A máj (IV, portális vénája) portális vénája egy nagy törzs, amely a lépből, a belekből és a gyomorból vért kap. Aztán mozog a májba. A test biztosítja a vér tisztítását, és ismét belép a mainstreambe.
Portálvénás rendszer
A portálvénák anatómiai szerkezete összetett. A hordónak sok ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vérerekhez. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a bomlástermékek és a mérgező komponensek vérplazma tisztítása.
A portálvénák megváltozott mérete lehetővé teszi bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, átmérője nem több, mint 1,5 cm.
Lehetséges patológiák
A portálvénák leggyakoribb patológiái a következők:
- trombózis;
- portál magas vérnyomás;
- cavernous transzformáció;
- pylephlebitis.
Robbanásveszélyes trombózis
A portális véna trombózisa súlyos patológia, amelyben vérrögök képződnek a lumenében, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként kialakul a portál hipertónia.
A patológia kialakulásának fő okai a következők:
- cirrhotikus májkárosodás;
- az emésztőrendszer rosszindulatú daganata;
- a köldökvénák gyulladása a katéterek csecsemőkben történő elhelyezésének folyamatában;
- az emésztőrendszer gyulladása;
- a lép, a máj, az epehólyag sérüléseit és műtétét;
- vérzési rendellenességek;
- fertőzés.
A trombózis ritka okai a következők: a terhességi idő, az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányás, dyspepsia, láz, hemorrhoidalis vérzés (néha).
Progresszív krónikus trombózis esetén - a portális vénák részleges megőrzése mellett - a következő tünetek jellemzőek: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, lép méretének növekedése, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, nyelőcső véna dilatációja, ami fokozza a vérzés kockázatát.
A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A monitoron a vérrög a hiperheaikus (sűrű) képződés, amely kitölti a vénás lumenet és az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kis vérrögöket észlelünk. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik a patológia pontos okainak azonosítását és a társbetegségek azonosítását.
Cavernous átalakulás
A patológia kialakul a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeinek hátterében - szűkítés, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben egy cavernoma található a törzsvénában. Ez egy kis hajók halmaza, amely bizonyos mértékben kompenzálja a portálrendszer csökkent vérkeringését.
A gyermekkorban észlelt üreges átalakulás a máj érrendszerének veleszületett rendellenességének jele. A felnőtteknél a cavernous oktatás jelzi a hepatitis vagy cirrhosis által kiváltott portális hipertónia kialakulását.
Portál hipertónia szindróma
A portál hipertónia olyan patológiai állapot, amelyet a portálrendszerben a nyomásnövekedés jellemez. A vérrögök kialakulásának oka. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Ennek a mutatónak 2 vagy több egységgel történő növelése a portál hipertónia diagnosztizálásának oka.
A patológiát provokáló tényezők:
- a máj cirrhosisa;
- májvénás trombózis;
- különböző eredetű hepatitis;
- súlyos szívbetegség;
- anyagcsere-rendellenességek;
- vérrögök a lépvénakban és a portális vénákban.
A portál hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; súlyosság a bal hypochondriumban, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.
A szindróma jellegzetessége a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás stázis. A vér nem léphet el a szervből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék felhalmozódása, valamint a nyelőcső alsó részének varikózus vénái is vannak.
Az ultrahangos vizsgálat során megnagyobbodott máj és lép lép fel, és folyadék felhalmozódását észlelik. A portál véna és a véráramlás méretét Doppler szonográfiával vizsgáljuk. A portál hipertóniát az átmérőjének növekedése, valamint a kiváló mezenteriális és lépes vénák bővülése jellemzi.
pylephlebitis
A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális véna - pylephlebitis - gennyes gyulladása foglalja el. Az akut appendicitis leggyakrabban provokáló tényező. Kezelés hiányában a májszövet necrotizációja következik be, ami egy személy halálát eredményezi.
A betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A klinikai kép a következő:
- magas láz; hidegrázás;
- megjelenik a mérgezés jelei;
- súlyos hasi fájdalom;
- a nyelőcső és / vagy a gyomor vénái belső vérzése;
- sárgaság, amelyet a máj parenchyma károsodása okoz.
A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukociták koncentrációja növekedett, az eritrocita üledékek aránya nő. Az indikátorok ilyen eltolódása akut gyulladásos gyulladást jelez. Ellenőrizze, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.
A portál vénás patológiák és a lehetséges szövődmények tünetei
A betegség akut és krónikus formában fordul elő, amely tükröződik a jelenlegi tünetekben. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős mértékű emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, hányinger, hányás, hasmenés kialakulása.
A szimptomatológia egyidejűleg alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet, a betegség krónikus lefolyása veszélyes, teljes tünetek hiánya. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják egy rutin ultrahangos vizsgálat során.
A kóros tünetek hiánya kompenzációs mechanizmusok indítását eredményezi. A fájdalom, hányinger és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a szervezet megkezdi a vazodilatációs folyamatot - a máj artériájának átmérőjének növekedését és a cavernoma kialakulását.
Mivel a beteg romlik, azonban bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, anorexia. A portál hipertónia különösen veszélyt jelent az emberre. Jellemzője az aszcitesz fejlődése, az elülső hasfalon elhelyezkedő szappanos vénák növekedése, valamint a nyelőcső varices.
A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. Az állam jelei lehetnek:
- unalmas, változatlan hasi fájdalom;
- tartósan alacsony minőségű láz;
- megnagyobbodott máj és lép.
Diagnosztikai intézkedések
A fő diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a változásokat a portálvénában, ultrahang marad. A vizsgálatot a nők, a gyermekek és az idős betegek számára lehet beadni. Az ultrahanggal együtt használt dopplometria segít a véráramlás sebességének és irányának értékelésében. Általában a test felé kell irányítani.
A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechogén (sűrű) heterogén oktatást mutatott. Meg tudja tölteni mind az edény teljes lumenét, mind csak részben átfedheti. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.
A portál hipertónia szindróma kialakulásával a vaszkuláris lumen expanziója észlelhető. Emellett az orvos megnagyobbodott májt, folyadék felhalmozódást észlel. A Doppler csökkenti a véráramlási sebességet.
A portál hipertónia lehetséges jele egy cavernoma lesz. A betegnek meg kell adnia az FGD-ket, hogy felmérje a nyelőcső anasztomoszainak állapotát. Ezenkívül ajánlott a nyelőcső és a gyomor eszophagoszkópiája és radiológiája.
Az ultrahangos vizsgálatok mellett a kontrasztos anyaggal rendelkező számítógépes tomográfia módszere is alkalmazható. A CT-vizsgálat használatának előnye, hogy a máj parenchyma, nyirokcsomók és más, a közelben elhelyezkedő szerkezetek láthatósága látható.
Az angiográfia a portálvénás trombózis diagnosztizálásának legpontosabb módja. A műszeres vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A klinikai érdeklődés a leukociták, a máj enzimek, a bilirubin indikátorai.
Patológiai kezelés
A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, és magában foglalja a gyógyszert, a műtétet. A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:
- az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek - megakadályozza a vérrögök képződését és javítja az érrendszer áteresztőképességét;
- thrombolytics - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portál vénáját.
A kiválasztott gyógykezelés terápiás eredményének hiányában egy személynek sebészeti beavatkozást kell adni. Transhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.
A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése és a bél-ischaemia kialakulása. A máj portálvénájának bármely patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápiás állapot kijelölését igényli.
A máj ultrahang magyarázata: norma és patológia
Az anatómiai jellemzői miatt a máj gyakran hasonlít a hasüreg bakteriális vagy parazita betegségeihez. Ez az egyetlen olyan képződés a szervezetben, amelynek kettős vérellátása van - a portálvénás rendszer (portál) és a máj artéria megközelítése. Ez lehetővé teszi a fertőzés átjutását a májba más szervekből: függelék, vastagbél, gyomor, hasnyálmirigy stb. Szintén strukturális rendellenesség léphet fel a veleszületett rendellenességek, toxikus anyagok (alkohol, nehézfémek, anyagcsere-rendellenességek (Wilson-Konovalov-betegség) vagy specifikus vírusok (hepatitis A, B, C stb.) Miatt.
Ezen betegségek jeleinek időben történő kimutatásához szűrési módszerre van szükség, amely lehetővé teszi a máj szerkezetének részletes vizsgálatát. Az ultrahang az MEA-val (orvosi ellátással kapcsolatos előírások) összhangban az elsődleges diagnózis optimális módszere. Ez hozzáférhető, biztonságos és nem igényel sok időt a költésre.
bizonyság
A máj ultrahangát szükségszerűen a hasüreg vizsgálata során végezzük. Emellett Zubarev professzor klinikai iránymutatásaiban az indikációkat kiemelik, amikor az orgona szerkezetét ultrahanggal kell tanulmányozni:
- a májdaganatok (adenomák vagy rák) gyanúja;
- a tünetek vagy laboratóriumi adatok (megnövekedett ALT és AST) jelenléte, amelyek a szerv károsodását jelzik;
- a máj méretének meghatározása a próbázás során (palpáció);
- a minimálisan invazív beavatkozások ellenőrzése (májszúrás a biopsziával, a tályog perkután lefolyása stb.);
- a májbetegségek dinamikájának nyomon követésének szükségessége (például a tályog megszüntetésének megerősítése, a portál hipertónia eltűnése).
Jelenleg a populáció felnőtt munkás részében ultrahang vizsgálatot végeznek a megelőző vizsgálatok céljára.
Máj ultrahang előkészítése
A legjobb minőségű kutatás érdekében el kell távolítani az ultrahangos hullám áthaladásának minden akadályát a testen keresztül. A leggyakoribb akadály a bélgázok, amelyek a normál mikroflóra metabolikus folyamatai eredményeként alakulnak ki. Ezt a tényt figyelembe véve a máj ultrahang előállítását a következőképpen végezzük:
Ha a beteg teljesítette az összes ajánlást, az ultrahang-eredmények a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. A mutatók megfelelő megfejtése érdekében forduljon szakképzett orvoshoz, hiszen számos árnyalat és normál májméret opcióval rossz következtetéseket vonhat le.
A máj ultrahang értelmezése
A tünetek két fő csoportja határozza meg a máj állapotát. Az első jellemzi saját szövetét (parenchima), a második - a vérellátásban részt vevő véredényeket. Általában mindkét csoportban egyszerre megfigyelhető a szerkezeti károsodás (például a portális véna kiterjedése májcirrhosis esetén). Csak a betegség korai szakaszában lehet, hogy az egyiküknek károsodás jelei vannak. Ez nagy értékű diagnosztikai értékkel rendelkezik az eredmények megfejtésekor.
A klinikai ajánlások olyan indikátorokat jeleznek, amelyek figyelmet érdemelnek a felnőttek májparenchyma vizsgálatakor. Ezek az alábbi táblázatban találhatók:
Az ultrahang dekódolása nem végződik a májszövet állapotának értékelésével. Szükséges továbbá meghatározni a vérellátásban részt vevő vérerek patológiájának jelenlétét vagy hiányát. Ezek a következők:
- Portál (portál) véna - normál keresztirányú mérete nem haladhatja meg a 13 mm-t. Meg kell jegyezni, hogy ez függ a légzés fázisától (belélegzés / kilégzés), így a páciensnek nyugodtan és egyenletesen kell lélegezni. A véráramlást a májra kell irányítani, erre az ultrahang dekódolásakor figyelni kell. Ha visszaáll, ez a portál hipertónia jele. A véráramlás sebességének mérésére a pácienst arra kérik, hogy tartsa a lélegzetet a kilégzésen. Általában nem haladja meg a 24 cm / s értéket;
- Máj artéria - a hajó normál szerkezete azt jelenti, hogy a hajó jobb és bal ágra oszlik. A mérete nem haladja meg a 6 mm-t, és a véráramlás sebessége 80 cm / s;
- Májvénák - két lehetőség van a normál szerkezetre, amelyeket ultrahang határoz meg. Ez egy „laza” típus, amikor a hajók és azok ágai számos (több mint 10) és hasonlítanak a fa gyökereire. A második lehetőség három fő ág (jobb, bal és közepes) jelenléte. Az egészséges májvénák mérete általában 0,6-1 cm;
- Az alsó caval (vena cava) vénája - az átmérő az állapotának értékeléséhez a legfontosabb. Normál sebesség - 2 - 2,5 cm.
Annak érdekében, hogy ezeket az edényeket ultrahangvizsgálatnak lehessen végezni, a dopplográfiai eljárást is alkalmazzák. A páciens nem fogja érezni a különbséget az eljárás módjában, de az orvosnak nagy diagnosztikai értéke lesz, mivel a véráramlást jellemzi.
A máj ultrahang egy gyors és megfizethető diagnosztikai módszer, amely helyszíni eredményeket nyújt. Helyes értelmezésüket szakképzett orvosnak kell elvégeznie, aki értékelni fogja az összegyűjtött adatokat, és feltételezi bármely betegség jelenlétét vagy hiányát.
Normál méret a felnőttek máj ultrahangában: a mutatók táblázata
Mit tudunk a májról? Mindaddig, amíg nem aggodalomra ad okot, senki sem gondolja az állapotát, közben a testre irányuló megelőző figyelem segít elkerülni számos problémát. Milyen jellemzői vannak, és milyen diagnosztikai módszerek segítenek megőrizni az emésztőrendszer egészségét?
A májnak mirigyes szerkezete van, és az egyik legjelentősebb szerv, mind a méret, mind az elvégzett funkciók jelentősége szempontjából. A százalékos arányban a teljes testtömeg körülbelül 2,5% -ának felel meg. Ez a legnagyobb mirigy a jobb oldalon, a bordák alatt található. Fiziológiailag a test nem nyúlik ki a parti ívek alól, mivel a hasfal nyomása megtartja.
Májszerkezet és funkció
A mirigy szerkezete sűrű, de puha, a színe sötétvörös. A test összetételében van egy nagy jobb és egy kisebb bal lebeny, amelyek mindegyike szektorokra oszlik. Ezek viszont szegmensekre oszlanak.
A máj nélküli élet lehetetlen, mert a test számos komoly funkciót lát el az emberi testben:
- Aktívan részt vesz az élelmiszer emésztésében, amelyhez a kívánt mennyiségű epe keletkezik.
- Semlegesíti a vérbe, baktériumokba, baktériumokba és vírusokba belépő mérgező anyagokat.
- Ez a glikogén fő „szállítója”, amely a szervezetben a glükóz tartalék tartalékát képezi.
- Jelentős szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban.
Ez a technika lehetővé teszi számunkra a máj szerkezetét és méretét, valamint annak állapotának vizsgálatát.
Mikor írják elő a vizsgálatot?
Az orvos valószínűleg ultrahangvizsgálatot ajánl, ha:
- vannak panaszok a jobb oldali fájdalomról, a borda alatti térben, és erősödése az alkoholfogyasztás, zsíros és nehéz ételek fogyasztása után, vagy edzés után;
- a belső hematomák megjelenése;
- az érrendszer előfordulása;
- széklet szokatlan színe;
- a bőr bőre és nyálkahártyái észrevehető sárga árnyalattal rendelkeznek, vagy nincsenek kiütések, viszketés;
- sérülések voltak a hasban;
- a betegnek helyesen kell választania egy hormonális fogamzásgátlót;
- az emésztő- vagy ürítőrendszer krónikus betegségei orvosi felügyeletet igényelnek;
- a beteg alkoholizmusban szenved;
- fennáll a tumorok vagy a metasztázisok terjedésének kockázata.
videó
A bemutatott videóban a szakember arról beszél, hogy mely indikációkra adják be a máj ultrahangát.
másolat
1. táblázat: Máj ultrahang: normális felnőttekben.
A máj egészére nézve a normál hosszúság 14-18 cm, a keresztmetszet normája 20-22, 5 cm, a sagittális sík mérete 9-12 cm, az egészséges szerv teljes súlya átlagosan másfél kilogramm, a szövet konzisztenciája nem lehet szemcsés, lágy, tömítések nélkül. A monitor kontúrja tiszta és sima.
A normál szerv szövetének átlagos echogenitása van, amely egy ultrahang gép képernyőjén jelenik meg, mint színes monoton. A sötétebb területek, vagy éppen ellenkezőleg, a többihez képest világosabb hang jelzi a echogenicitás változását a mirigy ezen szegmensében, ami fájdalmas folyamatot jelez.
Vérellátás a májba
Ennek a rendszernek a fő edényei a saját májterápia és a közös artéria.
A vér közeledik a májhoz, és elhagyja a vénás rendszeren keresztül, ahol a portálvénának különleges szerepe van. Számos hajóra van osztva, amelyben a vér a test más részeire való átvitel előtt átalakul:
- d portál vénája - akár 1,5 cm-ig;
- d a máj artériája - 0,6 cm-ig.
A húgyhólyag és a csatornái
Az apró epe kapillárisok epe csatornákba kerülnek. Ezek a csatornák egymás között egyesülnek, nagy ágakat alkotva, balra és jobbra, amelyek az orgona megfelelő részeitől epe-t hordoznak. Később egyesülnek az epehólyagból érkező epevezetékkel. Így a máj és az epehólyag munkája összekapcsolódik.
Az epehólyag leírása gyakran a fogvatartás egyik pontja a máj vizsgálata során.
Mi a „diffúz változás”?
A „diffúz változások” kifejezést nagyon gyakran lehet hallani egy felnőtt beteg ultrahangos vizsgálata során. Mit jelent a máj ultrahangával kapcsolatban? A diffúz változások - nem független diagnózis, nem is a betegség tünete. Egyszerűen némi változást jelentenek a májszövetben, és összefügghetnek:
- a májszövet csökkenésével vagy annak növekedésével;
- szöveti duzzanattal;
- csökkent intracelluláris metabolikus folyamatok;
- a szövet növekedésével vagy a normális kötőszövet cseréjével.
Ha végül megemlítjük a diffúz változásokat a májban - ez az oka annak, hogy figyeljünk a szerv egészségére. Jobb, ha kiderül, hogy miért történt ezek a változások, mielőtt komolyabb patológiák kezdete lett volna.
Mit mondanak az eltérések?
A vizsgálat eredményei által azonosított mirigy megnagyobbodása a diagnosztikusok által leggyakoribb patológia. Mit jelent ez a funkció? A növekedés oka sok lehet:
A máj méretének csökkenése is megfigyelhető, riasztó jel, májelégtelenség jelzése és a szervezet által a funkciók elvesztése.
következtetés
Napjainkban az ultrahangvizsgálat egy speciális tesztkészlet mellett lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a májról, és ha a kóros folyamatokat találja, készítsen illetékes kezelési tervet.
Májméret felnőtteknél ultrahanggal: normák és eredmények értelmezése a nők és férfiak esetében
A hasüreg ultrahangos vizsgálata során a májértékek bizonyítják az egész test egészségét. Milyen jellemzőkkel rendelkezik a máj ultrahanggal? Először is ezek a dimenziós paraméterek, a szervszövetek ultrahangos permeabilitásának (echogenicitásának) adatai, az ép állapotok anatómiai leírása egészséges állapotban. Ezek a szabványos, általánosan elfogadott kritériumok szükségesek ahhoz, hogy összehasonlítsuk őket a tanulmány eredményeként kapott adatokkal. Az összehasonlító jellemzők alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a szerv normális vagy kóros állapota.
Az emberi májról
Ez az emberi test egyik legnagyobb páratlan szerve. Ez a személy össztömegének 2,5% -át teszi ki, azaz egy férfi májja körülbelül 1,5 kg, a test testtömege 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a hasüreg jobb oldalán található hipokondriumban helyezkedik el, normál körülmények között nem nyúlik ki a borda ívéből, mivel a hasnyomás fiziológiai nyomása tart.
A mirigy puha, de meglehetősen sűrű szerkezete, sötétvörös árnyalata, és négy lebenyet tartalmaz: egy nagy jobb, kisebb bal, kisebb farok és négyzet.
A májkeringés jelentősen különbözik a test többi rendszerétől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, és az ugyanazon artérián átáramló vér szén-dioxiddal telített. A véráramlás ilyen ismerős körén kívül a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely az összes emésztőrendszerből származik. Az összes vér, amely megmossa a gyomrot, a duodenumot, a kis és vastagbél, belép a májba a nagy portálvénán keresztül. Ebben a szervben a legtöbb tápanyag és nem tápanyag felszívódik az emésztőrendszerből a vérbe.
A funkcionális sokféleség teszi a májat az emberi test fő biokémiai szintetizátorává. Az ilyen mirigy nélkül való létezés lehetetlen. A test aktívan részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában, ehhez hozza meg a szükséges mennyiségű epe, védőfunkciót végez, semlegesíti a vérbe belépő mérgező anyagokat, mikrobákat, baktériumokat és vírusokat, és részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a glikogén fő termelőjeként.
Kutatási módszertan
A máj teljes működését zavaró betegségek kialakulása és progressziója és az epe kiáramlásának megszegése szükségessé teszi a lehető legkorábbi diagnózist. Végül is, a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a komplikációk kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kijelölését.
Az ultrahang diagnosztikai módszer gyors és nem okoz fájdalmas, kellemetlen érzéseket. Az ultrahang-ellenjavallatok nem állnak rendelkezésre, minden korosztály számára ajánlott. Ezen előnyök kombinációja lehetővé teszi az ultrahangkutatás elvégzését minden olyan esetben, amikor még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang módszer a máj hatékony értékelésére, szerkezeti változásainak azonosítására, a mennyiségek és a kóros eltérések becslésére szolgál.
Egészséges máj az ultrahangon
A máj dekódolását szakember végzi. Az orvos rögzíti az összes vizsgált értéket, és közös elemzést készít a patológiás betegségek jelenlétéről a mirigyben. Általában az ultrahangra kapott adatok elegendőek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetést azonban orvosi vizsgálat, beteg panaszok, laboratóriumi eredmények, ultrahangos jelentés és más, a mutatókat bizonyos mértékben befolyásoló kritériumok alapján adják meg.
A máj fiziológiai helyzete lehetővé teszi, hogy hatékonyan végezzen ultrahangos vizsgálatot, hogy maximalizálja a szükséges adatok gyűjtését, azonosítsa a szervezet szerkezetének és rendellenességeinek kisebb változásait. A test életkori tényezőjétől, nemétől és szerkezeti jellemzőitől függően az ultrahangon kapott mutatók változóak és kis tartományban változhatnak.
A vizsgált szerv elhelyezkedésének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. A máj nagy mennyisége nem teszi lehetővé, hogy a teljes vizualizáció egyszerre történjen. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu meghatározza a képek több szakaszának szükségességének strukturális jellemzőit. A szakember minden egyes szakaszban meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.
Az ultrahangvizsgálat lehetőséget nyújt a jobb caudate lebeny és a bal négyzet alakú lebeny megkülönböztető megjelenítésére, és megvizsgálja a szegmenseket. Ez a tanulmány a test lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.
Megfelelő felkészüléssel a tanulmányi eljárásra és annak végrehajtására, láthatod, hogy a máj felszínén kis gödrök vannak alulról. A kialakulását a vizsgált mirigy szoros érintkezése okozza a jobb vese, vastagbél, gyomor és jobb mellékvese.
Normál körülmények között a szalagkötő készülék nem látható. Csak a koszorúér-szurok széle látható. A szabad folyadék patológiás jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májkötések vizualizálását. Az ultrahang során a májvénák helyzetét, a portális vénák és az epe csatornák állapotát könnyen meg kell határozni.
Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél
A vizsgálat során a szakember a máj minden szegmensét és lebontását ferde és keresztmetszetben vizsgálja, értékeli és rögzíti az összes kapott adatot. Az echográfia során a test minden részvényének külön mérése válik. Az alkotmánytól és a nemtől függően a standard értékektől való kis eltérések megengedettek.
A felnőttkori méretbeli kritériumok jelentős különbsége az aktív gyulladásos folyamat jele, például hepatitis vagy stagnálás, a cirrózis kialakulásának bizonyítéka. A növekedés nem az egész szervben, hanem annak bizonyos részében egy lehetséges tumor folyamatot, a metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.
Az egészséges testnek megfelelő tiszta kontúrja, sima külső héja, éles pereme van a kerület körül. A felszíni halmok jelenléte kóros folyamatot jelezhet, a máj lekerekített szélei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.
Májméret a felnőtteknél:
- a jobb lebenyért
- az anteroposterior kritérium 11 cm és 13 cm között van.
- ferde függőleges (CWR) - legfeljebb 15 cm,
- 11 cm és 15 cm közötti hosszúság;
- a bal lebenyet méretek jellemzik
- legfeljebb 6 cm vastagságú.
- magasságok - kevesebb, mint 10 cm;
- az egész test számára a norma a következő:
- hosszban - 14 cm-től 18 cm-ig.
- keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig,
- májméret a sagittális síkban - 9 cm-től 12 cm-ig;
- portálvénák átmérője - akár 1,5 cm;
- a máj artéria átmérője - legfeljebb 0,6 cm
Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél
Az ultrahang segítségével a gyermek belső szervei is diagnosztizálhatók. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek aránya közvetlenül arányos a baba életkorával.
A máj nagysága az életkor szerint nő, ezért a gyermekgyógyászok átlagosan a máj méretére vonatkozó normákat dolgoztak ki a gyermekek ultrahangával. Tehát egy egyéves gyermek számára a jobb lebeny mérete 6 cm, és minden évben fokozatosan 0,6 cm-rel növekszik, 15 éves korig az anteroposterior mérete körülbelül 10 cm, 18 éves korában pedig körülbelül 12 cm. egy újszülött, minden más egyenlő, 3 cm - 4 cm, évente 0,2 cm-rel növekszik, és 18 évesen átlagosan 5 cm-re emelkedik.
Gyermekeknél a test méretei saját szabványokkal rendelkeznek, mert a gyermek növekedési folyamatában nő a máj. Az orvos összehasonlítja az ultrahang géppel kapott méréseket a jóváhagyott táblázatokkal.
Életüktől függetlenül a szerv szerkezetének homogénnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr tiszta, a portálvénák, ágai és epe csatornái jól láthatóak. Nem szabad részt venni a gyermek öndiagnózisában a szabványtáblák szerint. Titkosítási protokoll - az orvos előjoga. A szakember összehasonlító elemzést végez az összes ultrahangadatról, és ha rendellenességet észlel, megfelelő terápiás intézkedéseket fejlesztenek ki.
A patológiás méret változik
Vannak esetek, amikor az ultrahang bizonysága nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben változik a máj normál paraméterei? A normál méretétől való eltérést néha a nagy termetű embereknél megfigyelhetjük. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának és ennek oka a szervezet szerkezetének fiziológiai jellemzői.
A máj patológiás változásai olyan körülmények között alakulnak ki, mint:
- májbetegség;
- szívelégtelenség;
- vérbetegségek;
- örökletes patológia.
Általában a szerv méretének változása akut és krónikus hepatitisz, a cirrhosis kezdeti szakaszai, a daganatok kialakulása, metasztázisok és különböző típusú cisztás képződmények. A máj szerkezete megváltozik, homogenitása elveszett a zsíros hepatosis kialakulása során.
A máj portálvénája
A portálvénás (portálvénás vagy VV) egy nagy vaszkuláris törzs, amely összegyűjti a vért a gyomorból, a lépből, a bélből, majd a májba szállítja. Ott a vér megtisztul, és visszatér a hemocirkulációs ágyba.
A hajó anatómiája meglehetősen összetett: a fő törzs a vénákba és más, különböző átmérőjű vérerekbe esik. A portás vénának (PV) köszönhetően a máj oxigénnel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal telített. Ez az edény nagyon fontos a normál emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. A robbanóanyagok lebontásával súlyos patológiák jelennek meg.
Portálvénás rendszer
Mint korábban említettük, a máj portálvénája összetett szerkezetű. A portálrendszer egyfajta további véráramkör, amelynek fő feladata a plazma tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől.
A portálvénás rendszer (UHV) hiányában a káros anyagok azonnal a vena cava (IVC), a szív, a pulmonáris keringés és a nagy artériás részébe kerülnek. Ilyen megsértés következik be a májparenchyma diffúz változásával és tömörítésével, ami például cirrhosisban nyilvánul meg. Tekintettel arra, hogy a vénás vérben nincs „szűrő”, a szervezet által a metabolitok súlyos mérgezésének valószínűsége nő.
Az anatómia során ismert, hogy sok szerv tartalmaz olyan artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítették őket. És ezek közül a vénák, amelyek a vér után a szív jobb oldalára, a tüdőbe szállítják a vért.
A PS egy kicsit másképp van elrendezve - az úgynevezett májkapu belép az artériába és a vénába, a vér, amely áthalad a parenchyma és ismét belép az orgona vénájába. Ez azt jelenti, hogy létrejön a vérkeringés kiegészítő köre, amely befolyásolja a test működését.
Az UHV kialakulása a vénák nagy törzseinek köszönhető, amelyek a máj mellett kombinálódnak. A mesenterikus vénák vért hordoznak a belekből, a lépcső az azonos nevű szervből kilép, és a gyomorból, a hasnyálmirigyből fogadja a tápfolyadékot (vért). Az utolsó szerv után a nagy vénák egyesülnek, ami UHV-t eredményez.
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
A hasnyálmirigy nyálkahártya és a PV között a gyomor-, paraumbilikus, prepilorikus vénák áthaladnak. Ezen a területen a PV a máj artériája és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel a máj kapujába kerül.
A orgona kapuja közelében a vénás törzs a robbanóanyag jobb és bal ágaira van osztva, amely áthalad a máj lebenyei között és elágazik a vénákba. A kis vénák kívülről és belülről fedik le a máj lebenyét, és miután a vér a májsejtekkel (hepatocitákkal) érintkezik, az egyes lebeny közepéről nyúló központi vénákra lépnek. A központi vénás hajók nagyobbakhoz kötődnek, majd májvénákat képeznek, amelyek az IVC-be áramolnak.
Portálvénás medence
A máj portálrendszere nem elkülönül más rendszerektől. Egymás mellett haladnak úgy, hogy ha a vérkeringés ezen a területen megsérül, lehetséges a „felesleges” vér más vénás hajókba történő lerakása. Így a beteg állapota kompenzálva van a máj parenchyma vagy a beteg trombózisa súlyos patológiái esetén, de ez növeli a vérzés valószínűségét.
A PV és más vénás gyűjtők az anasztomosok (csatlakozások) révén kapcsolódnak egymáshoz. Elhelyezésük jól ismert a sebészek számára, akik gyakran leállítják a vérzést az anastomosing oldalakról.
A csatlakozási portál és az üreges vénás hajók nem fejeződnek ki, mert nem hordoznak speciális terhelést. Amikor a robbanóanyagok funkcionális károsodása megzavarodik, amikor a májba történő véráramlást akadályozzák, a portáltartály kiszélesedik, a nyomás egyre növekszik, így a vér az anasztómákba kerül. Ez azt jelenti, hogy a vér, amelyre a portocaval anastomosisokon (anastomosis rendszer) keresztül kellett bejutni a PV-ba, kitölti a vena cava-t.
A robbanóanyagok legjelentősebb anasztómái:
- A gyomor és a nyelőcső vénái közötti kapcsolatok.
- Fistula a rektális vénák között.
- Az elülső hasfal vénáinak anasztómái.
- Az emésztő szervek vénáinak összekapcsolódása a retroperitonealis térben lévő edényekkel.
Amint azt korábban említettük, a véráramlás az üreges edénybe a nyelőcsöveken keresztül korlátozott, így a túlterhelés miatt bővülnek, és a veszélyes vérzés valószínűsége nő. A nyelőcső alsó és középső harmadában lévő hajók nem összeomlanak, mivel hosszirányban helyezkednek el, de az étkezés, a hányás és a visszafolyás során fennáll a károsodás veszélye. Gyakran előfordul a gyomor által okozott nyelőcső-varikózus vénás vérzés, amelyet cirrhosis esetén figyeltek meg.
A bél vénáiból a vér a PS-be és az IVC-be rohan. Amikor a nyomás a robbanóanyagok medencéjében emelkedik, a máj felső részének edényeiben stagnáló folyamat lép fel, ahonnan a folyadék belép a vastagbél alsó részének középső vénájába biztosítékkal. Ennek eredményeként megjelenik az aranyér.
A harmadik hely, ahol 2 vénás medencék egyesülnek, a has elülső fala, ahol a paraumbilis terület hajói „extra” vért vesznek, közelebb kerülve a perifériához. Ezt a jelenséget a "medúza fejének" nevezik.
A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti kapcsolatok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak. Határozza meg őket külső tünetekkel, amelyek nem működnek, de nem hajlamosak a vérzésre.
Robbanásveszélyes trombózis
A portális vénás trombózis (TBV) olyan patológia, amelyet a PV véráramlásának lassulása vagy blokkolása jellemez. A vérrögök megakadályozzák a vér mozgását a májba, ami magas vérnyomáshoz vezet az edényekben.
A portális vénás máj thrombosis okai:
- Cirrhosis.
- Bélrák
- A köldökvénák gyulladása egy csecsemő katéterezése során.
- Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (az epehólyaggyulladás, a belek, a fekélyek stb.).
- Sérülések, műtétek (tolatás, splenectomia, cholecystectomia, májátültetés).
- Koagulációs rendellenességek (Vaisez-betegség, hasnyálmirigy-tumor).
- Néhány fertőző betegség (a portál nyirokcsomók tuberkulózisa, citomegalovírus fertőzés).
A trombózis a legkevésbé valószínűsíti a terhesség kialakulását, valamint az orális fogamzásgátlók, amelyeket egy nő hosszú ideig vesz igénybe. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegekre.
Amikor a TBV emberben diszkomfort, hasi fájdalom, hányinger, hányás kitörése és székletzavarok jelentkeznek. Emellett fennáll a láz, a végbélvérzés lehetősége.
Progresszív trombózis (krónikus) esetén a PV véráramlása részben megmarad. Ezután a portál hipertónia tünetei kifejezettebbek:
- folyadék a hasüregben;
- megnagyobbodott lép;
- a bordák alatt a bal alatti nehézség és fájdalom érzése;
- a nyelőcső varikózusai, ami növeli a veszélyes vérzés valószínűségét.
Ha a beteg gyorsan fogy, a túlzott izzadás (éjszaka) szenved, akkor minőségi diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomó van a máj kapuja és maga a orgona közelében, akkor nem tudunk kompetens terápia nélkül. Ez lymphadenopathiát mutat, ami a rák jele.
Az ultrahang képalkotás segít a robbanóanyagok trombózisának azonosításában, a képen a trombus a portálvénában úgy néz ki, mint egy nagy sűrűségű ultrahangos hullámok képződése. A vérrög kitölti a BB-t és ágait. Az ultrahang Doppler megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis vénák dilatálódnak, ennek következtében a véredények kóros degenerációja következik be.
Az Endo-ultrahang, a számított vagy az MRI tomográfia segít a kis vérrögök azonosításában. Ezen túlmenően ezen vizsgálatok segítségével azonosíthatja a trombózis okait, szövődményeit.
Portál magas vérnyomás
A portál hipertónia (PG) olyan állapot, amely a PS nyomásnövekedésében nyilvánul meg. A patológia gyakran a trombus, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj) kíséretében jár.
A PG-ket akkor észlelik, amikor a vérkeringés blokkolva van, ami növeli a nyomást az UHV-ben. A blokkolást robbanóanyagok (pre-hepatikus PG) szintjén, szinuszos kapillárisok (hepatikus PG) előtt, a vena cava inferior (szuprahepatikus PG-ben) fordulhat elő.
Egy egészséges emberben a PV nyomás 10 mm Hg. Ha ez az érték 2 egységgel növekszik, akkor ez az üvegházhatást okozó gázok egyértelmű jele. Ebben az esetben a robbanóanyagok mellékfolyói, valamint a felső és alsó üreges vénák mellékfolyói között fokozatosan szerepel a fisztula. Ezután a varikózus vénák befolyásolják a biztosítékokat (a véráramlás megkerülését).
GHG-fejlesztési tényezők:
- Cirrhosis.
- Májvénás trombózis.
- Különböző típusú hepatitis.
- A szív szerkezeteiben a veleszületett vagy szerzett változások.
- Metabolikus rendellenességek (pl. Pigmentált cirrhosis).
- A lépvén trombózisa.
- A PV trombózisa.
Az üvegházhatást okozó gázokat dyspepsia (duzzanat, bélrendszeri megbetegedések, hányinger stb.), A bordák jobb oldalán lévő nehézség, a bőr festése, sárga színű nyálkahártya, súlyvesztés, gyengeség jellemzi. Amikor a nyomás az UHV-ben növekszik, a splenomegalia jelenik meg (lép lép nagyítva). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lép a vénás torlódásoktól szenved, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Emellett megnyilvánul az ascites (has a hasban), valamint az alsó nyelőcső varikózus vénái (a tolatás után). Néha a beteg a máj kapujában megnagyobbodott nyirokcsomókkal rendelkezik.
A hasüreg szervei ultrahangvizsgálatával a has, a lép és a folyadék mérete megváltozhat. A Dopplerometria segít a hajó átmérőjének, a vérmozgás sebességének értékelésében. Általában PG-vel a portál, a kiváló mezenteriás és a lépes vénák bővülnek.
A portálvén cavernoma
Ha a betegnek „a portál vénájának őrült átalakulása” van diagnosztizálva, nem mindenki érti, hogy ez mit jelent. A cavernoma lehet a májvénák veleszületett rendellenessége vagy májbetegség következménye. Portál hipertónia vagy robbanóanyag trombózisa esetén a csomagtartó közelében néha sok kis edény van, amely összefonódik és kompenzálja a vérkeringést ezen a területen. Cavernoma kifelé néz ki, mint egy daganat, így úgynevezett. Amikor a képződmények differenciálódnak, fontos a kezelés megkezdése (műtét).
A fiatalabb betegeknél a cavernous transzformáció jelzi a veleszületett rendellenességeket, a felnőttekben pedig a portál hypertonia, cirrhosis és hepatitis.
pylephlebitis
A portális vénák és ágai púpos gyulladásos károsodását pylephlebitisnek nevezik, amely gyakran TBB-kké válik. Gyakran a betegség akut apendicitist vált ki, a májszövet púpos-nekrotikus gyulladásával végződik és végzetes.
A Pieflebitnak nincsenek jellemző tünetei, ezért meglehetősen nehéz azonosítani. Nem olyan régen, ilyen diagnózist adtak a betegeknek halála után. Most, az új technológiáknak (MRI) köszönhetően, a betegség élete során azonosítható.
Lázas gyulladás, láz, hidegrázás, súlyos mérgezés, fájdalom a hasban. Néha vérzés van a nyelőcső vagy a gyomor vénáiból. Amikor a máj parenchyma fertőzött, púpos folyamatok alakulnak ki, amelyek sárgaságban nyilvánulnak meg.
A laboratóriumi vizsgálatok után ismert, hogy az eritrocita üledési sebesség nőtt, megnő a leukociták koncentrációja, ami akut gennyes gyulladást jelez. De lehetséges, hogy a "pieflebit" diagnózisát csak ultrahangos vizsgálat, CT-vizsgálat, MRI után lehet megállapítani.
Diagnosztikai intézkedések
Leggyakrabban ultrahangot használnak a portálvénában bekövetkező változások észlelésére. Ez egy olcsó, megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, különböző korosztályú betegek számára alkalmas.
Az ultrahang-Doppler lehetővé teszi a vér mozgásának természetét, a portás vénát a máj kapujában, ahol két ágra oszlik. A vér a máj felé halad. A 3-D / 4-D ultrahang segítségével háromdimenziós képet kaphat a hajóról. A robbanóanyag lumenének normál szélessége az ultrahang alatt körülbelül 13 mm. A hajó átjárhatósága nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.
Ez a módszer lehetővé teszi a hipoechoikus (csökkent akusztikus sűrűség) vagy a hiperhechikus (megnövekedett sűrűség) tartalmának kimutatását a portálvénában. Az ilyen fókuszok veszélyes betegségeket jeleznek (TIA, cirrózis, tályog, karcinóma, májrák).
A portál magas vérnyomásával az ultrahang azt mutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék a hasüregben felhalmozódott. A színes doppler segítségével kiderülhet, hogy a vérkeringés lelassult, őrült változások jelennek meg (a portál hipertónia közvetett tünete).
A mágneses rezonancia képalkotás hasznos a portálvénás rendszer változásainak okainak meghatározásában. A máj, a nyirokcsomók és a környező formációk parenchimájának vizsgálata. Az MRI azt mutatja, hogy a máj jobb lebenyének maximális függőleges mérete általában 15 cm, a bal 5 cm, a bilobar mérete a máj kapujában 21 cm, eltérések esetén ezek az értékek megváltoznak.
A műszeres vizsgálatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek. Segítségükkel rendellenességeket észlelnek (felesleges leukociták, emelkedett májenzimek, szérum nagy mennyiségű bilirubint stb.).
Kezelés és prognózis
A portálvénák patológiáinak kezelésére komplex orvosi terápia és sebészeti beavatkozás szükséges. A beteg rendszerint antikoagulánsokat (heparint, Pelentánt), trombolitikus szereket (Streptokinase, Urokinase) ír elő. Az első típusú gyógyszer a trombózis megelőzéséhez, a vénás türelem helyreállításához szükséges, a második pedig a vérrög önmagában elpusztítja a IV. A portálvénás trombózis megelőzésére nem szelektív β-blokkolókat használnak (Obsidan, Timolol). Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a TBV kezelésére és megelőzésére.
Ha a gyógyszerek hatástalannak bizonyultak, az orvos transzhepatikus angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír elő a májban a portoszisztikus tolatással. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénás vérzés, valamint a bél-ischaemia. Ezeket a veszélyes patológiákat csak sebészeti módszerekkel kell kezelni.
A portálvénák patológiáinak prognózisa attól függ, hogy milyen károsodást okozott. Ha az akut trombózis kezelésében a trombolitikus terápia nem volt teljesen hatékony, akkor műtét nélkül nem tehetünk. A krónikus betegséggel járó trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért a betegnek először elsősegélyt kell nyújtania. Ellenkező esetben a halálozási kockázat nő.
A portálvén tehát fontos edény, amely a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből, a bélből gyűjti a vért és szállítja azt a májba. Szűrés után visszatér a vénába. A robbanóanyagok patológiái nem lépnek nyom nélkül, és veszélyes szövődményekkel, akár halálkal fenyegetnek, ezért fontos, hogy a betegséget időben azonosítsák és kompetens terápiát végezzenek.
A máj portálvénája: az átmérő és a patológia normája
A máj portálvénája egy nagy hajó, amely felelős a testben történő vérszállításért. Ha patológiák lépnek fel, zavarok vannak a működésében, valamint más, közeli vénák munkájában. A páciens kialakulhat portális hipertónia, trombózis, gennyes gyulladás és cavernous transzformáció.
A máj portálvénájának állapota ultrahang és egyéb műszeres módszerekkel történik. A betegségek prognózisa attól függ, hogy milyen fejlettségi állapotban van. Amikor a patológia első tünetei megjelennek, segítségre van szükség a terapeuta felé.
A máj portálvénája egy nagy érrendszeri törzs. Az edényt úgy alakítjuk ki, hogy összekapcsolja a felső és az alsó mezenteriális és a lépes vénákat.
A portál véna egy vastag törzs, amely belép a májba. A vastag falnak köszönhetően a tartály ellenáll a normál értéknél többször meghaladó nyomásnak.
Az emberi anatómia esetében a vénás keringés egy további körét képezi, amely a vérplazma toxinoktól való tisztításának funkcióját végzi. Értéke a testben annak köszönhető, hogy összegyűjti a vért a hasi szervekből. A májban, kivéve az artériát, a vénás hajó belép, a vér, amely belép a máj vénájába, áthalad a szerv szövetén.
Néhány embernél a gyengébb mezenteriális vénák belépnek a lépvénbe, és a lépcső és a felső mesentericus véna csomópontja képezi a portál törzsét.
A máj portálvénájának normál mérete: hosszúság - 6-8 cm, átmérője - akár 1,5 cm.
Portálvénás rendszer
A vérkeringési rendszerben a portálrendszert a vénák nagy törzsei alkotják, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. A mezenteriális vénák a vért a belekből szállítják, míg a gerincvénák a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból vesznek át. A máj kapujában van egy osztás a portális véna jobb és bal ágaira, amely tovább bomlik kis vénás hajókba. Elérve a máj lebenyeibe, elfordulnak és belépnek.
A portálvénás patológiáknak négy típusa van:
- trombózis;
- portál magas vérnyomás;
- cavernous transzformáció;
- gennyes gyulladásos folyamat.
A trombózis (piletrombózis) egy vérrög képződése a májvénákban, amíg az edény lumenje teljesen el nem záródik. A patológiának progresszív iránya van.
A portálvénás trombózisban a betegeknél az ultrahang eredményei szerint az edény átmérője 13 mm-re nő.
Gyermekeknél ez a patológia a köldökzsinór fertőzéséhez kapcsolódik. Egy idősebb korban a fejlődése akut apendicitissel jár. Felnőtteknél az esetek 50% -ában a portálvénás trombózis oka ismeretlen.
A betegség tényezői:
- peritoneális műtét;
- a vénák falainak sérülése;
- hasnyálmirigy tumorok;
- cirrózis;
- fertőző léziók;
- szívelégtelenség;
- többszörös terhesség;
- a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények.
A lokalizáció szerint többféle vérrögképződés létezik:
Akut és krónikus piletrombózis felosztása. Az első forma drámai módon alakul ki, ritka, és két napig halálos kimenetelű, a gyomor, a hasnyálmirigy, a bél, a máj és a lép halálát okozza. Lassan krónikusan, az edény lumen részleges átfedésével jellemezhető.
Akut formában a betegek éles és váratlan fájdalmat panaszkodnak a hasban. Megfigyeljük a hasi lepárlást az ascites (a folyadéküreg a hasüregben) háttérben. Gyakran van a szubkután vénás hálózat kiterjesztése.
A betegek a vérrögökkel folyamatosan hányást fejtenek ki. A végbél és a sárgaság vérzése nyílik. A lábak duzzanata alakul ki.
A krónikus formában gyengeségérzet, fogyás, étvágytalanság vagy annak hiánya és hasi fájdalom érzés. Néha nő a testhőmérséklet, a vérben a leukociták számának növekedése, míg a máj megnagyobbodik.
A Piletromboznak négy fejlődési szakasza van:
A betegség lehetséges szövődményei:
- bél- és gyomorvérzés;
- peritonitis (gyulladás a hasüregben).
A betegség a vér kiáramlásának megsértésének hátterében és a portál vénás medencében a nyomás növekedésében alakul ki. Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának fő oka a hepatitis, a cirrózis és a szervdaganatok májkárosodása. Néha ez a betegség kábítószerekkel, gombákkal, különböző mérgekkel történő mérgezés esetén fordul elő. A patológiában szenvedő személyeknél a nyomás 250-600 mm-re emelkedik. Art.
A portál hipertónia kialakulása:
- trombózis;
- cirrózis;
- műveletek;
- trauma;
- égések;
- gyulladásos reakció a fertőző patológiára;
- alkoholfüggőség;
- vérzés;
- nyugtatók és diuretikumok alkalmazása.
Az orvosok a betegség kialakulását egy olyan mechanikai gát kialakulásával társítják, amely megakadályozza a normális véráramlást. A májban áthaladó vér mennyisége 4-5-ször csökken.
A teljes és a szegmentális portális hipertónia felosztása. Az első formában a teljes érrendszer érintett, és a második formában a véráramlás zavarja a lépben, miközben megtartja a normális véráramlást és a nyomást a portálon és a mesentericában.
A betegség négy szakasza van:
Kezdetben a betegek elkezdnek panaszkodni a duzzanatra, a székkel kapcsolatos problémákra és a hányingerre. Az étvágy romlása, a has és a jobb hypochondrium fájdalma. Gyengeség és fáradtság, csökkent koncentráció. Gyakran sárgaság alakul ki, melyet a bőr és a sclera sárgulása kísér. Súlyvesztés történik.
Ennek a betegségnek a kialakulásának első jele lehet a splenomegalia (egy kibővített lép). Ascites, a has térfogatának növekedése, a boka duzzanata. A nyálkahártya-elváltozások hátterén, a hasüregi nyomás növekedésénél és a vérzéses rendellenességeken hirtelen bőségesek és hirtelen fejlődnek. Ha a beteg a nyelőcsőből és a gyomorból vérzik, akkor véres hányás következik be.
A páciensnek lehet egy üreges átalakulása. Jellemzője, hogy számos egymással összefonódó hajó jelen van, ami részben kompenzálja a keringési hibát a portálrendszerben.
Ez a kóros állapot ritka. Ebben a betegségben a páciens fejlődik gennyes gyulladásban. Trombózissal jár.
A Pylephlebitis a következő kórképek hátterében alakul ki:
- a máj cirrhosisa;
- duzzanat;
- fokozott véralvadás;
- púpos gyulladások a hasüregben és a kismedencében;
- vakbélgyulladás;
- vérhas;
- immunhiány.
A has vagy a medence területén kialakuló fertőzés kialakulásával a baktériumok elkezdenek belépni a véráramba, és kis vérrögök képződnek az edényekben. Vérrel a vénás csatorna mentén elterjedt mikroorganizmusok terjednek, és a sérülés eléri a portálvénát és ágait.
Ennek a betegségnek a kialakulása a fertőzés más szervekre történő átmenetéhez, a májban, a tüdőben és az agyban kialakuló fekélyek kialakulásához, valamint a bélrendszeri tályoghoz vezet.
A patológia gyorsan fejlődik. Láz van, és súlyos esetekben sárgaság és ascites. A betegek gyengesége, magas testhőmérséklete, hidegrázása és érzékenysége van a peritoneális zónában. A fájdalom szindróma lokalizálható a jobb hypochondriumban, a mellkas alsó felében, a hátsó és a lapocka között. Néha a betegek aggódnak az étvágytalanság, a hányinger, a hányás és a hasmenés miatt.
A pylephlebitis kialakulásának mechanizmusa két, a szervezetben előforduló folyamathoz kapcsolódik:
- a streptococcus, a stafilokokkusz és más fertőzések kialakulása;
- vérrögök.
A páciens műszeres tanulmányozása előtt tanulmányozták történetét.
A patológiák diagnosztizálásának fő módszere a máj és a gyomor-bélrendszer szerveinek ultrahangvizsgálata. Az ultrahang lehetővé teszi az edény szerkezetének és az anomáliák (további ágak) jelenlétét, a fal vastagságát. A vizsgálati módszernek köszönhetően az orvos megállapíthatja, hogy van-e kalcium-lerakódás. Trombózisban szenvedő betegeknél hyperechogenicitást (az ultrahanghullámok nagyfokú visszaverődését) észlelik, amely kitölti az edény átmérőjének vagy a teljes lumennek egy részét, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet.
Portálvénás ultrahangon
A dopplerometriát kiegészítőként használják, amellyel megbecsülheti a véráramlás sebességét és irányát. Patológiák esetén a vizsgálat kimutathatja a véráramlás hiányát. A portál magas vérnyomásával láthatjuk a vaszkuláris nyílások bővülését, az epe térfogatának növekedését és a véráramlás sebességének csökkenését.
Angiográfiát használnak az edények és a nyelőcső állapotának értékelésére. Ez a módszer egy röntgen-vaszkuláris kontrasztanyag bevezetésével. Leggyakrabban trombózissal diagnosztizálják.
Mágneses rezonanciás képalkotás során meghatározhatja az edények, nyirokcsomók és máj változásának okait. A vizsgálatot számítógépes tomográfiával, kontrasztanyag alkalmazásával végzik.
A diagnózis tisztázása érdekében a vér, a vizeletvizsgálatok biokémiai elemzését rendelheti.
A pyleflebitist antibiotikumokkal kezelik. A fertőzés elsődleges fókuszának kiküszöbölésére sebészeti beavatkozásokat igényelt.
A portális hipertónia kezelésében nitrátokat (nitroglicerint), β-blokkolókat (propranololt), ACE-gátlót (enalaprilt, fozinoprilt) alkalmazunk.
Ha a beteg hemorrhágiás, az endoszkópos ligálás (a dilatált vénás latexgyűrűvel való szorítás) vagy a szklerózis (a tű áthelyezése az endoszkópon keresztül gyógyszert a dilatált vénákba) szükséges. Hatás hiányában a sebészek a vénákat villogják.
A trombózis kezelése a fizikai terhelés megszüntetését igényli. A beteget a bőr alá adrenalinnal injektáljuk, így a lép lecsökken, és a felesleges vér jön ki belőle.
Az ascitesben a páciens áthatol a hashártyán, és eltávolítja a folyadékot. Vérzés esetén K-vitamint vagy kalcium-kloridot kell beadni.
Az antikoagulánsokat (heparint) aktívan alkalmazzák. Ezeket az érrendszer áteresztőképességének növelésére használják. A trombolitikumok feloldják a vérrögöket és felszabadítják a vénás lumenet.
A prognózis az alapul szolgáló patológia súlyosságától függ. Az időben történő kezelés és a helyes diagnózis kedvező.
A portálvénás rendellenességek szövődményei a következők:
- cirrózis;
- ascites;
- más szervek szennyeződése;
- a máj megnagyobbodása, amelyben duzzadóvá, sűrűvé válik;
- bélinfarktus.
A komplikációk kialakulásával sebészeti beavatkozást igényelnek. A műtét után vérzés lehetséges.