A laparoszkópia után lélegzik

A "Laparoszkópia után hosszan tartó kényelmetlenség után" témakörök listája Fórum Szeretnék egy gyereket> Szeretnék egy gyereket, klubtémákat

Tudod, hogy sok a sebész és az aneszteziológus készségétől függ.
Amikor felébredtem, nem voltam beteg, és egyáltalán nem beteg voltam, csaknem egész nap aludtam, és este elmentem füstölni és meghívni a barátaimat. :-)
A vállak nem bántottak, csak egy kicsit a 2. naptól, a gázot jól kiszivattyúzták, a zhivot nem vérzett, és az öltések egyáltalán nem bántottak, csak enyhe gyengeség, mint minden művelet és érzéstelenítés után. kiment.
Egy hónapon át nem vettem részt a szexben, orvos javaslata alapján.

Általában, ha összehasonlítjuk a GHA-t és a laparát, akkor lapara csak gyerekes szörnyetegnek tűnt nekem!
Ne aggódj, és ne légy ideges! Minden rendben lesz! Felejtsd el 2 napon belül!

Fájdalom szindróma laparoszkópos műtét után

Thomas Allen Crozier ANESTHÉZIA A MINIMÁLIS ÉRTÉKESÍTÉSRE VONATKOZÓ könyvből

© Cambridge University Press 2004

Elfogadta: Eduard Moustafin, nem MD, nem PhD, aneszteziológus

A fájdalom okai és mechanizmusai laparoszkópos beavatkozások után

A legtöbb laparoszkópos műtétet rövid kórházi ellátással vagy járóbeteg-ellátással végzik. Bár a fájdalom kevésbé kifejezett és rövidebb életű, mint a nyitott műtét után (7.1. Táblázat), a korai mentesítés megakadályozása érdekében igen intenzív lehet. A laparoszkópos műtét utáni fájdalom térbeli eloszlású és olyan egyedi, hogy gyakran utólagos laparoszkópos fájdalom szindrómának nevezzük. frenikus ideg és gyulladásos mediátorok felszabadulása (lásd a véleményeket [3,4]). A fájdalom parietális a trokár helyén; Visceralis fájdalmat figyeltek meg az intraabdominalis sebek és a peritoneális irritáció miatt, és a vállon vagy hátul is jellemző fájdalom van. A post-laparoszkópos fájdalom a leggyakrabban a felső hasban található, függetlenül a sebészeti hely intra-hasi helyétől.

A laparoszkópos műtét utáni panaszok listáján a fájdalom első helyen áll, a betegek 96% -a panaszkodik a posztoperatív fájdalomról (7.1. Táblázat). A műtét után azonnal intenzívebb, de idővel gyorsan csökken. Az első vizsgálatban a páciensek 100 pontos vizuális analóg skála (VAS) esetén 60 ponttal kezdték meg a kezdeti intenzitást [5], de a kezelés után 2 óra alatt 30 VAS-ra csökkentek. fájdalom skála (lásd 7.2. táblázat). A nők súlyosabb fájdalmat jelentettek, mint a férfiak. [6] Az intézményünkben végzett betegek vizsgálatában a fájdalom átlagos súlyossága 8 pont volt az Önnél (0–64-es tartomány) közvetlenül a laparoszkópos cholecystectomia után propofol-alfentanil és diklofenak teljes intravénás érzéstelenítésével, mint profilaktikus fájdalomcsillapító. A 10 órás műtét utáni megfigyelési periódus végéig (nem publikált adatok) a fájdalom 0 pontig 0 pontra csökkent (0-26 tartomány). Az összes publikált vizsgálatban a fájdalom 15 pont alá csökkent a VAS-ra a harmadik posztoperatív napig (7.1. Ábra). Joris és munkatársai a laparoszkópos cholecystectomia után különböző típusú fájdalmak különböző átmeneti megnyilvánulásait ismertették [7]. Az első 24 órában a viscerális fájdalom uralkodott, de a következő napon csökkent a fájdalom és a vállak fájdalma.

szerző

működés

Gyakoriság (%)

7.1. Táblázat: Mérsékelt és súlyos fájdalmak esetei laparoszkópos műveletek után

7.2. Táblázat: Szóbeli fájdalom skála 45

7.1. Ábra A fájdalom intenzitásának dinamikája laparoszkópos műveletek után. Az átlagos mutatószámok különböző tanulmányokban mutatkoznak meg. A különböző vizsgálatok közötti különbségek tükrözik az érzéstelenítők, a posztoperatív fájdalomkezelés és a tanulmányi idő különbségeit.

7.2. Ábra A fájdalom intenzitásának dinamikája laparoszkópos és nyitott cholecystectomia után (LC és OC). Megmutatja az átlagos (pontértékek) pontok számát (* P 6.

szerző

intenzitás

a fájdalmak

Szüksége van

fájdalomcsillapítás

Laparoszkópos cholecystectomia (LH)

Megjegyzés: = - megközelítőleg egyenlő.

7.3. Táblázat A fájdalom intenzitásának és a fájdalomcsillapítás szükségességének vizsgálata cholecystectomia és apendectomia után, laparoszkópos vagy hagyományos nyílt technikával.

7.3. Ábra A fájdalom lokalizációja laparoszkópia után.

A laparoszkópiára jellemző a váll végén elhelyezkedő fájdalom, általában a jobb oldalon és hátul. Ehhez a felső hasi viszcerális fájdalom jár, intenzitása meghaladhatja a sebészeti sebek fájdalmának intenzitását. Egy prospektív vizsgálatban a betegek mintegy fele jelentett fájdalmat olyan helyeken, ahol a trókár tágul, általában a köldökrészben; 43% -uk fájdalmat szenvedett a jobb felső hasüregben, 40% -uk a fájdalmat a vállakban, és mintegy 20% -uk panaszkodott hátfájás miatt. Azonban a váll és a hasi fájdalom esetei elérhetik a 80% -ot (7.3. Ábra), és nagymértékben nem függ a laparoszkópos műtét típusától. A fájdalom szindróma esetei azonosak a cholecystectomia, az apendectomia és a nőgyógyászati ​​műveletek után. 8-10 A fájdalom intenzitása a műtét utáni első vagy második napon érhető el. A súlyos fájdalom a has jobb felső részén helyezkedik el, a fájdalom kíséretében a trokár bevitelének helyén és az intraperitoneális sebben (a betegek 46% -a és 36% -a; lásd a 7.4. Ábrát). Bár a legtöbb beteg a hát- és a váll fájdalomra panaszkodik, csak néhány (2% és 4%) súlyosnak minősíti. A postlaparoszkópos fájdalom szindróma jellemzőinek patogenezisét nem ismertették teljes mértékben. Azt feltételezték, hogy a váll és a hasi fekvése lokalizációja a szubrenikus régió és a hashártya irritációjával jár. Bizonyíték van arra, hogy ez az irritáció a beszivárgott gázhoz kapcsolódik, mivel a szén-dioxid-befecskendezés súlyosabb intraoperatív és korai posztoperatív fájdalmat okoz az aktív betegekben, mint például a nitrogén-oxid. 11 Az elülső hasi fal gázmentes emelésével kezelt betegek mindössze 8% -a panaszkodott a műtét utáni vállfájdalomra, szemben a pneumoperitoneummal kezeltek 46% -ával. 12

Úgy véljük, hogy a több mint 90% -ánál észlelhető és a karboperitoneum deflációját követően legalább 48 órát megtartó szubphrenikus gázbuborék hozzájárul a has és a váll tipikus fájdalmához. 1,2,13,14 A maradék gáz aktív felszívása a művelet végén csökkenti a posztoperatív fájdalmat. 14 Egy népszerű hipotézis az, hogy a fennmaradó szén-dioxid helyi fájdalmat okozó helyi acidózist okoz a peritoneális bélésben. A prospektív, randomizált vizsgálatban azonban nem találtunk különbséget a post-laparoszkópos fájdalom kialakulásában a szén-dioxid és az argon 1-es befúvása között, másrészt nem volt különbség az intraabdominalis pH-értékekben.

7.4. Ábra A súlyos post-laparoszkópos fájdalom lokalizációja. 6

Fájdalom kezelés

A legtöbb betegnél fájdalomcsillapítást igényel laparoszkópos műtét után. 5.6 Az opioidok hatékonyak a laparoszkópos fájdalom enyhítésében, de a használatukkal összefüggő negatív hatások, például hányinger, hányás és szedáció késleltetheti a betegek mobilizálódását és áthelyezését a poszt-anesztézia helyreállítási részlegéből és a klinikából. Ezért más megközelítéseket értékeltünk a fájdalom megfelelő kezelésének biztosítása érdekében a laparoszkópos műtéten átesett betegeknél. Közülük a helyi érzéstelenítők beszúrása a hasüregbe, helyi érzéstelenítők helyi alkalmazása közvetlenül a membrán alá, behatolás a bemetszési helyekre és a nem opioid fájdalomcsillapítók profilaktikus alkalmazása.

A jobb oldali hasüregben a postlaparoszkópos fájdalom tipikus lokalizációja, függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a hasüreg, és a felső vállrészen a fájdalom vetülete, arra utalt, hogy a peritoneális peritoneális irritáció kezdeményezett helyzet, és a helyi érzéstelenítők intraperitoneális beadásával javasolt. Számos tanulmányt jelentettek, de eredményeik ellentmondásosak voltak. A legkedvezőbb hatásokat a laparoszkópos diagnózis vagy a medence laparoszkópos műveletei után tapasztaltuk. Narchi és munkatársai arról számoltak be, hogy a hasüregbe 80 ml 0,5% -os lidokain vagy 0,125% bupivakain csöpögött, csökkenti a fájdalomcsillapítók szükségességét és a váll fájdalmának súlyosságát, de nem befolyásolja a hasi fájdalmat. 15 Hasonló eredményeket jelentettek Loughney 16 és Helvacioglu. Egyes szerzők szerint a lokális érzéstelenítők intraperitoneális injektálása nem volt hatásos laparoszkópos cholecystectomia után, 7,18,19, de nem jelentették, hogy az asztal fejét a pácienssel lefelé húzták-e a hasüreg öntözéséhez. Schulte-Steinberg és munkatársai nem találták a 20 ml 0,25% bupivakain intraperitoneális hatását, de észrevették, hogy a teljes műtét utáni fájdalom jelentősen csökkent 30 ml 0,25% bupivakain interpleuralis injekciója után. Egy másik vizsgálatban Labaille és munkatársai kimutatták az intraperitoneális ropivakain (20 ml 0,25% -os oldat) hatását, jelentősen csökkentve a viszcerális fájdalmat és a morfin-fogyasztást. 21 Chundrigar és munkatársai ugyancsak a laparoszkópos cholecystectomia utáni fájdalom jelentős csökkenését írják le, amikor 20 ml 0,25% bupivakain injekciót adtak az epehólyag-ágyba. 22

A posztaroszkópos fájdalom kezelésében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) alkalmaztak, mivel feltételezhető, hogy a peritoneális gyulladás és a prosztaglandin szintézis a fájdalom fő meghatározó tényezője. Számos tanulmányt publikáltak a drogok széles skálájával összehasonlítva a placebóval, valamint egymással. A legtöbb vizsgálat kimutatta, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyan csökkentették a fájdalmat a laparoszkópia után 23-26, de egyes vizsgálatok nem mutattak nagyobb hatást az NSAID-ok hatására, mint a placebo. Ezek többségében a fájdalomszintek alacsonyabbak voltak a nem szteroid csoportban, de a számított P-értékek nagyobbak voltak, mint 0,05, ami azt jelzi, hogy a minta mérete túl kicsi volt, 27,28, vagy nem, hogy a vizsgálati terv hibás volt. A vizsgálati gyógyszert gyakran túl későn adták a teljes hatás kifejlesztéséhez a posztoperatív fájdalom értékelése során. A közelmúltban felfedezett ciklooxigenáz-2 inhibitor (Cox-2) hatásosnak bizonyult a laparoszkópos fájdalom kezelésében, 26 azonban viszonylagos hatékonysága megkérdőjelezhető 29 A lokális NSAID alkalmazás hatékony lehet, mivel a piroxicam tapasz alkalmazása csökkentette a vállfájdalmat. laparoszkópos műveletek. 30

Bár a nem szteroid gyulladáscsökkentők a laparoszkópos műtét után legalábbis enyhítik a fájdalmat, egyes szerzők ellenzik a használatukat, mivel a prosztaciklin szintézis erős inhibitorai csökkenthetik a vese véráramlását, ami már a fokozott intraabdominalis nyomás miatt fenyeget, és végül felgyorsítja a veseelégtelenséget. 31 A jelentések szerint a ketorolac ebben a tekintetben különösen veszélyes. 32 Bizonyos országokban a ketorolacot a negatív hatások súlyossága és fejlődésük gyakorisága miatt kivonják a piacról. A vesekárosodás sokkal kevésbé valószínű, ha acetaminofent (paracetamolt) vagy metamizolt (analgin) alkalmazunk. Az acetaminofen a laparoszkópos sterilizálás után szignifikánsan csökkent az opioid szükségessége. Egy gramm acetaminofen intravénásan 10 mg morfinnal egyenértékű fájdalomcsillapító hatást mutatott. A metamizolt számos országban kivonták a piacról a vérképződési zavarokkal, mint például az agranulocitózissal való állítólagos kapcsolat miatt. Azóta Európa, Dél-Amerika és más országok többségében engedélyt kapott. Hatékonysága akut posztoperatív fájdalom kezelésében jól dokumentált. Mindkét ilyen gyógyszer feltételezi, hogy a központi idegrendszerben a különböző Cox-3-ra hatva befolyásolja a fájdalom észlelését, és nem befolyásolja a prosztaglandin szintézisét, amely felelős a vese-perfúzió fenntartásáért és a gyomornyálkahártya védelméért. Ezek a gyógyszerek szintén befolyásolják a gerinc- és szupraspinalis szerotonerg mechanizmusokat, amelyek az antinociceptív hatásukat kiváltják. 38,39 Tanulmányok kimutatták, hogy a Cox-3 inhibitor és a klasszikus NSAID-ok szinergikusan hatnak az akut posztoperatív fájdalom enyhítésére. 40,41

Az intravénás opioidok természetesen hatásosak a posztszaroszkópos fájdalom kezelésében, és az alapja a súlyos posztoperatív fájdalom okozta fájdalomcsillapításnak. 10 mg oxikodon szájon át, a műtét előtt 1 órával, a műtét utáni fájdalmat és a fájdalomcsillapítás szükségességét hatékonyan csökkentette. 42 A morfin intratekálisan csökkentette a műtét utáni morfin bevitelét laparoszkópos kolorektális műveletek után. 43

Kimutatták, hogy a műtét utáni fájdalom a laparoszkópos endoszkópos műveletek után hatékonyan kezelhető nem-szteroid antiphlogisztikával, különösen akkor, ha azokat időben alkalmazták - ez optimálisan a műtét előtt. 5.24 Ezt tükrözi a klinikán végzett randomizált vizsgálat eredményei is (Crozier, nem publikált adatok).

Laparoszkópos cholecystectomia után vizsgáltuk a fájdalomcsillapítók posztoperatív szükségességét. A betegek 100 mg diklofenacot kaptak rektálisan az érzéstelenítés indukciója után, és a betegek által szabályozott fájdalomcsillapítással önmagukban opioidokat (piritramidot) adtak be egy posztoperatív időszakban. Az első 10 posztoperatív órában a piritramid átlagos dózisa 22 mg volt (ami 15 mg morfinnak felel meg).

A laparoszkópia és a laparoszkópos műtét okozta fájdalom kevésbé súlyos, mint a laparotomia után, de még mindig szenvedést okozhat. A poslaparoszkópos fájdalom multifaktoriális kialakulása multimodális megközelítést igényel a hatékony kezeléshez. 5 A nem szteroid gyulladáscsökkentők és más nem opioid fájdalomcsillapítók csökkentik a posztoperatív fájdalom intenzitását, de általában nem megfelelőek, mivel az egyetlen fájdalomcsillapító és egyikük sem nagyon hatékony a váll- és hátfájás kezelésében. A helyi fájdalomcsillapítók intraperitoneális injektálása szintén alkalmazható a fájdalom csökkentésére a korai posztoperatív időszakban, de a hosszan tartó használathoz szubszénikus katéter telepítése szükséges. A lokális fájdalomcsillapítóval rendelkező trokár bejutási helyének fájdalomcsillapítása több órán keresztül eredményes analgetikumot ad.

Ezen ötletek alapján a leghatékonyabb fájdalomterápia egy preoperatív, megelőző, nem opioid fájdalomcsillapító, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a centrálisan ható gátló Cox-3 kombinációja, a bőr műtét előtti beszivárgása a bemetszés helyén, helyi fájdalomcsillapítóval, a helyi fájdalomcsillapító beadása a hasüregbe a has és a hasi abláció előtt. további posztoperatív opioid beadás sürgősségi kezelésként.

TÁMOGATÁS!

Protokoll a posztoperatív fájdalom kezelésére laparoszkópos műtét után

• Nem opioid fájdalomcsillapító (pl. NSAID, acetaminofen) preoperatív beadása

• Helyi érzéstelenítéssel (pl. 0,25% bupivakain) a trokár injekciós helyek pontos infiltrációja

• Helyi érzéstelenítő oldat intraperitoneális bevezetése a trokár eltávolítása előtt (például 40 ml 0,25% bupivakain, 0,5% lidokain vagy 0,25% ropivakain)

• Sürgősségi kezelés kis dózisú opioidokkal (például morfinnal)

• A posztoperatív tremor kezelése klonidin vagy meperidin 55 alkalmazásával

Irodalom

1. A móló, Benedic M, Mann B, Buck V. Das postlaparoskopische Schmerzsyndrom. Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten Studie [Postlaparoszkópos fájdalom szindróma. A prospektív, randomizált vizsgálat eredményei]. Chirurg 1994; 65: 200-208.

2. Riedel HH, Semm K. Das postpelviskopische- (laparoskopische) Schmerzsyndrom [A postlaparoszkópos fájdalom szindróma]. Geburtsh Frauenheilk 1980; 40: 635–643.

3. Schoeffler P, Diemunsch P, Fourgeaud L. Coelisoscopie ambulatoire. Cah Anesthesiol 1993; 41: 385–391.

4. JI Alexander. Fájdalom laparoszkópia után. Br J Anaesth 1997; 79: 369-378.

5. Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. A preoperatív multimodális fájdalomcsillapítás elősegíti az ambuláns laparoszkópos cholecystectomia utáni helyreállítást. Anesth Analg 1996; 82: 44–51.

6. Ure BM, Troidl H, Spangenberger W, Dietrich A, Lefering R, Neugebauer E. Fájdalom laparoszkópos cholecystectomia után. Preobperatív tünetek és intraoperatív események. Surg Endosc 1994; 8: 90–96.

7. Joris J, Thiry E, Paris P, Weerts J, Lamy M. Fájdalom laparoszkópos cholecystectomia után: intraperitoneális bupivakain jellemzői és hatása. Anesth Analg 1995; 81: 379–384.

8. A, Thevissen P, Ablaßmaier B. Die Technik der laparoskopischen Cholecystektomie. Erfahrungen und Ergebnisse bei 200 Eingriffen. Chirurg 1991; 62: 323–331.

9. Riedel HH, Brosche T, Fielitz J, Lehmann Willenbrock E, Semm K. Die Entwicklung der gynäkologischen Endoskopie in Deutschland - eine statistische Erhebung der Jahre, 1989. Zentralbl Gynakol 1995; 117: 402-412.

10. Smith I, Ding Y, fehér PF. Az izomfájdalom járóbeteg laparoszkópiája után - a propofol és a tiopentán és az enflurán hatása. Anesth Analg 1993; 76: 1181-1184.

11. Kröhl R. Vergleichende Füllung des Pneumoperitoneums mit CO2 és N2O [A CO2 és az N2O összehasonlítása a hasi inflációnál]. In: Ottenjann R (szerk.), Fortschr Endoskop. Stuttgart: Schattauer, 1969; pp. 247-250.

12. Lindgren L, Koivusalo AM, Kellokumpu I. Hagyományos pneumoperitoneum a hasmenéses lapeckopikus cholecystectomiához. Br J Anaesth 1995; 75: 567-572.

13. Stanley IR, Laurence AS, Hill JC. Az intraperitoneális gáz eltűnése nőgyógyászati ​​laparoszkópia után. Anesztézia 2002; 57: 57–61.

14. Fredman B, Jedeikin R, Olsfanger D, Flor P, Gruzman A. Maradék pneumoperitoneum: a laparoszkópos cholecystectomia utáni posztoperatív fájdalom. Anesth Analg 1994; 79: 152–154.

15. Narchi P, Benhamou D, Fernandez H. Intraperitoneális helyi érzéstelenítő laparoszkópia. Lancet 1991; 338: 1569-1570.

16. Loughney AD, Sarma V, Ryall EA. A laparoszkópia esetében a következő. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101: 449-451.

17. Helvacioglu A, Weis R. Operatív laparoszkópia és posztoperatív fájdalomcsillapítás. Fertil Steril 1992; 57: 548-552.

18. Rademaker BMP, Kalkman CJ, Odoom JA, De Wit L, Ringers J. Intraperitoneális helyi érzéstelenítők laparoszkópos cholecystectomia, hatások és tüdőfunkciók után. Br J Anaesth 1994; 72: 263-266.

19. Scheinin B, Kellokumpu I, Lindgren L, Haglund C, Rosenburg PH. Az intraperitoneális bupivakain hatása a laparoszkópos cholecystectomia után. Acta Anesthesiol Scand 1995; 39: 195–198.

20. Schulte-Steinberg H, Weninger E, Jokisch D et al. A laparoszkópos cholecystectomia utáni fájdalom után intraperitoneális vagy interpleuralis morfin vagy bupivakain. Aneszteziológia 1995; 82: 634–640.

21. Labaille T, Mazoit JX, Paqueron X, Franco D, Benhamou D. Az intraperitoneális ropivakain klinikai hatékonysága és farmakokinetikája laparoszkópos cholecystectomia esetén. Anesth Analg 2002; 94: 100–105.

22. Chundrigar T, Morris R, Hedges AR, Stamatakis JD. Intraperitoneális bupivakain hatékony fájdalomcsillapításra laparoszkópos cholecystectomia után. Ann R Coll Surg Engl 1993; 75: 437–439.

23. Huang KC, Wolfe WM, Tsueda K, Simpson PM, Caissie KF. A meclofenamát és az acetaminofen hatása a hasi fájdalomra a csővel való elzáródás után. Am J Obstet Gynecol 1986; 155: 624–629.

24. Liu J, Ding Y, fehér PF, Feinstein R, Shear JM. A ketorolak hatása a posztoperatív fájdalomcsillapításra és a szellőztető funkcióra laparoszkópos cholecystectomia után. Anesth Analg 1993; 76: 1061-1066.

25. Gillberg LE, Harsten AS, Stahl LB. A preoperatív diklofenak csökkenti a postlaparoszkópiás fájdalmat. Can J Anaesth 1993; 40: 406–408.

26. Meyer R. Rofekoxib A hasi hysterectomia és a laparoszkópos gyomorszalag csökkent perioperatív morfin-fogyasztása. Anaesth Intensive Care 2002; 30: 389-390.

27. Shapiro MH, Duffy BL. Intramuszkuláris ketorolak a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz laparoszkópos sterilizálás után. Anaesth Intensive Care 1994; 22: 22–24.

28. Crocker S, Paech MJ. Preoperatív rektális indometacin a fájdalomcsillapításhoz laparoszkópos sterilizálás után. Anaesth Intensive Care 1992; 20: 337–340.

29. Ng A, Temple A, Smith G, Emembolu J. A parekoxib és a ketorolak korai laparoszkópos sterilizálása: randomizált kontrollált vizsgálat. Br J Anaesth 2004; 92: 846–849.

30. Hong JY, Lee IH. Laparoszkópos műtét. Eur J Anesthesiol 2003; 20: 234-238.

31. Koivusalo AM, Lindgren L. A szén-dioxid pneumoperitoneum hatása a laparoszkópos cholecystectomiára. Acta Anesthesiol Scand 2000; 44: 834–841.

32. Gillis JC, Brogden RN. Ketorolak. A farmakodinamikai és farmakokinetikai tulajdonságok újraértékelése. Drugs 1997; 53: 139–188.

33. Hahn TW, Mogensen T, Lund C et al. Az i.v. fájdalomcsillapító hatása paracetamol: a paracetamol esetleges mennyezeti hatása a posztoperatív fájdalomban. Acta Anesthesiol Scand 2003; 47: 138–145.

34. Van Aken H, Thys L, Veekman L, Buerkle H. a postaperatív fájdalom elemzésére: összehasonlítás a fogászati ​​műtét után morfinnal. Anesth Analg 2004; 98: 159–165.

35. Edwards JE, Meseguer F, Faura CC, Moore RA, McQuay HJ. Egy dózisú dipyrone utáni fájdalom. Cochrane Database Syst Rev 2001; 3: CD003227.

36. Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL és mtsai. COX-3, az acetaminofen és más fájdalomcsillapító / lázcsillapító szerek által gátolt ciklooxigenáz-1 variáns: klónozás, szerkezet és expresszió. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 13926-13931.

37. Schwab JM, Schluesener HJ, Meyermann R, Serhan CN. COX-3 az enzim és a koncepció: lépések a magasan specializált útvonalak és a precíziós terápiák felé? Prostaglandinok Leukot Essent Fatty Acids 2003; 69: 339-343.

38. Bonnefont J, Courade JP, Alloui A, Eschalier A. Mecanisme de l'action antinociceptive du paracetamol. [Paracetamol antinociceptív hatásmechanizmusa]. Drugs 2003; 63 (2. sz.): 1–4.

39. Courade JP, Chassaing C, Bardin L, Alloui A, Eschalier A. 5-HT receptor altípusok, amelyek az acetaminofen gerinchatásában érintettek patkányokban. Eur. J. Pharmacol. 2001; 432: 1–7.

40. Beck DH, Schenk MR, Hagemann K, Doepfner UR, Kox WJ. A nagyobb dózisú rektális acetaminofén (40 mg / kg) farmakokinetikája és fájdalomcsillapító hatása felnőtteknél: kettős-vak, randomizált vizsgálat. Anesth Analg 2000; 90: 431-436.

41. Montgomery JE, Sutherland CJ, Kestin IG, Sneyd JR. A rektális paracetamolt és diklofenakot önmagában és kombinációban kapó betegek morfin-fogyasztása. Br J Anaesth 1996; 77: 445-447.

42. Reuben SS, Steinberg RB, Maciolek H, Joshi W. J Clin Anesth 2002; 14: 223–227.

43. Kong SK, Onsiong SM, Chiu WK, Li MK. Intrathecalis morfin alkalmazása posztoperatív fájdalomcsillapításhoz, az elektív laparoszkópos kolorektális műtét után. Anesztézia 2002; 57: 1168-1173.

44. Götz F, A móló, Bacher C. Dieparoskopische Supplementektomie - Alternativtherapie az allen függelékében? [Laparoszkópos appendectomia - alternatív terápia az apendicitis minden szakaszában?]. Langenbecks Arch Chir Supp II Verh Dtsch Ges Chir; 1351-1353.

45. Huskisson EC. A fájdalom mérése. Lancet 1974; II: 1127–1131.

46. ​​Attwood SE, AD AD, Mealy K, Stephens RB. A laparoszkópos és a nyitott cholecystectomia perspektivikus összehasonlítása. Ann R Coll Surg Engl 1992; 74: 397-400.

47. Barkun JS, Barkun AN, Sampalis JS et al. A laparoszkópos versus mini cholecystectomia véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálata. A McGill Gallstone kezelési csoportja. Lancet 1992; 340: 1116-1119.

48. Kunz R, Orth K, Vogel J és mtsai. Laparoskopische Cholezystektomie és a Mini-Lap-Cholezystektomie. Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten Studie. Chirurg 1992; 63: 291-295.

49. Putensen-Himmer G, Putensen C, Lammer H, Lingau W, Aigner F, Benzer H. A posztoperatív légzési funkció összehasonlítása a cholecystectomia esetében. Aneszteziológia 1992; 77: 675–680.

50. Rademaker BM, Ringers J, Odoom JA, de-Wit LT, Kalkman CJ, Oosting J. Pulmonális funkció és stresszválasz laparoszkópos cholecystectomia után: összehasonlítás a szubosztális bemetszéssel és a mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás hatásával. Anesth Analg 1992; 75: 381–385.

51. Attwood SEA, ADK Hill, Murphy PG, Thornton J, Stephans RB. A laparoszkópos versus nyitott apendektómia prospektív randomizált vizsgálata. Surgery 1992; 112, 497-501.

52. Lejus C, Plattner V, Baron M, Guillou S, Héloury Y, Souron R. Véletlenszerű, egykardolt laparoszkópos versus nyitott apendektomia gyermekekben. Aneszteziológia 1996; 84: 801–806.

53. McAnena OJ, Austin O, O'Connel PR, Hedermann WP, Gorey TF, Fitzpatrick J. Laparoscopic versus nyílt appendectomia: prospektív értékelés. Br J Surg 1992; 79: 818–820.

54. Ure BM, Spangenberger W, Hebebrand D, Eypasch EP, Troidl H. Eur. J. Pediat Surg 1992; 2: 336–340.

55. Kranke P, Eberhardt L, Roewer N, Tramer M. Singledose parenterális farmakológiai beavatkozások - A randomizált kontrollált vizsgálatok kvantitatív szisztematikus áttekintése. Eur J Anesthesiol 2004; 21 (Suppl. 32): A37.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A laparoszkópia után nehéz lélegezni

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, infektológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, gyermekgyógyász, gyermekorvos logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nefrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 94,66% -ára válaszolunk.

Fájdalom laparoszkópia után

A laparoszkópia utáni fájdalom gyakori jelenség. A legtöbb esetben ezek nincsenek kifejezve. Bármely sebészeti beavatkozás kellemetlen fájdalmat jelent. A betegek a laparoszkópos műveletek után a rehabilitációs időszakot elég könnyen elviselik. Ez az ilyen beavatkozás egyik előnye.

A laparoszkópos műveletek jellemzői

A laparoszkópos műtét jelenleg széles körben elterjedt. Ezeket szinte minden nagyobb orvosi központban végezzük. A laparoszkópia a műtét jóindulatú módszere. Aktívan használják a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésében.

Néhány jelzés arra utal, hogy az orvos előírhatja a laparoszkópiát. Ezek közé tartoznak a következő típusú patológiák:

• endometriosis
• méh fibroma
• meddőség
• a petevezetékben lévő tapadások jelenléte
• a petefészek elzáródása
• ciszták jelenléte a petefészekben

Ha az orvosnak nehéz megállapítani a helyes diagnózist, vagy meg kell erősítenie azt, akkor előírhat laparoszkópiát is.

A műtét során a sebész egy bizonyos helyen bemetszést hajt végre és egy speciális eszközt - laparoszkópot - helyez be rajta. Ez egy nagyon vékony endoszkóp, amelynek végén egy miniatűr videokamera van. Az endoszkóp átmérője mindössze 5 mm.

Az eljárás fájdalma

A laparoszkópos műtét során a beteg nem érez fájdalmat. Az eljárás általános érzéstelenítés alatt történik. Ebben az esetben intravénás érzéstelenítés alkalmazható, de leggyakrabban az endotracheális érzéstelenítés. Egy speciális csövet helyeznek be a beteg légutakába. Ez szükséges a szabad légzés biztosításához, valamint a gyomor maradék tartalmának a tüdőbe történő bejutásának megakadályozásához.

A trachea-intubáció szükségessége ennek a műveletnek néhány jellemzője.

Egyes esetekben alkalmazott és helyi érzéstelenítés. Széles körben alkalmazott módszer, amellyel az orvos fájdalomcsillapítót vezet be, a csigolyák között. Ennek eredményeként a beteg teljesen megszűnik a test alsó részének érzése, miközben ő maga is tudatos. Ezt a módszert akkor használják, ha a művelet nem nehéz, rövid távú, illetve ha a páciens egészségügyi okokból ellenjavallt az általános érzéstelenítésre. A leggyakrabban helyi érzéstelenítést nyújtanak az életkorban vagy bizonyos krónikus betegségekben szenvedőknek.

A modern klinikákban a legkorszerűbb érzéstelenítési módszereket alkalmazták. Segít abban, hogy az eljárás teljesen fájdalommentes legyen.

Fájdalom laparoszkópia után

Sokan félnek a laparoszkópiás fájdalomtól. Valójában ez nem félhet. Ebben az esetben a fájdalom sokkal kevésbé intenzív, mint a hasi műtét után.

A laparoszkópia utáni fájdalom eltérő lehet:

• fájdalom a vágott területen

A kezelt területen a fájdalom általában az érzéstelenítés után következik be. A szakértők ezt postlaparoszkópos fájdalom szindrómának nevezik. A természet tiszta. A lágy szövetek, a hashártya, a belső szervek trauma következtében kellemetlen érzés következik be. Különösen egyértelműen érezhető az endoszkóp bevezetésének helyén. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a fájdalom gyakran a felső hasban van, bár ezek a területek nem érintik a műtétet.

Az ilyen műtéten átesett betegek mintegy 96% -a meglehetősen erős posztoperatív fájdalmat szenvedett. Tanulmányokat végeztünk, és a szakértők bizonyították, hogy a fájdalom intenzitása 100 pontos skálán átlagosan 60 pont volt. Ezek a számok a laparoszkópia után azonnal mérik a betegek érzéseit.

Az anesztézia felszabadítását követő 2 órán belül a legtöbb beteg 100 pontból 30 ponttal értékelte a fájdalomérzetet. A hasi fájdalom és a posztoperatív varratok a legtöbb esetben csak 24 óra elteltével tűnnek el. Ezeket a kellemetlen érzések helyettesítik, amelyek a varrás megnyomásakor vagy a sérüléskor jelentkezhetnek.

• váll és mellkasi fájdalom

Ezt a fajta fájdalmat gyakran laparoszkópia után figyelik meg, mivel a művelet során a széndioxidot a hasüregbe injektáljuk. A szén-dioxid megreped a has, ami bizonyos belső szervek és a membrán összehúzódásához vezet.

A vállak és a mellkas domború fájdalma több napig érezhető. De ez nem lehet erős. Általában csak kényelmetlenséget és kényelmetlenséget biztosít a betegeknek.

A laparoszkópos műtétet követően a torokfájás a fájdalomcsillapítás után következik be, miután a beteg behelyezi a beteg torkába egy csövet, amelyen lélegzik. Ugyanazon a csövön keresztül érzéstelenítés. Ezek a fájdalmas érzések jelentéktelenek és enyhe természetűek.

Postoperatív fájdalomcsillapítás

A modern orvosok a laparoszkópos műtét után nem részesülnek fájdalomcsillapítóknál. Úgy véljük, hogy ebben az esetben a fájdalom nem annyira kifejezett, hogy szükségessé teszi az injekció beadását.

A fájdalomcsillapítás csak bizonyos esetekben alkalmazható, amikor valóban szükséges. Rendszerint egyszer és közvetlenül a beteg anesztézia eltávolítása után alkalmazzák.

Az orvosok nem sürgetik a fájdalmat blokkoló gyógyszerek injekciót anélkül, hogy szükségük lenne, mert ez zavarhatja a műtét utáni szövődmények időben történő diagnosztizálását.

A beavatkozás utáni 12 órás akut fájdalom nem normális. Ez lehet a további diagnosztika oka. Azt is jelezheti, hogy a művelet nem túl sikeres.

A műtét utáni helyreállítás

A laparoszkópia után a beteg gyorsan helyreáll. Másnap az orvosok lehetővé teszik, hogy a beteg felkeljen, enni és önkiszolgálni.

A laparoszkópia utáni rehabilitáció több hétig is eltarthat. Ez idő alatt tilos a súlyok emelése, a fürdőszobában mosás, aktív sportolás.

Amíg a varrás teljesen meggyógyul, naponta kezelni kell antiszeptikumokkal, és alapvető higiéniai eljárásokat kell végrehajtani.

Az orvosok nem javasolnak szexet laparoszkópia után. A műtét után 3 héten belül visszatérhet egy teljes életű szexuális életbe.

A laparoszkópia után a menstruációs ciklus általában jól helyreáll. A legtöbb nő esetében a menstruáció ütemezése sem volt megszakítva. Szükséges egy szabálytalan ciklusú orvoshoz fordulni.

A kórházba is be kell mennie, ha:

• magas hőmérséklet
• hasi fájdalom
• rázza a varrás felületét

A laparoszkópia utáni komplikációk igen ritkák. A legtöbb beteg nagyon gyorsan visszatér teljes életre, és hamarosan megtervezi a terhességet.

Komplikációk az epehólyag eltávolítása után

Kedves olvasóink! Ma a blogban folytatjuk az epehólyag témáját. Az epehólyag eltávolítása után komplikációkról lesz szó. Az a tény, hogy sokan kérdeznek, kérdéseket tesznek fel személyes levelezésben és a blogban. Én egyszer már mindent szembesültem, sok probléma is volt. A mai napig minden kérdésre válaszol orvos, Evgeny Snegir, egy nagy tapasztalattal rendelkező orvos, aki segít nekem megjegyzést fűzni a bloghoz, és szakszerűen válaszolni minden kérdésre. Én adom a padlót Eugene-nek.

A statisztikák szerint az epehólyag eltávolítása utáni komplikációk aránya kicsi. Becslések szerint, ha a sebész több mint 1000 laparoszkópos cholecystectomiát végez, akkor a szövődmények aránya kevesebb, mint egy százalék. A laparoszkópos cholecystectomia esetében a szövődmények átlagos száma 1% és 10% között van. A betegek rendszeresen kérdéseket vetnek fel a „és hogy valami rossz is történhet”, ezért részletesebben megvizsgáljuk a leggyakoribb szövődményeket az epehólyag eltávolítása után.

Először is egy teljesen legitim kérdésre fogunk válaszolni: „Az epehólyag eltávolítása után keletkezett komplikációk kizárólag az orvosok hibájából erednek, vagy megkerülhetetlen körülmények között vannak?

Az epehólyag eltávolítását követő szövődmények okai

1. A szövetek gyulladásos beszivárgása a sebészeti területen, például az akut cholecystitis esetében, jelentősen megnehezíti az anatómiai struktúrák megjelenítését.
2. A krónikus cholecystitis veszélyes az adhézió kialakulása és az epehólyag cicatricialis változásai miatt, ami szintén megnehezítheti az epehólyag eltávolítását. Talán a gallérok kialakulása az epehólyagban, ami megnehezíti a sebészek munkáját.
3. Az epehólyag, az epevezetékek és az erek anatómiai szerkezete lehet atípusos, és az orvosoknak sok erőfeszítést kell tenniük az epehólyag eltávolításának befejezéséhez.
4. A szövődmények előfordulásának kockázati tényezői közé tartozik az idősebb kor, az elhízás, a betegség hosszú időtartama, a hasi szervek műtéte.

Az epehólyag eltávolítása után gyakori szövődmények

Most a leggyakoribb szövődmények jellemzésére fordulunk.

vérzés

A vérzés a posztoperatív időszak leggyakoribb szövődménye. A hasi fal sebéből, az epehólyag-ágyból vagy a cisztikus artériából keletkezhet, amikor a klip kinyílik.

A posztoperatív sebekből származó vérzés az epehólyagnak a hasüregből történő eltávolításának nehézségei miatt következhet be a hasfalon belüli metszéssel. Ezt elősegíti az epehólyag nagy mérete és számos epekő.

Az epehólyag-ágyból származó vérzés súlyos gyulladásos változások miatt az epehólyag falának a májszövethez való erős növekedésével jár.

A cisztás artériából történő vérzés akkor következik be, amikor a klipek leállnak. Már részletesen beszéltünk a cholecystectomia szakaszairól, megvitatjuk, hogyan alakul ki az epekő eltávolítása. Tehát az artéria levágása közvetlenül az epehólyag eltávolítása előtt történik, hogy elkerüljük a vérzést. De minden megtörténik, és technikai nehézségek esetén a megbízhatatlanul telepített klip elrepül, a vér kiáramlása a hasüregbe a sérült cisztás artérián keresztül kezdődik. Az orvosok nagyon gyorsan diagnosztizálhatják ezt az állapotot egy vérelvezetésből eredő vér megjelenésével, amelyet kifejezetten az epehólyag-ágy felügyeletére szereltek fel.

Amikor a hasfalfal taktikájának sebéből származó külső vérzés a legegyszerűbb. A posztoperatív varratokat ismét alkalmazzák, és az összes problémát megszüntetik.

Belső vérzés esetén ismételt működés látható - relaparoszkópia hemosztázissal (vérzés). Ha a vérzés az epehólyag-ágyból származik, akkor az ágyat speciális elektródával koaguláljuk, és ha a cisztás artéria „kiszivárgott”, akkor a klip újra telepítve van. Ezután a maradék vért a szívüregből eltávolítják a hasüregből, mindent alaposan megvizsgálnak, és más vérzési források hiányában a második művelet véget ér.

Azonnal válaszoljon a kérdésekre.

Mennyire veszélyes a posztoperatív vérzés?

A posztoperatív időszakban a beteg az orvosi személyzet állandó felügyelet alatt áll. Amint vérzés történik, azonnal vészhelyzeti műveletet hajtanak végre. A gyors diagnózis során a vérveszteség mennyisége általában kicsi. A második művelet során az elveszett vér helyettesítése érdekében a fiziológiás sóoldatot és a kolloid oldatokat transzfundáljuk, ha szükséges, a vérkomponensek transzfundált - eritrocita tömeg vagy plazma.

A kórházi tartózkodás időtartama meghosszabbítja-e a vérzést?

Nem általában. A vérveszteséget gyorsan kompenzálja a speciális oldatok vagy vértermékek transzfúziója. A következő napon a vérzés megszüntetése után a beteg állapota már viszonylag stabil.

Változások szükségesek a vérzés után étrendben?

Nem, az étrend-táplálék az izzadság ugyanazokat az elveket tartalmazza, ahogyan azt a Táplálkozás az epehólyag eltávolítása után írja le.

Epe szivárgás

Az epevérzés az epe áramlása a hasüregbe a posztoperatív időszakban. Általában az epehólyag eltávolítása után az epe közvetlenül a májból áramlik a közös epevezetékbe, majd a nyombélbe, ahol a szervezet számára szükséges összes funkcióját elvégzi. Sikeres működés esetén az epe szekréciós rendszer szűkössége nem zavar, az epe nem lép be a hasüregbe, hanem kizárólag ott, ahol szükséges. Ha a cholecystectomia során nehézségek merülnek fel, az epe szekréciós rendszer szűkössége megzavarodik, és az epe belép a hasüregbe a bekövetkezett hibákon keresztül.

Az epe vérzése az epehólyagágyból származhat, amely általában gyulladásos beszivárgás következtében nagymértékben megváltozik. Ezenkívül a hasüregbe jutó epe áramlás forrása a cisztás csatorna és az operaház során véletlenül sérült extrahepatikus epevezetékek fizetésképtelen csonkja lehet.

Az olvasónak logikus kérdése van: „Mi a statisztika ennek a komplikációnak? Valószínű, hogy a művelet után ez a komplikáció felmerül?

Nem, kedves olvasónk, a valószínűség nem olyan magas - csak 0,5% -ról 1,6% -ra.

A posztoperatív időszakban az epe szivárgásának diagnózisa meglehetősen egyszerű. Nagyon gyakran, a műtét végén a hasüregbe ürülékbe kerül egy vízelvezetés - egy speciális műanyag cső az epehólyag kiürülésének ellenőrzésére. Ha a műtét után a sebész észreveszi az epe szétválasztását a vízelvezetéssel, akkor képes lesz arra, hogy időben megbecsülje ezt a szövődményt, és hatékony intézkedéseket tegyen.

Az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a retrográd choledochopancreatográfia segíthet a diagnosztikában.

A diagnózis tisztázása érdekében néha ismételt műtétre is szükség van - relaparoscopy (endo-visionoscopy) vagy laparotomia (nyílt módszer). A művelet során keresse meg az epe szivárgásának forrását, ha szükséges, végezze el az epevezetékek ismétlődő kivágását az epehólyag ágyában vagy a cisztás csatorna fennmaradó csonkját.

Ha az okok miatt az epeutak traumás károsodása következett be, az integritás helyreállítására szolgáló rekonstrukciós műtét látható.

Máj- és szubsztrén tályogok kialakulása

Az abszcesszusok az epehólyag traumás eltávolítása következtében következnek be a fal integritásának és fertőzésének megsértésével a szubhepatikus vagy szubfrenikus térben. Ezt a szövődményt az epehólyag kezdeti súlyos károsodása (phlegmonous vagy gangrenous cholecystitis, az epehólyag empyema) részesíti előnyben.

A diagnózis elsősorban a klinikai képen történik.

A szubsztrén tályog a membrán alsó felülete és a máj felső felülete között helyezkedik el. Először is megjegyezzük, hogy az epehólyag-betegségek az összes diafragma tályog 25% -át teszik ki, azaz negyedik rész, őszintén szólva, elég gyakran.

A betegség klinikai képében az alábbi tünetek jelentkeznek:

A hőmérséklet emelkedése elérheti a 38-39 fokot. A beteg személy dühös, fejfájás és izomfájdalom miatt panaszkodik. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása rövid ideig segít.

A légzés gyorsabbá válik. Ahhoz, hogy könnyebb legyen lélegezni, a páciens megpróbálja kényszerített magasságba helyezni az ágyban.

3. A has vizsgálata során az orvos fájdalmat fedezhet fel a jobb hypochondriumban, az alsó középtérben és a has jobb oldalán. Ha a szubdiafragmatikus tályog elég nagy, akkor meghatározható a mellkas aszimmetriája, amely az alsó bordák kiemelkedéséből, az interosztális térből és a has jobb feléből származik. Nagyon fájdalmas kopogás a parti ívre. Az orvos ütőhangszerrel a máj méretének növekedését láthatja.

Gyakran előfordul, hogy a szubsztrén tályog a jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladáshoz vagy a mellhártyagyulladáshoz vezet a megfelelő klinikai képpel.

A szubsztrén tályog diagnózisában az RG sokat segít.

Az orvos-radiológus látja a membrán jobb kupola magas pozícióját, a membrán mozgása élesen csökken, elveszíti kupolás formáját. Ezenkívül csökken az alsó tüdőmező átlátszósága.

Subphrenic tályog kezelése - sebészeti beavatkozás. A műtét során a tályog megnyílik, egy speciális vízelvezetést helyeznek a tályog helyére, és a posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát írnak elő.

A máj alsó felülete és a bélhurok között kialakul a máj tályog.

Az epigasztikus tályog tünetei a következők:

1. Láz 38 - 39 C

2. A vizsgálat során az orvos megállapíthatja a jobb oldali felét, a fájdalmat és az izomfeszültséget a jobb hypochondriumban, a fájdalom a jobb váll- vagy válllapra sugározhat (adhat). A jobb hypochondriumban a fájdalom nőhet, ha köhög, vagy mély levegőt vesz.

A diagnózis segít a számítógépes tomográfiának, a máj ultrahangnak, a röntgenvizsgálatnak. A WG-nél az orvos radiológus a diafragma kupola magas állását látja, csökken a mobilitása, és a jobb pleurális üregbe fúzió léphet fel.

A tályog kezelése szintén működőképes. A tályog-szétválasztást szivar alakú vízelvezetéssel végezzük a tályog korábbi helyének helyére. A posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát írnak elő. Egy másik módszer szerint az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia irányítása alatt a perkután abscess-szúrást és a vízelvezetést végezzük.

Válaszoljon a kérdésekre.

Milyen gyakran fordulnak elő szubphrenikus és szubhepatikus tályogok?

A tályogok incidenciája az epehólyag összes sebészeti beavatkozásának 0,18-1,9% -a.

Ha tályog alakul ki, szükséges-e egy második művelet végrehajtása? Talán mindent "feloldhat"?

Az a tény, hogy még a korlátozott tályog jelenléte a hasüregben veszélyes a fertőző folyamat terjedésére a hasüregben, a peritonitis és az intestinalis tályogok kialakulásában. Ezért anélkül, hogy a beteg állapotának további romlását várnánk, vészhelyzeti műveletet hajtanak végre: a tályog eltávolítása, a hasüreg megbízhatóan mosható fertőtlenítő oldatokkal.

A szubhepatikus és szubrenetrikus tályogok nagymértékben meghosszabbítják a kórházi tartózkodást?

Igen, persze a hasüreg kialakulása a hasüregben komoly dolog. Ezért a betegnek az orvosok felügyelete alatt kell lennie a korai posztoperatív időszakban. Antibakteriális terápiás kurzust, immunmodulátorokat és méregtelenítő terápiát írnak elő. Ha hasonló helyzet alakul ki, intenzíven kell kezelnie.

Gyulladásos változások a hasfalban

Néha a műtét utáni sebek elszívódása következik be - a hasfalon áthaladnak, a sebészeti műszereknek a hasüregbe történő bevezetése után. Különösen gyakran ez a szövődmény a kolecisztitis (phlegmonous és gangrenous cholecystitis) súlyos romboló formáiban jelentkezik, amikor az epehólyag hasi üregből történő kivonásával kapcsolatos nehézségek merülnek fel.

Ebben az esetben fel kell oldani a felöltött varratokat, a púpos sebet fertőtlenítő oldatokkal mossuk. Az immunhiány hiányában általában a szennyeződés gyorsan megbirkózik

Milyen gyakran fordul elő a műtét utáni sebszívás?

A különböző szerzők szerint a frekvencia 0,6 és 6% között mozog.

Hogyan lehet elkerülni a műtét utáni sebszívást?

A fekvőbeteg-tartózkodás alatt a műtéti sebek megbízhatóan kezelik a műtét utáni sebeket, ezért ne aggódj túl sokat. Az öltések eltávolítása után, ami körülbelül egy héttel a művelet után következik be, már biztonságosan lehet zuhanyozni vagy fürdeni.

Tehát rájöttünk, hogy az epehólyag eltávolítása utáni komplikációk lehetségesek, a sebész tapasztalt kezeiben való előfordulásuk valószínűsége nem olyan magas. Az ilyen helyzetek megelőzésének fő feltétele a megbízható klinika kiválasztása tapasztalt orvosokkal.

A cikk szerzője Evgeny Snegir orvos, a Gyógyszer a Lélekért szerzője

Köszönöm Evgeny Snegirnek az ilyen részletes információkat. Remélem, hogy jó lesz a művelet után.

Az Eugene-nal írt Diétás gallbladder eltávolításról szóló kérdésekben és kérdésekben című könyvében olvashat minden ajánlást is. A könyvet elektronikus formában tették közzé. A könyv nagyon informatív és terjedelmes. A könyvben elmondjuk, hogyan lehet a műtét után véglegesen megszabadulni a félelemtől, hogy változatos legyen a menü és az élet boldog. Asztali kézikönyv mindazoknak, akik túlélték az operációt az epehólyag eltávolítása után.

Ha meg szeretné vásárolni ezt a könyvet, kövesse ezt a linket.

Ha problémái vannak az epehólyaggal, több információt szeretne kapni, menj a blogba, ahol a húgyhólyag.

És a lélek számára azt javaslom, hogy hallgassunk ma. Ebben az életben csak vendégeket vagyunk. Tatyana Snezhina. Csodálatos dal... Milyen szavak...

Minden egészséget, hangulatot és az élet örömét kívánom. Kívánok mindenkinek, hogy ne csak meghallgassa egymást, hanem azt is, hogy hallani... Remélem, hogy minden az életedben éppen ilyen.

Diéta az epehólyag eltávolítása után úgy döntöttem, hogy egyszerű javaslatokat adok Önnek arról, hogy mi az étrend az epehólyag eltávolítása után. Az a tény, hogy csaknem 15 év.

Táplálkozás az epehólyag eltávolítása után Kedves olvasók, ma szokatlan cikkem van. Elmondom egy kis őstörténetet. Több mint 15 év telt el az epehólyag eltávolítása óta.

Diétás táplálkozás az epehólyag eltávolítása után Kedves olvasóink! Ma folytatom a blogomban elkezdett témát Evgeny Snegir orvossal. A cikk azoknak szól, akik sebészeti beavatkozáson mentek keresztül a galléron.

Hogyan rendelhetjük meg az "Étrend az epehólyag eltávolítása után a kérdésekben és válaszokban" című könyvet Irina Kedves olvasóink, Jevgenyij Snegir és én megjelentük az étrendet az epehólyag eltávolítása után a kérdésekben és válaszokban. Ez a könyv mindenki számára gyakorlati útmutató.

Az Eleutherococcus tinktúrája a gyermekek számára jobb, ha a gyermek immunitását természetes eszközökkel, például az Eleutherococcus-tal növeli. Ezért ajánlott az Eleutherococcus tinktúrája gyerekeknek, akik óvodákba látogatnak, ahol a SARS kockázata magas.