A krónikus hepatitis B tünetei, diagnosztikai elvei és kezelése

A krónikus hepatitisz B-et a stroma és a szerv parenchima gyulladásos és dystrofikus károsodása kíséri, amely több mint hat hónapig tart. A betegek körülbelül 10% -ánál megfigyelhető az ilyen akut hepatitis B komplikált lefolyása. Ebben a májbetegségben a szövetekben szálas és nekrotikus változások következnek be, de a lobulák és a portál hipertónia szerkezetének megszakadása nem alakul ki.

Hogyan lép fel a krónikus hepatitis B? Melyek a betegség tünetei? Mik a komplikációk? Hogyan érzékelhető és kezelhető? A cikk elolvasása után válaszokat fog kapni ezekre a kérdésekre.

A betegek számának folyamatos növekedése miatt a krónikus vírus hepatitis problémája társadalmi-gazdasági jellegűvé vált, és a szakemberek aktívan dolgoznak annak megoldására. A statisztikák szerint a világon 400 millió krónikus hepatitis B-vel szenvedő beteg azonosított, és évente több mint 50 millió ember, akit először hepatitisben diagnosztizáltak, csatlakoznak a rangsorukhoz. Minden évben 1 millió ember hal meg ebből a betegségből. A tudományos kutatás lehetővé tette, hogy 20-25 évig sok információt gyűjtsenek a betegségről, és a szakértők fejlettebb terápiás módszereket fejlesztenek ki.

besorolás

A hepatitis krónikus formájának megnyilvánulásának patológiás folyamatának aktivitásától függően:

• minimum - az ALT és az AST szintjének növekedése 3-szor, gamma-globulinok 30% -ig, timol-teszt 5 U-ig;
• mérsékelt - az ALT és az AST szintjének 3-10-szeres növekedése, gamma-globulinok 30-35% -ig, timol-teszt 8 U-ig;
• kifejezett - az ALT és az AST szintek több mint 10-szeresére emelkedtek, a gamma-globulinok több mint 35% -ra, timol-teszt több mint 8 U-ra.

A betegség lefolyása során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• 0 - a szöveti fibrózis jeleit nem észlelik;
• 1 - enyhe periportális fibrózis, amely a hepatociták és az epevezetékek körüli kötőszövet növekedésében nyilvánul meg;
• 2 - a rostos változások mérsékelten jelennek meg a porto-portál septa számára, amelyek kötőszövet képeznek egy szeptumot, amely egyesíti a szomszédos portál-traktusokat, amelyek epe csatornákból, portális vénákból, máj artériából, nyirokerekből és idegcsonkokból állnak;
• 3 - kimondottan rostos változások a portál portál szepta esetében;
• 4 - a kötőszövet nagyfokú proliferációja miatt a szerv szerkezete megváltozik.

A betegség előrehaladott stádiumaiban a beteg a máj cirrózisának jeleit mutatja, és kimutatható a hepatocellularis carcinoma.

A krónikus hepatitisz B a domináns szindróma egyikével fordulhat elő:

• citolitikus - fokozott transzamináz aktivitás, dysproteinémia, PTI csökkentése, mérgezés;
• kolesztatikus - pruritus, megnövekedett bilirubin, GGT, lúgos foszfatáz;
• autoimmun - astenovegetatív megnyilvánulások, az autoantitestek jelenléte, az ízületi fájdalom, az ALT és a gamma globulinok fokozott szintje, dysproteinémia.

tünetek

Inaktív módon a patológia tünetei enyheek vagy teljesen hiányoznak. A beteg általános jólétét nem zavarják. A megfelelő hypochondrium gyenge fájdalmait különböző mérgezések, alkoholfogyasztás vagy a hipovitaminózis hátterében fordulhat elő. A testet a mérsékelt növekedése határozza meg.

A betegség aktív lefolyásával a hepatitis előrehaladtával nő a klinikai tünetek. A legtöbb beteg a következő szindrómák jeleit mutatja:

• dyspeptic - étvágytalanság, hányinger, hányás, keserű íz a szájban, zsíros ételek intoleranciája, duzzanat, hasmenés, visszatérő vagy tartós fájdalom a májban és a gyomorban;
• asthenovegetative - fejfájás, hosszan tartó alacsony fokú láz, súlyos gyengeség, stressz-tolerancia éles csökkenése, ingerlékenység, érzelmi labilitás, izzadás, álmatlanság, fogyás;
• májelégtelenség - sárgaság (kezdetben szubicterikus sclera), a szövetek fokozott vérzése (az orr, az íny stb. vérzése), ascites.

A vírus krónikus hepatitisben a máj mérete (diffúz vagy egy lebeny növekedésével) és lép lép fel. A tapintásnál nő a májérzékenység, és fájdalmas lehet. A szervszövetek sűrűek vagy sűrűen rugalmasak. Az orgona alsó határa a parti ív szélén túl 0,8–8 cm-re nyúlik, a felső pedig az ütközések során a IV-VI.

A betegek mintegy fele vérzéses szindrómát alakít ki a thrombocytopenia és a véralvadási faktorok károsodott szintézise miatt. Ezekkel a változásokkal összefüggésben petechiális kiütések találhatók a bőrön, orrvérzés és bőrvérzés lép fel. A betegek 70% -ában kapilláris betegség (kapillárisok dilatációja), telangiectasia, pálmás erythema megnyilvánulása (pálmák vörösödése) és a vaszkuláris minta megerősítése a mellkason.

A krónikus B-hepatitisz is extrahepatikus tünetekkel jár:

• izomfájdalom;
• ízületi fájdalom;
• amenorrhoea;
• a szexuális vágy csökkenése;
• gynecomastia;
• perifériás polyneuropathia;
• a nyálmirigyek és a szemek károsodása.

Ha a hepatitis autoimmun szindróma folyamán túlnyomóan fennáll, akkor a betegnek a következő betegségek és állapotok alakulhatnak ki:

A betegség előrehaladott stádiumában a májcirrhosis tünetei jelentkeznek:

szövődmények

A hepatitis B krónikus folyamata a következő szövődményekhez vezethet:

• vérzéses szindróma;
• hepatikus encephalopathia;
• ödéma-aszitikus szindróma;
• gennyes-bakteriális szövődmények (a bél flegmonja, tüdőgyulladás, peritonitis, szepszis).

diagnosztika

A krónikus hepatitis B diagnózisa a hepatitis B több mint 6 hónapos anamnézisének és a hepatomegalia, az aszténikus, dyspeptikus és hemorrhagiás szindrómák kimutatásának alapján történik. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek szerológiai teszteket (PCR és ELISA) kell előírni.

A szerv parenchyma károsodásának mértékének értékeléséhez a következő biokémiai vérparamétereket gondosan tanulmányozzuk:

• AST;
• ALT;
• bilirubin;
• gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT);
• lúgos foszfatáz;
• szérum-kolinészteráz (CE);
• lecitin-aminopeptidáz (PAH);
• laktát-dehidrogenáz (LDH);
• koleszterin és mások

A vérzéses megnyilvánulások súlyosságának felméréséhez vérvizsgálatot végzünk a vérlemezkeszám és a koagulogram meghatározásához.

A májparenchyma szerkezetének rendellenességeinek vizsgálatát máj ultrahang segítségével végzik, amely lehetővé teszi a gyulladás, a csomók és a keményedések fókuszainak prevalenciájának megjelenítését. Egy szerv hemodinamikai állapotának felmérése érdekében reohepatográfia történik. A máj cirrhosisával hepatoscintigraphy.

A diagnózis végső szakaszában a májbiopsziát végzik a krónikus hepatitis aktivitásának felmérésére.

kezelés

A kezelési terv elkészítésekor figyelembe kell venni a betegségre vonatkozó alábbi adatokat:

• krónikus hepatitis B aktivitás;
• a betegség fő szindróma súlyossága;
• cirrhosis jeleinek jelenléte.

Minden krónikus B-hepatitisben szenvedő betegnél alapvető kezelést kell alkalmazni:

• 5-ös étrend: kizárt zsíros, fűszeres, fűszeres füstölt és konzervek, alkohol, erős tea és kávé;
• vitamin komplexek bevétele;
• az emésztés normalizálására szolgáló készítmények: eubiotikumok (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, stb.), Enterodez, Enteroseptol, enzimek (Mezim, Creon, Festal, stb.);
• hepatoprotektorok: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, citokróm C, Riboxin, Hepargen stb.;
• gyógynövények, vírusellenes, görcsoldó és koleretikus hatásúak: orbáncfű, menta, vérfű, körömvirág, knotweed, bogáncs, stb.;
• rehabilitáció;
• terápiás gyakorlat;
• ásványvizekkel való kezelés;
• tüneti kezelés és a társbetegségek kezelése;
• pszichoszociális rehabilitáció.

A krónikus vírusos hepatitiszben szenvedő személyek szennyeződésének megelőzése érdekében nem ajánlott más emberek higiéniai termékeit (manikűr tartozékokat, borotvákat stb.) Használni, és használjon akadálymentesítő fogamzásgátlókat.

Az uralkodó szindrómától függően szindrómás terápiát végeznek:

• citolitikus szindrómában fehérje-készítmények (albumin) és koagulációs faktorok (krioprecipitátum, plazma) intravénás infúzióját adjuk be, a vér perfúziókat heteropatch rétegeken keresztül végezzük, frissen parinizált vér cseréjével, extracorporális detoxifikációs módszerekkel és a májedények embolizációjával;
• kolesztatikus szindrómában többszörösen telítetlen zsírsav-készítményeket (Henofalk, Ursofalk, stb.), abszorbenseket (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine, stb.), hemoplasztikus szorpciót végzünk;
• autoimmun szindrómában immunszuppresszánsokat írnak fel (Imuran, Depagil), glükokortikoszteroidokat és plazmaszorpciót végeznek.

A vírusos hepatitis B krónikus formájának etiotróp kezelésére antivirális szereket és immunmodulátorokat írnak elő.

Mivel a vírusellenes gyógyszerek beadhatók:

• adenin-arabinazid (ARA-A);
• reverz transzkriptáz inhibitorok: ribavirin, Epivir (lamivudin), aciklovir;
• proteáz inhibitorok: nelfinavir, inviráz.

Két reverz transzkriptáz inhibitor és proteáz inhibitorok legtermékenyebb alkalmazása. A vírusellenes gyógyszerek időtartama a betegség aktivitásától, a virémia mértékétől és a terápiára adott immunválasztól függ. Általában 3-12 hónapra kerülnek kinevezésre.

A vírusos hepatitis B krónikus formájának etiotrop terápiájának tervében a rekombináns interferonok tartoznak:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron liofilizátum);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Az interferonokat hetente háromszor injekciózzák az izomba vagy szubkután. A felvétel hátterében a páciensnek láza lehet, amelyet lázcsillapító szerekkel kell megállítani. A gyerekeknek gyertyák formájában interferonokat rendelnek.

kilátás

Minden vírusos hepatitis krónikus formájú betegnek fertőző betegségek szakember-hepatológusának kell lennie. A betegség rosszul kezelhető, és nem lehet teljesen gyógyítani. Megfelelő kezelés hiányában a betegség súlyosvá válik, gyorsan fejlődik, és az esetek 70% -ában a máj cirrózisa alakul ki.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Hosszú akut hepatitisz B, melyet emésztési zavarok kísérnek (keserű száj, hasmenés, fájdalom a megfelelő hypochondriumban, rángatás, zsír intolerancia stb.), Hosszan tartó alacsony fokú láz, gyengeség, fertőző betegségek szakemberéhez vagy hepatológusához kell fordulnia. Számos vizsgálat elvégzése után (PCR és ELISA tesztek, vérbiokémia, ultrahang, máj, rehehepatográfia, májbiopszia, hepatoszkintigráfia) az orvos elkészíti a kezelési tervet. A jövőben a páciensnek élete kell, hogy legyen egy hepatológussal.

A krónikus B-hepatitist a májszövetekben a gyulladásos és a dystrofikus folyamatok hosszantartó lefolyása jellemzi, és megfelelő terápia hiányában cirrózis és hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezethet. Ennek a betegségnek a kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A betegség etiotróp kezelésére vírusellenes szereket és interferonokat használnak.

Hepatitis - tünetek, tünetek, tünetek, vírusos hepatitisz kezelés és megelőzés

A hepatitis a máj gyulladásos betegsége. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus hepatitis van. Az akut súlyos tünetekkel jár és két kimenetelű: teljes gyógyulás, vagy a krónikus formába való átmenet.

A hepatitis különböző típusai különböznek egymástól a fertőzés különböző módjaival, a progresszió sebességével, a klinikai tünetek súlyosságával, a kezelés módszereivel és a beteg prognózisával. A hepatitist a tünetek egy specifikus komplexe jellemzi, amely a betegség típusától függően jobban nyilvánulhat meg, mint mások.

Mi a hepatitis?

A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladásos betegsége, amely specifikus vírusokkal vagy toxikus anyagok szervének parenchimájára gyakorolt ​​hatással (például alkohol, drogok, drogok, mérgek) következik be.

A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.

A hepatitis fő jelei: hasi fájdalom, étvágytalanság, gyakori hányinger és hányás, fejfájás, általános gyengeség és láz 38,8 ° C-ra, súlyos esetekben a bőr és a szem sárgulása.

A vírus hepatitis típusai

• fejlesztés miatt - vírusos, alkoholos, gyógyászati, autoimmun hepatitis, specifikus (tuberkulózis, opiszthorchosis, echinokokkusz stb.), másodlagos hepatitis (más patológiák szövődményei), kriptogén (nem egyértelmű etiológia);
• az áramlással (akut, krónikus);
• klinikai alapon (icterikus, anicterikus, szubklinikai formák).

A mechanizmus és a fertőzési módok két csoportra oszthatók:

• Száj-széklet átviteli mechanizmus (A és E);
• Hepatitis, amelynél a vérrel való érintkezés (hemoperculált), vagy egyszerűen a véren áthaladó út a fő (B, C, D, G a parenterális hepatitis csoportja).

A hepatitis formájától függően a betegség hosszú ideig zavarhatja a pácienst, és az esetek 45–55% -ában teljes gyógyulás lép fel. A vírus hepatitis krónikus (tartós) formája az egész életen át zavarhatja a pácienst.

Hepatitis A

A hepatitis A vagy a Botkin-betegség a vírus hepatitis leggyakoribb formája. Inkubációs ideje (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 7 és 50 nap között van.

Ebben az időszakban egy személy megfertőzhet másokat. A legtöbb tünet általában néhány nap vagy hét után eltűnik, de a fáradtság hónapokig tarthat, amíg a máj visszatér a normális értékhez. A teljes visszanyerés több hónapig tart.

B vírusos hepatitis

A hepatitis B vírus vérrel, spermával, vízzel és más HBV-fertőzött folyadékkal lép be a szervezetbe. A leggyakoribb fertőzés a vér és vérkészítmények transzfúziója, a szülés, a fogászati ​​eljárások, az injekciók, a háztartási vágások és egyéb kapcsolatok során jelentkezik. A vakcinázás figyelmeztet.

Hepatitis C

A vírus hepatitis harmadik fajtája főleg véren (transzfúziók, tűk, szexuális érintkezés stb.) Terjed. A tünetek általában a fertőzés után 1-10 héttel jelennek meg, de szinte nem fejezhetők ki (a sárgaság nem lehet). A hepatitis C veszélye az, hogy súlyos krónikus hepatitiszhez és a máj cirrhosisához vezethet.

Hepatitis D, E és G

1. D. hepatitis A delta vírus nevezte. Jellemzője kiterjedt májkárosodás, kiterjedt klinikai tünetekkel, súlyos kurzus és hosszú távú kezelés. A fertőzés akkor következik be, amikor a vírus belép a vérbe. Leggyakrabban akut formában fordul elő, a krónikus átmeneti folyamat valószínűsége - kevesebb, mint 3%.
2. Hepatitis E - a fertőzés jelei hasonlóak az A hepatitishez, de súlyos betegség esetén nemcsak a máj, hanem a vesék is megsérülnek. A kezelés prognózisa szinte mindig kedvező. Kivételt képeznek a terhes nők a harmadik trimeszterben, amikor a gyermek elvesztésének kockázata megközelíti a 100% -ot.
3. A hepatitis G vírus a szennyezett orvosi eszközökkel érintkezve szennyezett élelmiszerekkel és vízzel is bejut a szervezetbe. Szinte tünetmentes. A klinikai tünetek hasonlóak a C-hepatitishez.

A hepatitis B és C vírusok különösen veszélyesek az emberi egészségre, mivel a szervezetben hosszú időn keresztül észrevehető megnyilvánulások nélkül létezik, a májsejtek fokozatos pusztulása következtében súlyos szövődményekhez vezet.

okok

A vírus forrása különböző tényezők. A „tipikusabb” okok a következők:

• hosszú távú expozíció a különböző mérgező anyagok testének;
• gyógyszerek - antibiotikumok, nyugtatók és gyógyszerek - hosszú távú t
• más gyógyszerek;
• metabolikus rendellenességek és autoimmun rendszer;
• a szennyezett donorvér transzfúziója;
• egy egyedülálló, általában fertőzött tű egy ismétlődő használata egy csoport által;
• védelem nélküli szex;
• "Függőleges" (intrauterin) fertőzés útja a gyermeknek az anyától;
• olyan társbetegségek, mint a HIV, elősegítve a vírusnak a szervezetbe való könnyű bejutását;
• a tetoválás nem steril eszköz;
• akupunktúra;
• rosszul sterilizált fogászati ​​berendezések;
• közvetlen kapcsolat egy beteg személygel.

A hepatitisz egy olyan autoimmun állapot következtében is előfordulhat, amelyben a rendellenesen célzott immun faktorok a szervezet saját sejtjeit támadják meg a májon. A májgyulladás is előfordulhat egészségügyi problémák, drogok, alkoholizmus, vegyi anyagok és környezeti toxinok következtében.

Akut hepatitis

Mi ez? A betegség akut formája gyorsan, néhány nap vagy hét alatt alakul ki. Ez a típusú hepatitis legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ez a faj az alábbiak következménye:

• hepatitis vírusfertőzés;
• mérgezés kábítószerekkel vagy toxinokkal.

Az akut formát éles kezdet jellemzi. Ez a betegség a hepatitis B vírus jellegzetessége. Bizonyos esetekben az a személy, akit erős mérgek mérgeznek, akut hepatitiszformával rendelkezik. A beteg állapota betegség miatt romlik. A test általános mérgezésének jelei lehetnek.

A betegség akut formája minden vírusos hepatitisre jellemző. A betegek megjegyezték:

• az egészség romlása;
• a test súlyos mérgezése;
• kóros májfunkció;
• sárgaság fejlődés;
• a bilirubin és a transzamináz mennyiségének növekedése a vérben.

Krónikus hepatitis

Mi az? Krónikus hepatitis alatt megértjük a gyulladásos természet diffúz-dystrofikus folyamatát, amely a hepatobiliaris rendszerben lokalizálódik és különböző etiológiai tényezők (vírusos vagy más eredetű) okozta.

Ha a hepatitisz 6 hónap alatt nem gyógyul, akkor krónikusnak tekintik. A krónikus formák sokáig fordulnak elő. Az orvosok általában a krónikus hepatitist súlyossági jelzések szerint osztályozzák:

• a tartós hepatitis általában enyhe forma, amely nem alakul ki vagy nem fejlődik lassan, ami a máj károsodását eredményezi;
• aktív - magában foglalja a progresszív és gyakran kiterjedt májkárosodást és sejtkárosodást.

A krónikus hepatitis sokkal gyakrabban tünetmentes, mint akut. A betegek gyakran tanulnak a betegségről néhány tervezett vizsgálat során. Ha vannak tünetek, általában nem kifejezettek és nem specifikusak. Tehát a betegeket megzavarhatja:

• A jobb oldali nehézség és eltorzulás érzése az étkezés után súlyosbodik.
• A puffadás hajlama.
• Időszakos hányinger.
• Csökkent étvágy.
• Fokozott fáradtság.

Ha tünetek jelentkeznek, forduljon általános orvoshoz, fertőző betegség szakemberhez vagy hepatológushoz.

Az átvitel módjai

A vírusos hepatitis átvitelének módjai a következők lehetnek:

• vérátömlesztés - vérátömlesztéssel és annak összetevőivel;
• injekció - fecskendők és tűk révén, amelyek a hepatitis vírussal fertőzött vér maradványait tartalmazzák;
• nemi közösülés - közösülés alatt óvszer használata nélkül;
• függőleges - a beteg anyától a gyermekig a szülés vagy a gondozás során;
• tetoválás, akupunktúra, nem steril tűvel történő piercingelés esetén;
• manikűr, pedikűr, borotválkozás, epilálás, állandó sminkelés esetén, ha az eszközöket nem fertőtlenítő oldatokkal kezelik.

A felnőttek hepatitisének tünetei

A hepatitis a betegség alakulásától és a betegség előrehaladásának stádiumától függően a test sérülésének különböző tüneteivel járhat, amelyek főbbek a következők:

• időszakos vagy állandó fájdalom a jobb hypochondriumban;
• általános gyengeség, szédülés, fejfájás;
• a keserűség állandó érzése a szájban;
• a testhőmérséklet emelkedése 37 - 38 fokra (jellemző a mérsékelt és súlyos, akut vírusos hepatitis kialakulására);
• a felső bőr és a szemgolyók helyi sárgasága;
• csökkent étvágy;
• kellemetlen szaga a szájból;
• sötét vizelet;
• dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, hányás, visszatérő székrekedés);
• gyakori viszketés.

Szeretném felhívni a figyelmet a bőr sárgaságára. Ha a vírus megfertőzi a májat, a véráramba való túlzott penetráció miatt az epithelium sárga lesz.

A hepatitis C-ben azonban a sárgaság nagyon ritkán alakul ki, így a bőr nem tartalmaz icteric fedelet. Itt egy jellemző jellemző a megnövekedett testhőmérséklet, ami 37,5 és 38 fok között van. Egy nő rosszul érzi magát, teste fáj, van egy általános rossz közérzet, amely egy akut légúti fertőzést, ARVI-t vagy influenzát emlékeztet.

A sárgaság a szervezetre mérgező metabolikus bilirubin hatására következik be. A máj funkcióinak megsértésével felhalmozódik a vérben, elterjed a testben, a bőrben és a nyálkahártyákban lerakódik, és sárgás színű.

Leggyakrabban, az epe májból való kifolyásának megsértése következtében, amely egy része a véráramba kerül, és az egész testben elterjed, viszketés következik be: az epesavak, amelyek a bőrbe kerülnek, erősen irritálják.

Bizonyos esetekben a betegek úgynevezett fulmináns akut hepatitisz alakulnak ki. Ez a betegség rendkívül súlyos formája, amelyben a szövetek súlyos elpusztulása és a tünetek rendkívül gyors fejlődése következik be. Kezelés nélkül az ilyen akut hepatitis halálban ér véget.

A fejlesztés formái

Vírusos hepatitisz esetén 4 forma van:

1. Enyhe, gyakran hepatitis C-re jellemző: sárgaság gyakran hiányzik, alacsony minőségű vagy normális hőmérséklet, nehézség a jobb hypochondriumban, étvágytalanság;
2. Mérsékelt: a fenti tünetek kifejezettebbek, az ízületi fájdalom, hányinger és hányás, szinte nincs étvágy;
3. Nehéz. Minden tünet kifejezett formában van jelen;
4. Fulmináns (fulmináns), nem található a hepatitis C-ben, de nagyon jellemző a hepatitis B-re, különösen a fertőzés (HBV / HBV) esetében, vagyis két B és D vírus kombinációja, amely szuperinfekciót okoz.

Komplikációk és következmények a szervezet számára

Mind az akut, mind a krónikus hepatitis nagyon súlyos következményekkel járhat. Közülük érdemes megjegyezni:

• az epehólyag gyulladásos betegségei;
• májkóma (az esetek 90% -ában a halál véget ér);
• májcirrhosis - a vírusos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál fordul elő. A hepatitis B és származékai leggyakrabban cirrózishoz vezetnek;
• májrák;
• a vérerek dilatációja és az azt követő belső vérzés;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

Hepatitis kezelés

A hepatitis kezelése a máj gyulladásos folyamatát okozó etiológiai tényezőtől függ. Természetesen az alkoholos vagy autoimmun hepatitis általában csak tüneti, méregtelenítő és hepatoprotektív kezelést igényel.

A hepatitis kezelésére szolgáló standard taktika a következőket foglalja magában:

• a betegség okának kiküszöbölése a vírus megölésével és a test méregtelenítésével;
• kapcsolódó betegségek kezelése;
• a máj helyreállítása;
• a test normális működésének fenntartása;
• különleges diéták és bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.

Akut hepatitis kezelése

A kezelést szükségszerűen a kórházban kell elvégezni. Ezen kívül:

• az 5A diéta előírt, fél ágyas pihenés (súlyos esetekben, ágyágy);
• a hepatitis minden formájában az alkohol és a hepatotoxikus szerek ellenjavallt;
• intenzív méregtelenítő infúziós terápiát végeznek ennek kompenzálására
• májfunkció;
• hepatoprotektív gyógyszerek felírása (esszenciális foszfolipidek, szilimarin, tej Thistle kivonat);
• előírt napi magas beöntés;
• metabolikus korrekciót eredményez - kálium-, kalcium- és mangánkészítmények, vitamin komplexek.

fogyókúra

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek mindig étrendet kell követnie. Az étkezéseknek az alábbi szabályok szerint kell alapulniuk:

• az alkohol teljes eltávolítása (beleértve a sört is);
• füstölt, fűszeres és zsíros marinádok tilalma;
• ajánlott sovány hús és hal;
• Használhat alacsony zsírtartalmú tejterméket.

Az antivirális terápia az étrenddel és az ágy pihenésével együtt teljes gyógyulást eredményezhet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a táplálkozás és a táplálkozási terápia betartása a gyógyulás után szükséges. Ellenkező esetben a betegség visszatérése és a krónikus vírusos hepatitisbe való átmenet szinte nem zárható ki.

Mit kell enni:

• különböző teák, gyógynövények és bogyók, gyümölcslevek és alacsony cukortartalmú kompótok;
• őrölt, jól főtt zabkása;
• különböző levesek és növényi pürék;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• a húsnak és a halnak alacsony zsírtartalmúnak, pároltnak kell lennie;
• gőz omlett;
• korpa kenyér, rozs, galetny sütik.

Édességekből szárított gyümölcsöket lehet fogyasztani, nem túl édes lekvárt, mézet. Sült alma hasznos, kis mennyiségben banán és bogyó.

• nagyon erős tea, csokoládé, kávé;
• bab, gomba;
• savanyú, sós, túl édes;
• Muffin, leveles tészta, palacsinta, pogácsák;
• kolbász és konzerv hús;
• sertés;
• tojás meredek és sült.

megelőzés

A megelőzésre azért van szükség, hogy a vírusos hepatitisz ne térjen vissza, és krónikus megnyilvánulás esetén nem súlyosbodik vagy bonyolult. A megelőzés a következő szabályok betartása:

• az alkohol étrendjéből való kizárás (teljesen);
• az orvos minden ajánlásának betartása (ne hagyja ki a fogadásokat, helyes a vényköteles gyógyszerek használata);
• diétázás (a sült és a zsír kivételével, sós és fűszeres, tartósítás és konzervek);
• óvatosan kell eljárni, ha szennyezett biológiai anyagokkal érintkezik (egészségügyi dolgozók számára), nevezetesen PPE-t (védőfelszerelést) használ.

Hogyan védhető a hepatitis ellen?

A vírusos hepatitis gyakran súlyos és veszélyes szövődményekhez vezet, és kezelésük nemcsak hosszú távú, hanem drága.

A megelőzés a következő:

• Étkezés előtt mosson kezet
• Forraljuk a vizet ivás előtt
• Mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, hőkezelést
• Kerülje a más emberek testfolyadékával való érintkezést, beleértve a vért is.
• A szexuális kapcsolat során (beleértve a szóbeli kifejezést is) védeni kell
• A piercingek és a tetoválások csak steril eszközökkel való ellátása a bevált központokban
• Kapjon vakcinát hepatitis ellen.

Hepatitis B

A hepatitis B vírusfertőzés a vérrel érintkező fertőzéssel, májkárosodással és a vírusszállítástól a cirrózisig és a rákig terjedő változatokkal.

Etiológia. A hepatitis B kórokozója egy DNS-tartalmú vírus, amelynek átmérője 42-45 nm, lipoprotein borítékot és nukleokapszidot tartalmazó komplex antigén szerkezet. A kórokozó rendkívül ellenálló a környezetben (mind alacsony, mind magas hőmérsékletre), sok fertőtlenítőszerre. Szóval szobahőmérsékleten a vírus aktivitás 10 évig fennmarad. A vírus ellenáll a savas körülményeknek, formalinnak, fenolnak. A hepatitis B vírus különböző antigén variánsai, valamint a vírusellenes kezelésre rezisztens mutáns törzsek.

Epidemiology. A hepatitis B fertőzés forrása akut beteg (a páciens az inkubációs időszak közepétől fogva fertőző, amíg a test teljesen újraszerveződik a vírusból, ha egyáltalán bekövetkezik) és a betegség krónikus formái. A hepatitis B tünetmentes formáival rendelkező betegek különösen veszélyesek, és a nyilvánvaló krónikus fertőzés minden változata egész életen át tartó veszély lehet, mint fertőzés forrása.

A hepatitis B fertőzés átterjedésének fő tényezője a fertőzött vér, míg a vírus rendkívül virulens - csak 10 -7 ml vér elegendő a fertőzéshez. A fertőzött vér transzmissziós mechanizmusát a fertőzött vér, szexuálisan, terhesség alatt, a szülés során, a fertőzés aktív forrásával rendelkező családi központokban, a műtéti műveletek során, a nem megfelelően sterilizált újrahasznosítható műszerrel előállított terápiás és diagnosztikai eljárások során történő átültetésével valósítják meg. vérrel. A közelmúltban a hepatitis B-vel fertőzött emberek aránya az eldobható fecskendőket nem használó drogfüggők körében nőtt.

A hepatitis B vírussal szembeni emberi hajlam nagyon magas. Elsősorban a véradások (hemofíliás betegek, hematológiai betegek, hemodialízis-betegek, szerv- és szövetátültetések stb.), A drogfüggők, a homoszexuálisok, a prostituáltak, a vérrel közvetlenül érintő egészségügyi intézmények alkalmazottai veszélyeztetik a hepatitis B fertőzés kockázatát.

A betegség szezonális ingadozása nem jellemző a B. hepatitisre.

A hepatitis B rendkívül gyakori emberi fertőzés. Ugyanakkor a különböző területeken előforduló előfordulási arány jelentősen változik - Észak-Európa országaiban, Amerikában, Ausztráliában 1-2% -ról Óceánia országaiban (Kelet- és Közép-Európa országaiban - 2,10%).

Patogenezisében. A hepatitis B vírus nagyon összetett szerkezetű. A HBsAg felületi antigén, amely a vírus lipoprotein burkolatában található, heterogén, és számos olyan determinánst tartalmaz, amely meghatározza a különböző földrajzi területeken elosztott, független HBsAg altípusok létezését.

A bevezetés helyéről a hepatitis B vírus a véráramba jut, ahol megismétlődik, nekrobiotikus és gyulladásos változásokat fejt ki - az intracelluláris metabolizmus és a májsejtek károsodása.

A krónikus hepatitis B progressziója májcirrózis kialakulásához, hepatocelluláris carcinomához, akut májelégtelenséghez vezet, melyhez a toxikus metabolitok felhalmozódnak a vérben, a központi idegrendszeri károsodás neurológiai és mentális rendellenességek formájában. A víz-elektrolit és a sav-bázis rendellenességek az agy ödéma-duzzanatához vezetnek, a májban a véralvadási faktorok szintézise jelentősen csökken, és hatalmas vérzéses szindróma alakul ki. Az akut májelégtelenség a hepatitis B-ben szenvedő betegek halálának fő oka.

Az akut hepatitis B morfológiai változásait jelentős necrobiotikus folyamatok jellemzik, amelyek gyakran a máj lobula centrolobuláris és mesolobuláris zónáiban találhatók. A hepatitis B magassága alatt a dystrophiás és a nekrobiotikus változásokat Kecfersejtek necrosis zónákba mozgó aktiválása és proliferációja kísérte, ahol más sejtekkel együtt mononukleáris infiltrátumot képeznek.

A hepatitis B kolesztatikus formáját az intrahepatikus epevezetékek károsodása, az epe thrombi kialakulása és az epe pigmentek felhalmozódása jellemzi.

A krónikus hepatitis B diagnózisának morfológiai kritériumai közé tartozik a hepatitis aktivitásának mértékének és a fibrosis súlyosságának értékelése a májszövet szövettani vizsgálatának eredményei szerint.

Klinikai kép. A hepatitis B-t a klinikai tünetek széles skálája jellemzi. A hepatitis B nyilvánvaló formái közül a leggyakoribb az akut ciklikus icterikus forma, a citolitikus szindrómával, melynek 4 periódusa van: inkubáció, preicterikus, icterikus, regenerálódás.

Az inkubációs periódus 2-6 hónapig tarthat, ezt követően 4-10 napos előzetes időszak, amelyet általában mérgezés, dyspepsziás panaszok jelentenek, a betegek általános gyengeséget, rossz közérzetet, fokozott fáradtságot, álmosságot, szédülést, ízületi fájdalmat okozhatnak.. A lázas reakció kevésbé gyakori, mint az A hepatitis esetében. Ritkán a hepatitis első klinikai tünetei egybeesnek a bőr sárgaságának megjelenésével. A predental időszak végén a máj és a lép megnő, a vizelet sötétebb lesz, és a széklet elszíneződik. A laboratóriumi vizsgálatok az urobilinogén jelenlétét mutatják a vizeletben, az epe pigmentekben; a vérben - az ALT aktivitásának növekedése, a HBsAg jelenléte.

Az udvar előtti időszakban kezdődik a betegség csúcsa (a jeges időszak), amely általában 2-6 hétig tart. Kezdetben a sárgaság (melynek intenzitása megfelel a betegség súlyosságának) a sklerán, a szájnyálkahártyán, a kemény szájpadon, a nyelv kantárján, majd a bőrön jelenik meg. A mérgezés tünetei nőnek: általános gyengeség, ingerlékenység, fáradtság, fejfájás, felületes alvás, étvágytalanság, hányinger. A betegek panaszkodnak az epigasztriás régióban és a jobb hypochondriumban, különösen étkezés után. Bizonyos esetekben éles fájdalmak vannak a májban, viszketés a bőrben, megduzzadt szívhangok, szisztolés dörzsölés a szív csúcsán, bradycardia (intenzív sárgaság).

A máj méretének csökkentése a progresszív sárgaság hátterében az akut májelégtelenség kialakulását jelzi. A máj sűrű konzisztenciája, amely a sárgaság eltűnése után is fennmarad, a test éles széle krónikus formában jelzi az átmeneti folyamatot.

A betegség magassága alatt a kipusztulás időszakának kell lennie, amely hosszabb ideig tart, mint a növekedés, a beteg állapotának fokozatos javulásával, a máj indikátorok helyreállításával. A kihalás fázisában a betegség súlyosbodhat.

A helyreállítási időszak 2 hónaptól 1 évig tart. Ez idő alatt a betegség fő tünetei eltűnnek, de az asteno vegetatív szindróma, a jobb hypochondriumban a kellemetlen érzés hosszú ideig fennmarad, és a betegség jellegzetes klinikai és biokémiai megnyilvánulásokkal való visszatérése lehetséges.

A hepatitis B enyhe formája, sárgaság és mérgezés körülbelül 10 napig tart, a vérben lévő bilirubin nem haladja meg a 100 mmol / l-t, a dysproteinémia nem figyelhető meg.

Mérsékelten súlyos B-hepatitisz esetén a sárgaság 2-3 hétig tart, a bilirubin - 200 mmol / l-ig, az AlAT aktivitás és más májfunkciós tesztek 1,5-2 hónapon belül normalizálódnak.

Súlyos hepatitis B formában asthenia, fejfájás, anorexia, hányinger, hányás, vérzéses szindróma jelei fordulhatnak elő, minden májfunkciós vizsgálat súlyosan károsodott. Ha az űrlap egyszerű, akkor a helyreállítás 10-12 hét vagy annál idősebb.

A hepatitis B anicterikus és erodált formái hasonlítanak az akut ciklikus icterikus forma előzetes időszakához, és gyakran válnak a krónikus fertőzés formájává.

A súlyos hepatitis B legsúlyosabb szövődménye az akut májelégtelenség, akut hepatikus encephalopathia, amelyet neuropszichiátriai tünetek, kifejezett vérzéses szindróma, artériás hipotenzió, tachycardia, gyakran a máj méretének jelentős csökkenése és a "májszag" szája megjelenése jellemez.

A neuropátiás rendellenességek mértékétől függően az encefalopátia 4 fázisát különböztetjük meg:

A precoma I stádiumát alvási zavarok, rémálmok, eufória, szédülés, fájdalmas érzés jellemzi a szem bezárása, lassú gondolkodás, az ujjak és a szemhéjak kis remegése, a mozgások gyenge koordinációja. Megnövekedett sárgaság és vérzéses szindróma észlelhető. A precoma fontos jele az ismétlődő, nem motivált hányás.

A II. Preoma stádiumát a tudat zavara, az idő és a térbeli tájékozódási zavar, a pszichomotoros izgatottság, az váltakozó álmosság, az adynámia, a megnövekedett remegés, a nyelv-remegés megjelenése, a tachycardia. A máj mérete csökken, lágy konzisztenciává válik, és a tapintásra élesen fájdalmas. A hemorrhagiás szindróma tovább halad, lehetséges, hogy a testhőmérséklet emelkedik a máj nekrózisának kialakulása vagy egy másodlagos bakteriális fertőzés következtében.

A kóma stádiuma - az öntudatlanság jellemzi, a beteg erős ingerekre adott válaszának megőrzésével, a patológiás reflexek megjelenésével, a akaratlan vizeléssel és a székletürítéssel. A máj gyakran nincs meghatározva (üres hypochondrium szindróma).

A mély kóma stádiumát - a teljes tudatvesztés és a reflexek hiánya jellemzi - az EKG regisztrálja a patológiai deltahullámot.

Az akut májelégtelenség a hepatitis B fulmináns formájának fő megnyilvánulása, melyet a beteg a betegség kezdetétől számított első 2-3 héten belül a beteg gyors halálával és halálával jellemez.

A hepatitis B ciklikus formái 70-90% -ban gyógyulnak meg (a klinikai fellendülés megelőzi a morfológiai, ami orvosi vizsgálatot igényel).

A helyreállítás teljes vagy maradványi megnyilvánulásokkal járhat. A meggyógyulók gyakran húgyúti dyskinesiával és gyulladásos elváltozásokkal járnak, a hepatofibrosis következtében néha tartós hepatomegalia figyelhető meg, és a Gilbert-szindróma a B-hepatitisben is megnyilvánul.

Az akut hepatitis B prognózisa általában kedvező. Az akut májelégtelenség, a súlyos vérzés, a fertőzések okozta halálozás nem több, mint 1%. A krónikus hepatitis B az esetek 10-15% -ában alakul ki.

A krónikus B-hepatitis diffúz gyulladásos folyamat a májban, amelyet hat hónapig vagy annál hosszabb ideig diagnosztizálnak, alacsony tünetekkel jár, és gyakran csak egy laboratóriumi vizsgálat eredményei alapján észlelhető, és a látens szubklinikai fázis több évig is eltarthat. A krónikus hepatitis B egyik fontos tünete a megnagyobbodott máj, sűrű állagú. Kevésbé gyakori a lép lépése.

A betegség előrehaladtával egyes betegek pókvénákat fejlesztenek ki a bőrön (telangiectasia), a tenyér bőrének tartós bőrpírja (pálmás erythema). Hemorrhagiás szindróma a bőr vérzései, vérző gumi, orrvérzés.

Megkülönböztetik a krónikus hepatitis B-t alacsony és magas replikációs aktivitással. Az első esetben a krónikus hepatitis B jóindulatú. A második esetben a krónikus hepatitis B lassú, de folyamatos progresszióval, vagy a klinikai és biokémiai súlyosbodások és remissziók váltásával jár.

A krónikus B-hepatitis súlyosbodását mérgezés, mérsékelten súlyos sárgaság, dyspeptikus szindróma, szubfebrilis láz, hemorrhagiás szindróma, extrahepatikus megnyilvánulások kísérik.

Körülbelül egyharmada a krónikus replikatív hepatitis B vége a máj cirrhosisával együtt, amely hosszú ideig klinikailag kompenzálható és morfológiai vizsgálat során kimutatható. A májcirrhosisra jellemző a széles körben elterjedt fibrózis, a máj parenchyma csomópont-átszervezésével, a lobularis szerkezet megsértésével és az intrahepatikus anasztomoszatok kialakulásával. A betegség kedvezőtlen következménye az akut májelégtelenség, a portál magas vérnyomás és a nyelőcső variációkból származó vérzés, a bakteriális fertőzés, a hepatocarcinoma kialakulásának köszönhető.

A magas aktivitású és májcirrózisú replikatív krónikus hepatitis B prognózisa általában súlyos vagy kedvezőtlen.

A kezelés. A betegség enyhe formájában a kezelés alapját a szelíd motoros és táplálkozási rendek képezik.

Mérsékelt betegség esetén a méregtelenítést bőséges ivás, enterosorbensek, glükózoldatok infúziója, Ringer, hemodez. Emellett a metabolikus terápia eszközeit is használhatja. A helyreállítási időszak alatt az Essentiale-t kapják, hepatoprotektorok.

A hepatitis B súlyos formáiban a méregtelenítő szerek mennyisége nő (naponta 3 literig). Az alapvető infúziós terápia mellett a másodlagos bakteriális fertőzés megelőzésére gyakori a glükokortikoidok (általában prednizon), proteáz inhibitorok, görcsoldószerek, diuretikumok, széles spektrumú antibiotikumok előírása.

Az akut májelégtelenség kialakulásával intenzív terápiát végeznek egy speciális osztályban.

A krónikus hepatitis B kezelésében vírusellenes kemoterápiát és rekombináns alfa-interferon hatóanyagokat alkalmazunk. A patogenetikus szereket szintén használják a károsodott májműködés korrigálására.

Megelőzés. A hepatitis B terjedésének megelőzése, a betegek korai felismerése, az adományozott vér ellenőrzése, az eldobható eszközök használata, az újrahasználható eszközök gondos sterilizálása, eldobható kesztyűk használata. Az aktív immunizáláshoz különböző típusú genetikailag módosított vakcinákat alkalmaznak, amelyeket háromszor adnak be, míg a védőhatás 5-10 évig tart. Az oltást 7 év elteltével végezzük. A passzív immunizáláshoz sürgős esetekben egyszeri hiperimmun immunglobulin kerül beadásra hepatitis B ellen, amely védőhatást fejt ki, ha a valószínű fertőzés után legkésőbb 48 órán belül adják be, majd vakcinázzák.

Hepatitis B

hepatitis B vírus

A félelmetes statisztikák szerint a világ népességének több mint egynegyede fertőzött a hepatitis B vírussal, jelenleg a betegség az egyik legveszélyesebb májbetegségnek számít, amelynek következményei kiszámíthatatlanok. Bármelyik eredménye egy élettartam lenyomata. A hepatitis B vírussal való véletlenszerű találkozás eredménye egy egyszerű vírushordozót és egy onkológiai károsodást okozhat a májnak, a fő emésztőmirigynek.

Hepatitis B - mi ez és hogyan továbbítják? Melyek a B-hepatitis tünetei, milyen kezelési és megelőzési intézkedései vannak? Mik a lehetséges következmények és komplikációk?

Mi az a hepatitis B

A hepatitis B vírus könnyen észlelhető a világ legtávolabbi sarkaiban. És ez nem meglepő. Ez ellenáll a magas hőmérsékletnek és számos megoldásnak. Nehéz a hagyományos módszerekkel elpusztítani, míg a beteg fertőzéséhez csak 0,0005 ml-es vér van szükség.

Milyen jellemzői vannak a hepatitis B vírusnak?

1. Néhány perc múlva a vírus 100 ° C-ra ellenáll a melegítésnek, a hőmérséklet ellenáll, ha a kórokozó a szérumban van.
2. Az ismételt fagyasztás nem befolyásolja tulajdonságait, felolvasztás után még mindig fertőző lesz.
3. A vírust a laboratóriumban nem tenyésztik, ezért nehezen tanulmányozható.
4. A mikroorganizmus minden emberi biológiai folyadékban megtalálható, és fertőzőképessége százszorosára is meghaladja a HIV-t.

Hogyan viselkedik a hepatitis B

A fertőzés fő útja parenterális, a véren keresztül. A fertőzéshez elegendő, hogy egy kis mennyiségű vér vagy más biológiai folyadék (nyál, vizelet, sperma, nemi szervek titkos mirigyei) a sebfelszínre esnek - kopás, vágás. Hol kaphatok hepatitisz B-t?

1. Bármely sebészeti beavatkozás során a hasi vagy plasztikai sebészettől a szokásos tályognyílásig.
2. A szépségszalonokban, ahol egy kezeletlen, fertőzött eszköz egy speciális manikűr során tetoválást okoz, vagy áttört a fülbuborékot, a hepatitis B vírus kis mennyisége kerül a sebre.
3. A fogorvosi rendelőben.
4. Lehetséges-e a hepatitis B mindennapi életben? - igen, ez is megtörténik. Ha fertőzött személy személyes tárgyait használjuk, például fogkefét, borotvát, fésűt. Ebben az esetben a beteg nyálja, vérrészecskéi nagyobb valószínűséggel jutnak egy mikropórusba egy egészséges személy testén.
5. A vér és a drogok transzfúziójával.
6. A fertőzés a fertőzött fecskendők újrafelhasználásával történik.
7. A véletlen laboratóriumi munkások fertőzött anyagokkal való fertőzés közben fertőződhetnek meg.
8. A csókolózás vagy a nem védett szexuális kapcsolat a betegrel vírusfertőzéshez vezethet.

A hepatitis B transzmissziós útvonalai magukban foglalják a transzplacentális terápiát is - a terhes nőtől az egészséges gyermekig - a szülés alatt a baba érintkezhet a vírussal, amikor az anya szülőcsatornáján áthalad. A szoptató anyák is megfertőzhetik gyermekeiket.

Vírusos hepatitis B kockázati csoportjai

Vannak olyan lakossági csoportok, amelyek a fertőzés elleni kötelező vakcinálásnak vannak kitéve. A legmagasabb kockázata a hepatitis B kialakulásának. Ezek a kockázati csoportok a következők:

• újszülöttek, mivel az anyasági kórházban még mindig fertőzhet, bár ilyen esetek rendkívül ritkák;
• ezért minden egészségügyi dolgozókat, ezért a vírus elleni rendszeres oltások kivételével évente megvizsgálják a tünetmentes szállítást;

hemodialízisben szenvedők, akik ismételten vért és vérösszetételeket kapnak;

laboratóriumi dolgozók, akik naponta vértermékekkel foglalkoznak;

a hepatitis B-vel fertőzött anyák számára született gyermekek;

családtagok, ahol beteg van;

emberek, akik gyakran jönnek a betegség kedvezőtlen epidemiológiai helyzetével rendelkező országokba vagy területekbe: afrikai országok, délkelet-ázsiai országok;

kábítószerfüggők, homoszexuálisok és a szexuális partnerek gyakori változásai;

munkavállalók és gyermekek a gyermekházakból és a bentlakásos iskolákból.

Mi veszélyes a hepatitis B számára? Ezeknek a populációknak a legnagyobb kockázata a vírusfertőzés kialakulásának. Ezért ajánlott a hepatitis B elleni vakcinázása, és rendszeresen ellenőrizni kell őket.

Hepatitis B formák

Ezek különböző típusú betegségek, amelyek hozzájárulnak a vírus keringéséhez. Ezek a következők:

• a fulmináns B-hepatitis rövidebb időszakokkal;
• anicterikus forma, amikor a bőr sárgulása nem figyelhető meg, és a betegséget véletlenszerűen észlelik;
• a hepatitis B könnyű lefolyása szinte észrevétlenül halad át a személy és a körülötte élő személyek számára;
• A hepatitis B a terhesség alatt nehezebb, különösen a második trimeszterben, a veseelégtelenség, a placenta-megszakítás és a magzati halál következtében szövődmények léphetnek fel;
• a betegség ritka típusa szubakut, a hosszú anicterikus periódus, a hullámzó kurzus, a fő tünetek növekedése nélkül, tipikus remissziók nélkül;
• a fertőzöttek legfeljebb 15% -ánál az akut folyamat hosszú távú vagy krónikus hepatitis B-be megy, amely remissziós és súlyosbodási időszakokban fordul elő.

A legnehezebb betegség a fiataloknál és a gyermekeknél fordul elő. Minél alacsonyabb a beteg kora, annál nagyobb a krónikus betegség valószínűsége

Az akut vírus hepatitis B tünetei

A szervezetbe való behatolás után a vírus behatol a májsejtekbe és szaporodik. Ezután a mikroorganizmusnak a sejtekből történő felszabadulását követően a hepatociták halálát okozzák. Néhány idő elteltével az autoimmun elváltozások figyelhetők meg, amikor a test saját sejtjei reagálnak saját magukra.

A fertőzés pillanatától a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásaiig gyakran több hónapig tart. Ez a hepatitis B inkubációs ideje, és akár hat hónapig is tarthat. A fulmináns betegség esetében az inkubációs időszak csak két hétig tart, de átlagosan körülbelül három hónap. Ezután jön a klasszikus megnyilvánulások pillanata. A betegség akut formájának legjellemzőbb, ahol:

Mindezen időszakok alatt a személy aggódik az alábbi tünetek miatt.

1. A prodromal időszak körülbelül egy hónapig tart. Általános mérgezéssel jár, amikor egy személy gyenge, rosszul érzi magát, fájdalom van az ízületekben, hányinger, étvágytalanság, néhány hét múlva a máj növekszik, és változások vannak az elemzésekben. Ebben a szakaszban néha nehéz diagnózist készíteni.
2. A magasság alatt a hepatitis B tünetei kifejezettebbé válnak, a jobb hypochondrium fájdalma gyakrabban tompa jellegű, és elsősorban a máj gyulladásával és bővítésével jár (a májszövet önmagában nem rendelkezik idegvégződésekkel, fájdalom akkor jelentkezik, amikor az ideggazdag kapszula megnagyobbodik és nyúlik). Néha nincs fájdalom, de van egyfajta nehézség és kellemetlen érzés, amely nem függ a táplálékfelvételtől, hanem az étrend hibáival növekszik - az alkoholfogyasztás, túl zsíros ételek fogyasztása.
3. A hőmérséklet emelkedik.
4. A hepatitis egyik legjelentősebb megnyilvánulása a kolesztázis szindróma, amikor a személyt viszkető bőr, a bőr és a nyálkahártya sárgulása zavarja. Ebben az esetben a vizelet sötét lesz, és a széklet fény, ami a bilirubin konverziójának megsértésével jár.
5. A hepatitis B tipikus jelei közé tartoznak a fogínyek vérzése, az egész testre vonatkozó ésszerűtlen zúzódások megjelenése, állandó álmosság és az úgynevezett hepatikus lustaság, amikor egy személy egyszerűen ágyban tölthet órákig, ami a máj megsértésével, különösen a méregtelenítő funkcióval jár.
6. A hepatitis B-ben szenvedő beteg hajlamos az ájulásra.
7. A máj és a lép tovább növekszik, a bőr sápadt árnyalattal halványsárga lesz.
8. A vérnyomás csökken, és az impulzus ritkább lesz.
9. A pálmákon és a lábakon eritemák jelennek meg (a bőr kisedése a kis kapillárisok miatt).
10. A hepatitis B egyik késői jele az érrendszeri csillagok előfordulása, amelyek az orron, a vállon, a nyakon, a has bőrén lehetnek.
11. Az idegrendszer romlása az eufória, a gyengeség, a fejfájás, a nappali álmosság és az éjszakai álmatlanság.

A hepatitis B betegség növekedésének oka a betegség lassú és anicterikus enyhe formája. A legtöbb esetben ez nem mutat tipikus klinikai megnyilvánulásokat, az ember szenved a betegségtől "a lábán", nem veszi a kábítószereket és megfertőzi az őt körülvevő embereket, ami hozzájárul a betegség gyors terjedéséhez.

A hepatitis B diagnózisa

A diagnózis összetettsége a betegség hosszú inkubációs periódusában és a törölt klinikai formákban rejlik. A diagnózist tipikus klinikai tünetek és laboratóriumi kutatási módszerek alapján határozzák meg.

A hepatitis B jelenlétének meghatározására szolgáló fő módszer a vírus markerek kimutatása. A diagnózist a HbsAg, HBeAg és Anti-HBc IgM markerek detektálásakor állítják be a vírus DNS-szérumában. Ezek a hepatitis B vírus jelenlétének mutatói a betegség akut fázisában.

Emellett biokémiai vérvizsgálatot végzünk a máj enzimek aktivitásának meghatározására.

kezelés

Az akut fertőzést csak a kórházban kezelik. A hepatitis B kezelése a betegség formájától és lefolyásától függ.

1. A hepatitisz B megfelelő étrendjének megfigyelése és a fizikai terhelés korlátozása gyakran elégséges a betegség enyhe formájával. A zsírok korlátozottak, az élelmiszer tilos, irritálja az emésztőrendszert (fűszeres, füstölt), alkoholos és szénsavas italokat. A tejfehérjét (túró, erjesztett tejtermékek), vitaminokat, friss gyümölcsöket és zöldségeket (kivéve a retek, bors, fokhagyma, hagyma, retek) bele kell foglalni az étrendbe. Nem lehet babot, gombát és fűszereket, erős húsleveset, marinádokat, konzerveket fogyasztani.
2. Általános ajánlások a hepatitis B betegek számára, a rendszernek megfelelően (megfelelő pihenés, érzelmi stressz hiánya), a friss levegőben járás, a foglalkozási veszélyek kizárása, a termál- és vízgyógyászati ​​eljárások kötelezőek.
3. A hepatitis B kezelése enteroszorbensek és infúziós készítmények alkalmazásával.
4. A B csoportba tartozó vitaminok, aszkorbinsav hozzárendelése.
5. Alkalmazzon olyan anyagokat, amelyek normalizálják a májfunkciót ursodeoxikolsav alapján.
6. Súlyos esetekben hormonális gyógyszereket és gyógyszereket adnak be más szervek és rendszerek működésének normalizálására: diuretikumok, antioxidánsok, antibiotikumok.
7. A vírusellenes szerek nem mindig hatékonyak, sikeresen használják az interferont.
8. A komplikációk kialakulásával a kezelés tüneti és az intenzív osztályon.

A B-hepatitis teljesen gyógyítható-e? - Igen, vannak ilyen esetek, még a maradék hatások nélkül is. Ehhez azonban időről időre azonosítani kell a betegséget, és teljes körű kezelést kell végezni. A kezelés fontos szerepe a betegek immunitása.

A hepatitis B következményei

A statisztikák szerint a fertőzés után szenvedő emberek 90% -a szinte véglegesen megszabadul a betegségtől. De a „teljes” helyreállításuk relatívnak tekinthető, mivel a legtöbb esetben a következőket tartalmazza:

• dyskinesia vagy az epeutak gyulladása;
• maradék asztén-vegetatív szindróma;
• A fertőzés lehet a Gilbert-szindróma kialakulásának ösztönzése.

Hány évig él a hepatitis B-vel? - ha nem komplikált, akkor a krónikus betegség esetén a hepatitis B nem befolyásolja a várható élettartamot. Az életminőség romolhat, ha maradványhatások vannak. A prognózis a személy viselkedésétől és szövődményeitől függ. Megnehezítik az életet a beteg számára, mivel a vérzés bármikor megjelenhet, vagy más nehézségek jelennek meg.

szövődmények

Milyen B hepatitisz szövődményei veszélyesek?

1. Az esetek 1% -ában a betegség halálos.
2. 10-15% -ban megy a krónikus szakaszba, amikor az emberi testben lévő vírus egy "alvó" állapotban van egy bizonyos pillanatig.
3. Az akut májelégtelenség kialakulása. Ez gyakrabban súlyos hepatitis következménye.
4. Egy további fertőzés (hepatitis D vírus, bakteriális szövődmények) hozzáadása.
5. A komplikációk magukban foglalják a gyomor-bél vérzését, a bél flegmonját (szálas gyulladás).
6. A hepatitis B gyakran hepatofibrosishoz vezet (a máj cirrhosisa), vagyis a kötőszövet gyulladásának helyszínein. Ebben az esetben a máj nem működik teljesen, és a beteg halála 2-4 éven belül történik.
7. A máj rákja.

A hepatitis B megelőzése

A fertőzés fókuszában a megelőzés általános módszerei közé tartozik a fertőzés forrásának azonosítása, a hepatitis B-vel rendelkező személy éves megfigyelése, mindenkinek a vizsgálata, aki kapcsolatba került vele.

Emellett léteznek aktív és passzív profilaxisok is.

Az aktív megelőzés a vakcinák alkalmazása. A vírus prevalenciája és a tünetek súlyossága miatt az első hepatitis B elleni vakcina az újszülöttnek életük első 12 órájában történik. Ez szinte 100% -os védelmet biztosít a vírus ellen. A vakcina következő injekciójának egy hónapon belül kell lennie, majd fél év alatt, 5 év múlva újra beoltva.

A hepatitisz B elleni vakcinázást felnőtteknek adják be annak jelzése alapján, hogy azok kockázati kategóriába tartoznak vagy külföldre utaznak (korábban nem vakcináltak). Az immunizálásnak számos lehetősége van. Az első nap, majd egy hónap és 5 hónappal az utolsó oltás után vakcinázott. Vészhelyzetben, az első napon vakcinázva, a hetedik és a 21. napon revakcinációval egy év alatt.

A passzív profilaxis a beteg emberrel érintkezésbe kerülő interferon bevezetése.

A hepatitis B elleni védőoltást Oroszországban az alábbi vakcinák végzik:

• Endzheriks B;
• "Rekombináns hepatitis B vakcina";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• „Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

A vírusos hepatitis B nagy sebességgel terjed az emberek között. Súlyos, különböző tünetek, a kezelés összetettsége és a veszélyes szövődmények várhatóak az ilyen típusú hepatitisben fertőzött személyektől. A betegség a visszafordíthatatlan betegségek - májcirrhosis és rák - kialakulásának prediszponáló tényezője. Ezért a fertőző betegségek figyelmét a B. hepatitisre összpontosítják. A megfelelő megelőzés, amely nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek számára is megvalósul, segít elkerülni ezeket a nehézségeket.