Tünetek és epehólyag-dyskinesia (DZHVP) kezelése

A biliáris diszkinézia nem önálló betegség - ez az epe nem megfelelő belépésének következménye a nyombélbe emésztésre. A DZHVP fájdalmas, unalmas, éles hasi fájdalommal jár, közvetett jele a szájüreg kellemetlen szagának tekinthető. A patológiás kezelés célja az alapbetegség korrekciója.

A biliáris diszkinézia fő tünete a fájdalmas fájdalom a hasban

JWP - mi ez?

Az epevezetékek diszkinézise olyan szindróma, amelyben az epehólyag normális fizikai aktivitása zavar, és az epehólyag tónusa csökken. Megkülönböztetünk szerves és funkcionális rendellenességeket.

A szindrómát a gyomor-bélrendszer betegségeinek 70% -ában figyelték meg. Ezek közül az esetek 10% -a olyan elsődleges rendellenességekben fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszer egyéb rendellenességeihez.

Amikor a JVP csökkent az epeutak motoros aktivitását

Patológia az ICD-10 szerinti K82.8 kód szerint - a nem meghatározott eredetű epe csatorna betegségei.

A biliáris diszkinézia típusai

A JVP 3 típusa van:

1. Hypokinetikus (hypomotor, hipotonikus). Ebben az esetben csökken az epehólyag tónusa, csökken a csatornák motoros aktivitása.
2. Hyperkinetic (hipertóniás, hypermotor). A spasztikus jelenségek, a test fokozott kontraktilitása uralkodik.
3. Vegyes. Vegyes formában változik a hang és a colicky fájdalom.

Hypomotoros diszfunkció

Jellemzője az epe emésztési folyamatának hiánya. Az anyag termelése nem szenved, de a kibocsátás idején nem áll rendelkezésre elegendő az epehólyag összehúzódása. Ez azt eredményezi, hogy az élelmiszer nem emészthető, és nem teljesen emészthető.

Az esetek túlnyomó többségében a hypomotoros diszfunkció idősekben alakul ki

A hypotonikus típusú dyskinesiában szenvedő beteg 40 éves korban van. Az ilyen típusú patológiák diszfunkciójának fő oka stressz, pszichológiai rendellenességek.

Egy tipikus tünet a tompa íves fájdalom, amely a hát és a jobb lapra terjed. A fájdalom szindróma több napig is tarthat.

Hipertenzív hyperplasia

Leggyakrabban 30 és 35 év közötti nők, serdülők és gyermekek alakulnak ki. A támadás hirtelen kolik formájában alakul ki. Ugyanakkor az epehólyagban a nyomás élesen emelkedik, Lutkens vagy Oddi sphincters spasmája van. A fájdalom szindróma legfeljebb 20 percig tart. Étel után evés után alakul ki.

Gyermekek és serdülők esetében lehetséges a JVP előfordulása hipertóniás típuson

Vegyes forma

Jellemzője a diszfunkció jeleinek és a hypokinetikus és a hypermotor típusának.

A JVP okai

Az epevezetékek kétféle diszkinézia-típusa létezik. A besorolás azon az okon alapul, amely az epe felszabadításának megsértését okozza.

A primer szindróma okai:

1. Stressz tényezők - akut vagy krónikus idegrendszeri terhelés mind a munka, mind a személyes életben. Az epehólyag sphincters működésének ellentmondást okoz.
2. Hibák az étrendben - az egészséges táplálkozás szabályainak elhanyagolása, ritka ételek. Ez az emésztőenzimek, hormonok termelésének megszakításához vezet. Idővel kialakul a diszkinézia.
3. Allergiás betegségek krónikus formában. Az allergén jelenléte a sphincters irritációjához vezet, ami inkonzisztenciát vált ki tevékenységükben.

A másodlagos diszfunkció okai:

1. Az emésztőrendszer betegségei - gastritis, enteritis, fekélyek, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejthalálozása.
2. Krónikus gyulladás a reproduktív szférában, cisztás változások a petefészkekben, vesebetegség.
3. Máj patológiák - hepatitis, cholangitis, kövek jelenléte az epehólyagban.
4. Salmonellózis a történelemben.
5. A gyomor-bélrendszer egyéb bakteriális és vírusos betegségei.
6. Féreg inváziók.
7. Az epehólyag-szerkezet szerkezetének meggyengült hibái - kanyarok, szűkület.
8. Endokrin patológia, nők menopauza.

Az epehólyag-zavar tünetei

A kóros folyamat tünetei a diszfunkció típusától függenek.

Táblázat: JVP jelek a betegség típusától függően

• Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Belching - étkezés után, étkezések között.
• Hányinger.
• Hányás epe.
• Félelem a szájban - reggel, étkezés után.
• Felfúvódás.
• Csökkent étvágy.
• A kiszáradás megsértése - gyakran székrekedés.
• Elhízás.
• Bradycardia.
• Fokozott nyálképződés.
• Fokozott verejtékezés.

• A súlyosbodás során a fájdalom intenzív, a kolikára emlékeztet.
• Az étvágy hiánya.
• Soványság.
• Hányinger és hányás - a kólika hátterében. Önmagában ritkán fordul elő.
• Hasmenés.
• Tachycardia támadása.
• Fokozott vérnyomás.
• Ingerlékenység.
• Fáradtság.
• Alvási zavar

A nyelven a plakk fehér vagy sárgás.

Nem figyeltek meg a hőmérsékletet az epevezeték zavarai során. Jelenléte jelzi a gyulladásos folyamat kezdetét, a bakteriális károsodást.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Az emésztőrendszer megsértése esetén forduljon a gastroenterológushoz.

Az emésztőrendszer diszfunkciójának kezelése:

diagnosztika

Az orvos feladata a beteg vizsgálati szakaszában a patológia típusának meghatározása, a diszkinézia okainak azonosítása és más betegségek, beleértve a tumor eredetét, kizárása.

A felmérés a következőket tartalmazza:

1. A beteg vizsgálata és kihallgatása, hasi tapintása.
2. Ultrahang - a test méretének meghatározásához kizárja a fejlődési rendellenességeket, a daganatokat, értékelje az epehólyag összehúzódó aktivitását.
3. Teljes vérszám - az ESR növekedésével meggyőződhetünk gyulladásos folyamatról, az eozinofilek és a leukociták növekedése lehetséges, féregfertőzés.
4. Vér biokémia - előfordulhat a bilirubin és a koleszterinszint növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése.
5. Cholecystography - az emésztőrendszer röntgenfelvétele kontrasztanyaggal. Ezzel szemben a jódkészítményeket orálisan vagy infúzióval alkalmazzák.
6. Cholangiográfia - indikációk szerint - az epevezetékek röntgenvizsgálata kontrasztanyag beadása után. A gyógyszert perkután injekcióval injektáljuk. Ugyanakkor az orvosa a csatornák elvezetését végzi. A manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik.
7. Az endoszkópos kolangiográfia - a jelzések szerint - a szájüregen keresztül egy endoszkóp segítségével tartsa a kamerát az epehólyagban. Kontrasztos, képek készítése. A kövek egyidejű eltávolítása.
8. Duodenális intubáció - az indikációk szerint - az epe összetételének vizsgálata, az epe csatornák motoros aktivitásának értékelése.

A kontrasztanyagot használó kolecisztográfia lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon az emésztőrendszer állapotáról

A biliáris diszkinézia kezelése

Az epehólyag mozgékonysági rendellenességeinek kezelését mind a felnőttek, mind a gyermekek körében átfogóan végzik, és ez függ a diszfunkció típusától is.

A betegek kezelésének taktikái a következők:

• mód;
• a táplálkozás normalizálása;
• gyógyszeres kezelés;
• rehabilitáció;
• Spa kezelés - ahol csak lehetséges.

A fizikai terápia az epehólyag motilitásának rendellenességeit írta elő

Emellett a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, alvás.

orvostudomány

A kábítószer-kezelés hosszú távú és függ a diszmotilitás típusától.

A hypomotoros diszfunkció kezelésében

A felvételi Hofitola fokozza az epehólyag összehúzódó aktivitását

Az egyéni adagolás kiválasztja az orvost. A kezelés időtartama 20 nap és 2 hónap között van.

A gyógyszerek jól tolerálhatók. A recepción hasmenés, különböző allergiás reakciók alakulhatnak ki. Ebben az esetben az orvosi taktika felülvizsgálata.

Ezt a kábítószer-csoportot nem írják elő:

• nefritisz, hepatitis az akut időszakban;
• az epevezeték elzáródása;
• a kövek jelenléte;
• egyéni érzékenység.

Növényalapú tonik, az idegrendszer állapotának normalizálása:

• Eleutherococcus tinktúrája;
• kivonat ginseng gyökér.

Vegyük az Eleutherococcus tinktúráját a test idegrendszeri aktivitásának stabilizálására.

A gyógyszerek fokozzák a magasabb idegrendszeri aktivitást, csökkentik a fáradtságot, javítják a test különböző ingerekhez való alkalmazkodását.

Az adagolás a beteg életkorától és állapotától függ, és a dózis 15 és 30 csepp között változhat. A tinktúrák fő mellékhatása az álmatlanság. Ezért nemkívánatos, hogy este vegyék be őket.

Ellenjavallatok a találkozóra:

• gyermekek kora;
• terhesség, szoptatás;
• egyéni intolerancia;
• álmatlanság;
• menstruációs időszak.

Tuba segít fenntartani az epe kiáramlását a betegség remissziójában

100-200 ml vizet vagy cukrot kell bevennie, a benne oldott magnézium-szulfátot és a fűtőtest jobb oldalán, 40 percig kell feküdnie. Az epekövek, a fekélyek, a máj gyulladása tilos.

A hypermotor diszfunkció kezelésében

A hepabént felírják az epevezetékek ellazítására és a görcsök enyhítésére.

Mindkettő naponta 1 alkalommal kap 1 kapszulát. A mellékhatások közül csak epizódos hasmenés történt. Az akut periódusban a gyógyszerek nem írnak elő gyulladásos folyamatokat a májban.

A No-shpa segít eltávolítani a fájdalmat egy támadás során

Emellett az orvos választása mellett nyugtatókat is mutatnak.

Népi jogorvoslatok

A fitoterápia a népszerű kezelési módszerek közé tartozik. Ugyanakkor a hivatalos gyógyászatban használt gyógynövényeket. A gyógynövényes kezelés időtartama 2-3 hét.

Csomó virág immortelle

Használjon immortelle virágot a terápiás táptalaj elkészítéséhez

60 gramm növényi nyersanyagot és 1 liter forró vizet vesz fel. Öntsük és csomagoljuk. Hagyja, hogy a főzet teljesen lehűljön. 100 ml-t fél órára étkezés előtt 3-szor naponta.

Kukorica szál

Brew kukorica selyem a terápiás infúzió elkészítéséhez

4 evőkanál szükséges. l. öntsünk 1 liter forró vizet. Csomagolja és hagyja kihűlni. Vegyen 1 evőkanál naponta 3 alkalommal.

Kamilla tea

Cserélje ki a rendszeres teát kamillával, hogy javítsa az emésztőrendszert

Vegyünk 1 evőkanál. l. kamilla virág és öntsünk 1 csésze forró vizet. Ragaszkodjon 5 percig. Vegyünk egy csésze teát naponta 3 alkalommal.

Édesgyökér gyökér

Forraljuk fel az édesgyökér gyökerét, hogy hatékony jogorvoslatot kapjunk a JVP elleni küzdelemben

2 teáskanál zúzott növényi nyersanyagot fog venni. Öntsünk egy pohár forró vizet és pároljuk alacsony hőmérsékleten 15 percig. Töltsük fel és töltsük fel vízzel, amíg a teljes pohár nem lesz. Az étkezés előtt naponta háromszor vegye be 100 ml-t.

Menta tea

Az étkezés előtt naponta háromszor vegye be a menta teát

2 evőkanál szükséges. l. Öntsünk 1 csésze forró vizet. Ragaszkodjon 30 percig. Az étkezés előtt naponta háromszor vegye be 100 ml-t. A kezelés időtartama 4 hét.

Diéta a JVP-vel

Az étrend az epeutak diszfunkció terápia lényeges eleme. Az első néhány napban törölköző levesek, zabkása és növényi pürék ajánlottak. A böjt nem jelenik meg.

• sült, fűszeres, nehéz ételek;
• zsíros hús és hal;
• erőleves;
• retek, retek;
• alkoholos italok;
• fűszerek;
• édességek;
• csokoládé;
• bab;
• fekete kenyér;
• krém, teljes zsírtartalmú tej és magas zsírtartalmú tejtermékek;
• savanyúság, konzerv;
• kolbász és kolbász;
• gyorsétterem

• tegnapi kenyér;
• normál zsírtartalmú tejtermékek;
• csirke;
• sovány hal;
• borjúhús;
• zöldségek;
• növényi olaj;
• méz;
• lekvár;
• gyümölcslevek;
• édességet
• gyümölcsök;
• tea;
• tészta forró mártások nélkül;
• gabonafélék;
• zöldségleves.

Ajánlott kulináris technikák - pörkölés, pörkölés, forrás

Minta menü

Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük: a nap folyamán 5-6 ételt kell készíteni.

A táplálkozással fontos az étel felosztása - az étkezés napi arányát 5-6 étkezésre osztani

Első nap:

1. Reggeli - zöldségsaláta, rizs tej zabkása, tea, kenyér és vaj.
2. A második reggeli alma, sült vagy 250 ml gyümölcslé.
3. Ebéd - zöldségleves, sült csirkemell, párolt káposzta, kompót.
4. Biztonságos, - keksz, galetny, szárított gyümölcsből készült kompót.
5. Vacsora - köles zabkása, főtt marhahús, főtt répa saláta növényi olajjal, tea.
6. Éjszaka - egy pohár erjesztett tejtermék.

A második nap menüje:

1. Reggeli - zabpehely a vízen, egy pohár ryazhenka.
2. A második reggeli - gyümölcspüré.
3. Ebéd - zöldségleves, tészta, párolt hús, zöld tea, kenyér.
4. Biztonságos, - túró mazsolával és szárított sárgabarackkal, tejföllel.
5. Vacsora - növényi saláta, gőz omlett, tea.
6. Éjszaka - egy pohár joghurtot.

Gyermekek kezelésének jellemzői

Az orvosi statisztikák szerint a dyskinesia diagnózisával rendelkező gyermekek 90% -a gyomor-bélrendszeri gyulladásos megbetegedések epizódja volt, a helmintikus inváziók. Az idősebb felnőtteknél a vaszkuláris dystonia hozzájárul a diszfunkció kialakulásához. A lányoknál ez a betegség gyakrabban diagnosztizálódik, mint a fiúknál.

Ezek közé tartozik a gyorsétterem, a diófélék, a snackek, az ásványvíz minimalizálása. Ezen túlmenően, az étel a gyermek kérésére az étvágy szerint jelenik meg. Nem szükséges szigorúan betartani a rezsim pillanatait.

Különböző finomságok - dió, cukorka, zsemle - szigorú betiltása. Ebben az esetben a legjobb választás a gyümölcs.

A drogterápiát a mikroflóra normalizálására, a fájdalomcsillapító szerek, a növényi alapú, a choleretikumok által okozott könnyű nyugtatók jelentik. A bemutatottak továbbá masszázsok, elektroforézis antispasmodikussal, edzésterápia.

A kezelés minden szakaszában megfelelő fizikai aktivitást kell biztosítani. Kötelező séták a friss levegőben és a pozitív érzelmek.

A kezelés terhesség alatti jellemzői

A korai szakaszában a megsértése az epe kiáramlásának fő oka a súlyos toxikózisok kialakulásának. Ez émelygés, hányás, étvágytalanság, fogyás formájában jelentkezik.

Ebben az esetben a legjobb megoldás az lenne, ha a nőt a kórház nőgyógyászati ​​osztályába fogadnák be.

Amikor a JVP terhes nőknél kórházi kezelésre és az orvosok folyamatos ellenőrzésére van szükség

A JVP diagnózisával rendelkező terhes nők kezelésének egyik jellemzője, hogy sok gyógyszer tilos a terhességi időszakban. A páciens fő taktikája, hogy megfeleljen a jó táplálkozás, az étvágy és a táplálkozás elveinek. A nagymamák által javasolt módon tilos „két étkezni”.

Az elfogadható gyógykezelés a gyógyteák fogadása. Például a kukorica rönkök, a kapor, a menta decoctions. Megengedett, hogy kapaszkodó szereket kapjon.

A DZHVP nem jelzi az abortuszt, a császármetszést. A diszfunkció nem befolyásolja a természetes szülés folyamatát.

Lehetséges szövődmények

A JVP nem normális a test számára. A kezelést teljes mértékben kell elvégezni. Ellenkező esetben az alábbi szövődmények alakulhatnak ki:

• cholecystitis - gyulladásos folyamat, amely az epehólyagot tartalmazza;
• a kövek megjelenése az epehólyagban;
• akut és krónikus pancreatitis;
• duodenitis - gyulladásos folyamat a nyombélben.

Duodenitis és kolecisztitis - a rossz kezelés gyakori szövődménye

megelőzés

Az epehólyag-rendellenességek legjobb megelőzése a gyomor-bélrendszeri betegségek, a helmintikus inváziók és az idegrendszer patológiáinak időben történő kezelése. A táplálkozás normalizálása, a megfelelő fizikai aktivitás, a betegek teljes csoportjának teljes pihenése látható.

Értékelje ezt a cikket
(4 értékelés, átlag 4,25 az 5-ből)

Az epehólyag diszkinézia. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Néhány statisztika

Az epehólyag és az epevezetékek összes betegsége között a diszkinézia 12, 5%.

Körülbelül 10-szer gyakoribb a nők, mint a férfiak. Mi kapcsolódik a női test hormonális és metabolikus folyamatainak sajátosságaihoz (például a terhesség alatt bekövetkező változások, orális fogamzásgátlók alkalmazása). Az agyi testalkatú fiatal nők különösen érzékenyek a betegségekre.

A gyermekek körében a leggyakrabban érintettek a tizenévesek.

Az esetek 2/3-án másodlagos betegség alakul ki a gyomor-bélrendszeri elváltozások (colitis, duodenális fekély és / vagy gyomorfekély, pancreatitis, gastritis) hátterében.

A hipotonikus forma a leggyakoribb (az összes eset 60-70% -a).

Érdekes tények

A modern orvostudományban a betegséget először a sebészek írják le 1903-1909-es években, akik súlyos fájdalmat szenvedő betegen működtek a megfelelő hypochondriumban. A hasüreg kinyitása után azonban nem találtak köveket és gyulladást az epehólyagban. Ezt követően a terapeuták elkezdték gondosan tanulmányozni a betegséget.

Azonban az ókorban is megfigyelhető, hogy kapcsolat van a negatív emberi érzelmek és az epehólyag betegsége, valamint a csatornái között. Ezért ezeket az embereket "gall" -nak nevezik.

Emellett mindenki ismeri a négyféle temperamentum típusát, amelyeket az ókor orvosai írnak le a gyógyszerekben.

Például a harag és az ingerlékenység az epehólyag helyén az energia túlzott mértékéről beszél - a diszkinézia hypertoniás változata (kolerikus típusú temperamentum). Azaz, az epehólyagfal feszült és jelentősen csökkent.

Míg a keserűség, a letargia és a depresszió hajlamos az energia hiányára utal az epehólyag helyén - a dyskinesia hipotonikus változata (melankolikus jellegű temperamentum). Azaz, az epehólyagfal lassú és rosszul csökkent.

Az epehólyag anatómiája és fiziológiája

Az epehólyag üreges szerv. Általában a felső hasban jobbra helyezkedik el, közel az alsó szubosztális ív középső szintjéhez (az utolsó borda alatt).

Az epehólyag hossza 5-14 cm, szélessége 3-5 cm, üres gyomor kapacitása 30-80 ml. Az epe stázissal azonban a térfogata növekszik.

Általában az epehólyag hosszúkás körte alakú (széles és keskeny végekkel). Néha azonban az alakja meglehetősen bizarr: orsó alakú, hosszúkás, megduplázódott, hajlított vagy belső áthidalókkal stb.

Az epehólyagnak három része van: az alsó, a test és a nyak (keskeny rész). A nyakból elhagyja a cisztás csatornát, amely később csatlakozik a májcsatornához, és a közös epevezetéket alkotja. A közönséges epevezeték pedig a nyombél üregébe nyílik (12 db.) A Vater papilla régióban, amelyet Oddi sphincter (izomgyűrű) vesz körül.

Az epehólyag falának szerkezete

• A nyálkahártya epithelialis és különböző mirigysejtekből áll, amelyek nyálkát termelnek. Többszörös hajtogatást képez, amelyek az epehólyag nyakán a Lutkens-Martynov sphinctert képezik, és megakadályozzák az epe felszabadulását az emésztés bizonyos szakaszaiig.
  
• Az izmos membrán, amely főleg körkörös (kerek) sima izomrostokból áll,
  
• A kötőszövet köpenye lefedi az epehólyag külső részét. Tartályokat tartalmaz.

Az epehólyag kihívásai

• A májban termelt epe felhalmozódása, koncentrációja és tárolása
  
• Az epe szekréciója a duodenum lumenébe, szükség szerint

Az epét a májsejtek folyamatosan termelik (0,6-1,5 liter / nap). Ezután belép az intrahepatikus csatornákba, és onnan az epehólyagba. Az epehólyagban az epe koncentrációja következik be, mert a nyálkahártya epitheliális sejtjeiből felesleges víz, nátrium és klór felszívódik.

Az epehólyagból az epe kiválasztásának mechanizmusa

A komplex folyamatot szabályozó legfontosabb neurohumorális tényezők a következők:

A szinte minden belső szerv munkáját szabályozó autonóm idegrendszer (szimpatikus és paraszimpatikus részlegek)

Normális esetben, amikor a vagus ideg (vagus) aktiválódik, amely biztosítja a legtöbb belső szerv érzékszervi és motoros beidegzését, az epehólyagszerződéseket, és Oddi feszítője ellazul. Ha az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus megosztottságaiban következetesség áll fenn, ez a mechanizmus zavar.
Bélhormonok (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), amelyeket étkezés közben a gyomor-bélrendszerben termelnek

Amikor az epehólyagcseppek normál dózisban kolecisztokininnek vannak kitéve, az Oddi elhomályosodik, és az epehólyag mozgása gátolja a nagy dohát. A gasztrin, a szekretin, a glukagon ugyanolyan hatású, mint a kolecisztokinin, de kevésbé kifejezett.
A neuropeptidek (neurotenzin, vasointestinalis polipeptid stb.) A hormon tulajdonságokkal rendelkező fehérje molekula egyfajta típusa.

Megakadályozzák az epehólyag összehúzódását.

E tényezők szoros kölcsönhatása következtében az epehólyag izomrétege 1-2-szer szorul, ezáltal a nyomás 200-300 mm-re emelkedik. Ezért a Lutkens-Martynov sphincter ellazul, és az epe belép a cisztikus csatornába. Ezután az epe belép a közös epe-csatornába, majd az Oddi-12 PC-n lévő szfinkterbe. Ha egy betegség bekövetkezik, ez a mechanizmus megsérül.

Az epe fő funkciói az emésztésben

• A pepszinnel (a gyomornedv fő enzimével) 12 db-ban szükséges feltételeket hozza létre, hogy elveszítse tulajdonságait
  
• Részt vesz a zsírok lebomlásában, hozzájárulva az abszorpcióhoz, valamint a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához (A, E, D)
  
• Javítja a vékonybél motoros működését (mozgékonyságát) és növeli az étvágyat.
  
• Serkenti a nyálkás szekréciót és a bél hormonok termelését: motilin, cholecystokinin-pancreozemin és mások
  
• Aktiválja a fehérje emésztéséhez szükséges enzimeket (tripszin és lipáz a hasnyálmirigy-lé enzimjei)
  
• Elősegíti a bél nyálkahártya epitheliális sejtjeinek szaporodását
  
• Antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, ami gyengül az epével stagnáláskor.

Az epehólyag-dyskinesia okai

Az epehólyag és az epeutak (GIBP) primer és szekunder diszkinéziája van, a betegséghez vezető okoktól függően.

Jelenleg a májsejtek munkájában egy zavar elméletét is figyelembe veszik, ezért kezdetben epe-t termelnek, amelynek összetétele már megváltozott.

Az epehólyag és az epeutak primer diszkinézia

A betegség kezdetén csak olyan funkcionális rendellenességek tapasztalhatók, amelyeket kutatási módszerekkel (ultrahang, röntgensugarak) nem észlelnek. A betegség előrehaladtával azonban kialakulnak az epehólyag és a csatornák szerkezeti változásai.

Az elsődleges JVP leggyakoribb okai

Idegrendszeri stressz (akut és / vagy krónikus), az autonóm idegrendszer munkájának megzavarása (pszichoszomatikus betegségek kialakulása, amelyek nem vezetnek a szervek és szövetek szerkezeti változásához).

Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus felosztása közötti egyensúlytalanság van. Ezért zavart az összehangolt összehúzódás, valamint az epehólyag és a sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaxációja.

Ezenkívül a kolecisztokinin termelése zavar (megnő vagy csökken), ezért az epehólyag és az epeutak diszmotilitása súlyosbodik.
Diétás hibák és / vagy szabálytalanságok az étrendben (szabálytalan étkezés, overeating, zsíros vagy rossz minőségű termékek szisztematikus fogyasztása, az élelmiszerek elégtelen rágása, gyorsétterem stb.).

Az epehólyag és az epeutak redukálásának és relaxálásának folyamatában részt vevő bélhormonok termelése csökken.
Agyi testtípus, testtömeg hiánya, ülő életmód, veleszületett izomgyengeség.

Az epehólyag és az epeutak izmai nyugodtak. Ezért nem tudnak teljes mértékben csökkenteni az étkezést követően.
Allergiás betegségek (bronchialis asztma, krónikus csalánkiütés, élelmiszerallergiák stb.).

Az allergének befolyásolják az epevezeték és az epehólyag neuromuszkuláris készülékét, ami fokozott irritációt okoz. Ezért a redukció és a relaxáció folyamatai közötti kapcsolat megszakad.

Az epehólyag és az epeutak másodlagos diszkinéziája

Ez a már kialakult betegségek vagy állapotok hátterében fordul elő. A változások jól láthatóak az input kutatási módszerekkel.

A másodlagos JVP leggyakoribb okai

Gastritisz, duodenitis, colitis, enteritis, gyomorfekély és 12 db, gastrointestinalis nyálkahártya atrófia (sejtméret csökkentése vagy halál, ezért nem végeznek funkcióikat).

Károsodott az intestinalis hormonok (cholecystokinin, gastrin, secretin és mások) gastrointestinalis nyálkahártyájának termelése, amely befolyásolja az epehólyag és az epeutak motilitását.

Magas savasságú fekély vagy gyomorhurut esetén a gyomor sejtjei fokozzák a pepszin termelését, ami 12 PC-ben egyszer megsavanyítja a táptalajt. Ennek eredményeként az Oddi sphincter tónusa emelkedik, megzavarva az epe áramlását.
Krónikus gyulladásos folyamatok a hasüregben és a kismedencében: adnexitis, petefészek-ciszták, pyelonefritisz, szolárium (a napsugaras gyulladás) és mások.

Az érintett szerv irritációja jelentkezik, és erre válaszul reflexváltozások következnek be az epehólyagban és az epeutakban (viszkero-visceralis reflexek). Ennek eredményeként megszakad az epehólyag összehúzódási és relaxációs folyamatai, valamint a csatornák közötti kapcsolat.
Hepatitis, cholangitis (az epehólyag-gyulladás), cholecystitis (epehólyaggyulladás), cholelithiasis.

Fejlődik az epehólyag és az epeutak nyálkahártyájának gyulladása. Ezért az érzékenység a tényezőkre (növekedés vagy csökkenés), amelyek általában szabályozzák összehúzódási és relaxációs folyamatokat, változásokat.

Ha az epehólyag-betegség mechanikai akadálya van az epe kiáramlásának.
A kórokozók által okozott emésztőrendszer gyulladásos betegségei (például szalmonella).

A vírusok és a baktériumok toxinjai (hulladéktermékek) befolyásolják az epevezeték és az epehólyag neuromuszkuláris készülékét, ami fokozott irritációt okoz. Ezért a redukció és a relaxáció folyamatai közötti kapcsolat megszakad.
Féregfertőzés (giardiasis, opisthorchiasis).

Az epevezetékekben és az epehólyagban található paraziták mechanikusan megakadályozzák az epe kifolyását. Ők is irritálják az idegvégződéseket az antennájukkal és a nyálkahártyához rögzített csíkokkal. Ezért az epehólyag és a csatornák motoros funkciója zavart.
Az epehólyag és az epevezetékek veleszületett rendellenességei: derék és belső membrán a hólyagban, a test vagy a nyak szintjén lévő hajlítás stb.

Az epe kiáramlásának mechanikai akadálya van.
Endokrin betegségek és rendellenességek (elhízás, hypothyreosis, tesztoszteron vagy ösztrogén hiánya). Változások a nő testében a menopauza és a menstruáció során (általában 1-4 nappal a kezdete előtt, a beteg általános állapota megzavarodik) vagy hormonális fogamzásgátló gyógyszerek.

Csökkent a kolecisztokinin termelése, vagy csökken az epehólyagsejtek falán és annak csatornáin található receptorok érzékenysége.

Az epehólyag-dyskinesia tünetei

Az epehólyag és a csatornák motoros aktivitásának megsértésének típusától függ.

A JVP típusai

• Hipotonikus (hypomotoros) dyskinesia alakul ki az epehólyag és a csatornák elégtelen kontraktilitásával. Olyan betegeknél fordul elő, akik a szimpatikus idegrendszer tónusának túlnyomó többségével rendelkeznek (általában a nap folyamán dominálnak), ami csökkenti a gyomor-bél traktus hangerejét és fizikai aktivitását, valamint az epehólyagot és annak csatornáit. A betegség leggyakrabban a 40 év feletti embereket érinti.
  
• Hipertóniás (hypermotor) diszkinézia alakul ki az epehólyag és az epeutak fokozott kontraktilitásával. Olyan emberekben fordul elő, akik a paraszimpatikus idegrendszer túlnyomó többségével rendelkeznek (általában az éjszaka dominál), ami fokozza a gyomor-bél traktus motoros funkcióját és hangját, valamint az epehólyagot és annak csatornáit. A betegség leggyakrabban a serdülőket és a fiatalokat érinti.
  
• A hipotonikus-hyperkinetic dyskinesia a betegség lefolyásának vegyes változata. A betegnek mind a hypotonicus, mind a hypertoniás tünetei változó súlyosságúak.

Az epehólyag-dyskinesia jelei

Általában az étkezés után kerül sor.

Az epehólyag és az epeutak dyskinesia diagnózisa

Ultrahangvizsgálat (ultrahang)

Lehetővé teszi az epehólyag veleszületett rendellenességeinek alakját és jelenlétét, valamint az ürítés mértékét.

bizonyság

• Hasi fájdalom
• A bőr sárgasága
• Ha a has vizsgálatakor az orvos oktatást fedez fel
• Megnövekedett máj és lép

Az eredmények értelmezése

• Az epehólyag méretének növekedése azt jelzi, hogy az epehólyag-hypotonikus dyskinesia stagnál.
• Az epehólyag méretének csökkenése a túlzott összehúzódás (hipertóniás forma) vagy a veleszületett alulfejlődés (hipoplazia) jele.
• Falainak vastagodása - akut stádiumban akut cholecystitis vagy krónikus cholecystitis.
• Az epehólyagon belüli mozgatható fókuszalakok - kövek.
• Mozgásmentes fókuszalakítások - egy kő, amely az epevezetékben vagy Lutkens-Martynov sphincterben megragadt.
• Az epehólyag-falra forrasztott fókuszkárosodások - az epe stagnációja (kolesztázis) vagy tumor.
• A közös epevezeték - biliáris diszkinézia - kiterjesztése (dilatáció).
• Az üledék jelenléte az epehólyag alján - hypomotoros dyskinesia.
• Diagnosztikai tesztek elvégzése az epehólyag szorbit, magnézium-szulfát, tojássárgája zsugorodásának értékelésére. Megnövekedett kontraktilitás - hypermotron dyskinesia, a betegség csökkent hypomotoros formája.

Laboratóriumi vizsgálatok

• A primer diszkinézia teljes vérszáma nem változik. Gyulladásos folyamat jelenlétében az ESR (eritrocita-üledési sebesség), a leukociták és az eozinofilek növekedése (jelezve a paraziták fertőzését).

• A primer diszkinézia vérének biokémiai elemzése nem változik. A másodlagos betegségben a bilirubin növekedése az epe stázt, az amilázt - a pancreatitist (a hasnyálmirigy gyulladását) jelzi, a C-reaktív fehérjét - a gyulladásos folyamatot, a teljes lipid koleszterint, a triglicerideket és a foszfolipideket - a zsír anyagcseréjében.

Alapvető röntgenvizsgálatok

Ezek az epehólyag-megbetegedések, valamint az epeutak diagnosztizálásának vezető módszerei.

cholecystography

A jódot tartalmazó készítmények lenyelése (Biliselektan, Holevid, Yodobil és mások) alapján.

bizonyság

• Az epekövek szerkezetének és kimutatásának vizsgálata

• Az epehólyag kiválasztódási és kumulatív (koncentrációs) funkciójának vizsgálata, valamint kiterjesztése.

hiány

Nem képes meghatározni az epehólyag állapotát, mert nem láthatóak a képeken.

technika

A páciens a tanulmány előestéjén 19.00 órakor két nyers tojást vesz fel. 21.00-tól kontrasztanyagot készít 30 perces intervallummal, ivóvízzel. A kontraszt a bélben felszívódik a véráramba, majd a májsejtek válnak szét.

Reggel több áttekintő képet készítünk a jobb hasról üres gyomorban. Ezután a páciensnek choleretikus reggelit kínálnak (általában a tojás sárgája), és ismét készít egy sor felvételt.

Hipertenzív formában az epehólyag hirtelen és gyorsan csökken a kezdeti térfogatból: 75% -kal az első 5-15 percben, 90% -kal a következő 1,5-2 órában. Aztán hosszú ideig ilyen állapotban van, nem ürül ki, mivel az oddi sphincter spasmája van.

Hipotonikus formában az epehólyag megnagyobbodik, és a choleretikus reggeli után történő csökkentése nagyon lassú a kezdeti térfogatból: 20-30% -kal 15 percig, és így marad 3-4 óra.
Infúziós kolecisztográfia

Az eljárás a jódot tartalmazó kontrasztanyag intravénás adagolásán alapul, amely az epehólyagban és annak csatornáiban halmozódik fel.

bizonyság

Az oddi tonus sphincter meghatározása.

technika

Az éhomi beteg reggelén az asztal radiológiai szobájában a Bilignost oldatot 15-20 perc alatt intravénásan kell beadni. Ugyanakkor egy morfinoldatot vezetünk be, hogy mesterségesen csökkentsük az Oddi sphincterét. 15-20 perc elteltével pillanatfelvétel készül az epehólyagról és az extrahepatikus csatornákról. Általában a közös epe csatorna szélessége 3-7 mm.

Az eredmények értelmezése

Ha az Oddi gömbölyűje hiányos, a kontrasztanyag az injektálás után 15–20 percen belül 12 db PC-re kerül, amelynek szélessége 9 mm vagy nagyobb.
cholangiográfia

Az epevezetékek tanulmányozása kontrasztanyag bevezetése után.

bizonyság

• Feltételezhető, hogy az epevezeték súlyos szűkülése van

• A bőr és a nyálkahártya sárgasága, amelyet az epevezeték kővel történő elzáródása vagy a daganata összenyomása okoz.
• Kifejezett és tartós fájdalom szindróma

Alapvető technikák a dyskinesia diagnosztizálására

• Percutan transzhepatikus kolangiográfia.

  Szuperfinom tűt használó helyi érzéstelenítés után a röntgen-televízió irányítása alatt az epevezetékeket a bőrön keresztül lyukasztják, majd ezekbe kontrasztanyagot injektálunk. Ezután készítsen képeket.
  Az eljárás során, ha szükséges, az epe csatornákat elvezetjük.

• Retrográd endoszkópos kolangiográfia. Az endoszkóp (egy rugalmas és hosszú tömlő, amelynek fényforrás és egy videokamera van a beszúrási végén) a száj és a gyomor belsejében 12 PC-be kerül. Ezután katétert helyezünk be a közös epe-csatorna lumenébe, és kontrasztanyagot injektálunk, majd röntgensugárral.

Szükség esetén az eljárás során kis köveket távolítanak el a közös epe csatorna lumenéből, és egy csövet helyeznek be az epe áramlásának megkönnyítésére.

Duodenális intubáció

A cél - az epe tanulmányozása, valamint az epehólyag és a csatornák működése,

bizonyság

• Az epeben lévő baktériumok és paraziták kimutatása
• Az epe összetételének vizsgálata
• A páciens gallstone betegségre való hajlamának meghatározása
• Az epehólyag motilitásának (motoros funkciójának) értékelése

technika

Egy üres gyomorban, a szájüreg és a gyomor üregén keresztül, egy szondát helyeznek be a 12 PC-be. Ezután a jobb oldalon fekszik, és az epe-részeket kapja:

• Az első fázis („A” rész) hasnyálmirigylé és 12 db keveréke. Az összegyűjtése a szonda behelyezésének pillanatától a stimuláns (magnézium-szulfát-oldat) beviteléig történik. Általában 10-20 perc alatt 15-20 ml arany-sárga szekréciót kapunk.
• A második fázis a stimulátor (choleretic) bevezetésének pillanatától az epe következő részéig (az Oddi zárt sphincterének fázisa). Általában 3–6 perc.
• A harmadik fázis a cisztás csatorna tartalmának megszerzése. Általában 3-5 perc alatt körülbelül 3-5 ml szekréciót kapunk.
• A negyedik fázis ("B" rész) - az epehólyag tartalmának megszerzése. Az epe vastag sötétbarna. Általában 15-25 perc alatt 30–50 ml epe választódik ki.
• Az ötödik fázis („C” rész) máj, amelynek során az intrahepatikus epevezetékekből világossárga folyékony epe keletkezik.

Az eredmények értelmezése

• Hipertenzív diszkinézia esetén a „B” rész felszabadulása felgyorsul és fájdalommal jár, és az Oddi eltemetett szfinkter második fázisa 6 percnél tovább tart. Az első szakaszban az „A” részek kiválasztása szakaszos és lassú (kb. 30 percig tart), néha a megfelelő hypochondriumban a colicky fájdalom kíséretében.
  
• Hipotonikus formában a „B” részekben az epe lassan, nagy részekben, hosszú időközönként válik szét. Gyakran szükség van ismételt stimulálásra.
  
• Mikroszkóposan vizsgálja meg az epe paraziták jelenlétét.
  
• Az epe részeitől a mikrobiológiai környezetbe történő vetés a mikrobiális növényzet azonosítására, valamint az antibiotikumokra való érzékenység meghatározása.
  
• Az "In" és "C" részek biokémiai vizsgálata:

• a bilirubin és a koleszterin növekedése az epe-stáziát jelzi

megnövekedett koleszterin- és epesavak, valamint a kalcium-bilirubinát kristályok kimutatása - ez jelzi a beteg kőképződésének hajlamát.

a teljes fehérje és a C-reaktív fehérje növekedése jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét az epehólyagban és annak csatornáiban

Biliáris diszkinézia

A biliáris diszkinézia patológia, melyet az epehólyag motoros aktivitásának és a kiválasztási útvonalak megsértése kísér. Az epehólyag összes patológiája között ez a betegség mintegy tizenkét százalékos, vagyis szinte minden tizedik beteg hasonló eltéréseket mutat.

A legtöbb esetben a diszkinézia a nőknél fordul elő, mivel az anyagcsere folyamataik másképp járnak, mint a férfiak. Megjegyzendő, hogy a "JVP" diagnózisát vékony építésű nőknél végezzük.

A gyerekek szintén érzékenyek a diszkinézia kezelésére, de a serdülőkorban betegség jeleit mutatják, amikor a szekretált epe térfogata nem felel meg az epevezetéknek. Ezért a jobb alsó hipokondrium fájdalma.

Az esetek több mint felében a diszkinézia nem független betegség, hanem a korábbi gastritis, colitis, pancreatitis és gyomorfekély következménye.

A dyskinesia első ízben érdekelte a huszadik század elejét, amikor a hipokondrium legsúlyosabb fájdalmának egyik művelete után az orvosok normális epehólyagot fedeztek fel a betegben a gyulladás és a kövek jelei nélkül. Nyilvánvalóvá vált, hogy a betegség a terápiás profilhoz tartozik, majd az érintett szakemberek elkezdtek foglalkozni velük.

A diszkinézia okai

Annak érdekében, hogy megértsük a betegség okait, figyelni kell az epehólyag elvére. Ezt a tevékenységet komplex neurohumorális faktorok - a vegetatív idegrendszer, a bél hormonok és a neuropeptidek - szabályozzák. E három tényező hatására az epehólyag-idők önmagukban jelentős nyomást hoznak, majd Oddi sphincterje ellazul, és bizonyos mennyiségű epe felszabadul a csatornákban. Innen belép a duodenumba, ahol a célját teljesíti - semlegesíti a pepszint, lebontja a zsírokat, részt vesz a fontos vitaminok A, D, E asszimilációjában, javítja a bélműködést, elősegíti a bél hormonok kialakulását, aktiválja a fehérjét lebontó enzimeket, segíti az epiteliális sejtek önszaporodását a bél fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Az emberi testben az epe „funkcionális felelősségének” ilyen listája azt sugallja, hogy ez a folyadék az emésztés különböző szakaszaiban van jelen, ezért van néhány ok, ami befolyásolja annak termelését és szekrécióját.

A dyskinesia okairól beszélve emlékeztetni kell arra, hogy a betegség elsődleges és másodlagos. Ettől függően a diszkinézia okai is megváltoznak.

A diszkinézia elsődleges formája a következő okok miatt alakulhat ki:

• stressz (akut, krónikus), pszichoszomatikus patológiák kialakulása;
• ellentmondás az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek munkájában, aminek következtében a húgyhólyag és az Oddi sphincter elvesztik a hangját;
• egészségtelen étrend (túlhajtás, túl sok zsíros étel elfogyasztása, korai reggeli, ebéd és vacsora);
• a máj meghibásodása, amely módosított kémiai összetételű epét eredményezett;
• nem szisztémás táplálkozás, túl zsíros ételek elfogyasztása, túlmelegedés, az élelmiszer elégtelen őrlése, sietés, stb.;
• az epehólyag összehúzódásáért felelős intesztinális hormonok termelésének megsértése;
• alulsúly, ülő életmód, izomduzzanat;
• allergia, amelynek következtében az epehólyag neuromuszkuláris készüléke irritált állapotban van, és nem biztosítja a normális szervösszehúzódásokat.

A másodlagos diszkinézia okai a következők lehetnek:

• korábban átvitt duodenitis, peptikus fekély, gastritis, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának atrófiája;
• a hasi szervek krónikus betegségeinek előfordulása - petefészek cisztája, pyelonefritisz, adnexitis stb.;
• epehólyag betegség, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• a gyomor-bélrendszer gyulladásos betegségei, amelyeket patogén baktériumok okoznak, például a szalmonella;
• féregfertőzés;
• az epehólyag és az epehólyag veleszületett rendellenességei;
• endokrin rendellenességek, hormonális ugrások.

besorolás

A motoros aktivitás rendellenességeitől függően a következő epeáris diszkinézia kategóriákat különböztetjük meg:

• hipotóniás dyskinesia - ez azt jelenti, hogy az epehólyag és az epeutak összehúzódása nem elegendő. Hipotonikus dyskinesia fordul elő a negyven évnél idősebb betegeknél, de néha fiatalokban diagnosztizálható;
• hipertóniás diszkinézia - az ilyen típusú betegségekre jellemző az epehólyag és az epehólyag fokozott összehúzódása. Ez gyakoribb a serdülőkorban és a fiatalokban.
• a vegyes diszkinézia olyan betegség, amely egyesíti a fenti diszkinézia mindkét típusát, amelynek tünetei különböző mértékben fejeződnek ki.

Tünetek és tünetek

Hipotonikus diszkinézia esetén a betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• állandó fájdalomcsillapítás, unalmas karakter. Helyes a megfelelő hipokondriumban, de a legtöbb esetben a beteg nem tudja pontosan jelezni a fájdalom helyét. Evés közben az epehólyag-terület fájdalma nő. Ennek oka, hogy az epehólyag motoros aktivitásáért felelős cholecystokinin termelése nem elegendő, ami azt jelenti, hogy az epe a húgyhólyag alsó részén stagnál és megnyújtja.
• étkezés után vagy köztük. A böfögés előfordulása az epehólyag meggyengült megőrzésével és a gyomorban bekövetkező nyomásnövekedéssel jár, melynek következtében a páciens kénytelen lenyelni a levegőt, ami aztán böfögés formájában jön ki.
• hányás vagy hányinger - ezek a tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a beteg elfogyott, zsíros ételeket eszik, gyorsan eszik, gyakorlatilag nem rágja az ételt. Ezek a tünetek azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a gyomor-bélrendszer receptorai irritálódnak és impulzusokat adnak az agynak, ami viszont jeleket küld a gyomornak és a membrán görcsét és a gyomor fordított mozgását okozza.
• keserűség a szájban - kora reggel vagy fizikai erőfeszítés miatt jelenik meg. A keserűség a gasztrointesztinális sphincter relaxációjából adódik, ami lehetővé teszi az epe visszaáramlását.
• légszomj - általában puffadás történik az emésztés legmagasabb csúcsán, és kísértő és vágó fájdalommal jár. A dyskinesiában szenvedő betegeknél a duzzanat a gyomorban és az epe hiányában fellépő bomlás következménye.
• étvágytalanság, mivel az epe elégtelen mennyiségben termelődik.
• a hasmenés ritka tünet, de hipotóniás dyskinesiában szenvedő betegeknél is előfordulhat, mivel az élelmiszer-összetevők nem teljesen emésztettek.
• a székrekedés gyakoribb tünet. A lassú bélmozgás következtében székrekedés lép fel, amelyet az epe szabályoz.
• a zsírszintézis és a zsírsejtek kumulációja által okozott elhízás.
• lepedék a nyelven, az íz gyengülése.
• a nyomás csökkenése, a nyálelváltozás, az izzadás, a bradycardia növekedése.

Az epehólyag hipertenzív diszkinéziája a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• az érzelmi túlterhelés vagy stressz okozta fájdalom. A fájdalom természeténél fogva, intenzív. A lokalizáció helye - a megfelelő hipokondrium. A testmozgás vagy a rossz táplálkozás során fordul elő. A támadások fél óráig tarthatnak, naponta többször is előfordulhatnak. A támadások enyhítése során a májban továbbra is súlyos érzéseket tapasztalnak. Mivel a fájdalom hátrafelé sugárzik, a szegycsont területére, a karra, egyes betegek nem kötik össze az ilyen támadásokat biliáris diszkinéziával, hanem a kardiológia bűnével. Az ilyen fájdalmas érzések hipertóniás dyskinesiában a húgyhólyag éles összehúzódásának és az epe kiáramlásának következménye.
• az étvágy hiánya egyértelmű jele annak, hogy az epe elégtelen mennyiségben lép be a nyombélbe. Emiatt a beteg nem termel bél hormonokat, amelyek felelősek az étvágyért.
• a testsúly csökkenése - a szubkután zsír elvékonyodása miatt jelentkezik. Ennek oka, hogy elegendő mennyiségű epe nélkül fehérjék, zsírok és szénhidrátok nem teljesen felszívódnak a belekben. Ezen túlmenően, a testsúly csökken a betegek étvágytalansága miatt.
• hányinger és hányás - ez a tünet főleg fájdalmas támadásokkal együtt jelentkezik, mivel a gyomor-bélrendszer irritált receptorai idegimpulzusokat küldenek az agy hányásközpontjába, ami jelzést ad a cselekvésre.
• hasmenés - a vékonybélbe való szabálytalan epe behatolás miatt jelentkezik. Ennek eredményeként a jótékony anyagok felszívódása megzavarodik, és fokozza a víz és a sók kiválasztását. Ez viszont fokozza a bélmozgást, a széklet hígítását és hasmenést. Általában a hasmenés közvetlenül étkezés után vagy fájdalmas támadás után történik.
• az arc és a bőr sárgás árnyalatának megjelenése, amely az epe kiáramlását a húgyhólyagból és a bilirubin felszívódását jelenti a vérben. A széklet és a vizelet elszíneződése. A vizelet színe barna lesz, és a széklet fényévé válik.
• tachycardia, izzadás, ingerlékenység, fejfájás, gyengeség.

Dyskinesia diagnózisa

A diszkinézia diagnózisában a legfontosabb feladat az, hogy meghatározzuk a típusát, és azonosítsuk azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak az epehólyag megzavarásához.

A modern orvostudomány széles körben használják a betegség diagnosztikai módszereit. Különösen az ultrahangot használják az epehólyag alakjának, a veleszületett anatómiai rendellenességek jelenlétének, az epehólyag kiürülésének mértékének az epeumba történő fiziológiai felszabadulása után. Az ultrahangvizsgálatot abban az esetben végzik, ha a beteg hasi fájdalomra panaszkodik, a bőr sárga színe, a megnagyobbodott máj és a lép, a tapintás megnézi a megnagyobbodott epehólyagot. Az ultrahang elvégzése után az orvos értelmezi az eredményeket:

• a megnagyobbodott epehólyag azt jelzi, hogy nem teljesen kiürült, és az epe benne áll. Ez az epehólyag izom atrófiájához kapcsolódó hypotonikus diszkinézia jellegzetessége.
• az epehólyag csökkent mérete a normához képest azt jelenti, hogy a falai túl szorosan összenyomódnak. Ez a hipertóniás dyskinesia jele.
• ha az epehólyag mérete eltér az egyik vagy másik irányban, úgy kell tekinteni, mint az e szerv fejlődésének egyik veleszületett patológiája.
• a húgyhólyag falainak megvastagodása kolecisztitist jelez (akut vagy krónikus relapszus állapotban).
• a mobil pecsétek jelenlétét az epehólyagban olyan köveknek kell tekinteni, amelyek bezárhatják a záróizomot és diszkinéziát okozhatnak.
• a rögzített oktatás a záróterületen a legtöbb esetben egy olyan kő, amely blokkolja a zsinórban való áthaladást.
• az epehólyag falain lévő gyulladásos elváltozások mind a tumor megjelenését, mind az epe stagnálását jelezhetik.
• A közös epevezeték kiterjesztése mindkét diszkinézia típusának egyértelmű jele.
• az üledék alján található üledék diagnózisa jelzi, hogy a szerv elégtelen izomaktivitása van.
• a diszkinézia típusának meghatározása érdekében végezzünk kutatást speciális készítményekkel (például szorbit, magnézium-szulfát). Megnövekedett kontraktilitás figyelhető meg a képernyőn, hipertóniás dyskinesiával és gyenge kontraktilitással diagnosztizálva - hipotonikus.

Az ultrahang nem az egyetlen módszer, amelyet az orvosok ebben az esetben használnak. Nem kevésbé informatív a laboratóriumi vizsgálatok. Különösen a betegek számára általános vérvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő, amely tisztázhatja a dyskinesia diagnózis kérdését. Ha a primer diszkinézia, a legtöbb esetben a teljes vérszám nem ad kifejezett rendellenességeket. De a vérben a gyulladás jelenlétében megnövekedett eritrocita-üledékszint figyelhető meg. A féregfertőzés esetén az eozinofil-szám és a leukocita-szám növekedése. A vér biokémiai analízise az elsődleges diszkinéziában szintén változatlan marad. Csak a másodlagos dyskinesia a vérben fokozhatja a bilirubin szintjét (az epehólyagban az epe-stázist jelzi), amilázszintet (a pancreatitis által meghatározva). A koleszterin, a foszfolipidek és a trigliceridek szintjének eltérése szerint a zsír metabolizmusa csökken.

Az ultrahang és a laboratóriumi vizsgálatok mellett röntgen, kolecisztográfia, infúziós kolecisztográfia, kolangiográfia és duodenális hangzás is elvégezhető.

A kolecisztográfia a jódot tartalmazó, fejlődő (kontrasztos) készítmények alkalmazásán alapuló elemzés. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Yodobil, a Biliselektan és a Holevid. A holecisztográfiát a húgyhólyagban lévő kövek azonosítására, a húgyhólyag kiválasztódási képességére és koncentrációs funkciójára vonatkozóan végzik. Néhány kellemetlenség az, hogy nem lehetséges az epevezetékek állapotának értékelése. A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek két nedves tojást kell elhelyezni az esti órákban és két órával később a kontrasztanyag bevitele 30 percenként. Másnap reggel vegyen néhány képet, hogy felmérje az epehólyag állapotát. A choleretic reggeli után ismét fényképezek. A vizsgálat eredményeképpen létre lehet hozni a dyskinesia - hipotóniás vagy hipertóniás - formáját.

Az infúziós kolecisztográfiában kontrasztanyagot injektálnak a vénába, és az epehólyag és az epehólyagok csatornáiban összegyűlik. Ez a fajta kolecisztográfia segít meghatározni az Oddi sphincter hangját. A cholecystography-on is látható a húgyhólyag és a májon kívüli csatornái. Ha a kontrasztanyag túl gyorsan észlelhető a duodenumban (általában az adagolás után 15 perccel), akkor az Oddi sphincterének beszélgetése és meghibásodása szükséges.

Ha gyanúja van az epehólyagcsatornák patológiás szűkítésének, vagy egy kővel zárja őket, az orvosok kolangiográfiát végeznek. A vizsgálat alapelve a kontrasztanyag bevezetése is, amely az érzéstelenítés után vékony tűvel injektálódik az epevezetékbe.

A duodenális hangzás módszere, amelyet korábban széles körben alkalmaztak, szintén nem vesztette el jelentőségét. Az érzékelés segítségével nemcsak az epehólyag munkájáról, hanem magáról az epe összetételéről is információt szerezhetünk. Például lehetséges az epe kvalitatív összetételének vizsgálata, a patogén baktériumok vagy paraziták azonosítására, a cholelithiasisra való hajlam meghatározására, az epeutak motilitásának értékelésére. A szondát a beteg a duodenumban a szájon keresztül helyezik be. A leginformatívabb vizsgálat elvégzéséhez öt különböző minőségű epe-et (epe keverékét a levével, tiszta epe keveréke a húgyhólyagból) és különböző helyeken (az intrahepatikus csatornákból, az epehólyagból). Az eredményeket az epe összegyűjtésével töltött időtől és az eljárás során tapasztalt érzésektől függően értékeljük.

Dyskinesia kezelés

A diszkinézia kezelésében több fontos problémát kell megoldani a beteg számára:

• javítja az epe áramlását;
• az idegrendszer munkájának javítása;
• csökkenti az epehólyag és a csatornák gyulladását;
• koordinálja a gyomor-bél traktus munkáját;
• az epehólyagban és annak csatornáiban letelepedett fertőzés és paraziták felismerése és szükség esetén leküzdése.

Ebben az esetben az orvosi ellátás egyik fő típusa a kábítószer-kezelés. A gyógyszereket a páciensnek választjuk ki attól függően, hogy milyen típusú diszkinézia diagnosztizálódott a kutatás eredményeként.

Amikor a hypotonicus dyskinesia gyógyszert ír elő, amely fokozza az epe termelését. Ezek közé tartozik a koleretikumok csoportja - Holenzim, Allohol, Holiver, Eleutherococcus kivonata, ginseng tinktúrája. Hipertenzív diszkinézia esetén a kolinetikumok egy csoportja van, nevezetesen az oxafenamid, a hepabén, a nátrium-bromid, a kálium-bromid. A Gimekromon, a No-shpa, a Papaverin a fájdalomcsillapítás enyhítésére használható, a Promedol erős spazmus esetén alkalmazható.

Az orvosi kezelés mellett az orvosok fizioterápiás eljárásokat írnak elő, különös tekintettel bizonyos gyógyszerek elektroforézisére.

Ha a másodlagos diszkinéziát olyan betegségek okozzák, mint a peptikus fekély, a helmintikus invázió, az epekő, akkor erőfeszítéseket kell tenni az alapbetegség kezelésére.

Amikor diszkinézia alkalmazható, és a hagyományos orvostudomány segít a gyomor-bélrendszerben. Hipotonikus dyskinesiában egy immortelle-fokú kukorica selyem infúziója, Oregano gyógynövény infúziója használható. Hipertóniás betegek, borsmenta menta ajánlott infúziója, édesgyökérgyökér, kamillavirágok,

Diéta és táplálkozás

Kötelező feltétel a diszkinézia kezelésére - szigorú étrend. Szükséges, hogy három hónaptól egy évig tartsuk be, de néhány embernek egész életében meg kell figyelnie. A diéta segítségével a betegek képesek lesznek normalizálni az epehólyag és a gyomor-bélrendszer működését.

A súlyosbodási időszakok alatt a dyskinesia-betegek tilosak:

• zsíros hús;
• füstölt ételek, savanyúságok, sült ételek, fűszeres, fűszeres és savanyú ételek;
• vastag húsleves, sóska, hagyma, fokhagyma;
• alkohol;
• szénsavas italok, csokoládé, zsemle, cukrászati ​​termékek;
• kávé, kakaó;
• rozskenyér, bab és borsó;
• teljes tej, tejszín;
• konzervek, különösen savanyú paradicsomszószokban.

kilátás

A biliáris diszkinéziában a prognózis általában pozitív. A primer diszkinézia sokkal könnyebben kezelhető, de másodlagos dyskinesiával, minden orvos utasításával, jó eredményeket érhetünk el. A prognózis főként attól függ, hogy a beteg hogyan fog kapcsolódni az orvos ajánlásainak végrehajtásához.

Dyskinesia megelőzése

Az elsődleges diszkinézia megelőzése a következő pontokból áll:

• a racionális napi rutin tiszteletben tartása (időben történő indulás az alváshoz, tevékenységek váltakozása, napi séta a friss levegőben);
• megfelelő racionális táplálkozás a sovány, főtt ételek túlnyomórészt;
• stresszes helyzetek kizárása, depressziók.

Ha diszkinézia már kialakult, és sikeres kezelése megtörtént, akkor a betegség megelőzése az étrend betartása, a rendszeres megelőző vizsgálatok, a gyomor-bélrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodásának megelőzése.

Nem tudja, hogyan válasszon klinikát vagy orvosot elfogadható áron? Egységes rögzítési központ telefonon +7 (499) 519-32-84.