Májelégtelenség

A májelégtelenség olyan tünetek komplexuma, amely a máj egy vagy több funkciójának a parenchyma károsodása vagy megsemmisítése miatt megsértette.

A máj fő funkciói a következők:

• A fehérjék, szénhidrátok, zsírok, enzimek és vitaminok cseréje;
• Ásványok, pigmentek cseréje;
• Epe szekréció;
• Méregtelenítés - káros anyagok és hulladékok eltávolítása a szervezetből.

A betegség az egész világon terjed, és az összes májbetegség majdnem 70% -ának eredménye. Évente mintegy 45 millió ember hal meg májelégtelenségben. A leggyakoribb betegségek Észak-Amerikában (Mexikó), Dél-Amerikában (Chile, Argentína, Peru), Európában (Lengyelország, Románia, Moldova, Fehéroroszország, Ukrajna, Oroszország nyugati része), Ázsia (Irán, Irak, Nepál, Kína, India), Indonézia, Thaiföld, Tibet, Kazahsztán, Kelet-Oroszország) és Afrika (Szomália, Szudán, Etiópia).

A férfiak és a nők azonos gyakorisággal szenvednek, az életkor nem befolyásolja az esetek számát.

Az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, májtranszplantáció nélkül, a betegek egy éven belül meghalnak. Májtranszplantáció után a májelégtelenség kezdeti stádiumában szenvedő betegeknél a halálozás 10%, a súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél 30% -nál haláleset figyelhető meg, a végstádiumú májelégtelenségben szenvedő betegeknél az esetek 85% -a halálos.

A májelégtelenség okai

A májelégtelenség a máj patológiás folyamatainak végső fázisa, amely az alábbi okokból ered:

• A máj vírusos elváltozásai:
  • vírusos hepatitis B;
  • hepatitis C;
  • vírusos hepatitis D;
  • vírusos hepatitis G;
  • a herpeszvírus által okozott károsodás a máj parenchyma;
  • az Ebstein-Barr vírus által a máj parenchyma károsodása;
  • a máj parenchyma károsodása a citomegalovírus által.
• Féreg inváziók:
  • alveococcosis;
  • hydatid betegség.
  • Hosszú alkoholfogyasztás nagy dózisokban;
• Hosszú távú gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a máj lebenyének megsemmisítéséhez:
  • citosztatikumok (metotrexát);
  • kemoterápiás gyógyszerek onkológiai folyamatok kezelésére (ciklofoszfamid, leukerán, rubromicin stb.);
  • nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, meloxicam, nimsulin) hosszú távú alkalmazása;
  • antibakteriális gyógyszerek (tetraciklin).
• Autoimmun betegségek:
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • autoimmun hepatitis.
• Az epe áramlása:
  • krónikus kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása);
  • epekőbetegség;
  • veleszületett szűkület vagy az epevezeték görbülete.
  • krónikus szívelégtelenség;
  • Badda-Chiari-szindróma vagy betegség - a májvénák szűkítése;
• Az elhízáshoz vezető metabolikus betegségek:
  • cukorbetegség;
  • hypothyreosis.
• Felhalmozott vagy metabolikus rendellenességek veleszületett betegségei:
  • Wilson-Konovalov-betegség - a szervezetben a réz veleszületett rendellenessége;
  • a hemokromatózis a vas anyagcseréjének megsértése és annak nagy mennyiségben történő felhalmozódása a májban;
  • az alfa1-antitripszin-hiány fehérje-anyagcsere rendellenesség.
  • a test mérgezése hepatotropikus mérgekkel (arzén, foszfor, mérgező gombák stb.);
  • a transzfúzió összeegyeztethetetlen a csoportban és a rhesus vér faktor.

A májelégtelenség osztályozása

A betegség lefolyása:

• akut májelégtelenség;
• krónikus májelégtelenség.

A májelégtelenség fázisától függően:

• kezdeti kompenzáció;
• kifejezett - dekompenzált;
• terminális - dystrofikus;
• májkóma.

A Childe és Pugh két szerző által kidolgozott májelégtelenség súlyosságának értékelése:

• Az 5 - 6 pontszám az A osztálynak felel meg (kompenzációs szakasz) - nincsenek a betegség megnyilvánulása. Az ilyen betegek várható élettartama 15-20 év.
• A 7–9-es pontszám megfelel a B. osztálynak (dekompenzációs szakasz) - a betegség kialakult klinikai tünetekkel és gyakori súlyosbodásokkal jár.
• A 10-15 pont összege megfelel a C osztálynak (dystrofikus szakasz) - a betegség folyamatosan halad, állandó orvosi felügyeletet és teljes körű ellátást igényel.

A májelégtelenség tünetei

• általános gyengeség;
• álmosság;
• fáradtság;
• fejfájás;
• szédülés;
• csökkent memória és figyelem;
• depresszió;
• hallási és látási hallucinációk;
• láz;
• légszomj minimális erőfeszítéssel;
• fogyás;
• fájdalom a szívben;
• szívritmus zavar;
• tachycardia;
• alacsonyabb vérnyomás;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• a bél tartalmának hányása, vér;
• felfúvódás;
• fájdalom a jobb és bal hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj és lép;
• a has térfogatának növekedése;
• kifejezett szubkután vaszkuláris háló a hasüreg elülső felületén („medúza fej”);
• hasmenés;
• kátrányos széklet (a gasztrointesztinális vérzés jele);
• vérzés a varikózus hemorrhoidális vénákból;
• az alsó végtagok duzzadása;
• a bőr és a sclera sárgulása;
• a telangiectasia megjelenése (pókvénák a bőrön);
• gynecomastia (mellnagyobbítás);
• pálmák vörössége;
• hepatikus encephalopathia (demencia).

A májelégtelenség diagnózisa

Laboratóriumi vizsgálati módszerek

Teljes vérszám:

vizeletvizsgálat:

Májelégtelenség esetén 4 szindrómát azonosítanak, amelyeket a biokémiai vérvizsgálatban, a májvizsgálatokban, a lipidogramokban és a koagulogramokban detektálnak:

• A citolízis szindróma: emelkedett ALT (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz), aldoláz, LDH (laktát-dehidrogenáz), bilirubin, B-vitamin₁₂ és vas.
• Cholestasis szindróma: megnövekedett lúgos foszfatáz, leucin-aminopeptidáz, 5-nukleotidáz, koleszterin, foszfolipidek, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, epesavak.
• Májsejt-elégtelenség szindróma: a teljes fehérje, albumin és frakcióinak, protrombin, koleszterin, II, V és VII véralvadási faktorok csökkenése. Az aktív kolinészteráz fokozása.
• Immun-gyulladásos szindróma: az A, M, G, timol teszt, szublimációs és Veltman teszt immunoglobulinok szintjének növekedése.

Instrumentális felmérési módszerek

E vizsgálatok elvégzése során meg lehet állapítani a májelégtelenség okát (helmintikus inváziók, onkológiai folyamatok, hepatitis stb.).

Májelégtelenség kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése komplex, és magában foglalja mind az orvosi, mind a sebészeti kezelést. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelőorvos ajánlásait mind a kórházban, mind a járóbeteg-ellátásban.

Kábítószer-kezelés

Az etiotrop terápiát a betegség okától függően határozzák meg:

• Ha a vírus által okozott májelégtelenség:
  • Pegasis 1 ampulla szubkután a combon hetente egyszer. A kezelés időtartama 48 hét;
  • Az étkezés után naponta kétszer 1000-1200 mg Copegus;
  • interferon 50 NE minden orrjáratban.
• Ha a baktériumok által okozott májelégtelenség:
  • III. Generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefoperazon) intravénásán vagy intramuszkulárisan;
  • IV. Generációs cefalosporinok (cefepim, cefpirome) intravénásán;
  • fluorokinolonok III generációja (levofloxacin) intravénásán;
  • a fluorokinolonok IV-es generációja (moxifloxacin, gatifloxacin) intravénásán;
  • makrolidok (rovamicin, azirtomicin, spiromicin) belsejében.
• Ha autoimmun elváltozások okozta májelégtelenség:
  • prednizon vagy metilprednizalon 40-80 mg naponta;
  • dexametazon 4 mg - 2 ml intravénásan naponta 1 alkalommal.
• A helmintikus invázió okozta májelégtelenség:
  • aminoglikozidok (gentamicin, amikacin) intravénásán;
  • metronidazol belsejében.

• Méregtelenítő terápia, amely segít megtisztítani a mérgező anyagok testét:
  • neogemodez - 200,0 ml intravénásan;
  • reosorbilakt - 200,0 ml intravénásan;
  • Ringer-Locke oldat - 200,0 - 400,0 ml intravénás csepp;
  • polysorb vagy enterosgel 1 evőkanál naponta háromszor étkezések között.
• Antispasmodikumok a fájdalom a jobb hipokondriumban:
  • nem-shpa 1 - 2 tabletta naponta 3 alkalommal;
  • baralgin intramuscularisan.
• Hepatoprotektorok azzal a céllal, hogy helyreállítsák a máj lebenyének munkáját:
  • Essentiale - 5,0 ml intravénásan, a beteg vérével hígítva;
  • glutargin - 150,0 ml intravénásan;
  • Ursodeoxikolsav (Ursodez, Ursosan) 3 tabletta éjjel.
• Az epe-stázissal rendelkező choleretic gyógyszerek:
  • Holosas 1 evőkanál naponta 3 alkalommal;
  • Alkohol 1–2 tabletta naponta 3 alkalommal.
• Enzim készítmények:
  • Panzinorm 50 000 NE naponta háromszor;
  • mezim-forte 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés közben.
• Az ödéma és az aszcitesz diuretikumok:
  • furoszemid vagy 40 - 80 ml lasix reggel egy üres gyomorban;
  • indapamid (indap, indapen) 2,5 - 5 mg reggel, üres gyomorban.
• Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a portálvénában a nyomást a portál hypertonia szindrómával:
  • nitrosorbid 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal vagy anaplin 1 tabletta naponta kétszer.
• Csere terápia:
  • 100,0 ml albumin intravénásan, a vér mennyisége 30 g / l alatt csökken;
  • 200,0 ml eritracitikus tömeg intravénásan, az eritrociták számának csökkenése 2,0 * 10 12 / l alatt;
  • a vérlemezkék tömege 200,0 ml intravénásan, masszív vérzéssel.
• A plazmoferézis a káros anyagokból származó vér tisztítása speciális membránokon keresztül történő szűréssel.

A gyógyszerek adagolását és gyakoriságát a kezelőorvos egyedileg oldja meg.

Sebészeti kezelés

A páciens általános állapotának megkönnyítése érdekében paracentézist alkalmaznak - a hasüreg eltávolítására szolgáló műveletet a hasüregben és a porto-caval tolatásban - a portálvénában lévő nyomás csökkentése és a portál hipertónia hatásainak megelőzése érdekében.

A gyógyszer kifejlesztésének ebben a szakaszában egy radikális módszer csak májtranszplantáció.

Népi kezelés

A népi jogorvoslattal történő kezelést a gyógyszeres kezeléssel együtt és csak az orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazzák.

• Kezelés gyógynövényekkel. Rózsa csípő - 30 g, csalánlevél - 20 g, cickafű fű - 30 g, búzavirágvirág - 30 g, borsmenta levelek - 30 g, homoktövis kéreg - 30 g, pitypang gyökér - 30 g, téli zöld fű - 20 g, levelek Szeder - 30 g keverjük össze, és keverjük össze. 1 evőkanál keveréket öntenek 200 mg forró vizet és 8-10 órán át infundáljuk. Vegyünk 1/3 csésze naponta háromszor 1 órát étkezés után.
• Zab kezelés. 1 evőkanál zabot öntünk 1 pohár tejjel, és 1-2 órán át infundáljuk. Ezután a keveréket 30 percig forraljuk. Vegyünk ½ csésze naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt.
• A méz és a vadrózsa kezelése.
• A virágzó vadrózsa szárított szirmait őröljük egy turmixgéppel. Májusban 2 evőkanál csipkés mézzel kevert csipkebogyó szirmok. Naponta kétszer 2 teáskanál, teát inni.
• Kezelés gyógynövények infúziójával. Vegyük az egyenlő arányban a közönséges tőkehal, az oregano fű, a horsetail, a cikóriagyökér és a vágógépet egy turmixgépben. 1 evőkanál keveréket öntött egy pohár forró vizet, és hagyjuk 1–1,5 óráig főzni. Vegyünk 1 csésze étkezés után 3-szor naponta.

Diéta elősegíti a betegség lefolyását

A májelégtelenségben szenvedő betegek étrendjében szénhidrátok, nem összetett fehérjék, nagy mennyiségű vitamin és ásványi anyag jelen kell lennie.

A megengedett termékek:

• szárított kenyér;
• gabonafélék kása formájában;
• a tej- és tejtermékek nem nagy zsírok;
• sovány húsok;
• hal;
• tojás;
• párolt vagy főtt zöldségek;
• minden gyümölcs, a citrusfélék és a körte kivételével;
• méz, fehérmályva, szaftos, zselé, lekvár, zselé.

A főtt ételeket olíva, napraforgó, kukorica, tök vagy lenolajjal kell feltölteni.

• gomba;
• zsíros húsok, zsír;
• hús- és gomba húsleves;
• sajt, zsíros túró;
• vaj, margarin, zsír;
• konzervek;
• füstölt hús;
• fűszerek (ecet, mustár, bors stb.);
• friss sütemények, fagylalt, csokoládé;
• alkohol;
• szénsavas italok;
• kávé, kakaó, erős tea;
• dió.

Májelégtelenség

A májelégtelenség szindróma olyan tünetegyüttes, amelyre a máj egy vagy több funkciójának akut vagy krónikus károsodása miatt csökken. Akut és krónikus májelégtelenség és 3 fázisa van: az I. szakasz kezdeti (kompenzált), a II. Fázisú (dekompenzált) és a III. A májelégtelenség végpontja májkómával zárul.

Etiológia, patogenezis. Akut májelégtelenség fordulhat elő a vírusos hepatitis súlyos formáiban, ipari mérgezésben (arzén, foszfor, stb.), Növényi (nem fogyasztható gombák) és más hepatotropikus mérgek, néhány gyógyszer (férfi páfrány kivonat, tetraciklin vér stb.), A nem csoportos vér transzfúziója és számos egyéb esetben. A krónikus májelégtelenség sok krónikus májbetegség (cirrhosis, rosszindulatú daganatok stb.) Előrehaladásával jelentkezik.

tünetek

A májelégtelenség jellegét alapvetően két kóros folyamat határozza meg: a kolesztázis szindróma és a májszövet nekrózisa.

Az első esetben az epevezetékek elzáródása, következésképpen az epe normális eliminációjának megszűnése, sárgaság lép fel. A májbetegség legjellemzőbb és legjelentősebb megnyilvánulása, akut és krónikus lehet. A sárgaság súlyossága fényes pigmentációtól a szinte észrevehetetlen megjelenésig változhat.

A második esetben veszélyesebb folyamatok indulnak. A hepatocelluláris elégtelenség nemcsak a láz, hanem a szív- és érrendszeri rendellenességek (vérkeringés változásai, tachycardia, magas vérnyomás és hipotenzió) és a gyomor-bél traktus (fehérített széklet) miatt.

Ezen túlmenően, a máj akut és krónikus nekrózisa külön-külön kísérje a betegségeket és rendellenességeket. Az akut nekrózis a tüdő részleges diszfunkcióját okozza (pulmonalis ödéma), amely az alveolákba belépő vér miatt következik be; valamint a vesék és az idegrendszer rendellenességei (a tudat tompasága, hányinger, letargia vagy hiper-ingerlékenység).

A krónikus nekrózisnak (a hasüregbe való folyadék izzadásnak) jellemző a portális hipertónia és az ascites. Ezen túlmenően ezen szindrómás betegeknél felületi, kifejezett vénás plexusok és pók vénák és anémia figyelhetők meg.

A hepatorenális szindróma kezelése referenciaként.

Jelei

A májkárosodás klinikai képében különbséget kell tenni a hepatocelluláris elégtelenség és a hepatikus encephalopathia szindrómáival.

A hepatocelluláris elégtelenséget a sárgaság, a hemorrhagiás, az ödémás, a dyspepsziás, a hasi fájdalom, a láz, a máj méretének csökkenése és a fogyás lehetséges fokozódása jellemzi. A szájból származó májszag a metil-merkaptán felszabadulása miatt következik be a májban a demetilációs folyamatok károsodása miatt.

A hepatocelluláris elégtelenség laboratóriumi jelei a máj fehérje-szintetikus funkciójának fokozatos csökkenése, a bilirubin, fenolok és ammónia koncentrációjának növekedése a vérszérumban. Csökkent az aminotranszferázok korábban megnövekedett aktivitása a dinamikában, a koleszterin és a kolinészteráz csökkenésében.

A hepatikus encephalopathiát mentális károsodás jellemzi (érzelmi instabilitás, szorongás, apátia, gyötrelmes állapotok, agitáció, tájékozódási zavar, alvás, stb.) És neuromuszkuláris rendellenességek (beszéd rendellenességek, ujjak tapintása), írási zavarok, reflexek, ataxia javítása).

okok

A májelégtelenség okai az alábbiak lehetnek:

• Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, portál és ciliaris cirrhosis, rosszindulatú daganatok, echinococcus és mások);

• Az epevezetékek elzáródása, ami fokozza a biliáris hipertónia nyomását, ami megzavarja a máj nyirok- és vérkeringését, és a hepatociták (májsejtek) dystrofikus változásainak kialakulásához vezet;

• Más szervek és rendszerek betegségei - a szív, az edények, az endokrin mirigyek, a fertőző és az autoimmun betegségek;

• Májkárosodás hepatotoxikus anyagokkal (gyógyszerek, mérgező gombák, diklór-etán, alkohol-helyettesítők, antibiotikumok, aminazin, szulfonamidok).

• Extrém hatások a szervezetre (kiterjedt sérülések, égési sérülések, traumatikus sokk, masszív vérveszteség, masszív vérátömlesztés, allergia, szeptikus sokk).

Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a májszövet morfológiai változásai mindig is azonosak, függetlenül az okoktól. Mivel a májsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, a patológiás változások nagyon gyorsan jelentkeznek.

diagnosztika

Az anamnézis gyanúja esetén a májelégtelenségben szenvedő betegeknél tisztázzák az alkoholfogyasztás, a múltbeli vírus hepatitis, a meglévő metabolikus betegségek, a krónikus májbetegségek, a rosszindulatú daganatok és a gyógyszerek tényeit.

A klinikai vérvizsgálat vizsgálata anaemiát, leukocitózist tár fel. A koagulogram szerint a koagulopátia jeleit határozzuk meg: a PTI csökkenése, thrombicytopenia. Májelégtelenségben szenvedő betegek esetében biokémiai minták dinamikus vizsgálata szükséges: transzaminázok, lúgos foszfatáz, γ-glutamil transzpeptidáz, bilirubin, albumin, nátrium, kálium, kreatinin, KHS.

A májelégtelenség diagnosztizálásánál figyelembe veszik a hasi szervek ultrahangadatait: az echográfia segítségével a máj méretét, a parenchyma állapotát és a portálrendszer edényeit értékeljük, és a hasüregben a tumor folyamatokat kizárjuk.

A hepatoszkintigráfia segítségével diffúz májelégtelenségeket diagnosztizálnak (hepatitisz, cirrózis, zsírszöveti tünetek), májtumorokat, és megvizsgálják az epe szekréció sebességét. Szükség esetén a májelégtelenség vizsgálatát a hasüreg MRI és MSCT egészíti ki.

Az elektroencephalográfia a hepatikus encephalopathia és a májelégtelenség előrejelzésének fő módja. A májkóma kialakulásával az EEG-en lassulást és a ritmikus aktivitási hullámok amplitúdójának csökkenését rögzítjük.

A májbiopszia morfológiai eredményei a májelégtelenséghez vezető betegség függvényében változnak.

A hepatikus encephalopathia szubdurális hematomával, stroke-mal, tályoggal és agydaganatokkal, encephalitisgel, meningitissel differenciálódik.

Gyermekekben

Annak ellenére, hogy ez az állapot az első és másfél éves életkorú gyermekeknél meglehetősen ritka, az esetek 50% -ában halálos kimenetelű. És csak a szülők és az orvosok megfelelő és időszerű cselekedeteitől függ a gyermek életének megváltása.

A 15 napos kor alatti újszülötteknél a májelégtelenséget gyakran az egyes enzimek termelésének éretlensége okozza.

Ezen túlmenően a gyermekeknél ez a betegség oka lehet a hypoxia és a szervezetben lévő fehérjék megnövekedett mennyisége.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyermek gyenge, inaktív, sokat alszik, fejfájása van. Az élelmiszerek emészthetősége megzavarodott: hasmenés, puffadás, hányás. A gyomor fáj, a szívritmus leáll.

Ha nem adsz sürgős segítséget a csecsemőnek, egy kómába esik.

A májelégtelenségben szenvedő gyermek kezelése csak a kórházban történik. A jövőben, miután elhagyta az otthont, a gyermeknek hosszú ideig be kell tartania egy speciális étrendet, és erősített B, A, C, K. vitaminokat kell bevennie.

szakasz

A májelégtelenség 3 fázisát osztályozzák:

Én kezdeti (kompenzált)
II. Szakasz - kimondott (dekompenzált),
III. Szakasz - terminál (dystrofikus).

Az 1. szakaszban nincsenek klinikai tünetek, de csökkent az alkohol elleni védekezés és más toxikus hatások.

A második szakaszt klinikai tünetek jellemzik: gyengeségérzet, a munkaképesség csökkenése, dyspepsia, sárgaság megjelenése, diathesis, ascites, ödéma. A laboratóriumi vizsgálatok számos vagy minden májmintában jelentős eltéréseket mutatnak.

A III. Stádiumban a test mély metabolikus rendellenességei vannak, nemcsak a májban, hanem más szervekben (CNS, vesék, stb.) Is tapasztalhatók a dystrophia jelenségek;

A májelégtelenség végpontja májkómával zárul.

Kezelési módszerek

A kezelés jellege a klinikai tünetek okától és jellemzőitől függ. Általában előírt:

Szigorú étrend. A fehérjék fogyasztását gondosan szabályozzák: feleslegük az agyi funkciók megsértését okozhatja, és a - hiánya - súlyvesztéshez vezet. A nátrium-bevitelnek alacsonynak kell lennie, hogy elkerülje a folyadék felhalmozódását a hasban (ascites).

A koagulációs rendszer és az elektrolit rendellenességek patológiájának korrekciója.

A sebészeti kezelés módszere a májátültetés.

Hepatocelluláris hiba

A hepatocelluláris elégtelenség (hepatocellularis elégtelenség szindróma) olyan patológiai folyamat, amelyben a májsejtek és a hepatociták tömeges halálát okozzák, ami a szerv működésének és a szöveti nekrózishoz való megzavarásához vezet. Ez a folyamat a második és a harmadik fokozattal kezdődően már visszafordíthatatlan, és egy személy halálához vezethet.

A kezdeti szakaszban egy ilyen betegség szinte tünetmentes lehet, ami késleltetett diagnózishoz vezet. Általában véve a hepatocelluláris meghibásodást az egészség általános romlása, a bőr sárgulása, hányinger és hányás jellemzi, fájdalom a jobb hypochondriumban. Ilyen klinikai tünetek jelenlétében azonnal forduljon orvoshoz, és ne végezze el a kezelést, vagy ne vegye figyelembe a problémát.

A diagnosztika magában foglalja a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket, valamint fontos szerepet játszik a beteg fizikai vizsgálata és a személyes történeti adatok.

A kezelés taktikája a patológia klinikai képétől, vagyis a fejlődés szakaszától függ. További előrejelzések attól függnek, hogy a kezelést milyen időben indították el és milyenek a beteg általános egészségügyi mutatói. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség minden esetben súlyos szövődményekkel szembesül, és fennáll a halál kockázat. A tizedik felülvizsgálat ICD szerint a patológiának K72 kódja van.

kórokozó kutatás

A hepatocelluláris elégtelenség szindróma kialakulhat mind a gasztroenterológiával közvetlenül összefüggő betegségek, mind más szerveket vagy rendszereket érintő kóros folyamatok hátterében, vagy akár az egész testre negatív hatással is.

Tehát a hepatocelluláris hiba etiológiája a következő:

• az egész testet érintő fertőző betegségek, hosszú recidívás;
• minden típusú hepatitis;
• mérgező anyagok, mérgek, nehézfémek és hasonló vegyszerek által okozott mérgezés;
• kábítószerrel való visszaélés, hosszú távú farmakológiai kezelés;
• vaszkuláris májbetegség;
• a húgyúti rendszer betegségei;
• az epevezetékek elzáródása;
• a kórokozók által okozott májkárosodás, beleértve a parazitákat;
• fertőzés Epstein - Barr vírussal, herpes simplex, citomegalovírus, adenovírus;
• mérgező mérgező gombák;
• krónikus szívelégtelenség;
• a vérátömlesztés összeegyeztethetetlen a csoportban;
• a rosszindulatú sejtek által a májba történő tömeges infiltráció;
• szepszis;
• a máj zsíros degenerációja;
• operatív beavatkozás ezen szervre;
• masszív vérveszteség;
• alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás;
• rendszeresen helytelen táplálkozás.

Vannak olyan veszélyeztetett emberek, akiknek a következő történetükben a következő betegségek vannak:

• alkoholizmus;
• kábítószer-függőség;
• elhízás;
• a máj cirrhosisa;
• szisztémás betegségek;
• gyógyíthatatlan krónikus betegségek.

Meg kell jegyeznünk, hogy ha májsejtes cirrhosis esetén a hepatocelluláris elégtelenség alakul ki, akkor a végzetes kimenetel valószínűsége jelentősen megnő.

besorolás

Egy ilyen betegség besorolása azt jelenti, hogy a betegség típusokra és fokokra oszlik.

A klinikai és morfológiai jelek megkülönböztetik a kóros folyamat következő formáit:

• endogén - leggyakrabban a bonyolult hepatitis hátterében alakul ki, a hepatociták tömeges halála van;
• exogén - a patológia kialakulásának ilyen formája akkor következik be, amikor a vérkeringést zavarják, ami a szerv telítettségéhez vezet toxikus anyagokkal;
• vegyes típus - kombinálja a fent leírt két klinikai képet.

A kurzus jellege szerint a betegségfejlesztés három formáját veszik figyelembe:

• Akut.
• Krónikus.
• Fulmináns - ebben az esetben a patológiai folyamat fulmináns progressziója. A klinikai kép néhány hét múlva vagy akár napokon áthalad a kezdeti szakaszból a termikus szakaszba, és az esetek 50% -ában, még komplex terápiás intézkedések feltételei között is végzetes kimenetelű.

Szintén megkülönböztetjük a betegség következő fejlődési fokát:

• a kezdeti, azaz a kompenzált klinikai kép hiányzik vagy látens formában halad, a máj károsodott működését csak diagnosztikai intézkedésekkel lehet megállapítani;
• kimondottan vagy dekompenzálva - a klinikai folyamat határozottan jellemzi, a beteg állapota meglehetősen gyorsan romolhat, és egy ilyen feltétel okát feltételezhetjük még a diagnosztikai intézkedések meghozatala előtt is;
• termikus dystrophia - ebben a szakaszban a beteg már félig eszméletlen állapotban van, a máj működése szinte teljesen leáll;
• májkóma.

A kóros folyamat utolsó fejlettségi szintje viszont alfajokra oszlik:

• precoma;
• fenyegető kóma;
• klinikailag súlyos kóma.

A májkóma stádiumából kitűnik, hogy a többszervi károsodás kifejezett tünetei jelentkeznek. Más szavakkal, szinte minden szerv és testrendszer működése sérti, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet.

tünetegyüttes

Mint már említettük, a betegség klinikai képének kezdeti kialakulása tünetek nélkül folytatódhat.

Általában az ilyen kórkép a fejlődés kezdeti szakaszában a következő tünetekkel jellemezhető:

• álmosság, gyengeség, még elegendő pihenéssel is;
• enyhe hányinger, amely a leggyakrabban reggel fordul elő, ritkán hányás mellett;
• csökkent étvágy;
• a jobb hypochondriumban, amely rendszeres időközönként jelentkezik, a kényelmetlenség érzése rövid.

Mivel a klinikai kép romlik, a betegség a következőképpen jellemezhető:

• a bőr sárgasága, nyálkahártya, szembetegség;
• étvágytalanság, perverz ízek megjelenése;
• alvászavar, gyakori álmatlanság;
• viszketés;
• pók vénák;
• a vizelet zavarossága, csökkentve a napi mennyiséget;
• fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• gyakori hányás, amelyek nem hoznak enyhülést;
• láz;
• gyengeség, növekvő rossz közérzet;
• a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
• fejfájás, szédülés;
• fogyás;
• a szagból származó májszag megjelenése;
• "Májpálma".

Ezen túlmenően, a test kiterjedt mérgezése miatt a központi idegrendszer működése meghibásodik, ami a következőképpen jellemezhető:

• letargia, beszédproblémák;
• koordináció, memória problémák;
• hangulatváltozások, ingerlékenység;
• fülzúgás;
• látáskárosodás - "legyek" a szem előtt, többszínű foltok;
• a látásélesség és a hallás csökkenése;
• szédülés;
• a delírium, a vizuális és hallás hallucinációk állapota.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában az ember tudattalan lehet, szinte minden szerv és testrendszer működésének tünetei vannak. A klinikai kép kialakulásának hátterében az akut szívelégtelenség és pulmonalis elégtelenség tünetei jelentkezhetnek, az ascitesz fejlődik (nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

Egy ilyen emberi állapot azonnali orvosi ellátást igényel, különben a halál elkerülhetetlen.

diagnosztika

Először is, ha a beteg állapota megengedi, személyes történetet gyűjtöttünk össze, amelynek során az orvosnak meg kell határoznia, hogy a közelmúltban történt-e túlzott alkoholfogyasztás, függetlenül attól, hogy van hepatitis, kábítószer stb. Fizikai vizsgálatra van szükség a hasüreg tapintásával. A vizsgálat ebben a szakaszában, a lép lépcsőfokának növekedésével megállapítható a máj méretének változása.

A diagnózis laboratóriumi része a következőket tartalmazza:

• általános klinikai és részletes biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• általános székletelemzés;
• vérvizsgálat vírusos hepatitisz esetén;
• májvizsgálatok;
• teszt a kábítószerek jelenlétében a szervezetben;
• ha az onkológiai folyamat gyanúja áll fenn - a tumor markerek tesztje.

A műszeres diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Hasi ultrahang;
• radioizotóp kutatások;
• MRI, a hasüreg MSCT;
• EEG;
• májbiopszia;
• gepatostsintigrafiya.

A beteg elemzésének eredményei alapján az orvos kezelést ír elő. Kórházi kezelésre van szükség.

kezelés

A kezelés célja a beteg állapotának stabilizálása és a májműködés helyreállítása, ha lehetséges.

A terápia általában a következőkre épül:

• a gyógyszeres kezelés folyamata;
• étrend
• hemodialízissel
• plazma csere.

Méregtelenítő terápia, terápiás intézkedések a víz és az elektrolit egyensúly helyreállításához, sav-bázis egyensúly szükséges.

Különösen súlyos esetekben, ha a konzervatív terápia nem ad megfelelő eredményt, akkor májtranszplantációra van szükség. Ugyanakkor, figyelembe véve a főbb betegségek hátterében felmerült komplikációkat más testrendszerek munkájában, még egy ilyen művelet sem garantálja a helyreállítást.

A megelőzés az etiológiai listán szereplő betegségek megelőzése. A kockázatos embereknek rendszeres orvosi vizsgálatot kell végezniük, nem pedig öngyógyítással.

Mi a májelégtelenség és milyen jelek

A máj egy multifunkcionális szerv, amely semlegesíti a szervezet káros anyagait, részt vesz a fehérje- és szénhidrát-anyagcserében, specifikus enzimeket állít elő az emésztéshez stb. Ha a szerv meghibásodását diagnosztizálják, a májelégtelenség diagnosztizálódik. Ennek az állapotnak a fejlődése hátrányosan érinti az összes testrendszert.

Ez a betegség krónikus és akut formában is előfordulhat. A legtöbb esetben célzott kezelés nélkül ez a patológia súlyos szövődményekhez és halálhoz vezet. Gyakran a férfiaknál megfigyelhető a májelégtelenség alakulása, de ez a betegség a nőknél is előfordul. Ez az állapot gyakrabban fordul elő idősebb és idősebb embereknél.

A májelégtelenség jellemzői

A máj a test legnagyobb mirigye. Magas regenerációs potenciállal rendelkezik. Még a sejtek 70% -os veresége esetén is helyreáll és normálisan működik. A máj helyreállítása a proliferáció folyamata, azaz a funkcionális sejtek - hepatociták - növekedése és növekedése.

E szerv szövetének regenerációja rendkívül lassú, és a beteg általános állapotától függően 2-4 hétig tarthat. A májelégtelenség szindróma akkor következik be, amikor a májkárosodás annyira kifejezett, hogy a teljes, és néha részleges helyreállítást lehetetlen. A májelégtelenség alakulása megfigyelhető a különböző szövetkárosodásban, beleértve a masszív rostos és dystrofikus degenerációt, a különböző etiológiák parenchyma nekrotikus változásait stb.

Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának mechanizmusa már jól tanulmányozott. Először, a mellékhatások hatására a hepatocita membránok szerkezete megszakad. Ezzel egyidejűleg a funkcionális sejtek növelik az enzimek termelését, ami rontja a helyzetet, és ennek a szervnek a sejtjeinek gyorsabb pusztulásához vezet. A helyzetet súlyosbítja a sérült sejteket elpusztító autoimmun testek immunrendszerének kialakulása.

Hosszú távú eljárással az anasztomosok képződnek, azaz további kis edények, amelyek összekapcsolják a fennmaradó funkcionális véráramlást az alsó vena cava és a portálvénák között.

Mivel a vér kering ezeken az edényeken, megkerülve a károsodott májterületeket, ez csökkenti a szövetek helyreállításának esélyeit. A máj működésének megzavarása miatt egyre több toxin lép be a véráramba, ami az összes szerv és testrendszer vereségéhez vezet.

A betegség okai

Számos olyan feltétel áll fenn, amely az előrehaladás során az akut vagy krónikus májelégtelenség kialakulásának oka lehet. Leggyakrabban májfunkciót figyeltek meg cirrhosisban. Ezt a betegséget a szerv szöveteinek nekrotikus pusztulása jellemzi, és a sérült területeknek a fibrozissal történő további helyettesítését.

A jövőben a máj újjászületett területei nyomást gyakorolnak a hajókra, kiváltva az anasztómák kialakulását és a portál hipertónia kialakulását. Ezeket a folyamatokat gyakran kifejezett ascites megjelenése kíséri. Először provokáljon cirrózist, majd a kudarc befolyásolhatja a következő káros tényezőket:

• vírusos hepatitis;
• hosszantartó alkoholfogyasztás;
• súlyos toxin mérgezés;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• kábítószer-használat;
• az epehólyag bizonyos patológiái;
• rossz táplálkozás;
• mérgező gombát eszik;
• fertőző betegségek;
• autoimmun patológiák;
• a máj veleszületett rendellenességei.

Az ilyen károsodás megjelenése olyan állapotokat vet fel, amelyekben a zsírfelesleg bejut a szervszövetekbe, ugyanakkor a zsír a metabolikus folyamatok meghibásodása miatt felhalmozódik. A zsírszövet fokozatosan felváltja a halott hepatocitákat. A problémát befolyásoló tényezők a következők:

• elhízás;
• anorexia és bulimia;
• a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei;
• alkoholfogyasztás;
• cukorbetegség.
• a medve és a rágózsír rendszeres fogyasztása.

A májelégtelenség megjelenése gyakran a parenchymás dystrophia progressziójának természetes eredménye. A hasonló probléma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• az enzimtermelés veleszületett hiánya;
• fehérje anyagcsere zavarai;
• endokrin rendellenességek;
• májgyulladás;
• epe stasis a májban;
• bizonyos vírusos betegségekben bekövetkező mérgezés;
• hipo és avitaminózis.

A parenchymás szénhidrát-disztrófia hátterében a károsodott májfunkció kialakulása kevésbé gyakori. Ez a kóros állapot a glikogénnel járó metabolikus zavarok hátterében fordul elő. A táplálékban, az alkohol mérgezésben és a cukorbetegségben a vitaminok hiányának hasonló károsodását okozza. A szerv működésének hátterében gyakran megfigyelhető a máj működésének csökkenése vagy teljes megszakadása.

E patológia előfordulását gyakran észlelik az amiloidózisra hajlamos betegeknél. A máj működésének sikertelensége fokozatosan amiloid, azaz oldhatatlan fehérje lerakódásához vezet az epe csatornák és véredények falain. Ez hozzájárul a szöveti telítettség oxigénnel és tápanyagokkal való megsértéséhez, továbbá az epe kiáramlásához.

Gyakran a hepatitis hátterében a májelégtelenség kialakulását figyelték meg. Mind a vírus hepatitis, mind az alkohol-bomlástermékek vagy toxikus anyagok által okozott májgyulladás romboló hatást gyakorol a szövetekre. Ezek az állapotok először a gyulladáshoz, majd a szerv nagy területeinek halálához vezetnek.

A veseelégtelenség kialakulása e szervben lévő rosszindulatú daganatok eredménye lehet. Az ilyen probléma megjelenését gyakran megfigyelik azoknál az embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van a májrákra. Veszély a más szervekben található tumorok áttétje.

Először a rosszindulatú daganatok kialakulásához, majd a rákkeltő anyagok meghibásodásához és hosszú távú káros hatásaihoz való hozzájárulás. Ahogy a rosszindulatú daganatok növekednek, helyettesítik a funkcionális májsejteket és összenyomják az egészséges szöveteket. Ez a gyulladás kialakulásához, az epe kiáramlásának csökkenéséhez és az egészséges szövetek vérkeringésének gátlásához vezet. Ebben az esetben ez a kóros állapot súlyos mérgezéssel jár.

A parazita inváziók kóros májfunkciót is okozhatnak. Különböző típusú férgek, amelyek a májszövet sérüléseivel kezdik elszaporodni. Amikor számuk eléri a kritikus szintet, nemcsak a szerv szöveteinek károsodásához vezet, hanem a májedények és az epeutak is megszorulnak. A parazita invázió által okozott májműködés megsértésének időben történő észlelése azonban jól kezelhető.

A kardiovaszkuláris rendszer bizonyos betegségei, beleértve az aneurizmákat és az ateroszklerózist is, hozzájárulhatnak a máj rendellenességeinek megjelenéséhez. A krónikus veseelégtelenség növeli a májfunkció kockázatát. Ezen túlmenően néhány súlyos betegséggel járó betegség hozzájárulhat a probléma megjelenéséhez.

Gyakori veszteséges esetek fordulnak elő olyan embereknél, akik súlyos vérveszteséget szenvedtek el. Hozzájárul a vérátömlesztési probléma megjelenéséhez, ami nem egyeztethető össze a csoportban a fogadóval. Ritka esetekben a gyomor-bél traktusban végzett sebészeti beavatkozások elvégzése után a patológia kialakulása figyelhető meg.

A májelégtelenség osztályozása

A májelégtelenség 3 formája létezik, amelyek mindegyikének saját fejlődési és kurzusjellemzői vannak. A klasszikus hepatocelluláris elégtelenség, azaz az endogén, a test mérgező anyagokkal történő mérgezésének eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a funkcionális májsejtek gyorsan elpusztulnak. Ilyen helyzetben csak a sürgősségi transzplantáció mentheti meg a beteg életét.

A kóros májfunkciók exogén formájában bizonyos kedvezőtlen tényezők hatása miatt fokozatosan növekszik a szervi szövetek keringési elégtelensége. A toxinok vérének tisztítási szintje csökken, ami a szervezet összes szövetének fokozatosan növekvő mérgezéséhez vezet.

A kevert áramlási mintázat a máj vérkeringésének károsodása és a szerv funkcionális szöveteinek károsodása. Ebben az esetben a patológiai folyamat akut és krónikus folyamata is lehetséges.

Akut forma

Az akut májelégtelenség a máj nagy területének gyors károsodása következtében alakul ki. A klinikai megnyilvánulások gyorsan növekednek. A tünetek néhány óra és 8 hét múlva jelentkezhetnek a károsodásnak a májszövetre gyakorolt ​​hatása után. A tünetek ilyen gyors növekedése annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a patológiás formát mindig a gyulladás és a szervszövetek nekrotikus károsodása jelzi.

Ugyanakkor a szövetek 80–90% -a elveszíti a képességét a funkciók végrehajtására. Az akut kemence meghibásodása mindig kedvezőtlen, és a beteg általános állapotának gyorsan növekvő romlása kíséri. A betegség ilyen formája nagyon rövid idő alatt a hepatikus encephalopathia, kóma és halál kialakulásának oka.

Krónikus forma

A krónikus májelégtelenségben a patológia klinikai megnyilvánulása 2 hónapról több évre nő, mivel az orgona sejtjei meghalnak. Ennek a kóros állapotnak a tüneteinek kritikus szintje akkor érhető el, amikor a sejtek regeneratív képességei annyira kimerültek, hogy a test nem képes helyreállni.

A patológia krónikus formája a legtöbb esetben kombinálva van a portál hipertóniával. Annak ellenére, hogy az aszimptomatikus kurzus a kezdeti szakaszban lehetséges, a beteg állapota később rendkívül nehéz lehet. A májkárosodás végső foka, amelyben a funkcionális sejtek több mint 80–90% -a hal meg, súlyos szövődmények és halál kialakulásához vezet.

tünetek

A májkárosodás és a elégtelenség jelei nagyban függnek a patológia formájától. Akut májelégtelenség esetén gyors romlás figyelhető meg. A betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a megfelelő hypochondriumban. A kényelmetlenség olyan intenzív, hogy a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. A fájdalom támadások étkezés után fokozódhatnak. További panaszok jelennek meg:

• hányinger és hányás;
• hogy növelik a test hőmérsékletét;
• a chill;
• általános gyengeséghez;
• fáradtság minimális fizikai erőfeszítéssel;
• a növekvő viszketés;
• a szem és a bőr sclera sárgulása;
• a szájból a rothadt hús szaga;
• a felső végtagok remegése;
• a vérnyomás csökkentése;
• a lép nagyítása;
• légszomj;
• köhögés;
• az emésztőrendszerből történő vérzéshez;
• a masszív orrvérzéshez;
• a vércukorszint gyors csökkenéséről;
• a vérnyomás kritikus csökkenése.

A betegeknek hasmenésük is van. A széklet fehér vagy világos bézs lesz. Ebben az esetben a vizelet sötétebb lesz. Ennek a kóros állapotnak a hátterében a betegek gyakran az étvágycsökkenést mutatják. Néhány páciens szívesen kipróbálhatja a nem fogyasztható termékeket.

Ahogy a betegség rosszabbodik, a betegek ízületi fájdalmat tapasztalnak, mind a nagy, mind a kiseknél. Változik a máj mérete. A hasi üregben a folyadék felhalmozódása következtében a betegek gyors növekedése tapasztalható. Akut májelégtelenség esetén a betegek gyorsan fogynak.

A támadás megkezdése után néhány órát vagy napot a hepatikus encephalopathia jelei jelennek meg, ami a központi idegrendszer károsodásának a vérben lévő toxikus vegyületek szintjének emelkedése miatt következett be. Sok betegben, még a patológiás akut folyamatban is megfigyelhető a pók vénák megjelenése, amelyek különösen jól kifejeződnek a has elülső falán és a vállán.

A krónikus elégtelenség formájának legalább 4 fejlődési fázisa van. Mindegyiknek saját tünetei vannak. A kóros folyamat kezdeti szakaszát kompenzáltnak tekintjük, mivel ebben az időben nincs fennálló klinikai kép a megmaradt egészséges sejtek fokozott aktivitása miatt. Kizárólag a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során csökkenhet a szervfunkció.

Amikor a betegség áthalad a második dekompenzált szakaszba, a portál hipertónia kifejezett jeleinek megjelenése figyelhető meg. A betegek nemcsak a has bőrén, hanem az arcán is kifejezett pókvénákkal rendelkeznek. A hematomák gyakran traumatikus hatás nélkül is megjelennek. Lehetséges tömeges vérzés az emésztőrendszerből és az orrból. Ezek a tünetek a véralvadás csökkenésének eredménye.

A legtöbb betegnél a krónikus májelégtelenség ebben a szakaszában aszcitesz, érzelmi labilitás vagy depressziós rendellenességek kialakulása figyelhető meg. Az alvási zavarok lehetségesek. Nyilvánvalóvá válnak a diszepsziás rendellenességek, beleértve a hányingert, a hányást és a hasmenést. Van egy cachexia, vagyis kimerültség.

Az izomszövet gyorsan elpusztul. A bőr nagyon vékonyvá válik, és jeges árnyalatot kap. A szemek és a nyálkahártyák sclerái hasonló színt kaphatnak. A tenyér és a láb piros színben változhat. A haj és a körmök állapota romlik. A beteg általános jóléte is gyorsan romlik. Ez a szakasz több hétig vagy több hónapig tarthat.

Amikor a betegség áthalad a harmadik, azaz a terminális szakaszba, minden korábban jelenlévő tünet kifejeződik. A máj mérete csökken. A vér szinte nem vérrög. Ez a tömeges vérzés kialakulásához vezet. A központi idegrendszer fokozódó megnyilvánulása.

A krónikus kurzus utolsó szakasza kóma. A legtöbb esetben ez az állapot végzetes az agyi ödéma és a többszervi elégtelenség kialakulása miatt.

Betegségek szövődményei

A májelégtelenség szindróma rendkívül veszélyes, mert a szervkárosodás súlyos szövődményeket okozhat, melyet nemcsak a hepatociták funkcionális aktivitásának csökkenése okoz, hanem a toxikus anyagok vérben történő növekedése is. Számos körülmény van, amelyek előfordulása csökkenti a beteg túlélési esélyeit.

A hasüregben a folyadék felhalmozódása növeli a másodlagos fertőzés bekapcsolódásának kockázatát. Ebben az esetben a peritonitis alakul ki. A károsodott májfunkció a nyelőcső varikózus vénájához vezet, amely a véralvadás csökkenésével együtt a felső szervek tömeges vérzésére hajlamos. E szövődmények kialakulása az esetek majdnem 100% -ában végzetes kimenetelű.

A mérgező anyagok felhalmozódása a vérben gyakran a hiány kialakulásának oka. Emellett a kritikus májszöveti károsodásban szenvedő betegeknél gyakori az agyszövet hipoxiája és ödémája. Talán a súlyos légzési elégtelenség megjelenése. Ritka esetekben rendkívül veszélyes tüdővérzés figyelhető meg, amely a legtöbb esetben végzetes.

A legtöbb krónikus májelégtelenségben szenvedő betegnél az emlőmirigyek atrófiája jelentkezik. Lehetséges hipogonadizmus a férfiaknál. Gyakran a herék atrófiája és a meddőség. Ezeken a körülményeken túl, a krónikus kurzus hátterén álló betegek szervi hibás működésűek. Megfigyelhető a rosszindulatú daganatok kialakulása.

diagnosztika

Ha kóros májfunkció jelei vannak, a páciensnek hepatológussal és számos más, célzott szakemberrel kell konzultálnia. A panaszok külső vizsgálata és értékelése után a betegnek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálata van. Először egy általános elemzésre van szükség, amely lehetővé teszi a leukocitózis és az anaemia jelenlétének feltárását a betegben.

A trombocitopénia kimutatásához koagulogram szükséges. Biokémiai analízist végzünk, amellyel tisztázható az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, a bilirubin, a kreatinin, az albumin stb. Szintje. Ezt követően a vizelet általános és biokémiai elemzése történik.

Ebben az esetben a hasi szervek ultrahangvizsgálata szükséges. Ez a tanulmány segít felmérni a parenchima és az erek állapotát. Emellett a máj méretének értékelése. Az ultrahang megszünteti a tumor folyamatok jelenlétét. Gyakran előfordul, hogy az EKG-t a beteg állapotának értékelésére hozzák létre. A diffúz májkárosodás kimutatására hepatikus szcintigráfiát végzünk.

A szükséges kutatások kiegészítéseként gyakran egy MRI-vizsgálatot neveznek ki a szerv állapotának értékelésére. Néhány esetben biopsziát végzünk a kapott szövetminták morfológiai változásainak meghatározására.

Kezelési módszerek

E kóros állapot akut és krónikus formáinak terápiája bizonyos különbségeket mutat. A patológia akut formában a beteg sürgősségi ellátást igényel. Ennek a kóros állapotnak a kiküszöbölésében a gyógyszereket leggyakrabban oldatok formájában, nem pedig tabletták formájában alkalmazzák.

A vérzés jelenlétében először is a terápiát a rendellenesség kiküszöbölésére használják. Gyakran használják a vérátömlesztést és a vérlemezkék tömegét. A keringő vér térfogatának helyreállításához sóoldatok vagy fiziológiás sóoldat adagolása is előírható.

Ezenkívül hemosztatikus készítményeket és vitamin komplexeket vezetnek be. Sürgősen szükség van sürgős sebészeti beavatkozásra a sérült vérerek integritásának helyreállítására.

Ezután a májelégtelenségből eredő rendellenességek kezelése. A mérgezés súlyosságának csökkentése érdekében a béltisztítást előírják. A bél perisztaltikájára stimuláló hatású gyógyszerek, köztük a Metoclopramide és a Cerucal adagolása is elvégezhető. A méregtelenítő terápia keretein belül a Reosorbilact és a Neohemadesa oldatait gyakran felírják.

Gyakran előfordul, hogy az infúziós terápia szerepel a terápiás kezelési rendben egy akut különbség hiányában, amely magában foglalja a vérnyomás stabilizálására szánt megoldások bevezetését. Nátrium-klorid vagy glükóz oldatot adhatunk be. Gyakran használt diurézis a diuretikumok kinevezésével. Ezenkívül laktulózt használnak az ammónia termelésének csökkentésére.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében antibiotikum terápiát írnak elő. Gyakran használják a nyugtatókat, amelyek lehetővé teszik a motoros és szellemi izgalom elnyomását. A tanúvallomások szerint a szakértők nyugtatókat használhatnak. Gyógyszereket alkalmazhatunk az agyi keringés javítására. A következő gyógyszereket elsősorban a májfunkció javítására írják elő:

A betegnek oxigén inhalációra van szüksége. Ezenkívül hemoszorpciós eljárásokat is előírnak. Szükség lehet a túlzott oxigénellátásra is. A patológia krónikus lefolyása esetén a terápia az elsődleges betegség megszüntetésére vagy a szerv meghibásodását okozó tényezőre irányul. Szálas szövetkárosodás, rosszindulatú daganatok kialakulása és néhány más állapot esetén sebészeti kezelés javasolt. Az ilyen patológiájú betegeknek teljesen el kell hagyniuk az alkoholfogyasztást.

Bármely gyógyszert csak orvos kérésére szabad alkalmazni. Győződjön meg róla, hogy alacsony fehérjetartalmú étrendet követ. Kerülni kell a nyílt napsütést és a 2 kg feletti súlyemelést. Számos gyógyszert írnak fel a betegek stabilizálására. Az agyszövetre veszélyes toxikus anyagok eltávolítására gyakran használnak laktulóz készítményeket, beleértve:

A Gepa-Mertz és a Glutargin az ammónia eltávolítására és a szervezetből történő szállítására előírt. Az antibiotikumok gyakran írják elő, hogy elnyomják a bélben lévő mikroflórát, ami az élelmiszerfehérjék feldolgozásához szükséges. A súlyos ödéma és az aszcitesz kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegeket Veroshpiront írják elő. A portálvénában a nyomás csökkentésére tervezett gyógyszerek.

A krónikus formában a Propranolol, a Nebilet, a Moxydomin, stb. Használják a nyomás csökkentésére, továbbá a cholespasmolyticseket az epeutak szűkülése mellett használják. A vérzés csökkentéséhez is szükség lehet gyógyszerekre.

Súlyos esetekben, amikor a palliatív műtét és a gyógyszerek nem tudnak jelentős javulást elérni, és a páciens megnövekedett mérgező anyagokat tartalmaz a vérben, a beteg életének egyetlen módja a májtranszplantáció.

diéta

A májszövet elégtelen működése esetén a betegeknek fehérje-mentes étrendet kapnak. Az étrendben könnyen emészthető ételeket kell bevinni, amelyekben nagy mennyiségű növényi rost, nyomelem és vitamin található. A napi kalóriabevitel 1500 kcal legyen. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• zöldségek;
• gyümölcsök;
• gabonafélék;
• méz;
• tejtermékek;
• alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták.

Az étrendből ki kell zárni a magas zsírtartalmú ételeket, forró fűszerek, egyszerű szénhidrátok stb. Jelenlétével. Az étkezés naponta 5-6 adagban legyen.

Prognózis és megelőzés

Akut és krónikus májelégtelenség esetén a prognózis rossz. Akut esetekben a legtöbb esetben a halál 2–3 nap és 2 hónap között történik, kivéve, ha szervátültetést végeznek.

A patológia krónikus formája is kedvezőtlen prognózist mutat, bár ez a fajta betegség kevésbé agresszív. Még komplex kezelés és étrendelés esetén is csak az élet meghosszabbítása érhető el, de a transzplantáció nélkül a beteg korai halálozással szembesül. A prognózis romlik.

A kritikus májkárosodás kockázatának csökkentése érdekében a szerv betegségeit időben kell kezelni. A leírt patológiás állapot megelőzésének részeként el kell utasítani az alkoholt és a kábítószereket. A hiányosság kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében rendszeresen be kell tartani az egészséges táplálkozás és a testmozgás szabályait.

Győződjön meg róla, hogy megtartja a súlyt a normában. Meg kell tagadni a fában gyűjtött gombák használatát. Győződjön meg róla, hogy a hepatitis A és B elleni védőoltást kap. Óvatosan kell eljárni a gyógyszerek és étrend-kiegészítők esetében. Ha lehetséges, kerülje a vérátömlesztést igénylő kiterjedt sérüléseket, és gondoskodjon arról, hogy minden orvosi eljárást higiénikusan végezzenek. Ez csökkenti a szervkárosodás kockázatát és elkerülheti a korai halált.