Mi az epekő? Fotó kövekről

Kedves olvasóink, ma folytatjuk az epehólyagról szóló cikksorozatot, melyet egy nagy tapasztalattal rendelkező orvos, Eugene Snegir, a Gyógyszer a Lélekért című szerző szerzője folytat. http://sebulfin.com Ma beszélünk arról, hogy milyenek a kövek az epehólyagban, és hogyan néznek a képen. Én adom a padlót Eugene-nek.

Az epehólyag-betegség diagnózisa az epehólyag ultrahang vizsgálata során igazolódik. Miután hallotta az orvostól, hogy az epehólyagban kövek találhatók, a személy azonnal elképzel egy zsákot, amely valahol a máj alatt található. Ezt a rémületet képviseli az orvostól. Amikor az első sokk áthalad, az átgondolt attitűd időszaka van a problémára, és az első dolog, amit igazán részletesebben meg akarok deríteni: milyen gallérkövek vannak, hogyan és milyen formában alakulnak, milyen veszélyesek az egészségre. Természetesen valóban szeretném látni a kövek fotóját, hogy reálisan értékelhessem a probléma nagyságát. Segítünk olvasóinknak, hogy megértsék ezt a kérdést.

Az epekő típusai kémiai összetétel alapján

Tehát a kémiai összetétel szerint az epekő lehet koleszterin, pigment (bilirubin), meszes és vegyes.

A koleszterin kövek a koleszterin legalább 80% -át tartalmazzák. A koleszterin kristályosodik, ez akkor fordul elő, ha az epesavak és a foszfolipidek (lecitin) koncentrációja az epében csökken. Ilyen helyzetek előfordulhatnak krónikus májbetegségekben, cukorbetegségben, krónikus pajzsmirigy-betegségekben, hormonális fogamzásgátlók, alultápláltság (állati zsírok és szénhidrátok túlzott fogyasztása, vagy ellenkezőleg, hosszabb ideig tartó éhgyomlás).

A koleszterin-képződés mechanizmusában a kövek több lépcsőt bocsátanak ki:

1. A koleszterin növelése az epében és az epesavak mennyiségének csökkentése.
2. A koleszterinnel telített epek stasis - az epehólyagban az epe stagnálása. A koleszterin mikrokristályok képződnek, amelyek össze vannak kötve és köveket képeznek. Lehetnek egy vagy több, kerek vagy ovális, sárga-zöld. A kövek méretei 1 mm-től 3-4 cm-ig terjednek.

Koleszterin-epekő. Photo.

A bilirubin (pigment) kövek vízoldhatatlan epe pigment bilirubinból és más hemoglobin bomlástermékekből állnak. A bilirubin képződésének növekedése fertőző, autoimmun betegségekben, a test krónikus mérgezésében, hemolitikus anaemia, számos gyógyszer használata. Az ilyen kövek általában kis méretűek, általában 10 mm-ig. A kövek színe lehet sötétzöld, fekete vagy szürke, általában több darab buborékban.

Bilirubin (pigment) kövek. Photo.

Kalciumos kövek keletkeznek a kalcium-sók lerakódása miatt a deszkámált epithelium sejtek, kis koleszterin kristályok vagy baktériumok körül. A köveket az epehólyag-fal gyulladásos változásai képezik.

Mészkövek az epehólyagban. fénykép

A vegyes kövek a koleszterin és a pigment kövek rétegződéses meszesedésének eredménye, ezért rétegelt szerkezetűek. A kialakulásának jelensége az epehólyagfalban a gyulladásos változások növekedésének köszönhető. Ezeknek a köveknek a többsége (80-82%) többszörös, sárgásbarna színű.

Kevert epekő. fénykép

A számítás összetétele alapvető fontosságú az epekő műtét nélküli kezelése esetén, különösen, ha felmerül a kérdés, hogyan oldják fel a köveket az epehólyagban.

Azt javaslom, hogy olvasson több cikket a blogban: "A köveket az epehólyagban":

Bilirubin Gallstones

Az orvosoknak nincs fogalma a bilirubin-epekőnek. Ez az értelmezés helytelen. A kövek típusai kevések, ismert két - koleszterin és pigment. A kalcium-bilirubinát mindig jelen van egy bizonyos formában. A pigmentkövek nem oldódnak, és hasonlóak a csatornában megragadt gránitdarabhoz, de a Mohs keménységi együtthatója valamivel alacsonyabb.

A koleszterin fajtája számos feltétel teljesülésekor feloldódik: legfeljebb 10 mm (egyes forrásokban - 20 mm), a buborék egyharmadával töltött, és a falak kontrakciója megmarad. Minden kezelési típusnak speciális jelei vannak. Leírjuk, hogyan lehet megszabadulni a köveket az epehólyagban.

A kövek összetétele

A kalcium-bilirubinát az epekövek nagy része tartalmazza. A képződmények különböznek az anyag polimerizációs fokától, a számítás összetételében lévő fajsúlytól. A koleszterin kövek oldhatóak, gyakrabban fordulnak elő. A terhes nők ilyen kövek veszélye. A pigment és a koleszterin kövek aránya a régiótól, az ökológiától és az állampolgárságtól függ.

Koleszterin kövek

Több mint fele a koleszterin. Egyéb anyagok:

1. Kalcium-bilirubinát.
2. Mucin.
3. Kalcium ásványi sók (foszfát, palmitát, karbonát).

Időnként tiszta koleszterin köveket találunk, amelyek egyetlen összetevőből állnak. A legtöbb beton szerkezeti tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a fent felsorolt ​​anyagokat is. Hasonló típusú epekövek is nevezik koleszterinnek, és vegyesnek hívják. A kialakulás nagy kockázata a meghatározott esetekre vonatkozik:

• A szex nő.
• Elhízás.
• Öregség
• Éles súlyvesztés.
• Terhesség.
• Irracionális étel.

A fehér színű vagy világos, nagy, viszonylag puha koleszterin-képződmények, amelyek rétegelt szerkezetűek, könnyen összeomlanak. Néha hasonlít a málna (szeder) vagy kerek gyümölcsére. A koleszterin-monohidrát kristályok a mucin-glikoproteinekkel kombinálva állnak. A vegyes kövek többnyire többszörösek.

Pigment kövek

Ezeknek a formációknak az aránya az esetek 10–25% -át teszi ki, a régiótól és más tényezőktől függően. A koleszterintől a koleszterin szinte teljes hiánya miatt különböznek, megengedhető az ilyen struktúrák bilirubin feltételes megnevezése, bár a nevet nem fogadják el az orvosi környezetben. A család genetikája szerint két további osztály létezik.

Fekete kövek

A koleszterin összetételében különböznek, mivel szinte nem tartalmaznak koleszterint. Más alkatrészek hasonlóak. A kötőelem a kalcium-bilirubinát polimer. Letették a buborékban. Ritkán - a csatornákban. A kockázati tényezők a következők:

1. Vér hemolízis (az epe túltelítettsége nem kötött bilirubinnal).
2. A pH-környezet változása.
3. A máj cirrhosisa.
4. Öregség
5. Élelmiszer, az orális út megkerülése.

A polimerek alapja rézvegyületek. Ne mutasson külön szerkezetet.

Barna kövek

Különbözőek a feketéktől a kalcium-sók nagy jelenlétével, kikerülve a bilirubinát. Ez utóbbi kisebb polimerizációs fokot mutat. A fennmaradó hely a koleszterin. Barna kövek alakulnak ki a patogén flóra által kiváltott enzimek hatására, az ok bakteriális betegséggé válik.

A csatornákban a kövek gyakrabban alakulnak ki, és ez egy további különbség a feketéktől.

Oktatás oka

Bármilyen epekövekben bármilyen ok van a növekedésre, külső és belső. Sokat attól függ, hogy az orvos képes-e megérteni a patológia okát. Ellenkező esetben relapszusok lépnek fel.

koieszterikus

A koleszterin kövek kialakulásában való részvétel számos tényezőt vesz fel:

1. A vér koleszterinszintjének éles növekedése.
2. Megnövekedett vér kalcium (hiperkalcémia).
3. A mucin (fehérje nyálka) bősége.
4. A húgyhólyag falainak csökkent kontraktilitása.
5. Az epesavak hiánya.

A koleszterin és a foszfolipidek (az epe szárazanyagának 20% -át teszik ki) képezik a magot, amelyhez kalcium-sók és mucinfehérjék vannak csatlakoztatva. Egy normális szervezetben a koleszterin az epesók (savak) és a lecitin kötődik a micellák fagyasztásához. A kialakult kötések törése már a nyombélben történik. A növekvő koleszterin szerepe az epe összetételében teljes egészében a májhoz tartozik. A folyamat kétféleképpen megy:

1. A késztermék kiválasztása a véráramból.
2. A koleszterin képződése nem csak a máj, hanem a bőrben és a belekben jelentkezik.

Ne feledje, hogy a vér a koleszterinből csak a májból kerül ki. A felesleges termékek székletből kikerülnek a szervezetből. A túlzott termelés okai megsértik a hepatocita membránok speciális receptorainak munkáját. Ez örökletes tényező vagy a fenti okok következménye.

A lecitineket (foszfolipideket) a koleszterin és az epesók serkentésére vezikulák formájában használják, hogy elkerüljék a csatorna falainak károsodását. Azonban az epesavak hiányával az ásványi anyagok elkezdenek csatlakozni a maghoz. Számos oka van: az epesavak reabszorpciójának a bélben való megsértése, a szintézis szintjének csökkenése a májban. Normál állapotban a koleszterin feleslege eloszlik a micellák és a vezikulák között.

Az epehólyag falain fekvő mucin megkezdi a felesleges vezikulumok és a koleszterin-monohidrát egyes kristályainak megragadását, a kövek kialakulásának kezdetét. Fokozatosan a képződés keményedik. A kalcium sókat a szerkezetbe szőtték. A folyamat az epehólyag összehúzódásának csökkenése miatt történik. A belső környezetet alig frissítik, és nem keverik össze. A sima izmok aktivitásának csökkentésének mechanizmusa nem teljesen tisztázott, nagyrészt hormonok és a falak közvetlen koleszterin hatása által szabályozott.

Az eljárást erősen támogatja a víz felszívódása. Az epehólyag falai a test más szervei között vezetőek. Az epe térfogata ötszörösére csökken, hozzájárulva a vezikulumok sűrűségének növekedéséhez. A máj által termelt savakat hidrogénionok oxidálják, megakadályozva, hogy a kövek kivessenek. A tudósok elismerik, hogy nem ismerték fel teljesen a mechanizmust, ami magyarázza a sebészi beavatkozás dominanciáját.

pigment

A pigment kövek veszélyesebbek, nincs esélye az oldódásra. Próbáljon beszélni egy terapeutával a litotripsziáról, tisztázva a saját prognózist. A különböző krónikus betegségek lefolyását kísérik az epekövek fekete fajtái:

A fő tényező a bilirubin feleslege. Az anyag mérgező, hepatocitákat köt a glükuronsavval. A vér hemolízisében a bilirubin beáramlása megduplázódik, a sav már nem elegendő. Ennek eredményeként az epehólyag tele van bilirubin monoglukuroniddal, amely a kövek eredetének alapja.

A folyamatot a bél epesav-reabszorpciójának megsértésével szigorítják. Ennek eredményeképpen a buborék pH-tényezője emelkedik, a tápközeget kalcium sókkal (foszfát és karbonát) töltjük. Az orvosok azt mondják, hogy ebben az esetben a motorfunkció nem csökken.

A barna kövek kialakulásának mechanizmusa zavarosabb, és nem ismert bizonyos. Úgy véljük, hogy a nyálkahártya és a citoszkeleton fertőzések elzárják a csatornákat, és az anaerob flóra által termelt enzim a bilirubint a savmaradékoktól távolítja el. Ugyanakkor az epesavak felszabadulnak (taurinból és glicinből), majd sztearinsav és palmitinsavak. Ezek az ionok kalciumot kötnek az üledékben lévő termékek kicsapódásával és egymáshoz kötődnek.

Kábítószer-feloldódás

Csak a koleszterin kövek alkalmazhatók erre az expozíciós módra. Ennek alapja az epesavaknak a micellák képződésével történő burkolásának képessége. A koleszterin molekulákat a kőből hasítják, és kívülről szállítják. A folyamat elsődleges epesavakat tartalmaz. Sok beteget segítenek, ha a gyógynövényeket speciális hatással bírják:

1. A kukorica stigmái.
2. Tansy virágok.
3. Articsóka kivonat
4. Immortelle.

A gyógyászati ​​célú gyógyszerekből kész epesavakat használnak. Például az Ursosan gyógyszer. A savak felszívódnak a belekben, majd a portál véna a májba kerül. Kiválasztott kritériumok a kezelés alkalmazhatóságára:

• Mérsékelt méretű kövek (10 mm-ig).
• A koleszterin dominanciája a készítményben.
• Az epeutak patenciája.
• A kövek kerek alakja.
• A kövek egységes szerkezete.
• Nem intenzív árnyék az ultrahangos vizsgálat során.
• A kő alacsony fajsúlya (a paraméter közvetlenül kapcsolódik a koleszterin dominanciájához).

kőzúzás

A technika leghatékonyabb a koleszterin kövek ellen, és a pigmentekre vonatkozik. A jelzések és ellenjavallatok a módszertől függenek:

Lökéshullám litotripszia

A technikát Németországban fejlesztették ki, az első kezelés a 80-as évek elején történt. A tanulmányokat egy évtizeddel korábban végezték. Egy speciális reflektor a generált akusztikus hullámot a megfelelő helyre irányítja. A készülék röntgen látással rendelkezik, az orvos és a beteg közvetlenül láthatja a folyamatot.

Kezdetben kis teljesítményű, később a kőre összpontosítva a cselekvés ereje nő. A technikát eredetileg a vesék kezelésére használták, majd az epehólyagra vándorolt. Használati indikátorok:

1. A cholelithiasis szövődményeinek hiánya.
2. A 2 cm átmérőjű kövek mérete nem több, mint három (a homok nem számít).
3. Az optimális kövek mennyisége egy.
4. A só lerakódása csak perifériás. A mag koleszterin.
5. Az epehólyag kontraktilitása.

A gyógyszer nem nyújt ígéreteket a bilirubin kövek feloldására. Az elmúlt években a lézer-litotripszia belépett az orvosi szolgáltatások piacába. Az epehólyagra vonatkozó eljárásról kevés dolgot írtak. Következésképpen a pigmentkövek nem alkalmasak a litotripszia vagy a legtöbb esetben feloldódásra.

Számos ellenjavallatot írtak le. Orvosi hiba esetén a töredékek eltömítik a csatornát, rendkívül nehéz lesz kiütni a darabokat. Most az olvasók általában bemutathatják az epekövek kezelésének folyamatát.

Az epekő, a kezelés és a megfelelő étrend tünetei

Az epehólyagban lévő kövek veszélyes patológia: ezek kialakulása során ezek a képződmények károsíthatják az egészséget, károsíthatják a falakat és provokálják a más szervekre átjutó gyulladásos folyamatot. Az epekomponensek anyagcsere-folyamatainak megsértésével az epehólyag-betegség hosszú ideig nem jelentkezik specifikus tünetekben.

Ezért gyakran előfordul, ha a képződmények már behatolnak a csatornákba, vagy akár blokkolják őket. Az epekövek jelenlétével jellemzett állapotot cholelithiasisnak nevezik. A nőknél két-háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint az ellenkező nemnél. Az orvosok nem találtak elegendő indokolást egy ilyen jelenségre.

Az epekő okai

A kövek kialakulásának fő oka az epe összetételének megsértése - a koleszterin és az epesavak közötti egyensúly. A koleszterin feleslegével és az epesavak hiányával kapcsolatos epét nevezik lithogénnek.

Az egészséges epe folyékony konzisztenciával rendelkezik, és nem képez köveket. A kialakulását provokáló tényezők a következők:

• Megnövekedett koleszterinszint az epe összetételében, mivel megváltoztatja tulajdonságait;
• Az epe kifolyásának és stagnálásának megsértése;
• Az epehólyag-fertőzés és a későbbi cholecystitis kialakulása.

A következő tényezők okozzák az epe kifolyásának nehézségét és stagnálását:

• Bizonyos betegségek jelenléte: az epehólyag diszkinézia (megbetegedett összehúzódási funkciója), duzzanat (a gyomor-bélrendszerben fellépő megnövekedett nyomás megnehezíti az epe áramlását), valamint a műtéti beavatkozások a gasztrointesztinális traktusban a történelemben (vagotomia stb.);
• Ülő életmód;
• Terhesség (a méhnyomás a hasüreg szervein is megakadályozza az epe kifolyását);
• Rossz étrend, jelentős időközönként az étkezések között, valamint éhgyomorra és éles fogyásra.

Az epében megnövekedett koleszterinszintet az alábbi okok okozzák:

• A magas koleszterinszintű (állati zsírok) élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Májfunkció, ha az epesav termelés csökken;
• Az elhízás jelenléte, amelyet a betegek kb.
• Ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása (nőknél);
• Más betegségek, mint például a cukorbetegség, a hemolitikus anaemia, a máj cirrózisa, allergiák, Crohn-betegség és más autoimmun állapotok.

A harmadik ok az epehólyag fertőzése, amely a belekből vagy a vér és a nyirokfolyásból emelkedő módon fordul elő, és ennek következtében kolecisztitist (a húgyhólyag nyálkahártya gyulladását) és cholangitist (epevezetékek gyulladása) eredményez. A krónikus cholecystitis és az epekövek egymástól függő állapotok, amikor az egyik betegség támogatja, felgyorsítja és bonyolítja a másik irányát.

A kémiai összetétel alapján megkülönböztetjük az ilyen típusú epeköveket:

1. Bilirubin kövek. A vér összetételében és a veleszületett rendellenességek alakulásával alakulnak ki. Az ilyen típusú összetételek lehetnek az epehólyagban, valamint a kiválasztási csatornákban és a májban. Sűrű szerkezetűek, mivel kalcium sókat tartalmaznak. Ezek az epehólyag kis kövek, amelyek mérete centiméter, nem több. Rendkívül szabálytalan alakúak és általában sokan vannak. A bilirubin kövek a domináns összetevő miatt fekete és barna lehetnek. A fekete kövek kalcium-bilirubinát, fekete pigmentet tartalmaznak, nem tartalmaznak koleszterint. A barna kevésbé polimerizált kalcium-bilirubinát és kis mennyiségű fehérjét és koleszterint tartalmaz. A pigmentkövek röntgensugaras formációk, így könnyen diagnosztizálhatók.
2. Koleszterin. Ez a típus a leggyakoribb és ezért részletesebben tanulmányozták, mint más típusú epekövek. Fő komponensük a koleszterin mikrokristályok, így homogén szerkezetűek. A koleszterin kövek az epehólyagban jelentős méreteket érnek el - akár 2 cm-esek, fehér vagy sárgás színű, ovális vagy kerek alakúak. Ezek a kövek pontosan az epehólyagban találhatók, és nem a csatornákban. A koleszterin köveket a röntgenfelvételek során nem lehet kimutatni.
3. Calcareous (kalcinál). Meglehetősen ritka, kalcium sókból és koleszterin kristályokból képződnek. Az ilyen kövekkel rendelkező epehólyagok általában gyulladt falakkal rendelkeznek. A káposztás kalkulusok kerek vagy többszörös formájúak. Ez lehet egy 10 mm-nél nagyobb vagy kisebb (10 mm-nél kisebb átmérőjű) kő. A kalciumot röntgensugárzással lehet kimutatni.
4. Vegyes. A kövek összetett összetételét a koleszterin és a pigmentkövek kalcinátjának növekedése okozza. Ennek eredményeképpen a képződmények kifejezett rétegelt szerkezettel vannak kialakítva. A leggyakrabban kevert kövek pigmentált középponttal és koleszterin bevonattal rendelkeznek.

Így az epe szerkezeti összetételének megsértése döntő szerepet játszik az elsődleges kövek megjelenésében. A másodlagos kövek kialakulása az epehólyag kolesztázisának és fertőzésének eredménye. Az elsődleges kövek főként az epehólyagban képződnek stagnálás és vastag epesűrűség miatt. A másodlagos kalkulumok kialakulhatnak mind a hólyagban, mind a csatornákban, az epe és az intrahepatikus területeken.

tünetek

Az epekő főbb jelei függnek a kő lokalizációjától - a GCB megnyilvánulása az utóbbi méretéhez és alakjához kapcsolódik. Az epeköves betegek tünetei a következők:

• fájdalom a jobb oldali borda alatt (paroxiszmális, szúró);
• hányinger;
• keserű íz a szájban;
• duzzanat és más bélrendszeri problémák;
• légzés;
• sárgaság kialakulása.

Néha olyan tünetek is jelentkeznek, mint a láz és hidegrázás - ez akkor fordulhat elő, ha a kő a csatornák mentén elkezd mozogni. A leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése a fertőzés bekövetkezését és a cholecystitis kialakulását jelzi, amelynek tünetei a gyulladásos folyamatra jellemzőek.

A máj kolikát okozó előrejelző tényezők stresszállapotok és fizikai túlterhelés, fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása, túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség első tünetei az általános jóllét és fájdalom romlása, amely - bár a jobb oldali bordák alatt is lokalizálódik - a test többi részéhez ad. A fájdalom abból adódik, hogy az epehólyagban lévő kő kipattan, irritálja és megnyújtja a csatornák falát. Vagy a fájdalom szindrómát az epe felhalmozódása miatt okozhatja a húgyhólyag túlterhelése.

Megjegyezzük, hogy a blokkolt csatornák esetén a tünetek a következők: a személy sklerája és a bőre sárgává válik, a bordák alatti jobb oldalon az ember úgy érzi, hogy nehéz, hányás jelenik meg az epe keverékével, amely nem hoz enyhülést. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel rohamokhoz és a hőmérséklet kritikus növekedéséhez vezethet.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag csatornáin lévő kövek véletlenszerűen ultrahang vagy röntgen során találhatók. A kutatási eredmények szakképzett szakembere nemcsak a kövek méretét és a gyulladás jelenlétét fogja meghatározni, hanem a kövek hozzávetőleges összetételét is meghatározza, megvizsgálja az epe colicák kockázatát.

További információ a betegségről:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• cholecystocholangiography;
• CT-vizsgálat, MRI;
• retrográd cholangiográfia (az endoszkópos eljárás során az orvos kis köveket távolíthat el).

szövődmények

Ha a szükséges intézkedéseket nem alkalmazzák az epekő kezelésére, a beteg személy állapota a következő szövődmények miatt súlyosbodhat:

1. Cholecystitis akut formában.
2. Az epevezeték elzáródása, amely a fertőzés, a krónikus kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának alapja.
3. Az epehólyag szakadása és ennek következtében peritonitis.
4. A nagy epekövek behatolása a belekbe a későbbi eltömődéssel.
5. Az epehólyag rák kialakulásának fokozott kockázata.

Hogyan kezeljük az epeköveket?

Ha vannak kövek az epehólyagban, de nincsenek kifejezett klinikai tünetei és szövődményei a betegségnek, nincs szükség speciális kezelésre. Ugyanakkor a szakértők taktikát várnak. Súlyos akut vagy krónikus kalkulitikus cholecystitis kialakulásával sebészeti kezelés ajánlott, amelynek fő célja az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítása.

Napjainkban számos módja van az epekő műtét nélküli kezelésének, ezek lehetővé teszik az epehólyag és a csatornák integritásának megőrzését:

1. Ezt úgy érhetjük el, hogy a köveket speciális savakkal (enofalk, ursosan) tartalmazó készítményekkel oldjuk fel. Az ilyen kezeléssel azonban egy idő múlva ismét kialakulhat az epehólyagkövek.
2. Kiválóan megsemmisíti az epehólyag és az epevezeték sokkhullám-lithotripsziáját. Ezt a módszert leggyakrabban egyetlen kalkulus csiszolására használják azoknál a betegeknél, akiknél az epehólyag vagy a csatornák együttes gyulladása nincs.

A remekció során a kolecisztolízis konzervatív kezelése a megfelelő táplálkozáson és a kezelésen alapul, az aktív életmód, a szisztematikus szájon át alkalmazandó gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek pusztulásához.

Az epehólyag-betegség párhuzamos kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az epe összetételének normalizálásához (ursofalk, liobil);
• az epesavszekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin);
• az epehólyagcsökkenés okozta fájdalom esetén a betegek számára ajánlott különböző izomrelaxánsok (platafillin, drotaverin, nem-spa, metacin, pirencipin).
• enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztés (creon) folyamatát.

Mivel az epehólyag kövének mérete növekszik, a beteg kezeléséhez ajánlott a litotripszia (gyógyszer, sokkhullám) vagy műtét. A litotripszia indikációi a következők:

• gyakori fájdalomcsillapítás,
• nagy és több kövek,
• egyidejű betegségek jelenléte

A kábítószer-litotripsziát a xenochol és a hoenofalk gyógyszerekkel végzik, melyeket évtizedek óta lehet bevenni. Ezzel a kezeléssel az epehólyagban lévő nagy kövek kisebb méretűek lesznek, majd a szermaradványokat szájon át szedő gyógyszerek segítségével oldják fel (általában néhány héttel a lökéshullám lithotripszia előtt írják fel).

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

A kövek feloldása (helyi)

A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:

• klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos cholecystectomia;
• laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

Diéta és táplálkozási szabályok

Az étrend összetétele ebben a betegségben nagy jelentőséggel bír. Javasoljuk, hogy tartsa be a frakcionált étrendet, naponta 5-6 alkalommal vegyen ételt. A táplálékfelvétel önmagában is cholereticus hatású, ezért egy kis mennyiségű élelmiszer belépése a gyomorba ugyanakkor serkenti az epe kifolyását és megakadályozza annak stagnálását. Az élelmiszer nagy részével az epehólyag ösztönösen zsugorodhat, és ez súlyosbodást okoz.

Javasoljuk, hogy az alábbi termékeket és ételeket kizárja a menüből:

• Hüvelyesek, retek, retek, padlizsán, uborka, articsóka, spárga, hagyma, fokhagyma;
• Sült, savanyú és fűszeres ételek;
• Gazdag húsleves;
• Zsíros húsok (sertés, bárány, marhahús) és halak, valamint zsír, máj és belsőségek;
• Kolbászok, füstölt húsok, konzerváruk, savanyúságok;
• Vaj (a korlátozás érdekében kívánatos a zabkása hozzáadni);
• Kávé, kakaó és alkohol.

• Sovány hús és hal;
• Gyümölcsök és zöldségek: tök, sárgarépa, cukkini, karfiol, alma, görögdinnye, szilva;
• Sajt, túró, tej, amelynek zsírtartalma legfeljebb 5%;
• Dara, különösen a hajdina és a zabpehely;
• Kompótok, gyümölcsitalok, ásványvíz, áfonya, gránátalma, birsalma gyümölcslé.

Az étrendnek elegendő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmaznia, az állati zsírok szintén nem tiltottak, de általában nem jól tolerálhatók, ezért előnyben részesítik a növényi zsírokat. A cholelithiasisban előnyös a magnéziumban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Relapszus megelőzés

Ha valaki megkezdi a kőképződés patológiai folyamatát az epehólyagban, elég nehéz teljesen megállítani a műveletet. A kötelező kezelést követően a betegnek rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezni. A műtétet követően a beteg litolitikus gyógyszereket is előír.

Fontos szempont az életmód, különösen a táplálkozás korrekciója.

A túlsúly elleni küzdelem gyakran segít minimálisra csökkenteni a kőzetképződés kockázatát és jelentősen csökkenti a visszaesések gyakoriságát.

Az epekő típusai

A világ népessége egyre inkább a cholelithiasis (ICD) problémájával szembesül. Ha korábban, egy ilyen patológia főként az idősebb embereknek volt jellemző, most már észrevehető fiatalodás van.

A GCB még gyermekeknél is előfordulhat. A kezelés megkezdése előtt a szakember diagnosztikai intézkedéseket ír elő.

Segítenek meghatározni az epekövek típusait, szerkezetét, alakját és egyéb jellemzőit. Az ilyen ismeretek segítenek hatékonyabban megbirkózni a betegséggel.

Melyek az epekő és milyen okokból alakulnak ki?

Meg kell értenie, hogy a kövek kialakulását befolyásoló tényezők elegendőek. Az epehólyagban található fő anyag az epe, amelyet a máj hepatocitái termelnek.

A buborék az epe tárolója. A belső csatornákon keresztül a májból belép a gallérba, majd onnan a külső csatornákon keresztül a duodenum 12-be megy, amikor az élelmiszer belép.

Az epe jelentős szerepet játszik az emésztési folyamatban. Fő funkciói:

1. Lipid emulgeálás.
2. Fokozott enzimszekréció a hasnyálmirigyben.
3. A savas környezet semlegesítése.

A kőképződés kialakulásának fő oka a dyskinesia. Ez az epehólyag gyakori patológiája.

Az ilyen betegség kialakulása során az anyagcserét zavarják, valamint az epehólyagcsatornák mozgékonyságát.

A kövek összetétele 2 közös alkatrészt tartalmaz:

1. Koleszterin. Élelmiszerrel belép a testbe. Ennek szükségessége a D-vitamin szintézisében és a lipidek emésztésében rejlik. A koleszterin a sejtmembránban és az epesavban is megfigyelhető. Az epe belsejében a koleszterin savakkal és foszfolipidekkel kombinálódik. Az ilyen vegyületeket micelláknak nevezik.
2. Bilirubin. Egy ilyen komponens a hemoglobin lebontásának következménye. A szervezet kering a vérrel. A májba jutás konjugátumokat képez. Függetlenül, nem oldódik vízben, hanem csak konjugátumok formájában.

Ha diszkinézia van jelen, a mozgékonyság romlik. Azaz, amikor az élelmiszer általában belép a belekbe, egy bizonyos idegimpulzus hatására, az epehólyag szerződésekbe lép, és kitolja a szükséges mennyiségű epe. A diszkinézia hozzájárul a folyamat megsértéséhez.

Ennek eredményeként stagnálás kezdődik és gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Minél gyorsabb a koleszterin és a bilirubin, az annál jobb.

A képződött vegyületek nem stabilak. És ezért, hosszú ideig az epében maradva elkezdnek szétesni.

Ezeknek a komponenseknek a kristályai és pelyhek más különféle vegyületeket, sókat vonzanak. Ez a kőképződés kezdeti szakasza.

Egy másik fontos szempont a bilirubin és a koleszterincsere megsértése.

Ebben az esetben nem is alkotnak vegyületet, hanem tiszta formában belekerülnek a buborékba. Hosszú jelenléte az epe és a stagnáló jelenség kövek kialakulásához vezet.

Tehát az epehólyagban a kövek kialakulásának leggyakoribb oka:

• Öröklődés.
• Gyulladásos folyamatok.
• Túlzott testtömeg.
• Hemicolectomy.
• Mozgászavar.
• Sebészeti beavatkozás.
• Helytelen táplálkozás.
• Terhesség.
• A szindróma felszívódása csökkent.
• Cholesterosis.
• Máj parenchima.
• Böjt, drasztikus fogyás.
• Felfúvódás.
• A gyógyszerek fogadása.
• Cholecystitis.
• Hypodynamia és a fizikai aktivitás hiánya.
• Az endokrin rendszer betegségei.
• Az életkor változása.
• Az epehólyag veleszületett rendellenességei.
• Összenövések.

Faj Faj

A szakértők megjegyzik, hogy gyakran vannak vegyes típusú epekövek. Ezek a leggyakrabban kevert komponensű, de a készítményben domináns mennyiségű koleszterint tartalmazó kalkulák.

A bilirubin kövek összetételében mindig mész van. Ezután azokat pigmentált mészként jelölik.

A szerkezettől függően a kövek típusai:

Amikor diagnosztizálunk, gyakran kiderül, hogy a köveknek más szerkezete, összetétele és mérete van. Ez jelentősen megnehezíti a szakemberek munkáját.

Végül is, ha az ember felosztható a gyógyszerekben, akkor jobb, ha egyáltalán nem érintkezik másokkal, amíg el nem kezdik okozni a szervi diszfunkciót és más patológiákat.

Az orvosok szintén osztják a számítást 2 típusra. Ez a következő:

besorolás

A kezelés megkezdéséhez meg kell határozni a kövek típusát. Fontos tudni kémiai összetételüket és méretüket. Némelyikük puha és könnyen feloldható speciális gyógyszerek hatására.

Mások nagyon kemények és nagyok. Az ilyen kövek sokkal több problémát okoznak. Nem oldhatók fel, és a szakemberek gyakran speciális eszközökön vagy sebészeti beavatkozáson keresztül zúzódnak.

Ám még ebben az esetben is nagy a veszélye annak, hogy az epehólyag és a csatornák falai megsérülhetnek, mivel a zúzás után akutak lehetnek.

A töredékek több típusra oszthatók:

• Koleszterin.
• Bilirubin (pigment-mész).
• Lime.
• Vegyes.

Koleszterin frakciók

Sokkal gyakoribbak, mint mások. Az alap a koleszterin. Ezenkívül más szerves és szervetlen vegyületek is szerepelnek.

A koleszterin kövek sárga színűek. Ezeknek a köveknek a szerkezete, ellentétben másokkal, sokkal lágyabb. Méretek kis és nagy méretűek. Sok a betegség stádiumától függ.

A lehetséges orvosi kezelés kezdeti szakaszában. Kevesebb, mint a többi károsítja a csatornák falát a duodenumba való kijáratnál.

A koleszterin kövek leggyakoribb okai a következők:

1. A diabetes mellitus.
2. Orális hormonális fogamzásgátlók hosszú használata.
3. Krónikus májbetegség.
4. A zsíros és sült ételek túlzott fogyasztása, ami után a koleszterin mennyisége nő.

Bilirubin frakció

A hemoglobin lebontása következtében alakulnak ki. Az ilyen kövek alapja a bilirubin pigment. Gyakori okok a következők:

• Fertőző betegségek.
• Krónikus mérgezés.
• Autoimmun változások.
• Hemolitikus anaemia.
• Egyes gyógyszerek elfogadása.

Mivel egyes gyógyszerek a bilirubin kövek képződését képesek előidézni, a szakorvosnak erről a kezelést megelőzően is tájékoztatnia kell a beteget, és elő kell írni a megelőző gyógyszereket.

Gyakran a bilirubin kövek kicsiek, de a koleszterin kövekkel ellentétben meglehetősen kemények, és nem alkalmasak a gyógyszerek hasítására. Ritkán egy példányban is megtalálható.

Mészfrakciók

A korábbi fajokhoz képest a mészkő ritka. Az epehólyag gyulladása befolyásolja a megjelenését.

A kalciumos kövek kalcium-sókból állnak. Lenyeléskor a falakra kerülnek. A fokozatos átfedések kis koleszterin kristályokat képeznek.

Külső adatok szerint hasonlítanak agyagdarabokra. Ennek megfelelően a színtartomány különböző barna árnyalatú.

Jelei

A kövekkel kapcsolatos betegség hosszú időn át tünetmentes. A kezdeti szakasz egyáltalán nem jelenik meg, és az első jelek már elhúzódóbb szakaszban kezdődnek.

Ennek eredményeként már megnehezíti a kezelést. Valószínű, hogy az orvosoknak nincs más választása, mint a cholecystectomia ajánlása.

Sokkal több a kövek típusától, mennyiségétől és a lokalizáció helyétől függ.

A JCB fejlesztése során előforduló közös jelek:

1. Bélrendszeri zavarok.
2. Gyors fáradtság, gyengeség a testben.
3. Hányás epe.
4. A széklet tömege színtelen lesz.
5. Alsó léghőmérséklet.
6. A nyelv színének módosítása. Megjelenik egy fehér vagy barna patina.
7. A bőr megnyilvánuló sárgasága.
8. Az étvágy hiánya.
9. Félelem a szájban.
10. Fájdalom a hypochondrium jobb oldalán.
11. Egyes termékek intolerancia.
12. Neutrofil leukocitózis, eozinofília észlelhető.

Amikor a kövek az epevezetékek mentén mozognak, egy személynek van kolikája, amely egy ideig tart és megáll. Az ilyen támadások akár több óráig is tarthatnak.

Mindezek a tünetek figyelmeztetniük kell a személyt, és arra ösztönözhetik őt, hogy forduljon szakemberhez.

A JCB fejlődésének megakadályozása érdekében ajánlott, hogy rendszeresen hasi ultrahangot végezzenek. Ez a felmérés 100% -os eredményt ad a kövek azonosítására.

A jövőben részletesebb diagnosztikára lehet szükség a kövek összetételének meghatározásához, megjelenésének okaihoz és egyéb fontos jellemzőkhöz.

Pigment kövek

A pigmentkövek olyan kövek, amelyek kevesebb, mint 30% koleszterint tartalmaznak. Vannak fekete és barna pigmentkövek.

A fekete pigmentkövek főleg fekete pigmentpolimerből, foszfátból és kalcium-karbonátból állnak, koleszterin szennyeződés nélkül. A kialakulásának mechanizmusa nem teljesen világos, bár ismert az epe-túltelítettség szerepe a nem konjugált bilirubinnal, pH és kalciumszint változásai az epeben, valamint a szerves mátrix (glikoprotein) túlzott termelése. A fekete pigment kövek az epehólyagkövek teljes számának 20-30% -át teszik ki, és idősebb betegeknél gyakrabban fordulnak elő. Áthelyezhetnek az epevezetékbe. A fekete pigmentkövek képződése a krónikus hemolízisre jellemző, például örökletes szferocita vagy sarlósejtes anaemia, mesterséges szívszelepek és érrendszeri protézisek, a máj cirrózisának minden formája, különösen az alkohol. A fekete pigment kövek feloldódása a kísérleti fejlesztés szakaszában van.

A barna pigmentkövek kalcium-bilirubinát tartalmaznak, kisebb mértékben polimerizálva, mint a fekete pigment kövek, valamint a palmitát és a kalcium-sztearát és a koleszterin. Barna pigment kövek alakulnak ki az epe csatornákban az epe stázis és a fertőzés hátterében, az epehólyag ritka és általában röntgen-negatív. A képződés a diglukuronid bilirubin β-glükuronidáz baktériumok bomlásához kapcsolódik, ami kicsapódott oldhatatlan, nem konjugált bilirubinát eredményez. Barna pigmentkövek képződnek a szűkületek felett (szklerózis cholangitissel) vagy az epeutak tágított területein (Caroli-kórral). A barnás pigmentkövek kialakulása az epehólyag-betegségek betegségeinek hiányában összefüggésben áll a duodenális diverticula-val. Az esetek több mint 90% -ában bakteriális zárványok találhatók. A keleti országokban a barna pigmentkövek bonyolítják a Clonorchis sinensis és az Ascaris lumbricoides epehólyag-invázióját, és gyakran intrahepatikusak. A közönséges epevezetékből az endoszkópos papilloszfoszterotomiával és az intrahepatikus csatornákból - litotripszia, perkután vízelvezetés vagy sebészeti úton - távolítják el őket.

Az epekő vizualizálása

A vesekővel ellentétben, amelyek 90% -a radioplasztikus, az epekövek csak 10% -a látható röntgensugárral. Az a képesség, hogy a köveket röntgensugárral azonosítsák a kalcium tartalma miatt. A kevert kövek röntgensugár-pozitivitásának mértéke a kalcium mennyiségétől függ.

Általában több epekő áll, és arcuk van, bár lehetnek egy- és körkörösek, és kitölthetik az egész epehólyagot.

Általában a kalciumtartalmú keret látható a periféria mentén, és a kő középső része röntgen-negatív. Néha lehetséges a koncentrikus körök kimutatása a koleszterin és a kalcium-bilirubinát alternatív lerakódása miatt. Időnként gázzal üregek vannak, amelyek a kő belsejében csillag alakú mintát alkotnak (a Mercedes-Benz jelképe).

Az ultrahang a választott módszer, amelynek pontossága 90-95%. A kövek olyan echo-genic fókuszok, mint az epehólyag, akusztikus árnyékok. Az ultrahangos vizsgálat szerint az epehólyag falának vastagsága meghaladja az 5 mm-t, a közeli buborék folyadék felhalmozódása és a betegség egyéb jelei, például a nyomás alatt lévő fájdalom (a Murphy ultrahang-tünete). Az epehólyag vizualizálásának képtelensége is jelzi annak patológiáját.

Az epehólyag-kövek kimutatására szolgáló ultrahang valójában a szájüregi kolecisztográfiát helyettesítette, amelyben úgy tűnik, hogy a kalkulus olyan hiányosságokat tölt be, amelyek a testhelyzet változásakor mozognak. Az alany helyzetében a kontrasztanyag felszínén lebeghetnek egy ritkító réteg formájában („úszó” kövek). Annak ellenére, hogy az orális kolecisztográfia az érzékenységben csak kissé alacsonyabb, mint az ultrahang (85-90%), a beteg számára kényelmetlen, több időt vesz igénybe, mellékhatásokkal (hányinger, hasmenés, dysuria) és sugárzással jár. Azonban a cisztás csatorna méretének, kövek számának és az átláthatóságának pontosabb módszereként ezt a technikát alkalmazzák a kövek és a lithotripszia orvosi feloldására szolgáló betegek kiválasztásában.

A számítógépes tomográfia (CT) felfedheti az epeköveket, de nem a legjobb kimutatási módszer. Ugyanakkor a koleszterin kövek kalcifikációjának mértékét alkalmazzák az epesavakkal vagy a távoli lökéshullám lithotripsziával történő orális kezelésre kiválasztott betegeknél.

A vizualizáció nagyon fontos a cholelithiasis és az akut cholecystitis differenciáldiagnózisa szempontjából, mivel a jobb hipochondrium „tipikus” fájdalmát nem mindig az epehólyagban lévő kövek jelenléte okozza.

Az epehólyag-betegség természetes folyamata

A számított kolecisztitis esete ritka.

Az epehólyagok „életkorának” meghatározása radioaktív szénnel, amelynek forrása nukleáris robbanás volt, azt mutatta, hogy kialakulása pillanatától kezdve a klinikai tünetekig, amelyek a cholecystectomia indikációiként szolgáltak, körülbelül 12 évig tart.

Amíg a kövek az epehólyag nyakába nem kerülnek, vagy a közös epevezetékbe nem kerülnek klinikailag ("buta" kövek).

A kő áttörése az epehólyag nyakába a cisztás csatorna elzáródását okozza, az epehólyag nyálkahártyájának kémiai irritációja stagnáló epével és másodlagos fertőzéssel. E folyamatok súlyosságától függően akut vagy krónikus kolecisztitisz alakul ki. Az akut kolecisztitisz fokozatosan megszüntetheti vagy bonyolíthatja az epehólyag gangrénét, perforációját vagy empyétáját. Mindazonáltal a cholelithiasis első klinikai megnyilvánulásaiban a halálozás alacsony.

Egy akut támadás önfelszabadulása után krónikus gyulladás alakul ki, amely később súlyosbodhat.

Bár a krónikus kolecisztitisz nem klinikailag nyilvánvaló, rendszerint dyspeptikus rendellenességeket észlelnek, amelyek önmagukban a cholecystectomia indikációjává válhatnak. Ez utóbbi radikális kezelés a cholelithiasis számára, de néha komplikálja a fájdalom, posztolecystectomiás szindróma vagy a közös epeutat traumatikus szigorítása.

Akut vagy gyakrabban krónikus cholecystitisben belső gall fistula alakulhat ki, amikor a kövek behatolnak a gyomor-bél traktusba az epehólyag falán keresztül, és onnan eltávolítják a székletből, vagy nyálkahártyát okoznak.

A közös epe-csatornába csapdába esett kövek szabadon átjuthatnak a nyombélbe, akut pancreatitist okozhatnak, vagy „csendesnek” maradhatnak, de rendszerint részleges obstrukciót okoznak a közös epevezetékben, időszakos obstruktív sárgaság kialakulásával. Az obstrukciót gyakran a fertőzés és a cholangitis kialakulása bonyolítja, amely felfelé és májpályák kialakulásához vezethet.

"Dumb" epekő

Az epehólyag-kövek „néma” maradhatnak, és a képalkotó vizsgálatok során vagy más betegségek vizsgálatakor véletlenszerűen kimutathatóak. Ilyen esetekben a terapeuta általában a passzív taktikát részesíti előnyben, a sebészek pedig műtétet javasolnak. Későbbi vizsgálatok azt mutatják, hogy a "néma" kövek ritkán jelentkeznek klinikailag. Egy 5 éves megfigyelési vizsgálatban a betegek 10% -ánál megfigyelhető volt a klinikai megnyilvánulás „néma” kövei, és a cholecystectomia csak 5% -ban történt. A diagnózis után 6 évig a cholelithiasis tüneteit mutató betegek csak fele működött. Nyilvánvaló, hogy a betegek sokáig szenvedhetnek az epehólyag-kövekkel kapcsolatos kényelmetlenséget, és előnyben részesítik a cholecystectomiát. A korábban „csendes” kövek klinikai megnyilvánulása ritkán sürgős beavatkozást igényel.

A cholecystectomia nem végezhető profilaktikusan. Az epekövek okozta epehólyagrák kialakulásának megakadályozása érdekében indokolatlan, mivel annak előfordulásának kockázata kisebb, mint maga a művelet kockázata.

(495) 50-253-50 - információ a máj és az epeutak betegségéről

Gallstones - mit kell tenni és hogyan kell kezelni

Az epekő a cholelithiasis, a cholelithiasis tünete. Az epe olyan összetevőket tartalmaz, amelyek lecsapódhatnak, felhalmozódhatnak és tömítéseket képeznek - az epehólyag vagy az epeüreg üregében található kövek. Az ilyen zárványok jelenléte az epe kiáramlásának, a húgyhólyag membránjainak gyulladásos folyamatainak megsértését eredményezi, a szerv fertőzését és csökkenti a szervezet epe rendszerének hatékonyságát.

okok

A kövek kialakulásának egyetlen oka az epehólyagban és annak csatornáiban az általános anyagcsere-folyamatok megzavarása a szervezetben. Ehhez azonban vannak
okok miatt.

A patológia kialakulásának provokáló tényezői közül kiemelendő:

• Életkor - annál idősebb a beteg, annál nagyobb a betegség kockázata;
• Genetikai tényező - ha a közvetlen családja az epehólyag-betegségben szenvedett vagy szenved, az esetre való előfordulásának valószínűsége magasabb a szokásosnál;
• A szervezetben a lipid anyagcsere zavarai - ez a jelenség közvetlenül kapcsolódik az endokrin rendszer szomszédos patológiáihoz, túlhevüléshez, helytelen életmódhoz, fizikai inaktivitáshoz és zsírok alacsony emészthetőségéhez;
• A szokásos étrend természete - a patológiás kockázat jelentősen megnő azokban, akik zsíros, sós, füstölt, sült és más nagy kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak nagy mennyiségben, és elsősorban táplálékot vagy gyorséttermi ételeket táplálnak;
• Az alkoholfogyasztás;
• A böjtölés gyakorlata (beleértve az "orvosi");
• Hypodynamia és ülő életmód;
• A vékonybél betegségei (Crohn-betegség, duodenitis, celiakia, rövid bélszindróma);
• Dekompenzált inzulinfüggő diabetes mellitus;
• Parazita inváziók a gasztrointesztinális traktus szerveiben (giardiasis, tífusz, stafilokokkusz / streptococcus fertőzés, bél coli fertőzés);
• A máj cirrózisának végső (végső) fázisa, az egészséges hegszövet jellegzetes helyettesítésével;
• epehólyag-gyulladás;
• Egyes gyógyszerek (különösen hormonális) vázlatos vétele.

Az epekő típusai

Mik azok a kövek, milyen jellemzőik? Összetételük szerint a kövek lehetnek: bilirubin, meszes, koleszterin vagy vegyes.

• A bilirubin vagy a pigment kövek akkor jelentkeznek, amikor a vér összetétele megváltozik, amit a vörösvértestek összeomlása kísér. Megkülönböztetjük a köveket az ilyen kis méretű kompozíciótól és a sokaságtól. Általában az epehólyag és az epevezetékek belsejében helyezkednek el. A kis kövek elkezdhetnek mozogni a csatornában, ami erős fájdalom támadást okoz.
• A kalciumos kövek kalciumot tartalmaznak. Az epehólyag-falak gyulladásos folyamatainak eredményeként alakult ki. A mész textúra a baktériumokból vagy az epehólyagfal epitéliumából álló formázó tömítésekre rétegezhető. A csatornákban is lehet mészkő.
• A koleszterin kövek a leggyakoribbak. A kóros májfunkció következtében alakulnak ki. Ebben az esetben a máj több koleszterint termel, mint az epe. Ez a koleszterin felhalmozódásához vezet az epehólyag falain és az epe felhalmozódását. Ennek eredményeként a koleszterin-monohidrát kristályok képződnek és ennek következtében a koleszterin kövek megkezdődnek.
• Vegyes összetételű kövek. Az ilyen kövek neve önmagáért beszél. Ezek a pigment és koleszterin rétegek keveréke a számítás összetételében. A kövek felületén lévő kalcitok rétegződéséből adódnak. Leggyakrabban az ilyen típusú összefonódások működnek. Gyermekek gyakran apró kövekkel vagy homokkal rendelkeznek az epehólyagban.

Epekő - tünetek

A legtöbb esetben az epehólyagok tünetmentesek, és több (általában öt-tíz) évig nem rendelkeznek klinikai tünetekkel. A tünetek megjelenése a kövek számától, méretétől és helyétől függ.

A JCB főbb jelei a következők:

• Forró villanások vagy varrási fájdalmak a májban és a jobb hypochondriumban;
• Hányinger, néhány esetben hányás;
• Keserű íz a szájban az epe áramlása miatt a gyomorba, a levegő megrepedése;
• Hányás, székletelakadás (székrekedés, hasmenés), székletelszíneződés;
• Gyengeség, általános rossz közérzet;
• Hőmérséklet-növekedés;
• Sárgaság.

A máj (epe) colikák általában zsíros, nehéz ételek, fűszeres és sült ételek, alkohol, valamint fokozott fizikai vagy stresszes terhelés esetén jelentkeznek. A fájdalom a bordák alatt kezdődik, a jobb kar (váll és alkar), a lapocka, a hát alsó része, a nyak jobb oldala. Néha a fájdalom terjedhet a szegycsontra, ami hasonlít az angina támadásához.

A fájdalom az epehólyag és a csövek izomzatának görcséből adódik, ami a húgyhólyag falainak kövekkel történő irritációjához, vagy a húgyhólyagfalak túlzott nyújtásának következtében alakul ki.

Erős fájdalom-szindrómát is megfigyelnek, ha a kövek az epeutak mentén mozognak, és az epevezeték kövekkel eltömődnek. A teljes elzáródás a máj növekedéséhez és a kapszula nyújtásához vezet, ami állandó, unalmas fájdalmat és nehézségi érzést okoz a jobb hypochondriumban. Ebben az esetben obstruktív sárgaság alakul ki (a bőr bőre és sklerája sárga lesz), amit a széklet elszíneződése kísér. A csatorna teljes elzáródásának egyéb tünetei lehetnek magas láz, túlzott izzadás, láz, görcsök.

Néha az epe kolika önmagában eltűnik, miután a kő áthalad az epevezetéken a vékonybélbe. Általában a támadás legfeljebb 6 óra. A fájdalom enyhítésére fűtőpadot alkalmazhat a jobb hypochondriumban. Ha a kő túl nagy, nem tud kijutni magából az epe csatornából, az epe további kiáramlása lehetetlenné válik, és a fájdalom fokozódik, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

A cholelithiasis egyik gyakori tünete az epe keveréke, amely nem hoz enyhülést, mivel ez reflex válasz néhány duodenális zóna irritációjára.

A hőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekig (nem magasabb, mint 37 - 37,5 ° C) a fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi az epehólyagban. A cholecystitis kialakulását az étvágy és a fáradtság csökkenése kíséri.

Diagnosztikai eljárások

Az elhalasztott biliáris kolikás támadásnak erőteljes ösztönzőnek kell lennie a további vizsgálathoz és az orvos elengedhetetlen látogatásához. Valójában 70% -ában megismétlődik. Jobb, ha ismerjük az „ellenséget”, és gyorsabban harcolj vele, mint hogy komoly szövődményekhez (empyema - az epehólyag gyulladása, a gyulladás áthelyezése a közeli szervekhez, az epevezetékkövek kövekkel való elzáródása, másodlagos biliáris cirrhosis, a csövek hegesedése, epehólyagrák és mások), a sebész megmentési beavatkozását igényli.

Ezenkívül a leírt tünetek ártalmatlanabb funkcionális rendellenességekben fordulhatnak elő (például az izomszelep spasmája - Oddi sphincterje, amely a közös epeutak bejáratánál helyezkedik el a duodenumba).

Az epehólyagban a kalkulumok kimutatásához szükséges modern diagnosztikai vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• az orvos minősített vizsgálata (a hasi területek speciális területeken történő vizsgálata és az epehólyag-pontok fájdalma kiderül);
• Ultrahang - a fő módszer, amely legfeljebb 95% -os köveket észlel, értékelve azok helyét, méretét, a falak állapotát és az epehólyag méretét;
• Röntgenvizsgálatok:
  • általános radiográfia (csak kalci-zált köveket láthatunk kalcium zárványokkal);
  • kolecisztográfia (lehetővé teszi a radiológiailag kontrasztos kövek felismerését, a húgyhólyag állapotának és működésének értékelését);
  • számított vagy mágneses rezonancia képalkotás (használt nem világos helyzetekben);
  • endoUsI (az ultrahangos fúvókával rendelkező endoszkópos készülékkel végzett vizsgálat nemcsak a húgyhólyag állapotát, hanem a ductalis rendszert, a hasnyálmirigyet, a duodenális papillát is meghatározza);
  • ERCP (kivéve a csatornákban lévő köveket és egyéb alakzatokat);
  • hemogram (akut gyulladás a húgyhólyagban, a leukociták növekedése, frakciói - neutrofilek, gyorsított ESR).

Epekő - kezelés

A kövek jelenlétének jelei az epehólyagban világosak lehetnek, vagy talán egyáltalán nem jelennek meg, ami jelentősen bonyolítja az idő múlásával kezdődő kezelést. Ha az epekőben található kő sokáig jelen van, akkor a szervezetben az anyagcsere-folyamat zavar, és a tünetek nem mindig jelennek meg, mivel ha az üledék nem mozog, akkor nincsenek fényes megnyilvánulások.

A komoly kövek és következmények kivételének elkerülése érdekében rendszeres diagnosztikát és időben történő kezelést kell végezni. Egyes esetekben eltávolítási műveletre lehet szükség a cholelithiasis megszüntetéséhez.

Emellett az epehólyag megőrzése érdekében a kezelést átfogóan és műtét nélkül is kiválaszthatjuk. A legkülönbözőbb módszerek léteznek, és fájdalommentesebben segítik a cholelithiasis megszüntetését.

1. Eredetileg a kövek feloldásához volt szükséges, feltéve, hogy kicsiek, amelyek savtartalmú speciális készítményt használnak. Mit tehet az eljárás? A kövek feloldódnak, de újrarendeződésük lehetséges, ezért rendszeres diagnózisra van szükség.
2. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű nagy kövek zúzása hullám litotripszián keresztül történik. A legtöbb beteg szívesebben választja ezt a kezelést műtét nélkül, különösen akkor, ha az epében vagy a csatornájában 1-2 kő található.

A szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértését mindenképpen vissza kell állítani a normális szintre, ami komplex konzervatív kezelést igényel, amely a következőket tartalmazza:

• az életmód normalizálása;
• az optimális étrend kiválasztása;
• kábítószer-fogyasztás;
• rendszeres diagnózis.

Amint az első tünet májkolika formájában jelenik meg, a koleszterinben gazdag ételeket el kell távolítani az étrendből. Ennek az esetnek a kezelése az 5-ös étrend betartása miatt szükséges. Elengedhetetlen, hogy korlátozzuk a sült ételek, a szénsavas italok fogyasztását, és mindent, ami kontraktilis funkciót okozhat, és ennek megfelelően a kolikát. A gyümölcsök, zöldségek és minden, ami rost.

Az orális litholyticus gyógyszer olyan kezelés, amelyet mérsékelt fizikai terheléssel kell kísérni, különösen, ha túlsúly van jelen, az endokrin rendszer betegségei és hasonló problémák. Krónikus cholecystitis alakulhat ki a csatornák fertőzéséből az epe eltávolításához. Ebben az esetben az előírt antibiotikumok és gyógyszerek:

• az epesav termelés stimulálása;
• az epe összetételének normalizálása;
• javítja az emésztési folyamatot, különösen a lipid emésztésnél;
• az epehólyag összehúzódásából eredő fájdalom eltávolítása.

A kő nemcsak kialakítható, hanem fokozatosan növelhető, és ennek a problémának a kiküszöbölése érdekében ultrahangot használnak segédeszközként. Különösen nehéz esetekben műtétre van szükség, amelynek során az epehólyagot eltávolítják a hasüregből. A sokkhullámterápia használatára számos speciális utasítás van. Nevezetesen:

• nagy kövek nagy mennyiségben;
• gyakori fájdalomcsillapítás;
• kapcsolódó betegségek.

Ha nem távolítja el a húgyhólyagot, a számológép újra és újra képződik, azonban ez elkerülhető, ha rendszeresen ultrahangot végez és figyelemmel kíséri az epehólyag funkciójának optimális teljesítményét.

Számos gyógyszert használnak évtizedek óta, és szükségük van arra, hogy a testet jó állapotban tartsák, valamint a test egyes összetevőinek felhalmozódása miatt, minden kő önállóan feloldódik egy kis méretre, majd a székletbe kerül. Ha olyan problémák lépnek fel, mint a bélrendszeri elzáródás, érdemes ellátogatni egy orvoshoz, hogy ultrahangot végezzen, és lehetőség van a terápia újbóli megvizsgálására.

Attól függően, hogy a közvetlen kő a galambban található, a kezelés választása is függ. Azonban a műtét ajánlott azoknak, akik túl gyakran diagnosztizáltak epehólyag-perforációt vagy más szóval empyema gyulladást. A gyakori súlyosbodás és éles elviselhetetlen fájdalom a nagy kövek képződésének következménye, és több hullámterápiás eljárással kívánatos eltávolítani a gallont, mivel lehetetlen kiküszöbölni a patológiák kialakulásának okait.

A népi jogorvoslatok kezelése

A népi jogorvoslatokat az epehólyagban lévő kövek jelenlétében történő enyhítésére használják. A következő receptek hatékonyak:

• A retek leve egyenlő arányban keveredik a mézzel. 1/3-os csésze után napi háromszor fogyasszon étkezést. Egy receptet használnak a kövek kialakulásának megakadályozására;
• A húsleves répa, gyökerei hosszú ideig főznek, így a húsleves olyan volt, mint a szirup, vastag és viszkózus. Igyon ¼ csésze naponta 3-4 alkalommal.
• Hasonlóképpen, friss káposzta levet használnak. A feloldódás fájdalommentes, de tartós. Savanyú pácot használhat, önmagában vagy paradicsomlével;
• Javasoljuk, hogy piros berkenye bogyókat használjon, kenyérrel és forró édes teával eszik;
• A pitypang gyökereinek kifejtése kifejezetten cholereticus hatású, 20 percig forralja a nyersanyagot, majd étkezés előtt fogyasztja a csészét;
• Jó bevezetés az olívaolaj étrendjéhez, étkezés előtt részeg. Kezdje ½ tl.

Fontos megérteni, hogy ön nem tud önállóan kezelni. A hagyományos orvoslás használata csak orvos javaslata alapján lehetséges.

Diéta kövekkel az epehólyagban

A gyógyulás felgyorsítása és a rohamok elkerülése érdekében az orvosok erősen ajánlják, hogy kövessenek egy bizonyos étrendet, és a kezelés sikere attól függ. A páciensnek korlátozni kell az állati zsírok fogyasztását, és egyszerűen nem kell túljutnia. Itt van az, amit a diéta leggyakrabban az epehólyagbetegeknél írnak fel:

• a sült, zsíros, sózott és fűszeres ételek teljes elutasítása;
• nem ajánlott egy csomó kávét inni, és még jobb, ha egy ideig teljesen megszünteti azt;
• kis mennyiségben kell fogyasztani az ételt, de gyakran (naponta 5-6 alkalommal);
• alkoholos italok, sőt sör is teljesen ellenjavallt;
• az edények sütés és sütés megtagadása, különösen nagy mennyiségű növényi olaj hozzáadásával. A legjobb módja a párolt ételek fóliában való elkészítése;
• Nem támaszkodhat édességekre, és nagy mennyiségű cukrot adhat a teához vagy kávéhoz. Az egyetlen dolog, amit a marshmallow és a marshmallow engedélyezett;
• Bármely edényt fűszer nélkül és mindenféle fűszer nélkül kell főzni. Ebben az időszakban ajánlott a fekete borsot is megtagadni;
• A betegeknek a lehető legtöbb rostot kell fogyasztaniuk, mivel ez javítja az emésztést, és megakadályozza az epe stagnálását. Nagy mennyiségben megtalálható korpa és friss zöldségekben.
• Az utolsó étkezésnek legkésőbb két órával lefekvés előtt kell lennie.

A JCB előrejelzése és megelőzése

Az epehólyag-betegség megelőzése olyan tényezők elkerülése, amelyek hozzájárulnak a magas koleszterinémiához és a bilirubinémiához, az epe stasishez. A kiegyensúlyozott étrend, a testtömeg normalizálása, a rendszeres fizikai terheléssel járó aktív életmód elkerülheti az anyagcsere zavarokat, és az epehólyag-rendszer patológiái (dyskinesias, akadályok, gyulladásos betegségek) időben történő felismerése és kezelése csökkenti az epehólyag és az epehólyag-csapadék valószínűségét. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterin cseréjére és az epe rendszer állapotára azok számára, akiknek genetikai hajlamuk van a kőképződésre.

Az epekő jelenlétében a biliáris kolikumok támadásainak megelőzése szigorú étrend lesz (zsíros, sült ételek, muffinok, cukrászsütemények, édességek, alkohol, szénsavas italok stb. Kizárása), a testtömeg normalizálása, elegendő folyadék fogyasztása. Annak érdekében, hogy csökkentsük a köveknek az epehólyagból történő mozgásának valószínűségét a csatornák mentén, a hosszantartó dőlésszögű munka nem ajánlott.

Az epekőbetegség kialakulásának előrejelzése közvetlenül függ a kőképződés mértékétől, méretétől és mobilitásától. Az esetek többségében az epekő jelenléte a szövődmények kialakulásához vezet. Az epehólyag sikeres sebészeti eltávolításával - gyógyulás nélkül, a betegek életminőségére kifejtett jelentős következményekkel.