A hepatitis A terhesség alatt

A hepatitis A, a Botkin-kór is ismert, a hepatitis A vírus által kiváltott akut májbetegség, amely a legkevésbé veszélyesnek tekinthető, mivel a krónikus formába való átmenet valószínűsége alacsony.

okok

A hepatitis A a leggyakoribb fertőző hepatitis. Az átviteli útvonalak jellegéből adódóan ez a betegség elsősorban a gyermekeket érinti. A felnőttek nagyon ritkán szembesülnek a vírus hepatitissel.

Ugyanakkor az orvosok megjegyzik, hogy a terhes lányok gyakrabban kapnak hepatitisz A-t, mint más felnőttek. Ez a tendencia magyarázható a test fokozott érzékenységével a terhesség alatt a különböző vírusokra.

A hepatitisz A terhes lányokban okozó okai a kórokozó specifikus átviteli módjaival kapcsolatosak. A fertőzés megfertőződhet:

• a személyi higiénia egyszerű szabályainak be nem tartása: ha nem mossa meg a kezét az étkezés előtt, miután a WC-re és a nyilvános helyekre lépett, a májkárosodás veszélye nő;
• kapcsolat a fertőzött személyrel;
• nem egészségtelen körülmények között élnek.

Májproblémákat a termikusan nyers ételek is okozhatnak. A hepatitis A kórokozót gyakran a vízen keresztül továbbítják. Ez azt jelenti, hogy a vírus megtalálható a halakban és a tenger gyümölcseiben. Különös figyelmet kell fordítani a termékek kiválasztására, valamint azok előkészítésének folyamatára.

A hepatitis A nem veszélyes az egészséges felnőttek számára. Ugyanakkor a terhesség alatt bizonyos szövődményeket okozhat. Ezért a várandós anyáknak tudniuk kell, hogy miként nyilvánul meg a májkárosodás és mit kell tennie az ilyen esetekben.

tünetek

A betegség teljes időtartama három szakaszra osztható. Az első a fertőzés után néhány nappal jelenik meg. A kórokozó inkubációs ideje 7 és 50 nap között van. Az első jelek, amiket hamar felismernek.

A fertőzés megkezdésének főbb tünetei a következők:

• általános rossz közérzet és gyengeség érzése
• hányinger és hányás
• étvágytalanság
• viszkető bőr
• súlyos hidegrázás

Az ilyen tünetek gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben. Ezért az A hepatitist gyakran összekeverik az ARVI-vel vagy az influenzával. Gyakran a betegséghez mérsékelt láz is jár. Pár nap múlva az állapot enyhén javulhat, ami a betegség következő szakaszának kezdetét jelzi.

Ebben a szakaszban a hepatitis A jellemző tünetekkel jár:

• a vizelet sötétedése
• a széklet elszíneződése,
• a bőr sárgulása és a szem fehérje-membránjai.

Az ilyen megnyilvánulások körülbelül egy-két hétig tarthatnak. A pontos diagnózis megállapításához azonnal forduljon orvoshoz.

A hepatitis A diagnózisa a terhesség alatt

A pontos diagnózis megállapításához meg kell látogatnia egy szakembert. A hepatitis A diagnosztizálásához egy általános orvos, fertőző betegségek. A betegség jellegének és típusának meghatározásához speciális vizsgálatokat kell végezni. A betegség teljes diagnózisa a következőket tartalmazza:

• vizsgálata a hepatitis A jellegzetes jeleinek vizuális meghatározására, t
• vér és vizelet mintavétel biokémiai elemzéshez, t
• vérmintavétel a vírus hepatitis markereinek meghatározásához.

A beteg teljes állapotának megismerése, a betegség típusának és formájának meghatározása esetén a szakember képes lesz a megfelelő kezelést előírni.

szövődmények

Az A hepatitis általában nem befolyásolja hátrányosan a magzat fejlődését a terhesség alatt. Különleges szövődmények, mint a veszélyes állapot, nem bocsátanak ki. A betegség ritkán válik krónikusnak. Azonban a kórházi ápolást egy terhes lánynak bármely trimeszterben megfigyelés céljából lehet jelezni. Ez lehetővé teszi az állapot megfigyelését a betegség időszakában a gyógyulásig.

Bár az A-hepatitisz nem tekinthető veszélyes betegségnek a terhes lány számára, nem gondatlan az Ön állapotának kezelése. Gondosan figyelje az egészségét, és kövesse az orvos utasításait.

kezelés

Általában a hepatitis A gyógyítható még a terhesség alatt is, speciális kezeléssel. Javasoljuk, hogy többet pihenjen, elkerülje a fizikai terhelést, és kövesse az étrendet.

Mit tehetsz

A betegség időtartama alatt a legfontosabb dolog az, hogy kövesse a kezelőorvos ajánlásait, és ügyeljen a jólétére. A hepatitis A megnyilvánulásának első szakaszában az ágyágyat kell figyelni. Ez segít a betegség könnyebb átadásában.

Szükséges a diéta és az étrend felülvizsgálata is. El kell utasítania:

• édességek;
• nehéz, zsíros és sült ételek;
• forró fűszerek;
• retek és retek;
• füstölt termékek.

Szükséges, hogy az étrendbe több zöldséget és gyümölcsöt (mind sajt, mind főtt formában), gabonaféléket, gyümölcsleveket vegyenek fel. Ez segít a szervezetnek a fertőzés gyorsabb kezelésében.

Amit az orvos csinál

Bizonyos esetekben az A-hepatitist gyógyszerekkel kell kezelni. A terápia intravénás adagolású gyógyszereket tartalmaz, amelyek elősegítik a toxikus anyagok gyors eltávolítását a szervezetből és tisztítását. A visszanyerés után egy vitamin-helyreállítási kurzust írnak elő.

megelőzés

A hepatitis A mind a korai, mind a késői terhesség alatt elhaladhatja a várandós anyát. Ezért gondosan és óvatosan kell kezelni magadat a csecsemő viselése során.

A hepatitis A előfordulásának megelőzését elősegítő főbb intézkedések a fertőzési útvonalak elkerülése. Ehhez kövesse néhány szabályt:

• igyekezzen elkerülni az A hepatitisben szenvedőkkel való érintkezést, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik;
• gyakrabban mosson kezet, különösen étkezés előtt vagy a WC-be való belépés után;
• az élelmiszerek gondos feldolgozása, mielőtt elfogyasztaná őket.

A megelőzés minőségével foglalkozó szakemberek azt is ajánlják, hogy a hepatitisz A elleni védőoltást kapjanak.

Hepatitis terhesség

Az A hepatitis egy akut ciklikus vírusfertőzés, amely a kórokozó széklet-orális transzmissziójával jellemezhető, a májkárosodás jellemzi.

Szinonimák
Hepatitis A.
ICD-10 szoftverkód
B15 Akut Hepatitis A.

járványtan

Hepatitis A - bélfertőzés, súlyos antroponosis. A fertőzés forrása a hepatitis A inapparáns és nyilvánvaló formáival rendelkező betegek. A betegség szubklinikai, törölt és kóros formáival rendelkező betegek legnagyobb epidemiológiai jelentőséggel bírnak, amelyek száma többször is meghaladhatja a hepatitis A ictericus formájú betegek számát. A prodromal (predzheltushnogo) időszak alatt folytatódik és a betegség magasságának első napjaiban (sárgaság) fennmarad. A vírus ürülékének teljes időtartama általában nem haladja meg a 2-3 hetet. Az utóbbi években kimutatták, hogy a hepatitis A vírus hosszabb lehet (78–300 nap vagy annál több).

A kórokozó átadásának széklet-orális mechanizmusát a víz, az élelmiszer és a háztartás érintkezése biztosítja a vízi út feltétel nélküli túlsúlyával, amely hepatitis A járványokat és járványokat okoz. A hepatitis A vírus hematocontact (parenterális) átvitelének lehetősége (kb. a fertőzés inapparens formái (hepatitis A transzfúzió utáni fertőzés hemofíliás betegeknél, intravénás kábítószer-használók fertőzése).

Nem zárja ki a kórokozó szexuális átvitelét, amelyet a kegyetlenülés, más STI-k jelenléte, a nem hagyományos nemi kapcsolat (elsősorban szóbeli-orális kapcsolatok) jelenléte támogat.

Ez elsősorban a gyermekek és a fiatalok körében fordul elő; az utóbbi években a hepatitis A-es esetek 30 és 40 év közötti gyakoriságúak. A betegséget szezonalitás jellemzi (főleg a nyári-őszi időszak).

A betegség fel- és lefelé eső gyakorisága 5-20 év.

A hepatitis A érzékenysége magas.

BESOROLÁS

A hepatitis A nem szokatlan (szubklinikai) és nyilvánvaló formáit szétosztjuk. Ez utóbbi tartalmazza a törölt, anicterikus és icterikus formákat. Az áramlás súlyossága szerint megkülönböztetjük a könnyű, mérsékelt és súlyos formákat, az áramlást - akut és elhúzódó. A hepatitis A krónikus formái nem figyelhetők meg.

ETIOLÓGIA (ALAPOK) HEPATITIS A

A Hepatitis A vírus (HAV) a Picornaviridae családba tartozik, a Hepatovirus nemzetségbe. 1973-ban megnyitotta S. Feynstoun. A HAV egy kis ribonukleinsav (RNS), amely egy specifikus Ag-t (HAAg) tartalmaz, amely erősen immunogén. Négy ismert HAV genotípus van, amelyek ugyanahhoz a szerotípushoz tartoznak, ami a kereszt-immunitás kialakulásának oka. Az anti-HAV IgM rövid ideig (2-4 hónap) kering a vérben a betegség első napjaitól, és a HAV IgG, amely később jelenik meg a szervezetben, hosszú ideig jelenik meg.

A hepatitis A vírus nagyon stabil a környezetben, de érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a forrásra (5 perc múlva meghal).

Pathogenezis

Bejárati kapu - az emésztőrendszer nyálkahártyái. A vékonybél-edények és a mesenterikus nyirokcsomók endotéliumában a vírus elsődleges replikációja következik be. Ezután jön a virémia (a klinikai kép mérgezési szindrómát mutat), amelyet a kórokozó májba történő terjesztése követ (a vírus hepatotropikus jellege miatt). A hepatocitákban a HAV replikáció a sejtmembránok és az intracelluláris metabolizmus funkcióinak megszakadásához vezet a májsejtek citolízisének és degenerációjának kialakulásával. A vírus citopátiás hatásával egyidejűleg (az A hepatitisben) bizonyos szerep jut az immunrendszer károsító mechanizmusainak. Ennek eredményeként a hepatitisre jellemző klinikai és biokémiai szindrómák - citolitikus, mesenchymális gyulladásos, kolesztatikus - fejlődnek.

A terhességi komplikációk patogenezise

A hepatitis A-ban a terhességi komplikációk patogenezisét nem ismerik jól, többek között a ritkaságuk miatt.

A HEPATITIS A KLINIKAI KÉPE (SIMPTOMAI) A PREGNANT NŐKBEN

Az A hepatitist a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa és az önkorlátozó jelleg jellemzi, a reverzibilis szerkezeti és funkcionális változások a májban.

A gyakoriságot öntudatlan formában uralja, diagnózisa csak az ELISA segítségével lehetséges a betegek és a betegek vizsgálata során (járványes fókuszban).

A nyilvánvaló formák az időszakok egymást követő változásával zajlanak: inkubálás, prodromális (a sárgaság előzménye a betegség icterikus formájával), magassága (sárgaság sárgasággal), gyógyulás. Ritkán, de lehetséges a fertőzés visszatérése és szövődménye.

Az átlagos inkubációs idő 15–45 nap. A prodromális periódus 5-7 napig tart, számos klinikai tünetgel jár. A vezető szindróma szerint az influenzaszerű (lázas), dyspeptikus, asteno-vegetatív és a leggyakrabban megfigyelt vegyes prodroma, megfelelő klinikai tünetekkel, általában elkülönül.

A betegség első jeleit követő 1-4 nap elteltével a vizelet színe változik (változó intenzitású barna színűre változik), a széklet (acholia) elszíneződik, megszerezve a fehér (szürke) agyag konzisztenciáját és színét. Már a prodromális periódusban is lehetséges a máj érzékenysége, a tapintás során. Néha a lép kissé nő.

A csúcsidőszak átlagosan 2–3 hétig tart (1 hét és 1,5–2 hónap közötti ingadozás, relapszus kialakulása - legfeljebb 6 hónapig). Ennek az időszaknak a kezdete icterikus formában látható a látható nyálkahártyák és a bőr icterikus festésével. Ugyanakkor a betegek egészségi állapota jelentősen javul, a prodromális időszak jelei enyhülnek vagy teljesen eltűnnek. A máj növekedése azonban tovább folytatódhat - a betegek aggódnak az epigasztikus térség súlyossága és terjedése miatt, mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban. Ebben az időszakban az esetek egyharmadában a splenomegalia látható.

A sárgaság eltűnésével a vizelet és a széklet normál színének helyreállítása a gyógyulás időszakát jelenti. Az időtartama 1-2–12–12 hónap (a relapszusok, a súlyosbodások és a betegség lefolyásának jellemzői függvényében).

A hepatitis A törölt és anicterikus formái általában könnyen, tünetek nélkül, gyors gyógyulással járnak.

A tartós manifesztformák gyakorisága nem haladja meg az 5–10% -ot, ezekben az esetekben a periódus vagy a gyógyulási időszak magassága (relapszusok, súlyosbodások vagy ezek nélkül), majd klinikai és laboratóriumi fellendülés következik be.

A hepatitis A terhes nőknél ugyanúgy megy végbe, mint a nem terhes nőknél. A kórokozó antenatális átvitelének kockázata nincs.

A terhesség komplikációi

A hepatitis A ritka, súlyos és tartós formái esetén a koraszülés lehetősége lehetséges, ritkán spontán vetélés. Lehetséges az abortusz, az idő előtti vagy korai kisülés veszélye. A hepatitisz A-ban szenvedő terhes nőknél, mint más extragenitális betegségeknél, a korai toxikózisnál, a gesztózis (beleértve a szülést is) gyakrabban alakul ki, mint a populációban.

A HEPATITIS A DIAGNOSZTIKAI ELLENŐRZÉSE

történelem

A hepatitis diagnózisát epidemiológiai előfeltételek (a hepatitis A-val való érintkezés), anamnestic adatok (a prodromális periódus tünetei), a vizelet sötétségének és a széklet üregének jelzése alapján állapítják meg.

Fizikai kutatás

A fő tünetek objektív vizsgálata a látható nyálkahártya sárgasága (a nyelv frenuluma), a bőr, a máj enyhe vagy közepes növekedése és érzékenysége / érzékenysége, sokkal kevésbé - kis splenomegalia.

Laboratóriumi vizsgálatok

A hepatitis leg konstansabb és diagnosztikailag szignifikáns biokémiai jele az ALT hepatocelluláris enzim aktivitásának növekedése 10-szer vagy annál nagyobb a normához képest. A hipertranszferáz a citolízis szindróma fő markere. Az ALT aktivitás növekedése a prodromális periódus végén kezdődik, eléri a maximumot a hepatitis magasságában, fokozatosan csökken és normalizálódik a gyógyulási időszak alatt, jelezve a gyógyulást. A hiperfermentémia a hepatitis nemcsak icterikus, hanem anicterikus formáira is jellemző. A pigment anyagcseréjének megzavarását az urobilinigen és az epe pigmentek a vizeletben való megjelenése jellemzi, ami a bilirubin tartalmának növekedését jelenti a vérben, főleg konjugált (kötött, közvetlen bilirubin). A fehérje-üledékminták meghatározásával kimutatható a mesenchymális-gyulladásos szindróma. A hepatitisben a timol teszt nő, és a szublimációs titer csökken. A normától való eltérés mértéke arányos a fertőzés súlyosságával. Sok esetben a hipokoleszterinémiát a károsodott hepatociták szintézisének csökkenése okozza. A bakteriális rétegek nélkül előforduló hepatitist leukopénia, neutropenia, relatív és abszolút limfocitózis és monocitózis jellemzi, normál ESR (gyakran 2-3 mm / h).

Hepatitis A vizsgálatot ELISA-val végezzük. A hepatitis A diagnózisa akkor tekinthető megerősítettnek, ha az anti-HAV IgM-et a szérumban a prodromális periódus és a csúcs magassága alatt határozzuk meg. Az anti-HAV IgG-t általában a gyógyulási időszakban észlelik.

Instrumentális tanulmányok

Az ultrahang vizsgálatakor a máj diffúz változásait és echogenitásának növekedését határozzák meg. Az ultrahang hepatitisz jellegzetes jelei nincsenek.

Differenciáldiagnosztika

A hepatitis elsősorban a hepatitis más etiológiai formáival (B és C, vegyes hepatitis) különböztethető meg, mivel a terhes nőkben a sárgaság 40–70% -a vírusos. A megkülönböztetés alapja az ELISA eredmények felhasználása és helyes értelmezése. Néha szükség van a vírusos hepatitisz - beleértve az A hepatitist is - megkülönböztetésére az ún. Hepatitis műholdról (fertőző mononucleosis, pseudotuberculosis, bél yersiniosis, leptospirosis stb.). Ezekben az esetekben a májkárosodás megkülönböztetésének alapja a tünetek helyes értékelése, nem csak a hepatitis műhold kíséretében, hanem a betegség klinikai megjelenésének meghatározása. A vírusos hepatitisz és a máj egyéb fertőző károsodásának differenciálódásának problémája a megfelelő specifikus bakteriológiai és szerológiai módszerek alkalmazása.

Néhány esetben a terhességhez közvetlenül kapcsolódó vírus hepatitis és sárgaság differenciáldiagnosztikája nehezebb. Amikor a CGD előtérbe kerül, változó intenzitású viszketés, általában kevéssé kifejezett sárgasággal. Hepatosplenomegalia, CGB-vel nem fordul elő, valamint a mérgezés. A hepatosisra jellemző a leukocitózis és az ESR növekedése. A konjugált bilirubin mennyisége a szérumban enyhén emelkedik, a legtöbb esetben nem. Egyes terhes nők esetében azonban az ALT aktivitás még mindig emelkedett - az ilyen lehetőségek a legkülönbözőbb diagnózis esetében a legnehezebbek. A koleszterin-tartalom általában emelkedik. Végül a CGD-vel nincsenek vírusos hepatitis markerek (e szabály alól kivételek akkor lehetségesek, ha a CGD a krónikus hepatitis B és C hátterében fejlődik, azaz kombinált patológiával, amelynek gyakorisága az utóbbi években mindenütt nőtt).

A legnagyobb nehézségek a hepatitis súlyos formái (általában a hepatitis B) és a Sheehan-szindróma - a terhes nők akut zsírgesztózisának megkülönböztetése. Klinikai hasonlóságuk igen jelentős lehet.

A hepatitis és az akut zsíros preeclampsia helyes megkülönböztetése a terhes nők esetében a legelőnyösebb a széles körű biokémiai vizsgálathoz, különösen a tetraciklin antibiotikumokkal történő kezelésére a terhes nő számára a terhesség harmadik trimeszterében. A terhes nők akut zsíros preeclampsiájában a máj általában nem emelkedik, a DIC tünetei, a hipoproteinémia (gyakran aszcitesz), azotémia, magas leukocitózis figyelhető meg. A közvetlen (konjugált) bilirubin tartalma mérsékelten vagy enyhén emelkedik, a citolízis markerek aktivitása (ALT, AST) kicsi. Az alkalikus foszfatáz aktivitása megnő, a szublimációs teszt csökken, azonban ezek a mutatók nem rendelkeznek differenciáldiagnosztikai értékkel, mivel jellemzőek a hepatitisre, valamint a protrombin csökkenése. Éppen ellenkezőleg, erősen informatív hipoglikémia, szinte nem korrigálható, és dekompenzált metabolikus acidózis, amely terhes nők akut zsírgesztózisára jellemző, és nem jellemző a hepatitisre. A hepatitis markerei hiányoznak, ha nem egy kombinált patológiáról beszélünk.

Jelenleg a differenciáldiagnózis ritka változata - a hepatitis és a preeclampsia májkárosodással. Ez utóbbi a preeclampszia rendkívül súlyos súlyossága az összes megnyilvánulásával, amely idővel folyamatosan növekszik a súlyos nefropátia nem megfelelő kezelésével. A citolízis biokémiai jelei, a pigmentáris rendellenességek mérsékelt vagy kevés preeclampsziával vannak kifejezve, és nem korrelálnak a terhesség komplikációk más megnyilvánulásának súlyosságával és a beteg általános állapotával.

Esetenként hibák merülnek fel a vírusos hepatitis, különösen a hepatitis A diagnózisában a súlyos korai toxikózisban előforduló sárgaságban szenvedő terhes nőknél. Ebben az esetben először az ismételt "túlzott" hányás és kiszáradás. A hepatitis-szel ellentétben a szövődmények lefolyása nem ciklikus, a sárgaság enyhe, a mérgezési szindróma kissé reprezentálódik, a máj és a lép a normál méretben marad. A bilirubin tartalma ritkán több mint 2-szer meghaladja a normát, és általában a nem konjugált (közvetett, nem kötött) frakció miatt nő. Az ALT aktivitás általában nem emelkedik, és nincs DVS-szindróma. Gyakran a toxémia acetonuriát alakít ki, ami nem a hepatitis esetében. Végül a korai toxikózis esetén a hepatitis immun-szerológiai markereit nem határozzák meg.

A hepatitis A (és más hepatitis) HELLP-szindrómával való differenciálódásával a hemolitikus anaemia, a thrombocytopenia és a nem konjugált (közvetett, szabad) bilirubin szintjének növekedése támogató pontoknak tekinthető. A hipertónia segíthet a differenciáldiagnózisban, mivel a hepatitis A-ban a hipotenzió tendenciája figyelhető meg (ha a beteg nem szenved magas vérnyomásban vagy vese patológiában).

A HELLP-szindróma hepatitis A-ra gyakorolt ​​súlyosbító hatása nincs.

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

Ha a szindrómát a sárgaság (ikterikus festéssel látható nyálkahártyák és a bőr, sötét vizelet, acholia széklet, bilirubin), hepatomegalia, lépmegnagyobbodás, intoxikáció szindróma és láz, növeli a tevékenység pechonochnokletochnyh enzimek (ALT) a háttérsugárzás, és a normál / csökkentett ESR mutatja egy fertőző betegség-szakértővel való konzultáció és a szülésznővel történő közös megfigyelése egy terhes nő számára.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Vírusos hepatitis A, icterikus forma, súlyos kurzus. 2007.05.05-i visszaesés. Terhesség 32-34 hét.

A HEPATITIS KEZELÉSE A TÖRTÉNELEM

Nem gyógyszeres kezelés

A legtöbb hepatitis A-ben szenvedő beteg, köztük a terhes nők, nem igényel aktív gyógyszeres kezelést. A betegek kezelésének alapja megtakarító kezelés és racionális étrend. A fertőzés magasságában az ágy alatti pihenést jelezzük. Fontos a fogyasztott folyadék térfogata (lehetőleg lúgos ásványi anyag) - legalább 2-3 liter naponta. A visszanyerést követő 6 hónapon belül korlátozza a fizikai terhelést, és gyengéd (mechanikus és termikus) étrendet javasol a fűszeres, zsíros ételek és alkohol kivételével.

Kábítószer-kezelés

Súlyos mérgezés esetén intravénás méregtelenítést végeznek (sóoldatok, 5% glükózoldat, dextránok, albumin). A szájon át történő adagolásra szánt gyógyszerek jó hatást fejtenek ki: poliphepan ©, povidone, rehydron ©, stb.

A helyreállítási időszak alatt a multivitaminokat és a hepatoprotektorokat (silibinin, esszenciális ©, stb.) Az anyagcsere romlásának helyreállítására írják elő. Amikor a poszthepatitisz az epehólyag-megbetegedés diszkinéziája előírja a spasmodikumok (jobb atropin-sorozat, beleértve a belladonna, belladonna) és a choleretic szerek.

Sebészeti kezelés

A hepatitis A sebészeti kezelése nem történik meg. A hepatitis terhességének megszüntetése nem látható, mivel ez ronthatja a betegség prognózisát. Kivételek - a placenták megszakítása vérzéssel, a méhszakadás veszélye.

A terhességi komplikációk megelőzése és előrejelzése

Az elmúlt 10-15 évben nem szükséges a hepatitis A-ban szenvedő betegek kórházi kezelése. A betegek otthon maradhatnak ambuláns kezelőorvos felügyelete alatt (kivéve a kollégiumban élő személyeket, akiket a járványellenes megfontolások diktálnak).

A hepatitis A terhes nők esetében a fertőző betegségek kórházában kell kórházba kerülni, hogy ellenőrizzék és időben felismerjék a terhességi szövődmények veszélyét és megelőzzék a terhesség kedvezőtlen kimenetelét. A kórházban a várandós nőt két kezelőorvos, egy fertőző betegség szakember és egy szülésznő felügyeli.

A terhesség komplikációinak kezelésének jellemzői

A terhesség komplikációi, melyeket bármely trimeszterben az A-hepatitisben szenvedő betegben születtek, a szülészetben elfogadott elvek szerint megfelelő módszerekkel és eszközökkel korrigálják. Ez vonatkozik a szülés és a szülés utáni időszak szövődményeire is.

A kórházi kezelés jelzése

A hepatitiszben szenvedő terhes betegek, beleértve az A hepatitist is, a klinikai indikációk szerint kórházba kerülnek egy fertőző kórházban (a terhesség, a megelőzés és a terhesség esetleges szövődményeinek időben történő korrigálása).

A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE

Az A-hepatitisz-kezelés meglehetősen jól alakult, a legtöbb beteg teljesen helyreáll. A halálozás nem haladja meg a 0,2–0,4% -ot, és súlyos társbetegségekhez kapcsolódik.

A terhes nő számára megfelelő kezelési taktikával és a szülész- és fertőző betegségek szakemberének megfelelő közös megfigyelésével a hepatitis A-ban szenvedő nők terhességének eredményei is kedvezőek (az anya, a magzat és az újszülött).

A TERMÉSZET ÉS A SZABADSÁGI MÓDSZEREK KIVÁLASZTÁSA

A hepatitis A-val történő ellátásával kapcsolatban a legjobb taktikát sürgős szállításnak tekintik vias naturalis-ra.

PACIONÁLIS INFORMÁCIÓK

Az A hepatitis akut bélfertőzés, ezért az önvédelem egyik fő feltétele a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása. A szexuális fertőzés (nagyon ritka) elkerülése érdekében szükség van az orális orális szex megszüntetésére. A terhes kórházi kezelés során a betegség kialakulása szükséges. A 3–6 hónapos újszülött anti-HAV IgM meghatározása nem jelzi annak fertőzését, mivel az anya átadja őket. Megengedett a szoptatás, az összes higiéniai szabály betartása mellett (mellbimbó ellátás stb.). A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása a betegség után legkorábban 8–12 hónappal megengedett. Más fogamzásgátlók ellenjavallata nincs. Ismétlődő terhesség a hepatitis megbetegedését követő 1-2 évben lehetséges.

Milyen a terhesség sajátossága az A és E hepatitisben?

2016. április 14. 15:14

Sikertelenül minden várandós nőt megvizsgálnak az összes ismert hepatitisz ellenanyag jelenlétére. A vírushordozók csak a fertőző betegségek kórházainak vagy speciális szülészeti kórházak szakosodott részlegeinek kórházába kerülnek. A terhesség megkezdése előtt szükség van az A és B hepatitis elleni vakcinálásra, ha még nem volt ilyen. Tilos a terhesség megszüntetése bármely akut hepatitisben az egészség és az életveszélyes szövődmények rendkívül nagy valószínűsége miatt.

A hepatitis és a terhesség

Talán ez a változata a hepatitis egyike a legegyszerűbben tolerálhatónak, így a terhesség alatt bekövetkező fertőzés természetesen veszélyes, de természetesen nem horror-horror. A vírusos hepatitis A (HAV) enterális - bélrendszerre utal, mivel a hepatitis A vírus fertőzése piszkos kézből származik, amelyen a kórokozó megütötte a fehér fényt a beteg székletével. A mosdó használata után nem mossuk meg a kezét, a másik pedig nem mossa meg a kezét az evés előtt. A vírus is piszkos vízzel kerül továbbításra, amelybe a fertőzött emberi ürülék esett.
A terhesség nem sok terhet jelent a hepatitis A klinikai képére, a mérsékelt és még súlyosabb hepatitis formája a terhesség alatt a tudományos szakirodalomban nem gyakori. Megfigyelték, hogy az A vírussal történő fertőzés megnövelheti a betegség minden egyes időtartamát és a betegség teljes időtartamát egészen két hónapig.

Az inkubációs periódus - a vírusnak a szervezetbe való belépését követő idő és a betegség első tüneteinek megjelenése a HAV-val nem határozzák meg átlagosan 2-4 hét, nem kevesebb, mint 5 nap és legfeljebb 50 nap. Mivel a fertőzés forrását messze nem mindig lehet meghatározni, nem ismert, hogy az inkubáció időtartama megváltoztatja a terhességet.
A prodromális periódus, amikor a vírus a bélben szaporodik a véráramba, az influenzaszerű szindróma klinikai képe: láz, gyengeség, fájó izmok és ízületek. Előfordulhat néhány bélfertőzés: hányinger, hányás, hasi fájdalom. Vagy a súlyos gyengeség más tünetek nélkül alakul ki. Leggyakrabban toxikózisnak tekintik, különösen azért, mert a „toxikózis” időtartama csak néhány hét lehet, ami nem tekinthető fontosnak.

A következő lépés a sárgaság, amely nem okoz kételyeket hepatitis jelenlétében, de ez csak a vizsgálat. Néhány nappal azután, hogy a bőrfestés elkezd enyhíteni a székletet, sötétebbé teszi a vizeletet, a bőr elszíneződésének és a fiziológiai funkciók apogéje a második héten jön létre. A sárgaság alatt az egészségi állapot javul, a tünetek egy része visszavonhatatlanul megszűnik, szinte mindig normális hőmérséklet.

A fellendülés néhány hónap múlva jön, talán később, mint a terhesség nélkül, de biztosan senki sem tudja. A gyengeség a leghosszabb, és ez a legsúlyosabb dolog a CAA-ban. Az áramlás elhanyagolható formája, amely a májkómába nagy halálozási valószínűséggel merül fel, nem jellemző a terhességre.

Annak ellenére, hogy az enyhe hepatitisz A betegek nem kórházba kerülnek egy fertőző betegség kórházában, nem szükséges, a terápiás kezelést mindig terhes nőknél és bármilyen formában kell feltüntetni. Nincs specifikus vírusellenes szer a HAV ellen, a kezelés célja a betegség megnyilvánulásának csökkentése és a gyógyulás gyorsítása. A betegség nem krónikus.

Annak érdekében, hogy ne legyen baj az ilyen életveszélyes életszakaszban, a terhesség megtervezése, előzetesen vakcinázni kell, ha korábban nem volt vakcinázás. A vakcina kiváló minőségű, és ami a legfontosabb, nagyon hatékony. Még az első injekció nagy mennyiségű antitestet ad a vírusnak, és képes védeni a fertőzés ellen. Két, 6 hónapos és 6 éves intervallumú injekció teljes időtartama két évtizedes életre képes.

Terhesség a hepatitis után, de nem zavarja az egészséges gyermek életét és születését.

Hepatitis E és terhesség

Csak a közelmúltban vírusos hepatitisz E (HEV) került felismerésre „miénknek”, mivel néhány esetben az oroszok betegségét forró országokból importálták. Külföldi országokban a HEV szinte az állattenyésztők szakmai megbetegedése, minden évben több mint hárommillió beteg, majdnem 60 ezer ember hal meg. A hepatitis az A vírus társaságára utal, amely szintén sárral kerül továbbításra, amelyet "enterális átviteli útnak" nevezünk. Az A-hepatitissal ellentétben a vírus átvitele nemcsak személyről emberre, hanem állatokról is lehetséges, és az emberekből kevésbé fertőzöttek. A vírus két genotípusa fiatalabb testvéreinkben él, kettő - csak emberben. Az E-vírus fertőzőképessége kisebb, mint más testvérek, gyengén él túlélő nélkül.

Az inkubálás körülbelül 40 napig tart, de nyolc hétig késleltethető. A kezdeti időszak 3 naptól egy hétig tart, majdnem ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a hepatitis A. A icterikus időszak azonban más, mert a mérgezés tünetei továbbra is fennállnak, ami a hepatitisben történik, de nem. Általában a hepatitis E sokkal nehezebb, nemcsak a máj, hanem az idegrendszer is, ami súlyos neuritist okoz. Nem kivétel a halálos vesekárosodás és a csökkent véralvadási rendszer. Pontosan ez a lehetőség a villámlás és a súlyos HEV veszélyezteti a várandós nőt, az E-hepatitis és a terhesség szinte összeegyeztethetetlen.

A terhesség alatti hepatitis egyike sem okoz annyira szerencsétlenséget, mint a HEV: vetélés, koraszülés, alacsony túlélési arány a teljes életkorban, egy nő halálozása a veseelégtelenség és a vérzés a vérzéses szindrómában. A szülés és a vetélés tovább rontja a nő állapotát. És az emberiség minden más kategóriájában az E-hepatitisz, bár kemény, de többnyire boldogtalanság és teljes visszanyerés nélkül halad. Bár létezik egy krónikus forma, ezt nemrégiben megtanulták, de csak akkor érinti, ha kifejezett immunhiány és rosszindulatú daganatok vannak.

A hepatitis E-t hepatitis A-ként kezelik, de terhes nőknél minden olyan nehéz, hogy az irodalomban ritka az információ arról, hogyan kezelik őket.

Tárcsázza a számot +7 (495) 230-00-01 vagy töltse ki a visszajelzési űrlapot:

Hepatitis terhesség alatt

Hepatitis A

A terhesség ideje alatt a nők sebezhetőbbek a vírusfertőzésekkel szemben, beleértve az A hepatitist is. Hogyan juthat hozzájuk és milyen hatása van a terhességre?

Egyes jelentések szerint a terhes nők 5-ször nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg különböző fertőző betegségekkel szemben, mint a nem terhesek. Ezt először az immunitás általános csökkenése okozza, ami a magzat hordozásának előfeltétele. Másodszor, a vírusos hepatitis esetében a betegség súlyosabb formában folytatódhat, mivel egy terhes nő (beleértve a máját is) organizmusa már megnövekedett terhelést tapasztal.

Az akut vírus hepatitisz a terhesség alatt olyan betegség, amelynek fő tünete a sárgaság, azaz a sárgaság. a bőr és a nyálkahártyák sárga színű festése, amely a vér epe pigment bilirubin növekedésével jár.

A betegségek e csoportjának közös jellemzője a májsejtek - hepatociták - gyulladásos károsodásának kialakulása, ami különböző súlyosságú, rendellenes májfunkcióhoz vezet.

A vírus hepatitisz - hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (IOP) és E (HHV) többféle típusú. Ezek különböznek: a májban a gyulladásos folyamat átadásának és fejlődésének mechanizmusai; tünetek; a krónikus állapotba való bejutás képessége, és ami különösen fontos a szülészek és nőgyógyászok számára, a terhességre, a szülésre és a gyermek állapotára gyakorolt ​​káros hatás mértéke.

Hepatitis A

A vírusos hepatitis A (Botkin-betegség, sárgaság) a hepatitis A vírus (HAV) által okozott májfertőzés, amely szinte soha nem válik krónikusnak és az egész életen át tartó immunitást betegség után hagyja.

A hepatitis A elérésének módjai

A fertőzés forrása a hepatitis A vírussal fertőzött beteg, továbbá a beteg a fertőzés végén és a betegség elődöntő szakaszában fertőződik meg, amikor maga nem is gyanítja, hogy betegsége van.

A tipikus átviteli utak a széklet-orálisak (mivel a vírus koncentrációja a beteg ürülékében a legmagasabb), a víz, az élelmiszer és a kontakt háztartás.

A fertőzés a háztartási cikkek (edények, evőeszközök, ajtókilincsek) szennyezett fertőzött részeivel való érintkezés és a hepatitis A vírust tartalmazó élelmiszerek vagy víz használata révén történik.

A terhesség alatt a hepatitist gyakran „piszkos kézbetegségnek” nevezik, mert a higiéniai előírások megsértése esetén leggyakrabban fejlődik ki: amikor a kezeket szabálytalanul mossák, a fel nem töltött tejet és vizet, mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket használnak.

Hepatitis A tünetek

A betegség ideje alatt 4 időszak van:

• inkubáció (a fertőzés pillanatától a tünetek kialakulásához);
• prodromális (vagy preicterikus);
• a betegség magassága (icteric);
• helyreállítási időszak.

Az inkubációs időszak átlagos időtartama 2-6 hét. Ebben a szakaszban nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulások a betegségben, de a beteg már a fertőzés terjedése szempontjából veszélyes lehet mások számára.

Az anicterikus időszak 5-7 napig tart. A betegség ezen szakaszát általános gyengeség, fejfájás, testfájdalmak, láz, viszketés és hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet, fájdalom a jobb hypochondriumban jellemzik.

A terhesség alatti A vírus hepatitis megkülönböztető jellemzője a beteg egészségének jelentős javulása sárgaság után, amikor a bőr és a nyálkahártyák (a szájban, a szem fehérje, a sklera stb.) Sárga színűek.

A sárgaságot a széklet elszíneződése kíséri - szürke színűvé válik és a vizelet sötétebbé válik, ami „a sör színévé” válik.

Súlyos A-hepatitisz esetén a véralvadási zavarok jelei - az orr, a fogíny-vérzés stb. - a tipikus tünetekkel járnak.

A sárgaság kezdete óta a beteg már nem fertőzés forrása, és nem tudja továbbítani azt másoknak. A jeges időszak átlagos időtartama 1-3 hét.

A helyreállítási időszak alatt a beteg állapota fokozatosan javul, a laboratóriumi értékek normál értékekké válnak (a májkárosodás biokémiai paraméterei - bilirubin, máj enzimek ALT és AST, májfunkciós vizsgálatok stb.).

A terhesség alatt a hepatitis A anicterless változatai is vannak, amelyekben a hepatitis valamennyi klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása megfigyelhető, kivéve a sárgaságot, ami megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását és növeli a fertőzés kockázatát másoknak.

A hepatitis A diagnózisa

A hepatitis A pontos és időszerű diagnózisa a terhesség alatt különösen fontos, mivel a betegség tüneteit (különösen a preheltikuláris stádiumban) az orvos a krónikus gyomorhurut súlyosbodásának, a terhes nők korai toxicitásának, a kolesztatikus hepatosisnak a megnyilvánulásaként értelmezheti. Ezt az állapotot a pruritus és a sárgaság jellemzi, influenza, ételmérgezés.

Kizárólag a klinikai tünetek alapján nem lehet megállapítani a hepatitis típusát (A, B, C, stb.), És a terhes nőknél a vírusos hepatitisz okozta kórokozó típusának diagnózisa nagyon fontos, mivel a terhesség és a szülés módja függ attól.

Ezért a terhesség alatt a hepatitis tüneteinek felmérésével és az epidemiológiai történelem összegyűjtésével együtt (ami szükséges a fertőzés minden lehetséges forrásának azonosításához és a pácienssel érintkezett személyek), a laboratóriumi diagnózis különösen fontos.

A diagnózis megállapításához általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram (a véralvadási rendszer rendellenességeinek tisztázására), vizeletvizsgálat, valamint a hepatitis vírus típusának a beteg vérében történő kimutatására és meghatározására szolgáló vizsgálatok.

A legnagyobb mennyiségű információt a vér biokémiai elemzésével lehet elérni. Vírusos hepatitisz esetén a máj enzimek, az ALT és az AST szint emelkedése figyelhető meg, ami a májsejtek károsodását és a bilirubin növekedését jelzi. A biokémiai elemzés során a fehérje szintetizáló funkciójának megsértése következtében a fehérje mennyisége is csökken.

A hepatitis patogén típusának tisztázása érdekében immunológiai módszereket használnak az A-hepatitisz antitestek kimutatására. Az M osztályú antitesteket (anti-HAV IgM) detektálják, amelyek a beteg vérében 30 nappal a fertőzés után jelentkeznek, és 6-8 hónap elteltével eltűnnek, és G osztály (anti-HAV IgG), amely később a vérben IgM jelenlétében jelenik meg, de az élettartamig, mint a múltbeli hepatitis A bizonyítéka.

Hepatitis A kezelés

Sárgaság észlelése esetén a terhes nőt fertőző kórházba kell helyezni.

A vírus hepatitis A lefolyása általában kedvező. Ez a típusú hepatitis nem válik krónikusnak, és a beteg nem képezi a vírus hordozóját. A Botkin-betegség öngyógyító fertőzés, ezért nincs szükség speciális antivirális terápiára.

A hepatitis A kezelésének alapja a kezelési és védelmi rend kialakítása, azaz a kezelés és védelem alkalmazása. az élet és a táplálkozás optimális feltételei, korlátozva az érzelmi és fizikai stresszt, ami hozzájárul az összes károsodott testfunkció leggyorsabb helyreállításához.

Különösen fontos az étrend. Egy terhes beteg étrendjében elegendő mennyiségű fehérjét és szénhidrátot kell tartalmaznia, ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek alkalmazása káros hatással van a májra (alkohol, zsíros, sült, sózott, füstölt, pácolt, stb.).

Súlyos mérgezés (súlyos gyengeség, étvágytalanság stb.) Esetén a túlzott hányás, amely kiszáradáshoz vezet

A helyreállítási időszak alatt hepatoprotektorokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek segítik a májsejtek helyreállítását és funkcióinak javítását, valamint a cholagogue-t.

A kórházi kezelés átlagos időtartama 2-4 hét.

Hepatitis: terhesség és szülés

A vírusos hepatitis A terhesség alatt növeli a szövődmények kialakulásának kockázatát:

• a terhesség megszűnésének veszélye;
• placentális elégtelenség - eltérés, amely megzavarja a placenta normális működését, ami az oxigén és az alapvető tápanyagok elégtelen ellátását eredményezi a magzat számára, ami intrauterin hipoxia kialakulásához vezet;
• egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása. Ez egy súlyos szövődmény, amelyben a placenta elválasztása a méhfalától a gyermek születése előtt következik be, ami intrauterin vérzéshez, a magzat akut hipoxiájához, a vérzéses sokk kialakulásához vezet (azaz a jelentős vérveszteséghez kapcsolódó állapot).

A szülés és a szülés utáni időszak során bizonyos esetekben a fejlődés lehetséges:

• a magzat akut hipoxiája, amely folytatja a terhesség alatt a placenta elégtelenség kialakulásával kapcsolatos komplex patológiai rendellenességeket;
• vérzés a véralvadási zavarok miatt;
• gyulladásos betegségek a szülés utáni időszakban (közülük a leggyakoribb a szülés utáni endometritisz - a méhbélés gyulladása).

A terhesség alatt sárgaságban szenvedő anyáról született gyermek egészséges - nem szükséges további megelőző intézkedések, hogy megakadályozzák a baba fertőződését a hepatitis vírussal a terhesség alatt.

Terhesség és szülés

A hepatitis A akut fázisában kialakult általános aktivitás ronthatja a terhes nő állapotát, mivel a szülés a testre nézve stresszes (fájdalom és jelentős fizikai erőfeszítés és vérveszteség, ami elkerülhetetlen, ha a méhlepény elválik a méhfalától), és ezért, amikor fenyegetett vetélés alakul ki, vagy ha a betegség közel van a teljes időtartamhoz, megpróbálják meghosszabbítani a terhességet (a kiterjesztésig) addig, amíg a betegség akut fázisa le nem jár. Ehhez olyan gyógyszereket írtak le, amelyek gyengítik a méh kontraktilitását (ginipral, magnézium, görcsoldó szerek).

Ha azonban a vírusos hepatitis A akut stádiumában rendszeres munkaerő-aktivitás alakul ki, az esetek túlnyomó többségében lehetséges a súlyos következmények elkerülése.

A vírusos hepatitis A kialakulása a terhesség alatt a placenta-elégtelenség megelőzését és kezelését végzi. Ebből a célból előírják a vér és a magzat közötti vérkeringést és anyagcserét javító vitaminokat és anyagokat.

A munkaerő-aktivitás fejlesztése a sárgaság hátterében, a munkaerő-gazdálkodás a következő fontos jellemzők figyelembevételével történik:

A szállításhoz az akut vírusos hepatitisz A beteg a szülési kórház megfigyelő osztályába vagy a fertőző betegségek kórházának szülési kórházába kerül.

Még abban az esetben is, ha a terhesség, amelyben a fejlett munkaerő teljes vagy teljes időtartamú, a születés korai. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen szülések kezelésének minden elve célja a magzat szelídebb és szelídebb kézbesítése.

Figyelembe véve, hogy a szülés során a magzati hipoxia kockázata szignifikánsan alakul ki a szülés kezelése során, a gyermek kardiotokográfiáját gondosan monitorozzák (a CTG olyan módszer, amely regisztrálja a magzati szív aktivitását, amely alapján megítélhető a hipoxia jelenléte vagy hiánya), valamint gyógyszerek a magzati hypoxia megelőzésére.

A hepatitis A jelenléte nem jelzi a császármetszést. Ebben a helyzetben a legjobb szállítási módszer a születési csatornán keresztül történő születés. Ha azonban erős bizonyítékok vannak, az operatív szállítás nem ellenjavallt. A császármetszés jelzése nem különbözik a szülészeti gyakorlatban általánosan elfogadottaktól.

Figyelembe véve a szülés utáni vérzés gyakori fejlődését, ennek a veszélyes szövődménynek a gondos megelőzését végzik, ami a méhben a méh összehúzódását növeli. Ha a véralvadás romlása jelei vannak, a vérzés kialakulásának várakozása nélkül, az orvosok gyógyszert írnak fel az észlelt rendellenességek korrekciójához (például FRESHLY FROZEN PLASMA, amely a legfontosabb véralvadási faktorokat tartalmazza).

Mivel a jégkorszak fejlődése óta a várandós anya nem fertőző a mások számára, az újszülött a vírusos hepatitisz A-ból származó anyának nem kell más gyermekektől elkülönülnie, mivel ez nem jelent veszélyt sem más újszülöttek fertőzésére Botkin-kórral.

A hepatitis A fertőzés megelőzése

A vírusos hepatitis A megelőzésének fő intézkedéseinek a fertőzés széklet-orális mechanizmusának megakadályozására kell irányulniuk. Szükséges a személyes higiéniai szabályok betartása: az étkezés előtt alaposan mosson kezet (miután elindult a WC-re és hazajön az utcáról), konyha és étkészlet, zöldség és gyümölcs.

Figyelembe véve, hogy az A hepatitisz fertőzésének egyik fő módja a víz, fontos megelőző intézkedés, hogy csak jóindulatú vízben forraljuk (forralás után legalább 3 percig forraljuk) vagy palackozzuk.

A megelőzés fontos mércéje az, hogy elkerüljük a vírusos hepatitisz A-val való érintkezést, bár a gyakorlatban meglehetősen nehéz ezt megtenni, mert a beteg a veszélyes az inkubációs és előkészítő időszakban, amikor rendkívül nehéz helyes diagnózist készíteni.

Ha a várandós anya még mindig érintkezik a fertőzés hordozójával, a terhességi kortól függetlenül, az IMMUNOGLOBULIN, az emberi vérből készült gyógyszer, amely kész antitesteket tartalmaz az A hepatitis ellen, amely megelőzheti vagy jelentősen enyhíti a klinikai tüneteket, intramuszkulárisan adják be a betegség megelőzésére. betegség.

Ha egy terhes nőnek pozitív IgG-je van (G-osztályú antitestek) a vérében, nem szükséges az IMMUNOGLOBULIN-t felírni a hepatitis A-ra, mivel ez azt jelzi, hogy a nő korábban sárgaságban szenvedett és immunizálta a betegséget.

Tehát az egyszerű elővigyázatossági szabályok betartása esetén a vírusos hepatitisz A fertőzése elkerülhető. Ha azonban a fertőzés bekövetkezett, vannak olyan modern hatásos kezelési módszerek, amelyek nem teszik lehetővé az anya és a magzat egészségére gyakorolt ​​káros hatások kialakulását.

Hepatitis terhesség alatt

Általános információk

A vírusos hepatitis meglehetősen kiterjedt betegségcsoport, amelynek fő etiológiai tényezője (ok) a különböző hepatotropikus vírusok, amelyek több átviteli mechanizmussal rendelkeznek.

A vírusos hepatitis megnyilvánulása elsősorban a májra hat, és megzavarja a normális működését mérgezés, dyspeptikus szindróma, hepatomegalia - májbővülés és sárgaság - sárga bőr és nyálkahártyák formájában.

A leggyakoribb és jelenleg vizsgált virális hepatitis csoportba tartozik az A és B hepatitis, a hepatitis C, a hepatitis D és az E. A hepatitis kórokozók szerepére vonatkozó új „jelöltek” listája az F, G, SEN V, TTV vírusok. Egy nagyon komoly probléma ezekben a napokban a vegyes hepatitis létezése - több vírus társulása.

Hepatitis és terhesség

A várandós nőkben a különböző májkárosodások megjelenése szintén terhesség okozhat, és más okok is okozhatják, amelyek egybeesnek a terhesség időbeli alakulásával.

A normál terhesség során a máj szerkezete nem változik, de ebben az időszakban ideiglenes működésbeli zavarok alakulhatnak ki. Ez annak köszönhető, hogy a máj reakciója a terhelés drámai növekedésére reagál - a magzat és az anyai hulladéktermékek semlegesítésének szükségessége miatt.

Emellett a terhesség alatt az első trimeszterben jelentősen megnőtt a hormonok, köztük a nemi hormonok szintje a terhes nő vérében, és cseréjük szintén a májban történik.

Az ideiglenes kóros májfunkció megjelenése terhes nőknél bizonyos biokémiai vérparaméterek változásában nyilvánul meg. Mivel ezeknek a változásoknak a megjelenése a májbetegségekre jellemző, a diagnózis és a rendellenesség stabilitása szempontjából szükséges a dinamika tanulmányozása, és ajánlott ismételten vizsgálatokat végezni és összehasonlítani a terhes nő állapotával.

Amikor a születési idő után 1 hónapon belül visszatér az összes megváltozott indikátortól, a jogsértést ideiglenesnek kell tekinteni és terhesség okozta. Ha a paraméterek normalizálását nem jelezzük, akkor ez a hepatitis megerősítését jelenti.

Hepatitis osztályozás

akut hepatitis A; a széklet - orális átviteli út (például vízzel és étellel, piszkos kézzel és háztartási tárgyakkal, amelyeket beteg beteg szennyezettsége szennyezett); gyógyulhat spontán módon, orvosi beavatkozás nélkül. A hepatitis A fertőzéses vírus a betegség előtti korai szakaszában, a sárgaság megjelenése után a beteg nem fertőző: ez azt jelzi, hogy az emberi test megbirkózott a betegség okozójával. Az esetek túlnyomó többségében ez a fajta vírusos hepatitis nem krónikus, és nincs vírus hordozója, és az AVH A-val betegek egész életen át tartó immunitásuk van;

akut hepatitis B és C - a fertőzés parenterális átvitele (például nyál, vér, hüvelykiválasztás). A perinatális és a genitális transzmisszió jelentősen kevésbé jelentős szerepet játszik. A betegség gyakran krónikus - krónikus kurzust szerez. A tünetmentes kurzus jellemző az enyhe esetekre; más betegek esetében a gyomorszegénység gyenge megnyilvánulása is lehet - a gyomor-bél traktusból - a gyomor-bél traktusból, beleértve az influenzaszerű tüneteket is;

akut hepatitis D vagy delta - parenterális fertőzés átvitele (például a nyál, a vér, a hüvelykiválasztás mellett), azonban csak azok, akik már fertőzöttek a hepatitis B-vel, az akut hepatitis D-vel való összefüggés a betegség egészét tovább súlyosbítja;

akut hepatitis E - széklet - orális fertőzési út (leggyakrabban vízzel); különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel az ilyen típusú hepatitiszben fertőzött súlyos fertőzési formák gyakorisága magas;

krónikus hepatitis B és C - hepatitis, amely a krónikus hepatitis teljes spektrumának mintegy 70-80 százalékát foglalja el. A krónikus hepatitis magában foglalja azokat is, amelyek legalább 6 hónapon keresztül javulnak. A krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása általában ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében sterilitással jár.

A hepatitis hatása a terhességre

• akut hepatitis A - általában nem gyakorol jelentős hatást a terhesség és a szülés során, valamint a magzat fejlődésére - a legtöbb esetben a gyermek egészséges. Születéskor és azt követően, hogy a baba nem szenved a fertőzés kockázatának, ezért nincs szükség speciális megelőzésre. Ha idővel a betegség a terhesség második és harmadik trimeszterére esik, akkor ez általában a nő általános jólétének és állapotának fokozatos romlásával jár. Mivel a betegség lefolyása ronthatja a szülést, a legjobb, ha a sárgaság vége előtt késleltetni kell a munkaidőt;
• akut hepatitis B és C - mivel bizonyos valószínűséggel a vírus áthalad a placentán, fennáll a magzat intrauterin fertőzésének kockázata és lehetősége is; a szülés során a fertőzés kockázata sokkal magasabb;
• akut hepatitis D vagy delta hepatitis - súlyosabb a hepatitisben szenvedő terhes nőknél;
• az akut hepatitis E különösen veszélyes vírus a terhes nők számára, mivel az akut hepatitis E-vel fertőzött betegség súlyos formái magasak;
• krónikus hepatitis B és C - a krónikus hepatitis jelenlétének hátterében a terhesség kialakulása ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében meddőséggel jár. Sőt, minél súlyosabb a betegség lefolyása, annál nagyobb a meddőség valószínűsége, mint a krónikus folyamatok a májban a nemi hormonok arányában kialakuló fejlődése esetén, súlyos egyensúlyhiány áll fenn. Ha egy terhes nő krónikus hepatitiszben szenved, akkor az első trimeszterben a teljes kórházba kerül.

A hepatitisz tünetei terhesek

• asthenoneuroticus rendellenességek (nem motivált fáradtság, motiválatlan gyengeség, ingerlékenység és rossz alvás, fájdalom a jobb hypochondriumban);
• dyspeptikus rendellenességek (hányás, hányinger, étvágytalanság, abnormális széklet, fokozott gázképződés a bélben);
• kolesztatikus rendellenességek (a sárgaság megjelenése az epe áramlásának megsértése, a pruritus jelenléte miatt).

A terhes nőknél a hepatitis kezelésének jellemzői

A terhesség alatt az interferon-kezelést nem alkalmazzák, mivel potenciálisan veszélyes a magzatra.

Az akut vírusos hepatitisz vagy a remisszióban krónikus vírus hepatitisben szenvedő terhes nőknek nem kell gyógyszeres terápiát igényelniük.

Számukra a fő ajánlások a hepatotoxikus hatások elleni védelemre korlátozódnak - károsak a májra - anyagok (alkohol fogyasztása, káros vegyi anyagok gőzeinek belégzése - lakkok, festékek, kipufogógázok, égő termékek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és néhány antibiotikum, antiaritmiás szerek), ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag diéta.

Akut vírusos hepatitiszben szenvedő terhes nőknek speciális fertőző osztályokon kell szülniük, és a felhasznált szállítási módszer kérdését minden egyes esetben külön kell eldönteni. Szülészeti kontraindikációk hiányában a nőnek szülési csatornán keresztül kell szülnie függetlenül.

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt a hepatitisben szenvedő nők esetében, mivel mind a saját hormonjaik, mind a külső tablettákkal ellátott hormonok „feldolgozásra kerülnek” - a májban metabolizálódnak, és hepatitisz esetén a funkciója jelentősen romlik. Ebben a tekintetben, miután a baba megszületett, meg kell gondolni egy másik fogamzásgátló módszert.

A hepatitis hatása a magzati fejlődésre

A súlyos hepatitis jelenléte egy terhes nőben negatív hatással lehet a magzat fejlődésére, mivel a mély májkárosodás a vérkeringés és a vér véralvadási és antikoagulációs rendszereiben bekövetkezett változások következtében fenyeget a fetoplacentális elégtelenség kialakulásával. És bár jelenleg nincs egyértelmű válasz a hepatitis vírusoknak a magzat fejlődésére gyakorolt ​​lehetséges teratogén hatására, még mindig lehetséges a függőleges
bizonyíték van az anyáról a magzatra történő átadásra. Szoptatáskor az újszülött fertőzésének kockázata nem nő, a mellbimbó károsodásával és / vagy az orális nyálkahártya erózióinak (más sérülések) jelenlétével nő az újszülöttben.

A hepatitis újszülöttre történő átvitelének megakadályozása

Mivel nagy a lehetősége a hepatitis B vírus átadásának a gyermeknek az anyától, az immunizációs profilaxis nagy szerepet játszik, ami közvetlenül a gyermek születése után történik. A kombinált profilaxis megakadályozza a betegséget a magas kockázatú gyermekek 91–96% -ában. Az esemény szükségességét előzetesen meg kell vitatni egy gyermekorvossal.