Vírusos hepatitis C

A vírusos hepatitis C a máj akut fertőző betegsége, amelynek okozója a flavavírusok családjának vírusát tartalmazó RNS (ribonukleinsav), amelyet láz, rossz közérzet és későbbi májelégtelenség alakul ki, amely az esetek 50–60% -ában cirrózishoz vagy májrákhoz vezet, véget ért a halál.

Hosszú ideig, amíg a betegség okát megvizsgálták, a vírusos hepatitisz hepatitisz "sem az A, sem a B".

A betegség a leggyakoribb a Közép- és Kelet-Ázsiában, Észak-Afrikában, valamint a kábítószer-függőségben vagy a homoszexualitásban szenvedők izolált csoportjaiban. Minden évben 3-4 millió ember beteg és 350 ezer ember hal meg a hepatitis C-ben.

A nemek és az életkor nem befolyásolják a fertőzés gyakoriságát.

Az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, a fertőzés eseteinek közel ¼-je halálos.

okai

A vírusos hepatitis C okozója a flavavírusok családjából származó HCV vírus. A Virion gömb alakú, melyet egy héj vesz körül, belülről pedig egy örökletes információs láncot tartalmaz - RNS.

A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó.

A vírusos hepatitisz C csak véren keresztül jut át. A leggyakoribb átviteli útvonalak a következők:

• szépségszalonok látogatása;
• műveletek;
• vérátömlesztés;
• védelem nélküli szex;
• az anyától a gyermekig a prenatális időszakban.

besorolás

A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a következő:

• minimális aktivitás;
• enyhe aktivitás;
• mérsékelten kifejezett mértékű aktivitás;
• határozott fokú aktivitás.

A vírus hepatitis C szakaszától függően:

• 0. stádium - fibrosis (májsejtek helyettesítése normális kötőszövetekkel, amelyek nem tudják elvégezni a máj funkcióit) nincs máj;
• 1. szakasz - enyhe májfibrózis;
• 2. szakasz - mérsékelt fibrosis jelenléte;
• 3. szakasz - kifejezett fibrosis;
• A 4. szakasz - a fibrózis szinte az egész májat helyettesíti.

Az áramlás fázisától függően:

• a vírus hepatitis C súlyosbodásának ideje;
• C vírus hepatitis remissziójának időtartama.

A betegség tüneteinek súlyossága szerint 4 forma különböztethető meg:

• szubklinikai (nem a betegség megnyilvánulása);
• törölve (a betegség minimális jelei, amelyek általános rossz közérzetben nyilvánulnak meg);
• anicterikus (kialakult tünetek a bőr sárgulása nélkül);
• icterikus (a betegség kiterjedt tünetei sárga bőr jelenlétével).

A vírusos hepatitis C tünetei

Az inkubációs periódus (a hepatitis C vírus bejutásától a tünetek megjelenéséig tartó időszak) átlagosan 2-13 hétig tart, néha ez az időszak 26 hétig tart.

Kezdeti klinikai tünetek

• a testhőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedése;
• test fájdalom;
• fáradtság;
• hányinger;
• hidegrázás;
• általános gyengeség;
• csökkent étvágy;
• szédülés;
• fejfájás;
• orr-torlódás;
• torokfájás;
• enyhe száraz köhögés.

Bővített tüneti kép

• hányinger;
• hányás;
• fájdalom a gyomorban;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• felfúvódás;
• hasmenés vagy székrekedés.

Vizsgálatkor az orvos figyelmet fordít a következőkre:

• sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása);
• a máj méretének növekedése;
• szabad folyadék jelenléte a hasüregben (aszcitesz);
• sötét vizelet;
• a széklet elszíneződése.

Kronizálási folyamat

• csökkent teljesítmény;
• csökkent memória és figyelem;
• krónikus fáradtság;
• depresszió;
• érzelmi labilitás;
• légszomj;
• nem produktív köhögés;
• fájdalom a szívben;
• megnövekedett pulzusszám;
• nyomáscsökkentés;
• az alsó végtagok ödéma megjelenése, scrotum, elülső hasfal;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• vérzés a nyelőcsőből;
• hányinger;
• hányni kávét;
• a has térfogatának növekedése;
• a hajók rácsának az elülső hasfalán (a medúza fején) való megjelenése;
• vérzés a végbélből;
• kátrányos, ragadós széklet;
• ágyéki fájdalom;
• fokozott vizeletürítés.

A vírus hepatitis C akut stádiumát követően a betegség kialakulásának lehetőségei:

• A test teljes visszanyerése 6-12 hónapon belül a vírus hepatitis C markereinek teljes eltűnésével a vérben. Az ilyen személyek a fertőzöttek mintegy 20% -át teszik ki.
• Vírusfertőzés átmenet az úgynevezett hordozóállapotra. A betegség tüneti jeleit nem észlelik, de a vérben C-hepatitis vírus jelenlétét inaktív formában diagnosztizálják. Ezek a személyek az összes fertőzés mintegy 20% -át teszik ki.
• A krónikus C-hepatitis kialakulása, amely tüneti és laboratóriumi jellegű, a máj fokozatos pusztulásával és a májelégtelenség kialakulásával együtt. Ezek a személyek az összes fertőzés 60% -át teszik ki.

A krónikus hepatitis C eredménye

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) tanulmánya szerint a hepatitis C vírussal fertőzött 100 ember esetében:

• 55 - 85 fő krónikus folyamat vagy aszimptomatikus vivőanyag;
• 70 ember szenved krónikus májbetegségben;
• 5–20 ember alakul ki a máj cirrhosisában;
• 10-25 fő hal meg a vírusos hepatitis C-ből.

diagnosztika

A vírusos hepatitis C-vel fertőzött személyek általában az általános orvosokhoz fordulnak: családi vagy általános orvosok, akik általános rossz közérzet, gyengeség, fáradtság és láz. A laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok, amelyekben a testben és a májkárosodásban előfordulnak gyulladásos reakciók, a beteg a gasztroenterológiai szakterületre kerül.

A további vizsgálat során, amely magában foglalja a szerológiai módszereket, a betegség vírus jellegét észlelik, és a beteg egy fertőző betegség-szakértő és egy virológus felügyelete alatt áll.

Hepatitis C (C)

A hepatitis C tünetei

A betegség leggyakrabban tünetmentes, azonban néhány nem specifikus megnyilvánulás lehetséges:

• fáradtság, fokozott fáradtság;
• hányinger, étvágytalanság.
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• ízületi fájdalom;
• alvászavarok;
• bőrviszketés.

Mi a vírusos hepatitis C, hogyan nyilvánul meg, hogyan veszélyes? Hogyan terjed a vírus, és lehetséges-e a C-hepatitis gyógyítása? Milyen orvosok kezdenek, és hol kezdjék el a kezelést?

A vírusos hepatitis C egy megfelelő gyulladásos májgyulladás. A betegség sok éve tünetmentes, ami különösen veszélyes: a hepatitis C - cirrhosis és májrák hatásainak kialakulásának valószínűsége magas. Ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget és elkezdjük a terápiát. A modern vírusellenes szerek teljesen gyógyíthatják a C hepatitist.

A vírusos hepatitis C prevalenciája

A fejlett országokban a vírusos hepatitis C gyakorisága a népesség mintegy 2% -át teszi ki. Oroszországban az esetek száma körülbelül 5 millió, világszerte mintegy 500 millió ember. Ezek a számok minden évben növekszik, ami a kábítószer-függőség és a kábítószer-intravénás adagolás terjedéséhez kapcsolódik.

Hogyan lehet fertőzni a hepatitis C vírussal?

A vírus véren keresztül jut át. A tetoválás, a piercing, a manikűr terem meglátogatása, a vérrel kapcsolatos orvosi manipulációk, beleértve a vérátömlesztést, a vérkészítmények beadását, a műtéteket, a fogorvos kinevezésével fertőzhet meg vírussal. A fertőzés a fogkefék, borotválkozási eszközök, köröm kiegészítők általános használatával is lehetséges. További információ...

A szexuális úton terjedő fertőzések ritkák, mint a vírus átadása az anyától a terhesség alatt. A szoptatás nem tilos a hepatitis C-ben, de óvatosan kell eljárni, ha a mellbimbókon vér jelenik meg.
A mindennapi kapcsolatokban nem lehet a C-hepatitis vírussal fertőzni. A vírust nem közvetíti a légcseppek, kezet rázva, átölelve és szokásos edények használatával. Vírusos hepatitisz C betegek nem igényelnek izolálást, nem jelentenek veszélyt másokra. Oroszországban azonban mentesülnek a kiküldetés alól.

Hepatitis C vírus szűrés

A hepatitis C vírus vérben történő meghatározásához szükség van egy anti-HCV antitestek vizsgálatára, amely jelzi, hogy valaha is érintkezett-e a vírussal. Az elemzés költsége 390 rubel.

Anti-HCV - negatív - nincs kapcsolat

Anti-HCV - pozitív - kontaktus volt

Az antitestek jelenléte nem jelenti a vírus jelenlétét a vérben, és az anti-HCV pozitív eredménnyel a HCV-RNS PCR-analízisét végeztük el, amelynek eredményeit megállapítjuk, hogy a hepatitis C vírus jelen van-e a vérben.

Iratkozzon fel egy ingyenes konzultációra a felmérés ütemezéséhez. Anonimitást.

Mi a C-hepatitis vírus sajátossága?

Miután a vírus belépett az emberi testbe, a véráramba kerül a májba, megfertőzi a májsejteket és sokszorozza őket.

A hepatitis C vírus genetikai variabilitás és mutálhatóság jellemzi. A vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. Ezért a vírus gyakran sikerül „megtéveszteni” az immunrendszert, ami a krónikus vírus hepatitis C kialakulásához vezet.

A hepatitis C a májátültetés egyik fő oka, ezért jobb, ha nem késlelteti a kezelést.

Hogyan folytatódik a hepatitis C?

A vírusos hepatitis C két formája: akut és krónikus. Az akut forma leggyakrabban tünetmentes, és csak véletlenszerűen diagnosztizálódik, amikor az akut hepatitis C - anti-HCV-IgM markerek vérében detektálódik, amely a vírussal való fertőzés után legfeljebb 6 hónapig fennáll a vérben.

Akut hepatitisz C szenvedése után három lehetséges forgatókönyv létezik:

- A betegek kb. 20% -a teljes mértékben gyógyul;

- a betegek 20% -a inaktív krónikus vírus hepatitisz C-t fejt ki a májban a gyulladásos folyamat laboratóriumi markereivel;

- A fennmaradó 60% krónikus hepatitiszben szenvednek a májkárosodás klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai.

A betegség krónikus formába való átmenetét észrevétlenül észleli. Az évek során a máj károsodása növekszik, és a beteg májfibrózist alakít ki későbbi májfunkcióval. A betegség az évek során lassan halad. Aktív hepatitisben szenvedő betegeknél a cirrózis kockázata 20 éven belül eléri a 20% -ot, ebből 5% -a májrákot.

Mikor jelennek meg a hepatitis C tünetei?

A tünetek egyáltalán nem jelennek meg, amíg a betegség nem válik cirrózissá. Néhány betegnél azonban nem specifikus, vagyis más betegségekre jellemző tünetek: krónikus fáradtság, gyengeség, fáradtság.

A vírusos hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulása is lehetséges, például a bőr, a vesék és az ízületek betegségei.

Milyen periódus után kell eljutnia a vírus hepatitis C laboratóriumi markereibe az analízisben?

A hepatitis C vírus elleni antitestek három hónap után jelentkeznek, a vírus RNS a vérben (PCR analízis) - a fertőzés időpontjától számított 1-2 hét elteltével.

Meggyógyítható-e a vírusos hepatitis C?

Lehet. Ez gyógyítható betegség. A gyógyulás valószínűsége függ a kezelési terv helyességétől, és elérheti az 50-80% -ot.

Az eredmény azonban nemcsak az orvos képzettségétől és tapasztalatától, hanem magától a betegtől és a kinevezések iránti hajlandóságától is függ.

Hogyan kell elkezdeni a kezelést?

A standard vizsgálat teljes információt nyújt a vírusról, genotípusáról és vírusterheléséről, valamint a máj állapotáról. E célból biokémiai vérvizsgálatokat végzünk a májsejtek szerkezeti és funkcionális állapotának megállapításával, ultrahanggal, a fibrózis mértékének értékelésével (Fibroscan, FibroMax, FibroTest módszerével).

A vizsgálat fontos és szükséges része a terápia felírására vonatkozó ellenjavallatok kizárása, mivel a vírusellenes gyógyszerekre vonatkozó utasítások tiltják használatukat számos társbetegségben.

Milyen orvosok kezelik a hepatitis C-t?

A vírusos hepatitis kezeléséhez forduljon orvos-hepatológushoz. Rendkívül fontos, hogy az orvosnak rendelkeznie kell a vírusos hepatitis C kezelésében, mivel a nemzetközi terápiás előírások ellenére a kezelés gyakran mellékhatásokkal jár a gyógyszerekből, és nem mindig ad száz százalékos eredményt. Ezért a terápiás folyamat megköveteli az orvos kompetens döntéseit, ezért tapasztalata és képesítése rendkívül fontos.

Mikor kezdje el a kezelést?

A korábbi terápia megkezdődött, annál jobb a prognózisa. Ugyanakkor figyelembe kell venni a beteg személyes körülményeit, például a betegség fejlődésének ütemét és általános állapotát. Az egyik fő tényező a májszöveti károsodás mértéke (fibrózis), amelyet a szakemberek 0 és 4 közötti skálán értékelnek. A 4. szakasz a cirrózisnak felel meg.

Nem kezelhetem a vírusos hepatitisz C-t?

Leggyakrabban a betegség tünetek nélkül halad, azonban a folyamat aktiválásának kockázata és a cirrhosisra való áttérés nagy, különösen a máj vérvizsgálatok (ALT, AST) növekedésével. Ezért van egy hepatitis C vírussal rendelkező személy orvosi felügyelet.

A virális hepatitis C kezelésének modern módszerei

A vírusos hepatitis C kezelésére vonatkozó nemzetközi szabvány az interferon és a ribavirin kombinált terápiája. A gyógyszerek dózisát és a kezelés időtartamát az orvos külön-külön választja ki, számos tényezőtől függően (lásd: A vírusos hepatitis C kezelése).

A közelmúltban újabb, közvetlen antivirális hatású gyógyszerek jelentek meg, amelyek jelentősen növelik a teljes gyógyulás lehetőségét. Az új gyógyszerekkel történő kezelést az egyes rendszerek szerint kell előírni.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

• alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

1. Akut (3 hónapig).
2. Elhúzódó (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrhosisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

1. Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
3. A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

1. Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
2. A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

• a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
• 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
• A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
• Az esetek 37% -a 41–50 éves;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.

Hepatitis C (C): a vírusos betegség leírása

A májbetegségek veszélyesek, mert nehezen azonosíthatók, és a személy nem azonnal a klinikán diagnosztizál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a májnak nincs idegvégződése, valamint az agyunk.

A fájdalmas érzés akkor is érezhető, ha a máj külső membránja irritálódik (vannak idegvégződések), valamint a szomszédos szervek, amelyek a máj negatív hatásainak vannak kitéve.

Ennek a szervnek az egyik leggyakoribb betegsége a hepatitis. Sok faja és alfaja (genotípusa) létezik, amelyek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek a kezelésben és a megelőzésben. Mindegyiknek megvan a maga elosztása a világon, valamint egy ember legyőzésének módja.

Ebben a cikkben a C-hepatitisre (C), annak megnyilvánulásaira, tüneteire, diagnózisára és kezelésére összpontosítunk. Lássuk, ki lehet nagyobb valószínűséggel fertőzni a vírussal és hogyan kerülheti el. A cikk végén megtalálhatóak olyan gyógyszerek, azok árai és analógjai, amelyeket az orvosok gyakran írnak fel a betegség kezelésére.

Mi az a hepatitis C

A fertőzés fő útja a vér.

Ennek a betegségnek az oka a gyulladásos májbetegséget okozó vírus. Az ember veszélye az, hogy évekig nem is hiszem, hogy hepatitisz van.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek nem is lehetnek, vagy más betegségekhez hasonlónak tűnnek. Az orvosi gyakorlatban ezt a vírust „szelíd gyilkosnak” nevezik, mert képes álcázni.

A történelem

A földön több száz évszázadon keresztül különböző vírusok léteznek, amelyek többsége eddig nem azonosítható. Ami a hepatitist okozó személyeket illeti, a következő tények ismertek.

Az 1970-es években a hepatitis A és B vírusokat (B) pontosan azonosították. Ugyanakkor nyilvánvaló volt más típusú betegségek megléte. A hepatitis C vírust (C) a vírus RNS kimutatása után azonosítottuk, amely 1989-ben hasonló volt a flavivírusokhoz.

prevalenciája

Nyilvánvaló, hogy a C-hepatitis a világon elterjedt. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint több mint 150 millió embernek van ilyen fertőzése.

A leggyakoribb betegség Afrikában, valamint Közép- és Kelet-Ázsiában található. Oroszországban Ukrajnában és Fehéroroszországban 1, 2 és 3 hepatitis C törzs gyakrabban fordul elő.

Ki fenyegeti a fertőzést?

A statisztikák szerint a Földön évente mintegy 3-4 millió ember fertőződik meg a szóban forgó vírussal. Leggyakrabban ez fiatal korú embereknél fordul elő.

Figyelembe véve a szervezetben a fertőzés módjait, megkülönböztethetőek a következő emberek csoportjai, amelyek fertőzésének kockázata magasabb a többiekkel szemben:

• függők;
• rabok
• emberek, akik közvetlenül részt vesznek a vérátömlesztésekben;
• egészségügyi intézmények alkalmazottai;
• látogatók piercing és tetováló szalonok;
• nemkívánatos szexmunkások;
• hepatitisben fertőzött személy családja és közeli emberei (ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, a fertőzött vérrel való érintkezés);
• HIV-fertőzött.

Különböző források szerint évente több mint 350 ezer ember hal meg a hepatitis C szervezetre gyakorolt ​​káros hatásai és a kapcsolódó betegségek megjelenése miatt.

alak

A vírus akut és krónikus hepatitis fertőzést okozhat. A betegség több hétig is eltarthat az ember életének végéig.

A betegség akut formáját biztonságosabbnak tekintjük. A tünetek nélkül halad, de ugyanakkor a betegek legfeljebb 45% -a megszabadul a vírustól, még akkor sem, ha tudná a jelenlétét. Ez elsősorban a fertőzés utáni 6 hónapon belül történik.

A fennmaradó betegek, akiknek a teste nem fejlődött ki immunitás, a hepatitis C krónikus formája átalakul. Ő az, aki súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Például a betegség ilyen formájú 15-30% -áról 20 éven belül válik a máj cirrózisának tulajdonosa, ami nagyon veszélyes betegség.

genotípusok

Mivel a vírus RNS-lánccal rendelkezik, nem meglepő, hogy sok különböző genotípus (törzs) létezik. Jelenleg mutánsképessége 11 genotípussá fejlődött, azonban csak 6-at különböztetünk meg a főbbek közül, az eloszlás szerint a leggyakoribbak az 1 és 3 törzs - 46,2% és 30,1%.

Egy adott genotípus különböző altípusai (altípusai) is léteznek. Ám ezek a figyelem nem határozzák meg őket, mivel a modern gyógyszerek lehetővé teszik, hogy a vírus altípusoktól függően ne állítsuk be a kezelési rendet.

A hepatitis C genotípusainak terjedése

Az átvitel módjai

A fő átvitel módja a szennyezett vérrel való érintkezés. Ebben az esetben a vírusterhelésnek jelentősnek kell lennie, hogy amikor egy egészséges személy belép a vérbe, a vírus elkezdi fertőzni a testet.

Ezért a leggyakrabban a hepatitis C a kábítószerfüggők között kerül átadásra, mert gyakran ugyanazt a fecskendőt használják tűk cseréje nélkül. A vírus átvitele egy tetováló vagy piercing szalonban is megtörténhet, ahol a fertőzött személy számára elvégezhető az eljárás, és miután nem megfelelően fertőtlenítették a munkaeszközt.

Az elmaradott országokban ugyanezen okból a fogorvosi rendelőben vérátömlesztési eljárással vagy fogászati ​​kezeléssel könnyen fertőzhető.

A hepatitis C más átviteli módjai is vannak:

• hemodialízissel;
• szexuálisan;
• a hepatitisben szenvedő betegekkel való állandó érintkezéshez kapcsolódó munka;
• a személyes higiéniai cikkek több ember általi használata;

A hepatitis C-vel fertőzött anyák csecsemőinek fertőzése az esetek kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő.

Más fajokkal (például hepatitis B) ellentétben ez a vírus szinte nem hajlamos a szexuális átvitelre, azonban ez a fertőzési lehetőség lehetséges. A fertőzés valószínűsége 3% és 5% között van.

Érdemes megjegyezni, hogy a vírus nem kerül át az anyatej, az étel, a csók, az ivott italok egy pohárból fertőzött személyre.

Érdekes tény: ha hepatitiszben szenved, akkor az Orosz Föderáció katonai szolgálatából szabadul fel.

Tünetek és a betegség diagnózisa

A megnyilvánulások tekintetében a C-hepatitis meglehetősen „szerény” betegség. Az inkubációs periódus 6 hónapig tart, míg a betegek 80% -a nem rendelkezik a betegség megnyilvánulásával. De mégis, az orvosok bizonyos hepatitis C tüneteket bocsátanak ki.

Akut formájú betegek panaszkodhatnak:

• magas hőmérséklet;
• hányinger és csökkent étvágy;
• általános fáradtság;
• hányás;
• fájdalom a hasban és az ízületekben;
• széklet szürke;
• sötét vizelet;
• sárgaság.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a tünetek hiánya miatt a betegség a legtöbb esetben több tucat évig előfordulhat, mielőtt azt észleli, amikor egy személy a hepatitiszhez közvetlenül nem kapcsolódó diagnózist vezet.

Számos lépés van a vírus jelenlétének megállapításához:

1. Serológiai teszt (szűrés) - érzékeny tanulmány az antitestek és antigének jelenlétéről a beteg biológiai anyagában (vérben).
2. RNS-teszt nukleinsav-amplifikációval.

Ha egy beteg észlelhető, a páciens májbiopsziára és más vizsgálatokra kerül elküldésre, amelyek megmutathatják a májkárosodás mértékét. Ezenkívül szükség lehet további vizsgálatokra a vírus genotípusának megállapítására annak érdekében, hogy a betegség kezelésének módját helyesen válasszuk.

kezelés

Nem minden esetben szükséges a test külső kezelése. Vannak gyakori esetek, amikor az immunitás a fertőzés időpontjától számított 6 hónapon belül megszabadul a vírustól. Abban az esetben, ha egy személy betegsége krónikus formává fejlődött, a máj megsemmisülhet.

Ha még mindig szükség van beavatkozásra, akkor gyógyszereket használnak. Egészen a közelmúltig a kezelés ribavirin vagy interferon injekcióval történt 48 héten keresztül. Ez a módszer nem csak a hatékonyságot mutatta, hanem súlyos következményekkel is fenyegette az emberi testet.

Ma vírusellenes szereket használnak közvetlenül. Ezenkívül a kezelés kevésbé fájdalmas, 12 hét elteltével megszabadulhat a vírustól. A fejlett országokban az ilyen gyógyszerek költsége alacsony, de számos szegény ország esetében az ár nem elérhető.

Ilyen gyógyszer például a Sofosbuvir vagy más hatóanyagok, amelyek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák más összetevőkkel kombinálva:

• Heterosovir Plus;
• Viropak;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus és mások.

Ezeknek a gyógyszereknek az ára ugyanabban az árkategóriában van - 10-11 ezer rubel (4400-5000 hrivnya).

Szükségem van étrendre?

Az étrend segít csökkenteni a hepatitis károsodását.

Figyelembe véve a vírusnak a májra gyakorolt ​​káros hatásait, ajánlott speciális diétát és a következő tippeket követni:

kizárják a zsíros halakat, füstölt húsokat, marinádokat, savanyúságokat, szintetikus adalékokat, főzőolajokat, hús- és halleveseket, fűszeres ételeket, egyéb sült és zsíros ételeket, sertéshús, bárány, kacsa, kakaó, gomba, sóska, csokoládé, fagylalt, alacsony és magas hőmérséklet italok;

Ön enni zöldség-, tej- és gyümölcsleves, borscs, csirke, sovány hal, marha- és borjúhús, gabonafélék, tök, főtt hagyma, olajbogyó, zöldség, vaj, túró, kefir, alkoholos italok és egyéb termékek.

Hozzátesszük, hogy a szovjet táplálkozási tanácsadó, Mihail Pevzner kifejlesztett egy étrendet, amelyet 5-ösnek hívott, hogy segítse a máj-, epeutak- és epehólyagbetegségben szenvedő embereket. A szakértők azt javasolják, hogy ragaszkodjanak hozzá, és ha a hepatitis C vírussal fertőzöttek.

megelőzés

A mai napig még nem találtak olyan vakcinát, amely garantálja a száz százalékos C-vírus elleni immunitás kialakulását, ugyanakkor az orvosok azt javasolják, hogy a fertőzés esélyét 75% -kal csökkentsék:

• kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• csak fertőtlenített orvosi berendezéseket használjon, vagy olyan esetekben, amikor lehetséges (fecskendők, játékok stb.);
• ne vegyen részt a megkérdőjelezhető piercingekben vagy tetováló szalonokban;
• ne látogasson el olyan helyekre, ahol nem egészséges állapotok figyelhetők meg;
• használjon óvszert a szexuális kapcsolathoz;
• ne kerüljön kapcsolatba valaki más vérével.

kilátás

A hepatitis C cirrózist és májfibrózist okozhat

Ha egy személynek hepatitis C-je van, akkor ez nem végzetes diagnózis. Ha a betegség krónikus formává változott, akkor ez évtizedek alatt nem alakulhat ki, vagy a károsodás mértéke a májra jelentéktelen.

Mindenesetre, a fertőzés vagy a vírusnak a szervezetbe behozott káros hatásainak megnövekedése érdekében egészséges életmódot kell vezetnie, fel kell adnia az alkoholt és a káros termékeket.

Szükség esetén egyidejűleg az orvos által felírt gyógyszereket kell használni.

következtetés

Összefoglaljuk a C-ben feltüntetett információkat a cikkben:

• a vírust 1989-ben azonosították, és ma már több mint 150 millió ember fertőzött meg a bolygón;
• A vírus 6 fő genotípusa különböztethető meg: Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban a leggyakoribbak az 1, 2 és 3 törzsek;
• a transzmisszió fő útja a véren keresztül történik, de szexuális érintkezés útján megfertőződhet, bár ez valószínűtlen;
• akut (6 hónapig tart) és krónikus (a szervezetben évtizedek óta jelen lehet) hepatitis lefolyása;
• a hepatitis lehetséges szövődményei a cirrózis és a májfibrózis;
• az esetek 80% -ában a hepatitis tünetei nem jelennek meg;
• a mai napig nincs vakcina a hepatitis vírus ellen;
• A hepatitis C gyógyszerek a sofosbuvir komponensen alapulnak. Az azonos nevű vírusellenes gyógyszer a WHO a legfontosabb gyógyszerek listáján szerepel;
• hepatitis C-vel élve élhet, míg a vírus nem mutat káros hatást a májra és a szervezet egészére;
• a betegeknek tanácsos követni az 5. diétát.

Hepatitis C - hogyan kerül átadásra, tünetek, első tünetek, komplikáció, hepatitis C kezelése és megelőzése

A hepatitis C (C) a máj gyulladása, amelyet az emberi test fertőzése okoz (hepatitis C vírus). A szaporodás folyamatában májszöveti károsodás következik be, cirrózis és onkológiai patológiák alakulnak ki.

Ezután mérlegeljük, hogy mi a betegség, milyen okok és első jelek a férfiak és nők esetében, és milyen kezelést írnak fel a hepatitis C-re felnőttekben.

Mi az a hepatitis C?

A hepatitis C vírusos májbetegség. Őt is nevezik "gyengéd gyilkosnak". Ez a betegség a szelídre ragyog, fényes jelek nélkül halad, és a legnehezebb következményekkel jár: a máj rákos vagy cirrhosisa.

Néha a vírus fertőzése több évig tünet nélkül is előfordulhat. 15-20 éves májgyulladás után azonban a hepatitis C rákos vagy cirrhosisos károsodást okozhat a májban.

A vírusnak érdekes tulajdonsága van. Folyamatosan változik. Eddig 11 változata létezik - genotípus. De az egyikük fertőzése után a vírus továbbra is mutálódik. Ennek eredményeként legfeljebb 40 fajta genotípus azonosítható a betegben.

Vírus-rezisztencia

A hepatitis C vírus nem szaporodik a sejttenyészetekben, ami lehetetlenné teszi a külső környezetben való rezisztencia vizsgálatát, de ismert, hogy kissé ellenállóbb, mint a HIV, az ultraibolya sugárzás hatására meghal, és 50 ° C-ra ellenáll. A tartály és a fertőzés forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található.

Az akut vagy krónikus C-hepatitis és az aszimptomatikus fertőzésben szenvedő betegek fertőzőek.

A fertőzés inaktiválása (HCV):

• fertőtlenítő oldat (klórtartalmú mosószer, 1: 100 arányú fehérítőszer);
• mosás 60 ° C-on 30-40 percig;
• 2-3 percig forraljuk a témát.

alak

A hepatitis C akut vagy krónikus fertőző betegség formájában fordulhat elő. Az akut forma krónikusá válhat (gyakrabban fordul elő), és a krónikus formában súlyosbodási epizódok fordulhatnak elő.

Akut vírusos hepatitis C

Az akut hepatitis C egy olyan vírusos betegség, amelyet egy HCV fertőzés okoz, amely a véráramba kerül, és károsodáshoz és a máj későbbi megsemmisítéséhez vezet. A vírus fertőzése nemcsak parenterális úton történik, mivel ennek a betegségnek a kórokozója nemcsak beteg beteg vérében, hanem más testfolyadékokban (sperma, vizelet stb.) Is megtalálható.

Krónikus forma

A krónikus C-hepatitis a máj által okozott vírusos gyulladásos betegség. A statisztikák szerint az első előforduló C-hepatitis 75-85% -ban krónikus, és a C-vírus fertőzése vezető pozíciót foglal el a súlyos szövődmények számában.

Ez a betegség különösen veszélyes abban az esetben, ha hat hónapig vagy több évig teljesen tünetmentes lehet, és jelenlétét csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehet kimutatni.

Hogyan terjed ki a hepatitis C személyről személyre?

A hepatitisz C fertőzésének fő útja a véren keresztül történik, így a donorokat mindig vírus jelenlétére vizsgálják. Kis mennyisége a nyirok-, nyál-, menstruációs vérben és a férfiakban lévő magfolyadékban található. A vírus 12 és 96 óra között élhet. A fertőzés valószínűsége a sérülés intenzitásától és a szervezet immunitásának állapotától függ.

A vizsgált anyag megfelelő mennyiségének felhalmozódása és a túlélő betegek hiánya miatt a kórokozó nincs teljesen meghatározva.

Miután a vírus belépett a véráramba, belép a véráramba a májba, és így megfertőzi a sejtjeit, majd bekövetkezik a fertőzött sejtek szaporodásának folyamata. Ez a vírus könnyen módosítja és megváltoztatja genetikai szerkezetét.

Ez az a képesség, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy nehezen azonosítható a korai szakaszban.

A vírus átadásának három fő módja van:

1. vérkontaktus (véren keresztül),
2. szexuális,
3. függőleges (anyáról gyermekre)

A vírus a külső környezetben instabil, ezért a háztartások nem adják át a háztartási cikkeket, ruhákat és eszközöket. A kórokozó a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban és az anyatejben található, de nem szaporodik a bőrön és a nyálban, nem kerül a külső környezetbe, ezért nem lehet hepatitisz C-t a légcseppeken vagy érintésen keresztül elérni.

A hepatitis C átvitele véren keresztül

A C-hepatitisz főleg véren keresztül jut át. A fertőzés hordozóinak széruma és vérplazma veszélyes még a betegség tüneteinek megjelenése előtt egy héttel, és megtartja azt a képességét, hogy hosszú ideig fertőzött legyen.

Annak érdekében, hogy a fertőzés bekövetkezzen, elegendő mennyiségű szennyezett vér kerüljön a véráramba, így a kórokozó leggyakoribb átviteli módja az, hogy injekción keresztül tűt adjon be.

Az első kockázati csoport a drogfüggők. A továbbítás így is lehet:

• tetoválás,
• piercing
• az akupunktúra folyamatában,
• vérátömlesztéssel vagy más manipulációval rendelkező kórházakban, t
• manikűr és pedikűr elvégzésekor,
• gyakori manikűr eszközök használata, t
• a fogorvosi rendelő látogatása, a fertőtlenítő eszközök méreteinek nem megfelelő betartása.

Szexuális átvitel

A szexuális kapcsolat során a hepatitis C-fertőzéshez hozzájáruló tényezők:

• a nemi szervek és a szájüreg belső felületének integritásának megsértése, vérzése;
• a nemi szervek gyulladásos betegségei;
• nemi kapcsolat a menstruáció során;
• kapcsolódó vizelet- és nemi betegségek, HIV-fertőzés;
• promiszkuitás;
• az anális szex gyakorlata;
• traumatikus szex agresszív módon.

Kockázati tényezők

Különböző orvosi eljárások esetén fennáll a fertőzés kockázata, ha a sterilitási követelmények nem teljesülnek. Fertőzhet a következő helyzetekben:

• különböző sebészeti beavatkozások;
• injektálási eljárások;
• nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt is;
• vér és annak összetevőinek transzfúziója;
• diagnosztikai manipulációk vérmintával;
• fogászati ​​eljárások;
• manikűr, pedikűr;
• tetoválás töltelék;
• védelem nélküli szex hepatitisben szenvedő személygel;
• a szülés és a szoptatás során (a fertőzés függőleges útja az anya és a gyermek között).

Ön is kiválaszthatja és egyes személycsoportokat választhat ki, akik számára a betegség átadása nehezebb:

• alkoholfogyasztók;
• HIV-fertőzött emberek;
• krónikus májbetegségekkel, valamint más vírusos hepatitissal;
• idős emberek, valamint a gyermekek - ezekben az esetekben, többek között, gyakran ellenjavallt a vírusellenes kezelés teljes körű alkalmazásában.

A hepatitis C nem továbbítható:

1. levegőn tüsszögés, beszélgetés;
2. öleléssel, érintéssel és kézfogással;
3. anyatejjel;
4. ételek és italok révén;
5. háztartási cikkek, közönséges edények, törölközők használata közben.

Rendkívül ritka esetekben a háztartási átviteli utat rögzítették, de a betegség kialakulásának feltétele a beteg vérének behatolása egy egészséges ember sebébe, kopásába vagy vágásaiba.

A férfiak és nők első jelei

A fertőzés után a hepatitis nagyon titokban viselkedik. A vírusok szaporodnak a májban, fokozatosan megsemmisítik sejtjeit. A legtöbb esetben azonban a személy nem érzi a betegség jeleit. És ha nincsenek panaszok, és az orvoshoz fordulnak, nincs kezelés sem.

Ennek eredményeként az esetek 75% -ában a betegség krónikus, és súlyos következményekkel jár. Gyakran egy személy csak akkor érzi a betegség első jeleit, ha a máj cirrhosis alakult ki, amit nem lehet gyógyítani.

Van egy kis lista a tünetekről, amelyek a hepatitis vírus jelenlétére utalhatnak:

• növekvő gyengeség;
• fáradtság;
• agyi fájdalom (az összes szerv és testrendszer általános gyengesége).

Az ilyen megnyilvánulások bármilyen hideg, krónikus betegség vagy mérgezés (mérgezés) jellegzetességei. Később előfordulhat:

• sárgaság;
• a gyomor térfogata növekedhet (aszcitesz);
• megjelenhetnek a pók vénái;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• ízületi fájdalom (ritkán előforduló tünet);
• fokozhatja a lépet és a májat.

Általában elmondható, hogy az első tünetek a mérgezés és a máj megzavarása.

A hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitisz C inkubációs periódusa 2 és 23 hét között változik, néha 26 hétig késleltetve (ami egy vagy másik átviteli útnak köszönhető). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelentkezik súlyos tünetekként, anicterikus szubklinikai változatban.

Később a C-hepatitis szerológiai diagnózisa összefüggésben állhat az „immunológiai ablak” valószínűségével - olyan időszakban, amikor a fertőzés ellenére nincs antitest a kórokozó ellen, vagy a titer mérhetetlenül kicsi.

Az esetek 61% -ában a vírusos hepatitisz laboratóriuma 6 vagy több hónap elteltével diagnosztizálódik az első klinikai tünetek után.

Az akut hepatitis C jelei

A legtöbb fertőzött ember egyáltalán nem észleli a betegség tüneteit, így az akut fázist gyakran nem diagnosztizálják. A beteg megjegyezheti:

• exantema - bőrkiütés (csalánkiütésként);
• influenzaszerű szindróma (láz, rövid távú láz, izom- vagy ízületi fájdalom);
• általános rossz közérzet (fáradtság, étvágytalanság);
• dyspeptikus szindróma (hányinger, hányás, gyomorfájdalom, fájdalom a jobb hypochondriumban);
• sárgasági szindróma (sárga bőr vagy szembetegség, székletürítés, sötét vizelet);
• A palpáció mérsékelt növekedést mutat a máj méretében, és néha a lépben.

A krónikus hepatitis C tünetei

Sajnos az esetek 80% -ában a C-hepatitis elsődleges krónikus folyamata van. A betegség sok éven át rejtett, szinte nem jelenik meg. Egy személy nem ismeri a betegségét, normális életet vezet, alkoholt használ, súlyosbítja az állapotát, védtelen nemi életet él, és megfertőzi másokat. A máj hepatitis C-ben való működése hosszú ideig kompenzálódik, de gyakran ez a látszólagos jóllét akut májelégtelenségben végződik.

Az alábbi tünetek a betegség krónikus stádiumára jellemzőek (klinikai tünetek):

• általános rossz közérzet, amelyben az alvási minta zavar;
• széklet lesz fény;
• érezheted a fájdalmat és a kis fájdalmat a jobb hypochondriumban;
• van egy kiütés a testen, amely allergiának néz ki;
• a testhőmérséklet növekedése, amely a nap folyamán rendszeresen előfordul;
• az étvágyat zavarják, undorodik az élelmiszerért;
• A száraz és halvány bőr, a hajhullás, a szűk köröm és a körmök elterjedése a vitaminok és a vas anyagcsere hiánya, amelyért a máj felelős. Gyakran a hepatitisben szenvedő betegek a B-csoport és a vas vitaminok kifejezett hiányát mutatják, ami vérszegénységhez (anémiához) vezet.

A hepatitis C vírus nem csak a májra, hanem más szervekre is hatással van. Ha egy személy sokáig beteg (10 év vagy annál hosszabb), akkor a C-hepatitis ún. Extrahepatikus tünetei nyilvánulhatnak meg, ezeknek a tüneteknek több mint fele cryoglobulinemia, a hepatitis C vírus által okozott betegség, amelyben a beteg vérében speciális fehérjék találhatók. - krioglobulinok.

szövődmények

A hepatitis C szövődményei:

• májfibrózis;
• steatohepatitis - zsírmáj;
• a máj cirrhosisa;
• májrák (hepatocellularis carcinoma);
• portál magas vérnyomás;
• aszcitesz (megnövekedett hasi térfogat);
• varikózusok (főleg a belső szervekben);
• látens vérzés;
• hepatikus encephalopathia;
• egy másodlagos fertőzés - a hepatitis B vírus (HBV) csatlakozása.

Alkohol fogyasztása esetén a tünetek nőnek, és a patológiás májkárosodás akár 100-szor is felgyorsul.

Felismeri a komplikációkat a következő tulajdonságokkal:

• súlyos exacerbáció kezdődik, amelyre jellemző, hogy a hasi elváltozás általános súlyvesztéssel jár, mivel a víz kezd felhalmozódni a hasüregben;
• a máj hegek borítják (kötőszövet);
• úgynevezett csillagok, vénás csíkok jelennek meg a testen.

A fenti jelek és a testben bekövetkezett változások megjelenése jelzi azt a személyt, akinek meg kell vizsgálnia magát, és el kell kezdeni az időben történő kezelést.

diagnosztika

A diagnózist a következők alapján állapítják meg:

• a fertőzés lehetséges módjáról rendelkezésre álló adatok - az úgynevezett referenciapont (jellemző, hogy a fertőzöttek közel fele nem tudja azonosítani a betegség okát);
• specifikus klinikai tünetek jelenléte (icterikus formában);
• az IgM és az IgG meghatározása HCV-re;
• a HCV RNS (HCV-RNS) kimutatása a polimeráz láncreakció módszerével;
• változások a vér biokémiai analízisében [emelkedett máj enzimek (ALT, AST), hiperbilirubinémia];
• pozitív timol teszt.

A hepatitis C (C) kezelése felnőtteknél

A sikeres kezelés integrált megközelítést foglal magában: a gyógyszereket hagyományos módszerekkel kombinálják, diétát, rendszeres vizsgálatokat végeznek, a betegek fizikai tevékenységet folytatnak, és pihenési rendet.

A kezelés az ilyen cselekvésekre irányul:

• megszünteti a vírust a vérből;
• csökkenti a gyulladásos folyamatot a májban;
• megakadályozzák a daganatok kialakulását, a cirrózis átalakulását.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t? Előírja a gyógyszereket, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit, a vírus genotípusát, a betegség súlyosságát.

Miért van szüksége a hepatitis C kezelésére orvosi felügyelet mellett?

1. A szakember megfigyelése azért szükséges, mert fennáll a kockázata annak, hogy a májszövet aktív károsodásával és az extrahepatikus elváltozásokkal aktiválják a betegséget - a vírus hordozójának teljes időtartama alatt ez a veszély fennáll.
2. A szakértői megfigyelés magában foglalja a májminták és a vérszérum meghatározását (a fertőző folyamatok PCR-vizsgálata).
3. Ha kedvezőtlen képet kap a májmintákról, vagy magas a vírusterhelés (a vírus genetikai anyagának magas szintje a vérben), antivirális és hepatoprotektív terápia szükséges, mivel a cirrhosis kockázata magas.

Gyógyszerek kezelésre

A hcv-terápia specifitása számos tényezőtől függ, amelyek befolyásolhatják a pozitív vagy negatív eredményt:

• A beteg neme;
• életkor;
• A betegség időtartama;
• Vírus genotípus;
• A fibrózis mértéke.

A vírusellenes terápia célja a beteg teljes gyógyulása és a gyulladásos és degeneratív elváltozások megelőzése: fibrosis, cirrhosis és rák. A legtöbb hepatitis C kezelésére szolgáló szakember kettős terápiát alkalmaz interferonnal, amelynek célja a HWS és a ribavirin elleni küzdelem, ami felgyorsítja az első munkáját.

A betegnek naponta interferont kell kapnia. Egy másik kezelési séma egy rövid hatástartamú interferon bevitelét háromévente egyszer és egy pegellált interferont hetente egyszer.

A betegség okozójával küzdő specifikus gyógyszerek a Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Az első a vírusellenes terápia eszköze, amely segít a kórokozó koncentrációjának csökkentésében a szervezetben a szaporodás befolyásolásával.

• Érdemes megjegyezni, hogy az interferonkészítményekkel kombinálva nagy hatásfokú;
• a hátrányos helyzetben az egyik mellékhatás a dózisfüggő hemolitikus anaemia.

A rendszer kiválasztását és a kezelés időtartamát a vírus típusa, a betegség stádiuma és a fertőzés folyamata határozza meg. Az interferon + ribavirin kombinált kezelése átlagosan 12 hónapig tart.

Nem kell öngyógyításra és gyanús gyógyszerek és gyógyszerek használatára. Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, konzultáljon orvosával, mert az öngyógyítás károsíthatja a szervezetet. Kérjük, vegye komoly felelősséggel ezt a betegséget.

diéta

A betegek táplálkozásának általános elvei:

• Teljes fehérje biztosítása (1,0–1,2 g / ttkg).
• Növelje tartalmát zsíros hepatosisban. Megjegyezzük, hogy a hepatitisz C vírus hepatitisében súlyos hepatocita disztrófia van.
• A fehérje korlátozása a májelégtelenségben a dekompenzáció stádiumában és a fenyegető kómában.
• A megfelelő zsírtartalom legfeljebb 80 g / nap.
• A gabonafélék, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök használata miatt komplex szénhidrátok (az energiaérték 50% -ának kell lennie).
• Az étrend vitaminokkal (B, C, folsav) való gazdagítása.
• A sótartalom (8 g-ra, az ödémára és az ascitesre - legfeljebb 2 g).
• A speciális termékek (fehérje-összetett keverékek a diéta fehérje korrekciójához) az élelmiszerbe való felvétele.

A máj hepatitis C betegnél történő kirakodásához a menüt úgy kell elkészíteni, hogy ne tartalmazzon fogyasztásra tiltott terméket. A hepatitisben szenvedőknek tilos az alkoholtartalmú italok, fűszeres ételek használata. Emellett el kell hagynia a nem természetes eredetű zsírok (turmixgép, margarin) és a rosszul emészthető (zsír, pálmaolaj, zsír) fogyasztását.

• hús, élelmezési célra alkalmas hal, kiváló minőségű főtt kolbász;
• gabonafélék, tészta;
• zöldségek, gyümölcsök, bogyók;
• vaj, növényi olaj;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• tojás - nem több, mint 1 naponta (főzzük keményen, nem lehet megsütni);
• savanyú káposzta (nem savanyú);
• zöldség- és gabonaalapú levesek;
• természetes gyümölcslevek (nem savanyú);
• rozs, búza kenyér (tegnap);
• zöld vagy gyenge gyenge tea;
• kompótok, zselék;
• mályvacukrot, zselét, lekvárt, mézet, mályvacukrot.

• Muffin, frissen sült kenyér;
• húslevesek, ezeken alapuló levesek;
• konzervek
• füstölt hús, sótartalom;
• sózott hal, kaviár;
• sült, keményen főtt tojás;
• gomba;
• megőrzése;
• savanyú bogyók, gyümölcsök;
• fagylalt;
• csokoládé;
• alkohol;
• forró fűszerek, só nagy mennyiségben;
• zsíros tejtermékek;
• bab;
• szénsavas víz;
• margarin, főzőolaj, szalonna;
• hagyma, sóska, fokhagyma, retek, spenót, retek.

A betegeknek a remissziós időszakban és a súlyosbodás idején (№5А) kell követniük az Diet №5-et. Ennek az opciónak a termékválasztéka megegyezik az 5. diétával, de alaposabb kulináris feldolgozást tartalmaz - forralás és kötelező törlés vagy masszírozás. A táplálékot 2-4 hétig alkalmazzák, majd a beteg a fő asztalra kerül.

Prognózis az ember számára

A hepatitis C természetesen súlyos szövődményeket is fenyegethet, azonban a diagnózis kedvező prognózisa nem zárható ki, sőt, sok évig a betegség egyáltalán nem nyilvánul meg. Ebben az időszakban nem igényel különleges kezelést - a legfontosabb az, hogy megfelelő orvosi felügyeletet biztosítsunk. Ez a májfunkciók rendszeres ellenőrzését vonja maga után, így hepatitis aktiválása esetén megfelelő antivirális terápiát biztosítanak.

Mennyire él a hepatitis C-vel?

A hepatitis C általános lefolyása esetén a statisztikák a 100 lehetséges betegre vonatkozóan a következő lehetséges eredményeket mutatják:

1. 55 és 85 beteg között tapasztalható a hepatitis átmenete a krónikus formába;
2. 70 beteg esetében a krónikus májbetegség lokális lehet;
3. 5-20 beteg a következő 20-30 évben a máj hepatitis cirrhosisának hátterében fog fejlődni;
4. A krónikus C-hepatitisz okozta következmények következtében 1-5 beteg hal meg (ismét cirrózis vagy májrák).

megelőzés

A főbb megelőző intézkedések:

• személyes higiénia;
• kezek kezelése és kesztyű használata vérrel végzett munka során;
• az alkalmi védelem nélküli szex elutasítása;
• a kábítószer-fogyasztás megtagadása;
• orvosi és kozmetikai szolgáltatások beszerzése hivatalos engedélyezett intézményekben;
• a vérrel való esetleges szakmai kapcsolat rendszeres ellenőrzése.

Ha a család HCV-vel fertőzött:

1. Megakadályozza a fertőzött személy háztartási tárgyakkal való érintkezésének a házban való érintkezését, hogy a vére ne maradjon más családtagok által használt dolgokon;
2. Ne használjon közös személyi ápolási termékeket;
3. Ne használja ezt a személyt donorként.

A hepatitis C nagyon veszélyes betegség, mert sokáig nem nyilvánul meg. Fontos, hogy időben diagnosztikát végezzünk, és ha a vírus a vérben kimutatható, elengedhetetlen, hogy a kezelést szakember felügyelete alatt kezdjék el. Vigyázz magadra és egészségedre!