Hepatitis C gyermekeknél

A hepatitis C gyermekekben - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; A tipikus akut folyamatot agyi szindróma, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság jellemzi. A C-hepatitis diagnózisa gyermekeknél a vizsgálat, az anamnézis, a funkcionális májvizsgálatok, a szerológiai és a PCR vizsgálatok, valamint a májbiopszia összesített adatai alapján történik. A C-hepatitis kezelésében a gyermekek közé tartozik a vírusellenes és tüneti terápia, az interferonindukátorok és az immunmodulátorok alkalmazása.

Hepatitis C gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C-je olyan gyulladásos folyamat, amely hepatitis C vírussal fertőzött májbetegségben jelentkezik, amely közvetlenül a beteg vérébe kerül. A gyermekek hepatitisz C-jét a krónikus hajlam jellemzi a cirrózis, a májelégtelenség és a rosszindulatú daganatok előrehaladtával. 14 éven aluli gyermekeknél az akut vírus hepatitisben a hepatitis C körülbelül 1%, a krónikus vírus hepatitis pedig 41% -ot tesz ki.

A hepatitis C vírus (HCV) egy rendkívül veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely hosszú ideig (néha az életben) tartósan fennmarad az emberi szervezetben a magas genetikai variabilitás, a maszkképző képesség és az immunrendszer szabályozása miatt. A hepatitis C vírus fő célpontja a hepatociták. A hepatitis C vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki a májsejtekre, aktiválja az autoimmun reakciókat és a fertőzött sejtek immunrendszeri citolízisét, a parenchyma nekrózisát és noduláris proliferációját, a kötőszövet (fibrosis) proliferációját okozza. A hepatitis C virionok behatolhatnak a szív, az agy, az immunsejtek szövetébe, súlyos mellékhatásokat okozhatnak (vaszkulitisz, arthritis, polimioosit, encephalopathia).

A hepatitis C okai a gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C forrása fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A vírusos hepatitis C terjedésének útja a gyermekeknél parenterális és függőleges (az anyától a magzatig). A gyermekek és serdülők fertőzöttek a hepatitis C vírussal a fertőzött vérrel vagy vértermékeivel való közvetlen érintkezés útján. A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek fertőzései különböző orvosi rendelők és injekciók, hemodialízis, fogászati ​​kezelés (a rosszul sterilizált orvosi műszerek újrafelhasználásával), szervátültetés, vérátömlesztés és vértermékek transzfúziója (plazma, fibrinogén, antihemofil faktor a hemofíliás gyermekek számára) során fordulhatnak elő. A kábítószer-használók körében magas a hepatitis C előfordulási gyakorisága a szennyezett fecskendők ismételt alkalmazása miatt a kábítószer-injekció beadásakor.

A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (születéskor, amikor a gyermek áthalad egy fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együtt fertőzött, a gyermek hepatitis C vírussal történő fertőzésének kockázata 3-4-szeresére nő.

Lehetőség van a C-hepatitisz átadására serdülőkorúakban a higiéniai szabályok és előírások be nem tartása során a bőr károsodásával járó eljárások során (tetoválás, testápolás); a higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használata során a vírushordozóval nem védett szexuális érintkezés során.

A hepatitis C osztályozása gyermekeknél

A terápia időtartama alatt az akut (legfeljebb 6 hónapos) és a krónikus (6 hónapos) C hepatitisz izolálódik. A hepatitis C krónikus formája a gyermekeknél lehet egy akut kezdődött betegség eredménye, de a leggyakrabban elsősorban krónikus folyamatként alakul ki, hosszú progresszív útja van, és súlyos májkárosodáshoz és funkciók károsodásához vezet.

A klinikai megnyilvánulások jellegétől függően a gyermekek akut hepatitisz C-jének tipikus (sárgaság kíséretében) és atípusos (anicterikus) változatai lehetnek. Gyermekekben a C-hepatitis atípusos lefolyása uralkodik, a gyermekeknél tipikus akut hepatitis C általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; rendkívül ritkán a betegség súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái lehetségesek.

Gyermekek hepatitis C tünetei

A C-hepatitis látens (inkubációs) ideje a gyermekeknél 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asteno-vegetatív szindróma és a diszepsziás rendellenességek kialakulásával. Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma, néha a nagy ízületek fájdalma észlelhető, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre, a széklet elszíneződésére és a vizelet sötétebbé válhat. A mérgezés hányinger, hányás, fejfájás.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek (sárgásbarna és bőr) sárga színű jelei nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); A icterikus időszak 1-3 hétig tart és könnyebb, mint más parenterális hepatitis esetén. A C-hepatitis akut lefolyása gyermekekben 10-20% -ban figyelhető meg, gyakori eredménye a betegség krónikus formájának kialakulása.

A krónikus C-hepatitis gyermekeknél évekig klinikailag kifejezett tünetek nélkül fordulhat elő, véletlenszerű vizsgálatok során. A gyermekek viszonylag kielégítő állapota és a panaszok hiánya miatt a krónikus C-hepatitis hepatomegáliában jelentkezik, a splenomegáliával járó esetek 60% -ában. A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekek egyharmadának aszténia, fáradtság és extrahepatikus tünetei vannak (telangiectasia, kapillárisok).

A krónikus C-hepatitisz minimális és alacsony aktivitási szintje ellenére a gyermekekben a májfibrózis tartós tendenciája (az esetek 50% -ában a fertőzés után egy évvel, az esetek 87% -ában 5 év után). A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekeknél is enyhe fibrózis esetén fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Az akut hepatitis C-ben szenvedő gyermekek szövődményei közé tartozik a hepatocellularis elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

A hepatitis C diagnózisában a gyermekeknél figyelembe veszik a klinikai vizsgálat és az epidemiológiai történelem adatait, a biokémiai, szerológiai (ELISA) és a PCR vizsgálatok eredményeit, a máj szúrási biopsziáját.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél a máj enzimek ALT és ACT aktivitásának növekedését figyelték meg a szérumban, bizonyos esetekben - a teljes bilirubin szintjének (közvetlen frakció) növekedését, a protrombin index csökkenését, a dysproteinémiát.

A Hepatitis C vírus RNS a fertőzés után 3-4 nappal a vérplazmában jelenik meg (hosszú ideig az antitestek képződése előtt). A valós idejű PCR a C-hepatitis diagnosztizálásának legkorábbi módszere, amely lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását, a vírus genotípusának és koncentrációjának meghatározását a vérben (vírusterhelés). Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nehezebb a C-hepatitis prognózisa, és minél nagyobb a fertőző betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés további fejlődéséhez, valamint a vírusellenes kezelés időtartama és hatékonysága. Leggyakrabban a betegség krónikus formájú gyermekeiben a hepatitis C vírus 1b genotípusát különböztetjük meg, amelyre jellemző a 90% -os krónikus fertőzés, egy súlyosabb lefolyás, és a fenntartható kezelés sikereinek kisebb aránya.

A szerológiai vizsgálat (ELISA) gyermekeknél lehetővé teszi a hepatitis C markerek jelenlétének megerősítését - specifikus fehérjék elleni antitestek (anti-HCV-mag, -NS3, -NS4, -NS5), meghatározza a vírusfertőzés (HCV IgM elleni) súlyosságát és aktivitását, a betegség stádiumát, fertőzés időtartama (anti-HCV IgG aviditás).

A gyermekek hepatitisz C-jét különböztetni kell a többi vírus hepatitistól, elsősorban a hepatitis B-től, a hemolitikus betegségtől, az angiocholecystitistől, az obstruktív sárgaságtól.

Gyermekek hepatitis C-kezelése

A hepatitis C terápia általános elvei a gyermekeknél hasonlóak a más vírusos hepatitishez, és magukban foglalják az ágy pihenését, a terápiás étrendet és a tünetekkel járó orvoslást.

A C-hepatitis kezelésének célja a fertőzés akut formájának krónikus formájának megakadályozása és a kialakult krónikus folyamat befolyásolása. Krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek esetében rekombináns alfa-interferon (IFN-) készítményeket használnak rektális kúpok és parenterális formák formájában. A C-hepatitisz kezelési rendjét egy gyermekre külön-külön kell kiválasztani. A C-hepatitis 3–17 éves gyermekeknél történő kezelésében, akiknek nincsenek ellenjavallatai, monoterápiát vagy rekombináns IFN- gyógyszerek kombinációját ribavirinnel vagy rimantadinnal (7 évesnél idősebb gyermekeknél) kell előírni. Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarha-csecsemőmirigy kivonatokat) is előírják. A C hepatitis kezelés időtartama gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24 és 48 hét között van.

A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése

A vírusos hepatitisz C prognózisa változó. A betegség akut formája a gyermekek teljes felépüléséhez vezethet, ami lassan (körülbelül egy év) fordul elő, vagy krónikus folyamatot eredményez, amely több évtizede vesz igénybe és a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezet.

A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén a halál lehetséges.

A vírusos hepatitis C megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a gyermekek körében az újszülöttek perinatális fertőzésének megelőzését, az egyszer használatos és steril újrafelhasználható orvosi műszerek használatát, a véradók alapos vizsgálatát és a vérkészítmények vizsgálatát, a személyes higiéniát és a kábítószer-függőség elleni küzdelmet foglalják magukban.

Vírusos hepatitis gyermekeknél: tünetek, kezelés

A vírusos hepatitis jól ismert, de még nem teljesen tanulmányozott betegség. Lényegében ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori vírusos májbetegségek. Ezeknek a fertőzéseknek gyakran találhatók más nevek: Botkin-kór; szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy járványos hepatitis; fertőző sárgaság.

Minden vírusos hepatitist a megnövekedett máj, a károsodott funkció, a mérgezés tünetei és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemez. Ebben a cikkben vegye figyelembe a gyermekek vírusos hepatitisz tüneteit, valamint a betegség kezelését.

A vírusos hepatitis (akut formája) a bélfertőzések és az ARVI után fertőző betegségek közül a harmadik. A gyermekek körében a hepatitis teljes előfordulási gyakorisága 60% és 80% között mozog (különböző régiókban). A betegséget izolált esetek vagy járványok formájában rögzítik, de járványok is lehetségesek.

A vírusos hepatitis nemcsak az akut időszakban, hanem a krónikus formába való átmenet során is veszélyes, mivel a krónikus hepatitis (gyakran a B és C vírusok okozta) egyike a világ 10 leggyakoribb halálozási okának.

A vírusos hepatitis okai

A hepatitis kórokozója számos vírus lehet (jelenleg ezek közül 8 van, talán több közülük): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes megfertőzni a májsejteket és olyan betegségeket okozhat, amelyek a fertőzés mechanizmusában, a klinikai tünetekben, a súlyosságban és az eredményben különböznek.

A hepatitist gyakrabban az A, B és C vírusok okozzák. Gyermekeknél a leggyakoribb a hepatitis A (a hepatitis gyermekeinek 75% -a). A vírus hepatitis fennmaradó típusai (F, D, E, G, SEN, TTV) nem ismertek jól.

A hepatitis vírusok rendkívül ellenállóak a környezetben: érzéketlenek az alacsony és magas hőmérsékletekre (60 ° C-ra történő fűtés ellenáll 30 percnek), szárítás, számos vegyi anyag hatása és ultraibolya sugárzás. A különböző hepatitis vírusok ellenállása azonban más.

A vírusok forrása beteg vagy vírushordozó (csak hepatitis A esetében nem létezik egészséges vírushordozó), de a fertőzés mechanizmusa különböző a hepatitis különböző típusaiban.

Az A és E hepatitisben a fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A vírus a beteg testéből ürülékkel és vizelettel ürül ki. A vírus a piszkos kéz vagy játékok, a szennyezett háztartási tárgyak révén belép a gyermek szájába. A fertőzés bejárati kapuja az emésztőrendszer.

A hepatitis A és E átviteli módjai a következők:

• kapcsolat-háztartás: piszkos kéz vagy játékok, háztartási tárgyak használata esetén a vírus a szájon keresztül a gyermek testébe kerül;
• vízi: a víztestek kitörése a vízzel fertőzött hepatitisz kitörését okozhatja, ha a vízellátó rendszer rossz minőségű;
• élelmiszer: az élelmiszereken keresztül történő fertőzés akkor lehetséges, ha az előkészítő személy nem követi a higiéniai szabályokat;
• A vírusos hepatitis A terjedése a levegőben (nem minden tudós felismeri).

Az első életévben a gyermekek hepatitis A-ra való érzékenysége minimális a veleszületett immunitás miatt, amely évente eltűnik. Maximális fogékonyság - 2-10 éves gyermekeknél. A gyermekek legmagasabb előfordulási gyakorisága 3-9 év, a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt.

A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás áll fenn, más típusú hepatitis esetén nincs szezonalitás.

Az összes többi hepatitis vírus átjut a véren.

A hepatitis B és C vírusok még elhanyagolható mennyiségű fertőzött vérben kerülnek továbbításra. A beteg az inkubációs időszak végétől fertőzővé válik.

Gyermekfertőzés történhet a donor-vírus hordozóból vagy a beteg által a beteg inkubációs periódusában kapott vértermékek transzfúziója révén. Továbbá, a gyerekek fertőződhetnek rosszul feldolgozott újrafelhasználható orvosi műszereken (fogászati, sebészeti).

A hepatitisz B-ben szenvedő és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akik esetleg nem ismerik a betegségüket, különösen veszélyesek, mint fertőzés forrása - nem izoláltak és továbbra is terjednek a fertőzés.

A B vírust nemcsak a vérben, hanem a székletben, a vizeletben, a nyálban, az anyatejben, a könnyfolyadékban és a beteg egyéb biológiai folyadékaiban is tartalmazzák. De a gyermek fertőzése általában a véren és rendkívül ritkán az anya nyálán keresztül történik. Ritkán a fertőzés fogkefék, szivacsok stb.

A gyermekek B-vírusra való érzékenysége nagyon magas. Mindazonáltal, figyelembe véve a fertőzés átviteli útjait, az ilyen típusú hepatitisben szenvedő gyermekek incidenciája a vírusos hepatitis teljes számának mindössze 11% -a. Gyermekkorban (perinatális esetekben), valamint a szervátültetés után a hemodialízissel kezelt gyermekeknél gyakrabban betegek az onkológiai klinikák; immunhiányos gyermekek.

A vírus C fertőzött vérrel vagy vértermékekkel kerül továbbításra. Ennek forrása nemcsak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírus hordozó is.

A magzat fertőzésre kerülhet az anyavírus hordozójáról a szülés során, valamint parenterálisan, áttört és vágó tárgyakkal, beleértve az orvosi műszereket is, amelyek rosszul feldolgozottak és elhanyagolható mennyiségű vért tartalmaznak (műtéti műveletek, fogak eltávolítása stb.).

A tizenéves gyerekek így fertőzhetnek, amikor tetoválás, testápolás, manikűr, fülbevaló fülbevaló.

A serdülőkorban a vírusos hepatitisz B és C vírus partnerek között szexuálisan átvihetők védtelen érintkezés közben. A kábítószert használó serdülők injekcióval is fertőzhetők.

A hepatitis különböző típusai között nincs kereszt-immunitás.

A vírus hepatitis tünetei

A vírusos hepatitist a betegség ciklikus lefolyása jellemzi. Az akut vírus hepatitis kialakulásakor a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubálás;
• preicteric;
• sárgaság;
• helyreállítási időszak (helyreállítás).

A betegség egy tipikus és atipikus változatban fordulhat elő. Jellemző az atherikus forma, az atipikus törölt, anicterikus és látens formák. A vírusos hepatitis lefolyása enyhe, mérsékelt, súlyos és rosszindulatú (fulmináns) lehet. A hepatitisz akut, hosszantartó és krónikus formái is vannak (a betegség időtartamától függően).

Szintén lehetséges, hogy a betegség egy aciklusos, hosszabb lefolyású, ha a javulás vagy helyreállítás után ismét súlyosbodások és visszaesések lépnek fel.

A hepatitis A inkubációs periódusa 7-50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); hepatitis B-vel - 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); hepatitis C-vel - néhány naptól 26 hétig (gyakrabban - 7-8 hét).

Az előzetes időszak különböző típusokban fordulhat elő:

• influenzaszerű vagy katarrális;
• gastritikus vagy dyspeptikus;
• asthenovegetative;
• arthralgia vagy reumatoid.

Az influenza-szerű típusban a betegség a hőmérséklet emelkedésével és a betegség katarrális megnyilvánulásának megjelenésével kezdődik (orr-torlódás, köhögés, gyengeség, étvágytalanság), orrvérzés. Néha még akkor is, ha ebben az időszakban egy orvosra utalnak egy gyermekre, az "ARVI" diagnózisa készül.

Gasztrikus típus esetén az előgyógyászati ​​időszakban a gyermeket fájdalom zavarja az epigasztikus régióban, a jobb hypochondriumban, hányinger, étvágytalanság, gyengeség és néha hányás. A szülők gyakran próbálják összekapcsolni ezeket a jelenségeket az élelmiszer jellegével vagy minőségével, gyanítják az ételmérgezést.

Amikor az asthenovegetatív változat markáns gyengeséget, álmosságot, fáradtságot, fejfájást, étvágytalanságot észlelt.

Az artrralgiás szindrómát a preicterikus időszakban az ízületi fájdalom jellemzi a mérgezés tüneteinek hátterében, a bőrön kiütés lehet. Ez a variáns időszak változata jellemzőbb a B vírus hepatitisre.

A hepatitis A esetén az előzetes időszak körülbelül egy hétig tart, a parenterális hepatitis hosszabb (2-4 hétig).

Már a preicterikus periódus végén már megjelennek a máj és a sötét vizelet színe.

A hepatitis icterikus időszakát a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napig) jellemzi. Először a szklerán, az orális nyálkahártyán, az arcon, a törzsen és a végtagokon jelenik meg. Ezt követően a sárgaság fordított sorrendben eltűnik.

A hepatitis A esetében a sárgaság előbb jelenik meg, és gyorsabban emelkedik, majd gyorsabban eltűnik. A hepatitis B-ben a sárgaság hosszabb preicterikus periódus után jelenik meg, és lassan nő és hosszabb ideig megmarad.

A sárgaság súlyossága a hepatitis súlyosságától függ, de a gyermek korai életkorában ez nem feltétlenül teljesül. Amikor megjelenik a sárgaság, a vizelet gazdag sötét színűvé válik (az erős főzött teához hasonlít), és a széklet, ellenkezőleg, elszíneződik, hasonlít a fehér agyagra.

Súlyos sárgaság esetén a viszketés zavart okozhat. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen lecsökkennek. A máj mérete ebben az időszakban megnő, és a lép mérete gyakran nő. Sőt, minél kisebb a baba életkora, annál gyakrabban nő a lép. Más szervekből a változások nem kifejeződnek.

Súlyos esetekben a jeges időszakban hemorrhagiás tünetek jelentkeznek (petechiális vérzés a bőrön, orrvérzés); a mérgezés továbbra is növekszik. A központi idegrendszer károsodásának különösen veszélyes tünetei: szorongás vagy letargia, alvási ritmus zavar, álmatlanság, rémálmok. Hányás léphet fel, csökkentve az pulzusszámot.

Fokozatosan eltűnik a sárgaság, a máj mérete normalizálódik, és helyreáll a normál kisülés.

Az enyhe formájú jégperiódus időtartama körülbelül 2 hét, mérsékelt formában - legfeljebb 1 hónap, súlyos formában - körülbelül 1,5 hónap.

Az elhúzódó kurzust hosszabb sárgaság jellemzi (3 hónap vagy több).

A hepatitis legsúlyosabb formája a fulmináns (rosszindulatú), amelyben a májszövet necrotizálódik, és a nekrózis (nekrózis) előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A nekrotikus területek nagysága az antitestek masszív képződéséhez és a máj autoimmun károsodásához kapcsolódik.

Ez a hepatitis súlyos formája elsősorban az első életévben gyermekekben alakul ki, ami valószínűleg a baba immunrendszerének tökéletlenségének és a vérrel kapott vírus nagy adagjának köszönhető.

Ebben a formában a mérgezés és a központi idegrendszer károsodásának tünetei korán kezdődnek és fokozódnak: a nappali és az éjszakai nyugtalanság, a hányás, a máj jelentős növekedése és az eszméletvesztés előfordulhat. Az idősebb gyermekek delíriummal rendelkezhetnek. A hosszan tartó alvás váltakozhat a keverés és a motor nyugtalanságával. A gyerekek sikolhatnak, kiugorhatnak az ágyból, és megpróbálnak menekülni.

Ezt követően vérzéses megnyilvánulások fordulnak elő: orrvérzés, emetikus tömegek hasonlítanak a kávéalapokra (gyomorvérzés). Légszomj, a szívfrekvencia jelentős növekedése, a hőmérséklet 38 ° C-on belül emelkedik, görcsrohamok lehetségesek. A máj fájdalmas, nemcsak a has, hanem a pihenés során is.

A kóma tovább fejlődik. A máj gyorsan mérséklődik, a szájból nyers máj ("májszag") jellegzetes cukros-édes illata van. A vizelet mennyisége csökken, duzzanat léphet fel.

A bilirubin szintje a vérben gyorsan növekszik, és a transzaminázok (máj enzimek) aktivitása ezzel szemben csökken. A betegség leggyakrabban halálban ér véget. Ha a kóma kialakulása megakadályozható, akkor a betegség elhúzódó vagy krónikus. A májkóma prognózisa nehéz, de nem reménytelen.

A hepatitis atípusos (enyhe) formái

Az anicterikus formát a preicterikus időszak minden megnyilvánulása, a megnagyobbodott máj jellemzi, de a sárgaság nem jelenik meg, és a bilirubin szintje a vérben a normál tartományon belül marad. Néhány gyermeknek a vizeletének rövid sötétedése és a széklet elszíneződése lehet. De a vérben lévő enzimek szintje (transzaminázok) mindig emelkedett.

Ezek a gyermekek másoknak veszélyesek. Az anicterikus formák gyakrabban jellemzőek a vírusos hepatitis A-ra, és általában gyermekkori hepatitis kitörésekor diagnosztizálhatók. Sporadikus esetekben más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek diagnosztizálódnak. A hepatitis B is kialakíthat anicterikus formát, amelyet általában nem ismerünk fel, és a betegség krónikus lesz.

A törölt formára jellemző, hogy a tipikus vírus hepatitisz enyhe tünetei jellemzőek. Nincsenek vagy könnyen kifejezhetők a preicterikus időszak megnyilvánulása a mérgezés tünetei nélkül; a máj kissé megnagyobbodott. Az ilyen esetekben a vírusos hepatitist nem mindig diagnosztizálják.

A szubklinikai formát a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya és a gyermek normális jóléte jellemzi. Ezt a formát csak azoknál a gyermekeknél diagnosztizálják, akik a vérvizsgálat változásai alapján érintkeztek egy vírusos hepatitisben szenvedő pácienssel.

Az atipikus formák a C-vírus hepatitisére jellemzőbbek. A vírusos hepatitis C-vel rendelkező minden harmadik gyermeknek klinikai tünetei vannak az előzetes időszakban, a gyermekek 2/3-án pedig a hepatitis anicterikus formában fordul elő, de néhány év elteltével a krónikus hepatitisz jelei vannak.

A helyreállítási időszak több hétig több hónapig tart. A hepatitis A esetén a betegség gyorsan megy, 3-4 hét múlva a betegség megnyilvánulása megszűnik, és az egészségi állapot visszatér a normális állapotba. A májszövet teljes helyreállítása 3 hónap után (néha hat hónap elteltével) történik. A hepatitis A eredménye kedvező, nincs krónikus folyamat.

A hepatitis B esetében a gyógyulás időnként 3 hónapra meghosszabbodik. Ebben az időszakban a gyermeket a nehéz hypochondrium, a gyengeség okozhatja. A vizsgálat során a máj emelkedését észlelték. Néha az epeutak tünetei jelennek meg.

Az elhúzódó hepatitisből való kilábalás 4-6 hónapra késik. A betegség icterikus és posztszínű periódusa is meghosszabbítható. Ugyanakkor megmarad a máj növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése. Egyes esetekben a bilirubin és a transzaminázok hullámosan nőnek és csökkennek. Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hepatitis elhúzódó lefolyását és a krónikus folyamatot.

A hepatitis nem gördülékeny lefolyása esetén szövődmények, a folyamat súlyosbodása és a visszaesések jelentkezhetnek. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásos folyamataiban kialakuló szövődmények másodlagos mikroflóra hozzáadásával alakulnak ki. Az ilyen kolecisztokolangitis enyhén enyhe tüneteket, a gyulladásos folyamat időtartamát különbözteti meg. Ennek eredményeként ezek a gyulladások késleltetik a hepatitisből való kilábalást, sőt hozzájárulnak a krónikus átmenethez.

A súlyosbodást a hepatitis klinikai megnyilvánulásának megismétlődésének vagy fokozódásának nevezzük egy korábbi javulás után. A fekvőbeteg terápiában vagy a kiürülés után is súlyosbodhat. A tünetek teljes egészében nyilvánulhat meg, vagy csak a laboratóriumi paraméterek romlása (leggyakrabban az enzimaktivitás) következtében jelentkezhet.

A súlyosbodást az étrend hibái, a védelmi rendszer megsértése, a fertőzés hozzáadása, a májsejtekre gyakorolt ​​mellékhatásokkal járó gyógyszerek okozhatják.

A hepatitis relapszus a hepatitis klinikai tünetei a helyreállítás után, a betegség hosszú megnyilvánulása után. A visszaesés oka ugyanazok, mint a súlyosbodás. Különösen veszélyes relapszusok a betegség korai stádiumában (legfeljebb 3 hónapig), a kurzus súlyosságában különböznek a kóma kialakulásától.

A legkedvezőtlenebb az exacerbációk vagy visszaesések ismétlődése. A bonyolult betegségek (otitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb.) Szintén bonyolíthatják a hepatitis lefolyását.

A csecsemők hepatitisének jellemzői

A csecsemőkben a hepatitis ritkábban alakul ki, mint más gyermekek korosztályaiban, de sajnos ez a hepatitis leggyakrabban szérum (azaz a fertőzés a véren keresztül történik), és ennélfogva súlyosabb.

E hepatitis jellemzői:

• A fertőzés gyakran transzplacentálisan, a méhben történik. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus magzati fejlődési rendellenességeket és koraszülést okozhat.
• A betegség még a magzati fejlődés szakaszában is kialakulhat, és ebben az esetben a gyermek hepatitiszben születik a különböző időszakokban.
• Ha egy újszülöttben fokozott aktivitású májnövekedést, fokozott lép és májméreteket észlelnek, lehetséges a veleszületett hepatitis anicterikus formáját javasolni.
• A születéskor született csecsemőknél a veleszületett hepatitis már a szubakutában és a krónikus stádiumban is lehet. Nagyon ritkán az eljárás lehet a máj cirrózisának kialakulásának szakaszában, az epehólyag (eltömődés) az epevezetékben.
• Gyakran a csecsemőkben a vírusos hepatitis vegyes vírusmikrobiális (általában stafilokokkusz) fertőzés formájában jelentkezik, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok adatai igazolnak.
• A gyermek születése után kialakult hepatitis latens, anicterikus formában vagy enyhe sárgasággal fordulhat elő. Ezekben az esetekben a betegség már az akut szakaszban is diagnosztizálható. A hepatitis gyanúja akkor fordulhat elő, ha a pelenkán sötét vizeletfoltokat, regurgitációt, szorongást, a mell elutasítását észleli.
• A csecsemőkben (különösen az első hat hónapban) a vírusos hepatitist a kurzus súlyossága jellemzi.
• Előfordulhat, hogy a preicterikus periódus hiányzik, a betegség akutan kezdődik, és a hőmérséklet magasra emelkedik, enyhe katarrális esemény. Gyakran előfordulhat, hogy a betegség az étvágy romlásával, a regurgitációval kezdődik, és néhány gyermek esetében a preicterikus időszak csak a vizelet és a széklet színváltozásából fakad.
• Az időintervallum időtartama legfeljebb egy hónapig terjedhet. A bilirubin nagy számra emelkedik. A máj éles és hosszú ideig nő. A lép csaknem minden csecsemőn megnagyobbodik, és a megnagyobbodása néha hosszabb ideig tart, mint a máj megnagyobbodása.
• A csecsemőknél a hepatitis megbetegedése egyenetlen, gyulladásos szövődmények, a betegség enzimatikus súlyosbodása alakul ki.

diagnosztika

A gyermek klinikai vizsgálata mellett a hepatitis diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálat;
• enzim immunoassay;
• szerológiai vérvizsgálat;
• PCR;
• A hasi szervek ultrahangja.

Vírusos hepatitisben a vér klinikai elemzése során csökken a leukociták száma, a monociták számának enyhe növekedése, az ESR csökkenése (vagy normálértéke). A leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása a fulmináns formával és a bakteriális fertőzés rétegződésével történik. Az urrobilin a vizeletben, majd az epe pigmentekben található.

A hepatitis icterikus formája vérének biokémiai analízisében a bilirubin szintje (főleg a közvetlen frakció miatt) és a timolminta emelkedik. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának értékelése során. Az epe kifolyásának megsértésével (kolesztázis) fokozódik az alkalikus foszfatáz és a koleszterinszint aktivitása.

De a hepatitis bármely formájának fő jelentősége a májenzimek (AlAt és AsAt) vagy az aminotranszferázok fokozott aktivitása. Továbbá az AlAt (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben nő. A megnövekedett enzimaktivitás a májsejtek pusztulásának folyamatát jelzi.

A máj enzimaktivitása már a legelőnyösebb időszakban változik, amely a hepatitis korai diagnosztizálására alkalmazható. Ez a mutató nagyon fontos a betegség atipikus formáinak diagnosztizálásában. Az enzimek aktivitásának meghatározása szintén segít a hepatitis fulmináns formájának diagnosztizálásában: először is, az enzimek drámai módon nőnek, és a terminális stádiumban a bilirubin szintjének emelkedésével is jelentősen csökken.

A hepatitis súlyosságát a protrombin szintjének csökkenése és a vérben lévő ammónia növekedése is jelzi. A kutatók szerint nagy mennyiségű ammónia az egyik tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, jelezve a hepatitis rosszindulatú formáját.

A szerológiai vérvizsgálatok kimutathatják az M és G osztályú immunglobulinokat, amelyek lehetővé teszik a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markerek felismerése a vérben, lehetővé téve a vírus típusának pontos meghatározását.

Az ELISA és a ROME igen érzékeny módszerei (azaz az enzim immunoassay és radioimmunoassay) képesek kimutatni a vírusantigéneket és ellenanyagokat.

Az ultrahang nem csak a máj és a lép méretét határozhatja meg, hanem a máj szerkezeti változásait is.

kezelés

A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket elsősorban a kórházban kezelik. Az enyhe hepatitis A-nál idősebb gyermekek otthoni kezelése megengedett.

A bonyolult kezelést végzik, beleértve a következőket:

• ágy pihenő;
• étrend
• tüneti kezelés (indikációk szerint): méregtelenítő terápia, szorbensek, hepatoprotektorok, vitaminok, choleretic gyógyszerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok és egyéb gyógyszerek);
• vírusellenes szerek (parenterális hepatitisz esetén).

A kórházban a gyerekeket a vírus típusától függően külön-külön helyezik el a keresztfertőzés kiküszöbölésére. Az akut periódusban szigorú ágy-pihenést írnak fel, amíg a normál vizeletszín vissza nem áll. A laboratóriumi teljesítmény javulása és a sárgaság csökkenése következtében a rendszer fokozatosan bővül.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát végeznek - a glükózoldatokat és a sóoldatot intravénásan adják be; sorbensek bevitele (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktív szén).

A glükokortikoszteroidokat a hepatitis malignus formáira alkalmazzák. A májsejtek szignifikáns citolízise (károsodása) esetén, amelyet az enzimek 5 vagy több alkalommal történő növekedése igazol, antivirális gyógyszereket használnak (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A és mások). Az interferencia induktorokat és az immunmodulátorokat (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) is előírják.

A májsejt működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat használnak:

• Essentiale Forte, Essentiale N - a készítmény a májsejtek javításához szükséges foszfolipideket tartalmaz.
• A tejbogán kivonatból készült készítmények: a Silibor, a Legalon, a Kars, a Mariol és mások javítják a májsejtek visszanyerését.
• A LIV 52 - különböző gyógynövények kivonataiból áll, regeneráló hatással van a májszövetre.
• A parzhin (az arginin esszenciális aminosavat tartalmazza), a Glyutargin - javítja a májfunkciót.

A hepatitis és vitamin komplexek, B-vitaminok, aszkorbinsav kezelésében látható. Az Apilac (királyi zselé) és a Spirulina (nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavat és egyéb biológiailag aktív anyagokat) általánosan erősítő kezelésként használják.

A helyreállítási időszakban a choleretic drogokat (Cholenzim, Hofitol, Flamin) alkalmazzák. A növényi készítmények csak a kezelőorvos engedélyével használhatók.

Az étrend nagyon fontos a hepatitis kezelésében. A harmadik húslevesben levő vegetáriánus levesek vagy levesek első tanfolyamként engedélyezettek. A húsételek (borjúhúsból, csirkeből, nyúlból) pároltak vagy főttek. A halak alacsony zsírtartalmú fajtáit is pároljuk. Minden kolbász kizárt.

Az étrendben növényi zsírokat kell használni. A táplálékot naponta 4-5 alkalommal kell osztani. Oldalsó edényként a zabkása megengedett, különösen zabpehely (lipotróp hatása van), burgonya. A fermentált tejtermékek megengedettek (különösen ajánlott túró). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnye, kompótok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.

A sült, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, mártások, mártás, diófélék, gombák, füstölt ételek, csokoládé, halva, sütemények, fagylalt, tojás nem tartoznak ide. A fehérje omlettjeit főzheti. A kenyeret fehér, enyhén szárított kenyér adja. A visszanyerés után az ásványi nem szénsavas vizet lehet adni.

Az étrendet a gyermeknek legalább 6 hónapig kell követnie a hepatitis elszenvedése után.

Gyermekek vírusos hepatitisének előrejelzése és kimenetelei

A gyermekeknél a vírusos hepatitis A enyhe és mérsékelt, a felépüléssel végződik, és nem válik krónikus hepatitissé. Míg a vírusos hepatitis B gyakran mérsékelt és súlyos formájú, a klinikai és laboratóriumi megállapítások 6 hónapnál nem régebben normalizálódnak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Bár a hepatitis C könnyebb, mint a hepatitis B, a krónikus folyamat az esetek 80% -ában alakul ki. A helyreállítás gyakrabban történik a betegség icterikus formájával.

Általában véve a hepatitis B prognózisa kedvező a gyermekek számára. A legtöbb esetben a helyreállítás befejeződik. A halálozás kevesebb, mint 1% (a csecsemőknél magasabb). Súlyos formákban a kóma kialakulásával járó károsodás (lehetséges halál).

A betegség magassága alatt a csökkent protrombinszint és a transzamináz aktivitás a májszövet tömeges nekrózisát jelzi - fenyegető tünet.

A betegség magasságában a vírusos hepatitis B veszélyesebb, és a hosszú távú eredmény a vírus hepatitis C.

A vírus hepatitis hosszú távú prognózisát számos tényező befolyásolja: a vírus típusa, a betegség súlyossága, a gyermek életkora, a korai relapszusok előfordulása, a hepatitis súlyosbodása, egyéb fertőzések hozzáadása és az étrend és az adagolás utáni adagolás.

A vírusos hepatitisz eredményei változatosak:

• A gyermekek teljes gyógyulása lassan fordulhat elő, a betegek mintegy fele maradt hatással. Ezek közül az egyik a posztpatpatikus szindróma: a gyermeknek kellemetlen érzése, panaszai vannak, de nézve az objektív változások kevések. Ha követi az ajánlott étrendet és rendszert, fokozatosan eltűnnek, de évekig is fennmaradhatnak.
• A maradék hatások másik változata a bilirubin (szabad frakció) szintjének hosszú időn belüli növekedése, de nincs más megnyilvánulás. Bár ez a funkcionális májelégtelenség megnyilvánulása, általában jóindulatú.
• A leggyakoribb maradványjelenség az epeutak patológiája (kolecisztitisz, cholangitis, dyskinesia). Ajánlatos az ilyen változásokat a lehető legkorábban azonosítani, mivel előrehaladhatnak és hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
• A hepatitis megbetegedése után az emésztőrendszer más szervei (duodenitis, pancreatitis) is érintettek lehetnek.
• A visszanyerésen kívül a vírusos hepatitisz eredménye a krónikus formába való átmenet (a 6 hónapnál hosszabb hepatitis krónikusnak tekinthető) és a májcirrózis kialakulása. Az ilyen eredmény leggyakrabban hepatitis C-ben alakul ki - az esetek 80% -ában.

A hepatitisz megbetegedése után a gyermekek 6-12 hónapon keresztül kezelőorvos felügyelete alatt állnak, a hepatitis típusától és a kurzus súlyosságától függően. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lehetővé teszik a komplikációk haladéktalan diagnosztizálását és kezelését. A gyermekek 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és a sporttól.

megelőzés

A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem különböznek a bélfertőzésekben szenvedőktől:

• személyes higiénia;
• kiváló minőségű vízellátás biztosítása;
• a betegek izolálása a teljes fertőző időszakra (3 héttel a sárgaság kezdetétől, azaz körülbelül egy hónappal a betegség kezdetétől);
• fertőtlenítés a fertőzés középpontjában.

Van egy hepatitis A elleni vakcina is.

A hepatitis B és C megelőző intézkedések bonyolultabbak:

• az egyszer használatos orvosi eszközök maximális használata;
• az újrafelhasználható eszközök kiváló minőségű feldolgozása és sterilizálása;
• a gyermekek vérrel való érintkezése és a használt eszközök (fecskendők, tűk és egyéb) kizárása;
• vírus hepatitis markerek donorvérének vizsgálata;
• a terhes nők vírusos hepatitis markereinek tesztelése;
• magyarázó munka a hepatitis különböző típusainak és megelőzési módszereinek átadásának módjairól, az egészséges életmód kialakulásáról (a kábítószerek és a nem védett nemek használatának megakadályozása);
• Az újszülöttek hepatitis B vakcinázása (Engeriks vakcina) a születést követő 12 órán belül, majd 1 hónap elteltével. és 6 hónapig. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor a gyermek (egészséges) születése után születik, majd 1 hónapon át, 2 hónapon keresztül. és egy év. Azok a gyermekek, akik nem kapták meg a vakcinát a korai életkorban, 13 éves korukban, majd egy hónap és 6 hónap elteltével vakcinázhatók.

A gyermekeket szintén krónikus hepatitisz B betegségben szenvedő családokban, illetve az ausztrál antigén hordozóiban vakcinázzák, a hemodialízis alatt álló vagy gyakran vértermékeket kapó gyermekeket, rákos és hematológiai patológiás gyermekeket.

A többi hepatitisz elleni vakcinát még nem hozták létre.

Hepatitis gyermeknél, tünetek, okok, kezelés

A hepatitis a máj gyulladása, melyet a gyermekeknél leggyakrabban vírus okoz.

Néhány gyermeknél a vírus jelenléte nem okozhat reakciót a testben, míg más esetekben a vírus magas lázat, sárgaságot (sárga bőr), étvágytalanságot, hányingert és hányást okozhat. A betegséget okozó vírustól függően a hepatitis legalább hat formája van.

1. A hepatitis, amelyet fertőzőnek vagy járványnak is neveznek, hepatitisz.
2. Hepatitis B, más néven a szérum hepatitis, vagy a vérátömlesztés miatti hepatitis.
3. Hepatitis C, amely a krónikus hepatitis fő oka.
4. Hepatitis D vagy hepatitis Delta vírus, amely akut vagy krónikus hepatitis B-et érintő embereket érinti.
5. Hepatitis E, amely a várandós nők különösen veszélyes betegségének oka.
6. Hepatitis G, a közelmúltban felismert hepatitis típus.

Az Egyesült Államokban évente mintegy 400 000 hepatitis-eset fordul elő. Az esetek mintegy fele a hepatitis B vírus okozza, a maradék szám kevesebb, mint a felét a hepatitis A vírus okozza, és a maradék mennyiséget a hepatitis C vírus okozza.

A hepatitis A a leggyakoribb fertőzés a gyermekek körében, különösen a társadalom alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportjaihoz, de mivel gyakran nincsenek betegségük tünetei, előfordulhat, hogy nem is ismeri a betegségüket.

Az A-hepatitist egy személyről a másikra, valamint a szennyezett víz és az élelmiszerek révén lehet továbbítani. Általában az emberi ürülék fertőzött, ezért a gyermekintézetekben vagy otthonokban a fertőzött fertőzött gyermek székletét követően, vagy pelenkájának cseréje után átjuthat a mosott kézen. Aki fertőzött emberi ürüléket tartalmazó vizet ivott, vagy aki szennyezett vízből nyers tengeri ételeket fogyasztott, megfertőződhet. A hepatitis A vírussal fertőzött gyermek betegsége a fertőzés közvetlen pillanatát követő második-hatodik héten jelentkezik. A betegség általában nem haladja meg a hónapot.

A hepatitis A-vel ellentétben, melyet a fertőzött vér vagy a magfúvó folyadék rendkívül ritkán továbbítanak, a hepatitis B-t ezeken a testfolyadékokon keresztül továbbítják. Napjainkban a hepatitis B fertőzés esetei a leggyakoribbak a fertőzött nőknél született serdülők, fiatalok és újszülöttek körében. Ha egy terhes nőnek akut vagy krónikus hepatitisz B-je van, akkor a szülés alatt megfertőzheti gyermekét ezzel a betegséggel. A felnőttek és serdülők körében a vírus szexuális úton terjed.

Korábban a hepatitis C-t a fertőzött vér transzfúzióján keresztül továbbítottuk. Jelenleg, az összes adományozó új, pontos felmérések segítségével történő átvilágításának köszönhetően lehetséges a fertőzés eseteinek felderítése és kizárása. A hepatitis C intravénás fertőzéssel is átvihető a fertőzött tűket használó drogfüggők körében. A steril eldobható tűk és vérvizsgálatok alkalmazása jelentősen csökkentette a hepatitis B és C vírus kórházakban és egészségügyi intézményekben történő átadásának kockázatát.

A hepatitis C vírus fertőzése általában nem jelentkezik, kivéve, ha enyhe fáradtság és sárgaság jelei vannak. Azonban a hepatitis ilyen formája krónikusvá válhat, és súlyos májbetegséghez, májelégtelenséghez, májrákhoz és akár halálhoz is vezethet.

Gyermekek hepatitisz jelei és tünetei

A gyermek hepatitiszrel fertőzött, amikor senki sem gyanítja, hogy a fertőzött gyermekek többsége nem fejezi ki ezt a betegséget. Néhány gyermeknél a betegség egyetlen jele az általános rossz közérzet és a fáradtság több napig. Néhány gyermek magas hőmérsékleten tapasztalható, majd a sárgaság jelei jelennek meg (a szérum vagy a szem fehérje és a bőr sárga lesz). A sárgaság a bilirubin (sárga pigment) patológiás emelkedésének köszönhető, ami a máj gyulladása miatt következik be.

A hepatitis B esetében a gyermek magas láza kevésbé valószínű, bár a gyermek sárgaság, hányinger, hányás, hasi fájdalom és általános rossz közérzet mellett étvágya is lehet.

Ha gyanítja, hogy a gyermek sárgasággal rendelkezik, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja gyermekgyógyászát. Az orvos kérni fogja, hogy végezzen vérvizsgálatokat, amelyek meghatározzák, hogy a hepatitis az egészségproblémák valódi oka, vagy hogy más okok vannak-e. Győződjön meg róla, hogy gyermeke elmondja, ha gyermeke hányás és / vagy hasi fájdalom, amely néhány órára, vagy több napig vagy hosszabb ideig nem áll meg, nincs étvágya, hányinger vagy általános letargia. Mindezek a jelek a hepatitis vírus jelenlétét jelezhetik a testében.

Hepatitis kezelés gyermeknél

A legtöbb esetben nincs specifikus hepatitis kezelés. Mint a legtöbb vírusos betegség esetében, a test védőreakciója általában magával a fertőző ágenssel foglalkozik. A legvalószínűbb, hogy nem kell szigorúan korlátozni a gyermek étrendjét vagy fizikai aktivitását, bár valószínűleg néhány változtatást kell tennie az étvágyától és az általános tevékenységtől függően. Ne adjon gyermekének aszpirint és acetaminofenzoderfikus szereket, mert a máj működésének károsodása miatt fennáll a toxikus hatás veszélye. Ezen túlmenően a gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia a gyógyszeres kezelés dózisát a kisgyermekek számára, akik hosszú távú kezelésben részesülnek más betegségek esetén, hogy elkerüljék a toxikus hatások kockázatát, mivel a máj nem képes megbirkózni a gyógyszer szokásos adagjával.

A hepatitis B és C kezelésére csak kis számú gyógyszer van. De a legtöbbjük használata nem engedélyezett a gyermekek kezelésére. Ha a gyermek krónikus stádiumban hepatitiszben szenved, a gyermekorvos tanácsot ad Önnek egy olyan szakemberről, akivel konzultálni kell a gyermek további ellátásának meghatározása érdekében, és eldöntheti, hogy bármilyen gyógyszert használ-e.

A legtöbb esetben a hepatitisben szenvedő gyermekek kórházi kezelése nem szükséges. Ha azonban az étvágytalanság vagy a hányás befolyásolja a gyermek által fogyasztott folyadék mennyiségét, és fennáll a kiszáradás veszélye, a gyermekorvos javasolhatja, hogy kórházba kerüljön. Ha észreveszi, hogy a gyermek túl lassú, nem reagál semmire, vagy delírium, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz - ez azt jelenti, hogy rosszabbodott, és kórházi ellátásra van szükség. Sok fiatal gyermeknél a hepatitis B krónikus hepatitisbe kerül. A gyógyulás után ezek közül néhány gyermek cirrózist (a máj hegesedését) okozhat. A halálesetek azonban rendkívül ritkák. A hepatitis A vírus nem okoz krónikus betegségek hatását (összehasonlítás céljából: a 100 hepatitisz B vírus hordozójából mintegy tízben a betegség áthalad a krónikus betegség stádiumába). Az akut vagy krónikus hepatitis B-ben szenvedő anyák számára született csecsemők sokkal nagyobb száma válik a vírus krónikus hordozójává, ha nem kapják meg a hepatitis B vírus elleni küzdelemre kifejlesztett vakcinát. további májrák.

Jelenleg van egy vakcina, amely megvédheti gyermekét a hepatitisz A ellen. Ezt az oltóanyagot, amelyet először 1995-ben engedélyezték, néhány államközi utazó számára ajánlott; felnőttek, akik foglalkozási kockázattal járnak; valamint az összes olyan országban élő gyermekek, ahol a betegség kockázata a legmagasabb. Kérdezze meg a gyermekorvosát, ha az az állam, amelyben élsz, ebbe a helyre tartozik.

A vírusos hepatitis B és C kezelése általában nem különbözik más hepatitis kezelésétől. Az interferon széles körben alkalmazott gyógyszereinek kezelésében.

A hepatitis megelőzése újszülöttben

• Használjon eldobható fecskendőket és tűket, egyedi fogkefét, bizonyított szexuális partnereket stb.
• Védőoltás. Vannak vakcinák, de sajnos csak a hepatitis B-ből származik. Az első oltást az összes egészséges kórházban élő egészséges gyermeknek végezzük. A vakcinázás azonban viszonylag nemrégiben szerepel a hazánkban élő összes gyermek kötelező vakcinázásának naptárában. Az idősebb gyermekeket is fokozatosan fedezik, központilag vakcinázzák az iskolákban. A vakcinázás részletei a "Vakcinázás" részben találhatók. A hepatitis C vakcina még nem alakult ki.
• Sürgősségi megelőzés. A hepatitis B-vel érintkezett gyermekek passzív immunizálást kaphatnak. Legkésőbb 4 nappal a kapcsolatfelvétel után kerül megrendezésre. A gyermeknek immunglobulin, a hepatitis B vírust semlegesítő fehérje, hepatitis B-vel fertőzött anyák újszülötteinél az immunoglobulin közvetlenül a születés után kerül beadásra.

Hepatitis megelőzés

A hepatitis B legfontosabb megelőző intézkedése a kézmosás előtt és a WC használata után. Ha gyermeke egy ideig gyermekgondozásban marad, győződjön meg róla, hogy a gyerekek gondoskodnak arról, hogy a pelenkák cseréje után megtisztítsák a kezüket, és mielőtt megkezdenék a baba etetését.

Lehetetlen hepatitist szerezni, ha éppen ugyanabban a szobában vagy egy gyermeknapos kórházban van egy fertőzött személy, beszélgetés közben, kezet vagy játék közben. A hepatitisz csak akkor kerül továbbításra, ha közvetlenül érintkezik az emberi széklet által fertőzött élelmiszerekkel vagy vízzel. A csókok során továbbíthatók, a játék szájába kerülnek, vagy ugyanabból a tányérról eszik, vagy ugyanazt a WC-t használják. A hepatitis B csak a fertőzött személy vérével vagy testfolyadékával való közvetlen érintkezés útján kerül átadásra.

Ha gyermeke hepatitisben fertőzött személyt érint, azonnal értesítse a gyermekorvost, aki segít meghatározni, hogy gyermeke veszélyezteti-e a betegséget. Ha az Ön esetében fennáll a fertőzés kockázata, az orvos a hepatitis típusától függően adhat Önnek egy gamma-globulint vagy egy hepatitis elleni vakcinát.
Mielőtt hosszabb utazást folytatna gyermekével, beszéljen kezelőorvosával a hepatitis kockázatának valószínűségéről azokban az országokban, ahol utazik. Egyes esetekben gamma-globulin vakcina és / vagy hepatitis A vakcina rendelhető el.

Napjainkban az orvosok minden újszülöttnél, gyermeknél és serdülőknél ajánlják a hepatitis B elleni vakcinázást.

Hepatitis A újszülöttben

Epidemiológia: A prenatális fertőzés nem ismert. Még a szülés alatt az anyában az aktív hepatitisz hátterében is viszonylag ritka a fertőzés széklet-orális átadása a lánytól a baba felé. Leírták a járványok eseteit a nem megfelelő higiéniai intézkedésekkel rendelkező irodákban.

Klinika és kurzus: Sárgaság és transzamináz emelkedés. A hosszú inkubációs periódus miatt a betegség kezdete a legtöbb esetben az újszülött (> 44 hét) után jelentkezik.

Diagnózis: IgM gyermeknél, transzamináz szint. Az IgG a vérben az élet folyamán kering, és az anya átadhatja a gyermeknek.

Kezelés: tüneti.

Megelőzés: Az immunoglobulin standard dózisa 0,2 ml / kg ip a postnatalis időszakban. A köntös, kesztyű cseréje a széklet használata során.

Előrejelzés: kedvező. Bizonyos esetekben van egy elhúzódó pálya. A fulmináns hepatitisben a halálozás körülbelül 40%.

A vírusos hepatitis B és C gyermekeknél

A B és C hepatitis vírus hepatitis B és C vírusok által okozott májbetegségek. A hepatitissel kapcsolatos további információkért olvassa el a "Hepatitis" fejezetet.

A vírusos hepatitisz B és C a fertőzés átadásának közös mechanizmusával párosul - parenterális.

Parenterális átviteli út. Ezt az átvitelt „vérnek vérnek” nevezhetjük. Ahhoz, hogy fertőzött legyen, a beteg vérének vérében kell lennie. Azonban az orvosok többsége úgy véli, hogy a vírust más biológiai folyadékok (spermium, nyál, anyatej stb.) Továbbítására is képes.

Tehát a vírus belép a vérbe:

• A rosszul fertőtlenített orvosi műszerek használata során: fertőzött fecskendők és tűk (elsősorban a drogfüggők körében, mivel manapság a gyógyszer általában eldobható), sebészi műtétek során, fogorvos látogatása során.
• A szexuális kapcsolat során.
• Vérátömlesztéssel. Különösen érintettek azok a gyermekek, akiknek egészségügyi okokból állandóan át kell adni a vért, például a hemofíliás betegeket.
• A hemodialízis során (mesterséges veseberendezés).
• A szülés és a szoptatás ideje alatt a fertőzött anyától a csecsemőig.
• Gyakori hajkefék, fogkefék, köröm olló és mások használata esetén.

Úgy véljük, hogy ha a hepatitis B vagy C vírus hordozójával együtt él, előbb-utóbb egy személy megfertőződik. Ezért egy speciális kockázati csoport olyan családokból álló gyerekekből áll, ahol a vírus hordozója van, valamint az árvaházak és a bentlakásos iskolák gyermekei, ahol a gyermekek közötti kapcsolatok szorosak és állandóak.

Ez akkor fordul elő, ha ugyanaz a személy egyszerre észleli mind a hepatitis B vírust, mind a hepatitis C vírust.

Vannak más vérben terjedő hepatitis: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D csak akkor alakul ki, ha a gyermeknek hepatitis B-je van, ami nehezebb. A hepatitis G még mindig egy kicsit tanulmányozott. A tudomány halad előre, és talán hamarosan felfedeznek más hepatitis vírusokat.

Melyek a veszélyes B és C hepatitis

Vannak akut és krónikus betegség. Egy akut kurzussal egy személy gyorsan visszanyeri és hamar elfelejti az életrajzának ezt a kellemetlen tényét, mivel később nem szenved egészsége. De ha a betegség krónikus úton jár, a vírus továbbra is a májsejtekben él, ami súlyos károsodást okoz a cirrózis kialakulása előtt. Mi a cirrózis? Ezek a májsejtek progresszív halálozása, a toxinok tisztítására szolgáló funkciók elvégzésére alkalmas munkacsoportok cseréje, az epe kialakulása, fehérjék stb., Kötőszövetekkel, amelyek nem rendelkeznek ilyen tulajdonságokkal. Ezenkívül ez a folyamat nem állítható le.

A hepatitis B és C nagyon ártalmas fertőzés. A hepatitis krónikus formájával való megbetegedés valószínűsége magas. És gyakran előfordul, hogy a betegség krónikus formában történik, megkerülve az akut. Az orvostudományban ezt primer krónikus hepatitisnek hívják. Az ember még évek óta nem tudja, hogy fertőzött, és időközben a vírus piszkos munkát végez: elpusztítja a májszövetet, és sejtjei fokozatosan haszontalan kötőszövetré válnak. E tekintetben különösen agresszív a vírusos hepatitis C.

Akut áram. A hepatitis B inkubációs periódusa 2–6 hónap, a hepatitis C pedig 6-12 hét. Az akut hepatitis lefolyásának lehetőségei:

1. Tipikus icterikus forma. A betegség kezdete fokozatos. Először is, az egészségi állapot romlik, a hőmérséklet mérsékelten emelkedik (normális maradhat), izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás. Hányinger, hányás. Egy idő után a vizelet sötétebb lesz (a sör színévé válik), és a széklet elszíneződik. Ez az állapot 7-14 napig tart. A sárgaság megjelenése után. A megjelenése miatt a beteg állapota nem változik vagy romlik. Súlyos esetekben orr- és méhvérzés fordul elő, megnő az ínyvérzés, a bőr zúzódása. A betegség a helyreállítással vagy a krónikus formába való átmenetsel zárul.

2. Anicterikus forma. A betegség az általános állapot romlására korlátozódik. Sárgaság nem történik meg.

3. Villámforma. Jó erős immunitású gyermekeknél az akut hepatitis 1% -ában fordul elő. A fertőzés bevezetésére adott válasz olyan erőszakos, és a test olyan erősen kívánja megszabadulni a fertőzéstől, hogy a vírussal együtt elkezdi elpusztítani a májsejteket. 1-2 napon belül a beteg állapota fokozatosan romlik a tudat és a kóma depressziójának fokozatos kialakulásával. A prognózis általában rossz. Kezelés a kórház intenzív osztályán.
A vírus hepatitis diagnózisát a vér hepatitis markereinek meghatározásával végezzük. Ez a módszer arra használható, hogy meghatározza, hogy egy személy beteg-e hepatitisben, milyen hosszú és milyen akut vagy krónikus.

Krónikus kurzus. A krónikus hepatitis B és C okai:

• Elsődleges krónikus hepatitis.
• Az akut hepatitisz krónikusra való átállása. A hepatitis B esetében az akut és a krónikus átmenet a különböző források szerint ritka, az esetek 1-10% -a. Általában a krónikus forma azonnal kialakul.

Másrészt az akut hepatitis C az esetek 50% -ában krónikus lesz. Érdekes tény: minél súlyosabb az akut vírusos hepatitis C, annál súlyosabb a sárgaság, annál valószínűbb, hogy krónikus lesz. Az orvosok ezt magyarázzák azzal, hogy a gyermekek immunitása, erősen ellenáll a fertőzésnek, erős és képes teljesen elnyomni és eltávolítani a vírust.

A krónikus hepatitis lefolyására a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Krónikus kocsi. A fertőzött személy a vírus hordozója, de ez nem érinti az egészségét. Ez veszélyes, mert megfertőzhet másokat. A krónikus kocsi a betegségre való áttéréshez vezethet, és minél hosszabb ideig egy személy hordozó, annál kisebb a valószínűsége.

Krónikus inaktív hepatitis. Ez a krónikus hepatitis jóindulatú folyamata. Bár a májszövet hatással van, a folyamat nem aktív. A cirrózisra való áttérés ebben a kurzusban nem történik meg.

Tüneteket. Általában a gyermekek panaszkodnak a megnövekedett fáradtságról, a hasi fájdalomról, amely az étrend gyakorlásakor vagy megsértésénél jelentkezik, a jobb hypochondriumban, a hányinger érzésében. Egy gyermek májja és lépe nő. Sárgaság nem történik meg.

A krónikus hepatitis a krónikus vírus hepatitis legsúlyosabb lefolyása. A vírus nagyon agresszíven viselkedik a máj felé, és a betegség gyakran cirrózissal végződik. Különösen gyakran ez a kurzus krónikus C-hepatitis lesz.

Tüneteket. Gyermekek gyorsan elfáradnak, csökkent figyelmet, fokozott izgatottságot és ingerlékenységet, gyakran hasi fájdalmat okoznak. Az exacerbációk során sárgaság, orrvérzés, testtömörülés jelentkezhet. A gyermek májja nagymértékben megnagyobbodott és sűrű, és a lép is megnő. Az állapot fokozatosan romlik.