Krónikus pancreatitis biliáris-függő

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, melyet diszfunkciója (az emésztéshez szükséges enzimek kiválasztásának képtelensége) és akut fájdalom jellemez. A betegség oka lehet a trauma, a fertőzés, a rák vagy a test veleszületett jellemzői.

Krónikus pancreatitis biliáris-függő

Mi az a krónikus pancreatitistől független epe?

Az epehólyagfüggő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásának egyik formája, amelyben a szerv elveszíti képességeit, hogy teljes mértékben végrehajtsa funkcióit (azaz képes hormonokat és enzimeket termelni). A betegség kialakul a mirigy és az epeutak veleszületett patológiáiban. A "krónikus" kifejezés azt jelzi, hogy a betegség lassan fejlődik, és az évek során kíséri a személyt.

Az esetek mintegy fele, az ilyen típusú pancreatitis az epehólyagcsatornák betegségeinek következménye, amelyek anatómiailag a hasnyálmirigy és a csatornái közelében helyezkednek el, és mint a mirigyek csatornái, a nyombélbe nyílnak.

Hasnyálmirigy-gyulladás

tünetek

Számos tünet van, amelyek megkülönböztetik az epe pancreatitist a betegség más típusaitól:

1. Pain. Ez a tünet a legtöbb kóros állapotot kíséri, de a fájdalom különböző árnyalatokkal és lokalizációval rendelkezik (a fókusz helye). Ebben a betegségben a fájdalom hasonlít a májkolikára, általában paroxiás, általában éjszaka. A fájdalom úgy tűnik, hogy „hasítja” a személyt a hasnyálmirigy helyének két felére. Gyakran a fájdalom a vállra, a hátra, a válllapokra és a nyakra sugároz (ad).
2. A hasi feszültség, duzzanat, a hasi dübörgés, hányinger, visszahúzódás, néha böfögés.
3. Hasmenés naponta 4-szer. Jellemzője a bőséges és sértő, gömbölyű, gömbölyű kémiai maradékot tartalmazó élelmiszer (amely a gyomornedvben már kezelt, de a vékonybélben nem enzimatikusan emészthető) és zsír (ez az emésztési enzimek akut hiányának is köszönhető) és emulgeálószerek). A zsíros ürülékeket könnyen felismerik az a tény, hogy a víz visszaszorítja és nem mossa le.
4. A sárgaság jelei (a bőr sárgára változik, nyálkahártyák, a szemek fehérje narancssárga színűek). A vérvizsgálat kimutatja a bilirubin magas százalékos arányát, ami egészséges emberekben a májban lebomlik és a belekbe kerül.
5. A cukor koncentrációjának növelése a vérben és a vizeletben, cukorbetegség.
6. Karcsúsítás nyilvánvaló ok nélkül.

A fájdalom jellege a krónikus pancreatitis súlyosbodása során

A következő okok fájdalom-szindrómát provokálnak:

1. A choleretic étel fogyasztása. Ez lehet tojássárgája, kaviár, stb.
2. A choleretic gyógyszerek alkalmazása.
3. Drámai fogyás.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása

okok

A biliáris pancreatitis egy másodlagos betegség, amelynek okai a következők:

1. A hasüreg egyes szerveinek abnormális szerkezete (maga a mirigy, az epehólyag, a csatornák). Ennek oka lehet a genetikai mutációk és a magzati fejlődés hibái is. A konzervatív módszerekkel való kezelés itt általában lehetetlen: a műtét szükséges.
2. Kövek az epehólyagban.
3. Az epehólyag képtelensége, amikor az epe megszűnik a duodenumba.
4. Nem kalkulált kolecisztitis (az epehólyag gyulladása, nem a kövek kialakulása).
5. A máj cirrózisa (a májszövetek zsírszövetrel való visszafordíthatatlan cseréje).
6. A duodenális papilla gyulladása (papillitis).
7. Oddi sphincterének görcsei. Ez egy gyűrűs izom, amely felelős az emészthető élelmiszereknek a gyomorból a nyombélbe történő továbbításáért.
8. A duodenum duodenum papillájának szűkítése.
9. A fent említett papilla akadályozása.

A krónikus epe pancreatitis okai

diagnosztika

A diagnózis három fő területe van: a történelem, a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló módszerek

Mi az epe pancreatitis - tünetek, kezelés és áttekintés

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége, amely a máj- és az epeutak károsodásának következménye. A patológia szorosan kapcsolódik a hepatobiliáris rendszer gyulladásos és egyéb betegségeihez. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő feltétele az epehólyag-betegség. A betegség súlyosbodása összefügg a kő epercsatornák mentén történő mozgásával, a probléma azonnal megoldódik. Konzervatív terápiát végeznek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerekkel, enzimekkel és a vércukor százalékos arányának módosításával. A diéta a kezelési kurzus szerves része.

A betegség korai stádiumban történő kezelése lehetővé teszi a súlyos szövődmények megelőzését, a kezelés után a betegnek rendszeresen meg kell vizsgálnia a gasztroenterológust.

Mi az epe pancreatitis

A biliáris típusú hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amely kifejezetten a hepatobiliáris rendszer problémáihoz kapcsolódik. Hosszú távon (6 hónapon belül vagy annál tovább) fejlődhet, és gyorsan. A patológia elhanyagolása a munka teljes megszakadásához vezet.

A biliáris pancreatitis egy elég gyakran diagnosztizált betegség, amely a hasnyálmirigy-betegségek összes betegének több mint felét érinti. A patológia bármilyen korban, mind felnőttekben, mind gyermekekben alakulhat ki, de leggyakrabban a betegség előfordulási gyakorisága magasabb a felnőtt populációban. Férfiaknál a betegség kevésbé gyakori, mint a nőknél.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás egy másodlagos betegség, amely gyulladásos. A patológia a már előforduló betegség hátterében alakul ki. Az elsődleges betegségek a májra, az epehólyagra vagy az epe csatornákra hatnak. A krónikus biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának valószínűségének növelésének előfeltétele az elsődleges kórképek tartós lefolyása. A betegség a legtöbb esetben az epehólyag-betegség hátterében alakul ki, kalkulus nélkül vagy kis kövek jelenlétében az epehólyagcsatornákban.

A hasnyálmirigy-gyulladás biliáris formája a parenchymás szerv károsodásának következménye. A sérülést súlyosbítja a szabad gyökök jelenléte, amelyek az epe csatornákból közvetlenül a hasnyálmirigyüregbe esnek. A hosszú távú cholecystitis kövek hiányában megváltozik a szekréció összetételében, amely hosszú stagnálás következtében hozzájárul a pehely kialakulásához. Ezeket az epehólyagba helyezik, és szállítása során károsíthatják a csatornákat, és a hegesedés következtében szűkülhetnek. Ha ez megtörténik, akkor az epe elégtelen visszafolyása a DPc-be, ami a szekréciót a hasnyálmirigy-csatornákba lép, és gyulladást okoz.

Hogyan néz ki a fotó?

A biliáris pancreatitis megjelenítését endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával (erhpg) végezzük. A képen látható a főcsatornákban a szűkület és a kis csatornák szerkezeti deformációja.

Látható lokalizációs absztrakció, ha egyértelműen azonosított intraductal kalcinátok és fehérje dugók vannak. A megjelenítés lehetővé teszi a hasnyálmirigy, az epehólyag és a máj változásának értékelését.

Bizonyos esetekben a képen láthatóak a folyadéktartalmú cirkák és a hasnyálmirigy szövetekben lévő púpos területek (tályogok).

Milyen betegségek járulnak hozzá az epe pancreatitishez?

E betegség több mint 60% -a abból ered, hogy a hasnyálmirigy kilökőnyílását gége (epekőbetegség) blokkolja.

A biliáris pancreatitis kialakulását kiváltó betegségek a következők:

• A choleretic utak szerkezetének megsértése;
• A hasnyálmirigy gyulladása;
• Csökkent epehólyag-motilitás;
• Gyulladás az epevezetékekben, ami az általa való türelmetlenséget okoz (cholangitis);
• A máj cirrhosisa;
• Hideg ciszták;
• Dyskinesia gvpp vagy gp;
• Epesűrűség mikroszkopikus kövek bevonásával;
• Féreg inváziók;
• Gyulladásos és kóros megnyilvánulások a nyombélfekély területén.

a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos jellege, mint betegség, annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség nem a hasnyálmirigy gyulladásának következménye, hanem a szorosan elhelyezkedő szervekben fellépő funkcionális meghibásodások eredménye.

Az ICB kódja 10

A hasnyálmirigy e hasnyálmirigy-károsodását a K85.1 kód határozza meg.

Krónikus epe pancreatitis

Akut biliáris hasnyálmirigy-gyulladás és krónikus epehólyag éjszakai hasnyálmirigy-gyulladás áll fenn.

A biliáris krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hosszú, több mint 6 hónapos időtartamú. A hasnyálmirigy betegsége, az epeutak patológiáinak és veleszületett betegségeinek hátterében fejlődik ki. A betegség a hasnyálmirigy enzimatikus és hormon-kiválasztó funkcióinak megszűnésével vagy teljes elvesztésével jár.

Az epe pancreatitis krónikus formája meglehetősen gyakori. Az epeutak betegségei a krónikus pancreatitis esetek mintegy felét teszik ki.

A krónikus epehólyaghoz kapcsolódó hasnyálmirigy-gyulladás esetén jellemző a diszféziós érzés a hasi természetben, amely régóta aggasztja a betegt, a diszeptikus jelenségek, a laza széklet, a sárgaság és a fogyás jelenléte. A krónikus székrekedés vagy hasmenés esetén krónikus epehólyag-gyulladás is előfordul.

Akut biliáris pancreatitis

Az epeutak gyulladása következtében akut biliáris pancreatitis alakul ki, és megfelelő orvosi ellátás nélkül gyakran halálos kimenetelű. A folyamat megelőzésére és korrekciójára gyakran konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak. Ha nem eredményeznek eredményeket, akkor műtéti beavatkozás történik. Az akut periódust a kisebb hipertermia jellemzi a legtöbb esetben a subfebrilis értékek között.

A betegség akut lefolyását a következő tünetek mutatják:

• A bal hipokondrium területén lokalizált fájdalom. A fájdalomérzés zsindely;
• Az émelygés rendszeres megnyilvánulása intenzív öklendezéssel;
• A bőr sárgasága;
• Fokozott gázképződés, székrekedés vagy hasmenés.

Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy a hasnyálmirigy változásai gyakran visszafordíthatatlanok. A betegség kialakulását olyan gyulladásos folyamat jellemzi, amely rendellenességet okoz a mirigyben. Idővel a test deformálódik, ami a sérült sejtek vas-berendezésben való szaporodásával végződik, az állapot a krónikus fázisba kerül.

tünetek

A patológia klinikai képe hasonlít a hasnyálmirigy más betegségeihez. A betegség lefolyásának jellegzetességei azonban:

1. A fájdalom megjelenése a hasban, a choleretikus hatású gyógyszerek, valamint az azonos tulajdonságú élelmiszerek miatt;
2. A fájdalom támadásának időtartama. A fájdalom sokkal hosszabb ideig tart, mint más betegségek;
3. A parézis kialakulása a bélben. A legtöbb esetben ez a típusú hasnyálmirigy-gyulladás a székrekedés kialakulásával jelentkezik, abban az esetben, ha a betegség más típusai hasmenést okoznak;
4. A jobb oldali hipokondrium fájdalma, nem a bal oldalon. Fájdalmas érzések, mint pl.
5. A sárgaság megjelenését, nevezetesen a hasnyálmirigy-gyulladás biliáris formáját a bőr sárgasága és a látható nyálkahártyák jelzik.
6. Rendszeres keserű íny, keserű a szájban.

Ha a biliáris hasnyálmirigy-gyulladást az érintett pj csatornák elzáródása vagy az oddi sphincterje elzárja, a bőr sárgává válik, a szénhidrát anyagcseréje valószínűsíthető.

A beteg panaszkodik a gyomorégés, a bosszúság, az étvágytalanság, a fogyás, a emésztési zavarok, a hasmenés, a széklet elszíneződése (piszkos - szürke) miatt, a széklet sértő szag.

Okai

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását okozó fő okok az epehólyag-betegségek, valamint az epe sűrűsége az üledék képződésével mikroszkópos kalcinátok (biliáris iszap) formájában. A patológiai imperatív ok is lehet az epevezeték születési körülményei, a krónikus cholecystitis tartós lefolyása, a máj exokrin elégtelensége.

Az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladást az epevezeték (choledochus) diszkinézia okozhatja, az epehólyag és a májcsatorna üregéből az epe eltávolítását, a cholangitis előrehaladását, a congestive kolesztázist, a májsejtek pusztulását (cirrhosis), a Vater mellbimbó funkcióinak kóros változását, amelynek feladata az epe teljes áramlásának biztosítása. 12 - nyombél.

A parenchymás mirigyben a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását elősegíti:

• Gyulladásos folyamatok;
• A degeneratív folyamatok aktiválása;
• A kötőszaporodás kialakulása.

diagnosztika

Az epe pancreatitis kezelése a kutatási eredményeken alapul.

A diagnózis folyamata a beteg történetének és panaszainak tanulmányozásával kezdődik. A bp diagnosztizálásához fontos és informatív módszer az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (erhpg). Ezzel a módszerrel a stenózisokat, az epehólyagcsatornákban bekövetkező változásokat, a fehérjék elzáródásának meghatározását, a kalcinálást lehet megjavítani. Az Erhpg lehetővé teszi a patológiás folyamatban részt vevő más szervek általános állapotának ellenőrzését. A módszer nélkülözhetetlen módszer a diagnózis és az onkológia pzh közötti differenciálására.

A következőt is nevezi ki:

• Vérvizsgálat A bp-nél a leukociták növekedése és a szója indexek változása;
• Vizelet elemzés Jelzi a glükóz jelenlétét, amely általában nem lehet;
• A vér biokémiai vizsgálata. Lehetővé teszi a lipáz, amiláz, cukor tartalmának meghatározását;
• Uzi. Segít értékelni a számítógép megjelenését, és felismeri a köveket, más formációkat;
• Mrta és kt. Lehetővé teszik a problémás terület gondos vizsgálatát a gyulladt terület vizualizálásával;
• Radiográfia. A gyulladásos hasnyálmirigy általános állapotának vizsgálatára használják.

Hogyan kell kezelni

Egy komplexben kezelik a betegséget. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelési stratégiája a fájdalom kiküszöbölésére, a szervezet méregtelenítésére, a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának stabilizálására, a fertőző betegségek megelőzésére, a kalkulus eltávolítására (ha van). A Vater papilla endoszkópiáját diagnosztikai és terápiás célokra végzik. A komplex kezelés magában foglalja a diétát és a gyógyszeres terápiát is.

Először, távolítsuk el az epe patológiás refluxjának provokáló tényezőjét. Ha a betegség akut fázisban van, a legtöbb esetben műveletet hajtanak végre a kövek eltávolítására a csatornából. Amikor a kövek kicsi, az előírt gyógyszeres terápia célja a kövek szétesése és eltávolítása az epehólyagból.

A fájdalom enyhítésére görcsoldó és fájdalomcsillapító szereket használnak. A gyógyszereket orális adagolásra, valamint stacionárius körülmények között intravénás infúzióra lehet felírni. A patológia akut fázisában choleretic gyógyszereket használnak.

A hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának növelése érdekében enzimkészítményeket írnak elő. Többnyire Creon, mezim, pankreatin. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek kompenzálják az elégtelen hasnyálmirigy-szekréciós aktivitás által okozott enzimhiányt, ezáltal normalizálják az emésztési folyamatot. Amint javulnak, fokozatosan törlik őket.

Amikor a bp-et a gyomornyálkahártya sejtjei túlnyomórészt sósav-termelés kísérik, további gyógyszerek tartoznak a terápia során: protonpumpa blokkolók. Az omeprozol, nolpase, emanuere van előírva, melynek segítségével a sósav-termelési folyamatot módosítják.

A bp krónikus formája az epe kiáramlását normalizáló gyógyszerek. Leggyakrabban erre a célra használják a gyógynövényeket. Az articsóka kivonaton alapuló Hofitol hatásosnak tekinthető. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy megszüntesse az epevezetékek zsúfoltságát, hogy megakadályozzák az epeális koncentrációk kialakulását.

A bp komplex kezelése magában foglalja a szulfonamidokat, biguanidokat, inzulint a vércukor csökkentésére, antibiotikumokat a fertőző hatások megelőzésére, gyógyszereket ursodeoxikolsavval, amelyek célja az epehólyag és a nyugtatók stabilizálása a fájdalomcsillapítók hatásának fokozására és a depresszió enyhítésére.

A bp sebészeti kezelését akkor végezzük, ha a betegséget gallstone betegség okozza. A művelet jelzései az epehólyag patológiájának fejlett formái, amikor a kövek mérete nagy, a köveket nem lehet összetörni, és az epevezetékek teljesen átfedik egymást. Ezzel az opcióval cholecystectomiát hajtanak végre (az epehólyag eltávolítása, valamint kalkulus).

A műveletet a Vateri mellbimbó területén lokalizált adenoma kialakulásával, cicatricialis stenosis vagy szűkítéssel végezzük.

A műtét kétféleképpen történik:

1. Laparotomia. Amikor a hasfalból külső metszést készítünk az epehólyag későbbi eltávolításával együtt, a kalkulusokkal együtt. Az ilyen beavatkozás után különös figyelmet kell fordítani a helyreállítási időszakra.
2. Laparoszkópia. A módszer minimálisan invazívnak tekinthető, és a hasfalon előforduló kisebb lyukakon keresztül történik. A műveletet videoberendezésen keresztül végzik. Az orvos figyeli az összes manipulációt a monitoron.

A művelet késleltethető, ha a páciensnek gyors vérnyomáscsökkenése, sokk, instabil neuropszichikai állapota, súlyos vizeletmegtartó képessége, az enzimek vagy a cukor szintjének jelentős növekedése következik be. Az ilyen esetekben a sebészeti beavatkozást a beteg stabilizálása után végezzük.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás étrendje: mi lehet és nem lehet

Az epe pancreatitis kezelése a szakember által előírt étrend szigorú betartását jelenti. Az étkezéseknek frakcionáltnak és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. Az étrend beállítása az 5. diétás táblázat szerint történik. A krónikus bp akut folyamatában vagy megismétlődésében az éhezést 3 napra írják elő, ami lehetőséget biztosít az érintett szerv funkcionális pihenésére és a szövődmények megelőzésére.

Minden, a beteg által bevett ételnek a burgonyapüré, a hab és a puding konzisztenciájába kell esnie. Minden étel párolt és párolt, sült étel megengedett a stabil remisszióban. Az élelmiszerhőmérséklet nem lehet több, mint 50 fok. Legalább 5-ször egy kis étkezéshez szükséges étkezés megszervezéséhez.

Teljesen ki kell zárni a sült, zsíros, fűszeres ételeket és az alkoholt, a gyümölcs- és bogyós zselét, a savanyú ízű gyümölcsleveket, a fehér káposztát, a hüvelyesek, a diót, az erős teát, a kávét, a szénsavas italokat.

A choleretic termékek, például tejföl, vaj használata nem megengedett, a fehérjetermékek mennyiségének növelése szükséges. A nap folyamán bp ajánlott körülbelül 120 g fehérje fogyasztása és a szénhidrátok mennyiségének csökkentése az étrendben.

A szénhidrátokban gazdag ételekből házi készítésű szárú, búzadara, zabpehely, hajdina, árpa, rizs, tészta. A burgonyát, sárgarépát, répát, sütőtöket, cukkint, squashot is meg lehet enni. A növényi ételeket párolt vagy vízben kell elfogyasztani. A főtt zöldségeket jobban használják a kopott formában, gabonafélék hozzáadásával.

Gyümölcsből ajánlott nem savanyú almafajták használata: érett gyümölcsöket lehet sütni, megtisztítani, kompótot készíteni, szárított gyümölcsökből készült kompót is hasznos. Nagyon fontos, hogy elkerüljük a túlmelegedést. A részek nem lehetnek 250 g-nál nagyobbak. A só és a cukor mennyiségét korlátozni kell.

Diétás étel, menü

A bp táplálkozású táplálkozás kiküszöböli a lehetséges szövődményeket és megakadályozza a visszaesések előfordulását.

A kifejlesztett élelmiszerrendszer szerint az első edényeknek a gabonafélék levelei (a tejtermelés során a stabil remisszió ideje alatt lehetségesek), zöldségek, húsételek, sovány hússal, halak. Első tanfolyamként is használható gyümölcslevekkel rendelkező édes levesek.

Második ételek - főtt marhahús, baromfi, hal, omlett, párolt tojásfehérje.

A menü tartalmazza a gabonafélék (zabkása), a tészta, a tegnapi kenyér, a növényi olajok előnyeit. Kis zsírtartalmú tejtermékek, vaj használata (napi ár nem lehet több, mint 0,25 g).

Desszertként mézet, édes bogyós gyümölcsöket és gyümölcsöket, szárított gyümölcsöket használhatunk, habcsók és gabonafélék hozzáadásával.

A frissen facsart gyümölcslevek cukor, zöldséglevek, zselé, kompótok nélkül történő használata engedélyezett.

A biliáris típusú epehólyag-páciens páciensének egy menüje a következőket tartalmazza:

• Breakfast. Kása tejjel, vízzel hígítva, egy darab főtt marhahús, zöld tea;
• Második reggeli Párolt omlett, sült alma, zselé;
• Ebédet. Zöldségleves, húsgombóc, hal, tészta, házi zselé, húsleves csípő;
• Ebédet. Túrós és kekszek;
• Vacsora. Rizs zabkása és zöld tea.

szövődmények

A szövődmények főként a betegség elhanyagolása esetén merülnek fel. A bp esetén a következő komplikációk fordulnak elő:

1. Folyadékot tartalmazó ciszták;
2. A hasnyálmirigy szöveti struktúráiban a tályog elfedése gennyes tartalommal;
3. A mechanikai sárgaság a vérben a bilirubin százalékos arányának növekedése következtében nyilvánul meg;
4. Parenchimális hasnyálmirigy-gyulladás;
5. A diabetes mellitus. A betegség következménye, és a bp jele;
6. Pancreatosclerosis a hasnyálmirigy kötőszövetének növekedésével. A patológia megragadhatja a szerv vagy a teljes mirigy különálló területeit.

megelőzés

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megelőzése akkor lehetséges, ha az emésztőrendszer, a máj, az epeutak és az epehólyag betegségeit azonnal kezeljük.

Fontos az alkoholos italok elutasítása, a dohányzás, a káros és nehéz ételek használata. A fizikai aktivitás, a testnevelés és a sport kedvező az egészségre.

Az orvos rendszeres vizsgálata, különösen, ha a gyomor-bélrendszerben problémák vannak, lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő kimutatását és a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának rövid időn belüli helyreállítását lehetővé tevő terápiát.

Ajánlások és előrejelzések

A bp komplex kezelésének megszervezésekor fontos az epehólyag és a hasnyálmirigy normális működésének helyreállítása, valamint a gyomor-bélrendszer egyidejű rendellenességeinek megszüntetése.

Ha az állapotot súlyosbítja a máj cirrhosisa, ajánlatos gyógyszert szedni, amelynek hatása a májsejtek regenerálódására irányul. Előrehaladott esetekben a kezelés sikertelen lehet, ritkán, de a májtranszplantációt végzik.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formáját a legtöbb esetben kórházban kezelik. Ha az epehólyag elzáródása kialakul, sebészeti beavatkozás történik.

A bp-ben szenvedő betegeknek tanácsos, hogy szobahőmérsékleten, gáz nélkül használjanak ásványvizet, a szanatórium kezelés hasznos a terápia beépítésével a pzh funkciójának helyreállításához.

A pszichoterápia ajánlott, mivel a pancreatitisben szenvedő betegek különböző fóbiáival rendelkeznek. Ilyen esetekben antidepresszánsokat és szorongásgátló szereket írjon elő (krónikus). Ha a cukorbetegség a betegség hátterében alakul ki, használjon olyan gyógyszereket is, amelyek korrigálják a glükóz szintjét.

Ha étrendet követ, az orvos által felírt gyógyszereket kellő időben elkezdeni, akkor a prognózis kedvező. Sokat függ az egyidejű betegségtől, például májcirrhosis esetén a prognózis nem lehet kedvező.

Kezelési árak

Az epe pancreatitis kezelése összetett esemény. A diagnosztizáláshoz számos konzultációt és tanulmányt rendelnek különböző szakemberek számára.

A drága tanulmányok magukba foglalják az MRI és a CT és a májkéreg CT-jének vezetését - az eljárások átlagos költsége körülbelül 8000 rubel. Az endokrinológussal és a gasztroenterológussal folytatott konzultációk mintegy 3000 rubelt (külön-külön), a laboratóriumi vizsgálatok együtt körülbelül 2500 rubelt fognak fizetni. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszerek költségének figyelembevétele nélkül történő kezelés, mivel mindegyik páciensre külön-külön kerül kiválasztásra, körülbelül 15 000 rubelt fog fizetni.

A biliáris pancreatitis egy súlyos betegség, azonban az étrend és a megfelelő kezelés módosítása segít teljesen gyógyítani és visszatérni az aktív élethez.

Vélemények

Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért szívesen látjuk majd a megjegyzéseket az epe pancreatitisről, ez hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.

Alice

Az epe pancreatitist egy féregfertőzés okozta. A mérgezés tünetei aggódtak, a gyomor fájó, hányinger és hányás fokozatosan megjelent, a széklet színe megváltozott. A laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang megfelelő kezelése után. A terápia folyamata hatékony volt, sőt már elkezdett súlygyarapodni.

Oleg

Beteg kolecisztitis. Néha a betegség súlyosbodása több hónapig tartott. Már a tünetekhez használt, de egy másik vizsgálat után az orvos azt mondta, hogy epeáris pancreatitist fejlesztettem ki. A probléma meglehetősen komoly, ami a hasnyálmirigyet és a májot érinti. Nagyon hosszú táplálkozásnak kellett alávetnöm. Az eredmények jóak, azonban az orvos állandó ellenőrzése szükséges.

Biliáris pancreatitis - mi ez?

A biliáris pancreatitis a gastroenterológiai gyakorlat egyik leggyakoribb patológiája. Sok ember súlyos fájdalom és emésztőrendszeri megbetegedések miatt esik az orvos irodájába, amelyet a betegség akut stádiuma jellemez. A hasnyálmirigy patológiai folyamatának kialakulásának kezdeti szakaszában meglehetősen nehéz diagnózist készíteni, mivel nincsenek specifikus jelek.

A betegség meghatározása

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag és a máj megzavarása miatt. Ezt a betegséget gyakran kombinálják az emésztőrendszer más patológiáival. A betegség gyakrabban fordul elő, mint a gyomor-bél traktus más gyulladásos elváltozásai. Az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás különböző okokból alakul ki. Az első az epe bejutása a hasnyálmirigybe. Ez az epehólyagban gyulladásos folyamat jelenlétében lehetséges. Ebben az esetben a titkos kiáramlás egyenlőtlen.

A második ok a kövek jelenléte, amelyek korai és helytelen epe áramlást hoznak létre. A májbetegségek 60% -ában fordul elő biliáris pancreatitis. Ez különösen igaz a bakteriális fertőzéshez.

Ha a májbetegségek előrehaladnak, akkor a betegséget súlyosbítja a szabad gyökök jelenléte, amelyek az epevezetékből közvetlenül a hasnyálmirigybe jutnak. A hosszúkás kolecisztitisz kalkulus hiányában a szekréció összetételének megváltozásához vezet, amely a szervben tartós stagnálással hozzájárul a pehely kialakulásához. Ezek az epehólyagba kerülnek, és mozgásuk során a csatornák károsodásához vezethetnek, amelyek a hegesedés következtében később szűkülnek. Amikor ez megtörténik, az epe egyenetlen dobása a nyombélbe. Ennek eredményeként a titok belép a hasnyálmirigy csatornáiba, és gyulladásához vezet.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladást az epehólyag diszkinézia, a testtömeg éles csökkenése, valamint a hepatitis és a máj cirrhosisa okozhatja. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása betegséget is okozhat. Ez különösen igaz a koleretikus gyógyszerek kezelésére.

A betegség tünetei

A biliáris pancreatitis számos tünetben nyilvánul meg. A legjellemzőbb tünet a fájdalom a hasüregben, amely diffúz lehet. A kényelmetlenség gyakran a bal és jobb hypochondriumot fedi le. A fájdalom akkor keletkezik, amikor valamilyen irritáló ételt eszik. Ezek zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek.

A hepatitis tünetei, melyeket a sárga sklerák és a bőr jelenléte jellemez, meg kell határoznia, hogy nincs-e az epevezeték eltömődése. A biliáris patológiában más jelek hasonlítanak más gastrointestinalis patológiákhoz. A betegnek gyakran van szükség arra, hogy kiszáradjon. Ebben az esetben a folyékony széklet jellegzetes konzisztenciával rendelkezik. Lehetnek jelen a nem feltárt élelmiszerek.

Az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyakran hányás lép fel. A gyomorban súlyos fájdalom és a görcsre emlékeztető fájdalmak kísérhetik. A hosszan tartó étvágytalanság súlyvesztést okoz. A beteg embereket naponta kísérő laza széklet azt eredményezi, hogy a zsírok és a jótékony nyomelemek felszívódása zavar.

A bőr sárga lesz. A különböző etiológiák egyéb pancreatitis típusú epehólyag-elváltozásai közötti különbség a testhőmérséklet növekedése és a hányinger állandó jelenléte. A patológia egyéb tünetei lehetnek az ízületi fájdalom, az általános rossz közérzet, a gyengeség és a depressziós rendellenesség hozzáadása.

Még kis adag élelmiszer is undort és hányingert okozhat. Elsődleges és másodlagos lehet az epe pancreatitis előfordulása, amelynek tünetei annyira kifejezettek, hogy sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. A patológia néha egy hosszú, súlyos kurzussal krónikus.

A diagnózis elkészítésekor fontos kizárni a fekélyes vastagbélgyulladást, a gyomor gyulladásos folyamatait és a májpatológiát. A betegség meghatározása hasi ultrahanggal és endoszkópos vizsgálattal történik.

Patológiai kezelés

Olyan betegség, mint pl. Az epe pancreatitis, a kezelés kiterjedt. Először is, az epe patológiás refluxja kiváltó tényezője megszűnik. Az akut stádiumban szükség lehet a műtétre a kő eltávolításához. Ha kisebb kalkulusok vannak, akkor egy speciális gyógyszeres terápiát neveznek ki, amelynek célja az epehólyagból történő kövek feloldása és eltávolítása.

Az epe pancreatitis kezelési módszerei közé tartozik a fájdalom kiküszöbölésére irányuló kezelés. Ugyanakkor antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazása. Az injekciót intravénásan kell beadni a kórházba, vagy tabletta formájában. A betegség akut stádiumában ne használjon choleretic drogokat, különben csak súlyosbíthatja a patológiát.

A hasnyálmirigy működésének javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő. Ezek a következők: Creon, Mezim, Pancreatin, stb. Ezek a gyógyszerek kompenzálják a hasnyálmirigy-szövetek által a hatóanyagok elégtelen termelését, emiatt javul az emésztés. A gyógyszert hosszú ideig írják elő. Mivel azonban jobban érzik magukat, fokozatosan törlik őket.

A gyomornyálkahártya sósav-sejtjeinek túlzott termelésével a kezelést protonpumpa-blokkolókkal egészítik ki. Ezek közé tartoznak: Omeprozole, Nolpaz, Emaneru, stb. Ez a terméksor hozzájárul ahhoz, hogy a sósav túlzott mennyiségben megszűnik.

A biliáris kezeléssel járó patológia jelenlétében a gyógyszerterápia csak kis szerepet játszik. A megfelelő táplálkozás nagyon fontos. Az akut időszakban jobb, ha teljesen éhezik, miközben elegendő mennyiségű folyadékot fogyasztanak, kivéve a szódát, ami az Oddi sphincterének görcséhez vezethet. Ennek eredményeképpen a tünetek áramlása csak súlyosbodik.

Az előírt gyógyszerek krónikus formája, amely segíti az epe áramlását. Ezek a gyógynövények, mint például a Hofitol, az articsóka kivonat alapján. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy finoman kivonja az epét, megelőzve annak patológiai koncentrációját.

Diétás étel

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás étrendje stimulálja az epe időbeni kiáramlását és a gyulladt hasnyálmirigy-szövet gyógyulását. Először is fel kell adnia mindent, ami fájdalmas tünetekhez vezethet. Ezek zsíros, fűszeres, sült, füstölt ételek. Ugyanez a szabály vonatkozik az italokra is. Nem ajánlott kávét, szódát és alkoholt inni az akut fázisban.

Előnyben kell részesíteni a vegetáriánus levest, a tésztát, a növényi pörkölteket, a gabonaféléket. Szükséges kizárni a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek növelhetik a fájdalom tüneteit. Ez különösen igaz a paradicsomra, a padlizsánra, a gombára. Minden fűszert el kell távolítani a menüből. Az ételeknek egy kis sót kell tartalmaznia. Kis mennyiségű növényi olajat adhat hozzá.

Nem ajánlott hideg és meleg étkezést. Figyelje meg a hőmérséklet-szabályozást. Az étel meleg legyen. Az étkezés után azonnal nem iszol. Legalább fél órát kell várnia. Amikor visszanyered, bővítheted az étrendet. A kezdeti szakaszban jobb, ha előnyben részesítjük a burgonyapürét, a gőzhalat és a pépes levest.

A banán csak a gyümölcsökből engedélyezett, de még akkor is, ha a hasznosítás szakaszában van. A sütést és a tésztát teljesen ki kell zárni. Ehelyett lean cookie-kat, szárítást, kenyeret használhat. A legtöbb edényt párolnia kell. Tehát felgyorsíthatja a hasnyálmirigy szövetének helyreállítási folyamatát. A Kissel nagyon hasznos, amelynek burkoló hatása van, anélkül, hogy az epe és a sósav túlzott szétválasztását okozná.

Az étkezés naponta 5 alkalommal, de kis adagokban. A súlyosbodás időszakában a túlzott fizikai terhelés és az étkezések közötti nagy időintervallumok nem tartoznak ide. Tejtermékek abban az időben jobb kizárni. Ugyanez vonatkozik a tejre is.

Az édességet, a csokoládét és a cukorkát ki kell zárni a menüből. A cukrot minimális mennyiségben kell fogyasztani, mivel nemcsak az exokrin, hanem a szervezet endokrin funkciója is súlyosbodik. Ha kövesse az étrendet, akkor korlátozza a gyógynövények használatát, megengedett egy kis mennyiségű kapor.

További kezelési ajánlások és prognózis

A másodlagos biliáris patológia kezelése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja az epehólyag és a hasnyálmirigy normális működésének helyreállítása. Nagyon fontos a gyomor-bél traktus kapcsolódó betegségeinek kiküszöbölése.

Ha cirrózis is jelen van, ajánlatos olyan gyógyszereket szedni, amelyek helyreállítják a szerv sejtjeit. Ebben az esetben a terápia sikertelen lehet, ha a betegséget elhanyagoljuk. Ritka esetekben a májtranszplantáció során bonyolult műveletet kell alkalmazni.

Azok az emberek, akik krónikus formában biliáris hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek, ásványvizet kell használniuk, először a gáz kibocsátását. A jó eredmény egy spa kezelés. A másodlagos stádiumot a kórházban kezelik. Ha az epevezeték elzáródása következik be, sürgős sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

A betegség elsődleges és másodlagos fázisai megközelítőleg azonosak, de a fejlődés előrehaladtával egyre több károsodás következik be a hasnyálmirigy szövetében. Ha étrendet követ, vegyen be gyógyszereket és látogasson el orvoshoz, akkor a kezelés előrejelzése jó. Sokat függ az egyidejű betegségek jelenlététől. A cirrhosis esetén a prognózis gyenge lehet. Különösen, ha a májszövet nagy része elhalt a nekrózisnak.

További pszichoterápia fontos, mivel a pancreatitisben szenvedő betegek gyakran különböző fóbiákat tartalmaznak. Vannak, akik félnek enni vagy visszautasítani a kábítószereket, mert félnek a súlyos tünetek visszatérésétől. Az antidepresszánsokat és a szorongás elleni gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a betegség a krónikus stádiumba lép, és súlyos tünetek nélkül. Ha a cukorbetegség a patológia hátterében alakult ki, akkor a glükóz szabályozó gyógyszereket is felírják.

Krónikus epe pancreatitis

A hasnyálmirigy-betegségek osztályozásában az első szakaszban az epehólyag-pankreatitisz, amely a leggyakoribb patológiás formája, és amely a hasnyálmirigy-betegség összes betegének több mint felét érinti. Az epehólyag-patológia bármilyen korban, mind gyermekben, mind felnőttben fordulhat elő, de gyakrabban ez a betegség felnőttekben alakul ki. A jelen áttekintés anyagaiban jobban meg fogjuk érteni, hogy mi a biliáris eredetű hasnyálmirigy-gyulladás általában, ami provokálja a kialakulását, hogyan nyilvánul meg, és milyen kezelési módszerek.

Mi az epe pancreatitis

A hasnyálmirigy ilyen típusú hasnyálmirigy-károsodása, amely az MK 10 K85.1 szerinti kóddal rendelkezik, egy másodlagos betegség, amely gyulladásos lefolyású és a már előforduló elsődleges betegség hátterében van kialakítva. A primer patológiák elsősorban a máj, az epehólyag vagy az epeutak térségében találhatók.

Az elsődleges patológiák hosszú időtartama hozzájárul az ilyen betegségek, mint krónikus biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának maximalizálásához, és a legtöbb esetben ennek a betegségnek a kialakulását a JCB kis kövekkel támogatja az epehólyagcsatornákban.

A betegség jellemzői

A parenchymás szerv hasnyálmirigy-károsodásának biliáris formájának kialakulása attól a pillanattól származik, amikor az epefolyadék a hasnyálmirigy-csatornák üregébe kerül, és aktiválja a gyulladásos folyamatot, ami bizonyítja az epehólyag hibás működését.

Egy egészséges szervezetben az epe-csatornákban a nyomás alacsonyabb, mint a hasnyálmirigy-csatornák üregében lévő nyomás, ami teljes mértékben kiküszöböli annak lehetőségét, hogy az epe a hasnyálmirigy-csatornába kerüljön. Az epeutakban a megnövekedett nyomás jelzi az epeüreg üregében lévő akadály kialakulását vagy a Vater mellbimbó területén, kő, tumorszerű kialakulás vagy helmintikus invázió formájában, amely nem teszi lehetővé az epe belépését a bélüregbe. Ez az epe refluxjához vezet a hasnyálmirigy-csatornák üregébe és a hasnyálmirigy epehólyag-betegségének kialakulásához.

A betegség okai és mechanizmusai

A krónikus epehólyag által kiváltott pancreatitis kialakulásának fő okai a következő elsődleges kórképek kialakulása:

• epekőbetegség, valamint az epeiszap is, amelyet az epe sűrűségének jellemez, az üledék mikroszkopikus kalcinátok formájában képződésével;
• az epevezeték veleszületett rendellenességei;
• a krónikus kolecisztitis előrehaladása;
• máj exokrin elégtelensége;
• a biliáris diszkinézia vagy epehólyag előfordulása;
• az epevezeték cisztikus károsodása (choledochus), amely elősegíti az epe eltávolítását az epehólyag üregéből és a májcsatornából;
• a cholangitis progressziója;
• pangásos kolesztázis, epe-stagnálás;
• a máj cirrózisának kialakulása;
• a Vater mellbimbó funkcionalitásának kóros megsértése, amely biztosítja az epe bejutását a nyombél üregébe.

A fenti patológiák kialakulásának negatív hatása az epehólyag hasnyálmirigy folyamatának kialakulásában a parenchymás mirigyben a következő kóros zavarok kialakulását váltja ki: t

• a gyulladásos folyamat előfordulása;
• a hasnyálmirigy szerkezetének integritásának és működésének megsértése;
• degeneratív folyamatok aktiválása;
• a kötőszöveti proliferáció kialakulását.

A biliáris pancreatitis tünetei és megnyilvánulása

Ez a kóros folyamat a hasnyálmirigy üregében kétféle fejlődési formával rendelkezik - krónikus és akut. Akut biliáris hasnyálmirigy-gyulladás hasonló klinikával rendelkezik, melynek krónikus fejlődési formája a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodásával jár, és közös hasnyálmirigy-megnyilvánulásai vannak, amelyek között szerepel:

• a bal oldali hipokondrium fájdalmas érzéseit jellemzi jellegzetes zsindelyekkel;
• rendszeres hányinger intenzív hányással;
• a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis határok fölé és a fölé;
• icterikus kitörések a bőrön;
• székrekedés, hasmenés és gázfejlődés.

A nem tartós remisszióval járó krónikus biliáris pankreatitisz szintén jellemző tünetekkel jár:

• étvágytalanság;
• a hányinger előfordulása;
• a hányás a fájdalom hátterében, a táplálkozás megsértése miatt;
• krónikus székrekedés vagy hasmenés;
• súlycsökkentés;
• hőmérséklet emelkedik a subfebrile határok felé.

Azonban, annak ellenére, hogy a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás számos hasonlóságot mutat e betegség más fajtáival, ez a patológia sajátos jellemzőivel rendelkezik:

1. A fájdalomérzet kialakulását a hasban a gyógyszerek choleretikus spektrumú alkalmazása, valamint az azonos hatású élelmiszerek okozzák.
2. A fájdalom támadása sokkal hosszabb, mint a mirigy betegség más formáival.
3. A betegség biliáris formáját az jellemzi, hogy a legtöbb esetben a bélrendszerben parézis alakul ki, azaz székrekedés alakul ki, míg a betegség más típusai a hasmenés kialakulását provokálják.
4. A fájdalmat elsősorban az epehólyag-kóliák kialakulására jellemző tüneti tünetek jelzik, amelyek a jobb és a bal oldali hipokondriumban jelentkeznek.
5. A hasnyálmirigy-betegség epeformája, gyakran sárgaság kialakulásával együtt jár.
6. Gyakran a betegek panaszai között rendszeresen megjelenik a keserű ízű bosszúzás, valamint a szájüregben a keserűség megjelenése.

Diagnosztikai módszerek

Az elsődleges diagnózist a páciens vizuális vizsgálatának szakaszában végzik, a peritoneális üreg történeti felvételét és tapintási vizsgálatát.

A végleges diagnózis elvégzéséhez a kezelőorvos irányítja a beteget a következő diagnosztikai eljárásokra:

• ultrahang;
• vérvizsgálatok biokémiai kutatásokhoz, amelyek a transzamiláz fokozott koncentrációját tárták fel;
• az általános klinikai vizsgálathoz szükséges vérvizsgálat csak akut patológiára vonatkozik;
• cholangiopancreatográfia vezetése kontrasztanyag alkalmazásával;
• MRI és CT.

Patológiai kezelés

A biliáris pancreatitis tüneteinek és kezelésének feltárása elsősorban az elsődleges patológia kiküszöbölését és az érintett máj, epehólyag vagy epevezetékek funkcionalitásának normalizálását jelenti.

A fájdalom szindróma enyhítése érdekében figyelembe kell venni a bélfunkció formáját: az epehólyag- és az epehólyagcsatornák görcsének kialakulása során szükséges a szuszpenziós szerek, Duspatalin vagy Debridat formájában; atónikus folyamatok kialakulásával prokinetikus gyógyszereket írnak elő, mint például a Domperidone, az Eglonil, a Metoclopromide.

Az epe összetételének és tulajdonságainak helyreállításához májstabilizáló hatású kombinált készítményeket, valamint egy görcsoldó hatást, például Hepatofalk-ot vagy Odestont.

A krónikus fejlődési forma krónikus pancreatitisének kezelését konzervatív terápiával és közvetlen sebészeti beavatkozással lehet elvégezni. A betegség kezelésében a legfontosabb szerepe egy speciális táplálékfelvétel.

Konzervatív kezelés

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában és az epehólyagban lévő mikroszkópos kövek jelenlétében a hasnyálmirigy-gyulladás biliáris formájának kezelése pozitív eredményeket adhat a gyógyszerek alkalmazásakor. Az egészségtörténet kedvező prognózisa sikeres megszerzéséhez a litholytic terápiát Ursosan vagy Ursofak alkalmazásával írják elő, amely elősegíti a kőszerű lerakódások feloldódását. Ezt a terápiát ellenjavallatok nélkül végzik el az epehólyag-elzáródás, a kalcium- és pigmentkövek jelenléte, valamint CT, ultrahang és kolecisztográfia formájában végzett diagnosztikai eljárások elvégzése után, amely lehetővé teszi a kövek sűrűségéről és összetételéről szóló információk megszerzését. A koleszterin típusú kövek a legkönnyebben oldódnak.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás konzervatív kezelésének egyik legmodernebb módja az extracorporalis sokkhullámterápia, amely ultrahangos hullámok segítségével lehetővé teszi a kövek zúzását.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás sebészete

A műtét szükségessége a következő esetekben merül fel:

1. Amikor a cholelithiasis formáját elhanyagolják, amikor az ESWL által képződött kalkulus méretét nem tudják felbontani, akkor teljesen megakadályozzák az epevezetékeket, megakadályozva az epe mozgását a bélüregbe. Ez a fajta műtét cholecystectomia.
2. Az adenoma kialakulásával, a Vaterov mellbimbó területén.
3. A műtét másik jelzése a cicatricialis összehúzódások vagy a szűkítés.

A legtöbb esetben a sebészeti szakemberek kis hatást gyakorló endoszkópos műtétet végeznek, számos minimális metszést és mikroeszközt és egy speciális kamerát használva. De nehéz helyzetekben előnyben részesítjük a nyitott laparotomiás beavatkozást.

A műtét előtt a páciens kezelési kurzust ír elő, amely a Rotacef antibiotikum gyógyszer használatát jelenti, amely segít megelőzni a fertőzést a preoperatív időszakban.

Népi módszerek a betegség kezelésére

Miután a biliárisfüggő hasnyálmirigy-betegség patogenezise a stabil remisszióba lépett, hogy megakadályozzák az ismételt súlyosbodást, a gyógynövényeken alapuló hagyományos gyógyszerek alkalmazása javasolt. Immortelle, keserű üröm, körömvirág, kapor, cickafark, stb. Esetében ajánlott, hogy infúziót, főzetet és teát formázzanak.

Diéta terápia

A sikeres helyreállítás felé vezető úton a táplálkozási beállítás és az 5. táplálkozási számnak való megfelelés áll. Minden fogyasztott élelmiszernek rendkívül kedvező hatást kell gyakorolnia az érintett szervre, és nem kell irritálnia az emésztőrendszer nyálkahártya felületét. Ezért a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és frakcionáltnak kell lennie. Kivételek:

• füstölt hús és savanyúság;
• alkoholos és szénsavas italok;
• sült ételek;
• forró fűszerek és nagy zsírtartalmú termékek;
• fehér káposzta;
• gyümölcs- és bogyós növények savanyú ízekkel;
• erős tea- és kávéitalok.

Csökkenteni kell a zsír- és szénhidrát-élelmiszerek étkezését, de a napi étrendben a fehérjetartalmú élelmiszereknek kell érvényesülniük.

A helyreállítási prognózis

A patológia időben történő kezelése, a kezelőorvos összes ajánlásának betartása és a szigorú diétázás kedvező prognózist biztosít a gyomor-bél traktus sérült szerveinek helyreállítására. Előrehaladott esetekben csak a műtéti beavatkozás után lehet pozitív kezelési dinamikát elérni.

Biliaris pancreatitis

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos betegsége, amely a máj- és epekövek (epevezetékek) károsodásának következménye. Kifejezett biliáris vastagbél, dyspeptikus tünetek, sárgaság, cukorbetegség és fogyás. A diagnózis a hepatobiliáris rendszer, a CT-vizsgálat vagy a hasi szervek MRI-jének ultrahangos vizsgálata után történik, számos funkcionális tesztet. A konzervatív terápia gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek bevezetését, enzimhelyettesítő terápiát, vércukorszint korrekcióját jelenti. A gyógyítás előfeltétele a szigorú étrend és az alkoholmentesség. A sebészeti beavatkozást az epehólyagban lévő kalkulák jelenlétében végezzük. A betegség időben történő segítségnyújtásának hiánya súlyos szövődményekhez vezethet, ezért az epe pancreatitisben szenvedő betegeknek mindig gasztroenterológus felügyelete alatt kell állniuk.

Biliaris pancreatitis

A biliáris pancreatitis a hasnyálmirigy tartós betegsége, amely szorosan kapcsolódik a hepatobiliaris rendszer gyulladásos és egyéb betegségeihez. Világszerte a pancreatitis előfordulása több mint kétszeresére nőtt az elmúlt évtizedekben; míg Oroszországban ez a mutató a felnőttek körében háromszorosára nőtt, a gyerekek között pedig négy. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulásának egyik leggyakoribb feltétele az epekő (cholelithiasis) - a pancreatitis az esetek 25–90% -ában észlelhető. A betegség súlyosbodása rendszerint kőolaj-migrációval jár együtt az epeutak mentén. Ebben a helyzetben a beteg sebészeti kezelést ajánl. Ha a beteg megtagadja a műveletet, figyelmeztetni kell, hogy ismétlődő kolikával a beavatkozás mennyisége sokkal szélesebb lehet. Az epevezetékek betegségeinek időben történő kezelése csökkenti az epe pancreatitis előfordulását.

A biliáris pancreatitis okai

Több mint harminc évvel ezelőtt a vezető gasztroenterológusok rámutattak, hogy a betegek több mint 60% -ánál az epeutak betegségei a pancreatitis oka. Számos mechanizmus létezik a gyulladásos folyamat kialakítására. Az elsőt a PCV-ről a hasnyálmirigybe történő fertőzés a nyirokcsatornákon keresztül történő terjedésével valósítják meg. A második akkor fordul elő, ha a közös epevezetékben kövek vannak, ami a hasnyálmirigy-csatornák magas vérnyomásának kialakulásához vezet, és ezután a hasnyálmirigy duzzanata.

A harmadik mechanizmus az epe dobása a hasnyálmirigy-csatornába a Vater papilla patológiája esetén (a máj és a hasnyálmirigy közös csatornájának megnyitása a nyombélben). Ennek eredményeképpen a csatornák és a hasnyálmirigy szövetek megsérülnek, és gyulladásos folyamat alakul ki. Az utóbbit súlyosbítja a máj gyulladásos betegségei, mivel ezekben a hasnyálmirigybe dobott epe hatalmas mennyiségű szabadgyököt és peroxidvegyületet tartalmaz, amelyek jelentősen károsítják a hasnyálmirigyet.

A gastroenterológia területén végzett kutatások megnyitották a gyulladásos folyamat másik mechanizmusát az epe pancreatitisben - az epeiszap képződésében. A cholecystitis és az epehólyag későbbi rendellenes működése esetén az epe fizikai-kémiai állapota zavar, néhány komponense mikro-kövek képződésével csapódik ki - ez az epeiszap. A GWP mentén haladva ez az üledék károsítja a nyálkahártyát, ami a csatornák és a Vater papillák szűkülését okozza. Ez utóbbi szteroidja a duodenumban az epe szekréciójának megsértését és a hasnyálmirigy-csatornákba történő befecskendezését, valamint a hasnyálmirigy-csatornák szekréciójának stagnálását eredményezi.

A stagnálás következtében a szekretált hasnyálmirigy enzimek aktiválása nem a bélüregben, hanem a csatornákban történik. A hasnyálmirigy védőkorlátja sérült, és a fertőzés könnyen behatol a mirigy szövetébe. Az epehólyag nagy kövei elzárhatják a közös epevezetéket vagy az Oddi sphincterét, ami ugyancsak epe-refluxhoz vezet a hasnyálmirigy-csatornákban.

Így a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulhat a következő betegségekben: cholelithiasis, epehólyag- és hasnyálmirigy-elváltozások, epehólyag-dyskinesia, DGP, krónikus cholecystitis, májcirrózis, Vater mellbimbó patológiája (gyulladás, görcs, szűkület, kőzet elzáródása). A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának kiváltása érdekében a termékek vagy gyógyszerek lenyelése choleretikus hatással, drasztikus fogyással járhat.

A biliáris pancreatitis tünetei

Ennek a betegségnek a klinikája hasonlít a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeihez: gyomorfekély és nyombélfekély, bélrák, antrális gastritis, vírusos hepatitis, hasnyálmirigy-daganatok, krónikus kolecisztitis és mások. Ezért a következő tünetek jelenlétében ezeket a betegségeket először ki kell zárni, emellett támogathatják a hasnyálmirigyben a krónikus gyulladásos folyamatot.

Az esetek 90% -ában a pancreatitisben a fájdalom szindróma dominál. A hasi fájdalom lokalizálódhat az epigasztriumban, mindkét hipokondriára, jobb vállra, hátra. Általában a fájdalom 2-3 órával az étkezés után vagy éjszaka, néha közvetlenül szénsavas italok fogyasztása után következik be, ami az Oddi sphincterének görcsét okozza. Leggyakrabban a fájdalom az étrend megsértése után következik be - zsíros, sült, fűszeres és kitermelő ételek fogyasztása. A fájdalom lázzal, hányingerrel, keserűséggel járhat a szájban. A mellbimbó teljes elzáródásával a Vater kőköve sárgaságú - festett bőr, nyálkahártya.

A hasnyálmirigy szövetekben a gyulladásos folyamat kialakulásával az endo és exokrin funkciója zavart. Az endokrin rendellenességeket a szénhidrát-anyagcsere (hyperglykaemia vagy a hypoglykaemia során fellépő hypoglykaemia) és az exokrin rendellenességek jellemzik - a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelensége és az emésztés további meghibásodása. A betegnek naponta többször laza széklete van, míg a széklet szürkés, olajos, sértő. A megnövekedett légzés, a gyomorban zörög. A diszpepsziás tünetek közé tartozik a rágás, gyomorégés, étvágytalanság. A hasmenés, a megnövekedett zsírégetés, az emésztőrendszeri zavarok hátterében súlyvesztés következik be. A vitaminok és ásványi anyagok hiányának jelensége.

A megfelelő kezelés hiányában a biliáris pancreatitis számos szövődményt okozhat. A korai közé diszfunkció más szervek és rendszerek (sokk, akut májelégtelenség, akut veseelégtelenség, légzési elégtelenség, encephalopathia, gyomor-bélrendszeri vérzés, bélelzáródás, tályog, hasnyálmirigy, hasnyálmirigy-nekrózis, a diabetikus kóma, sárgaság mechanikus eredetű) és a késői szövődmények (pseudocysta, ascites, fisztula, intesztinális szűkület).

Az epe pancreatitis diagnózisa

A krónikus epe pancreatitis klinikai és biokémiai vérvizsgálatában gyulladásos változások, a bilirubin, a koleszterin és az alkáli foszfatáz szintjének emelkedése, a fő fehérjék arányának csökkenése és megsértése figyelhető meg. A vérben és a vizeletben az amiláz szintje 3-6-szor nő. A koprogrammban bekövetkező változások általában az exocrin sejtek több mint 90% -ának elvesztése után következnek be: ezek az emésztetlen izomrostok, keményítő és semleges zsírok. Egy sor vizsgálatot végeznek olyan anyagok bevezetésével, amelyek a hasnyálmirigy enzimek hatására specifikus markerek felszabadításával bonthatók. Ezeknek a markereknek a jelenléte a vérben a hasnyálmirigy exokrin funkciója alapján történik.

A hepatobiliáris rendszer ultrahangvizsgálata és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a kövek jelenlétének vizsgálatát a gyomor-bél traktusban és a hasnyálmirigy csatornákban, a hasnyálmirigy általános állapotában. Az endoszkópos vagy intraductális ultrahang leghatékonyabb a kövek kimutatása szempontjából. Egy informatívabb módszer (legfeljebb 90%) az epeutak CT-vizsgálata, különösen akkor, ha kontrasztanyag bevitelével történik. Az ERCP-t és az MRPHG-t széles körben alkalmazzák az epe- és hasnyálmirigy-csatornák betegségeinek diagnosztizálásában.

Epe pancreatitis kezelése

Az epe pancreatitis kezelésében nemcsak a gasztroenterológus, hanem endoszkópos, sebész is foglalkozik. A betegség progressziójának megállításának és a súlyosbodások megelőzésének fő feltétele az alapbetegség gyógyítása. Szükség esetén a kövek eltávolítása vagy a Vater cumi állapotának javítása (lehetőleg endoszkópos módszerrel).

A betegség súlyosbodása során a kezelésnek tartalmaznia kell a fájdalom szindróma (fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek) eltávolítását, a hasnyálmirigy külső és belső szekréciós funkcióinak korrekcióját, méregtelenítést, fertőző szövődmények megelőzését (antibiotikumok). Általában a súlyosbodás első három napján ajánlott az orvosi böjt, sőt nem szénsavas lúgos ásványvizeket kell inni. A táplálkozás helyreállítása után az étrendben a zsír mennyiségét korlátozni kell, szigorúan figyelembe kell venni a szénhidrát bevitelét. A táplálékot gyakran kell adagolni, mechanikai és termikus megtakarításnak megfelelően.

Az aktivált hasnyálmirigy enzimek, a szomatosztatin, a protonpumpa-gátlók, a proteázgátlók destruktív hatásának csökkentése érdekében felírják a proteáz inhibitorokat. A hasnyálmirigy enzimatikus diszfunkciójának helyreállítására mikroszféra enzimeket rendeltek, és a vércukorszint normalizálására hipoglikémiás szereket alkalmaznak. A sebészeti beavatkozást csak az Oddi sphincterének összetételeinek és patológiájának jelenlétében végezzük.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa és megelőzése

A kalkulált cholecystitis és a cholangitis időben történő kezelésének prognózisa kedvező. Az időben történő működés visszautasítása a folyamat romlásához vezethet, és ezt követően súlyosbodhat a műtéti beavatkozás. Ha a táplálkozási ajánlások betartása, a kezelés elutasítása, az alkoholfogyasztás, a prognózis kedvezőtlen.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ilyen formájának megelőzése a hepatobiliáris rendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése, és ha szükséges, a kövek sebészeti eltávolítása. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek jelenlétében a súlyosbodások megelőzésére étrendet kell követni, kerülni kell a choleretic élelmiszerek és gyógyszerek használatát. Szükséges a gastroenterológus rendszeres vizsgálata (évente).