Az epehólyag-betegség támadása - az epehólyag- és / vagy epevezetékek elzáródása következtében az epe kifolyásának megsértése által okozott állapot. A GCS minden ötödik nőben és minden tizedik emberben található. Az epehólyagban lévő összetételű emberek 60% -a nem tapasztal kellemetlen tüneteket, de a betegség támadásának valószínűsége évente 2-3% -kal nő. Mekkora a JCB súlyosbodásának veszélye és milyen elsődleges elvei vannak? Ennek megválaszolásához először meg kell ismerkednie a patológiás okokkal.
Miért alakul ki az epekő?
Az epe az epesavak, pigmentek, foszfolipidek és koleszterin keveréke. A negatív tényező hatása szilárd üledék kicsapódását idézi elő, fokozatosan kövekké válik. Ez megfigyelhető az anyagcsere-rendellenességek, az epehólyagrendszer szerveinek gyulladásos megbetegedéseinek hátterében. Az első esetben az epesavak és a koleszterin koncentrációja az epében növekszik. A második fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak. A domináns komponenstől függően megkülönböztetik a koleszterin és a pigment kalkulusokat. Ritka esetekben kalcifikációt (nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó köveket) találunk.
Számos tényező növeli az epekő kockázatát. nevezetesen:
- Hibák az étrendben. Az állati zsírok túlsúlya, hosszú parenterális táplálkozás (az emésztőrendszer megkerülése). A JCB valószínűségét 30% -kal növelik a böjt, a gyors fogyás.
- Az epe rendszer betegségei. Leggyakrabban krónikus kolecisztitis. A máj cirrhosisával a számítás kockázata 10-szeresére nő.
- Endokrin patológia. A betonokat gyakran találják a nem korrigált hypothyreosisban szenvedőknél. A diabetes mellitusban szenvedő betegek 3-szor gyakrabban szenvednek a JCB-ből, mint azoknál, akiknek nincs endokrin betegsége.
- Elhízás, magas trigliceridek. A metabolikus szindrómában szenvedő 10-ből 2-nél (az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos változások összetettsége) idővel az epekő támadás tünetei alakulnak ki.
- A gyógyszer bevétele, amely befolyásolja az epe összetételét, az epeutak motilitását. Például ceftriaxon.
- Női nem, életkor. A nők 2-szer gyakoribbak a GKB-nál, mint a férfiak. A kor előrehaladtával a incidencia különbsége kiegyenlítődik. A betegek fő kategóriája a 40 évnél idősebb személyek.
- Terhesség. A betegnél a terhességi esetek 5–12% -ában alakul ki, de gyakran születésük után spontán eltűnnek. Nagyobb kockázat 2 és későbbi terhesség esetén jelentkezik.
- Az ösztrogén elfogadása nemtől függetlenül. A posztmenopauzális hormonpótló terápia során az epekövek kockázata 3,7-szeresére nő.
- Megterhelt öröklés. Azok a személyek, akiknek vérrokonai vannak a JCB-nél, 4-5-ször nagyobb eséllyel találkoznak.
Az epekő támadás patogenezise
Az epehólyag támadását a méhnyak és / vagy a vándorló kalkulák kiváltó csatornáinak elzáródása okozza. De a patogenezis nem korlátozódik erre. A tünetek több folyamaton alapulhatnak. A JCB megnyilvánulásának típusai és előfordulási mechanizmusai:
- Biliáris colikumok (epe fájdalom). A betegség megnyilvánulásának leggyakoribb változata (az esetek 75% -a). A kő alapja a kő behatolása az epehólyag nyakába, az epevezetékeket (cisztás és gyakori) érintő kalkulus, majd reflex spazmusuk. Emiatt az epe nem léphet be a nyombélbe, ami az epeutakban a nyomás növekedéséhez vezet.
- Akut cholecystitis. A klinikailag súlyos JCB epizódjainak 10% -ában fordul elő. Általában az epehólyag, a cisztás csatorna nyakának elzáródásának komplikációja. Provokátorként szolgálnak a bakteriális fertőzések (az esetek 50-85% -a) és a lizolecitin, amely az epeutak korábban károsodott részeire kémiai agresszív származék.
- Cholangitis. Az epevezeték gyulladása. A provokáló tényezők megegyeznek a fentiekkel.
- Akut biliáris pancreatitis. A hasnyálmirigy gyulladása. Az epe refluxjához kapcsolódik a hasnyálmirigy-csatornához, a fertőzés epehólyag-terjedése az epe rendszerből.
A rohamokat okozó okok
A megnövekedett epe-termelés, az epehólyag-görcs és a ürülékcsatornák a kövek migrációját okozhatják. Provokatív tényezők:
- Nagy fizikai erőfeszítés;
- Éles mozgások, rázás, lovaglás;
- túlevés;
- Az epe szekrécióját stimuláló élelmiszerek (különösen zsíros és fűszeres ételek);
- Stressz (sima izomgörcsök miatt).
tünetek
Leggyakrabban a számított kolecisztitisz támadása biliáris kolikával kezdődik. Ha étkezéssel jár, az étkezés után 1-1,5 óra múlva jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy éjszaka, néhány órával az elalvás után a kolika aggódik. Az epekőbetegség támadásának tünetei:
- Fájdalom szindróma Sharp, kifejezett. A megfelelő hipokondriumban lokalizálódott az epigasztrium (a gyomor kivetítésének területe) terjedésével. Lehet adni a jobb lapát alatt, a lapátok, a mellkasi gerinc, a nyak, a jobb váll között. A fájdalom hullámokban nő, majd állandóvá válik, ívelt. Több perctől néhány óráig tart. Fájdalmas sokkhoz vezethet.
- Dyspeptikus szindróma. Hányinger, hányás. A gyomor kiürítése nem okoz megkönnyebbülést. A bélmozgás lassító reflexe miatt a gyomor kissé duzzadt.
- Vegetatív rendellenességek. Izzadás, fokozott vagy lassú pulzus, vérnyomás változása (gyakran csökken).
- Hyperthermia. A testhőmérséklet általában nem haladja meg a 38 ° C-ot.
A tipikus biliáris kólika annyira kifejezett, hogy a beteg az ágyban rohan. Folyamatosan keres egy kényelmes pozíciót, ahol a kellemetlenség csökken. A légzés sekély lesz, mivel a mellkas minden mozgása növeli a fájdalmat. A kólika általában önmagában eltűnik (ha a kis kő képes átjutni a nyombélbe) vagy a görcsoldó szerek bevétele után.
Ha 6 óra elteltével a kolika nem tűnt el, először gyanús akut kolecisztitisz gyanúja áll fenn. A fájdalom hasonlít az epével. Az epehólyag gyulladása, a cholangitis hozzáadása, a pankreatitisz 38 ° C-ról közvetve jelezheti a hyperthermiat. Az állapot súlyos lázra (39 ° C-ról), hidegrázással súlyosbodhat. A későbbi szakaszokban a sárgaság csatlakozik.
Fontos! Az állapot progresszív romlása, a kemény „lemezszerű” has azt jelzi, hogy az epehólyag megrepedt a peritonitis kialakulásával - a peritoneális lapok gyulladása. Ez az állapot életveszélyes, és a sebész azonnal beavatkozik.
diagnosztika
A kólika okának kezdeti meghatározása a panaszok vizsgálatán, az ellenőrzési adatokon alapul. Vészhelyzetekben ez elég ahhoz, hogy az orvos szakembere sürgősen enyhítse az epekőbetegség támadását, és megakadályozza a fájdalmas sokkot. A kutatási laboratóriumi és műszeres módszerek segítenek a diagnózis megerősítésében. A főbbek a következők:
- A hasi szervek ultrahangja. A kövek lehetséges megjelenése, az epehólyag összehúzódásának változása.
- A vér klinikai elemzése. Gyakran előfordulnak bakteriális gyulladás jelei: gyorsult ESR, a leukociták számának növekedése.
- A vér biokémiai vizsgálata. Az epe stázis jelei. A bilirubin szintje a közvetlen frakció következtében emelkedik, az alkalikus foszfatáz, az ALT, az AST aktivitása növekszik.
Szükség esetén végezzen ERCP-t (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). Ez az epe és a hasnyálmirigy-csatornák röntgen-vizualizációja kontrasztanyagok endoszkópos injekciójával. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen vizsgálatot terápiás manipulációkkal kombinálunk, például a duodenális papilla szájának szétválasztását. Az ERCP-t a JCB súlyosbodása nélkül hajtják végre, így a betegség támadása az eljárás közvetlen ellenjavallata.
A hasi miokardiális infarktus utánozhatja a biliáris colikát. A diagnosztikai hiba elkerülése érdekében jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.
Mit kell tenni egy epekőbetegség esetén?
A tipikus biliáris vastagbél (nem keverhető össze az enyhe dyspepsia táplálkozási hibákkal) abszolút jelzés a sürgősségi orvosi ellátás meghívására. Az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet. A fő feladat az, hogy megelőzzék a szövődmények kialakulását egy szakértői csapat érkezése előtt. Elsősegély az epehólyag-támadáshoz:
- Ágynemű biztosítása;
- Állítsa le a táplálékfelvételt;
- Adjunk görcsoldó szereket, elkerülve a dózis túllépését (mebeverin, drotaverin, papaverin);
- Fedjük le a takarót hidegrázáshoz;
- Állandóan figyelje a pácienst, mert elveszítheti a fájdalom tudatát.
Figyelem! Bizonyos forrásokra vonatkozó ajánlások ellenére lehetetlen a megfelelő hipokondriumot felmelegíteni magával, és forró fürdőt. A kólika támadása alatt más betegségek is elfedhetők, amelyekben az ilyen eljárások veszélyesek. A ZhKB-nál tilos choleretic kábítószereket adni.
Hogyan távolíthatja el önmagában az epehólyag-betegség támadását? Ha ez tipikus epe fájdalom, akkor jobb, ha a fenti intézkedéseket végre kell hajtani, és várjon az orvoshoz.
megelőzés
Az epe colicák megelőzésére irányuló intézkedések a táplálkozás és az életmód korrekcióján alapulnak. nevezetesen:
- Fogyókúra. Gyakran megosztott étkezés naponta 4-5 alkalommal kis adagokban. Kivétel zsíros, sült, fűszeres ételek, savanyúságok. A korlátozás alá tartozó termékek az epe termelését ösztönző termékek: fokhagyma, kávé, tojássárgája, szénsavas italok. Különösen szigorúan kövesse az étrendet az epekőbetegség támadását követően. 12 óra múlva a kolikákat nem lehet megenni.
- Kiegyensúlyozott fizikai aktivitás. Kerülje a hipodinamikus emelést.
- A stresszforrások kiküszöbölése. Ez magában foglalja a munka és pihenés rendszerének betartását is.
következtetés
A vastagbél és az epehólyag-betegség egy olyan állapot, amely egy szakember beavatkozását igényli. Még akkor is, ha sikerült megállítania magát, bármikor visszatérhet, és életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ha az epekövek aszimptomatikus ultrahang megállapítások, a gasztroenterológus és a sebész tervezett látogatása kötelező. Ellenkező esetben előbb-utóbb a JCB támadását okozzák.
Az epehólyag-betegség támadása
Néha az epehólyag-betegségekre hajlamos személy véletlenül kivágja az epehólyag-betegséget, mivel az epehólyag hosszú időn keresztül kényelmetlen helyzetben van, káros terméket eszik, alkoholt fogyaszt egy edényen. A súlyosbodás okai sokak, a kérdés továbbra is fennáll: mi a teendők egy epehólyag betegség esetén, hogyan kell megállítani a fájdalmat és megakadályozni a visszaesést.
Tünetek és a betegség kialakulása
A betegség lassan és észrevétlenül alakul ki: kezdetben az epevezetékekben több kő alakul ki, ami megnehezíti az epe eltávolítását, és nem figyeltek meg gyulladást, fekélyképződést és egyéb szövődményeket. Már a kezdeti szakaszban az első nyilvánvaló jel jelenik meg: a májban a vastagbél. A kövek áthaladásával járó fájdalom - a kövek a belekbe próbálnak bejutni, majd a test többi részéből távoznak. Azonban a kövek mérete néha nem teszi lehetővé a keskeny csatornákon való áthaladást, az epe áramlása félig megakad, fájdalmat okozva.
A későbbi szakaszokban a cholelithiasis támadásának tünetei a következők:
- intenzív és tartós fájdalom;
- a páciensnek légszomj, kis lélegzete és kis lélegzete;
- általános változás következik be a bőrben, a szín halványsá válik;
- a megnövekedett anyagcsere következtében izzadás alakul ki;
- lehetséges a fájdalomcsillapítás előfordulása.
Ha egy személy közvetlenül a felsorolt tünetekkel szembesül, akkor nem érdemes az orvos további látogatását késleltetni.
Egy kicsit a májkolumból
A májkolika az epehólyag-betegség első és biztos tünete. A hepatikus coliknak ezek a tulajdonságai vannak:
- a fájdalom a jobb oldalon található, akut;
- időnként a fájdalom a hátsó részre bújik - lapát, nyak, ritka esetekben a fenék és a kar;
- a fő jel lehet külső hasi feszültség;
- egyes esetekben a páciens hőmérséklete ugrik - hidegre vagy lázba dob;
- gyakran az exacerbáció megfelel az emésztőrendszer funkcióinak rendellenességének, az emésztési nehézségeknek;
- ritmuszavar (szabálytalan szívverés).
Az akut fájdalom félórán keresztül zavarja a pácienst, majd zavartalanul válik. Ha pár óra elteltével lehetetlen a gyomort anesztetizálni, a fájdalom teljesen eltűnik, néha 10-15 percig tart.
Természetesen a tünetek egyikének jelenléte nem jelzi a kövek kötelező kialakulását az epehólyagban, de egy ilyen támadás jó kihívást jelent a szokások megváltoztatására és a kórházba való visszatérésre.
Hogyan segíthetsz magadnak?
Ha a támadást meglepetéssel vesszük, akkor magadnak kell eltávolítania az epehólyag-betegség támadását.
Elsősegélynyújtás: a kanapén, az ágyon vagy a széken kell feküdnie - olyan helyen, ahol a lábát nyújthatja, érezheti a békét. Ha a beteg egyedül otthon van, nem fog bántani, hogy barátait, rokonait hívja, segítséget kérve. Kérje meg a barátait, hogy jöjjenek, lehet, hogy hányás vagy megnövekedett rohamok fordulnak elő (a fájdalomcsillapító gyógyszer nem mindig segít), úgyhogy mentőkocsit kell hívnia.
A fájdalomcsillapítók gyakran válnak:
- Nospanum;
- Drotaverinum;
- papaverin;
- bármilyen rendű antispasmodikumok.
A kezelőorvosok előre figyelmeztetik a feladatot - támadás esetén fájdalomcsillapítót kínálnak a betegnek. Ha még nem kapott ajánlatot az orvostól, beszélje meg a gyógyszerek nevét a recepción.
Néhány orvos fürdőt ajánl. A vizet kellemes, meleg hőmérsékleten gyűjtik (37-39 ° C), nem éghetik az emberi testet. Nem szükséges hosszú ideig a fürdőben feküdni: elég ahhoz, hogy 10-15 percig pihenjen. Ezután ajánlatos gyorsan lefeküdni, hogy a meleg test ne lehűljön, és a testhőmérséklet nem változik. A test „bemelegítésének” alternatív módja az edények működésének javítása, hogy a lábakhoz fűtőpadot csatlakoztasson. Javasoljuk, hogy a pácienset a lehető legjobban takarókba és meleg ruhákba tekerje, a cholelithiasis hőt jól szolgálja. Ha a páciensnek láza van, a páciens hidegrázásnak érzi magát, egy erősebb borítékba csomagolja a személyt.
Igyon sok vizet a kiszáradás elkerülése érdekében. Ásványi, szűrt víz ajánlott, csapvíz, szénsavas italok szigorúan tilos.
Általában a súlyos támadások 20-30 percig tartanak, miután a megadott idő letelt, az ágyról vagy a fürdőből hagyható, és folytathatja a dolgokat. Ha a lefoglalás véget nem ér, ez azt jelenti, hogy ez komoly ügy, sürgősen konzultálni kell az orvossal. Meg kell hívnunk a kórházat és hívnunk kell egy mentőt.
Ne feledje: minél hamarabb észlelhető egy kő az epehólyagban (vagy több), és a beteg panaszkodik az orvosnak, annál nagyobb a valószínűsége a műtét elkerülésének.
Az epehólyag-betegség és az egyidejű betegségek szövődményei
Ha nem megy orvoshoz időben az epehólyag kövével, számos meglehetősen komoly szövődményt tapasztalhat, amelyek erősen befolyásolják a test állapotát. Először a kövek kicsiek, a fájdalomcsillapítók megbirkózhatnak a fájdalom enyhítésével, de fokozatosan egyre nagyobbak lesznek a formációk, a bélrendszer mentén való áthaladás bonyolult. Amikor a kövek elakadnak, blokkolják az epevezetékeket, kellemetlen jelenség fordul elő:
A kolecisztitist felismerhető tünetek kísérik:
- a fájdalom a test két oldalán található, zsindely jellegű;
- sárgult bőr;
- a testhőmérséklet változása;
- fájdalom sugárzik a hátára, pulzálódást érez;
- az élelmiszer-feldolgozással kapcsolatos problémák - hányinger, hányinger.
Amikor a kövek megnagyobbodnak és a csatornák blokkolódnak, az a tény, hogy a fájdalom nem szűnik meg, megrémül és nagyon intenzív. Annak érdekében, hogy ne késleltessük a kezelést, ami a művelethez vezet, jobb, ha előre gondoskodunk a következmények megelőzéséről.
Ezek a betegségek epeköveket okoznak:
A gyakori oka a betegségek átmenetének egymásnak - a test romlása. Általánosságban elmondható, hogy a klinikákban az ilyen összefüggéseket emlékezzük meg, megelőző intézkedéseket figyeltek meg, amelyek lehetővé teszik az epekövek valószínűségének csökkentését.
Az időben nem gyógyuló komplikációk és párhuzamos betegségek miatt egy személy sokszor szenved: az első alkalommal, amikor megpróbál megbirkózni egy diagnosztizált betegséggel, a második - amikor egy további betegség jelenik meg, és a páciensnek több fronton kell küzdenie egyszerre. A személy anyagcsere és élete a cholelithiasis komplikációitól függ, a komplikációk előfordulását jelző tünetek sürgősen szükségessé teszik a mentőt. A kezelőorvos eldöntheti, hogy a beteg kórházba kerül-e, vagy el lehet-e kezelni az elemi intézkedések komplexjét.
A kórházi kezelés során az elhanyagolt epehólyag mellett további kezelésre kerül sor a támadás okától függően.
megelőzés
Az egyetlen karakter gallstone támadása - figyelmeztetés és emlékeztető az egészségügyi ellátás szükségességéről. Az ismétlések elleni védelemhez elegendő számos megelőző intézkedésnek való megfelelés. A követelmény vészhelyzeti értékét a támadás után kapjuk meg. Például:
- a fájdalom megkezdése után 12 óráig éheznek;
- aztán a csipkebogyó teát iszik, friss zöldségekben főtt leveseket használnak;
- a gyulladás utáni harmadik napon vízben főzött gabonafélék, túró (szükségtelenül zsírtartalmú), tej (alacsony zsírtartalmú), sovány húsú húsleves, kenyér (rozs), friss zöldségek és gyümölcsök kerülnek vissza az étrendbe;
- a támadás után nagyon óvatosan kell hozzáadni a folyami halat, a pulykahúst, a csirkét (bőr nélkül) az élelmiszerhez. Beszélje meg orvosával az ásványvíz kezelés lehetőségét.
A táplálkozási szakemberek által kifejlesztett étrend kizárólag az epehólyag-betegségek új támadásainak megelőzésére a tiltott élelmiszerek listáját tartalmazza:
- tészta (akár prémium);
- kolbász;
- spenót;
- magas zsírtartalmú tejtermékek;
- a főzés és gőzölés mellett hőkezelésnek kitett edények;
- Felejtsd el a fűszereket, pácolt és erősen sózott ételeket;
- kávé;
- alkohol.
Kövesse az étrend szükséges a támadás és utána. A táplálkozási mód segít csökkenteni az epehólyag terhelését a feldolgozórendszer egészén. Gondoskodjon az étrendről, könnyű és nem igényel sok erőfeszítést.
Ha „epekőbetegségben” diagnosztizálódik, ideiglenesen el kell felejtenie a fogyás intenzív módszereit. Elég gyakran a nők tévesen úgy vélik, hogy a fitness javíthatja az egészséget, az epekő kivétel. Az ilyen táplálkozás sérti az anyagcserét, az élelmiszer-feldolgozást és az epe felszabadulását az epevezetékekből. A fogyás szükségessége jobb, ha megvitatjuk az orvossal, és megtaláljuk a kiutat, amely megfelel mindkét félnek.
Ajánlások az evésre
Az étrendben szerepel az engedélyezett és tiltott élelmiszerek listája, a dózisra vonatkozó ajánlások és a napi étkezés gyakorisága. A napi táplálékmennyiség az emberekben változik, hogy egyértelmű tanácsot adjon az orvosnak. A szabályok azonban minden esetben közösek.
Például reggel szükség van a menü megtervezésére és a listában szereplő ételek mennyiségi arányára. Az ételek nagy részét 5-6 étkezésre kell osztani. Az edény mérete nem lehet túl masszív ahhoz, hogy túl sokat ne terhelje a gyulladt szerveket.
Egyszerű megelőző szabályok betartásával hosszú időn keresztül kiderül, hogy elfelejtik az epevezetékekben lévő köveket. Fontos emlékezni - ne provokáljunk támadásokat, így később nem keletkezik a nemkívánatos fájdalom megszüntetése.