Az akut kolecisztitisz hirtelen kórtörténet.
- az epehólyag gyulladása;
- intenzív hasi fájdalom, súlyosbodik a jobb alosztály területének tapintása során;
- láz és hidegrázás;
- hányás epe keverékével;
- a nem specifikus gyulladásos reakciók laboratóriumi markereinek megjelenése és az epehólyag károsodásának jelei az ultrahangon.
Az epehólyag gyulladásának kialakulásában vezető szerepet játszik az epehólyag-vérnyomás (az epehólyag csatornájának kővel, nyálkával, detritussal, Giardia-val való elzáródásával összefüggő epe kiáramlásának megsértése) és az epe fertőzése. Az epehólyag fertőzése hematogén, limfogén vagy enterogén lehet.
A drogterápia alapja az akut periódusban a görcsoldó szerek alkalmazása (az epe kiáramlásának normalizálása), antibiotikumok (a fertőző komponensek kiküszöbölésére), NSAID-ok (a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése, az ödéma és fájdalomcsillapítás csökkentése), infúziós kristályos oldatok.
Az epehólyaggyulladás antibiotikumokkal való kezelése kötelező és segít csökkenteni a szeptikus szövődmények kockázatát.
Antibiotikumok a krónikus kolecisztitiszhez, melyet a súlyosbodás időszakában, azaz akut roham idején írnak elő. A betegség remissziós fázisában az antibiotikum terápiát nem végezzük.
A kolecisztitis típusai
- akut és krónikus;
- bonyolult és egyszerű;
- kalkulált és nem számított.
Az etiológiai tényező szerint a kolecisztitisz lehet bakteriális, vírusos, parazita, nem mikrobiális (immunogén, aszeptikus), allergiás, poszt-traumás, enzimatikus stb.
A legtöbb esetben a gyulladás kezdetben az epe kiáramlásának és fertőzésének megsértésével jár. Meg kell jegyeznünk, hogy a gyulladás bakteriális komponense még a kezdetben aszeptikus kolecisztitiszhez is kötődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe kiáramlásának megsértése az epehólyag nyálkahártyáját károsító lizolecitin koncentrációjának növekedésével jár. Ezért az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok sikertelenül alkalmazandók.
A cholecystitis elleni antibiotikumokat a gyulladás fő kórokozóinak figyelembevételével választjuk ki. Ez azt jelenti, hogy E. coli, Klebsiella, pszeudomonadok, stafilokokok, streptococcusok, enterococcusok stb.
Antibiotikumok a cholecystitisre
A cholecystitisben a leghatékonyabb gyógyszercsoportok a következők:
- béta-laktámok (inhibitor-rezisztens penicillinek és cefalosporinok, karbapenemek használhatók súlyos esetekben);
- fluorokinolonok (ciprofloxacin);
- makrolidok (klaritromicin, eritromicin);
- linkozaminok (klindamicin);
- tetraciklinek (doxiciklin);
- nitroimidazol-származékok (metronidazol, ornidazol).
Akut cholecystitisben a metronidazolt más antibiotikumokkal kombinálva kell előírni. Ezt a gyógyszert, valamint az ornidazolt külön nem írják elő. A nitroimidazol készítményeket vegyes fertőzésekhez használják. A fő antibiotikum (fluorokinolon, cefalosporin, stb.) Kinevezése lehetővé teszi, hogy maximalizálja a hatóanyagtartományt.
Súlyos enterococcus fertőzések esetén ajánlott egy inhibitor-védett ampicillin (ampicillin + sulbaktám) kombinációja egy aminoglikozid antibiotikummal, gentamicinnel.
A kolecisztitis elleni amoxicillint az inhibitor-védett formában (amoxicillin + klavulánsav) is alkalmazzák. Ennek a antibiotikumnak a tiszta formában történő alkalmazása nem ajánlott a kórokozók ellenállásának nagy kockázata miatt.
A súlyos szeptikus szövődmények kockázatával járó súlyos akut cholecystitisben a karbapenemeket - ertapenem-et használjunk. Az epehólyag mérsékelt gyulladására más béta-laktám antibiotikumok alkalmazása javasolt: inhibitor-védett penicillinek, aminopenicillinek (akut cholecystitis esetén az ampicillin ajánlott) vagy cefalosporinok.
A koleszisztitiszben szenvedő ciprofloxacint a béta-laktám antibiotikumok intoleranciájával rendelkező betegek számára írják elő.
A cefalosporin gyógyszerekből az alábbiakat mutatják be:
A cectriaxon kolecisztitiszben nem ajánlott, mert az epe stagnálásához vezethet, és kiválthatja a kövek kialakulását az epehólyagban.
Akut cholecystitis esetén az antibiotikum-kezelést általában 5-7 napig írják elő.
A krónikus kolecisztitiszhez (akut stádiumban) vagy bonyolult akut gyulladáshoz antibiotikumokat lehet felírni hét-tíz napig.
Az alapvető gyógyszerek áttekintése
ampicillin
A gyógyszer félszintetikus aminopenicillinek. Az amicillin nagyon hatásos az Escherichia coli, az Enterococcus, a Proteus, a Staphylococcus és a Streptococcus által okozott kolecisztitiszben. A magas koncentrációjú gyógyszer súlyos epehólyag esetén is epe-t gyűjt. Az antibiotikum hátrányai közé tartozik, hogy a béta-laktamázok bakteriális enzimjei teljesen elpusztítják, így ha gyanítod, hogy a gyulladást béta-laktamáz-termelő törzsek okozzák, ajánlatos egy inhibitor-védett változatot előírni: ampicillin + sulbactam.
Az ampicillint intramuszkulárisan adják be 0,5-1 gramm adagban 6 óránként. Súlyos esetekben a napi adag 6 grammra nőhet, 4-6 injekcióra osztva.
6 évesnél idősebb gyermekek esetében a gyógyszer 100 mg / kg-os adagban van naponta. A napi adag 4-6 injekcióra oszlik.
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a dózist a glomeruláris szűrési sebességnek megfelelően állítják be.
Az antibiotikum ellenjavallt mononukleózisban, lymphoproliferatív betegségekben, a vesék és a máj súlyos diszfunkcióiban, a béta-laktámok intoleranciájában.
Ampicillin adható terhes nőknek. Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt a pénzeszközök használata ideiglenesen leáll.
Oksamp
A penicillinképző törzsek által okozott súlyos stafilokokkális kolecisztitisz esetén az ampicillin és az oxacillin kombinációját alkalmazzuk. Az oxacillin szintén a penicillin sorozathoz tartozik, de az ampicillinnel ellentétben a bakteriális enzimek nem pusztítják el őket.
Felnőttek és 14 év feletti gyermekek Az Oxamps naponta 500-1000 milligrammot ír elő. A hét évnél idősebb betegek napi 50 mg / kg mennyiséget írtak le.
Az antibiotikum kijelölésének ellenjavallatai hasonlóak az ampicillin használatára vonatkozó korlátozásokhoz.
Cefazolin (Kefzol)
A gyógyszer az első generációs cefalosporin antibiotikumok közé tartozik. A cefazolin nagyon aktív a mikroorganizmusok széles skálája ellen, beleértve a cholecystitis valamennyi fő kórokozóját.
A gyógyszer ellenjavallt béta-laktámokkal és 1 hónapnál fiatalabb betegekkel allergiás betegeknél. Terhes nőknek antibiotikumot lehet felírni, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
A felnőttek naponta kétszer 500-1000 mg Cefazolin-t vesznek fel. Súlyos esetekben az antibiotikumot naponta háromszor lehet alkalmazni.
A gyermekek naponta 25-50 mg / kg-ot kapnak. A napi adag három-négy injekcióra oszlik. Súlyos esetekben a napi dózis 100 mg / kg-ra emelkedhet.
ciprofloxacin
Fluorokinolon antibiotikum az antibakteriális aktivitás legszélesebb spektrumában. Az antibiotikum magas koncentrációban felhalmozódik az epében, és az epehólyag gyulladásának valamennyi fő kórokozójára hat.
Ciprolet 500 mg
A kolecisztitisz ciprofloxacint használnak, ha a betegnek allergiás vagy egyéb ellenjavallata van a béta-laktám antibiotikumok kinevezésére.
A ciprofloxacint naponta kétszer 0,5 - 0,75 gramm adagban írják elő.
Mint minden fluorokinolonok, ciprofloxacin nem javallott 18 év alatti gyermekek éves korig, a nők, aki viseli a gyermek és szoptatás betegek glükóz-hat- fosfatdegidrogenaznym hiány, a súlyos veseműködési zavar és a máj, valamint az intolerancia a fluorokinolon antibiotikumok, vagy az inak gyulladása csatlakozik a recepción ezekről a gyógyszerekről.
Rendkívül óvatosan a gyógyszer a központi idegrendszer és a mentális rendellenességek, az NMC (cerebrovascularis baleset), idős betegek patológiájával rendelkező betegeknek adható be.
metronidazol
A vegyes aerob-anaerob fertőzés gyanúja esetén a fő antibiotikum mellett a nitroimidazol-származékokat is előírják.
A gyógyszer a terhesség első trimeszterében, a központi idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek, a vér vagy a súlyos májkárosodás nem írható elő.
A második és harmadik trimeszterben a metronidozol használható, ha ez feltétlenül szükséges. A kezelés idején a természetes táplálás megáll.
Kolecisztitisz esetén a metronidazolt 0,5 g intravénásán adják be hat óránként.
Az antibiotikumot 6 mg-onként 7,5 mg / kg gyermekeknek adják fel.
A cholecystitis gyógyszeres kezelésének alapjai
Az akut cholecystitis támadásának magasságában ajánlott az éhség és az alkáli ivás. Ezután az étrend 0-t írunk le, az állapot stabilizálása után, valamint a krónikus kolecisztitisz esetén az 5. diétát ajánljuk.
Kitűnő videót kínálunk az E. Malyshevával a televíziós műsorról a kolecisztitiszről:
A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében jégbuborék kerül a jobb hipokondrium régiójára. A fűtőpadok használata szigorúan tilos. Mivel a felmelegedés növeli a véráramlást, felgyorsítja a gyulladásos folyamat előrehaladását és az epehólyag romboló károsodásának kialakulását.
Az akut cholecystitis elleni gyógyszeres kezelés célja:
- az epe kiáramlásának normalizálása (antikolinerg szerek és görcsoldó szerek használata);
- a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek);
- a fertőző komponens megsemmisítése (antibakteriális terápia);
- méregtelenítés (infúziós terápia).
Az indikációk szerint az epesavak kötésére antiemetikus szereket (metoklopramidot) és alumíniumtartalmú antacidákat használhatunk.
Annak érdekében, hogy az ursodeoxikolsav hatékonyan csökkentse az epe sűrűségét.
A számított kolecisztitisz esetén a tervezett sebészi beavatkozás javasolt a beteg állapotának normalizálódása után 2-3 héttel.
Az akut, nem kalkulált cholecystitis sebészeti beavatkozására utaló jelek a komplikációk kialakulása vagy a súlyos terápia kialakulása a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.
A cikk elkészült
fertőző betegségek orvos Chernenko A.L.
Kolecisztitis kezelése antibiotikumokkal
Az epehólyag gyulladása, úgynevezett kolecisztitis, akut vagy krónikus természetű patológia. A betegséget a jobb hypochondrium fájdalmai, hányinger és hányás, hipertermia, hasmenés és az elemzések klinikai változásai fejezik ki. A kolecisztitis kezelése komplex terápiát igényel: antispasmodikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az epe és az antibakteriális szerek áramlását stimuláló gyógyszerek alkalmazása.
Antibiotikumok a kolecisztitisre - a betegellátás színtere, amely lehetővé teszi a patológiai folyamat bakteriális kórokozóinak elpusztítását. Milyen drogokat tekintünk a cikkben a legjobbnak, valamint azok használatának jellemzőit.
Mikor szükségesek az antibiotikumok?
Az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok nem kötelező része a terápiának. Ezeket egyénileg nevezik ki, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a kórokozók egy adott gyógyszerrel szembeni érzékenységét, a betegség klinikai képének fényességét.
A fertőző ágensek vérrel vagy nyirokkal lépnek be az emberi bélrendszerbe. Belépnek az epehólyagba, aktív szaporodási folyamatot kezdnek. A húgyhólyag patológiai folyamata kétféle:
Az első lehetőség a kövek kialakulása. A formált kövek mozoghatnak az epeutak mentén, traumatizálhatják a falakat, a gyulladásos folyamat előrehaladását okozhatják. Ebben az állapotban az antibiotikum-kezelés a komplex terápia kötelező fázisa, mivel a kórokozó mikroorganizmusokkal kombinált mechanikai károsodás számos veszélyes szövődmény kialakulásával jár. A tályog kialakulásáról, fekélyekről, szepszisről, sőt halálról van szó.
Az antibakteriális gyógyszerek különösen a következő esetekben szükségesek:
- A páciens általános vérvizsgálati indikátorainak változása - a leukocitózis megjelenése, az ESR növekedése, a baloldali leukocita képletre való áttérés - bizonyítja az élénk gyulladásos folyamatot;
- az érintett szerv méretének jelentős növekedése;
- hosszú távú fájdalom jobb felső sarokban;
- hipertermia 39 ° C felett;
- ismétlődő hányás a gyulladásos folyamat más jeleivel együtt;
- súlyos puffadás fájdalommal kombinálva;
- hasmenés több mint 24 órán át.
Az antibakteriális kezelés jellemzői
Az antibiotikum-terápia a kórokozók érzékenységének meghatározásával kezdődik. Ez a szakasz fontos, mert ugyanaz a mikroorganizmus jól reagál egy gyógyszerrel történő kezelésre, és egyáltalán nem reagál egy másik gyógyszerre. A második lehetőség esetében a gyógyszerek bevitele teljesen haszontalan, és a betegség csak előrehalad.
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
Amíg a bacposi gyulladás eredményeit nem kapjuk meg, a gyulladásos folyamatot széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel kezeljük, azaz azokat, amelyek hatékonyak a lehető legnagyobb számú mikrobiális sejttípus ellen. A gyógyszert szedni kell a következő árnyalatokkal:
- a beteg korosztálya befolyásolja az adagolás kiválasztását;
- Fontos, hogy a kezelés ideje alatt értékeljük a veseberendezés állapotát, mivel a hatóanyag és metabolitjai egy része kiválasztódik a vizelettel;
- ezt a dózist kiválasztjuk, amely minimálisan képes a szükséges terápiás hatás elérésére;
- ellenőrizni kell a páciens testének az antibiotikum hatóanyagával szembeni érzékenységét - fontos annak biztosítása, hogy nincsenek allergiás reakciók;
- tisztázza a terhesség, a szoptatás és a terápia ellenjavallt egyéb állapotok jelenlétét.
A kolecisztitisz elleni antibakteriális szereket, különösen a közeli szervek gyulladásos folyamatainak kombinációjával (például gastritis, pancreatitis), még a klinikai megnyilvánulások kihalásakor is el kell végezni.
Hatékony és legbiztonságosabb gyógyszerek
A kolecisztitis elleni antibiotikum terápia számos antibiotikum csoportba tartozó gyógyszert vesz be. Részletesebben az egyes csoportokról.
penicillin
Ez a gyógyszerek nagy csoportja, amelyeket a betegek számára a legbiztonságosabbnak tartanak. Hatékonyságuk a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben együtt jár a komplikációk kialakulásának alacsony kockázatával. A penicillinek a választott gyógyszerek a nők kezelésében a csecsemők és a szoptatás ideje alatt.
A csoport képviselői jól behatolnak az epebe, gyorsan elterjednek az egész testben, kiválasztódnak a vesebetegek által. Injekciós oldatok és tabletták készítéséhez porok formájában kapható. Hatékony ellen:
- streptococcus;
- staphylococcus;
- enterococcus;
- leptospira;
- Pseudomonas;
- Proteus;
- treponema és mások
Fontos! A csoport hatékony képviselői - Amoxicillin, Amoksisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.
cefalosporinok
Széles spektrumú antibiotikumok, amelyeket négy generációs gyógyszer jelent. Az első generáció (cefalexin, cefazolin) rendkívül hatékony a stafilokokkusz, a streptococcus és a gonokokkusz fertőzések ellen. A II. Generációt (cefuroxim) minden gram-pozitív és néhány gram-negatív baktérium elleni küzdelemre írják elő.
A gyógyszerek harmadik generációja (cefotaxim, ceftriaxon) szélesebb körű hatást mutat, ha összehasonlítjuk a csoport képviselőit az elődeikkel. Az antibakteriális szerek negyedik generációja a gram-pozitív mikroorganizmusokkal szemben aktív, míg a gram-negatív mikroorganizmusok kevésbé hatékonyak.
makrolidok
Az akut betegség idején az epehólyag gyulladásos folyamatának leküzdésére használt csoport képviselői:
- klaritromicin,
- erythromycin
- jozamicinnel,
- Az azitromicin.
Az eritromicin, a Josamycin és a Spiramycin a szülési időszakban alkalmazható. Biztonságuk klinikailag bizonyított. A laktáció hátterében az eritromicin van feltüntetve. A gyermekek nem ajánlják a klaritromicint.
aminoglikozidok
Az antibakteriális szerek egyik korai osztálya. Amikor a cholecystitisnek Gentamicint, Amikacint, Kanamicint kell bevennie. A terhes nőknek és a szoptatás alatt ajánlott a gyógyszereket óvatosan előírni. A gyermek hordozásának hátterében a Streptomycin, Tobramycin nem ajánlott. Képesek a magzati veseberendezés állapotát és a hallókészülékét befolyásolni.
Lehetséges szövődmények
Az antibiotikumokat szakképzett szakembernek kell előírnia. Ez nem csak a kontraindikációk lehetséges jelenléte miatt szükséges, hanem a terápia szövődményeinek megelőzésére vonatkozó ajánlások is. A nemkívánatos reakciók:
- a kórokozó mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulása a gyógyszerek hatóanyagaihoz;
- általános és helyi allergiás reakciók;
- a bél mikroflóra (diszbakteriózis) megsértése;
- gyulladásos folyamatok a szájüregben;
- a bőr és a nyálkahártyák mycosisai;
- az immunhiány állapota;
- vitaminok hiánya a szervezetben;
- a hörgőfa görcsei.
Milyen antibiotikum kombinációk szükségesek a metronidazollal?
A metronidazol olyan gyógyszer, amely hatékonyan küzd a protozoonokkal és számos baktériummal. Nem az antibiotikumok képviselője, hanem összetett formában használják őket. A metronidazol befolyásolja a fertőző betegségek kórokozóinak genetikai információit, ez utóbbi halálát okozza.
A cholecystitis kezelésében a következő rendszereket gyakran használják:
- Gentamicin + metronidazol + azlocillin. Az előírt adagban a gyógyszerek naponta 2-3 alkalommal kerülnek bevételre. A közelmúltban a gentamicint előnyösen egy másik aminoglikoziddal helyettesítjük, mivel a baktérium rezisztenciája gyakori.
- Cefepime + metronidazol. Ebben az esetben használt cefalosporin IV generációt. A sajátossága, hogy a Cefepime-t injektáljuk, és a Metronidazol tablettát tartalmazó formában.
A kezelési módok változhatnak, valamint az egyénileg kiválasztott gyógyszerek adagolása.
Hogyan kell cserélni az antibiotikumokat?
Az antibakteriális szerek nem mindig megfelelőek egy adott beteg számára. Van egy olyan gyógyszercsoport, amely intolerancia esetén helyettesítheti az antibiotikumokat. A szulfonamidokról van szó.
A csoport képviselőit nemcsak az epehólyag fertőző folyamataira, hanem a gyomor-bél traktus más patológiáira is nevezik. További információ néhány hatékony képviselőről.
sulfadimezin
A gyógyszer tabletta formájában kapható, hatóanyaga szulfadimidin. A kinevezés ellenjavallatai a CKD, a csökkent vérképződés, a bilirubin nagy száma, a 3 évnél fiatalabb betegek kora, a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység.
sulfalen
Szájon át, injekció formájában injekciózzák az izomba és a vénába. A kinevezés ellenjavallatai hasonlítanak a Sulfadimezin gyógyszerre leírtakhoz. Lehet, hogy a szervezet nemkívánatos reakciói jelentkeznek diszepsziás megnyilvánulások, allergiás reakciók, fejfájás formájában, csökkentve a leukociták számát a véráramban.
sulfadimetoksin
Szulfanilamid hosszú hatású. A gyógyszer hatékony a következő mikroorganizmusok ellen:
- aureus,
- streptococcus,
- E. coli
- Klebsiella,
- a dizentéria okozói.
A kolecisztitis teljesen visszafordítható folyamat. A beteg fő feladata, hogy azonnal keressen segítséget egy képzett szakembertől, hogy szigorúan kövesse az ajánlásokat.
A kolecisztitis elleni antibiotikum kezelés
A belek, a máj és a gyomor gyulladása érintkezéskor lokalizációjának, anatómiai és funkcionális kapcsolatainak köszönhetően terjed az epehólyagra. Lehetséges fertőződés a távoli fókuszból a vérrel krónikus mandulagyulladásban, carious fogakban, sinusban. A kolecisztitis leggyakoribb oka a baktériumok, kevésbé a gombák, a vírusok. A feltételesen patogén növényzet aktiválása külön figyelmet érdemel.
A cholecystitis elleni antibiotikumok a terápiás intézkedések kötelező rendszerébe tartoznak. Ennek a csoportnak az elkészítését az orvos a kórokozó típusától, a beteg állapotának súlyosságától függően írja elő. A szövődmények lehetősége, a gyulladásos folyamat átállítása akut és krónikus folyamattól függ attól, hogy milyen antibakteriális szereket használnak a kezelésben.
Melyek az antibiotikumok okozói?
Az epehólyag tartalmának vizsgálata a cholecystitis klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél a betegek 1/3-án a betegség első napján vagy a beavatkozás első napján bakteriális mikroflóra növekedést mutat, és három nap után - 80% -ban.
A bélrendszeri fertőzés során a kolecisztitis leggyakoribb okai:
Ha távoli krónikus fókusz van, akkor a nyirokcsomóba a nyirok és a véráramlás révén:
Nagyon ritka kórokozók:
- Proteus;
- tífusz és paratyphoid bacillus;
- Candida gombák.
A betegek egyharmadában a krónikus kolecisztitist a hepatitis B és C vírusok okozzák a háttérben vagy a májban végzett aktív folyamat után. A gyógyszer kiválasztásakor szem előtt kell tartani, hogy nem kalkulált krónikus gyulladásos lefolyás esetén az epehólyagban gyakran megtalálható a vegyes növény.
A krónikus kolecisztitisz előfordulása esetén a parazitafertőzés fontossága:
A Giardia jelenleg pusztító eszköznek tekintendő:
- 5-szer növeli az Escherichia coli fertőző tulajdonságait;
- csökkenti az immunitást;
- az epeutak diszfunkcióját okozza.
De ezek nem tekinthetők cholecystitis okozóknak, mert:
- Giardia nem tud sokáig élni a húgyhólyagban, meghal az epében;
- nagyon valószínű, hogy a duodenumból származnak;
- nem kaptak olyan morfológiai eredményeket, amelyek bizonyítják az epehólyag-falba való behatolást.
A legjobb antibiotikumot úgy kell tekinteni, hogy:
- a lehető legérzékenyebb az észlelt növényvilágra;
- amikor belép a testbe, képes behatolni a hólyagba, és felhalmozódik az epében.
Milyen kolecisztitisz antibiotikumok nem jelennek meg?
Az epehólyag gyulladásának okait felismerve feltétlenül figyelembe kell venni a hasnyálmirigy állapotát. Az a tény, hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az enzimek termelésének meghibásodása az Oddi záróizomjának elégtelen bezárásához és a nyombélben a nyomás növekedéséhez vezet.
Ilyen körülmények között kialakult duodenobiliai reflux (a duodenum tartalmát az epehólyagba dobva). Az aktivált hasnyálmirigy enzimek nem bakteriális gyulladást, „enzimatikus kolecisztitist” okoznak. Ez az opció nem igényel kötelező antibiotikumot.
Hogyan határozzuk meg az antibiotikumok felírásának indikációit?
Az antibiotikumok használatára vonatkozó indikációkat a beteg megkérdezése és vizsgálata alapján lehet megállapítani. Általában a beteg aggódik:
- instabil, de meglehetősen intenzív fájdalom a jobb oldali hipokondriumban;
- kólika a bél mentén;
- laza széklet;
- hányinger, hányás lehetséges;
- hőmérséklete meghaladta a 38 fokot.
A vérvizsgálatok:
- leukocitózis balra történő eltolódással;
- Az ESR növekedése.
Az antibiotikumok alkalmazásának megfelelőségéről, a dózis kiválasztásáról és a gyógyszer adagolásának módjáról csak az orvos dönt. Felhívjuk a figyelmet az önkezelés nagy kárára.
Antibiotikum-kezelési szabályok
Választása szerint az orvos bizonyos antibiotikum-kezelési követelményeken alapul.
- A legjobb, ha olyan gyógyszert írnak fel, amely bizonyítottan érzékeny a cholecystitis azonosított kórokozójával szemben. Nincs idő vagy lehetőség várni a tartály eredményeit. a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásának elemzése, majd a következtetés megszerzése és az előző terápia eredménytelensége helyett egy másik.
- A dózist a beteg állapotának, életkorának és súlyának súlyossága alapján számítják ki.
- Az előny az intravénás és intramuszkuláris adagolási mód. Vegyük a tablettákat a hányás közepette és a dyspepsia lehetetlen.
- A kezelésnek legalább 7-10 napnak kell lennie. A megszakítás és a hosszabbítás egyaránt káros és veszélyezteti a rezisztens kórokozók fejlődését.
- Az antibiotikum-terápia hátterében vitaminokat (B, C csoport) kell előírni. Mivel ezek a szerek a szervezet számos biokémiai folyamatában koenzimek, támogató gyulladáscsökkentő hatásúak.
- A vegyes növényzet, a kapcsolódó krónikus betegségek jelenlétében antibiotikum-kombinációkat lehet felírni más gyógyszerekkel. Ennek figyelembe kell vennie az ellenjavallatokat és a kompatibilitást.
Milyen antibiotikumok szükségesek a kolecisztitishez?
A következő gyógyszerek a leghatékonyabbak a kolecisztitis ellen. Az eritromicin a makrolidok farmakológiai csoportja, közel van a penicillinekhez, lelassítja a sztreptokokkuszok és a sztafilokok szaporodását.
Keresztallergiás reakciót ad a csoport többi gyógyszerével (oleandomicin), amit a tetraciklinek javítanak. A hátránya, hogy csak a pirulát képződik, a betegek csak enyhe gyulladás esetén részegek.
Ampicillin - a félszintetikus penicillinek csoportjából elpusztítja a baktériumokat, elpusztítva a sejtfalat. Hatékony a stafilokokkák, a streptococcusok, az enterococcusok, a szalmonella, az Escherichia coli ellen. Gyorsan behatol az epehólyagba és a belekbe. Alkalmas intravénás és intramuszkuláris beadásra. Együtt használva fokozza az aminoglikozidok és antikoagulánsok tulajdonságait. A véralvadási vizsgálatokat ellenőrizni kell.
A levomycetin széles spektrumú antibiotikum, de cholecystitis esetében célszerű csak egy megállapított kórokozóval írni (tífusz-láz és paratyphoid láz, szalmonella, dizentéria baktérium). Gyenge aktivitása van a clostridia, a protozoa, a pirocianic botokkal szemben. Tablettákban és injekciókban használatos.
A gyógyszer gyengén kompatibilis a gyulladásgátló szerekkel, mint például:
- szulfonamidok;
- citosztatikumok;
- antikoaguláns gyógyszerek;
- barbiturátok (hipnotikusok).
Az amoxiclav - mint penicillin-készítmény - klavulánsavval erősödik, ezért széles spektrumú hatású. Alkalmazza még az ampicillin-rezisztens törzsek azonosítását is. Elpusztítja a baktériumokat a sejtek receptorberendezésének megkötésével, blokkoló enzimekkel.
Kapható tabletta és szuszpenzió formájában belső használatra. Nem alkalmazható tetraciklin antibiotikumokkal és makrolidokkal együtt, szulfonamidokkal, a gyógyszer hatékonyságának csökkenése miatt.
A "védett" penicillinek (klavulánsav és a tazobaktám, amelyek gátolják a mikroorganizmusok enzimeit) csoportja:
- Timentin (Ticarcillin + klavulánsav);
- Tazocin (piperocillin + tazobaktám).
Ampioks - az antibiotikumok kombinált formájára utal, kapszulákban és injekcióban kapható, az Ampicillin és az Oxacillin sók folyékony keveréke 2: 1 arányban. Alkalmas intravénás alkalmazásra. Gyorsan belép az epehólyagba. A fertőzések széles skáláját érinti.
A gentamicin az aminoglikozidok csoportjába tartozik, a fehérjeszintézis megsemmisítésével elpusztítja a kórokozó mikroorganizmusokat, hatékony a kolecisztitis etiológiája esetén:
- bélbotok;
- staphylococcus;
- Proteus;
- Klebsiella;
- shigella és mások.
Az epe nem hoz létre elegendő koncentrációt, ezért kombinációban használják. Káros hatással van a vesékre, az idegrendszerre. Minden antibiotikum ellenjavallt:
- terhesség és szoptatás alatt;
- a máj, vese károsodása esetén;
- óvatosságot igényel a vérbetegségekben.
A kombinált kezelés alkalmazása
Még a modern II. És III. Osztályú cefalosporin osztályú gyógyszerek nem mindig elegendőek a súlyos kolecisztitiszben. Az epehólyagban, a hasüregben áttört peritonitisben az empyema (abscess) kialakulásának veszélye szükségessé teszi antibiotikumok kombinációjának alkalmazását más gyulladáscsökkentő szerekkel vagy két különböző csoportból származó gyógyszerrel.
Tehát a Metronidazol a cefalosporinok aktív kombinációit képezi:
- ceftazidim;
- ceftriaxon;
- cefotaxim;
- cefuroxim;
- Ciprofloxacin.
Egy másik lehetőség: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazole. Ebben az esetben néhány gyógyszert intravénásan, mások intramuszkulárisan adnak be. A gentamicin helyett szizomicint alkalmazunk, mivel a mikroorganizmusok nosokomiális törzsei 90% -os rezisztenciát adnak a gentamicinnel szemben.
Az aminoglikozidok mellékhatásainak kiküszöbölése érdekében a harmadik generációs cefalosporinok és a legújabb penicillinek kombinációit ajánljuk:
- Ceftazidim (helyettesíthető Fortum vagy Tazicef) + Flukloxacillin.
- A cefipime (a cefalosporinok IV generációjára vonatkozik) helyettesíthető a Maxipime-vel, amelyet metronidazollal kombinálva alkalmazunk.
Milyen szövődményeket kell elkerülni az antibiotikum-kezeléssel?
Minden szervezet egyéni érzékenységgel és a gyógyszer abszorpció jellegzetességeivel rendelkezik, amely előre nem látható. A szükséges adag antibiotikumok alkalmazásának hátterében és a kezelés után a következő nemkívánatos szövődmények léphetnek fel:
- különböző súlyosságú allergiás megnyilvánulások, az urticaria (bőrkiütés) és az anafilaxiás sokk között;
- bronchospasmus ütése fulladással;
- az immunitás jelentős csökkentése;
- gombafertőzéshez csatlakozik;
- intesztinális diszbiosis, instabil szék, állandó hasi feszültség.
A lehetséges negatív hatások megelőzése érdekében a betegeknek be kell tartaniuk az orvos ajánlásait. Ha szokatlan jelek jelennek meg, győződjön meg róla, hogy tájékoztatja az orvost. Az ilyen jelenségek semmiképpen sem tolerálhatók.
Megszabadulni a gombáktól, segít a Nystatinnak. Néha az antibiotikumokkal párhuzamosan írják elő. A probiotikumok és az étrend segítenek helyreállítani a bélflórát a kolecisztitis akut tüneteinek megszüntetése után.
Az antibiotikum terápiát gondosan össze kell hasonlítani a gyógyszerek indikációival és hatásmechanizmusával. Ezért különleges tudást és tapasztalatot igényel. A független alkalmazás nemcsak meggyőző, hanem jelentős károkat is okoz az emberi egészségnek.
Kolecisztitis elleni antibiotikumok: indikációk, használati szabályok, legjobb képviselők
A kolecisztitis gyakori betegség, amely epehólyag-károsodáshoz vezet. A patológia akut és krónikus formában is előfordulhat. A cholecystitis kezelésének alapja antibiotikumok maradnak, amelyek lehetővé teszik a patológiát okozó kóros patogén baktériumok megszabadulását. Jobb, ha az antibiotikumokat hasonló állapotban használjuk, és hogyan használjuk őket helyesen - később a cikkben.
A patológia okai
Leggyakrabban a betegek kolecisztitise a folyó galambbetegség hátterében alakul ki. Ebben az esetben az epehólyagban lévő kövek károsítják a szerv falát, ami az epe kiáramlását rontja.
A betegség kialakulásának további tényezői lehetnek:
- a szerv veleszületett deformitása;
- anyagcsere-rendellenességek;
- a nem kezelt súlyos krónikus betegségek hatása (lehet diabétesz vagy ateroszklerózis);
- a hasüreg trauma;
- terhesség (hormonális változások és a méh növekedése);
- ülő életmód és a fizikai aktivitás teljes hiánya;
- székrekedés;
- életkori változások;
- étkezési zavarok és a szemétes élelmiszerek elterjedtsége a menüben.
A terápia jellemzői
Az orvosi terápiában a kolecisztitis elleni antibiotikumok kötelezőek. Ezen gyógyszerek segítségével a lehető legrövidebb idő alatt elnyomhatja a kórokozó baktériumok aktivitását, amelyek a testben a gyulladásos folyamatot provokálják.
Leggyakrabban a betegség akut lefolyására antibiotikumokat írnak fel a kolecisztitis kezelésére. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a hét napot. Ritka esetekben (komplikációk kialakulásával) a kezelés időtartama 10 nap.
Ez alatt az idő alatt a beteg állapotát a kezelőorvos felügyeli. Az ellenőrizetlen kezelés rendkívül veszélyes.
A gyógyszeres kezelés feladatai
Az epehólyag gyulladásának terápiás kezelése a következő célokkal rendelkezik:
- az epe áramlásának javítása;
- a fertőzési folyamat leállítása;
- a gyulladásos folyamat megszüntetése;
- a toxinok eltávolítása a szervezetből;
- fájdalomcsökkentés;
- komplikációk megelőzése;
- az emésztőrendszer egészének funkcióinak javítása.
Ne feledd! Az antibakteriális terápia hatékony lesz az akut, nem komplikált kolecisztitiszben. Ennek a betegségnek a diagnosztizált kalkulációs típusa, amelyhez a szerv vagy a csatornái kövekkel képződnek, a fejlett áramlási formában műtétet igényel.
Jelölések a találkozóra
Az antibiotikumok használata kolecisztitisz esetén kötelező, mivel ha nem állítja meg a fertőzés forrását időben, a betegség elkezdheti a fejlődést és a fekélyek formájában okozhat szövődményeket.
Ez a beteg halálát okozhatja. Ennek megakadályozása érdekében a hagyományos terápia magában foglalja az antibakteriális szerek kötelező alkalmazását.
Közvetlen jelzések ezeknek a gyógyszercsoportoknak a felírására:
- a testhőmérséklet növekedése (38 fok felett);
- görcsös hasi fájdalom, amely nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval;
- másodlagos fertőző léziók jelenléte a betegben;
- a szervezetben fellépő fertőzés jellegzetes jelei, amelyek elősegítik az általános vérvizsgálatok vyvit;
- fájdalom a májban, amelyek a természetben progresszívek;
- gyakori hasmenés, súlyos hányás és más emésztőrendszeri tünetek;
- bél colik;
- az epehólyag vagy a máj térfogatának növekedése, amelyet ultrahangvizsgálattal detektálnak;
- általános rossz közérzet, rossz és gyengeség, mint a test mérgezésének tünete.
Érdemes tudni! Az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok kijelölése előtt meg kell határoznia a beteg fogékonyságát a gyógyszer egy adott hatóanyagára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy elég sok gyógyszer nem gyakorol hatást a fertőző ágensre, ha a gyógyszer nem megfelelően van kiválasztva.
Gyógyszercsoportok és népszerű képviselők
A kolecisztitis elleni antibiotikum terápia lehetővé teszi a következő gyógyszercsoportok használatát:
- makrolidok (klaritromicin);
- tetraciklinek (doxiciklin);
- fluorokinolonok (ciprofloxacin);
- nitroimidazol származékai (metronidazol).
Leggyakrabban az epehólyaggyulladást az alábbi antibiotikumok állítják le:
- Az azitromicin. A gyógyszerkészítmény kapszulák vagy tabletták formájában lehet. Ezt 1 g-os adagban kell bevenni.
- Azikar. A gyógyszer gyorsan enyhíti a gyulladást és jól kombinálható más gyógyszerekkel.
- Flemoksin. Ez az amoxicillin egyik származékos formája, amely kapszula formájában kapható. A gyógyszer gyorsan felszívódik, és lehetővé teszi, hogy gyorsan normalizálja a beteg állapotát.
- Amoxil. Kombinált gyógyszer, amelynek hatóanyaga az amoxicillin és a klavinsav. Injekcióként használható, és a tablettát szájon át.
Antibiotikumok terhes nők kezelésére
A gasztroenterológusok általában nem használnak terhes nőknél akut vagy krónikus kolecisztitisz elleni antibiotikumokat, hogy ne befolyásolják hátrányosan a magzatot.
Ennek ellenére vannak olyan idők, amikor ezeknek a gyógyszereknek a használata nélkül lehetetlen. Ebben az esetben az orvosnak választania kell egy gyógyszert a nő számára, nem csak figyelembe véve a baktériumok érzékenységét, hanem a terhesség időtartamát is figyelembe véve.
A szülés során a következő kábítószer-csoportok tartós használata engedélyezett:
Figyelem! Az első elérhető antibiotikumot nem használhatja a terhesség alatt, mivel ez nemcsak a magzatra károsíthatja, hanem vetélést, koraszülést és egyéb súlyos szövődményeket is okozhat.
Ellenjavallatok
A kolecisztitis elleni antibiotikumok nem használhatók minden esetben. Az ilyen terápia közvetlen ellenjavallatai:
- A beteg hatóanyagának egyéni intoleranciája.
- A terhesség és a szoptatás ideje (kivéve azokat a gyógyszereket, amelyek terhesség alatt engedélyezettek).
- Az allergiák iránti fokozott érzékenység.
- A beteg súlyos állapota (a vesék, a máj funkcióinak súlyos megsértése).
- Fertőző mononukleózis.
Tény! Az antibiotikumok legjobb terápiás hatását akkor mutatják be, amikor más gyógyszerekkel kombinált terápiában alkalmazzák.
Mellékhatások
Az antibakteriális gyógyszerek egyik fő hátránya az, hogy fokozottan hajlamosak a mellékhatások kiváltására. Ebben az esetben a negatív reakciók akkor fordulhatnak elő, ha a tablettát nem megfelelően adagolják vagy használják, ha a betegnek nyilvánvaló ellenjavallatai vannak.
Az antibiotikum-terápia leggyakrabban a következő mellékhatásokat váltja ki:
- viszketés, bőrkiütés, bőrpír;
- emésztési zavarok, amelyek dysbiosisként, hányingerként, hasmenésként jelentkezhetnek;
- csökkent immunitás;
- vitaminhiány;
- gombás fertőzés;
- hörgőgörcs;
- vérző gumi;
- kandidózis nőkben;
- stomatitis;
- látásromlás.
Súlyosabb esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, amely az orvos közvetlen segítségét igényli.
Az antibiotikum szedése során az állapot romlásának alakulása esetén érdemes azonnal tájékoztatni a kezelőorvosot. Ebben az esetben a szakember módosíthatja a tabletták adagolását, vagy az antibiotikum biztonságosabb analógját írhatja elő.
Alkalmazási szabályok és szakértői ajánlások
Az antibiotikum kezelés megkezdése előtt fontos, hogy megismerkedjen a következő kezelési javaslatokkal:
- Az antibakteriális szerek kiválasztását a beteg korának figyelembevételével kell elvégezni. Az orvosnak figyelembe kell vennie más súlyos betegségek jelenlétét a betegben (szívinfarktus, cukorbetegség, hepatitis stb.). Gyermekeknél külön jóváhagyott antibiotikumokat használnak.
- Ezen gyógyszerek alkalmazásának fő indikációja egy aktív gyulladásos folyamat.
- A kolecisztitis elleni antibiotikumok különböző felszabadulási formákban alkalmazhatók. Egy adott típusú gyógyszer kiválasztása a betegség stádiumától függ.
- Lehetetlen a kezelést megszakítani, kivéve, ha az előírt gyógyszerek szövődményeket váltanak ki.
- A gyógyszerek rossz kiválasztása vagy a kezelés megkezdése késleltetése súlyosbíthatja a beteg állapotát és komplikációk kialakulásához vezethet. Éppen ezért a kolecisztitis első gyanújánál is érdemes orvoshoz fordulni.
- Egy antibiotikum legfeljebb egy hétig használható. Ellenkező esetben a hatás csökkenhet.
- Az antibiotikumok alkalmazásával párhuzamosan fontos, hogy a dysbiosis (Linex) megelőzésére szolgáló gyógyszereket vegyen be. A probiotikumokkal való kezelésnek legalább egy hónapnak kell lennie.
Milyen antibiotikumokat írtak le a petecisztitisre
Az epehólyag-gyulladás komplex kezelésének fontos része a kolecisztitis elleni antibiotikumok. Tünetileg a kolecisztitis a hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz. A fertőzés gyógyítására antibakteriális szereket írjon elő. Az antibiotikumok és a tüneti terápia (pl. Epehólyagok) kezelésén túlmenően ajánlatos folyékony, alacsony zsírtartalmú étrendet követni. Ebben a cikkben a kolecisztitisz során az antibiotikumokkal kapcsolatos tüneteket és kezelést fogjuk vizsgálni.
Differenciáldiagnosztika
A kolecisztitisz leggyakrabban előrehaladott gallstone betegség (GCB) következménye, és antibiotikum terápiát igényel az epehólyag-komplikációk megelőzésére. Így a beavatkozást elhanyagoló biliáris colikában szenvedő betegek 20% -ában a gyulladásos betegség akut formája alakul ki. Ha az akut formát nem kezelik, a cholecystitis fokozatosan krónikussá válik, és a szomszédos szervek gyulladása bonyolítja: cholangitis, pancreatitis, cholangiohepatitis és mások.
A kolecisztitis eseteinek több mint 90% -a az epehólyag elzáródása.
A hasi szervek ultrahang (ultrahang) segítségével történő diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálatokhoz is rendelhető.
A kockázati tényezők a következők:
- orális fogamzásgátlás;
- terhesség
- genetikai hajlam;
- elhízás;
- cukorbetegség és egyéb anyagcsere-rendellenességek;
- májbetegség.
A cholecystitis időben történő kezelésének hiányában krónikus lesz. A kolecisztitis kezelése mindig összetett, és függ az állapot súlyosságától és a szövődmények jelenlététől. A kezelés leggyakrabban otthon járóbeteg alapon történik, de bizonyos esetekben szükség lehet a kórházban való tartózkodásra és a sebészeti beavatkozásra is. Antibiotikumokat használnak a fertőzés elleni küzdelemben. A hatékony gyógyszer kiválasztása csak a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján lehet orvos.
Lehetséges-e antibiotikum nélkül a kolecisztitisz?
A kolecisztitisz akkor jelentkezik, ha az epehólyagfal megfertőződik. Ezért az antibiotikumok a felnőttek és gyermekek fertőzésének leküzdésére kerülnek felírásra. Annak ellenére, hogy az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok önmagukban nem képesek meggyógyítani a kolecisztitist, a használatuk nélkül lehetetlen. Az epehólyagban a fertőzés fókuszának megfékezésére szolgáló nemzeti módszerek nem fognak működni, a legnagyobb mértékben - az epe kiáramlásának ösztönzésére, de nem a fertőzés kezelésére. Továbbá, antibiotikumok nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés a szomszédos szervekre terjed ki - az epevezetékbe, a májba, a hasnyálmirigybe kerül. A gyulladás olyan mértékben léphet fel, hogy az orvosoknak el kell távolítaniuk az epehólyagot.
Antibakteriális terápiát írnak elő az epehólyag-betegség súlyosbodásának időszakában, a számított, akut és krónikus cholecystitis formák kezelésében. A széles spektrumú gyógyszerek a fertőzés felszámolásának maximalizálására és a szövődmények megelőzésére szolgálnak.
Ellenjavallatok antibiotikum terápiára
Az antibiotikumok cholecystitis és cholelithiasis során történő alkalmazásának minden ellenjavallata relatív, ami azt jelenti, hogy ha a betegnek ellenjavallata van, az orvosnak ki kell választania a legmegfelelőbb alternatív kezelési lehetőséget.
A kinevezések felülvizsgálata a következő esetekben szükséges:
- bármely csoport antibiotikumokra gyakorolt allergiája;
- fertőző mononukleózis;
- terhesség minden időszakban;
- szoptatási időszak;
- allergiás reakció bármely gyógyszerre;
- a beteg súlyos dekompenzált állapota.
A legjobb antibakteriális gyógyszer kolecisztitisz esetén
Sokan aggódnak azon kérdéssel kapcsolatban, hogy melyik antibiotikumot válasszák a legjobban. Nincs egy "mágikus" pirula a cholecystitis kezelésére. Minden gyógyszer rendelkezik saját hatásspektrumával, használatának jellemzőivel, mivel az orvosnak egy antibiotikumot kell kiválasztania a tünetek és a vizsgálat alapján. Vannak standard protokollok a cholecystitis kezelésére, amelyek a drogok megválasztását irányítják. Erről bővebben az alábbi cikkben olvashat.
Az epehólyag gyulladása súlyos betegség, és a kolecisztitis önkezelése nemcsak elfogadhatatlan, de még veszélyes is. A diagnózis tisztázása érdekében a kezelési rend kiválasztását további vizsgálatokhoz lehet hozzárendelni: ultrahang, a minták tenyésztése (vetésnek is nevezik), a vér általános, biokémiai elemzése. A cholecystitis kezelése mindig bonyolult, de antibiotikum terápia nélkül a gyógyulás nem jön létre.
Világszínvonalú antibakteriális kezelés
Leggyakrabban a kolecisztitisz E. coli E. coli és patogén baktérium B. fragilis, valamint egyes Klebsiella, enterococcusok, pszeudomonádok okozza. Figyelembe véve e fertőzések lefolyásának sajátosságait, az antibiotikumok csoportjait a legmagasabb antimikrobiális hatással rendelkező csoportok írják elő. Így kialakultak az akut kolecisztitis és a krónikus kolecisztitis súlyosbodásának szokásos kezelési rendjei.
A legtöbb ajánlott antibiotikum:
- piperacillin + tazobaktám (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
- ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
- Amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
- Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
- ipenem + cylastin (Prepenem).
Egy másik hatékony kezelési rend a harmadik generációs cefalosporinok kombinációját tartalmazza a metronidazollal (Trichopol), amely képes fokozni a kezelés hatását. A leggyakrabban használt cefalosporinok közül:
- Cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
- Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
- ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
- cefoperazon + szulbaktám (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
- cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).
A felsorolt antibiotikumok és kereskedelmi nevek, amelyek alapján ezek kiadásra kerültek, nem az egyetlenek. Bizonyos esetekben az orvos más módszereket is előírhat, amelyeket a tesztek eredményei alapján vezetnek.
A második választás a gentamicin, a kloramfenikol, a tetraciklinek, az eritromicin és néhány más antibiotikum.
Bizonyos esetekben, amikor a cholecystitis mellett az epevezetékek (cholangitis) gyulladásosak, vagy vannak más szövődmények, számos antibakteriális gyógyszer használható egyszerre. Például penicillinek és fluorokinolonok kombinációi - leggyakrabban ampicillin ciprofloxacinnal. Vagy ampicillin oxacillinnel (Ampioks).
A gyógyszerek dózisa függ a fertőzés súlyosságától, egyedileg kerül kiválasztásra. Súlyos esetekben antibakteriális gyógyszerek injekciója ajánlott, könnyebb szájon át szedhető.
Cholecystitis kezelés terhesség és szoptatás alatt
A terhes nőknél a cholecystitis kezelésére azokat a antibiotikus csoportokat használják, amelyeket a terhesség alatt engedélyeznek. Ezek közé tartoznak bizonyos penicillinek, cefalosporinok, és bizonyos esetekben makrolidokat használnak. A leggyakrabban használt ampicillin + szulbaktám (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomitsin). A felsorolt antibiotikumok viszonylag biztonságosak a magzat számára, és a terhesség alatt engedélyezettek, ha a várható haszon a használatuk esetleges károsodását fedezi.
De a szoptatásnak a kezelés idején le kell állnia, hogy a tejjel a gyermek ne kapjon egy részét az antibiotikumtól. A következmények megjósolása nagyon nehéz, mert meg kell szüntetni a szoptatást, míg az anya antibakteriális gyógyszereket szed.
Semmi esetre sem lehet öngyógyító, semmilyen gyógyszert nem szedni orvosával való konzultáció nélkül. Egyes antibiotikumok helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a magzatnak, mert csak az orvos rendelheti el a kezelést terhesség és szoptatás alatt.
Az antibiotikum terápia befogadásának és szövődményeinek jellemzői
A kezelés alatt teljesen el kell hagynia az alkoholt, a cholecystitishez való táplálkozáshoz: a zsíros ételek kizárása, a cukor túlzott fogyasztása, hüvelyesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, konzervek, füstölt ételek, fűszeres ételek, erős kávé.
Fontos, hogy teljes mértékben betartsuk a kezelési rendet, ne változtassuk meg az adagolást, ne hagyjuk ki a recepciót, ne hagyjuk abba a kurzust, még akkor is, ha teljes gyógyulás történt. Ellenkező esetben kialakulhat az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, a betegség gyors visszaesése. Mint minden más gyógyszer, az antibiotikumoknak számos mellékhatása van. A lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatos további részleteket a gyógyszer utasításai tartalmazzák.
A felhasználói véleményekben számos mellékhatás található, de leggyakrabban:
- dysbacteriosis, amely a gyomor-bél traktus megsértéséhez vezet;
- K-vitamin-hiány, amely orrvérzést okozhat;
- orális kandidózis és más nyálkahártyák (például szájüreg);
- allergiás reakciók, ha egyéni érzékenység van a gyógyszer összetevőire (ezeket a jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni).
A mellékhatások megelőzéséhez egyértelműen kövesse az orvos utasításait és ajánlásait. Hosszú fogadás után ajánlott a probiotikumok egy részét inni az egészséges bél mikroflóra helyreállításához.
videó
Kolecisztitis, megjelenési okok, formái, tünetei, diagnosztikai és kezelési módszerei.