Gostirii kalcózis cholecystitis - különösen formájában lenyűgöző, a yakoy jellemző umennennya kamenіv zhovchnomu mіhurі. Tsya patológia є az egyik a zhovchnokam'yanoi győzteseiből fájdalmas.
A statisztikai adatok miatt, mivel az időskorú népesség 10% -ában 10 fő van, és a 40 évnél idősebb embereknek a legtöbb őslakos státusuk van.
Ale іnodі tsya koleszisztitisz alakul ki a gyermekeknél. Tehát a nőknél diagnosztizálható bipartit vipadkiv jelenlétének, patológiájának megállítása a hormonális sajátosságokkal magyarázható.
Mit gondolsz erről?
Az egészséges emberekben a taki komponensek zhovchі, yak sav, ásványi rechovini, vіdrіznyayutsya koloіdnim tábor. Ale zsírsavak és koleszterin normál gerinckoncentrációja esetén, a többi pedig kristályos. Az ilyen kolecisztitisz patogenezise gyakran összefüggésben van a fenntarthatatlan grubokkal, a betegség elzáródásával, fájdalmas cukorbetegséggel, hepatitissel és fertőző betegségekkel.
Zmіna parametriv zhovchі, hogy її zguchenchennya i stagnálás, és tse, az ő felelőssége, provokáció інфіввання жовного міхура pathogennimi mikroorganizmusok. Fertőző tűzőkapcsok, amelyeket a test képeinek égése okoz.
Zbіlshiti schilnist zhovchy, mielőtt a kő kikötőjét fel tudná osztani a patkány zsírból patkányokban, éhség, újra irigység. A helyzet etiológiája a fogamzásgátló spadkovy és rybalim hormonális területeivel is összekapcsolható.
Nerіdko історія хвороби kezdeni zvichaynogo cholecystitis, a provokáció a problémák és a hatások a zhovchny mіkhura. Az emberek patológiája által okozott behatolás, a betegség története krónikus gyomorhurut, a máj cirrhosisa, a betegség diszkózisa, a duodenitis, a pankreatitisz, a dysphagonia vagy a helminthiasis.
Egy csoport rizik zravitka kalkuloznogo cholecystitis jelenléte ezeknek az embereknek:
- zhinki, különösen a hüvelyi időszakban;
- az emberek egy kocsival;
- patsієnti, yakі rіzko vtratili vagu;
- Latin emberek;
- Skandináv és indiai emberek - a statisztikákért, a bagato vyshchevnya áldozatainak szélesítésével.
A számított kolecisztitisz patogenezise ilyen tényezőkkel járhat:
A dánok, a betegség lenyűgöző etiológiája összekapcsolható a vékonybél reszekciójával, a vagotomia, a szívizom és a légcsatorna traumás fülével. Ezenkívül a betegség patogenezisét a zagnochny zhovchny prototsi közös ligatúra jelenléte magyarázza.
tünetek
A kalkuláris kolecisztitisz áthalad egy színpadon, a bőr jellegzetes tüneteihez:
- Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv є vérfarkas. Van egy csomó zhovchy formája a stasis ebben a szakaszban, és a mykrolits vannak zhovchnom mikhurі.
- Kövek rendezése.
- Chronichna stavіya kert.
- Poyav felgyorsult.
A Gostra egy kalkuláris cholecystitis provocaus egyfajta formája, amely megtámadja a kanos gyűrűket, a yakoy a jellemző tünetek:
Formázva
A kalkuláris cholecystitis lehet más faj is:
A betegség minden formájának történetét a perikolecisztitis jellemzi - ezt a folyamatot az adhézió megjelenése kíséri, ami feltételezhetően zavarja a fertőzés terjedését a jobb oldalon. A katarrális kolecisztitist az intenzív tömegfertőzések okozzák, ami jobb, ha fizikailag aktív. Sozh іstorіya fájdalom jellemzi post-ryuvuyu, van egy reflex karakter.
Egy óra alatt, hogy körülnézzenek, akkor is tüneti lehet, mert a száraz nyelv, a stressz és a zhovchny meehru projekt területén sok a gyomor. Emellett növelhető a pince hőmérséklete, és a vérvizsgálat során javítható az iskola teste és a neutrofil leukocitózis.
Ebben az esetben a flegmonikus cholecystitis-listák, amelyek eredményeképpen a pálcika és a test farkasainak tűzvésze tört. A flegmonikus folyamatot az jellemzi, hogy a test virágait összeszerelik a kötés testébe annak érdekében, hogy megmagyarázzák a kezelőnek. Egy mező története tartalmazhat információkat azokról, akik aprólékosan készítenek sok pénzt a szobákban, és izgatnak rajta.
A flegmonikus folyamatot a fájdalom ingadozása jellemzi, mintha egy ülő testben, köhögés, hasmenés agresszívan növekszik. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Én leszek az emberek, Vinikaє nudota blyuvot, a hőmérséklet. Az impulzus a tsitomu vipadku-ban 120 sokk lehet a chilinben. A flegmonikus kolecisztitist a bélparózis során a hashoz kötik. Ezen túlmenően a betegség története magában foglalja a jobb pitbar sürgősségét is. Ugyanakkor nem rendelkezem lycuvatous phlegmonous cholecystitis-vel, átállok egy gangrenous formára, mert elpusztult a halálos kimenetel.
A lenyűgöző naybіlsh gangrenous formája nem biztonságos az emberek számára, de csak részben lehet a festett szervek nekrózisára cserélni. A gangrén 3-4 napos fájdalomra nő. A tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, a supprovoduzhitsya іnchenchennyam zhovchі és Cherevnu üres. A gangrenous cholecystitis a zhovchny peritonіtu kialakulásához vezethet.
Qia a világgal való kapcsolat egyik formája, amely jellemző a harcos világ embereire, mert sok regeneratív egészségükkel és organizmusaikkal, valamint a hemstones vérzéses szellemével rendelkeznek.
Istoriya rozvitku gangrenoznaya formában patológia і ї supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperamentum іla vnoy vіdsutnіstyu aarg ön-olvasás. Ráadásul, sposterіgayutsya dosit erős bols, yakі mayut spasmodikus karakter. Kellemetlen érzés esetén nemcsak a has jobb oldalán lévő lövések, hanem a teljes felület szélesítése. A csábítás taxi történetét nudo és bluebearing, törött csapok, gyengeség, fejfájás, rossz álmosság és gyorsított dikhannyam jellemzi.
Felgyorsítható
A kalkuláris kolecisztitisz negatív naslyshez vezethet az egészséghez.
Összetett ellenségeskedések:
Azonban az oldal nem a tábor tábora, a festő egyik lehetséges provokációja, a zhovnoy mіkhura perforációja. A gyorsulás kialakulásával nehéz megszabadulni a gyermek táborától, akik erősek az életben, hideg gyerek, jó shkіri. Amikor az impulzus rövid idejű szabályozható részei, akkor pihenni kell, hogy illeszkedjen. Krym kiegészítés Rizko pada arterialny vise.
A Tacos calchose cholecystitis a sprovokuvati által provokálható, felgyorsulhat az urazhenus szerv nekrózisaként, másodlagos gyulladása, a peritonitis, a mechanikus zhovtyanitsya, a cholexia rák.
Dіagnostika
Schob a helyes diagnózist tette fel, a zargta є uvagu a skarg patsієnta-nál. A mező és a jobb oldali részének nagy részének akkordjának feltérképezésének fontossága. Takozh dagnostuvati patológia további segítség pozitív tünetek Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.
Schob perekatatsya a helyes diagnózis, laboratóriumi és instrumentális doslіdzhennya. Viyaviti számított kolecisztitisz a vérminták kiegészítésére, paraziták enzimjeinek, koprogramjának elemzésére.
Ultrahang doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora emellett dіagnostuvat a test, lásd a cholestasis és a kő a zhovchnom myhuri. Ez a módszer a frirózon, a koleszterinon és a kalcinált káliumon alapul. A Bolshost Vipadkiv qiu formában a cholecystitis könnyen lehet diagnosztati a további segítségért.
A cholecystography segítségével tükrözhetjük a rosacea megjelenését, a chopper helyiségeinek kialakulását és a concreta deformálódását. Az obturatsii zagalno zhovchno ї csatornák tünetei, menjen át a transzhepatikus kolangiográfián.
A vendég cholecystitis diagnosztizálása további számítógépes és mágneses rezonanciás képalkotásra is elvégezhető. Tehát dosit informativnym módon є radionuklіdna diagnosztika.
Schod v_drіzniti cardialgic formája a számított kolecisztitis myocardialis infarktusban, elektrokardiogram és kardiológus konzultáció. Takozhka zahvoryuvnya a gostirim apendicitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a perforált virazku, a nikkovoj kkilyuyu diferentsіyuvati.
Módszer és elv
Lіkuvannya danogo poryushennya bűntudatos buttii az ilyen zavanban:
- Kupіruvannya gostry;
- szakmai gyorsulás;
- Usunennya chinnikіv, csak spriyaut forma formai új kamenіv.
A nap első órája ajánlott, hogy érintse meg az aktív gyermekeket és az embereket. A cselekvési tervekben tudja megtervezni az egészségügyi tervet.
Amikor zagostrennі fájdalmas terápia Poliga a támadó:
Samovil_kovuvannya vendégformákkal cholecystics lefekszik dosit r_dko. A foglyok oroszlánához tartósan brutálisan szükség van komoly gyorsulások kialakulásához, hogy a nagy kiririkus vtruchennya és a trivalo reabіlіtatsі. Іnodі támadás át samostіyno, emberek ellenőrizhetik a támadó zaguchennya. A robotok nem egy szemölcsösek, de az eredmények gyorsabban és hatékonyabban fognak haladni.
Oskіlki konzervatív lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe nem több, mint bármely más eredmény, a bіlshostі vipadkіv kell tenni töltse idejét a kezében. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.
Isnu kіlka módjai a műveletek végrehajtására:
- A laparoszkópiás műtét. Az állatokon, egy visor kanül nadrіzіv, keresztül egy yakі bevezetni speciális eszközök és egy laparoscope - optikai prilad, csak át a monitor. Ebben a képben a jelenet nagy látása nem szükséges, mert az emberek és az emberek működésének és fejlődésének sebessége nagyon fontos.
- Gyorsan a kézben. A tsyomu vipadku zhovchny m_hur látható viconannya rozrzu a cherevnіy stіntsі. Zastosovuyut módszer összecsukható helyzetekben, amikor a viivnenkіinfektsії a zhovchnom mihury abo-ban megjelent heg tapadás a hasban, mint a következő normál működésben. A tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak több mint egy óra.
- Percutan cholecystomy. Amikor ilyen műveleteket végzünk egy kis rozrіz-n keresztül az állatokon, lépjen a Zhovchny mihur vízelvezető csövébe. Tsei zasosovuyut módszer lіkuvannya lіtnіh embereket і vazhkih patsієntіv, damn mekayut felgyorsította a felvétel.
Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos okai ok nélkül, vikoristovuyut xіrrgіchne zúzott kő Kamenіv. Takaya lіkuvannya tartotta a lіkarskih gyógyszerek abo extracorporeally sokk ütőhangszerek-hillovo lіtotripsії. Ale in tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymovenіrnіst ismétlődése.
Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty népszerű a lykuvannya kalkuloznogo cholectia ilyen módon nem lehetséges. Vidvari і gyógynövények infúziói, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv іn zagostren, kolik, zakortsі zagalno zhovchno ¬ csatornák.
A Gostra a számított kolecisztitisz egyik formája - nem teljesen elpusztult, de komoly fejlődést okozhat. Schob nem vált a fájdalmas varto első tüneteivel, és forduljon a lіkaryához, és igyekeztem, hogy a pontos diagnózist és a lizanannya-t hatékonyan tegye.
Akut számított kolecisztitisz
Ez az epehólyag súlyos gyulladása, nagyon veszélyes szövődményekkel teli. Az akut kőcsecisztitis még mindig nagyon magas halálozási arányt ad. Ebben a tekintetben a betegség időszerű és megfelelő kezelésének problémája olyan sürgős.
Mi az akut kalkulitikus koleszisztitisz
Ha az epe szabadon áramlik az emésztőrendszerbe, ez a titok stagnál, vastagsá válik, és ennek következtében a kövek képződhetnek. Az akut számított kolecisztitisz vagy cholelithiasis (chole - sapka, lithos - stone) az epehólyag gyorsan fejlődő gyulladása, amikor a kemény daganatok átfedik a szerv keskeny, hajlékony csatornáit. Ez a súlyos betegség a nőknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Néha a gyermek beteg lehet. A kalkuláris kolecisztitisz az ICD 10. változatának megfelelően K80.0 kód.
A súlyosbodás során az epehólyag különböző módon gyulladhat. A patológia tüneteitől és jellemzőitől függően az orvosok három típusot különböztetnek meg: hypostázok, amelyekben az akut kalkulált kolecisztitis jelentkezik:
Az akut betegség első formája könnyen gyógyítható, mert a gyulladásos folyamat még nem bonyolult. A kalkuláris flegmonikus kolecisztitist már megterheli az epehólyagban lévő genny jelenléte. A betegség harmadik akut formája a legsúlyosabb. A gangrenous kalkulált cholecystitis gyakran a flegmonális gyulladáshoz vezet, amikor a fertőzés gyors terjedését nem lehet megállítani. Ebben az esetben a betegség klinikája eléri a csúcsot.
Miért alakul ki az epehólyaggyulladás?
A betegség fő okai:
- az epe kiáramlásának megszüntetése;
- a húgyhólyag nyújtása és a vérellátás sikertelensége;
- szervfertőzés.
A betegek túlnyomó többségében az epe fertőzött növényvilágot okozó betegséggel. A húgyhólyag-fertőzésbe kerül a vér és a nyirok áramlása. A gyulladás azonban csak akkor kezdődik, amikor az epe stagnál. És nem mindig. A kövek ki tudnak lépni. Ha a húgyhólyag még nem fertőzött, és a cső elzáródása nem tart sokáig, a betegség megnyilvánulása csak az epe colicák rövid támadására korlátozódik.
Az akut kalkulált kolecisztitisz kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:
- az elhízás étrendje a drasztikus fogyáshoz;
- a gyomor-bél traktus és a máj betegségei;
- diabétesz;
- női nem;
- hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
- terhesség
- öregség
Az akut cholecystitis tünetei
Hasznos tudni a tüneteket, amelyek gyanúja lehet az epekőbetegség súlyosbodásának:
- éles fájdalom van, amikor megérinti a jobb hipokondriumot vagy megnyomja a köldöket;
- a bőr fehérje sárgás lesz;
- a vizelet sötétebb;
- a csatorna kővel történő elzáródása során a széklet elszíneződik.
Az akut stádiumban a katarrális kalkulált kolecisztitist néha a hypochondrium fájdalma és a test jobb fele jellemzi. A hőmérséklet kissé emelkedik. A flegmonális kalkulált kolecisztitis sokkal fényesebbnek tűnik. A fájdalmak akutabbá válnak. A szívverés növekszik. A gyomor duzzadt. Az izmok a májban keményednek. A gyakori hányás legyengíti a beteget. Az akut stádiumban a gangrenous betegséget súlyos mérgezés tünetei jellemzik, különösen akkor, ha az epehólyag megszakad. A hőmérséklet 39 fokra emelkedik.
A kolecisztitis támadása
Amikor a biliáris vastagbél fájdalom nem ad békét a személynek, arra kényszerül, hogy rohanjon az antalgikus (kevésbé fájdalmas) testhelyzetben. Gyakran az akut kolecisztitist súlyos hányinger, hányás kíséri. Az epehólyag-kóliák támadása több órán át is tarthat, és csak erős fájdalomcsillapító szerekkel távolítható el. Sürgősen hívja a sürgősségi ellátást. Az orvos megérkezése előtt 2 tablettát kell szednie No-shpy-ről vagy Papaverináról, és hűtse le a megfelelő hipokondriumot, például egy jégpalackkal.
Hogyan kezelik az epekőbetegséget
Az orvos háromszemélyes feladattal szembesül:
- biztosítja az epe áramlását;
- a szövődmények megelőzése;
- megszünteti az új kövek kialakulásához hozzájáruló tényezőket.
A számítási forma akut cholecystitisének kezelése konzervatív módszerekkel és műtéti módszerekkel végezhető. Az orvosi taktikát a betegség típusától és jellegétől függően választják ki. A konzervatív kezelés komplex, amely magában foglalja:
- szigorú ágyágy;
- gyógyszeres kezelés;
- éhség, amelyet diéta követ;
- hidroterápia („Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1];
- gyógytorna.
Koleszterin kövek jelenlétében, amelyek hajlamosak az oldódásra, az epesav készítmények Ursofalk, Henofalk alkalmazását (de ezeket a gyógyszereket nem szabad terhesség alatt szedni). Néha eljárásokat végeznek a kövek érintkezési megsemmisítésére a műtét elemeivel. A peritoneumban lyukasztás történik, és a gyógyszereket a katéteren keresztül a húgyhólyagba helyezik. A kívánt eredmény azonban nem mindig érhető el.
Akut számított kolecisztitisz
Az akut számszerű (obstruktív) kolecisztitisz a cholelithiasis (cholelithiasis) változata, amelyben az epehólyag gyulladásos károsodása különböző formájú és méretű kövek kialakulásával jár: mikroszkópostól a tojásméretig. Átlagosan a felnőtt lakosság 10% -a szembesül ezzel a betegséggel, míg a 40 éves mérföldkőnek átlépő emberek aránya nagyobb. A hormonális háttér jellemzőinek köszönhetően a férfiaknál gyakrabban előforduló betegségnek van kitéve. De a gyermekeknél ez a betegség rendkívül ritka. Mi okozza az akut kalkulált kolecisztitist, hogyan nyilvánul meg a betegség és mit csinál vele?
A betegség és a kockázati csoportok okai
Még nem azonosítottak megbízható, specifikus tetteseket, akik egyértelműen akut kolecisztitist okoznak kövekkel. Azonban a betegség évei és története számos olyan körülményt tárt fel, amelyek kiváltó hatásúak lehetnek. Ezek a következők:
- akut és krónikus kőzetkárosodás;
- epevezeték elzáródása;
- az aktív patogenitású növény behatolása az epehólyagba más szervek vérével vagy nyirokjával;
- a bél mikroflóra hosszú távú megsértése a gyógyszerek irracionális alkalmazása vagy hosszabb ideig tartó antibiotikum terápia miatt;
- ateroszklerózis, hipertónia és más ischaemiás állapotok által kiváltott vaszkuláris rendellenességek;
- pancreatitis és reflux;
- az epe enzim összetételének stagnálása és változása;
- hosszabb böjt;
- rendszeres overeating;
- az egészségtelen, zsíros ételek elterjedtsége az étrendben;
- minimális motoros aktivitás.
Egyénileg vagy együttesen ezek a tényezők mind kalkulált kolecisztitist, mind más, ugyanolyan veszélyes betegségeket is provokálhatnak.
Fennáll a veszély:
- terhes nők és 40 év feletti hölgyek;
- az elhízás különböző fokú emberei és a túlfogyasztásra hajlamos betegek;
- az emberek, akik rövid idő alatt jelentős tömegűek voltak;
- az orális fogamzásgátlót szedő hormonokat és nőket szedők;
- más gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek;
- emberek, akik nemrégiben sebészeti vagy akut fertőző betegségben szenvedtek.
Nagy esély van arra is, hogy a skandináv és indiai etnikai csoport képviselői találkozzanak ezzel a betegséggel.
Az akut kalkulitus tünetei
Általában a betegség kezdeti stádiumát nem jelzi ki semmilyen külső jel, amely nagyban megnehezíti a diagnózist és az azt követő kezelést. Mivel az akut kalkulitikus kolecisztitisz kialakul, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- akut fájdalom, a jobb hypochondriumban lokalizálódott és a válllapra nyúlik;
- ismétlődő hányinger;
- hányás epe;
- a megnövekedett testhőmérséklet 37–38 fok között van;
- a vérnyomás jelentős csökkenése;
- gyenge érzés;
- hideg verejték;
- szájszárazság;
- gyomorégés, néha böfögéssel;
- sötét vizelet;
- fényes széklet;
- obstruktív sárgaság.
Az ilyen megnyilvánulások fokozódnak a fizikai aktivitás, az alkoholtartalmú és szénsavas italok használata után, nehéz, zsíros vagy fűszeres ételeket fogyasztva.
A betegség típusai
Az epehólyag gyulladása a kalkulumok képződésével három típusba sorolható:
- Hurutos. Jellemzője az epehólyag falainak megvastagodása, fokozódása és a szövetek fokozott duzzadása vörösséggel. Ez a betegség legegyszerűbb és legkedvezőbb formája. A katarrális betegségben szenvedő betegek prognózisa jó: időszerű és megfelelő kezeléssel van esély arra, hogy örökre megszabaduljon a „fájdalomtól”.
- Flegmozny. A betegség ezen változatában a megnagyobbodott epehólyag falai még vastagabbá válnak, és a szerv ürege tele van gennyes tartalommal. Ez a szakasz gyakran krónikus betegséggé válik, és súlyos, néha visszafordíthatatlan változásokat idéz elő a hólyagban.
- Üszkös. Ez a fajta betegség a legveszélyesebb. Kíséri a szerv és a gangrén kifejezett változásait a hólyag falán lévő fekélyekkel. Ez az eljárás a falak szakadásához, az üreges szerv perforálásához vezethet, ami a gennyes tartalmat a hasüregbe vezet, és végbélnyílással végződik. A peritonitis mellett ez a betegség más szövődményeket, például szepszist, gennyes tályogokat és akut cholangitist okozhat.
Ellentétben a katarrális stádiummal, amely nem jelenik meg külsőleg, a phlegmy és gangrenous típusú akut kalkulált kolecisztitis nyilvánvaló tünetként jelentkezik: fájdalom, hányás, gyengeség, hipertermia, dyspepsia és egyéb állapotok.
A kezelés kérdése
Az akut, kalkulált cholecystitisben végzett terápiás hatások három fő probléma megoldására irányulnak:
- Az akut állapot eltávolítása és a tünetek enyhítése.
- A betegség további fejlődésének megelőzése és a lehetséges szövődmények megelőzése.
- A betegség alapjául szolgáló okok kiküszöbölése.
Ebben az esetben a kezelés pusztán konzervatív intézkedésekből vagy ezek kombinációjából állhat a műtétből.
A konzervatív módszerek körültekintő étrendezéssel, görcsoldó szerekkel és fájdalomcsillapítókkal, gondosan kiválasztott antibiotikum-kezeléssel és a szervezet általános méregtelenítésével járnak.
A jóindulatú ellátás másik lehetősége az extracorporalis sokkhullám-litotripszia (ESWL), amely lehetővé teszi a kövek összetörését és természetes módon történő kivitelét. Vannak speciális gyógyszerek is, amelyek ugyanolyan hatásúak, mint a litotripszia. Az ilyen technikák sikere ellenére azonban csak a betegség komplikált formáival és kis vagy közepes méretű kalkulusokkal tudnak megbirkózni. Ezenkívül valódi kockázata van a kövek átalakulásának egy idő után.
Sajnos a legtöbb esetben nem lehetséges a betegség csak konzervatív megközelítéssel megbirkózni. A legjobb megoldás a radikális műtét, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékeljék a hasi szervek állapotát és eltávolítsák a kórképet a betegség okaival együtt. És a konzervatív terápia módszerei kívánatosak a posztoperatív időszakban a legjobb eredmény eléréséhez.
Sebészeti módszerek
A sebészek kezében lévő akut kalkulált cholecystitis elleni küzdelem három bizonyított módon lehetséges:
- Laparoszkópos beavatkozás.
- Percutan cholecystostomy.
- Nyitott hasi műtét.
Az első két lehetőség minimálisan invazív technikákhoz kapcsolódik, és speciális berendezéssel történik. A laparoszkópia során a műveletet manipulátorok és optikai videomegfigyelés segítségével hajtják végre, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a lehető legpontosabban és pontosan járjanak el, valamint vizuálisan értékeljék az epehólyag állapotát.
A laparoszkópia vagy a nyitott műtét ellenjavallt esetben a puncutan cholecystostomy szükséges. Ehhez egy vízelvezető rendszert helyezünk be a has kisebb részén, az érintett területre.
És a nyitott beavatkozás a hasüreg megnyitását jelenti, amelyet az epehólyag eltávolítása követ. A sebészet akkor szükséges, ha az érintett szervet vagy gennyes tartalmat nem lehet jóindulatú módszerekkel megszüntetni, valamint olyan helyzetekben, ahol a gyanú gyanúja van a komplikációknak - diffúz peritonitis, gangrén és a falak perforációja.
Rehabilitáció és megelőzés
A helyreállítási időszak a betegség stádiumától, a választott kezeléstől és a kezelés sikerétől függ. Tehát konzervatív megközelítéssel a rehabilitáció hetente egy hónapig tarthat, a laparoszkópiával ez az időszak 2-6 hét, és a műtéti beavatkozás esetén az időszak 4-10 hétre nő. A helyreállítási folyamat szerves része a táplálkozás és a gyógyszeres támogatás szigorú betartása.
A betegség megelőzése és a súlyosbodás a potenciálisan veszélyes termékek elutasítása és nemcsak a gasztroenterológus, hanem más szűk és széles körű szakemberek rendszeres vizsgálata is.
Az étrend a következő élelmiszerek étrendjének korlátozását jelenti:
- zsíros húsok;
- máj és zsír;
- bogyós gyümölcsök és savanyú ízű gyümölcsök;
- hüvelyesek és néhány zöldségfélék, amelyek negatív hatást gyakorolhatnak a gyomor-bél traktusra, különösen a hagyma, a káposzta, a fokhagyma;
- kakaó és származékai;
- cukrászati termékek zsírkrémmel;
- vajtermékek;
- gomba;
- konzervek;
- savanyúság és ecet;
- fűszerek;
- fűszeres fűszerek;
- zsíros mártások;
- kávé;
- alkohol;
- szénsavas és energiaitalok.
A megfelelően megválasztott és gondosan követett étrend nemcsak megakadályozza a súlyosbodásokat, hanem jelentősen csökkenti a betegség egészének kockázatát.
Akut számított kolecisztitisz
Az akut, számított kolecisztitisz egy akut gyulladásos folyamat az epehólyagban, amely néhány órán belül kialakul, miután a cisztás csatorna eltömődött az epe-számítással. A fő megnyilvánulás az intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely több mint 6 órán át tart; hányinger, hányás, hipertermia, néha sárgaság. A diagnózishoz fizikai és laboratóriumi adatokat (teljes vérszámlálást, májfunkciós teszteket), műszeres technikákat (ultrahang, röntgen, CT, hepatobiliáris zóna MRI, hepatholescintigraphy, ERCP) használnak. Kombinált kezelés: rövid távú (legfeljebb 72 óra) infúzió és antibakteriális terápia, amelyet kolecisztektómia követ.
Akut számított kolecisztitisz
Az akut, számított kolecisztitisz a tulipán belsejében a gyulladásos folyamat különleges formája, amelyet a kövek jelenléte jellemez. A betegség a felnőtt populáció legfeljebb 15% -át érinti, rendkívül ritkán, ezt a patológiát gyermekeknél határozzák meg. Az epekőbetegség egyik megnyilvánulása. Az esetek túlnyomó többségében ezt a diagnózist 40 év után, gyakrabban nőkben állapítják meg, ami a női nemi hormonális szabályozás sajátosságaihoz kapcsolódik. Kockázatosak a terhes nők, az elhízott emberek, az idős betegek és a hormonális gyógyszereket szedők.
A Gallstone-kór és az azt kísérő akut cholecystitis a leggyakoribb betegségek közé tartozik - a nők mintegy 20% -ában és a férfiak 10% -ában észlelhetők. A kor előrehaladtával az előfordulási gyakoriság nő: 60 év után a cholelithiasis a populáció 70% -ában diagnosztizálódik. Az elmúlt években a GCS nemcsak általános orvosi, hanem társadalmi jelentőséget is szerzett, a cholecystectomies pedig az apendectomia után második helyen (Oroszországban évente legalább 100 000 műveletet végeznek). Az epeutak tünetmentes köveit az összes post mortem vizsgálat mintegy 30% -ában találjuk. A patológia kezelésében a gasztroenterológusok, a terapeuták, az endoszkópok és a sebészek foglalkoznak.
Az akut, kalkulált cholecystitis okai
Az akut kalkulált cholecystitis kialakulásában a legfontosabb patogenetikai mechanizmus a cisztás csatorna elzáródása a számítással. Számos olyan tényező van, amely növeli a betegség kialakulásának kockázatát: női nem, életkor, elhízás, családtörténet, étrend stb.
Az akut kalkulált kolecisztitisz magas gyakoriságát nőknél a gyakori terhességek, a szülés, a hormonális fogamzásgátlók és a szintetikus ösztrogének következtében fellépő ösztrogén és hormonális egyensúlyhiány emelkedése magyarázza. A fokozott hormonszintet az epehólyag összehúzódási funkciójának megsértése, az epesavak szintjének csökkenése kíséri.
Minél idősebb az ember, annál lassabb a testben az anyagcsere-folyamatok, annál magasabb a koleszterinszint az epében, annál rosszabb az epeutak evakuálási kapacitása, így az incidencia az életkorral együtt nő. Az elhízás, a koleszterinszintézis és az epe kiválasztása felgyorsul, és a terápiás intézkedések az epeutak romlásához vezetnek (a korlátozott kalóriatartalmú étrendhez vastag, gittes epe képződik, a bypass műtét növeli a cholelithiasis kockázatát).
Az akut kalkulitikus cholecystitis kialakulásában a családtörténet fontos, de nem annyira örökletes hajlam, mint a táplálkozás és az életmód közös jellemzői. Ezért a JCB-ben szenvedő betegek mintegy fele jelzi a patológia öröklődő természetét. Az akut kalkulált kolecisztitisz kialakulását a szénhidrátok, zsírok, koleszterin, a jól megalapozott étrend hiánya, a tápanyagok hosszantartó intravénás beadása, éhgyomorra és gyors felszívódás okozza. A patológia kialakulásában fontos szerepet játszanak olyan tényezők is, mint az ülő életmód, a hosszú távú ösztrogén-adagolás, a szomatosztatin-analógok, a ceftriaxon és más gyógyszerek, a Crohn-betegség, a cukorbetegség és a májcirrózis.
Az epehólyag szájának eltömődése egy kővel az epe stagnálásához vezet a lumenben. Ez a gyulladásos citokinek felszabadulását és a hólyag falának károsodását okozza. Kolecisztitis alakul ki (a húgyhólyag gyulladása), melyet fokozott nyálkahártya-képződés kísér. A húgyhólyag túlzott mértékű szekréciója által okozott túlterhelés a citokinek még jobban kifejezett hiperprodukcióját eredményezi, és fokozza a falak károsodását - így a patológiás kör zárva van. Ezeknek a mechanizmusoknak köszönhetően a cisztás edények összenyomódnak, az epehólyagfal nekrózisa és fertőzése következik be, és lehetséges a perforáció.
Az akut kalkulitus tünetei
Az akut kalkulitikus cholecystitis fő klinikai jele az epehólyag-vastagbél, akinek a hypochondriumban vagy az epigasztriumban akut fájdalom jellemzi, amely a test jobb felére, a válllapra, a karra süllyed, sokkal kevésbé a test bal oldalán. Akut kalkulitikus cholecystitisben az epe colicának saját jellemzői vannak - előfordul a reggeli ébredés előtt, vagy közvetlenül utána, a fájdalom intenzitása néhány óra alatt emelkedik, kifejezettebbek, mint más betegségeknél.
A fájdalom az étrendben fellépő hibák után következik be (túl zsíros, sült vagy fűszeres ételek, alkohol), stresszes helyzetekben. A támadás során a páciens komolyan verejték el, az arcán szenvedés kifejeződik, az ágyban kényszerített pozíció (a térdét a gyomrába húzva). Az akut kalkulált kolecisztitiszben szenvedő beteg hasának tapintása esetén a jobb oldali hipochondriumban az elülső hasfalnak az izmok helyi feszültsége figyelhető meg.
A fájdalom mellett az akut kalkulitikus tünetek jelei: hányinger, étel és epe. A betegség bekövetkezésétől számított 12 órán belül bakteriális fertőzés jön létre, melyet a hipertermia, az étvágytalanság, a gyengeség és a nemkívánatosság jelez. A choledochus teljes vagy részleges elzáródásával a kalkulus obstruktív sárgaságot alakít ki (ez a tünet ritkán fordul elő az akut kalkulitikus kolecisztitiszben). A baktériumflóra aktív növekedésével az epehólyag empyema alakulhat ki, melynek szövődménye a perforáció vagy az epehólyag fisztulájának kialakulása, a pancreatitis, a sepsis.
Akut, kalkulált cholecystitis diagnózisa
Ha a páciensnek klinikai, anamnámiás és fizikai adatai vannak, amelyek az akut számított kolecisztitist alátámasztják, szükséges, hogy ezt a diagnózist a lehető leghamarabb ellenőriztessük, megszüntessük a szövődményeit, és azonosítsuk a sebészeti kezelés indikációit és ellenjavallatait. Az akut, kalkulált kolecisztitisz laboratóriumi vizsgálatának eredményei nem specifikusak: a neutrofil eltolódást mutató leukocitózis, a bilirubin, az alkáli foszfatáz és a transzaminázok megnövekedett szintje.
A hepatobiliáris zóna ultrahangja a legjobb eredményt nyújtja, ha üres gyomor kutatást végez. Az esetek 90% -ában az ultrahang felfedheti az epehólyagot és az esetek 80% -ában gyulladás jeleit. Az akut számítási kolecisztitisz specifikus kritériumai közé tartozik a cisztikus fal vastagsága, amely több mint 4 mm, a vezikuláris térben lévő folyadék.
Az epeutak röntgensugárzása lehetővé teszi, hogy csak a tizedik betegnél jelenítse meg a kalkulusokat. A betegek körülbelül 1% -ánál meghatározzák az epehólyag intraparietális vagy intraluminalis emphysema-ját. A belső szervek CT és MRI lehetővé teszik, hogy ne csak az esetek 95% -ában állapítsák meg a helyes diagnózist, hanem a komplikációkat és a komorbid betegségeket is időben felismerjék. A hólyagos fal sűrűségén és emfiziáján túlmenően, a vizes térben történő effúzió, ezen vizsgálatok során meghatározható a mélyebb ödéma, a nyálkahártya kilökődése.
A hepatocholecistostigraphy szintén elég pontos módszer, amelyben az injektált radioizotóp biztosítja az epe evakuációs zavarainak nyomon követését az epeutak mentén. Az ERCP-t csak terápiás és diagnosztikai célokra mutatják be a choledochot elzáró gyanús betegnél, mivel ez a vizsgálat gyakran reaktív pancreatitis kialakulásához vezet.
Akut kalkulált kolecisztitis kezelése
Az akut kalkulált kolecisztitis konzervatív kezelése a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére irányul, megelőzve a betegség szövődményeit, megakadályozva a további kőképződést. Kezdje a terápiát a terápiás éhgyomorra, és fokozatosan lépjen át az 5. táblázatba.
A következő lépés az érzéstelenítés. Akut kalkulitikus cholecystitisben a morfin ellenjavallt, mivel az Oddi sphincterének görcsét okozza, és megnehezíti az epe áramlását a bélbe. Előnyösen trimeperidina, paracetamol, papaverin alkalmazása.
A fertőzés gyógyítására széles hatásfokú antibakteriális szereket használnak különböző kombinációkban: ampicillin, gentamicin, klindamicin, metronidazol, harmadik és negyedik generációs cefalosporinok, imipenem, cilasztatin. A kezelési komplexben méregtelenítő szerek alkalmazásával. Ha szükséges, lépjen be antiemetikus szerekbe.
A választás akut kalkulitikus kolecisztitisz esetén korai laparoszkópos cholecystectomia (az első tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül megfelelő fájdalomcsillapítással és antibakteriális terápiával). Az ilyen beavatkozás eredményei sokkal jobbak, mint a gasztroenterológiában a múltban gyakori várakozás-taktikában (a művelet a betegség megkezdése után 6-8 héttel történt).
Ha a betegnek empyema, gangrénája vagy az epehólyag, peritonitis perforációja van, akkor a kezelést a beutazást követő első órákban hajtják végre sürgősségi sorrendben. Az idős betegek, valamint azok, akiknek állapota nem teszi lehetővé a radikális működését, a perkután cholecystostomia a masszív antibakteriális terápia hátterében végez.
Az akut kalkulált kolecisztitisz komplikált lefolyása kedvező prognózist mutat a beteg számára. Idős és legyengült betegeknél, valamint a szövődmények kialakulásánál a halálozás elérheti a 60% -ot. Ennek a patológiának a megelőzése az, hogy megakadályozzák a mészkő képződését az epehólyag üregében.
Mi a számított kolecisztitis és milyen szövődmények léteznek
A kalkuláris cholecystitis (cholelithiasis) olyan betegség, amelyet az epehólyag gyulladása jellemez. A kalkulus (latin kalkulus - kő) bármely szervnek a kövek kialakulásával járó patológiája.
Mi a számított kolecisztitis?
A cholecystitis az epekőbetegség megnyilvánulása. Az epehólyagban olyan kövek jelennek meg, amelyek blokkolják az epevezetékeket, ami a sűrűséghez vezet. Kedvező környezetet teremt a kórokozó mikroorganizmusoknak, a szerv fertőzésének.
A betegség akut tünetekkel járhat, és lassú folyamatokkal járhat, és az évek során kialakulhat.
A nők gyakrabban kapnak kolecisztitist, mint a férfiak. Ennek oka a hormonális állapot, a fogamzásgátlók bevitele. A betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, ritkán gyermekeknél.
A fejlődés okai
A betegség akkor keletkezik, amikor az epevezetékekben több követ képez. A kalkulus kialakulásának okai - az epe összetételének megváltoztatásában, az epeutak mozgásának stagnálásában, a szerv fertőzésében.
A számított kolecisztitisz okai szintén:
- irracionális étrend, beleértve a magas szénhidráttartalmú zsíros ételek táplálkozásának uralmát;
- helytelenül szervezett éhezés és étrend;
- hasi sérülések;
- stressz, ideges sokkok;
- avitaminosis, vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
- örökletes tényező;
- a koleszterin anyagcsere megsértése;
- endokrin betegségek, hepatitis.
Növelje a gyomor-bél traktus (a gyomorhurut, a duodenitisz, a Crohn-betegség), májbetegség (cirrhosis) cholelithiasis-betegségeinek valószínűségét.
- túlsúly, elhízás;
- hormonális fogamzásgátlók;
- életkor (az életkorral együtt, a számítás növekedésének valószínűsége);
- ülő életmód.
A számított kolecisztitisz osztályozása
A betegség akut és krónikus formája.
Akut forma
A gyulladásos folyamat tünetei jellemzik. Az epe mozgását akadályozza az epevezeték kövekkel történő fertőzése vagy elzáródása.
A betegség akut formáinak három típusa létezik.
- A katarrális kolecisztitist a jobb oldali fájdalom jellemzi, amely a válllapokig terjed. Kólika rosszabb zsíros ételek elfogyasztása után. A hányás nem enyhíti a beteget. A beteg panaszkodik a túlzott izzadásra. A húgyhólyag kibővült. A betegség támadása hosszú lehet, akár több napig is.
- A heveny gyulladás, a fekélyek megjelenése a nyálkahártyákon az akut flegmonális kalkulitisz betegség. A fájdalom fokozódik a helyek cseréjekor, köhögéskor. A buborék megnagyobbodott, a tapintás fájdalmas. Kezelés hiányában a betegség a gangrenikus stádiumba kerül.
- A gangrenikus akut kolecisztitist az epehólyag falainak helyi vagy teljes halálával jellemezzük. 3-4 napja a betegség jön gangrén, perforáció a hólyag falak lejártával epe. A beteg általános állapota romlik: a testhőmérséklet jelentős emelkedése, a fájdalom szindróma súlyosbodása, a sárgaság jelei figyelhetők meg.
Krónikus forma
A betegség krónikus formája kezdetben tünetmentes. Rendszeres időközönként májkolika van. A szemét étkezés után a fájdalom nő. Jellemző a hasi lepárlás, a tenyér fájdalmas. A betegek aggódnak: légszomj, rángás, gyomorégés, székszegés (hasmenés), keserű íz a szájban.
A kólika paroxiszmálisan történik, a támadások időtartama - néhány perctől napig.
A betegség tünetei
Az akut kalkulált tünetek tünetei:
- éles fájdalmat eszik a jobb oldalon;
- hányinger, hányás, keverve epe;
- a vérnyomás és az impulzus változása;
- láz;
- az általános állapot megsértése (gyengeség, letargia, depresszió);
- túlzott izzadás;
- a vizelet és a széklet elszíneződése (sárgasági tünetek).
A krónikus kolecisztitis tünetei:
- a zsíros fájdalom a jobb oldalon 1–3 órával a zsíros és sós ételek lenyelése után következik be, paroxiszmális;
- émelygés, gyomor, keserű íz a szájban;
- a vérnyomás és a testhőmérséklet nem változik.
Diagnosztikai módszerek
A betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos vizuális ellenőrzést és tapintást végez a hasban. Ezt követően általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat neveznek ki. Amikor a vérvizsgálatok eredményeiben a kolecisztitisz, a leukociták és az ESR változásai jelennek meg. A vizelet elemzése növelheti a bilirubin szintjét.
Ha cholecystitis tüneteit észlelik, a beteg egy gastroenterológushoz kerül. Ezután a következő diagnosztikai módszereket rendeljük hozzá:
- USA-ban. Felismeri a kövek, a nyálkahártyák falainak patológiáit.
- Cholecystography (röntgen).
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - gyomor, nyelőcső, 12 nyombélfekély endoszkópos vizsgálata.
- Laparoszkópos módszer. Olyan esetekben, amikor nem lehet meghatározni az akut hasi megjelenés okát a nem operatív kutatási módszerekkel.
Akut fájdalom esetén a jobb oldalon nincs idő az orvoshoz való látogatáshoz, ezért a mentőcsapatnak kell hívnia.
szövődmények
Ha időszerű intézkedéseket hoznak a kalkulumok kimutatására és kezelésére, a szövődmények kockázata minimális. Kezelés nélkül a betegség a krónikus stádiumba lép, és a szövődmények valószínűsége nő.
- Több kövek kialakulása, az epevezetékek mozgásának nehézsége, az epe stagnálása.
- Empyema - szervfertőzés.
- A fistula megjelenése, a kő áttörése a szomszédos szervekben.
- Szepszis - vérmérgezés.
- Pancreatitis - hasnyálmirigy patológia.
- A buborék törése (perforációja).
- Halál (gangrenous cholecystitis esetén).
Kezelési módszerek
A betegség kezelése a fájdalmas tünetek kiküszöbölését, a kalkulumok pusztulását, az ismétlődő visszaesések megelőzését célozza.
- A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a terápiás étrendet. A következő gyógyszercsoportokat írják elő: fájdalomcsillapítók és görcsoldó, antibakteriális, antiemetikus. Az epehólyagok feloldódását gyógyszerek segítségével ultrahanggal kell összeomlani. A kutatók bebizonyították, hogy a "műtét nélküli" módszer hatástalan, a kövek a kezelés után ismét megjelennek.
- Sebészeti módszer - számított kolecisztitisz sebészeti kezelése, amelyben a húgyhólyag eltávolítása (cholecystectomia). A laparoszkópia során 0,5-1,5 cm-es vágásokat készítenek, amelyeken keresztül speciális eszközöket és laparoszkópot táplálnak. Ha egy szerv fertőzött, nyitott műtétet végeznek. Súlyos betegségű betegek és idős betegek esetében szubkután cholecystectomiát végeznek.
A műtét idején a beteg a sebészeti osztály kórházába kerül. A sebészeti kezelés ritkán okoz mellékhatásokat. A laparoszkópos műtét ritkán traumatikus és fájdalmas. A beteg életminősége nem szenved, az epe nem stagnál, hanem közvetlenül a duodenumba kerül.
Népi módszerek
A hagyományos módszerek célja a kólika fájdalmas tüneteinek kiküszöbölése, növelve az epe áramlását. A kezelés alatt ajánlott ásványvizet alkalmazni az epekőbetegségben szenvedő betegek számára (Essentuki, Slavyanskaya).
Akut számított kolecisztitisz
A kalkuláris kolecisztitis a betegség egy bizonyos formájára utal, amelyet az epekő jelenléte jellemez.
A kövek általában vegyes típusúak, bilirubin vagy koleszterin lesz. A kövek mérete elérheti a csirke tojás átmérőjét, és mennyiségi számuk eltérő lehet.
Az akut számított kolecisztitisz súlyos kolikát, gyulladást okoz, és ez akkor következik be, amikor a kő lezárja a csatornát az epe felszabadításához.
Fő okok
Akut kalkulált kolecisztitisz különböző okokból következik be, de a betegség gyakrabban az epehólyag patogén baktériumokkal, más mikroorganizmusokkal való fertőzése miatt kezdődik.
A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek körülbelül egynegyedében jelentkezik a patológia.
A fő okok a következők:
- Az epe természetes áramlásának meghibásodása, ami a kövek eltömődését vagy az epehólyag nyakának elzáródását eredményezi.
- A test falainak nyújtása, ezáltal a fő funkciók csökkentése.
- A patogén növény, mint fő kórokozó jelenléte.
A patogén flóra behatol a bél szervébe. Kezdetben a baktérium az epe áramával belép a belekbe, majd belép a véráramba, és a fertőzés rajta keresztül történik.
Számos akut betegségben szenvedő embernek patogén flora és az epe áramlásának zavarai vannak. Vannak más okok is, amelyek a kisebbséghez kapcsolódnak, az egészségtelen étrendhez, az életmódhoz és más külső tényezőkhöz vagy a belső szervek krónikus betegségeihez kapcsolódnak.
Fő tünetek
A betegség kezelésének megkezdéséhez diagnosztizálni kell, és ehhez ismernie kell a főbb tüneteket, amelyek miatt gyaníthatja a betegséget.
Akut gyulladásos folyamat, a leggyakrabban a kezdeti szakaszban a kövek képződésében fordul elő. Az emberek szinte mindig kolikával, éles fájdalommal rendelkeznek, különböző jellegűek és erősek. Emellett az általános mérgezés tünetei is megjelennek.
A kövek mozgása és a főcsatornák elzáródása során a fájdalom a normális kiáramlás és az epe keringésének lehetetlensége miatt kezdődik.
Hasonló állapot jelenik meg nemcsak akut kalkulitikus kolecisztitiszben, ezért ismernie kell más jellegzetes tüneteket.
Ha a kezelést időben hajtják végre, a szilárd képződés feloldódhat és felszabadíthatja a csatornákat, egyes esetekben egyszerűen visszatér a húgyhólyagba és a fájdalom szindróma eltűnik. Ha nem segít, fertőzés lép fel.
A betegség fő tünete az akut fájdalom a máj jobb oldalán. Időnként az érzések sugárzik a lapátra, a vállra vagy a nyakra.
Az alkoholtartalmú italok bevétele után a zsíros vagy sült ételérzet feltétlenül megjelenik vagy nő. Hasonló a stressz és a súlyos stressz, az érzelmi instabilitás.
Egyéb jellemző jelek közül érdemes kiemelni:
- Hányinger és hányás támadása. Gyakran gömbölyű, de utána nincs megkönnyebbülés.
- Növelje a hőmérsékletet.
- A test gyengesége, szédülés.
- Törés széklet
A krónikus formában kisebb betegségben szenvedő idős emberek látens patológiával rendelkezhetnek.
Súlyos fájdalom nem jelenik meg, a hasi izmok nem feszülnek. Ennek következtében a diagnózis sokkal bonyolultabb, a kolecisztitis komplikációkat és következményeket okozhat. Az orvosnak nehéz lesz kiválasztani a helyes kezelést.
Fő típusok
A kalkulált kolecisztitisz számos jellegzetes típusa van akut formában:
- A katarral a betegség legegyszerűbb típusa, amely könnyen kezelhető konzervatív módszerekkel.
- Flegmonikus - az epehólyagban nemcsak epe, hanem gennyes tartalom is van.
- Gangrenous - a betegség formája a legsúlyosabb, súlyos és akut tünetekkel.
A számított kolecisztitisz minden típusának a kezelési mód és a kezelési módok bizonyos jellemzői vannak.
Katarális nézet
A betegségre jellemző a fájdalom gyakori megnyilvánulása a bordák alatt. A fájdalom szindróma gyakran a lapáttal, a váll vagy a nyak alatt van.
A patológia kialakulásának kezdetén a fájdalom olyan, mint egy támadás, és nem jelenik meg folyamatosan. Ezt az epehólyag és a falak erős összehúzódása okozza.
A katarrális faj többi tünete közül a következők vannak:
- Hányinger és hányás támadása. Kezdetben a gyomortartalom jön ki, egy idő után az epe megjelenik a tömegekben. Sőt, a pusztítást követő enyhülés nem figyelhető meg.
- A hőmérséklet 37-38 fokra emelkedik.
- A tachycardia kialakulása. Egy betegben a szívverések gyakorisága változik, 90 ütés / perc.
- Bizonyos esetekben a nyomásnövekedés lehetséges.
- A száj nyálkahártyája folyamatosan vízzel, a nyelven fehér patina van.
- A patológia akut lefolyása alatt a hasi légzés történik.
Vizsgálat során az orvosok a tapintást és a hasüreget hallgatják. Amikor megnyomja vagy megérinti, a beteg éles fájdalmat panaszkodik a gyulladt szerv területén. A hasi izomzat maga is enyhe feszültséget okozhat, vagy egyáltalán nem létezik.
Körülbelül 5 betegnél, a gyulladásos szerv enyhe növekedésével, ami könnyen érezhető.
A véradás során az elemzés eredményei a leukocitózis relatív sebességét mutatják. A katarrális formában, mint más esetekben, a kólika az alultápláltság, az alkohol után jelenik meg.
A kolika és az akut cholecystitis között a fő különbség egy hosszan tartó fájdalom, amely több órától néhány napig tarthat.
Flegmonikus nézet
Ebben az állapotban a katarrális fajok általános tünetei kifejezettebbé és intenzívebbé válnak.
A jogsértést a következő okokból lehet meghatározni:
- Jelentős fájdalom a jobb hypochondriumban, amely intenzívebbé és erősebbé válik a légzés, köhögés, a test helyzetének megváltoztatása során.
- A hányás és a hányinger sokkal gyakoribb.
- Az általános állapot romlik.
- A hőmérséklet 38 fok felett van.
- A szív munkája zavart, a percenkénti 100 ütés szívverése jelenik meg.
- A hasüreg duzzadt.
A tapintás során a has megérintése, súlyos fájdalom érezhető, valamint az izomfeszültség.
A vérszámok gyulladásos folyamatot jeleznek az akut fázisban, és maga az epehólyag is kiválasztódik és könnyen tapintható.
Az ilyen típusú betegségek fő tünete a gyulladás áthelyezése a hasüreg egy részébe. A műszeres diagnosztizálás során az orvosok az epehólyag falaiban változást tapasztalnak, fibrinális lerakódás van rajta, és a puska látható a lumenben.
A gyulladásos folyamat jelei kifejeződnek, kis fekélyek jelennek meg, és a közeli szövetek gennyesek. A beteg teste mérgezés, mérgezés jelei vannak.
Gangrenous megjelenés
A betegségnek ez a formája a legsúlyosabbnak tekinthető, és a tünetek a legkifejezettebb, patogén flórává válnak, amelyen a további kezelés függ.
Az ilyen kolecisztitisz gyakran a flegmonikus típus után alakul ki, a test védelmi funkcióinak csökkenése miatt.
Kezdetben súlyos mérgezés jelei vannak, púderos peritonitis, ha az epehólyag falai áttörnek.
Az ilyen típusú betegségeket idősebb betegeknél gyakrabban diagnosztizálják, amikor a test és a szövetek nem tudnak gyorsan regenerálódni, a vérellátás csökken.
Ha az epehólyag gyulladása gangrenikussá válik, akkor a fájdalom enyhe csökkenése valószínű.
Emiatt a betegek úgy gondolják, hogy a dolgok egyre jobbak. Az ilyen megnyilvánulást az idegvégződések egy részének halálával okozzák.
Rövid idő elteltével kezdődik a mérgezés és a peritonitis erős tünetei.
A betegek állapota jelentősen bonyolult, rendkívül nehézvé válik. A komplikáció fő tünetei a következők:
- Álmosság és letargia.
- Kifejezett tachycardia, melyet 120 vagy több ütés jellemez percenként.
- A légzés gyakori, felületes.
- A száj nyálkahártya kiszárad.
- A gyomor a bél paresis miatt duzzadt.
- Az emésztőrendszer és az epeutak motilitása jelentősen csökken.
- A hasi izmok erősen feszültek, mint a fő tünetek elleni védőreakció.
A biológiai anyagok elemzése a leukocitózis sebességének növekedését mutatja. A kvalitatív diagnózis lefolytatásához az orvosok különböző technikákat alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a biológiai anyagok gyűjtését a további elemzéshez.
Ezenkívül elvégezték a szondázást, az ultrahangot és a röntgenfelvételt. Az adatgyűjtési módszerek meghatározása után hogyan kell kezelni a patológiát, milyen további intézkedéseket kell tenni.
kezelés
A kezelést gyógyszerek és sebészeti kezelés segítségével végzik. Akut, kalkulált kolecisztitis esetén a betegnek el kell távolítania a tüneteket, súlyos fájdalmat.
E célból több ágensen alapuló megoldást vezetnek be, gyakran használják Baralginot. Többek között a Metatsin-t vagy az Atropint 1 ml 0,1% -os dózisban adagolhatja.
Egy ilyen gyógyszer, különösen idős betegeknél, mellékhatásokat okozhat. Jobb, ha a platifillint 2 ml 0,2% -os gyógyszerre alkalmazzuk. Ez az eszköz kevésbé hatékony, de nem okoz negatív következményeket.
A gyógyszerek kiválasztása a betegség és a növényvilág pontos okozójától függ. Általában a számított kolecisztitis a következőket eredményezi:
- E. coli.
- Staphylococcus vagy Streptococcus.
- Anaerob flóra.
Továbbá, a kezelési rend meghatározásához az orvosok figyelembe veszik a gyulladásos folyamat súlyosságát. Ennek eredményeként a gyógyszert kiválasztják, adagját és kezelését.
Amikor a biliáris fertőzést olyan gyógyszerek használják, amelyek pozitívan befolyásolhatják a gram-negatív baktériumokat, különösen az E. coli-t.
Hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek a biszeptol, a gentamicin, a kanamicin és más penicillin antibiotikumok.
Konzervatív kezelés
Ha a betegnek súlyos betegsége van, a kezelést intenzíven antibiotikumokkal végzik.
Közvetlenül, néhány nappal a műtéti kezelés előtt nevezik ki őket. Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának főbb indikációi a következők:
- Súlyos fájdalmak, amelyeket egy személy nem tolerál.
- Helyi peritonitis.
- Lázas állapot.
- Magas hőmérséklet
- Súlyos mérgezés.
Amikor a patológiás terápia terápiás formája:
- Metronidazol 0,5-075 gramm adagban naponta háromszor.
- Cserélje ki az első gyógyszert Levomitsetin 1 grammra. Az injekciót az izomban naponta háromszor helyezzük el, ami segít a patogén növény elpusztításában.
- A cefalosporin antibiotikum legfeljebb 4 gramm dózisban a gentamicinnel és a metronidazollal együtt.
- Kritikus helyzetekben ajánlott 0,3 gramm Benemycin-t használni naponta háromszor.
Az antibiotikum kezelés folyamata a patológia általános dinamikájától függ. Ha a gyógyszerek eredménye gyenge, akkor törlésre kerül, a kezelést módosítjuk.
Az antibiotikumok használatát szükségképpen kiegészítik más, tünetekkel járó gyógyszerek, megszüntetik a mérgezés tüneteit, és támogatják a szív munkáját.
Általában a konzervatív kezelés jó eredményeket ad, ha a cholecystitis nem bonyolult és enyhe vagy közepes formában halad át. Súlyos körülmények között műtéti kezelésre van szükség.
Sebészeti kezelés
Az akut számított kolecisztitist a legjobban kezelési módszerekkel lehet kezelni, mert lehetséges, hogy megszabaduljon a fő tényezőtől, ami a kalkulus megjelenéséhez vezet.
A drogokat csak arra használhatják, hogy felkészítsék a sebészi kezelésre és a műtét utáni gyors helyreállítást.
Az orvostudományban ma már számos módszert alkalmaznak a számított kolecisztitis sebészeti kezelésére:
- Laparoszkópia - a hasüreg többszöri lyukasztása. Egy laparoszkóp van behelyezve rajtuk, amellyel a kép megjelenik a monitor képernyőjén. Nem szükséges a has kiterjedt megnyitása, ami miatt a helyreállítási időszak rövid, a személynek nincs öltése és posztoperatív sérülése, fájdalma.
- A hasi műtét radikális módszer, amely az epehólyag teljes eltávolítására szolgál a hasüreg vágásával. Egy másik taktika elvégezhető komplikációk és a beteg súlyos állapota esetén, ha tapadások vagy fertőzések vannak. A beteg rehabilitációját és helyreállítását egy kórházban végzik. Emellett a beavatkozás után néhány komplikáció alakulhat ki.
- A húgyhólyagban a hasüregben a pentutan cholecystostomy - vízelvezetést - kis bemetszéssel vezetik be. A módszer alkalmas idős betegek, súlyos állapotú, patológiás szövődményes betegek kezelésére.
Ha az epehólyag eltávolítása ellenjavallatok miatt nem végezhető el, akkor a kőtömörítést gyógyszerekkel vagy sokkhullám-terápiával végezzük.
Ez a módszer kockázatos, mert lehetőség van a kövek újbóli fejlesztésére.
élelmiszer
A kövek jelenlétében kolecisztitisz esetén a betegnek teljes pihenést és pihenőhelyet kell biztosítania.
Győződjön meg róla, hogy megváltoztatja az étrendet, amely a terhelést az érintett szervekből eltávolítja, kiküszöböli a súlyosbodásokat.
Az első napon a betegek terápiás böjtet kapnak, csak meleg italt adnak, amely magában foglalja a vizet, csipkebogyó teát és gyengén főzött teát.
A 3. napon csiszolt főtt étel kerül bevezetésre. Javasoljuk, hogy levesek, nyálkahártya, kenyérből készült kekszet használjon.
Amikor az akut kurzus tünetei eltűnnek, az orvosok lehetővé teszik az étrend diverzifikálását alacsony zsírtartalmú túróval, főtt hússal és diétás fajtájú halakkal. Meg lehet enni frakcionált, gyakran kis adagokban.
Egy hétig tartó böjtölés és gyengéd táplálkozás után az 5a táplálkozási táblát írják fel, és egy hónapos kezelés után Pevsner szerint folytathatja az 5. diétát. Szigorúan tilos ilyen termékeket használni a számított kolecisztitisz esetén:
- Gazdag első tanfolyamok, meredek húslevesek.
- Zsíros hal és hús.
- Tartósított élelmiszerek, füstölt termékek, kényelmi ételek.
- Fűszerek, fűszerek.
- Pite, paszta és több.
- Zsíros, sült.
- Hüvelyesek és gombák.
- Savanyú gyümölcs.
- Zöldségek és gyümölcsök, amelyek illóolajokat tartalmaznak, oxálsav.
- Muffin és édességek.
- Alkohol, kávé, kakaó, szóda.
A legjobb megelőzés a megfelelő táplálkozás, a testmozgás és a fizikoterápia használata.
A túlsúlyos betegeknek súlyt kell beállítaniuk, intézkedéseket kell tenniük a széklet normalizálására, a székrekedés megszüntetésére.