A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.
Ezért a különböző típusú vírusos hepatitisz gyakran kombinálódik a "sárgaság" néven - a hepatitis egyik leggyakoribb tünete.
besorolás
A folyamat időtartama alatt a vírusos hepatitisz:
- Akut - 3 hónapig (hepatitis A);
- Hosszú - 6 hónapig (hepatitis B, C);
- Krónikus - 6 hónap alatt (hepatitis B, C, D).
A klinikai tünetek súlyossága:
- A tünetmentes formák (a hepatitis B, C, a szubklinikai forma bármilyen hepatitisben jellemző).
- A nyilvánvaló formák (lehetnek icterikusak és anicterikusak).
A vírusos hepatitiszre jellemző a ciklikus és aciklusos (exacerbációkkal).
Hogyan továbbítják a vírusos hepatitist
A betegek betegségéből a fertőzések egy egészségesbe kerülnek. Az átviteli útvonalak a következők lehetnek:
- Hepatitis A - széklet, nyál;
- Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek fertőzése az anyától);
- Hepatitis C - vér;
- Hepatitis E - széklet, nyál;
- Hepatitis D - vér, sperma.
Az inkubációs időszak időtartama jelentősen változik.
- Hepatitis A - 2-6 hét;
- Hepatitis B - 8 - 24 hét;
- Hepatitis C - 6-12 hét;
- Hepatitis E - 2-8 hét;
- Hepatitis D - nincs telepítve.
A hepatitisz A, E és F csak egyszer kerülhet életbe, és más típusú vírusok által okozott hepatitis ugyanabban a személyben ismétlődhet. A májátültetés után is fennáll a betegség kialakulásának lehetősége.
Mi történik a hepatitis vírus bejutása után?
A vér áramlásával a vírusok bejutnak a májba. A májsejteken van egy CD81 receptor fehérje, amelyhez kötődik a vírus a sejtbe. Ezután megkezdi az összes vírusra jellemző káros munkát. A vírus behelyezi RNS-jét a sejt genetikai készülékébe. És már itt, mint egy mátrixon, a vírus pontos másolatai, amelyek egy új membránnal a sejten belül szaporodnak, egymás után "nyomtatnak".
Ez addig folytatódik, amíg a sejt maga nem hal meg, mert nem összeegyeztethető a vírus által okozott életveszélyekkel, vagy a szervezet saját immunrendszere nem pusztítja el. A sejthalál és a pusztulás után az újszülött vírusok bejutnak az extracelluláris térbe és megfertőzik a többi, még nem érintett sejtet. A folyamat ismételten megismétlődik.
A vírusos hepatitis tünetei
A betegség formájától függetlenül a vírusos hepatitisnek hasonló gyakori tünetei vannak:
- Hasmenés rendellenességek (hányinger, hányás, rángás, keserű íz a szájban, étvágytalanság);
- Általános rossz közérzet (néha a vírusos hepatitis kialakulása hasonlít az influenzára - a testhőmérséklet, a fejfájás, a testfájdalmak száma nő);
- Fájdalom a jobb hypochondriumban (hosszú, paroxiszmális, fájó, unalmas, jobb lapocka vagy váll felé sugárzó);
- Sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (de vannak hepatitis anicterikus formái is);
- A vizelet sötétebbsége, a széklet elszíneződése;
- Bőrviszketés.
Az akut hepatitis leghátrányosabb következménye a krónikus betegség. A krónikus vírus hepatitis veszélyes, mert fokozatosan cirrhosis és májrák kialakulásához vezet.
Hepatitis A - Botkin-kór
A leggyakoribb és legkevésbé veszélyes vírus hepatitis. A fertőzés inkubációs ideje 7 nap és 2 hónap között van. A fertőzés rossz minőségű élelmiszerek használatával történik. Ezenkívül az akut hepatitis A-t a beteg személyével és piszkos kezével való közvetlen érintkezés útján továbbítják.
A legtöbb esetben a fertőzés spontán helyreáll, de néha a betegek droppert kapnak, ami csökkenti a májra gyakorolt toxikus hatás intenzitását.
Hepatitis B
Ez súlyosabb betegség, mint a hepatitis A, mivel a hepatitis B súlyos májkárosodáshoz vezethet. Lehetséges a hepatitis B vírussal való fertőzés a véren keresztül, szexuális érintkezés közben, és a vírus a szülés alatt is átadható az anyáról a magzatra.
A Botkin-betegséghez hasonlóan a hepatitis B hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik. A betegek ízületi fájdalmat, gyengeséget, hányingert és hányást szenvednek. A hepatitis B esetében a máj és a lép emelkedhet, valamint a vizelet sötétebbé válhat, és a széklet elszíneződése is lehet. A hepatitis B sárgaság ritka. A májkárosodás nagyon súlyos lehet a májcirrózis és a rák kialakulása előtt. A hepatitis B kezelése komplex, hepatoprotektorokkal, antibiotikumokkal, hormonokkal és gyógyszerekkel az immunrendszerben.
Hepatitis C
Ezzel 11 alfaja van, amelyek különböznek az okozó vírus gének halmazában. Ebben a tekintetben jelenleg nem létezik a betegség elleni hatékony vakcina. Az összes vírusos hepatitis közül a hepatitis C a legsúlyosabb formája, amely hozzájárul a betegség krónikus lefolyásához.
A fertőzés leggyakoribb módszerei a fertőzött vér transzfúziója, a sebészeti és fogászati műszerek használata, valamint a nemkívánatos szexuális kapcsolat. A hepatitis C kezelés a betegség egyéb típusai közül a legdrágább.
Hepatitis D
A hepatitis D tünetei teljes mértékben összhangban vannak a B. hepatitis tüneteivel. A hepatitis B és D vírusok fertőzése általában egyidejűleg történik, mivel a hepatitis D vírus önmagában nem létezhet az emberi szervezetben. A hepatitis B és D vegyes fertőzés kialakulásával gyakran kialakulnak a betegség súlyos formái, ami a máj cirrhosisához vezet.
Hepatitis E
A vírusos hepatitis E-t a rotavírushoz hasonló RNS-vírus okozza. A klónozás módszereit kifejlesztették, tesztrendszert hoztak létre a diagnózis megerősítésére. A fertőzés forrása az inkubáció végétől és a betegség akut periódusa óta vírusos hepatitisz E beteg.
A fő út a vízi, a forró éghajlattal rendelkező országokban járványkitörésekről van szó. A kurzus hasonlít a vírusos hepatitisz A-ra, melynek túlnyomórészt enyhe folyamata és gyógyulása van. A vírusos hepatitis E megkülönböztető jellemzője a terhes nők körében: a gyakori spontán abortusz és az akut májelégtelenség gyorsan növekvő jelei, amelyek halálozási aránya legfeljebb 25%.
kezelés
A terápia felírásakor figyelembe veszik, hogy mely vírus kifejezetten okozza a betegség kialakulását. A vírus hepatitisben a kezelés alapja általában vírusellenes szerek, interferonok, amelyek segítik a szervezetet a vírusok, hepatoprotektorok és antihisztaminok elleni küzdelemben. A betegség súlyos formája esetén a Reamberin intravénásan adható be, hormonális szereket írnak fel, ritkán antibiotikumokat.
Vírusos hepatitisz kezelése hosszú ideig egy kórházban történik. Ez idő alatt a páciensnek tilos alkoholt és zsíros italt fogyasztani, a testet táplálékkal töltve. Ha cirrhosis szövődményei jelentkeznek, májtranszplantációra lehet szükség.
Vírusos hepatitis megelőzése
A hepatitis fertőzés elkerülése érdekében egyszerű megelőzési szabályokat kell követni. Ne használjon forralt vizet, mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, ne hagyja figyelmen kívül a termékek hőkezelését. Így megakadályozhatja az A hepatitis fertőzését.
Általában szükség van más emberek biológiai folyadékkal való érintkezés elkerülésére. A hepatitis B és C elleni védelemre, elsősorban vérrel szemben. Mikroszkópos mennyiségben a borotvákon, fogkeféken, körömollókon maradhat a vér. Ne ossza meg ezeket az elemeket más személyekkel. A piercing és a tetoválás nem steril eszközökkel történhet. Szükség esetén óvintézkedéseket kell tenni a szexuális kapcsolat során.
B vírusos hepatitis
A hepatitis B vírusos hepatitis vírus által okozott akut fertőző betegség a hepad-eredetű családokból eredő, a progresszív májkárosodás, a májelégtelenség és a portálvérnyomás (a portálvénában fellépő fokozott nyomás) által okozott májbetegség, amely a máj cirrózisához vezet.
A betegség a világon terjed, és globális probléma az egészségügyi minisztériummal. Minden évben 2 milliárd ember szenved B-hepatitisben, és mintegy 200 millió ember hal meg a betegségből.
Leggyakrabban a vírusos hepatitis B Észak-Amerikában (Kanada, Alaszka), Dél-Amerikában (Argentína, Brazília, Peru), Ázsiában (Irak, Irán, Szaúd-Arábia, India, Kína, Pakisztán, Indonézia), Afrikában (Nigéria, Szudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) és Óceánia. A legkedvezőbb országok az Egyesült Államok, Chile, európai országok és Ausztrália, ezekben a régiókban a B hepatitis kevesebb, mint a lakosság 0,01% -át érinti.
Oroszországban az elmúlt években tendencia alakult ki a betegség növekedésére, míg 1999-ben a vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek száma a vírusbetegségek 100 ezerénél 17,9 főre nőtt, majd 2010-re ez a szám 43,5-re emelkedett.
A fiatal és középkorúak (15-35 évesek) érzékenyebbek a vírusos hepatitis B-re, a nem nem befolyásolja a betegség előfordulását.
A betegség prognózisa nem kedvező. A vírusos hepatitis B egyedek gyógyításának esetei. Az előírt kezelés csak javítja és normalizálja a vírussal fertőzött máj munkáját. A halálos kimenetel 15-20 év alatt következik be a betegséget kiváltó szövődményekből (májelégtelenség, májcirrhosis, májrák).
okai
A betegség előfordulása DNS-tartalmú vírust idéz elő az Orthohepadnavirus nemzetségből, a gepad-családok családjából. A hepatitis B vírus három antigén (rész) - HBs antigén, HBe antigén és HBcor antigén tartalmaz.
A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó. A betegséget betegségről többféleképpen egy egészségesre továbbítják:
- A parenterális transzmisszió (a leggyakoribb) a véren keresztül történik (műveletek, vérátömlesztések stb.).
- Szexuális átvitel - védett nemi közösüléssel.
- Magzati átvitel - a beteg anyától a magzatig.
Különbségként megkülönböztetünk egy kockázati csoportot, azaz azok, akik hajlamosak vírusos hepatitisz B fertőzésére:
- orvosok és ápolók;
- kezelt betegek;
- adomány;
- hemodialízisben részesülő személyek (vértisztítás mesterséges vese géppel);
- azok, akik gyakran látogatják a szépségszalonokat és a tetováló szalonokat;
- homoszexuálisok (homoszexuálisok);
- kábítószer-függőségben szenvedők;
- a mononukleózis, a HIV-fertőzés vagy az AIDS-es betegségben sérült immunitású személyek.
besorolás
Súlyossági elosztás szerint:
- Enyhe hepatitis B;
- A vírusos hepatitis B mérsékelt;
- A vírusos hepatitis B súlyos.
A hepatitis B lefolyása:
- Akut (fulmináns) hepatitis;
- Krónikus hepatitis.
A betegség időszakai szerint:
A vírus hepatitis B tünetei
A betegség tüneti képében több olyan időszak is van, amikor különböző tüneteket figyeltek meg.
Inkubációs idő
30-tól 180 napig tart, a jellemző megnyilvánulások:
- fejfájás;
- hányinger;
- fáradtság;
- apátia;
- csökkent étvágy;
- csökkent memória és figyelem;
- általános gyengeség;
- enyhe hőmérséklet-emelkedés este.
Dozheltushny időszak
- hányás;
- gyomorégés;
- böfögés;
- felfúvódás;
- ízületi fájdalom;
- izomfájdalom;
- a testhőmérséklet eléri a 38,0 ° C-ot.
Icterikus időszak
- sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása);
- viszketés;
- a vérzés a bőrön;
- vérző gumi;
- sötét vizelet;
- székletelszíneződés;
- megnagyobbodott máj;
- fájdalom a jobb hypochondrium és epigasztric régióban;
- alvászavar;
- intenzív fejfájás és szédülés;
- alacsonyabb vérnyomás;
- szívdobogás;
- az alsó végtagok duzzanata.
Továbbá, a hepatitis krónikus formába történő átmeneténél a tüneti megnyilvánulások megszűnnek, és a betegség remissziós időszakba kerül. A vírus hepatitis B minden egyes új súlyosbodása súlyosabb, mint az előző, ez a máj állandó pusztulásának köszönhető, ami fokozatosan cirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet.
Hepatitis B átmenet a cirrhosisra
- mentális zavar;
- az encephalopathia (demencia) megjelenése;
- vérzés a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénáiból;
- az ascites megjelenése (szabad folyadék a hasüregben);
- a bőr fehéredése;
- csökkentse és lezárja a májat.
diagnosztika
Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, a betegek a családi orvosokhoz vagy általános orvosokhoz érkeznek az általános rossz közérzet és a testhőmérséklet enyhe emelkedése miatt. Egy tapasztalt orvos laboratóriumi vérvizsgálatra irányítja az ilyen betegeket, és ha olyan indikátorokat azonosít, amelyek jelenléte a májban gyulladást jelez, további megfigyelésre és nyomon követésre egy gastroenterológusra utal. A gasztroenterológusok vagy a fertőző betegségek orvosai foglalkoznak a betegség kialakulásának kezelésével és monitorozásával.
Laboratóriumi kutatási módszerek - ez a betegség diagnózisának első szakasza:
- Teljes vérszám, amelyben a leukociták száma megnövekszik, több mint 9 - 11 * 10 9 / l, a bal leukocita képletre való áttérés és az ESR (eritrocita sedimentációs sebesség) növekedése több mint 30 - 40 mm / h.
- A vizelet általános analízise, amelyben fehérje nyomai (általában nincsenek) és a látómezőben több mint 15-20 laphámos epitélium, a látómezőben egyedi eritrociták is megfigyelhetők.
- Májtesztek:
Hepatitis B - mi az, jelek és kezelés 2018-ban
A hepatitis B potenciálisan nagyon veszélyes vírusbetegség, melynek következtében a WHO szerint évente mintegy 780 ezer ember hal meg. Emiatt a betegség a globális egészség szempontjából kulcsfontosságú kérdésnek minősül. Nem annyira veszélyes a B vírus hepatitis, hanem az általa okozott szövődmények, amelyek cirrózishoz vagy májrákhoz vezethetnek.
Összességében mintegy 250 millió ember szenved a betegség krónikus hatásaitól. Gyakran a hepatitis B nem egy, hanem a hepatitis D-vel párosul, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést. A vakcinázás megmentheti a fertőzést, ami 95% -os valószínűséggel véd a vírusfertőzés ellen.
Mi az?
A hepatitis B egy vírusos betegség, amelyet a máj elsődleges károsodása és a krónikus folyamat lehetséges kialakulása jellemez.
kórokozó kutatás
A hepatitis B vírus (HBV) a kórokozók családjába tartozik, melyet hagyományosan Hepadnaviridae-nak (latin hepar máj, Eng. DNS - DNS) neveznek. A hepatitis B virionok (Dane részecskék) - komplexen szervezett 42-45 nm átmérőjű gömb alakú ultrastruktúrák, külső héjjal és belső sűrű maggal rendelkeznek. A vírus DNS kör alakú, kettős szálú, de egyszálú régióval rendelkezik. A vírus magja tartalmazza a DNS-polimeráz enzimet. A teljes virionok mellett a polimorf és cső alakú képződmények, amelyek csak a virion külső burkolatának töredékeit tartalmazzák. Ezek a nem DNS-fertőzött, nem fertőző részecskék.
A vírus szaporodása két lehetséges lehetőség közül az egyikben - produktív vagy integratív - történik. A produktív reprodukció esetében teljes értékű integrációs virionok képződnek - a DNS integrálódik a celluláris génhez. A vírusgenom vagy az egyes gének beágyazása a sejt genomhoz vezet, és számos hibás vírusrészecskét szintetizál. Feltételezzük, hogy ebben az esetben a vírusfehérjék szintézise nem fordul elő, ezért a személy nem fertőző a körülötte lévő személyek számára, még akkor is, ha a vérben hepatitis B felületi antigén van - HBsAg.
Hogyan viselkedik a hepatitis B
A fertőzés forrása betegség a betegség szinte bármely szakaszában (beleértve a betegség tüneteinek megjelenését megelőzően), valamint a vírus hordozója. A beteg biológiai folyadékai másoknak veszélyesek: vér és nyirok, hüvelyi váladékok és sperma, nyál, epe, vizelet.
A hepatitis B transzmissziójának fő útja parenterális, vagyis különböző vérrel való érintkezés. Ez a következő esetekben lehetséges:
- a vér vagy annak komponenseinek átmásolása egy nem vizsgált donorból;
- a hemodialízis egységben végzett orvosi eljárás során;
- különböző orvosi műveletek újrafelhasználható eszközökkel (szöveti biopszia, fogkivonás és egyéb fogászati eljárások);
- az injekciós drogok felhasználása egy fecskendőből több személy által;
- fodrászszalonokban manikűr és pedikűr eljárások végrehajtásában újrahasználható, rosszul sterilizált eszközökkel, tetoválás vagy piercing közben.
A nem védett szex is veszélyes. Ennek a betegségnek a kockázati csoportja a sebészeti orvosok, eljárási és operatív ápolók, a krónikus hepatitis B-vel vagy a vírus hordozóival született gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B fertőzés valószínűsége egyetlen érintkezés esetén is meglehetősen nagy.
Hepatitis B fejlődési mechanizmusok
Hepatitis B vírus, amikor belép a szervezetbe, a testen keresztül terjed, és a májsejtekben rögzül. A vírus maga nem károsítja a sejteket, de a védő immunrendszer aktiválása felismeri a vírus által károsodott sejteket és megtámadja őket.
Minél aktívabb az immunrendszer, annál erősebbek lesznek a megnyilvánulások. Amikor a károsodott májsejtek pusztulása a májgyulladást fejti ki - hepatitis. Az immunrendszer munkáján a kocsi és a krónikus formába való átmenet függ.
alak
Megkülönböztetik a betegség akut és krónikus lefolyását, továbbá a hepatitis B szállítását különálló változat jellemzi.
- Az akut forma azonnal bekövetkezhet a fertőzés után, súlyos klinikai tünetekkel járhat, és néha fulmináns fejlődéssel jár. Az emberek 95% -a teljesen meggyógyul, az akut hepatitis fennmaradó része krónikus lesz, és az újszülötteknél az esetek 90% -ában krónikus betegség jelentkezik.
- A krónikus forma akut hepatitis után jelentkezhet, és kezdetben a betegség akut fázisa nélkül lehet. A megnyilvánulása tünetmentes (a vírus hordozójától) az aktív hepatitisig terjedhet, és a cirrhosisba való átmenet.
A betegség fázisa
A hepatitis B következő szakaszai vannak:
A hepatitis B tünetei
Sok hepatitis B-ben szenvedő betegnek nincs hosszú ideje tünetei. A vírust csak akkor lehet azonosítani, ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a terhesség klinikai vizsgálatához vagy regisztrálásához szükséges vérben. Ilyen esetekben speciális elemzés készül - vérvizsgálat az "ausztrál antigén" azonosítására.
Ha az emberi szervezetben kialakuló B-hepatitisnek külső jelei vannak, a következő tünetek figyelhetők meg a betegeknél:
- hányinger;
- szédülés;
- fáradtság;
- nátha;
- A testhőmérséklet emelkedése (gyakran a hőmérséklet 39-40 fok);
- köhögés;
- Általános gyengeség;
- Fájdalom az orrnyálkahártyában;
- Súlyos fejfájás;
- A bőrszín változása (sárgaság);
- A nyálkahártya sárgulása, szemhéj, tenyér;
- A vizelet elszíneződése (elkezd habosodni, és a színe egy sötét sörhez vagy erős teahöz hasonlít);
- Fájdalom az ízületekben;
- Étvágytalanság;
- Módosítsa a széklet színét (elszíneződött);
- Nehézség a jobb hypochondriumban;
- Hidegrázás.
Amikor a hepatitis B belép a krónikus stádiumba, a fő tünetek mellett a betegek májelégtelenség jeleit mutatják, amelyek ellen a szervezet mérgezése jelentkezik. Ha a beteg ebben a betegség-fejlődési szakaszban átfogó kezelést nem végez, akkor a központi idegrendszer sérülése lesz.
Az áramlás jellege
A hepatitis B lefolyása a következőképpen oszlik meg:
Az orvosok és a tudósok azt állítják, hogy nem mindig a vírus lép be a szervezetbe hepatitist okoz. Ha egy személynek erős immunrendszere van, a vírus nem veszélyes rá, bár mások fertőzhetnek. WHO megjegyzi, hogy több száz millió potenciális vírushordozó van a világon, akik ezt még nem tudják.
Hepatitis B szövődmények
A leggyakoribb szövődmény az epehólyag-károsodás - a betegek 12-15% -ában.
A krónikus hepatitis B cirrhosis gyakori szövődményei számos extrahepatikus manifesztáció - colitis, - hasnyálmirigy-gyulladás, arthralia, érrendszeri sérülés, vérzés a toricoscele vénáiból. A májcoma cirrózissal porto-caval vagy vegyes típusú. A krónikus, tartós hepatitisz B sok Rock által meghúzható, hosszan tartó remisszióval. „A krónikus aktív hepatitisz B és a májcirrhosisban szenvedő betegek halálozása magas, főleg a betegség első 5-10 évében.
Előrejelzés. A halálozás 0,1-0,3%, ami a betegség rosszindulatú (fulmináns) formájához kapcsolódik. A krónikus hepatitis B a betegek mintegy 10% -ánál fordul elő, a betegek 0,6% -ánál pedig a cirrhosis. A legtöbb krónikus hepatitisz B esetében előfordult anicteric betegség.
diagnosztika
A vírusos hepatitis B diagnózisát a vírus specifikus antigének (HbeAg, HbsAg) kimutatása alapján végezzük a vérszérumban, valamint az ellenanyagok kimutatását (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés lehetővé teszi a vírus DNS-jének kimutatását, valamint a vírusos másolatok számát a vér egységnyi térfogatára.
A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának figyelemmel kísérésére rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:
- biokémiai vérvizsgálat;
- véralvadási;
- teljes vérszám és vizelet.
Győződjön meg róla, hogy a dinamikában máj ultrahangot végez. Ha bizonyíték van, akkor a máj lyukasztó biopsziája következik be, amelyet a szúrás szövettani és citológiai vizsgálata követ.
Krónikus hepatitis B
Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.
- A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
- Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
- Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
- Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).
A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.
Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t
A legtöbb esetben az akut B-hepatitisz nem igényel kezelést, mivel a legtöbb felnőtt önállóan megbirkózik ezzel a fertőzéssel gyógyszerek használata nélkül. A korai vírusellenes kezelés a betegek kevesebb mint 1% -át igényelheti: agresszív fertőzésben szenvedő betegek.
Ha a hepatitisz B kezelés során otthon történik, amelyet néha enyhe betegséggel gyakorolnak, és a folyamatos orvosi felügyelet lehetőségét, be kell tartania néhány szabályt:
- Igyál sok folyadékot, ami segít méregteleníteni - eltávolítja a szervezetből a toxinokat, és megakadályozza a kiszáradást, ami a bőséges hányás hátterében kialakulhat.
- Ne használjon orvosi rendelvény nélküli gyógyszert: sok gyógyszer negatív hatást gyakorol a májra, használatuk villámgyorsan romlik a betegség során.
- Ne igyon alkoholt.
- Megfelelően kell enni - az élelmiszer magas kalóriatartalmú; Szükséges a terápiás étrendhez ragaszkodni.
- A testmozgást nem szabad visszaélni - a fizikai aktivitásnak meg kell felelnie az általános állapotnak.
- Szokatlan, új tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz!
B-hepatitis elleni gyógyszeres kezelés:
- A kezelés alapja a méregtelenítő terápia: bizonyos megoldások intravénás beadása a toxinok felszámolásának felgyorsítására és a hányás és hasmenés elvesztett folyadék feltöltésére.
- Készítmények a bél felszívódási funkciójának csökkentésére. A bélben a toxinok tömege keletkezik, melynek felszívódása a vérbe egy nem hatékony májban rendkívül veszélyes.
- Az α interferon egy vírusellenes szer. Hatékonysága azonban függ a vírus szaporodási sebességétől, azaz a vírus szaporodásától. fertőzés.
A kezelés egyéb módszerei, beleértve a különböző vírusellenes szereket is, korlátozott hatékonysággal rendelkeznek magas kezelési költséggel.
Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?
Mind a specifikus (vakcinázás), mind a nem specifikus megelőzés, amelynek célja az átviteli útvonalak megszakítása: az emberi viselkedés korrekciója; egyszeri eszközök használata; a higiéniai szabályok gondos betartása a mindennapi életben a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása; hatékony fertőtlenítőszerek használata; az egyetlen egészséges szexuális partner vagy egyébként védett szex jelenléte (ez utóbbi nem ad 100% -os garanciát a nem fertőzésre, mivel minden esetben védtelen kapcsolat van a partner egyéb biológiai szekrécióival - nyál, verejték stb.).
A vakcinázást széles körben alkalmazzák a fertőzések megelőzésére. A rutinszerű vakcinázást a világ szinte minden országában fogadják el. A WHO azt javasolja, hogy a születést követő első napon kezdjék el a gyermeket vakcinálni, a nem vakcinázott iskolai korú gyermekeket, valamint a kockázati csoportokból álló embereket: szakmai csoportok (orvosok, sürgősségi szolgálatok, katonai stb.), Nem hagyományos szexuális preferenciákkal rendelkező emberek, drogfüggők, betegek, akik gyakran kapnak kábítószert olyan személyek, akik programozott hemodialízisben vannak, a párok, amelyekben az egyik tag fertőzött vírus, és mások. A vakcinát általában a hepatitis B vírus vakcinára használják, ami fehér. vírusrészecskék, úgynevezett. HBs antigén. Egyes országokban (például Kínában) a plazma vakcinát használják. Mindkét típusú vakcina biztonságos és rendkívül hatékony. A vakcinázási kurzus általában a vakcina intramuszkulárisan beadott három dózisát tartalmazza.
A fertőzött anyák számára született újszülöttek oltásának hatékonysága, feltéve, hogy az első adagot az első 12 órában adták be, akár 95% -ig. A fertőzött személyrel szoros kapcsolatban álló sürgősségi vakcinázás, ha a fertőzött vér egy egészséges ember vérébe kerül, néha egy specifikus immunglobulin bevezetésével párosul, amely elméletileg növeli a hepatitis kialakulásának esélyét.
Az egyesült királyságbeli iránymutatások szerint az oltás útján immunizált (kezdetben immunizált) személyek további védelmet igényelnek (ez vonatkozik a hepatitisz B-fertőzéssel fenyegetett emberekre). Javasoljuk, hogy tartsák fenn a hepatitis B vírussal szembeni immunitást, ismételt revakcinációt - ötévente egyszer.
B vírusos hepatitis
A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun. A vírus megfelelő koncentrációja a fertőzésre csak a beteg biológiai folyadékaiban található. Ezért a hepatitis B fertőzés a vérátömlesztés során parenterálisan fordulhat elő, és különböző traumás eljárásokat (fogászati eljárások, tetoválás, pedikűr, piercing) és szexuális úton végezhet. A HbsAg antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása a vérben döntő szerepet játszik a hepatitis B diagnózisában. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az antivirális terápiát, a kötelező étrendet, a méregtelenítést és a tüneti kezelést.
B vírusos hepatitis
A vírusos hepatitis B (szérum hepatitis) olyan fertőző májbetegség, amely különböző klinikai körülmények között fordul elő (a tünetmentes szállítástól a májparenchyma megsemmisüléséig). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun.
A kórokozó jellemzői
A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az Orthohepadnavirus nemzetségbe tartozik. A fertőzött egyedekben háromféle vírust különböznek a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömb alakú és szálas formái nem rendelkeznek virulenciával, a Dane részecskék fertőző tulajdonságokkal rendelkeznek - két rétegű, kerek, teljes struktúrájú vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán haladja meg a 7% -ot. A hepatitis B vírus részecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.
A vírus környezeti állapotokkal szembeni ellenállása nagyon magas. A vérben és a készítményekben a vírus évekig életképes marad, több hónapig szobahőmérsékleten is fennállhat az ágynemű, az orvosi műszerek és a beteg vérével szennyezett tárgyakon. A vírus inaktiválását autoklávokban végzett kezelés közben, 120 ° C-on 45 percig, vagy 180 ° C-os, száraz melegítő kemencében 60 percig végezzük. A vírus meghal, ha kémiai fertőtlenítőszereknek van kitéve: klór-amin, formalin, hidrogén-peroxid.
A vírusos hepatitis B forrása és tartálya beteg és egészséges vírus hordozó. A hepatitis B-vel fertőzött emberek vérét sokkal előbb fertőződik meg, mint az első klinikai tünetek. A krónikus tünetmentes kocsi 5-10% -ban alakul ki. A hepatitis B vírus különböző testfolyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könnyek, tej) érintkezve kerül átadásra. A fő epidemiológiai veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékig a nyál, mivel általában csak ezekben a folyadékokban a vírus koncentrációja elegendő a fertőzéshez.
A fertőzés átvitele túlnyomórészt parenterálisan történik: a vérátömlesztések, a nem steril eszközökkel végzett orvosi eljárások, a fogászati terápiás eljárások során, valamint a traumás folyamatok során: tetoválás és piercing. A manikűr és a pedikűr vágásakor esély van a köröm szalonok fertőzésére. A kapcsolatfelvételi út a szexuális közösség és a mindennapi élet során a személyes higiéniai termékek megosztása során valósítható meg. A vírust a bőr és a nyálkahártyák mikroszámításai útján juttatják be az emberi szervezetbe.
A vertikális átvitelt intranatálisan valósítják meg, a normál terhesség alatt a vírus placentális gátja nem megy át, azonban a placenta repedése esetén a vírus átadása lehetséges a szállítás előtt. A magzat fertőzésének valószínűsége a HbsAg mellett terhes HbeAg-ban kimutatható. Az emberek viszonylag magas a fertőzésre való hajlam. Transzfúziós átvitel esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában alakul ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kapott patogén dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átadása után hosszú távú, valószínűleg egész életen át tartó immunitás alakul ki.
A hepatitis B-ben szenvedők túlnyomó többsége 15-30 évesek. Azok közül, akik e betegségben haltak meg, a drogfüggők aránya 80%. A B-hepatitisz kockázatának legnagyobb kockázata az, hogy a kábítószerrel fertőzött személyek a vérrel való gyakori érintkezés következtében az egészségügyi dolgozók (sebészek és kezelő ápolónők, laboratóriumi asszisztensek, fogorvosok, vérátömlesztő állomások stb.) Kockázatot jelentenek a vírus hepatitisben. V.
A vírus hepatitis B tünetei
A vírusos hepatitis B inkubációs periódusa meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásához szükséges időszak 30 és 180 nap között lehet. A krónikus hepatitis B inkubációs periódusát gyakran nem lehet megbecsülni. Az akut vírusos hepatitis B gyakran ugyanúgy kezdődik, mint a vírus hepatitis A, de az epidermális periódusa az arthralgikus formában, valamint az asthenovegetatív vagy dyspeptikus változatban is előfordulhat.
A kurzus diszeptikus variánsa az étvágytalanság (az anorexiaig), a szüntelen hányinger, az indokolatlan hányás epizódjai. A hepatitis B prosztata-időszakának klinikai lefolyásának influenzaszerű formáját a láz és az általános mérgezési tünetek jellemzik, általában katarrális tünetek nélkül, de gyakori, többnyire éjszakai és reggeli, arthralgia (vizuálisan az ízületek nem változnak). Az ízületben való mozgás után a fájdalom általában egy ideig eltűnik.
Ha ebben az időszakban arthralgia alakul ki kiütéses típusú csalánkiütéssel, a betegség lefolyása súlyosabb lesz. Az ilyen tüneteket leggyakrabban lázzal kísérik. Az udvar előtti fázisban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, vérzésgumi és orrvérzéses epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhetők meg.
Ha megjelenik a sárgaság, nincs javulás a jóllétben, gyakran az általános tünetek súlyosbodnak: a dyspepsia, az aszténia növekedése, a bőr viszketése jelenik meg, a vérzés fokozódik (nőknél a hemorrhagiás szindróma hozzájárulhat a menstruáció korai kialakulásához és intenzitásához). Az artralgia és az exanthema a jégkorszakban eltűnik. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker árnyalatúak, a petechiae és a kerek vérzés látható, a vizelet sötétebb, a széklet könnyebbé válik, amíg a teljes elszíneződés meg nem szűnik. A betegek májmérete megnő, széle a parti ív alól nyúlik ki, és érintésképpen fájdalmas. Ha a máj a bőr intenzív ictericitásával megtartja normál méretét, ez a súlyosabb fertőzés lefolyásának előfutára.
Fél- és több esetben a hepatomegalia nagyított lépcsővel jár. Mivel a szív-érrendszer: bradycardia (vagy súlyos hepatitisz tachycardia), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apátia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A icterikus periódus egy hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat, ami után egy helyreállítási időszak következik be: először a diszipsziás tünetek eltűnnek, majd fokozatosan csökken az icterikus tünetek és a bilirubin szint normalizálása. A máj normál méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.
A kolesztázisra való hajlam esetén a hepatitis lelassulhat. Ugyanakkor a mérgezés enyhe, tartósan megnövekedett bilirubinszint és a máj enzimek aktivitása, a széklet okkult, a sötét vizelet, a máj határozottan megnövekedett, a testhőmérsékletet subfebrilis határokban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus és hozzájárul a virális cirrhosis kialakulásához.
A vírus hepatitis B szövődményei
A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, amelyet magas fokú halálozás jellemez, az akut májelégtelenség (hepatikus, májkóma). A hepatociták tömeges halála esetén a májfunkció jelentős elvesztése, súlyos vérzéses szindróma alakul ki, melyet a központi idegrendszer citolízise következtében szabadul fel. A hepatikus encephalopathia a következő egymást követő szakaszokban alakul ki.
- Precoma I: a beteg állapota drasztikusan romlik, sárgaság és dyspepsia (hányinger, ismétlődő hányás), a vérzéses tünetek nyilvánvalóvá válnak, a betegeknél a szájban specifikus májszagú (rosszul édes). A tér és az idő tájolása eltörik, emocionális labilitás figyelhető meg (az apátia és a letargia helyett hiper-gerjesztés, eufória, szorongás nő). A gondolkodás lassú, az alvás inverziója (éjszaka a betegek nem tudnak elaludni, napközben öntudatlan álmosság érzik magukat). Ebben a szakaszban megsértik a finom motoros készségeket (a paltsenosovoy-mintán túlhajtás, kézírás-torzítás). A máj területén a betegek észrevehetik a fájdalmat, a testhőmérséklet emelkedik, az impulzus instabil.
- A Prekoma II (fenyegető kóma): a tudat károsodása halad, gyakran zavaros, teljes térbeli és időbeli dezorientáció figyelhető meg, az eufória és az agresszivitás rövid távú villogását az apátia, a mérgezés és a vérzéses szindrómák váltják fel. Ebben a szakaszban az edematikus-aszitikus szindróma jelei alakulnak ki, a máj kisebb lesz és eltűnik a bordák alatt. Jegyezze fel a végtagok finom nyelvét, nyelvét. A szakaszok precoma több órától 1-2 napig tarthat. A jövőben a neurológiai tünetek súlyosbodnak (patológiás reflexek, meningális tünetek, légzési rendellenességek, mint például a Kussmul, a Cheyne-Stokes is előfordulhatnak), és maga a májkóma alakul ki.
- A terminális stádium kóma, melyet a tudat depressziója (stupor, stupor) és a teljes veszteség tovább jellemez. Kezdetben a reflexek (szaruhártya, nyelés) megmaradnak, a betegek reagálhatnak az intenzív irritáló hatásokra (fájdalmas tapintás, hangos hang), további reflexek gátolódnak, az ingerekre adott reakció elveszik (mély kóma). A betegek halálát az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása okozza.
A hepatitis B (fulmináns kóma) súlyos hepatitis B, különösen hepatitis D és hepatitis C kombinációja esetén a májkóma gyakran előfordul és 90% -ban halálos kimenetelű. Az akut hepatikus encephalopathia viszont a szepszis kialakulásával járul hozzá a másodlagos fertőzéshez, és veszélyezteti a vese szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzéssel. A máj cirrhosisában krónikus vírus hepatitis B alakul ki.
A vírus hepatitis B diagnózisa
A diagnózist úgy végezzük, hogy a páciens vérspecifikus szérum antigénjeit azonosítjuk a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat. A PCR segítségével izolálhatja a vírus DNS-jét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának meghatározását. A diagnózis kialakításában döntő fontosságú a HbsAg felületi antigén és a HbcIgM antitestek azonosítása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA alkalmazásával végezzük.
A máj dinamikus állapotában a máj funkcionális állapotának meghatározásához rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: vér és vizelet biokémiai elemzése, koagulogram, máj ultrahang. Jelentős szerepe a fontos protrombin-indexnek, amelynek csökkenése 40% -ra és alatta a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyéni okokból májbiopsziát lehet végezni.
A vírusos hepatitis B kezelése
A vírusos hepatitis B kombinált terápiája magában foglalja a táplálkozást (az 5-ös májspecifikus étrendhez képest a betegség fázisától és a betegség súlyosságától függően), az antivirális terápia és a patogenetikus és tüneti hatású szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg-kezelés indikációja. Javasoljuk az ágy pihenését, bőséges italt, kategorikus alkoholfogyasztást. Az alapterápia az interferonok (alfa-interferon leghatékonyabb) beadása ribavirinnel kombinálva. A kezelést és az adagolást egyenként számítjuk ki.
Adjuváns kezelésként méregtelenítő oldatokat használnak (súlyos esetekben a kristályos oldatok infúziója, a dextrán, a kortikoszteroidok a indikációk szerint jelennek meg), a víz-só egyensúly normalizálására szolgáló szerek, kálium készítmények, laktulóz. Az epehólyag-rendszer és a máj érrendszerének - drotaverin, aminofillin - görcsének enyhítése. A kolesztázis kialakulásával az UDCA készítmények láthatóak. Súlyos szövődmények (hepatikus encephalopathia) esetén - intenzív ellátás.
A vírusos hepatitis B előrejelzése és megelőzése
Az akut vírus hepatitis B ritkán halálhoz vezet (csak súlyos fulmináns kurzus esetén), a prognózis jelentősen súlyosbodik az egyidejű krónikus májbetegségek, a hepatitis C és D kombinált károsodása esetén. és a cirrózis és a májrák kialakulása.
A vírus hepatitis B általános megelőzése olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a fertőzés kockázatának csökkentése a vérátömlesztés során, az orvosi műszerek sterilitásának ellenőrzése, az eldobható tűk, katéterek stb. Tömeggyakorlatának bevezetése. borotvák, fogkefék), a bőrkárosodás megelőzése, biztonságos szex, a kábítószerek elutasítása. A védőoltást a foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek jelzik. A hepatitis B elleni védőoltás után fennálló immunitás körülbelül 15 évig fennmarad.
B vírusos hepatitis
A hepatitis B vírusos betegség, amely elsősorban a májra hat.
A hepatitis B a májbetegség leggyakoribb oka. A világban mintegy 350 millió hepatitis B vírust hordoznak, ebből évente 250 ezer hal meg a májbetegségekből. Hazánkban évente 50 ezer új betegség jelentkezik, és 5 millió krónikus hordozó van.
A hepatitis B a következményekkel veszélyes: a máj cirrózisának egyik fő oka, és a májsejtek májrákjának fő oka.
A hepatitis B két formában létezhet - akut és krónikus.
- Az akut hepatitis B a fertőzés után azonnal kialakulhat, általában súlyos tünetekkel jár. Néha a hepatitis súlyos életveszélyes formája alakul ki a betegség gyors progressziójával, amit fulmináns hepatitisznek neveznek. Az akut hepatitis B-ben szenvedő felnőtt betegek körülbelül 90-95% -a helyreáll, másokban a folyamat krónikus lesz. Az újszülötteknél az akut hepatitis B 90% -ban krónikus.
- A krónikus hepatitis B az akut hepatitis következménye, és először - akut fázis hiányában - előfordulhat. A krónikus hepatitis tüneteinek súlyossága nagymértékben változik - az aszimptomatikus szállítástól, amikor a fertőzött emberek hosszú ideig nem ismerik a betegséget, a krónikus aktív hepatitisz, amely gyorsan cirrózisgá válik.
A máj cirrózisa a májszövet különleges állapota, amelyben a hegesedés kialakulása következik be, a máj szerkezete megváltozik, ami a funkció folyamatos megsértéséhez vezet. A cirrózis leggyakrabban az átadott hepatitisz: vírusos, toxikus, gyógyászati vagy alkoholos eredménnyel jár. Különböző források szerint az aktív krónikus hepatitisz B a betegek több mint 25% -ában cirrózist okoz.
A hepatitis B okai
A hepatitis B oka vírus.
A hepatitis B vírus hosszú ideig fennmaradhat a környezetben, és nagyon ellenáll a külső hatásoknak.
- Szobahőmérsékleten 3 hónapig fennmarad.
- Fagyasztott formában 15-20 évig tárolható, beleértve a vérkészítményeket is - friss fagyasztott plazmát.
- Egy órán át forralja.
- Klórozás - 2 órán belül.
- A formalin oldattal történő kezelés - 7 nap.
- 80% etil-alkohol semlegesíti a vírust 2 percen belül.
Ki jár a hepatitis B-nél gyakrabban?
- Férfiak és nők több szexuális partnerrel, különösen, ha nem használnak óvszert.
- A homoszexuálisok.
- A hepatitis B betegek állandó szexuális partnerei
- Más szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
- Injekciós kábítószer-használók (intravénás kábítószer-használat).
- A vér és a komponensek transzfúzióját igénylő betegek.
- Hemodialízist igénylő betegek ("mesterséges vese").
- A mentális betegségben szenvedő betegek és családjuk.
- Orvosi szakemberek.
- Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.
Minél fiatalabb az életkor, annál veszélyesebb a B-hepatitis-fertőzés. Az akut vírusos hepatitisz B-ről közvetlenül a krónikusra történő átmenet gyakorisága az életkortól függ.
- Újszülöttek - 90%.
- Az 1-5 éves korban fertőzött gyermekeknél 30%.
- Az 5 éves kor alatt fertőzött gyermekeknél 6%.
- Felnőtteknél az esetek 1-6% -a.
Hogyan szerezhető be hepatitis B
A hepatitis B vírus beteg beteg vagy hordozó valamennyi biológiai folyadékában található.
A vírus legnagyobb mennyisége a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban található. Sokkal kevesebb - a fertőzött személy nyálában, izzadságában, könnyében, vizeletében és székletében. A vírus átvitelét a sérült bőr vagy nyálkahártyák érintkezésével végezzük a beteg vagy a hordozó testfolyadékával.
A vírus átvitelének módjai:
- Szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója során.
- Megosztott fecskendők használata esetén.
- Sebészeti, fogászati műszerek, valamint tetováló tűk, manikűr eszközök, borotvák segítségével.
- Szexuális úton: a homo- vagy heteroszexuális érintkezés során orális, anális vagy vaginális szex során. A nem szokásos nemi típusok esetében a fertőzés kockázata nő.
- A beteg beteg anyja fertőzése a születéskor a születési csatornával való érintkezés során következik be.
- A háztartási érintkezők kevésbé jellemzőek. A vírus nem képes a csók, a közönséges ételek, a törülközők - a nyál és az izzadság mennyisége olyan vírusokat tartalmaz, amelyek túl kicsi ahhoz, hogy megfertőződjenek. Ha azonban a vér vérszennyezéseket tartalmaz, a fertőzés valószínűbb. Ezért a közös fogkefék vagy borotvák használata esetén a fertőzés lehetséges.
A B hepatitisz nem kapható:
- Köhögés és tüsszentés.
- Kézfogás.
- Hugs és csókok.
- Ha szokásos ételt vagy italt fogyaszt.
- Szoptatáskor.
Hepatitis B fejlődés
A hepatitis B vírusok a vérben egy idő után behatolnak a májsejtekbe, de nincs közvetlen káros hatásuk rájuk. Aktiválják a védővérsejteket - limfocitákat, amelyek a máj vírusos sejtjeit támadják meg, a májszövet gyulladását okozva.
A szervezet immunrendszere fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az akut és krónikus hepatitis B néhány tünetét az immunrendszer aktiválása okozza.
Hepatitis B tünetek
Akut hepatitis B
A hepatitis B vírussal fertőzött emberek fele tünetmentes hordozók marad.
Az inkubációs periódus - a fertőzésektől a betegség első megnyilvánulásáig tartó időszak - 30-180 napig tart (általában 60-90 nap).
Az anicterikus időszak átlagosan 1-2 hétig tart.
Az akut vírus hepatitis B kezdeti megnyilvánulásai általában kevéssé különböznek a hideg tünetektől, ezért a betegek gyakran nem ismerik fel őket.
- Az étvágytalanság
- Fáradtság, letargia.
- Hányinger és hányás.
- Néha a hőmérséklet emelkedik.
- Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
- Fejfájás.
- Köhögés.
- Orrfolyás
- Torokfájás.
Icterikus időszak. Az első figyelmeztető jelzés a vizelet sötétedése. A vizelet sötétbarna lesz - "a sötét sör színe". Ezután a száj szikra és nyálkahártyája sárgára válik, ami meghatározható a nyelv felsõ égbõl való emelésével; a sárgulás a tenyéren is érzékelhetőbb. Később a bőr sárga lesz.
A jeges időszak kezdetén az általános tünetek csökkentek, a beteg általában könnyebbé válik. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák sárgulása mellett nehézség és fájdalom van a megfelelő hipokondriumban. Néha a széklet elszíneződése van, ami az epe csatornák eltömődéséhez kapcsolódik.
Az akut hepatitisz nem komplikált lefolyása során az esetek 75% -ánál a regenerálódás 3-4 hónapon belül jelentkezik a jeges időszak kezdetétől; más esetekben a biokémiai paraméterek változása még hosszabb ideig is megfigyelhető.
Az akut hepatitis B súlyos formái
A súlyos hepatitisz B-t májelégtelenség okozza, és a következő tünetek jelentkeznek:
- Éles gyengeség - nehéz kiszabadulni az ágyból
- szédülés
- Hányás előzetes hányinger nélkül
- Éjszakai rémálmok - az első jelei a kezdeti hepatikus encephalopathiának, ájulás érzés, „mentális összeomlás” érzése
- Orrvérzés, fogínyvérzés
- Zúzódások a bőrön
- Duzzanat a lábakban
Az akut hepatitis fulmináns formája esetén az általános tünetek gyorsan véget érhetnek kómával és nagyon gyakran későbbi halálozással.
Krónikus hepatitis B
Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.
- A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
- Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
- Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
- Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).
A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.
Hepatitis B komplikációk
- A hepatikus encephalopathia a elégtelen májfunkció következménye, annak képtelensége semlegesíteni bizonyos mérgező termékeket, amelyek felhalmozódása esetén negatív hatással lehet az agyra, a máj encephalopathia első jelei a nappali álmosság, éjszaka álmatlanság; akkor az álmosság állandóvá válik; rémálom álmok. Akkor vannak a tudat zavarai: zavartság, szorongás, hallucinációk. Ahogy az állapot halad, kóma alakul ki - a tudatosság teljes hiánya, a külső ingerekre adott reakciók, a létfontosságú szervek működésének fokozatos romlásával, ami a központi idegrendszer teljes gátlásával - az agy és a gerincvelő - kapcsolódik. Néha a fulmináns hepatitis kóma azonnal kialakul, néha a betegség egyéb megnyilvánulása nélkül.
- Megnövekedett vérzés. A máj számos véralvadási faktor kialakulásának helyszíne. Ezért a májelégtelenség kialakulásával a véralvadási faktorok is elégtelenek. Ebből a szempontból változó súlyosságú vérzés van: az orrból és a fogínyektől a vérzésig a masszív gyomor-bélrendszeri és tüdővérzésig, ami végzetes lehet.
- Az akut hepatitis B súlyos esetekben bonyolult lehet az agyi ödéma, akut légzési vagy veseelégtelenség, szepszis által.
A hepatitis B késői szövődményei
A krónikus hepatitis B eredményei a leginkább csalódást okozhatják.
- Májcirrhosis - a krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek több mint 25% -ánál alakul ki.
- A hepatocelluláris rák elsődleges májrák - rosszindulatú daganat, amelynek forrása a májsejtek. A hepatocellularis carcinoma 60-80% -a vírus hepatitis B-hez kapcsolódik.
A vírus hepatitis B jelzői
Akut hepatitis B-ben a vér biokémiai elemzésében változás következik be: a bilirubin, a máj enzimek - ALT, AST szint emelkedése.
Általában nem nehéz megállapítani az akut hepatitis diagnózisát kiterjesztett klinikai képpel; majd a hepatitis differenciáldiagnosztikáját végzik - azaz a hepatitis konkrét oka.
A vírusos hepatitis B diagnózisának fő laboratóriumi módszere a hepatitis B markereinek a vérben való azonosítása. A betegség minden egyes stádiumában: akut, krónikus aktív hepatitis, gyógyulási stádium, kocsi - a vérben bizonyos markerek növekedése jellemző.
A HBs antigén („ausztrál antigén”) része a hepatitis B vírusnak, amelyet a veszélyeztetett személyek vizsgálatára, valamint a kórházi kezelésre, a sebészetre, a terhességre és a szülésre való felkészítésre használnak; és a hepatitis B első jelei is.
- Hepatitisz B nem volt kimutatható (a hepatitis B anti-HBc markereinek hiányában).
- Az akut hepatitis B-ben nem tudjuk kizárni a gyógyulási időszakot.
- Nem zárhatjuk ki a krónikus hepatitis B alacsony aktivitását.
- A hepatitis B és D együttfertőzése (a delta vírus (hepatitis D vírus) a felszíni antigént használja borítékaként, így ez nem észlelhető.
Az anti-HBs antigén a hepatitis B vírusok ellenanyagai (védőfehérjék), amelyek legkorábban 3 hónappal a fertőzés után jelennek meg.
- B hepatitis elleni sikeres vakcinálás
- Az akut hepatitis B a gyógyulási fázisban van.