A máj egy jól ellátott vérellátó szerv, amely megtisztítja a pulmonáris keringés rendszerének vérét. Ezért a belső szervek daganatai esetében a metasztázisokat a májban leggyakrabban észlelik. A metasztázisok megjelenése más szervekben azt jelzi, hogy a betegnek az utolsó negyedik szakaszában van rák. Ezekben az esetekben a leggyakrabban az elsődleges fókusz elég nagy és nehezen kezelhető.
Az áttét okai
Leggyakrabban a gyomor-bél traktusból származó daganatok, a bronchopulmonalis rendszer és az emlőmirigyek a májba áttelepülnek. Kevésbé, a máj, a nyelőcső és a hasnyálmirigy, valamint a medence szerveiben fellépő májmetasztázisok kimutathatók. A metasztázisok gyakran belépnek a portálvénába, kevésbé a nyirokrendszer áramával vagy a szomszédos szövetekből terjednek.
Kezdetben a rákos sejt túlmutat az elsődleges tumor által érintett szerven. Ezután belép a keringési vagy nyirokrendszerbe, ahol a nyirok és a vér áramlásával különböző szervekbe kerül. Az egyik szerv egyik edényében a metasztatikus sejtek a falhoz kötődnek, és a parenchymájába nőnek. Ez metasztázist képez.
A metasztázis tünetei
A máj fókuszában fájdalom van a jobb hypochondriumban, hányinger és hányás, gyengeség és láz, általános rossz közérzet és egyéb mérgezés jelei. A beteg étvágyának csökkenése, a szék megsértése lehet. Az anaemia jelei vannak - a bőr sápasága, a nyomás csökkenése. A beteg fogy. Súlyos májkárosodás esetén a folyadék felhalmozódása a hasüregbe - ascites jelenik meg.
A primer daganatnak is jelei vannak, amelyek a helyétől függenek. Például a székrekedés jellemző a bél tumorra, a tüdő patológiájára - a légzési nehézség és a hemoptízis, petefészek tumorokkal, a menstruációs ciklus zavart.
Változások találhatók a vérben. A vérvizsgálatok általában anémia jeleit mutatják - a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése. Az ESR növekszik. A biokémia esetében a májenzimek - AST, ALT, lúgos foszfatáz, GGT, bilirubin - szintje a véralvadás megsértését jelentheti. A daganat forrásának megtalálásához az orvos daganatjelölőt írhat elő. Az alfafetoprotein, a rákos embrionális antigén növekedése a máj áttétekre jellemző.
A hasüreg, a CT vagy a mágneses rezonanciás képalkotás, a szcintigráfia ultrahangvizsgálata segít tisztázni a diagnózist. Májmetasztázisok kimutatásakor egy primer tumor vizsgálata történik. Nem világos esetekben diagnosztizált laparoszkópiát lehet elvégezni.
kezelés
A művelet csak akkor lehetséges, ha egy vagy két metasztázis található a májban, és ezek távol vannak az edényektől. Ezután májbetegséget és kemoterápiát végezhet. A többi esetben csak kemoterápia vagy sugárkezelés lehetséges. A gyógyszerek kemoterápiára történő bevezetését gyakran helyileg hajtják végre, hogy elkerüljük az általános toxikus hatást.
A gyógyszert egy katéteren keresztül a portál vénájába injektáljuk, és a véredények metasztázisába juttatjuk. Egy anyag hatására daganat nekrózis lép fel, és összeomlik. Sugárterápiát is végeznek.
Nem lehet teljesen meggyógyítani az ilyen betegeket, a terápia csak az életet meghosszabbítja. Néhány idő elteltével a májban ismét alakulhatnak a metasztázisok, ezért rendszeresen ellenőrizni kell az ultrahang kezelését vagy a CT-t. A metasztázisok újbóli kimutatásával a kezelést folytatják.
kilátás
A májban a metasztázisok kimutatására vonatkozó prognózis kedvezőtlen, mivel ez a tumor előrehaladott állapotát jelzi. Rossz jel, ha a máj jelentősen elveszíti funkcióját, és a legtöbbet metasztázisok befolyásolják. Kedvezőtlennek tekinthető az elsődleges tumor nagy mérete és csírázása a környező szövetekben. Az aktív kezelés öt-hat évre meghosszabbíthatja a beteg élettartamát, míg a kezelés nélkül a betegek nem haladják meg az egy évet.
A májmetasztázisok prediagonális tünetekkel rendelkeznek a halál előtt. A rák mérgezése csökkenti az étvágyat és jelentős fogyást okoz. Van egy általános gyengeség. Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek a tumor kialakulásakor.
A halál megközelítésével azonban a beteg teljesen elhagyja az ételt és a folyadékot. A tudat zavaros lesz, a beteg kéri, hogy rokonokkal vagy ápolóval legyen. Véleménye szerint a beteg még kómában is képes hallani a szeretteik szavait, akik enyhíthetik az állapotát.
A betegség kialakulásával kardiopulmonális elégtelenség alakul ki, amely a hajlékony helyzetben megnyilvánuló légszomjban nyilvánul meg, a tüdőben zihálás hallatszik, csökkenti a légzés gyakoriságát és mélységét, mivel a légzőközpontot agyi ödéma hatására elnyomják. Minden metabolikus folyamat lelassul, az oxigén iránti igény csökken.
Légzéskor észrevehetjük, hogy a légzés és az egyenetlen légzés között nagy rések vannak. Engedje el a páciens állapotát a párna felemelésével és a különböző oldalakra történő forgatásával. Az oxigénhiány miatt az agyban zajló folyamatok lelassulnak. A szövetek oxigénnel történő gazdagításához ajánlott oxigénpárna használata, amit akár otthon is lehet tenni.
Az anyagcsere-zavarok, a vitaminok és a nyomelemek hiánya, a táplálkozás hiánya, a száraz bőr. A páciensnek kis italt kell kapnia, vagy megnedvesítenie az ajkakat. A halál kezdete előtt a bőr halványsá válik, hideg verejték jelenik meg. Amikor a légzés leáll és az agy vérellátása hiányzik, a beteg meghal.
A halál előtt a betegek több szakaszon mennek keresztül:
- Predagoniya. Ebben az időszakban az idegrendszer stagnálása, a betegek álmosak, apatikusak, a bőr kékes árnyalattal halványsá válik. A vérnyomás csökken. A beteg inaktív, inemotional. Ebben a szakaszban a modern orvostudomány hosszú ideig támogatja a betegeket.
- Agony. Ez a halál előtti fázis. Kezdetben az összes szerv és rendszer munkája egyensúlytalanságot mutat a szövetek különböző vérfeltöltése és az anyagcseréjük megsértése miatt. Az oxigénhiány a fő szervek megzavarásához, a nemkívánatos vizeléshez és a széklethez vezet. Ez a szakasz több órát is tarthat. A betegek légzőszervi megállás és szívműködés következtében meghalnak.
- Klinikai halál. Ez a szakasz megelőzi a biológiai halált. Ebben a szakaszban a test még mindig lassú életfolyamatok. Nincs szívműködés, a légzés nincs meghatározva. Ha fennáll egy másik betegség (például szívinfarktus, súlyos sérülés), ezt a stádiumot reverzibilisnek kell tekinteni, és az újraélesztést fél órán keresztül végzik. A rák utolsó stádiumában szenvedő betegek nem újraélesztettek.
- Biológiai halál. Teljes mértékben állítsa le az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, kezdve az agyból, majd az összes szervből és szövetből. Ebben a szakaszban a személy életét nem lehet visszaadni.
A rák utolsó szakaszában a betegek érzik a halál közelségét, és tisztában vannak a megközelítéssel. A halál vége felé a betegek félig tudatos, álmos állapotban vannak, és pszichológiailag készek a halálra. A külvilágtól elválik, mentális zavarok fordulhatnak elő.
A beteg szenvedésének enyhítése érdekében ajánlott egy pszichológushoz fordulni, és kövesse a tanácsát. A közeli embereknek több időt kell tölteniük a haldokló pácienssel, hangosan olvassák a könyvet, hallgassanak pihentető zenét, beszéljenek többet, emlékezzenek az élet pozitív pillanataira. Az onkológus vagy a háziorvosi rendelő által előírt fájdalomcsökkentő kábítószerek felszámolása.
Intrahepatikus metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa
Metasztázizálódik a májba a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő nagy gyakoriságával. Gyakorlatilag soha nincsenek a testben az agydaganatokkal kapcsolatos szűrések. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.
A májszövetek elpusztítják az összes belső szerv toxint az artériákon és a portálvénákon keresztül. A késői metasztázisokat a nyirokereken keresztül továbbítják. A másodlagos daganatfókuszok megjelenésének oka a szövetekben nem egyértelmű, hogy a malignus daganatok kialakulásának etiológiai tényezőit nem állapították meg.
Hogyan jelennek meg a máj metasztázisai?
Az immunrendszernek fiziológiásan kell kezelnie bármely idegen sejtet. A tudósok azt állítják, hogy az emberi testben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de az immunrendszer hatékonyan megsemmisíti őket.
Mikor jelentkeznek a rák tünetei? Amint az autonóm sejtek (amelyek a védelmi rendszerek ellenőrzése nélkül független reprodukcióra képesek) nem pusztulnak el, rövid időre kóros tulajdonságokkal rendelkező szöveteket hoznak létre - gyors növekedés, behatolás a környező struktúrákba, saját táplálkozási hajók kialakulása.
A korai májmetasztázisok, a klinikailag nem nyilvánvaló tünetek leggyakrabban hematogén eredetűek (a vérerekben). Az orvosok nem mindig tudják azonosítani az elsődleges fókuszt. Például a bélrák esetén először előfordul a sárgaság, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.
A máj áttétek fő jelei
Körülbelül egy és fél liter vér jut át a portál vénáján a gyomor-bél traktusból percenként. Metasztatikus sejtek jelenlétében, miután beléptek a máj parenchymaba, „átültetik”, szaporodnak, ami a klinikai tüneteket képezi:
- Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
- Sárgaság, bőr sárgasági árnyalata;
- A hasüregek lineáris expanziója (piros csíkok);
- A "medúza fejének" tünete - az artériáknak az elülső hasfalon elhelyezkedő dedikált hálós mintája;
- Hepatosplenomegália - a máj, lép lépése;
- A folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.
A leírt jelenségek bizonyos sorrendben külön-külön jelennek meg, de fordított regresszió nélkül. Néhány tudós jelentős szerepet játszik a metasztázis folyamatában a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetében. Kezdetben a vér nagy artériák mentén mozog, majd fokozatosan szűkül a sinusoidok. Ezek az anatómiai struktúrák egyfajta szűrő, amelyben az artériás és vénás vér keveredése következik be. Elméletileg az atipikus sejtek késleltetése lehetséges ezen a helyen.
A specifikus májfunkciók mellett a rákok nem specifikus klinikát alkotnak. A rosszindulatú daganatok jelei állandó gyengeség, fáradtság, csökkent koncentráció, csökkent teljesítmény. A rosszindulatú növekedés másodlagos megnyilvánulása a pókvénák, a zöldes bőrszín, a gyorsulás, a bőr sárgulása, a láz, a hasi felszíni edények növekedése, a varikózus vénák vérzése és az emlőmirigyek duzzadása.
Májmetasztázisok
A máj fontos szerv az emberi testben, amely önmagában áthalad a testbe belépő összes anyaggal, ez egyfajta szűrő.
Az onkológiában a metasztázisok gyakran megjelennek a májban, mivel sok hajó és vér áthalad a szerven.
Májtumor esetén a tünetek nehezen felismerhetők a fejlődés korai szakaszában, és az orvos látogatása és a patológia meghatározása a későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor a metasztázisok befolyásolják a májat és más szerveket.
Fő típusok
A májban lévő metasztázisok többféle típusúak, amelyek között vannak:
- Bilobarny - befolyásolja a máj két lebenyét és az unilobarnyh-t - fertőz meg 1 lebenyet.
- Az egyes metasztázisok, amelyek 2-3 csomópontot alkotnak és többszörösek, ha sok daganat van, különböző méretűek és más szerveket is érinthetnek.
Az orvostudományban 6 fázisú metasztázis van. Nemcsak rosszindulatúak lehetnek, de a metasztázis kialakulása a következőképpen történik:
- A rákos sejtek a sérült szervből másokba költöznek, és az egészséges sejteket érintik.
- A mozgást a nyirokcsomókon és a vérereken végzik.
- A rosszindulatú sejtek a véráramban átjutnak a test legtávolabbi részeibe, és a mozgás egy bizonyos pont elérése után megáll.
- Ezután a metasztázisok áthaladnak a kapillárisokon, a falakon, a szomszédos szövetbe esnek.
- A távoli területeken a sejtek fejlődnek, kis daganatok jelennek meg, amelyeket mikrometasztázoknak neveznek.
- Az új formációk olyan edényeket hoznak létre, amelyeken keresztül oxigén áthalad, a rosszindulatú daganathoz szükséges tápanyagok.
A metasztázis elvének ismeretében fontos megérteni a daganatok kialakulásának fő okait, valamint a lehetséges provokáló tényezőket.
A tünetek, a kezelési lehetőségek attól függnek.
okok
A máj metasztázisának távoli természetéből adódóan az állapot 4 fokozatban súlyos onkológiát jelez. Ebben az esetben az előrejelzések gyakran kedvezőtlenek, és a kezelés lehetetlen.
A májban tapasztalt metasztázisok egy elsődleges daganatból erednek, amely a test különböző részein található:
- A tejmirigyek.
- Az emésztőrendszer szervei.
- Tüdőben.
- Hasnyálmirigy.
A leírt szervek és rendszerek rákos betegeinek kb. 50% -a metasztázisokat fejleszt a májban. Májtumor esetén a kezelés lehetséges, de a rendszerek és módszerek nagyon összetettek, nem mindig lehetséges a teljes helyreállítás.
A májrákban a terápia utolsó szakasza egyáltalán nem lehetséges, az orvosok a test fenntartására, a beteg életének meghosszabbítására és a főbb tünetek enyhítésére szolgáló módszereket alkalmaznak.
A patológia 4. szakaszában súlyos degeneratív folyamatok kezdődnek a májban, irreverzibilisek.
A tumor gyorsan növekszik, a rosszindulatú sejtek áthaladnak a véráramban, a legtávolabbi szöveteket érintve. A halál kockázata magas, és maga a máj is bármikor megtagadhatja a munkát.
Az emésztési folyamatban a hasnyálmirigy különleges és fontos szerepet játszik. Ha rákos sejtek jelennek meg benne, akkor a metasztázis azonnal befolyásolja a májat, majd a tüdőt és a veséket hátrányosan érinti. A májmetasztázis fő oka a szervek közötti szoros kapcsolat.
A végbél és a vastagbél régió más részeiben a tünetek rejtve maradnak. A betegség kialakulásának kezdetén a tünetek hasonlítanak az emésztőrendszer szokásos rendellenességére.
A metasztázisok főként a májba kerülnek, hasonló betegség fordul elő a betegek 35% -ában.
A májkárosodás mértékétől függően eltérések vannak. Nem ritka olyan állapot, amelyben nincs kifejezett tumor, hanem a májcsökkenés metasztázisa.
A probléma az emlő, valamint a gyomor-bélrendszer szerveinek patológiájában rejlik. A tünetek és tünetek nem jelennek meg azonnal, hanem csak a rák utolsó szakaszában.
Az ilyen áttétet ultrahang vagy CT határozza meg, és a kezelést műtét és kemoterápia teszi lehetővé.
tünetek
A rosszindulatú daganatok és metasztázisok tünetei egymástól függetlenül azonosíthatók, ha a patológia a későbbi szakaszokban jelentkezik, valamint további diagnosztika segítségével.
A főbb jellemzők hasonlóak a hepatobiliáris rendszer patológiájához. Egy személynek súlyos fájdalma van a jobb oldalon a borda alatt és a tumor által érintett szerv területén.
A máj áttétek tünetei és tünetei:
- A fájdalom a májban.
- Hányinger és hányás, oldalirányú nehézség.
- A bőr, a nyálkahártyák, különösen a szemgolyó sárgára válik.
- A vizelet sötétebb, a széklet tömegei pedig fehérek.
- A beteg súlya csökken, a késői stádiumban a tünet élesen jelentkezik.
- Növeli a testhőmérsékletet.
- A test viszket.
- A nyomás következtében nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben.
- Lehetséges belső vérzés és az orrüreg.
Metasztázisok jelenlétében a tüdőben és a májban a tünetek némileg eltérőek lesznek:
- Folyamatos köhögés van, ami nem lehet megállítani a gyógyszeres kezeléssel.
- Dyspnea alakul ki az edzés és a pihenés után.
- Köhögés, köpet és vér.
- Mellkasi fájdalom.
- A hőmérséklet emelkedik.
- A súly csökken.
Ha fájdalom jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ez az állapot rendellenes, és diagnosztizálni kell.
Ha a beteg tudatában van egy rosszindulatú patológiának, akkor a kezelést azonnal el kell végezni az áttétek elkerülése érdekében.
diagnosztizálására
A vizsgálat során az orvos gyaníthatja a májrákot a leírt tünetekre és a beteg vizuális vizsgálatára.
További laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak az állapot pontos meghatározására, a diagnózis megállapítására és a betegség stádiumára:
- Vérjelzők készülnek.
- A hasüreg komputertomográfiáját használják a lágy szövetek állapotának vizuális meghatározására, és részletesen megvizsgálják egy adott szerv állapotát.
- A máj ultrahangja lehetővé teszi a máj állapotának felmérésére szolgáló térkép létrehozását.
- Az MRI lehetővé teszi a máj és más belső szervek részletesebb áttekintését.
- Laparoszkópia - speciális kamerát használva, vizuális vizsgálatot végzünk, a szövetet további elemzésre (biopszia) végezzük.
A patológia meghatározása, pontos diagnózis meghatározása után az orvos kiválaszt egy kezelési módot.
Kezelési módszerek
A metasztázis kezelésének megválasztása a rosszindulatú daganatok terjedésének mértéke alapján történik.
Bizonyos esetekben a sebek eltávolítása elegendő. Ez az opció lehetővé teszi, hogy jelentősen meghosszabbítsa a beteg életét és javítsa a prognózist, de gyakran a módszer nem hatékony, ha a metasztázisok más szerveket és szöveteket érintenek.
kivágás
Ez a fajta műtét nem mindig lehetséges, csak a betegek legfeljebb 12% -a hagyhatja át az érintett szervrész reszekcióját.
Sebészeti beavatkozás megengedett, ha a metasztázisok száma kicsi, legfeljebb 4.
A statisztikák szerint a műtét után a máj metasztázisai ismét megjelennek, a betegek mintegy 40% -a kap visszaesést.
Radioembolizatsiya
Egy ilyen technika és kezelés nagyon nehéz, mivel az érintett szervrész sugárterhelését speciális eszközökön keresztül igényli.
Egyes esetekben az eljárást a brachyterápiás módszer szerint hajtjuk végre. Ebben az esetben a sugárforrás közvetlenül a májba kerül.
A művelet során a sugárzó készülék a májba kerül, a kezelés után az implantátumot áthelyezi.
Célzott terápia
Ez a módszer a májban a metasztázis kezelésére szolgáló legújabb és modern módszerre vonatkozik. A kezelés hatásos, és a módszer alkalmazásakor az orvosok megnövelik a beteg életét.
A kezelés fő hatóanyaga a Sorafenib, amely nem teszi lehetővé a rákos sejtek kialakulását, növekedését és megosztását.
A kezelés előnye a metasztázisokra és a rákos sejtekre kifejtett pontos hatás, szemben a kemoterápiával, amelyben az egészséges részeket érintik.
kemoterápiás kezelés
Az erős vegyi anyagok bevezetése miatt meg lehet állítani vagy lassítani a daganat növekedését.
A rákos megbetegedések csak a betegek 20% -ánál fordulnak elő, a betegek kb. 50% -a javulást mutat általános állapotában.
A májban a rosszindulatú daganatok vérrel táplálkoznak, ami miatt a kemoterápiás gyógyszereket közvetlenül az érintett részekbe injektáljuk.
A máj kezelésére Floksiridin. A kezelés időtartama 2 hét, a bevezető egy infúzió segítségével történik.
Nem hagyományos módszerek
A kezeléshez használt népi jogorvoslatok csak kiegészítő eszközként használhatók a metasztázisok kezelésére.
Az alternatív gyógyászat teljes helyreállítása nem lehetséges, de sok recept lassíthatja a növekedést és javíthatja a beteg általános állapotát.
Érdemes megjegyezni, hogy a májrák és metasztázis kezelésére szolgáló növényi összetevők mérgezőek, aminek következtében orvosukkal kell konzultálniuk.
A gyógyszerkészítmény előkészítése során szigorúan be kell tartani a felhasznált összetevők adagját és mennyiségét.
A főzéshez a következő recepteket használhatja:
- Töltsünk 25 gramm hemlock magot egy üvegbe, és adjunk hozzá 500 ml vodkát. Hagyjuk sötétben 40 napig főzni, a készítmény elkészítése közben rázza fel a tartályt. Amikor a szerszám készen áll, szűrjük és 30 perccel az étkezés előtt veszik. Az első napon 1 csepp tinktúrát kell alkalmaznia, minden nap 1 cseppenként növelni az adagot, maximum 40 csepp dózisig. Az első 2 hétben a gyógyszert 100 ml vízzel hígítjuk, ha negatív tünetek jelennek meg, a dózis csökken.
- Tegyen egy termosz 1 evőkanál. színes burgonyát és 500 ml forró vizet adunk hozzá. Ajánlott a fehér vagy a lila színt venni. Az infúzió 4 óra múlva elkészül, miután elkészült, a folyadékot kiszűrtük, naponta háromszor, 100 ml-t vettük. A gyógyszert a hűtőszekrényben tárolhatja.
- A gyöngyházat őröljük, töltsük fel egy üvegben, és adjunk hozzá 70% alkoholt. Egy nap után az eszköz készen áll. Használjon 25 grammot 5 napig, majd 50 g-ra emelje az adagot, és további 20 napot inni.
- Töltsön 100 g teljes mosott zabot egy üvegbe, és adjon hozzá 2,5 liter forró vizet, amikor a víz kissé lehűlt, adjunk hozzá 150 gramm mézet. Lehetőség van arra, hogy sötétben zárjon és hagyjon egy napot, további tárolásra hűtőszekrényben kerül sor a prokisanie elkerülése érdekében. Vegyük az italt naponta kétszer étkezés után 2 hétig 200 ml-en.
A leírt receptek jó eredményeket adnak a betegség korai szakaszában. Az onkológia utolsó szakaszában előfordulhat, hogy nem adják meg a kívánt eredményt, de néhány tünet megállítható, ami megkönnyíti az állapotot.
Szükséges, hogy a terápia során megfelelő táplálkozásra, a káros termékek elhagyására van szükség.
Áramszabályok
Fontos a rákos betegek étrendjének kiigazítása, a lényege az egészséges, kiegyensúlyozott étrend alkalmazása.
A menünek csak olyan könnyű ételeket kell tartalmaznia, amelyek nem töltik be a májat. Az orvosok javasolják a mediterrán étrend használatát a máj metasztázisaiban.
Nem terheli a testet, segít a betegségek és a tünetek leküzdésében. Az alapvető szabályok a következők:
- Egyszer enni 4-szer egy kis adagban.
- Add hozzá a menübe több zöldségterméket, amelyek jobbak nyersen enni.
- Enni csírázott gabonaféléket.
- Használjon friss házi gyümölcsleveket.
- Az étel jobban főzhető vagy gőz.
- Lehetőség van kis mennyiségben fogyasztani a hús, a halak diétás fajtáit.
- Minden nap tejtermékeket használjon.
- Csak 2-3 leves zöldséglevesre főzzük a könnyű leveseket. A másodikban folyékony zabkása lehet 1 evőkanál. lenmag vagy olívaolaj.
A kezelés során el kell hagynia a zsíros ételeket, konzerveket, pácolt ételeket, kényelmi ételeket és egyéb adalékokat.
Füstölt ételek, édességek, alkohol használata szigorúan tilos.
előrejelzések
Ha a metasztázisok nemcsak a májra, hanem más szövetekre és szervekre is ütköztek, akkor a prognózis kedvezőtlen.
A fejlődés kezdetén lehetőség van a rák gyógyítására, az 1-2. A metasztázisok csak a máj kis részét érintik, a kezelés után élhet, de nehezebbé válik.
Az egyes betegek várható élettartama egyedileg van beállítva.
Ha a kezelés sikeres volt, akkor a beteg élete legfeljebb 6 év lehet relapszus hiányában.
Kezelés nélkül a halálesetek egész évben jelentkeznek. A legkevésbé kedvező előrejelzések a vastagbélben fellépő tumor következtében a máj metasztázisában jelennek meg.
A 4. stádiumban a rákok gyorsan fejlődnek ki, és nem terjednek ki a kontrollból. Az életidő több hónap.
A patológia fő megelőzése a megfelelő életforma. Fontos lemondani a rossz szokásokról, különösen az alkoholról, amely hátrányosan befolyásolja a máj munkáját és szerkezetét.
Gyakran megelőző diagnosztikát kell végezni, és hepatitis B elleni vakcinázást kell végezni.
Ha a hepatitis vírussal fertőzött, a helyes kezelést kell alkalmazni, vitamin vitaminokat kell inni, meg kell enni.
Ez lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a terheket a májból, megszüntesse a vírust, megszüntesse a szövődmény megjelenését és az onkológiát.
Élettartamok, tünetek és a máj metasztázisainak kezelése
A daganatok megjelenése a májban mind a szerv károsodása, mind más szervek lebomlása következtében alakulhat ki. A második esetben a vér áttétek átjutnak a májba, amely kiterjedt vaszkuláris hálózattal rendelkezik. Egy perc múlva a máj önmagában egy és másfél liter vért halad át, így a metasztázis kockázata különösen magas.
Mit kell tenni a rák gyanúja esetén, mi az oka annak előfordulásának és tüneteinek, van-e esély arra, hogy egy bizonyos kezelési módszerrel gyógyulhasson - ebben a cikkben minden kérdésre találhat választ.
Patológiai fejlődés
Az áttétek rosszindulatú természetű másodlagos daganatok. Előfordulhatnak különböző szervekben, megzavarva az egész szervezet munkáját. A belőlük felszabaduló toxinok befolyásolják a belső szervek különböző rendszereit, megsemmisítik és mérgezik szöveteiket. A májban tapasztalt metasztázisok viszonylag gyakran alakulnak ki, amelyek a szerv egy részét vagy egyszerre többet érintenek.
kórokozó kutatás
A máj, mint általában, semmilyen módon nem ellenállhat az aktív vérellátásból eredő metasztázisok megjelenésének folyamatának. A tumorsejtek elsődleges forrásai közé tartoznak a daganatok:
- emésztőrendszeri szervek;
- emlőmirigyek;
- légzőszervek;
- a bél különböző részei.
Viszonylag ritkán a melanóma, a petefészkekben lévő tumorok, a prosztatarák vagy az epeutak lehetnek források. Májcirrhosis esetén a metasztázisok ritkán fordulnak elő.
Ez nemcsak a szervezetben a vérkeringés károsodása, hanem a véráramlás változása is magyarázható, hanem a máj normál kötőszövetének hegképződéssel történő helyettesítésével is.
patogenézisében
A sérülések száma más. Egységes (legfeljebb három csomópont) és többpontos (több mint tíz csomópont) létezik, a prognózis az elhelyezkedéstől és az eloszlás mértékétől függően változik. Helyenként eloszthatók unilobar metasztázisokra a májban, vagyis azokban, amelyek csak az orgona egyik lebenyét és a bilobarnyt érintik, amikor a folyamat egyszerre két lebenyre hat.
A májmetasztázis veszélye az, hogy:
- Károsodnak a májsejtek, amelyek számos funkciót teljesítenek az egész szervezet számára.
- Májelégtelenség van.
Májmetasztázisok
A nagy epevezetékek összenyomása következtében a metasztázisok okozzák:
- Olyan veszélyes állapot kialakulása, mint a mechanikus sárgaság.
- A máj edényeinek tömörítése és a véráramlás megsértésének előfordulása a portálvénában (magas nyomás a májvénákban).
- Az aszcitesz fejlődése (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).
A tumorsejtek metabolizmusának fokozott aktivitása és gyors növekedése következtében az elváltozás fókuszában ischaemia alakul ki, amelyet nekrózis (nekrózis) követ. Ennek eredménye általában a fókusz szétesése és a kezelési folyamat jelentős bonyolultsága.
Klinikai megnyilvánulások
A máj korai metasztázisai gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül fordulnak elő. Kezdetben csak nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, mint például láz, fogyás stb. A máj egyidejűleg növekszik, sűrűvé és fájdalmassá válik, amikor a hipokondriumra nyomják.
A patológiai folyamat előrehaladását a szerv méretének és a könnyen érthető csomók megjelenésének erős növekedése jelzi. A kóros folyamat fő tünetei:
Cushing-szindróma májrákban
A lábakon a puffadás megjelenése és a vénák elülső falán látható vénák látható növekedése azt jelzi, hogy a megnövekedett szervet a portál vagy az alacsonyabb vena cava tömöríti. Ez súlyos mozgást okoz bármilyen mozgás esetén.
A fájdalom gyakori jele a szerv áttételének alakulásának. A fájdalom maszkolható és más patológiás folyamatok formájában lehet. Például a fókuszok elhelyezkedése a máj felső részén, azaz a májban. elég magas, a légzés vagy a köhögés során fájdalmat okoz a mellkasban. A személy ugyanakkor úgy véli, hogy pleurita vagy a felső légutak egyéb betegsége van.
Az egyes metasztázisok jelenlétét gyakran kíséri a tompa fájdalom, a különböző hypothondriumban. Több csomópontra, amelyeket kifejezettebb tünetek jellemeznek.
Erős súlycsökkenéssel a beteg nagyon kimerültnek tűnik, de ugyanakkor a has növekedése is kifejeződik. A máj normál méretű lehet, de ritka esetekben annyira nagy lehet, hogy a kontúrja domborodik és láthatóvá válik. A csomópontok neoplazmái maguk is sűrű szerkezetűek. Néha köldök injekciók vannak a felületükön. Ezek felett gyakran meg lehet különböztetni a súrlódás zaját.
Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy veresége miatt metasztázisok jelentkeznek, a beteg splenomegáliát és dropiát tapasztalhat. Amikor megváltoztatja a bőr színét az emberekben, elhanyagolható vagy teljesen hiányzik.
Ascites vagy dropsy
A májban az icterus és az encephalopathia előfordulásának jelei a szerv végső (irreverzibilis) stádiumának. Egyes esetekben a klinikai kép egyesíti a máj metasztázisának jeleit és egy primer tumor előfordulását.
A hipoglikémia a másodlagos rosszindulatú patológia viszonylag ritka tünete. A primer tumor általában rosszindulatú, és hatalmas tumorinfiltrációt okoz.
A széklet tömegének elszíneződését csak az epevezeték teljes elzáródásával lehet megfigyelni. Ha az elsődleges daganat a gyomor-bél traktusban található, akkor az okkult vér jelenlétének székletvizsgálata pozitív lehet.
Alapvető diagnosztikai módszerek
A gyomor- vagy tüdőrákot diagnosztizáló betegek és a későbbi malignus sejtek májba történő elterjedése ajánlott, hogy ne csak a kezelés előtt, hanem azt követően és után is végezzenek felmérést, hogy időben ellenőrizzék és nyomon kövessék az új léziók megjelenését. Ez nagymértékben növeli a terápia hatékonyságát, mivel a kis csomópontokat könnyebb eltávolítani, miközben megtartják a szerv szükséges funkcióit.
Diagnózis esetén a beteg számára a következő diagnosztikai módszereket írják elő:
Vér biokémia. Ez lehetővé teszi a máj enzimek és a bilirubin szintjének meghatározását. Még a máj méretének erős növekedése mellett is megmarad minden alapvető funkciója. A sárgaság nem fordulhat elő, ha viszonylag kis epevezetékeket szűkítettek - az epe felszabadul azokon, amelyek nem blokkoltak. A bilirubin szérumban lévő indikátorai nem haladják meg a 4 µmol / L. értéket.
Normál vérszám
Ha ezek a szintek magasabbak, ez azt jelenti, hogy a fő epevezetékek összenyomódnak, és súlyos károsodást okoz a májban. A vérbiokémia lehetővé teszi az enzimek aktivitásának meghatározását is. Ha a standard bilirubin értékek mellett a betegnek laktát-dehidrogenáz, lúgos foszfatáz és ALT (AST) normális aktivitása van, akkor biztonságosan elmondható, hogy még nem kezdte meg a májban a metasztatikus csomók képződését.
Az elemzés céljából vett májbiopszia. Megállapították a daganatos rákos helyek természetét. Az eljárást vizuális vezérléssel hajtjuk végre - egyidejűleg ultrahang vizsgálatsal, komputertomográfiával vagy laparoszkópiával. A szerkezetben lévő tumorszövet laza szerkezetű és jellegzetes fehéres színárnyalattal rendelkezik. Ha a szövetgyűjtés során nem lehet az oszlopot beszerezni, az orvos megvizsgálhat egy csepp vért a rákos sejtek jelenlétében.
A metasztázisok jelenlétében a szakorvos képes lesz kimutatni a proliferáló és abnormális epevezetéket, valamint a neutrofileket az edemás traktusok területén. Ha a szövet szövettani elemzése nem mindig lehetséges a primer tumor pontos helyének meghatározására. A pontosabb eredmények elérése érdekében általában további citológiai vizsgálatot végeznek.
Ebben az esetben a kis szövetmintát hisztokémiai módszerrel festjük, és a monoklonális antitestek hepatociták elleni reakciójától függően az orvos megértheti, hogy ez primer rák vagy metasztatikus.
A szkennelés segítségével megtudhatja, hogy a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű léziók mérete meghaladja-e a méretét. A módszer lehetővé teszi a csomópontok méretének, pontos helyének és számának meghatározását. Ezeknek az elemzéseknek az eredményei azt mutatják, hogy az orvos teljes képet ad a betegségről és a szervezetben a rák terjedésének mértékéről, és ezen adatok alapján elkészíti a leghatékonyabb kezelési tervet. Emellett segítenek meghatározni a metasztázisokkal rendelkező beteg várható élettartamát, és tájékoztatják őt a várható előrejelzésekről.
A terápia sajátosságai
Metasztázisok - a 4. szakaszban a rák átmenete, így a kezelést átfogóan kell megközelíteni. Ennek tartalmaznia kell a kapott csomópontok eltávolítását a kemo, a rádió és az immunterápia későbbi áthaladásával.
Hagyományos rendszer
Most az orvostudomány fokozatosan távolodik el a csomópontok eltávolításának sebészeti módszereitől, és modernebb módszereket alkalmaz, mint például:
- sugársebészeti;
- kemoembolizáció;
- radioembolizatsiya;
- rádiófrekvenciás abláció.
Az egyik legnépszerűbb és keresett módszer a rádiós embolizáció. Amikor a májban a vérrel ellátott máj artériában van, egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül a test a mikrogömbökre rögzített radioizotópokat kap. A kívánt hatást az okozza, hogy a mikrogömbök eltömítik a csatornákat, aminek következtében a vér leáll a csomópontba, és a radioizotóp elkezd pusztítóan hatni a tumorsejtekre.
Ennek az eljárásnak a gyakorlati alkalmazása lehetővé teszi az áttétek kiküszöbölését az esetek körülbelül 60% -ában, és ha kemoterápiával kombinálják, a hatékonyság 90% -ot érhet el.
Tumor tumor embolizáció
Ami az előrejelzést illeti, ez kétértelmű kérdés. Beszéljünk a beteg várható élettartamáról és a kezelés sikerességéről csak kb. A szakember csak akkor kaphat többé-kevésbé pontos választ, miután megkapta a következő információkat:
- a betegség kezelésének mely szakaszában;
- metasztázisok mérete és száma;
- pontos lokalizáció;
- hogy a patológia más szervekre terjedt-e.
A kiválasztott kezelési módszer nagyban befolyásolja a várható élettartamot. Ha a szakértők eltávolíthatják a metasztázisokat, a prognózis kedvezőbb lesz. Átlagosan a betegek mintegy 35% -a 5 év túlélési arányt mutat. Ha nem kezdi el a kezelést, akkor az átlagos élettartam 5 hónap.
Gyógynövény
A patológiás kezelés rendszerében gyakran szerepelnek a hagyományos módszerek. A pozitív hatás ilyen recepteket tartalmaz:
- Cikória, cickafark, zúzott nyír rügyek és vadrózsa. Egy evőkanál ezeket a gyógynövényeket egy pohárban forró vízzel kell főzni, és minden alkalommal étkezés előtt kell bevenni.
- A zab, csalán, cickafark, fű, donca és sárgarépa is egyenlő arányban vehet részt. Az összes összetevőből ki kell préselni a lé, amelyet naponta háromszor kell elfogyasztani étkezés előtt.
- Vegyünk egy kanál lenmagot és gyógynövényt. Forraló vízben kell főzniük, és kb. Ezután a gyűjteményt szendvicsön kell szűrni, és minden étkezés előtt 100 ml-t kell inni.
Mindezek a hagyományos orvoslás receptjei csak a szakemberrel folytatott konzultációt követően használhatók, mert nem ismert, hogy a szervezet hogyan reagálhat a különböző gyógynövényekre és a díjak és szedések egyéb összetevőire.
hatékonyság
Ahhoz, hogy megértsük, mennyire hatékony a patológia kezelése ebben a szakaszban, érdemes elolvasni a betegeket:
A kezelés pozitív hatású lehet, de azzal a feltétellel, hogy a betegség korai szakaszában kezdődött. A különböző módszerek megfelelő kombinációja és a szakember által végzett folyamatos felügyelet jelentősen megkönnyíti a beteg állapotát, és több éven át meghosszabbítja életét.
Májtumor áttétek
A májba áttört rák - mit jelent? Miért fordulnak elő a rákmetasztázis a májban? Mennyire veszélyes? Mik az első tünetek? Milyen diagnosztikai módszerek segítenek kimutatni a máj áttéteket? Hová menjünk, hol van a legjobb kezelés? Lehet-e helyreállítani?
- Ezeket és más kérdéseket az európai klinika főorvosa, az orvosi tudományok jelöltje, Pylyov Andrey Lvovich válaszol.
A májban metasztázisokat találtam, melynek középpontjában a bél állt. Nagyon reméltem, hogy ideje lesz a bél kezelésére, de nem volt időnk - hosszú időt töltöttem a papírokkal egy másik klinikán. Tehát, amikor megjelentek - a kezem természetesen lecsökkent, és már elképzeltem a fennmaradó heteket a fejemben. Szerencsére hiszek a modern érzéstelenítésben, de nem tudtam elhinni, hogy túlélhetnél a májban bekövetkező sérülésekkel. Szóval, ha nem jutok el az orvoshoz, Pylev. Talált egy utat. És megmentett engem. Nem emlékszem a művelet pontos nevére - nagyon hosszú, néhány mutatóval, de valójában, ahogy Andrej Lvovics elmagyarázta nekem az ujjaimon - a boldogságomhoz, három károsodás alakult ki egy máj lebenyben. Az én szerencsétlenségemben - ami több, és ennél is fontosabb. Csak vegye és vágja le. A maradék darab nem fogja megállítani a terhelést.
A megoldás két műveletből állt. Az első az, hogy valahogy átirányította a májban a véráramlást, hogy a máj kisebb része több vérhez juthasson, mint a nagyobb. Ennek következtében egy kis hányada nőtt! És ez azt jelenti, hogy egyre több terhelést kezdtem. Egy kicsit kevesebb, mint egy hónap múlva már ilyen méretű volt, ami elég ahhoz, hogy a máj szinte normálisan funkcionáljon.
A második művelet törli a fertőzött részesedést. És a kis ember most egyedül dolgozik, de alkalmazkodik a terheléshez.
Természetesen nem gondoltam, hogy az életemben mindent meg kell találnom, és még inkább, hogy megpróbáljam magam. De, ahogy az orvos azt mondta, egészen a közelmúltig az ilyen műveletek egyáltalán nem történtek. A kezdeti diagnózis óta fél év telt el. Azt hiszem, ha nem lenne szerencsém, nem lennék velük.
Lesz elég szavak, hogy köszönetet mondjak nekem és a gyerekeknek? Nem hiszem. De mégis, hála nekik.
Mi a májrák metasztázisai?
A metasztázisok másodlagos fókuszok, amelyek akkor fordulnak elő, ha a fő, „anyai”, daganatos rákos sejtek a test különböző részeibe a vérrel vagy a nyirok áramlással áttörnek és áttelepülnek. A metasztázisok különböző szervekben fordulhatnak elő. Gyakran a májban találhatók.
Ha a tumor kezdetben a májszövetből fejlődik ki, akkor elsődleges májrák fordul elő. A metasztatikus rákot másodlagosnak nevezik - ez mindig más szervekből származik. A legtöbb rosszindulatú májdaganat másodlagos rák.
Ahol a rákos sejtek metasztázódnak a májban?
A metasztatikus májrák gyakran fordul elő a tüdő, a gyomor, a vastagbél és a végbél, a mell, a nyelőcső, a hasnyálmirigy.
A tüdő, a gyomor és a vastagbélrák esetében az esetek 50% -ában, az emlőrákban és a melanoma esetében 50% -ban található a májmetasztázisok - az esetek 30% -ában.
Ritkán a májban a méh és a petefészek rosszindulatú daganatai, a garat, a száj, a húgyhólyag, a vesék. Az agyrákos májban a metasztázis szinte soha nem fordul elő.
Miért metasztázik sok tumor a májba?
A máj az egyik legnagyobb szerv. Fontos funkciókat lát el: megtisztítja a toxinok vérét, termel epe, termel különböző fehérjéket, enzimeket, tárolja a glikogén raktárakat, ami energiaforrás.
A májon áthalad egy hatalmas mennyiségű vér - körülbelül 1,5 liter / perc. A vér körülbelül 30–35% -a áramlik át az artériákon, a fennmaradó 70–75% a belek vénájából. A máj belsejében speciális szinuszos kapillárisok (sinusoidok), amelyekben a véráramlás lelassul, az artériás vér a vénás vérrel keveredik össze, és együtt visszatérnek a szívbe az alacsonyabb vena cava-n keresztül.
Egy ilyen speciális vérellátási rendszer a májhoz hozzájárul a rákos sejtek terjedéséhez.
Mielőtt létrehozná a saját "kolóniáját" - a metasztatikus daganatot - a májban, a rákos sejtnek messzire kell mennie. El kell szakulnia az anyai tumortól, behatolnia a vérbe vagy a nyirokcsomóba, áthaladnia a testen és be kell ülnie a májszövetbe. Bármelyik szakaszban meghalhat (és sok ráksejt hal meg).
Egy bizonyos pontig az anyai tumor és az immunitás gátolja a metasztázisok növekedését. A migrált rákos sejtek inaktívak vagy nagyon lassan szaporodnak. Ezután elkezdi a gyors növekedést. A tudósok nem tudják, miért történik ez. Mivel a metasztázisban a rákos sejtek nagyobbak lesznek, olyan növekedési faktorokat termelnek, amelyek stimulálják a daganatot tápláló új erek növekedését.
Hogyan alakul ki a májban a rák metasztázisa? Milyen tünetekkel kell fordulnia orvoshoz?
A korai stádiumokban, mint sok rosszindulatú daganat esetében, a májban a rák metasztázisai nem jelentkeznek. Idővel a sérülések növekednek, megkezdődnek a véráramlás és az epe kiáramlása. A máj munkája zavar, különböző tünetek vannak:
- Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
- Súlycsökkenés a szélsőséges kimerültségig - cachexia.
- Az étvágytalanság anorexiaig.
- Hányinger, hányás.
- Földszín vagy sárgaság.
- Tompa fájdalmak a jobb borda alatt. A nehézség, a nyomás, a nyomás érzése.
- A has a dropsy (ascites) miatt.
- Megnövekedett vénák a hasi bőr alatt (gyakran a kép nagyon jellemző: a vénák minden irányban eltérnek a köldöktől, és hasonlítanak a medúzafejre).
- A bőrön lévő érrendszeri csillagok.
- Szívdobogásérzés.
- A hőmérséklet emelkedése.
- Bőrviszketés.
- A belek megsértése, puffadás.
- A nyelőcső vérzése.
- Gynecomastia (mellnagyobbodás és ingerlés férfiaknál).
Az ilyen betegségek nem csak a májrákban találhatók. Természetesen nincs ok a pánikra, ha ebből a listából csak a gyengeség, láz és puffadás aggódik.
A legszörnyűbb tünetek, amelyek az orvos közvetlen meglátogatásának oka lehetnek: tartós hányás: több mint 1 nap, naponta több mint 2-szer, hányás vérrel, gyors megmagyarázhatatlan fogyás, fekete széklet, erős hasi növekedés, sárgaság.
Bármely szervben, köztük a májban, a metasztázisok állandó, fájdalmas fájdalmat okozhatnak.
Hogyan diagnosztizálják a májmetasztázisokat?
A felmérés különböző tanulmányokat és elemzéseket tartalmazhat:
- A máj ultrahang egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak szűrésre. De nem mindig segít megtalálni a metasztázisokat és megkapja a szükséges információkat.
- Képalkotó módszerek: multispirális CT, MRI, PET, angiográfia (tanulmány, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak az edényekbe). Segítenek nemcsak a májban tapasztalt metasztázisok kimutatásában, hanem annak méretében, számában, elhelyezésében, növekedési mintázatában, kimutatásában és bomlásában, a szomszédos szövetekben és szervekben elterjedtek.
- Gyakran előfordulhat, hogy az orvosnak a hatékony kezelés előírása érdekében tudnia kell, hogy a tumorszövet mikroszkopikus szinten van-e, a rákos sejtek mennyire különböznek a normál sejtektől. Ehhez egy biopsziát végzünk: a tumorszövet töredékét egy tűvel (finom-tű aspirációs biopsziával) vagy egy speciális műszerrel - trefinnel (cor-biopszia, trephine biopszia) kapjuk. Az eljárást ultrahang ellenőrzése alatt hajtjuk végre.
- A vérvizsgálatok, különösen a májenzimek szintjén, segítenek megérteni, hogy a máj károsodott.
„A biopszia során egy tűt helyeznek be a tumorba. Ennek következtében a rákos sejtek elszakadhatnak és áttörhetnek?
Ez egy mítosz. A biopszia nem növeli a metasztázis kockázatát.
Gyakran a vizsgálat során először a májban tapasztalt metasztázisokat észlelik, majd elkezdnek keresni egy primer tumorot. A feladatot egy biopszia segíti: tudva, hogy a rákos sejtek mikroszkóppal nézzenek, az orvos megértheti, hogy melyik szervből származik.
Hogyan kezelik a májmetasztázisokat?
A kezelés taktikája néhány tényezőtől függ:
- A metasztázisok száma: akár egyszeri, akár többszörös.
- A rák típusa.
- A máj és más szervek rendellenességeinek súlyossága.
A kezelés fő módszerei ugyanazok, mint más onkológiai betegségeknél. Az egyes metasztázisok (vagy több kicsi) sebészeti úton eltávolíthatók. Végezzen lobar, szegmentális, atipikus reszekciót (a szerv egy részének eltávolítása).
A kemoterápia, sugárkezelés tanfolyamainak hozzárendelése.
Az európai klinika orvosai a metasztatikus májrák kezelésére modern módszert alkalmaznak, amelyet gyakran külföldi klinikákban - perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás ablációban (RFA) alkalmaznak.
Kezelési eredmények
3C - a metasztázisok csökkentése a rádiófrekvenciás abláció után (RFA)
3D - a kezelés eredménye 6 hónap után
Az eljárás során egy speciális tűelektródát helyeznek be a metasztázisba, és rádióhullámokat táplálnak rajta, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Ennek eredményeként a tumor szabályozott aszeptikus nekrózisa a környező egészséges szövet károsítása nélkül következik be. Ez jelentősen növelheti a túlélést és csökkentheti a visszaesés kockázatát.
Az RFA egyedülálló abban az esetben, ha új metasztázisokat találunk a májban. A technikát sikeresen alkalmazzák primer májrákban, ha cirrózis és a májelégtelenség nagy kockázata áll fenn.
Például képes voltunk tartós remissziót elérni, és esetleg teljes gyógyulást elérni egy betegben, akinek a májban egyetlen metasztázissal diagnosztizálták mellrákot. Az európai klinika orvosai a máj radikális mastectomiáját és lobar rezekcióját végezték, amelyet kemoterápiás kurzus egészített ki.
Jó eredményt értek el a vastagbélrákos betegek és a máj különböző lebenyeiben lévő öt kis áttét is. A reszekciót végeztük el (a bél egy részét eltávolítottuk), kemoterápiás és rádiófrekvenciás ablációt végeztünk.
A májban lévő májmetasztázisok kezelése némi nehézséggel jár. Például a metasztatikus rák gyakran nem reagál olyan gyógyszerekre, amelyek segítettek a primer tumor ellen. Szükséges az optimális terápia kiválasztása a különböző kezelési módok kombinálására. A májban és a szisztémás kemoterápiában a metasztázisok rosszul reagálnak. A legjobb hatás a gyógyszerek bevitelét jelenti a máj artériába.
A kemoterápiás gyógyszerek lassítják a metasztázisok növekedését, csökkentik számukat, meghosszabbítják a beteg életét és enyhítik a fájdalmas tüneteket. A korai stádiumban a kemoterápia csökkenti az áttétek kockázatát. Szükség esetén az Európai Klinika orvosai implantálható vénás és artériás kikötői rendszereket, kemoterápiás szerek regionális infúzióját használják intraarteriálisan.
A májban a rák metasztázisainak sugárterápiája segít megszabadulni a fájdalomtól, de nem növeli az élettartamot.
A célzott terápia olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek specifikus "cél" - egy specifikus molekula, amely a rákos sejtek növekedéséhez és túléléséhez szükséges. A metasztatikus májrákban egyetlen célzott gyógyszer, amely bizonyítottan hatékony, szorafenib. A világ több mint 60 országában van regisztrálva primer és metasztatikus májrák kezelésére.
Az embolizáció ígéretes módszer májmetasztázisok és más rosszindulatú daganatok kezelésére, amelyet az európai klinikán az intervenciós onkológiai és endovaszkuláris műtétek osztályában használnak. A módszer lényege, hogy egy speciális készítményt injektálunk a daganatot tápláló edénybe, amely megzavarja a véráramlást.
A kemoembolizáció a leghatékonyabb, ha mikrogömböket vezetnek be a kemoterápiát szekretáló edénybe. A kemoembolizáció jelenleg a kezelés „arany standardja” azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a tumor sebészeti eltávolítása vagy transzplantáció.
A kemoembolizáció során kettős hatást érünk el. A mikrogömbök blokkolják a véráramlást, megfosztva az esszenciális anyagok tumorját, és a felszabaduló kemoterápia megtámadja a tumorsejteket.
Minden létező kemoembolizációs gyógyszer megtalálható az Európai Klinikában.
A modern high-tech gyógyászat lehetőségeiről a TV-csatorna Rain Kitchen programjában az Health Kitchen programban.
Májtörés a metasztázis eltávolítása után
Ha a máj metasztázisainak 4 rákos stádiumban történő sebészeti kezelése után a rákos sejteket már nem észlelik a szervben, az orvos javasolni fogja a képeket (ultrahang, CT vagy MRI), és teszteket készíteni (az AFP szintje, a májfunkciót jellemző anyagok) 3–6 hónap az első két évben, majd 6–12 hónaponként. Ez időben segít a visszaesés vagy a kezelés lehetséges mellékhatásainak kimutatásában.
Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás az orvos ajánlásainak megfelelően segít felgyorsítani a máj és az egész test gyógyulását.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő? Mikor szükségesek a vészhelyzeti intézkedések?
A májban lévő daganat összenyomhatja a portálvénát, az alacsonyabb vena cava-t, az epevezetéket. Az utóbbi esetben az epe kiáramlása zavar. A hemoglobin - bilirubin - mérgező bomlásterméke a véráramba kerül. A bőr, a sclera és a nyálkahártya sárga színű - mechanikus sárgaság fordul elő. Ez az állapot veszélyes, mert a bilirubin mérgező az agyra és más szervekre, szintjének erős növekedése halálhoz vezethet. Ezen túlmenően, az obstruktív sárgaság miatt lehetetlen a műveletet elvégezni, és kemoterápiás kurzuson megy keresztül.
Az epe kiáramlása sebészeti úton helyreáll, ultrahang (szúrási kolangiográfia) vagy röntgen televízió irányítása alatt. A vízelvezetés két típusa van:
Külső - epe származik.
Külső-belső: az epe egy része kívülről jelenik meg, némelyikük a bél lumenébe.
Ha a daganat a máj különböző részeiben több epe csatornát összenyom, több csatornát helyeznek el.
Az európai klinika orvosai modern módszert alkalmaznak az egyidejű stentelésre. Ebben az esetben a külső vízelvezetés csak 1-2 napig marad, vagy anélkül, hogy ezt megteheti.
Klinikánkban az endobiláris műveletek irányát az ezen a területen működő vezető szakember felügyeli Oroszországban és a FÁK-ban, az orosz Nemzeti Kutatóintézet röntgensebészeti központjának vezetőjével, melyet NI Pirogov, Sergey Anatolyevich Kapranov professzor nevezett.
Szergej Anatolyevich maga végez sebészi beavatkozásokat, a legszélesebb tapasztalattal rendelkezik az endobiláris beavatkozások terén. A tumor eredetű obstruktív sárgaság kezelésére szolgáló módszerek kifejlesztéséhez kétszer az orosz kormány díjat kapott a tudomány és a technológia területén.
A májban a metasztatikus daganatok alacsony traumás reszekcióit, valamint a metasztatikus rák rádiófrekvenciás ablációját a Dr. med. Yu I. Patyutko, az NN Blokhin Orosz Rákkutató Központ Májtumor-sebészeti Osztályának vezetője, az Európai Klinika vezető doktora, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.
Milyen prognózisai vannak a májrák metasztázisainak?
Azok a betegek, akiket ilyen diagnózissal bevezettek egy európai klinikába, elsősorban a következő kérdéssel foglalkoznak: "Lehetséges-e a májmetasztázisok gyógyítása a 4. osztályba tartozó rákban?". A kezelés hatékonysága a rák típusától, a molekuláris genetikai jellemzőitől, a daganat helyétől és a daganatosság mértékétől függ. A betegek többsége, miután először májmetasztázisokkal rendelkezett, 6-18 hónapig élt. A vastagbél és a végbél rákban a nagy cytoreduktív műveletek után a prognózis kedvezőbb.
Ha a metasztázisok nem csak a májban, hanem a test más részeiben is jelen vannak (például a májban és a csontokban lévő áttétek), a prognózis romlik. De ugyanakkor lehetséges a sebészeti kezelés.
Az európai klinika szakemberei nagy tapasztalattal rendelkeznek a májmetasztázisok kombinált kezelésében. Ennek köszönhetően jelentősen meghosszabbíthatjuk a betegek életét. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a vastagbélrák metasztázik a májba. Kifejlesztettünk olyan egyértelmű kritériumokat, amelyek alapján bizonyos esetekben a műtéti kezeléstől eltekinthetünk, ha a máj mindkét lebenyében léziók találhatók. Ilyen esetekben a kezelés kemoterápiával kezdődik.
Ha a májmetasztázisok tüdő, hasnyálmirigy, gyomor stb. Daganata következtében keletkeztek, a máj egy részének független kezelési módjaként történő eltávolítása nem hatékony, de jól működik a kemoterápiával kombinálva.
Ha ugyanakkor a májban és a nyirokcsomókban metasztázisok vannak, ez jelentősen rontja a prognózist. Az ötéves túlélési arány közel felére csökken. De ebben az esetben a kezelés továbbra is lehetséges.
Hol kezeljük Oroszországban a májmetasztázisokat?
Sok orosz beteg, aki szembesül ezzel a szörnyű diagnózissal - „daganatos áttétekkel” - úgy véli, hogy ez egy mondat, és semmi nem tehető, vagy hatékony segítséget kaphat, de csak külföldön. Valójában Oroszországban, Moszkvában minden modern technológia és előkészítés elérhető. Az európai klinikán a korszerű, szakképzett gondozás szerezhető.
Hiszünk abban, hogy mindig segíthetsz, ezért vállaljuk a rákos betegek kezelését bármely szakaszban. Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek, komplex invazív eljárásokat és sebészeti beavatkozásokat, kemoterápiát végeznek a nemzetközi jegyzőkönyvek szerint. Tudjuk, hogyan kell segíteni.
Irodalom
[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.
[2] A máj bilobáris metasztatikus érzékenységének sebészeti és kombinált kezelése. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.
[3] Modern megközelítések a vastagbélrák metasztázisainak kezelésére a májban - L. Pylev A., Sagaidak V., G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Szám: 4 Év: 2008 Oldalak: 14–28.
[4] A máj rosszindulatú daganatos betegeinek tízéves túlélése műtéti kezelés után - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - A sebészeti hepatológia 2010-es évfordulói.
[5] Metasztatikus máj és nyirokcsomók a vastagbélrák inváziójához - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.