Zheltushka újszülöttekben: okok, hatások és kezelés

Az újszülöttekben Zheltushka meglehetősen gyakori. A koraszülöttek közel 80% -a, és az időben született csecsemők több mint fele hamarosan a születés után sárgára vált, miközben a helyiségben van. Alapvetően a betegség pusztán élettani jellegű, és nincs aggodalomra ad okot, de annak érdekében, hogy ezt biztosan tudjuk, a morzsákat több napig ellenőrizni kell, tesztelni kell, és az orvosok ajánlásait be kell tartani.

Újszülöttek sárgulásának okai

A zheltushka megjelenésének fő oka a újszülött vérében lévő bilirubin - a magzati hemoglobin lebomlása során keletkezett pigment, amely a szokásos „élő” hemoglobintól eltér, mivel az oxigént a kisméretű szervezetnek a prenatális időszakban (születés után könnyű lesz). Miután a baba megszületett, az ilyen hemoglobin szükségessége eltűnik, és elkezd szétesni. Az egyidejűleg képződő bilirubin egyáltalán nem szükséges, és gondosan elkezdi megszabadulni tőle.

De minden nem olyan egyszerű. Először is, a pigment belép a májba, bizonyos kémiai reakciók lépnek fel, amely után oldódik, és ezért könnyen kiürül a vizelettel és a székletgel. De az újonnan született baba májja még nem elég erős, és nem tudja megbirkózni az anyag visszavonásával. A bilirubin koncentrációja a vérben fokozatosan növekszik, és a baba bőrének színe elkezd sárga színűvé válni.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak az újszülött sárgaság megjelenéséhez:

• az anya és a baba közötti rhesus-konfliktus vagy a vércsoportok összeegyeztethetetlensége;
• gyermek fertőző májbetegsége és / vagy májelégtelensége;
• öröklés;
• hormonális rendellenességek;
• mechanikai jellegű máj vagy epeutak sérülése és egyéb okok.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy az epe kiáramlása a szervezetből zavart, ami az újszülött bőrének sárgulását eredményezi.

Norm bilirubin: mennyi szükséges

Egy újszülött vérében bizonyos mennyiségű pigment van. A születés pillanatától a kórházba történő kibocsátásig a mutatót szakember irányítja. Ha az érték meghaladja a normát, az orvos arra a következtetésre jut, hogy a baba májja nem képes megbirkózni az anyag feldolgozásával, ezért minden szükséges intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a test megbirkózzon a terheléssel.

Az újszülött vérében lévő pigment mennyiségének normális mutatója 8,5 mikromol / l és 20,5 mikromol / l közötti érték. A vérben lévő pigment mennyisége a baba születésének harmadik napján eléri a maximális értéket, és az arány a 205 napig terjed.

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága

A fiziológiai sárgaság nem betegség, és az újszülött normál állapotának egyik fajtájához tartozik.

A sárga bőr mellett ebben az esetben semmi más tényező nem okoz problémát:

• a baba normálisan fejlődik;
• jó étvágya van;
• jól alszik;
• széklet és vizelet normál színben.

A fiatal anyák, akik először egy hasonló jelenséggel szembesülnek, érdeklődnek, amikor a sárgaságnak el kell mennie. Alapvetően 2-3 hét, nem több. Ha a sárgaság még akkor sem megy el, ha a morzsák egy hónaposra fordultak, konzultáljon orvosával.

Sajnos a sárga nem csak fiziológiai, hanem patológiai is lehet.

Patológiai sárgaság újszülötteknél és típusaiban

A betegség kóros formája nem tünetmentes. A bőr és a sclera sárgasága mellett vannak más figyelmeztető jelek is, amelyek arra utalnak, hogy a betegség patológiás formába áramlik. Az ilyen sárgaság többféle.

1. Hemolitikus betegség. A sárgaságban szenvedő csecsemők közül ez a betegség csak 1% -ot tesz ki. A betegség a következő okok miatt következik be:

• rhesus konfliktus (többnyire);
• az anya és a baba vérfajtáinak összeegyeztethetetlenségével kapcsolatos konfliktus (ritkábban);
• az antigének eltérése.

A hemolitikus zheltushki jelei a következők: korai sárgulás (majdnem közvetlenül a születés után), álmosság, letargia, megnagyobbodott lép és máj a gyermekben.

Ebben az esetben a csecsemőnek azonnal kell kezelnie.

2. Mechanikus sárgaság. Ez a patológia nagyon ritka, de még mindig létezik, ezért azt is meg kell említeni. Az előfordulását okozó tényezők az epehólyag vagy a máj problémái, az epeutak elzáródása.
Az ilyen sárgaság főként öröklődéssel jár, előfordul, hogy a morzsa által okozott születési sérülések miatt keletkezik. A tünetek a születés után 2-3 héttel jelennek meg:

• a bőr sárga-zöld árnyalatúvá válik;
• a széklet fehérje;
• a máj kondenzálódik;
• lép lépése.

A mechanikai sárgaság segít az ultrahang kimutatásában. Ebben az esetben a kezelés a betegség előfordulását elősegítő tényezőtől függ.

3. Az anyatej sárgasága. Ez akkor fordul elő, ha az anya emlőtejben magas ösztrogén-tartalommal rendelkezik. Ebben az esetben a gyermek májjának először meg kell dolgoznia a hormonot, majd a bilirubint, amelyre a kis orgonának már nincs „erőssége maradt”. A csecsemő sárga színű maradhat három hónapig. Itt van egy ilyen elhúzódó sárgaság. De a sárgaságon kívül nincsenek más megnyilvánulások. A gyermek jól fejlődik, eszik, alszik, játszik, növeli a súlyát és a növekedést. Ez a faj, bár a patológiához kapcsolódik, nem veszélyes, önmagában kezelések nélkül eltűnik.

A választás nem éri meg. A sárgaság ugyanakkor természetesen elhalad. De a baba elveszt egy csomó értékes és hasznos, ami szoptathat neki.

4. Konjugáció zheltushka. Ennek oka a rossz májfunkció.

5. Nukleáris sárgaság. Veszélyes, hogy mérgező hatást gyakorolhat a baba agyára és idegrendszerére. Egy éles ugrással fordul elő, és így megnövekedett bilirubin normál szülés utáni fiziológiai sárgasággal.

6. Májkárosodás. Ebben az esetben a betegség a máj fertőzésének hátterében nyilvánul meg.

Hogyan jelenik meg a sárgaság újszülöttekben

Természetesen a fő tünet a bőrszín változása, ami nagyon könnyen észrevehető. És a szemek fehérje is sárga színűvé válik, citrom színűvé válnak. Fiziológiai sárgasággal nincs más megnyilvánulás.

Ha 2 héttel a baba sárgája után a bőr színe nem kap normál árnyalatot, akkor konzultáljon szakemberrel. Az orvos azonnal nem írja fel a kezelést, de az elemzés céljából vért vesz igénybe annak érdekében, hogy megtudja, hogy az újszülött vérében milyen bilirubinszint van. A következtetés nemcsak egy vérvizsgálatra, hanem a morzsák általános állapotára is következtet.

A patológia jelenlétére gondolkodni érdemes, ha:

1. A sárgulás közvetlenül a gyermek születése után kezdődik.
2. A színváltozás az alulról felfelé (sarok, tenyér stb.) Kezdődik.
3. Néhány nap elteltével a szín még világosabb lesz.
4. A sárgaság nem haladja meg a hónapot.
5. A szín zöld színt kaphat.
6. A széklet nagyon könnyűvé válik.
7. A vizelet reddens, sötét színű.
8. Valószínűleg, semmilyen ok nélkül, zúzódások jelennek meg a baba testén.
9. A máj mérete nő.
10. A lép is nagyobb lesz.
11. A baba nagyon lassú, állandóan alszik.
12. A morzsák egészsége egyértelműen romlik.
13. A zheltushki minden megnyilvánulása hullámszerű: megjelenik, és egy idő után eltűnik.

Az ilyen típusú patológiás sárgaság, mint a nukleáris, esetében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a szívó reflex elvesztése;
• rohamok;
• extrém álmosság.

Sárgaság kezelése újszülötteknél

A terápia a sárgaság formájától függ. Ha a normára utal, akkor nem a kezelésről van szó, hanem arról, hogy segítsen a gyermeknek megbirkózni ezzel a feltétellel. Minden ajánlást orvoshoz kell szerezni. Semmilyen esetben ne írja fel magának a kezelést, a bébi minden olyan tablettával, amit a barátai tanácsoltak. Ebben az esetben a baba:

• többet séta a szabadban;
• vegye a nap és a levegő fürdőit;
• teljes szoptatás.

Ebben az esetben az anya kövesse a táplálékot, enni olyan élelmiszerekkel, amelyek nem okoznak további stresszt a májra. És általában a zheltyushka megelőzésére a legjobb megoldás az anyatej (kolosztrum) a morzsák életének első percétől. A mellkashoz való csatlakozás a születés után hozzájárul az emésztőrendszer normalizálásához. A kolosztrum hashajtó hatása van, és a belek ürítése a bilirubin eltávolítását eredményezi a gyermek testéből, valamint a székletből. A fiziológiai sárgaság legjobb kezelése a baba kérésére szoptat.

Néha az orvos fototerápiát ír elő. A gyereket egy speciális lámpa alá helyezik, amely szemét kötszerrel borítja.

Természetesen a friss levegőben járás nagyon fontos ez a betegség. De ha az időjárás nem teszi lehetővé, jobb, ha a szobát szellőztetve otthon gondoskodik a baba légfürdőinek megszervezéséről. Ez nemcsak a magas bilirubin elleni küzdelemben segít, hanem a gyerek keményedését is, és így egészségesebbé teszi. És a napozás a D-vitamin termelését provokálja, ami szintén felgyorsítja a bilirubin eltávolítását a szervezetből.

A fiziológiás sárgasággal otthon lehet kezelni, ami a legfontosabb, először konzultáljon orvosával.

A kóros formát főként kórházban kezelik. Itt, a patológia okaitól függően, bármilyen intézkedést lehet tenni, beleértve a vérátömlesztést (Rh-konfliktus esetén stb.). Emellett antibakteriális terápiát, fizioterápiát és egyéb módszereket alkalmaznak.

A mechanikai sárgaságot gyakran sebészeti beavatkozással kezelik. De a döntés nem spontán, alapvetően egy egész tanács gyűlik össze a sebészeti beavatkozás előtt, az összes előnyt és hátrányt mérik, intézkedéseket határoznak meg, rehabilitációs tervet dolgoznak ki.
Előfordulhat, hogy az orvos glükózt rendelhet, kiváló a máj aktiválása. Egy másik lehetőség az aktív szén. A gyógyszer felszívja a bilirubint, eltávolítja azt a gyermek testéből a bélmozgás során.

Az újszülött (fiziológiai) sárgaság egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a Hofitol.

Az oldat orális adagolásra alkalmas növényi alapon. Fő tevékenysége a máj védelme. További tulajdonságok:

• choleretic hatás,
• az anyagcsere-folyamatok normalizálása, t
• jobb vesefunkció.

De nem számít, mennyire csodálatos a gyógyszer, nem adhatod meg egy újszülött gyermeknek az orvosi rendelvény nélkül!

A betegség kezelése egyéni, kezdetben a sárgaság okairól kiderül, majd egy bizonyos terápiát írnak elő. Lehet, hogy:

• vírusellenes szerek;
• choleretic;
• antibakteriális
• méregtelenítés;
• fokozza az immunitást.

A kezelés típusait vagy kombinálják, vagy valamilyen módon használják, de minden orvos orvos felügyelete alatt történik.

Az újszülöttek sárgaságának következményei

A fiziológiai sárgaság teljesen eltűnik 2-3 hét alatt, és nem okoz szövődményeket. Alapvetően a csecsemők bőrét egy hónap múlva megszerezik a normál szín. Ha az anyatej sárgasága van, akkor itt is következmények nélkül. Három hónapig megy. Ez idő alatt a gyermek normálisan fejlődik, az állapotában nincsenek patológiák.

De a patológiás sárgaság rossz következményekkel járhat, különösen, ha felügyelet nélkül hagyja, figyelembe véve, hogy mindent önmagában megy. Ha nem veszi figyelembe a csecsemő állapotának romlását, ez a következőket eredményezheti:

• mérgező a szervezet mérgező pigmentekkel: befolyásolhatja az agyat és az idegrendszert;
• az albumin csökkentése az újszülött vérében;
• a süketség előfordulása;
• demencia, mentális retardáció;
• görcsök;
• bénulás (részleges vagy teljes).

De mindez elkerülhető. A legfőbb dolog az, hogy időben diagnosztizáljuk a betegséget, és ne gyengítsük a kontrollt, észrevegyünk az egészség állapotában bekövetkező változásokat, akkor az elkezdett patológia nem marad észrevétlenül. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen pillanatokra:

1. Mikor kezdődött el a betegség? Rendellenes, ha közvetlenül a születés után, vagy éppen ellenkezőleg, egy héten belül. Nem számít, hogy a sárgulás a születés után körülbelül 36 órával kezdődött.

2. Hogyan fejlődik a baba, hogyan érzi magát a látvány? Súlyos álmosság, fájdalmas letargia, gyenge fejlődés a sárga bőrrel együtt nagyon ébernek kell lennie, nem csak anyukának, hanem az orvosnak is.

3. A rohamok, a gyermek folyamatosan sír - gyaníthatja a nukleáris sárgaság fejlődését. A betegség következményei a legrosszabbak.

4. Van-e születési trauma az újszülöttnek? Ebben az esetben a sárgaság ezeken a sérüléseken alapulhat. A gyermeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni. Talán az orvos további vizsgálatokat ír elő, mint például az ultrahang.

A helyesen megállapított diagnózis esetén a késleltetett sárgaságból származó komplikációk helyes kezelésének ideje nem lesz a jövőben. Csak ne vegyen részt a gyermek önellátásában. Jobb, ha hagyja a szakembereket, akik tudják, mikor kell egyszerűen segíteni a baba májját, hogy megbirkózzon a terheléssel, és egyedül szoptasson, és amikor szükséges a gyógyszeres kezelés alkalmazása.

Dr. Komarovsky az újszülöttek sárgaságáról

A gyönyörű és régóta várt baba, aki született, hirtelen sárga lett. A szülést követő harmadik napon, csak a mentesítésig, amelyet az egész család várt, a morzsa szokatlan narancsvirágot szerzett, egyszer és mindenkorra áthúzva az anya álmait egy gyönyörű fotózásra egy újszülöttkel. Örömteli gondolatokat helyettesítettek a szorongás - milyen ez a sárgaság és hogyan veszélyes? Ezekre a kérdésekre válaszol egy jól ismert gyermekorvos, a TV-házigazda és a gyermekek egészségéről szóló könyvek és cikkek szerzője, amelyet Jevgenyij Komarovszkij anyák millióinak tartanak.

Mi történt

Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori, a koraszülöttek 50-60% -ában és a koraszülöttek 80% -ában fordul elő. A betegség kezelésére nem érdemes. A gyermek bőre nagyon fiziológiás okok miatt sárga színű. A baba vérében lévő magzati hemoglobin (ami neki volt természetes terhesség alatt) megváltozik a normális humán hemoglobin A-ra. Egy kis ember alkalmazkodik a környezethez. Az enzimrendszer éretlen, mint a máj. Ez a szerv a felelős a bilirubin eliminálásáért, amely minden emberben kialakul a vörösvérsejtek lebontása során. Ezeket a vérsejteket folyamatosan frissítik, ezért szükség van az öregedő sejtek újrahasznosítására.

A szülés utáni időszak morzsáiban a hemoglobin normális, az öregedő vörösvérsejtek cseréjével is lebomlik, de a gyengén működő máj még nem képes eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a testben marad, a bőr sárga színűvé válik. Ez a metamorfózis általában egy újszülöttnél születik a születést követő harmadik napon.

Az enzimrendszer meglehetősen gyorsan javul. Mivel a máj, amely megkapja a szükséges enzimeket, teljes erővel kezd dolgozni, a bilirubin elkezdi elhagyni a testet, a bőr megvilágosodik, először egy őszibarack árnyalatot kap, majd visszatér a normál színre. Általában ez a folyamat teljes egészében befejeződik az élet 7-10 napján, így 4-5 nap múlva, kevésbé ritkán - egy hét alatt, a sárgaságnak teljesen át kell mennie. A koraszülötteknél elhúzódó újszülöttkori sárgaság figyelhető meg, de az orvosok megpróbálják kezelni és megfigyelni a kórházban.

A nem veszélyes sárgaság másik típusa - szoptató sárgaság. Komarovszkij szerint az anyatejben vannak speciális anyagok, amelyek lassítják a bilirubin kötődését a májban. Ez a helyzet normális, nem igényel kezelést, és még inkább a szoptatás megszüntetését és a baba áthelyezését az élelmiszer-adaptált keverékekhez.

Hogyan kell kezelni?

Mivel a folyamat természetes, Jevgenyij Komarovszkij tanácsolja az anyákat, hogy nyugodjanak, és ne aggódjanak az újszülött sárgaság kezelésével kapcsolatos kérdésekben. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszert ezekhez a célokhoz. Úgy véljük, hogy a gyermek-fényterápia bőrszínének normalizálásának egy kissé gyorsabb módja. Ehhez használja a "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeképpen a sugarak hatása alatt levő bilirubin pigment olyan anyagokké bomlik, amelyeket az újszülött teste képes kiüríteni a vizelettel és a székletgel.

Komarovsky azt tanácsolja, hogy otthon használja a szokásos "fehér" lámpákat, ha nincs LED, mert minden fényes fény semlegesíti a bilirubin toxicitását.

A sárgaság másik hatékony gyógyulását maga a természet hozza létre - anyai anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz a gyermek immunrendszerének védelme érdekében. Ezért minél hamarabb alkalmazzák a csecsemőt a mellre, annál gyakrabban fogják táplálni az anyatejet, annál gyorsabban és könnyebben a teste megbirkózik a fiziológiai sárgasággal. Az ilyen gyerekek etetése különleges történet. Általában a megnövekedett bilirubinnal rendelkező morzsákat a megnövekedett álmosság jellemzi, és elhagyhatja a táplálást. Fontos gondoskodni arról, hogy a baba időben fogyasszon, szükség esetén ébressze fel, de semmiképpen ne tegye ki.

A terápiás hatás egy ilyen babával jár. Gyorsabban ki kell venni az utcára, hogy a gyermek érintkezzen a közvetett napsugárzással. Ha az időjárás lehetővé teszi, és a szezon, a sárgasággal rendelkező gyermeknek a nap legnagyobb részét az utcára kell töltenie.

Patológiai helyzetek

A rendellenes állapot olyan, amelyben a gyermek születése után a vörösvérsejtek tömeges szétesését indítja el, nemcsak elavult és helyettesítő, hanem teljesen egészséges. Ebben az esetben a bilirubin szintje nagyon magas, és már nem beszélünk egy funkcionális sárgaságról. Az orvosok az újszülött (HDN) hemolitikus betegségéről beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh tényezője eltér az anyától. Ha immunológiai konfliktus keletkezik, az anya immunitása specifikus antitesteket termel a magzati vérsejtek ellen.

Az ilyen sárgaság a csecsemő születését követő első órákban alakul ki. Ennek eredményeként súlyos anémia figyelhető meg az újszülött, májjában, a központi idegrendszerben és az agyban. Az orvosok szorosan figyelik a bilirubin szintjét. A vér pigmentjének bizonyos kritikus szintjeinek elérésekor helyettesítő transzfúziót kell alkalmazni. Néha ezek az eljárások többet igényelnek a bilirubin testre és annak összes rendszerére gyakorolt ​​mérgező hatásának csökkentésére. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál fordulhat elő.

Egy másik rendellenes sárgaság, amely a gyermekeknél rejlik, az epehólyag atresiájához kapcsolódik. Ez egy veleszületett patológia, amelyben az adott útvonalak nem alakulnak ki vagy alakulnak ki rosszul valamilyen genetikai hiba miatt. Egy ilyen betegség nagyon ritka, a hivatalos orvosi statisztikák szerint a világon született 15 ezer gyermek egyike. Ez az állapot sebészesen megszűnik, a művelet nagyon bonyolult, high-tech, de lehetőséget ad a gyermeknek további normális életre.

Vannak más okok is a sárgaság rendellenes megjelenésére egy újszülött esetében:

• A K. vitamin túladagolása A "Vikasol" (a K-vitamin szintetikus analógja) gyógyszert a szülés során használják, hogy megakadályozzák vagy megszüntessék a nő súlyos vérzését. Abban az esetben, ha egy nő adagol, vagy sürgősen szükség van nagy mennyiségű gyógyszerre, a baba túladagolása fordulhat elő.
• Diabetikus fetopátia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő májja és enzimrendszere nem eléggé fejlett, mivel a magzat terhesség alatt szenvedett az anya cukorbetegségének hátterében.
• Genetikai (örökletes) májformulációk. Ezek a genetikai szindrómák bizonyos típusai, amelyekben a szervbeültetés szintjén a magzatban strukturális genetikai hibák merültek fel.
• Intrauterin fertőzések. Néhány olyan fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett, a magzati máj fejlődésében rendellenességeket okozhat.

Sárgaság az újszülöttben. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Többször láttad a TV-n a babákat. Mindannyian rózsásak, simaak, és amikor kicsomagolják a babaodat, teljesen másnak bizonyult. Talán a bébi színe és pelyhek, és talán a bőre és a szem sárga. A szülők, miután hallották a baba diagnózisát - "sárgaság", természetesen azonnal megijednek. Idegesülnek, és aggódnak a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges következmények miatt. Az egészségügyi szakemberek gyakran túlságosan elfoglaltak vagy nem eléggé kompetensek ahhoz, hogy részletesen elmagyarázzák a szülőknek gyermekük betegségét. Ebben a cikkben megpróbálok a sárgaságról a lehető legrészletesebben és érthetőebben beszélni. Lehet, hogy az újszülöttek sárgasága fiziológiás - másképp, normálisan? És mi van, ha az újszülöttnek jeges (sárga színű) bőre és szeme sclera van? Először is, igyon a bálterem csepp 30-at és nyugodj meg. Nyugodj meg? Pontosan? Nos, megértjük.

A NEWWORNS-ben lévő JAWS-ok fiziológiai és patológiásak. A fiziológiai sárgaság nyom nélkül eltűnik rövid ideig. Az újszülöttek patológiás sárgaságát betegségek okozzák, és gyakran szoros orvosi ellenőrzést igényel. Azok az államok, amelyekben az újszülöttek bőr, szemfehérjék és látható nyálkahártyák jegesedését jelzik, most már több mint 50. De megismétlem, ez nem jelenti azt, hogy ez a feltétel szükségszerűen a gyermekedben van. És mégis, szinte mindenféle sárgaság a csecsemőkben sikeresen kezelhető.

És mégis a leggyakoribb sárgaság a most született gyermekeknél élettani. A csecsemők körülbelül 60-70% -ában fordul elő, és 3-4 nappal a születés után jelentkezik. Gyakrabban az alacsony születési súly és a koraszülött csecsemők szenvednek, bár nem mindig. Ez az állapot nem betegség, és végül elhalad. Ez kapcsolódik a gyermekek testének bizonyos rendszereinek érettségéhez, amely egy speciális anyag - bilirubin - cseréjéért felelős.
Az anya véréből az oxigén kivonása - a méhében lévő baba nagy vörösvértesteket (vörösvértesteket) igényel. A bilirubint a vörösvérsejtek - hemoglobint tartalmazó vörösvérsejtek - megsemmisítésével és szervekkel és szövetekkel ellátott oxigénnel képezik. Születés előtt, míg a morzsák nem lélegzik önmagukban, a vörösvérsejtek speciális (magzati) hemoglobinnal oxigént hordoznak a testében. Közvetlenül a születés után, az első lélegzetét követően, a babának már nincs szüksége az anya oxigénére, és most a levegőből fog kapni. A magzati hemoglobin már nem szükséges a gyermek testében, és csökkenti a vörösvértestek szintjét. És mi van az extra vörösvértestekkel? A vörösvértestek elpusztulnak (a vörösvérsejtek pusztulásának egyik mellékterméke a bilirubin, amely csak sárga vagy narancssárga színű), és a meconiummal (újszülött széklet) fekete és olajos konzisztenciával rendelkező szervezetből eliminálódik, és egy része kiválasztódik a vizelettel.

Az újszülött májja még mindig nagyon gyenge, nem tudja gyorsan feldolgozni ezt a bilirubint. Az ilyen bilirubint közvetettnek vagy szabadnak nevezik. Oldhatatlan, így nem válik ki a vizelettel. Az oldódó formába való átalakulását és az epével történő eltávolítást a máj végzi. Még a születés után azonnal egészséges gyermekeknél is hiányzik egy olyan speciális fehérje, amely biztosítja a bilirubin átjutását a májsejtekbe, ahol egy sor biokémiai reakció után kötődik az oldódást okozó anyagokhoz. Ez azért szükséges, hogy a bilirubinnak nincs toxikus hatása, és biztonságosan eltávolítható a testből. Ez az átalakulás egyszerre több enzimrendszert biztosít. Sok újszülött esetében ezek a rendszerek véget érnek az érésüknek, és csak néhány nappal a születéstől kezdve dolgoznak.

Ennek eredményeképpen a vér a testen keresztül szállítja, felhalmozódik a bőrben, és jellegzetes sárga színárnyalatot ad. Ez az oka annak, hogy a sárgaság különösen a gyengített testű koraszülötteknél gyakori.
A bilirubin szintjét mikromol / liter vérben mértük, és az újszülöttek átlagosan a harmadik napon körülbelül 100 µmol / l. A koraszülöttek esetében a 170 µmol / l-es szint kritikus, a teljes időtartamú csecsemők esetében ez a szint általában magasabb. Egy, maximum két hét után a szint normalizálódik, és a sárgaság eltűnik. A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre.

A bilirubin kiválasztási rendszer munkája fokozatosan javul. Általában 1-2 hét elteltével a bőr icterikus festése eltűnik anélkül, hogy károsítaná a gyermeket. Most már világos, hogy az újszülöttek sárgasága a koraszülötteknél gyakrabban fordul elő, kifejezettebb és hosszabb ideig tart, mint a teljes idejű csecsemőknél. És a koraszülöttek vérében a megnövekedett bilirubin súlyossága nem a születéskori testtömegtől függ, hanem a magzat érettségi fokától és az anya terhességének problémáitól. Gyakran előfordul, hogy a többszörös terhesség csecsemői, az újszülöttek, akiknek születési trauma volt, cukorbeteg anyák született, "sárga".

Az újszülöttek bilirubinszintje.

Fiziológiai sárgasággal a gyerekek általános állapota általában nem szenved. Csak akkor, ha nagyon kifejezettek, a babák álmosak, szopogatnak, néha hányásuk van. A sárgaság súlyosságát nem a külső megnyilvánulások határozzák meg, nem mindig a bőrszín intenzitása megfelel a bilirubin szintjének, hanem a vérben lévő közvetlen bilirubin szintjének. A gyermek életének harmadik napján csúszik. A gyermek teste "bilirubin feleslegével" harcol, összekapcsolva azt a fehérje fehérjével, ezáltal megakadályozva annak toxikus hatását. De ez nem mindig így van.

A bilirubin szintjének nagyon erős növekedésével az albumin nem tudja teljesen blokkolni, és behatol az idegrendszerbe. Ez mérgező hatást fejthet ki, elsősorban az alapvető idegrendszerekre, az agyra. Ezt az állapotot "nukleáris sárgaságnak" vagy "bilirubin encephalopathiának" nevezik. Tünetek: súlyos álmosság, görcsök, csökkent szopás reflex. A későbbi megnyilvánulások között - süketség, bénulás, mentális retardáció.

Szóval összefoglalom a fentieket (különben sokat írtam, és nem teljesen világos).

Fiziológiai sárgaság:

- 24-36 órával a születés után jelenik meg (és nem a kezdetektől fogva születik, sárga);
- az élet első 3-4 napja alatt, vagyis a kórházban. Nem amikor otthon vagy;
- eltűnik az élet második vagy harmadik hetében, minden, ami tovább tart, ok arra, hogy gondolkodjunk ezen állapot fiziológiájáról, és legalább adjunk vért a bilirubin szintjére;
- az egész számok narancssárga árnyalatúak, nem pedig a citrom sárga vagy olajbogyó (ezek már patológiás fajok), bár a színérzékelés teljesen másképp van. Hagyja, hogy az orvos jobban megértsék, ellenőrizzék, hogy az orvosi egyetemen beérkezett-e a színérzékelés.
- a gyermek általános állapota kielégítő, nem lassú, nem állandóan alszik, jól szar,
- a máj és a lép mérete nem növekszik, önmagától biztosan nem hal meg, de bízza meg egy orvosnak, azt hiszem, megbirkózik.
- a széklet és a vizelet normál színe, az újszülöttek mustár színű székletében (a részleteket lásd a külön cikkben) és a vizelet szinte átlátszó. Nem lehet sem sötét, sem elszíneződött széklet és vizelet.
- a bilirubin koncentrációja a vértestben (születési pillanatban) kisebb, mint 51 µmol / l, t
- a hemoglobin koncentrációja a vérzsinórban normális,
- a bilirubin óránkénti emelkedése az élet első napján kisebb, mint 5,1 μmol / l / h,
- a teljes bilirubin maximális koncentrációja 3-4 napig perifériás vagy vénás vérben nem több, mint 256 µmol / l teljes időtartamban, legfeljebb 171 µmol / l koraszülöttkorban.
- a bilirubin teljes vérének növekedése a közvetett frakció miatt
- a közvetlen frakció relatív aránya kisebb, mint 10%
- normál hemoglobin, vörösvértest és retikulocita értékek a klinikai vérvizsgálatokban

Mindez az anyasági kórházba fog nézni, és azt hiszem, tájékoztatják Önt, ha valami baj van.

Mit vitatsz? Válaszolok. Korábban a szabad bilirubin szintjének növekedése esetén glükózoldatok, aszkorbinsav, fenobarbitál és cholagogue szerek intravénás infúzióját alkalmaztuk annak eliminálására. Most egyre több szakértő és klinika a világon elutasítja az újszülöttek fiziológiai sárgaságának kezelésére szolgáló gyógyszereket. Ezenkívül egyes alapok felhasználása nem hatékony.

Manapság a bilirubin toxicitásának csökkentése a leghatékonyabb és bevált módszer a fiziológiai sárgaságban a fototerápia (fototerápia). A baba bőre különleges beállítással világít (átlagosan 96 óra tanfolyamonként). A fény hatására a bilirubin nem toxikus származékká alakul át, melynek fő része "lumirubin". Van egy másik módja a kiválasztásnak, és 12 óra elteltével a testből ürülékkel és vizelettel távozik.

A fototerápia mellékhatása a bőr hámlását és a gyakori laza székletet okozhatja, és néhány gyermek álmosságot tapasztalhat.

A kezelés befejezése után minden jelenség nyom nélkül eltűnik. És az anyasági kórházból való kiürülés után szükség van a baba közvetett napsugárzással történő helyettesítésére a nap folyamán a lehető legtöbbször.

A fiziológiai sárgaság legjobb megelőzése és kezelése - korai és gyakori táplálkozás. Mivel a megnövekedett bilirubinnal rendelkező gyermekek megnövekedett álmosságot okoznak, a tápláláshoz fel kell hívni őket. A kolosztrum, vagy az első néhány nap „korai tej” hashajtó hatású, és gyorsabban segít a meconiumban (eredeti székletben). Ezzel együtt megjelenik a májban átalakuló bilirubin is. Ha a meconium nem jön ki gyorsan, a bélben lévő bilirubin visszatérhet a véráramba, ezáltal növelve a sárgaság szintjét.

Még az anyatej által okozott nagyon ritka sárgaság esetén sem ajánlott a szoptatás megtagadása. Az újszülöttek megkülönböztetik ezt a sárgaságot, és későbbi megjelenési időszakokat is engedélyezhetnek (a gyermek első élethete után). Ez a feltétel az anyatejben lévő anyagok tartalmához kapcsolódik, amelyek csökkentik az enzimek aktivitását, amely biztosítja a közvetett bilirubin oldódó közvetlen átalakulását.

Nos, ez minden világos, de mi van, ha nem fiziológiás sárgaság, kérdezed? Hogyan lehet megkülönböztetni? Olvastuk.
A patológiás sárgaság gyakran a születés utáni első napokban fordul elő. Gyakran előfordul, hogy ez növeli a máj és a lép, a széklet elszíneződhet, és a vizelet sötétszínű, néha zúzódások és pontos vérzés lép fel az újszülött bőrére. A vérvizsgálat a fokozott vörösvérsejt-lebomlás (hemolízis) és az anaemia jeleit mutatja.

Ismétlem, kérjük, ne feledje el a fiziológiás sárgaság „normális lefolyásától” (korábban (24 óra előtt) vagy későn (3-4 nap után)), a hosszú távú megőrzés (több mint 3 hét), a hullámszerű áramlás), a bőrfoltok jelenlétét. egész vagy zöldes árnyalat, a gyermek általános állapotának romlása a sárgaság, a sötét vizelet vagy az elszíneződött széklet fokozatos növekedése, a teljes bilirubin koncentrációjának emelkedése a vérben több mint 256 μmol / l teljes idő alatt, és több mint 171 μmol / l korai korban), rel. képest a növekedés direkt bilirubin frakciót kell tekinteni patológiás tünetet. És ez azt jelenti, hogy az orvoshoz kell mennie. Patológiás sárgaság esetén a kezelést szakemberek végzik. Teljes mértékben attól függ, hogy ez az állapot.

Tegyük részletesebben a patológiás sárgaság főbb típusait.

Az újszülött hemolitikus betegsége (vagy Rh vagy AB0 rendszerrel való összeférhetetlenségnek is nevezik).

Az anyának és az újszülöttnek a vércsoportokban és / vagy Rh faktorban való inkompatibilitásával a vörösvérsejtek tömeges megsemmisülése (hemolízis) van. Súlyos sárgaság gyakran előfordul, ha az anya vér I. típusú, és a gyermek II. Úgy véljük, hogy minden további terhesség esetén növeli az ilyen komplikációk kockázatát. Ezért különösen veszélyes a negatív Rh tényezővel rendelkező nőknek abortuszuk.

Az alábbi sárgaság azonosításának fő feltételei:

- a sárgaság a születés utáni első 24 órában jelenik meg (általában az első 12 órában);
- az első 3-5 nap alatt növekszik;
- az első - a második élethét elejétől kezdve - elhalványul;
- az AV0-konfliktus bőre általában világos sárga, míg a Rh-konfliktusnak citromfestése lehet (sárgaság a halvány hangon a baba anémia miatt);
- a gyermek általános állapota a hemolízis súlyosságától és a hiperbilirubinémia mértékétől függ (kielégítőtől súlyosig);
- az élet első óráiban és napjaiban a máj és a lép mérete általában emelkedik;
- Általában a széklet és a vizelet normál színe, a fototerápia hátterében a széklet zöld színe és a vizelet rövid sötétedése lehet;
- a bilirubin koncentrációja a vérzsinórvérben (születési pillanatban) - az Rh-faktorhoz viszonyított enyhe immunológiai konfliktusok esetén, és minden esetben az AB0-inkompatibilitás nem haladja meg az 51 µmol / l-t, az Rh-vel való immunológiai konfliktus súlyos formáiban és ritka tényezőkkel - szignifikánsan nagyobb, mint 51 µmol / l.
- a hemoglobin koncentrációja a zsinórvérben enyhe esetekben a normál alsó határnál van, súlyos esetekben jelentősen csökken.
- a bilirubin óránkénti emelkedése az élet első napján több mint 5,1 µmol / l / h, súlyos esetekben több mint 8,5 µmol / l / h.
- a teljes bilirubin maximális koncentrációja 3-4 napig perifériás vagy vénás vérben több mint 256 µmol / l teljes időtartamban, több mint 171 µmol / l koraszülöttben.
- a bilirubin teljes vérében a közvetett frakció miatt nő.
- a közvetlen frakció relatív aránya kisebb, mint 20%.
- a hemoglobin szintjének csökkenése, a vörösvérsejtek száma és a retikulociták számának növekedése a klinikai vérvizsgálatokban az élet 1 hetében.

Konjugált sárgaság (örökletes betegségek).

Az eritrocita-károsodást különböző genetikailag meghatározott rendellenességek is okozhatják, mint pl. A microspherocytosis (Minkowski-Choffar anaemia), a hemoglobin szerkezeti rendellenességek (például a sarlósejtes anaemia), a maga az eritrocita alakjának és szerkezetének változása stb. a vörösvérsejtek pusztulása, gyakran használják a csere transzfúziókat a bilirubin „mosására” és a hemolízist okozó antitestekre.

Számukra jellemző:

- legkorábban 24 órával a születés után jelenik meg,
- 4 napos élet után is növekszik,
- nem halnak ki az élet három hetének végéig,
- az egész elemek narancssárga árnyalata
- a gyermek általános állapota általában kielégítő,
- a máj és a lép mérete nem nő,
- a széklet és a vizelet normál színe,
- a bilirubin koncentrációja a vérzsinórban kevesebb, mint 51 μmol, t
- a hemoglobin koncentrációja a vérzsinórban normális,
- a bilirubin óránkénti emelkedése az élet első napján kevesebb, mint 6,8 µmol / l / h,
- a teljes bilirubin maximális koncentrációja 3-4 napig perifériás vagy vénás vérben több mint 256 µmol / l teljes időtartamban, több mint 171 µmol / l koraszülöttben,
- a teljes bilirubinszint a közvetett frakció miatt megnő;
- a közvetlen frakció aránya kisebb, mint 10%, t
- normál hemoglobin, vörösvértest és retikulocita értékek a klinikai vérvizsgálatokban.

Máj sárgaság (fertőző és toxikus májkárosodás).

Egy nagy csoport a sárgaság, amely a máj vírusok, baktériumok és protozoonok vereségéből ered. Nyilvánvaló, hogy ilyen esetekben a fertőző folyamat kezelése nélkül lehetetlen kezelni. Sajnos, jelenleg nincs hatékony kezelés minden veleszületett fertőzésre. Ez ismételten hangsúlyozza a terhesség gondos előkészítésének szükségességét, különösen a fertőző betegségek jelenlétében, hogy csökkentsék a baba átterjedésének kockázatát.

Az ilyen sárgaságra jellemző:

- a sárgaság és a hullámzó természet korábbi megjelenése,
- megnagyobbodott máj és lép,
- korai vérzéses szindróma kialakulása (azaz vérzés), t
- az Achólia (azaz a színvesztés) székletének ingadozó jellege,
- sötét sárga vizelet
- biokémiai kolesztázis szindróma (epe-stázis, viszketés jellemzi)
- szignifikáns emelkedése az ALT-nek, az AST-nek (speciális vér enzimek, amelyek a máj munkáját jellemzik), t
- a máj szintetikus funkciójának megsértése (albumin, fibrinogén csökkent koncentrációja), t
- az epehólyag vizualizálása ultrahanggal.

Mechanikus sárgaság (az epe kifolyásának megsértése).

Az úgynevezett mechanikai sárgaság az epe kiáramlásának megsértése miatt következik be, az epevezeték cisztája, az epevezeték gyűrű alakú hasnyálmirigye, az atresia (alulfejlődés) során. Ez sebészeti beavatkozást igényel. A pylorikus stenosis és a bélelzáródás miatt a vérben a bilirubin szintjének emelkedése okozza a bélből történő visszanyerést. Az ilyen helyzetekben a sebészek is segíthetnek.

- zöldes árnyalatú bőrt (olíva szín),
- a máj kiterjedése és keményedése, kevésbé a lép,
- sötét vizelet, elszíneződött széklet,
- a közvetlen bilirubin, a GGT, a koleszterin és más kolesztázis markerek, t
- az ALT, AST, késleltetett, mérsékelt t
- A máj szintetikus funkciójának megsértésének hiánya (normál szint a szérum albuminban, fibrinogén, PTI több mint 80%).

Alkotmányos májműködési zavar (Gilbert-Meulengracht-szindróma)

az örökletes betegség, amely nagyon hasonlít az újszülöttek fiziológiai sárgaságához, meglehetősen gyakori. A bilirubin cseréjében bekövetkezett kudarc oka ebben az esetben a máj enzimrendszerei örökletes alsóbbrendűségéből eredő kötődés megsértése. Általában ez az állapot kezelést igényel, és ezt a gasztroenterológusok megfigyelik.

A hormonális rendellenességek sárgaságot is okoznak az újszülötteknél. Ez például a hypothyreosisban fordul elő - a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának csökkenése. A sárgaság ilyen formája más, a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelésének jeleivel kombinálva: nagy has, száraz bőr, alacsony testhőmérséklet, különleges, durva sírás, székrekedés, arcduzzanat, szemhéjak, késleltetett csontosodási folyamatok, stb. az élet napja, legfeljebb 3-12 hétig, néha 4-5 hónapig tart. A kezelést egy endokrinológus felügyelete mellett végzik, gyógyszerekkel - pajzsmirigy hormonokkal.

Azonnali segítséget igénylő legsúlyosabb állapot a bilirubin encephalopathia és a nukleáris sárgaság.

A nem konjugált bilirubin koncentrációjának fokozatos növekedése a vérben egyes esetekben a vér-agy gáton keresztüli penetrációval és az agy neuronjaiban történő felhalmozódással jár együtt. Ugyanakkor az agy szubkortikális magjai a bilirubin felhalmozódása miatt - „nukleáris sárgaság” - jellemző sárga színt kapnak.

A bilirubin encephalopathia klinikai képe:

1 fázis. A bilirubin mérgezés jeleinek dominanciája: a feltétel nélküli reflex aktivitás gátlása - apátia, letargia, álmosság, rosszul szopás, lehet monoton sír, regurgitáció, hányás, "vándorló szemek".

2 fázis. A nukleáris sárgaság klasszikus jeleinek előfordulása: spaszticitás, merev nyak, kényes testtartás opisthotonussal (ívelt ív), „merev” végtagok, ökölbe szorított kezek. Periódusos izgalom és éles agyi sikoly, egy nagy fontanel duzzadása, az arc izmainak megrázkódása, nagyfokú kézremegés, a hangra adott látható reakció eltűnése, szopás reflex, nystagmus, apnoe, bradycardia, letargia, görcsök. Ez a fázis néhány naptól néhány hétig tart. A központi idegrendszer veresége visszafordíthatatlan.

3 fázis. A hamis jólét fázisa, a spaszticitás teljes vagy részleges eltűnése (2-3 hónap).

4 fázis. A neurológiai szövődmények (általában 3-5 hónap) klinikai képének kialakulásának ideje: agyi bénulás, bénulás, parézis, süketség, mentális retardáció stb.

A csecsemőknek korán (az első életórától) és a szoptatást kellenek.
Súlyos hemolitikus betegség klinikai tüneteinek jelenléte a gyermek születése idején, Rh-negatív vérrel (súlyos bőrfelszín, a bőr és a köldökzsinór bőrének jegesedése, a lágyszövetek duzzadása, a máj és a lép mérete), vészhelyzet ZPK (helyettesítő transzfúzió) vérvizsgálat) laboratóriumi adatok várakozása nélkül (Ebben az esetben a részleges helyettesítő vérátömlesztési technikát alkalmazták, amelyben a gyermek vérének 45–90 ml / ttkg-ját hasonló térfogatú helyettesíti. m donor RBC 0 (1) Rh-negatív).

Szakember nélkül lehetetlen megérteni az ilyen nagy betegségcsoportok diagnosztizálásának bonyolultságát az újszülöttekben (sárgaság). Fontos megérteni, hogy egy kisgyermek bőrének icterikus festésének hosszú távú megőrzése kötelező vizsgálatot igényel. Szükséges, hogy a teljes vérszám, a teljes bilirubin szintjének és a vérszérumban mért frakcióinak meghatározása, a májfunkció indikátorai, a hemolízis teszt (Coombs teszt), szükség esetén a hasi szervek ultrahangja és a sebész vagy más szakemberrel való konzultáció a diagnózis és időben történő kezelés.

És végezetül emlékeztetem újra.

Ha a sárgaság kicsi, a harmadik napon nyilvánul meg, akkor egy hónapon belül a gyermek normálisan nem érinti. Akkor, ha nem telt el, elkezdenek kitalálni, hogy mi az.

De lehet:

1. A leggyakoribb lehetőség. Még mindig sok ösztrogén van a gyermek vérében, gátolják az enzimaktivitást, ezért a bilirubin lassan kötődik. Ez önmagában megy. Ki gyorsabb, aki lassabb.

2. az epevezetékek nem teszik lehetővé az epe elegendő mennyiségét. Talán csak szűk - akkor a gyermek növekedésével a probléma eltűnik. Talán az epe túl viszkózus. Choleretic keres.

3. nem termelődik elég epe. Nincs elég enzim. Vegyük a cholagogue-t és a pankreatint. Fokozatosan minden megy.

4. az antigén folyamatosan belép a baba vérébe (az anyatejjel történik). Nagyon ritka. Ezután - csak egy keverék. De nagyon ritka.

5. Valószínű, hogy a gyermek éretlen májja rosszul reagált a hepatitis vakcinára.

6. Lehetséges a veleszületett hepatitis kialakulása.

Ismétlem, a szakértőknek ezt meg kell érteniük.

Az újszülöttek sárgaságáról beszélünk a legmagasabb kategóriájú gyermekorvossal

Gyakran találkozunk az újszülöttek bőr sárgaságával. Ez aggodalomra ad okot? Kezelje vagy "önálló"?

Mi az újszülöttek sárgasága?

Sárgaság - a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárga színének festése az epe pigmentek lerakódása miatt. A zsírban oldódó bilirubin felhalmozódik a bőrben, amely a vörösvértestek lebontása során keletkezik.

A májnak nincs ideje semlegesíteni a bomlástermékeket. Ezért ez a pigment felesleges mennyisége megjelenik a vérben.

Bilirubin történik:

• konjugálatlan vagy közvetett. Zsírban oldódó;
• konjugált vagy egyenes. Az ilyen bilirubin vízoldható.

Ezért a közvetlen bilirubin szabadon kiválasztódik az epével és a vizelettel, és a közvetett bilirubin kiválasztódik a máj komplex biokémiai folyamatának eredményeként.

A közvetlen bilirubinnak nincs neurotoxikus hatása. A szintet csak a diagnózis céljára határozzák meg. A közvetett bilirubin neurotoxikus.

Ez csak nagyon magas szinten történik. A teljes időtartamú csecsemőknél az egyik szint 342 µmol / l felett van, a koraszülötteknél a másik 220 µmol / l, a mélyen koraszülöttnél a harmadik 170 µmol / l.

A neurotoxicitás küszöbszintje az expozíció időtartamától és számos más körülménytől is függ. Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori. 60% -ban teljes munkaidőben és 80% -ban koraszülött.

Újszülöttek újszülött sárgasága és típusai

Az újszülöttek fiziológiás sárgasága a második - harmadik napon észrevehetővé válik, és a második - negyedik napon maximumot ér el. Sárgaságnak kell lennie, amikor a gyermek 5-7 napos.

Ha az újszülött sárgaság ilyen, akkor ez egy klasszikus fiziológiai sárgaság, amely a bilirubin konjugációjának a májban való hiányával jár. Ez azonban csak a postundum sárgaság egyéb okainak kizárása után tekinthető meg.

Mikor tekinthető súlyosnak az újszülöttek sárgasága?

1. Nyilvánvaló az élet első napján.
2. Vírusos és bakteriális fertőzésekkel.
3. A vérzés jelenlétében.
4. Az anyának és a gyermeknek az Rh-antigének és a ̸ vagy a vércsoport esetében való összeegyeztethetetlenségével.
5. Az újszülött koraszülése vagy éretlensége esetén.
6. Elégtelen táplálkozással.
7. Zheltushki jelenlétében az idősebb gyermekeknél a családban.

A gyermek sárgasága az arccal kezdődik. Minél magasabb a bilirubin szint, annál alacsonyabb a test színe (sárgulás).

A sárgaság fényes, sárgás narancssárga színű, a közvetlen bilirubin miatt közvetett bilirubin és zöldes vagy olívaolaj miatt. A különbség jól látható a súlyos sárgaságban.

A patológiás sárgaság:

• konjugáció a májelégtelenségben;
• hemolitikus, ha megváltoztatja a hemoglobin és a vörösvérsejtek normális szerkezetét;
• májbetegségek;
• obstruktív, vagy mechanikus, sárgaság, amely megsérti az epe normális kiáramlását.

A sárgaság erősítése, a hemolízis tünetei, a fertőzések, laboratóriumi vérvizsgálatok szükségesek. Meghatároztuk a teljes bilirubint, a közvetlen és a közvetett, a vércsoportot és a Rh-faktorot. A vér kenetének mikroszkópiáját a retikulociták százalékos arányának és a Coombs teszt meghatározásával végezzük. A bilirubin szintjének meghatározása a bilirubin nem invazív perkután meghatározásával.

Ez a pigment meghatározása fényvisszaverő fotométerrel, amely a bőr színe alapján meghatározza a bilirubin szintjét a vérben.

Mikor gyanítható az újszülöttek kóros sárgasága?

• ha a gyermek sárga a születéskor vagy az első napon már kialakult, akkor fokozott figyelmet igényel.

Egy gyermeknél az alábbi állapotokat kell kizárni: az újszülött hemolitikus betegsége, fertőzések (szifilisz, toxoplazmózis, rubeola), látens vérzés;

• a negyedik - hetedik napon sárgaság fordul elő gyakrabban veleszületett fertőzésekkel;
• az első élethét után a sárgaság oka a fertőzések, a hypothyreosis, a hepatitis, az epehólyag-atresia, a cisztás fibrózis;
• tartós sárgasággal az első élet hónapjában, ki kell zárni a fertőzést, az örökletes genetikai kórképeket;
• az újszülöttek hemolitikus betegsége az oka az epe sűrűségének szindróma, az epe stagnálása, a pylorikus szűkület, az epehólyag-atresia és más patológiák.

Zheltushka az anyatejből

Az újszülöttek sárgasága az első élethét után alakulhat ki. Ennek oka a szoptatás kezdete. A csecsemők bilirubinszintjének emelkedése a szoptatás ideje alatt akár 10 hétig is tarthat.

Ha a szoptatást 1-2 napig törlik, akkor az anyatej sárgasága elhalad, és a bilirubin szintje a vérben gyorsan csökken. Amikor a szoptatás visszatér, a hiberbilirubinémia általában nem tér vissza. A gyermek általános állapota általában normális.

Bár a csecsemőkben előforduló sárgaság ritkán kíséri bilirubin encephalopathiát, előfordulásának eseteit írják le. Miért történik ez, az orvostudomány még nem világos.

Mennyire veszélyes a bilirubin encephalopathia, az újszülöttek nukleáris sárgasága?

A bilirubin encephalopathia kockázata magasabb az éretlen újszülötteknél. A bilirubin behatol az agy neuronjába, és mérgező hatást gyakorol rájuk.

Klinikailag megnyilvánul:

• gyengülő szopás;
• nyak újrahajlítása;
• letargia;
• letargia;
• görcsök.

A nukleáris sárgaság következményei az újszülötteknél

• a gyermek nagyobb valószínűséggel fejleszti a motoros fejlődést;
• az első életév után - mozgási zavarok, süketség;
• három évvel - görcsös szindróma, mentális retardáció, halláscsökkenés, strabizmus, motoros rendellenességek;
• nyilvánvaló neurológiai tünetekkel, a prognózis gyenge, a halálozás elérte a 75% -ot.

De mindig vannak kockázati tényezők:

• a kórházból a harmadik naptól kezdve további kétnapos megfigyelés nélkül;
• az éberség hiánya és a sárgaság súlyosságának alábecsülése.

Hogyan kezeljük az újszülöttek sárgaságát?

Az újszülöttek sárgaságának kezelése célja a bilirubin szintjének csökkentése olyan indikátorokra, amelyek nem haladják meg a neurotoxicitás küszöbét (az agy neuronjait befolyásoló képesség).

Nincs konszenzus arról, hogy a bilirubin milyen szintre indul a terápia. De mivel egy látható eredményhez 6–12 óra kell eltelnie, akkor a fototerápia biztonságos bilirubinnal kell kezdődnie.

A fototerápia folyamatában a közvetett bilirubin közvetlen, „ártalmatlan”, és könnyen eltávolítható a testből. A hagyományos fototerápiát folyamatosan végezzük.

A gyermeket gyakran fordítják a bőr megvilágítására, amennyire csak lehetséges. A fototerápiát addig végezzük, amíg a bilirubin szintje a maximálisan biztonságos szintre csökken.

A bőr színe nem mindig jelzi, mert a fény hatására a bőr sárgasága csökken, és a bilirubin tartalma a vérben továbbra is magas marad.

A fototerápia végrehajtásakor védje meg a gyermek szemét.

Komplikációk fényterápia - bőrkiütés, hasmenés. A fototerápia befejezése után lehet egy „bronz gyermek” szindróma - a bőr festése szürke-barna színben.

A fototerápia nem gyakorol hosszú távú hatást, de nem ajánlott a fototerápia kijelölése nélkül. Az in vitro tudományos vizsgálatok kimutatták az alkalmazott fény DNS esetleges kóros hatásait.

1. Ha a fototerápia hatástalanná válik, a vérátömlesztést használjuk. Az újszülöttek sárgaságának kezelése ilyen módon nagyon biztonságos eljárás, és komoly mellékhatások kockázatával kombinálva. Ha szükséges, ismételt vérátömlesztés lehetséges.
2. A kezelés egyéb módszerei közé tartozik a Tinmesoporphyrin gyógyszer első napján történő intramuszkuláris injekció, ami csökkenti a fototerápia szükségességét. Ezt a módszert gyakorlatilag nem használják kis tudás miatt.
3. Az infúziós terápiát (intravénás oldat) a fototerápia során szükség szerint alkalmazzák, amikor a gyermek sok folyadékot veszít. A közvetett bilirubin semmilyen oldat intravénás adagolásával nem választódik ki.
4. Az epe sűrűségét csökkentő gyógyszerek felírása értelme az epe sűrűség szindrómában.
5. A szorbensek kinevezésének hatékonysága nem bizonyított.

Sárgaság megelőzése

A gyermek viselésének szakaszában kerül sor.

1. A terhes teljes vizsgálata.
2. A várandós nők kockázati tényezőinek megelőzése.
3. Korai kötés a mellkashoz.

Azt is meg kell érteni, hogy még egy látszólag ártatlan sárga sárgaságnak is szüksége van egy neonatológus vagy gyermekorvos tanácsára. A gyermek biztonságának megítélése csak a kóros állapotok kizárása után lehetséges, a bilirubin szintjének figyelése mellett.