Az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyag megsértésével összefüggő betegségek nem mindig engedhetik meg a konzervatív kezelést. A futó esetek sürgős műtétet igényelnek a beteg általános állapotának enyhítésére. Az epehólyag laparoszkópiáját, amely az utóbbi években különösen érdekes volt, az ilyen műveletek egyik leggyakoribb és biztonságos típusának tekintik.

Az orvosi manipuláció rövid leírása

Az epehólyag laparoszkópiáját szokásos műveletnek nevezik, amelynek során a pácienset speciális eszközzel eltávolítják az epehólyagot - egy laparoszkópot. Ez a fajta műtétnek számos előnye van a laparotomiával szemben - nyílt sebészeti eljárás:

• az epehólyag laparoszkópiája során az egyéb szervek károsodásának alacsony valószínűsége;
• viszonylag rövid rehabilitációs időszak;
• a súlyos fájdalom hiánya a műtét után;
• a beteg gyors rehabilitációja;
• egyszerű előkészítési szakaszok;
• 3–5 kis láthatatlan heg;
• alacsony szövődmények kockázata stb.

Mivel a laparoszkópia az eljárás biztonságosabb formája, nem szükséges speciális kötést viselni a műtét utáni időszakban. Az ilyen intézkedés gyakran nagy építményű betegek számára történik, ahol a hasi izmok gyengesége van.

Meddig tart a műtét?

A sebészeti beavatkozás 35–120 percig végezhető. Az időtartamot a szakember szakképzettsége és az alkalmazott személy egyedi jellemzői határozzák meg. A legtöbb esetben az orvosok 1 órán belül végeznek munkájukat.

Jelzések és ellenjavallatok

A műveletet elsősorban a következő betegekkel diagnosztizálták:

• polipok az epehólyagon;
• koleszterózis (koleszterin lerakódások a szervben);
• epekőbetegség;
• nem számítási vagy számított kolecisztitisz;
• az epe kiválasztásában részt vevő útvonalak szűkítése.

Az ellenjavallatok listája azonban sokkal szélesebb, beleértve:

• késői terhesség;
• az elhízás szélsősége;
• miokardiális infarktus;
• peritonitis (hasi régió gyulladása);
• malignitás az epehólyagban;
• intrahepatikus szervek elhelyezkedése;
• mirizzi szindróma;
• a máj cirrhosisa;
• a hasi szervek korábban átadott laparotomiája stb.

edzés

Először is, a páciensnek biokémiai és teljes vér- és vizeletvizsgálatot kell elvégeznie, meg kell határoznia a Rh-faktort és a vércsoportot, egy koagulogramot és egy EKG-t kell elvégeznie. A hepatitis, a szifilisz és a HIV-teszt is megtörténik.

Krónikus betegségek esetén érdemes meglátogatni a megfelelő orvosokat, akik meghatározzák a betegségek lefolyásának természetét és azok lehetséges hatását a művelet során. Ha a vizsgálat eredményei kielégítőek, a személy laparoszkópiát végezhet.

Egy fontos nap előestéjén 22:00 óra után a betegnek tilos enni vagy inni. Néhány órával a műtét előtt a béleket megtisztítják: egy személynek hashajtó és beöntés. További intézkedésekről beszélünk orvosával.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópiát egy adott terv szerint végzik:

• az operációs asztalon fekvő beteg általános érzéstelenítésbe kerül;
• egy próbát használva különböző gázokat és folyadékokat távolítanak el a gyomorból;
• mesterséges légzőkészülék van csatlakoztatva;
• a kezelt beteg hasürege szén-dioxiddal van feltöltve;
• további sebészek több kis metszést végeznek, amelyeken keresztül speciális szerszámokat és trokárokat helyeznek be;
• egy speciális videokamera az epehólyagról és más szervekről információt küld a monitornak;
• az epehólyagot óvatosan levágják a májágyból és anatómiai tapadásokból, majd eltávolítják az üregből;
• a hasüreg minden szervének gondos vizsgálata és fertőtlenítőszerrel történő mosás;
• átkötve.

A posztoperatív táplálkozás jellemzői

Mivel csak 8–11 nappal a laparoszkópos műtét után a máj teljesen elveszíti az eltávolított szerv működését, gondoskodni kell egy speciális diétáról, amely hozzájárul a belső egyensúly gyors helyreállításához.

1. nap: jó egészséggel, a páciens megengedheti a nem szénsavas tiszta vizet kis kicsiben. Második nap: egy személynek zsírtartalmú joghurtot kell fogyasztania. 3. nap: cukrozatlan csokoládé, alacsony zsírtartalmú kefir és a cukor nélküli gyenge tea. 4. nap: ha a beteg általános állapota kielégítő, akkor a dogrose húsleves és a frissen facsart természetes gyümölcslevek fogyasztása megengedett.

5. nap: A fenti termékekhez kis darab főtt halat és folyékony zöldségleveseket adunk. 6.-7. Nap: egy embernek zsírtartalmú túrót, kenyeret, apróra vágott csirkehúsot és gyümölcspürét lehet enni. 8–9. Nap: a menüben javított ételek jelennek meg, például burgonyapürével, rizs vagy tészta alacsony zsírtartalmú levesekkel, burgonyával és párolt pogácsaival.

Lehetséges következmények

Mint minden műtét, a laparoszkópia ritka esetekben is szövődményeket okozhat. Ezek közé tartoznak a belső szervek károsodása, a bőr alatti emphysema (a gázelemek felhalmozódása a bőr alá), gyulladás a varrás, peritonitis, omphalitis, vérzés területén. Ha az ilyen figyelmeztető jelek megtalálhatók a betegben, az orvosok megfelelő ellenintézkedéseket tesznek a mellékhatás kiküszöbölésére.

Vélemények

Azok a személyek, akik hamarosan laparoszkópiát várnak, célszerű megismerkedni a művelet jellemzőit leíró és a személyes benyomásokkal kapcsolatos megjegyzésekkel: ez segít újra létrehozni a közelgő műtétet:

A szokásos életre való áttérés biztonságos és gyors lesz, ha a kezelőorvos minden előírását követik.

Hogyan lehet az epehólyag laparoszkópiája?

Az epehólyag laparoszkópiája a cholelithiasis sebészeti kezelésének „arany standardja”. A radikalizmus és a sebészi beavatkozás alacsony károsodása miatt a beteg rehabilitációs időszakát 2-5-ször csökkentik.

A működési módszer nem rendelkezik bizonyos komplikációk miniatúráival és lehetőségeivel, de a legtöbb esetben előnyösebb a műtét megnyitása.

Mi a műtét laparoszkópos módja?

A laparoszkópia a colo-gastro-cholecystectomia és más hasi szervek endoszkópos vizsgálata.

A nagy felbontású optikai rendszerek és a különböző formatervezésű manipulátorok létrehozása lehetővé tette az ICD gyors kezelését a lyukakon keresztül. Első alkalommal Ph. Ph. Mouret. Oroszországban az első laparoszkópos cholecystectomiát (LCE) 1991-ben Yu I. Gallinger végezte.

A nyitott műtéthez képest az epehólyag műtét - laparoszkópia:

• a lágy szövetek minimális invazivitása - csökkenti a vérveszteséget, csökkenti a posztoperatív fájdalmat;
• a működési terület fertőzésének kockázatának csökkentése;
• az adhézió kialakulásának kockázatának csökkentése - a belső szervek sejtszerkezetei nem hűlnek vagy száradnak;
• a "hagyományos" szövődmények kockázatának csökkentése - tüdő, ventrális hernia kialakulása, bélelzáródás;
• a fiziológiai funkciók gyors helyreállítása - 1-2 nap;
• a gyógyszerek szükségességének csökkentése - a káros és mérgező hatások minimális száma;
• kozmetikai hatás - az 5–10 mm átmérőjű 3–5 lyukasztás nyomai kevésbé észrevehetők.

Az endoszurgikus beavatkozás magas költségeit a gyógyszerek költségeinek csökkentésével, a beteg kórházi ápolásának és rehabilitációjának időtartamával csökkentik.

A laparoszkópia biztonságosabb, mint a nyitott műtét?

A laparoszkópos módszer egyértelmű előnyei ellenére bizonyos veszélyeket hordoz, mint minden sebészeti beavatkozás. A laparoszkópia során a sérülés vagy sérülés okai az anatómia anomáliái az adhézió során, gyulladásos változások, valamint a trokár behelyezésének gondatlansága. Az LCE egy „ékszer” művelet, amely megköveteli, hogy a sebész manipulátorokkal dolgozzon, jól megértse a beavatkozási terület topográfiai és anatómiai jellemzőinek árnyalatait.

A laparoszkópia veszélyeinek három kategóriája van:

1. A hasüreg gázzal való feltöltése következtében:

• nem veszélyezteti a beteg életét - a gáz bejutását a preperitoneális térbe a bőr alatt;
• masszív gázembólia: akut hipoxia, halál - a gáz behatolásával a vénás rendszer edényeibe.

1. Mechanikai sérülés:

• aorta, csípőedények, vena cava - nagy halálozási valószínűség;
• az elülső hasfal falai - nem veszélyesek;
• intraabdominalis vérzés - nem veszélyes, a laparoszkópia során megszűnt.

1. Termikus károsodás:

• a vérellátás megsértése, vékony edények koagulációja - nehezen diagnosztizálható, nehezen rekonstruálható.

Kísérletek a vérzés leállítására korlátozott láthatósági körülmények között további sérüléseket okozhatnak.

A műtét indikációi

Mi az az epehólyag laparoszkópia? Új módja a belső szervek elérésének.

Az LHE jelzéseinek listája

• cholecystitis - akut 48–72 órára, krónikus kalkulált, köves;
• tünetmentes cholecystolithiasis;
• koleszterózis, epehólyag-polipózis.

• cholecystitis peritonitis - a hasüreg rehabilitációjának összetettsége;
• terhesség - a szervek elmozdulása és a méhbővülés korlátozza a felülvizsgálatot, a későbbi időszakokban a magzatra negatív hatással lehet;
• a máj cirrózisa, az epehólyag rosszindulatú daganatai - az LCE-t ezekben a betegekben végezhetik az aszimptomatikus daganatok korai stádiumában;
• vérzéses rendellenességek - a vérzés ellenőrzése és az azt megakadályozó intézkedések végrehajtása;
• az elülső hasi fal szöveteinek gyulladása - a fertőzés veszélye;
• a légzés és a szívműködés kifejezett rendellenességei - a pneumoperitoneum feszültsége negatívan befolyásolja a szív működését, összenyomja a tüdőt.

A laparoszkópos epehólyagműtétek technikájának javítása lerövidíti az ellenjavallatok listáját. A végső döntést az orvos a JCB minden egyes esetére egyedi módon, a műtét általános elveinek megfelelően hozza meg.

A laparoszkópia előkészítése

Győződjön meg róla, hogy egyetért az orvosával, és számos megelőző és terápiás intézkedést tartalmazhat.

A standard rendszer két szakaszból áll:

1. Ambuláns - az egészséges életmód és a szigorú étrend, a laboratóriumi és műszeres tanulmányok betartása.
2. Helyhez kötött - előkészítés az epehólyag laparoszkópiájára a kórház sebészeti részlegében.

járóbeteg

A zsíros, fűszeres ételek, a dohányzás és az alkohol elutasítása segít előkészíteni a szervezetet a műtétre és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A laparoszkópia előtt a súlyos fizikai terhelés nem ajánlott.

Otthon kényelmesen hajhullás eltávolítása a hasról, pubis.

Alapvető laboratóriumi és műszeres vizsgálatok:

• vizeletvizsgálat;
• vér a CSW (RW), hepatitis, HIV esetében;
• a vér - biológiai és biológiai kémiai elemzése - bilirubin, kreatinin, AlT, AST, lúgos foszfatáz, glükóz, karbamid, amiláz, teljes fehérje;
• CBC + vérlemezkék + VSC;
• EKG;
• Az epehólyag ultrahanga;
• mellkas röntgen;
• mammográfia - a 40 éves és idősebb nők számára.

Célszerűbb, ha a kellemetlen FGD eljárás áthaladását kórházi kezelésig hagyjuk.

Ha a sebészi osztályra jelentkezik, akkor eredményeket kell kapnia:

• laboratóriumi és műszeres tanulmányok;
• onkológus vizsgálata;
• női nőgyógyász vizsgálata;
• A körzeti terapeuta vizsgálata.

Amellett, hogy a sebész iránya a kerületi klinikából - az epehólyag laparoszkópiájának ingyenes feltétele.

Ugyanakkor ajánlott 5 méter hosszú, kompressziós harisnyát vagy rugalmas kötést vásárolni, a lábak lekötése előtt az ujjaktól az ágyékig. Jobb a kötés megvásárlását elhalasztani: a laparoszkópia után a has mérete jelentősen csökken.

állandóan

A kutatások többségét meg kell ismételni - ez a megközelítés minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy értékeljék a bekövetkezett változások dinamikáját.

A kötelező FGD-k mellett a műszeres vizsgálatok kiegészíthetők MRI-vel, CT-vel, epehólyag-ultrahanggal a funkciók meghatározásával, a tüdő röntgenfelvételével. A sebészeti osztály szakembereivel való kommunikáció során ne habozzon megismételni az allergiájáról, a terhességről szóló információkat.

Egy aneszteziológus, egy sebész tájékoztatást nyújt a közelgő működésről, az előkészítő tevékenységek tervéről:

• naponta - könnyű ételek, vacsora után az utolsó étkezés és víz;
• este beöntő beöntés - különleges hashajtók használatával helyettesíthető
• alapos zuhany;
• reggel a műtét napján - ismét beöntés, nem vehetsz hashajtókat;
• zuhany vagy szokásos higiéniai eljárások - mossa le a hasát és a köldöket szappannal;
• fogpótlások, szemüvegek, kontaktlencsék eltávolítása;
• ékszereket, pénzt, drága telefont kell letétbe helyezni a széfben;
• a kötszer lábak vagy szükség esetén kompressziós harisnya viselése segít a nővérnek.

Jobb, ha tiszta, régi pólót vagy pólót visel, amit nem bánik el, ha vérrel, testfolyadékokkal és gyógyszerekkel megfestik. Azok a rövidítések, amelyek kényelmet nyújtanak a páciensnek, problémát jelentenek a személyzet számára a katéter beállításakor.

Amíg a sorodra vár, jobb emlékezni a kellemes dolgokra, olvasni egy könyvet, kötött, nézni a TV-t, anélkül, hogy gondolnánk, hogy az epehólyag laparoszkópiája lesz, mit és mi lesz vége.

Hogyan történik az epehólyag műtét laparoszkópiával?

A műveletet egy sebészeti csapat végzi. A monitoron megjelenik a hasüregen belüli összes manipuláció eredménye.

Hogyan végezzük el az epehólyag laparoszkópiáját:

1. A tűt a köldök fölé vagy alá helyezik, hogy a gázt a hasüregbe kényszerítsék.
2. A laparoszkóp trokárja be van helyezve - a belső szervek vizuális vizsgálata történik.
3. További 2–4 hangszeres trókár kerül bevezetésre - a pontos számot egy adott helyzetre határozzák meg.
4. Az epehólyag leválik a közeli szervektől.
5. A cisztás csatorna és az artériája elkülönülnek, levágva és metszve.
6. Az epehólyag elválasztása a máj falától.
7. Az epehólyag kivonása - falhibák esetén műanyag tasakba kerül, hogy megakadályozzák a kövek belépését és az epe szivárgását a hasüreg belsejébe.
8. A szubhepatikus térséget sóoldattal mossuk.
9. A sebcsatornákat antiszeptikus oldattal mossuk.
10. Az izomszövetek 1–3 varrással vannak varrva.
11. A hasüreg újra gázzal van kitöltve - a kontroll vizsgálatához.

A manipuláció végén a szúrási helyeket és a varratokat feldolgozzuk. A kötszerek orvosi ragasztóval, vakolattal vannak ellátva.

Meddig tart a műtét?

Az időtartamot a műtét folyamata határozza meg - 30-120 perc.

Az LCE részeként a szervek és az elülső hasfal közötti egyetlen zsinór elnyomásának kérdése megoldódik, a tapadás megszüntetése.

A videó laparoszkópos technikák használatával széles körű programot lehet megvalósítani:

• végezzen intraoperatív (IO) ultrahangot és CG-t;
• az extrahepatikus epeutak IO vizsgálatát végzi;
• az obs, a májcsatornák kivizsgálása, a kövek eltávolítása.

Valami rosszul érzi magát a laparoszkópia során?

A műtőben a páciens egy gurney-be kerül. A laparoszkópos cholecystectomiát általános érzéstelenítéssel végezzük. Utolsó érzések - egy kis fájdalom az injekciótól az érzéstelenítés bevezetésével. Az orvosi személyzet minden kívánsága az injekció beadása előtt a legjobban hangzik.

A beteg felébred az intenzív osztályon. A beteg állapotának szabályozásához kapcsolódnak

• tonométer - a vérnyomás változása;
• elektrokardiográf - a szív ritmusa;
• hematológiai elemző - a vér jellemzőinek elemzése;
• katéter - a vizelet mennyiségének és összetételének ellenőrzése.

A nazogasztrikus cső is be van szerelve, hogy megakadályozza a hányás belégzését a légzőrendszerbe, ha a páciens hányingert okoz. A kábítószerek bevezetése IV.

Az intenzív osztályon szinte egész idő alatt alszik a beteg - az érzéstelenítés, az ideges feszültség és a fizikai fáradtság hatása, mint minden művelet után.

A műtét utáni időszak, a kezelés lehetséges szövődményei

A komplikációk kockázatának minimalizálása a legjobb módja az orvosi ajánlások betartása.

A laparoszkópia utáni nap szokásos magatartási szabályai:

• meleg ital - nem szénsavas víz, tea, folyékony zselé, gyenge húsleves kis adagokban;
• mozgás - ülhetsz, sétálhatsz, az érzéseid alapján.

Ajánlatos önállóan ellenőrizni a vizeletet, az általános állapotot. Egy nap enni lehet - kis adag étkezési gabonafélék, levesek, burgonyapürével 2-3 órán belül.

A hét folyamán súlyos köhögés következik be - az endotracheális cső beszerelésének következményei annak biztosítására, hogy a légutak általános érzéstelenítés során elviselhetők legyenek.

Az öltéseket 5 nap elteltével távolítják el, de a sportolás során ajánlott a gyakorlatban legkorábban 4-5 héttel a laparoszkópia után. Az étkezési zavarok, a fizikai aktivitás mellett a szövődmények oka lehet:

• paraumbilikus infiltrátum - fájdalomcsillapítás, duzzanat;
• szubhepatikus beszivárgás - magas láz, jobb fájdalom szindróma;
• akut pancreatitis - akut fájdalom a hasban.

A kialakuló vagy hosszan tartó fájdalom, láz, emésztési zavar, intestinalis diszfunkciót azonnal be kell jelenteni az orvosnak.

Hasznos videó

Az epehólyag laparoszkópiáját követő helyreállítási időszak jellemzőiről bővebben lásd ezt a videót:

Az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyag fontos szerepet játszik az emésztési folyamatokban. A gyulladásos kórképek esetében azonban, amelyeket nem gyógykezeléssel korrigálnak, a szervet eltávolítjuk. Egy személy jól lehet az epehólyag nélkül. Az orvosok a beavatkozás taktikájának meghatározásában egyre inkább a laparoszkópiát részesítik előnyben, mint minimálisan invazív és biztonságos lehetőséget.

Az epehólyag laparoszkópiáját, mint egy kis hatású sebészeti beavatkozást, 1987-ben először Dubois francia sebész végezte. A modern műtétben a laparoszkópia formájában végzett manipulációk aránya 50–90% -ot tesz ki a magas hatékonyság és a kis szövődmények valószínűsége miatt. A laparoszkópia az epehólyag betegségének és az epehólyag egyéb kóros állapotainak kezelésében a legjobb megoldás a fejlett szakaszokban.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Az epehólyag laparoszkópiája alatt megértjük a sebészi manipuláció típusát, amelynek során az érintett szerv teljesen kivágásra kerül, vagy a patológiás képződmények (kövek), amelyek a hólyag és a csatornák üregében felhalmozódtak. A laparoszkópos módszernek számos jelentős előnye van:

• alacsony invazivitás a páciens számára - egy nyitott típusú sebészeti beavatkozáshoz képest, amelyben a teljes peritoneális fal vágódik le, laparoszkóposan, a későbbi kivágáshoz való hozzáférés az epehez 4 átmérőjű, legfeljebb 10 mm átmérőjű lyukasztás után történik;
• alacsony vérveszteség (40 ml), és a teljes véráramlás és a peritoneális üreg szomszédos szerveinek működése nem szenved;
• a rehabilitációs időszak lerövidül - a beteg a beavatkozás után 24–72 órán belül készen áll a kibocsátásra;
• a beteg teljesítménye egy hét után helyreáll;
• a beavatkozás utáni fájdalom - enyhe vagy mérsékelt, könnyen eltávolítható a hagyományos fájdalomcsillapítókkal;
• alacsony szövődmények kialakulásának valószínűsége az adhézió formájában, mivel a peritoneális szervek nem érintkeznek közvetlenül az orvos, szalvétákkal.

Annak ellenére, hogy sok pozitív dolog van, a laparoszkópiának hátránya van - a manipulációnak sok ellenjavallata van.

A beavatkozások típusai, jelzések

Az epehólyag laparoszkópiáját több változatban - laparoszkópos cholecystectomiában, choledochotomy-ban, anasztomózisok bevezetésében - végezzük. A laparoszkópos cholecystectomia gyakori az endoszkópos beavatkozás az epehólyag kivágásával. A beavatkozás megszervezésének főbb mutatói a következők:

1. krónikus kolecisztitisz, melyet a szervüregben és a csatornákban kialakuló kalkulumok megnehezítik;
2. lipoidoz;
3. akut cholecystitis;
4. több polip képződése a gallérfalakon.

A choledochotomy fő indikációja a cholelithiasis. A beavatkozás folyamatában a sebész eltávolítja az epeutak elzáródását okozó köveket és az epe stagnálását. A cholelithiasis mellett ez a fajta laparoszkópia a choledoch lumen szűkítésével történik, hogy normalizálja az epe szekréció előrehaladását és kivonja a parazitákat az epe csatornákból (giardiasis, opisthorchiasis).

Az anasztómák kivetésére vonatkozó jelzések azonosak - a chelelithiasis, amelyben a húgyhólyag kivágódik, és az epe csatorna a duodenumhoz van varrva. Anasztomózisok kivetésére és az epevezetékek szűkületének alkalmazására került sor.

A műtétben fontos szerepet játszanak a diagnosztikai gall laparoszkópiában. A beavatkozást diagnosztikai céllal hajtják végre, hogy tisztázzák és megerősítsék az epehólyag betegségeit (ismeretlen etiológiájú tartós kolecisztitisz), epevezetékeket és májat. Diagnosztikai laparoszkópiával a rákos megbetegedések jelenlétét észlelik az epehólyag-szervek szerveiben, a daganat stádiumát és csírázási fokát. Néha a módszer az aszcites oka meghatározására szolgál.

Ellenjavallatok

Az epehólyag laparoszkópos kivágásának minden ellenjavallata abszolút - sebészeti beavatkozásra szigorúan tilos; és relatív - ha manipuláció végezhető, de bizonyos kockázatot jelent a beteg számára.

Az epehólyag laparoszkópos kivágása nem történik meg, ha:

• a szív- és érrendszeri súlyos patológiák (akut infarktus) a páciens halálának nagy valószínűsége miatt a beavatkozás során;
• agyvérzés agyi keringés akut rendellenességével - az ilyen betegek tilos anesztéziát adni;
• kiterjedt gyulladás a peritoneális térben (peritonitis);
• 3-4 terhességi trimeszter;
• rákos daganatok és helyi gennyes formációk az epében;
• az elhízás az optimális testtömeg feleslegével 50–70% -kal (3-4 fok);
• a véralvadás csökkentése, amely a gyógyszerek hátterében nem korrigálható;
• patológiás üzenetek (fisztulák) kialakulása az epe hordozó csatornák és a kis (nagy) bél között;
• az epehólyag nyakának szöveteinek kifejezett hegesedése vagy a máj és a belek közötti kötés.

Az epehólyag laparoszkópos kivágásának relatív ellenjavallatai a következők:

1. akut gyulladásos folyamat a choledochusban;
2. obstruktív sárgaság;
3. pancreatitis az akut stádiumban;
4. Mirizzi-szindróma - gyulladásos folyamat az epehólyag nyakának megsemmisítésével, a kő elzáródása, szűkítése vagy fistulák kialakulása miatt;
5. az epehólyag szöveti atrofikus változásai és a testméret csökkenése;
6. akut cholecystitisben, ha több mint 72 óra telt el a gyulladásos változások kialakulásának kezdetétől;
7. sebészeti manipulációk a peritoneális tér szervein (ha a műveletet kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt végeztük el).

Az eljárás előkészítése

Az esetek túlnyomó többségében az epehólyag-laparoszkópia a tervezett beavatkozásokra utal. Annak érdekében, hogy a manipuláció előtt 14 nappal előre meg lehessen határozni a szervezet esetleges ellenjavallatait és általános állapotát, a beteg vizsgálatot végez és átadja a tesztek listáját:

• sebész által végzett fizikai vizsgálat;
• a fogorvos, a terapeuta látogatása;
• a vizelet, a vér általános elemzése;
• vérbiokémia számos indikátor (bilirubin, cukor, teljes és C-reaktív fehérje, lúgos foszfatáz) létrehozásával;
• a pontos vércsoport meghatározása, Rh faktor;
• vér a HIV és Wasserman, hepatitis vírusok;
• hemostasiogram aktivált részleges tromboplasztin idő, protrombotikus idő és fibrinogén index kimutatásával;
• mellkas röntgen;
• ultrahang;
• retrográd cholangiopancreatográfia;
• EKG;
• nők számára - hüvelyi kenet a mikroflóra.

Az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő eltávolítására szolgáló műtét csak akkor végezhető, ha a fenti vizsgálatok eredményei normálisak. Ha vannak eltérések, a páciensnek át kell vennie a kezelést, hogy megszüntesse a feltárt jogsértéseket. Ha a páciensnek a légzőszervi és emésztőrendszeri patológiája van, a kezelőorvosgal konzultálva lehetőség van a negatív tünetek kiküszöbölésére és az állapot stabilizálására.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése a kórházi egységben számos egymást követő eseményt tartalmaz:

1. a sebészi beavatkozás előestéjén a beteg táplálékának könnyen emészthető ételt kell tartalmaznia, az utolsó étkezést - vacsorát 19-00-ban, miután nem tudott ételt venni; 22-00 után tilos folyadékot, beleértve a vizet is használni;
2. a művelet ütemezésének napján tilos az élelmiszer és a folyadékok fogyasztása;
3. a belek megtisztítása érdekében meg kell tenni a tisztító beöntéseket - a beavatkozás előtti este és reggel; a nagyobb hatékonyság érdekében a hashajtókat a műtét előtt 24 órával lehet szedni;
4. reggel szükség van higiéniai eljárások elvégzésére - zuhanyozzon, használjon borotvát, hogy eltávolítsa a hajat a hason.

A műtét előestéjén az orvosok, a sebész, az aneszteziológus beszélgetést folytat a pácienssel, amelynek során beszélnek a közelgő beavatkozásról, érzéstelenítésről, lehetséges kockázatokról és negatív következményekről. A beszélgetés konzultációs űrlapon zajlik - a beteg érdeklődésre számot tartó kérdéseket tehet fel. Miután a beteg írásban beleegyezett a beavatkozásba és az érzéstelenítésbe.

Eljárásmód

Az epehólyag érzéstelenítés műtéti manipulálása előtt a legjobb megoldás az általános endotrachiás érzéstelenítés. Emellett szükség van mesterséges tüdő szellőzésre. Az epehólyag laparoszkópiája során az érzéstelenítést a gázt a csövön keresztül történő kényszerítéssel végezzük. Ezt követően a ventilátor rajta keresztül szerveződik. Olyan helyzetekben, ahol az endotracheális érzéstelenítés nem alkalmas a beteg számára, az érzéstelenítés szellőztető csatlakozással ellátott érzéstelenítő injekciókkal van ellátva.

A laparoszkópos kivágás előtt a páciens epehólyagját a kezelőasztalra helyezzük, fekvő helyzetben. A szervek laparoszkópos módszerrel történő kivágására szolgáló manipulációkat két változatban - amerikai és francia - végezzük. A különbség a sebész helyén van a beteghez viszonyítva:

• az amerikai módszerrel a páciens fekszik, a lábak össze vannak húzva, és a sebész a helyet veszi a bal oldalon;
• a francia módszerrel a sebész a páciens lábai között helyezkedik el.

Az érzéstelenítés után a művelet közvetlenül megkezdődik. Az epehólyag kivágásához a laparoszkópiás folyamat során 4 perifériás protokoll készül a hashártya külső falán, a végrehajtásuk sorrendje szigorúan meg van határozva.

• Az első lyukasztás - a köldök alatti (néha) fölött, a laparoszkóp a peritoneális üregben található lyukon keresztül kerül beillesztésre. A peritoneumban lévő inflátor szén-dioxidot fecskendez be. Az orvos további szúrást végez, és a belső szervek traumatizációjának elkerülése érdekében videokamerával vezérli a folyamatot.
• A második szúrás a szegycsont alatt, a középső részen történik.
• A harmadik a 40–50 mm-rel lefelé a szélső bordáktól jobbra egy képzeletbeli vonal mentén, amely a kagyló középső részén keresztül húzódik.
• A negyedik szúrás a képzeletbeli vonalak metszéspontjában van, amelyek közül az egyik párhuzamos a köldökkel, a második függőlegesen a hónalj elülső szélétől.

Ha a betegnek megnagyobbodott májja van, további (5.) szúrás szükséges. A modern műtétben egy speciális, kozmetikai orientációjú technika létezik, amikor a műveletet lyukasztással 3 pontban végezzük.

A test eltávolításának sorrendje:

• trocárok (manipulátorok) a lyukasztás során a peritoneális üregbe kerülnek, az orvos megvizsgálja a gallér helyét és alakját, ha tapadások vannak jelen - kivágják őket, felszabadítva a húgyhólyaghoz való hozzáférést;
• az orvos meghatározza, hogy az epét mennyire töltötték és feszültek, túlzott stressz esetén a sebész eltávolítja a felesleges folyadékot a fal vágásával;
• az epehólyag szorítóval van ellátva, a közös epe csatorna levágásra kerül, a cisztikus artéria be van szorítva és vágva, a kapott lumen varrva van;
• a cisztikus artéria szervéből és a közös cisztás csatornából történő levágás után az epe csatornát elválasztjuk a máj ágyától; a folyamatot lassan hajtják végre a sérült hajók cerverizációjával;
• az orgona szétválasztása után a köldökzsinórból gondosan eltávolítják a hashártyából.

Az epehólyag kivágása után fontos lépés a peritoneális zóna alapos vizsgálata a vérzéses vénák és artériák cerverizációjával. A pusztulás jeleit mutató szövetek jelenlétében az epe kiválasztódásának maradványai eltávolításra kerülnek. Az üreg mosását antiszeptikumok alkalmazásával végeztük. Mosás után a folyadékot szívjuk le.

A beavatkozás után maradt lyukasztás, varrás vagy ragasztás. Egy szúrásnál hagyja 24 órán át a vízelvezető csövet, hogy teljesen eltávolítsa az antiszeptikus folyadékot. Az epe peritoneumában az effúzió hiányában nem komplikált patológiák vannak, a vízelvezetés nincs beállítva. Ezen eltávolításkor a test teljesnek tekinthető.

Az epehólyag laparoszkópos kivágása legfeljebb 40-90 perc. A laparoszkópia időtartama a sebész szakképzettségétől és a patológiás rendellenességek súlyosságától függ. A tapasztalt sebészek az epehólyagot laparoszkópiával 30 percen belül eltávolítják.

A laparotomiás beavatkozásra vonatkozó jelzések

A sebészeti gasztroenterológiában gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a laparoszkópia elkezdése után olyan komplikációk léptek fel, amelyek ezt megelőzően elrejtettek. Ilyen esetekben a laparoszkópia leáll, és a nyílt hozzáférés beavatkozása megszervezett.

A laparoszkópiáról a laparotomiára való áttérés oka:

1. az epehólyag intenzív duzzanata, biztonságosan megakadályozza a laparoszkópiát;
2. kiterjedt tapadás;
3. a húgyhólyag és az epevezetékek rákai;
4. masszív vérveszteség;
5. az epeutak és a szomszédos szervek károsodása.

Postoperatív időszak

Az epehólyag laparoszkópiáját a betegek általában a legtöbb esetben tolerálják. A test teljes visszanyerése fizikai és érzelmi körülmények között 6 hónapig tart. 24 órával a beavatkozás után a páciens bekötésre kerül. Egy személy 4 órás műtét után, vagy 2 napig felkelhet és mozoghat - mindez attól függ, hogyan érzi magát.

A laparoszkóppal kezelt betegek közel 90% -át az eljárás után egy nappal a kórházból szabadítják fel. De a részvételt egy héttel később az ellenőrzési ellenőrzésnél szükség van. Ügyeljen arra, hogy a rehabilitációs időszakban tartsa be az ajánlásokat:

• a laparoszkópia után 24 órával az ételt nem lehet enni, a manipuláció után 4 órával nem szénsavas vizet inni;
• a szex elutasítása 14–28 napig;
• racionális táplálkozás a székrekedés megelőzésére, az optimális étrendszám 5;
• az orvos által előírt antibiotikum-kezelés;
• a fizikai aktivitás teljes eltörlése egy hónapra, majd könnyű gyakorlatok, jóga és úszás megengedett.

A laparoszkópiával biliáris kivágáson átesett személyek terhelésének növelése fokozatosan. Az optimális terhelés 3 hónappal a beavatkozás után - nem több, mint 3 kg. Az elkövetkező 2 hónapban nem lehet több, mint 5 kg-ot emelni.

A kezelőorvos javaslatára fizikoterápiás kurzust (UHF, ultrahang, mágnesek) írhatnak elő a szöveti regeneráció javítására, normalizálva az epeutak működését. A fizioterápiát a laparoszkópia időpontjától számított egy hónapnál nem régebben kell előírni. A laparoszkópia után hasznos lehet vitamin-ásványi komplexek (Univit Energy, Supradin) bevitele.

Fájdalom szindróma műtét után

Az epehólyag laparoszkópiája az alacsony trauma miatt nem okoz intenzív fájdalmat a manipuláció után. A fájdalom szindróma gyenge vagy mérsékelt, és fájdalomcsillapítók orális bevitelével (Ketorol, Nise, Baralgin) eltávolítják. Általában a fájdalomcsillapítás időtartama nem haladja meg a 48 órát. Egy hétig a fájdalom teljesen eltűnik. Ha a fájdalom szindróma megnő - ez egy riasztó jel, ami a szövődmények kialakulását jelzi.

Ha a beteget a lyukasztás területére öltjük, miután eltávolítottuk (a 7-10 nap), a fizikai aktivitás és a hasi izmok feszültsége esetén kényelmetlenséget és kellemetlen érzést okozhat - ha a belek kiürülnek, köhögés, hajlítás történik. Az ilyen pillanatok 2-3 hét alatt teljesen eltűnnek. Ha a fájdalom és a kényelmetlenség 1–2 hónapnál tovább fennáll, ez azt jelzi, hogy más hasi üreges patológiák vannak.

diéta

Az epehólyag laparoszkópiájára vonatkozó étrend kérdése fontos a betegek számára a gyógyulási időszakban és a következő 2 évben. Az étrend célja a máj optimális működésének megteremtése és fenntartása. Az epehólyag emésztőrendszerében a fontos eltávolítás után az epe-kibocsátás folyamata megváltozik. A máj körülbelül 700 ml epe váladékot termel, ami olyan személyeknél, akiknél egy eltávolított hólyag azonnal felszabadul a nyombélbe. Vannak nehézségek az emésztéssel kapcsolatban, így az étrend szükséges ahhoz, hogy minimálisra csökkentsük a gallushiány negatív hatásait.

Az élelmiszer-étkezést követő első nap tilos. 48–72 óra elteltével a beteg étrendje tartalmazhat növényi pürét. Lehet, hogy húst főtt formában kapjunk (alacsony zsírtartalmú). Hasonló étrend 5 napig tart. A beteg 6. napján az 5. táblázatba kerül.

Az 5-ös táplálkozáson alapuló étkezés, legalább 5-ször naponta, az adagok kicsi - 200–250 ml. Az ételt alaposan apróra vágjuk, homogén burgonyapürével. Fontos megfigyelni az élelmiszer-szállítás optimális hőmérsékletét - 50-60 fok. Hőkezelésre engedélyezett lehetőségek - főzés (beleértve a gőzölést), párolás, sütés, olaj nélkül.

Azok a személyek, akik epeköves eltávolításon esnek át, el kell kerülniük számos terméket:

• nagy zsírtartalmú élelmiszerek - hús, nagy zsírtartalmú hal, zsír, teljes tej és tejszín;
• sült ételek;
• konzervek és marinádok;
• belsőségű ételek;
• fűszerek és fűszerek mustár, forró ketchupok, szószok formájában;
• Vaj sütemény;
• durva rostos zöldségek nyers formában - káposzta, borsó;
• alkohol;
• gomba;
• erős kávé, kakaó.

Engedélyezett termékek:

1. alacsony zsírtartalmú hús és baromfi (csirkemell, pulyka, nyúlfilé), hal (pollock, csuka);
2. félig folyékony gabonafélék és gabonafélék oldalsó ételek;
3. zöldség- vagy másodlagos húsleves leves gabonafélék, tészta hozzáadásával;
4. főtt zöldségek;
5. tejtermékek - nulla és alacsony zsírtartalommal;
6. szárított fehér kenyér;
7. édes gyümölcs;
8. méz korlátozott mennyiségben.

Étrendkiegészítő olajok - növényi (napi 70 g-ig) és tejszín (napi 40 g-ig). Az olajokat nem használják főzéshez, hanem a készételekhez adják. A fehér kenyér napi fogyasztása (nem friss, de a tegnapi) nem haladhatja meg a 250 g-ot. Az éjszakai emésztési folyamatok javítása érdekében ajánlott egy pohár kefirot venni, amelynek zsírtartalma nem haladja meg az 1% -ot.

Az italok kompótok, zselés savanyú bogyók, szárított gyümölcsök. Az eperkiválasztási folyamat függvényében beállított ivási rend - ha az epe túl gyakran kerül a duodenumba, csökken az elfogyasztott folyadék mennyisége. Csökkent epe termeléssel ajánlott többet inni.

Az 5-ös étrend időtartama az epehólyag laparoszkópiájánál 4 hónap. Ezután az étrend fokozatosan bővül, az emésztőrendszer állapotára összpontosítva. A laparoszkópiától számított 5 hónap elteltével a zöldségeket hőkezelés nélkül, húsdarabokban lehet enni. Két év elteltével az általános asztalhoz juthat, de az alkohol és a zsíros ételek továbbra is betiltottak az életben.

Következmények és szövődmények

Az epehólyag laparoszkópiával történő kivágása után sok páciensnél postcholecystectomiás szindróma alakul ki - olyan állapot, amely az epe szekréció időszakos kiáramlásához kapcsolódik közvetlenül a nyombélbe. A postcholecystectomiás szindróma sok kellemetlenséget okoz negatív megnyilvánulások formájában:

• fájdalom szindróma;
• hányinger, hányás;
• böfögés;
• keserűség a szájban;
• fokozott gáz és puffadás;
• laza széklet.

A gyomor-bél traktus fiziológiai jellemzői miatt lehetetlen teljesen megszüntetni a postcholecystectomiás szindróma megnyilvánulásait, de a táplálkozási korrekció (5. táblázat), a gyógyszeres kezelés (Duspatalin, Drotaverin) segítségével enyhíthető. Az émelygést az alkálifémtartalmú ásványvíz (Borjomi) bevitele elnyomhatja.

A laparoszkópiával végzett gallér kivágására irányuló sebészet néha számos szövődményhez vezet. De a megjelenésük gyakorisága alacsony - nem több, mint 0,5%. A laparoszkópia során fellépő szövődmények a beavatkozás során és az eljárás után is hosszú távon jelentkezhetnek.

A műveletből eredő gyakori szövődmények:

1. túlzott vérzés lép fel, ha a nagy artériák megsérülnek, és a nyílt metszés jeleként szolgál; a szűkös vérzés megakadályozza a varrást vagy az égést;
2. az epevezeték sérülése miatt az epe permetezése a hasüregbe;
3. a belek és a máj károsodása, amely alatt lassú vérzés következik be;
4. szubkután emphysema - a hasfal kialakulásával kapcsolatos állapot; az emphysema akkor keletkezik, amikor a gázt a trocar injekcióba juttatja a szubkután rétegbe, és nem a peritoneális üregbe;
5. belső szervek (gyomor, belek) perforációja.

A műtét utáni és hosszú távú komplikációk száma:

• hashártyagyulladás;
• a köldöket körülvevő szövetek gyulladása (omphalitis);
• hernia (gyakran a túlsúlyos embereknél fordul elő);
• egy rosszindulatú daganat terjedése a peritoneális régióban és a metasztázis folyamatának aktiválása rákos patológia jelenlétében lehetséges.

Majdnem minden olyan személy, aki laparoszkópos módszerrel eltávolította az epehólyagot, pozitívan beszél az eljárásról. Az alacsony invazivitás, a rövid távú gyógyulás és a komplikációk minimális esélye miatt a laparoszkópia a legjobb megoldás az epehólyag patológiák diagnosztizálására és kezelésére. A laparoszkópiában szenvedő beteg számára a legfontosabb dolog az, hogy alaposan felkészüljön rá és kövesse az orvosi ajánlásokat.

Mi az epehólyag laparoszkópia és hogyan történik

Egyes betegségek sebészeti beavatkozása az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. A konzervatív kezelés egyik nehéz feltétele a nyálkahártya. Nagy betonokkal nem lehet őket természetesen kivinni, így műveletet kell végezni. A laparoszkópiát most az ilyen terápia „arany standardjának” tekintik.

Mi az epehólyag laparoszkópia

Az epehólyag laparoszkópia viszonylag új sebészeti beavatkozási módszer, amelyet diagnosztikai vagy terápiás célokra lehet alkalmazni. Így az eljárást maga nevezi, és nem az után kapott eredmény. Például a laparoszkópia segítségével részletesen megvizsgálhatjuk a szervet, hogy pontosan azonosítsuk a patológiát, eltávolítsuk a meglévő köveket, vagy teljes reszekciót hajtsunk végre.

A hasi műtét során a sebész levágja a hashártyát, és saját szemével látja a betegség eredményét. A kezelőeszközöket kezeli saját kezével. Az eljárás után a bemetszést varrjuk, és a betegnek észrevehető hege van ezen a helyen.

Az új módszer megkülönböztető jellemzője a peritoneum belsejéhez való pontos hozzáférés, amelyre a laparoszkópot használják. Ez az eszköz egy zseblámpával ellátott videokamera, amely a kapott képet nagy monitorra továbbítja.

Az orvos a páciens hasán torkol, és a sérült terület hossza nem haladja meg a 2 cm-t, melyen keresztül a készülék speciális szerszámokkal együtt belép a hashártyába. Az orvos megfigyeli a problémás szervet és a saját manipulációit, nem él, hanem a monitor képernyőjén a kamerából származó képpel. Ez a megközelítés pontos és biztonságos, és lehetővé teszi a kozmetikai hibák és a nagy hegek minimalizálását is.

A műtét indikációi

Az orvosok azt mondják, hogy az utóbbi időben a laparoszkópia segítségével csak az epehólyag teljes reszekcióját eredményezik. Ez annak ellenére is fennáll, hogy az eljárás alkalmas a kialakított kövek kivonására is. A nagy kövek azonosításánál a sebészek úgy vélik, hogy a szerv struktúrája és funkciói jelentősen károsodnak.

A kövek eltávolítása után nagy a valószínűsége az ismétlődésnek vagy más biliáris problémáknak. Mivel a húgyhólyag nem létfontosságú szerv, annak teljes kitermelése lehetséges, bár a jövőben bizonyos korlátozásokhoz vezet.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét az alábbi körülmények között van hozzárendelve:

• Krónikus kolecisztitis.
• Felismert polipok.
• Akut gyulladás.
• Koleszterózis (koleszterin felhalmozódása a hólyag falaiba).

Az obstruktív sárgaság miatt a laparoszkópiát a csövekben lévő kövek miatt is végzik, ami segít megszabadulni a kalkulustól és felszabadítja az epehólyagot.

Hol és ki

A műtéthez a beteg állami kórházba kerül. Ez lehet az általános sebészeti vagy gasztroenterológiai osztály. A manipulációnál van egy aneszteziológus, aki dönt az érzéstelenítés folyamatáról és szabályozza a beteg állapotát. Az eljárást sebész végzi.

Érzéstelenítés vagy érzéstelenítés

A biliáris eltávolítás magában foglalja az érzéstelenítést. A laparoszkópia során csak általános érzéstelenítést alkalmaznak, amely kombinálva van a tüdő mesterséges szellőzésével. Az orvos belátása szerint a gyógyszer beadható vagy inhalációs maszk. A gyógyszer kiválasztását az aneszteziológus végzi, figyelembe véve a preoperatív időszakban kapott elemzéseket.

A laparoszkópia előnyei a laparotomia előtt

A hasi műtétet, amelyben a has és a vizuálisan látható belső szervek nagy bemetszése történik, laparotomiának nevezzük. Az epehólyag elérésének módjától függetlenül a manipuláció szakaszai és technikái azonosak. A laparoszkópos technikának azonban számos előnye van:

• Az egészségtelen érzések és intenzitásuk eltűnik a nap folyamán. A fájdalomcsillapításhoz a fájdalomcsillapítók elegendőek, és a hasi műtétben néha szükség van a kábító fájdalomcsillapítókra.
• A peritoneális szövetek kevésbé sérültek a szúrás miatt, de nem teljes laparotomiás metszés.
• A beteg a műtét után 4 órával járhat el és végezheti el a szokásos műveleteket, és nem járhat a terheléssel.
• A szövetek javítása gyorsabb. A beteg teljesítménye egy hét múlva visszatér.
• A vérkárosodás komplikált laparoszkópiával 30–40 ml.
• A klinikán való kötelező tartózkodás nem lehet hosszabb 4 napnál.
• Az eljárás után fennmaradó hegek gyakorlatilag láthatatlanok, és a betegnek nincsenek kozmetikai hibákkal kapcsolatos komplexei.
• A posztoperatív hernia valószínűsége többször csökken.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét előkészítése

A laparoszkópos vizsgálat előtt a beteg részletes vizsgálatot végez. Ahhoz, hogy megértsük az egészségi állapotot a cholecystectomia előtt, az orvosnak szüksége lesz a laboratóriumi vizsgálatok és a további kutatási módszerek eredményeire:

• Rh tényező meghatározása.
• Vér biokémiai paraméterek (figyeljen a máj enzimek aktivitására).
• HIV-státusz és a szifilisz tesztje.
• Véralvadási.
• Ellenőrizze a hepatitist.
• A vizelet és a vér általános adatai.

Az orvos által végzett további vizsgálatokból kineveznek:

• USA-ban. Segít pontosan megérteni a test lokalizációját, határait, falvastagságát, a kövek számát.
• Elektrokardiógrammák. Két célkitűzés: a patológiák kizárása a szívből vagy az erekből, és annak megismerése, hogy milyen reakció várható a beteg testéből műtétre és érzéstelenítésre.
• Retrográd cholangiopancreatográfia. Az ilyen endoszkópos vizsgálatot ritkábban végezzük. Az eljárás lehetővé teszi az epe-csatornák és a húgyhólyag állapotának megismerését egy speciális kontrasztanyag fenntartásával.

Az előkészítés fontos lépés a műtét előtt, az elhanyagolása növeli a szövődmények valószínűségét vagy a műtét negatív kimenetelét többször. Ha a vizsgált paraméterek rendellenességeit észlelik, a pácienst meg lehet akadályozni a laparoszkópiából, és először egy másik terápiát írhat elő az azonosított probléma kiküszöbölésére.

Az előkészítési szakaszban a pácienst a krónikus betegségek vagy ellenjavallatok jelenlétéről ismerik meg. A művelet során a meglévő jogsértéseket szorosabban nyomon követik. A laparoszkópiás gyógyszerkészítményeknek kompatibilisnek kell lenniük a légzőszervi, endokrin vagy más rendszer folyamatos kezelésével.

A készítmény bizonyos korlátozásokat is tartalmaz a beteg részéről. A műtét előtti napon legkésőbb 18 óra múlva utoljára eszik. És 22.00 óra után nem is tudsz inni, mert a műveletet reggel kell végezni egy üres gyomorban. Az eljárás előtt a béltisztítást hashajtó vagy beöntés írja elő.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópia előtt az orvos elmondja a betegnek az eljárás szakaszáról, válaszol a felmerült kérdésekre, és figyelmeztet a lehetséges szövődményekre. A beteg kérheti, hogy a kontaktlencséket és az ékszereket a steril területen kívül hagyja.

Az epehólyag-műtét a fájdalom megszüntetését igényli. Ehhez használjon általános érzéstelenítést. Ez enyhíti a fájdalmat és ellazítja a hasi izmokat, ami megkönnyíti a laparoszkópia kezelését. A helyi érzéstelenítés hatékonysága ilyen műtétre nem lesz elég. A gyógyszerek és az adagolás kiválasztja az aneszteziológust, aki jelen van a műtőben.

Amikor egy személy tudatát kikapcsolják, egy speciális szondát helyeznek a gyomrába, amely eltávolítja a folyadékot gázokkal. Meg kell akadályozni a hányást vagy a gyomor-váladékok lenyelését a tüdőben, ami veszélyes aszfxia. Ebben a helyzetben a készülék a teljes műveletre marad.

Ezután egy embert a mesterséges szellőzéshez csatolt maszkra helyeznek. Ezen eszköz nélkül a páciens nem képes önállóan lélegezni a laparoszkópia során. Az ilyen eljárások elvégzése után a beteg közvetlenül a sebészeti beavatkozásra készül:

• Az első bemetszést a köldökben végzik, széndioxiddal szivattyúzott gyomrán keresztül a hashártya térfogatának növeléséhez és a szervek kiegyenesítéséhez. Az infláció után a fényképezőgép zseblámpával kerül bevezetésre.
• Ezután az orvos három lyukasztást végez a jobb hypochondriumból. Ezek révén olyan eszközöket vezetnek be, amelyek eltávolítják a buborékot.
• A sebész gondosan megvizsgálja a szervet, határozza meg annak intenzitását, és becsülje meg a szekréció mennyiségét. Szükség esetén felesleges tartalmat pumpál.
• Az orvos a cirkulációs artériával összezárja az epevezetéket, majd elkezdi a húgyhólyag kiválasztását.
• A sebész óvatosan és fokozatosan kivágja, és amikor vérzés történik, elektromos árammal óvja a helyeket.
• A húgyhólyag teljes reszekciója után a köldökzsinóron keresztül kihúzódik.

A műtét vége előtt az orvos megvizsgálja a hashártyát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs vérzés és károsodás. A belső szervek mosásához a hólyag korábbi területére öntenek egy antiszeptikumot. Ezután a folyadékot felszívják, vagy szabad önálló kisülést biztosítanak.

A laparoszkópia az eszközök eltávolításával végződik. A sebész átszúrhatja az öltéseket, vagy egyszerűen csak úgy ragaszthatja őket, hogy természetesen gyógyuljanak. Az egyik lyukban néha vízelvezető csövet hagynak. Az epehólyag eltávolítása nem több, mint 1,5 óra.

Ha az eljárás során nehézségekbe ütközik a szerv eltávolítása, az orvos laparotomiát végezhet.

Ebben a videóban egyértelműen látható egy hasonló művelet. Az idegrendszer nem ajánlott.

Postoperatív időszak

A sebész által végzett minden szükséges manipuláció végén a beteg megáll az érzéstelenítő gyógyszertől, és felébred. Az első 6 órának meg kell felelnie az ágy pihenésének, akkor egyszerű műveleteket végezhet, és megtarthatja a szokásos tevékenységet, a megnövekedett stressz kivételével.

Először is, az orvos lehetővé teszi, hogy csak nem szénsavas vizet inni, majd később adjunk hozzá valamit az étrendhez. Diéta a posztoperatív időszakban naponta:

• Az első a víz.
• A második az, hogy megengedettek a könnyű és puha élelmiszerek, amelyek minimális terhelést hordoznak a gyomor-bél traktusra. Nem zsírtartalmú táplálékot, gyümölcsöt, tejterméket, főtt és őrölt húst lehet enni.
• A harmadik - a szokásos ételek, kivéve azokat, amelyek fokozott gázképződést okoznak (hüvelyesek, élesztőt tartalmazó). A sózást, a fűszereket és a fűszeres ételeket szintén kizárják, mivel aktív epe kiválasztást váltanak ki.
• Negyedszer - a mai naptól kezdve, és a következő néhány hónapra is ajánlott betartani az 5. diétás táblázatot.

Néhány pillanat a beteg rehabilitációjában:

• Valószínűleg enyhe fájdalom a szúrási pontokban és a jobb hypochondriumban.
• Ha a kényelmetlenség nem emelkedik, a laparoszkópia komplikációk nélkül ment végbe.
• Kerülni kell a súlyemelkedést és a fokozott fizikai terhelést a következő 10 napban.
• A fehérneműnek pamutszövetből kell állnia, hogy ne irritálja a bőrt a sérülés helyén.
• Javasoljuk, hogy a szexuális aktivitást 2 hétig kizárják.

A laparoszkópia lehetséges szövődményei

Néha a művelet nem olyan sikeres, mint amit az orvos javasol. Akkor vannak előre nem látható helyzetek, köztük:

• Más belső szervek perforálása.
• Vérzés.
• Hashártyagyulladás.

Az ilyen körülmények következményei nagyon veszélyesek, ezért sürgős orvosi ellátást igényelnek.

Vélemények

Alina: „Úgy döntöttem, hogy az orvossal beszélgettem laparoszkóppal. A művelet gyorsan és következmény nélkül ment végbe. Annak ellenére, hogy a politika szerint ez ingyenes, meg akartam köszönni az orvosnak a magas színvonalú munkaért és a szakmaiságért.

Lydia: „Szükséges volt az eljárás a gallon nagy kövek száma miatt. A szakember javasolta a szerv teljes eltávolítását, hogy megelőzze a későbbi visszaeséseket. 3 év telt el, de semmi sem zavar engem.

Irina: „A vélemények alapján a laparoszkópia biztonságos és valóban kiküszöböli a biliárd problémát. Díjra akartam tenni az eljárást, de az ár annyira eltérő volt, hogy nem tudtam választani egy klinikát. Ennek eredményeként kihasználta a politikát, és a Gastroenterológiai Tanszékhez fordult. A kapott szolgáltatások minősége és az egészségi állapot most már elégedett. ”

Arthur: „A művelet időtartama nem több, mint egy óra. Ez idő alatt azonban megszabadulhat a problémától, amely évek óta zavaró. Ajánlom a laparoszkópiát, mint egy megbízható módszert a kövekkel való foglalkozásra.

Orvosi vélemény

Ha a húgyhólyag eltávolítására van szükség, a laparoszkópia biztonságos és hatékony módszer. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében gondosan mérlegelni kell az előkészítő szakaszt, valamint a rehabilitációs időszakot. Az orvos ajánlásainak betartásával könnyedén megszabadulhat a problémájától, és 2 hét elteltével visszatérhet az élet normális ritmusához.