi, amelyek gyulladást okoznak. Idővel ez a folyamat baktériumok szaporodásával párosul.

A számított kolecisztitisz lefolyása krónikus, akut állapotba történő átmeneti időszakban (amelyben epe colicus és sárgaság figyelhető meg). Ezzel ellentétben a nem kalkulált cholecystitis nem kapcsolódik a kövek lerakódásához, és lehet akut vagy krónikus.

statisztika

A 20. század közepe óta a HCH-s betegek száma 10 évente megduplázódik, és a fejlett országok népességének mintegy 10% -át teszi ki: hazánkban mintegy 15 millió ember szenved HCX-ből; az USA-ban - több mint 30 millió ember.

A 45 évnél idősebb betegek közül a betegek egyharmada cholelithiasis. Ennek eredményeképpen a 70-es években az Egyesült Államokban a HKH-nál végzett műveletek száma évente több mint 250 ezer volt, a 80-as években - több mint 400 ezer, a 90-es években - akár 500 ezerre.

Most az USA-ban az epehólyagban a cholecystectomia és a műtétek száma évente körülbelül 1,5 millió, és meghaladja az összes többi hasi beavatkozás számát (beleértve az apendectomia).

okok

Miért jelenik meg a számított kolecisztitis, és mi ez? Az epehólyag kalkulált gyulladásának fő oka a kalkulus jelenléte a lumenben. Az epe egyensúlyának minőségi változásai miatt alakulnak ki: a koleszterin kristályosodik, az általános szekréció gyulladásos komponens hozzáadásával stagnál. Először is, az epe kifolyásának, vagyis a stagnálásának megsértése magukhoz a kövekhez vezet.

Bizonyos feltételek hozzájárulnak a kövek kialakulásához:

• zsíros és szénhidrát élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• hosszú szünetek az étrendben, éhezési étrend vitaminok hiányában;
• a hasi szerveken végzett műtétek sérülése és következményei;
• a motor üzemmód megsértése;
• akut vírusos hepatitis;
• genetikai hajlam;
• endokrin rendellenességek (cukorbetegség, menopauza, elhízás, fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, hormonális gyógyszeres kezelés).

A számított kolecisztitis tünetei

A kalkuláris cholecystitisnek két formája van - krónikus és akut. A kórtörténet kórtörténetében a betegség akut megnyilvánulása a következő tünetekkel kezd kialakulni:

• leggyakrabban egy úgynevezett biliáris kolika van. Súlyos fájdalom, amely a bordák alatti jobb oldalon kezdődik, a jobb vállra vagy karra kerül;
• beteg, hányás epe;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• gyengének érzed magad a testedben;
• jön egy hideg verejték;
• előfordulhat sárgaság;
• erőteljes vérnyomáscsökkenés van.

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az akut stádiumban nem lévő tünetek enyhébbek. A betegek panaszkodhatnak:

• jellegzetes unalmas, éles fájdalom a megfelelő hipokondriumban, állandó jellegű vagy 1-3 órával a bőséges és különösen zsíros és sült étel fogyasztása után.
• a jobb váll és a nyak területére sugárzó fájdalom, jobb lapocka. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasnyálmirigy-kolikához hasonlít. Ugyanakkor az epehólyagban még a kifejezett gyulladásos változások sem járhatnak az epehólyag-kóliás tünetekkel.
• általában a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem jár lázzal.
• olyan jelenségek, mint: hányinger, ingerlékenység, álmatlanság gyakori.
• sárgaság nem jellemző.

A súlyosbodási időszakot további tünetek okozzák:

• akut akut vágási fájdalom a májban, a lapátot, a szegycsontot, a középső epigasztriumot, a jobb vállat adhatja;
• súlyos hányinger és hányás;
• szédülés;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• gyengeség;
• hasi feszültség és feszültség;
• a peritoneális izmok görcsei;
• problémák székletben, gyakran székrekedés.

Az ultrahangos jelek szerint a számított kolecisztitisz 4 fázisát különböztetjük meg:

• a kezdeti vagy a kő előtti szakaszot az epehólyagban lévő biliáris stázis, vastag epe és mikroliták jellemzik. Az esetek felében a kőfal előtti szakasz reverzibilis.
• kalkulációs szakasz
• a krónikus kalkulált kolecisztitis
• a számított kolecisztitisz szövődményei

Mint látható, a számított kolecisztitisz tüneteitől függően a betegség kezelési módszerei jelentősen eltérnek egymástól.

diagnosztika

A számított kolecisztitis diagnózisa a betegben említett tünetek és a klinikai vizsgálatok alapján történik. Ebből a célból teljes vérszám és vizelet. Ultrahang, CT (számítógépes tomográfia) és röntgensugarak (cholecystography). A hasnyálmirigy enzimek és a májminták szintjének vizsgálata folyamatban van, a széklet elemzése történik. Bizonyos esetekben a nyombél intubációja az epe mintavételével jelezhető.

A számított kolecisztitist is megkülönböztetni kell a következő kórképektől:

• biliáris diszkinézia;
• adenomiomatoz;
• kőzetmentes cholecystitis;
• az epehólyag koleszterózisa;
• jobb vese-kolika;
• krónikus hepatitis;
• gastroezofagális reflux;
• krónikus pancreatitis;
• krónikus gastritis;
• krónikus colitis;
• irritábilis bél szindróma;
• gyomorfekély és 12p. belekben.

A krónikus formák kezelése általában otthon történik, a súlyosbodások során a beteg kórházba kerül, vagy az állapotától függően, a napi kórházban.

szövődmények

A számított kolecisztitisz szövődményei közül a legfontosabbak a következők:

• choledocholithiasis (a közös epevezeték elzáródása kövekkel);
• szublinikus tályog;
• az epehólyag empyema és perforációja;
• a Vater papilla stenózisa;
• akut vagy krónikus pancreatitis;
• reaktív cholangitis, hepatitis;
• hashártyagyulladás.

Csak a betegség időben történő és kompetens kezelése segít elkerülni a cholelithiasis cholecystitis kellemetlen hatásait.

A számított kolecisztitis kezelése

A terápia a betegség formájától függ. Az akut kalkulált cholecystitis kezelése kórházban történik. Az otthoni önkezelés tilos. Rendszerint az antispasmodikus, antibakteriális, méregtelenítő terápiát, antikolinerg, antiemetikus szereket írnak elő. Az állapot stabilizálása után a sebészeti kezelést tervezett módon hajtják végre.

Ha az összes kezelt kezelés nem előnyös, akkor döntse el a műtétet. A sebészeti kezelés során mind a orgonát kövekkel, mind csak a kövekkel lehet eltávolítani. A művelet típusának megválasztása az orgona állapotától, az epekő méretétől és számától függ.

Ami a krónikus kalkulált kolecisztitist illeti, a kezelés alapja a táplálkozás szigorú betartása a támadások és a közbenső időszakok alatt, a szénhidrátokban és zsírokban gazdag élelmiszerek kizárása, a só és fűszerek minimális csökkentése, valamint az alkohol teljes elutasítása.

Az exacerbáció visszaszorítása után litholytic terápiát írnak elő - az epehólyagokat feloldó gyógyszerek - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a számított kolecisztitisz kezelését otthoni műtét nélkül. Szükség esetén is írjon fel spasmodikus szereket.

működés

Számos típusú műtét létezik a számított kolecisztitis kezelésére:

1. Laparoszkópia. Számos vágás történik a gyomorban, ezeken keresztül speciális eszközöket és egy optikai eszközt, a laparoszkópot vezetnek be, amely egy képet továbbít a monitorra. A hashártya kiterjedt megnyitása nem szükséges, így a posztoperatív gyógyulás ideje csökken, és a kezelt személy megjelenése nem szenved.
2. Percutan cholecystostomy. Egy kis vízelvezető nyíláson keresztül a hasüregbe egy vízelvezető csövet helyeznek be. Alkalmas idős és súlyos betegek, akut cholecystitis szövődményei.

Ha a minimálisan invazív beavatkozás nem lehetséges, nyílt cholecystectomiát vagy cholecystectomiát végeznek a mini-hozzáférésből. A nyitott cholecystectomia általában a számított kolecisztitis komplikált formáira vonatkozik. Bizonyos esetekben a gyengített vagy idős betegeknél komplikációk esetén cholecystotomy vagy perkután cholecystostomia történik.

kilátás

A számított kolecisztitisz esetén az élet prognózisa feltételesen kedvező, megfelelő terápiával, a munkaképesség teljes mértékben megmarad. Az epehólyag-törés következtében kialakuló peritonitis kialakulásával kapcsolatos komplikációk a legveszélyesebbek. Ebben az esetben a megfelelő halálozás esetén is lehetséges a halál.

A számított kolecisztitis kezelése: hogyan és mit kell kezelni?

A számított kolecisztitis diagnózisa megrémítheti a szörnyű nevét. A betegség másik neve azonban a chelelithiasis (ICD), minden ember legalább egyszer hallott. A nehézség abban rejlik, hogy a betegség az évek során fejlődhet, és semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, de egy bizonyos ponton a betegség akutvá válik, és csak a beteg megtanulja a betegségét.

Amikor a kövek megakadályozzák az epevezetékeket, éles fájdalom van. Az exacerbációk kezelése nem-invazív módszerekkel zúzódik össze, vagy sebészeti beavatkozás. Nem számít, mennyire keményen próbálják bizonyítani, hogy az alternatív gyógyászat elkötelezői képesek megbirkózni a betegséggel, és speciális készítményekkel összetörni a köveket - ez nem igaz. Minél tovább késlelteti a probléma megoldását, annál jobban összetett.

Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>

Az epekő okai

Ha az epe kémiai összetétele megszakad, akkor eszik, amely üledék pelyheket képez, amely végül kristályosodik és megkeményedik, és így számolót képez. Az ilyen kudarchoz vezető okok sokak. Az ilyen tényezők listája magában foglalja azokat, amelyeket egy személy nem tud befolyásolni, és azokat, amelyek saját gondatlanságukból erednek.

A legfontosabb állandó tényezők a következők:

• a női nem, mivel az emberek 5-szer kevésbé betegek, mint a bolygó női népességének képviselői;
• terhesség. Ebben az állapotban az ösztrogén szintje nő, ami a koleszterin aktív felszívódásához vezet;
• közép- és idősebb korosztály. A számított kolecisztitis diagnózisát a legtöbb esetben 45-60 éves korú felnőtteknél diagnosztizálják;
• genetikai hajlam, veleszületett rendellenességek, gallér szerkezet.

A főbb tényezők, amelyek megváltoztathatók:

• helytelen táplálkozás. Számos állati zsír és cukor a napi étrendben kövek kialakulásához vezethet, és az éhezés is káros. Ki kell egyensúlyoznia a napi menüt, hogy mind tápláló, mind egészséges legyen;
• túlsúlyos. A túlzott bőr alatti zsír befolyásolja a vérben és az epeben lévő koleszterin mennyiségét, ami a kövek kialakulásához vezet;
• krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek;
• kontrollált hormonális, diuretikus szerek növelik a kolecisztitisz kockázatát;
• ülő életmód;
• bakteriális fertőzés terjedése;
• az epehólyag falainak gyengített izmai.

Az epekő típusai

A kövek okától függően több típusra oszthatók.

1. Koleszterin kövek. Az ilyen minták homogén szerkezetűek, és elhízott emberekben fordulnak elő, akiknek az anyagcsere károsodott. Ebben az esetben nem is szükséges, hogy gyulladásos folyamat legyen az epehólyagban. Ez a típusú kövek kerekek, és leggyakrabban a kövek mérete nem haladja meg a 15–16 mm-t.
2. Bilirubin kövek. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat szintén nem vesz részt. Az ilyen típusú köveket veleszületett vér rendellenességek jelenlétében alakítják ki, amikor a vörösvértestek felbomlása nagyon gyorsan történik. A kis méretű bilirubin kövek és a lokalizációjuk helye nemcsak az epehólyag. Ezek az epevezeték elzáródását okozhatják.
3. Kíméletes és vegyes kövek. A meszes kövek alapja a felesleges mennyiségű kalcium, amely nem szívódik fel és nem oldódik le. De nagyon ritkák.
4. Vegyes kemény kövek. Ezek a tumorok koleszterin bázist tartalmaznak, amelyekhez csatolt kalcium-, bilirubin-, szerves anyagok. Az ilyen kövek a fertőzés és a gyulladás eredményeként alakulnak ki, amelyek közvetlenül az epehólyag- és az epevezetékekben fordulnak elő.

Gyógyszerek cholecystitis

Egy bizonyos gyógyszeres kezelés segítségével eltávolíthatja az akut fájdalom szindrómát, amely után csak a kövek megszabadulásának módjáról gondolkodhat. A fájdalom enyhítése érdekében el kell távolítania az izomgörcsöket, amelyekkel az atropin vagy a Platyfilin jól működik. Ha a kívánt hatás nem érhető el segítségükkel, akkor a kezelést spasmodikumok, például Papavirin vagy Noshpa kiegészítik.

A görcsök eltávolításával párhuzamosan az anesztetikumokat Baralgin vagy Pentalgin alkalmazzák. Minden gyógyszert injekciós oldatokban használnak, és szigorúan intramuszkulárisan injektálják. A gyógyszer mennyiségét és adagját a kezelőorvos határozza meg a helyzet súlyossága alapján.

diéta

Az akut vagy krónikus kóros kolecisztitisz bármilyen formája átfogó kezelést igényel, amelynek egyik fő pontja az étrend. A helyzet stabilizálódása után több hónapig be kell tartania a szigorú élelmiszer-korlátozásokat, hogy a test helyreálljon a sokkból.

Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitisz az epehólyag nyálkahártyájának tartós gyulladása, amely a kalkulumok jelenlétében társul. A gastroenterológusok úgy vélik, hogy ez a patológia az epe másodlagos fertőzéséhez kapcsolódik. A krónikus számított kolecisztitis klinikailag nyilvánul meg a jobb oldali fájdalom, hányinger, hangulatváltozások. A diagnózis magában foglalja a májfunkciós teszteket, a hepatobiliaris rendszer ultrahangát, az OBP, az RCPG, a MRI és a CT röntgenfelvételét a máj és az epeutak, cholcintigraphy. A kezelés konzervatív (étrend, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, antibiotikumok) vagy kombinált (műtét kiegészítve).

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitisz nagyon gyakori patológia: a nők legalább 20 százaléka és a reproduktív korú férfiak 10 százaléka szenved e betegségtől. Magas előfordulási gyakoriság a nők körében nagyszámú ösztrogénekkel van összefüggésben a testükben, mivel ezek a hormonok fokozott koleszterin-szekrécióhoz vezetnek az epehólyagban és a kalciák kialakulását. Az epehólyagban, beleértve az epehólyagot, az összes patológiai szakasz 30% -ában találhatók. Észrevehető, hogy az életkorral együtt nő az epekövek kimutatásának gyakorisága a gyulladás kíséretében. Ezért ez a patológia a gasztroenterológia tényleges problémája.

A krónikus kalkuláris cholecystitis okai

A krónikus kalkulált kolecisztitis kialakulásához vezető fő tényező az epehólyagban található és a cisztás csatorna elzáródása. Az epehólyag lumenében található kalkulus hosszú ideig tünetmentes lehet. Előbb vagy utóbb eljön az idő, amikor a számológép eltolódik és blokkolja az epehólyagból való kilépést, ami az epe stagnálásához vezet. A torlódás a gyulladásgátló mediátorok megnövekedett termelését és a nyálkahártya károsodását okozza, ami nagy mennyiségű nyálkahártya és gyulladásos kiürülést eredményez. Kolecisztitis alakul ki. A túlzott epehólyag-kiürülés a gyulladásgátló mediátorok még masszívabb termelésével végződik - a patológiás kör bezárul.

Az epehólyagfal gyulladásos beszivárgása kiváltja a cicatriciális ráncot, ami fokozatosan az epehólyagfal megereszkedéséhez és kalcifikációjához vezet. A gyulladásos folyamatot (kolecisztitist) folyamatosan remissziós és exacerbációs időszakokkal tartják fenn. Hosszú távú, krónikus kalkulitikus cholecystitis hajlamos az epehólyagrák kialakulására.

A krónikus számított kolecisztitisz egyéb kockázati tényezői közé tartozik a női nem, az elhízás vagy a drasztikus fogyás, a hormonális fogamzásgátló módszer alkalmazása, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a terhesség. A gasztroenterológusok az előfordulási gyakoriságot az életkorral együtt is megfigyelik.

A krónikus kalkulátor tünetei

A krónikus kalkulátor leggyakoribb tünete a fájdalom a jobb hypochondriumban. Leggyakrabban néhány órával az étkezés után fordul elő (különösen zsíros, sült), unalmas fájó jellege van. A fájdalom szindrómát a jobb váll, a nyak, a lapocka besugárzása jellemzi. Néha a fájdalom lehet akut, hasonlít a biliáris colikára. A fájdalmat hányinger, álmatlanság kíséri. Ennek a patológiának a jellegzetes változásai a következők: ingerlékenység, gyanakvás, fokozott szorongás.

Vannak olyan esetek, amikor a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem jelentkezik sokáig. A sárgaság nem jellemző erre a betegségre. A krónikus számított kolecisztitisz komplikálható olyan körülmények között, mint az epehólyag-empyema, az anaerob fertőzés, a cisztás és a bélfisztula (melyet a számítás helyén kialakuló nyomásfekély alakul ki), epehólyag-perforáció, pancreatitis és szepszis.

A krónikus kalkulált kolecisztitis diagnózisa

A gasztroenterológusok konzultációjának fő célja, hogy a diagnózist a lehető leghamarabb megállapítsa, időben azonosítsa a krónikus kalkulált kolecisztitisz szövődményeit, meghatározza a sebészeti kezelés indikációit. A has vizsgálata és tapintása során számos tünetet azonosíthatunk az epehólyag gyulladásos folyamatára vonatkozóan: Murphy tünete (a jobb hypochondriumra gyakorolt ​​nyomás, a beteg leáll a légzéssel), Ortner tünete (fájdalom a jobb parti ív megérintésekor), Kerah tünet (a fájdalom a magasságban) belégzés egyidejű nyomással a jobb hypochondriumban), phrenicus tünet (nyomás a fájdalom a sternocleidomastoid két lábának között).

A laboratóriumi vizsgálatok és a biokémiai májvizsgálatok nem kritikusak, de a teljes bilirubin, az ALP, az ALT és az AST szintjének növekedése az epevezetékek teljes elzáródását jelezheti. A máj és az epehólyag ultrahangja egy nagyon specifikus és érzékeny módszer a krónikus kalkulált cholecystitis diagnosztizálására. A legjelentősebb a vizsgálat, ha nyolc óra böjt után kerül sor.

A hasüreg röntgenfelvétele, az epehólyagok csak minden tizedik betegben láthatók. A cholecystitis anaerob etiológiáját a lumenben lévő gáz vagy az epehólyagfal vastagsága jelzi. A röntgenfelvételeken is látható, hogy az epehólyag falai részlegesen vagy teljes mértékben felborulnak. Amikor az epeutak MRI-jét és CT-jét végzik krónikus kalkuláris kolecisztitisz javára, a cisztás fal vastagodását, a folyadék jelenlétét a perin-hólyagszövetben, a nyálkahártya kilökődését, a lumenben lévő gázt vagy a hólyagfal vastagságát jelzi.

A cholcintigraphy szinte 100% -os érzékenységet mutat a krónikus kalkulált cholecystitis diagnózisában. Az epehólyag kitöltésének javítása érdekében a vizsgálat előtt a morfint írják elő - ennek a gyógyszernek a bevezetése miatt az Oddi zsírsugárján keresztül az epeum a duodenumba történő felszabadulása lelassul.

Az endoszkóppal és a retrográd cholangiopancreatográfiával való konzultációt azoknak a betegeknek kell előírniuk, akiknél feltételezhető, hogy a közös epevezetékben kalkulusok vannak. Az RCP nemcsak diagnosztikai eljárás, hanem orvosi eljárás is, amelynek során a kövek eltávolíthatók. Emlékeztetni kell arra, hogy az rhPG után a pancreatitis kialakulásának kockázata (a betegek kb. 5% -a) jelentkezik.

A krónikus kalkulált cholecystitis kezelése

Az akut stádiumban krónikus kalkulált cholecystitisben szenvedő betegek, valamint a betegség súlyos lefolyása esetén a gasztroenterológiai részlegben kórházi kezelést igényelnek. A többit ambuláns alapon lehet kezelni. A terápia hosszú, az exacerbáció időszakán kívül általában konzervatív. A kezelés fő irányai: a fertőzés felszámolása, a fájdalom megszüntetése, az epe kiáramlásának javítása. A krónikus kalkulált cholecystitis terápia nagyjából egybeesik a cholelithiasis kezelésével.

A konzervatív kezelés magában foglalja az étrendterápiát, az antibakteriális és fájdalomcsillapító szerek kijelölését, a görcsoldó szereket. Amikor a krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodása az első két napban megköveteli a víz szünetének betartását, akkor az 5a.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz kezelésére előírt antibakteriális szerek közé tartozik a védett penicillinek, az aminoglikozidok, a harmadik generációs cefalosporinok, a linkozamidok és a karbapenemek. A fájdalomcsillapítók beadásakor ne feledje, hogy a morfin megzavarja az epe áramlását az Oddi gömböcskén keresztül. A kábító fájdalomcsillapítók közül előnyben részesítik a promedolt és a nem-kábító fájdalomcsillapítók - paracetamol, analgin. Mint spazmolitikus, általában papaverint használnak.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a krónikus kalkulált cholecystitis kialakulásában a fő okozója az epevezeték kalkulus, a kövek eltávolítása szükséges a betegség teljes gyógyításához. A laparoszkópos cholecystectomia tekinthető ezen a területen az arany standardnak, de a nyitott cholecystectomiát is széles körben használják. A mini-hozzáférésből származó cholecitectomy sokkal kevésbé gyakori. A remisszió során a betegek szanatóriumi kezelést javasolnak.

A krónikus kalkulált kolecisztitis prognózisa és megelőzése

A nem komplikált krónikus kalkulitikus gyulladás általában kedvező prognózist mutat. A betegség bonyolult változata, valamint a súlyos társbetegségek esetén a prognózis romlik - a halálozás 50-60% lehet. A bonyolult krónikus kolecisztitist az epehólyag empyema és gangrénájának gyors fejlődése, az ököljáratok, a máj tályogok és a peritonitis jellemzi.

A krónikus számított kolecisztitis megelőzése magában foglalja a kőképződés megelőzését és az akut cholecystitis időben történő kezelését. A kalkulus kialakulásának elsődleges megelőzése az elhízás súlyának csökkentése, az ösztrogént tartalmazó hormonkészítmények elutasítása.

Ha a páciensnek az epehólyagban kalkuluma van, a krónikus cholecystitis megelőzése érdekében számos feltételt kell betartani: kövesse a zsírt és édes étrendet, tartsa meg a megfelelő fizikai aktivitást, kerülje el az elhúzódó éhgyomorra és megfelelő mennyiségű folyadékot. A kövek eltávolítása után az epehólyagból a hepatobiliaris rendszer ultrahangát ajánljuk évente legalább kétszer, a cholelithiasis ismétlődésének időben történő kimutatása érdekében.

A számított kolecisztitis kezelése sebészileg, gyógyszeres kezelés, étrend

Hosszú ideig a kőhordozónak rejtett útja van, de a súlyosbodás bármikor előfordulhat, és az emberi életet fenyegeti. A gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő felnőtt betegek 10% -ában kalkulált kolecisztitist figyeltek meg. A nők 3-5-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A statisztikák szerint a betegséget 40-50 évnél idősebb személyeknél észlelik, de a gyermekre is hatással lehet.

Betegségfejlesztési mechanizmus

Minél nagyobb a kövek, annál nagyobb a gyulladás kockázata, mivel a test falai megsérülnek. A betegség alapja az epe kiáramlásának megsértése és annak sűrűségének növelése. Az orvosok megkülönböztetnek két mechanizmust az ilyen cholecystitis kialakulására:

• Metabolikus zavarok - az epeben a zsírsavak mennyisége csökken, és a koleszterinszint emelkedik. Ezt a jelenséget (kémiai összetételének változása) dyscholiumnak nevezik. Az epe sűrűsége növekszik, elemei kicsapódnak és kristályosodnak. Kövek képződnek.
• Cisztikus gyulladás - a gyulladásos folyamat fizikai és kémiai változásokhoz vezet az epe összetételében. Savanyul, amely a kristályosodás elsődleges központját képezi, melyet epithelialis sejtek, nyálka, mikroorganizmusok borítanak be. Tehát vannak konkrét fogalmak.

Miért alakulnak ki az epekő

Gyakran a chelelithiasis a fertőzések hátterében fordul elő. A kórokozók baktériumok - Staphylococcus, Escherichia coli. Kevésbé ezek az ascaris, gombák férgei. A betegség allergiás, mérgező lehet. Mindezek a tényezők gyulladáshoz kapcsolódnak. Az epe-stázis nagyobb valószínűséggel okoz patológiát és az epehólyag, a traktusok és csatornák betegségeit. A cholecystitisben a kövek fő okai:

• helytelen étrend (zsíros ételek, egyszerű szénhidrátok visszaélése);
• kemény (éhes) étrend;
• hosszú szünetek az étkezések között;
• sérülések, műtét a hasi szerveken;
• ülő életmód;
• vírus eredetű akut hepatitis;
• endokrin zavarok (elhízás, cukorbetegség);
• hormonális instabilitás a terhesség alatt, menopauza, fogamzásgátló használat;
• öröklődés.

Előrejelző tényezők

Az epehólyag és a csatornák anomáliájával rendelkezőknél - a hajlítás, a csavarás, a szorítás - fokozott a colelithiasis kockázata. Az akut gyulladás a szomszédos szervekben szintén lehet a kalkulus megjelenésének ösztönzése. Különösen veszélyes betegségek a gyomor-bélrendszerben - gastritis, duodenitis. Ezeknek a tényezőknek a hatására kövekkel kialakuló kolecisztitisz alakulhat ki:

• biliáris diszkinézia;
• a máj cirrhosisa;
• pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása);
• helmintiáziskét;
• Crohn-betegség.

A számított kolecisztitisz osztályozása

Elfogadható, hogy ezt a patológiát több jelzés alapján osztják fel fajokra. Az egyik legfontosabb a klinikai fejlesztés. Elmondása szerint a cholecystitis akut és krónikus. Mindegyik fajtának több fokú súlyossága van: bonyolult és sima, vagy komplikációk nélkül. Több orvos veszi figyelembe a gyulladás tüneteit és természetét. Az utolsó jel nagyon fontos a prognózis szempontjából - néhány eset halálos a beteg számára. A betegség típusai és főbb jellemzői:

Különleges jellemzők

Fejlődési forma (gyulladás jellege)

A patológia szakaszai

A betegség kezdeti szakaszát egyes forrásokban „előkőnek” nevezik. Ebben a szakaszban a cholecystitis 50% -os valószínűséggel reverzibilis. Az epe stagnál, sűrűsödik. Mozgása akadályozott, üledék jelenik meg az epehólyagban. Gyakran ebben a szakaszban a betegek nem érzik a betegséget. A tünetek akkor lépnek fel, amikor a következő lépésekre lép:

1. A kőképződés színtere - a homok sűrű formációban gyűlik össze, kristályosodik.
2. Krónikus kolecisztitisz - a gyulladás lassan alakul ki, a tünetek csak a súlyosbodás során jelentkeznek.
3. A szövődmények stádiuma - ha a betegség nem kapja meg a szükséges kezelést, a terápia hatástalan volt.

A betegség tünetei

A cholecystitis hirtelen kezdődik. Gyakran előfordul egy támadás a nehéz ételek, a testmozgás után. A beteg éles, súlyos fájdalmat érez a jobb hipokondriumban. Hányinger és hányás van az epe, ami nem érzi jobban magát. A hasi izmok feszültek, ha megérinti őket, diszkomfort jelenik meg. A támadás során a beteg tapasztalhat:

• túlzott izzadás;
• tachycardia;
• vérnyomás ingadozása;
• fejfájás, szédülés;
• gyengeség;
• eszméletvesztés (ritka).

Akut számított kolecisztitisz

A betegséget hosszú nyálkahártyagyulladás előzi meg, tünetek nélkül. Amikor a csatorna kővel van blokkolva, gyulladás lép fel, és elkezdődik a cholecystitis. A fő tünet az erős fájdalom a jobb hypochondriumban. A lapát, váll, kar alatt ad. Mozgás, fizikai erőfeszítés, evés közben a fájdalom nő. Egy másik akut forma nyilvánul meg:

• hányinger, hányás az epével (gyakori és súlyos támadások);
• felfúvódás;
• hasmenés;
• zörög a gyomorban;
• étvágytalanság;
• vérnyomáscsökkenés;
• a hőmérséklet emelkedése (gennyes gyulladással);
• sötét vizelet;
• elszíneződött széklet.

krónikus

A gyulladás lassan alakul ki, az epe összetételének változásai között. A jobb oldalon lévő hipokondriumban a fájdalom állandó vagy átmeneti, de alacsony intenzitású. Gyakran tompa fájó karakterük van. A visszaesés során a fájdalom súlyos, mint az akut formában.

A harcok között normálisnak érzi magát. A krónikus számított kolecisztitisz évekig tart, és a következő tünetekkel rendelkezik:

• bosszantó keserű, hányinger;
• fájdalom 2-3 órával az étkezés után, ami önmagában leesik;
• az epe hányása táplálkozási hibákkal;
• fehér virágzik a nyelven;
• alvászavarok.

Romboló formák

Ez a csoport a legveszélyesebb cholecystitis típusokból áll - phlegmonous és gangrenous. Mindkettő végzetes lehet. Gyakran követik a gennyes gyulladást, amely nem kapott helyes kezelést. Kevésbé ezek a formák különálló fejlesztési mechanizmussal rendelkeznek. A beteg állapota mindig nehéz. A fájdalom nagyon intenzív, ismételt hányás. A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik. Az egyes formák megnyilvánulásának jellemzői:

• Flegmonikus - hasi feszültség, tachycardia (pulzus akár 112 ütés / perc).
• Gangrenous - spasztikus éles fájdalmak a has egész területén, láz, sekély légzés, hideg izzadás, gyengeség, ájulás.

diagnosztika

Először az orvos megvizsgálja a páciens panaszait, hogy azonosítsa a tipikus tüneteket. Ezt követően a megfelelő hypochondriumot próbálták ki - a számított típusú kolecisztitisz esetén a fájdalom figyelhető meg. Ezt követi az általános vér- és vizeletvizsgálatok. Az emésztőrendszer szerveinek nagyszámú betegségéből és patológiájából származó kolecisztitisz elválasztásához további további vizsgálatokra van szükség:

• a májminták vizsgálata (vérvizsgálat);
• Az epehólyag ultrahanga - mutatja a test szerkezetét, a betegség stádiumát;
• kolecisztográfia (orális vagy intravénás) - röntgen kontrasztanyaggal;
• koprogram - fejlett székletelemzés;
• duodenális intubáció - az epe a citológia és a bakteriális vizsgálat céljából;
• echokardiográfia - ha gyanús kardiológiai formát feltételeznek (el kell választani a szívizom infarktusától);
• perkután transzhepatikus kolangiográfia - szükséges a légcsatorna elzáródásának (elzáródásának) jeleihez;
• MRI, CT - ritkán, ha az orvos pontosabb differenciáldiagnózist igényel.

A számított kolecisztitis kezelése

Súlyos állapotban a beteg kórházba kerül. Az otthoni kezelés megtiltása tilos. A beteg a kórházban lesz, amíg az egészségi állapota nem lesz normális.

A kezelés mindig összetett, és a következő irányokkal rendelkezik:

• étrend-terápia;
• életmód korrekció;
• gyógyszeres kezelés;
• nem hagyományos módszerek (akupunktúra, gyógynövény).

A súlyosbodás ideje

A relapszus során a beteg egészségének csökkentése segít a szigorú étrendben. Ha az állapot nem súlyos, a gyulladást és a fájdalmat otthon gyógyszerekkel távolítják el. Ebből a célból a görcsoldó szereket (No-Shpa), fájdalomcsillapítók (Baralgin) használják. Az epehólyag-vastagbél esetén a májterületen hideg területet alkalmazunk, és 12 órán át semmit nem fogyasztanak. A betegnek szüksége van az ágyra. Ha hányás lép fel, és a fájdalom nem megy 5 órán belül, mentőt kell hívni. A kezelést a kórházban kell végezni:

• antibiotikumok - kiválasztva a fertőzés okozóját;
• hányáscsillapítók;
• méregtelenítő szerek - oldatokat intravénásan adnak be;
• görcsoldó szerek (intramuszkulárisan) - gyakran atropin.

Visszavonási időszak

Az otthoni kezelés alapja a táplálkozás ellenőrzése. Ugyanakkor olyan gyógyszereket használ, amelyek kis köveket oldanak fel. A leghíresebb eszköz Ursosan, Henofalk. 1-2 évig írják elő. A kalkulus kimenetének megkönnyítése érdekében segít a spasmodikumok: No-Spa, Spazgan. A betegség remissziójában a betegnek csökkentenie kell a fizikai terhelést, figyelnie kell a súlyt, kerülnie kell a stresszt. Ha a gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, az orvos ütéshullám-terápiát ír elő.

Operatív beavatkozás

Ha kevés kő van, a sebész csak azokat eltávolíthatja. Gyakran a számított típusú akut kolecisztitisz esetén a beteg maga eltávolítja az epehólyagot. A műveletet cholecystectomiának nevezik, és nagy kövekhez, eltömődött csatornához szükséges. A percutan cholecystostomyt nehéz betegeknél végezzük - egy csövet helyezünk be, amelyen keresztül a púpos epe és a kövek kiszáradnak. A modern sebészek eltávolíthatják az epehólyagot az alábbi módokon:

• A nyitott (hasi) cholecystectomia egy klasszikus műtét, amely általános érzéstelenítés alatt hasi metszéssel rendelkezik. Az eljárás 1-2 órát vesz igénybe. A számított kolecisztitisz bonyolult lefolyására vonatkozik.
• A laparoszkópos az előnyben részesített alacsony hatású opció, amelyben a sebész számos kisebb metszést végez a hasfalban. Az üreget gázzal töltik ki, hogy kibővítsék. Továbbá a videó rendszer irányítása alatt az orvos kiválasztja, rögzíti, szétszórja az epehólyag anatómiai szerkezetét és eltávolítja. A rehabilitációs időszak rövid.
• Minilaparotomiás hozzáféréssel - a műveletet 7 cm-es jobb metszéssel hajtjuk végre, a módszert akkor használjuk, ha nem lehetséges más módszereket alkalmazni azoknál a betegeknél, akik korábban a hasüregben műtéten mentek át.

A számított kolecisztitisz diéta

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek kezelési táblázatot írnak elő. Az étrendet a betegség minden szakaszában be kell tartani. Ez javítja az általános egészségi állapotot és minimalizálja a számítási típus krónikus kolecisztitisében bekövetkező súlyosbodások számát. Az egyik fő szabály a gyakori ételek. Tehát az epe nem stagnál, a gyulladás és a kőképződés kockázata csökken. Ajánlatos naponta 5-7 alkalommal enni. Néhány fontosabb szabály és követelmény:

• Egyszerre egyél meg a menetrend szerint. Tehát az epe az órával ki fog állni.
• Egyél párolt, párolt vagy főtt ételeket. Ne sütjük, ne sütjük.
• A zöldségeket és gyümölcsöket nem szabad hőkezelni, ha nyersen fogyaszthatók.
• Ellenőrizze az ételek hőmérsékleti tartományát. Az optimális értékek 16-55. Ideális - 35-36.
• Csökkentse a zsír- és koleszterinforrások fogyasztását.
• Csökkentse az adagok mennyiségét 250 g-ra, kivéve a leveseket - 350 ml.
• A folyadék mennyiségét 2,5 literre korlátozzuk.

A koleszisztitiszes táplálkozás alapja a számított formában gyümölcs és zöldség. Különösen hasznosak a fehér káposzta, cukkini, alma, eper. A salátákat olívaolajjal kell fűszereezni. Még mindig ajánlott sovány hús: csirke, pulyka. Kevésbé lehet enni a borjúhús. Ha egy termék fájdalmat vagy egyéb kellemetlenséget okoz, kizáródik az étrendből. A betegnek emlékeznie kell az étrendre vonatkozó termékek listájára:

Mi a számított kolecisztitis és milyen szövődmények léteznek

A kalkuláris cholecystitis (cholelithiasis) olyan betegség, amelyet az epehólyag gyulladása jellemez. A kalkulus (latin kalkulus - kő) bármely szervnek a kövek kialakulásával járó patológiája.

Mi a számított kolecisztitis?

A cholecystitis az epekőbetegség megnyilvánulása. Az epehólyagban olyan kövek jelennek meg, amelyek blokkolják az epevezetékeket, ami a sűrűséghez vezet. Kedvező környezetet teremt a kórokozó mikroorganizmusoknak, a szerv fertőzésének.

A betegség akut tünetekkel járhat, és lassú folyamatokkal járhat, és az évek során kialakulhat.

A nők gyakrabban kapnak kolecisztitist, mint a férfiak. Ennek oka a hormonális állapot, a fogamzásgátlók bevitele. A betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, ritkán gyermekeknél.

A fejlődés okai

A betegség akkor keletkezik, amikor az epevezetékekben több követ képez. A kalkulus kialakulásának okai - az epe összetételének megváltoztatásában, az epeutak mozgásának stagnálásában, a szerv fertőzésében.

A számított kolecisztitisz okai szintén:

• irracionális étrend, beleértve a magas szénhidráttartalmú zsíros ételek táplálkozásának uralmát;
• helytelenül szervezett éhezés és étrend;
• hasi sérülések;
• stressz, ideges sokkok;
• avitaminosis, vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• örökletes tényező;
• a koleszterin anyagcsere megsértése;
• endokrin betegségek, hepatitis.

Növelje a gyomor-bél traktus (a gyomorhurut, a duodenitisz, a Crohn-betegség), májbetegség (cirrhosis) cholelithiasis-betegségeinek valószínűségét.

• túlsúly, elhízás;
• hormonális fogamzásgátlók;
• életkor (az életkorral együtt, a számítás növekedésének valószínűsége);
• ülő életmód.

A számított kolecisztitisz osztályozása

A betegség akut és krónikus formája.

Akut forma

A gyulladásos folyamat tünetei jellemzik. Az epe mozgását akadályozza az epevezeték kövekkel történő fertőzése vagy elzáródása.

A betegség akut formáinak három típusa létezik.

1. A katarrális kolecisztitist a jobb oldali fájdalom jellemzi, amely a válllapokig terjed. Kólika rosszabb zsíros ételek elfogyasztása után. A hányás nem enyhíti a beteget. A beteg panaszkodik a túlzott izzadásra. A húgyhólyag kibővült. A betegség támadása hosszú lehet, akár több napig is.
2. A heveny gyulladás, a fekélyek megjelenése a nyálkahártyákon az akut flegmonális kalkulitisz betegség. A fájdalom fokozódik a helyek cseréjekor, köhögéskor. A buborék megnagyobbodott, a tapintás fájdalmas. Kezelés hiányában a betegség a gangrenikus stádiumba kerül.
3. A gangrenikus akut kolecisztitist az epehólyag falainak helyi vagy teljes halálával jellemezzük. 3-4 napja a betegség jön gangrén, perforáció a hólyag falak lejártával epe. A beteg általános állapota romlik: a testhőmérséklet jelentős emelkedése, a fájdalom szindróma súlyosbodása, a sárgaság jelei figyelhetők meg.

Krónikus forma

A betegség krónikus formája kezdetben tünetmentes. Rendszeres időközönként májkolika van. A szemét étkezés után a fájdalom nő. Jellemző a hasi lepárlás, a tenyér fájdalmas. A betegek aggódnak: légszomj, rángás, gyomorégés, székszegés (hasmenés), keserű íz a szájban.

A kólika paroxiszmálisan történik, a támadások időtartama - néhány perctől napig.

A betegség tünetei

Az akut kalkulált tünetek tünetei:

• éles fájdalmat eszik a jobb oldalon;
• hányinger, hányás, keverve epe;
• a vérnyomás és az impulzus változása;
• láz;
• az általános állapot megsértése (gyengeség, letargia, depresszió);
• túlzott izzadás;
• a vizelet és a széklet elszíneződése (sárgasági tünetek).

A krónikus kolecisztitis tünetei:

• a zsíros fájdalom a jobb oldalon 1–3 órával a zsíros és sós ételek lenyelése után következik be, paroxiszmális;
• émelygés, gyomor, keserű íz a szájban;
• a vérnyomás és a testhőmérséklet nem változik.

Diagnosztikai módszerek

A betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos vizuális ellenőrzést és tapintást végez a hasban. Ezt követően általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat neveznek ki. Amikor a vérvizsgálatok eredményeiben a kolecisztitisz, a leukociták és az ESR változásai jelennek meg. A vizelet elemzése növelheti a bilirubin szintjét.

Ha cholecystitis tüneteit észlelik, a beteg egy gastroenterológushoz kerül. Ezután a következő diagnosztikai módszereket rendeljük hozzá:

1. USA-ban. Felismeri a kövek, a nyálkahártyák falainak patológiáit.
2. Cholecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - gyomor, nyelőcső, 12 nyombélfekély endoszkópos vizsgálata.
4. Laparoszkópos módszer. Olyan esetekben, amikor nem lehet meghatározni az akut hasi megjelenés okát a nem operatív kutatási módszerekkel.

Akut fájdalom esetén a jobb oldalon nincs idő az orvoshoz való látogatáshoz, ezért a mentőcsapatnak kell hívnia.

szövődmények

Ha időszerű intézkedéseket hoznak a kalkulumok kimutatására és kezelésére, a szövődmények kockázata minimális. Kezelés nélkül a betegség a krónikus stádiumba lép, és a szövődmények valószínűsége nő.

1. Több kövek kialakulása, az epevezetékek mozgásának nehézsége, az epe stagnálása.
2. Empyema - szervfertőzés.
3. A fistula megjelenése, a kő áttörése a szomszédos szervekben.
4. Szepszis - vérmérgezés.
5. Pancreatitis - hasnyálmirigy patológia.
6. A buborék törése (perforációja).
7. Halál (gangrenous cholecystitis esetén).

Kezelési módszerek

A betegség kezelése a fájdalmas tünetek kiküszöbölését, a kalkulumok pusztulását, az ismétlődő visszaesések megelőzését célozza.

1. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a terápiás étrendet. A következő gyógyszercsoportokat írják elő: fájdalomcsillapítók és görcsoldó, antibakteriális, antiemetikus. Az epehólyagok feloldódását gyógyszerek segítségével ultrahanggal kell összeomlani. A kutatók bebizonyították, hogy a "műtét nélküli" módszer hatástalan, a kövek a kezelés után ismét megjelennek.
2. Sebészeti módszer - számított kolecisztitisz sebészeti kezelése, amelyben a húgyhólyag eltávolítása (cholecystectomia). A laparoszkópia során 0,5-1,5 cm-es vágásokat készítenek, amelyeken keresztül speciális eszközöket és laparoszkópot táplálnak. Ha egy szerv fertőzött, nyitott műtétet végeznek. Súlyos betegségű betegek és idős betegek esetében szubkután cholecystectomiát végeznek.

A műtét idején a beteg a sebészeti osztály kórházába kerül. A sebészeti kezelés ritkán okoz mellékhatásokat. A laparoszkópos műtét ritkán traumatikus és fájdalmas. A beteg életminősége nem szenved, az epe nem stagnál, hanem közvetlenül a duodenumba kerül.

Népi módszerek

A hagyományos módszerek célja a kólika fájdalmas tüneteinek kiküszöbölése, növelve az epe áramlását. A kezelés alatt ajánlott ásványvizet alkalmazni az epekőbetegségben szenvedő betegek számára (Essentuki, Slavyanskaya).

Krónikus számított kolecisztitis

A kalkuláris cholecystitis olyan betegség, amelyet az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása kíséri a kövek kialakulása következtében, melyeket az epekőbetegség és az epe másodlagos fertőzésének hátterében alakítanak ki.

A betegség viszonylag gyakori betegségek közé tartozik - a gyengébb nemek és az erősebb nemek 10% -ának harminc-ötven éves kora körülbelül 20% -a szenved ebben a betegségben.

A betegség lefolyásától függően akut kalkulitikus kolecisztitisz alakul ki, amely bélsárgára, flegmonálisra és akut gangrenózisra és krónikusra oszlik.

Fontolja meg, hogy mi a krónikus kalkulátor, mi a megnyilvánulása, tünetei és kezelése.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség kialakulásának fő oka az epehólyag kőzetképződése, amely a csatornák átfedéséhez és az orgona stádiumához vezet.

Ez a stagnálás viszont a gyulladásgátló mediátorok termelésének és a nyálkahártya sérüléseinek növekedéséhez vezet, amely a sérülésre adott válaszként jelentős mennyiségű gyulladásos kiürülést és nyálkát termel. Az epehólyag nyúlik és még több gyulladáscsökkentő mediátort termel.

Ezek a folyamatok a szervek falainak cicatriciális ráncosodásához és fokozatos sűrűségükhöz és kalcifikációhoz vezetnek.

Ebben az esetben a gyulladás tartós, a természetben ismétlődő - a nyugalmi időszakokat a súlyosbodási időszakok váltják fel.

Előrejelző tényezők

A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a következők:

• női nem;
• hormonális védőeszközök használata;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• túlsúlyos;
• intenzív fogyás;
• terhesség
• életkori változások.

Jelei

A betegség legfőbb tünete unalmas, fájdalmas fájdalom a jobb hypochondrium területén, amely valamikor a sült, fűszeres vagy zsíros ételek elfogyasztása után alakul ki, amely a test felső részére terjed ki (néha a fájdalom akut lehet).

Ezenkívül a következő jelek a fájdalomhoz kapcsolódnak:

• hányinger;
• neurológiai rendellenességek és az ahhoz kapcsolódó álmatlanság, gyanakvás, rossz hangulat, súlyos szorongás, ingerlékenység.

szövődmények

Időszakos vagy helytelenül előírt kezelés esetén a betegség lefolyása bonyolult lehet:

• empyema fejlődés;
• anaerob fertőzés hozzáadása;
• egy fisztula kialakulása a bél és az epehólyag között, egy kócsag megjelenése következtében;
• a pancreatitis kialakulása;
• szerv perforáció;
• a szepszis kialakulása.

diagnosztika

A beteg diagnosztikai vizsgálatának fő célja, hogy maximalizálja a betegség és annak szövődményeinek azonosítását, valamint a legmegfelelőbb terápiás rend kijelölését.

És általában a következő tüneteket észlelik a betegeknél.

A külső vizsgálat és a hasi tapintás tünetei:

• Murphy - lélegeztető gazdaság, miközben ujjaival a jobb oldali bordák alatt nyomva tart;
• Ortner - a fájdalom megjelenése a jobb oldali bordák területén.
• Kera - a fájdalom megjelenése a maximális belélegzésnél, miközben a bordák jobb oldalán egyidejűleg préselnek;
• Frenicus tünet - a fájdalom megjelenése egy adott területen történő préseléskor.

A vérvizsgálatok és a biokémiai vizsgálatok eredményei szerint a szintet meghaladják:

• lúgos foszfatáz;
• alanin-aminotranszferáz (ALT);
• teljes bilirubin;
• aszpartát-aminotranszferáz (AST).

Az ultrahangon az epehólyagfal vastagodása van.

Az epehólyag röntgensugárzását megfigyelték:

• köveket tíz betegnél;
• az anaerob fertőzések kialakulása során a test lumenében vagy falvastagságában lévő gáz;
• a szerv falainak részleges vagy teljes kalcifikációja.

Az MRI és CT epehólyag eredményeit figyelték meg:

• a test falainak sűrítése;
• nyálkahártya elutasítása;
• a folyadék jelenléte az epidermális szövetben;
• gáz a test falának vastagságában vagy lumenében.

A krónikus kalkulált cholecystitis kezelése

A krónikus kalkulált kolecisztitis kezelése az esetek többségében járóbeteg alapon történik (kivéve az akut stádiumokat és a súlyos betegségeket - a betegeket ilyen helyzetekben kórházi kezelésben részesítik).

Ami a terápiát illeti, ez egy hosszú folyamat, amelynek célja:

• fertőző ágensek elleni küzdelem;
• fájdalomcsillapítás;
• az epe kimenetének normalizálása.

Ráadásul sok tekintetben a terápiás rendszer egybeesik a JCB kezelésének rendszerével - a krónikus kalkulált kolecisztitist megközelítőleg ugyanolyan módon kell kezelni, mint az okát.

A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

• étrend
• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítók szedése;
• antispasmodikus gyógyszereket kap.

A betegség súlyosbodása során az első néhány nap folyamán vízmegszakítás történik, majd - az 5. táblázat és az 5. táblázat számának megfelelő átmenet.

A terápiában előírt antibakteriális szerek listája a következőket tartalmazza:

• karbapenemekre;
• harmadik generációs cefalosporinok;
• penicillinek;
• linkozamidokat;
• aminoglikozidok.

A fájdalomcsillapítók listája a következőket tartalmazza:

Mint a görcsoldó, általában papaverint írnak fel.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja az epeutakban kialakuló kalkulumok eltávolítását, és a betegség kialakulásának fő oka. És ez a következők segítségével valósítható meg:

• laparoszkópos cholecystectomia;
• klasszikus cholecystectomia;
• egy kis metszésből előállított cholecystectomia.

A laparoszkópos cholecystectomia egy kis hatású módszer az epehólyag eltávolítására a hashártya kis lyukakon keresztül.

Ebben az esetben a hasfalban három vagy négy lyukasztás történik, legfeljebb centiméteres méretben, felszerelésükbe kerülnek, és a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ezután a videorendszer által vezérelt speciális manipulátorok segítségével az epehólyag anatómiai szerkezeteit elkülönítik, levágják és áthaladják, majd az egész szervet eltávolítjuk.

A klasszikus cholecystectomia egy hagyományos műtéti művelet az epehólyag eltávolítására egy széles metszésen keresztül a hasfalon.

A művelet jelzései a következők:

• az epehólyag-betegség bonyolult lefolyása, amely a májon kívül található epevezetékekre kell beavatkozni;
• az epehólyag más módon történő eltávolításának képtelensége.

Ezenkívül a test eltávolítása ebben az esetben a következő lesz. A jobb hypochondrium vagy a has közepe mentén, a köldökön áthaladó területen ferde bemetszés történik, amelyen keresztül az epehólyag felszabadul, csatornái és edényei ligálódnak, vagy levágnak, majd a szervet eltávolítjuk.

Annak érdekében, hogy elkerüljük a vér és a seb kiváltozását a hasüregben, leeresztjük, és a bemetszést varrjuk.

A kis bemetszésből származó cholecystectomia egy kis hatású módszer az epehólyag eltávolítására, ami magában foglalja a minilaparotomiás hozzáférést.

Ez a technika lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék a hasfalra bekövetkező sérülés hatását, eltávolítsák a szervet a hasi műtétben szenvedő betegeknél, és jó áttekintést adjanak a sebészeti területről.

Ebben az esetben a művelet a következő. A jobb parti ív zónájában, speciális szerszámkészlettel, négy-hét centiméteres metszés történik, amelyen keresztül a műveletet végzik.

Az ilyen beavatkozást súlyos komorbid betegségekben szenvedő betegeknél, valamint olyan esetekben jelzik, amikor nem lehetséges más módon történő eltávolítás.

A kezelési rend kijelölése a beteg orvosi előzményei alapján történik.

Diéta a krónikus kalkulált kolecisztitisz esetén

A krónikus számított kolecisztitisz, valamint az étkezési cholelitiasis étrendje egy bizonyos étrendhez való ragaszkodáson alapul (naponta négy-öt étkezés szükséges, így a kilokalóriák maximális száma nem haladja meg a 2000-et), és nem tartalmazza az alábbi termékeket, italokat és ételeket:

• zsíros, fűszeres, édes és sós ételek;
• gyorsétterem;
• margarin;
• Édes szénsavas italok;
• csokoládé;
• alkohol;
• granulált cukor természetes formában.

A javasolt élelmiszerek, italok és ételek ebben az esetben:

• növényi olaj;
• cukorrépa-lé;
• nyers húsleves;
• főtt csirke vagy nyúlhús;
• friss és párolt zöldségek;
• főtt vagy párolt tengeri hal;
• bármilyen gyümölcs;
• gabonafélék;
• az orvos által ajánlott ásványvíz.

előrejelzések

A betegség gyógyítására vonatkozó előrejelzések nagymértékben függnek attól, hogy miként halad előre.

Tehát, a cholecystitis nem komplikált, általában kedvező prognózisa van.

A betegség lefolyásának bonyolult formái, valamint a súlyos társbetegségek jelenléte a gyógyulás prognózisának jelentős romlásához vezet - az ilyen betegségekben szenvedő betegek halálozási aránya 50-60%.

Ez azzal magyarázható, hogy a betegség bonyolult formái kísérik az organikus empyema és gangrén gyors fejlődést, a máj tályogokat, a fisztulákat, a peritonitist.

Megelőző intézkedések

A betegségmegelőzés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a kőképződést és az akut formák időben történő kezelését.

Ezenkívül a kövek képződésének elsődleges megelőzése az, hogy elvesztik az elhízást és a hormonokat tartalmazó fogamzásgátlók kudarcát.

Ha az epehólyagban kövek vannak a betegség krónikus formáinak kialakulásának megakadályozására, ajánlatos az alábbi szabályokat betartani:

• kövesse az étrendet az édes és zsíros fogyasztás csökkentése alapján;
• aktív életmódot vezet;
• elkerülje a nagy szüneteket az étkezés során;
• igyon sok folyadékot.

A kövek eltávolítása után ajánlatos évente többször ultrahang vizsgálatot végezni - ez megakadályozza a betegség visszatérését.

És persze, nem szabad krónikus kalkulátust futtatni - ebben az esetben a kezelés hosszú lesz.

Ezek az intézkedések megakadályozzák a kövek előfordulását, és ha jelen vannak, megakadályozza a betegség további fejlődését.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegséget?

• Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
• És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!