A csontkövek jelei

Kedves olvasóink! Ma folytatjuk az epehólyagról szóló blogot. Beszéljünk arról, hogy mit jelezhetnek nekünk, hogy vannak kövek az epehólyagban. Ezt a címet egy nagy tapasztalattal rendelkező orvos vezeti, Eugene Snegir, az A Cure for the Soul webhely szerzője http://sebulfin.com

Az egyik beszélgetésben beszéltünk az epekövek tüneteiről. Fejlessze tudásunkat, és beszélje meg, mi van még az epekő jelei.

Először is megismételjük, hogy hosszú ideig az epehólyag-betegség tünetmentes lehet. A kis kövek hosszú távú jelenléte az epehólyagban egyáltalán nem zavarja őket. A jelek főleg akkor jelentkeznek, amikor az epehólyag akut gyulladása vagy obstruktív sárgaság alakul ki. Ezeknek a betegségeknek a tünetei arra késztetik, hogy az ember orvosi segítséget kérjen.

Ilyen esetekben az általános vizsgálat során az orvos a betegség következő jeleit azonosíthatja.

Az obstruktív sárgaság miatt a közös epevezeték kővel blokkolva van, ezért az epe nem tud az epehólyagból a belekbe áramolni. De a máj nem szűnik meg az epe szintézisében. Eljön az idő, amikor a zsúfolt epehólyag már nem képes a megalakult epe fogadására. Ennek eredményeképpen az epehólyagcsatornákban biliáris hipertónia következik be, ami a bilirubint a véráramba kerül, amelyet a bőr festése követ.

A sárgaság súlyossága különböző lehet: a szem szérumának enyhe sárgaságától, a nyelv alsó felületétől és a lágy szájpadtól az intenzív zöld-sárga színig.

A sárgaságot viszketés kíséri, ami a bőr karcolásának nyomait jelzi.

Az akut cholecystitisben a hasi palpáció (palpáció) a jobb hypochondriumban lesz fájdalom. Általában az orvos nem vizsgálja meg az epehólyagot. A kövek vagy az akut folyamat jelenlétében a pálcika számára elérhetővé válik, és ez azonnal riasztja az orvost. A jobb parti ív mentén zsonglőrködés is nagyon fájdalmas lehet.

A krónikus cholecystitisben csak enyhe fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, az orvos meg fogja érezni, hogy az epehólyag a körte alakú körte méretében megnő.

A vér biokémiai elemzésének elemzésével közvetve ítéljük meg a kövek jelenlétét az epehólyagban. Itt a közvetlen és közvetett bilirubin, az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz, az amiláz, a teljes fehérje definíciója vezérelhető. Ezeknek a mutatóknak a normál értékektől való eltérése jelezheti az epe szekréciójának megsértését.

A chelelithiasis kimutatásának leggyorsabb és legegyszerűbb módszere a máj és az epehólyag ultrahangja. Nagyon gyakran az epekövek nem várt eredményt jelentenek rutin ultrahangvizsgálattal. Milyen orvos látja az epekövek ultrahang jeleit?

Először is, az epehólyag méretét, a falak vastagságát becsüljük. Ezután a lumen tartalma határozza meg. Kövek jelenlétében az orvos egyszeri vagy többszörös hiperhóniás képződményeket és akusztikus árnyékot fog látni.

Az akusztikus árnyékot kizárólag az ultrahang fizikai tulajdonságai, különösen az abszorpció jelensége okozza. Az akusztikus árnyék kialakulása a kő méretétől függ, és nem függ annak összetételétől (már beszéltünk arról, hogy milyen kövek az epehólyagban).

Tehát az orvos rájött, hogy az epehólyag kalkulákat tartalmaz. Ezután értékelnie kell a kövek mobilitását. Ezt egy polipositív vizsgálat határozza meg, azaz a tanulmányban különböző pozíciókból: a mély lélegzet magasságában, a hátsó oldalon a bal oldalon, vagy állva. A mozgékonyság fontos jellemzője, amely megkülönbözteti a köveket a polipoktól.

Néha az orvos azt mondja, hogy van egy gitt a hólyagban. Ez azt jelenti, hogy látta az epehólyag tartalmát, amely nem adott akusztikus árnyékot. Ez a tünet általában a páciens hosszú éhségére utal, vagy hogy a beteget mesterséges intravénásan adták be speciális tápanyagkeverékeknek (parenterális táplálás).

Az epekő akut cholecystitis kialakulásához vezethet. A betegség jelenléte segít meghatározni a következő jeleket. Először az epehólyagfal 3 mm-nél nagyobb sűrűségét tapasztaljuk. Lehet ödéma és a fal elválasztása, a húgyhólyag mérete megnőhet.

Ha a betegség folyamata már messzire ment, akkor előfordul a gangrenous cholecystitis. Az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy az epehólyagfal egyenetlen vastagsága van. A buborék lumenében egy leválasztható nyálkahártya részecskéi lehetnek.

A kövek azonban nemcsak az epehólyagban, hanem az epevezetékekben is kialakulhatnak. Ezt a jelenséget choledocholithiasisnak nevezik (kövek a közös epevezetékben). Ugyanakkor észrevehető, hogy a közös epe-csatorna több mint 7 mm-rel bővül, és az intrahepatikus epevezetékek kiterjedése is megfigyelhető. A choledochus kalkulusának lumenében látható.

Az ultrahang során egy másik megállapítás lehet cholangitis (az epe-csövek gyulladása). Ebben az esetben az orvos meg fogja állapítani az epevezetékek terjeszkedését, lehet a levegő jelenléte a lumenben (aerobilia). A csatornák falai hiperhogenikusak és megvastagodtak. A szklerotizáló cholangitis esetében az intrahepatikus epevezetékek egyenlőtlen terjeszkedése következik be, és piszkos - még a tályog is képződhet a májban.

Nagyon gyakran a köveket az epehólyag dropiája kíséri. Ez a cisztás csatorna kő eltömődése miatt következik be. Az ultrahangvizsgálat az epehólyag nagymértékű növekedését mutatja.

Egy másik modern kutatási módszer az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Ezzel a módszerrel jódozott kontrasztanyagot fecskendeznek be a közös epe- és hasnyálmirigycsatornákba, röntgenfelvételt készítenek, és meghatározzák a kövek esetleges jelenlétét a közös epevezetékben. Szükség esetén ezt az eljárást egy diagnosztikai anyagból egy orvosi formává alakíthatjuk át: a technika lehetővé teszi, hogy a csatornákból köveket kapjunk.

Ultrahang mindenkinek!

Hurokkövek az ultrahanghoz

Az epehólyag köveket ultrahanggal tökéletesen érzékelik. Ezek sűrű (hiperhéikus) szerkezetek, akusztikus árnyékkal. Valamennyi kövön ultrahangsávot kell kimutatni az ultrahangon, a hiperhóchikus szerkezetet követve. Ha nincs, akkor lehetetlen megbízhatóan beszélni a kőről.

Akusztikus árnyék vagy út - nagyon sűrű szerkezetek (kövek) vagy például csontok mögött észlelt, mivel az ultrahangos hullám nem tud átjutni ezen a struktúrán, és csak a felső részét látjuk, majd árnyékot követünk.

Az epehólyag kövek (betonjai) egy- vagy többszörösek, különböző méretűek. A minimális méret 2 mm. Ha több epehólyagot észlelnek, az orvos általában méreteit a minimumtól a maximumig jelzi. Előfordul, hogy a kövek teljesen kitöltik az epehólyag teljes lumenét. Ebben az esetben csak egy epehólyagfal látható az ultrahangon, amely mögött egy erős akusztikus árnyék van. Az orvos megméri az árnyék szélességét. Ebben az esetben az ultrahang nem mondhatja, hogy egy kő vagy egy kövek halmaza. Mindenesetre ez az epehólyag nem működik megfelelően, fertőzés forrása, és sebészeti eltávolításnak van kitéve.

Előfordul, hogy az epe nagyon vastag, hiperheaikus, de nem szerez be egy kő tulajdonságait. Az epehólyag hátsó falán végzett ultrahangvizsgálat hiperhechikus szerkezetet tár fel, akusztikus árnyék nélkül, amely lassan mozoghat, amikor a beteg testhelyzete megváltozik. Egy ilyen gitték mögött az epe lehet tumor.

Az epehólyag kis kövei:

Nagy epehólyag-kő (hiperhechikus szerkezet, erős árnyékot ad):

Az epehólyagban lévő hiperhechikus tárgy felismerése

Az ultrahangvizsgálat utáni orvosi következtetések „az epehólyagban a hiperhechikus képződés” még nem diagnózis, hanem az ultrahangos hullámokat tükröző tárgy jelenlétét jelzi. A képernyő nagyon világos foltot mutat. Mi az, és milyen betegségről beszélhetünk?

Hiperhógiás terület keresése

Az epehólyagra ható betegségek azonosításához szokás, hogy kezdetben ultrahangos hullámokat használnak. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan észleljük a kövek vagy más képződmények jelenlétét a testben. Az ilyen típusú felmérésnek számos előnye van:

• lehetővé teszi a betegség általános képének valós időben történő értékelését;
• más típusú felmérésekhez képest ez a módszer olcsó;
• a diagnosztika sebessége, az eredmény feldolgozása és a szakvélemény kiadása;
• nincs káros sugárzás.

Csak nagyon sűrű képződmények képesek az ultrahangos hullámok tükrözésére. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a vizsgálati objektumot megkülönböztethetjük, egyértelműen megkülönböztetjük, a környező szövetektől eltérően.

Egy ilyen „felfedezés” után az orvos gondosan megvizsgálja az árnyék jelenlétét a hyperechoic formációban. Az akusztikus árnyék intenzitása segít meghatározni az észlelt objektum sűrűségét. A nagyon szilárd zárványok önmagukban nem haladnak át ultrahangos hullámot, ezért az észlelt tárgy mögött lehet egy sötét csík formájú akusztikus árnyékot megkülönböztetni.

Mi lehet a hiperhechikus oktatás?

Hiperhechikus test az epehólyag belsejében, mi lehetne? Az azonosított objektumnak több lehetősége is van.

1. Az orgona belsejében kövek alakultak ki cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő emberekben. A kövek sűrűsége teljesen tükrözi a hullámokat, és egy tiszta árnyékot hagy maga mögött. A kövek mérete nagyon eltérő. Kis zárványok nem haladják meg a 2 mm-t, és úgy töltik be a teljes szervüreget. A tördelések egyszeri és többszörösek. Ha az alakzatok az epehólyag egész üregét foglalják el, akkor az ultrahang csak az orgona falát és a mögötte lévő széles akusztikus árnyékot mutatja. Egy ilyen kép azt jelenti, hogy a szerv nem tud működni, és sebészeti eltávolítása szükséges.
2. Néhány polip. Általában az ilyen típusú hiperheaikus testek koleszterinnel telítettek, ami sűrű szerkezetű. A szokásos polip lágy szövetekből áll, és nem minden ultrahangos hullám tükröződik belőle, hanem csak egy kis része. Az ilyen oktatás a képernyőn szürkenek tűnik, és nem árnyékot vet. De koleszterin polipok esetén minden más. A lágyszövet cseréjével a koleszterin növeli a tumor sűrűségét. Akusztikus árnyéka ugyanaz lesz, mint egy kő, ezért nehéz megkülönböztetni a két képződést. Az epehólyag polipjának ultrahang-sugárzása egy bizonyos méretre fog tükröződni, ami 10 mm-re növekszik.
3. Felfüggesztés az epe áramlásának megsértése miatt. A stagnáló folyadék megváltoztatja szerkezetét, pelyheket és üledéket képez, amelyek echogenitással rendelkeznek. Ezt követően a pelyhek egymáshoz kapcsolódnak, ami a vérrögök képződését okozza, amelyet ultrahang-hiperhéikus szuszpenzióval határozunk meg. Az epehólyag-iszap kialakulása jellemző az epehólyag-betegség kezdeti szakaszára. A gallér összetétele fokozatosan megváltozik, sűrűsödik és kitölti a szervüreget. Ugyanakkor a hiperhóikus szuszpenzió nem hoz létre akusztikus árnyékot és mozog a szerv belsejében.

Az epe szekréció az iszap szindrómában olyan vastag lehet, hogy az ultrahang-diagnózis során a szerkezet hasonlít a májra. Emellett van esély arra, hogy a viszkózus folyadék ne lásson parietális daganatot. Ezért bizonyos esetekben a betegeket a cholereticus gyógyszerek alkalmazása után újra ultrahanggal írják fel.

Mi a különbség a hyperechoikus zárványok között

A polip egy jóindulatú növekedés, amely a falból keletkezik. Jellemzően a polipok átmérője körülbelül 3 mm, és ritkán növekszik. A húgyhólyag polipkal ellátott falai szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az ilyen hiperhechikus formációk mozgás közben mozdulatlanok maradnak. Ha az orvos megvizsgálja az objektumot a páciens testének különböző helyzetein, a polip ugyanazon a helyen marad, ahol eredetileg volt. A kővel ellentétben a közeli falak nem csak a szerv alatt, hanem az oldalakon és a tetején is elhelyezhetők.

A kövek nem kapcsolódnak semmihez, ami azt jelenti, hogy képesek az epehólyagban mozogni, ami lehetővé teszi számukra, hogy helyüket megváltoztassák attól függően, hogy a személy milyen helyzetben van. A hiperhechikus képződés mozgása a fő jellemzője, amely lehetővé teszi a kövek megkülönböztetését a polipoktól.

A polipokkal csak a gyenge echogenitással rendelkező köveket lehet összekeverni. Általában az ilyen koleszterin zárványok nem jelentenek nagy veszélyt, és orvosi megsemmisítésre és eltávolításra alkalmasak.

A mész pigment kalkulusok nagyobb echogenitással rendelkeznek, és fényes foltokkal jelennek meg a képernyőn. Ezért diagnózisa nem olyan nehéz, és egy nagyon érzékeny érzékelő segít megérteni, hogy ez egy akusztikus árnyék.

Az általános akusztikus árnyalat, amely a nagy kövekre vagy a kis kövek sokaságára jellemző, a szervüreget teljesen kitöltve, más okból is kialakítható. Az epehólyagban felhalmozódott gázok hasonló hatást fejtenek ki. Ha a sárgabarackpár fogyasztása után az ultrahang nem mutat fehér foltokat, ez azt jelenti, hogy az emésztési folyamat során a gázokat eltávolítják. A tojások bevétele után a kövek a helyükön maradnak.

videó

Az epehólyag és az epeutak ultrahang anatómiája.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Kövek akusztikus árnyékkal az epehólyagban

„Az epekövek

Gallstone betegség

A kövek jelenléte az epehólyagban általában egy másik patológia vagy szokatlan körülmények jelenlétével jár. Ez lehet cisztás fibrózis, malabszorpció, hemolitikus anaemia, teljes parenterális táplálkozással járó állapotok, furoszemid terápia, vastagbél reszekció, de a legtöbb esetben a kő bekövetkezésének oka nem ismert.

Az echogramokon a kő úgy tűnik, hogy egy erős mozgó visszhang, amely az epehólyag lumenében található. Értéke függ a kő méretétől vagy a több kövek által elfoglalt területtől. Általában a gravitáció miatt a kő a húgyhólyag hátsó részén helyezkedik el, de akkor is úszhat, ha nagy mennyiségű koleszterint vagy gázt tartalmaz. Nagyon ritkán a kő az epehólyag falához van rögzítve.

Az ultrahang érzékenysége az epekövek kimutatására meghaladja a 95% -ot. A diagnózis nagyon fontos jellemzője a kőből származó disztális akusztikus árnyék jelenléte. Ennek a tulajdonságnak a jelenléte az esetek 99% -ában egy kő jelenlétét jelzi a lumenben, és árnyék nélkül csak 60% -ban beszélhet egy kőből.

Az akusztikus árnyékolás függ a kő méretétől, az ultrahangos sugárhoz viszonyított helyzete sokkal érzékelhetőbb, mint a kémiai összetétele. Ha a kő az ultrahang sugarának perifériáján van, akkor nem lesz árnyék. Ha a fókusz középpontjában vagy zónájában található, akkor az akusztikus árnyék jól láthatóvá válik. Ugyanakkor az ultrahang szabadon halad át a puha koleszterin kőből, aminek következtében nincs disztális árnyék. Sűrű, meszes kővel az ultrahang teljesen tükröződik a felszínéről, ezért a buborék lumenén lévő echogramon csak egy erős ív alakú visszhang látható, mindig disztális árnyékkal. Azaz, az akusztikus árnyék jelenléte vagy hiánya még mindig a kő kémiai összetételét sugallja. Gáz jelenlétében a kőből a tartalomból több kicsi visszhangot rögzítenek, amelyeket a kő mérete korlátoz, de az árnyék nagyobb valószínűséggel rendelkezik a sugár megjelenésével.

Az epehólyagok meghatározásában jelentkező nehézségek csak lumen hiányában jelentkeznek, vagyis a hurokkövek hiánya. amikor a kövek vagy kő teljesen kitölti a buborékot. Ebben az esetben az epehólyag-ágyról erős disztális árnyékú jel látható, de maga a buborék nem érzékelhető. Egy ilyen kép jelenléte lehetővé teszi a kalkulus gyanúját.

Az extrahepatikus és az intrahepatikus csatornákban lévő kövek valamivel kisebb pontossággal azonosíthatók. Ezeknek a szerkezeteknek a felismerésében a fő nehézség az, hogy a keskeny lumen miatt a kő és a csatorna falai között gyakran nincs folyékony tartalom (epe). A kő kimutatásának fő kritériuma a légcsatorna lumenben lévő sűrű szerkezet vizualizálása és a rendkívül echogén struktúrához kapcsolódó disztális árnyék jelenléte.

13.01. Ultrahang kritériumok kövek epehólyag.

Ultrahang - egy kritérium az epehólyagkövek egy kicsit:

1. Az epehólyagvezetés mechanikai szerkezete
2. A kő mozgóképessége polipozíciós vizsgálatban (kivéve azokat az eseteket, amikor a kő a gyulladás során a nyakban vagy a falban van rögzítve)
3. Távolsági akusztikus árnyék

Diff. diagnosztika az úgynevezett iszapgolyókkal (iszapgolyók), és csak a jellemző, hogy a köveknek mindig disztális akusztikus árnyéka van. Az epehólyag-polipok mindig a falhoz vannak rögzítve, és nem okoznak akusztikus árnyékot.

Az akusztikus árnyék jelensége az ultrahang fizikai tulajdonságai (visszaverődés, fénytörés, szórás abszorpció) következménye. Az epehólyag-kövek esetében az ultrahangos felszívódás kulcsfontosságú tényező az árnyék kialakulásában. Az akusztikus árnyék kialakulása a köveken kizárólag a kő méretétől függ, és teljesen független a kompozíciótól. Más szóval, a nem kalcinált kövek (az összes epehólyag kövek 85% -a), valamint a kalciumtartalmú kövek egyaránt disztális akusztikus árnyékolást okoznak. De ha a kövek 3 mm-nél kisebb méretűek, a disztális árnyékolás nem látható! Röviden: az egész dolog csak méretben van. Ezért a kis kövek megjelenítésekor az akusztikus árnyalat azonosításához megfelelő technikai szkennelési körülményeket kell biztosítani: a legrövidebb irányba való belépés, a fókusz beállítása a kő megtalálásának szintjére, és ha lehetséges, nagyfrekvenciás (7-9 MHz) érzékelők használata.

Általános vaszkuláris ultrahang pp. 51-62

, Január 14 - 10:38

Köszönöm, Mario! Úgy nézel ki, és gyakorlatilag ultrahangot fogok tanulni.

, Január 15 - 20: 02

Kérdés a bemutató szerzőjének: Az epehólyagok ultrahangképének és a fal vastagodásának kombinálásakor, hogyan kell helyesen rajzolni a következtetést:

1. JCB, krónikus kolecisztitis.

, Január 16 - 10: 58

A kérdés érdekes. Ez attól függ, hogy milyen a sűrűség és a klinika. Akut - cholecystolithiasis, akut cholecystitis tünetei.

, Január 15 - 20:07

sajnálom - és hogyan prófétál az Egészségügyi Minisztérium?

, Január 16 - 15:15

Nos, amikor az akut cholecystitis jelei többé-kevésbé egyértelműek (általában következtetést adok. A számított kolecisztitisz Sonográfiai képe, a rázás stádiumában), de gyakrabban nincsenek akut cholecystitis klinikai megnyilvánulása, és az epehólyag kövek kombinációjának ultrahang képe. tömíti a falat hólyagra. Mi a következtetése? És hogy hatáskörrel rendelkezik-e a remisszióban a JCB azonos, a krónikus kolecisztitis és a Calculous cholecystitis fogalmának megvizsgálására. (Ez a vese analógja. ICD = kalkuláris pyelonefritisz. A kilépési ciklusban ultrahang van. A vesebetegség ultrahang diagnosztikájában nagyon kompetens szakértők professzora nem tudta azonnal megválaszolni ezt a kérdést, és elmondta, hogy meg kell vizsgálnunk, hogyan sorolják be az ICD-be (Nemzetközi Betegségek Osztályozása).

Jelentkezzen be vagy regisztráljon. megjegyzéseket küldhet

Facebook Comments Box

Új szavazás

Ki mondhatja meg, hogyan jutok el a DropBox-hoz, hogy feltöltsem videókat a könyvtáramba? Nem találok sehol.

A kapcsolat nem működik

Nincsenek könyvjelzők

Szavazatok száma: 4

RADIOGRAFIA és FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
2008. szeptember 1. óta

RSS HÍREK SITE

Radiográfia - Radiológusok honlapja. Pixeljets.com ver.1.4 Orvosi radiológusok Drupal témája

Főmenü

Hurokkövek az ultrahanghoz

Az epehólyag köveket ultrahanggal tökéletesen érzékelik. Ezek sűrű (hiperhéikus) szerkezetek, akusztikus árnyékkal. Valamennyi kövön ultrahangsávot kell kimutatni az ultrahangon, a hiperhóchikus szerkezetet követve. Ha nincs, akkor lehetetlen megbízhatóan beszélni a kőről.

Akusztikus árnyék vagy út - nagyon sűrű szerkezetek (kövek) vagy például csontok mögött észlelt, mivel az ultrahangos hullám nem tud átjutni ezen a struktúrán, és csak a felső részét látjuk, majd árnyékot követünk.

Az epehólyag kövek (betonjai) egy- vagy többszörösek, különböző méretűek. A minimális méret 2 mm. Ha több epehólyagot észlelnek, az orvos általában méreteit a minimumtól a maximumig jelzi. Előfordul, hogy a kövek teljesen kitöltik az epehólyag teljes lumenét. Ebben az esetben csak egy epehólyagfal látható az ultrahangon, amely mögött egy erős akusztikus árnyék van. Az orvos megméri az árnyék szélességét. Ebben az esetben az ultrahang nem mondhatja, hogy egy kő vagy egy kövek halmaza. Mindenesetre ez az epehólyag nem működik megfelelően, fertőzés forrása, és sebészeti eltávolításnak van kitéve.

Előfordul, hogy az epe nagyon vastag, hiperheaikus, de nem szerez be egy kő tulajdonságait. Az epehólyag hátsó falán végzett ultrahangvizsgálat hiperhechikus szerkezetet tár fel, akusztikus árnyék nélkül, amely lassan mozoghat, amikor a beteg testhelyzete megváltozik. Egy ilyen gitték mögött az epe lehet tumor.

Az epehólyag kis kövei:

Nagy epehólyag-kő (hiperhechikus szerkezet, erős árnyékot ad):

A cholelithiasis szonográfiája

A kövek jelenléte az epehólyagban általában egy másik patológia vagy szokatlan körülmények jelenlétével jár. Ez lehet cisztás fibrózis, malabszorpció, hemolitikus anaemia, teljes parenterális táplálkozással járó állapotok, furoszemid terápia, vastagbél reszekció, de a legtöbb esetben a kő bekövetkezésének oka nem ismert.

Az echogramokon a kő úgy tűnik, hogy egy erős mozgó visszhang, amely az epehólyag lumenében található. Értéke függ a kő méretétől vagy a több kövek által elfoglalt területtől. Általában a gravitáció miatt a kő a húgyhólyag hátsó részén helyezkedik el, de akkor is úszhat, ha nagy mennyiségű koleszterint vagy gázt tartalmaz. Nagyon ritkán a kő az epehólyag falához van rögzítve.

Az ultrahang érzékenysége az epekövek kimutatására meghaladja a 95% -ot. A diagnózis nagyon fontos jellemzője a kőből származó disztális akusztikus árnyék jelenléte. Ennek a tulajdonságnak a jelenléte az esetek 99% -ában egy kő jelenlétét jelzi a lumenben, és árnyék nélkül csak 60% -ban beszélhet egy kőből.

Az akusztikus árnyékolás függ a kő méretétől, az ultrahangos sugárhoz viszonyított helyzete sokkal érzékelhetőbb, mint a kémiai összetétele. Ha a kő az ultrahang sugarának perifériáján van, akkor nem lesz árnyék. Ha a fókusz középpontjában vagy zónájában található, akkor az akusztikus árnyék jól láthatóvá válik. Ugyanakkor az ultrahang szabadon halad át a puha koleszterin kőből, aminek következtében nincs disztális árnyék. Sűrű, meszes kővel az ultrahang teljesen tükröződik a felszínéről, ezért a buborék lumenén lévő echogramon csak egy erős ív alakú visszhang látható, mindig disztális árnyékkal. Azaz, az akusztikus árnyék jelenléte vagy hiánya még mindig a kő kémiai összetételét sugallja. Gáz jelenlétében a kőből a tartalomból több kicsi visszhangot rögzítenek, amelyeket a kő mérete korlátoz, de az árnyék nagyobb valószínűséggel rendelkezik a sugár megjelenésével.

Az epehólyagok meghatározásának nehézségei csak lumen hiányában jelentkeznek, azaz amikor a kövek vagy a kő teljesen kitölti a húgyhólyagot. Ebben az esetben az epehólyag-ágyról erős disztális árnyékú jel látható, de maga a buborék nem érzékelhető. Egy ilyen kép jelenléte lehetővé teszi a kalkulus gyanúját.

Az extrahepatikus és az intrahepatikus csatornákban lévő kövek valamivel kisebb pontossággal azonosíthatók. Ezeknek a szerkezeteknek a felismerésében a fő nehézség az, hogy a keskeny lumen miatt a kő és a csatorna falai között gyakran nincs folyékony tartalom (epe). A kő kimutatásának fő kritériuma a légcsatorna lumenben lévő sűrű szerkezet vizualizálása és a rendkívül echogén struktúrához kapcsolódó disztális árnyék jelenléte.

Sebész - online konzultáció

Kő az epehólyagban

No. 48 110 Sebész 2017.01.01

Helló Egy kő van az epehólyagban 2 CM akusztikus árnyékkal. Ultrahangon w. A nyakban kanyarodó buborék növekszik. Falvastagság: 3,2, dupla aljzat nélkül. Choledok nem nőtt. A közelmúltban támadás történt az AST növekedésével. 68, ALT 185, 459 foszfotáz 459, bilirubin 20, amiláz 95. 5 napot kezeltünk műtétben, a műtét elutasították. Nagyon félek tőle. Lehet-e élni egy ilyen kővel? Végül is nagy, nem fog bárhová jutni, és egyedül Mi fenyeget engem. Ha nincs műtétje. Köszönöm

Üdvözlünk! Vettem egy ultrahangot, találtam egy köveket az epehólyagban 24-25 mm-es biliárd, 78 * 26 mm-es falat tömörítve. Folyamatos kellemetlen íze van a szájban, keserűségben, vagy éppen ellenkezőleg, édességben. Szüksége van műtétre vagy gyógyszerre?

7 évesek vagyunk. A gyermekem érzelmi és lenyűgöző. Ezeket a fájdalmakat már régen, a rotavírus fertőzés után december óta végezzük. Január végén a máj és az epehólyag ultrahangja volt: visszhang és strukturális változások nélkül a májban és az epehólyagban. Csak a gallér mérete 5.8 * 1.6. Most ismét az ultrahang gallérra és a májra irányulunk. Januárban visszaadták az Alat 12-nek, az Asat 23-nak, az alfa-amiláz 106-nak, a teljes bilirubin 10,8-nak, a 4.8. És hogyan.

Jó napot Kérem, segítsen tanácsokkal!
Az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák 15 évesek. De most nagyon szenvedek. Ultrahang segítségével a gyomor-bél traktus diszkinézise megkérdőjelezhető volt (az epehólyag szerkezetének anatómiai jellemzői miatt). Nincsenek kövek. A máj vese rendben van. A hasnyálmirigy-változások nem láthatók. Bár állandóan, különösen éjszaka, húztam a bal hipokondriumot, csak hátra tudok aludni. Az étkezés után üres levegőt kell felszívni. Gyakori duzzanat. Székrekedés.
Megragadta a támadást - szörnyű fájdalmat, ugrott temperát.

Üdvözlünk! Az ultrahangon van egy kőem, amint azt az orvos 2 cm-rel mondta, és ragaszkodik a műtéthez az epehólyag eltávolításához. De amíg nem zavar engem, a fájdalom ritka és nem túl erős. Bubble - sajnálom. Kérdezek egy kérdést, feloldhatom-e a kő más módszerrel? És egy másik kérdés, most egy nedves gyors 9. napon vagyok, válságon át akarok menni. Azt mondják, hogy veszélyes, ha ezt egy kővel végezzük, de feloldhatom ezt, anélkül, hogy hirtelen az operációs asztalon lennék, mivel h.

Helló Az ultrahangon azt mutatta, hogy az epehólyag 2/3 eltömődött vastag epével, és gyakorlatilag nem zsugorodik, nem mozdul el, amikor a test mozog, 1 6 mm-es kő van a gallér elejétől (közel van a csatornákhoz). 2 volt a roham (novemberben és tegnap). Az orvos azt tanácsolta, hogy igyon el az Ulsofalk-ot. Lehet-e most elkezdeni a szedését, vagy szükség van-e arra, hogy a gallér egy "támadás után" megnyugodjon, ha más alternatív kezelési módszerek (kivéve a eltávolítást) lézerrel megtörhetik a vastag epét?.

18+ Az online konzultációk tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik az orvos közvetlen konzultációját. Felhasználói megállapodás

Az Ön személyes adatai biztonságosan védettek. A kifizetéseket és a helyszíni munkákat biztonságos SSL segítségével végzik.

Hyperechoic kialakulása az epehólyagban

Hurokkövek az ultrahanghoz

Az epehólyag köveket ultrahanggal tökéletesen érzékelik. Ezek sűrű (hiperhéikus) szerkezetek, akusztikus árnyékkal. Valamennyi kövön ultrahangsávot kell kimutatni az ultrahangon, a hiperhóchikus szerkezetet követve. Ha nincs, akkor lehetetlen megbízhatóan beszélni a kőről.

Akusztikus árnyék vagy út - nagyon sűrű szerkezetek (kövek) vagy például csontok mögött észlelt, mivel az ultrahangos hullám nem tud átjutni ezen a struktúrán, és csak a felső részét látjuk, majd árnyékot követünk.

Az epehólyag kövek (betonjai) egy- vagy többszörösek, különböző méretűek. A minimális méret 2 mm. Ha több epehólyagot észlelnek, az orvos általában méreteit a minimumtól a maximumig jelzi. Előfordul, hogy a kövek teljesen kitöltik az epehólyag teljes lumenét. Ebben az esetben csak egy epehólyagfal látható az ultrahangon, amely mögött egy erős akusztikus árnyék van. Az orvos megméri az árnyék szélességét. Ebben az esetben az ultrahang nem mondhatja, hogy egy kő vagy egy kövek halmaza. Mindenesetre ez az epehólyag nem működik megfelelően, fertőzés forrása, és sebészeti eltávolításnak van kitéve.

Előfordul, hogy az epe nagyon vastag, hiperheaikus, de nem szerez be egy kő tulajdonságait. Az epehólyag hátsó falán végzett ultrahangvizsgálat hiperhechikus szerkezetet tár fel, akusztikus árnyék nélkül, amely lassan mozoghat, amikor a beteg testhelyzete megváltozik. Egy ilyen gitték mögött az epe lehet tumor.

Az epehólyag kis kövei:

Nagy epehólyag-kő (hiperhechikus szerkezet, erős árnyékot ad):

Ha hiperhechikus oktatást talált

A hiperheaikus képződés egy olyan szerv vagy szövet része, amely nagy sűrűségű az ultrahangos hullámokhoz. Ez nem diagnózis, hanem csak egy szonológus megfigyelése. E kifejezés alatt néha elrejti a meszes területet, a kőzetet, a zsírt, a csontképződést. A fókuszos visszhangsűrűség a környező szövetekhez viszonyítva fénynek tűnik.

Mit mondanak változások az epehólyagban

Az epehólyagban megnövekedett sűrűségű hely felismerése jelezheti, hogy:

• kő: sűrű fókusz lesz a buborék lumenében, akusztikus árnyékot adva. Gyakran mozgásban van, amikor elfordul és mélyen lélegzik, de lehet, hogy fix kalkulusok vannak
• a húgyhólyagfalból növekvő koleszterin-polip szintén nagyobb sűrűségű lesz. Jellemzői: kis átmérőjű (2-4 mm), sima kontúr, széles alap
• Az epeiszap, vagyis a viszkózus epe-üledék felhalmozódása a buborék alján nagy echogenitással rendelkezik, nem ad akusztikus árnyékot, alakja mozgás közben változik. Néha az epe olyan viszkózus, hogy a struktúrában hasonlít a májra. Ezután az epehólyag további ultrahangát kell elvégeznie a choleretic drogok bevétele után.

"Keresés" a méhben

A méhben fokozott echo-sűrűségű terület lehet polip vagy vérrög, amely a menstruáció után még nem szabadult fel. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük őket, a ciklus 5-10 napján a méh ultrahangát kell elvégezni.

Ha a méh izomzatában hiperhechikus szerkezetek találhatók, bizonyos esetekben ez a tumor vagy a méh fibrómainek jele. A fibroidok esetében az orvos megemlíti a szervek növekedését, a kontúrok változását. Hasonlóképpen megjelenik a méh lipoma.

A myometrium vastagságában megnövekedett akusztikai sűrűséggel járó, a menopauzában szenvedő diabetes mellitusban szenvedő nőknél a foci is megfigyelhető a méh endometriumának curettálása után.

Ez utóbbi esetben a szerv falainak hegesedését, vagy a benne lévő petesejtek maradványait is igazolják.

A méhüregben a megnövekedett sűrűség kialakulása jelzi:

• az intrauterin fogamzásgátló, azaz a különböző formájú, tiszta kontúrokkal rendelkező szerkezetek jelenléte
• krónikus endometritisz: az M-echo körül a tiszta, 1-2 mm átmérőjű, különböző méretű és méretű zárványok vannak meghatározva.
• a myoma csomópont zsíros degenerációja
• kalcifikáció a myoma csomópontban.
• endometriális tumor folyamatok, például mirigyes cisztás hiperplázia.

Mellszerkezet változása

Ha az ultrahanggal megnövekedett sűrűségű terület megtalálható az emlőmirigyben, az a következő jelenségeket jelzi:

1. dishormonális hyperplasia. Ebben az esetben akusztikus árnyékokat észlelnek a hiperhechikus régiók mögött, és váltakoznak a közepes echogenicitású szekciókkal.
2. nyálkahártyagyulladás a gyulladt szövet kilökődésének szakaszában
3. a mirigy szövet krónikus gyulladása miatt fellépő fibrosis helye (fontos tudni, hogyan kell az ultrahangot - állni vagy feküdni) végezni
4. Calcinate.

Hogyan találhatunk köveket a vizeletben

Ha a húgyhólyagban hyperechoikus fókusz jött létre, akkor szinte mindig azt jelzi, hogy van egy kő a szervüregben. Ebben az esetben az orvos azt is írja, hogy az oktatásnak akusztikus „útja” van, amely a beteg testhelyzetének megváltozásakor mozog.

A húgyhólyag ultrahangánál bizonyos fokú echogenitást mutató területeken is leírhatók bizonyos daganatok, valamint parazita betegségek, mint például a schistosomiasis. Ebben az esetben az akusztikus árnyékot és a fókusz lokalizáció változását általában nem tárgyalják.

Vese patológia

Amikor a vese magas echo-sűrűségű patológiás struktúráját találja, gondolni kell:

1. vesekövesség
2. meszesedés
3. hegszövetek területei
4. bizonyos típusú daganatok.

Annak érdekében, hogy a szonológus a lehető legkisebb kétséget kapjon a saját patológiájának diagnózisáról, olvassa el figyelmesen, hogyan kell felkészülni a vesék ultrahang vizsgálatára.

Változások a pajzsmirigy szerkezetében

Ha egy nagyobb sűrűségű területet találtak a pajzsmirigyben, akkor ez a következő feltételek fennállását jelezheti:

• mirigy adenoma
• csomókban vagy tumorokban kalcinálódik
• ha a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatának előkészítése megfelelő volt, akkor az ilyen következtetés papilláris rákról beszélhet, amely nem kapszulázott.
• néha hiperhechikus szerkezettel tévednek, jelet kapnak a légcső porcos gyűrűiből.

Változások a petefészek szövetében

Ha a petefészkek ultrahangát leíró orvos magas echo-sűrűségű nevelést lát, akkor ez jelezheti a szervezetben való jelenlétet:

• meszesedés
• a petefészekben lévő tumorok, amelyek zsírt, csontokat, hajot tartalmaznak (teratomák)
• néhány rosszindulatú daganat.

A máj szerkezete patológiája

A májban fellépő hiperhechoikus képződmények leggyakrabban jóindulatú daganatokban találhatók, amelyek az érszövetből származnak - hemangiomák. A második leggyakoribb diagnózis a májrák.

Ha a máj ultrahang-előkészítése elegendő volt, akkor az ilyen képződés jelezheti bármely más rosszindulatú daganat metasztázisának jelenlétét a máj parenchymában.

Tehát a hiperhechikus képződés egy olyan hely egy olyan szövetben, amely magas akusztikai sűrűségű. Ez általában a csontokra, a zsírra, a kalcium-lerakódásokra jellemző. A legtöbb esetben az ilyen ultrahang-megkötés szövettani ellenőrzést igényel, nem pedig diagnózis.

Adatok megosztása barátokkal:

FIGYELEM! Az ezen az oldalon található információk hivatkozások vagy népszerűek, csak tájékoztató jellegűek. A gyógyszerek megfelelő kezelését és kezelését csak szakképzett szakember végezheti, figyelembe véve a betegség diagnózisát és történetét.

Sikeres diagnózis és kezelés, egészség és jólét! Az Ön uzilab.ru.

Hyperechoikus zárványok az emberi testben

A hyperechoic nevű képződés nem más, mint a szövetek vagy szervek bármely olyan területe, amely nagyobb sűrűséggel rendelkezik az ultrahanghullámok behatolásához. Gyakran szerepe csontképződés, kő, zsír vagy kalcinált terület. Az ultrahang képben a hiperhechikus területet egy fényes folt képviseli (más szövetekkel összehasonlítva). Nyilvánvaló, hogy jelenléte csak egy orosz orvos megfigyelése, de nem egy mondat.

Az epehólyag patológiája

A megadott testben azonosított hiperhechikus szuszpenzió:

• Stones. A fénytér a buborék lumenében helyezkedik el, akusztikus árnyékot ad. Megváltoztatja a helyzetet, ha a páciens mélyen megfordul vagy lélegzik, de vannak fix csoportok is.
• A koleszterin növekedése. 2–4 mm átmérőjű, széles alaplapú és sima szegélyű polip. Az epehólyagfalból nő.
• Az iszap szindróma. Az epe üledék felhalmozódik a hólyag alján, viszkózus. Az akusztikus árnyék nem öntött, a beteg mozgása megváltoztatja alakját. Néha az indikációk szerint az epehólyag ultrahangát kell elvégezni.

Ha a vizsgált iszap szindrómában észlelik, néha choleretikus gyógyszereket írnak fel. Ez akkor indokolt, ha az epe szekréció annyira ragadós, hogy szerkezete hasonló a májhoz. A gyógyszeres terápia után ismételt vizsgálatot kell végezni az epehólyagban előzőleg észlelt hiperhechikus képződés kizárására vagy megerősítésére.

A méh vizsgálata

A méhben van egy befogadás is, amelynek echo-sűrűsége nő. A ciklus 5-10 napján ajánlatos tanulmányt végezni, mivel a menstruáció után fennmaradó polipok vagy vérrögök képesek a hiperhechikus struktúrák szerepét betölteni.

Amikor a méh izomrétegében magas echo-sűrűségű szerkezet található, kizárni kell a lehetséges myoma- vagy szervduzzadást, a méh ultrahangot kell végezni. Az első jellemző tünetek a méh méretének növekedése és alakjának alakváltozása. Hasonló klinikai kép figyelhető meg egy szerv lipoma esetében.

A méhüreg jelenléte a hyperechoikus zárványokkal rendelkező betegben a következőt jelzi:

• Az intrauterin fogamzásgátlás jelen van a méhben. A kontúrok világosak, a forma változatos.
• A beteg krónikus endometritiszben szenved. A méhüreg megnagyobbodik, a myometrium heterogén szerkezete jellemző, a formációk átmérője legfeljebb 2 mm, az alak és a méret változik.
• A zsírsejtek jóindulatú formáinak cseréjéről.
• A kalcium sók lerakódása a myomatous csomópontban.
• A mirigy-cisztás hiperplázia és más, a szerv falának belső rétegében lévő tumorokról.

A méh izomrétegében a hyperechoicus kialakulásának oka lehet a menopauzában szenvedő betegek cukorbetegsége, valamint az endometriális curettage. Az utóbbi változatban feltételezzük, hogy a szerv falainak hegesedése vagy a petefészek egyes részeinek jelenléte.

Mellvizsgálat

Amikor az emlőmirigyben ultrahanghullámok esetén megnövekedett sűrűségű képződést észlel, a szakember feladata, hogy kizárja a következő kórképeket:

• Dishormonalis hyperplasia (jóindulatú szövetnövekedés). A hiperhechikus felvétel akusztikus árnyékot eredményez.
• Noduláris mastitis a gyulladt területek elutasításának folyamatában.
• A kalcium-sók felhalmozódása.
• A fibrózis az elhanyagolt gyulladásos folyamat eredményeként a mirigyszövetben.

Ez utóbbi esetben jelentős szerepet játszik a páciens helyzete a vizsgálat során - álló vagy fekvő, olvassa el, hogyan történik a mell ultrahang.

A húgyhólyag patológiája

Gyakori helyzetek fordulnak elő, ha a megadott szervben hyperechoic fókusz figyelhető meg. Ebben az esetben biztonságosan beszélhetünk egy kő jelenlétéről a húgyhólyag üregében, amely akusztikus árnyékot vet fel és mozog a beteg motoros aktivitása során. A szonológus biztosan említi ezt a tényt az ultrahang megkötésében.

Ugyanakkor a megnövekedett echogenicitás a schistosomiasisra (parazita betegségre) és bizonyos típusú daganatokra is jellemző, amelyek a húgyhólyag ultrahangával kimutathatóak. Habár a kövekkel ellentétben, ezek a patológiák nem árnyékot és állandó helyet foglalnak el.

Változások a vesék szerkezetében

A vesékben lévő hiperhoeikus zárványokat a következő csoportokba soroljuk:

• Nagy, öntvényes árnyék (kövek és más tömbök). A kezelés konzervatív, gyógyszerek, speciális diéták alkalmazásával. Megmutatja a gyógyfürdőt.
• Nagy, egyenletes sűrűség, árnyék nélkül (hemangiomák, fibromák és más jóindulatú daganatok). A kezelés az anyag későbbi vizsgálatával működik.
• Fényes pont hiperhóziás zárványok, amelyek nem árnyékot vetnek (vese homok, kis kövek, pszichés testek).

Ha a vesékben hyperechoikus zárványokat találtak, gondolni kell az alábbiak lehetséges jelenlétére:

• Nefrolitiasis (vesebetegség).
• Kalcium-só lerakódások.
• A hegszövetek területei.
• Néhány daganatfajta.

A pontos diagnózis elvégzéséhez és a legrészletesebb eredmények eléréséhez érdemes megismerkedni az ultrahangos eljárás megfelelő előkészítésével.

A pajzsmirigy szerkezetének deformációja

A pajzsmirigy nem kevesebb, mint más szervek, amelyekre a hiperhechikus szerkezet előfordul. Az észlelés esetén diagnosztizálni kell a következő kórképeket:

• Adenoma (jóindulatú).
• A daganatokban vagy csomókban előforduló kalcium-vérrögök.
• Papilláris rák. Valójában, ha a páciens megfelelően megközelítette az eljárás előkészítésének kérdését.

Vannak olyan helyzetek, amikor a légcső porc gyűrűit tévesztik össze a hiperheaicus kialakulással, ezért jól kell felkészülni a pajzsmirigy ultrahangára.

A petefészek szöveti vizsgálata

Ha a sonológus a petefészek ultrahangával diagnosztizálja a hipervaskuláris képződést, érdemes kizárni a lehetséges patológiákat:

• A kalcium-sók felhalmozódása.
• Tumor, amely csontot, hajat, zsírt (teratoma vagy dermoid cisztát) tartalmaz.
• A rosszindulatú daganatok néhány változata.

Mint más szervek esetében, az ultrahang megkötése nem diagnózis. A beteg állapotának tisztázásához szükség van egy nőgyógyászra.

Májszerkezeti deformitás

Amikor a májszerkezetben nagyon sűrű képződést észlel, gyakran szükséges a hemangiomákról (az érszövetből származó jóindulatú daganatokról) beszélni. Ha ez az opció kizárásra kerül, meg kell erősítenie vagy megcáfolnia a második legvalószínűbb diagnózist - karcinómát (májrákot).

A máj ultrahang megfelelő előkészítésével a májszövetben egy másik rosszindulatú daganat metasztázisát lehet azonosítani.

Felhívjuk a figyelmet: bármely szervben vagy szövetben fokozott akusztikai sűrűségű felvétel figyelhető meg. Fontos megjegyezni, hogy az ultrahang megkötése nem végleges diagnózis, és mindig szövettani megerősítést és további szakértői tanácsot igényel.

Az epekőbetegség, a koleszterózis és az epehólyag polipok differenciáldiagnózisának módszere

A találmány tárgya gyógyszer, különösen gasztroenterológus és hepatológia, és a cholelithiasis, a koleszterózis és az epehólyag polipok differenciáldiagnózisára vonatkozik. Ehhez azonosítsa a megnövekedett echogenicitású epehólyag közeli fal-képződményeit, majd adjon be a betegnek ursozánt 8-12 mg / kg dózisban egyszer 14-18 nap alatt. Az epehólyag-képződmények echogenicitásának és elmozdulásának csökkenésével diagnosztizálják az epehólyag koleszterinját. Az epehólyag kialakulásának elmozdulásakor a térfogatnövekedés hátterében a cholelithiasis diagnosztizálódik. Egy elfogulatlan formáció jelenlétében egy epehólyag polipot diagnosztizálnak. A módszer nagy pontosságot biztosít a cholelithiasis, a koleszterózis és az epehólyag polipok diagnózisában.

A találmány tárgya gyógyszer, és alkalmazható az epehólyag-betegség, a koleszterózis és az epehólyag-polipok differenciáldiagnózisára.

Az epekőbetegség ultrahang diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyet analógnak tekintünk (1 - Gyermekek emésztőrendszerének betegségei. P / p Mazurina AV, M., 1984 - 630 p.).

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia által ismert kolesztiázis diagnosztizálására szolgáló ismert módszer (2 - P.Ya. Grigorjev, E.P. Yakovenko. A gasztroenterológia és a hepatológia rövid leírása. M., 2003. - 128 p.).

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia azonban nem nyilvánosan elérhető módszer, és nem teszi lehetővé a cholelithiasis, a koleszterózis és az epehólyag polipok differenciáldiagnózisát.

A találmány célja az epekőbetegség, a koleszterózis és az epehólyag-polipok diagnózisának javítása.

A technikai eredményt az epehólyag összehúzódási függvényének meghatározásával érjük el, a megnövekedett echogenicitással összefüggő epehólyag közeli falképződésének kimutatásával, a beteg 8-12 mg / kg-os egyszeri adagolásával 14-18 napig, és az epehólyag koleszterin-képződésének diagnosztizálása az echogenitás csökkenésével epehólyag, az epehólyag képződésének elmozdulása a térfogatának növekedése ellenére, epekőbetegség diagnosztizálódik, és egy elfogulatlan képződés jelenlétében egy epehólyag-polip diagnosztizálódik uzyrya.

A módszer a következő.

A befogadó betegek krónikus mérgezés jeleit mutatják: fejfájás, fáradtság, alvászavar, étvágy és néha alacsony fokú láz. Néha a betegek visszatérő fájdalmat szenvednek a jobb hypochondriumban, és a keserűség érzését a szájban - a biliáris dyspepsia tüneteit. Bizonyos esetekben a fájdalom és a mérgezés szindróma hiányzik.

Az anamnézisből ismert, hogy az epigasztriás fájdalmak rendszeresen több éve zavarnak.

Vizsgálja meg a máj és az epeutak ultrahangvizsgálatát. A máj nem nő, a visszhang diffúz módon növekszik. Az ultrahangvizsgálat az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenését mutatja. Az epehólyag mérete 5,8 × 3 cm, hajlítás a testben vagy a nyakban; fal - 2,8-3,3 mm, homályos; a falon három elmozdíthatatlan alakzat van 8-10 mm között, árnyék nélkül vagy akusztikus árnyék jelenlétében. Számítsuk ki az epehólyag kezdeti térfogatát és kontraktilis funkcióját.

Az epehólyagfal ultrahang alapján történő állapota lehet:

- változatlan: a szenzorhoz legközelebbi fal vastagsága nem haladja meg a 3 mm-t, a fal echo-egyenletes az egész rétegben, az egyrétegű, belső és külső kontúrjai egyenletesek (normál);

- gyulladásos változások az epehólyagfalban (krónikus kolecisztitisz): a falvastagság 3 mm-nél nagyobb, belső vagy külső kontúrja egyenetlen, nem azonos, a echogenitás fokozódik vagy heterogén, a laminálás észlelhető;

- epehólyag-koleszterózis: retikuláris forma - a fal vastagságában számos kicsi (akár 1-3 mm-es) hyperechoikus zárvány látható, ami általában nem ad akusztikus árnyékot;

- polipózus formában, egy vagy több kerek ovális hiperhechikus tömegformáció az epehólyag egyik falának szomszédságában, némileg egyenetlen kontúrokkal, meglehetősen egyenletes szerkezettel, mozdulatlan, akusztikus árnyék nélkül; polipos hálós forma - a polipos és hálós echográfiai jelek kombinációja.

Az epehólyag epének echográfiai képétől függően az epehólyag-epe állapotának három fő formáját (epeiszap) különböztették meg:

A hyperechoic részecskék felfüggesztése: pont, egy vagy több eltolható hiperhechikus képződés, amelyek nem hoznak létre akusztikus árnyékokat, amelyeket akkor észlelnek, amikor a beteg testhelyzete megváltozik;

Az echonehomogenikus epe egy vagy több fokozott echogenicitású terület jelenlétével, tiszta vagy homályos körvonalakkal, eltolódással, rendszerint az epehólyag hátsó falán helyezkedik el, anélkül, hogy a vérrög mögött akusztikus árnyék lenne;

Sima-szerű epe (ZZH): ehonehomogenikus epe a májparenchyma echogenicitásával közeledő területek jelenlétével, áttetsző, tiszta kontúrokkal, nem adva akusztikus árnyékot, vagy ritkán gyengülő hatással a vérrög mögött. Bizonyos esetekben feltárták az epehólyag teljes kitöltését egy gittes epével, míg az epehólyag lumenében az utódok nem voltak láthatók.

Az epehólyagban az epehólyag kialakulása az epehólyag epének biokémiai összetételében bekövetkezett jelentős változások hátterében jelentkezik, jelezve, hogy lithogén tulajdonságokkal rendelkezik. Továbbá, epeomomogén epe formájában kialakuló epeiszapokban szenvedő betegeknél a vérrögök és gittszerű epe jelenlétében az esetek 100% -ában csökken az epesavak és az epében lévő koleszterin és foszfolipidek száma, és a vérszérumban a hypercholesterolemia látható. Az echogén részecskék szuszpenziójaként biliáris iszapban szenvedő betegeknél az epe lithogén tulajdonságai a foszfolipidek szintjének csökkenéséből adódnak; ebben a csoportban a betegek 45% -ában emelkedik a koleszterinszint és csökken az epesavak medencéje az epében, valamint a vérszérumban - hypercholesterolemia.

A ursozan terápia megkezdése előtt az ursozán 8-18 mg / kg dózisban 14-18 napon belül az epehólyag térfogata 12,5 ± 2,6 cm3 volt; ejekciós frakció - 41,8 ± 11,6%; az epehólyag átlagos térfogata a három hónapos kurzus befejezése után 24,1 ± 5,6 cm3 volt, az ejekciós frakció 64,2 ± 12,1% volt.

A kezelés után az ultrahangvizsgálat az epehólyag állapotában a következő változásokat mutatta: egy- vagy többszörös kerek ovális hiperhechikus tömegképződmények az egyik epehólyag-fal mellett, némileg egyenlőtlen kontúrokkal, meglehetősen egyenletes szerkezettel, nem eltolható, akusztikus árnyék nélkül, ami azt jelzi, hogy polipok jelenléte.

A kezelés után néhány betegnél csökkent az epehólyag falában lévő kis hyperechoikus zárványok száma és elmozdulása, amely nem adott akusztikus árnyékot, ami az epeiszap jelenlétét jelzi.

Számos beteg esetében a kezelés az epehólyagosodás csökkenésének hátterében a húgyhólyagképződés kontúrjának és elmozdulásának erősödéséhez vezetett, ami a cholelithiasis jelenlétét jelzi.

Az eljárást a következő példák megerősítik.

A 37-es beteg A-égboltot gyulladásos panaszokkal vádolták, gyengén kontrollálták a gyógyszerek és a szubikuláris sclera, a fejfájás, a fáradtság, a szájban a keserűség érzése.

A szokásos szín bőréből nézve a sklerák kissé icterikusak. Az epigastriás térség tompítása fájdalmas.

Az anamnézisből ismert, hogy az epigasztriás fájdalmak rendszeresen zavarnak az elmúlt hónapokban.

Vizsgálja meg a máj és az epeutak ultrahangvizsgálatát. A máj nem nő, a visszhang diffúz módon növekszik. A húgyhólyag mérete 5,8 × 3 cm, a test kanyarban; fal - 2,8 mm, homályos; a falon két nem mozgatható alakzat van 6 és 8 mm között, akusztikus árnyék nélkül. Számítsuk ki az epehólyag kezdeti térfogatát és kontraktilis funkcióját. Az epehólyag térfogata 9,9 cm3; ejekciós frakció - 43,4%.

Az epehólyag falának állapota az ultrahangos vizsgálat alapján: gyulladásos változások az epehólyagfalban: 3,5 mm-es falvastagság, belső vagy külső kontúrja egyenetlen, nem azonos, echogenitása megnő, a laminálás figyelhető meg.

Az epehólyag-epe echográfiai képét két, elmozdíthatatlan alakzat jellemzi, akusztikus árnyék nélkül.

A cisztás epe összetételének biokémiai vizsgálata a koleszterinszint enyhe növekedését mutatja.

Az ursozánt a hatóanyaggal 8 mg / kg dózisban 14 napon át kezeljük. Az epehólyag átlagos mennyisége az Ursosan-kezelést követően 18,5 cm3 volt, az ejekciós frakció 52,1% volt.

A kezelés után az ultrahangvizsgálat az epehólyag állapotában az alábbi változásokat mutatta: egy- vagy többszörös, kerek ovális hiperhechikus tömegképződés az egyik epehólyag-fal mellett, több egyenetlen kontúrral, meglehetősen egyenletes szerkezettel, nem eltolható, akusztikus árnyék nélkül, ami azt jelzi, hogy polipok jelenlétéről.

C. beteg 40 éves befogadás panaszkodik az alacsony fokú láz, alvászavar, étvágy; zavart az ismétlődő fájdalom a megfelelő hipokondriumban, ami az elmúlt két évben zavaró volt.

A vizsgálat során a nyelv sárgás virággal van bevonva, a szkera tiszta. Az epehólyag kipirulása fájdalmas.

Vizsgálja meg a máj és az epeutak ultrahangvizsgálatát. A máj echogenitása diffúz módon növekszik. Az epehólyag mérete 6,2 × 3,4 cm; fal - 3-4 mm, homályos; a falon három, elmozdíthatatlan alakzat van, amelyek mérete 4-6 mm, és akusztikus árnyalattal rendelkezik.

Az epehólyag falának az ultrahang alapján történő állapotát az epehólyag falában a gyulladásos változások jellemzik: a falvastagság 3 mm-nél nagyobb, belső kontúrja egyenetlen, nem azonos, echogenitása növekszik.

A cisztikus epe echográfiai képét heterogenitása jellemzi, a tömörítési területek jelenlétével.

A ursozan terápia kezdete előtt az ursozán 12 mg / kg dózisban, 18 napon belül, az epehólyag térfogata 10,5 cm3 volt; ejekciós frakció - 30,2%; az epehólyag átlagos térfogata a három hónapos kurzus befejezése után 29,7 cm3 volt, az ejekciós frakció 76,3% volt.

A kezelés után egy ultrahangvizsgálat kimutatta az epehólyag állapotának következő változásait: három hiperhechikus tömegformáció elmozdulása egy epehólyagfal melletti akusztikus árnyékkal, amely lehetővé teszi a cholelithiasis jelenlétének megállapítását egy betegben.

A beteget pozitív eredménnyel kezeltük ursodeoxikolsavval. A beteg a klinikai remisszió állapotában volt.

T. beteg 44 éves panaszkodik a szájban a fáradtság, az alvászavarok, az étvágy, a keserűség érzése miatt. Az anamnézisből ismert, hogy az epigasztikus fájdalom nem zavar.

Ultrahang esetén a máj nem nő, a visszhang diffúz módon nő. Az epehólyag mérete 6,5 × 3,5 cm, nyaki ív; fal - 3,3 mm, homályos; a falon 2-3 mm-es mérés, akusztikus árnyék nélkül.

Az echonehomogén epe a májparenchyma echogenicitásával közeledő területek jelenlétével nem ad akusztikus árnyékot.

A ursozin terápia kezdete előtt az ursozán 10 mg / kg dózisban naponta egyszer 16 napig, az epehólyag térfogata 15,1 cm3; ejekciós frakció - 53,8%; az epehólyag átlagos térfogata a három hónapos kurzus befejezése után 26,6 cm3 volt, az ejekciós frakció 76,3% volt.

A kezelés után egy ultrahangvizsgálat kimutatta a feltárt formáció elmozdulását, az epeogenitás csökkenését, ami az epehólyag koleszterózisát jelzi.

A beteg a standard módszerrel kezelt. A kezelés után a klinikai tünetek eltűnése és az epehólyag echográfiai képének pozitív dinamikája figyelhető meg.

A 16 hónapos követési megfigyelés nem tárt fel az epehólyagkövek kialakulását.

52 betegnél a cholelithiasis, a cholesterosis és az epehólyag polipok differenciáldiagnózisát végeztük. Korai stádiumban 18 beteget diagnosztizáltak cholelithiasisban, 8 betegnél epehólyag polipok voltak, a többi esetben koleszterózis.

A cholelithiasis, a koleszterózis és az epehólyag polipok ultrahang által történő differenciáldiagnózisának módszere, azzal jellemezve, hogy az epehólyag összehúzódási funkcióját határozzuk meg, a megnövekedett echogenicitással rendelkező epehólyag parietális képződményeit, a beteg 8-12 mg / kg dózisban írja be a túrát. 18 nap és az epehólyag-képződmények echogenicitásának és elmozdulásának csökkenésével az epehólyag-koleszterózis diagnosztizálódik, míg az epehólyag kialakulása elmozdul, miközben növekszik bemsya diagnosztizált epekövesség és jelenlétében nesmeschaemaya oktatás diagnosztizálni epehólyag polip.