A máj egy személy legnagyobb mirigye, súlya kb. 1,5 kg. A máj metabolikus funkciói rendkívül fontosak a test életképességének fenntartásához. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, hormonok, vitaminok cseréje, számos endogén és exogén anyag semlegesítése. Exretory funkció - az epe szekréciója, ami szükséges a zsír felszívódásához és a bél perisztaltikájának stimulálásához. Naponta körülbelül 600 ml epe választódik ki.
A máj egy szerv, amely vérraktárként működik. A vér teljes tömegének legfeljebb 20% -át lehet elhelyezni. Az embriogenezisben a máj hematopoetikus funkciót hajt végre.
A máj szerkezete. A májban epithelialis parenchima és kötőszöveti stroma van.
A máj lebenye a máj szerkezeti-funkcionális egysége.
A máj szerkezeti és funkcionális egységei körülbelül 500 ezer hepatikus lebenyek, és a máj lebenyei hatoldalú piramisok, amelyek átmérője legfeljebb 1,5 mm, és valamivel nagyobb magasságú, amelynek középpontjában a központi vénák vannak. A hemomicocirkuláció sajátosságai miatt a lebenyek különböző részeiben lévő hepatociták különböző oxigénellátási körülmények között vannak, ami befolyásolja a szerkezetüket.
Ezért a lobulákban megkülönböztetik a köztük lévő központi, perifériás és közbenső zónákat. A májhurok vérellátásának egyik jellemzője, hogy az intralobuláris artéria és a véna, amely a lebenyi artériából és a vénából terjed, és a kevert vér a hemokapillárisok mentén sugárirányban mozog a központi vénába. Intra lobularis hemokapillárisok haladnak a máj gerendák között (trabeculae). Legfeljebb 30 mikron átmérőjűek és a szinuszos típusú kapillárisokhoz tartoznak.
Tehát a vegyes vér (vénás - a portál vénás rendszeréből és az artériából - a máj artériából) a perifériából az intraartularis kapillárisokból a lobula közepére áramlik. Ezért a lebenyek perifériás zónájának hepatocitái kedvezőbb oxigénellátási körülmények között vannak, mint a lebenyek közepén.
Az interlobuláris kötőszöveten, általában gyengén fejlett, a vér és a nyirokcsövek, valamint a kiválasztócsatornák áthaladnak. Általában az interlobuláris artéria, az interlobularis vénák és az interlobuláris ürítőcsatorna együttesen jön létre, és az úgynevezett máj-triádot alkotja. A kollektív vénák és a nyirokerek áthaladnak a triadoktól.
Májsejtekben. Máj epithelium.
A máj epitéliuma hepatocitákból áll, amelyek az összes májsejt 60% -át teszik ki. A hepatociták aktivitása a májra jellemző funkciók többségéhez kapcsolódik. Azonban a májsejtek között nincs szigorú specializáció, ezért ugyanazok a hepatociták exokrin szekréciót (epe) és endokrin szekréciót termelnek, mint számos anyagot a véráramba.
A hepatocitákat keskeny résekkel (Disse tér) választjuk el - a vérrel töltött sinusoidokat, a falak pórusait. Két szomszédos hepatocitából az epét az epe kapillárisokba> Genirg canaliculi> interlobular canaliculi> májcsatornába gyűjtjük. Tőle elhagyja a cisztás csatornát az epehólyagba. Máj- és cisztáscsatorna = a nyombélbe jutó gyakori epe-csatorna.
Az epe összetétele és működése.
Az epe kiválasztásával metabolikus termékek: bilirubin, gyógyszerek, toxinok, koleszterin. Az emulgeáláshoz és a zsírfelszíváshoz epesavak szükségesek. Az epét két mechanizmus alkotja: függ az LCD-től és független.
Máj-epe: izotóniás vérplazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (sárga). Az epesavak (micellákat, detergenseket), koleszterint, foszfolipideket képezhetnek.
Az epevezetékekben az epe módosul.
Cisztás epe: a víz visszahúzódik a hólyagba> ^ org. anyagokat. Na aktív aktív szállítása, majd Cl, HCO3.
Az epesavak keringenek (gazdaság). Álljon ki micellák formájában. A bélben passzívan felszívódik, aktívan az ileumban.
"Az epét hepatociták termelik
Az epe összetevői:
• Epesók (= szteroidok + aminosavak) Vízzel és zsírokkal reagálni képes mosószerek vízoldható zsírrészecskék kialakításával
• Epe pigmentek (hemoglobin lebomlás eredménye)
• Koleszterin
- Az epe koncentrálódik és az epehólyagba kerül, és összehúzódás közben felszabadul.
- Az epe felszabadulását a vagus, a szekretin és a kolecisztokinin stimulálja
Gall és sárgul.
Három fontos megjegyzés:
- az epét folyamatosan képződik, és időről időre szabadul fel (mert az epehólyagban felhalmozódik);
- az epe nem tartalmaz emésztőenzimeket;
- az epe egyaránt titkos és ürülék.
A BREAST ÖSSZETÉTELE: epe pigmentek (bilirubin, biliverdin - hemoglobin anyagcsere toxikus termékek. A test belső környezetéből választódik ki: az emésztőrendszerből az epe 98% -a és a vesék 2% -a); epesavak (a hepatociták által választott); koleszterin, foszfolipidek, stb. A hepatikus epe gyengén lúgos (bikarbonátok miatt).
Az epehólyagban az epe koncentrálódik, nagyon sötét és vastag. A buborék térfogata 50-70 ml. A májban naponta 5 liter epét termelnek, és 500 ml a duodenumba kerül. A húgyhólyagban és a csatornákban lévő köveket (A) koleszterin felesleggel és (B) pH-értékcsökkenéssel alakítják ki a hólyagban az epe stagnálásával (pH
A máj szerkezeti és funkcionális egysége (máj lebeny). Májfunkció
A máj a legnagyobb mirigy, hasonlít egy nagy golyó lapított, szabálytalan alakú hegyére. A máj puha, vörösbarna színű, 1400 - 1800 g tömegű. A máj a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok anyagcseréjében részt vesz; védő-, koleszterációs és egyéb létfontosságú funkciókat lát el. A máj a jobb hypochondriumban (többnyire) és az epigasztriumban található.
A máj megkülönbözteti a membrán és a visceralis felületeket. A membránfelület domború, felfelé és elülső irányban van. A visceralis felület lelapult, lefelé és hátra irányítva. A máj elülső (alsó) margója éles, a hátsó margó kerek.
A membránfelület a jobb és részben a membrán bal kupola szomszédságában van. Az X-XI mellkasi csigolyák melletti máj mögött a hasi nyelőcső, aorta, jobb mellékvese. Alulról a máj érintkezik a gyomorral, a duodenummal, a jobb vesével, a keresztirányú vastagbél jobb oldalán.
A máj felülete sima és fényes. A peritoneum borítja, amely a membránról a májra való átmenetet képezve kettősödéseket, köztük szalagokat képez. A máj félholdja a sagittális síkban helyezkedik el, a membránból és az elülső hasfalból a máj diafragma felületére. A frontális síkban a koszorúér-szegély orientálódik. A félhold kötés alsó széle egy kerek szegély, amely egy benőtt köldökvénás. A máj kapujától a gyomor kisebb görbületéig és a nyombélből két peritoneum-lapot küldünk, amelyek a hepato-gyomor (bal) és a máj-duodenális (jobb) kötéseket alkotják.
A bal lebeny diafragmatikus felületén szív benyomást kelt, ami a szívmájához való tapadás nyoma (a membránon keresztül).
Anatómiailag a májnak két nagy lebenye van: jobbra és balra. A jobb és a bal oldali lebeny közötti határ a membrán felületén a máj félholdja. A zsigeri felületen a kövek közötti határ a máj kerek kötszerének barázdája előtt helyezkedik el, a mögött pedig a vénás ínszalag nyílása, amely egy benőtt vénás csatorna, amely a köldökvénát a magzat vena cava-jához köti.
A máj zsigeri felületén, a kerek nyakszalagtól jobbra van egy széles szál, amely az epehólyag fossa, és az alsó vena cava hátsó hornya. A jobb és bal oldali sagittális barázdák között van egy keresztirányú horony, a májkapu, amely magában foglalja a portálvénát, a saját máj artériát, az idegeket, valamint a közös májcsatornát és a nyirokerekeket.
A máj zsigeri felületén a jobb lebenyében négyzet és caudate lebeny izolálódik. A négyzet alakú lebeny a máj kapuja előtt van, a caudate lebeny a kapu mögött van.
A máj visceralis felületén a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a jobb oldali mellékvese, a keresztirányú vastagbél érintkezéséből származó depresszió alakul ki.
A kötőszövet vékony rétegei, amelyek a parenchymát lebenyekre osztják, prizma alakú, 1,0-1,5 mm átmérőjű, mélyen a májba kerülnek. A szegmensek teljes száma körülbelül 500 ezer.Ezek a szegmensek a perifériától a sejtsorok középpontjáig - a májgerendákhoz - közelednek. Minden egyes gerenda két májsejtből áll - hepatocitából. A máj köpenyen belüli két sejtsor között az epeutak kezdeti szakaszai (epehornyok) vannak. A gerendák között a vér kapillárisok (sinusoidok) sugárirányban helyezkednek el, amelyek a lebenyek közepén a központi vénájába áramlanak. Ennek köszönhetően a hepatociták (májsejtek) két irányban szekretálódnak: az epevezetékben - epe, a vér kapillárisokban - glükóz, karbamid, lipidek, vitaminok, stb.
A máj lebenye a máj szerkezeti-funkcionális egysége. A máj lebeny fő szerkezeti elemei a következők:
Hepatikus lemezek (a hepatociták radiális sorai).
Intra lobularis sinusoid hemocapillaries (a máj gerendák között)
Epe kapillárisok (a máj gerendákon belül)
Cholangiola (az epilapillárisok kiterjesztése, amikor kilépnek a lobulákból)
Központi vénák (intralobuláris szinuszos hemokapillárisok fúziója által képződött).
A máj szerkezeti és funkcionális egysége;
Az emésztőrendszer kialakulása
Az emésztőrendszer lefektetése az embriogenezis korai szakaszában történik. 7-8 napon belül az endodermiumból egy megtermékenyített tojás kialakulása cső formájában kezdődik, az elsődleges bélképződés kezdődik, amely a 12. napon két részre oszlik: az intrapartum (jövőbeli emésztőrendszer) és a földönkívüli sárgája. A kialakulás kezdeti szakaszában az elsődleges bél izolálódik az oropharyngealis és a cloacal membránokon, de már az intrauterin fejlődés harmadik hetében az oropharyngealis olvadék, a harmadik hónapban pedig a clacacal membrán. A membránolvasztási folyamat megszakítása fejlődési rendellenességekhez vezet. Az embrionális fejlődés 4. hetétől az emésztőrendszer szakaszai alakulnak ki [2]:
· A bél elülső részei - a garat, a nyelőcső, a gyomor és a nyombél része, a hasnyálmirigy és a máj fülével;
· A középhalom származékai - a duodenum, a jejunum és az ileum távoli része (az orális membrántól távolabb);
· A hátsó bél származékai - a vastagbél minden része.
A hasnyálmirigy az elülső bél kiugró részéből áll. A mirigyes parenchima mellett a hasnyálmirigy-szigeteket is epitheliális zsinórok alkotják. Az embriófejlődés 8. hetében az alfa-sejtekben a glukagont immunokémiai úton határozzák meg, a béta-sejtek 12. hétére pedig inzulint. A hasnyálmirigy-szigetek mindkét típusának aktivitása a terhesség 18. és 20. hetében növekszik [2].
A gyermek születése után a gyomor-bél traktus növekedése és fejlődése folytatódik. 4 év alatti gyermekeknél a növekvő vastagbél hosszabb, mint a csökkenő vastagbél [2].
A máj lebenye a máj szerkezeti-funkcionális egysége. Jelenleg a klasszikus hepatikus lobulával együtt egy portálfürt és acinus is elkülönül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hagyományosan megkülönböztetnek különböző központokat ugyanazon valós életstruktúrákban.
Mély lobula (4. ábra). Jelenleg a klasszikus máj lebeny a parenchima területét jelenti, amelyet a kötőszövet többé-kevésbé kifejezett rétegei határolnak. A homlokzat középpontja a központi vénák. A lebenyben az epithelialis májsejtek találhatók - hepatociták. A hepatocita egy sokszögű sejt, amely tartalmazhat egy, két vagy több magot. A szokásos (diploid) magok mellett nagyobb poliploid magok is vannak. A citoplazmában minden általános jelentőségű organellum jelen van, és különböző zárványok vannak: glikogén, lipidek, pigmentek. A máj lebenyében lévő hepatociták heterogének, és szerkezetben és funkcióban különböznek egymástól, attól függően, hogy a máj lebenyek melyik zónája található: központi, perifériás vagy közbenső.
Strukturális és funkcionális mutatók a máj jellegzetes napi ritmusának lebenyében. A lebenyből álló hepatociták májgerendákat vagy trabeculákat képeznek, amelyek egymás mellett anasztomosodva egy sugár mentén helyezkednek el, és a központi vénához közelednek. A gerendák között, amelyek a legkisebb a májsejtek sorából állnak, szinuszos vérkapillárisok vannak. A szinuszos kapilláris falát endoteliális sejtekkel bélelték, (nem nagyobb mértékben) az alsó membránt, és pórusokat tartalmaznak. Számos stellát makrofág (Kupffer sejtjei) vannak szétszórva az endothelium sejtek között. A harmadik típusú sejtek, a perisinuszoid lipociták, amelyek kis méretűek, kis zsírcseppek és háromszög alakúak, közelebb vannak a perisinuszoid térhez. A periszuszoid tér vagy a Disseus szinuszos tér körül egy keskeny rés a kapilláris fal és a hepatocita között. A hepatocita vaszkuláris pólus rövid citoplazmatikus folyamatokkal rendelkezik, amelyek szabadon fekszenek Diss térben. A trabeculák (gerendák) belsejében a májsejtek sorai közé tartoznak az epe kapillárisok, amelyek nem rendelkeznek saját falakkal, és a szomszédos májsejtek falai által alkotott barázdát képezik. A szomszédos hepatociták membránjai egymással szomszédosak, és ebben a helyen képezik a kapcsolólemezeket. Az epe kapillárisokat spirálisan jellemzik, és rövid oldalsó zsákszerű ágakat képeznek. Lumenükben számos rövid mikrovillam terjed ki a hepatociták biliáris pólusától. Az epe kapillárisok áthaladnak a rövid csövekbe - a kolangiolokba, amelyek az interlobuláris epevezetékbe esnek. Az interlobuláris kötőszövetben a lebenyek perifériáján a máj-triadok találhatók: az izomtípus interlobuláris artériái, az izmok típusú interlobuláris vénák és az interlobularis epevezetékek egyrétegű köbös epitéliummal
Ábra. 4 - A máj lebeny belső szerkezete
Portális máj lebeny. Három szomszédos klasszikus hepatikus lobula szegmenséből áll, amelyek a triadot körülvevő háromszög alakúak.
A hepatikus acini-t két szomszédos klasszikus lobula szegmense alkotja, és gyémánt alakú. A rombusz éles sarkaiban a központi vénák vannak, és a triad a közepén helyezkedik el. Az acinus-ban, mint a portálhüvelyben, a kötőszöveti rétegekhez hasonlóan nincsen morfológiailag meghatározott határ, amely a klasszikus hepatikus lebenyeket határolja.
glikogén, zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) lerakódnak a májban. A máj vaszkuláris rendszere képes elég nagy mennyiségű vér elhelyezésére;
részvétel az összes anyagcsere típusban: fehérje, lipid (beleértve a koleszterin anyagcserét), szénhidrát, pigment, ásványi anyag stb.
gát - védő funkció;
vérfehérje szintézis: fibrinogén, protrombin, albumin;
részvétel a véralvadás szabályozásában a fehérjék - fibrinogén és protrombin képződése révén;
szekréciós funkció - az epe képződése;
homeosztatikus funkció, a máj részt vesz a test metabolikus, antigén és hőmérséklet homeosztázisának szabályozásában;
A máj szerkezeti - funkcionális egysége (máj lebeny). Májfunkció
A máj a gerincesek legnagyobb teste. Emberben a testtömeg körülbelül 2,5% -a, felnőtt férfiaknál átlagosan 1,5 kg és nőknél 1,2 kg. A máj a jobb felső hasban található; a membránhoz, a hasfalhoz, a gyomorhoz és a bélhez kötődnek, és egy vékony, rostos membránnal - glisson kapszulával. A máj egy puha, de sűrű, vörös-barna színű szerv, és általában négy lebenyből áll: egy nagy jobb lebenyből, egy kisebb bal és sokkal kisebb farok és szögletes lebenyből, amely a máj hátsó alsó felületét képezi.
Hagyományosan a hepatikus lobulum, amely a hisztológiai sémákban hatszögletű, a máj szerkezeti-funkcionális egységének tekinthető. A klasszikus nézet szerint ezt a lobulát a terminális máj vénák (központi vénák) körüli sugárirányban elhelyezkedő májsugarak alkotják, és két sor hepatocitából állnak. A májsejtek között az epe kapillárisok vannak. Az intralobuláris szinuszos vérkapillárok viszont sugárirányban áthaladnak a máj gerendák között, sugárirányban a perifériától a középpontig. Ezért az egyik oldalukon lévő sugárban lévő minden hepatocita az epe kapilláris lumenjére néz, amelybe az epe szekretálódik, és a másik oldalon a vérkapillária, amelybe glükózt, karbamidot, fehérjéket és más termékeket bocsát ki.
A portál máj lebenye háromszög alakú. A hepatikus triád a központban van. A három szomszédos klasszikus szegmens központi vénái a háromszög sarkaiban találhatók. A portálhüvely fogalma azon a tényen alapul, hogy a máj exokrin mirigy, amelyben a kiválasztócsatorna a központban található. A máj kiválasztási csatornája az epevezeték (ductus choledochus).
Az Acinus 2 klasszikus hepatikus lobula. A kábítószer gyémánt alakú. A rombusz akut sarkaiban a központi vénák találhatók, és elhomályos szögben - a triad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a véredények közelében elhelyezkedő klasszikus hepatikus lobulum egy része több oxigénellenes vért kap, mint a májvénához közeli rész.
· Metabolizmus. A májsejtek (hepatociták) szinte minden anyagcsere-folyamatban részt vesznek: szénhidrát, zsír, fehérje, víz, ásványi anyag, pigment, vitamin, hormon. A portális vénán keresztül a máj vérébe a teljes gyomor-bél traktusból és a lépből. A májon áthaladó tápanyagokat a szervezet jobban felszívja, majd feltöltik a máj tartalékai, vagy a májvénákon keresztül tovább oszlanak.
· A méreganyagok tisztítása. A máj az emésztőrendszer és a fő keringés közötti szűrőként működik. Az egyén létfeltételeitől, táplálkozásának minőségétől és egyéb tényezőitől függően vérét különböző arányban telíti meg, nem csak tápanyagokkal, hanem mérgező anyagokkal is. A vérben lévő toxinok elpusztulnak a májban. A máj nemcsak semlegesíti a cserereakciók következtében folyamatosan kialakuló mérgeket, hanem nem toxikus és még előnyös anyaggá alakítja őket. Például a máj részt vesz a karbamid képződésében (a fehérje anyagcsere végső terméke).
· Az epe szekréciója és szekréciója. A véredények mellett az epe kapillárisok és a csatornák hálózata segít megbirkózni a megbízható májszűrő szerepével. A májban a máj körülbelül egy liter epe-t termel a régi vörösvértestekből. Az epe semlegesíti a savas ételt, a gyomorból a nyombélbe, segít a zsírok emésztésében, hozzájárul a tápanyagok normális eloszlásához és a toxinok eltávolításához a szervezetből.
· Biológiailag aktív anyagok szintézise. A máj több mint 500 biokémiai reakcióban vesz részt. A forrásanyag lehet az alkotórész, amely belép a testünkbe az emésztőrendszeren, a légzőrendszeren és a bőrön keresztül. A máj a test által termelt összes nyirok felének termelésében vesz részt. A májsejtek fehérjéket, véralvadási faktorokat, cukrot, zsírsavat és koleszterint termelnek.
· A szervezet számára szükséges anyagok felhalmozódása. Máj - igazi tápanyag raktár. Számos vitamin, vas és glikogén tárolódik a szövetében (olyan anyag, amely nagy energiaköltséggel nagyon gyorsan átjuthat egy könnyen emészthető energiahordozóba - glükózba). Szükség esetén a máj más szervekre és sejtekre szállítja ezeket a szerveket. Ezen túlmenően a máj a vér legfontosabb tározója, a vörösvértestek képződése és felhalmozódása benne van.
· A test védelme. A máj megakadályozza a kórokozók terjedését a szervezetben, megvéd minket a fertőzések ellen, támogatja a szervezet immunitását, és elősegíti a sebgyógyulást.
· Vezérlő funkció. A máj biztosítja a vér normális összetételét. Szükséges a jó agyi működéshez. A májbetegség megváltoztatja a vér összetételét, és az agy, a mentális, a mentális és a normális viselkedési zavarok (hepatikus encephalopathia) működéséhez vezethet.
A máj szerkezeti és funkcionális egysége
A máj lebeny szerkezete
Jelmagyarázat: 1 - terminális máj vénák (központi vénák); 2 - májsugarak, amelyek két sor hepatocitából állnak; 3 - epe kapillárisok; 4 - sinusoidok; 5 - a portálok triadjai (a portális vénák ágai, a máj artériája és az epevezeték). egymástól, mivel gyakorlatilag nincs stroma közöttük (17.1. ábra, A). A stromális szálak azonban jobban fejlõdnek a három szomszédos süllyesztés sarkaiban, és a portálvonalakként ismertek (lásd a 17.1. Ábrát). Az arteriális és vénás (portál) ágakat, amelyek a portálok triadjainak részét képezik (lásd 17.1. Ábra, A), axiális edényeknek nevezzük. A gerendák között elhaladó szinuszok a folytonos endotheliummal vannak ellátva, amelyek nyílásokkal (fenestra) rendelkeznek. A bazális membrán nagy távolságra hiányzik, kivéve a perilobuláris edényekből való kilépési zónát és a terminális véna melletti zónát. Ezeken a területeken a szinuszok körül sima izomsejtek vannak, amelyek a véráramlást szabályozó sphincters szerepet játszanak. A sinusoidok lumenében a stellát retikuloendoteliális sejtek (Kupffer sejtek; K.W.Kupffer) egyes endotheliociták felületéhez kapcsolódnak. Ezek a sejtek a mononukleáris fagociták rendszerébe tartoznak. Az endothelium és a hepatociták között, azaz a sinusoidon kívül keskeny rések vannak - Disis perisinusoidális tér (J.Disse). Számos hepatocita microvilli nyúlik ki ezekbe a terekbe. Néha kis zsírtartalmú sejtek - lipociták (ItoIto sejtek), amelyek mesenchymális eredetűek. Ezek a lipociták fontos szerepet játszanak az A-vitamin lerakódásában és anyagcseréjében. Ezek szintén hozzájárulnak a kollagénszálak termeléséhez a normális és patológiásan megváltozott májban. A máj lebeny a máj strukturális-funkcionális egységét képezi abban az értelemben, hogy a vér a végső máj vénájába kerül (17.1. Ábra, B).
Felnőtt máj
. A (fent) - terminális máj vénák (ág v.hcpatica) és a portál traktus vizsgálata (bal felső), amely artériát, vénát (ág v.portae) és epevezetéket tartalmaz. B - a máj lebenyének központi perivuláris része 17.2.
A máj keringési rendszerének grafikonja (egysége)
Jelmagyarázat: 1 - a portálvénák (világos háttér) és a máj artériája ágai; 2 - lobár ágak; 3 - szegmentális ágak; 4 - interlobuláris (interlobuláris) ágak; 5 - perilobuláris ágak; 6 - sinusoidok; 7 - terminális máj vénák; 8 - kollektív vénák; 9 - májvénák; 10 - máj lebeny. A 17.2. Ábra azt mutatja be, hogy a máj lebenye vénás és artériás vért kap a perilobularis ágakból, illetve V.
A máj acini szerkezete
Jelmagyarázat: 1 - acini periportális zóna: 2 - medián zóna; 3 - perivenuláris zóna; 4 - portál-triád; 5 - terminális májbetegség. A máj-acinus fogalma nemcsak a hepatociták zonális funkcionális különbségeit tükrözi az enzimek és a bilirubin termelésére, hanem ezeknek a különbségeknek a kapcsolatát a hepatociták axiális edényekből való eltávolításának mértékével. Ezen túlmenően ez a koncepció lehetővé teszi a máj számos kóros folyamatának jobb megértését. Tekintsük a máj parenchyma morfológiai változásait, amelyek néha zavarják a patológiás folyamatok helyes felismerését ebben a szervben. Szinte azonnal a halál után a glikogén eltűnik a hepatocitákból. Továbbá, attól függően, hogy a holttest megőrzésére szolgáló módszerek milyen sebességgel és megfelelőséggel rendelkeznek (elsősorban a hűtőszekrényben), a máj a többi szervnél gyorsabban képes postumum autolízist végezni (lásd 10. fejezet). Általában az autolitikus változások csak a halál utáni 1 nap után jelennek meg. Ezeket a hepatociták lágyulása, szétválasztása és enzimatikus szétesése fejezi ki. Fokozatosan a májsejtek magjai halványak és eltűnnek, majd maguk a sejtek eltűnnek a szerv retikuláris vázából. Egy idő után a parenchyma autolízise területén a baktériumok szaporodnak. Bizonyos esetekben a bél mikroflóra képviselője, mint például a Clostridium welchii gázképző pálca, áthatol a béltraktuson a portálrendszeren keresztül (az agonális periódus alatt). Ennek a mikrobiának a reprodukciója és a gáz felszabadulása makro- vagy mikroszkóposan kimutatható gázbuborékok („habos máj”) kialakulásához vezethet.
Histológia Előadások / hisztológia Előadások / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza
Máj és hasnyálmirigy. Morfofunkcionális jellemzők és fejlődési források. A máj és a hasnyálmirigy szerkezeti és funkcionális egységeinek szerkezete.
A máj az emésztőrendszer nagy mirigye, parenchymás szerv, a jobb és bal lebenyből áll, amely a hashártya és a kötőszövet kapszula borítja. A máj parenchyma az endodermiából és a mesenchyme sztrómájából fejlődik ki.
A máj keringési rendszere két véredény-rendszerbe osztható: az oxigénszerű vér és a portás véna, amely vér nélküli vérszegény szerveket hordoz, ezek az edények lebenyekbe, a szegmentális lebenyekbe, az interlobularis szegmentális szegmensekbe. a körbevaló artérián és vénán, amelyből a kapillárisok a lebenyek perifériáján egyesülnek, az intralobuláris szinuszos kapillárisba: vegyes vér áramlik belőle, és a vérkeringési rendszert képviseli és ömlik a centrális véna, ami azzal kezdődik, hogy a rendszer a vér kiáramlását. A központi vénát a sub-lobularis vénába folytatják, amelyet más néven gyűjtő vénának (vagy magányos vénának) neveznek. Ezt a nevet kapta, mert nem más hajók kísérik. A szublobuláris vénák három négy májvénává válnak, amelyek az alsó vena cava-ba áramolnak.
A máj szerkezeti és funkcionális egysége a máj lebenye. A májszemcsék szerkezetéről három ötlet van:
Klasszikus hepatikus lobula
Részleges májkárosodás
A klasszikus hepatikus lobula szerkezete
Ez egy 5-6 arcos prizma, 1,5-2 mm méretű, középen a központi vénák, az izmok nélküli hajó, amelyből a máj gerendák sugárirányban (sugarak formájában) terjednek ki, amelyek két sor egymáshoz kapcsolódó hepatociták vagy májsejtek sora. egy barátjával, aki szoros kontaktusokat és dezmoszómákat használ a hepatociták érintkezési felületén. A hepatocita egy nagy sokszögű sejt. Gyakran 5-6 szén, egy vagy két lekerekített mag, gyakran poliploid, ahol euchromatin dominál, és magok maguk a sejt közepén találhatók. Az oxifil citoplazmában a gr. EPS, a Golgi komplex, a mitokondriumok és a lizoszómák jól fejlettek, beleértve a lipideket és a glikogéneket.
Az epe pigmenteket (bilirubin, biliverdin) tartalmazó epe szekréció a lépben a hemoglobin, epesavak, koleszterinből, koleszterinből, foszfolipidekből és ásványi összetevőkből álló szintézis következtében keletkezett t
A plazmafehérjék (albumin, fibrinogén, globulin, a gamma-globulin kivételével) szintézise
A mérgező anyagok metabolizmusa és dekontaminálása
A májgerendák között szinuszos kapillárisok találhatók, amelyekhez a hepatociták az érrendszer felé néznek. A kapillárisok összefolyásánál alakulnak ki, a lobuláris artériák és a lebenyek perifériás vénái körül. Falaikat endotheleociták és ezek között elhelyezkedő stellát makrofágok alkotják (Kupffer-sejtek), vaszkuláris formájúak, proliferáló magok, monocitákból származnak, fagocitózisra képesek, a kapilláris alapmembrán szakaszos és hosszú ideig hiányzik. A kapilláris körül a Disinus szinuszos tér körül helyezkedik el, amely retikuláris szálakból és nagy granulált limfocitákból álló hálózattal rendelkezik, amelyek több nevet tartalmaznak: hamis sejtek, PIT sejtek, NK sejtek vagy normál gyilkos sejtek, elpusztítják a károsodott hepatocitákat és szekretálnak olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak a fennmaradó t májsejtekben. A Disse szinusz alakú tér is ITO sejtek vagy transzuidális limfociták, ezek a citoplazmában lévő kis sejtek, amelyek zsírcseppeket tartalmaznak, amelyek zsírban oldódó vitaminokat A, D, E és K. felhalmozódnak. A sugárzó szomszédos sorok sejtjei között van egy vak kezdetű epe-kapilláris, amely nem rendelkezik saját falával, de a hepatociták biliáris felületeiből áll, ebben az esetben az epe a lebeny középpontjából a perifériára mozog. A perifériánál az epe kapillárisok lebenyei áthaladnak a körül-lobularis epehornyokba (cholangiolok vagy ductulák), falukat 2-3 kubikus formájú cholangiocyták alkotják. A chalangiolok folytatódnak az inter-lobularis epevezetékekben. A lebenyeket elválasztják egymástól vékony, laza rostos kötőszövetrétegek, amelyekben interlobularis triádok találhatók. Ezeket az interlobuláris epevezeték alkotja, amelynek falát egyrétegű köbös epithelium vagy chalangioitis alkotja. Az interlobuláris artéria, amely egy izmos típusú edény, és ezért elég vastag, a belső bélés összecsukása, valamint az interlobularis véna is része a triadnak, az izomtípus vénájához tartozik, a myocyták gyenge fejlődésével. Ez egy széles lumen és egy vékony fal. Az inter-lobularis kötőszövet jól látható csak a sertés máj készítményein. Emberekben csak a máj cirrhosisával válik nyilvánvalóvá.
Részleges májkárosodás
Háromszög alakú, középpontja hármas, a három szomszédos klasszikus szegmens középső vénái alkotják a tetejét. A hurok részének vérellátása a periféria középpontjából származik.
Rombuszformájú, a rombusz akut sarkaiban (topok) két szomszédos klasszikus hepatikus lobula központi vénája van, és a rombusz egyik homályos szögében egy hármas. A vérellátás a periféria középpontjából származik.
Nagy, vegyes, azaz az emésztőrendszer exo és endokrin mirigye. Ez egy parenchymás szerv, amelyben vannak: a fej, a test és a farok. A hasnyálmirigy parenchyma az endodermából fejlődik ki, és a stroma a mesenchymeből fejlődik ki. Kívül a hasnyálmirigy egy kötőszövet-kapszulával van borítva, amelyből a kötőszöveti rétegek, amelyeket más néven septa vagy trabecula-nak neveznek, mélyen behatolnak a mirigybe. A mirigy parenchimáját szeletekre osztják, míg a libulák 1-2 millió. Minden lebenyben van egy exokrin rész, amely 97% -ot tesz ki, az endokrin rész 3%. Az exokrin osztály szerkezeti és funkcionális egysége hasnyálmirigy acinus. Ez egy szekréciós szakaszból és egy beépített ürítőcsatornából áll. A szekréciós részt acinociták sejtjei alkotják, amelyeknek a szekréciós szakaszában a 8-12. Ezek a sejtek: nagy, kúpos vagy piramis alakúak, bazális részük az alapmembránon fekszik, a lekerekített magja a sejt alaposzlopára kerül. A sejt bazális részének citoplazmája bazofil a EPS EPS jó fejlődésének köszönhetően, egyenletesen festik, és ezért másképpen homogén zónának nevezzük, a sejtek apikális részében nem érett enzimeket tartalmazó oxifil granulátumok vannak, amelyeket egyébként zimogéneknek neveznek. Az apikális részben a Golgi komplex, és a sejtek teljes apikális része a zimogén zóna. A hasnyálmirigy léit alkotó hasnyálmirigy enzimek a következők: tripszin (fehérjék lebontása), hasnyálmirigy lipáz és foszfolipáz (lebontja a zsírokat), amiláz (szétesik a szénhidrátokat). A legtöbb esetben a szekréciós szakaszt egy behelyezett ürítőcsatorna követi, amelynek falát az alapmembránon fekvő, lapos epiteliális sejtek egyetlen rétege alkotja, de egyes esetekben a behelyezett ürítőcsatorna mélyen be van helyezve a szekréciós szakaszba, és ezzel egy második sejtréteget képez, melyet Centacacar sejteknek neveznek. A szétválasztó csatornákat az acináris ürülékcsövek követik, amelyek az intralobuláris ürülékcsatornákba kerülnek. E csatornák falát egyrétegű köbös epitélium képezi. Ezt követi az interlobuláris ürítőcsatornák, amelyek a duodenum lumenében megnyílnak a közös ürítőcsatornába. Ezeknek a kiválasztócsatornáknak a falát egyrétegű hengeres epitélium képezi, amelyet kötőszövet vesz körül.
A lobulák endokrin részét a hasnyálmirigy-szigetek képviselik (Largengans-szigetek). Minden szigetet retikuláris rostok vékony kapszula vesz körül, amely elválasztja a szomszédos exokrin résztől. A szigeteken nagyszámú fenestrált kapilláris van. A szigeteket endokrin sejtek (insulociták) alkotják. Mindegyikük kis méretű, világos színű citoplazmával, jól kifejlesztett Golgi komplexummal, kevésbé fejlett gr. EPS-vel és titkos granulátumokkal rendelkezik.
Endokrinociták (insulociták) fajtái
A sziget közepén elhelyezkedő sejtek, az összes sejt 70% -a, hosszúkás piramis alakú és bazofil festett szemcsékkel rendelkeznek, inzulint tartalmaznak, amelyek tápanyag felszívódást biztosítanak a szövetekben, és hipoglikémiás hatásuk van, vagyis csökkenti a vércukorszintet.
A sejtek pedig a Largengans-sziget perifériáján koncentrálódnak, a sejtek mintegy 20% -át teszik ki, oxigénképes festőgranulátumokat tartalmaznak, és glükagont tartalmaznak, amely egy hiperglikémiás hatású hormon.
A D-sejtek, amelyek a szigetek perifériáján 5-10% -ot tartalmaznak, körte alakú vagy csillag alakúak és szomatosztatint tartalmazó granulátumok, ez az anyag gátolja az inzulin és a glukagon termelését, gátolja az enzimek szintézisét acinocitákkal.
D1 sejtek - 1-2% -ban koncentrálódnak a Largengans-szigetek perifériáján, olyan szemcséket tartalmaznak, amelyek vasointestinalis polipeptiddel rendelkeznek, amely a szomatosztatin antagonistájaként stimulálja az inzulin és a glukagon felszabadulását és stimulálja az enzimek szekrécióját az acinocitákkal, valamint a dilatáló vérerek csökkentik az artériás nyomást.
A Largengans sziget perifériájára koncentrált 2-5% PP sejtek hasnyálmirigy polipeptiddel rendelkező granulátumokat tartalmaznak, amelyek serkentik a gyomor- és hasnyálmirigy-lé szekrécióját.
A máj strukturálisan funkcionális egysége
Az emésztőrendszer kialakulása
Az emésztőrendszer lefektetése az embriogenezis korai szakaszában történik. 7-8 napon belül az endodermiumból egy megtermékenyített tojás kialakulása cső formájában kezdődik, az elsődleges bélképződés kezdődik, amely a 12. napon két részre oszlik: az intrapartum (jövőbeli emésztőrendszer) és a földönkívüli sárgája. A kialakulás kezdeti szakaszában az elsődleges bél izolálódik az oropharyngealis és a cloacal membránokon, de már az intrauterin fejlődés harmadik hetében az oropharyngealis olvadék, a harmadik hónapban pedig a clacacal membrán. A membránolvasztási folyamat megszakítása fejlődési rendellenességekhez vezet. Az embrionális fejlődés 4. hetétől az emésztőrendszer szakaszai alakulnak ki [2]:
- a bél elülső részei - a garat, a nyelőcső, a gyomor és a duodenum egy része, a hasnyálmirigy és a máj lefektetésével;
- a középhalom származékai - a duodenum, a jejunum és az ileum távoli része (az orális membrántól távolabb);
- a hátsó bél származékai - a vastagbél minden része.
A hasnyálmirigy az elülső bél kiugró részéből áll. A mirigyes parenchima mellett a hasnyálmirigy-szigeteket is epitheliális zsinórok alkotják. Az embriófejlődés 8. hetében az alfa-sejtekben a glukagont immunokémiai úton határozzák meg, a béta-sejtek 12. hétére pedig inzulint. A hasnyálmirigy-szigetek mindkét típusának aktivitása a terhesség 18. és 20. hetében növekszik [2].
A gyermek születése után a gyomor-bél traktus növekedése és fejlődése folytatódik. 4 év alatti gyermekeknél a növekvő vastagbél hosszabb, mint a csökkenő vastagbél [2].
A máj lebenye a máj szerkezeti-funkcionális egysége. Jelenleg a klasszikus hepatikus lobulával együtt egy portálfürt és acinus is elkülönül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hagyományosan megkülönböztetnek különböző központokat ugyanazon valós életstruktúrákban.
Mély lobula (4. ábra). Jelenleg a klasszikus máj lebeny a parenchima területét jelenti, amelyet a kötőszövet többé-kevésbé kifejezett rétegei határolnak. A homlokzat középpontja a központi vénák. A lebenyben az epithelialis májsejtek találhatók - hepatociták. A hepatocita egy sokszögű sejt, amely tartalmazhat egy, két vagy több magot. A szokásos (diploid) magok mellett nagyobb poliploid magok is vannak. A citoplazmában minden általános jelentőségű organellum jelen van, és különböző zárványok vannak: glikogén, lipidek, pigmentek. A máj lebenyében lévő hepatociták heterogének, és szerkezetben és funkcióban különböznek egymástól, attól függően, hogy a máj lebenyek melyik zónája található: központi, perifériás vagy közbenső.
Strukturális és funkcionális mutatók a máj jellegzetes napi ritmusának lebenyében. A lebenyből álló hepatociták májgerendákat vagy trabeculákat képeznek, amelyek egymás mellett anasztomosodva egy sugár mentén helyezkednek el, és a központi vénához közelednek. A gerendák között, amelyek a legkisebb a májsejtek sorából állnak, szinuszos vérkapillárisok vannak. A szinuszos kapilláris falát endoteliális sejtekkel bélelték, (nem nagyobb mértékben) az alsó membránt, és pórusokat tartalmaznak. Számos stellát makrofág (Kupffer sejtjei) vannak szétszórva az endothelium sejtek között. A harmadik típusú sejtek, a perisinuszoid lipociták, amelyek kis méretűek, kis zsírcseppek és háromszög alakúak, közelebb vannak a perisinuszoid térhez. A periszuszoid tér vagy a Disseus szinuszos tér körül egy keskeny rés a kapilláris fal és a hepatocita között. A hepatocita vaszkuláris pólus rövid citoplazmatikus folyamatokkal rendelkezik, amelyek szabadon fekszenek Diss térben. A trabeculák (gerendák) belsejében a májsejtek sorai közé tartoznak az epe kapillárisok, amelyek nem rendelkeznek saját falakkal, és a szomszédos májsejtek falai által alkotott barázdát képezik. A szomszédos hepatociták membránjai egymással szomszédosak, és ebben a helyen képezik a kapcsolólemezeket. Az epe kapillárisokat spirálisan jellemzik, és rövid oldalsó zsákszerű ágakat képeznek. Lumenükben számos rövid mikrovillam terjed ki a hepatociták biliáris pólusától. Az epe kapillárisok áthaladnak a rövid csövekbe - a kolangiolokba, amelyek az interlobuláris epevezetékbe esnek. Az interlobuláris kötőszövetben a lebenyek perifériáján a máj-triadok találhatók: az izomtípus interlobuláris artériái, az izmok típusú interlobuláris vénák és az interlobularis epevezetékek egyrétegű köbös epitéliummal
Ábra. 4 - A máj lebeny belső szerkezete
Portális máj lebeny. Három szomszédos klasszikus hepatikus lobula szegmenséből áll, amelyek a triadot körülvevő háromszög alakúak.
A hepatikus acini-t két szomszédos klasszikus lobula szegmense alkotja, és gyémánt alakú. A rombusz éles sarkaiban a központi vénák vannak, és a triad a közepén helyezkedik el. Az acinus-ban, mint a portálhüvelyben, a kötőszöveti rétegekhez hasonlóan nincsen morfológiailag meghatározott határ, amely a klasszikus hepatikus lebenyeket határolja.
glikogén, zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) lerakódnak a májban. A máj vaszkuláris rendszere képes elég nagy mennyiségű vér elhelyezésére;
részvétel az összes anyagcsere típusban: fehérje, lipid (beleértve a koleszterin anyagcserét), szénhidrát, pigment, ásványi anyag stb.
gát - védő funkció;
vérfehérje szintézis: fibrinogén, protrombin, albumin;
részvétel a véralvadás szabályozásában a fehérjék - fibrinogén és protrombin képződése révén;
szekréciós funkció - az epe képződése;
homeosztatikus funkció, a máj részt vesz a test metabolikus, antigén és hőmérséklet homeosztázisának szabályozásában;
A máj szerkezeti és funkcionális jellemzői
A máj a legnagyobb mirigy az emésztőrendszerben. Semlegesíti számos metabolikus terméket, inaktiválja a hormonokat, a biogén aminokat, valamint számos gyógyszert. A máj részt vesz a szervezet védelmében a baktériumok és az idegen anyagok ellen. Glikogént termel. A legfontosabb plazmafehérjék a májban szintetizálódnak: fibrinogén, albumin, protrombin, stb. A vas metabolizálódik és az epe képződik. A zsírban oldódó vitaminok felhalmozódnak a májban - A, D, E, K, stb. Az embrionális időszakban a máj vérképző szerv.
A máj csíra az embriogenezis 3. hetének végén az endodermiből alakul ki a törzsbél (vákuum) ventrális falának szent formájú kiugrása formájában, amely a mesenterybe növekszik.
Szerkezetét. A máj felszínét kötőszövet-kapszula fedi. A máj szerkezeti és funkcionális egysége a máj lebenye. A sejtek parenchyma epiteliális sejtekből áll - hepatocitákból.
A máj lebenyének szerkezetéről 2 ötlet van. A régi klasszikus és az újabb, a huszadik század közepén kifejeződött. A klasszikus nézet szerint a májszeleteket hatszögletű prizmák alakítják ki, amelyek lapos alapot és enyhén domború csúcsot tartalmaznak. Az interlobuláris kötőszövet a szerv sztrómát képezi. Vannak véredények és epevezetékek.
A máj lebenyének szerkezetének klasszikus megértése alapján a máj keringési rendszere rendszerint három részre oszlik: a szegmensek véráramlási rendszerére, a vérkeringési rendszerre, valamint a szegmensekből származó vérkibocsátási rendszerre.
A kifolyó rendszert a portál véna és a máj artéria képviseli. A májban ismételten kisebb és kisebb hajókra oszlik: lobar, szegmentális és interlobuláris vénák és artériák, a lebenyes vénák és artériák köré.
A hepatikus lebenyek anastomózisos májlemezekből (gerendákból) állnak, amelyek között szinuszos kapillárisok vannak, amelyek sugárirányban közelednek a lebenyek közepéhez. A lebenyek száma a májban 0,5–1 millió, egymás lebenyei az emberben kifejezetten korlátozottan kötőszövet vékony rétegei, amelyekben a máj-triádok találhatók - interlobuláris artériák, vénák, epevezeték és sublobuláris (kollektív) vénák, nyirokcsomók hajók és idegszálak.
Hepatikus lemezek - a sejt epiteliális sejtjeinek (hepatociták) egymás rétegeinek anasztomosítása, egy sejt vastagsága. A periférián a lebenyek áramlik a terminállemezbe, amely elválasztja azt az interlobuláris kötőszövetektől. A lemezek között szinuszos kapillárisok vannak.
A hepatociták - a májsejtek több mint 80% -át teszik ki, és a vele járó funkciók fő részét végzik. Sokszög alakúak, egy vagy két mag. A citoplazma szemcsés, savas vagy bázikus színezékeket észlel, számos mitokondriumot, lizoszómát, lipidcseppeket, glikogén részecskéket, jól kifejlesztett a-EPS és gr-EPS, Golgi komplexet tartalmaz.
A hepatociták felületét a különböző szerkezeti és funkcionális specializációjú zónák jellemzik, és részt vesznek: 1) epe kapillárisok 2) intercelluláris kapcsolatok komplexei 3) a hepatociták és a vér közötti fokozott cserélődésű területek miatt, mivel a mikrokristályok a perisinuszoid tér felé néznek.
A hepatociták funkcionális aktivitása abban nyilvánul meg, hogy részt vesznek a különböző anyagok, amelyek később a vérbe vagy az epebe kerülhetnek, megkötésében, szintézisében, felhalmozódásában és kémiai átalakulásában.
Részvétel a szénhidrátok metabolizmusában: a szénhidrátokat glükogén formájában hepatocitákban tárolják, amelyeket glükózból szintetizálnak. Amikor a glükóz szükségletét a glikogén lebontása okozza. Így a hepatociták megtartják a vérben a glükóz normális koncentrációját.
Részt vesz a lipid anyagcserében: a lipideket a vérsejtek rögzítik, és maguk a hepatociták szintetizálják, a lipidcseppekben felhalmozódnak.
A fehérjék anyagcseréjében részt vesz: a plazmafehérjéket hepatocita gr-EPS szintetizálja és a Diss térbe szabadítja fel.
Részvétel a pigment anyagcserében: a pigment bilirubin a lép és a máj makrofágjaiban képződik a vörösvérsejtek pusztulása következtében, a hepatocita XPS-konjugátumok glükuroniddal való enzimjei hatására és az epébe válik.
Az epe-sók képződése a koleszterinből az a-EPS-ben történik. Az epesók sói emulgeálják a zsírokat és elősegítik abszorpciójukat a bélben.
A hepatociták zónatulajdonságai: a lebenyek központi és perifériás zónáiban található sejtek mérete, organellák fejlődése, enzimaktivitás, glikogén tartalom és lipidek.
A perifériás zóna hepatocitái aktívabban részt vesznek a tápanyagok felhalmozódásában és a káros anyagok méregtelenítésében. A központi zóna sejtjei aktívabbak az endogén és exogén vegyületek epebe történő kiválasztódásában: a szívelégtelenségben, a vírus hepatitisben jobban károsodnak.
A terminál (határvonal) lemez egy keskeny peremréteg, amely a külső membránokat fedi le, és elválasztja a lebenyet a környező kötőszövetektől. Kis bazofil sejtek alkotják és osztó hepatocitákat tartalmaznak. Feltételezzük, hogy az epevezetékek hepatocitáinak és sejtjeinek cambiális elemei vannak.
A hepatociták várható élettartama 200-400 nap. A teljes tömeg csökkenésével (toxikus károsodás miatt) gyors proliferatív válasz alakul ki.
A szinuszos kapillárisok a májlemezek között helyezkednek el, lapos endoteliális sejtekkel bélelve, amelyek között kis pórusok vannak. A stellát makrofágok (Kupffer-sejtek), amelyek nem képeznek folyamatos réteget, szétszóródnak az endotheliocyták között. A makrofágok és az endotheliociták lumenből történő stellálásához pszeudopodia segítségével a patinás sejtek (gödörsejtek) kapcsolódnak a sinusoidokhoz.
A citoplazmában a organellákon kívül szekréciós granulátumok is jelen vannak. A sejteket nagy limfocitákként osztályozzák, amelyek természetes gyilkos aktivitással és endokrin funkcióval rendelkeznek, és ellentétes hatásokat hajthatnak végre: elpusztítják a károsodott hepatocitákat májbetegséggel, és a helyreállítási időszak alatt stimulálják a májsejtek proliferációját.
Az intralobuláris kapillárisokban nagy távolságra lévő alapmembrán nincs, kivéve a perifériás és a középső régiókat.
A kapillárisokat egy keskeny szinuszos tér veszi körül (Disse-tér), a fehérjékben gazdag folyadék mellett hepatociták, argyrofil szálak, valamint perisinusoid lipocitákként ismert sejtek is vannak. Kicsiek, a szomszédos hepatociták között találhatók, állandóan kis zsírcseppeket tartalmaznak, sok riboszómájuk van. Úgy gondolják, hogy a lipociták, mint a fibroblasztok, képesek a szálképződésre, valamint a zsírban oldódó vitaminok lerakódására. A gerendát alkotó hepatociták sorai között az epe kapillárisok vagy tubulusok találhatók. Nem rendelkeznek saját falukkal, mivel a hepatociták érintkező felületei vannak, amelyeken kis mélyedések vannak. A kapilláris lumen nem kommunikál az extracelluláris réssel, mivel a szomszédos hepatociták membránjai e helyen szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az epe kapillárisok vakon kezdődnek a májszalag középső végénél, perifériájukban cholangiolokba - rövid csövekbe - kerülnek, amelyek lumenje 2-3 ovális sejtre korlátozódik. A kolangiolok az interlobuláris epevezetékekhez tartoznak. Így az epe kapillárisok a májtartók belsejében helyezkednek el, és a kapillárisok áthaladnak a gerendák között. Ezért mindegyik hepatocitának két oldala van. Az egyik oldal az epehólyag, ahol a sejtek az epét szekretálják, a másik érrendszer a vérkapillárra irányul, amelybe a sejtek glükózt, karbamidot, fehérjéket és más anyagokat bocsátanak ki.
A közelmúltban megjelent a hisztopátiás májegységek - a portális máj lebenyek és a máj akinok - ötlete. A portál hepatikus lebenye három szomszédos klasszikus lebeny szegmensét foglalja magában, amelyek a triádot körülveszik. Ez a szegmens háromszög alakú, középpontjában egy hármas, és a vénák sarkában a véráramlás a központtól a perifériához vezet.
A hepatikus acinit két szomszédos klasszikus szelet szegmense alkotja, gyémánt alakú. A vénák akut szögben haladnak, és egy triad egy szögben, ahonnan az ágai az acinusba nyúlnak, és a hemokapillárisok ezekből az ágakból a vénákra (központi) irányulnak.
Az epeutak - a csatornák rendszere, amelyen keresztül a májból származó epe a duodenumba kerül. Ezek közé tartoznak az intrahepatikus és extrahepatikus módok.
Intrahepatikus - intralobuláris - epe kapillárisok és epe tubulusok (rövid keskeny csövek). Az interlobuláris epeutak az interlobuláris kötőszövetben helyezkednek el, köztük a kolangiolok és az interlobularis epevezetékek, az utóbbiak a portálvénák és a máj artériájának ágait kísérik a triad részeként. A chilangiolból származó epe gyűjtőcsatornák köbös epitheliummal vannak bélelve, és a nagyobbakba prizmás epitéliummal egyesülnek.
A kövek közé tartozik:
a) epe lobar csatornák
b) közös májcsatorna
c) a cisztás csatorna
d) közös epevezeték
Ugyanolyan típusú struktúrájuk van - faluk három, egymástól elválaszthatatlan membránból áll: 1) nyálkahártya 2) izmos 3) adventitialis.
A nyálkahártyát egy réteg prizmatikus epithelium borítja. A nyálkahártya lamina propriáját egy laza rostos kötőszövet képviseli, amely tartalmazza a kis nyálkahártya végső szakaszait.
Az izomhéj - magában foglalja a ferde vagy körkörös irányú sima izomsejteket.
Az adventitia laza rostos kötőszövet képződik.
Az epehólyag falát három kagyló alkotja. A nyálkahártya egyrétegű prizmás epitélium, és saját nyálkahártya-rétege laza kötőszövet. Szál-izmos membrán. A Serous membrán a felület nagy részét lefedi.
hasnyálmirigy
A hasnyálmirigy vegyes mirigy. Exokrin és endokrin részből áll.
Az exokrin részben hasnyálmirigylé keletkezik, amely tripszinben, lipázban, amilázban stb. Gazdag. Az endokrin részben számos hormon szintetizálódik - inzulin, glükogon, szomatosztatin, VIP, hasnyálmirigy polipeptid, amelyek részt vesznek a szénhidrát-, fehérje- és zsír anyagcsere szabályozásában. A hasnyálmirigy az endodermiából és a mesenchymeből fejlődik ki. A rudimentum 3-4 hetes embriogenezis végén jelenik meg. A magzati periódus 3 hónapjában az alapelvek exokrin és endokrin részlegekké válnak. A stroma és az erek kötőszöveti elemei is fejlődnek a mesenchymeből. A hasnyálmirigy egy vékony kötőszövet-kapszulával van borítva a felületről. Parenchimája lebenyekre oszlik, amelyek között áthaladnak az erek és az idegek kötőszálai.
Az exokrin részt hasnyálmirigy-acinok, interkaláris és intralobuláris csatornák, valamint interlobularis csatornák és a közös hasnyálmirigy-csatorna képviseli.
Az exokrin rész szerkezeti és funkcionális egysége hasnyálmirigy-acinus. Magában foglalja a szekréciós részt és a behelyezési csatornát. Az Acini 8–12 nagy pancreatocytából áll, amelyek az alsó membránon találhatók, és számos kis ductális centracináris epiteliális sejtet. Az exokrin pancreatocyták szekréciós funkciót végeznek. A kúp alakú kúp alakú kúp alakú. Jól fejlett szintetikus készülékekkel rendelkeznek. A zimogén granulátumokat (proenzimeket tartalmazó) az apikális rész tartalmazza; A granulátumok tartalma az acini keskeny lumenébe és az extracelluláris szekréciós kanálba kerül.
Az acinociták szekréciós granulái olyan enzimeket (tripszin, kemotripszin, lipáz, amiláz, stb.) Tartalmaznak, amelyek képesek a vékonybélben felszívódó összes tápanyag emésztésére. Az enzimek többségét inaktív profilokként választják ki, amelyek csak a nyombélben válnak aktívvá, ami megvédi a hasnyálmirigy sejtjeit az ön-emésztéstől.
A második védelmi mechanizmus az enzim inhibitorok sejtjei által történő egyidejű szekréciójával jár, ami megelőzi az idő előtti aktiválódását. A hasnyálmirigy enzimek termelésének megsértése a tápanyagok felszívódásának meghibásodásához vezet. Az acinociták szekrécióját a vékonybélsejtek által termelt hormonkrecitokinin stimulálja.
A Centroacinous sejtek kicsi, laposak, csillag alakúak, könnyű citoplazmával. Az acinus központjában található, a lumen bélése nem teljesen, időközönként történik, amelyen keresztül az acinociták titka belép. Az acini kijáratánál egyesülnek, és interkalált csatornát alkotnak, és valójában a kezdeti részük, az acinus belsejében.
A kiválasztócsatornák rendszere a következőket tartalmazza: 1) interkalált csatorna 2) intralobuláris csatornák 3) interlobuláris csatornák 4) egy közös ürítőcsatorna.
Beillesztett csövek - keskeny csövek, lapos vagy köbös epitéliummal.
Az intralobuláris csatornák köbös epitheliummal vannak ellátva.
Az interlobuláris csatornák a kötőszövetben fekszenek, amelyet magas prizmás epitéliumból és saját kötőszövetlemezből álló nyálkahártya bélelt. Az epitheliumban a serlegsejtek, valamint az endokrinociták, amelyek pancreoimint, kolecisztokinint termelnek.
Az endokrin mirigyet hasnyálmirigy-szigetek képviselik, amelyek ovális vagy kerek alakúak. A szigetek a teljes mirigy térfogatának 3% -át teszik ki. Szigetsejtek - kis méretű inzulin sejtek. Ezekben a szemcsés endoplazmatikus retikulum mérsékelten fejlődött, a Golgi készülék és a szekréciós granulátumok jól meghatározottak. Ezek a granulátumok nem azonosak a szigetek különböző sejtjeiben. Ennek alapján 5 fő típust különböztetünk meg: béta-sejtek (bazofil), alfa-sejtek (A), delta-sejtek (D), D1-sejtek, PP-sejtek. B - sejtek (70-75%), granulátumuk nem oldódik vízben, hanem alkoholban oldódik. A B-sejtes granulátumok a hormon inzulinból állnak, amely hipoglikémiás hatást fejt ki, mivel elősegíti a vércukorszint felszívódását a szövet sejtjein, inzulinhiány esetén a szövetekben a glükóz mennyisége csökken, és a vérben lévő tartalom drámai mértékben nő, ami diabéteszhez vezet. Az A-sejtek körülbelül 20-25% -ot tesznek ki. a szigeteken periférikus helyzetben vannak. Az A-sejt granulátumok ellenállnak az alkoholnak, vízben oldódnak. Ezek oxifil tulajdonságokkal rendelkeznek. A glükagon hormon A-sejt granulátumban található, ez egy inzulin antagonista. A szövetekben a glikogén glükózra bontása alatt áll. Így az inzulin és a glukagon megtartja a vér cukorállóságát, és meghatározza a glikogén tartalmát a szövetekben.
A D-sejtek 5-10%, körte alakú vagy csillag alakúak. A D-sejtek a szomatosztatin hormonját szekretálják, ami késlelteti az inzulin és a glukagon felszabadulását, és gátolja az enzimek szintézisét az acináris sejtek által. A szigetek kis számában kis argyrofil granulátumot tartalmazó D1 sejtek vannak. Ezek a sejtek egy vasoaktív bélpolipeptidet (VIP) választanak ki, amely csökkenti a vérnyomást, serkenti a lé és a hasnyálmirigy hormonok szekrécióját.
A PP-sejtek (2-5%) hasnyálmirigy polipeptidet termelnek, amely stimulálja a hasnyálmirigy- és gyomornedv-szekréciót. Ezek sokszögű sejtek, finom szemcsésségűek, amelyek a szigetek peremén a mirigyfej területén helyezkednek el. Az exokrin és a kiválasztó csatornák között is megtalálható.
Az exokrin és endokrin sejteken kívül más típusú szekréciós sejteket írnak le a mirigy lebenyeiben - közbenső vagy acinosclerális. A szigetek körüli csoportokban találhatók, az exokrin parenchima között. A közbenső sejtek jellegzetessége kétféle típusú granulátum jelenléte - nagy zimogén, amely az acináris sejtekhez tartozik, és kicsi, jellemző a szigetes sejtekre. Az acinoislet sejtek nagy része az endokrin és a zimogén granulátumokat a vérbe szekretálja. Egyes adatok szerint az izosztroid sejtek tripszinszerű enzimeket válthatnak ki a vérben, amelyek proinsulinból felszabadítják az aktív inzulint.
A mirigy vaszkularizációját a celiakia és a kiváló mezenteriális artériák ágai mentén elért vér hozza létre.
A mirigy lelkesedését a vándorló és szimpatikus idegek végzik. Vannak intramurális autonóm ganglionok a mirigyben.
Az életkor változása. A hasnyálmirigyben az exokrin és endokrin részek arányának változásában jelentkeznek. Életkor a szigetek száma csökken. A mirigysejtek proliferatív aktivitása rendkívül alacsony, fiziológiai körülmények között a sejtek megújulása intracelluláris regenerációval történik.
Teszt kérdések és feladatok:
1. A máj és a hasnyálmirigy értéke és szerkezeti és funkcionális jellemzői.
2. Milyen gondolatok vannak a máj lebenyeiről?
3. Milyen jellemzői vannak a májban az intraorganizmusnak?
4. Mi a triad része?
5. Mi a sejt gerendák és az intralobuláris sinusoid kapillárisok szerkezete?
6. Mi jellemzi a hepatociták szerkezetét, milyen citokémiai jellemzőik és funkciójuk?
7. Milyen a perisinusoid tér a májban? Felépítésük és értékük.
8. Mi jellemzi a stellát makrofágokat, a fossa sejteket és a máj lipocitákat?
9. Mit jelent a „hepatociták kétoldalú szekréciója” fogalma?
10. Mi a biliáris kötegek kialakulása, milyen a falak szerkezete a különböző osztályokban?
11. Mi az epehólyag szerkezete?
12. Hogyan épülnek az exokrin hasnyálmirigy szakaszok, és milyen citokémiai jellemzők jellemzik az acináris sejteket?
13. Milyen típusú sejtek az endokrin hasnyálmirigy részét képezik, és milyen funkcionális jelentőségük van.
1. A kísérleti állat vérében lévő védőreakciók vizsgálatához kolloid festéket injektáltunk. Hol található a májban a festék részecskéi?
2. Milyen jeleket lehet megkülönböztetni az interlobuláris és szublobuláris vénáktól.
3. A beteg vérében csökken a protrombin-tartalom. Milyen májfunkció károsodott?
4. A hasnyálmirigy-szigeteken B-sejt pusztulást figyeltek meg. Milyen anyagcsere-zavarok vannak a szervezetben?
SZAKASZ: A VÉDELMI RENDSZER
Útmutató az előző témákból származó anyagok tanulmányozásához:
1. Hívja fel az orrüregben lévő területeket, melyik orrjáratokat foglalja el.
2. Sorolja fel az orrüreg funkcióit.
3.Mit tartalmaz a gége fogalma szervként? Funkciója.
4. A légcső és a fő hörgők anatómiai szerkezete.
5. Nevezzünk egy hörgőfát, egy alveoláris fát.
6. Hogyan változik a hörgők fala a kaliberek csökkenésével?
7. Mi a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége?
A „Szövetek” szakaszból ismételje meg a cirkulált sejtek szerkezetét, a többsoros csipkés epitéliumot. Ismételje meg a szerózus membrán szerkezetét.
Cél: A légzőrendszer szerveinek mikroszkópos és ultramikroszkópos szerkezetének és szerkezeti összetevőinek hisztofiziológiájának vizsgálata.
A légzés sokrétű folyamata a test oxigénfelvételére és a szén-dioxid kibocsátására csökken. Külső vagy külső légzés van a légzőrendszer szervei miatt. Gázcsere szükséges a sejtekben előforduló számos kémiai reakció biztosításához. Ez szabad elektronokat állít elő, amelyek oxigént hordoznak. Belső (szöveti) légzés - oxigén transzport a szövetek és szervek sejtjeinek segítségével.
A légzőszervek közé tartozik az orrüreg, az orrnyálkahártya (felső légutak), a gége, a légcső, a hörgők, a tüdő (az alsó légutak). Tisztítást, felmelegedést és párásítást biztosítanak. A légutak kemorecepciója és endokrin szabályozása történik. A legtöbb légúti falon nyálkahártya, szubmukózis, fibrocartinus és adventitialis membrán áll. A nyálkahártya az epitheliumból, a saját lemezéből, bizonyos esetekben az izomlemezből áll.
A légzőrendszer különböző részein az epitélium eltérő szerkezetű: a felső szakaszokban többrétegű, keratinizáló, nem-négyzet alakú átmenetre (az orr és az orrnyálkahártya küszöbére); többsoros (orrüregben, légcsőben, nagy hörgőkben) és egyrétegű. Csíkos cellákkal ellátott cellák. A dudorok mozgása az orrüreg irányában elősegíti a por, nyálka részecskék eltávolítását. A légúti epithelium nagy részét a szilícionált sejtek alkotják. Számos anyaghoz számos receptor van. A cirkulált sejtek között a nyálkahártya-üregsejtek válnak ki, amelyek a nyálkás szekréciót választják.
A felső légutakban megtalálhatók az antigén bemutató sejtek (a monocitákból származó Langerhans sejtek). A sejtek számos olyan eljárást tartalmaznak, amely behatol a más epiteliális sejtek közé. A sejtek citoplazmájában lamelláris granulátumok vannak.
Az endokrin sejtek a diffúz endokrin rendszerbe tartoznak (az APUD sorozat sejtjei). A citoplazmájuk kis sűrű centrumú granulátum. A sejtek képesek a kalcitonin, a szerotonin és mások szintetizálására.
Az apikális felületen lévő kefe sejtek mikrovillákkal vannak ellátva, amelyekről úgy gondolják, hogy reagálnak a levegő kémiai összetételének változására, és kemoreceptorok.
A szekréciós sejtek (Clara-sejtek) a bronchiolokban találhatók. Lipo- és glikoproteineket, enzimeket termelnek, inaktiválják a levegőbe belépő toxinokat.
A bazális vagy a cambiális sejtek, a nem differenciált sejtek képesek mitotikus osztódásra. Vegyen részt a fiziológiai és reparatív regeneráció folyamatában.
A saját nyálkahártya elasztikus rostokat, vér- és nyirokvéreket és idegeket tartalmaz.
Az izmos lemez sima izomsejtekből áll.
Orrüreg
Rendelje el az előcsarnokot és az aktuális orrüreget, amelyben légzőszervek (középső és alsó orrjáratok) és szaglói régió (felső orrjárat) vannak.
Az előszoba az orr porcos része alatt található. Bélelt rétegzett laphámos epitélium. Az epitélium, a faggyúmirigyek és a sörtéjű szőrzet gyökerei alatt.
Az orrüreg maga, a légutak a többsoros csipkés epithelium nyálkahártyájával és saját kötőszövetlemezével vannak borítva. Az epitheliumban ciliáris sejtek vannak, amelyek között a serleg és a bazális. A nyálkahártyát kiváltó serlegsejtek nedvesítik az epitéliumot.
A nyálkahártya lamina propria laza rostos kötőszövetből áll. A nyálkahártya ürülékcsatornái az epitélium felületén nyitva vannak.
Gége.
Védő, támogató, légzőszervi funkciókat hajt végre, részt vesz a hangképzésben. Három membránja van: nyálka, fibro-porc és adventitális.
A nyálkahártya (tunica nyálkahártya) többsoros, hámozott epitheliummal van bevonva. A valódi énekes zsinórok rétegzett laphámú, nem laphámos epitéliummal vannak borítva. A nyálkahártya lamina propriája egy laza rostos kötőszövet, amely rugalmas rostokkal rendelkezik, amely a mélyebb rétegekben átjut a perichondriumba. Az elülső felületen egyszerű, elágazó, kevert fehérje-nyálkahártya található. A vestibularis és a hang nyálkahártyájának ráncai. A vokális vastagságban a hajlított izom (m. Vocalis), amely az izmok csoportjához tartozik, amely megváltoztatja a hangszálak feszültségét. A csontváz izomcsoportja a nyúlványok és a gömbök szűkítőinek izomcsoportja.
A fibrocartinus membrán hialin és rugalmas porcokból áll, amelyeket sűrű rostos kötőszövet vesz körül.
Az adventitia laza rostos kötőszövetből áll.
Légcsőbe is.
A fal nyálkahártyából, szubmukozából, fibro-porcból és adventitial membránból áll.
A nyálkahártyát egyrétegű többrétegű cirkuláris epitélium képviseli, ciliáris, goblet, endokrin és bazális sejtekkel.
A trachealis papillomák epitheliális eredetű jóindulatú tumorok. A nyálkahártya epitéliumából és a légcsőfal nyálkahártyáiból kialakuló karcinoidok és mucoepidermoid adenomák alakulhatnak ki.
A csillogás csillogása elősegíti a nyálka eltávolítását a leülepedett porszemcsékkel. Cilia állandóan oszcillál, 15 percenkénti gyakorisággal, ami hozzájárul a váladékok mozgásához a koponya irányában, mint egy szőnyeg, amely 1,5-1,6 cm / perc sebességgel gördül le. A serlegsejtek hialuronsavat és szialinsavat tartalmazó nyálkás szekréciót válthatnak ki. A flegma immunglobulinokat tartalmaz.
Saját alaplap nyálka az alsó membrán alatt. Laza rostos kötőszövet, ahol sok rugalmas rost van.
Az izmos lemez rosszul fejlett, és a sima izomsejtek elsősorban a légcső membrános részében találhatók.
A submucosa (tela submucosa) egy laza rostos kötőszövet, amely áthalad a félgyűrűk porcsejt sűrű, rostos kötőszövetébe. Ebben az esetben egyszerű, elágazó, vegyes fehérje-nyálkahártya, amely a nyálkahártya felületén nyílik meg.
A fibrocartinusos membrán 16-20 hialin porc. Szabad végüket simaizomsejtek kötegei kötik össze, amelyek a légcső hátsó lágy falát képezik, úgyhogy a táplálékösszekötő nehézség nélkül halad.
A tunica adventitia (tunica adventitia) laza rostos kötőszövetből áll.
Tüdőben.
Kívül a tüdő visceralis pleurával van borítva, amely egy serózus membrán. A tüdőben van egy hörgőfa és az alveolár, amely a légzőszerv, ahol maga a gázcsere történik. A hörgőfa magában foglalja a fő hörgőket, szegmentális hörgőket, lobuláris és terminális bronchiolokat, amelyek folytatása a légző bronchiolok, alveoláris átjárók és alveolák által képviselt alveoláris fa. A hörgők négy membránnal rendelkeznek: 1. Mucosa 2. Submucosa 3. Fibrocartilaginous 4. Adventitial.
A nyálkahártyát epithelium, laza rostos kötőszövet lamina propria és egy izomréteg, amely simaizomsejtekből áll (minél kisebb a bronchus átmérője, annál erősebb az izomlemez). A laza kötőszövet által létrehozott szubmukózisban egyszerű elágazó vegyes nyálkahártya-mirigyek vannak. A titok antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. A hörgők klinikai jelentőségének felmérésekor figyelembe kell venni, hogy a nyálkahártya elváltozásai hasonlóak a nyálkahártyákhoz. A kis hörgők nyálkahártyája általában steril. Adenomák uralkodnak a hörgők jóindulatú epithelialis daganatai között. Növekszik a nyálkahártya és a hörgőfal nyálkahártyáiból.
A fibrocellózis membrán, ahogy a hörgő kaliberje csökken, "elveszti" a porcot - a fő hörgőkben, a hialin porc által létrehozott zárt porc gyűrűkben, és a közepes kaliberű hörgőkben csak a porcszövetek (rugalmas porc) képződnek. A kis-kaliberű hörgőkben hiányzik a fibro-porc membrán.
A légzőszervi rendszer a légzési bronchiolok, alveoláris átjárók és zsákok falain található alveoli rendszer. Mindez egy acini (egy szőlőfürt fordítása), amely a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége. Itt a vércsere a vér és az alveolák levegője között történik. Az acinus kezdete a légzési bronchiolok, amelyek egyrétegű köbös epitéliummal vannak bélelve. Az izomlemez vékony, és sima izomsejtek körkörös bimbóira bomlik. A laza rostos kötőszövet által képzett külső adventitia a laza, szálas kötőszöveti interstitiumba jut. Az alveoláknak nyílt buborékuk van. Az alveolákat kötőszöveti szepta választja el, amelyben a vér kapillárisok folyamatos, nem fenestrált endoteliális bélésszal. Az alveolák között pórusok formájában vannak üzenetek. A belső felületet kétféle sejt béleli: 1. típusú sejtek - légzési alveolociták és 2. típusú sejtek - titkos alveolociták.
A légzőszervi alveolociták szabálytalan lapított formájúak, sok rövid apikális növekedése a citoplazmának. Gázcserét biztosítanak a levegő és a vér között. Szekréciós alveolociták - sokkal nagyobbak a riboszóma citoplazmájában, a Golgi készülékben, fejlett endoplazmatikus retikulumban, sok mitokondriumban. Vannak osmiofil lamellás testek - citofoszfoliposzomák, amelyek ezeknek a sejteknek a markerei. Emellett láthatóak az elektron-sűrű mátrix szekréciós zárványai is. A légzőszervi alveolociták olyan felületaktív anyagot termelnek, amely vékony film formájában lefedi az alveolák belső felületét. Megakadályozza az alveolok leesését, javítja a gázcserét, megakadályozza a folyadék átáramlását az edényből az alveolákba, és csökkenti a felületi feszültséget.
Mellhártya.
Ez egy serózus membrán. Két lapból áll: parietális (bélés a mellkas belsejéből) és visceralis, amely közvetlenül lefedi az egyes tüdőket, szorosan összeolvasztva őket. A rugalmas és kollagén szálak, sima izomsejtek összetétele. A parietális pleurában kevésbé rugalmas elemek, kevésbé sima izomsejtek.
Kérdések az önszabályozáshoz:
1. Hogyan változik az epithelium a légzőrendszer különböző részein?
2. Az orrnyálkahártya szerkezete.
3. Sorolja fel a gégéket alkotó szöveteket.
4. Nevezze meg a légcsőfal rétegeket, azok jellemzőit.
5. Sorolja fel a hörgőfa falának rétegeit és azok változásait a hörgők kaliberjének csökkenésével.
6. Elmondani az acini szerkezetét. Funkciója
8. Nevezze meg, és ha nem tudja, megtalálja a tankönyvben, és emlékezzen a felületaktív anyag fázisaira és kémiai összetételére.
1. Az allergiás reakciók során asztmás rohamok léphetnek fel az intrapulmonális hörgők simaizomsejtjeinek görcsének következtében. Mi az a hörgők mérete?
2. Az orrüreg szerkezeti összetevőinek rovására a belélegzett levegő tisztított és melegített?