Krónikus hepatitis B

2017. május 15., 23:06 Szakértői cikkek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a krónikus hepatitis B hamarosan veszélyt jelent a fejlett országok lakosságának életére. A WHO adatai szerint évente mintegy 700 ezer ember hal meg a bolygón, és nemcsak a hepatitis B, hanem a krónikus hepatitis C is a halálozás oka.

Általános információk

A kórokozó a hepatitis B vírus, amely tartalmazza a DNS-kódot, amelyet néha HBV-nek, HBV-nek vagy HBV-nek neveznek. A vírus különlegessége, hogy ellenáll a külső ingereknek, a vegyi anyagoknak, az alacsony és a magas hőmérsékletnek és a savnak való kitettségnek. Egy egészséges ember képes vírust szedni a betegség bármely betegétől: akut vagy krónikus, vagy egyszerűen egy vírushordozótól. A fertőzés a vérben a sebekben történik, az anyától a gyermekbe kerül a szülés alatt, sérült nyálkahártyákon keresztül. Miután a vírus belépett a testbe, nem jelenik meg azonnal. A fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó időszakot inkubációs időszaknak nevezzük, a hepatitis B esetében pedig 30-90 napig tart.

A krónikus hepatitis B formái

A fertőzés után az első tünetek jelennek meg. A betegség körülbelül 2 hónapig tart, és végül egy teljes gyógyulással vagy a hepatitis akut formájának krónikus állapotba való átmenetével zárul, amely a legveszélyesebbnek tekinthető. A krónikus forma a test és a személy számára észrevétlenül haladhat, nem befolyásolja a belső szervek működését, de a máj megsemmisítése továbbra is folyamatos. A krónikus HBV vírus számos formája különbözik a betegség okától.

A krónikus hepatitis és a kockázati tényezők okai

A hepatitis fő átviteli módja egyre csökken - a véren keresztül. A krónikus hepatitis B kialakulásának más okai vannak:

• Szexuálisan. Ezért a kockázati csoport főként azok, akik diszfunkcionális életmódot vezetnek.
• A transzmisszió másik módja egy nem steril tű. A hepatitis B a drogfüggők körében gyakori előfordulás.
• Az anyától a gyermek születéskor történő továbbítása.
• Gyakori higiéniai termékek a pácienssel.
• A hepatitisben szenvedő betegekkel kapcsolatos munka.
• Nem steril eszközök tetováló szalonokban, körömlakkokban, kórházakban.

A vírusfertőzés fő kockázati tényezői a következők:

• HIV / AIDS;
• hemodialízissel
• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• homoszexualitást;
• maradjon hátrányos helyzetű régióban, ahol magas a fertőzés kockázata (például munkahelyi vagy üzleti út során).

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei

A hosszú inkubációs periódus miatt a betegség nem mutat tüneteket, ezért egyesek még nem veszik észre, hogy kezelni kell őket. A krónikus hepatitis tünetei kezdetben kisebbek:

• fáradtság;
• láz;
• fájdalom a jobb hypochondriumban (ritkán);
• hasi fájdalom, hányinger, hasmenés;
• izom- vagy csontfájdalmak;

Amikor a betegség előrehaladott állapotba kerül, a beteg sárgaságot alakít ki, a súly drámaian csökken, az izmok atrófia. A vizelet sötét színű lesz, a vér koagulálhatósága romlik, az íny vérzik, depressziós állapot jelenik meg, a beteg elveszti az élet iránti érdeklődést, mi történik, a szellemi képességek (gondolkodás, memória, figyelem) kritikusan romlottak, néha kóma. Szörnyű, hogy a betegség első tünetei néha már előrehaladott állapotban jelennek meg.

Különleges markerek a vérben a hepatitis jelenlétére utalnak, ezért elengedhetetlen a rutin fizikai vizsgálat és vérvizsgálat elvégzése.

Gyermekek és terhes nők betegségének jellemzői

A krónikus vírusos hepatitisz diagnosztizálása nem okozhat aggodalmat a helyzetben lévő nőknek vagy azoknak, akik anya akarnak lenni. Csak akut hepatitis okozhat vetélést a terhesség alatt. Amikor a krónikus hepatitis markerei találhatók egy terhes nő vérében, az orvosok egyszerűen csak támogató gyógyszereket írhatnak elő - a hepatoprotektorok és egy nő biztonságosan szülhet. Az első 12 életórában a gyermeket hepatitis elleni vakcinával fogják vakcinálni, és az összes későbbi gyermeket klinikai terv szerint tervezik meg.

A betegség lefolyásának sajátossága az, hogy csak az anyától fertőződnek meg, és az eredmény egy - teljes gyógyulás, de nagyon ritkán fordul elő a krónikus állapot. Ha a gyermek gyermekkorában hepatitist szenvedett, akkor a betegségben lévő antitestek és immunitás alakul ki a vérében. A másik szakaszba történő átmenet mellett a cirrhosis a hepatitis szövődménye. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében a gyermekorvosnak állandóan kell elvégeznie a rutin vizsgálatot, és oltani kell, mert csak 90% védelmet tudnak nyújtani a betegség veszélye ellen - 15 évig.

diagnosztika

Ha az a betegség, amelyet a beteg panaszkodik az orvosnak kétséges, akkor vérvizsgálatot fognak kapni a betegség markereinek azonosítására, hogy pontosan meghatározzák a betegséget. Ezután a páciensnek a máj ultrahangát rendeljük, hogy meghatározzuk a károsodás állapotát és mértékét. Lehetőség van biopszia elvégzésére a vírus aktivitásának meghatározására. A krónikus hepatitis differenciáldiagnosztikája szükséges ahhoz, hogy megkülönböztessük azt a máj és más testrendszerek egyéb súlyos betegségeitől.

Betegségkezelés

A hepatitis gyógyítható, de csak az orvoshoz megy, és betartja az előírásait. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis nem mondat. Súlyos esetekben a pácienseket a fertőző betegség osztályán a napi kórházban kezelik. A kezelés fő célja a vírus szaporodásának megállítása, majd a reaktiválása majdnem lehetetlen. Ezenkívül a kezelés célja a toxinok eltávolítása a szervezetből, az érintett szervek helyreállítása és más szervek komplikációi.

orvostudomány

A krónikus B-hepatitis kezelése több gyógyszercsoporton alapul:

• Interferon készítmények. Az interferonok a szervezet által választott fehérjék, amikor a vírusok belépnek. A kezelés során az alfa-2a peginterferont alkalmazzák. Az injekció beadása egy jó májbeteg beteg.
• Szükséges a vírusellenes szerek - nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok - alkalmazása. Gyakran használják, ha az előző nem hatékony. Ez a kategória magában foglalja az ilyen gyógyszereket: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir" stb.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diéta a hepatitis kezelésére

A hepatitis megfelelő táplálkozása a gyors gyógyulás fontos eleme. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a betegek tartsák be az 5. táplálkozási táblázat számát. edényeket főzünk és sültek, néha pároljuk; a hideg élelmiszerek tilosak; szükségszerűen korlátozza az elfogyasztott só mennyiségét. A táplálkozás segít megtervezni a diétát, és győződjön meg róla, hogy a szervezetben lévő maximális tápanyag mennyiség felgyorsítja a gyógyulást.

Az étkezést naponta 4-5-re kell osztani, de kis adagok vannak. A hústartalmú termékek, azaz a kolbászok, a tekercsek, a kolbászok étrendjéből való kizárása, és azok helyettesítése jobb, mint az alacsony zsírtartalmú baromfi fajták - pulyka, csirke. Ugyanaz a halakkal - csak alacsony zsírtartalmú fajtákat lehet enni. A tejtermékek csak alacsony zsírtartalmúak. A zöldeket be kell vonni az étrendbe - ez a vitaminok nélkülözhetetlen forrása. Kizárni csak a zöldhagymát, a reteket és a fokhagymát, mert növelik az epe képződését (ellenjavallt az ICD - urolithiasisban szenvedő betegeknél). Önnek vitaminokat kell fogyasztania, pozitív hatást fejtenek ki a szervezetre, és segítenek a tápanyagok átadásában a testen keresztül.

A betegség eredménye

Lehetséges-e teljesen helyreállni a hepatitisből?

Ez egy olyan kérdés, amely minden hepatitisben szenvedő betegnek aggódik. A betegség minden egyes esete egyedi, ezért nem lehet biztosan megállapítani, hogy valóban lehetséges-e teljesen gyógyítani. Mindez a betegség formájától és színpadától függ. A krónikus hepatitisz B csak 40-50% -ban gyógyítható. Ezek elsősorban azok a betegek, akik korán felfedezték ezt a betegséget, és intenzív vírusellenes terápiát végeztek. És ha figyelembe vesszük csak a vírus szaporodásának felfüggesztését speciális készítményekkel, akkor itt az esély már többször növekszik.

Lehet-e a betegség egyedül elmenni?

Igen, vannak olyan esetek, amikor a krónikus hepatitis B gyógyszer nélkül önmagában halad, és nem hagy nyomot. Az ilyen esetek azonban 1/100 gyakorisággal fordulnak elő nagyon erős immunitású betegeknél, amelyek képesek elfojtani a hepatitis B vírust. Amikor a betegség akut formában megy át, és a testnek nincs elég erőssége ahhoz, hogy önmagában harcoljon, akkor a HBV krónikus formájává válik.

Hány hepatitisben szenvedő beteg él?

A HB krónikus formája ritkán észrevehető nyomokat hagy a testben súlyos szövődmények formájában, mivel a betegség aktív fázisa nagyon lassú. Az akut formával ellentétben a cirrózis és a rák kockázata elhanyagolható (5-10%). A betegségben bekövetkező komplikációk előfordulásának valószínűsége bizonyos mértékig attól függ: az alkoholos italok, a cigaretta használata, az étrend nem teljesítése növeli a remisszió és a szövődmények esélyét.

A betegek hepatitiszben élnek, amíg normális egészséges emberek.

De a következő tényezők befolyásolják a betegség kedvező útját. Először is, az ülő életmód és a túlsúly extra terheket ró a májra, ami már nehéz feladatainak teljesítése. Másodszor, a cigaretták, az alkohol és a gyógyszerek erősen befolyásolják a betegség fejlődését és kimenetelét. Az idősek és a gyermekek hajlamosabbak a betegségre. Ahhoz, hogy a diagnózis ellenére boldog életet élhessen, csak az orvos utasításait kell követnie, majd kiderül, hogy meghódítja a betegséget és csökkenti a következményeket.

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis olyan gyulladásos betegség, amelyet a szövet- és májsejtek rostos és nekrotikus változásai jellemeznek anélkül, hogy megzavarnák a lobulák szerkezetét és a portál hipertónia jeleit. A legtöbb esetben a betegek a megfelelő hipokondriumban, a hányingerben, a hányásban, az étvágytalanságban és a székletben, a gyengeségben, a csökkent teljesítményben, a fogyásban, a sárgaságban, a viszkető bőrben szenvednek. A diagnosztikai intézkedések célja a vér biokémiai elemzése, a hasi szervek ultrahangos vizsgálata, a májbiopszia. A terápia célja a patológia okainak semlegesítése, a beteg állapotának javítása és a stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis a parenchima és a májstroma gyulladásos léziója, amely különböző okok miatt alakul ki és több mint 6 hónapig tart. A patológia komoly társadalmi-gazdasági és klinikai probléma az incidencia folyamatos növekedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió krónikus hepatitisz B beteg és 170 millió krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg van, akiknél évente több mint 50 millió újonnan diagnosztizált B-hepatitisz és 100-200 millió C-hepatitis szerepel. 70% a máj patológiás folyamatainak teljes szerkezetében. A betegség 100 000 lakosra jutó gyakorisága 50-60 esetben fordul elő, az előfordulás gyakoribb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 év során rengeteg fontos információ gyűlt össze a krónikus hepatitisről, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javulnak. A kutatók, terapeuták, gasztroenterológusok és más szakemberek tanulmányozzák a kérdést. A kezelés eredménye és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és életkorától.

A krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, a patológia aktivitásának mértéke, biopsziás adatok. Előfordulási okok miatt a krónikus vírus hepatitisz B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (nem világos etiológia) izolálódik. A patológiai folyamatok aktivitásának mértéke eltérő lehet:

• minimum - AST és ALT 3-szor nagyobb a normálnál, a timol-teszt 5 U-ra nőtt, a gamma-globulin 30% -ra nőtt;
• mérsékelt - az ALT és az AST koncentráció 3-10-szeresére nőtt, a timol teszt 8 U, gamma-globulin 30-35%;
• súlyos - AST és ALT több mint 10-szer magasabb a normálnál, a timol-teszt több mint 8 U, a gamma-globulin több mint 35%.

A szövettani vizsgálat és a biopszia alapján a krónikus hepatitis 4 fázisát különböztetjük meg.

0. szakasz - nincs fibrosis

1. szakasz - kisebb periportális fibrózis (kötőszövet proliferációja a májsejtek és az epevezetékek körül)

2. szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szepttal: kötőszövet, táguló, partíciókat (septa) alkot, amelyek egyesítik a portálvénák, a máj artériája, az epevezetékek, a nyirokerek és az idegek ágai által alkotott szomszédos portálvonalakat. A portális traktusok a hepatikus hurok sarkaiban találhatók, amelyek hatszög alakúak

3. szakasz - erős fibrózis porto-portál szepttal

4. szakasz - az architektonika megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős szaporodása a máj szerkezetének megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A krónikus hepatitis különböző formáinak patogenezise a szövet- és májsejtek károsodásával, az immunválasz kialakulásával, az agresszív autoimmun mechanizmusok bevonásával jár, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás kialakulásához és hosszú ideig támogatják. A szakértők azonban azonosítják a patogenezis néhány jellemzőjét, az etiológiai tényezőktől függően.

A krónikus hepatitis oka gyakran a korábban átadott B, C, D vírus hepatitis, egyes esetekben A. Minden kórokozónak más hatása van a májra: a hepatitis B vírus nem okozza a hepatociták pusztulását, a patológiás fejlődés mechanizmusa a mikroorganizmusra adott immunválaszhoz kapcsolódik, amely aktívan szaporodik. májsejtek és más szövetek. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, halálukat okozva.

A patológia második gyakori oka a szervezet mérgezése, amit az alkohol, gyógyszerek (antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, tuberkulózisellenes szerek stb.), A nehézfémek és a vegyszerek okoznak. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjaik meghibásodást, epe-, zsír- és anyagcsere-rendellenességek felhalmozódását okozzák, amelyek hepatociták nekrózisához vezetnek. Emellett a metabolitok olyan antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Továbbá a krónikus hepatitis kialakulhat olyan autoimmun folyamatok eredményeként, amelyek a T-szuppresszorok rosszabbodásához és a toxikus T-limfocita sejtek kialakulásához kapcsolódnak.

A szabálytalan táplálkozás, az alkoholfogyasztás, a rossz életmód, a fertőző betegségek, a malária, az endokarditisz, a májsejtekben metabolikus zavarokat okozó különböző májbetegségek provokálhatják a patológia kialakulását.

A krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológia formájától függenek. Az alacsony aktív (kitartó) folyamatot mutató jelek rosszul fejeződnek ki vagy teljesen hiányoznak. A beteg általános állapota nem változik, de az alkoholfogyasztás, mérgezés, vitaminhiány miatt valószínűleg romlik. Kisebb fájdalom lehet a megfelelő hipokondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedését észlelték.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájának klinikai jelei kifejeződnek és teljes mértékben nyilvánulnak meg. A legtöbb betegnél diszpepsziás szindróma (meteorizis, hányinger, hányás, anorexia, puffadás, székletváltozás), asthenovegetatív szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, t a folyadék megjelenése a hasüregben, szöveti vérzés), hosszabb vagy ismétlődő hasi fájdalom a jobb oldalon. A krónikus hepatitis hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók növekednek. Az epe sárgaság kiáramlásának megsértése miatt viszketés, viszketés. A bőrön is megtalálható a pókvénák. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas egy rész) kiderült. Májsűrű, fájdalmas a tapintásra.

A krónikus vírus hepatitisz D különösen nehéz, jellemzõ májkárosodás jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaság, a bőr viszketése miatt. A hepatikus tünetek mellett diagnosztizáltak extrahepatikusak: a vesék, az izmok, az ízületek, a tüdő stb.

A krónikus C-hepatitis sajátossága a tartós tartós folyamat. Az akut hepatitis C több mint 90% -át kronizálják. A betegek aszténikus szindrómát és a májban enyhe növekedést tapasztaltak. A patológia lefolyása hullámos, több évtizede után az esetek 20-40% -ában cirrózissal végződik.

Az autoimmun krónikus hepatitis 30 éves és idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fáradtság, a bőr sárgasága és a nyálkahártyák jellemzik, a jobb oldali fájdalom. A betegek 25% -ánál a patológia utánozza az akut hepatitist, a depeptikus és asthenovegetatív szindrómával, lázzal. Az extrahepatikus tünetek minden második betegnél jelentkeznek, a tüdő, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásával járnak.

A gyógyszer krónikus hepatitiszét több tünet jellemzi, a specifikus tünetek hiánya, néha a patológia akut folyamatként vagy mechanikus sárgaságként van elfedve.

A krónikus hepatitis diagnózisa

A krónikus hepatitis diagnózisának időben kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológiai osztályon végeznek. A végső diagnózist a klinikai kép, a műszeres és laboratóriumi vizsgálat alapján végeztük: a vérvizsgálat markerekhez, a hasi szervek ultrahangos vizsgálata, reoepatográfia (a máj vérellátásának vizsgálata), májbiopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a patológia formáját specifikus markerek detektálásával - ezek a vírus részecskéi (antigének) és antitestek, amelyek mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeként alakulnak ki. Vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú marker jellemző - anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírus hepatitis B-ben több markerek csoportja is kimutatható, ezek száma és aránya a patológia és a prognózis stádiumát jelzi: B-felületi antigén (HBsAg), anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe antitestek (csak akkor jelenik meg) az eljárás befejezése), Anti-HBs (a mikroorganizmusokkal szembeni immunitás adaptálásával). A hepatitis D vírust az anti-HDIgM, a Total Anti-HD és a vírus RNS alapján azonosítjuk. A hepatitis C fő markere az anti-HCV, a második a hepatitis C vírus RNS.

A máj funkcióit biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), bilirubin (epe pigment), alkáli foszfatáz koncentrációjának meghatározásával értékeljük. A krónikus hepatitis hátterében a betegek száma drámaian nő. A májsejtek károsodása a vérben lévő albumin koncentrációjának jelentős csökkenéséhez és a globulinok jelentős növekedéséhez vezet.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata fájdalommentes és biztonságos módja a diagnózisnak. Ez lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint a bekövetkezett változások azonosítását. A legpontosabb módszer a májbiopszia, lehetővé teszi a patológia alakjának és színpadának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat mértékét és súlyosságát, valamint a várható eredményt.

A krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelése célja a patológia okainak kiküszöbölése, a tünetek enyhítése és az általános állapot javítása. A terápia átfogó. A legtöbb beteg számára a máj terhelésének csökkentését célzó alapfolyamatot írnak elő. Minden krónikus hepatitisben szenvedő betegnek csökkentenie kell a fizikai terhelést, alacsony aktivitású életmódot, félig pihenőhelyet, a minimális mennyiségű gyógyszert, valamint a fehérjékkel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal gazdagított étrendet (5. táplálkozás). Gyakran vitaminokban használatos: B1, B6, B12. Ki kell zárni a zsíros, sült, füstölt, konzerveket, fűszereket, erős italokat (tea és kávé), valamint az alkoholt.

Ha székrekedés következik be, enyhe hashajtók jelennek meg, amelyek javítják az emésztést - az epementes enzimkészítményeket. A májsejtek védelme és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében hepatoprotektorokat írnak elő. 2-3 hónapig kell tartani, kívánatos, hogy évente többször megismételjük az ilyen gyógyszerek szedését. Súlyos asteno-vegetatív szindrómában multivitaminokat, természetes adaptogént használnak.

A vírus krónikus hepatitis rosszul alkalmazható a terápiára, nagy szerepet játszik az immunmodulátorok, amelyek közvetve befolyásolják a mikroorganizmusokat, aktiválják a beteg immunitását. Tilos önmagukban használni ezeket a gyógyszereket, mivel ellenjavallatokkal és jellemzőkkel rendelkeznek.

Az interferonok különleges helyet foglalnak el az ilyen gyógyszerek között. Ezeket intramuszkuláris vagy szubkután injekciók formájában írják fel hetente háromszor; ez a testhőmérséklet növekedését okozhatja, ezért az injekció beadását megelőzően vérnyomáscsökkentő szereket kell szedni. Az interferon-kezelés után pozitív eredményt tapasztaltunk a krónikus hepatitis 25% -ában. Gyermekekben ezt a gyógyszercsoportot rektális kúpok formájában alkalmazzák. Ha a beteg állapota megengedi, intenzív terápiát végeznek: az interferon készítményeket és a vírusellenes szereket nagy dózisokban alkalmazzák, például az interferont ribavirinnel és rimantadinnal kombinálják (különösen hepatitis C esetén).

Az új gyógyszerek folyamatos keresése pegilált interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikolhoz van kötve. Emiatt a gyógyszer hosszabb ideig maradhat a szervezetben, és hosszú ideig küzdhet a vírusokkal. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, lehetővé teszik a bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus hepatitis remissziójának meghosszabbítását.

Ha a krónikus hepatitist mérgezés okozza, akkor méregtelenítő terápiát kell végezni, valamint meg kell akadályozni a toxinok behatolását a vérbe (kábítószer-kivonás, alkohol, vegyi termelésből való kivonás stb.).

Az autoimmun krónikus hepatitist glükokortikoidokkal kezelik az azatioprinnel kombinálva. Hormonális gyógyszereket szájon át szednek, miután a dózisuk hatása megkezdődött, az elfogadható minimumra csökken. Eredmények hiányában májtranszplantációra van szükség.

A krónikus hepatitis megelőzése és előrejelzése

A hepatitis vírusok betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a légcseppek és a háztartások fertőzése kizárt. Csak vérrel vagy más testfolyadékkal érintkezve fertőzhet meg. A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a szexuális kapcsolat során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, ne vegye be más emberek higiéniai termékeit.

A humán immunglobulin a hepatitis B első megelőző napján kerül felhasználásra a lehetséges fertőzés után. A hepatitis B vakcinázását szintén jelezzük, de ennek a patológiának más formáira specifikus profilaxis nem alakult ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen gyógyulnak, az autoimmun jól reagál a terápiára, a vírus ritkán oldódik meg, leggyakrabban a máj cirrózisává alakul. Több kórokozó, például a B és D hepatitis kombinációja a betegség legsúlyosabb formájának kialakulását okozza, amely gyorsan halad. A megfelelő kezelés hiánya az esetek 70% -ában a máj cirrhosisához vezet.

Hogyan kell kezelni a krónikus vírus hepatitisz B és milyen változások az életmódban?

A krónikus hepatitisz B olyan májbetegség, amely több évig is előfordulhat anélkül, hogy maga mutatna rá. Fennáll annak a veszélye, hogy a hepatitis B vírus a test szöveteiben irreverzibilis következményekkel jár, a cirrózis és a májrák végzetes lehet.

A fejlődési szakaszok a krónikus formába való átmenetben

A betegséget HBV-fertőzésnek nevezzük, és szó szerint "hepatitis B vírusnak" nevezzük. A vírusos hepatitis B-ben szenvedők körülbelül 7% -a krónikus formában alakul ki.

Fejlesztési fázisok

A májsejtek - hepatociták - megsemmisülése az immunrendszer túlzott reakciója a vírus megjelenése miatt. A krónikus vírusos hepatitisz lefolyásának folyamata több fázisa is van:

• Az immun tolerancia fázisa. Olyan fiatal betegeknél fordul elő, akiknek a fertőzése korai gyermekkorban történt, és 15-20 évig tarthat. Ebben az időszakban hiányoznak a betegség megnyilvánulása. A vírus a fertőzött személy vérében elcsúszik.
• Aktív fázis Jellemzője a vírus sejtek gyors szaporodása és a hepatociták tömeges halálozása. Talán a máj cirrhosisának alakulása (pozitív replikációs variáns) vagy az inaktív vírus színpadára történő spontán átmenet.
• Szállítási fázis. A betegség eléggé hosszú inaktív fázisa, annak időtartama több év. Kedvezően áramlik, HBeAg-negatív integratív HBGV-nek nevezik.
• Fázis-újraaktiválás. Az immunitás elnyomása és a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása a hordozó májjára és fertőzésére, például herpeszrel, újraindíthatja a vírus sejtek szaporodási folyamatát.

A fibrózis krónikus fejlődésének szakaszai

1. Nulla, amelyre jellemző a fibrózis hiánya.
2. Az első szakaszban a kötőszövet proliferációja a májban és az epevezetékekben (kisebb fibrózis).
3. A második fázist a kötőszövet (szepta) szepta kialakulása jellemzi, a porto-portális szepttal mérsékelt fibrosis alakul ki.
4. A harmadik szakasz erős fibrózis a portál portál szepta segítségével.
5. A negyedik szakaszban a kötőszövet aktívan bővül, megváltoztatja a máj szerkezetét.

A betegség kialakulása több hónaptól akár több évig is eltarthat. Ez a beteg immunitásától, életkorától és az ezzel járó betegségektől függ.

tünetek

Krónikus hepatitis B esetén a betegnek a következő tünetei vannak:

1. Gyengeség. A férfi gyorsan elfárad. A testhőmérséklet + 37 ° C-ra emelkedik.
2. Fejfájás, zavart alvás.
3. Az étvágy elvesztése vagy elvesztése.
4. Hányinger, keserű íz a szájban és a szárazságban.
5. A hasi fájdalom érzése, duzzanat, fájdalom a jobb hypochondriumban.
6. Izom- és ízületi fájdalom.
7. A máj kipirálása sűrű, növekedés tapasztalható.

A kezdeti szakaszban a tünetek gyakran hasonlítanak a megfázás megnyilvánulásához, ezért teljes körű vizsgálatra van szükség a betegség azonosítása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében.

diagnosztika

A diagnózis azért fontos, mert egészsége és néha a beteg élete az időszerűségétől és pontosságától függ.

A betegség stádiumát szerológiai markerekkel határozzuk meg, és a vért is tesztelik a vírus DNS jelenlétére. Egy biopsziát végzünk a krónikus vírus hepatitis B kimutatására, amely után a májszövetet vizsgáljuk.

A betegség és az aktivitás kimutatása

A pontos diagnózis és a kezelés kiválasztása érdekében a következő kiegészítő vizsgálatokat végzik:

• A vizelet és a vér klinikai vizsgálata a máj értékelésére és a kezelés során felmerülő indikációk és ellenjavallatok meghatározására;
• vérvizsgálat, melynek célja a máj szerkezetének változásainak mértéke, a gyulladásos folyamatok és a fibrotikus változások (fibrotest) miatt;
• vérminták a tumor markerekhez;
• a HCV, HDV markerek (hepatitis C és D) vérvizsgálata;
• a vírusellenes terápia megkezdése előtt vérvizsgálat történik a pajzsmirigyhormonok esetében;
• Hasi ultrahang, fibrogastroduodenoscopy, CT, melyeket a lehetséges szövődmények, cirrhosis jeleinek azonosítására végeznek;
• májbiopszia - a diagnózis megerősítésére és a szervkárosodás mértékének meghatározására, meghatározza a betegség stádiumát.

Fibrosis értékelés

A krónikus hepatitis B kezdeti szakaszában a fibrosis nem jelentkezik. A kötőszövet proliferációja csak a szövettani vizsgálat során és a biopsziás vizsgálat során egy szerv szövetének töredékének tanulmányozásával mutatható ki.

A hepatitis B további lefolyása a krónikus formában a májszövetek csomópontjainak kialakulása, a vaszkuláris anasztómák kialakulása és a májcirrózis kialakulása a patológia utolsó szakaszában alakul ki.

Krónikus hepatitis B kezelése

A kezelési módszerek és a gyógyszerek megválasztása a személy egyedi jellemzőitől, a betegség formájától és súlyosságától függ.

Milyen esetekben szükséges a kezelés

A krónikus hepatitis B antivirális terápia célja a májpatológiák, például a cirrózis, a májelégtelenség és a rák megelőzése. Ezek a betegségek egyáltalán nem fejlődnek ki. A betegség évtizedes megjelenése után jelentkezhetnek, ezért a terápia hatékonyságát a végpontok határozzák meg, beleértve a vírus fejlődésének elnyomását, a hepatitis B vírus antigén (HBeAg) és a hepatitis B felületi antigén (HBsAg) eltűnését, a normál ALT-re való átmenetet és a máj hisztológiai javulását.

A kezelést az alábbiakra írják elő:

• akut májelégtelenség;
• a cirrózis kialakulása vagy a hepatitis B szövődménye;
• kifejezett fibrosis, amelynek indexe magasabb, mint a hepatitis B vírus normál DNS-je a vérben;
• a HBsAg pozitív eredménye a kemoterápia vagy az immunszuppresszív terápia előtt;
• Az aktív hepatitisz HBeAg-pozitív vagy negatív krónikus formája

Kábítószer-kiválasztás

A betegség lefolyása meghatározza a gyógyszerek és a kezelési rend kiválasztását. A krónikus hepatitis B kezelésére a következő formákat használják:

1. Az alfa-interferon, pegilált formái, amelyeket hetente egyszer 1 alkalommal szubkután adunk be.
2. A vírus replikációját elnyomó vírusellenes szerek (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir és Tenofovir).

A krónikus HBeAg-pozitív hepatitis B kezelésére a Peginteronon, az Entecavir és a Tenofovir gyógyszereit írják elő. A vírusnak a véráramba történő behatolásának alacsony aránya (

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitis B-t?

Veszélyes betegség - krónikus hepatitis B - a sejtek pusztulásához és a máj romlásához vezet. A betegséget okozó vírus a szervezet biológiai folyadékain keresztül továbbítható. A legtöbb esetben a krónikus hepatitis az alulteljesített akut következménye. A további súlyosbodások átfogó kezelése magában foglalja a vírusellenes terápiát, a hepatoprotektorok, az immunmodulátorok, a vitaminok alkalmazását. Az előírt kezelési rend betartásának elmulasztása cirrózishoz és akár rákhoz vezethet. Ezekben az esetekben a májátültetést végzik.

A vírus jellemzői és átvitele

A krónikus B-hepatitis több jelet okozó vírust okoz:

• csak emberben fordul elő;
• magas ellenállást mutat a kedvezőtlen környezeti tényezőkkel szemben;
• tenyésztési helye a máj.

Fő közlekedési útvonalak:

• parenterális (véren keresztül);
• szex;
• anyától a gyermekhez terhesség vagy szülés alatt.

A vírusra leginkább érzékenyek az 5 év alatti gyermekek és a gyengített immunitásúak.

A krónikus hepatitis B sajátossága az immun tolerancia fázisának jelenléte. Nincsenek a betegség tünetei, és a vizsgálatok nem mutatnak változást.

A krónikus hepatitis B tünetei

A statisztikák szerint a B-hepatitis a világ népességének közel egyharmadával beteg. A krónikus hepatitis B (CHB) az emberek 5-10% -ában fordul elő, akik akut folyamatot tapasztaltak. A betegség kialakulása több szakaszból áll:

1. Az immun tolerancia ideje, amikor a vírus sejtekben él, anélkül, hogy károsítaná őket, tünetmentes.
2. Az aktivitás ideje alatt a hepatitis B vírus (HBV) gyorsan szaporodni kezd, és elpusztítja a hepatocitákat. Vannak a betegség tünetei.
3. A vírusszállítási stádium (remisszió) meghosszabbodik, nincsenek a betegség jelei. A beteg másoknak veszélyes.

A krónikus betegség súlyosbodását környezeti tényezők okozhatják: a herpeszvírus lenyelése, az alkoholfogyasztás, a higiéniai szabályok betartása.

A vírus különlegessége, hogy ellenáll a külső ingereknek, a vegyi anyagoknak, az alacsony és a magas hőmérsékletnek és a savnak való kitettségnek.

A hepatitis súlyosbodásának tünetei a máj megsértése miatt, és a következők:

• általános gyengeség, fokozott ingerlékenység, fáradtság;
• fájdalmak a jobb hypochondriumban;
• csalánkiütés jelei, viszketés;
• bradycardia és hipotenzió;
• vérrögök vagy vérzés;
• hányinger, laza széklet, fogyás;
• a test méretének növekedése, a bőr sárgulása.

A tünetek enyheek, például a sárgaság hiányzik. A krónikus betegség súlyosbodásának első jele lehet a pálmafák, a szokatlan széklet vagy a hypochondriumban bekövetkező nehézség.

Diagnosztikai módszerek

A CHB diagnózisát gastroenterológus írja elő. A vizsgálat laboratóriumi (vérvizsgálatok) és műszeres módszerek (ultrahang, biopszia).

Vér biokémia

A hepatitis krónikus folyamán a májsejtek elpusztulnak, a vér fehérje összetétele megváltozik. A CHB ezen diagnózisa alapján.

A szerv károsodásának jelenlétének és mértékének meghatározásához vizsgálja meg:

1. Aminotranszferáz szint (ALT és AST) - májszövet enzimek. A megnövekedett ALT víruskárosodást jelez, az AST sejtpusztulást jelez.
2. Az albumin tartalma - a szervezetben előállított fehérje. A vér koncentrációjának csökkenése hepatitist jelez.
3. A ferritin - vasfehérje mennyisége. Növekedése a sejtkárosodásra jellemző.

Tájékoztató jellegű a bilirubin mennyisége - az epe fő összetevője. A vérben lévő tartalom növekedése a máj megsértését jelzi.

FibroTest

A krónikus vírusszállítás szakaszában az elpusztult hepatocitákat kötőszövet helyettesíti. Ezt a jelenséget fibrózisnak nevezik. Annak meghatározása, hogy milyen mértékű a biokémiai módszer - fibrotest. Lehetővé teszi a krónikus patológiák azonosítását egy nagyon korai stádiumban. A krónikus gyulladás diagnózisában a vér biokémiai vizsgálatával együtt végzik.

Használja a szokásos FibroTest-et vagy a FibroMaks-ot. Az első esetben a fehérje frakciókat, enzimeket, ALT-t és bilirubint határozzuk meg. Ha ez nem elegendő, akkor a FibroMax-ot felírják, amely tartalmazza továbbá a következőket:

A felmérés előkészítése nem könnyű: két nappal korábban, hogy tilos a dohányzás és a húst enni, akkor nem lehet inni egy nappal azelőtt.

Vírusos hepatitis markerek

A hepatitis diagnózisában a markerek módszere a HBV antigének jelenlétének meghatározásán alapul, amelyek biztosítják a vírus sejtbe történő bejuttatását. Az aktivitási szakaszban az antigének a véráramba kerülnek, ami lehetővé teszi a HBV jelenlétének kimutatását. Az aktív vírusreplikáció legismertebb markere a HBsAg antigén (ausztrál antigén). A hepatitis B-ben szenvedő betegek otthonosan határozhatják meg az expressz módszert.

Különleges markerek a vérben a hepatitis jelenlétére utalnak, ezért elengedhetetlen, hogy rutinszerű fizikai vizsgálatokat végezzenek és teszteljék.

A klinika ELISA módszerrel vagy fluoreszcens antitestek reakciójával végzi a vénás vér teljes elemzését. Ez nem csak a HBsAg jelenlétét, hanem a hepatocita károsodás mértékét is meghatározza. Az eljárások azon a tényen alapulnak, hogy az antigén lenyelése esetén a szervezet antitesteket termel, és az antigén-antitest komplexek jelenléte és száma kimutatható.

A máj ultrahang és elasztográfiája

Ha a biokémiai vizsgálatok alapján nehéz diagnózis, használjon hardveres módszereket:

1. A krónikus hepatitisz ultrahangvizsgálata az ultrahang hullámoknak az egészséges és sérült szövetek különböző mértékű felszívódásán alapul. A monitor képe különböző intenzitású területeket mutat, amely meghatározza a sérülés jelenlétét és mértékét.
2. Az elasztográfia (fibroscanning) egy új módszer a máj érintett területeinek méretének és elhelyezkedésének meghatározására. A kép a képernyőn található, ahol az egészséges és beteg szövetek különböző színekben jelennek meg. Mindkét módszer informatív, teljesen fájdalommentes, nem igényel sok időt.

További technikák

Az előírt diagnózis és más vizsgálatok pontosítása:

1. A képeket használó számítógépes tomográfia lehetővé teszi a sérülések helyének, méretének és mértékének értékelését.
2. A mágneses rezonancia leképezés a legkisebb szövetkárosodást tárja fel.
3. A közelmúltban a biopsziát ritkán használják, mivel invazív módszer, és hosszú előkészítést igényel. A pontosság azonban magas, mivel a májszövetet közvetlenül vizsgálják.
4. A szcintigráfia olyan módszer, ahol a radioaktív izotópokat a beteg vénájába injektáljuk, majd a szerv által kibocsátott sugárzást rögzítik. A képek megállapítják a kár jelenlétét és mértékét.

Ennek eredményeként teljes tájékoztatást kap a máj állapotáról. A felmérés adatai alapján a gasztroenterológus előírja a kezelést.

Meggyógyíthatom a krónikus hepatitisz B-t?

A krónikus betegség teljesen gyógyítása még nem lehetséges. A szükséges intézkedések helyes kezelése és végrehajtása azonban sok éven át segíti a remisszió meghosszabbítását.

Modern antivirális terápia

A CHB komplex kezelésének stratégiája a patológia megnyilvánulásának mértékétől függ. A krónikus hepatitis kezelése ebben a stádiumban csak az orvost határozza meg.

A remissziós szakaszban, amelyre jellemző a tünetek, fájdalom vagy súlyosság hiánya a májban, szakembert kell megfigyelni, hogy a vizsgálatokat időben elvégezzék.

Az aktivitási fázisban vírusellenes szereket, elsősorban interferonokat írnak elő. Ezek fokozzák az immunitás aktivitását és gátolják a HBV reprodukcióját, gátolják a fibrosist, megszüntetik a betegség tüneteit.

A készítmények magas antivirális aktivitással rendelkeznek (Reaferon, Intron, Interferon-R). Heti 3-7 alkalommal adják be 6-12 hónapig. Hosszú hatású interferonokat fejlesztettek ki, például a hazai algeron. Hetente egyszer használják.

A vírusellenes terápia segít megakadályozni a májkárosodást és megakadályozni a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma kialakulását

A krónikus forma terápiájában a nukleotid vagy nukleozid analógokat alkalmazzuk. A tevékenység időtartama alatt a vírusok DNS-be kerülnek, és elveszítik a szaporodási képességüket. Rendkívül hatékony:

• A lamivudin egy orosz gyógyszer, amely nemcsak a HBV-t, hanem a HIV-t is elpusztítja;
• A Szlovéniában előállított entecavir magas antivirális aktivitással rendelkezik;
• Az Oroszországban termelt tenofovir más eszközök hatástalanságával ajánlott.

Ezen gyógyszerek hátránya a vírusrezisztencia fokozatos kialakulása, ami szükségessé teszi a gyógyszer cseréjét.

Hepatoprotectors

Ezek a gyógyszerek védik a májat minden agresszív tényezőtől. Több irányban járnak el:

• toxinok;
• gyulladásgátló hatása van;
• gátolja a fibrosis kialakulását;
• stimulálja a szervsejtek visszanyerését;
• immunmodulátorok.

Ezeket általában a hepatitis remissziós fázisában használják vírusellenes kezelés után. Ha azonban a hepatitis klinikai súlyosbodásának szakaszában az interferonok és a nukleozidok ellenjavallt, az aktív stádiumot hepatoprotektorokkal is kezeljük. Ezek az interferonok mellékhatásainak csökkentésére szolgáló komplex terápiában is szerepelnek.

Hatékony a hepatitis B kezelésében:

• Hepatofalk - gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású növényi alapú szer;
• A Phosphogliv egy orosz gyógyszer, amely védő- és vírusellenes hatással rendelkezik;
• A Legalon - tej-bogán kivonatot tartalmaz, csökkenti a toxikus megnyilvánulásokat, helyreállítja a fehérjeszintézist;

A kábítószereknek nincsenek mellékhatásai, de nem vehetik fel őket orvosukkal való konzultáció nélkül - a kinevezések csak a vizsgálati eredmények alapján történnek.

Májtranszplantáció

Amikor a hepatitis B súlyos krónikus formája nem reagál a kezelésre, és a hepatociták továbbra is összeomlanak, a májelégtelenség alakul ki, és fennáll a halál kockázata. Ez a transzplantáció indikációja.

A máj átültetésre kerül egy elhunyt személyből vagy egy élő donorból (csak a szerv egy részét használják). Az első esetben az esetek 80% -ában pozitív eredmény mutatkozott, a második esetben 90% -kal.

Gyakran szövődmények fordulnak elő a transzplantáció során:

• immunológiai szöveti inkompatibilitás;
• vérrögök;
• fertőzési folyamat;
• epe áramlás

Ezen tényezők bármelyike ​​halálhoz vezethet. Ha a művelet sikeres, vegye be a hosszú távú gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az idegen szövetek elutasítását.

A transzplantáció nem garantálja a vírus eltávolítását. Szükséges a rendszeres vizsgálatok lefolytatása, diéta követése. Bármely vírusos betegség visszaesést okozhat.

Diétás és segítő módszerek

Az 5. diéta a krónikus folyamat komplex kezelésének eleme, és kizárja a zsíros, fűszeres, füstölt és sült ételeket. Tilos használni:

• zöldség, hús, konzerv hal;
• zsíros hal és hús;
• magas savasságú gyümölcsök és bogyók;
• cukrászati ​​termékek;
• szénsavas italok;
• kávé;
• alkohol.

A tápláléknak frakcionáltnak kell lennie (naponta 4-5 alkalommal), az étrend alapja - zöldségek és gyümölcsök. Az étel párolt vagy otthon főzött.

Emellett a remissziós időszakban az A, C, E és B vitaminokat használják, amelyek antioxidáns tulajdonságokkal és étrend-kiegészítőkkel rendelkeznek a máj tisztításához:

• Ovesol - növényi kivonatokat tartalmaz, gyulladáscsökkentő és cholereticus hatással rendelkezik;
• Hepatrin - gyógynövény-étrend-kiegészítő-hepatoprotektor;
• A cholesenol articsóka a CHB komplex terápiájában alkalmazandó a szerv működésének javítására.

A hepatitis kezelésére és megelőzésére népi jogorvoslatokat is alkalmaznak. Bármelyiküket orvosnak kell jóváhagynia, mivel a májra gyakorolt ​​terhelés a gyógyszeres kezelés következtében megnőhet.

Hány ember él krónikus hepatitis B-vel: prognózis és veszélyes következmények

A hepatitis minden fajtája közül a CHB a legveszélyesebb a komplikációk kockázata és az, hogy észrevétlen. A tünetek enyheek. Ez megnehezíti a diagnózist. Ezért az esetek 40-50% -ában a CHB kezelése teljes visszanyeréshez vezet.

A krónikus hepatitis B kifejlődésének oka az akut formában szenvedő embereknél a szakértők szerint az immunrendszer hibás működéséhez vezet. A provokáló tényezők lehetnek:

• más vírusfertőzések;
• egészségtelen ételek (zsíros, füstölt, gyorsételek);
• alkoholfogyasztás;
• autoimmun mechanizmusok bevonása;
• fájdalomcsillapítók, antibiotikumok gyakori használata.

A WHO szerint a krónikus hepatitiszes betegek közel 30% -a halad előre. A legtöbb cirrhosis vagy májrák kialakulása 3-5 éven belül jelentkezik. Feltételezzük, hogy 10-15 év alatt ezeknek a betegségeknek a száma 50-70% -kal nő.

Krónikus hepatitis B: tünetek, kezelés és prognózis

A krónikus B-hepatitis „csendes fertőzés”, mivel a legtöbb embernek nincsenek tünetei a betegség kezdeti szakaszában. Átadhatják a vírust más embereknek. Krónikus vírus hepatitis B-ben szenvedő embereknél, még a fertőző folyamaton kívül is, lassú májkárosodás következik be, amely cirrózis vagy rák alakulhat ki.

besorolás

Nincs egyetlen általánosan elfogadott, a krónikus vírus hepatitis B besorolása.

A diagnózis megállapításakor vegye figyelembe az alábbi feltételeket:

• Virológiai jellemzők - DNS-pozitív és DNS-negatív, HB_EAg-pozitív és HB_EAg-negatív.
• Biokémiai aktivitás - alacsony, közepes, magas.
• Szövettani aktivitás - alacsony, közepes, magas.
• A májszövet fibrózisának mértéke az alkalmazott skálától függően a fibrózis hiányától a máj cirrhosisáig terjed.

A betegség okai

A hepatitis B vírus egy kis DNS vírus, amely egy külső borítékból és egy belső magból áll. A vírus külső héja HBsAg nevű felszíni fehérjéből áll. Egy egyszerű vérvizsgálattal detektálható, a laboratóriumi vizsgálat pozitív tesztje azt jelenti, hogy egy személy fertőzött a hepatitis B vírussal.

A belső mag egy HBcAg nevű fehérje, amely tartalmazza a vírus DNS-jét és a replikációhoz (reprodukció) szükséges enzimeket.

Tekintettel e betegség óriási előfordulására, fontos, hogy mindenki tudja, milyen krónikus hepatitis B-t közvetítenek, és a HBV-t vér és más testfolyadékok útján továbbítják.

• Közvetlen érintkezés a fertőzött vérrel.
• Akut vagy krónikus B-hepatitisben szenvedő betegekkel nem védett szexuális érintkezésben.
• Töltsön be egy fertőzött tűt.

Lehetőség van a krónikus hepatitisz B fertőzött anyától történő átadására újszülöttének a terhesség vagy a szülés során.

A fertőzés egyéb lehetséges módjai a piercingek, a tetoválás, az akupunktúra és a manikűr, ha nem steril eszközt alkalmaznak. Emellett a fertőzés forrása megoszthatja a személyes tárgyakat egy fertőzött személyrel, például borotvával, körömvágóval, fülbevalóval, fogkefével.

A hepatitisz B nem továbbítható WC-üléseken, ajtókilincseken, tüsszentés és köhögés közben.

A HBV megfertőzheti a csecsemőket, gyermekeket, serdülőket és felnőtteket. Bár bármely személy fertőzésveszélyes, vannak olyan csoportok, akiknek ez a veszélye sokkal magasabb.

• Orvosi dolgozók és sürgősségi szolgálatok.
• Szexuálisan aktív emberek több mint 1 partnerrel az elmúlt 6 hónapban.
• Emberek szexuális úton terjedő betegségekkel.
• Függők.
• A fertőzött emberek szexuális partnerei.
• A hepatitis B betegekkel szoros háztartásokban élő emberek.
• A magas hepatitisz B gyakorisággal rendelkező országokban (Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában, a Csendes-óceáni szigeteken, Kelet-Európában és a Közel-Keleten) született emberek.
• A magas hepatitis B prevalenciájú országokból kivándorló szülők gyermekei.
• A hepatitis B magas prevalenciájával rendelkező országokból származó gyermekek
• A gyermekek hepatitisz magas gyakorisággal rendelkező országaiból elfogadott gyermekcsaládok ösztönzése.
• Hemodializált betegek.
• Börtönök és korrekciós személyzet.
• Betegek és személyzeti létesítmények a mentálisan fogyatékosok számára.
• Minden terhes nő.

Tudva, hogy a krónikus B-hepatitisz átjut-e, minden egyes személy segíthet csökkenteni a fertőzés kockázatát.

tünetek

A betegség korai stádiumában a delta-ágens nélküli krónikus vírus hepatitis B leggyakrabban nem okoz tüneteket, aminek következtében sok beteg nem kap megfelelő kezelést. Azok a személyek, akik a betegség klinikai képét képezik, gyakran kifáradnak. Növekszik a nap folyamán, és befolyásolhatja a munkaképességet.

A krónikus hepatitis B egyéb tünetei:

• kellemetlen érzés az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• izom, ízületi fájdalom;
• ingerlékenység, depresszió.

Néha a betegség kialakulását más májproblémák jelenléte elfedi. Például, míg Gilbert-szindrómában a páciensnek krónikus hepatitis B-je van, akkor a korai stádiumai nagyon nehezen észlelhetők a már meglévő tünetek hátterében.

• sárgaság (a bőr és a sclera sárgulása);
• folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz);
• súlycsökkentés;
• izomgyengeség;
• sötét vizelet;
• vérzéses rendellenességek, amelyek a véraláfutások vagy a spontán vérzés enyhe kialakulása következtében jelentkeznek;
• károsodott tudat, amely kómához vezethet.

Hogyan alakul ki a krónikus hepatitis B?

A hepatitis B vírus fertőzése akut vagy krónikus fertőzéshez vezethet. A legtöbb HBV-vel fertőzött egészséges felnőtt nem okoz tüneteket, ők maguk képesek megszabadulni a vírustól. Néhány felnőtt betegnél a vírus a fertőzés után 6 hónappal fennmarad a szervezetben, ami azt jelzi, hogy krónikus hepatitis B.

A krónikus hepatitis B kialakulásának kockázata attól függ, hogy a beteg milyen korú HBV-vel fertőzött.

Minél fiatalabb a személy a fertőzés idején, annál nagyobb a krónikus hepatitis B kialakulásának kockázata:

• A fertőzött csecsemők több mint 90% -a krónikus B-hepatitisz alakul ki.
• Az 1-5 éves korban fertőzött gyermekek majdnem 50% -a krónikus B-hepatitisz alakul ki.
• A fertőzött felnőtteknél (18 év feletti) a krónikus hepatitis B az esetek 5-10% -ában alakul ki.

Ezért fontosak a hepatitis B elleni újszülötteknél és gyermekeknél történő vakcinázásra vonatkozó ajánlások.

A HBV-nek nehéz életciklusa van. A vírus belép az emberi máj sejtjeibe, és belép a magba. A vírus DNS-t kovalensen lezárt körkörös DNS-kké alakítják át, amely a vírus replikációjának templátjaként szolgál. Ezután az új HBV vírusrészecskék hepatocitákat hagynak magukban, amelyeknek kovalensen lezárt körkörös DNS-je marad új vírusok létrehozására.

1. Immunológiai tolerancia - ez a stádium, amely egészséges felnőttekben 2-4 hétig tart, egy inkubációs időszak. Az újszülötteknél az immunotolerancia fázisa évtizedekig tarthat. A betegség tüneteinek hiánya ellenére a HBV aktív replikációja folytatódik a májban.
2. Immun tisztító fázis - ebben a szakaszban gyulladásos reakció lép fel, ami a tünetek kialakulásához vezet. Akut hepatitisz B esetén 3-4 hétig tarthat, krónikus - 10 év vagy annál tovább.
3. Inaktív krónikus fertőzés - a beteg teste érzékeli a fertőzött hepatocitákat és a vírust, amelynek replikációja alacsony.
4. Krónikus hepatitis B.
5. Visszanyerés - ebben a szakaszban a vírus nem észlelhető a beteg vérében.

diagnosztika

Sok krónikus hepatitis B-ben szenvedő embernek nincsenek tünetei, nem ismerik a betegségüket, és nem végeznek kezelést. A diagnózist különböző vizsgálatok segítségével lehet elvégezni, amelyek a HBV markereit azonosítják a vérben.

A tesztek eredményeinek megértéséhez meg kell értenie két alapvető orvosi kifejezést:

• Az antigén egy idegen anyag a szervezetben, mint például a HBV.
• Az antitest egy olyan fehérje, amelyet az immunrendszer idegen anyagra adott válaszként termel.

Hepatitis B markerek

Az egyéb vizsgálatok eredményei segítenek meghatározni a májkárosodás mértékét, és lehetővé teszik az orvosnak, hogy gyanítja a krónikus C-hepatitis jelenlétét.

Néhány közülük:

• A májfunkciós tesztek olyan biokémiai vérparaméterek csoportját alkotják, amelyek lehetővé teszik a klinikai és laboratóriumi szindrómák és a krónikus hepatitis májkárosodásának mértékét. Ezek közé tartozik az alanin-aminotranszferáz meghatározása, amelyet rendszeresen mérni kell krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél.
• A májfibroscanning egy nem invazív vizsgálat, amelyet a májfibrozis mértékének értékelésére használnak.

kezelés

A krónikus B-hepatitis belsõ betegségek közé tartozik, ezért terápiás orvosok - hepatológusok és infektológusok - kezelik. A krónikus hepatitis B kezelés célja a betegség szövődményeinek kockázatának csökkentése, a vírus replikációjának megállítása a májban.

E célból alkalmazza:

• Peginterferon alfa-2a - ez a gyógyszer stimulálja az immunrendszert, hogy megtámadja a HBV-t, és visszaszerezze az irányítást. Általában hetente egyszer, hetente 48 hétig adják be. A peginterferont azoknak a betegeknek adják fel, akiknek a májfunkciója elég jól működik. Használatának mellékhatásai közé tartozik az influenzaszerű tünetek (láz, izmok és ízületek fájdalma), amelyek idővel eltűnnek.
• Vírusellenes szerek - ezeket a gyógyszereket a krónikus hepatitis B kezelésére a peginterfoen alfa-2a hatástalanságával együtt alkalmazzák. Rendszerint a Lamivudin, az Adefovir, a Tenofovir vagy az Entecavir. Használatuk gyakori mellékhatásai a rossz közérzet, hányinger és hányás, szédülés.

Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a költsége a krónikus hepatitis B kezelésében nagyon magas.

Nagyon gyakori, hogy az ún. Hepatoprotektorok, például a Phosphogliv, a krónikus B-hepatitis ellen használatosak. Használatuk hatékonysága továbbra is nagy kérdés, ráadásul számos tudományos tanulmány visszautasította.

A tudósok továbbra is dolgoznak a krónikus hepatitis B kezelésében. Az elmúlt években új gyógyszerek kifejlesztésére került sor, amelyek növelhetik a vírusellenes kezelés hatékonyságát és javíthatják a betegek prognózisát.

Talán a közeljövőben az orvosok végleges pozitív választ tudnak adni arra a kérdésre, hogy a krónikus hepatitis B gyógyítható-e vagy sem.

Hepatitis C gyógyszerek

Annak ellenére, hogy a krónikus hepatitis B kezelésében különböző népi jogorvoslatok népszerűsödtek, egyiküknek sem volt meggyőző tudományos bizonyítéka a betegség biztonságosságáról és hatékonyságáról.

A krónikus hepatitis B és C együttesen leginkább nyilvánosságra hozott gyógyszerek egyike a múmia. Ugyanakkor a betegség kezelésére vonatkozó ajánlásokban nem említik annak használatát. Emellett a tudományos vizsgálatok nem erősítették meg hatékonyságát.

A baj az, hogy a betegek, akik a hagyományos orvoslásban bíznak, gyakran hagyják abba a szükséges hagyományos kezelést, és ez veszélyes szövődmények kialakulását fenyegeti. Mielőtt elkezdené kezelni az alternatív gyógyászat bármely módszerét, konzultáljon orvosával.

Lehet-e a krónikus hepatitis B teljesen gyógyítani?

Minden beteg érdekel, hogy a krónikus hepatitis B teljesen gyógyítható-e. Sajnos nem lehet erre válaszolni. Minden attól függ, hogy mit jelent a krónikus hepatitis B teljes gyógyítása. Ha ez azt jelenti, hogy a HBV a szervezetből teljesen megszűnik, akkor szinte lehetetlen.

Ha a krónikus hepatitis B teljes gyógyulása alatt megérti a vírus replikációjának megszüntetését a drogkezelés segítségével - ez igazi. Ezért válaszolhatunk arra, hogy a krónikus hepatitis B gyógyítható-e.

megelőzés

Megakadályozhatja a hepatitis B vírus terjedését:

• Védőoltás.
• Óvszer használata szex közben.
• A vérrel való esetleges érintkezés után alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
• Kerülje a közvetlen érintkezést a vérrel vagy más testfolyadékokkal.
• Használjon kesztyűt, ha mások számára tisztítást végez.
• A kötszerek alkalmazása minden vágásra vagy sebre.
• Kerülje a borotvák, fogkefék, körömápoló termékek megosztását.
• Használjon jól sterilizált vagy eldobható eszközöket testápolás, tetoválás, akupunktúra, manikűr és pedikűr számára.
• Vértisztítás 1 rész fehérítővel, 10 rész vízzel keverve.
• A kábítószerek használatának megtagadása.

A vírusos hepatitis B olyan közegészségügyi probléma, amely világszerte óriási számú embert vesz fel az egészségre és az életre. Sajnos kezdete nemspecifikus tüneteket mutat, ezért a betegség gyakran a krónikus hepatitisz stádiumában található.

Mindazonáltal vannak olyan hatékony kezelések, amelyek megakadályozhatják a szövődmények kialakulását és megállíthatják a vírusok szaporodását a beteg májjában.