A hepatitis C tünetei és kezelése gyermekeknél

A hepatitis C gyermekeknél a vírus károsodásának egyik leggyakoribb változata.

A májszövetben a gyulladásos folyamat kialakulását a test hepatitis C-vírussal történő fertőzése okozza, a lassú progresszióval járó kóros krónikus lefolyást cirrózis, májelégtelenség és rosszindulatú daganatok megjelenése kíséri. Az akut formában levő vírusos hepatitis C a gyermekek 1% -ánál diagnosztizálódik a máj összes gyulladása között, az esetek 40% -ában krónikus folyamat figyelhető meg.

Fontos tudni, hogy a hepatitis C rendkívül veszélyes vírusbetegség. Az RNS-vírus okozta kórokozó hosszú ideig és néha egész életen át a gyermek testében maradhat, mivel képes változni és álcázni, valamint az immunrendszer elleni támadások sikeres elkerülésére.

A vírus fő célpontja a hepatociták (májsejtek). Aktiválja az autoimmun folyamatokat, a sejtek nekrózisát, valamint a parenchyma proliferációját okozza, melyet fibrózis kísér. A hepatocitákat kötőszövet helyettesíti, aminek következtében a mirigy funkciója hatással van.

A vírusok képesek behatolni a szívizomba, az agyba és az immunsejtekbe, provokálva a vaszkulitisz, az ízületi gyulladás és az encephalopathia kialakulását.

okok

A hepatitist a májsejtekben lévő vírus jelenléte jellemzi, ami szerkezetük megszakításához vezet. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat lép fel, és megjelenik a nekrotikus fókusz. A kórokozó egy év alatti gyermekre hatol be a következő módokon:

1. A függőleges (transzplacentális) - akkor érhető el, amikor a vírus a terhesség alatt (a terhesség alatt) átjut a placentán. A kórokozó forrása terhes nő lesz (a hepatitis C vírus betegsége vagy hordozója).
2. Intranatális - a gyermek fertőzése a munkaidő alatt történik, az anya biológiai környezetével való érintkezés során. Néha ez a fertőzés útja függőlegesnek tekinthető. Az intranatális fertőzést az esetek 5% -ában rögzítik.
3. Parenterális - a vírus behatolása a véráramba a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével az injekció és más manipulációk (fogászati ​​eljárások, hemodialízis) idején. Az újszülöttek vírusos hepatitise a fertőzött donorvér transzfúziója (transzfúzió) után alakulhat ki.
4. A hepatitis B-ben szenvedő gyermekek fertőzésének valószínű okaként a C-hepatitisben szenvedő nőknél a szoptatás átadása valószínű. A fertőzés szempontjából fontos a vírus koncentrációja az anyatejben, bár sokan azzal érvelnek, hogy a laktáció biztonságossága a C-hepatitisben a laktációban.

A magzat fertőzésének kockázata nagyon magas, ha a terhes nő betegsége aktív fázisban van. Ha a hepatitis C inaktív, a gyermek hepatitisz valószínűsége jelentősen csökken.

A serdülőkorban a gyermekek hepatitis C-je a vér és a nem steril eszközök manipulációjának eredményeként alakulhat ki. Ez vonatkozik a tetoválásra, a piercingre, a manikűrre és a borotválkozásra.

Klinikai tünetek

Nehéz a C-hepatitis megnyilvánulásait egyértelműen leírni, mert a betegség klinikai tünetei alakjától függenek. Az akut gyulladás gyakran kifejezett tünetekkel jár, amelyek 2 hónapon belül gyorsan fejlődnek, és a megfelelő kezelés hat hónapon belül teljesen eltűnnek.

A gyermekkori hepatitis lefolyásának jellemzőinek vizsgálata alapján megállapították, hogy az akut periódust néha egyáltalán lehet törölni vagy nem nyilvánítani. A statisztikák szerint az akut forma a betegek 10–20% -ánál fordul elő. Más esetekben a fertőző folyamat tünetei a krónikus patológia után kezdődnek.

besorolás

Számos osztályozás van, amely figyelembe veszi a betegség időtartamát, valamint a betegség klinikai képét. Tehát a patológia akut lefolyása megfigyelhető a hepatitis időtartamával, fél évig, a krónikus - jellemző, hogy a tünetek több mint fél éve fennmaradnak.

A krónikus hepatitis lehet egy akut folyamat következménye, vagy először krónikus formában fordulhat elő, ami megzavarja a májfunkciót és befolyásolja a mirigy parenchymát.

Gyermekekben a hepatitis C gyakran atipikus formában fordul elő, ami azt jelenti, hogy nincs jele a jódos szindrómának. Érdemes kiemelni az icterikus (tipikus) tanfolyamot is. Gyakran a szervezetben a gyulladásos folyamat enyhe és mérsékelt formában jelentkezik. Fulmináns (rosszindulatú) tanfolyam rendkívül ritka.

tünetek

A hepatitis C inkubációs ideje átlagosan 8 hét, de akár 26 hétig is eltarthat. Időtartama a vírusnak az anyában való aktivitásától függ. A betegség akut formája jellemző:

• gyors dyspepsia és asteno vegetatív megnyilvánulások előfordulása (étvágytalanság vagy táplálék elutasítása, regurgitáció, letargia, megnövekedett fáradtság a szokásos terhelés jelenlétében és változatlan napi adagolás, csökkent aktivitás és könnyesség);
• alacsony fokú hipertermia légzési fertőzés jeleit nem mutatva;
• fájdalom a hasban (különösen a köldök közelében), valamint az ízületek; hányinger, hányás, ideges széklet, metszés, dübörgés és rángás;
• fejfájás;
• a nyálkahártyák icterikus festése, bőr és a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése. A sárgaság szindrómát az esetek 15-40% -ában diagnosztizálják. 10-20 napig tart, és sokkal könnyebb, mint a más hepatitisz sárgasága.

Ami a betegség krónikus lefolyását illeti, sok évig a tünetek hiányoznak. A patológia a vizsgálat során vagy egy másik betegség vizsgálata során diagnosztizálható. A krónikus hepatitisre jellemző:

• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• splenomegalia 60% -ban (a lép kiterjedése);
• az asztén szindróma 30% -ában (gyengeség, figyelmetlenség, hipotenzió);
• pók vénák.

A C-hepatitisz klinikai képe gyermekeknél olimpiai lehet.

A betegség néhány jelének megjelenése a krónikus kórfolyamat korai szakaszában gyakran téved a bélfertőzéssel vagy más tünetekkel járó patológiával.

Ez az egyik oka a betegség késői észlelésének - mint általában - már a máj kialakult cirrhosisában.

A tünetek közé tartozik a vérszegénység, amely a májkárosodás nem specifikus jele, és különös figyelmet igényel.

Ha egy nőnek közös fertőzése van (hepatitis C és HIV), az embrió fertőzésének kockázata többször nő.

szövődmények

A májszövetben a gyulladás hosszú távú megőrzésének következménye a fibrózis, amelynek során a normális hepatocitákat rostos szövet helyettesíti, elvesztve a fiziológiai funkciókat. A rostos területek fertőzés után egy évvel később (az esetek 50% -ában) találhatók. 5 év elteltével a C-hepatitis esetek 90% -ában kimutatható a fibrózis.

Még kis fibrózis esetén is magas a cirrhosis kialakulásának kockázata. A hepatitis hátterében megfigyelt súlyos szövődmények közül érdemes kiemelni:

diagnosztika

A gyermekek hepatitisének diagnosztizálása olyan tanulmányokat igényel, amelyek eredményei lehetővé teszik a vírusfertőzés és annak aktivitásának meglétét, valamint differenciáldiagnosztikát. A patológia tüneteinek és a fizikai vizsgálat eredményeinek elemzése után az orvos előírja a gyermeket:

1. Általános klinikai vérvizsgálat.
2. A vér biokémiai vizsgálata.
3. Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatására.
5. A hasüreg ultrahangvizsgálata.
6. Tű biopszia a mirigyből.
7. Máj elasztográfia.

A hepatitis C laboratóriumi adatai indikatívnak tekinthetők már az inkubációs időszak végén, és amikor a betegség első nem specifikus tünetei megjelennek, ha a májkárosodás jelei nincsenek.

A veleszületett fertőzések esetében a patológiai folyamat kezdete megegyezik a máj enzimek (ALT, AST) növekedésével - leggyakrabban 3 hónapos életkor után. A transzaminázok tartós növekedése hosszú ideig fennáll a patológia specifikus tüneteinek hiányában.

Kritikus kutatás az ELISA, amely során a hepatitis vírus elleni antitesteket határozzuk meg. Korai gyermekkorban a betegség diagnosztizálásának bonyolultsága annak a valószínűsége, hogy a gyermek anyai antitestjei fennállnak, 12–18 hónapig, ritkán legfeljebb 3 éves korig.

Egy másik módszer a májbiopszia. Ez a májszövet mintavétel a szövettani elemzéshez. Az elasztográfia a máj nem-invazív vizsgálata ultrahangos szondával. Mindkét módszert úgy tervezték, hogy kimutassák a máj fibrózisának gyulladását és megerősítsék a cirrózist.

Számos tényező azonban korlátozza a biopszia használatát a gyermekben. Ez az érzéstelenítés szükségességére, a májszövet integritásának megsértésére, valamint a fiatal páciensre gyakorolt ​​negatív pszichológiai hatásra vonatkozik. Az elasztográfia során kapott adatok egybeesnek a májbiopszia eredményeivel, ami lehetővé teszi, hogy az elasztográfiát a biopszia teljes alternatívájának tekintsük.

A hepatitis C diagnózisának igazolására vonatkozó kritériumok:

• hepatitis markerek jelenléte a gyermekben és az anyában;
• az ALT, az AST, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin fokozott aktivitása;
• a májban bekövetkezett változások megerősítése biopsziával vagy elasztográfiával.

A hepatitis C kezelése gyermekeknél

A hepatitis C általános terápiás elvei gyakorlatilag nem különböznek a mirigy más gyulladásának kezelésétől. Az intézkedések összetétele:

• az ágy pihenése, aminek következtében meg lehet őrizni a gyermek belső erőit és irányíthatja őket a vírusos kórokozók elleni küzdelemre;
• terápiás étrend;
• patogenetikai terápia;
• tüneti kezelés.

Orvosi segítség

A terápia feladata, hogy megakadályozza a gyulladásos folyamat kronizálódását és súlyos szövődmények kialakulását. A patogenetikus terápia magában foglalja a rekombináns alfa-interferon kombinációjának a Ribavirinnel vagy a Remantadinnal való kombinációját (a 7 év feletti gyermeknél). Az immunmodulátorok szintén ajánlottak.

A terápiás kurzus időtartama 24 hét. Ha szükséges, a kezelés dinamikájától függően megduplázódik.

A terápiában a rektális és az injektálható gyógyszerformákat használják. A rendszert egyedileg állítják össze, figyelembe véve a betegség típusát, súlyosságát, életkorát, allergiás történelmét és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.

Három-tizenhét évesen, ellenjavallatok hiányában, rekombináns interferon-alfa monoterápiát alkalmaznak. A vírusellenes szerek képviselője, gyermekkorban feloldva - alfa-interferon, vagy Viferon rektális kúpok formájában.

Vírusellenes gyógyszerek

A hepatitis C kezelése gyermekeknél a Viferon segítségével immunmoduláló tulajdonságai és a vírusokra gyakorolt ​​gátló hatása miatt. A gyógyszer rektális formában áll rendelkezésre, alfa-interferont, C-vitamint, tokoferol-acetátot és egyéb segédanyagokat tartalmaz. Viferon:

• vírusellenes hatás, gátolja a kórokozók szaporodását;
• immunmodulátor, fokozza az immunrendszer működését, növeli az A immunglobulin szintézisét, normalizálja az allergiás reakcióért felelős IgE szintjét;
• antiproliferatív - gátolja a túlzott sejtosztódást;
• fokozza az immunsejtek fagocita aktivitását, amely lehetővé teszi a vírusok gyors leküzdését;
• aktiválja a fertőzött sejtekre irányuló limfociták specifikus aktivitását.

A C-vitaminnak köszönhetően a gyógyszer hatékonysága fokozódik. Az aszkorbinsav regeneráló, antioxidáns és membrán-stimuláló hatású.

Miután a kúp bejutott a rektális bélbe, a hatóanyagot a véráramban egy órán belül észlelik. A Viferont különféle hepatitisz komplex terápiájának részeként írják elő.

Érdemes kiemelni az egyetlen ellenjavallatot - allergiás reakciót a gyógyszer összetevőire. A dózist egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a gyermek életkorát és a betegség súlyosságát.

Az utasítások szerint a mirigy krónikus gyulladását kúpokkal kezelik 150 000 NE adagban. A hat hónaposnál fiatalabb gyermeknek naponta háromszor kell egy kúpot rendelni. Az idősebb korban a kúp sokasága megnő, vagy nagyobb dózisú gyertyákat használnak.

Általában a gyógyszer jól tolerálható. Nem gyakori mellékhatás az allergiás reakció bőrkiütések, duzzanat vagy urticaria formájában. A gyógyszer kiválasztásakor tisztában kell lennie azzal, hogy a Viferon fokozza az antibakteriális gyógyszerek hatását.

Hepatoprotectors

Az antivirális terápia kiegészítése hepatoprotektorok. A gyermekkorban használt gyógyszerek közül kiemeljük:

• Galsthena, Hepel - csecsemőknek;
• Essentiale - három évig;
• Antral - négy éves kortól;
• Karsil, Gepabene és Ursosan - öt éves kortól;
• Cholenim - 12 év után.

A prognózis csak a kezelés időbeni megkezdésével kedvező lehet.

Az étrend-kezelés célja, hogy megfeleljen néhány ajánlásnak:

• az étkezések száma - legalább 5;
• kis adagok;
• zsíros ételek, forró fűszerek, muffinok és édességek elutasítása.

Ha a csecsemő szoptat, az anyára korlátozások vonatkoznak.

A megelőző intézkedések közé tartozik a szülők teljes vizsgálata a terhesség tervezési időszakában és az orvosi műszerek sterilitásának szigorú ellenőrzése. Sajnos a hepatitis C vakcina nem létezik. Ennek oka a vírus nagy variabilitása.

Szerző: Torsunova Tatiana

Melyek az első tünetek a betegeknél.

Hogyan tudom meghatározni az első tüneteket, és elkerülni a további fejlődést.

Milyen szabályokat kell követni ahhoz, hogy gyorsan megszabaduljon a betegségtől.

A hepatitis C gyermekekben történő kimutatása: a megnyilvánulás jelei és a kezelési módszerek

A hepatitis C a máj fertőzéssel összefüggő akut vagy krónikus gyulladása. Ennek a patológiának a kezelése súlyos orvosi probléma. A hepatitis C gyermekekben való krónikus valószínűsége magas és 55-85%. A betegség legveszélyesebb következményei a cirrózis és a májrák. Vegyük figyelembe a gyermekek hepatitis C fejlődésének jellemzőit, a modern diagnosztikai és terápiás eljárásokat, hogy megbirkózzanak a patológiával.

A patológia sajátosságai

Súlyos májbetegséget okoz az RNS hepatitis C vírus (HCV). A Flaviviridae család Hepacivirus nemzetségének tagja. A hepatitis C nem takarít meg felnőtteket vagy gyermekeket, de a fertőzés ez utóbbi nagyon lassan alakul ki. A fertőzés és az első tünetek közötti idő - az inkubációs idő - 6-9 hét, de 15 és 150 nap között változhat.

A gyermekek hepatitis C egyik fő jellemzője a betegség felismerésének nehézsége. Ha a fertőzés után külső jelek hiányoznak, akkor ez nem mindig jelenti a gyógyulást. A betegség észrevétlenül alakul ki, a tünetek 60% -ban hiányoznak. Az akut időszakban a tíz fiatal beteg közül csak kettő alakul ki sárgaságban. Előfordulhatnak olyan jellegzetes tünetek, amelyek jobban hasonlítanak az influenzára.

Kezelés nélkül a fertőzött emberek körülbelül ötödének a máj cirrhosisa alakul ki. A hepatitis C esetén is magas a hepatocelluláris rák kockázata. Alkalmanként van egy fulmináns forma, amely villámlás és a máj gyors nekrózisa veszélyes. A betegség bekövetkezése után 20 évvel nő a veszélyes szövődmények kialakulásának valószínűsége.

A fertőzés módjai

Az esetek 5-10% -ánál a gyermek a C-hepatitis vírust a magzati fejlődés során vagy a fertőzött anyától származó munka során továbbítja. A szoptatás alatt a fertőzés enyhe kockázata van - akár 1,5%. Ha a beteg vagy a C-hepatitis vírus hordozójának mellbimbói nem sérülnek, akkor a szoptatást biztonságosnak tartják.

A fertőzés intravénás hatóanyag-adagolás, vérátömlesztés és a műtét során is terjed. Jelenleg minden vérkészítményt alaposan ellenőriznek hepatitis vírusok miatt, így az ebből az útvonalból eredő fertőzésveszély jelentősen csökkent az 1990 előtti időszakhoz képest, és kevesebb, mint 1 eset millió emberre.

A hepatitis C diagnózisával a gyermek óvodába vagy iskolába járhat. Emlékeztetni kell arra, hogy a vírust egy fertőzött személy vérével közvetett vagy közvetlen érintkezés útján továbbítják. Ajánlott nagyobb figyelmet fordítani még a legkisebb károsodásokra is a gyermekeknél: fogantyúk, horzsolások, karcolások, a sebek tömítése ragasztóval.

Azok a serdülők, akik injekciót adnak a kábítószer-fogyasztóknak és nem védik a szexet, nagyobb kockázatot jelentenek, mint mások. Továbbá a piercing, a tetoválás, a szennyezett borotvák megosztása, a fogkefék átszúrása a betegséghez vezethet.

Magas vírusterhelés esetén a hepatitis C kórokozók a nyálba, a spermába, az izzadságba, a könnyekbe és az anyatejbe kerülnek. Ezért a fertőzés akkor lehetséges, ha a fertőzött biológiai folyadékokkal érintkezik a sérült bőrön és egy egészséges személy nyálkahártyáján. Az orvosi gyakorlatban ilyen esetek ritkák.

A vírus hatásmechanizmusa

Az inkubációs periódus után az akut fázis alakul ki, amelynek során az esetek 15-25% -ánál spontán gyógyulás lehetséges. A fertőzött gyermek vagy felnőtt testét 6 hónapig függetlenül szabadítják fel a vírus nélkül.

Ha a hepatitis C vírus a vérben több mint 6 hónapig van, akkor a betegség krónikusan megy végbe.

Ezt a fejlődést a fertőzött gyermekek 75-85% -ában figyelték meg. A vírus szaporodása májsejtekben károsodáshoz és halálhoz vezet. Fibrosis halad, májelégtelenség fordul elő. A cirrózis visszafordíthatatlan károsodást okoz az egész májban. A betegek mintegy 10–20% -ánál a fertőzés után 20–30 évig fordul elő.

A vírusfertőzés mellett a C-hepatitis kialakulásának valószínűsége az alkoholtartalmú italok, egyes gyógyszerek, különösen a paracetamol fokozott. A szalmonellával történő egyidejű fertőzés veszélyes az amoebikus dizentéria. Hozzájárulás a májbetegségekhez, a hormonális rendellenességekhez, az immunhiányhoz.

A betegség formái

Vannak akut és krónikus gyulladásos folyamatok. A tünetek, a diagnózis és a kezelés ezekben az esetekben eltérőek:

A hepatitis C akut formája. A tünetek hirtelen megjelennek, néhány hét vagy hónap alatt eltűnnek. A hepatitis C túlnyomóan tünetmentes fejlődése.

Néha az inkubációs periódus után az általános mérgezés jelei vannak, mint például a fáradtság, fejfájás, étvágytalanság. Esetenként a test bőrének és a szem nyálkahártyájának sárga színezése van. A betegség akut fázisa után a máj károsodása nélkül gyógyítható.

Krónikus hepatitis C. Egy veszélyesebb forma, amely a leggyakrabban a máj pusztulásához vezet. Talán a betegség kedvező útja a máj lebenyének károsodása nélkül. A legrosszabb esetben a hegesedés kezdődik és cirrózis alakul ki.

genotípusok

A C-hepatitis vírusok egy fehérje bevonatban lévő genetikai anyag. A különböző genotípusokban lévő RNS nukleotidszekvenciák különbözőek, folyamatosan változnak, mutáltak, alkalmazkodnak az immunrendszer sejtjeinek támadásaihoz és az alkalmazott gyógyszerekhez. A leggyakoribb és legveszélyesebb az 1. genotípus, beleértve az a és b altípusokat.

A betegség súlyossága és az interferon kezelés hatékonysága attól függ, hogy a gyermek hogyan fertőzött a HCV genotípusával. A májkárosodás mértéke, a beteg kora és neme befolyásolja.

Az európai tudósok által végzett vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a hepatitis C vírus 1 genotípusával fertőzött gyermekek gyógyítása 44-59% -ban fordul elő.

Ha a HCV 2 és 3 fertőzött, a terápia sikeressége több mint 90%. A kutatók megjegyzik, hogy az első genotípus fertőzése során minden megelőző és gyógyító intézkedés nehéz a vírus nagy változékonysága és alkalmazkodóképessége miatt.

A súlyossági fokát

A gyermekek betegsége eltérhet a tünetek intenzitásától és a májkárosodás mértékétől:

Enyhe fertőző betegség. A mérgezés enyhe megnyilvánulásai jellemzik:

• a fáradtság enyhe növekedése és a teljesítmény csökkenése;
• rövid életű, éles fájdalmak;
• hányinger ritka, nincs hányás, az étvágyat mérsékelten csökkenti. Ha sárgaság jelenik meg, kevésbé kifejezett, mint a súlyosabb hepatitis C formáknál.

Közepes súlyosságú betegség. Jellemző a tünetek növekedése és növekedése. A fej általános gyengesége és nehézsége általában délután jelenik meg. Reggel a beteg jobban érzi magát.

Súlyos hepatitis C. Tünetek:

• az általános mérgezés tünetei;
• szédülés és "legyek" a szem előtt;
• megnövekedett érrendszeri vérzés - vérzéses szindróma;
• fájdalom a jobb felső hasban, a májban;
• folyadékretenció, duzzanat. A szülők észrevehetik, hogy óvoda vagy iskola után a gyermek nagyon fáradtnak tűnik, mint a szokásos, nem mozog sok. Az étvágy rosszabbodik, de nincs hányás. A sárgaság kifejezettebb, mint a betegség enyhe lefolyása.

Klinikai kép és diagnózis

Gyermekekben kétféle hepatitis C van: tipikus és atipikus, vagy anicterikus. A második nehezebb diagnosztizálni és kezelni. A tünetek többsége a kóros májfunkció stádiumában jelentkezik, nem pedig a virémia (a szervezetben a vér keringése) következtében.

A hepatitis akut stádiumának tipikus klinikai képe:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• étvágycsökkenés vagy elvesztés;
• ízületi, izom- és fejfájás;
• nyomás és fájdalom érzése a has felső részén;
• emésztési zavarok;
• sötét és habos vizelet;
• halvány széklet;
• sárgaság.

Gyermekek krónikus hepatitisz jelei:

• megnagyobbodott máj és lép;
• pók vénák a testen;
• gyengeség;
• vérszegénység.

Akut hepatikus encephalopathiában a mérgezés tünetei továbbra is növekednek. Megjelenik az álmosság és az érzelmi zavarok. Fájdalom a sütés és a sárgaság területén. A következő szakaszt zavarosság jellemzi. A kóma megközelítése során a beteg szóbeli kapcsolata megtört. A HCV vírus hepatitisének rosszindulatú lefolyása nem jellemző.

Az inkubációs periódus végén laboratóriumi eredményeket lehet beszerezni, amelyek igazolják a gyermek hepatitis C gyanúját. Általában az orvos több vizsgálathoz küldi:

• Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. A második vizsgálat eredménye a bilirubin (epe pigment) szintjének növekedését mutatja. Ha egy gyermek veleszületett fertőzésben szenved, akkor 3 hónapos korban megemelkedik a máj enzimek - transzaminázok (AST, ASL) szintje. A májsejtek lebontása következtében szabadulnak fel.
• ELISA. A fertőzés után néhány hónappal a szervezet specifikus antitesteket termel a hepatitis vírus és antigének ellen. A vérben való jelenlétét enzim immunoassay (ELISA) segítségével határozzuk meg. Azonban az anyából nyert antitesteket három év alatti gyermekben tárolhatjuk.
• A hasi szervek ultrahangja.
• Biopszia. Májszövet mintát veszünk a krónikus hepatitis májkárosodásának stádiumának értékelésére.
• PCR. A kezelés kiválasztásához a vírusrészecskék minőségi és mennyiségi meghatározása szükséges. Az RNS patogén kimutatása a polimeráz láncreakció módszerével történik. A teszt eredménye befolyásolja a kezelési rend kiválasztását, annak időtartamát.

A diagnózis megerősítésre kerül, ha a következő mutatók vannak jelen:

• a hepatitis C elleni antitestek;
• az ALT, az AST, a bilirubin és az alkáli foszfatáz szintjének emelkedése;
• biopsziával vagy elasztográfiával kimutatott májgyulladásos változások.

A terápia jellemzői

A hepatitis C gyors kezelése megakadályozza a betegség krónikus lefolyását, csökkenti a legveszélyesebb szövődmények kockázatát. A drogterápiát három évnél idősebb gyermekek számára írják elő. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a gyógyszerek mellékhatásait.

Hagyományos módszerek

A 3-14 éves gyermekek kezelési rendje megegyezik a felnőtt betegekéval, csak a dózisok különböznek. Használt gyógyszerek kombinációja: peginterferon-alfa (Pegasys) + ribavirin. A 7 évesnél idősebb gyermekek számára a Remantadine antivirális hatóanyagot felírhat. A vírus eliminációs foka ebben az esetben eléri a 64% -ot.

A leggyakoribb genotípusú kezelés időtartama:

1. 2. és 3. - 24. hét genotípusai. Pegasys + ribavirin, a gyógyulási arány 80-90%.
2. Az 1. és 4. - 48. hét genotípusai. Pegasis + ribavirin, a gyógyulási arány 50%.

Gyakori mellékhatások - lokális reakciók az interferon bevezetése után. Vannak még:

• influenzaszerű állapotok;
• szorongás;
• álmatlanság;
• depresszió;
• anémia;
• hypothyreosis;
• emésztési zavarok.

Az interferonnal történő kezelés hatása a vírus RNS szaporodását gátló enzimek szintézisének fokozása. Hasonlóképpen a Ribavirin ügynök is működik. Sajnos a terápia sok mellékhatással jár.

Gyermekek hepatitis C kezelésére is használatos:

• polioxidonium immunmoduláló szer;
• hepatoprotektorok Essentiale, Kars;
• enzimkészítmények pankreatinnal.

Alternatív megközelítések

A hepatitis C kezelésére közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Sok orvos szerint ezeknek a gyógyszereknek a megjelenése ugyanolyan fontos a vírus hepatitis elleni küzdelemben, mint a C vírus felfedezése.

Közvetlen hatású vírusellenes szerek - modern kezelés 95% -nál nagyobb hatékonysággal. A C-hepatitisz teljesen gyógyítható 3-6 hónapig interferon alkalmazása nélkül. Azonban ezek a gyógyszerek még nem állnak rendelkezésre a széles fogyasztók számára magas költségük és elégtelen klinikai bázisuk miatt.

A hepatitisben szenvedő betegek táplálkozása függ a máj gyulladásos folyamatától. A legkedvezőbb az 5A. Táblázat, amelyet a betegség akut időszakában neveznek ki. Az étrend a következő szabályokat tartalmazza:

1. Főtt termékek és párolt ételek. A sütés, a párolás és a gőzölés kizárt.
2. A zsírok korlátozottak.
3. A durva szálas termékek nem megengedettek.
4. A fehérjék és a szénhidrátok tartalmának meg kell felelnie a korhatárnak.
5. Étkezés - naponta 5 alkalommal, kis adagokban.

Kockázatok és következmények a gyermek számára

A patológia miatt életveszélyes állapotok alakulhatnak ki, amelyekben csak egy májtranszplantáció segíthet:

• a máj cirrhosisa;
• hepatocelluláris karcinóma;
• akut májelégtelenség.

Bár nincs vakcina, amely megakadályozhatja a fertőzést és a hepatitis C kialakulását. Közvetett védelem biztosítja a személyes higiéniát, a vágások és a karcolások fertőtlenítését. El kell kerülni a kockázati tényezőket, hogy ne érintkezzenek a fertőzött vérrel és más fertőzött testfolyadékokkal. Figyelembe kell vennie a máj működését befolyásoló gyógyszerek megválasztását is.

Hepatitis megelőzés és vakcinálás

A gyermekek számára azonban nehéz a megelőzési szabályok betartása. A gyermeket fogorvos fertőzheti meg, vagy fertőzött tárgyat vehet fel, és megsérülhet. Például az ilyen helyzetek is előfordulhatnak: egy 14 éves tinédzser egy fecskendőt kölcsönzött egy kábítószerrel egy barátjának. Két hónappal később érezte fejfájását, hányingert. A pácienst a gyermek fertőző betegség-osztályába helyezték, és megvizsgálta a hepatitis vírus elleni antitestek jelenlétét a vérben. A PCR-szérumban kimutatták a hepatitis C genotípusát.

Még egyetlen intravénás injekció súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Nem csak a lehetséges függőségről van szó. Nagy a vírusos hepatitis B és C fertőzés, valamint a HIV fertőzés kockázata. Ezeknek a betegségeknek a kezelése hosszú, bizonytalan siker, sok mellékhatás.

Azok a serdülők, akik a szexet is elkezdték, gyakran hepatitisz C-vel fertőződnek meg, mivel a tudatosság hiánya miatt ritkán alkalmazzák a fogamzásgátlás módszereit.

A betegség tünetei általában nem világosak, és ez is veszélyt jelent, mivel a máj megsemmisítése megtörténik, de sem a szülők, sem a gyermek nem ismeri ezt. Az inkubációs időszak alatt a gyermek egészsége általában normális.

Csak a gyulladásos folyamat megkezdése után jelentkezhet sárgaság a májban. A gyermek nem kap kezelést, a gyulladás krónikus, és cirrózis vagy májrák kialakulásához vezethet. Ezért olyan fontos, hogy konzultáljunk egy szakemberrel, ha a gyermek egészségi állapota eltér.

Vírusos hepatitis gyermekben: mi az és a jelek

Helló, kedves szüleim. Ma beszélünk arról, hogy mi a vírusos hepatitisz a gyerekekben. Tudni fogja, hogy ennek a betegségnek milyen formái vannak. Megtanulod az okokat. Ismerje meg a jellemző tüneteket. Tudatában lesz a kezelési módszereknek és az óvintézkedéseknek.

Atípusos formák

1. anicteric:

• a máj emelkedik, de a bilirubin normális marad;
• sárgaság nem nyilvánul meg;
• a vizelet színének rövid távú változása nem zárható ki, sötétebbé válik, valamint a széklet elszíneződése;
• transzamináz növekedés a vérben.

1. Törölt forma - a betegség tipikus lefolyásának jellegzetes jelei nincsenek. Az icteric időszak lehetséges enyhe tünetei a mérgezés jellegzetes jeleinek hiányában. A máj kissé megnőhet. A diagnózis nehéz.
2. Klinikai forma. A babának normális egészsége van, nincsenek jellemző jelek. Ez a forma olyan csecsemőkben nyilvánul meg, akik kapcsolatba kerültek egy betegrel, és a vérvizsgálatban jellemző eltérések vannak.

Lehetséges okok

A kórokozók lehetnek 8 különböző típusú vírus, amelyek mindegyike képes megfertőzni a májsejteket, befolyásolhatja a betegség kialakulását, amely a klinikai megnyilvánulásokban, a fertőzési mechanizmusban és a kurzus súlyosságában különbözik. A legtöbb esetben az A hepatitis vírust (75%), kevésbé B és C vírust okoz.

A hepatitist a gyermeknek egy vírushordozóval vagy egy beteg személyrel érintkezve továbbítja.

Az A vírust a széklet-orális fertőzés módja jellemzi. A vírus piszkos kezekkel lép be a baba szájába fertőzött játékokkal vagy más tárgyakkal érintkezve. A bejárati kapu az emésztőrendszer. A következő átviteli útvonalak vannak:

• kapcsolat - háztartás;
• a víz;
• élelmiszerminőség

A csecsemők csecsemőknél az A-típusra való érzékenység minimális, mivel a veleszületett immunitás jelen van.

A B vagy C típusú hepatitis gyermekeinek megfertőzése a vérben, akár cseppeken keresztül is lehet. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha:

• vérátömlesztések;
• vértermékek beadása;
• gyengén használt orvosi eszközök használata, különösen a fogászatban.

A B típusú vírus a vér mellett más emberi biológiai folyadékokban, valamint székletben is jelen van. Nagyon ritkán ugyanazon fogkefe vagy mosogatórongy használata esetén fertőzés lép fel. Gyermekeknél az ilyen típusú vírussal szembeni érzékenység meglehetősen magas. A gyermekkorban a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek 11% -a fordult elő. A csecsemők a legérzékenyebbek a hemodialízisre, vagy a szervátültetések, a plazmaferézis vagy az immunhiányos gyermekek előtt.

A C-vírus egy fertőzött személy vérével lép be a szervezetbe, aki a betegség akut fázisában van, vagy krónikus folyamata van. A fertőzés akkor is előfordulhat, ha egészséges, ami a vírus hordozója lesz. A fertőzés lehetséges:

• a szülés alatt, ha az anya vírus hordozó;
• éles tárgyak, különösen olyan orvosi műszerek használata esetén fordul elő, amelyeket egy korábbi műtéti művelet vagy fogak kivonása után gyengén dolgoztak fel, amelyeken e vírussal fertőzött vércseppek vannak;
• a serdülők fertőződhetnek, amikor tetoválás, manikűr, piercing, fül piercing.

Jellemzők

A kezdeti szakaszban a betegség gyakorlatilag nem jelenik meg. A következő tünetek jelentkezhetnek:

• az étvágy csökken;
• a hasnyálmirigy túlzsúfoltsága van;
• az étkezés megtagadása;
• lehet hányás és hányinger;
• hasi fájdalom.

Mindezek a tünetek azonban más betegségekre is utalhatnak, amelyek megnehezítik a helyes diagnózist.

Ha tipikus képet kap a betegségről és egy akut pályáról, más megnyilvánulások is jelen lehetnek:

• a máj régióban, unalmas fájdalom;
• sárgaság;
• ízületi fájdalom;
• hőmérséklet-emelkedés súlyos;
• fejfájás.

Jellemzők a gyermekkorban

1. A fertőzést gyakrabban megfigyelik a prenatális időszakban a placentán. Ha a jövő anyja a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus befolyásolhatja a magzat testében a rendellenes folyamatok kialakulását, valamint a koraszülés előfordulását.
2. Ha a gyermeknél születéskor megemelkedik a májenzimek szintje, akkor maga a szerv is megnő, majd meg lehet gondolni a veleszületett típusú betegség anicterikus formájának jelenlétére.
3. A betegség akut és krónikus formája már születéskor is megfigyelhető.
4. Ha a betegség egy kisgyermek születése után alakul ki, akkor mind a látens, mind az anicterikusan előfordulhat, és kifejezett sárgasága is lehet.
5. A szülők számára a hepatitis első gyanúja akkor fordulhat elő, ha sötét vizelet jelenik meg, vagy ha van regurgitáció.
6. A csecsemőknél előfordulhat, hogy egyáltalán nem figyelik meg a preicteric stádiumot, és a betegség a hőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik.
7. A jégkorszak szakasz körülbelül egy hónapig tarthat, vagy akár hosszabb is lehet. Ezt a bilirubin magas szintje, a máj és a lép meredek emelkedése jellemzi.

diagnosztika

1. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, összegyűjti a felmerült panaszokat, tanulmányozza a nagy képet.
2. A javasolt diagnózis pontosságának tisztázása érdekében az orvos elküldi a gyermeknek a vizsgálatokat:

• ELISA;
• biokémiai kutatás;
• a vizelet és a vér általános elemzése;
• szerológiai elemzés;
• Máj ultrahang;
• polimeráz láncreakció;
• a kórokozóknak a májból történő azonosítása a biopsziát szúrhatja be.

Lehetséges szövődmények

Ha gyermekét hepatitisz A-val diagnosztizálják, akkor megfelelő és időben történő kezelés esetén nem várható következmény. Különösen azért, mert a betegség ezen formája nem krónikus.

Ha C vagy B vírus van jelen, akkor a krónikus forma kialakulása veszélyes, és a következő következmények következhetnek be:

• cholangitis;
• a központi idegrendszer károsodása;
• epehólyag-gyulladás;
• a máj cirrhosisa;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• májkóma, majd halál;
• májrák;
• biliáris diszkinézia.

kezelés

Mit kell tennie a szülőknek:

• fontos figyelni a gyermek panaszaira;
• Ha bármilyen riasztó tünete van, azonnal forduljon orvoshoz;
• soha öngyógyul;
• mindig teljesítse az orvos előírásait;
• kövesse az ajánlásokat a kórházból történő kiürülés után.

• A vizsgálat és a vizsgálatok eredményei, pontos diagnózis készítése és a megfelelő kezelés előírása;
• figyelemmel kíséri a gyermek testének minden változását, időben reagáljon rájuk;
• adja meg a szülőknek a helyreállítási időszakra vonatkozó megfelelő utasításokat.

Attól függően, hogy milyen súlyos a beteg állapota, megfelelő terápiát kell figyelembe venni.

Enyhén formában írja elő:

• fél ágyas tíz napos üzemmód;
• 5. táblázat diétás étel;
• Az AGTT alapja 20 napig.

Közepes súlyosságú állapotban:

• vitaminterápia;
• egy két hetes enteroszorbensek;
• 5. diétás táblázat;
• teljes ágyú pihenés, amíg a normál vizelet elszíneződése nem folytatódik, majd félig ágy, két, néha három hétig;
• 45 ml méregtelenítés (plusz - mínusz 5 ml) egy testtömeg-kilogrammonként, miközben figyelemmel kíséri a test víz egyensúlyát.

Ha súlyos forma van, de a hepatodystrophia tünetei nincsenek, a kezelés a következő:

• az ágy pihenése, amíg a normál vizelet színeződés nem folytatódik, majd egy fél ágyas pihenőidő három hétig;
• AGTT bázis 30 napig;
• az 5A táplálkozási táblát legfeljebb öt napra írják elő (a normál székletfestés megkezdése előtt), majd az 5. diétára vált.
• intravénás infúziós terápia a test méregtelenítésére;
• három hetes enteroszorbensek fogadása;
• két hétig a gyermek életkora miatt előírt laktulóz;
• ha cholestasis tünetei vannak, akkor az ursodeoxikolsavat 10 mg / 1 testsúlykilogramm sebességgel adják be;
• vitaminok és ásványi anyagok komplexe;
• a hasnyálmirigy enzimjeit két hétre írják elő;
• ha fennáll a fulmináns forma veszélye, a prednizont felírják. Ezt a gyógyszert gyermekeknek is felírják egy évig tartó kedvezőtlen premorbid háttérrel.

A helyreállítási időszak néhány hétig vagy hónapig tarthat. Ha van hepatitis A, akkor szó szerint három, maximum négy hét múlva a betegség visszavonul, és egészségünk javul. Három hónap múlva helyreáll, ritkán hat hónap alatt.

A hepatitis B esetében a gyógyulás akár három hónapig is megmaradhat, és a következőket is kísérheti:

• nehézség a jobb oldalon a hipokondriumban;
• általános gyengeség;
• megnagyobbodott máj;
• a patológiás folyamatok jeleinek megjelenése az epeutakban nem zárható ki.

Ha elhúzódó folyamat áll fenn, a hasznosítás hat hónapig tart, amelyen a transzaminázok magas szintje marad.

Biztonsági óvintézkedések

Annak érdekében, hogy megóvja a gyermeket az A és B vírusokkal való fertőzéssel szemben, időben kell vakcinázni. A hepatitis C-hez hasonlóan nincs vakcinázás, és a fő ajánlások óvatosak és óvatosak.

1. Elfogadhatatlan, hogy a gyermek ivóvizet fogyasztott.
2. Fontos a higiéniai előírások betartásának ellenőrzése.
3. Elfogadhatatlan olyan személyes higiéniai cikkek használata, amelyek nem tartoznak a babához.
4. A fogorvosi rendelő látogatásaira különös gondossággal fodrászszalon kiválasztása történik.
5. Győződjön meg róla, hogy az egyszer használatos eszközöket használják a vizsgálatok vagy az injekciók során.
6. A vírus típusú hepatitisz tesztek időben történő beadása terhes nőknél.
7. Megelőző beszélgetések a hepatitis fertőzés lehetséges módjairól.
8. Megelőző beszélgetések a gyermekek és serdülők számára az egészséges életmódról.

Most már tudod, hogy a hepatitis jelei vannak a gyerekekben. Meg kell értenie, hogy időben történő kezelés nélkül a betegség nagyon veszélyes lehet a baba egészségére. Jellemző megnyilvánulások előfordulása esetén ne halasszuk el a szakértő fellebbezését. Jobb, ha a szükséges vizsgálatot időben el kell végezni a korai diagnózishoz. Tartsa be az óvintézkedéseket, hogy megvédje a babát az esetleges betegségektől.

Hepatitis C gyermekeknél

A hepatitis C gyermekekben - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; A tipikus akut folyamatot agyi szindróma, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság jellemzi. A C-hepatitis diagnózisa gyermekeknél a vizsgálat, az anamnézis, a funkcionális májvizsgálatok, a szerológiai és a PCR vizsgálatok, valamint a májbiopszia összesített adatai alapján történik. A C-hepatitis kezelésében a gyermekek közé tartozik a vírusellenes és tüneti terápia, az interferonindukátorok és az immunmodulátorok alkalmazása.

Hepatitis C gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C-je olyan gyulladásos folyamat, amely hepatitis C vírussal fertőzött májbetegségben jelentkezik, amely közvetlenül a beteg vérébe kerül. A gyermekek hepatitisz C-jét a krónikus hajlam jellemzi a cirrózis, a májelégtelenség és a rosszindulatú daganatok előrehaladtával. 14 éven aluli gyermekeknél az akut vírus hepatitisben a hepatitis C körülbelül 1%, a krónikus vírus hepatitis pedig 41% -ot tesz ki.

A hepatitis C vírus (HCV) egy rendkívül veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely hosszú ideig (néha az életben) tartósan fennmarad az emberi szervezetben a magas genetikai variabilitás, a maszkképző képesség és az immunrendszer szabályozása miatt. A hepatitis C vírus fő célpontja a hepatociták. A hepatitis C vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki a májsejtekre, aktiválja az autoimmun reakciókat és a fertőzött sejtek immunrendszeri citolízisét, a parenchyma nekrózisát és noduláris proliferációját, a kötőszövet (fibrosis) proliferációját okozza. A hepatitis C virionok behatolhatnak a szív, az agy, az immunsejtek szövetébe, súlyos mellékhatásokat okozhatnak (vaszkulitisz, arthritis, polimioosit, encephalopathia).

A hepatitis C okai a gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C forrása fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A vírusos hepatitis C terjedésének útja a gyermekeknél parenterális és függőleges (az anyától a magzatig). A gyermekek és serdülők fertőzöttek a hepatitis C vírussal a fertőzött vérrel vagy vértermékeivel való közvetlen érintkezés útján. A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek fertőzései különböző orvosi rendelők és injekciók, hemodialízis, fogászati ​​kezelés (a rosszul sterilizált orvosi műszerek újrafelhasználásával), szervátültetés, vérátömlesztés és vértermékek transzfúziója (plazma, fibrinogén, antihemofil faktor a hemofíliás gyermekek számára) során fordulhatnak elő. A kábítószer-használók körében magas a hepatitis C előfordulási gyakorisága a szennyezett fecskendők ismételt alkalmazása miatt a kábítószer-injekció beadásakor.

A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (születéskor, amikor a gyermek áthalad egy fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együtt fertőzött, a gyermek hepatitis C vírussal történő fertőzésének kockázata 3-4-szeresére nő.

Lehetőség van a C-hepatitisz átadására serdülőkorúakban a higiéniai szabályok és előírások be nem tartása során a bőr károsodásával járó eljárások során (tetoválás, testápolás); a higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használata során a vírushordozóval nem védett szexuális érintkezés során.

A hepatitis C osztályozása gyermekeknél

A terápia időtartama alatt az akut (legfeljebb 6 hónapos) és a krónikus (6 hónapos) C hepatitisz izolálódik. A hepatitis C krónikus formája a gyermekeknél lehet egy akut kezdődött betegség eredménye, de a leggyakrabban elsősorban krónikus folyamatként alakul ki, hosszú progresszív útja van, és súlyos májkárosodáshoz és funkciók károsodásához vezet.

A klinikai megnyilvánulások jellegétől függően a gyermekek akut hepatitisz C-jének tipikus (sárgaság kíséretében) és atípusos (anicterikus) változatai lehetnek. Gyermekekben a C-hepatitis atípusos lefolyása uralkodik, a gyermekeknél tipikus akut hepatitis C általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; rendkívül ritkán a betegség súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái lehetségesek.

Gyermekek hepatitis C tünetei

A C-hepatitis látens (inkubációs) ideje a gyermekeknél 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asteno-vegetatív szindróma és a diszepsziás rendellenességek kialakulásával. Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma, néha a nagy ízületek fájdalma észlelhető, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre, a széklet elszíneződésére és a vizelet sötétebbé válhat. A mérgezés hányinger, hányás, fejfájás.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek (sárgásbarna és bőr) sárga színű jelei nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); A icterikus időszak 1-3 hétig tart és könnyebb, mint más parenterális hepatitis esetén. A C-hepatitis akut lefolyása gyermekekben 10-20% -ban figyelhető meg, gyakori eredménye a betegség krónikus formájának kialakulása.

A krónikus C-hepatitis gyermekeknél évekig klinikailag kifejezett tünetek nélkül fordulhat elő, véletlenszerű vizsgálatok során. A gyermekek viszonylag kielégítő állapota és a panaszok hiánya miatt a krónikus C-hepatitis hepatomegáliában jelentkezik, a splenomegáliával járó esetek 60% -ában. A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekek egyharmadának aszténia, fáradtság és extrahepatikus tünetei vannak (telangiectasia, kapillárisok).

A krónikus C-hepatitisz minimális és alacsony aktivitási szintje ellenére a gyermekekben a májfibrózis tartós tendenciája (az esetek 50% -ában a fertőzés után egy évvel, az esetek 87% -ában 5 év után). A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekeknél is enyhe fibrózis esetén fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Az akut hepatitis C-ben szenvedő gyermekek szövődményei közé tartozik a hepatocellularis elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

A hepatitis C diagnózisában a gyermekeknél figyelembe veszik a klinikai vizsgálat és az epidemiológiai történelem adatait, a biokémiai, szerológiai (ELISA) és a PCR vizsgálatok eredményeit, a máj szúrási biopsziáját.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél a máj enzimek ALT és ACT aktivitásának növekedését figyelték meg a szérumban, bizonyos esetekben - a teljes bilirubin szintjének (közvetlen frakció) növekedését, a protrombin index csökkenését, a dysproteinémiát.

A Hepatitis C vírus RNS a fertőzés után 3-4 nappal a vérplazmában jelenik meg (hosszú ideig az antitestek képződése előtt). A valós idejű PCR a C-hepatitis diagnosztizálásának legkorábbi módszere, amely lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását, a vírus genotípusának és koncentrációjának meghatározását a vérben (vírusterhelés). Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nehezebb a C-hepatitis prognózisa, és minél nagyobb a fertőző betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés további fejlődéséhez, valamint a vírusellenes kezelés időtartama és hatékonysága. Leggyakrabban a betegség krónikus formájú gyermekeiben a hepatitis C vírus 1b genotípusát különböztetjük meg, amelyre jellemző a 90% -os krónikus fertőzés, egy súlyosabb lefolyás, és a fenntartható kezelés sikereinek kisebb aránya.

A szerológiai vizsgálat (ELISA) gyermekeknél lehetővé teszi a hepatitis C markerek jelenlétének megerősítését - specifikus fehérjék elleni antitestek (anti-HCV-mag, -NS3, -NS4, -NS5), meghatározza a vírusfertőzés (HCV IgM elleni) súlyosságát és aktivitását, a betegség stádiumát, fertőzés időtartama (anti-HCV IgG aviditás).

A gyermekek hepatitisz C-jét különböztetni kell a többi vírus hepatitistól, elsősorban a hepatitis B-től, a hemolitikus betegségtől, az angiocholecystitistől, az obstruktív sárgaságtól.

Gyermekek hepatitis C-kezelése

A hepatitis C terápia általános elvei a gyermekeknél hasonlóak a más vírusos hepatitishez, és magukban foglalják az ágy pihenését, a terápiás étrendet és a tünetekkel járó orvoslást.

A C-hepatitis kezelésének célja a fertőzés akut formájának krónikus formájának megakadályozása és a kialakult krónikus folyamat befolyásolása. Krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek esetében rekombináns alfa-interferon (IFN-) készítményeket használnak rektális kúpok és parenterális formák formájában. A C-hepatitisz kezelési rendjét egy gyermekre külön-külön kell kiválasztani. A C-hepatitis 3–17 éves gyermekeknél történő kezelésében, akiknek nincsenek ellenjavallatai, monoterápiát vagy rekombináns IFN- gyógyszerek kombinációját ribavirinnel vagy rimantadinnal (7 évesnél idősebb gyermekeknél) kell előírni. Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarha-csecsemőmirigy kivonatokat) is előírják. A C hepatitis kezelés időtartama gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24 és 48 hét között van.

A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése

A vírusos hepatitisz C prognózisa változó. A betegség akut formája a gyermekek teljes felépüléséhez vezethet, ami lassan (körülbelül egy év) fordul elő, vagy krónikus folyamatot eredményez, amely több évtizede vesz igénybe és a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezet.

A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén a halál lehetséges.

A vírusos hepatitis C megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a gyermekek körében az újszülöttek perinatális fertőzésének megelőzését, az egyszer használatos és steril újrafelhasználható orvosi műszerek használatát, a véradók alapos vizsgálatát és a vérkészítmények vizsgálatát, a személyes higiéniát és a kábítószer-függőség elleni küzdelmet foglalják magukban.