Májtranszplantációs költségek Ukrajnában

A szervátültetés problémája kétségtelenül nagyon fontos a társadalom számára. Emberek milliói maradnak anélkül, hogy reménykednének arra, hogy meghosszabbítják az életet a kívánt szerv átültetése után. Azok, akik nem egy közeli hozzátartozótól, hanem egy külföldi donortól vagy egy elhunyt személytől akarnak átültetni, kénytelenek külföldre menni.

A legtöbb civilizált országban van egy olyan szabály, amely kimondja, hogy hirtelen halála esetén az ember élete során aláírhatja a szervének átültetésére vonatkozó hozzájárulását, azaz szerveket lehet használni a transzplantációhoz. Ez a szabály nem okoz elutasítást. Még az egyház sem tagadja meg a halál utáni adományt, mivel csak a lélek tartozik Istenhez, míg a test az embereket szolgálja.

Külföldön a májátültetés lehetősége biztosított, ha a beteg hozzátartozója beleegyezik, hogy donor lesz. És hiányzik az egészséges szervek. Az elhunyt donor májtranszplantációjára váró betegek már évek óta a transzplantáció sorában állnak. Egy másik nehézség is van: ha egy külföldi állampolgárnak nincs relatív adományozója, akkor nincs joga külföldön a transzplantációhoz. A szervátültetési műveletekhez gyűjtött betegek érdeklődnek a májtranszplantáció költségeinek mennyi sége iránt, és az árcímke sokak számára fontos.

A keresleti probléma nagy sürgőssége miatt van néhány javaslat. Az internet tele van hirdetésekkel, amelyekben az emberek eladásra kínálnak szerveiket - a vese, a szaruhártya, a csontvelő. És köztük a máj nem olcsóbb, mint más szervek. Összehasonlításképpen: Ukrajna „fekete” árlistája szerint a szív 250000 dollárt, egy vesét - 2000-50000 dollárt, a szem szaruhártyáját - 5000 dollárt, a máj pedig 5000-55000 dollárba kerül. De a szerv mellett a szervátültetési műveletekre is vonatkoznak az árak.

Néhány szó a májátültetés lehetőségéről egy élő személytől. Ilyen transzplantáció lehetséges. Mert először is, a máj egy egyedülálló szerv, amely képes önmagát javítani. Két héttel a műtét után a szerv a kívánt méretre nő, ami az emberi élet teljes körű támogatásához szükséges. Másodszor, a májmintavétel alacsony hatású folyamat, és a donor egészségére minimális kockázatot jelent. Harmadszor, a máj több szegmensből áll, amelyek korlátozottak. Az operáló sebész a máj szétválasztását végzi, ezért a művelet egyszerű, a vérzés szinte lehetetlen, mint az epe lejárata.

A máj a testünk legnagyobb belső szerve. Körülbelül száz funkciót lát el, amelyek közül a fő a következők:

Az epe előállítása és eltávolítása, ami szükséges a vitaminok emésztéséhez és felszívásához. A fehérjék szintézise. A test méregtelenítése. Az energiaanyagok felhalmozódása. A véralvadási faktorok kialakulása.

Személy nélkül személy nem élhet. Egy távoli léptelennel, hasnyálmirigyvel, vesével együtt élhet (akár mindkét vese meghibásodása esetén is lehetséges a hemodialízis élete). De az orvostudomány még nem tanult meg megtanulni, hogyan cserélje ki a májfunkciót valamivel.

És a betegségek, amelyek a máj teljes meghibásodásához vezetnek, sokat és minden évben növekszik. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan javítják a májsejteket (a hirdetés ellenére). Ezért az egyetlen módja annak, hogy egy személy életét megmentse a progresszív szklerotikus folyamatokban ebben a szervben, májátültetés marad.

A májtranszplantáció meglehetősen fiatal módszer, az első kísérleti műveleteket a XX. Század 60-as években végeztük. A mai napig mintegy 300 májtranszplantációs központ található szerte a világon, ennek a műveletnek számos módosítását fejlesztették ki, a sikeresen végrehajtott májátültetések száma több százezer.

Ennek a módszernek az elterjedtsége hazánkban a transzplantációs központok csekély számának köszönhető (csak négy központ az egész Oroszországban), a jogszabályi hiányosságok és a transzplantáció átültetésének nem megfelelő kritériumai.

Dióhéjban a májtranszplantáció jelzi, ha nyilvánvaló, hogy a betegség gyógyíthatatlan, és ennek a szervnek a cseréje nélkül egy személy meghal. Mik ezek a betegségek?

Végső szakasz diffúz progresszív májbetegsége. A máj és a csatornák veleszületett rendellenességei. Nem működő tumorok (rák és a máj egyéb fókuszképződése). Akut májelégtelenség.

A májtranszplantáció fő jelöltjei cirrhosisban szenvedők. A cirrhosis a májsejtek progresszív halála és kötőanyaggal való helyettesítése.

A cirrózis lehet:

Fertőző természet (a vírusos hepatitisz B, C kimenetelében). Alkoholos cirrhosis. Primer biliaris cirrhosis. Az autoimmun hepatitis következtében. A veleszületett metabolikus rendellenességek hátterében (Wilson-Konovalov-betegség). Az elsődleges szklerotizáló kolangitis kimenetelében.

A májcirrózisban szenvedő betegek szövődmények - belső vérzés, ascites és hepatikus encephalopathia - következtében szenvednek.

A transzplantációra utaló jelzések nem a cirrhosis diagnózisának a jelenléte, de a májelégtelenség progressziójának üteme (minél gyorsabb a tünetek, annál hamarabb meg kell hozni a donort találni).

Ennek a kezelési módnak abszolút és relatív ellenjavallatai vannak.

A májtranszplantációra vonatkozó abszolút ellenjavallatok a következők:

Krónikus fertőző betegségek, amelyekben a fertőző ágens tartós kitartása a szervezetben történik (HIV, tuberkulózis, aktív vírus hepatitis, egyéb fertőzések). Más szervek súlyos rendellenességei (szív-, tüdő-, veseelégtelenség, visszafordíthatatlan változások az idegrendszerben). Onkológiai betegségek.

Relatív ellenjavallatok:

60 év felett. Korábban végzett műveletek a hasüreg felső szintjén. A távoli lépben szenvedő betegek. A portál véna trombózisa. A beteg alacsony intelligenciája és társadalmi állapota, beleértve az alkoholos encephalopathia hátterét is. Elhízás.

Két fő transzplantációs technika létezik:

Az ortotopikus májtranszplantáció a donor máj transzplantációja, a szokásos helyére a jobb alsó részen. Ezzel egyidejűleg a beteg májját az inferior vena cava egy részével együtt eltávolítják, és a helyére kerül a donor májja (egész vagy csak egy része).

A heterotopikus transzplantáció egy szerv vagy annak részének a vese vagy a lép (a megfelelő edényekbe) áthelyezése a beteg máj eltávolítása nélkül.

Az alkalmazott transzplantáció típusa szerint a májátültetés:

Egy egész máj átültetése a holttestből. A kadaverikus máj egy részének vagy lebenyének átültetése (SPLIT módszer - a donor májjának több részre történő elválasztása több fogadó számára). A máj vagy egy lebeny átültetése a szomszédból.

A máj olyan szerv, amely nagyon hasznos a donor kiválasztására. A kompatibilitás meghatározásához elegendő ugyanaz a vércsoport, anélkül, hogy figyelembe vennénk a HLA rendszer antigénjeit. Egy másik nagyon fontos a legnagyobb szerv kiválasztása (ez különösen igaz a gyermekek transzplantációjára).

A donor egy egészséges májbeteg lehet, akinek agya halál (leggyakrabban az emberek, akik súlyos fejsérülésben haltak meg). A törvényi hiányosságok miatt egy szerv holttestéből számos akadály áll fenn. Emellett egyes országokban tilos a holttestek betakarítása.

A máj egy testből történő átültetésének eljárása a következő:

Májtranszplantációra utaló jelzések megállapításakor a beteg a legközelebbi transzplantációs központba kerül, ahol a szükséges vizsgálatokat végzi, és a várólistába kerül. A transzplantációhoz szükséges hely függ az állapot súlyosságától, a betegség előrehaladásának sebességétől, a szövődmények jelenlététől. Nyilvánvalóan több mutató is meghatározható - a bilirubin, a kreatinin és az INR szintje. Megfelelő holttest megjelenésekor a speciális orvosi bizottság minden alkalommal felülvizsgálja a várólistát, és meghatározza a transzplantációs jelöltet. A beteget sürgősen hívják a központba (6 órán belül). Vészhelyzeti preoperatív előkészítést és maga a műveletet hajtott végre.

A májtranszplantáció egy kapcsolódó részét egy vérrokon (szülők, gyerekek, testvérek) végezték, a donor 18 éves koráig, önkéntes beleegyezéssel és a vérfajták egybeesésével. A kapcsolódó transzplantáció elfogadhatóbb.

A kapcsolódó transzplantáció fő előnyei:

Nem kell sokáig várni a donor májra (a várakozási idő egy halott máj várakozási sorában több hónaptól két évig terjedhet, sokan egyszerűen nem élnek). A donor és a fogadó normális előkészítésére van idő. Az élő donorból származó máj általában jó minőségű. A visszautasítási reakció kevésbé gyakori. A rokonok transzplantációja pszichológiailag könnyebben tolerálható, mint a holttest. A máj 85% -kal képes regenerálódni, a máj egy része "nő fel" mind a donorban, mind a fogadóban.

A kapcsolódó májtranszplantációhoz egy 15 évesnél fiatalabb gyermeknek szüksége van az egyik lebeny felére, egy felnőtt csak egy lebenyre.

Az összes májátültetés 80% -a ortotopikus transzplantáció. Egy ilyen művelet időtartama 8-12 óra. A művelet fő szakaszai:

Hepatectomia. A megbetegedett máj eltávolításra kerül a vele szomszédos alsó vena cava régiójával együtt (ha a teljes máj átültetésre kerül a vena cava fragmensével is). Ebben az esetben a májba érkező összes hajó, valamint a közös epe-csatorna metszik egymást. A vérkeringés fenntartásához ebben a szakaszban létrejönnek olyan shuntsok, amelyek a vena cava és az alsó végtagok vérét a szívbe vezetik (egy speciális szivattyú csatlakozik a vér pumpálásához). A donor máj beültetése. A donor máj (egész vagy egy rész) az eltávolított szerv helyére kerül. Ennek a fázisnak a fő célja, hogy teljes mértékben helyreállítsa a májban a véráramlást. Ehhez az összes edényt varrjuk (artériák és vénák). Egy tapasztalt érsebész szükségszerűen jelen van a csapatban. Az epehólyag rekonstrukciója. A donormájt az epehólyag nélkül transzplantáljuk, a műtét során kialakul a donor orgona epe-csatornájának anasztomosisa és a recipiens. Az anasztomosist általában elvezetik, és a vízelvezetést először veszik ki. A bilirubin szintjének normalizálása után a vérelvezetést eltávolítják.

Ideális esetben ugyanabban a kórházban egyszerre két műveletet hajtanak végre: a szerv eltávolítása a donorból és a hepatectomia a betegből. Ha ez nem lehetséges, a donor szerv a hideg ischaemia körülményei között marad (a maximális időtartam 20 óra).

A májtranszplantáció az egyik legnehezebb művelet a hasi szerveken. A véráramlás helyreállítása a donor máján keresztül általában azonnal a kezelőasztalon történik. De a művelet maga nem fejezi be a beteg kezelését. Nagyon nehéz és hosszú posztoperatív szakasz kezdődik.

Körülbelül egy héttel a műtét után a beteg az intenzív osztályon tölt.

A májátültetés utáni főbb szövődmények:

Elsődleges grafthiba. A transzplantált máj nem teljesíti funkcióját - a májsejtek mérgezése és nekrózisa nő. Ha nem hajt végre sürgős újbóli átültetést, a beteg meghal. Ennek a helyzetnek az oka leggyakrabban akut kilökődési reakció. Vérzés. Epe-kiömlés és epe-peritonitis. A portális véna vagy a máj artériájának trombózisa. Fertőző komplikációk (gennyes folyamatok a hasüregben, tüdőgyulladásban, gombás fertőzésekben, herpeszfertőzésben, tuberkulózisban, vírusos hepatitisben). Transzplantációs elutasítás.

A transzplantáció elutasítása a teljes transzplantáció fő problémája. Az emberi immunrendszer antitesteket termel bármely, a testbe belépő idegen szerhez. Ezért, ha nem szuppresszálod ezt a reakciót, akkor a donor májsejtek halálának következik be.

Ezért bármely, átültetett szervvel rendelkező betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják az immunitást (immunszuppresszánsokat) az életre. A ciklosporin A és a glükokortikoidok a leggyakoribbak.

A máj esetében a sajátossága az, hogy idővel csökken a kilökődési reakció kockázata, és e gyógyszerek dózisának fokozatos csökkenése lehetséges. Ha a rákból származó májtranszplantációhoz kisebb dózisú immunszuppresszáns is szükséges, mint a kadaverikus szerv transzplantációja után.

A központból való kilépést követően a beteg nem kérheti, hogy 1-2 hónapig távozzon messze és hetente egy transzplantációs központ szakemberein. Ez idő alatt az immunszuppresszív terápia dózisát választjuk.

Azok a transzplantált májbetegek, akik folyamatosan kapnak immunitást elnyomó szereket, nagy kockázatúak, elsősorban fertőző szövődmények miatt, és még azok a baktériumok és vírusok is, amelyek általában nem okoznak opportunista betegségeket egy egészséges személyben, betegséget okozhatnak. Emlékeztetniük kell arra, hogy a fertőzés minden megnyilvánulása esetén kezelésre van szükségük (antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes).

Természetesen a modern gyógyszerek rendelkezésre állása ellenére a kilökődési reakció kockázata él. Ha az elutasítás jelei jelennek meg, ismételt transzplantációra van szükség.

A nehézségek ellenére a májtranszplantáció több mint harminc éves tapasztalata azt mutatja, hogy a donor májban szenvedő betegek túlnyomó többsége több mint 10 évet él át a transzplantáció után, visszatér a munkába, és még gyermekeket is szül.

Az oroszországi májtranszplantációt az állam a high-tech orvosi ellátás programja alapján fizeti. A transzplantációs központok egyikének átadását a regionális egészségügyi minisztérium adja ki. A jelek vizsgálata és meghatározása után a beteg a donor máj várólistájába kerül. Kapcsolódó transzplantáció esetén a helyzet egyszerűbb, de meg kell várni a sorban.

Azok a betegek, akik nem akarnak várni és pénzt szerezni, érdekes lesz a fizetett transzplantáció ára.

A májtranszplantációs műtét a legdrágább. Külföldön egy ilyen művelet ára 250 és 500 ezer dollár között mozog. Oroszországban mintegy 2,5-3 millió rubel.

Számos jelentős májtranszplantációs központ található, és a nagy városokban körülbelül tucat orvosi létesítmény van.

Az oroszországi májtranszplantáció fő központja a szövetségi transzplantológiai kutatóközpont és a mesterséges szervek neve Shumakov, Moszkva; Moszkva Májtranszplantációs Kutatóintézet a sürgősségi ellátásban. Sklifosovsky; RNTSCT Szentpéterváron; FBUZ "Volga kerületi orvosi központ" Nyizsnyij Novgorodban; Májtranszplantációt is gyakorolnak Novoszibirszkben, Jekatyerinburgban, Samarában.

Mennyibe kerül a májtranszplantáció?

A szervátültetés problémája kétségtelenül nagyon fontos a társadalom számára. Emberek milliói maradnak anélkül, hogy reménykednének arra, hogy meghosszabbítják az életet a kívánt szerv átültetése után. Azok, akik nem egy közeli hozzátartozótól, hanem egy külföldi donortól vagy egy elhunyt személytől akarnak átültetni, kénytelenek külföldre menni.

A legtöbb civilizált országban van egy olyan szabály, amely kimondja, hogy hirtelen halála esetén az ember élete során aláírhatja a szervének átültetésére vonatkozó hozzájárulását, azaz szerveket lehet használni a transzplantációhoz. Ez a szabály nem okoz elutasítást. Még az egyház sem tagadja meg a halál utáni adományt, mivel csak a lélek tartozik Istenhez, míg a test az embereket szolgálja.

Külföldön a májátültetés lehetősége biztosított, ha a beteg hozzátartozója beleegyezik, hogy donor lesz. És hiányzik az egészséges szervek. Az elhunyt donor májtranszplantációjára váró betegek már évek óta a transzplantáció sorában állnak. Egy másik nehézség is van: ha egy külföldi állampolgárnak nincs relatív adományozója, akkor nincs joga külföldön a transzplantációhoz. A szervátültetési műveletekhez gyűjtött betegek érdeklődnek a májtranszplantáció költségeinek mennyi sége iránt, és az árcímke sokak számára fontos.

Mennyibe kerül a szervátültetés?

A keresleti probléma nagy sürgőssége miatt van néhány javaslat. Az internet tele van hirdetésekkel, amelyekben az emberek eladásra kínálnak szerveiket - a vese, a szaruhártya, a csontvelő. És köztük a máj nem olcsóbb, mint más szervek. Összehasonlításképpen: Ukrajna „fekete” árlistája szerint a szív 250000 dollárt, egy vesét - 2000-50000 dollárt, a szem szaruhártyáját - 5000 dollárt, a máj pedig 5000-55000 dollárba kerül. De a szerv mellett a szervátültetési műveletekre is vonatkoznak az árak.

Mennyibe kerül a transzplantáció?

• Törökországban a leginkább megfizethető a májátültetés ára: a művelet költsége 75 000-100 000 euró. A transzplantológia a török ​​orvoslás vezető iránya. Törökországban számos műveletet hajtott végre. És a májátültetéses műtét nagy sikereinek aránya magas, a nagyon kedvező ár ellenére;
• Izraelben ugyanez a művelet 160 és 200 ezer euró között mozog. Izraelben a transzplantáció feltételei nagyon jóak, a helyi orvosok nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen;
• Németország 200-230 ezer euróért transzplantációt végez. A transzplantáció ára Németországban a legmagasabb. Itt van a legmagasabb sikerarány és a legjobb feltételek.

Néhány szó a májátültetés lehetőségéről egy élő személytől. Ilyen transzplantáció lehetséges. Mert először is, a máj egy egyedülálló szerv, amely képes önmagát javítani. Két héttel a műtét után a szerv a kívánt méretre nő, ami az emberi élet teljes körű támogatásához szükséges. Másodszor, a májmintavétel alacsony hatású folyamat, és a donor egészségére minimális kockázatot jelent. Harmadszor, a máj több szegmensből áll, amelyek korlátozottak. Az operáló sebész a máj szétválasztását végzi, ezért a művelet egyszerű, a vérzés szinte lehetetlen, mint az epe lejárata.

Orvos Hepatitis

májkezelés

Mennyibe kerül egy májtranszplantáció Ukrajnában

A szervátültetés problémája kétségtelenül nagyon fontos a társadalom számára. Emberek milliói maradnak anélkül, hogy reménykednének arra, hogy meghosszabbítják az életet a kívánt szerv átültetése után. Azok, akik nem egy közeli hozzátartozótól, hanem egy külföldi donortól vagy egy elhunyt személytől akarnak átültetni, kénytelenek külföldre menni.

A legtöbb civilizált országban van egy olyan szabály, amely kimondja, hogy hirtelen halála esetén az ember élete során aláírhatja a szervének átültetésére vonatkozó hozzájárulását, azaz szerveket lehet használni a transzplantációhoz. Ez a szabály nem okoz elutasítást. Még az egyház sem tagadja meg a halál utáni adományt, mivel csak a lélek tartozik Istenhez, míg a test az embereket szolgálja.

Külföldön a májátültetés lehetősége biztosított, ha a beteg hozzátartozója beleegyezik, hogy donor lesz. És hiányzik az egészséges szervek. Az elhunyt donor májtranszplantációjára váró betegek már évek óta a transzplantáció sorában állnak. Egy másik nehézség is van: ha egy külföldi állampolgárnak nincs relatív adományozója, akkor nincs joga külföldön a transzplantációhoz. A szervátültetési műveletekhez gyűjtött betegek érdeklődnek a májtranszplantáció költségeinek mennyi sége iránt, és az árcímke sokak számára fontos.

A keresleti probléma nagy sürgőssége miatt van néhány javaslat. Az internet tele van hirdetésekkel, amelyekben az emberek eladásra kínálnak szerveiket - a vese, a szaruhártya, a csontvelő. És köztük a máj nem olcsóbb, mint más szervek. Összehasonlításképpen: Ukrajna „fekete” árlistája szerint a szív 250000 dollárt, egy vesét - 2000-50000 dollárt, a szem szaruhártyáját - 5000 dollárt, a máj pedig 5000-55000 dollárba kerül. De a szerv mellett a szervátültetési műveletekre is vonatkoznak az árak.

Néhány szó a májátültetés lehetőségéről egy élő személytől. Ilyen transzplantáció lehetséges. Mert először is, a máj egy egyedülálló szerv, amely képes önmagát javítani. Két héttel a műtét után a szerv a kívánt méretre nő, ami az emberi élet teljes körű támogatásához szükséges. Másodszor, a májmintavétel alacsony hatású folyamat, és a donor egészségére minimális kockázatot jelent. Harmadszor, a máj több szegmensből áll, amelyek korlátozottak. Az operáló sebész a máj szétválasztását végzi, ezért a művelet egyszerű, a vérzés szinte lehetetlen, mint az epe lejárata.

A halál után részlegesen leszereljük. erőteljesen

Az Ukrajna Egészségügyi Minisztériuma a jogszabályok módosítását készíti el, javasolva, hogy egy személy halála után beleegyezzenek a szervek eltávolításához, és átültetik azokat más embereknek, mondta az ukrán Egészségügyi Minisztérium vezető transzplantológusa, Alexander Nikonenko.

Átlagosan az éves szükséglet Ukrajna vesetranszplantáció mérésére 2000 áttelepítés évente, a máj - 1000, szív - 800-1 ezer. „Ma azt mondhatjuk, hogy még 1% sem teljesíti a szükségeseket. Tavaly összesen 86 veseátültetést, 14 máj transzplantációt és 1 szívátültetést végeztünk. Ez az az összeg, amit Ukrajnában végeztek el ”- mondta Nikonenko.

A probléma kétségtelenül nagyon fontos a társadalom számára. Emberek ezrei maradnak anélkül, hogy remélnék, hogy a szervátültetés után meghosszabbítják életüket, mivel Ukrajnában a törvény csak a közeli hozzátartozók szervátültetését engedélyezi. Azok, akik egy hasonló adományt akarnak végrehajtani egy külföldi adományozótól vagy átültetni egy elhunyt személy szervét, kénytelenek külföldre menni, leggyakrabban Oroszországba vagy Fehéroroszországba, ahol ezek a műveletek nem jogellenesek.

A legtöbb civilizált országban van egy szabály, amikor egy személy az élete során megállapodást köt arról, hogy hirtelen halála esetén szerveit transzplantációra lehet használni. Ez nem okoz bárki ellenérzést. Sőt, az egyház nem tagadja a szervek posztumális adományozását, hiszen úgy vélik, hogy Isten a lélek tulajdonát képezi, és a szerveknek szolgálniuk kell a földön élő embereket.

De a csapdák egyáltalán nem abban rejlik, hogy szakembereink állítólag nem képesek külföldi szinten transzplantációt végezni, és még abban sem, hogy az emberek megtagadják, hogy szerveiket transzplantáció céljából biztosítsák. Hét transzplantációs központ van az országban, és kiváló sebészek vannak, akik készek bármilyen bonyolultságú művelet elvégzésére. A probléma a jogszabályok hiányossága és az állam kriminalizálása.

Az internet tele van több száz hirdetéssel, amelyekben az ukrán állampolgárok kínálnak vese, csontvelő és szaruhártya eladását. A „fekete” árlista: a szív 250 000 dollár, a máj 5000-55000 dollár, a vese 2000-50000 dollár, a csontvelő 40 000 dollár, a szem szaruhártyája 5000 dollár.

Az országban vannak olyan magánvállalatok, amelyek hivatalosan eladják a halott, szaruhártya és az abortált magzatok embriósejtjeinek csont- és porcszöveteit külföldön.

Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy most folyamatban van a „fekete transzplantológusok” vizsgálata, akiket a betegek illegális vesetranszplantációja vádol. Ahogy a Belügyminisztérium vezető nyomozója kijelentette: „Összesen hat ember vesz részt az ügyben, közülük három orvos. Minden letartóztatták. Emellett felmerült a kérdés, hogy egy másik vezető sebész vonzza a Shalimov-klinikát. Két műveletet hajtott végre: egy esetben kivágott egy vesét, a másikban varrt. Jogszabályaink szerint csak a rokonok adományozhatnak szerveket ingyenesen, vagy az elhunyt hozzátartozói beleegyezésével átvehetik őket egy holttestből. " Az üzlet szervezője Izrael állampolgára volt. Az adományozók Ukránok körülbelül 10 ezer dollárt kaptak egy vesére, míg az izraeli kedvezményezettek 100 ezeret fizettek a műveletért. A műveleteket Bakuban végezték. Az orvosok több mint egy éve börtönben vannak, és a betegek, akiket ez idő alatt megtakarítottak, szakképzett orvosi segítség nélkül halnak meg.

A szervátültetés kérdésének jogalkotási állásfoglalása kötelező. De Ukrajnában a bűnözők szilárdan egyesülnek a hatóságokkal. A bűnözők rendőrségi "tető" és néha az "egyenruhás vérfarkasok" magukat a racketeeringben, gyilkosságban, rablásban részt vevő bandák szervezik. A rendőrök megölik a foglyokat. Az ügyészség "buries" az ügyet, nem hozta őket bírósághoz. A bíróságok korruptak, és pénzt hoznak. Ilyen körülmények között a szervátültetés a bűnözői struktúrák és az árnyék magánvállalkozások szuper profitjának forrása lehet. Az ilyen bűnüldöző szervek és az igazságszolgáltatás révén Ukrajna hamarosan a szervátültetés világvezetőjévé és a „fekete” transzplantáció központjává válik. Az elszegényedett ukránok, a túlélés érdekében, elkezdenek tömegesen eladni magukat. Az alkoholos anyák eladják gyermekeik szerveit. Az árvaházak, amelyek közül néhány már a magas rangú pedofilok tolerancia-lakóhelyévé vált, a transzplantológusoknak kínálják a diákjaikat - valószínűleg elfelejtettük, hogy a külföldiek hogyan vállalták árvainkat, és kiderült, hogy ezek a gyermekek nem konzuli nyilvántartásba vételre kerülnek, sokan ismeretlenek. Ukrajna nem csak a fém és a gabona, hanem a szerveket is exportálja. Aztán kiderül, hogy az emberi anyag fő exportőrei jogilag offshore és fizikailag a parlamentben vannak.

Ukrajnában nincsenek magánszervi átültetési klinikák, csak állami költségvetési intézmények. A művelet költsége körülbelül 5000 hrivnya. Egy vidéki vagy kerületi kórházban valaki más veséjében végzett üzleti tevékenység nem lehetséges. Megköveteli számos feltétel betartását. A nap folyamán ezt a vesét át kell ültetni a betegbe. De ha a közeljövőben a transzplantációt a legmagasabb rangú és helyettesei érdekelt tisztviselőihez közeli struktúrák teszik fel, akkor minden kérdés gyorsan megoldódik. Nem az a tény, hogy szegény orvosaink nem fognak illegális cselekedetekbe menni néhány ezer dollárért. Ennek eredményeképpen egy szervátültetés-botrány esetében az orvosok ismét megjelennek a dokkolóban, és az illegális transzplantációs vállalkozás szervezői több tízmilliót gyűjtenek külföldi bankszámlájukon. Mindig új orvosokat találnak azok számára, akiket elítéltek vagy megöltek a tárgyalás előtt.

Igen, a transzplantációról szóló törvény módosításai szükségesek, de bűnözői országunkban, amely nem képes a legszigorúbb állami kontrollra a szervátültetések felett? A kontroller magatartásának és a korrupciónak és kapzsiságnak köszönhetően az ilyen ellenőrzést nem tudják meggyógyítani, ha a donor szerveket igénylő betegek ezreinek gyógyítására irányuló szándékok véres bűnözői vállalkozássá válnak.

Pechіnka transzplantáció a kordon mögött

Pechіnka transzplantáció a kordon mögött

Egyedülálló módszer a ciroz radikális lízisére és a nem transzplantált máj májjának rákos megbetegedésére. Ukrajnában a kemencék, szervek és intézmények átadása a gyermekek számára törvénytelen, nem kevesebb, mint a házastársaink az ország minden részén, akik drágaek. Próbálja meg rozbratsya, miért olyan vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov itt található

Pechіnka - egy másik pіslya nikrok az ismétlődő test szerv gyakoriságára. Összesen 300 tysyach pechnіki transzplantációt gyűjtöttem össze. 30 és több rokiv.

A pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv transzplantáció története. Gyakorlati doviv valóság virіshennya tsіє medichno і problémák és amerikai hurgr Thomas Thomas Starls, miután javult a feltétel a transzplantáció a pecheninka schie 1963 rotsі. Amíg a cob vіsіmditya rokiv minulogo ellopja a 170 ilyen műveletet. Az Egyesült Államokban a máj előzetes transzplantációja ördögi kémiai eljárássá vált a bagatokh túszokkal.

A Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, Egyesült Államok) 500-600 ilyen műtétet kapott.

Európában Perchát sikeresen átültették, és 1967-ben a Cambriai Egyetemen végezték. Csendben, a májtranszplantációk és az emberek új technológiái elterjedtek a csatolás nélkül. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - csimpánz és babuina.

A Rik-ben a transzplantációból sok műveletet hajtanak végre. Legtöbbjük az Egyesült Államokban van, közel 200 speciális központot ültetnek át. Turechchinában ilyen központok vv dvadadtsyat, kettőük Antalyában található.

Átültet-e a fej transzplantációs szervet? A kettő adományozója lehet a pechenka: az emberek halottai szegények, a kis kavicsok egészsége kicsi, és az élőek, a pechinki töredékei (a bal oldali rész) és az újbóli felvétel elveszik a dzsakiról. Jak szabály, dіvlyatsya saját kemencék a pontok a rokonok. Az ilyen vipadkіv adományozókban a donorok fiatal nők - anyák betegek. A statisztikák, büdös kétszer, gyakran, alacsonyabb tatusі, menj az alműveletek.

A boldogságról az ilyen anyai önfeláldozás nem az egészség oka. Pechіnka є, egy test, mivel lehetséges samovіdnovlyuvatsya. Raft A donor kemencéi részben a normál rózsákra való normalitás miatt kezdtek kiáltani a decolkoh tizhnіv segítségével.

Porovnya іz zvechaynuyu transzplantációs pechіnki vіd halott emberek, sporіdnena transzplantációs maє mau perevag. Először is, a hősök ellentmondásosan és alaposan elkészíthetők a művelet előtt. Egy barátja szerint egy donor-unokatestvér unokatestvére praktikus és egészséges, pragmatikus és megszokta, hogy gyökerezik az új mester szerveiben. A gyermekek speciális transzplantációjához (legfeljebb 15 kg-os kocsik) szükség van a kemence egy részének felére, és további növekedés a cél.

Az ilyen műveletek eredményei ellenségesek. A transzplantáció normáira a kordon mögötti pechinka 90-98% -ban feszült sziklával fertőzött, és 85% -uk általában 10-szer és többször él.

A cechon mögötti pechinka átültetése három szakaszban halmozódik fel. Az első lépésben - a beteg diagnózisát, a műtét feltételeit, a donor körülményeit, szükség esetén a donor jeleit. Akkor próbálja meg a transzplantációt. Ennek eredményeként átültetése pecheninka mazhatsya az uvazi rozmіschennya donor szerv a tömegtájékoztatási látnok pechninki beteg. A donor operája operatívan, erőteljesen része az első pechinki-nek, majd újra kell helyezni a donort. Egy élő donor szívének átültetése legalább 10 éves korig kezdődik.

A munka és a műszaki karbantartás érdekében, gyorsan és hatékonyan, tisztességes, ha részt veszünk az üres fény szerveiben és a speciális elmékben. A betegek esetében kötelező a transzplantológusok beismerése, az érzéstelenítés újraélesztése, a brigádok és a diagnosztika, a laboratóriumi és laboratóriumi szolgálat.

Pechenka transzplantáció nagy іn nagyszabású m? Ködtetés, a jak az általános érzéstelenítésben történik, a beteg transzfúzi a vért. A bagatokh vipadka zastozovuvatsya autohemotransfuzіya: az operatív і hvory zdaє vlasnu menedék, jak a világon neobh_dnostі vikoristovuvitsya amikor átmegy.

Tretіy Etap szervátültetés - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika hogy svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya drága preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, Yaky nem bűnös vіdtorgati chuzhy test postіyny ellenőrzés funktsіonalnogo fog peresadzhenoyu pechіnki.

A máj átültetése egyedülálló, mivel a kronológiai szerv a test testére az óra alján helyezkedik el, ezért miért, az árat figyelembe véve, a címzetteknek a készítmény által a hüvely segítségével történő befogadásának szükségességét, kihúzzam.

Különböző alapon a donor és a fogadó operatív működése körülbelül háromszor. A rehabilitáció után az emberek mindennapi életükben élhetnek: menj a robothoz, sportolj és az emberek szeretik.

Ha a pepticum áthelyezését körülvették, akkor az embereknek esélyük volt a tsirozu termikus stádiumainak kísértésére, majd az ilyen komoly eljáráshoz a svіdchennya jelentősen bővülne. Abszolút látható - fulmin_nant és shvidkoprogresuyuchі krónikus pechnoj pechnochny formák a kellemetlen prognózis hiányában, masszív nekrózis, élő atrófia és mérgező dystrophia pechinki esetén. A fő indikációk a következők: a máj cirrhosisa; Az alábbi ábrák több mint 50 rögzítést tartalmaznak.

A danimi deyakyh doslіdzhen-nek, a pecheninki vіd zhinki-donor cholovikov_-recip_untsu mensh sikerének átültetése, a tény, hogy a p_dtverdzhennya tsogo tényleg neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

A műveletet egy nagy rizik kéri, mint egy beteg ember tömege, 100 kilogrammot fogok felsorolni. Az abszolút protypokaznya a pechenka átültetéséhez: tse - a pokrynka rák, rynkye, ryuk a

A betegek megvilágítása nem egy helyen van: fontosabb, ha megnézzük, mielőtt a máj transzplantációja nem útlevél, hanem biológiai. Szükségtelenül vrahovuvati і zagalny tábor a beteg. Protea, zapchaychay pechenka transzplantációs műtét - olyan betegek számára, akik nem 60 évesnél idősebbek.

A sírok Nimechini klínníkban való üzemeltetési ára közel 300 ezer dollár. Szingapúrban egy ilyen összecsukható eljárás, egy vödör egy costuvati körülbelül 250 ezer dollár, Izraelben - mintegy 230 ezer dollár, Turechchinben - 200 ezer dollárból.

Kerala két privát munkásai, a Kerala állam vége, támogatják a pecheninka transzplantációját idézetre, hogy a művelet részterületeinek 50% -át a világ más ágaiban, ugyanabban az időben 6-szor, ugyanabban az időben, ugyanabban az időben fogok lenni, ugyanabban a sorban leszek, ugyanabban a sorban leszek, ugyanabban a sorban leszek, mint egy időben.

Pechіnka - a nagyon "primhlivy" szerv a transzplantációhoz, mögötte van egy nirka. Én pot potim - szív. 80-90% -ban a transzplantált graftok után a tsyomával legalább 5 rok.

Japán és más országok hagyományos szerepe az élő donorok átültetésének kifejlesztésében magyarázható azzal, hogy a holttestek cseréje fontos a holttestekben az országban élő többi ember számára.

Az élő donor transzplantációs sejtjeiben szenvedő betegek mindegyikét a donor szervekben fogyasztják, és nem elégedettek a sírsejtek átültetésével. Az Egyesült Államok Egészségügyi Intézete mögött az élő donorok átültetésének egy része nem foglalja magában az átültetett máj régiójának 80% -át.

A Richmond Egyetem (Nagy-Britannia) fakhіvtsіv csoportja 31 máj donort és 31 fogadót vizsgált. A pecheninka donor pslya viluchennya befejezése után nem a buló, hanem a napok közepén a középső közepén bűzlöttek. Hvorі, yakі átadott pechenіnka transzplantáció, spostered a helyhez kötött közel két tizhnіv. Az operatív két sziklán keresztül a párok több mint 90% -a működött.

Az Egyesült Államokban a saját személyzetünk a pechenka patsіntam dekols átadására 2 rokiv-re ellenőrizhető. A tsiomu schorіchna halálos a listában ochіkuvannya lesz 9-10%.

az egyik létfontosságú szerv. A modern orvosok már megtanulták a legtöbb szerv átültetését. A legdrágább az

Az első májátültetést 1963-ban Denverben végezték. A donor halott volt. A művelet különleges státusszal rendelkezik, mivel a májszövetek nagyon könnyen megsérülnek. Ezért az orgona megőrzése és átültetése nagyon nehéz. Egy másik probléma a beteg immunrendszerének munkája volt, amely az összes külföldi szövetet elutasította. És csak a 1980-as évekre sikerült megoldani a problémát - a kábítószereket azért hozták létre, hogy megakadályozzák a fogadó (fogadó) számára, hogy az immunrendszer által elpusztítsa az átültetett szervet.

A legtöbb átutalás évente történik az USA-ban, Japánban és az európai országokban. Ma az átültetett szervek száma évente több ezer. De még az ilyen számú művelettel is, nem mindazok, akiknek szüksége van rájuk. A transzplantációt elsősorban speciális központokban végzik.

Az 1980-as évek végén jelentős változás történt a májtranszplantációban. Az a tény, hogy a májszövet képes regenerálódni, az orvosok már régóta ismertek. Pontosan ez a tény indította a tudósokat a máj átültetésének eszméjére. Az ilyen transzplantáció technikáját az Amerikai Egyesült Államokban fejlesztették ki. A transzplantációhoz a máj bal oldalát eltávolítottuk a vérrokon. Ő átültetett a betegbe.

A test általában jó minőségű.

2. Néhány országban a vallás nem teszi lehetővé a szervek holttestekből történő felvételét.

3. Az a tény, hogy a test már ott van és nem kell keresni, lehetőséget ad az orvosoknak, hogy alaposan előkészítsék.

Kizárólag egy 18 éves férfi vérrokon adhat testét. Legjobb esetben a vércsoportoknak ugyanolyannak kell lenniük, legalábbis kompatibilisek.

Ha egy felnőttből egy gyermekbe ültették át, csak a bal lebeny egyik fele szükséges.

A modern orosz tudósok kifejlesztettek egy módszert a jobb lebeny átültetésére. Könnyebb eljutni hozzá, gyorsabban szokott megszokni, mivel nagy méretű. És nem rontja a donor állapotát.

A szerv megsemmisítésének utolsó szakaszában megjelenik a beteg

az emésztőrendszerben,

, az alvás súlyosbodik, a nyelőcső vénájának átmérője nő. A betegség ebben a szakaszában a beteg a máj felé néz

és halál.

Ha például a veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodializálódhatnak, akkor a máj munkáját nem lehet bármely eszközzel helyettesíteni. És az egyetlen esély, hogy megmentse az életet, a májátültetés.

A törött máj problémájának ideiglenes megoldása

albumin hemodialízis. De ez az eljárás néhány óra múlva segíthet. Leggyakrabban a transzplantáció után írják fel, amíg az átültetett szerv megkezdi munkáját.

Egy elhunyt személytől, aki tökéletesen egészséges máj

2. Egy élő személytől. A máj csak egy részét eltávolítják. Az eljárás biztonságos a donor számára, mert a máj egy részének eltávolítása után egy idő után a térfogata eléri az előbbi 85% -át.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy egy elhunyt donorból nagyon nehéz egy egész egészséges májot találni, egyre több és több szervezet a világ egészséges és élő rokonából származik.

A műtét előkészítése: 1. A hasi szervek komputertomográfiája,

2. Vérvizsgálatok

: biokémia, összesen, csoportonként,

6. Elektrokardiogram
7. Mantoux teszt

A műveletben részt vesz egy hepatológus, sebész és koordinátor. Néha kardiológust és pulmonológust kötnek össze.

L-alakú bemetszést készítünk a beteg hasára, hogy a vérből és a folyadékból a vérből szivattyúzzanak egy speciális eszközt. A vízelvezető csöveket a hasüregbe helyezik és ott hagyják, néha néhány napig.

Az epe eltávolításához cső kerül a beteg epe-csatornájába. Az orvosok számára nagyon fontos a szekretált epe mennyisége és színe. Lehet, hogy sárga vagy zöld. A csövet néhány hónapig néha a már elszívott szervben hagyják.

A véredényeket kivágjuk és az érintett szervet eltávolítjuk. Mindig a szivattyú szivattyúzza a vért a lábról a szívre. Továbbá, a szerv vagy annak része átkerül a páciens testébe, az erek és az epe csatornák össze vannak kötve. Az epehólyag nem transzplantálódik a betegbe.

Az első alkalommal, amikor a májban még nem "mûködik" a máj, a "mesterséges máj" készüléket végzi.

A helyreállítási időszak alatt nagyon fontos az immunitás megszüntetése, amely megpróbálja elutasítani az idegen szöveteket. A legvalószínűbb elutasítás a transzplantáció utáni első hat hónap.

Ázsia országai úttörőkké váltak ezen a területen, mivel vallásuk és kultúrájuk nem teszi lehetővé a halott testének részeit a transzplantációhoz. Ezek az országok a májátültetés után elérték a legjobb túlélési arányt. Ma Japánban az összes májátültetés 99% -a élő donorból történik, az Egyesült Államokban - 80%.

Az ilyen gyakorlat elsődlegesen lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag minden rászorulót biztosítson. Amerikában például a transzplantációra váró személyek csak 10% -a hal meg, és Oroszországban 50% -uk hal meg (az élő donorból történő transzplantáció gyakorlata nem olyan fejlett).

Az élő donorból származó máj jobban kialakult. Ezen túlmenően a transzplantátumokat a legjobban a gyermekek végzik. Itt a betegek 92% -a túlélési rátával rendelkezik (ha a máj egy rokonból származik). A holttestből eltávolított szerv átültetése után ez a szám 85%. Még a daganatos betegeknél is túl nagy a túlélési arány - 80%.

Hogyan jobb ez a módszer, mint a holttest átültetése? Nem számíthatunk arra, hogy megjelenjen egy "megfelelő holttest"

2. A test jobban gyökerezik

3. Alacsonyabb immunszuppresszív drogokat lehet inni,

4. A donor májjának hideg ischaemiája csökken (

különleges előkészítő eljárás), t

5. Gyorsítja a test előkészítésének folyamatát.

A módszer hátrányai is vannak: 1. Lehetséges, hogy a donorban komplikáció áll fenn,

2. A működés technikája finomabb. Az orvosnak nemcsak a vaszkuláris sebésznek kell lennie, hanem a májsebészeti beavatkozásban is.

3. Tekintettel arra, hogy csak egy kis részt transzplantálnak, azt megfelelően kell „igazítani” a beteg testéhez,

4. Az elsődleges betegség visszatérésének valószínűsége a fogadóban nő.

Ma azt mondhatjuk, hogy ezt az eljárást csak a világ minden országából származó sebészek dolgozzák ki. Az élő donorból történő transzplantáció egyik legfontosabb pillanata a halálozási arány. Sajnos nemcsak a kedvezményezettek halnak meg, hanem az adományozók is. Így több adományozói halálesetre vonatkozó adatok nyilvánosságra hozatalát követően a rokonok transzplantációinak száma évente 1 részre csökkent.

A japán tudósok szerint a donorok szövődményei az esetek mintegy 12% -ában alakulnak ki. Ezen túlmenően, a donorok nagyobb valószínűséggel szenvednek, akiktől a szerv jobb lebenyét visszavonják. A leggyakoribb szövődmény a portálvénás trombózis, a posztoperatív hernia és az epe kiáramlása. Egy évvel a művelet után majdnem minden adományozó folytathatja a szokásos életmódját.

A máj különleges kapcsolatban áll az immunrendszerrel. Ez kevésbé sérülékeny, mint más szervek. Ennek ellenére sok betegnek nagyobb vagy kisebb mértékben jelei vannak az elutasításnak. A visszautasítás akut lehet (

sikeresen harcolhat) és krónikus (

ez a forma ellenőrizhetetlen). Ha egy szerv egy részét egy élő rokonból átültetik, akkor az elutasítás gyakorlatilag nem figyelhető meg.

- az esetek átlagosan 7,5% -a.

4. Vaszkuláris szövődmények: szűkület

máj artéria, trombózis, rablás szindróma. Átlagosan megfigyelték az esetek 3,5% -át. Ennek a kategóriának a szövődményei nagyon veszélyesek, és gyakran ismételt transzplantációhoz vezetnek. Az ilyen komplikációk a sebész hibáján keresztül alakulnak ki. Ha a komplikációt korai szakaszban észlelik, és sürgős intézkedéseket hoznak, a helyzet megmenthető.

5. A portálvénás trombózis vagy szűkület.

Az élő donorból történő átültetés során az esetek átlagosan 1,3% -át figyelték meg. Bizonyos jellemzőkkel kimutatható és ultrahang segítségével. A sürgős intézkedések megmenthetik a művelet eredményét.

6. Májvénás elzáródás.

Ritkán fordul elő, és leggyakrabban a sebész hibája. A testrészek átültetése során gyakrabban figyelhető meg.

7. Biliáris szűkítés és epe szivárgás.

A betegek életkorától függetlenül az esetek 25% -ában gyakran megfigyelték.

8. Kis graft szindróma

csak az élő donorból történő átültetés során), ha az orvosok helytelenül kiszámították a transzplantált rész méretét. Ha a tünetek két napon belül nem tűnnek el, szükség van egy második transzplantációra.

Sok beteg esetében a fertőzés klinikai tünetek nélkül jelentkezik. Egyesek tüdőgyulladást és akár halált is okozhatnak. A fertőzés megelőzése érdekében a betegnek meg kell tennie

, mindaddig, amíg az összes csatornát és katétert eltávolítják.

Annak érdekében, hogy a szerv átültetésének folyamata sikeresen folytatódhasson, a páciensnek semmiképpen nem kell felfüggesztenie a gyógyszert.

Ezenkívül minden más gyógyszert csak utána kell bevenni

. Az immunszuppresszánsoknak az élet végéig kell inniuk, de a betegek túlnyomó többsége megszokja és nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget e tekintetben.

Időről időre át kell vennie a vizelet, vér a vírusok jelenlétét, valamint az immunszuppresszánsok szintjét, a máj, a vesék, a szív, a hasnyálmirigy, az elektrokardiogram. Néha az orvos további diagnosztikai módszereket ír elő.

Ha a beteg a transzplantáció előtt fertőzött B vagy C hepatitis vírussal, fennáll annak a valószínűsége, hogy a vírus a művelet után aktiválódik. Ez májelengést okozhat. Ebben az értelemben a hepatitis B vírus veszélyesebb, és a delta vírussal szemben az elutasítás nagyon ritka.

A műtét után kívánatos, hogy egy speciális rehabilitációs központban legyenek a szakemberek felügyelete alatt.

Nagyon fontos megfigyelni az étrendet. Az élelmiszer nem bonyolíthatja a máj munkáját. A betegnek házi készítménnyel kell rendelkeznie, beleértve a megfelelő mennyiségű kalóriát is. Csökkentse a sült, zsíros, füstölt étrendet. Egyszer 4-szer enni frakcionált. Az élelmiszer fő része a zöldségek és gyümölcsök. Erősen tiltott alkohol. Kevesebb kávét kell inni, fel kell adnia a nikotint (legalább egy ideig a műtét után).

Mivel a beteg immunitása speciális készítmények segítségével elnyomott, nagyon érzékeny a fertőzésekre. Ezért jobb, ha nincs nyilvános helyen, és semmiképpen ne látogasson el barátokhoz és rokonokhoz, az ARVI, influenza vagy más hasonló betegségekhez.

A transzplantáció után sok beteg visszatér a munkájához (85%). Ez a mutató azonban a beteg életkorát is befolyásolja. Fontos pihenni és aludni. Természetesen, ha a műtét előtt a beteg munkáját súlyos fizikai terheléssel társították, meg kell változtatni. Ezenkívül sok sport már ellenjavallt.

Bizonyíték van arra, hogy a nők, akik a májtranszplantáció után sikeresen teherbe esnek, és tökéletesen egészséges babákat reprodukáltak.

A betegek pszichológiai problémái az ilyen műveletek után rendkívül ritkák, ezért jól alkalmazkodnak a társadalomhoz.

Különböző szakemberek rendszeres fogadások esetén a szabálysértéseket észlelik. Az endoszkóposan behelyezett stentek segítségével a sebek megjelenése miatt az epevezeték szűkítése megszűnik. Leggyakrabban az összes jelentős szövődmény a műtét utáni első 6 hónapban jelentkezik.

Az immunszuppresszánsok felvétele a testtömeg növekedéséhez, az anyagcsere-zavarokhoz, a cukorbetegséghez és a lipid metabolizmus változásához vezethet. Ezért ezek a betegek hajlamosabbak a stroke-ra, a szívrohamokra.

Ha az átültetést alkoholos cirrhosisban, neoplazmában vagy hepatitisben szenvedő betegnél végezték, rendszeres ellenőrzésekre van szükség, mivel a betegség megismétlődhet.

Egy másik, a túlélést befolyásoló paraméter a diagnózis, amellyel a beteg átültethető. Így a magas kockázatú csoportban hepatitis B, májrák, fulmináns hepatitis, portális vénás trombózis, komplikációk, például veseelégtelenség, azok, akiknek mesterséges lélegeztetésre van szükségük, és azok, akik más okokból már korábban is működtek. Emellett a 65 évesnél idősebb betegek is nagy kockázatnak vannak kitéve.

A fenti kategóriákban nem szereplő betegek az alacsony kockázatú csoportba tartoznak.

A túlélés az év során az első csoportban 60%, 5 évig - 35%.

A túlélési arány a második csoportban az év során 85%, 5 évig - 80%.

Ha egy páciens második alkalommal transzplantált, a túlélés esélye 50%. A sikertelen művelet oka nem releváns.

A májtranszplantáción átesett betegek közül sokan tíz-tizenöt vagy még huszonöt évig élnek. Nem szabad elfelejtenünk, hogy csak azok az emberek, akiknek nincs más lehetősége a túlélésre, a transzplantációra kerül. Emellett a transzplantációs technológiák minden évben fejlődnek, és a túlélési ráták javulnak.

Az előkészítés alatt rezonancia tomográfiát végzünk, amely lehetővé teszi a kis erek és az epevezetékek vizsgálatát. A leggyakrabban a máj bal lebenyének oldalát használja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a benne lévő hajók elhelyezkedése a leginkább alkalmas a gyermek testére.

Bár a prognózis jobb a magasabb testtömegű és idősebb korú gyermekeknél, ez a tényező semmiképpen sem lehet meghatározó a művelet időpontjának kiválasztásában. Mivel a fogyatékkal élő máj gátolja a gyermek testének fejlődését.

A májátültetéssel rendelkező gyermekek szülőknek nem szabad pánikba kerülniük. Ma egy ilyen művelet már meglehetősen fejlett és sikeres. Így például Minszkben egy 1,5 éves lányt végeztek, akit mérgezettek a mérgesgomba. A gyermek májja teljesen leállt. A műveletet olyan gyorsan kellett megtenni, hogy nem volt még idő arra, hogy a szülőket potenciális adományozókként vizsgálják meg. Ezért a lány orgona átültetésre került egy elhunyt nyolc hónapos gyermekből.

Ha halvány mérges gyomorral mérgez, a máj azonnal megszűnik, és a munkáját nem lehet visszaállítani.

Az eljárás 10 óráig tartott. A művelet meglehetősen sikeres volt. A lány jól érzi magát. Az idő azonban nem sokáig telt el (

összesen, körülbelül egy év), de ez a tény reményt ad, hogy a jövőben az ilyen műveletek teljesen normálisvá válnak.

Ha egy nő egy nap 20 grammot iszik. tiszta alkohol, és a férfi 40 gr. kezdik csodálkozni a májban.

Egy másik, a cirrózist és a transzplantáció szükségességét okozó tényező az autoimmun hepatitis. Hosszú ideig ez a betegség hormonálisan szabályozható

gyógyszerek és egyéb gyógyszerek.

Ezenkívül az idős nők elsődleges biliáris cirrhosisban szenvednek, amelyben az átültetés az egyetlen módja az életmentésnek.

A fiatal férfiak gyakran szklerózis-kolangitiszben szenvednek, ami szintén májátültetéshez vezet. Az ilyen betegeknél az epevezetékek áthatolhatatlanná válnak.

A transzplantációt akkor írják elő, ha a cirrhosis a szerv nagy részét sújtja, gyakori vérzés a nyelőcső vénájából, aszciteszből, májkómából és egy egyértelműen gyenge szervből.

Ha a daganat mérete kicsi, a transzplantáció nagyon jó eredményt adhat. A tumor eltávolítására szolgáló sebészet gyakran nem túl hatékony, mivel a visszaesés gyakran kialakul. Csak akkor lehet hatékony, ha a rákot nem cirrózissal kombinálják. A transzplantációt más típusú daganatokra is használják, például endokrin tumorok esetében.

Ha az epevezetékeket rák érinti, nagy a kockázata annak, hogy a tumor még a májátültetés után is kialakul. Csak akkor, ha a daganat nagyon kicsi és a transzplantáció előtt van, a beteg kemoterápiás és helyi sugárkezelésen ment keresztül, fennáll-e esélye a transzplantációval gyógyítani.

Ha a máj metasztázisokat érint, a transzplantáció haszontalan, mivel ez azt jelenti, hogy a metasztázisok más szervekben már jelen vannak.

A hepatitis C gyorsabban halad:

• 40 év feletti emberek
• Cytomegalovírus jelenlétében,
• Kortikoszteroidok használata esetén:
• A szervezet átültetése előtti hosszan tartó hideg ischaemia t
• Amikor impulzusos terápiát alkalmazunk a kortikoszteroidok erős adagjaival az implantált szerv elutasításának hátterében.

A vírusellenes szerek alkalmazása a műtét előtt és után csökkenti a betegség ismételt előfordulásának intenzitását a transzplantáció után. A betegek mintegy 40% -át vírusellenes kezelésnek vethetjük alá.

a májtranszplantációs műtét 230-ról 400 ezer euróra.

egy transzplantációs program esetében, amely 30 napot foglal magában a beteg kórházában, és egy héttel az adományozónak 120 ezer eurót kell fizetnie.

Az átutalás 2,5-3 millió rubelt fog fizetni.

a szerv egy része átültethető egy kapcsolódó donorból 100 ezer hrivnyaért.

A felmérés eredményei szerint kiderült, hogy minél erősebb a páciens hisz a Mindenhatóban, annál könnyebben helyreáll a művelet. A kutatók úgy vélik, hogy a templomba történő rendszeres látogatások szintén pozitív szerepet játszanak a helyreállításban.

Egy személy számára a máj a létfontosságú szervek egyike, és bizonyos esetekben csak a donorból származó transzplantáció mentheti meg a beteg életét.

Ebben a cikkben megismertetjük Önt az ilyen műtéti beavatkozások, a májtranszplantáció indikációival, ellenjavallataival, előkészítési módszereivel és megvalósításával. Megismerheti a donor szervek forrásait, a lehetséges komplikációkat, a posztoperatív időszak jellemzőit, az előrejelzéseket és az ilyen műveletek hozzávetőleges költségeit.

A probléma megoldásának lehetőségét sok éven át a sebészek szembesítették, és 1963-ban elhunyt donor első májátültetését végezték el. Ezt a sikeres műveletet az amerikai sebész, T. Starsley végezte a Denver Orvosi Központban.

Később, csak a 80-as években, az orgonának egy élő donorból (vérrokon) történő átültetését az USA-ban kezdték meg. Az ilyen beavatkozások nagyobb hatékonyságot mutattak, mivel az „élő” máj sejtjei képesek aktívabban regenerálódni, és a transzplantált parenchyma egy kis része végül a kezelt beteg (fogadó) testében növekedhet egy teljes értékű szerv méretére.

A 80-as évek óta a szakemberek képesek voltak egy átültetett máj sikeres beültetésére szolgáló módszerek kifejlesztésére. E célból gyógyszerek (immunszuppresszánsok) kerültek felhasználásra az immunrendszer támadásának megakadályozására a graftszövet ellen.

Az első ilyen gyógyszert, a Cyclosporin-ot Cambridge-ben (Egyesült Királyság) hozták létre, és sikeres alkalmazása lehetővé tette, hogy hosszú távon túlélhessék az ilyen műveleten átesett betegeket. Azóta évente több ezer sikeres májtranszplantációt tartottak Európában, az USA-ban és Japánban számos transzplantációs központban.

Oroszországban az első ilyen sikeres beavatkozást 1965-ben B. V. Bakulev végezte. Az anya májjának egy részét átültette beteg fiának, és megalapozta a hazai transzplantációs műtét ezen területének fejlődését. Később, 1990-ben, A. K. Eramishantseva professzor vezetésével egy szakértői csoport képes volt az orosz orvostudományi akadémia Sebészeti Kutatóközpontjában elvégezni az első sikeres ortotopikus májtranszplantációt. 2000 óta e szerv átültetése megkezdődött a megnevezett JVK Tudományos Kutatóintézetében N. V. Sklifosovsky.

A májtranszplantáció fő indikációi a következők:

• a test krónikus betegségei, ami a beteg egészségének és hatékonyságának jelentős romlásához vezet;
• progresszív májbetegségek, amelyeknél a várható élettartam rövidebb, mint a szervátültetés után;
• irreverzibilis májbetegségek, amelyekben a várható élettartam előrejelzése nem haladja meg az egy évet.

A statisztikák szerint a transzplantáció után a betegek mintegy 70% -a él 5 évig, 40% pedig 20 évig. Ezenkívül egy donorból származó szervátültetés segít javítani az általános jólétet és teljesítményt.

A betegségben a májbetegség dekompenzálásakor előfordulhatnak a betegség bonyolult lefolyásának következő megnyilvánulásai:

• növekvő sárgaság;
• encephalopathia;
• vérzés a nyelőcső és a gyomor varikózusaiból;
• intenzív viszketés;
• ascites nehéz kezelni;
• vérzéses diathesis;
• súlyos krónikus fáradtság;
• a fertőzött aszcitesz okozta spontán bakteriális peritonitis.

A betegség progressziójával a fent leírt megnyilvánulások különböző kombinációkban kifejezhetők. Mindezek a klinikai esetek a páciens részletes vizsgálata után lehetnek a betegek listájába való belépésének oka a májátültetés szükségessége érdekében.

A máj alkoholos cirrhosisában szenvedő betegeket csak az alkoholos italok használatának tudatos, hat hónapos elhagyása után, a kábítószer-fogyasztókkal és a teljes tartózkodási joggal rendelkező pszichiáterrel folytatott konzultációval igazolták. A fennmaradó betegek számára a májtranszplantáció sorrendje függ a páciens egészségügyi állapotától a várólistában vagy a sürgősségi osztályban, amelyet a Child-Pugh rendszer alábbi kritériumai határozzák meg:

• I (Child-Pugh 15 pont) - a túlélés prognózisa nem haladja meg a hetet, a májfunkció hiányában;
• IIA (Child-Pugh több, mint 10 pont, ha vannak más sürgősségi jelek) - a kritikus májelégtelenségben szenvedő betegek, akiknek lehetséges túlélése legfeljebb egy hét;
• IIB (Child-Pugh több mint 10 pont vagy több, mint 7 pont, ha vannak más sürgősségi jelek) - krónikus májbetegségekben szenvedő betegek;
• III (Child-Pugh több mint 7 pont) - a szerv krónikus betegségeiben szenvedő betegek, akiknek állandó támogató kezelésre van szükségük;
• IV - különböző okok miatt átmenetileg inaktív a várólistán.

A beteg állapotának súlyosságának meghatározásához az amerikai szakemberek által kifejlesztett MELD osztályozás is használható, amely a patológia terminológiáját 6-tól 40-ig numerikus skálán határozza meg. Minél több pontot kap a beteg ezen a rendszeren, annál sürgetőbbé válik. Például:

• több mint 35 pont - 80% -ánál megfigyelhető a beteg halála;
• legfeljebb 34 pont - az esetek 10-60% -ában halál lehet;
• kevesebb, mint 8 pont - a beteg átültetésre kerül az inaktív fázisba a májtranszplantáció várólistájában.

A főbb betegségek, amelyek az ilyen műveletek elvégzéséhez vezethetnek:

1. Májcirrhosis: vírusos, alkoholos, primer vagy szekunder biliárd, kriptogén, autoimmun.
2. Akut hepatitis B, C és D okozta akut májelégtelenség, gombák és hepatotoxikus mérgezés által okozott mérgezés, a májfunkciók dekompenzációja Wilson-Konovalov betegségben stb.
3. A veleszületett szervfibrózis.
4. Polisztisztikus máj, ami diszfunkciójához vezet.
5. A máj cisztás fibrózisa.
6. Biliáris atresia (gyermekeknél).
7. Óriássejt (újszülött) hepatitis.
8. Májszarkoidózis kolesztázis szindróma kíséretében.
9. Badda Chiari szindróma.
10. Családi kolesztatikus szindróma.
11. Májkárosodás.
12. A veleszületett anyagcsere-rendellenességek: A-hemofília, alfa-1-antitripszin-hiány, Neumann-Pick-betegség, I. vagy IV. Típusú glikogenózis, tirozinémia, tengeri-kék hisztocitózis, családi hypercholesterolemia, Crigler-Nayar szindróma, C-fehérje hiány vagy karbamid ciklus enzim, hiperaktivitás, csúnya ciklushiány, C-hepatitiszhiány, Criegler-Nayar szindróma, C-fehérje hiány vagy karbamid ciklus enzim Írok.
13. Másodlagos szklerotizáló kolangitis.
14. A máj elsődleges rosszindulatú daganatai: primer karcinoid, hepatoblastoma, hepatocellularis carcinoma, hemangioendothelioma, stb.
15. Nem eltávolítható jóindulatú daganatok.
16. Az epevezetékek rosszindulatú daganatai: a közös epevezeték rák, amely a májkapu, a Klatskin tumor.
17. A májban észlelt neuroendokrin daganatok metasztázisai.
18. Alveococcosis.
19. Májtranszplantáció szükségessége (graft versus host betegség, krónikus kilökődés, elsődleges nem működő graft stb.).

Ezeknek a májbetegségeknek majdnem minden része túlzott mennyiségű kötőszövet megjelenéséhez vezet, és a szerv normálisan nem működik. Előrehaladott állapotban elkezd bontani, és a páciens májkómát és halált is tapasztalhat.

Eddig a szakértők nem hoztak létre olyan rendszert, amely a hemodialízis elve alapján működik, és veseelégtelenség esetén alkalmazzák a betegek életének megmentésére. Ebben a tekintetben az egyetlen lehetőség az ilyen betegek életének megmentésére a májátültetés. A műtétet megelőzően a nem működő testtel rendelkező beteg élettartamát az albumin-dialízissel támogatott ideiglenes intézkedés támasztja alá. Ezen túlmenően az eljárást a májtranszplantáció után (a transzplantált szerv elkezdése előtt) a páciensre írják elő és végezték el.

A hepatológusok és a gasztroenterológusok által kimutatott májtranszplantáció indikációinak meghatározása után a transzplantációs központ szakemberei részletesen megvizsgálják a beteget, hogy azonosítsák az ilyen műveletek esetleges ellenjavallatait:

• a májdaganatok extrahepatikus gyökereinek jelenléte;
• aktív HIV-fertőzés;
• a szepszis extrahepatikus fókuszai;
• a szív és a légzőrendszer súlyos kórképei, amelyek nem korrigálhatók egy kardiopulmonális komplex vagy szív egylépéses transzplantációjával;
• alkoholt vagy kábítószert;
• gyógyíthatatlan fertőzések más szervekben és rendszerekben;
• más szervek nem kezelhető rákai;
• a várható élettartam csökkenéséhez vezető malformációk;
• hepatocelluláris karcinóma távoli áttétekkel;
• stroke, szívinfarktus a történelemben;
• policisztás vesebetegség;
• krónikus vese- vagy szívelégtelenség;
• endokrin betegségek: feokromocitoma, tirotoxikus goiter, diabetes mellitus, hypothyreosis, elhízás;
• örökletes vagy szerzett vér patológiák.

A májtranszplantáció relatív ellenjavallatai a következő klinikai esetek:

• a szerven korábban végzett műtétek;
• a mesentericus, inferior vena cava vagy portális véna trombózisa;
• a beteg életkora 80 év felett van.

Néha a beteg félreértése és szoros következményei az oka annak, hogy megtagadják a májtranszplantációt:

• a következő beavatkozás és az azt követő dinamikus kezelés kockázata és összetettsége;
• az immunszuppresszív gyógyszerek élethosszig tartó alkalmazásának szükségessége.

A donor májja visszavonható:

1. Egy elhunyt személytől, aki tökéletesen egészséges szerv, visszavonásra kerül az elhunyt agyának halálának rögzített pillanatától számított 15 órán belül. A szervátültetés engedélyét az adományozónak hagynia kell, amíg a halálát követő első órákban még életben van vagy közeli hozzátartozóinak adják.
2. Egy élő embertől. A transzplantációhoz csak a máj egy részét eltávolítják a donorból. A beavatkozást az adományozó vagy gyámjainak működésének beleegyezésével végzik.

A májtranszplantáció tervezésekor a legelőnyösebb megoldás az, hogy a szöveti szövetet a beteg rokonától gyűjtsük. Ennek a problémamegoldásnak számos jelentős előnye van:

• a jó minőségű szerv megszerzésének lehetősége és a donor májjának hideg ischaemiájának csökkentése;
• nem kell orgonát keresniük, és várni kell a sorodat a holttestből származó szervre vonatkozóan;
• a szerv gyorsabb előkészítése a transzplantációhoz;
• az esetlegesen zavaró vallási meggyőződések rendezése, amelyek megakadályozzák az elhunyt személy szerveinek használatát;
• jobb szervi túlélés;
• műtét után a beteg kevesebb immunszuppresszánsot vehet igénybe;
• megfizethetőbb kezelési költségek.

A rokonai által a májtranszplantáció során teljesítendő követelmények:

• a 4. térdhez viszonyítva;
• a donornak 18-ra kell fordulnia;
• a művelet ellenjavallatainak hiánya;
• A vércsoportok, a donor és a fogadó Rh-faktor és szöveti kapcsolatának azonosnak kell lennie.

Ha egy gyermeken átültetjük a májtranszplantációt, akkor a bal orgona lebenyének csak egy fele általában a donorból származik. Ezenkívül az orosz szakemberek kifejlesztettek egy olyan technikát, amelyben a jobb lebeny transzplantációt végzik. Ilyen esetekben a donornak kevésbé traumatikus műveletet kell folytatnia, és egészsége nem romlik. Ezenkívül a jobb lebeny nagy és könnyebben gyökerezik a beteg testében.

Meg kell jegyezni, hogy ha egy élő donorból gyűjtött májt, a szervnek csak egy részét eltávolítjuk. Egy ilyen eljárás biztonságos, és egy idő múlva a máj visszaáll (a térfogata eléri az előbbi 85% -át).

Ez a módszer a máj egy élő donor-rokonból való eltávolítására számos negatív oldallal rendelkezik:

• a donor komplikációinak lehetősége;
• annak szükségessége, hogy a máj átültetett részét pontosan „illeszkedjék” a fogadó testébe;
• a májtranszplantáció után valószínűbb a betegség megismétlődése.

A japán szakemberek szerint a transzplantációs műtét területén az ilyen műveletekben a donorok szövődményei az esetek körülbelül 12% -ában fordulnak elő. Gyakran előfordulnak olyan hatások, mint a posztoperatív hernia, az epe kiáramlása és a portálvénás trombózis. A máj egy részének eltávolítása után körülbelül egy évvel a donorok visszatérhetnek normál életmódjához.

A következő májtranszplantáció előtt a betegnek a következő vizsgálatokat és eljárásokat kell elvégeznie:

• antropometriai mérések (magasság, testtömeg, hasi kerület, stb.);
• biokémiai vérvizsgálat;
• vérvizsgálat és Rh faktor;
• véralvadási;
• vérvizsgálatok HIV, HCV-Ab, szifilisz, HBcor IgG és HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
• vérvizsgálat a PCR-hez (a HCV vagy a HBV-betegségek kimutatására);
• az orr és a torok, a köpet, a vizelet, a széklet és a hüvelykisülés bakteriológiai kultúrái;
• légzési funkció vizsgálata;
• mellkasi röntgen;
• Mantoux teszt;
• endoszkópia;
• EKG (ha szükséges, kiegészítve az Echo-KG-vel);
• A hasi szervek ultrahanga a máj és a vese edényeinek kötelező Doppler-vizsgálatával;
• kolonoszkópia (irrigoszkópia);
• a vesék radioizotóp vizsgálata;
• a vesék statikus és dinamikus szcintigráfiája;
• HLA (szöveti tipizálás);
• vérvizsgálatok tumor markerekhez: CEA, AFP, Sa-19-9;
• közvetlen vagy közvetett kolangiográfia;
• MRI kolangiográfia (ha szükséges);
• CT-vizsgálat a mellkas és a hasi szervek kontrasztjával (ha gyanítható a tumor folyamatai);
• májbiopszia (ha szükséges);
• aszcitikus folyadék elemzése (laparocentézis során);
• az enzimopátiák, autoimmun betegségek és egyéb specifikus vizsgálatok diagnosztikája a klinikai esettől függően;
• fogászati ​​konzultáció;
• egy aneszteziológus konzultációja;
• a végső következtetést levonó transzplantációs központ orvosainak konzultációja és a beteg sorrendjének meghatározása.

A várakozási listán felsorolt ​​betegeknél az indikációk feltárása és a májtranszplantáció ellenjavallatainak kizárása esetén a következő munkát végezzük:

1. A táplálkozási állapot meghatározása és korrekciója.
2. A nyelőcső varikózusainak folyamatos dinamikus ellenőrzése és endoszkópos ligálása (szükség esetén).
3. A hepatitis B-ben szenvedő betegek vakcinázása, akik nem azonosították a HBV-fertőzés markereit.
4. Parenchymás sárgaság, aszcitesz és encephalopathia kezelése.
5. A bélrendszer dekompressziója és rehabilitációja Klatskin tumor vagy másodlagos szklerózis cholangitis esetén.
6. Virológiai diagnózis (ha szükséges, vírusellenes terápia lefolytatása).
7. A hepatocelluláris rák fókuszainak radiofrekvenciás termikus pusztulása, transzarterális kemoembolizációja vagy perkután alkoholizmusa.
8. A Várólista dinamikus megfigyelése és javítása a sürgősségi osztályban.
9. Az előkészítési folyamat során felmerülő műveletek ellenjavallatai.
10. A beteg pszichoterápiás felkészítése a következő transzplantációra.

A máj transzplantációra való alkalmasságának értékeléséhez a donor és a beteg a következő vizsgálatokat végzi:

• vércsoportvizsgálatok a csoport és az Rh faktor esetében;
• szöveti tipizálás a hisztokompatibilitás értékelésére (a donor és a fogadó HLA antigén 6. kromoszómás párjainak szegmenseinek vizsgálata).

A donornál

A máj eltávolítása a holttestről a donor testén, a hasfal közepén egy metszés történik a serpenyőtől a szegycsontig. A sebész levágja az ereket és az epehólyagot, és a máj egy speciális megoldásba kerül a későbbi megőrzésre.

Amikor a máj egy részét egy élő donorból gyűjtöttük össze, a jobb hypochondrium területén bemetszés történik. A sebész levágja az orgona egy részét (általában a jobb oldali lebenyét) az epevezetékkel és az edényekkel. Ezenkívül a beteg működését az ilyen beavatkozások standard módszerei szerint fejezzük be, és az eltávolított szervet a transzplantációra készítik el a fogadónak.

L-alakú bemetszést készítünk a páciens gyomrán, és a vérből és a folyadékból egy speciális készüléket távolítunk el a májból. A víztelenítés a hasüregbe kerül (több napig ott maradnak).

Az epe leeresztéséhez egy csövet helyezünk az epevezetékbe, és az orvosok értékelhetik az ebből kiváltott epe térfogatát és színét (zöld vagy sárga). Néha az ilyen vízelvezetés több hónapig maradhat egy már elkényeztetett szervben.

A sebész rögzíti a véredényeket és eltávolítja az érintett májt a beteg testéből. A műtét során a lábakból a szívbe szivattyúzódik egy speciális szivattyú. A sebész az összes szükséges edényt és epe csatornát ölt, és a donor májját szállítja a fogadó testébe.

Az összes anasztomózis beiktatása után a transzplantált szervet a jobb hypochondrium területén erősítjük meg egy kötőberendezés segítségével, és minden szükséges csatornát telepítenek. A sebet varrjuk, és a műtét utáni első naptól kezdve a beteg immunszuppresszánsokat kap.

A májtranszplantációs beavatkozás időtartama 7-8 óra.

A következő klinikai esetek gyermekkorban válhatnak ilyen műtétre:

• biliáris atresia;
• kolesztatikus rendellenességek;
• akut májelégtelenség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a máj cirrhosisa.

Előnyösebb, ha a gyermeknek szervátültetése van egy relatív donorból. Ennek leggyakrabban a szerv bal oldali lebenyét használják, hiszen éppen abban áll, hogy a hajók úgy helyezkednek el, hogy lokalizációjuk a gyermek testéhez igazodik.

Napjainkban egy olyan gyermek szülei, akiknek a májátültetése lesz, nem kell pánikba esnie. Az ilyen beavatkozások végrehajtásának módszerei már jól megalapozottak, és általában a legtöbb esetben sikeresek.

Néha a májátültetés után a következő szövődmények alakulnak ki:

• vérzés - az esetek körülbelül 7,5% -ában fordul elő;
• vaszkuláris szövődmények (rablás szindróma, trombózis, a máj artériájának szűkülése) - ezek a következmények nagyon veszélyesek és újra transzplantációt igényelnek, a betegek mintegy 3,5% -ánál fordulnak elő;
• a transzplantált máj elsődleges inaktivitása - ez a szövődmény ritkán fordul elő, de ismételt transzplantációt is igényel;
• a májvén elzáródása - ritkán fordul elő, a máj egy részének átültetésénél gyakrabban fordul elő, és általában a sebész által okozott hibák okozzák;
• portálvénás stenosis vagy trombózis - ultrahang által észlelt betegek körülbelül 1,3% -ánál, és azonnali kezelés alatt a műtét nélkül kiküszöbölhető;
• immunológiai problémák - sok beteg akut vagy krónikusan elutasít egy átültetett szervet, akut esetekben a szükséges intézkedéseket meg lehet tenni a folyamat megállítására, de nagyon nehéz harcolni a krónikus elutasítás ellen;
• kis átmérőjű szindróma - csak abban az esetben fordul elő, ha az élő donorból származó májtranszplantációk, amikor a sebészek helytelenül kiszámították a szerv átültetett részének méretét (ha az ilyen szindróma tünetei két nap után nem tűnnek el, akkor szükség van egy második műveletre);
• fertőzés - sok betegnél tünetmentes lehet, de másokban súlyos gyulladásos folyamatokhoz vezet, és a halál okává válhat (az ilyen komplikációk megelőzésére a beteg antibakteriális terápiát ír elő);
• az epe szivárgása és az epehólyag-gátlás - gyakran előfordul minden korú betegben.

Közvetlenül a májtranszplantáció után a beteg gyógyszert szed, hogy megakadályozza az átültetett szerv kilökődését. Ehhez immunszuppresszánsokat használnak:

• ciklosporin;
• Orgasporin;
• Sandimmun;
• Protopic;
• Ekoral;
• Sypresta;
• azatioprin;
• Dekortin;
• Prednizol;
• Advagraffal;
• Redinepes és mtsai.

Az immunszuppresszív gyógyszerek gátolják a recipiens immunrendszerét, és a beteg életének végéig vesznek részt. A gyógyszert és annak dózisát egyénileg határozzuk meg. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy az ilyen alapok fogadását nem lehet önállóan megállítani vagy felfüggeszteni. Ezen túlmenően az orvos szükségszerűen figyelmezteti a pácienst arra, hogy ezt követően koordinálnia kell a gyógyszerek felvételét egy hepatológussal.

A műtét után a beteg rehabilitációs kurzuson megy keresztül egy speciális központban. Ajánlott étrend és a részecskék fogyasztása kis adagokban naponta 6-8 alkalommal.

• Az étrendben szükséges a zsírok korlátozása és a sült és füstölt ételek megszüntetése.
• A napi menünek elegendő mennyiségű kalóriát kell tartalmaznia.
• Az alkoholfogyasztás és a dohányzás szigorúan tilos.
• A betegnek csökkentenie kell a kávéfogyasztást, és a folyadékbevitel mérsékelt.

Májtranszplantáció után a betegeknek vér- és vizeletvizsgálatokat kell adniuk, amelyek szükségesek a szerv állapotának megítéléséhez, és az EKG-t, a szív ultrahangát és a hasi szerveket hetente egyszer kell bevenni. Néhány beteg számára az orvos más diagnosztikai vizsgálatokat is előírhat. Ezt követően a sikeres posztoperatív időszak és a szervelváltozás jeleinek hiánya esetén évente 2-szer ajánlott a betegek statikus kezelése.

Mivel a májtranszplantáció után a betegek folyamatosan immunszuppresszánsokat szednek, immunitásuk sebezhetővé válik a különböző bakteriális, gombás, protozoális és vírusos fertőzésekre. Ezen betegségek megelőzésére nem ajánlott gyakran látogatni olyan helyeken, ahol az emberek összegyűlnek, és minden lehetséges módon megakadályozzák a hipotermiát és a fertőző betegségekben szenvedőkkel való érintkezést.

A szakértők megjegyzik, hogy a májtranszplantáció után a betegek ritkán vannak pszichológiai problémákkal. Általában könnyen adaptálhatók a társadalomban, és nem tapasztalnak kellemetlenséget.

Az orvosi szakirodalom leírja azokat a betegeket, akiknek a szerve átültetésre került, akik sikeresen teherbe esnek és ápolják a gyermeket. Egészséges gyermekeik voltak.

A májátültetések eredményét számos tényező határozza meg. Ennek a mutatónak a legnagyobb hatással van a fogadó preoperatív egészségi állapota. Ha a beavatkozást megelőzően működésben maradt, akkor a betegek 85% -ánál megfigyelték az év során fennálló túlélést. A beteg kórházi tartós kezelésével ez a szám közel 70%, az intenzív ellátást igénylő súlyos betegek esetében a túlélési esély 50% -ra csökken.

Egy másik fontos tényező a predikció elkészítéséhez a diagnózis, amelyre a májátültetést végzik. A magas kockázatú csoportba tartoznak a következő patológiás betegek: fulmináns hepatitis, hepatitis B, májrák, portális vénás trombózis, májelégtelenség, mechanikai szellőzésre utaló indikátorok és olyan betegek, akik korábban számos sebészeti beavatkozáson mentek keresztül. Ebben a csoportban a 65 évnél idősebb betegek is szerepelnek. Minden más címzett alacsony kockázatúnak minősül.

A betegek túlélése a kockázati csoportok szerint a következő:

• magas kockázat: 60% egy évig él, 35% 5 évig;
• alacsony kockázat: 85% egy évig él, 80% 5 évig.

Szükség esetén a máj transzplantációja (második), a beteg túlélésének valószínűsége 50%, függetlenül az első beavatkozás sikertelenségének okától.

A statisztikák szerint a májtranszplantáció után sok fogadó él 15-25 évig. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az ilyen műveletek módszerei minden évben javulnak, és a túlélési arány növekszik.

Oroszországban

A legsikeresebb transzplantációs központok Szentpéterváron és Moszkvában találhatók:

• Petrovszkij akadémikus elnevezésű orvostudományi sebészeti központ;
• Intézet a sürgősségi ellátás számára. N. V. Sklifosovsky;
• FSBI Orosz Radiológiai és Sebészeti Technológiai Központ, stb.

Állami klinikákban a májátültetés ingyenes, a szövetségi költségvetésből kiosztott kvóták szerint. A művelethez szükséges tanulmányok némelyikét az MLA rovására lehet elvégezni. Állami szabványok szerint az ilyen beavatkozás ára 800 és 900 ezer rubel között mozoghat. A magánklinikákban a művelet költsége 2,5-3 millió rubel lehet.

A májtranszplantációra vonatkozó jelzéseket a hepatológus határozza meg. Ezt követően a pácienst a transzplantációs központba küldik, és a jelek, ellenjavallatok, a szervátültetés várólistájában szereplő sorrendet a transzplantológusokból és a hepatológusokból álló tanács határozza meg. Szükség esetén a beteg más szakemberekkel is konzultál: kardiológus, endokrinológus, gasztroenterológus, stb.

A májtranszplantáció sok esetben segíti a betegség súlyos élettartamának meghosszabbítását. Ilyen beavatkozások után minden fogadónak gyógyszert kell szednie, hogy elnyomja az immunitást és megakadályozza az átültetett szerv elutasítását. Ennek ellenére a sikeres működés elősegíti a betegek egészségének javítását, és bizonyos mértékig helyreállítja munkaképességüket. A szerv átültetése után a betegeket évente kétszer ajánlatos egy hepatológus folyamatosan ellenőrizni, beleértve a rendszeres laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat, valamint a specializált központok megelőző kezelését.